Microsoft Word - 膽結石

Size: px
Start display at page:

Download "Microsoft Word - 膽結石"

Transcription

1 1 膽 結 石 王 心 儀 台 北 榮 民 總 醫 院 石 宜 銘 一 般 外 科 主 治 醫 師 前 言 膽 結 石 從 古 至 今 一 直 是 急 診 及 門 診 常 見 的 腹 部 疾 病, 遠 在 西 元 1882 年 Langenbuch 第 一 個 成 功 執 行 膽 囊 切 除 術 後, 膽 囊 切 除 術 已 成 為 腹 部 常 見 手 術 台 北 榮 民 總 醫 院 每 年 執 行 膽 囊 切 除 術 約 例, 其 中 約 85%-90% 為 腹 腔 鏡 膽 囊 切 除 術 (laparoscopic cholecystectomy, LC), 另 外 10%-15% 為 傳 統 剖 腹 式 膽 囊 切 除 術 (open cholecystectomy, OC)( 圖 1) 圖 1: 台 北 榮 民 總 醫 院 執 行 膽 囊 切 除 手 術 例 數 (1992~2011) 膽 結 石 的 發 生 率 約 10~15%, 但 有 些 國 家 低 於 10%, 也 有 些 國 家 如 Pima Indians 發 生 率 可 高 達 60~70%; 這 顯 示 出 環 境 飲 食 及 基 因 都 可 能 是 影 響 膽 結 石 發 生 的 因 素 膽 結 石 的 種 類 大 致 分 為 : 膽 固 醇 結 石 (cholesterol stones) 及 色 素 結 石 (pigment stones), 而 色 素 結 石 又 分 為 黑 色 素 (black pigment stones) 及 棕 結 色 素 結 石 (brown pigment stones) 1-3 膽 固 醇 結 石 較 常 見 於 歐 美 國 家, 如 美 國 約 70~80 % 的 膽 結 石 屬 於 膽 固 醇 結 石, 而 色 素 結 石 較 常 見 於 亞 洲 國 家 棕 色 素 結 石 易 合 併 膽 汁 感 染, 而 黑 色 素 結 石 則 較 不 合 併 膽 汁 感 染 2,3 近 年 來 由 於 超 音 波 檢 查 的 普 及

