Microsoft PowerPoint - (1)黃澤宏---肩酸痛的病因病機.ppt
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- 秀 阮
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1 肩 酸 痛 的 病 因 病 機 及 辨 證 論 治 與 施 護 長 庚 紀 念 醫 院 黃 澤 宏 醫 師 概 論 靈 樞. 經 脈 經 筋 主 束 骨 而 利 機 關, 也 就 是 指 各 關 節 附 近 的 筋 膜 作 用 及 幫 助 關 節 活 動 運 動 說 文 解 字 釋 曰 : 筋 者, 肉 之 力 也 靈 樞. 經 脈 又 說 : 骨 為 幹, 筋 為 剛 這 些 都 是 對 運 動 肌 的 描 述 內 經 中 曾 有 經 筋 大 筋 小 筋 膜 筋 宗 筋 緩 筋 維 筋 筋 結 筋 聚 等 等 組 織 結 構 的 描 述 筋 結 點, 也 是 勞 損 引 起, 引 發 肌 肉 關 節 痺 痛 的 重 要 部 位
2 針 灸 (acupuncture) 或 乾 針 穿 刺 法 (dry needling) 西 醫 觀 點 : 針 刺 的 主 要 目 的, 是 為 了 用 針 頭 破 壞 或 刺 激 激 痛 點, 強 烈 刺 激 激 痛 點, 引 發 了 脊 髓 的 強 烈 反 射, 而 改 變 或 破 壞 了 脊 髓 中 樞 的 感 覺 支 配 區, 從 而 放 鬆 了 張 力 帶, 達 到 制 痛 中 醫 觀 點 : 不 通 則 痛 阿 是 穴 以 痛 為 俞 療 法 即 是 以 針 灸 針 對 痛 點 施 以 針 灸 刺 激, 以 達 到 鬆 緩 經 筋 疏 通 經 絡 氣 血 的 效 果 在 臨 床 上 可 以 發 現 : 阿 是 穴 與 激 痛 點 位 置 相 當 類 似 甚 至 重 疊, 所 以 用 針 灸 治 療 肌 筋 膜 疼 痛 症 候 群 療 效 是 明 確 的
3 Shoulder complaints A common musculoskeletal complaint Intrinsic disorders of the shoulder Referred pain
4 ANATOMY Three bones :the clavicle, scapula, and proximal humerus Four articular surfaces :sternoclavicular, acromioclavicular, glenohumeral, and scapulothoracic Rotator cuff :supraspinatus, infraspinatus, subscapularis, teres minor muscle
5 ETIOLOGY Patient age Age Disorder Clinical characteristics Adolescents and young adults Overuse injuries Pain and loss of function associated with a particular athletic activity Acromioclavicular sprain Focal pain over acromioclavicular joint; history of trauma Shoulder instability Minor trauma, high risk of recurrence
6 Middle-aged and older individuals Rotator cuff tendinitis or impingement syndrome Rotator cuff tears Subacromial bursitis or inflammatory synovitis Adhesive capsulitis (frozen shoulder) Bicipital tendinitis Osteoarthritis Myofascial pain Pain, difficulty with active abduction and external rotation, pain at night, crepitus may be felt with lifting arm beyond 60 in impingement syndrome Pain and inability to actively abduct the arm, passive abduction is preserved Features resemble rotator cuff tendinitis, may be seen with rheumatoid arthritis, polymyalgia rheumatica, or crystal-induced arthritis Pain, stiffness, and marked loss of shoulder motion; risk factors include diabetes mellitus, and prolonged immobilization Pain and tenderness anteriorly within the bicipital groove Associated with damage to the rotator cuff, rheumatoid arthritis, or chondrocalcinosis Diffuse soft tissue tenderness in the shoulder region and over the chest wall Rotator cuff injury- most common causes of shoulder pain Impingement syndrome: compression of the rotator cuff tendons and the subacromial bursa Tendinopathy: chronic injury to the supraspinatus (abduction) and/or infraspinatus (external rotation) tendons Tendon tear: loss of the normal integrity of the supraspinatus tendon, the infraspinatus tendon
7 Labral tear repetitive overhead activities that load the shoulder (eg, baseball pitching, tennis serving, swimming) are at greater risk deep shoulder pain, catching sensation, instability, and crepitus Adhesive capsulitis frozen shoulder lost significant range of motion (abduction and rotation)
8 Biceps tendinopathy/rupture inflammation of the long head of the biceps tendon Repetitive lifting, and to a lesser extent overhead reaching Multidirectional shoulder instability "subluxation," "loose" shoulder, or partial dislocation young women with poor muscular development, patients with large rotator cuff tendon tears (loss of muscular support)
