全 民 健 康 保 險 療 費 用 支 付 標 準 部 分 診 療 項 目 修 正 草 案 條 文 對 照 表 修 正 條 文 現 行 條 文 說 明 第 二 部 西 第 ㄧ 章 基 本 診 療 第 ㄧ 節 門 診 診 察 費 第 二 部 西 第 ㄧ 章 基 本 診 療 第 ㄧ 節 門 診 診 察

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1 全 民 健 康 保 險 療 費 用 支 付 標 準 部 分 診 療 項 目 修 正 草 案 總 說 明 依 據 全 民 健 康 保 險 法 第 五 十 一 條 規 定 及 本 局 於 九 十 九 年 十 一 月 十 一 日 召 開 之 九 十 九 年 度 第 四 次 全 民 健 康 保 險 療 給 付 協 議 會 議 會 議 結 論, 爰 配 合 修 正 本 支 付 標 準 修 正 說 明 如 下 : 一 修 正 全 民 健 康 保 險 療 費 用 支 付 標 準 第 二 部 西 第 二 章 特 定 診 療 二 全 民 健 康 保 險 療 費 用 支 付 標 準 配 合 修 正 頁 碼 如 下 : 部 章 節 修 改 頁 碼 第 ㄧ 章 基 本 診 療 第 ㄧ 節 門 診 診 察 費 第 7-10 頁 第 六 節 調 劑 第 23 頁 第 二 部 西 第 二 節 放 射 線 診 療 第 7-8 頁 第 二 章 特 定 診 療 第 六 節 治 療 處 置 第 8 頁 第 七 節 手 術 第 頁 第 九 部 全 民 健 康 保 第 ㄧ 章 Tw-DRGs 第 2-4 頁 險 住 診 斷 關 聯 群 支 付 通 則 第 二 章 Tw-DRGs 分 類 架 構 及 原 則 第 3 頁 1

2 全 民 健 康 保 險 療 費 用 支 付 標 準 部 分 診 療 項 目 修 正 草 案 條 文 對 照 表 修 正 條 文 現 行 條 文 說 明 第 二 部 西 第 ㄧ 章 基 本 診 療 第 ㄧ 節 門 診 診 察 費 第 二 部 西 第 ㄧ 章 基 本 診 療 第 ㄧ 節 門 診 診 察 費 修 訂 註 3, 註 4 編 號 診 療 項 目 基 層 所 地 區 區 域 學 中 心 支 付 點 數 編 號 診 療 項 目 基 層 所 地 區 區 域 學 中 心 支 付 點 數 01015C 急 診 診 察 費 v v 478 註 :1. 急 診 定 義 及 適 用 範 圍 如 附 表 本 項 支 付 點 數 含 護 理 費 點 3. 夜 間 ( 晚 上 十 時 至 隔 日 早 上 六 時 ) 加 成 50% 例 假 日 ( 週 六 之 中 午 十 二 時 起 至 週 日 二 十 四 時 止 國 定 假 日 零 時 至 二 十 四 時 ) 加 成 20%, 同 時 符 合 夜 間 及 例 假 日 者, 則 僅 加 成 50% 4. 山 地 離 島 及 符 合 行 政 衛 生 署 公 告 之 緊 急 療 資 源 不 足 地 區 急 救 責 任 加 成 30%, 若 同 時 符 合 夜 間 例 假 日 者, 依 表 定 點 數 加 成 80% 5. 兒 童 加 成 項 目 01021C 精 神 科 急 診 診 察 費 v v v v 505 註 :1. 精 神 科 急 診 定 義 及 範 圍 如 附 表 本 項 支 付 點 數 含 護 理 費 點 3. 夜 間 ( 晚 上 十 時 至 隔 日 早 上 六 時 ) 加 成 50% 例 假 日 ( 週 六 之 中 午 十 二 時 起 至 週 日 二 十 四 時 止 國 定 假 日 零 時 至 二 十 四 時 ) 加 成 20%, 同 時 符 合 夜 間 及 例 假 日 者, 則 僅 加 成 50% 4. 山 地 離 島 及 符 合 行 政 衛 生 署 公 告 之 緊 急 療 資 源 不 足 地 區 急 救 責 任 加 成 30%, 若 同 時 符 合 夜 間 例 假 日 者, 依 表 定 點 數 加 成 80% 5. 兒 童 加 成 項 目 01015C 急 診 診 察 費 v v 478 註 :1. 急 診 定 義 及 適 用 範 圍 如 附 表 本 項 支 付 點 數 含 護 理 費 點 3. 夜 間 ( 晚 上 十 時 至 隔 日 早 上 六 時 ) 及 例 假 日 ( 週 六 之 中 午 十 二 時 起 至 週 日 二 十 四 時 止 國 定 假 日 零 時 至 二 十 四 時 ) 加 成 20%, 同 時 符 合 夜 間 及 例 假 日 者, 亦 僅 加 成 20% 4. 山 地 離 島 及 符 合 行 政 衛 生 署 公 告 之 緊 急 療 資 源 不 足 地 區 急 救 責 任 加 成 30%, 若 同 時 符 合 夜 間 例 假 日 者, 依 表 定 點 數 加 成 50% 5. 兒 童 加 成 項 目 01021C 精 神 科 急 診 診 察 費 v v v v 505 註 :1. 精 神 科 急 診 定 義 及 範 圍 如 附 表 本 項 支 付 點 數 含 護 理 費 點 3. 夜 間 ( 晚 上 十 時 至 隔 日 早 上 六 時 ) 及 例 假 日 ( 週 六 之 中 午 十 二 時 起 至 週 日 二 十 四 時 止 國 定 假 日 零 時 至 二 十 四 時 ) 加 成 20%, 同 時 符 合 夜 間 及 例 假 日 者, 亦 僅 加 成 20% 4. 山 地 離 島 及 符 合 行 政 衛 生 署 公 告 之 緊 急 療 資 源 不 足 地 區 急 救 責 任 加 成 30%, 若 同 時 符 合 夜 間 例 假 日 者, 依 表 定 點 數 加 成 50% 5. 兒 童 加 成 項 目 2

3 第 二 部 西 第 ㄧ 章 基 本 診 療 第 六 節 調 劑 通 則 : 修 正 條 文 三 牙 科 門 診 申 報 本 節 門 診 藥 事 服 務 費 用, 應 按 調 劑 人 員 及 編 號 處 方 類 別, 限 申 報 05203C 05204D 05224C 05225D 05207C 05208D 05211C 及 05212D 等 項, 惟 05219B 05220A 及 05221A 如 符 合 相 關 規 定, 亦 得 申 報 診 療 項 目 05219B 放 射 性 藥 品 處 方 之 藥 事 服 務 費 ( 天 ) 註 : 凡 設 置 核 子 學 部 或 核 科, 使 用 放 射 性 同 位 素 ( 如 口 服 I-131 以 及 其 他 身 體 各 部 位 之 檢 查 所 需 之 放 射 線 製 劑 均 屬 之 ), 且 調 劑 藥 師 具 有 放 射 性 物 質 操 作 執 照, 於 核 科 特 殊 配 製 環 境 內 調 配, 及 申 報 全 民 健 康 保 險 療 費 用 支 付 標 準 第 二 部 第 二 章 第 一 節 第 二 十 項 核 子 學 檢 查 一 造 影 所 列 項 目 ( 排 除 26009B 甲 狀 腺 刺 激 素 詴 驗 26049B 核 子 斷 層 檢 查 術 26074C 碘 -131 癌 症 追 蹤 檢 查 - 施 打 Thyrogen 三 項 ) 時, 得 申 報 本 項 特 約 藥 局 基 層 所 自 師 調 親 劑 藥 員 事 調 人 劑 地 區 區 域 學 中 心 支 付 點 數 v v v 190 第 二 部 西 第 ㄧ 章 基 本 診 療 第 六 節 調 劑 通 則 : 現 行 條 文 三 牙 科 門 診 申 報 本 節 門 診 藥 事 服 務 費 用, 應 按 調 劑 人 員 及 處 編 號 方 類 別, 限 申 報 05203C 05204D 05224C 05225D 05207C 05208D 05211C 及 05212D 等 項, 惟 施 行 本 部 第 二 章 第 一 節 第 二 十 項 核 子 學 檢 查 一 造 影 (26001~26074) 所 列 項 目 ( 排 除 26009B 26049B 及 26074C 三 項 ) 時, 得 申 報 05219B; 另 處 方 細 胞 毒 (cytoxic) 藥 品 針 劑 非 單 一 劑 量 包 裝 之 口 服 細 胞 毒 藥 品 及 生 物 毒 藥 品 類 等, 在 層 流 工 作 檯 內 操 作 或 調 配 之 化 學 腫 瘤 藥 品 時, 得 申 報 05221A ; 合 格 之 營 養 療 小 組, 得 申 報 05220A 診 療 項 目 特 約 藥 局 基 層 所 自 師 調 親 劑 藥 員 事 調 人 劑 05219B 放 射 性 藥 品 處 方 之 藥 事 服 務 費 ( 天 ) v v v A 化 學 腫 瘤 藥 品 處 方 之 藥 事 服 務 費 ( 天 ) v v 307 地 區 區 域 學 中 心 支 付 點 數 說 明 一 修 訂 通 則 三 二 增 列 B A 註 05221A 化 學 腫 瘤 藥 品 處 方 之 藥 事 服 務 費 ( 天 ) 註 : 在 層 流 工 作 檯 內 操 作 或 調 配 之 化 學 腫 瘤 藥 品 係 指 所 有 細 胞 毒 (cytoxic) 藥 品 針 劑 非 單 一 劑 量 包 裝 之 口 服 細 胞 毒 藥 品 及 生 物 毒 藥 品 類 等 者 得 申 報 本 項, 惟 不 包 括 藥 廠 製 造 之 一 般 口 服 或 外 用 化 學 腫 瘤 等, 無 需 在 層 流 工 作 檯 調 配 之 成 品 製 劑 者 v v 307 3

