淋病的中醫診治 王志飛（綏達） （香港中醫藥管理委員會註冊中醫師） 1
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- 憬 蓝
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1 淋 病 的 中 醫 診 治 王 志 飛 ( 綏 達 ) ( 香 港 中 醫 藥 管 理 委 員 會 註 冊 中 醫 師 ) 1 概 論 本 篇 所 述 之 淋 病 是 由 淋 球 菌 引 起 的 各 種 黏 膜 化 膿 性 感 染, 最 常 見 的 是 生 殖 系 統 化 膿 性 感 染, 如 急 性 尿 道 炎 及 子 宮 頸 炎 等 淋 病 是 一 種 古 老 的 性 傳 染 病, 是 發 病 較 多 的 性 病 之 一, 美 國 一 年 之 中, 本 病 患 者 就 有 上 百 萬 之 多, 中 國 大 陸 香 港 和 台 灣, 本 病 也 是 目 前 流 行 的 性 病 中 發 病 人 數 較 高 的 一 種 近 年 來, 由 於 社 會 上 部 分 人 的 性 觀 念 日 趨 開 放, 口 交 作 樂 的 性 行 為 日 趨 流 行, 男 女 互 相 以 嘴 巴 代 替 性 器 所 作 的 性 行 為 越 來 越 普 遍, 由 此 而 患 咽 喉 淋 病 的 人 越 來 越 多, 故 淋 病 很 大 程 度 上 已 改 變 其 傳 染 形 式, 以 口 腔 作 為 中 間 媒 介 而 傳 播 筆 者 醫 治 病 人 之 中, 不 少 人 雖 然 嫖 妓 時 戴 有 安 全 套, 但 仍 感 染 到 淋 病, 究 其 原 因, 多 是 由 於 口 交 所 致, 因 為 極 少 人 戴 安 全 套 進 行 口 交 西 方 醫 學 對 淋 病 的 治 療, 經 過 一 個 漫 長 的 歷 程, 早 年 衹 用 藥 物 沖 洗 尿 道, 十 九 世 紀 初 改 用 磺 胺 類 藥 物 治 療, 後 來 青 霉 素 面 世, 一 度 成 為 淋 菌 的 星, 但 淋 菌 和 藥 物 的 長 期 鬥 爭 中, 逐 漸 對 磺 胺 和 青 霉 素 產 生 了 抗 藥 性, 二 種 藥 物 都 被 棄 用 而 退 出 醫 治 淋 菌 的 行 列, 新 的 治 淋 藥 不 斷 面 世, 又 不 斷 抗 藥, 人 類 和 淋 菌 搏 鬥 的 武 器 不 斷 發 明 和 更 新 本 人 三 十 年 前 開 始 研 究 淋 病 的 中 藥 治 療, 臨 床 經 念 顯 示 中 藥 治 療 淋 病 的 療 效, 絕 不 遜 於 西 藥 特 別 在 抗 藥 性 超 級 淋 菌 不 斷 出 現 的 當 前 環 境 中, 研 究 中 藥 治 療 淋 病, 已 成 為 廣 大 中 醫 中 藥 工 作 者 的 使 命 祖 國 醫 學 對 淋 病 的 記 載, 比 西 方 醫 學 還 要 早 黃 帝 內 經 素 問 中 有 類 似 的 記 載 : 小 便 赤 黃 甚, 則 淋 也 漢 朝 名 醫 張 仲 景 之 金 匱 要 略 中 記 有 淋 之 為 病, 小 便 如 粟 狀, 小 腹 弦 急 痛, 引 臍 中, 隋 代 名 醫 巢 元 方 的 諸 病 源 候 論 中 提 出 五 淋 二 濁 論, 指 出 五 淋 即 血 淋 石 淋 勞 淋 膏 淋 氣 淋 ; 二 濁 即 赤 濁 和 白 濁 唐 代 名 醫 孫 思 邈 之 千 金 方 對 淋 病 更 詳 盡 地 描 述 : 氣 淋 之 為 病, 溺 難 澀, 常 有 餘 瀝 ; 石 淋 之 為 病, 莖 中 痛, 溺 不 能 出 ; 膏 淋 之 為 病, 尿 似 膏 自 出 ; 勞 淋 之 為 病, 勞 倦 即 痛, 引 常 沖 下 他 所 描 述 之 石 淋 血 淋 和 膏 淋 就 是 急 性 淋 病 急 性 尿 道 炎 急 性 膀 胱 炎 和 尿 路 結 石 等 之 症 狀 ; 氣 淋 和 勞 淋, 則 為 慢 性 淋 病 慢 性 尿 道 炎 慢 性 膀 胱 炎 和 前 列 腺 炎 等 疾 病 宋 代 以 後, 關 於 淋 病 名 稱 分 類 更 多, 如 砂 淋 膏 淋 濕 淋 暑 淋 白 淋 赤 淋 冷 淋 熱 淋 急 淋 虛 淋 疾 淋 老 人 淋 妊 娠 淋 產 後 淋 等, 無 一 而 足 根 據 所 描 述 之 症 狀, 可 知 中 醫 所 稱 淋 病, 乃 是 現 代 醫 學 中 泌 尿 系 統 疾 病 的 總 稱 中 醫 認 為 淋 病 的 主 要 病 因 是 濕 熱 聚 結 於 下 焦, 流 注 於 膀 胱 精 室 尿 道 等 部 位 而 發 病 ; 或 因 酒 色 過 度, 耗 損 腎 氣 兼 感 毒 邪 而 發 病 ; 或 因 飲 食 不 節 喜 怒 無 常, 致 使 脾 腎 虛 而 發 病 者 景 岳 全 書 淋 濁 曰 : 淋 之 初 病, 則 無 不 由 於 熱 劇, 無 容 辦 矣 又 有 淋 久 不 止 及 痛 澀 皆 去, 而 膏 液 不 已 如 白 濁 者, 此 為 中 氣 下 陷, 及 命 門 不 固 之 証 淋 病 初 起, 濕 熱 劇, 是 為 急 性 淋 病 ; 痛 澀 皆 去, 但 還 是 白 色 分 泌 而 身 體 虛 弱, 此 為 不 徹 底 治 療 而 轉 為 慢 性 淋 病 之 故 2 傳 染 途 徑