9 Glenohumeral osteoarthritis uncommon problem Trauma wear-and-tear of the articular cartilage of the glenoid, labrum, and humeral head Regional myofascial pain muscle strain activities and habits of movement hyperirritable spots, usually within a taut band of skeletal muscle or in the muscle's fascia that is painful on compression restricted active movement trigger (pain) points: indurated to palpation, and palpation reproduces the pain in the "target zone" often at some distance away
10 result from acute trauma, repeated minor microtrauma of daily living, or from a chronic strain of sedentary work or living habits
11 Fibromyalgia chronic diffuse musculoskeletal pain two major diagnostic criteria: Widespread musculoskeletal pain; Excess tenderness in at least 11 of 18 predefined anatomic sites significant fatigue, sleep disturbances, and headaches
12 Referred pain Neural impingement at the level of the cervical spine due to disc herniation or spinal stenosis Myocardial ischemia Diaphragmatic irritation (eg, from splenic laceration, perforated viscus, or ruptured ectopic pregnancy) intrathoracic tumors STEPWISE CLINICAL APPROACH Step one: traumatic versus nontraumatic patient's history, Examination, Plain x-ray Step two: extrinsic versus intrinsic Extrinsic:difficulty localizing the pain thoracic or abdominal source:vague pain neurologic source:sharp with radiation
13 Step three: glenohumeral versus extraglenohumeral extraglenohumeral pathology:able to localize the pain to a specific site passive range of motion of the glenohumeral joint should be normal Step four: differentiating glenohumeral pathology Impingement and rotator cuff tendinopathy, Rotator cuff tendon tear, Adhesive capsulitis, Glenohumeral osteoarthritis, Multidirectional shoulder instability
14 中 醫 觀 點 外 臺 秘 要 外 損 內 傷 外 傷 : 皮 肉 筋 骨 損 傷 內 傷 : 臟 腑 損 傷 及 損 傷 所 引 起 的 氣 血 臟 腑 筋 絡 功 能 紊 亂 而 出 現 的 各 種 損 傷 內 證 急 性 損 傷 : 突 如 其 來 的 暴 力 引 起 慢 性 勞 損 : 勞 逸 失 度 或 體 位 不 正 而 使 外 力 經 年 累 月 作 用 於 人 體 所 致 的 病 證 外 力 造 成 之 筋 傷 病 因 : 內 經 墜 墮 擊 仆 舉 重 用 力 五 勞 所 傷 外 因 : 外 力 傷 害 : 直 接 暴 力, 間 接 暴 力, 肌 肉 強 烈 收 縮, 持 續 勞 損 內 因 : 年 齡 : 不 同 年 齡 傷 病 好 發 部 位 即 發 生 率 不 同 體 質
15 病 機 : 傷 氣 : 氣 滯 : 素 問 氣 傷 痛, 形 傷 腫 氣 機 不 通 之 處, 即 傷 病 之 所 處 痛 是 氣 滯 的 主 要 症 候 傷 血 : 血 瘀 : 血 有 形, 形 傷 腫, 瘀 血 阻 滯, 不 通 則 痛, 出 現 局 部 腫 脹 疼 痛 疼 痛 如 針 刺, 痛 點 固 定 不 移 急 性 傷 筋 初 期 : 腫 痛 較 劇 治 法 : 散 瘀 止 痛 方 藥 : 雲 南 白 藥, 七 釐 散
16 傷 筋 中 期 : 氣 血 瘀 阻 治 法 : 舒 筋 活 血 止 痛 方 藥 : 舒 筋 活 血 湯 ( 羌 活 防 風 荊 芥 獨 活 當 歸 續 斷 青 皮 牛 膝 五 加 皮 杜 仲 紅 花 枳 殼 ) 傷 筋 後 期 : 筋 絡 不 和, 疼 痛 乏 力 治 法 : 養 血 和 絡, 溫 經 止 痛 ; 年 老 體 弱 者 需 補 肝 腎 祛 風 濕 方 藥 : 小 活 絡 丹 大 活 絡 丹 健 步 虎 潛 丸
17 非 外 力 造 成 或 慢 性 勞 損 起 居 不 慎 感 受 外 邪 風 寒 濕 ( 熱 燥 ) 邪 侵 襲, 痺 阻 經 絡 風 邪 偏 盛 寒 邪 偏 盛 濕 邪 偏 盛 鬱 久 化 熱 複 感 外 邪 先 天 不 足 過 度 勞 累 久 病 體 弱 氣 血 虧 虛, 五 臟 不 足 筋 肉 失 養 氣 不 行 血 血 瘀 情 志 失 調 怒 鬱 傷 肝 肝 失 調 達 氣 機 不 利 血 行 不 暢 氣 血 瘀 滯 憂 思 傷 脾 脾 胃 失 和 運 化 失 職 痰 濕 內 擾, 痺 阻 經 絡 飲 食 不 節 損 傷 脾 胃 生 化 不 足 氣 血 虧 少 一 部 分 與 痺 症 相 似 痺 症 : 風 寒 濕 等 外 邪 侵 襲 人 體, 痺 阻 筋 絡, 氣 血 運 行 不 暢 導 致 肌 肉 筋 骨 關 節 發 生 酸 痛 麻 木 重 著 屈 伸 不 利, 甚 至 關 節 腫 大 灼 熱
18 治 療 行 痺 : 臨 床 表 現 : 肢 體 關 節 疼 痛, 遊 走 不 定, 或 關 節 疼 痛 時 發 時 止, 關 節 屈 伸 不 利, 或 見 惡 風 寒 舌 淡 苔 薄 白, 脈 浮 以 風 邪 偏 勝 : 疼 痛 遊 走 不 定, 或 兼 見 表 證 治 法 : 祛 風 通 絡, 散 寒 除 濕 方 藥 : 防 風 湯 加 減 痛 痺 : 臨 床 表 現 : 肢 體 關 節 疼 痛 較 重, 痛 有 定 處, 得 熱 痛 減, 遇 寒 加 重, 關 節 屈 伸 不 利, 局 部 皮 色 不 紅, 觸 之 不 熱, 舌 淡 苔 薄 白, 脈 弦 緊 寒 邪 偏 勝 : 寒 性 凝 滯, 故 痛 有 定 處, 疼 痛 較 重 得 熱 則 氣 血 較 為 流 暢, 故 痛 減, 遇 寒 則 血 益 凝 澀, 故 痛 加 劇 舌 脈 為 寒 證 之 象 治 法 : 溫 經 散 寒, 祛 風 除 濕 方 藥 : 烏 頭 湯 加 減