4 修 正 條 文 第 二 部 西 第 二 章 特 定 診 療 第 二 節 放 射 線 診 療 X-RAY 現 行 條 文 第 二 部 西 第 二 章 特 定 診 療 第 二 節 放 射 線 診 療 X-RAY 說 明 修 訂 註.4 適 應 症 編 號 診 療 項 目 基 層 所 地 區 區 域 學 中 心 支 付 點 數 編 號 診 療 項 目 基 層 所 地 區 區 域 學 中 心 支 付 點 數 經 皮 冠 狀 動 脈 擴 張 術 Percutaneous coronary dilatation 33076B - 一 條 血 管 one vessel v v v B - 二 條 血 管 two vessels v v v B - 三 條 血 管 three vessels v v v 註 :1. 應 有 血 管 造 影 設 備 並 報 經 保 險 人 同 意 後 實 施 2. 包 括 選 擇 性 血 管 造 影 (Including selective angiography) 3. 包 括 材 料 費 4. 適 應 症 如 下 : (1) 心 絞 痛 或 其 他 冠 狀 動 脈 心 臟 病 症 狀 經 藥 物 治 療 後 效 果 不 佳 者 (2) 血 管 狹 窄 70%( 含 ) 以 上 者 (3) 狹 窄 部 份 為 血 管 近 端 左 前 降 枝 左 迴 旋 枝 或 右 冠 狀 動 脈 (4) 左 冠 狀 動 脈 主 幹 狹 窄 50%( 含 ) 以 上 者 (5) 血 管 經 PCI 後 Restenosis 超 過 50%( 含 ) 者 5. 同 次 住 實 施 經 皮 冠 狀 動 脈 擴 張 術 不 論 同 時 或 分 段 做 診 斷 性 心 導 管 檢 查, 僅 能 申 報 經 皮 冠 狀 動 脈 擴 張 術 及 一 次 心 導 管 (18020B 或 18021B), 而 不 得 申 報 冠 狀 動 脈 造 影 (18022B) 冠 狀 動 脈 血 管 內 超 音 波 (18043B) 經 皮 冠 狀 動 脈 擴 張 術 Percutaneous coronry dilatation 33076B - 一 條 血 管 one vessel v v v B - 二 條 血 管 two vessels v v v B - 三 條 血 管 three vessels v v v 註 :1. 應 有 血 管 造 影 設 備 並 報 經 保 險 人 同 意 後 實 施 2. 包 括 選 擇 性 血 管 造 影 (Including selective angiography) 3. 包 括 材 料 費 4. 適 應 症 如 下 : (1) 嚴 重 心 絞 痛 者 (2) 血 管 狹 窄 70% 以 上 者 (3) 狹 窄 部 份 為 血 管 近 端 左 前 枝 左 循 環 枝 或 右 冠 狀 動 脈 (4) 狹 窄 部 份 經 血 管 造 影 沒 有 鈣 化 5. 同 次 住 實 施 經 皮 冠 狀 動 脈 擴 張 術 不 論 同 時 或 分 段 做 診 斷 性 心 導 管 檢 查, 僅 能 申 報 經 皮 冠 狀 動 脈 擴 張 術 及 一 次 心 導 管 (18020B 或 18021B), 而 不 得 申 報 冠 狀 動 脈 造 影 (18022B) 冠 狀 動 脈 血 管 內 超 音 波 (18043B) 第 二 部 西 第 二 章 特 定 診 療 第 四 節 復 健 治 療 Rehabilitation Therapy 通 則 : 一 本 節 各 項 治 療 費 用 限 療 機 構 開 業 執 照 診 療 科 別 登 記 設 有 復 健 科 者 申 報 ; 未 設 復 健 科 之 療 所, 如 具 其 他 與 復 健 相 關 之 專 科 師 與 復 健 治 療 專 業 人 員 及 設 備 並 有 能 力 實 施 者, 得 向 保 險 人 提 出 申 請, 經 核 可 後 依 基 層 所 類 別 申 報 二 第 四 項 語 言 治 療 項 目 限 聘 有 受 過 該 類 專 業 訓 練 之 相 關 師 之 所 始 可 實 施 並 申 報 費 用 三 申 報 費 用 應 同 時 詳 細 註 明 治 療 內 容 代 碼, 並 附 復 健 治 療 紀 錄 表 四 本 節 各 復 健 項 目 除 (43010C~43025C 43033C~43038C) 及 (44501B~44503B) 外, 皆 為 兒 童 加 成 項 目, 意 指 病 人 年 齡 未 滿 二 歲 所 實 施 之 診 療 項 目 點 數, 依 表 定 點 數 加 計 百 分 之 三 十 ; 年 齡 在 二 ( 含 ) 歲 至 六 歲 者 依 表 定 點 數 加 計 百 分 之 二 十 第 二 部 西 第 二 章 特 定 診 療 第 四 節 復 健 治 療 Rehabilitation Therapy 通 則 : 一 本 節 各 項 治 療 費 用 限 療 機 構 開 業 執 照 診 療 科 別 登 記 設 有 復 健 科 者 申 報 ; 未 設 復 健 科 之 療 所, 如 具 其 他 與 復 健 相 關 之 專 科 師 與 復 健 治 療 專 業 人 員 及 設 備 並 有 能 力 實 施 者, 得 向 保 險 人 提 出 申 請, 經 核 可 後 依 基 層 所 類 別 申 報 二 第 四 項 語 言 治 療 項 目 限 聘 有 受 過 該 類 專 業 訓 練 之 相 關 師 之 所 始 可 實 施 並 申 報 費 用 三 申 報 費 用 應 同 時 詳 細 註 明 治 療 內 容 代 碼, 並 附 復 健 治 療 紀 錄 表 新 增 通 則 四 4

5 修 正 條 文 第 二 部 西 第 二 章 特 定 診 療 第 五 節 精 神 療 治 療 費 Psychiatric Treatment Fee (45001~45102) 通 則 : 一 除 有 特 殊 規 定 者 外, 所 訂 支 付 點 數 均 包 括 治 療 費 及 材 料 費 在 內 二 本 節 各 精 神 療 治 療 項 目 除 (45087C~45089C 45013C 45090C 45091C 45046C 45085B 45092B 45093B 45098C 45099C) 外, 皆 為 兒 童 加 成 項 目, 意 指 病 人 年 齡 未 滿 二 歲 所 實 施 之 診 療 項 目 點 數, 依 表 定 點 數 加 計 百 分 之 三 十 ; 年 齡 在 二 ( 含 ) 歲 至 六 歲 者 依 表 定 點 數 加 計 百 分 之 二 十 第 二 部 西 第 二 章 特 定 診 療 第 六 節 治 療 處 置 現 行 條 文 第 二 部 西 第 二 章 特 定 診 療 第 五 節 精 神 療 治 療 費 Psychiatric Treatment Fee (45001~45102) 通 則 : 一 除 有 特 殊 規 定 者 外, 所 訂 支 付 點 數 均 包 括 治 療 費 及 材 料 費 在 內 第 二 部 西 第 二 章 特 定 診 療 第 六 節 治 療 處 置 說 明 新 增 通 則 二 修 訂 註 1 3 編 號 診 療 項 目 基 層 所 地 區 區 域 學 中 心 支 付 點 數 編 號 診 療 項 目 基 層 所 地 區 區 域 學 中 心 支 付 點 數 深 部 複 雜 創 傷 處 理 Debridement 深 部 複 雜 創 傷 處 理 Debridement 48004C - 傷 口 長 5 公 分 以 下 者 <5cm v v v v C - 傷 口 長 5-10 公 分 者 5-10cm v v v v C - 傷 口 長 10 公 分 以 上 者 10cm v v v v 3630 註 :1. 指 創 傷 深 及 肌 肉 神 經 肌 腱 骨 膜 時 之 處 理 2. 含 縫 合 接 紮 擴 創 處 理 3. 申 報 費 用 時, 請 註 明 處 置 日 期 和 部 位, 並 附 處 置 前 後 彩 色 照 片 或 繪 圖 說 明 4. 會 陰 部 位 擴 創 術 按 48006C 申 報 48004C - 傷 口 長 5 公 分 以 下 者 <5cm v v v v C - 傷 口 長 5-10 公 分 者 5-10cm v v v v C - 傷 口 長 10 公 分 以 上 者 10cm v v v v 3630 註 :1. 指 創 傷 深 及 肌 肉 神 經 時 之 處 理 2. 含 縫 合 接 紮 擴 創 處 理 3. 申 報 費 用 時, 請 註 明 處 置 日 期 和 部 位 4. 會 陰 部 位 擴 創 術 按 48006C 申 報 5