2 淋 病 的 傳 染 途 徑 主 要 有 以 下 幾 種 : 2.1 性 接 觸 傳 染 : 是 淋 病 主 要 傳 染 形 式, 成 人 男 性 淋 病 90-95% 屬 於 性 接 觸 傳 染, 男 女 一 次 性 交 的 淋 病 感 染 率 為 22-35%, 感 染 率 和 性 交 次 數 成 正 比 2.2 間 接 接 觸 傳 染 : 通 過 接 觸 病 者 含 菌 分 泌 物 污 染 的 衣 服 被 褥 床 單 浴 盆 便 桶 浴 巾 草 紙 等 物 而 感 染 特 別 是 近 年 蒸 氣 浴 和 按 摩 業 的 興 旺, 使 由 這 途 徑 感 染 者 不 斷 增 多 2.3 產 道 感 染 : 產 婦 患 有 淋 病, 分 娩 時 通 過 產 道 傳 染 給 嬰 兒, 其 主 要 表 現 為 淋 病 性 眼 睛 損 害 3 臨 床 表 現 淋 病 的 臨 床 表 現 取 決 於 感 染 部 位, 感 染 時 間 長 短 程 度, 機 體 敏 感 性 等 症 狀 分 為 無 合 併 症 和 有 合 併 症 無 症 狀 和 有 症 狀 播 散 性 及 急 慢 性 等 多 種 臨 床 表 現 3.1 無 症 狀 性 淋 病 無 症 狀 性 淋 病 也 稱 為 隱 性 淋 病 淋 菌 感 染 可 累 及 尿 道 子 宮 頸 等 處, 但 無 主 觀 和 客 觀 症 狀 這 是 由 於 機 體 抵 抗 力 強, 淋 菌 繁 殖 慢 和 致 病 力 弱, 淋 菌 菌 株 影 響, 藥 物 影 響 ( 在 淋 菌 侵 入 後, 由 於 其 他 病 而 服 吃 抗 菌 素, 致 使 淋 菌 活 力 受 到 抑 制 而 無 發 病 無 症 狀 ), 和 人 的 耐 受 性 等 原 因 男 性 患 無 症 狀 淋 病 者 約 有 20%, 女 性 卻 有 80% 患 淋 病 而 沒 有 病 徵, 若 有 也 輕 微, 只 是 在 陰 道 口 有 少 量 黃 色 分 泌 流 出, 或 外 陰 有 癢 感 直 至 宮 頸 受 損, 膿 液 大 量 增 多, 甚 至 有 臭 味, 陰 部 疼 痛, 才 求 醫 治 療, 但 已 增 加 了 麻 煩 隱 性 淋 病 雖 無 症 狀, 但 有 傳 染 性 這 種 無 症 狀 狀 態 可 以 保 持 終 生, 男 子 可 以 引 起 附 睪 炎 前 列 腺 炎 ; 女 子 可 導 致 盆 腔 炎 和 附 件 炎, 男 女 都 可 以 由 此 導 致 不 育, 甚 至 可 引 發 播 散 性 淋 病 3.2 男 性 淋 病 1. 急 性 淋 病 急 性 淋 病 初 期 僅 影 響 男 性 前 尿 道, 尿 道 口 紅 腫 發 癢 及 輕 微 刺 痛, 繼 而 有 稀 薄 淡 黃 色 黏 液 流 出, 二 天 後, 分 泌 物 變 得 黏 稠, 尿 道 口 溢 膿, 呈 深 黃 色 或 黃 綠 色, 並 出 現 尿 頻 尿 急 排 尿 困 難 行 動 不 便 等 症 狀, 夜 間 陰 莖 常 有 痛 性 勃 起, 晨 早 可 見 褲 襠 一 片 片 乾 結 了 的 膿 液, 少 數 人 有 微 熱 及 疲 乏 症 狀, 兩 側 腹 股 溝 淋 巴 結 可 受 累 而 腫 痛, 甚 至 化 膿, 個 別 嚴 重 者 可 有 高 熱 急 性 淋 病 感 染 2 周 後, 淋 菌 進 入 後 尿 道, 尿 頻 尿 急 嚴 重, 一 晝 夜 可 小 便 次 之 多, 排 尿 終 末 時 疼 痛 加 劇, 呈 針 刺 樣, 偶 有 血 尿 3.2 慢 性 淋 病 急 性 淋 病 如 果 得 不 到 治 療 或 治 療 不 徹 底,1-2 個 月 時 間 就 會 轉 為 慢 性 淋 病 此 時 前 後 尿 道 合 併 發 病, 淋 菌 侵 入 尿 道 球 部 膜 部 和 前 列 腺 部 症 狀 輕 微, 尿 道 常 有 癢 感, 排 尿 時 有 灼 熱 感 或 輕 度 刺 痛 尿 流 細, 排 尿 無 力 或 滴 尿 大 部 分 患 者 清 晨 尿 道 口 有 淋 絲, 可 把 尿 道 口 黏 3.3 女 性 淋 病 女 性 淋 病 包 括 尿 道 淋 病 和 生 殖 器 淋 病 二 方 面 女 性 由 於 尿 道 短 排 尿 較 通 暢, 尿 道 即 使 發 炎 也 症 狀 輕 微 另 外 陰 道 壁 對 淋 菌 有 較 大 的 耐 受 性, 故 症 狀 也 往 往 不 明 顯 有 些 雖 有 白 帶 增 多, 時 有 臭 味, 外 陰 瘙 癢 下 腹 痛 等 症 狀, 但 也 易 於 疏 忽, 較 少 就 醫, 約 有 80% 的 女 性 在 感 染 淋
3 病 初 期 都 不 發 覺 症 狀 筆 者 醫 治 的 淋 病 女 患 者 中, 不 少 人 由 於 患 淋 病 初 期 無 症 狀, 時 間 一 長, 子 宮 頸 已 進 入 二 度 糜 爛, 黃 色 分 泌 大 量 增 多, 帶 有 血 絲, 臭 味 嚴 重 才 前 來 求 醫 女 性 淋 病 最 常 見 的 感 染 部 位 是 尿 道 口 尿 道 子 宮 頸 子 宮 內 膜 和 輸 卵 管, 從 而 引 起 炎 症 同 時 合 併 前 庭 大 腺 炎 盆 腔 炎 及 膀 光 炎 等, 亦 可 繼 發 不 育 和 宮 外 孕 併 發 症 3.4 男 性 淋 病 合 併 症 淋 病 性 尿 道 炎 有 各 種 合 併 症, 主 要 有 尿 道 球 腺 炎 前 列 腺 炎 精 囊 炎 附 睪 炎 和 尿 道 狹 窄 症 1. 尿 道 球 腺 炎 : 發 生 在 會 陰 或 其 左 右, 出 現 指 頭 大 結 節, 疼 痛, 急 性 者 可 化 膿 破 潰, 壓 迫 尿 道, 引 起 排 尿 困 難, 可 有 發 熱 等 全 身 症 狀, 慢 性 反 復 發 作 2. 前 列 腺 炎 : 淋 菌 進 入 前 列 腺 的 排 洩 管 引 起 的 炎 症 急 性 期 可 出 現 發 熱 寒 戰 會 陰 疼 痛 排 尿 困 難 等 尿 路 感 染 症 狀, 體 檢 時 可 發 現 前 列 腺 腫 脹 壓 痛 而 淋 球 菌 引 起 的 前 列 腺 炎 多 為 慢 性, 大 多 由 於 淋 菌 尚 在 尿 道 時 不 把 它 殺 滅 而 展 轉 進 入 前 列 腺 症 見 會 陰 部 和 陰 莖 不 適 和 疼 痛, 早 晨 尿 道 口 有 少 量 分 泌 物, 尿 中 可 見 到 淋 絲, 前 列 腺 按 摩 液 有 膿 球, 塗 片 或 細 菌 培 養 可 找 到 淋 球 菌 持 續 的 痛 楚, 會 令 患 者 感 到 緊 張 和 不 舒 服, 有 時 即 使 痊 癒 了, 仍 會 有 輕 微 的 剩 餘 痛 楚 由 於 前 列 腺 所 處 的 生 理 位 置 之 因 素, 治 療 藥 物 難 到 達 炎 症 處, 故 往 往 要 服 藥 較 長 時 間, 一 般 也 需 半 年 筆 者 的 病 例 中, 此 病 發 病 率 約 佔 淋 病 患 者 的 10% 3. 