19 著 痺 : 臨 床 表 現 : 肢 體 關 節 重 著, 或 腫 脹, 痛 有 定 處, 活 動 不 利, 肌 膚 麻 木 不 仁, 苔 白 膩, 脈 濡 緩 濕 邪 偏 勝 : 濕 性 重 濁 粘 滯, 痛 有 定 處, 肢 體 關 節 重 著, 或 有 腫 脹 寒 濕 形 舌 脈 治 法 : 除 濕 通 絡, 祛 風 散 寒 方 藥 : 薏 苡 仁 湯 加 減 風 濕 熱 痺 : 臨 床 表 現 : 關 節 疼 痛, 局 部 紅 熱 腫 脹, 疼 痛 較 重, 多 兼 有 全 身 發 熱 惡 風 口 渴 心 煩 等 全 身 症 狀, 舌 紅 苔 黃, 脈 滑 數 濕 熱 邪 氣 痹 阻 於 肢 體 關 節, 氣 血 鬱 滯 不 通, 局 部 紅 腫 熱 痛 外 症 為 熱 渴 舌 脈 : 赤 黃 滑 治 法 : 清 熱 除 濕, 祛 風 通 絡 方 藥 : 白 虎 桂 枝 湯 合 二 妙 丸 加 減
20 瘀 血 痺 : 臨 床 表 現 : 關 節 疼 痛, 痛 有 定 處, 疼 痛 夜 甚 或 呈 針 刺 樣 疼 痛, 局 部 膚 色 暗, 舌 暗 或 有 痊 斑 瘓 點, 脈 細 澀 氣 血 閉 阻, 不 通 則 痛, 故 疼 痛 較 重 治 法 : 活 血 化 瘀, 通 絡 止 痛 方 藥 : 身 痛 逐 瘀 湯 加 減 虛 痺 臨 床 表 現 : 關 節 疼 痛 或 呈 酸 痛, 精 神 疲 憊, 倦 怠 乏 力, 腰 膝 酸 軟, 心 悸 氣 短, 舌 淡 苔 薄, 脈 沉 細 肝 腎 不 足, 氣 血 不 足, 邪 氣 痹 阻 治 法 : 祛 風 濕, 補 氣 血, 益 肝 腎 方 藥 : 獨 活 寄 生 湯 加 減
21 肝 鬱 脾 虛 臨 床 表 現 : 頭 痛 目 眩, 兩 脅 作 痛, 失 眠 多 夢, 情 志 憂 鬱 苦 悶, 神 疲 食 少, 面 色 少 華, 四 肢 酸 麻, 怔 忡 健 忘, 婦 女 月 經 不 調, 乳 房 作 脹, 舌 淡 苔 薄, 脈 細 弦 治 法 : 疏 肝 健 脾, 養 血 和 營 方 藥 : 加 味 逍 遙 散 柴 胡 疏 肝 散 合 歸 脾 湯 加 減 肩 關 節 周 圍 炎 簡 稱 肩 周 炎, 是 肩 周 肌 肉 肌 腱 滑 囊 和 關 節 囊 等 軟 組 織 退 行 性 改 變 所 引 起 的 廣 泛 的 炎 症 反 應 漏 肩 風 肩 痹 凍 結 肩 五 十 肩 老 年 肩
22 病 因 外 因 : 由 於 反 復 輕 傷 慢 性 勞 損 或 風 寒 濕 邪 侵 襲 而 至 慢 性 筋 傷 其 最 初 為 崗 上 肌 肌 腱 炎 或 肱 二 頭 肌 長 頭 腱 鞘 炎 等, 進 而 波 及 整 個 肩 關 節 周 圍 軟 組 織 內 因 : 氣 血 虛 弱, 血 不 榮 筋 病 機 年 長 者 肝 腎 漸 衰, 氣 血 虛 虧, 筋 肉 失 於 濡 養 肩 部 過 度 勞 作 受 外 傷 或 風 寒 濕 邪 侵 襲 致 肩 部 經 脈 不 通, 氣 血 凝 滯, 筋 肉 攣 縮 而 產 生 諸 證 病 變 後 期 因 肩 部 周 圍 軟 組 織 的 慢 性 炎 性 反 應 而 引 起 肩 關 節 周 圍 軟 組 織 廣 泛 性 粘 連
23 風 寒 型 : 可 見 病 變 各 期, 肩 部 疼 痛, 肩 關 節 活 動 輕 度 受 限, 惡 風 畏 寒, 復 感 風 寒 之 邪 疼 痛 加 劇, 得 溫 而 痛 減, 或 伴 頭 暈 耳 鳴 舌 淡 苔 薄 白 脈 浮 緊 或 弦 治 法 : 祛 風 散 寒, 舒 筋 通 絡 方 藥 : 獨 活 秦 艽 防 風 細 辛 川 芎 當 歸 生 地 黃 芍 藥 茯 苓 肉 桂 杜 仲 牛 膝 黨 參 甘 草 黃 芪 續 斷 瘀 滯 型 : 多 見 於 病 變 的 早 中 期, 肩 部 疼 痛 或 腫 脹, 以 夜 間 為 重, 肩 關 節 活 動 受 限, 舌 有 瘀 斑, 苔 百 或 薄 黃, 脈 弦 或 細 澀 治 法 : 活 血 化 瘀, 行 氣 止 痛 方 藥 : 川 芎 桃 仁 紅 花 甘 草 秦 艽 羌 活 沒 藥 細 辛 五 靈 脂 香 附 牛 膝 地 龍 當 歸
24 虧 虛 型 : 多 見 病 變 後 期, 肩 部 酸 痛, 勞 累 痛 劇, 肩 關 節 活 動 受 限, 或 伴 肩 部 肌 萎 縮 等, 舌 淡 苔 百, 脈 細 弱 或 沉 偏 氣 虛 者, 氣 短 懶 言, 四 肢 無 力 ; 偏 血 虛 者, 頭 暈 眼 花 心 悸 耳 鳴 等 偏 氣 虛 者, 治 宜 益 氣, 舒 筋 通 絡 方 藥 : 黃 芪 芍 藥 桂 枝 生 薑 大 棗 甘 草 偏 血 虛 者 治 宜 養 血, 舒 筋 通 絡 方 藥 : 當 歸 熟 地 黃 龍 眼 肉 白 芍 丹 參 雞 血 藤
25 慢 性 疲 勞 症 候 群 Chronic fatigue syndrome (CFS) 全 身 性 的 慢 性 持 續 或 反 復 發 作 的 疲 勞 伴 有 低 熱 咽 痛 頸 部 淋 巴 結 腫 痛 肌 肉 酸 痛 頭 痛 活 動 後 持 久 性 疲 勞 神 經 心 理 症 狀 睡 眠 障 礙 等 非 特 異 性 表 現 病 因 尚 未 明 確 感 染, 免 疫 功 能 失 調, 神 經 內 分 泌 紊 亂, 營 養 缺 乏, 過 度 勞 累, 心 理 因 素, 睡 眠 不 良
26 虛 勞 鬱 證 不 寐 等 範 疇 病 因 病 機 : 情 志 不 暢 勞 役 過 度 及 外 感 時 邪 致 使 人 體 內 陰 陽 失 調 氣 血 虧 虛 臟 腑 經 絡 氣 血 不 得 調 達 虛 證 多 以 脾 虛 腎 虛 為 主, 實 證 以 肝 鬱 多 見 素 問 示 從 容 論 : 肝 虛 腎 虛 脾 虛, 皆 令 人 體 重 煩 冤 脾 胃 氣 虛, 濕 濁 阻 滯 少 氣 懶 言, 體 倦 肢 軟, 頭 重 如 裹, 面 色 萎 黃 或 白, 食 少 便 溏, 脘 腹 悶 脹, 舌 質 淡, 苔 薄 白, 脈 細 緩 治 法 : 補 中 益 氣, 健 脾 滲 濕, 調 理 氣 機 方 藥 : 補 中 益 氣 湯 香 砂 六 君 子 湯 參 苓 白 術 散 加 減
27 腎 陰 虧 虛, 陰 虛 火 旺 虛 煩 少 寐, 神 疲 乏 力, 腰 膝 酸 軟, 頭 暈 健 忘, 耳 鳴 盜 汗, 舌 紅 少 苔, 脈 細 數 治 法 : 滋 養 肝 腎, 滋 陰 降 火 方 藥 : 知 柏 地 黃 丸 左 歸 丸 加 減 肝 鬱 血 虛, 肝 脾 失 調 臨 床 表 現 : 頭 痛 目 眩, 兩 脅 作 痛, 失 眠 多 夢, 情 志 憂 鬱 苦 悶, 神 疲 食 少, 面 色 少 華, 四 肢 酸 麻, 怔 忡 健 忘, 婦 女 月 經 不 調, 乳 房 作 脹, 舌 淡 苔 薄, 脈 細 弦 治 法 : 疏 肝 健 脾, 養 血 和 營 方 藥 : 逍 遙 散 合 歸 脾 湯 加 減
28 Thanks for your attention 黃 澤 宏 醫 師 頸 椎 病 中 醫 病 因 病 機 及 治 療 長 庚 紀 念 醫 院 黃 澤 宏 醫 師