6 修 正 條 文 第 二 部 西 第 二 章 特 定 診 療 第 七 節 手 術 第 五 項 循 環 器 Cardiovascular System 一 心 臟 及 心 包 膜 ( ) 基 層 編 號 診 療 項 目 所 68035B 心 臟 植 入 Heart implantation 註 : 施 行 診 療 項 目 68034B 68035B 之 規 定 如 下 : 1. 施 行 手 術 之 及 師 條 件 如 下 : (1) 條 件 : A. 須 為 中 華 民 國 心 臟 學 會 及 中 華 民 國 胸 腔 及 心 臟 血 管 外 科 學 會 所 認 定 之 專 科 師 訓 練 B. 應 有 專 任 具 臨 床 藥 理 病 理 移 植 免 疫 感 染 症 及 血 液 學 專 長 之 師 (2) 師 條 件 : 手 術 主 持 師 須 有 主 持 開 心 手 術 五 百 例 以 上 之 經 驗 2. 適 應 症 : (1) 心 臟 衰 竭 且 Maximal VO2<10ml /kg/min 者 (2) 心 臟 衰 竭 達 紐 約 心 臟 功 能 第 四 度, 且 Maximal VO2<14ml/kg/min 者 (3) 心 臟 衰 竭 核 檢 查 LVEF<20%, 經 六 個 月 以 上 藥 物 ( 包 括 ACE inhibitors, Digoxin. Diuretics 等 ) 治 療 仍 無 法 改 善 者 如 有 重 度 二 尖 瓣 閉 鎖 不 全, 經 核 檢 查 LVEF<25% 者 (4) 嚴 重 心 肌 缺 血, 核 檢 查 LVEF<20%, 經 核 心 肌 灌 注 掃 描 及 心 導 管 等 檢 查, 證 實 無 法 以 傳 統 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 治 療 者 (5) 紐 約 心 臟 功 能 第 四 度, 持 續 使 用 Dopamine 或 Dobutamine>5g/kg/min 七 天 以 上, 經 核 檢 查 LVEF<25% 或 心 臟 指 數 Cardiac index<2.0l/min/m 2 者 (6) 心 臟 衰 竭 已 使 用 ECMO VAD 等 心 臟 輔 助 器 且 無 法 斷 離 者 (7) 復 發 有 症 狀 的 心 室 性 不 整, 無 法 以 公 認 有 效 的 方 法 治 療 者 (8) 其 他 末 期 心 臟 衰 竭, 無 法 以 傳 統 手 術 方 法 矯 正 者 3. 禁 忌 症 : (1) 年 齡 65 歲 以 上 ( 年 齡 超 過 者 需 專 案 申 請 核 准 ) (2) 有 明 顯 感 染 者 (3) 愛 滋 病 帶 原 者 (4) 肺 結 核 經 證 實 者 (5) 惡 性 腫 瘤 患 者 (6) 心 智 不 正 常 或 無 法 長 期 配 合 藥 物 治 療 者 (7) 少 年 型 或 胰 導 素 依 賴 型 糖 尿 病 患 者 (8)ABO 血 型 與 捐 贈 者 不 相 容 者 (9) 嚴 重 肺 高 血 壓, 經 治 療 仍 大 於 6 Wood Unit 者, 不 得 做 正 位 心 臟 移 植 ( 異 位 心 臟 移 植 者 不 得 大 於 12 Wood Unit) (10) 肝 硬 化 或 GPT 在 正 常 兩 倍 以 上, 且 有 凝 血 異 常 者 (11) 中 度 以 上 腎 功 能 不 全 者 (Creatinine > 30mg/dl 或 Ccr<20ml/min)( 需 同 時 故 腎 臟 移 植 之 末 期 腎 衰 竭 洗 腎 病 人, 不 在 此 限 ) (12) 嚴 重 的 慢 性 阻 塞 性 肺 病 患 者 (FEVI<50% of predicted 或 FEVI/FVC<40% of predicted) (13) 活 動 性 消 化 性 潰 瘍 患 者 (14) 嚴 重 的 腻 血 管 或 周 邊 血 管 病 變, 使 日 常 生 活 無 法 自 理, 且 無 法 接 受 重 建 手 術 者 (15) 免 疫 系 統 不 全 或 其 他 全 身 性 疾 病, 雖 經 治 療 仍 預 後 不 良 者 (16) 藥 癮 患 者 4. 需 採 行 此 一 手 術 之 病 患 療 所 皆 應 於 事 前 提 報 保 險 人, 由 保 險 人 邀 集 相 關 專 家 事 先 審 查 5. 不 得 加 計 急 診 加 成 6. 心 臟 捐 贈 者 若 為 非 保 險 對 象, 其 捐 贈 者 摘 取 所 需 之 檢 驗 費 手 術 費 麻 醉 費 手 術 材 料 費 由 保 險 人 給 付, 而 ICU 費 用 及 藥 品 費 則 僅 給 付 施 行 摘 取 手 術 當 日 之 費 用 地 區 區 域 學 中 心 支 付 點 數 v v v 現 行 條 文 第 二 部 西 第 二 章 特 定 診 療 第 七 節 手 術 第 五 項 循 環 器 Cardiovascular System 一 心 臟 及 心 包 膜 ( ) 基 層 編 號 診 療 項 目 所 68035B 心 臟 植 入 Heart implantation 註 : 施 行 診 療 項 目 68034B 68035B 之 規 定 如 下 : 1. 施 行 手 術 之 及 師 條 件 如 下 : (1) 條 件 : A. 須 為 中 華 民 國 心 臟 學 會 及 中 華 民 國 胸 腔 及 心 臟 血 管 外 科 學 會 所 認 定 之 專 科 師 訓 練 B. 應 有 專 任 具 臨 床 藥 理 病 理 移 植 免 疫 感 染 症 及 血 液 學 專 長 之 師 (2) 師 條 件 : 手 術 主 持 師 須 有 主 持 開 心 手 術 五 百 例 以 上 之 經 驗 2. 適 應 症 : (1) 心 臟 衰 竭 且 Maximal VO2<100ml /kg/min 者 (2) 心 臟 衰 竭 達 紐 約 心 臟 功 能 第 四 度, 且 Miximal VO2<14ml/kg/min 者 (3) 心 臟 衰 竭 核 檢 查 LVEF<20%, 經 六 個 月 以 上 藥 物 ( 包 括 ACE inhibitors, Digoxin. Diuretics 等 ) 治 療 仍 無 法 改 善 者 如 有 重 度 二 尖 瓣 閉 鎖 不 全, 經 核 檢 查 LVEF<25% 者 (4) 嚴 重 心 肌 缺 血, 核 檢 查 LVEF<20%, 經 核 心 肌 灌 注 掃 描 及 心 導 管 等 檢 查, 證 實 無 法 以 傳 統 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 治 療 者 (5) 紐 約 心 臟 功 能 第 四 度, 持 續 使 用 Dopamine 或 Dobutamine>5g/kg/min 七 天 以 上, 經 核 檢 查 LVEF<25% 或 心 臟 指 數 Cardiac index<2.0l/min/m 2 者 (6) 心 臟 衰 竭 已 使 用 ECMO VAD 等 心 臟 輔 助 器 且 無 法 斷 離 者 (7) 復 發 有 症 狀 的 心 室 性 不 整, 無 法 以 公 認 有 效 的 方 法 治 療 者 (8) 其 他 末 期 心 臟 衰 竭, 無 法 以 傳 統 手 術 方 法 矯 正 者 3. 禁 忌 症 : (1) 年 齡 65 歲 以 上 ( 年 齡 超 過 者 需 專 案 申 請 核 准 ) (2) 有 明 顯 感 染 者 (3) 愛 滋 病 帶 原 者 (4) 肺 結 核 經 證 實 者 (5) 惡 性 腫 瘤 患 者 (6) 心 智 不 正 常 或 無 法 長 期 配 合 藥 物 治 療 者 (7) 少 年 型 或 胰 導 素 依 賴 型 糖 尿 病 患 者 (8)ABO 血 型 與 捐 贈 者 不 相 容 者 (9) 嚴 重 肺 高 血 壓, 經 治 療 仍 大 於 6 Wood Unit 者, 不 得 做 正 位 心 臟 移 植 ( 異 位 心 臟 移 植 者 不 得 大 於 12 Wood Unit) (10) 肝 硬 化 或 GPT 在 正 常 兩 倍 以 上, 且 有 凝 血 異 常 者 (11) 中 度 以 上 腎 功 能 不 全 者 (Creatinine > 30mg/dl 或 Ccr<20ml/min)( 需 同 時 故 腎 臟 移 植 之 末 期 腎 衰 竭 洗 腎 病 人, 不 在 此 限 ) (12) 嚴 重 的 慢 性 阻 塞 性 肺 病 患 者 (FEVI<50% of predicted 或 FEVI/FVC<40% of predicted) (13) 活 動 性 消 化 性 潰 瘍 患 者 (14) 嚴 重 的 腻 血 管 或 周 邊 血 管 病 變, 使 日 常 生 活 無 法 自 理, 且 無 法 接 受 重 建 手 術 者 (15) 免 疫 系 統 不 全 或 其 他 全 身 性 疾 病, 雖 經 治 療 仍 預 後 不 良 者 (16) 藥 癮 患 者 4. 需 採 行 此 一 手 術 之 病 患 療 所 皆 應 於 事 前 提 報 保 險 人, 由 保 險 人 邀 集 相 關 專 家 事 先 審 查 5. 不 得 加 計 急 診 加 成 6. 心 臟 捐 贈 者 若 為 非 保 險 對 象, 其 捐 贈 者 摘 取 所 需 之 檢 驗 費 手 術 費 麻 醉 費 手 術 材 料 費 由 保 險 人 給 付, 而 ICU 費 用 及 藥 品 費 則 僅 給 付 施 行 摘 取 手 術 當 日 之 費 用 地 區 區 域 學 中 心 支 付 點 數 v v 說 明 文 字 修 訂 6

7 修 正 條 文 第 二 部 西 第 二 章 特 定 診 療 第 七 節 手 術 第 五 項 循 環 器 Cardiovascular System 編 號 一 心 臟 及 心 包 膜 ( ) 診 療 項 目 68051B 心 室 輔 助 裝 置 植 入 Ventricular Assist System implantation 註 : 1. 適 應 症 : (1) 心 臟 衰 竭 且 Maximal VO2<10ml /kg/min 者 (2) 心 臟 衰 竭 達 紐 約 心 臟 功 能 第 四 度, 且 Maximal VO2<14ml/kg/min 者 (3) 心 臟 衰 竭 核 檢 查 LVEF<20%, 經 六 個 月 以 上 藥 物 ( 包 括 ACE inhibitors, Digoxin. Diuretics 等 ) 治 療 仍 無 法 改 善 者 如 有 重 度 二 尖 瓣 閉 鎖 不 全, 經 核 檢 查 LVEF<25% 者 (4) 嚴 重 心 肌 缺 血, 核 檢 查 LVEF<20%, 經 核 心 肌 灌 注 掃 描 及 心 導 管 等 檢 查, 證 實 無 法 以 傳 統 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 治 療 者 (5) 紐 約 心 臟 功 能 第 四 度, 持 續 使 用 Dopamine 或 Dobutamine>5g/kg/min 七 天 以 上, 經 核 檢 查 LVEF<25% 或 心 臟 指 數 Cardiac index<2.0l/min/m 2 者 (6) 心 臟 衰 竭 已 使 用 ECMO 等 心 臟 輔 助 器 且 無 法 斷 離 者 (7) 復 發 有 症 狀 的 心 室 性 不 整, 無 法 以 公 認 有 效 的 方 法 治 療 者 (8) 其 他 末 期 心 臟 衰 竭, 無 法 以 傳 統 手 術 方 法 矯 正 者 2. 需 採 行 此 一 手 術 病 患 療 所 皆 應 事 前 專 案 向 保 險 人 申 請 基 層 所 地 區 區 域 學 中 心 支 付 點 數 v v v 現 行 條 文 第 二 部 西 第 二 章 特 定 診 療 第 七 節 手 術 第 五 項 循 環 器 Cardiovascular System 編 號 一 心 臟 及 心 包 膜 ( ) 診 療 項 目 68051B 心 室 輔 助 裝 置 植 入 Ventricular Assist System implantation 註 : 1. 適 應 症 : (1) 心 臟 衰 竭 且 Maximal VO2<100ml /kg/min 者 (2) 心 臟 衰 竭 達 紐 約 心 臟 功 能 第 四 度, 且 Miximal VO2<14ml/kg/min 者 (3) 心 臟 衰 竭 核 檢 查 LVEF<20%, 經 六 個 月 以 上 藥 物 ( 包 括 ACE inhibitors, Digoxin. Diuretics 等 ) 治 療 仍 無 法 改 善 者 如 有 重 度 二 尖 瓣 閉 鎖 不 全, 經 核 檢 查 LVEF<25% 者 (4) 嚴 重 心 肌 缺 血, 核 檢 查 LVEF<20%, 經 核 心 肌 灌 注 掃 描 及 心 導 管 等 檢 查, 證 實 無 法 以 傳 統 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 治 療 者 (5) 紐 約 心 臟 功 能 第 四 度, 持 續 使 用 Dopamine 或 Dobutamine>5g/kg/min 七 天 以 上, 經 核 檢 查 LVEF<25% 或 心 臟 指 數 Cardiac index<2.0l/min/m 2 者 (6) 心 臟 衰 竭 已 使 用 ECMO 等 心 臟 輔 助 器 且 無 法 斷 離 者 (7) 復 發 有 症 狀 的 心 室 性 不 整, 無 法 以 公 認 有 效 的 方 法 治 療 者 (8) 其 他 末 期 心 臟 衰 竭, 無 法 以 傳 統 手 術 方 法 矯 正 者 2. 需 採 行 此 一 手 術 病 患 療 所 皆 應 事 前 專 案 向 保 險 人 申 請 基 層 所 地 區 區 域 學 中 心 支 付 點 數 v v v 說 明 文 字 修 訂 第 二 部 西 第 二 章 特 定 診 療 第 七 節 手 術 第 七 項 消 化 器 Digestive System 十 二 其 他 腹 部 手 術 ( ) 第 二 部 西 第 二 章 特 定 診 療 第 七 節 手 術 第 七 項 消 化 器 Digestive System 十 二 其 他 腹 部 手 術 ( ) 修 訂 英 文 名 稱 編 號 診 療 項 目 基 層 地 區 區 域 學 中 支 付 點 編 號 診 療 項 目 基 層 所 地 區 區 域 學 中 心 支 付 點 數 75813B 臍 尿 管 或 瘻 管 切 除 術 與 部 分 膀 胱 切 除 術 Excision of Urachal duct or fistula with partial cystectomy 所 心 數 v v v B 臍 尿 管 或 瘻 管 切 除 術 與 部 分 膀 胱 切 除 術 Excision of Urachal duct or fistula with partial cholecystectomy v v v