2 2 使 用, 大 部 分 ( 約 80%) 的 膽 結 石 被 診 斷 時 都 沒 有 症 狀, 而 其 五 年 內 產 生 症 狀 的 機 率 約 10~20%, 即 每 年 約 有 2% 會 產 生 症 狀, 其 中 包 括 每 年 約 有 0.3% 可 能 產 生 膽 道 相 關 的 合 併 症, 如 急 性 胰 臟 炎 或 膽 道 結 石 ; 每 年 約 0.02% 可 能 產 生 膽 囊 癌 這 些 發 生 過 症 狀 的 膽 結 石 病 人 中 約 有 50% 會 在 1 年 內 產 生 第 二 次 症 狀 ; 但 也 有 30 % 病 人 終 生 只 發 生 過 一 次 症 狀 1,3 膽 結 石 與 膽 囊 癌 膽 囊 癌 患 者 中 約 60~90% 合 併 有 膽 結 石, 這 是 否 意 味 著 膽 結 石 和 膽 囊 癌 有 某 種 程 度 的 相 關 性? 事 實 上 並 無 直 接 證 據 顯 示 這 兩 者 間 互 有 因 果 關 係 但 有 報 告 顯 示 膽 結 石 患 者 在 20 年 後 產 生 膽 囊 癌 的 機 率 約 1%; 也 有 研 究 報 告 指 出 膽 結 石 患 者 在 10 年 後 皆 未 發 生 膽 囊 癌, 因 此 一 般 並 不 建 議 為 了 預 防 膽 囊 癌 的 發 生 而 對 無 症 狀 之 膽 結 石 患 者 行 預 防 性 膽 囊 切 除 術 (prophylactic cholecystectomy) 然 而 對 有 些 特 殊 膽 囊 癌 高 危 險 族 群 則 可 考 慮 預 防 性 膽 囊 切 除 術, 如 瓷 膽 囊 (porcelain gallbladder), 因 約 有 12~62% 瓷 膽 囊 患 者 可 能 產 生 膽 囊 癌, 另 外 膽 結 石 大 於 3 公 分, 有 膽 囊 癌 家 族 史 及 長 期 存 在 之 膽 結 石, 皆 屬 於 膽 囊 癌 高 危 險 族 群, 亦 可 考 慮 預 防 性 膽 囊 切 除 術 1,3 膽 結 石 發 生 原 因 過 去 醫 學 書 籍 中 所 謂 的 4F 易 產 生 膽 結 石, 而 4F 乃 指 女 性 (female), 肥 胖 (Fat), 年 紀 大 於 40 歲 (Forty), 多 產 婦 (Fertile) 但 臨 床 上 我 們 觀 察 並 非 全 然 如 此 研 究 顯 示 高 膽 固 醇 分 泌 者 (cholesterol hypersecretion) 腸 道 對 膽 鹽 及 膽 固 醇 吸 收 改 變 (alteration in intestinal bile salt/ cholesterol absorption) 膽 囊 收 縮 不 良 (gallbladder hypokinesia) 及 溶 血 性 貧 血 (Hendytic anemia) 皆 為 膽 結 石 高 危 險 群 以 下 為 產 生 膽 結 石 的 危 險 因 子 : 1,3 1. 年 紀 大 2. 女 性 ( 女 : 男 =2-3:1) 3. 懷 孕 : 約 增 加 30% 機 率 合 併 膽 泥 (biliary sludge) 4. 肥 胖 5. 高 膽 固 醇 飲 食 ( 血 中 膽 固 醇 80% 由 飲 食 攝 取,20% 由 肝 臟 製 造 ) 6. 減 肥 患 者 ( 每 星 期 體 重 減 輕 1.5 公 斤 以 上, 有 35% 機 率 產 生 膽 泥 或 膽 結 石 ) 7. 全 靜 脈 營 養 患 者 (Total parental nutrition) 8. 基 因 因 素 (30% 可 能 發 生 膽 結 石 ) 9. 其 他 : 肝 硬 化 克 隆 氏 疾 病 (Crohn disease) 迴 腸 切 除 及 溶 血 性 貧 血