29 定 義 頸 椎 病 又 稱 頸 椎 綜 合 症, 常 發 生 於 中 老 年 人, 也 可 發 生 於 青 年 人, 是 由 於 人 體 頸 椎 間 盤 逐 漸 地 發 生 退 行 性 變 頸 椎 骨 質 增 生 或 頸 椎 正 常 生 理 曲 線 改 變 後 刺 激 或 壓 迫 頸 神 經 根 頸 部 脊 髓 椎 動 脈 頸 部 交 感 神 經 而 引 起 的 一 組 綜 合 症 狀 本 病 屬 於 中 醫 痹 證 痿 證 眩 暈, 是 一 種 常 見 的 中 老 年 疾 病
30 病 因 病 機 風 寒 濕 邪 ( 熱 ) 外 傷 勞 損 氣 滯 血 瘀 經 絡 痹 阻 筋 脈 拘 急 痹 證 痿 證
31 病 因 病 机 素 體 氣 血 虛 弱, 或 肝 腎 不 足 精 血 虧 虚, 腦 脈 失 養 髓 海 不 足 眩 暈 辯 證 分 型 風 寒 濕 型 多 為 夜 臥 當 風 或 雨 淋 等 外 感 風 寒 濕 邪 所 致 臨 床 表 現 以 頸 項 肩 背 定 位 性 疼 痛, 頸 項 僵 直, 難 於 側 轉, 屈 伸 功 能 明 顯 受 限, 常 有 強 迫 性 斜 頸 位, 或 伴 有 頭 痛 頭 沉 惡 寒 拘 急 等 症 這 是 由 於 風 寒 濕 邪 凝 滯 經 絡, 氣 血 淤 滯 不 得 行 所 致, 脈 多 浮 緩 或 弦 或 緊 治 療 時 用 調 和 營 衛 通 達 腠 理, 佐 以 解 痙 止 痛 的 方 法 以 蠲 痹 湯 加 葛 根 木 瓜 細 辛 青 皮 為 主 方,5 10 劑 即 可 達 到 治 癒 標 準 氣 滯 血 瘀 型 多 因 頸 部 反 復 疲 勞 形 成 慢 性 勞 損 所 致 臨 床 上 有 頸 肩 背 強 痛 酸 硬, 嚴 重 者 甚 至 僵 斜 不 能 屈 伸 轉 側, 活 動 受 限 一 般 疼 痛 多 局 限 於 某 一 側 或 某 一 肌 群 常 表 現 在 晨 起 久 坐 看 書 寫 文 章 看 電 視 等 頸 項 部 長 時 間 不 動 而 症 狀 加 重, 致 氣 血 凝 滯, 經 絡 隔 阻, 脈 多 滯 澀 治 療 以 行 滯 化 淤 通 行 經 絡, 佐 以 解 痙 止 痛 以 復 元 活 血 湯 加 白 芍 木 瓜 僵 蠶 育 皮 細 辛 葛 根 為 主 方, 5 10 劑 即 可 明 顯 見 效 肝 腎 虧 虛 年 紀 較 大 久 病 除 頸 椎 問 題 外 尚 有 腰 膝 酸 軟 頭 暈 耳 鳴 的 情 形, 可 用 寄 生 腎 氣 丸 加 雞 血 藤 骨 碎 補 淫 羊 藿 鹿 角 霜 肉 叢 蓉 熟 地 萊 菔 子 葛 根 松 節 全 蠍 土 鼈 蟲
32 診 斷 要 點 1 起 病 緩 慢, 中 年 以 上 發 病, 常 有 頸 肩 疼 痛, 頸 部 活 動 受 限 等 症 狀 2 各 型 臨 床 表 現 特 點 (1) 神 經 根 型 : 項 背 頸 部 疼 痛, 多 為 單 側 性 疼 痛 向 前 臂 手 指 放 射, 並 伴 有 手 臂 麻 木 肢 端 發 涼 感 覺 異 常 握 力 減 弱, 甚 至 肌 肉 萎 縮 等 (2) 脊 髓 型 : 頸 椎 骨 質 增 生 壓 迫 脊 髓 神 經 引 起 腰 部 緊 張 沉 痛 四 肢 乏 力, 行 走 持 物 不 穩, 呈 進 行 性 發 展, 甚 至 癱 瘓 (3) 椎 動 脈 型 : 因 椎 動 脈 受 壓 而 出 現 頭 暈 噁 心 嘔 吐 四 肢 麻 木 肌 力 減 弱 視 物 不 清 等 症 狀 當 頭 轉 動 頸 部 後 伸 或 側 彎 到 一 定 位 置 時, 頭 暈 然 加 重, 甚 至 摔 倒 (4) 交 感 神 經 型 : 多 與 其 他 型 併 發, 也 可 單 獨 表 現 為 頭 痛 頭 暈 噁 心 耳 鳴 心 慌 胸 悶 眼 痛 吞 咽 困 難 視 物 不 清 面 部 感 覺 異 常 等 症 狀 (5) 混 合 型 : 有 兩 種 或 幾 種 類 型 的 頸 椎 病 症 狀 同 時 出 現 頸 部 X 線 片 可 見 頸 椎 骨 質 增 生 椎 間 隙 變 窄 椎 間 孔 變 形 及 項 韌 帶 鈣 化 等 病 變
33 輔 助 檢 查 頸 椎 X 線 照 片 ( 正 側 斜 位 片 ) 頸 椎 CT 或 MRI 等 鑒 別 診 斷 頸 部 扭 傷 頸 肩 筋 膜 炎 肩 周 炎 頸 椎 結 核 骨 折 脊 髓 腫 瘤 脊 髓 空 洞 症 運 動 神 經 元 疾 病 冠 心 病 心 絞 痛 神 經 官 能 症 美 尼 爾 氏 綜 合 征 體 位 性 眩 暈 位 置 性 低 血 壓 小 腦 腫 瘤
34 治 則 治 法 治 法 : 舒 筋 通 絡, 補 益 肝 腎, 活 血 止 痛 取 手 足 太 陽 經 足 少 陽 經 華 陀 夾 脊 穴 為 主 局 部 配 合 遠 部 取 穴 或 對 症 取 穴 處 方 與 方 義 主 穴 : 天 柱 夾 脊 風 池 大 椎 肩 井 阿 是 穴 後 谿 ( 通 督 脈 ) 申 脈 ( 通 陽 蹺 ) 昆 侖 養 老 局 部 取 穴 舒 筋 活 血 通 络 止 痛 遠 部 取 穴 舒 筋 通 络 行 气 止 痛
35 配 穴 肝 腎 虧 虛 : 太 溪 太 衝 陽 陵 泉 懸 鐘 補 法 風 寒 濕 : 溫 針 直 接 灸 隔 薑 灸 風 濕 熱 : 刺 絡 拔 罐 操 作 : 補 虛 瀉 實, 每 日 一 次, 十 天 一 個 療 程 其 他 療 法 1 電 針 2 拔 火 罐 刺 絡 拔 罐 3 灸 法 溫 針 4 耳 針 : 頸 椎 神 門 皮 質 下 肝 腎 肩 等, 耳 壓 5 水 針 6 理 療 7 中 藥 8 功 能 鍛 煉 9 推 拿 按 摩
36 辦 公 室 工 作 人 員 如 何 預 防 頸 椎 病 坐 姿 上 應 保 持 自 然 的 端 坐 位 臀 部 和 背 部 要 充 分 接 觸 椅 面, 雙 肩 後 展, 兩 肩 連 線 與 桌 緣 平 行 脊 柱 正 直, 兩 足 著 地 將 桌 椅 高 度 調 到 與 自 己 身 高 比 例 合 適 的 最 佳 狀 態, 使 目 光 平 視 電 腦 螢 幕, 雙 肩 放 鬆 避 免 頭 頸 部 過 度 前 屈 或 過 度 後 仰, 以 減 輕 長 時 間 端 坐 引 起 的 頸 部 疲 勞 頸 椎 病 預 防 要 點 1. 坐 姿 正 確 : 要 預 防 頸 椎 病 的 發 生, 最 重 要 的 是 坐 姿 要 正 確, 使 頸 肩 部 放 鬆, 保 持 最 舒 適 自 然 的 姿 勢 辦 公 室 工 作 者, 還 應 不 時 站 起 來 走 動, 活 動 一 下 頸 肩 部, 使 頸 肩 部 的 肌 肉 得 到 鬆 弛 2. 活 動 頸 部 : 應 在 工 作 1~2 小 時 左 右, 有 目 的 地 讓 頭 頸 部 向 前 後 左 右 轉 動 數 次, 轉 動 時 應 輕 柔 緩 慢, 以 達 到 各 個 方 向 的 最 大 運 動 範 圍 為 准 使 得 頸 椎 關 節 疲 勞 得 到 緩 解
37 頸 椎 病 預 防 要 點 3. 抬 頭 望 遠 : 當 長 時 間 近 距 離 看 物, 尤 其 是 處 於 低 頭 狀 態 者, 既 影 響 頸 椎, 又 易 引 起 視 力 疲 勞, 甚 至 誘 發 屈 光 不 正 因 此, 每 當 伏 案 過 久 後, 應 抬 頭 向 遠 方 眺 望 半 分 鐘 左 右 這 樣 既 可 消 除 疲 勞 感, 又 有 利 於 頸 椎 的 保 健 頸 椎 病 預 防 要 點 4. 睡 眠 方 式 : 睡 覺 時 不 可 俯 著 睡, 枕 頭 不 可 以 過 高 過 硬 或 過 低 枕 頭 : 中 央 應 略 凹 進, 頸 部 應 充 分 接 觸 枕 頭 並 保 持 略 後 仰, 不 要 懸 空 習 慣 側 臥 位 者, 應 使 枕 頭 與 肩 同 高 睡 覺 時, 不 要 躺 著 看 書 不 要 對 著 頭 頸 部 吹 冷 風 5. 避 免 損 傷 : 避 免 和 減 少 急 性 頸 椎 損 傷, 如 避 免 猛 抬 重 物 緊 急 刹 車 等