8 修 正 條 文 第 二 部 西 第 二 章 特 定 診 療 第 七 節 手 術 第 十 項 神 經 外 科 Neurosurgery ( ) 現 行 條 文 第 二 部 西 第 二 章 特 定 診 療 第 七 節 手 術 第 十 項 神 經 外 科 Neurosurgery ( ) 說 明 增 列 適 應 症 編 號 診 療 項 目 基 層 所 地 區 區 域 學 中 心 支 付 點 數 編 號 診 療 項 目 基 層 所 地 區 區 域 學 中 心 支 付 點 數 83079B 高 頻 熱 凝 療 法 Radiofrequency coagulation 1. 申 請 人 檢 附 資 料 應 符 合 之 要 件 : (1) 病 歷 應 記 載 清 楚 詳 實 及 病 史 完 整 須 有 理 學 檢 查 術 前 術 後 Image-guided OP note 疼 痛 量 表 等 相 關 資 料, 以 佐 證 實 施 之 必 要 性 (2) 需 為 中 重 度 慢 性 疼 痛 且 經 藥 物 復 健 治 療 等 保 守 療 法 3 個 月 後 未 改 善 (3) 單 一 部 位 首 次 實 施 前 需 至 少 施 行 一 次 影 像 輔 助 診 斷 性 阻 斷 (image-guided diagnostic block),2 週 後 倘 症 狀 未 緩 解, 才 可 施 行 RF, 需 檢 附 影 像 副 本 以 資 佐 證 2. 適 應 症 : (1) 需 為 脊 椎 小 關 節 症 候 群 (Facet Joint Syndrome) 引 起 的 疼 痛 者 (2) 三 叉 神 經 痛 惡 性 腫 瘤 引 起 神 經 疼 痛 者 (3)Neuropathic pain, 如 postherpetic neuropathic pain 等 (4) 脊 椎 手 術 後 疼 痛 症 候 群 (Failed Back Surgery Syndrome,FBSS) 慢 性 脊 椎 疼 痛 (Chronic spinal pain) 後 背 根 神 經 節 其 他 周 邊 神 經 痛 等 3. 治 療 次 數 與 限 制 : (1) 同 區 域 重 複 治 療 以 間 隔 6 個 月 以 上 為 原 則, 並 應 附 施 予 高 頻 熱 凝 療 法 後 之 衛 教 紀 錄 與 疼 痛 量 表, 個 案 病 情 如 需 於 3-6 個 月 內 同 區 域 重 複 施 行 者, 應 另 檢 附 精 神 科 師 或 心 理 治 療 師 或 疼 痛 科 師 之 治 療 評 估 紀 錄 (2) 一 次 施 行 一 個 區 域, 共 分 五 個 區 域 : 腰 薦 椎 胸 椎 頸 椎 頭 部 周 邊 神 經 等 五 大 部 位 同 一 手 術 野 內 同 時 施 行 多 點 處 置, 視 為 單 一 處 置 申 報 v v v B 高 頻 熱 凝 療 法 Radiofrequency coagulation v v v

9 修 正 條 文 第 三 部 牙 附 表 牙 相 對 合 理 門 診 點 數 給 付 原 則 一 實 施 範 圍 定 義 : ( 一 ) 療 費 用 1. 申 報 之 總 療 費 用 點 數 ( 含 部 分 負 擔 ) 2. 下 列 項 目 費 用, 不 列 入 計 算 : (1) 案 件 分 類 為 等 專 款 專 用 之 詴 辦 計 畫 項 目 (2) 加 成 之 點 數 (3) 牙 齒 預 防 保 健 案 件 ( 案 件 分 類 為 A3) (4) 支 付 標 準 適 用 地 區 以 上 之 表 別 (A B 表 ) 項 目 (5) 初 診 診 察 費 差 額 (370 點 ) (6) 感 染 控 制 診 察 費 差 額 (30 點 ) (7) 職 災 代 辦 案 件 ( 案 件 分 類 為 B6) (8) 特 殊 治 療 項 目 代 號 為 G9 山 地 離 島 療 給 付 效 益 計 畫 服 務 (9) 山 地 離 島 診 察 費 差 額 (20 點 ) (10) 牙 急 診 診 察 費 差 額 (248 點 ) 現 行 條 文 第 三 部 牙 附 表 牙 相 對 合 理 門 診 點 數 給 付 原 則 一 實 施 範 圍 定 義 : ( 一 ) 療 費 用 1. 申 報 之 總 療 費 用 點 數 ( 含 部 分 負 擔 ) 2. 下 列 項 目 費 用, 不 列 入 計 算 : (1) 案 件 分 類 為 等 專 款 專 用 之 詴 辦 計 畫 項 目 (2) 加 成 之 點 數 (3) 兒 童 牙 齒 預 防 保 健 案 件 ( 案 件 分 類 為 A3) (4) 支 付 標 準 適 用 地 區 以 上 之 表 別 (A B 表 ) 項 目 (5) 初 診 診 察 費 差 額 (370 點 ) (6) 感 染 控 制 診 察 費 差 額 (30 點 ) (7) 職 災 代 辦 案 件 ( 案 件 分 類 為 B6) (8) 特 殊 治 療 項 目 代 號 為 G9 山 地 離 島 療 給 付 效 益 計 畫 服 務 (9) 山 地 離 島 診 察 費 差 額 (20 點 ) (10) 牙 急 診 診 察 費 差 額 (248 點 ) 說 明 一 之 ( 一 ) 之 2 療 費 用 不 列 入 計 算 項 目 之 (3) 兒 童 牙 齒 預 防 保 健 案 件 ( 案 件 類 別 為 A3), 刪 除 兒 童 二 字 9

10 修 正 條 文 第 九 部 全 民 健 康 保 險 住 診 斷 關 聯 群 (Taiwan Diagnosis Related Groups,Tw-DRGs) 第 一 章 Tw-DRGs 支 付 通 則 一 名 詞 定 義 ( 九 ) 前 述 各 DRG 之 RW 療 服 務 點 數 上 限 臨 界 點 療 服 務 點 數 下 限 臨 界 點 幾 何 平 均 住 日, 由 保 險 人 公 告 之 SPR 由 保 險 人 每 年 年 底 公 告, 依 前 一 年 療 服 務 點 數 計 算 之 結 果, 並 於 次 年 適 用 現 行 條 文 第 九 部 全 民 健 康 保 險 住 診 斷 關 聯 群 (Taiwan Diagnosis Related Groups,Tw-DRGs) 第 一 章 Tw-DRGs 支 付 通 則 一 名 詞 定 義 ( 九 ) 前 述 各 DRG 之 RW SPR 療 服 務 點 數 上 限 臨 界 點 療 服 務 點 數 下 限 臨 界 點 幾 何 平 均 住 日, 由 保 險 人 每 年 年 底 公 告, 依 前 一 年 療 服 務 點 數 計 算 之 結 果, 並 於 次 年 適 用 ( 例 如 : 以 97 年 資 料 計 算 上 述 數 據, 並 於 98 年 底 前 公 告, 作 為 99 年 申 報 DRG 支 付 點 數 之 依 據 ) 說 明 修 訂 第 九 部 DRG 第 一 章 六 各 案 件 依 全 民 健 康 保 險 住 診 斷 關 聯 群 分 類 表 認 定 Tw-DRG 後, 依 下 列 原 則 計 算 Tw-DRG 支 付 點 數 : ( 三 ) 實 際 療 服 務 點 數 高 於 點 數 上 限 臨 界 點 者, 計 算 方 式 如 下 : 有 關 年 齡 小 於 18 歲 之 先 天 性 疾 病 個 案 支 付 點 數 計 算 方 式, 健 保 局 及 界 建 議 方 案 如 下 : 健 保 局 建 議 方 案 : 1. 年 齡 小 於 18 歲 之 先 天 性 疾 病 個 案, 超 過 上 限 臨 界 點 之 實 際 療 服 務 點 數 全 數 支 付 先 天 性 疾 病 個 案 係 指 主 診 斷 為 740.XX~759.XX( 不 包 括 ) 非 本 項 第 1 點 個 案, 按 第 ( 二 ) 項 原 則 計 算 之 金 額, 加 上 超 過 上 限 臨 界 點 部 分 之 80% 支 付, 即 Tw-DRG 支 付 定 額 +( 實 際 療 服 務 點 數 - 療 服 務 點 數 上 限 臨 界 點 )*80%; 實 際 療 服 點 數 高 於 點 數 上 限 臨 界 點, 且 TW-DRG 支 付 定 額 高 於 上 限 臨 界 點 但 低 於 六 各 案 件 依 全 民 健 康 保 險 住 診 斷 關 聯 群 分 類 表 認 定 Tw-DRG 後, 依 下 列 原 則 計 算 Tw-DRG 支 付 點 數 : ( 三 ) 實 際 療 服 務 點 數 高 於 點 數 上 限 臨 界 點 者, 按 第 ( 二 ) 項 原 則 計 算 之 金 額, 加 上 超 過 上 限 臨 界 點 部 分 之 80 % 支 付, 即 Tw-DRG 支 付 定 額 +( 實 際 療 服 務 點 數 - 療 服 務 點 數 上 限 臨 界 點 )*80%; 實 際 療 服 點 數 高 於 點 數 上 限 臨 界 點, 且 TW-DRG 支 付 定 額 高 於 上 限 臨 界 點 但 低 於 實 際 療 服 務 點 數 之 個 案, 上 限 臨 界 點 以 TW-DRG 支 付 定 額 計 算 ; 實 際 療 服 點 數 高 於 點 數 上 限 臨 界 點, 惟 TW-DRG 支 付 定 額 高 於 實 際 療 服 務 點 數 之 個 案, 不 得 計 算 超 過 上 限 臨 界 點 支 付 數 10