附 睪 炎 : 多 為 單 側, 有 發 熱 附 睪 腫 大 紅 腫 疼 痛, 患 側 腹 股 溝 和 下 腹 部 有 反 射 性 抽 痛, 觸 痛 劇 烈 本 症 常 與 前 列 腺 炎 和 精 囊 炎 同 時 存 在 4. 精 囊 炎 : 多 為 前 列 腺 炎 和 精 囊 炎 併 發 症, 可 分 為 急 性 和 慢 性 兩 類 急 性 精 囊 炎 有 時 伴 有 精 液 瀦 留, 病 人 腹 痛, 直 腸 指 診 可 發 現 精 囊 腫 大, 有 波 動 和 壓 痛, 嚴 重 者 需 經 會 陰 穿 刺 抽 吸 降 壓 慢 性 精 囊 炎 可 有 血 精, 臨 床 上 由 慢 性 精 囊 炎 引 致 射 精 出 血 者, 有 不 斷 增 加 的 趨 勢 3.5 女 性 淋 病 合 併 症 女 性 淋 病 合 併 症 主 要 是 盆 腔 炎, 包 括 輸 卵 管 炎 卵 巢 炎 和 子 宮 內 膜 炎 輸 卵 管 炎 可 引 致 輸 卵 管 閉 塞 附 件 腫 大 宮 外 孕 早 產 及 產 後 子 宮 內 膜 炎 等 不 少 由 於 痛 經 前 來 求 醫, 經 過 檢 查 證 實 為 淋 病 併 發 症 的 子 宮 內 膜 炎 輸 卵 管 炎 引 致 的 輸 卵 管 狹 窄, 可 導 致 女 性 不 育 3.6 兒 童 淋 病 兒 童 淋 病 絕 大 多 數 是 3-7 歲 的 女 孩, 主 要 是 與 患 有 淋 病 的 父 母 親 同 睡 共 用 浴 盆 毛 巾, 或 接 觸 到 帶 菌 的 手 或 紙 巾 等 非 性 接 觸 傳 染, 發 病 形 式 主 要 表 現 在 幼 兒 陰 道 炎 症 見 會 陰 紅 腫, 有 淡 綠 色 或 黃 色 分 泌 物 流 出 其 次 是 淋 菌 性 尿 道 炎, 表 現 為 尿 道 口 陰 蒂 紅 腫, 尿 道 口 有 膿 液, 可 出 現 尿 痛 尿 頻 等 上 述 兩 種 流 出 的 分 泌 物 也 可 引 起 陰 部 和 肛 門 周 圍 發 炎, 局 部 皮 膚 黏 膜 潮 紅 糜 爛 滲 液 膿 性 分 泌 結 痂 等 3.7 淋 病 性 眼 炎 嬰 兒 發 病 多 見, 多 為 分 娩 時 產 道 有 淋 菌, 嬰 兒 經 過 產 道 出 世 時 感 染 兒 童 及 成 人, 多 由 自 己 帶 菌 之 手 傳 染 主 要 有 淋 菌 性 結 膜 炎, 眼 瞼 紅 腫, 結 膜 充 血, 膿 性 分 泌 物, 若 累 及 角 膜 可 使 其 穿 孔, 導 致 失 明
4 3.8 淋 病 性 喉 炎 及 淋 病 性 扁 桃 腺 炎 主 要 由 口 淫 所 引 起 据 筆 者 的 統 計, 妓 女 中 60% 喉 部 帶 有 淋 菌 而 患 有 此 症 男 病 者 中, 雖 然 嫖 妓 時 戴 上 避 孕 套, 但 約 有 半 數 人 通 過 口 交 而 感 染 淋 病 3.9 淋 病 性 直 腸 炎 多 由 肛 交 感 染, 也 可 由 含 有 淋 菌 的 分 泌 物 污 染 到 肛 門 引 致 症 見 肛 腸 黏 膜 紅 腫 濕 潤 糜 爛, 且 有 膿 性 分 泌, 大 便 時 有 痛 感 4 中 醫 辨 証 淋 病 的 中 醫 辨 証, 應 該 跟 現 在 醫 學 的 辨 病 相 結 合, 本 人 的 臨 床 經 念, 將 之 分 為 濕 熱 毒 蘊 型 ( 急 性 淋 病 ) 正 虛 毒 戀 型 ( 慢 性 淋 病 ) 及 毒 邪 流 串 型 ( 伴 有 合 併 症 ) 4.1 濕 熱 毒 蘊 型 ( 急 性 淋 病 ): 尿 道 口 紅 腫 發 癢 及 輕 微 刺 痛, 繼 而 有 稀 薄 淡 黃 色 黏 液 流 出, 二 天 後, 分 泌 物 變 得 黏 稠, 尿 道 口 溢 膿, 呈 深 黃 色 或 黃 綠 色, 並 出 現 尿 頻 尿 急 排 尿 困 難 女 性 有 白 帶 增 多, 時 有 臭 味, 外 陰 瘙 癢 下 腹 痛 等 症 狀, 婦 科 檢 查 可 見 子 宮 頸 充 血, 陰 道 有 膿 性 分 泌 物, 男 女 嚴 重 者 皆 可 有 發 熱, 畏 寒 等 全 身 症 狀, 舌 質 紅, 苔 黃, 脈 滑 數 4.2 正 虛 毒 戀 型 ( 慢 性 淋 病 ): 小 便 不 暢, 短 澀, 淋 漓 不 盡, 欲 止 又 來, 腰 腿 酸 軟, 五 心 煩 熱, 酒 後 或 疲 勞 易 發 病, 食 欲 不 振, 女 子 帶 下 增 多, 時 有 膿 樣 黃 帶, 舌 質 淡 或 有 齒 印, 苔 白 膩, 脈 沉 細 4.3 毒 邪 流 串 型 ( 伴 有 合 併 症 ): 男 性 前 列 腺 腫 痛, 拒 按, 小 便 點 滴 淋 瀝 或 伴 有 白 濁, 多 有 尿 道 口 溢 膿 女 性 宮 頸 紅 腫 充 血 觸 痛 或 有 不 同 程 度 的 糜 爛, 下 腹 隱 痛 壓 痛 ( 慢 性 附 件 炎 症 狀 ), 外 陰 墜 脹, 白 帶 或 黃 帶 增 多, 或 有 低 熱 等 全 身 症 狀, 酒 後 疲 勞 傷 風 感 冒 可 加 重, 舌 質 紅, 苔 薄 黃, 脈 滑 數 5 實 驗 室 檢 驗 借 助 現 代 醫 學 的 實 驗 室 檢 驗, 對 淋 病 的 診 斷, 有 很 大 的 幫 助, 實 驗 室 檢 驗 常 有 塗 片 鏡 檢 和 淋 菌 培 養 膿 性 分 泌 物 和 膿 性 白 帶 