38 頸 椎 病 預 防 要 點 6. 防 寒 防 濕 : 防 風 寒 潮 濕, 避 免 午 夜 淩 晨 洗 澡 時 受 風 寒 侵 襲 頸 椎 病 患 者 常 與 風 寒 潮 濕 等 季 節 氣 候 變 化 有 密 切 關 係 風 寒 使 局 部 血 管 收 縮, 血 流 速 度 降 低, 有 礙 組 織 的 代 謝 和 血 液 迴 圈 冬 季 外 出 應 戴 圍 巾 或 穿 高 領 毛 衫 等, 防 止 頸 部 受 風 受 寒 7. 預 防 感 染 : 積 極 治 療 頸 部 感 染 和 其 他 頸 部 疾 病 預 防 頸 椎 病 自 我 按 摩 操 要 減 少 頸 椎 病 的 發 生, 不 但 應 注 意 糾 正 不 良 的 工 作 和 生 活 習 慣, 還 應 在 緊 張 的 工 作 之 餘 常 做 自 我 保 健 按 摩, 可 緩 解 頸 部 疲 勞, 預 防 頸 椎 病 的 發 生 1. 按 摩 百 會 : 用 中 指 或 食 指 按 於 頭 頂 最 高 處 正 中 的 百 會 穴, 用 力 由 輕 到 重 按 揉 20~30 次 功 效 : 健 腦 寧 神, 益 氣 固 脫
39 預 防 頸 椎 病 自 我 按 摩 操 2. 對 按 頭 部 : 雙 手 拇 指 分 別 放 在 額 部 兩 側 的 太 陽 穴 處, 其 餘 四 指 分 開, 放 在 兩 側 頭 部, 雙 手 同 時 用 力 做 對 按 揉 動 20~30 次 功 效 : 清 腦 明 目, 振 奮 精 神 預 防 頸 椎 病 自 我 按 摩 操 3. 按 揉 風 池 : 用 兩 手 拇 指 分 別 按 在 同 側 風 池 穴 ( 頸 後 兩 側 凹 陷 處 ), 其 餘 手 指 附 在 頭 的 兩 側, 由 輕 到 重 地 按 揉 20~30 次 功 效 : 疏 風 散 寒, 開 竅 鎮 痛
40 預 防 頸 椎 病 自 我 按 摩 操 4. 拿 捏 頸 肌 : 將 左 ( 右 ) 手 上 舉 置 於 頸 後, 拇 指 放 置 於 同 側 頸 外 側, 其 餘 四 指 放 在 頸 肌 對 側, 雙 手 用 力 對 合, 將 頸 肌 向 上 提 起 後 放 鬆, 沿 風 池 穴 向 下 拿 捏 至 大 椎 穴 20~30 次 功 效 : 解 痙 止 痛, 調 和 氣 血 預 防 頸 椎 病 自 我 按 摩 操 5. 按 壓 肩 井 : 以 左 ( 右 ) 手 中 指 指 腹 按 於 對 側 肩 井 穴 ( 在 大 椎 與 肩 峰 連 線 中 點, 肩 部 筋 肉 處 ), 然 後 由 輕 到 重 按 壓 10~20 次, 兩 側 交 替 進 行 功 效 : 通 經 活 絡, 散 寒 定 痛
41 預 防 頸 椎 病 自 我 按 摩 操 6. 按 摩 大 椎 : 用 左 ( 右 ) 手 四 指 併 攏 放 於 上 背 部, 用 力 反 復 按 摩 大 椎 穴 ( 位 於 後 頸 部 頸 椎 中 最 大 椎 體 下 方 的 空 隙 處 ) 各 20~30 次, 至 局 部 發 熱 為 佳, 兩 側 交 替 進 行 功 效 : 疏 風 散 寒, 活 血 通 絡 預 防 頸 椎 病 自 我 按 摩 操 7. 對 按 內 外 關 : 用 左 ( 右 ) 手 拇 指 尖 放 在 右 ( 左 ) 手 內 關 穴 ( 掌 橫 紋 以 上 2 寸, 兩 肌 腱 之 間 ), 中 指 放 在 對 側 的 外 關 穴 ( 內 關 穴 對 面 ), 同 時 對 合 用 力 按 揉 0.5~1 分 鐘, 雙 手 交 替 進 行 功 效 : 寧 心 通 絡, 寬 胸 行 氣
42 預 防 頸 椎 病 自 我 按 摩 操 8. 掐 揉 合 谷 : 將 左 ( 右 ) 手 拇 指 指 尖 放 在 另 一 手 的 合 谷 穴 ( 即 虎 口 處 ), 拇 指 用 力 掐 揉 10~20 次, 雙 手 交 替 進 行 功 效 : 疏 風 解 表, 開 竅 醒 神 預 防 頸 椎 病 自 我 按 摩 操 9. 梳 摩 頭 頂 : 雙 手 五 指 微 曲 分 別 放 在 頭 頂 兩 側, 稍 加 壓 力 從 前 發 際 沿 頭 頂 至 腦 後 做 梳 頭 狀 動 作 20~30 次 功 效 : 提 神 醒 目, 清 腦 鎮 痛
43 康 復 操 康 復 操 可 改 善 患 者 頸 部 的 血 液 迴 圈, 松 解 粘 連 和 痙 攣 的 軟 組 織 無 頸 椎 病 者 可 起 到 預 防 作 用 姿 勢 : 兩 腳 分 開 與 肩 同 寬, 兩 臂 自 然 下 垂, 全 身 放 鬆, 兩 眼 平 視, 均 勻 呼 吸, 站 坐 均 可 1. 左 顧 右 盼 : 頭 先 向 左 後 向 右 轉 動, 幅 度 宜 大, 以 自 覺 酸 脹 為 好, 30 次 2. 前 後 點 頭 : 頭 先 前 再 後, 前 俯 時 頸 項 儘 量 前 伸 拉 長,30 次 3. 旋 肩 舒 頸 : 雙 手 置 兩 側 肩 部, 掌 心 向 下, 兩 臂 先 由 後 向 前 旋 轉 次, 再 由 前 向 後 旋 轉 次 4. 搖 頭 晃 腦 : 頭 向 左 一 前 一 右 一 後 旋 轉 5 次, 再 反 方 向 旋 轉 5 次 5. 頭 手 相 抗 : 雙 手 交 叉 緊 貼 後 頸 部, 用 力 頂 頭 頸, 頭 頸 則 向 後 用 力, 互 相 抵 抗 5 次 6. 雙 手 托 天 : 雙 手 上 舉 過 頭, 掌 心 向 上, 仰 視 手 背 5 秒 鐘
44 其 他 療 法 藥 浴 中 醫 用 藥 多 為 通 經 走 絡 開 竅 透 骨 拔 毒 祛 邪 之 藥 物 如 細 辛 白 芷 艾 葉 穿 山 甲 肉 桂 丁 香 胡 椒 麝 香 等 足 浴 的 時 候 還 多 用 熱 藥, 以 促 進 氣 血 流 通 為 使 藥 物 直 達 病 所, 使 藥 力 專 而 收 效 速, 還 可 以 選 用 某 些 輔 助 藥, 如 酒 姜 來 調 和 足 浴 的 水 溫 多 在 36~43 攝 氏 度 之 間, 但 一 般 不 應 超 過 45 攝 氏 度 最 低 不 低 於 36 攝 氏 度 水 溫 還 應 由 個 體 差 異 來 決 定, 初 次 足 浴 者, 水 的 溫 度 可 以 低 些, 並 逐 漸 增 加 水 溫 以 保 健 為 目 的 的 足 浴 水 溫 可 低 些, 痹 症 中 風 後 遺 症 及 四 肢 厥 冷 等 治 療 性 足 浴, 水 溫 應 高 些 對 於 兒 童 高 血 壓 患 者 皮 膚 感 覺 遲 鈍 的 患 者 中 風 後 遺 症 患 者, 應 有 專 人 護 理, 防 止 損 傷 皮 膚 1 海 桐 皮 50 克, 桂 枝 30 克, 海 風 藤 50 克, 路 路 通 50 克, 加 水 1000mL 至 1500mL, 煎 煮 取 汁, 待 溫 度 下 降 後, 用 毛 巾 或 紗 布 蘸 取 藥 汁, 對 頸 肩 背 等 病 變 部 位 擦 洗, 同 時 配 合 按 摩 治 療 若 病 人 的 症 狀 以 上 肢 為 明 顯 者, 可 將 上 述 藥 汁 ( 乘 熱 ) 倒 入 木 桶 內, 將 患 肢 置 於 桶 口, 先 以 其 蒸 氣 對 肢 體 進 行 薰 蒸, 待 水 溫 下 降 後, 再 予 以 浸 泡 2 夏 枯 草 50 克, 桑 葉 30 克, 菊 花 20 克, 加 水 1000 毫 升 至 1500 毫 升, 煎 煮 取 汁 後, 將 藥 汁 倒 入 腳 盆 內, 待 水 溫 下 降 後, 將 雙 足 置 於 水 中 浸 泡, 同 時 雙 足 相 互 搓 揉, 以 促 進 氣 血 流 通 適 用 於 頸 椎 病 引 起 頭 暈 目 眩 頭 痛 耳 鳴 者 3 茯 神 30 克, 五 味 子 20 克, 川 芎 20 克, 加 水 500 毫 升, 煎 煮 後, 以 潔 淨 的 紗 布 蘸 藥 汁 在 前 額 及 太 陽 穴 等 處 反 復 進 行 擦 洗, 每 晚 睡 前 一 次, 對 頸 椎 病 引 起 的 心 慌 失 眠 多 夢 等 有 安 神 寧 心 的 作 用 4 生 薑 50 克 至 100 克, 切 成 薄 片, 放 入 500 毫 升 ~1000 毫 升 熱 水 中, 浸 泡 片 刻, 待 薑 汁 泡 出 後, 以 潔 淨 的 紗 布 蘸 取 藥 汁, 在 頭 頸 肩 背 等 疼 痛 部 位 進 行 反 復 擦 洗, 也 可 直 接 用 浸 泡 的 薑 片 在 患 處 擦 洗 因 生 薑 有 辛 辣 刺 激 的 作 用, 擦 洗 後, 可 改 善 患 處 的 血 液 迴 圈, 促 進 氣 血 流 通, 對 頸 椎 病 引 起 的 頭 痛, 頸 項 部 疼 痛, 上 肢 疼 痛 麻 木 及 活 動 不 便 均 有 治 療 作 用