11 修 正 條 文 實 際 療 服 務 點 數 之 個 案, 上 限 臨 界 點 以 TW-DRG 支 付 定 額 計 算 ; 實 際 療 服 點 數 高 於 點 數 上 限 臨 界 點, 惟 TW-DRG 支 付 定 額 高 於 實 際 療 服 務 點 數 之 個 案, 不 得 計 算 超 過 上 限 臨 界 點 支 付 數 界 建 議 方 案 : 先 天 性 病 病 個 案, 排 除 於 DRG 範 圍 現 行 條 文 說 明 ( 六 ) 下 列 項 目 得 另 行 核 實 申 報 不 含 於 DRG 支 付 點 數, 其 點 數 亦 不 得 計 入 本 通 則 六 所 稱 實 際 療 服 務 點 數 計 算 1. 生 產 DRG 之 權 重 僅 計 算 當 次 產 婦 及 一 人 次 新 生 兒 費 用, 新 生 兒 如 為 雙 胞 胎 以 上 得 另 計 一 人 次 新 生 兒 費 ( 多 胞 胎 類 推 ) 2. 同 次 住 期 間 之 安 胎 費 用 不 併 入 生 產 相 關 DRG, 俟 所 屬 MDC 導 入 時 按 其 適 當 DRG 申 報 及 支 付 3. 植 入 IABP(Intra-aortic balloon pump, 主 動 脈 內 氣 球 幫 浦 ) 之 特 殊 材 料 4. 次 診 斷 為 癌 症 及 性 態 未 明 腫 瘤 之 個 案 核 實 申 報 之 化 療 放 療 費 用, 應 符 合 下 列 三 項 要 件 : (1) 次 診 斷 為 癌 症 (140.XX-176.XX 179.XX-208.XX) 或 性 態 未 明 腫 瘤 (235.XX 236.XX 237.XX 238.XX) (2) 處 置 碼 包 括 化 療 (99.25) 或 放 療 (92.2X) (3) 核 實 申 報 項 目 : 化 療 之 核 實 申 報 項 目 為 支 付 標 準 代 碼 為 37005B 37025B 37031B~37041B, 或 個 案 使 用 之 化 療 藥 品 放 療 之 核 實 申 報 項 目 為 支 付 標 準 代 碼 為 36001B~36015B ( 六 ) 下 列 項 目 得 另 行 核 實 申 報 不 含 於 DRG 支 付 點 數, 其 點 數 亦 不 得 計 入 本 通 則 六 所 稱 實 際 療 服 務 點 數 計 算 1. 生 產 DRG 之 權 重 僅 計 算 當 次 產 婦 及 一 人 次 新 生 兒 費 用, 新 生 兒 如 為 雙 胞 胎 以 上 得 另 計 一 人 次 新 生 兒 費 ( 多 胞 胎 類 推 ) 2. 同 次 住 期 間 之 安 胎 費 用 不 併 入 生 產 相 關 DRG, 俟 所 屬 MDC 導 入 時 按 其 適 當 DRG 申 報 及 支 付 3. 植 入 IABP(Intra-aortic balloon pump, 主 動 脈 內 氣 球 幫 浦 ) 之 特 殊 材 料 11

12 修 正 條 文 現 行 條 文 說 明 36018B~36021C 37006B~37019B 37026B 37030B 5. 使 用 呼 吸 器 之 個 案 核 實 申 報 之 呼 吸 器 費 用, 應 符 合 下 列 二 項 要 件 : (1) 處 置 碼 包 含 使 用 呼 吸 器 (96.7X ) (2) 核 實 申 報 項 目 為 支 付 標 準 代 碼 為 57001B~57002B 57023B) 6. 施 行 洗 腎 之 個 案 核 實 申 報 之 洗 腎 費 用, 應 符 合 下 列 二 項 要 件 : (1) 處 置 碼 包 含 洗 腎 (39.95) (2) 核 實 申 報 項 目 為 支 付 標 準 代 碼 為 58001C ( 七 ) 裝 置 腹 主 動 脈 瘤 支 架 暨 輸 送 引 導 系 統 之 個 案, 原 應 屬 DRG 範 圍 暫 以 論 量 計 酬 方 式 申 報, 俟 有 完 整 申 報 資 料, 經 保 險 人 評 估 後 恢 復 按 本 部 支 付 標 準 規 定 申 報 ( 八 ) 使 用 新 增 全 新 功 能 類 別 特 殊 材 料 之 個 案, 除 依 前 述 ( 一 ) 至 ( 三 ) ( 六 ) 項 計 算 DRG 支 付 點 數 及 另 行 核 實 申 報 點 數 外, 依 DRG 支 付 制 度 下 新 增 全 新 功 能 類 別 特 殊 材 料 因 應 方 案 ( 附 表 9.4) 規 定 加 計 額 外 點 數 ( 七 ) 裝 置 腹 主 動 脈 瘤 支 架 暨 輸 送 引 導 系 統 之 個 案, 原 應 屬 DRG 範 圍 暫 以 論 量 計 酬 方 式 申 報, 俟 有 完 整 申 報 資 料, 經 保 險 人 評 估 後 恢 復 按 本 部 支 付 標 準 規 定 申 報 八 各 MDC 導 入 時 程 如 下 : 時 程 DRG 或 MDC 第 1 年 (99 年 ) 164 項 DRG( 附 表 ) 第 2 年 (100 年 ) ( 暫 定 ) 第 3 年 (101 年 ) ( 暫 定 ) 第 4 年 (102 年 ) ( 暫 定 )PRE 第 5 年 (103 年 ) ( 暫 定 ) 八 各 MDC 導 入 時 程 如 下 : 時 程 DRG 或 MDC 第 1 年 (99 年 ) 155 項 DRG( 附 表 ) 第 2 年 (100 年 ) ( 暫 定 ) 第 3 年 (101 年 ) ( 暫 定 ) 第 4 年 (102 年 ) ( 暫 定 )PRE 第 5 年 (103 年 ) ( 暫 定 )

13 修 正 條 文 第 九 部 全 民 健 康 保 險 住 診 斷 關 聯 群 (Taiwan Diagnosis Related Groups,Tw-DRGs) 第 二 章 Tw-DRGs 分 類 架 構 及 原 則 現 行 條 文 第 九 部 全 民 健 康 保 險 住 診 斷 關 聯 群 (Taiwan Diagnosis Related Groups,Tw-DRGs) 第 二 章 Tw-DRGs 分 類 架 構 及 原 則 說 明 新 增 DRG 碼 13

14 全 民 健 康 保 險 療 費 用 支 付 標 準 部 分 診 療 項 目 修 正 草 案 條 文 對 照 表 - 修 正 條 文 附 表 9.1 TW-DRGs 分 類 表 PRE MDC HEART TRANSPLANT LIVER TRANSPLANT BONE MARROW TRANSPLANT TRACHEOSTOMY LUNG TRANSPLANT PANCREATIC TRANSPLANT DRG512 胰 臟 移 植 PANCREATIC TRANSPLANT OPERATING ROOM PROCEDURES 5280 Pancreatic transplant, not otherwise specified 5281 Reimplantation of pancreatic tissue 5282 Homotransplant of pancreas 5283 Heterotransplant of pancreas MDC5 DRG10701 循 環 系 統 之 疾 病 與 疾 患 DISEASES AND DISORDERS OF THE CIRCULATORY SYSTEM 多 條 血 管 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術, 伴 有 心 導 管 MULTIPLE VESSELS CORONARY BYPASS WITH CARDIAC CATHETERIZATION OPERATING ROOM PROCEDURES 3612 Aortocoronary bypass of two coronary arteries 3613 Aortocoronary bypass of threecoronary arteries 3614 Aortocoronary bypass of four or more coronary arteries 3616 Double internal mammary-coronary artery bypass OR OPERATING ROOM PROCEDURES 3611 Aortocoronary bypass of one coronary artery AND 3615 Single internal mammary-coronary artery bypass 3617 Abdominal-coronary artery bypass 14

15 3619 Other bypass anastomosis for heart revascularization AND NON-OPERATING ROOM PROCEDURES 3721 Right heart cardiac catheterization 3722 Left heart cardiac catheterization 3723 Combined right and left heart cardiac catheterization 8852 Angiocardiography of right heart structures 8853 Angiocardiography of left heart structures 8854 Combined right and left heart angiocardiography 8855 Coronary arteriography using a single catheter 8856 Coronary arteriography using two catheters 8857 Other and unspecified coronary arteriography 8858 Negative-contrast cardiac roentgenography DRG10901 多 條 血 管 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術, 無 心 導 管 MULTIPLE VESSELS CORONARY BYPASS WITHOUT CARDIAC CATHETERIZATION OPERATING ROOM PROCEDURES 3612 Aortocoronary bypass of two coronary arteries 3613 Aortocoronary bypass of threecoronary arteries 3614 Aortocoronary bypass of four or more coronary arteries 3616 Double internal mammary-coronary artery bypass OR OPERATING ROOM PROCEDURES 3611 Aortocoronary bypass of one coronary artery AND 3615 Single internal mammary-coronary artery bypass 3617 Abdominal-coronary artery bypass 3619 Other bypass anastomosis for heart revascularization DRG11201 多 條 血 管 及 其 他 經 皮 心 臟 血 管 手 術 MULTIPLE VESSELS AND OTHRE PERCUTANEOUS CARDIOVASCULAR PROCEDURES OPERATING ROOM PROCEDURES 3596 Percutaneous valvuloplasty 3605 Multiple vessel percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) or coronary atherectomy performed during the same operation, with or without 15