塗 片 檢 查 陽 性 率 可 達 90-95%; 子 宮 頸 分 泌 物 塗 片 檢 查 陽 性 率 只 有 50-60%; 男 性 前 列 腺 液 女 性 尿 道 分 泌 物 咽 部 分 泌 物 塗 片 都 可 作 淋 菌 檢 查 症 狀 明 顯, 但 塗 片 檢 查 結 果 陰 性 或 慢 性 患 者, 症 狀 不 明 顯 又 懷 疑 為 淋 病 感 染 者, 應 該 考 慮 作 淋 菌 培 養 對 於 女 患 者, 由 於 症 狀 不 明 顯, 直 接 塗 片 檢 查 結 果 不 準 確, 亦 應 作 培 養 進 行 確 診 5 治 療 5.1 濕 熱 毒 蘊 型 ( 急 性 淋 病 ) 治 則 : 清 熱 利 濕, 通 淋 止 痛 方 藥 八 正 散 合 龍 瀉 肝 湯 加 減 : 車 前 草 生 地 白 茅 根 蒲 公 英 各 30g, 龍 草 滑 石 萹 蓄 山 枝 子 黃 柏 銀 花 澤 瀉 各 20g, 木 通 12g, 燈 心 草 甘 草 梢 各 10g 用 法 : 水 煎, 分 2 次 服, 每 日 一 劑 加 減 : 小 便 出 血 者, 加 大 小 薊 各 15g 方 解 : 車 前 草 木 通 龍 草 山 枝 子 黃 柏 清 利 濕 熱 ; 萹 蓄 白 茅 根 澤 瀉 燈 心 草 利 水
5 通 淋 ; 銀 花 生 地 公 英 滋 陰 涼 血 清 熱 解 毒 ; 甘 草 調 氣 和 中 5.2 正 虛 毒 戀 型 ( 慢 性 淋 病 ) 治 則 : 清 解 餘 毒, 健 脾 補 腎 方 藥 :1. 治 濁 固 本 丸 : 黃 柏 黃 連 茯 苓 豬 苓 半 夏 砂 仁 益 智 仁 蓮 須 甘 草 2. 萆 薢 分 清 飲 : 萆 薢 菖 蒲 烏 藥 益 智 仁 茯 苓 甘 草 鹽 ( 酌 加 黃 白 朮 人 參 甘 草 ) 5.3 毒 邪 流 串 型 ( 伴 有 合 併 症 ) 治 則 : 清 熱 解 毒, 通 淋 化 濁 方 藥 : 野 菊 花 連 翹 白 茅 根 滑 石 生 地 通 草 各 25g, 紫 地 丁 蒲 黃 車 前 草 石 葦 王 不 留 行 各 15g, 紅 花 桃 仁 各 6g 方 解 : 連 翹 野 菊 花 生 地 白 茅 根 紫 地 丁 清 熱 解 毒 ; 通 草 石 葦 滑 石 車 前 草 通 淋 化 濁 ; 蒲 黃 王 不 留 行 紅 花 桃 仁 祛 瘀 通 絡 值 得 一 提 的 是, 淋 病 在 急 性 期, 宜 清 熱 解 毒 而 忌 用 補 法, 因 氣 得 補 而 愈 脹, 血 得 補 而 愈 澀, 熱 得 補 而 愈 盛 亦 忌 發 汗, 恐 其 動 血 而 慢 性 淋 病, 由 於 經 過 長 期 的 疾 病 損 害, 加 上 服 用 抗 淋 藥 的 影 響, 身 體 機 能 已 經 衰 退, 抵 抗 力 低 下, 在 清 熱 解 毒 的 同 時, 必 須 佐 以 益 氣 健 脾 以 增 強 機 體 的 抗 病 能 力 ( 編 委 : 溫 桂 榮 審 校 ) 圖 說 : 男 性 淋 病 性 尿 道 炎 - 尿 道 淋 病 性 睾 丸 炎 淋 病 性 前 庭 腺 炎 淋 病 性 扁 桃 線 炎 幼 兒 淋 病 性 眼 炎
所 3 學 分 課 程, 及 兩 門 跨 領 域 課 程 共 6 學 分 以 上 課 程 學 生 在 修 課 前, 必 須 填 寫 課 程 修 課 認 定 表, 經 班 主 任 或 指 導 教 授 簽 名 後 始 認 定 此 課 程 學 分 ) 10. 本 規 章 未 盡 事 宜, 悉 依 學 位
95 年 訂 定 96 年 11 月 修 正 97 年 10 月 修 正 100 年 2 月 修 正 101 年 4 月 修 正 102 年 1 月 修 正 103 年 4 月 修 正 103 學 年 度 入 學 新 生 適 用, 舊 生 可 比 照 適 用 1. 研 究 生 須 於 入 學 後 第 二 學 期 開 學 前 選 定 指 導 教 授, 經 課 程 委 員 會 認 定 後 方 得 繼 續
6-1-1極限的概念
選 修 數 學 (I-4 多 項 式 函 數 的 極 限 與 導 數 - 導 數 與 切 線 斜 率 定 義. f ( 在 的 導 數 : f ( h 對 實 函 數 f ( 若 極 限 存 在 h h 則 稱 f ( 在 點 可 微 分 而 此 極 限 值 稱 為 f ( 在 的 導 數 以 f ( 表 示 f ( f ( 函 數 f ( 在 的 導 數 也 可 以 表 成 f ( 註 : 為 了
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臺 灣 集 中 保 管 結 算 所 股 份 有 限 公 司 辦 理 認 購 ( 售 ) 權 證 帳 簿 劃 撥 作 業 配 合 事 項 部 分 條 文 修 正 條 文 對 照 表 附 件 1 修 正 條 文 現 行 條 文 說 明 第 五 章 認 購 ( 售 ) 權 證 之 權 利 行 使 第 一 節 認 購 權 證 採 證 券 給 付 或 以 證 券 給 付 之 認 購 權 證 發 行 人 得 選
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序 1 16 序 2 KK KK KK KK KK KK 溫 溫 KK KK 周 婉 芬 博 士 2016 年 5 月 前 言 平 安 健 康 便 好 了 16 10 ICU ICU 26 300 26 10 ICU ICU 曾 錦 強 2016 年 5 月 目 錄 Chapter 1 家 庭 親 子 關 係 1.1 多 存 款 入 關 係 戶 口 2 1.2 不 傷 關 係 管 學 業 12 1.5