45 食 療 風 寒 濕 痹 阻 者 可 食 葛 根 乾 薑 櫻 桃 氣 滯 血 瘀 者 可 食 用 陳 皮 山 楂 黃 膳, 適 量 飲 酒 痰 濕 阻 絡 者 可 食 扁 豆 赤 豆 肝 腎 不 足 者 可 食 黑 豆 香 菇 黑 芝 麻 枸 杞 子 羊 肉 鹿 肉 魚 蝦 韭 菜 氣 血 虧 虛 者 可 食 紅 棗 黑 棗 葡 萄 桂 圓 肉 桑 椹 阿 膠 等 1 葛 根 五 加 粥 原 料 葛 根 薏 米 仁 粳 米 各 50 克, 刺 五 加 15 克 制 法 原 料 洗 淨, 葛 根 切 碎, 刺 五 加 先 煎 取 汁, 與 餘 料 同 放 鍋 中, 加 水 適 量 武 火 煮 沸, 文 火 熬 成 粥 可 加 冰 糖 適 量 功 用 祛 風 除 濕 止 痛 適 應 征 風 寒 濕 痹 阻 型 頸 椎 病, 頸 項 強 痛 2. 清 燉 烏 蛇 原 料 烏 蛇 l 條, 蔥 薑 黃 酒 清 水 適 量 制 法 將 烏 蛇 去 皮 內 臟, 洗 淨, 切 成 長 5 釐 米 段 塊, 人 沙 鍋, 加 蔥 薑 黃 酒 清 水 武 火 煮 沸 後, 文 火 燉 至 熟 透, 再 加 鹽 即 成 分 次 服 食 功 用 祛 風 通 絡 適 應 征 頸 椎 病 肢 體 疼 痛 麻 木 者 3 山 丹 桃 仁 粥 原 料 山 植 30 克, 丹 參 15 克, 桃 仁 ( 去 皮 )6 克, 粳 米 50 克 制 法 原 料 洗 淨, 丹 參 先 煎, 去 渣 取 汁, 再 放 山 楂 桃 仁 及 粳 米, 加 水 適 量, 武 火 煮 沸, 文 火 熬 成 粥 功 用 活 血 化 瘀, 通 絡 止 痛 適 應 征 氣 滯 血 瘀 型 頸 椎 病 4 穹 歸 蠶 蛹 粥 原 料 川 穹 10 克, 當 歸 蠶 蛹 各 15 克, 粳 米 50 克 制 法 原 料 洗 淨, 加 水 適 量, 先 煎 川 穹 當 歸, 去 渣 取 汁, 再 加 蠶 蛹 粳 米, 武 火 熬 成 粥 功 用 養 血 活 血 適 應 汪 氣 滯 血 瘀 型 頸 椎 病, 體 質 虛 弱 者 5 薏 米 赤 豆 湯 原 料 薏 米 赤 豆 各 50 克, 山 藥 15 克, 梨 ( 去 皮 )200 克 制 法 原 料 洗 淨, 加 水 適 量, 武 火 煮 沸 後 文 火 煎, 加 冰 糖 適 量 即 可 功 用 化 痰 除 濕 適 應 征 痰 濕 阻 絡 型 頸 椎 病 6 木 瓜 陳 皮 粥 原 料 木 瓜 陳 皮 絲 瓜 絡 川 貝 母 各 10 克, 粳 米 50 克 制 法 原 料 洗 淨, 木 瓜 陳 皮 絲 瓜 絡 先 煎, 去 渣 取 汁, 加 入 川 貝 母 ( 切 碎 ), 加 冰 糖 適 量 即 成 功 用 化 痰 除 濕 通 絡 適 應 征 痰 濕 阻 絡 型 頸 椎 病
46 7 天 麻 燉 豬 腦 原 料 天 麻 10 克, 豬 腦 1 個 制 法 原 料 洗 淨, 天 麻 切 碎, 與 豬 腦 一 併 放 入 燉 盅 內, 加 水 鹽 適 量, 隔 水 燉 熟 每 日 吃 1 次, 連 服 3-4 次 功 用 平 肝 養 腦 適 應 征 頸 椎 病 頭 痛 眩 暈, 肢 體 麻 木 不 仁 8 壯 骨 湯 原 料 豬 骨 ( 最 好 是 豬 尾 骨 ) 克 杜 仲 枸 杞 子 各 12 克, 桂 圓 肉 15 克, 牛 膝 10 克, 淮 山 藥 30 克 制 法 原 料 洗 淨, 豬 骨 斬 碎, 共 入 鍋 內, 加 水 適 量, 武 火 煮 沸, 文 火 煎 分 鐘, 加 適 量 花 生 油 鹽 蔥 薑 等 配 料, 取 湯 服 用 功 用 補 肝 腎 ; 強 筋 骨 適 應 汪 肝 腎 不 足 型 頸 椎 病 9. 五 子 羊 肉 湯 原 料 羊 肉 250 克, 枸 杞 子 菟 絲 子 女 貞 子 五 味 子 桑 椹 子 當 歸 生 薑 各 10 克, 肉 桂 5 克 制 法 原 料 洗 淨, 菟 絲 子 女 貞 子 五 味 子 紗 布 包, 羊 肉 切 成 片, 用 當 歸 生 薑 米 酒 花 生 油 各 適 量, 炒 炙 羊 肉 後, 放 入 沙 鍋 內, 放 入 餘 料, 加 水 鹽 適 量, 武 火 煮 沸 後, 文 火 煎 半 小 時, 取 出 菟 絲 子 女 貞 子 五 味 子 紗 布 包, 加 人 蜂 蜜 適 量 即 成 功 用 補 肝 腎 益 氣 血 適 應 征 肝 腎 虧 虛 型 頸 椎 病, 肌 肉 萎 縮, 腰 膝 酸 軟 10 參 棗 粥 原 料 人 參 3 克, 粳 米 50 克, 大 棗 15 克 制 法 人 參 粉 碎 成 細 粉, 米 棗 洗 淨 後 入 鍋, 加 水 適 量, 武 火 煮 沸, 文 火 熬 成 粥, 再 調 入 人 參 粉 及 白 糖 適 量 功 用 補 益 氣 血 適 應 征 氣 血 虧 虛 型 頸 椎 病 11 參 芪 龍 眼 粥 原 料 黨 參 黃 芪 桂 圓 肉 枸 杞 子 各 20 克, 粳 米 50 克 制 法 原 料 洗 淨, 黨 參 黃 芪 切 碎 先 煎 取 汁, 加 水 適 量 煮 沸, 加 入 桂 圓 肉 拘 把 子 及 粳 米, 文 火 煮 成 粥, 加 適 量 白 糖 即 可 功 用 補 氣 養 血 適 應 征 氣 血 虧 虛 型 頸 椎 病 落 枕
47 疼 痛 頸 部 活 動 不 利 概 述 以 單 純 性 頸 項 强 痛, 活 動 受 限 為 主 症 的 病 證 特 點 : 1 常 為 急 性 發 病 2 一 年 四 季 均 可 發 生 3 多 見 於 成 年 人, 兒 童 罹 患 極 少 4 老 年 患 者 往 往 是 頸 椎 病 變 的 反 映, 並 有 反 復 發 作 的 特 點 5 病 位 在 頸 項 部 多 見 一 側, 亦 可 見 兩 側 6 有 自 愈 可 能 性
48 病 因 病 機 氣 滯 血 瘀 風 寒 外 襲 氣 血 凝 滯, 經 絡 痹 阻 脈 絡 受 損, 經 氣 不 調 病 機 : 頸 部 筋 脈 失 和, 氣 血 運 行 不 暢 病 位 : 手 三 陽 經 足 三 陽 經
49 辨 證 主 症 : 頸 項 強 直, 痛 連 項 背, 頭 部 俯 仰 受 限, 不 能 左 右 回 顧, 項 背 部 壓 痛 明 顯 分 型 風 寒 襲 絡 : 患 部 酸 楚 疼 痛, 受 寒 史, 惡 風 畏 寒 氣 滯 血 瘀 : 患 部 酸 楚 疼 痛, 外 傷 史, 勞 累 史, 疼 痛 劇 烈
50 針 灸 治 療 治 法 處 方 舒 筋 通 絡 止 痛 外 勞 宮 壓 痛 點 後 谿 懸 鐘 肩 井 經 驗 取 穴, 舒 筋 止 痛 局 部 取 穴, 舒 筋 止 痛 循 經 取 穴, 舒 筋 通 络 外 劳 宫 后 溪
51 隨 證 配 穴 風 寒 外 襲 : 大 椎 天 柱 風 池 肩 外 俞 風 門 氣 滯 血 瘀 : 肩 痛 : 曲 垣 肩 井 背 痛 : 大 杼 肩 外 俞 天 宗 惡 寒 頭 痛 : 太 陽 合 谷 外 關 活 動 不 利 : 昆 侖 列 缺 支 正 太 陽 經 : 後 谿 昆 侖 天 柱 大 杼 少 陽 經 : 懸 鐘 外 關 風 池 翳 風 手 法 : 瀉 法, 加 灸