16 mention of thrombolytic agent 3609 Other removal of coronary artery obstruction OR OPERATING ROOM PROCEDURES 3601 Single vessel percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) or coronary atherectomy without mention of thrombolytic agent AND 3601 Single vessel percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) or coronary atherectomy without mention of thrombolytic agent DRG11203 經 導 管 心 臟 病 灶 或 組 織 剝 除 術 CATHETER ABLATION OF LESION OR TISSUES OPERATING ROOM PROCEDURES 3734 Catheter ablation of lesion or tissues of hear DRG11204 其 他 經 皮 心 臟 血 管 手 術 OTHER PERCUTANEOUS CARDIOVASCULAR PROCEDURES NON-OPERATING ROOM PROCEDURES 3726 Cardiac electrophysiologic stimulation and recording studies 3727 Cardiac mapping MDC6 DRG16401 DRG16501 消 化 系 統 之 疾 病 與 疾 患 複 雜 診 斷 之 腹 腔 鏡 闌 尾 切 除 術, 有 合 併 症 或 併 發 症 LAPAROSCOPIC APPENDECTOMY WITH COMPLICATED PRINCIPAL DIAGNOSIS WITH CC 複 雜 診 斷 之 腹 腔 鏡 闌 尾 切 除 術, 無 合 併 症 或 併 發 症 LAPAROSCOPIC APPENDECTOMY WITH COMPLICATED PRINCIPAL DIAGNOSIS WITHOUT CC PRINCIPAL DIAGNOSIS 5400 Acute appendicitis, with generalized peritonitis 5401 Acute appendictis, with peritoneal abscess AND OPERATING ROOM PROCEDURES 4701 Laparoscopic appendectomy DRG16402 複 雜 診 斷 之 闌 尾 切 除 術, 有 合 併 症 或 併 發 症 APPENDECTOMY WITH COMPLICATED PRINCIPAL DIAGNOSIS WITH CC 16

17 DRG16502 複 雜 診 斷 之 闌 尾 切 除 術, 無 合 併 症 或 併 發 症 APPENDECTOMY WITH COMPLICATED PRINCIPAL DIAGNOSIS WITHOUT CC PRINCIPAL DIAGNOSIS 5400 Acute appendicitis, with generalized peritonitis 5401 Acute appendictis, with peritoneal abscess AND OPERATING ROOM PROCEDURES 4709 Other appendectomy 472 Drainage of appendiceal abscess 4799 Other operations on appendix DRG16601 DRG16701 單 純 性 腹 腔 鏡 闌 尾 切 除 術, 有 合 併 症 或 併 發 症 LAPAROSCOPIC APPENDECTOMY WITHOUT COMPLICATED PRINCIPAL DIAGNOSIS WITH CC 單 純 性 腹 腔 鏡 闌 尾 切 除 術, 無 合 併 症 或 併 發 症 LAPAROSCOPIC APPENDECTOMY WITHOUT COMPLICATED PRINCIPAL DIAGNOSIS WITHOUT CC OPERATING ROOM PROCEDURES 4701 Laparoscopic appendectomy DRG16602 DRG16702 單 純 性 闌 尾 切 除 術, 有 合 併 症 或 併 發 症 APPENDECTOMY WITHOUT COMPLICATED PRINCIPAL DIAGNOSIS WITH CC 單 純 性 闌 尾 切 除 術, 無 合 併 症 或 併 發 症 APPENDECTOMY WITHOUT COMPLICATED PRINCIPAL DIAGNOSIS WITHOUT CC OPERATING ROOM PROCEDURES 4709 Other appendectomy 472 Drainage of appendiceal abscess 4799 Other operations on appendix MDC7 DRG191 DRG192 肝 膽 系 統 或 胰 臟 之 疾 病 與 疾 患 DISEASES AND DISORDERS OF THE HEPATOBILIARY SYSTEM AND PANCREAS 胰 肝 及 其 吻 合 性 手 術, 有 合 併 症 或 併 發 症 PANCREAS, LIVER AND SHUNT PROCEDURES WITH CC 胰 肝 及 其 吻 合 性 手 術, 無 合 併 症 或 併 發 症 PANCREAS, LIVER AND SHUNT PROCEDURES WITHOUT CC 17

18 OPERATING ROOM PROCEDURES 391 Intra-abdominal venous shunt 500 Hepatotomy 5021 Marsupialization of lesion of liver 5022 Partial hepatectomy 5029 Other destruction of lesion of liver 503 Lobectomy of liver 504 Total hepatectomy 5061 Closure of laceration of liver 5069 Other repair of liver 5143 Insertion of choledochohepatic tube for decompression 5182 Pancreatic sphincterotomy 5183 Pancreatic sphincteroplasty 5201 Drainage of pancreatic cyst by catheter 5209 Other pancreatotomy 5222 Other excision or destruction of lesion or tissue of pancreas or pancreatic duct 523 Marsupialization of pancreatic cyst 524 Internal drainage of pancreatic cyst 5251 Proximal pancreatectomy 5252 Distal pancreatectomy 5253 Radical subtotal pancreatectomy 5259 Other partial pancreatectomy 526 Total pancreatectomy 527 Radical pancreaticoduodenectomy 5292 Cannulation of pancreatic duct 5295 Other repair of pancreas 5296 Anastomosis of pancreas 5299 Other operations on pancreas 5494 Creation of peritoneovascular shunt DRG49301 DRG49401 腹 腔 鏡 膽 囊 切 除 術, 有 內 視 鏡 手 術, 無 總 膽 管 探 查, 有 合 併 症 或 併 發 症 LAPAROSCOPIC CHOLECYSTECTOMY, WITH ENDOSCOPIC OPERATIONS, WITHOUT COMMON DUCT EXPLORATION WITH CC 腹 腔 鏡 膽 囊 切 除 術, 有 內 視 鏡 手 術, 無 總 膽 管 探 查, 無 合 併 症 或 併 發 症 18

19 LAPAROSCOPIC CHOLECYSTECTOMY, WITH ENDOSCOPIC OPERATIONS, WITHOUT COMMON DUCT EXPLORATION WITHOUT CC OPERATING ROOM PROCEDURES 5123 Laparoscopic cholecystectomy WITH OPERATING ROOM PROCEDURES 5184 Endoscopic dilation of ampulla and biliary duct 5185 Endoscopic sphincterotomy and papillotomy 5186 Endoscopic insertion of nasobiliary drainage tube 5187 Endoscopic insertion of stent(tube) into bile duct 5188 Endoscopic removal of stone(s) from biliary tract DRG49302 DRG49402 腹 腔 鏡 膽 囊 切 除 術, 無 內 視 鏡 手 術, 無 總 膽 管 探 查, 有 合 併 症 或 併 發 症 LAPAROSCOPIC CHOLECYSTECTOMY, WITHOUT ENDOSCOPIC OPERATIONS, WITHOUT COMMON DUCT EXPLORATION WITH CC 腹 腔 鏡 膽 囊 切 除 術, 無 內 視 鏡 手 術, 無 總 膽 管 探 查, 無 合 併 症 或 併 發 症 LAPAROSCOPIC CHOLECYSTECTOMY, WITHOUT ENDOSCOPIC OPERATIONS, WITHOUT COMMON DUCT EXPLORATION WITHOUT CC OPERATING ROOM PROCEDURES 5123 Laparoscopic cholecystectomy 5124 Laparoscopic partial cholecystectomy MDC8 DRG21002 DRG21102 DRG21203 DRG21204 骨 骼 肌 肉 系 統 及 結 締 組 織 之 疾 病 與 疾 患 DISEASES AND DISORDERS OF THE MUSCULOSKELETAL SYSTEM AND CONNECTIVE TISSUE 主 或 次 診 斷 為 感 染 之 髖 及 股 骨 手 術, 下 肢 關 節 除 外, 年 齡 大 於 等 於 18 歲, 有 合 併 症 或 併 發 症 HIP AND FEMUR PROCEDURES WITH PDX OR SDX OF INFECTION, EXCEPT MAJOR JOINT,AGE 18 WITH CC 主 或 次 診 斷 為 感 染 之 髖 及 股 骨 手 術, 下 肢 關 節 除 外, 年 齡 大 於 等 於 18 歲, 無 合 併 症 或 併 發 症 HIP AND FEMUR PROCEDURES WITH PDX OR SDX OF INFECTION, EXCEPT MAJOR JOINT,AGE 18 WITHOUT CC 主 或 次 診 斷 為 感 染 之 髖 及 股 骨 手 術, 下 肢 關 節 除 外, 年 齡 0-17 歲, 有 合 併 症 或 併 發 症 HIP AND FEMUR PROCEDURES WITH PDX OR SDX OF INFECTION, EXCEPT MAJOR JOINT, AGE 0-17 WITH CC 主 或 次 診 斷 為 感 染 之 髖 及 股 骨 手 術, 下 肢 關 節 除 外, 年 齡 0-17 歲, 無 合 併 症 或 併 發 症 19

20 HIP AND FEMUR PROCEDURES WITH PDX OR SDX OF INFECTION, EXCEPT MAJOR JOINT,AGE 0-17 WITHOUT CC PRINCIPAL OR SECONDARY DIAGNOSIS Acute osteomyelitis shoulder region Acute osteomyelitis upper arm Acute osteomyelitis forearm Acute osteomyelitis hand Acute osteomyelitis pelvic region and thigh Acute osteomyelitis lower leg Acute osteomyelitis ankle and foot Acute osteomyelitis other specified sites Acute osteomyelitis multiple sites Chronic osteomyelitis unspecified site Chronic osteomyelitis shoulder region Chronic osteomyelitis upper arm Chronic osteomyelitis forearm Chronic osteomyelitis hand Chronic osteomyelitis pelvic region and thigh Chronic osteomyelitis lower leg Chronic osteomyelitis ankle and foot Chronic osteomyelitis other specified sites Chronic osteomyelitis multiple sites Unspecified osteomyelitis unspecified site Unspecified osteomyelitis shoulder region Unspecified osteomyelitis upper arm Unspecified osteomyelitis forearm Unspecified osteomyelitis hand Unspecified osteomyelitis pelvic region and thigh Unspecified osteomyelitis lower leg Unspecified osteomyelitis ankle and foot Unspecified osteomyelitis other specified sites Unspecified osteomyelitis multiple sites Malunion of fracture Nonunion of fracture Unequal leg length (acquired) 9964 Mechanical complication of internal orthopedic device implant and graft Infection and inflammatory reaction due to internal joint prosthesis 20

21 99667 Infection and inflammatory reaction due to other internal orthopedic device implant and graft Other complications due to internal joint prosthesis Other complications due to other internal orthopedic device implant and graft Complications of reattached unspecified extremity Complications of reattached forearm Complications of reattached hand Complications of reattached finger(s) Complications of reattached upper extremity other and unspecified Complications of reattached foot and toe(s) Complications of reattached lower extremity other and unspecified Complications of reattached other specified body part AND OPERATING ROOM PROCEDURES 7705 Sequestrectomy, femur 7725 Wedge osteotomy, femur 7735 Other division of bone, femur 7785 Other partial ostectomy, femur 7795 Total ostectomy, femur 7805 Bone graft, femur 7815 Application of external fixation device, femur 7825 Limb shortening procedures, femur 7835 Limb lengthening procedures, femur 7845 Other repair or plastic operations on bone, femur 7855 Internal fixation of bone without fracture reduction, femur 7875 Osteoclasis, femur 7895 Insertion of bone growth stimulator, femur 7915 Closed reduction of fracture with internal fixation, femur 7925 Open reduction of fracture without internal fixation, femur 7935 Open reduction of fracture with internal fixation, femur 7945 Closed reduction of separated epiphysis, femur 7955 Open reduction of separated epiphysis, femur 7965 Debridement of open fracture site, femur 7985 Open reduction of dislocation of hip 7995 Unspecified operation on bone injury, femur 8005 Arthrotomy for removal of prosthesis, hip 8015 Other arthrotomy, hip 8045 Division of joint capsule, ligament, or cartilage, hip 21