骨 折 別 日 數 表 1. 鼻 骨 眶 骨 ( 含 顴 骨 ) 14 天 11. 骨 盤 ( 包 括 腸 骨 恥 骨 坐 骨 薦 骨 ) 40 天 2. 掌 骨 指 骨 14 天 12. 臂 骨 40 天 3. 蹠 骨 趾 骨 14 天 13. 橈 骨 與 尺 骨 40 天 4. 下 顎 ( 齒
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附 件 一 公 務 員 資 歷 組 別 I. 資 歷 組 別 及 名 稱 資 歷 組 別 名 稱 1 無 需 中 學 會 考 五 科 及 格 2 中 學 會 考 證 書 第 一 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 的 第 二 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 並 具 相 當 經 驗 的 3 高 級 文 憑 及 文 憑 第 一 組 : 高 級 文 憑 第 二
CONTENTS 54 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 65 66 67 69 70 72 芪 73 74 芪 75 芪 76 芪 77 芪 78 81 82 83 84 85 86 87 88
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寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939
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綠 野 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 教 案 設 計 / 朱 秀 芳 老 師 28 寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939 故 事 簡 介 綠 野 仙 蹤 心 得 分 享 [99] 處 處 有 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 設 計 者 : 朱 秀 芳 適 用 年 級 : 授 課 時 間 :200 教 學
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試 題 阿 財 每 年 年 初 存 入 銀 行 0000 元, 年 利 率 %, 每 年 計 息 一 次, () 若 依 單 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 多 少? () 若 依 複 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 約 為 多 少?( 近 似 值 :0 0 計 ) 編 碼 0044 難 易 中 出 處 高 雄 中 學 段 考 題 解 答 ()000 元
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視 為 優 講 燈 1 講 開 場 簡 報 隨 齡 發 視 變 資 訊 討 論 檢 討 會 與 會 將 夠 幾 點 與 變 關 視 變 兩 種 視 習 慣 個 問 專 業 員 問 題 講 1 燈 2 隨 齡 長 會 視 變 視 變 會 動 變 難 閱 讀 電 腦 視 變 會 裡 絆 體 風 險 藥 護 務 駕 車 動 難 會 響 並 導 慮 鬱 過 適 當 應 對 視 變 繼 續 動 並 減 關 慮
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12 年 臺 北 市 衛 生 性 別 統 計 圖 像 臺 北 市 政 府 衛 生 局 中 華 民 國 13 年 8 月 編 印 目 次 一 人 口 概 況... 3 ( 一 ) 性 比 例... 3 ( 二 ) 人 口 結 構... 4 ( 三 ) 平 均 餘 命... 5 二 婚 育 概 況... 6 ( 一 ) 婚 姻 狀 況... 6 ( 二 ) 外 籍 配 偶... 7 ( 三 ) 生 育
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第 一 章 1 2 3 4 第 二 章 5 6 7 8 1. 2. 9 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 10 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 11 第 三 章 p 12 b / B 0.75 13 p 14 15 D = l 20 +10 16 17 p l D l D l D 3 p 4 3 18 19 20 21 22 23 24 25
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HQ / HQCN / HQC / HS Series ISO 9001 Certified WALRUS PUMP CO., LTD WALRUS HQ / HQCN / HQC / HS HQ / HQCN HQ / HQCN HQCN 入 口 壓 力 需 小 於 啟 動 壓 力 抽 深 6m 環 境 溫 度 +4º ~ +40º 40º :+4º ~ +40º :+4º ~ +40º +4º
150 180 60 90 取 食 多 樣 性 與 效 應 200 3 2013 11 491 21
山 林 雕 塑 者 台 灣 水 鹿 發 情 求 偶 行 為 2 3 3 6 6 8 2 4 20 2013 11 491 150 180 60 90 取 食 多 樣 性 與 效 應 200 3 2013 11 491 21 150 20 22 2013 11 491 台 灣 水 鹿 族 群 如 果 持 續 成 長, 對 於 森 林 底 層 的 鳥 類 甚 至 其 他 類 群 物 種 的 影 響, 需