52 其 他 療 法 1 皮 膚 針 取 穴 : 風 府 啞 門 風 池 天 柱 肩 井 肩 外 俞 方 法 : 自 上 而 下, 自 內 向 外 進 行 叩 刺, 以 皮 膚 潮 紅 為 度, 然 後 拔 以 火 罐 2 耳 針 頸 頸 椎 神 門 壓 痛 點 3 艾 灸 法 4 推 拿 按 摩 5 理 療 6 拔 火 罐 7 局 部 热 敷 8 功 能 鍛 煉 其 他 療 法
53 小 結 1 落 枕 頸 椎 病 是 針 灸 科 常 見 病, 落 枕 療 效 最 佳, 可 治 癒 ; 頸 椎 病 可 改 善 症 狀 2 預 防 落 枕, 主 要 注 意 睡 眠 姿 勢 和 枕 頭 不 宜 過 高 3 預 防 頸 椎 病 注 意 頸 肩 部 保 暖, 而 且 還 應 勞 逸 適 度 4 中 老 年 人 出 現 落 枕 常 常 是 頸 椎 病 的 前 驅 症 狀, 所 以 更 要 及 時 地 治 療, 同 時 加 強 鍛 煉 PPT 引 用 張 心 寧 醫 師 資 料
54 頭 部 穴 位 按 摩 自 我 保 健 DIY 長 庚 紀 念 醫 院 黃 澤 宏 醫 師 練 < 氣 >
55 善 用 我 們 的 雙 手 肌 肉 與 骨 頭 大 小 魚 際 指 腹 與 指 尖 鷹 嘴 突 手 肘 不 拘 泥 名 詞 和 形 式
56 手 心 勞 宮 大 椎 按 摩
57 湧 泉 穴 --- 腳 心 按 摩 頭 面 部 重 要 穴 位
58 眼 保 健 自 我 推 拿 法 揉 攢 竹 以 左 右 手 拇 指 羅 紋 面, 分 別 按 左 右 眉 內 側 的 陷 凹 處, 輕 揉 攢 竹 用 力 不 宜 過 重, 酸 脹 為 宜 按 睛 明 以 左 手 或 右 手 的 拇 食 二 指 羅 紋 面, 按 在 目 內 眥 角 上 方 1 分 陷 凹 中, 先 向 下 按, 然 後 向 上 擠, 一 擠 一 按, 重 複 進 行, 酸 脹 為 宜
59 按 揉 四 白 以 左 右 手 食 指 羅 紋 面, 分 別 按 在 目 下 1 寸 處, 持 續 按 揉, 酸 脹 為 宜 刮 眼 眶 以 左 右 手 食 指 屈 成 弓 狀 以 第 二 指 節 的 內 側 面 緊 貼 上 眼 眶, 自 內 而 外, 先 上 後 下 刮 眼 眶, 重 複 進 行, 酸 脹 為 宜
60 揉 太 陽 以 左 右 手 中 指 螺 紋 面, 緊 貼 眉 梢 與 外 眼 角 中 間 向 後 約 1 寸 凹 陷 處, 按 揉 太 陽, 酸 脹 為 宜 提 神 醒 腦 幫 助 記 憶 力 拿 頸 點 按 風 池 按 壓 肩 井 分 印 堂 揉 太 陽 掐 頭 皮 按 摩 全 耳
61 抹 額 以 兩 手 食 指 屈 成 弓 狀, 第 二 指 節 的 內 側 面, 緊 貼 印 堂, 由 眉 間 向 前 額 兩 側 抹, 約 40 次 左 右 抹 顳 以 兩 手 拇 指 螺 紋 面, 緊 按 兩 側 鬢 髮 處, 由 前 向 後 往 返 用 力 抹, 約 30 次 左 右, 酸 脹 為 宜
62 按 揉 腦 後 以 兩 手 拇 指 螺 紋 面, 緊 按 風 池 穴, 用 力 作 旋 轉 按 揉, 隨 後 按 揉 腦 空 穴, 約 30 次 左 右, 酸 脹 為 宜 振 耳 ( 鳴 天 鼓 ) 以 兩 手 掌 心 緊 按 兩 耳, 然 後 做 快 速 有 節 律 地 鼓 動, 約 30 次 左 右
63 拍 擊 頭 頂 人 正 坐, 眼 睛 睜 開 前 視, 牙 齒 咬 緊, 用 手 掌 心 在 囟 門 處 做 有 節 律 的 拍 擊 動 作, 約 10 次 左 右 搓 手 浴 面 先 將 兩 手 搓 熱, 隨 後 掌 心 緊 貼 前 額, 用 力 向 下 擦 到 下 頷, 連 續 約 10 次 左 右
64 黃 醫 師 的 叮 嚀 以 舒 適 為 度 在 可 承 受 的 範 圍 刮 痧 推 拿 拔 罐 都 不 是 愈 痛 愈 好 不 要 亂 吃 來 路 不 明 的 補 品 破 財 又 傷 身 飲 食 作 息 情 緒 最 重 要 身 心 靈 圓 滿
65 祝 福 你 ~~~~~ 福 慧 俱 足 隨 心 滿 願 主 賜 平 安 喜 樂
下列病症以身體結構上的客觀徵狀作為準則cda sick leave code.doc
下 列 病 症 以 身 體 結 構 上 的 客 觀 徵 狀 作 為 準 則, 病 假 的 建 議 依 據 參 考 有 效 康 復 所 需 的 時 日 而 定 : A) 不 定 位 的 肌 肉 和 骨 骼 病 症 Unspecified musculoskeletal Diseases: 1) 單 關 節 痛 症 Monoarticular Joint pain (ICD-9-CM 719.40) 必
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淮 安 市 财 政 局 淮 安 市 物 价 局 文 件 淮 财 综 2016 8 号 关 于 公 布 淮 安 市 行 政 事 业 性 收 费 项 目 目 录 (2016 年 版 ) 的 通 知 市 各 部 委 办 局, 市 各 直 属 及 驻 淮 单 位, 各 县 ( 区 ) 财 政 局 物 价 局 : 为 规 范 行 政 事 业 性 收 费 执 收 行 为, 根 据 和 省 关 于 建 立 和 实
标题
第 五 篇 北 京 市 城 乡 社 会 保 障 一 体 化 研 究 北 京 市 城 乡 发 展 一 体 化 进 程 研 究 第 五 篇 北 京 市 城 乡 社 会 保 障 一 体 化 研 究 社 会 保 障 权 是 公 民 的 基 本 权 利, 是 保 障 公 民 在 年 老 患 病 工 伤 失 业 生 育 等 情 况 下 依 法 获 得 物 质 帮 助 的 权 利, 是 现 代 国 家 最 基 本
L 1A 1B 2A 2B 图 1 肩 峰 下 滑 囊 炎 常 规 MRI 斜 冠 状 位 示 肩 峰 下 滑 囊 积 液 ( 箭 头 );1A:SE T1W;1B: TSE T2W 图 2 肩 峰 形 态 2A: 肩 峰 形 态 : Ⅰ 型, 肩 峰 下 表 面 为 一 平 面 ;Ⅱ 型, 肩 峰
肩 关 节 常 见 病 变 :MRI 诊 断 郑 卓 肇 *, 田 春 艳, 尚 瑶 作 者 单 位 : 北 京 大 学 第 三 医 院 放 射 科, 北 京 100191 第 一 作 者 简 介 : 郑 卓 肇 (1974-), 男, 博 士, 主 任 医 师, 副 教 授 ; 研 究 方 向 : 骨 关 节 系 统 影 像 诊 断 和 磁 共 振 技 术 应 用 E-mail: zzhuozhao@yahoo.com.cn
105 年 第 一 次 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 醫 師 牙 醫 師 藥 師 考 試 分 階 段 考 試 藥 師 醫 事 檢 驗 師 醫 事 放 射 師 助 產 師 物 理 治 療 師 職 能 治 療 師 呼 吸 治 療 師 獸 醫 師 考 試 代 號 :5311 類 科 名 稱 : 物 理 治 療 師 科 目 名 稱 : 骨 科 疾 病 物 理 治 療 學 考 試 時 間
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本 院 獲 行 政 院 勞 工 委 員 會 職 業 訓 練 局 頒 發 訓 練 品 質 評 核 系 統 銀 牌 職 訓 局 為 鼓 勵 企 業 機 構 對 員 工 進 行 人 力 資 源 投 資 與 培 訓, 確 保 訓 練 品 質 與 績 效, 強 化 企 業 辦 訓 意 願 與 能 力, 進 而 協 助 勞 工 有 效 提 升 職 場 競 爭 力, 因 此 本 院 參 與 台 灣 訓 練 品 質