22 8075 Synovectomy, hip 8095 Other excision of joint, hip 8121 Arthrodesis of hip 8140 Repair of hip, not elsewhere classified 8312 Adductor tenotomy of hip DRG21003 閉 鎖 性 骨 折 及 其 他 骨 骼 肌 肉 系 統 及 結 締 組 織 之 疾 病 與 疾 患, 髖 及 股 骨 手 術, 下 肢 關 節 除 外, 年 齡 大 於 等 於 18 歲, 有 合 併 症 或 併 發 症 CLOSE FRACTURE AND OTHER DISEASES AND DISORDERS OF THE MUSCULOSKELETAL SYSTEM AND CONNECTIVE TISSUE, HIP AND FEMUR PROCEDURES EXCEPT MAJOR JOINT,AGE 18 WITH CC DRG21103 閉 鎖 性 骨 折 及 其 他 骨 骼 肌 肉 系 統 及 結 締 組 織 之 疾 病 與 疾 患, 髖 及 股 骨 手 術, 下 肢 關 節 除 外, 年 齡 大 於 等 於 18 歲, 無 合 併 症 或 併 發 症 CLOSE FRACTURE AND OTHER DISEASES AND DISORDERS OF THE MUSCULOSKELETAL SYSTEM AND CONNECTIVE TISSUE, HIP AND FEMUR PROCEDURES EXCEPT MAJOR JOINT,AGE 18 WITHOUT CC DRG21205 DRG21206 閉 鎖 性 骨 折 及 其 他 骨 骼 肌 肉 系 統 及 結 締 組 織 之 疾 病 與 疾 患, 髖 及 股 骨 手 術, 下 肢 關 節 除 外, 年 齡 0-17 歲, 有 合 併 症 或 併 發 症 CLOSE FRACTURE AND OTHER DISEASES AND DISORDERS OF THE MUSCULOSKELETAL SYSTEM AND CONNECTIVE TISSUE,HIP AND FEMUR PROCEDURES EXCEPT MAJOR JOINT, AGE 0-17 WITH CC 閉 鎖 性 骨 折 及 其 他 骨 骼 肌 肉 系 統 及 結 締 組 織 之 疾 病 與 疾 患, 髖 及 股 骨 手 術, 下 肢 關 節 除 外, 年 齡 0-17 歲, 無 合 併 症 或 併 發 症 CLOSE FRACTURE AND OTHER DISEASES AND DISORDERS OF THE MUSCULOSKELETAL SYSTEM AND CONNECTIVE TISSUE,HIP AND FEMUR PROCEDURES EXCEPT MAJOR JOINT,AGE 0-17 WITHOUT CC PRINCIPAL DIAGNOSIS OF CLOSE FRACTUERE( 如 附 表 ) OR OTHER DISEASES AND DISORDERS OF THE MUSCULOSKELETAL AND OPERATING ROOM PROCEDURES 7705 Sequestrectomy, femur 7725 Wedge osteotomy, femur 7735 Other division of bone, femur 7785 Other partial ostectomy, femur 7795 Total ostectomy, femur 7805 Bone graft, femur 22

23 7815 Application of external fixation device, femur 7825 Limb shortening procedures, femur 7835 Limb lengthening procedures, femur 7845 Other repair or plastic operations on bone, femur 7855 Internal fixation of bone without fracture reduction, femur 7875 Osteoclasis, femur 7895 Insertion of bone growth stimulator, femur 7915 Closed reduction of fracture with internal fixation, femur 7925 Open reduction of fracture without internal fixation, femur 7935 Open reduction of fracture with internal fixation, femur 7945 Closed reduction of separated epiphysis, femur 7955 Open reduction of separated epiphysis, femur 7965 Debridement of open fracture site, femur 7985 Open reduction of dislocation of hip 7995 Unspecified operation on bone injury, femur 8005 Arthrotomy for removal of prosthesis, hip 8015 Other arthrotomy, hip 8045 Division of joint capsule, ligament, or cartilage, hip 8075 Synovectomy, hip 8095 Other excision of joint, hip 8121 Arthrodesis of hip 8140 Repair of hip, not elsewhere classified 8312 Adductor tenotomy of hip MDC10 DRG292 DRG293 內 分 泌 營 養 及 新 陳 代 謝 之 疾 病 與 疾 患 其 他 內 分 泌 營 養 及 新 陳 代 謝 手 術, 有 合 併 症 或 併 發 症 OTHER ENDOCRINE, NUTRITIONAL AND METABOLIC OPERATING ROOM. PROCEDURES WITH CC 其 他 內 分 泌 營 養 及 新 陳 代 謝 手 術, 無 合 併 症 或 併 發 症 OTHER ENDOCRINE, NUTRITIONAL AND METABOLIC OPERATING ROOM. PROCEDURES WITHOUT CC OPERATING ROOM PROCEDURES 0115 Biopsy of skull 0716 Biopsy of thymus 0780 Thymectomy, not otherwise specified 0781 Partial excision of thymus 23

24 0782 Total excision of thymus 0791 Exploration of thymus field 0792 Incision of thymus 0793 Repair of thymus 0794 Transplantation of thymus 0799 Other operations on thymus 0820 Removal of lesion of eyelid, not otherwise specified 0838 Correction of lid retraction 0870 Reconstruction of eyelid, not otherwise specified 1264 Trabeculectomy ab externo 1272 Cyclocryotherapy 1279 Other glaucoma procedures 1311 Intracapsular extraction of lens by temporal inferior route 1319 Other intracapsular extraction of lens 1359 Other extracapsular extraction of lens 1449 Other scleral buckling 1454 Repair of retinal detachment with laser photocoagulation 146 Removal of surgically implanted material from posterior segment of eye 1472 Other removal of vitreous 1474 Other mechanical vitrectomy 1699 Other operations on eyeball 3426 Open biopsy of mediastinum 343 Excision or destruction of lesion or tissue of mediastinum 344 Excision or destruction of lesion of chest wall 3800 Incision of vessel, unspecified site 3802 Incision of vessel, other vessels of head and neck 3803 Incision of vessel, upper limb vessels 3808 Incision of vessel, lower limb arteries 3812 Endarterectomy, other vessels of head and neck 3813 Endarterectomy, upper limb vessels 3818 Endarterectomy, lower limb arteries 3821 Biopsy of blood vessel 3829 Other diagnostic procedures on blood vessels 3830 Resection of vessel with anastomosis, unspecified site 3833 Resection of vessel with anastomosis, upper limb vessels 3838 Resection of vessel with anastomosis, lower limb arteries 3843 Resection of vessel with replacement, upper limb vessels 3848 Resection of vessel with replacement, lower limb arteries 24

25 3855 Ligation and stripping of varicose veins, other thoracic vessels 3860 Other excision of vessels, unspecified site 3863 Other excision of vessels, upper limb vessels 3868 Other excision of vessels, lower limb arteries 3883 Other surgical occlusion of vessels, upper limb vessels 3888 Other surgical occlusion of vessels, lower limb arteries 3925 Aorta-iliac-femoral bypass 3927 Arteriovenostomy for renal dialysis 3929 Other (peripheral) vascular shunt or bypass 3931 Suture of artery 3941 Control of hemorrhage following vascular surgery 3942 Revision of arteriovenous shunt for renal dialysis 3949 Other revision of vascular procedure 3950 Angioplasty or atherectomy of non-coronary vessel 3956 Repair of blood vessel with tissue patch graft 3957 Repair of blood vessel with synthetic patch graft 3958 Repair of blood vessel with unspecified type of patch graft 3959 Other repair of vessel 3991 Freeing of vessel 3993 Insertion of vessel-to-vessel cannula 3998 Control of hemorrhage, not otherwise specified 4011 Biopsy of lymphatic structure 4019 Other diagnostic procedures on lymphatic structures 4021 Excision of deep cervical lymph node 4029 Simple excision of other lymphatic structure 403 Regional lymph node excision 4040 Radical neck dissection, not otherwise specified 4041 Radical neck dissection, unilateral 4042 Radical neck dissection, bilateral 4052 Radical excision of periaortic lymph nodes 4053 Radical excision of iliac lymph nodes 430 Gastrotomy 4342 Local excision of other lesion or tissue of stomach 437 Partial gastrectomy with anastomosis to jejunum 4492 Intraoperative manipulation of stomach 4541 Excision of lesion or tissue of large intestine 4562 Other partial resection of small intestine 4575 Left hemicolectomy 25

26 4593 Other small-to-large intestinal anastomosis 4594 Large-to-large intestinal anastomosis 5012 Open biopsy of liver 5212 Open biopsy of pancreas 5219 Other diagnostic procedures on pancreas 5222 Other excision or destruction of lesion or tissue of pancreas or pancreatic duct 5251 Proximal pancreatectomy 5252 Distal pancreatectomy 5253 Radical subtotal pancreatectomy 5259 Other partial pancreatectomy 5411 Exploratory laparotomy 543 Excision or destruction of lesion or tissue of abdominal wall or umbilicus 544 Excision or destruction of peritoneal tissue 627 Insertion of testicular prosthesis 6522 Wedge resection of ovary 6524 Laparoscopic wedge resection of ovary 7727 Wedge osteotomy, tibia and fibula 7738 Other division of bone, tarsals and metatarsals 7740 Biopsy of bone, unspecified site 7741 Biopsy of bone, scapula, clavicle, and thorax [ribs and sternum] 7742 Biopsy of bone, humerus 7743 Biopsy of bone, radius and ulna 7744 Biopsy of bone, carpals and metacarpals 7745 Biopsy of bone, femur 7746 Biopsy of bone, patella 7747 Biopsy of bone, tibia and fibula 7748 Biopsy of bone, tarsals and metatarsals 7749 Biopsy of bone, other site 7761 Local excision of lesion or tissue of bone, scapula, clavicle, and thorax [ribs and sternum] 7768 Local excision of lesion or tissue of bone, tarsals and metatarsals 7769 Local excision of lesion or tissue of bone, other site 7788 Other partial ostectomy, tarsals and metatarsals 7789 Other partial ostectomy, other site 7865 Removal of internal fixation device, femur 7935 Open reduction of fracture with internal fixation, femur 8010 Other arthrotomy, unspecified site 8012 Other arthrotomy, elbow 26