二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2.
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二零零六至零七年施政報告
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HSBC Holdings plc Interim Report 2015 - Chinese
聯 繫 客 戶 創 先 機 助 握 商 情 百 五 載 HSBC Holdings plc 滙 豐 控 股 有 限 公 司 2015 年 中 期 業 績 報 告 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
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陸 海 空 軍 服 制 條 例 附 圖 中 華 民 國 96 年 11 月 7 日 總 統 府 公 報 第 6769 號 附 件 附 圖 一 : 軍 常 服 制 式 圖 附 圖 一 之 一 : 陸 軍 男 性 軍 官 士 官 士 兵 軍 常 服 一 茶 綠 色 大 盤 帽, 淺 茶 綠 色 襯 衣, 黑 色 領 帶 二 茶 綠 色 上 下 裝, 上 裝 為 翻 領 對 襟 式, 衣 襟 上 下 各
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篇 名 : 將 母 狗 變 性 來 解 決 流 浪 狗 問 題 之 問 卷 調 查 研 究 作 者 : 王 柏 勝 國 立 鹿 港 高 級 中 學 養 二 甲 班 柯 志 翰 國 立 鹿 港 高 級 中 學 養 二 甲 班 蔡 其 宏 國 立 鹿 港 高 級 中 學 養 二 甲 班 指 導 老 師 : 陳 光 烈 老 師 1 壹 前 言 流 浪 狗 的 問 題 存 在 已 久,( 註 一 ) 目 前
100 學 年 度 科 技 校 院 四 年 制 及 專 科 學 校 二 年 制 日 間 部 聯 合 登 記 分 發 入 學 各 校 系 科 組 學 程 總 成 績 統 計 表 ( 一 般 生 ) 類 別 代 碼 學 校 名 稱 系 科 組 學 程 名 稱 01 機 械 066 正 修 科 技 大 學
100 學 年 度 科 技 校 院 四 年 制 及 專 科 學 校 二 年 制 日 間 部 聯 合 登 記 分 發 入 學 各 校 系 科 組 學 程 總 成 績 統 計 表 ( 一 般 生 ) 類 別 代 碼 學 校 名 稱 系 科 組 學 程 名 稱 01 機 械 001 國 立 臺 灣 科 技 大 學 機 械 工 程 系 66 66 667.00 385.00 636.00 390.00 01
目 錄 壹 前 言 1 貳 人 口 分 布 2 一 人 口 成 長 趨 勢 2 ( 一 ) 人 口 數 2 ( 二 ) 人 口 數 增 加 率 2 二 性 比 例 3 三 戶 量 4 參 人 口 結 構 5 一 人 口 結 構 年 齡 三 段 組 5 二 人 口 結 構 年 齡 三 段 組 性 別
臺 南 市 左 鎮 區 104 年 人 口 婚 姻 結 構 狀 況 分 析 與 探 討 臺 南 市 左 鎮 區 公 所 會 計 室 編 製 目 錄 壹 前 言 1 貳 人 口 分 布 2 一 人 口 成 長 趨 勢 2 ( 一 ) 人 口 數 2 ( 二 ) 人 口 數 增 加 率 2 二 性 比 例 3 三 戶 量 4 參 人 口 結 構 5 一 人 口 結 構 年 齡 三 段 組 5 二 人 口
四 修 正 幼 兒 園 師 資 類 科 應 修 學 分 數 為 四 十 八 學 分, 並 明 定 學 分 數 抵 免 之 相 關 規 定 及 規 範 修 習 幼 兒 園 教 育 專 業 課 程 之 最 低 年 限 ( 修 正 條 文 第 五 條 ) 五 發 給 修 畢 師 資 職 前 教 育 證 明
公 告 及 送 達 教 育 部 公 告 中 華 民 國 103 年 11 月 21 日 臺 教 師 ( 二 ) 字 第 1030167058A 號 主 旨 : 預 告 修 正 幼 稚 園 及 托 兒 所 在 職 人 員 修 習 幼 稚 園 教 師 師 資 職 前 教 育 課 程 辦 法 草 案 依 據 : 行 政 程 序 法 第 一 百 五 十 一 條 第 二 項 準 用 第 一 百 五 十 四 條
2 工 礦 衛 生 技 師 證 明 文 件 者 火 災 學 消 防 法 規 警 報 系 統 消 防 安 全 設 備 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 技 師 考 試 高 考 ( 專 技 ) 專 科 三 高 等 檢 定 相 當 類 科 及 格 者 四 消 防 設 備
公 共 衛 生 學 系 相 關 公 職 報 考 資 格 以 下 資 料 係 作 為 報 名 之 參 考, 最 終 仍 須 經 考 選 部 應 考 資 格 審 查 通 過 為 準 類 科 別 種 類 名 稱 等 級 學 歷 資 格 應 考 資 格 特 殊 限 制 條 件 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 暨 普 通 消 防 設 備 人 員 高 考 ( 專 技 ) 專 科 一
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資 訊 王 資 料 可 於 相 關 網 站 查 詢 對 應 表 系 統 選 項 資 料 選 項 對 應 相 關 網 址 上 櫃 公 司 現 金 增 資 資 料 現 金 增 資 與 股 上 市 股 票 公 開 申 購 資 訊 票 申 購 上 櫃 股 票 公 開 申 購 資 訊 http://www.twse.com.tw/ch/announcement/public.php 合 併 / 個 別 財 務