骨科部實習醫師教學訓練手冊
壹 簡 介 骨 科 部 實 習 醫 學 生 (Intern) 教 學 訓 練 計 畫 103 年 08 月 修 訂 床 位 數 :151 張 ( 單 人 床 :13 張, 健 保 床 :28 張 ) 骨 科 部 設 有 六 科 : 骨 折 創 傷 科 脊 椎 外 科 運 動 醫 學 科 手 外 科 小 兒 骨 科 關 節 重 建 科 骨 腫 瘤 中 心 台 北 榮 民 總 醫 院 創 立 於 1958
07:00-08:00 Intercondylar fractures of the distal humerus 20 Reconstruction of soft tissue defects in lower extremities 20 Shao-Min Shi 20 Young-Soo B
2007 3 24 07:00-08:00 20 3 SCI 20 T.Saito Management of wrist pain 20 Massive rotator cuff tears:diagnosis and management 20 Roger A Daley Steven I Grindel 08:00-08:15 08:15-09:20 15 09:20-09:50 09:50-10:00
条 款 目 录 第 一 章 保 险 合 同 的 构 成 第 一 条 保 险 合 同 的 构 成 第 二 条 保 险 合 同 成 立 与 生 效 第 三 条 保 险 期 间 第 二 章 保 险 合 同 提 供 的 保 障 第 四 条 保 险 责 任 第 五 条 责 任 免 除 第 三 章 保 险 金
富 德 生 命 顺 达 A 款 境 外 紧 急 救 援 医 疗 保 险 (2013 年 12 月 版 ) 富 德 生 命 [2013] 医 疗 保 险 026 号 本 保 险 条 款 的 每 一 部 分 都 关 乎 您 的 切 身 利 益, 请 务 必 逐 条 仔 细 阅 读 为 了 方 便 您 更 好 地 理 解 保 险 条 款, 我 们 提 供 了 以 下 基 本 概 念 的 解 释 请 扫 描
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为 进 一 步 推 进 教 育 教 学 改 革, 满 足 学 生 个 性 化 学 习 需 求, 培 养 学 生 实 践 能 力 和 创 新 创 业 素 质, 在 编 制 2016 级 专 业 人 才 培 养 方 案 指 导 意 见 中, 对 原 有 文 件 关 于 印 发 <2015 级 人 才 培
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香港促進健康飲食及體能活動參與的行動計劃書
政 府 物 流 服 務 署 印 二 零 一 零 年 五 月 香 港 促 進 健 康 飲 食 及 體 能 活 動 參 與 的 行 動 計 劃 書 目 錄 飲 食 及 體 能 活 動 工 作 小 組 主 席 陳 章 明 教 授 序 言 iv 1. 引 言 1 全 球 非 傳 染 病 及 其 風 險 因 素 的 情 況 2 香 港 非 傳 染 病 及 其 風 險 因 素 的 流 行 情 況 3 香 港 非
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肩 部 痛 症 陳 道 文 醫 生 骨 科 專 科 醫 生 甚 麼 是 五 十 肩? 肩 部 疼 痛 手 臂 上 舉 無 力, 活 動 肩 關 節 受 限 制 是 中 年 之 後 常 見 的 問 題 ; 因 為 肩 膀 病 痛 好 發 於 四 十 至 五 十 歲 的 年 齡 層, 所 以 統 稱 為 五 十 肩 事 實 上, 五 十 肩 包 括 了 多 種 不 同 肩 部 的 疾 病 五 十 肩 是
脊髓损伤活动和参与的促进
脊 髓 损 伤 活 动 和 参 与 的 促 进 广 东 省 工 伤 康 复 医 院 作 业 治 疗 科 李 奎 成 脊 髓 损 伤 脊 髓 损 伤 (Spinal Cord Injury, SCI) 是 由 各 种 不 同 伤 病 因 素 引 起 的 脊 髓 结 构 功 能 的 损 害, 造 成 损 害 平 面 以 下 运 动 感 觉 及 自 主 神 经 功 能 异 常 及 相 应 的 并 发 症,
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電腦與資訊科技
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工 作 通 讯 载 哉 耘 杂 匀 耘 晕 郧 郧 韵 晕 郧 在 哉 韵 栽 韵 晕 郧 载 哉 晕 圆 园 15 年 10 月 28 日 2015 年 第 4 期 (2015 年 9 月 -10 月 ) 指 导 老 师 : 谢 青 主 编 : 许 凯 凯 副 主 编 : 瞿 玉 兰 韩 艳 雯 工 作 办 公 室 : 苑 楼 远 园 怨 穴 徐 汇 雪 五 B 座 313 穴 奉 贤 雪 电 话
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「勞工保險殘廢給付『軀幹』『上下肢』障害系列審查標準之研究」
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自 從 五 十 七 年 國 立 台 灣 師 範 大 學 藝 術 系 畢 業 以 後, 除 了 教 學 之 鯀, 在 藝 海 中 浮 浮 沉 自 序 自 序 小 時 候, 我 喜 歡 讀 課 外 書 隨 著 歲 月 的 流 逝, 讓 我 對 中 國 的 詩 詞 歌 賦 產 生 了 一 點 興 趣, 但
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180 台 灣 中 醫 臨 床 醫 學 雜 誌 2010:16(3) 中 醫 藥 研 究 治 療 慢 性 唇 炎 姜 禮 樞 易 仁 儀 遇 見 中 醫 診 所 摘 要 慢 性 唇 炎 (chronic cheilitis) 它 包 括 光 化 性 唇 炎 肉 芽 腫 性 唇 炎 和 腺 性 唇 炎, 其 臨 床 特 徵 為 : 患 者 唇 部 黏 膜 以 乾 燥 脫 屑 暗 紅 紅 腫 發 癢 灼
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Chapter 8 Consciousness, The Brain and Behavior 識 行 I. States of Consciousness 識 狀 (I) Electroencephalogram The electroencephalogram provides one means of defining the states of consciousness. 了 識 狀 Electric
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前 言 规 章 制 度 是 指 一 个 集 体 为 了 一 个 共 同 的 目 标, 要 求 成 员 共 同 遵 守 的 规 则, 法 规, 也 是 这 个 集 体 按 一 定 程 序 办 事 的 规 章, 具 有 一 定 的 约 束 力 和 强 制 性 建 立 建 全 规 章 制 度 能 保 证 各 项 工 作 有 秩 序 有 成 效 地 进 行, 使 工 作 科 学 化 规 范 化, 提 高 工
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