27 8016 Other arthrotomy, knee 8026 Arthroscopy, knee 806 Excision of semilunar cartilage of knee 8082 Other local excision or destruction of lesion of joint, elbow 8088 Other local excision or destruction of lesion of joint, foot and toe 8098 Other excision of joint, foot and toe 8111 Ankle fusion 8123 Arthrodesis of shoulder 8152 Partial hip replacement 8153 Revision of hip replacement 8221 Excision of lesion of tendon sheath of hand 8233 Other tenonectomy of hand 8313 Other tenotomy 8331 Excision of lesion of tendon sheath 8339 Excision of lesion of other soft tissue 8365 Other suture of muscle or fascia 8375 Tendon transfer or transplantation 8379 Other muscle transposition 8512 Open biopsy of breast 8521 Local excision of lesion of breast 8606 Insertion of totally implantable infusion pump 9227 Implantation or insertion of radioactive elements OR NON-OPERATING ROOM PROCEDURES 9230 Stereotactic radiosurgery, not otherwise specified 9231 Single source photon radiosugery 9232 Multi-source photon radiosugery 9233 Particulate radiosugery 9239 Stereotactic radiosurgery, not elsewhere classified MDC13 DRG35805 DRG35905 女 性 生 殖 系 統 之 疾 病 與 疾 患 DISEASES AND DISORDERS OF THE FEMALE REPRODUCTIVE SYSTEM 其 他 腹 腔 鏡 子 宮 及 其 附 屬 器 官 手 術, 有 合 併 症 或 併 發 症 OTHER LAPAROSCOPIC PROCEDURES FOR UTERINE AND ADNEXA WITH CC 其 他 腹 腔 鏡 子 宮 及 其 附 屬 器 官 手 術, 無 合 併 症 或 併 發 症 OTHER LAPAROSCOPIC PROCEDURES FOR UTERINE AND ADNEXA WITHOUT CC 27

28 PRINCIPAL DIAGNOSIS Tuberculous oophoritis and salpingitis, unspecified Tuberculous oophoritis and salpingitis, bacteriological or histological examination not done Tuberculosis oophoritis and salpingitis, bacteriological or histological examination unknown(at present) Tuberculosis oophoritis and salpingitis, tubercle bacilli found (in sputum) by microscopy Tuberculosis oophoritis and salpingitis, tubercle bacilli not found (in sputum) by microscopy, but found by bacterial culture Tuberculosis oophoritis and salpingitis, tubercle bacilli not found by bacteriological examination, but tuberculosis confirmed histologically Tuberculosis oophoritis and salpingitis, tubercle bacilli not found by bacteriological or histological examination but tuberculosis confirmed by other methods inoculation of animals Tuberculosis of other female genital organs, unspecified Tuberculosis of other female genital organs, bacteriological or histological examination not done Tuberculosis of other female genital organs, bacteriological or histological examination unknown (at present) Tuberculosis of other female genital organs, tubercle bacilli found (in sputum )by microscopy Tuberculosis of other female genital organs, tubercle bacilli not found (in sputum) by microscopy, but found by bacterial culture Tuberculosis of other female genital organs, tubercle bacilli not found by bacteriological examination, but tuberculosis confirmed histologically Tuberculosis of other female genital organs, tubercle bacilli not found by bacteriological or histological examination but tuberculosis confirmed by other methods inoculation of animals Genital herpes, unspecified Herpetic vulvovaginitis Herpetic ulceration of vulva Other genital herpes 0910 Genital syphilis (primary) 0980 Acute gonococcal infections of lower genitourinary tract Acute gonococcal infections of upper genitourinary tract, site unspecified Gonococcal cervicitis (acute) 28

29 09816 Gonococcal endometritis (acute) Gonococcal salpingitis, specified as acute Other gonococcal infections (acute) of upper genitourinary tract 0982 Chronic gonococcal infection of lower genitourinary tract Gonococcal cervicitis, chronic Gonococcal endometritis, chronic Gonococcal salpingitis, chronic Other gonococcal infection of upper genitourinary tract, chronic 0990 Chancroid 0991 Lymphogranuloma venereum 0992 Granuloma inguinale Other unspecified nongonococcal urethritis Chlamydia trachomatic nongonococcal urethritis Other specified organism nongonococcal urethritis Other venereal disease due to Chlamydia trachomatis, unspecified site Lower genitourinary sites venereal disease due to Chlamydia trachomatis Unspecified genitourinary site venereal disease due to Chlamydia trachomatis Other specified site venereal disease due to Chlamydia trachomatis 0998 Other specified venereal diseases 0999 Venereal disease, unspecified 1121 Candidiasis of vulva and vagina 1122 Candidiasis of other urogenital sites Urogenital trichomoniasis, unspecified Trichomonal vulvovaginitis Trichomonal urethritis Other urogenital trichomoniasis 2180 Submucous leiomyoma of uterus 2181 Intramural leiomyoma of uterus 2182 Subserous leiomyoma of uterus 2189 Leiomyoma of uterus, unspecified 2190 Benign neoplasm of cervix uteri 2191 Benign neoplasm of corpus uteri 2198 Benign neoplasm of other specified parts of uterus 2199 Benign neoplasm of uterus, part unspecified 220 Benign neoplasm of ovary 2210 Benign neoplasm of fallopian tube and uterine ligaments 2211 Benign neoplasm of vagina 2212 Benign neoplasm of vulva 29

30 2218 Benign neoplasm f other specified sites of female genital organs 2219 Benign neoplasm of female genital organ, site unspecified 2331 Carcinoma in situ of cervix uteri 2332 Carcinoma in situ of other and unspecified parts of uterus 2333 Carcinoma in situ of other and unspecified female genital organs 2560 Hyperestrogenism 2561 Other ovarian hyperfunction 2562 Postablative ovarian failure 2563 Other ovarian failure 2564 Polycystic ovaries 2568 Other ovarian dysfunction 2569 Unspecified ovarian dysfunction Psychogenic vaginismus Psychogenic dysmenorrhea 4565 Pelvic varices 4566 Vulval varices 6140 Acute salpingitis and oophoritis 6141 Chronic salpingitis and oophoritis 6142 Salpingitis and oophoritis, not specified as acute, subacute or chronic 6143 Acute parametritis and pelvic cellulitis 6144 Chronic or unspecified parametritis and pelvic cellulitis 6145 Acute or unspecified pelvic peritonitis, female 6146 Pelvic peritoneal adhesions, female(postoperative)(postinfection) 6147 Other chronic pelvic peritonitis, female 6148 Other specified inflammatory disease of female pelvic organs and tissues 6149 Unspecified inflammatory disease of female pelvic organs and tissues 6150 Acute inflammatory diseases of uterus, except cervix 6151 Chronic inflammatory diseases of uterus, except cervix 6159 Unspecified inflammatory disease of uterus 6160 Cervicitis and endocervicitis Vaginitis and vulvovaginitis, unspecified 6162 Cyst of bartholin's gland 6163 Abscess of bartholin's gland 6164 Other abscess of vulva Ulceration of vulva, unspecified 6168 Other specified inflammatory diseases of cervix, vagina, and vulva 6169 Unspecified inflammatory disease of cervix, vagina, and vulva 6170 Endometriosis of uterus 30

31 6171 Endometriosis of ovary 6172 Endometriosis of fallopian tube 6173 Endometriosis of pelvic peritoneum 6174 Endometriosis of rectovaginal septum and vagina 6178 Endometriosis of other specified sites 6179 Endometriosis, site unspecified 6180 Prolapse of vaginal walls, without mention of uterine prolapse 6181 Uterine prolapse without mention of vaginal wall prolapse 6182 Uterovaginal prolapse, incomplete 6183 Uterovaginal prolapse, complete 6184 Uterovaginal prolapse, unspecified 6185 Prolapse of vaginal vault after hysterectomy 6186 Vaginal enterocele, congenital or acquired 6187 Old laceration of muscles of pelvic floor 6188 Other specified genital prolapse 6189 Unspecified genital prolapse 6190 Urinary-genital tract fistula, female 6192 Genital tract-skin fistula, female 6198 Other specified fistulas involving female genital tract 6199 Unspecified fistula involving female genital tract 6200 Follicular cyst of ovary 6201 Corpus luteum cyst or hematoma 6202 Other and unspecified ovarian cyst 6203 Acquired atrophy of ovary and fallopian tube 6204 Prolapse or hernia of ovary and fallopian tube 6205 Torsion of ovary, ovarian pedicle or fallopian tube 6206 Broad ligament laceration syndrome 6207 Hematoma of broad ligament 6208 Other noninflammatory disorders of ovary, fallopian tube, and broad ligament 6209 Unspecified noninflammatory disorder of ovary, fallopian tube, and broad ligament 6210 Polyp of corpus uteri 6211 Chronic subinvolution of uterus 6212 Hypertrophy of uterus 6213 Endometrial cystic hyperplasia 6214 Hematometra 6215 Intrauterine synechiae 6216 Malposition of uterus 31

32 6217 Chronic inversion of uterus 6218 Other specified disorders of uterus, not elsewhere classified 6219 Unspecified disorders of uterus 6220 Erosion and ectropion of cervix 6221 Dysplasia of cervix (uteri) 6222 Leukoplakia of cervix (uteri) 6223 Old laceration of cervix 6224 Stricture and stenosis of cervix 6225 Incompetence of cervix 6226 Hypertrophic elongation of cervix 6227 Mucous polyp of cervix 6228 Other specified noninflammatory disorders of cervix 6229 Unspecified noninflammatory disorder of cervix 6230 Dysplasia of vagina 6231 Leukoplakia of vagina 6232 Stricture or atresia of vagina 6233 Tight hymenal ring 6234 Old vaginal laceration 6235 Leukorrhea, not specified as infective 6236 Vaginal hematoma 6237 Polyp of vagina 6238 Other specified noninflammatory disorders of vagina 6239 Unspecified noninflammatory disorder of vagina 6240 Dystrophy of vulva 6241 Atrophy of vulva 6242 Hypertrophy of clitoris 6243 Hypertrophy of labia 6244 Old laceration or scarring of vulva 6245 Hematoma of vulva 6246 Polyp of labia and vulva 6248 Other specified noninflammatory disorders of vulva and perineum 6249 Unspecified noninflammatory disorder of vulva and perineum 6250 Dyspareunia 6251 Vaginismus 6252 Mittelschmerz 6253 Dysmenorrhea 6254 Premenstrual tension syndromes 6255 Pelvic congestion syndrome 32