75 叁 積 木 遊 戲 的 教 學 功 能 一 促 進 體 能 發 展 二 發 展 社 會 技 巧 Ramsey 1991 Beaty 1995 ( ) ( ) ( ) 三 學 習 情 緒 處 理 國 教 之 友 第 59 卷 第 3 期 19
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適 存 強 勢 的 生 理 特 性
晴 台 天 灣 氣 野 候 豬 的 帽 子 戲 法 氣 現 象 況 海 與 嘯 保 育 野 豬 家 豬 一 家 親 Lyall Watson 12 2013 11 491 適 存 強 勢 的 生 理 特 性 44 2013 11 491 13 台 灣 野 豬 憑 藉 著 各 種 優 異 且 特 殊 的 生 理 特 徵 與 行 為, 得 以 成 功 繁 衍 廣 布 全 島, 卻 也 因 此 與 人 類
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1. 2. 3. 4. 基 础 部 分 - 色 彩 TM TM Premier B2C Sales to China 2014 TM OCR www.divcom.com.hk/ocrc 現 在 開 始 計 劃 訪 問 亞 洲 零 售 博 覽 的 行 程! 交 通 配 套 乘 車 路 線 : 由 機 場 乘 坐 公 共 汽 車 : A11 或 E11 到 灣 仔 (~80 分 鐘 ) 地 鐵 :
影 響 泌 尿 道 健 康 最 常 見 的 兩 大 原 因 為 : 水 喝 太 少 : 水 可 以 增 加 排 尿 的 頻 率, 減 少 細 菌 停 留 在 膀 胱 或 尿 道 內 的 時 間, 降 低 感 染 機 率 憋 尿 : 現 代 人 常 常 因 為 工 作 忙 碌, 或 是 不 習 慣 使
泌 尿 道 系 統 保 健 - 觀 念 篇 Q 泌 尿 道 系 統 是 指 人 體 的 哪 些 部 位? 從 腎 臟 輸 尿 管 膀 胱 到 尿 道, 負 責 將 人 體 新 陳 代 謝 的 各 種 廢 棄 物 排 出 體 外 Q 泌 尿 道 感 染 是 什 麼? 簡 單 來 說, 是 泌 尿 道 系 統 受 到 細 菌 的 感 染, 引 起 發 炎 的 反 應 在 健 康 的 膀 胱 中, 尿 液
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新 北 市 政 府 衛 生 局 104 年 至 105 年 3 月 辦 理 性 別 平 等 宣 導 情 形 宣 導 方 式 ( 含 平 面 網 頁 廣 播 影 音 座 談 會 說 明 會 性 別 平 等 宣 導 文 宣 製 作 情 形 CEDAW 宣 導 情 形 宣 導 成 效 記 者 會 及 活 動 等 ) 時 間 :104 年 1 月 10 日 內 容 : 溫 柔 生 產 分 享 及 母 乳 支
Microsoft Word - Draft circular on Sub Leg - 11 Apr (chi)_Traditional
檔 號 : (20) in EDB(SCR) 25/58/11 Pt.4 教 育 局 通 告 第 3/2012 號 2012 年 教 育 ( 修 訂 ) 規 例 2012 年 教 育 ( 豁 免 )( 提 供 非 正 規 課 程 的 私 立 學 校 )( 修 訂 ) 令 2012 年 香 港 考 試 及 評 核 局 條 例 ( 修 訂 附 表 1) 令 [ 注 意 : 本 通 告 應 交 ( a )
簽 呈
台 新 證 券 投 資 信 託 股 份 有 限 公 司 公 告 中 華 民 國 105 年 5 月 4 日 台 新 投 (105) 總 發 文 字 第 00116 號 主 旨 : 本 公 司 經 理 之 台 新 亞 美 短 期 債 券 證 券 投 資 信 託 基 金 等 3 檔 基 金 ( 以 下 合 稱 本 基 金 ), 修 正 證 券 投 資 信 託 契 約 暨 配 合 修 正 公 開 說 明
27 中 國 海 洋 大 學 山 東 52 行 業 特 色 研 究 型 四 星 級 中 國 高 水 準 大 學 28 南 京 理 工 大 學 江 蘇 53 行 業 特 色 研 究 型 四 星 級 中 國 高 水 準 大 學 29 西 南 交 通 大 學 四 川 55 行 業 特 色 研 究 型 四
2015 年 兩 岸 四 地 四 星 級 大 學 排 行 榜 序 號 1 大 連 理 工 大 學 遼 寧 31 中 國 研 究 型 四 星 級 中 國 高 水 準 大 學 2 西 北 工 業 大 學 陝 西 32 中 國 研 究 型 四 星 級 中 國 高 水 準 大 學 3 華 南 理 工 大 學 廣 東 33 中 國 研 究 型 四 星 級 中 國 高 水 準 大 學 4 湖 南 大 學 湖 南
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期交所規則、規例及程序
黃 金 期 貨 合 約 細 則 下 述 合 約 細 則 適 用 於 黃 金 期 貨 合 約 : 相 關 資 產 合 約 單 位 交 易 貨 幣 合 約 月 份 報 價 最 低 價 格 波 幅 立 約 成 價 立 約 價 值 持 倉 限 額 成 色 不 少 於 995 的 黃 金 100 金 衡 安 士 美 元 現 貨 月 及 下 兩 個 曆 月 集 團 行 政 總 裁 與 證 監 會 會 商 後 可
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過早有性行為及擁有多個性伴侶
過 早 有 性 行 為 及 擁 有 多 個 性 伴 侶 對 女 性 的 不 良 影 響 : 一 份 圖 表 冊 ROBERT E. RECTOR KIRK A. JOHNSON, PH.D. LAUREN R. NOYES SHANNAN MARTIN 美 國 傳 統 基 金 會 (THE HERITAGE FOUNDATION) 2003 年 6 月 23 日 1 簡 介 本 報 告 研 究 早
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2 2.1 A H 2.2 601288 1288 12 360001 360009 69 100005 86-10-85109619 86-10-85108557 ir@abchina.com 2
AGRICULTURAL BANK OF CHINA LIMITED 1288 2016 2016 3 31 571 XIVA 13.09(2) 13.10B 1 1.1 1.2 2016 4 28 2016 5 2016 1414 1.3 1.4 1 2 2.1 A H 2.2 601288 1288 12 360001 360009 69 100005 86-10-85109619 86-10-85108557
Bacillus botulinus 80 Clostridium botulinum Clostridium botulinum 1 1920 Herman Sommer botulinum toxin 2 開 始 用 於 治 療 1954 Vernon Brooks Alan Scott 197
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格 成 績 證 明 第 六 條 第 七 條 本 系 大 四 課 程 中 規 劃 日 本 韓 國 越 南 專 題 研 究, 學 生 需 於 大 四 時 修 習 該 課 程, 並 於 規 定 期 間 內 提 出 專 題 報 告, 取 得 合 格 成 績 證 明 本 系 規 定 學 生 畢 業 時 需 取
國 立 高 雄 大 學 東 亞 語 文 學 系 大 學 部 修 業 規 則 (104 學 年 後 入 學 學 生 適 用 ) 修 正 對 照 表 條 文 修 正 後 條 文 原 條 文 備 註 第 二 條 第 三 條 第 四 條 第 五 條 大 學 部 104 學 年 度 入 學 學 生 大 四 上 下 皆 未 選 擇 校 外 實 習 I 及 校 外 實 習 Ⅱ 者 畢 業 學 分 為 128 學
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那 皮 麼 膚 喜 並 歡 不 保 像 養 想 品 像 中 08 09 cosmetic 減 少 數 量! 非 有 不 可 的 最 簡 化 清 單 梳 妝 檯 上 的 必 需 品 Jojoba Oil 10 Serum 偶 爾 在 某 些 日 子, 什 麼 也 別 搽 皮 膚 休 假 日 須 知 比 能 想 讓 像 自 中 己 簡 變 單 漂 亮 的 生 活 習 慣 44 45 就 寢 前, 集 中
桃園市104年國民中學新進教師甄選各校複試方式及需求表
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六 條 附 表 公 特 種 應 目 表 壹 本 表 每 年 所 設 類, 仍 需 配 合 當 年 任 用 需 求 予 以 設 置 貳 類 普 通 目 為 : 及 四 國 文 ( 作 文 公 文 與 測 驗 ) 其 占 分 比 重, 分 為 作 文 占 百 分 之 六 十, 公 文 測 驗 占 百 分 之 十, 時 間 小 時 五 國 文 ( 包 括 公 文 格 式 用 語 ) 採 測 驗 式 題,
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2016 年 4 月 18 日 會 議 討 論 文 件 立 法 會 CB(4)844/15-16(03) 號 文 件 立 法 會 公 務 員 及 資 助 機 構 員 工 事 務 委 員 會 公 務 員 編 制 實 際 員 額 退 休 辭 職 和 年 齡 分 布 概 況 目 的 本 文 件 就 公 務 員 的 整 體 編 制 實 際 員 額 人 手 流 失 和 年 齡 分 布 情 況 提 供 最 新
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103 學 年 度 大 學 考 試 入 學 分 發 各 系 組 最 低 及 錄 取 人 數 一 覽 表 0001 國 立 臺 灣 大 學 中 國 文 學 系 國 文 x1.50 英 文 x1.25 數 學 乙 x1.00 歷 史 x1.25 地 理 x1.00 32 493.40 **** ----- ----- ----- 0002 國 立 臺 灣 大 學 外 國 語 文 學 系 國 文 x1.25
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連江縣政府所屬學校兼任代課及代理教師聘任實施要點（草案）
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資 料 庫 正 規 化 正 規 化 的 概 念 何 謂 正 規 化 (Normalization)?? 就 是 結 構 化 分 析 與 設 計 中, 建 構 資 料 模 式 所 運 用 的 一 個 技 術, 其 目 的 是 為 了 降 低 資 料 的 重 覆 性 與 避 免 更 新 異 常 的 情 況 發 生 因 此, 就 必 須 將 整 個 資 料 表 中 重 複 性 的 資 料 剔 除, 否 則