3 3 臨 床 症 狀 膽 囊 收 縮 時, 若 膽 結 石 堵 住 膽 囊 出 口, 膽 汁 沒 辦 法 排 出 便 會 引 起 典 型 的 右 上 腹 痛 這 些 疼 痛 通 常 是 反 覆 性 且 收 縮 性 疼 痛 (intermittent and spasmodic pain), 甚 至 劇 烈 膽 絞 痛 (biliary colic) 反 射 性 噁 心 及 嘔 吐 較 不 典 型 的 症 狀 則 為 上 腹 疼 痛 (epigastric pain) 右 肩 胛 骨 處 痛 或 右 肩 痛 或 不 適 ; 但 有 些 只 有 輕 微 上 腹 脹 (bloating and belching) 典 型 膽 結 石 所 引 發 之 疼 痛 通 常 發 生 於 吃 大 餐 或 油 膩 食 物 (greasy meal) 後, 有 別 於 消 化 性 潰 瘍 所 引 起 之 上 腹 痛, 後 者 常 見 於 半 夜 或 肚 子 餓 時 單 純 膽 結 石 引 起 的 疼 痛 通 常 持 續 1~5 小 時, 若 持 續 24 小 時 以 上, 則 可 能 已 導 致 急 性 膽 囊 炎, 此 時 可 能 伴 隨 發 燒 ( fever), 血 液 檢 查 有 高 白 血 球 症 (leukocytosis), 理 學 檢 查 可 見 右 上 腹 壓 痛 (tenderness) 或 典 型 的 莫 非 徵 兆 (Murphy s sign), 即 檢 查 者 深 壓 患 者 右 上 腹, 若 患 者 深 吸 氣 時, 疼 痛 會 突 然 停 止 (inspiration arrest with deep palpation on the right upper quadrant), 此 時 應 可 診 斷 急 性 膽 囊 炎 (pathognomic sign for acute cholecystitis) 2,3 影 像 學 診 斷 診 斷 膽 結 石 以 超 音 波 檢 查 較 靈 敏 (90~95% sensitivity), 因 此 診 斷 膽 結 石 以 超 音 波 檢 查 為 首 選 一 般 腹 部 X 光 (KUB) 只 有 15% 可 看 到 膽 結 石, 而 電 腦 斷 層 約 50% 靈 敏 度 2 典 型 的 超 音 波 對 急 性 膽 囊 炎 的 檢 查 可 現 1. 膽 石 (> 90%),2. 膽 壁 增 厚 (>4mm), 3. 膽 囊 脹 (>3cm),4. 膽 周 圍 積 水 (pericholecystic fluid),5. 超 音 波 莫 非 徵 兆 (sonographic Murphy s sign) 等 若 於 超 音 波 檢 查 懷 疑 是 急 性 膽 囊 炎, 但 臨 床 上 又 為 非 典 型 表 現 時, 則 可 考 慮 核 子 醫 學 膽 攝 影 檢 查 (cholescintigraphy or.99 Tc-HIDA scan), 此 檢 查 對 急 性 膽 囊 炎 的 靈 敏 度 (sensitivity) 及 特 異 性 (specificity) 皆 達 95% 以 上, 可 謂 是 急 性 膽 囊 炎 的 最 後 仲 裁 者, 但 此 檢 查 手 續 繁 雜 費 時, 又 需 使 用 放 射 性 同 位 素, 故 不 常 被 考 慮 2,3 膽 結 石 的 併 發 症 1. 膽 絞 痛 (biliary colic): 膽 囊 因 需 要 將 膽 汁 由 膽 囊 管 排 出 時, 石 頭 堵 到 膽 囊 管 而 造 成 的 不 適 與 膽 囊 發 炎 不 一 樣 之 處 在 於 膽 囊 此 時 是 沒 有 發 炎, 臨 床 症 狀 疼 痛 比 較 不 明 顯, 且 通 常 沒 有 合 併 發 燒 2. 急 性 膽 囊 發 炎 (acute cholecystitis): 因 石 頭 卡 在 膽 囊 頸 部 或 膽 囊 管, 膽 汁 無 法 順 利 排 出 造 成 膽 囊 腫 脹 發 炎, 進 一 步 可 能 造 成 供 應 膽 囊 血 流 循 環 不 佳 而 造 成 膽 囊 缺 血 壞 死 3. 慢 性 膽 囊 發 炎 (chronic cholecystitis): 反 覆 急 性 膽 囊 發 炎 造 成 膽 囊 慢 性 發 炎, 症 狀 與 急 性 膽 囊 發 炎 類 似, 更 容 易 有 脹 氣 及 打 嗝 現 象 4. 膽 囊 蓄 膿 (empyema of gallbladder): 常 可 能 是 急 性 或 慢 性 膽 囊 炎 後 所 後 續 所 產 生 的 合 併 症 之 一 膽 囊 因 發 炎 後 造 成 細 菌 的 屯 積 進 而 產 生 膿 瘍, 並 且 不 斷 的 鬱 積 在 膽 囊 中 使 得 膽 囊 擴 大 臨 床 上 可 能 會 表 現 出 敗 血 症 現 象, 此 時 外 科 膽 囊 切 除

4 4 術 較 複 雜 且 困 難, 往 往 須 藉 由 放 射 科 醫 師 做 引 流 方 式, 待 發 炎 穩 定 後 必 要 時 再 進 行 第 二 階 段 的 外 科 膽 囊 切 除 術 有 時 甚 至 會 形 成 壞 疽 性 膽 囊 炎 或 者 膽 囊 壁 穿 孔 進 而 引 起 膽 汁 性 腹 膜 炎 等 致 死 的 合 併 症 5. 膽 道 阻 塞 (bile duct obstruction): 尤 其 細 小 型 態 的 結 石 經 由 膽 囊 管 排 出 至 肝 外 膽 道, 即 總 膽 管 時 堵 住 膽 道 臨 床 表 現 會 有 阻 塞 性 黃 疸, 有 時 合 併 膽 管 發 炎 現 象 6. 胰 臟 發 炎 (pancreatitis): 膽 結 石 為 胰 臟 發 炎 最 常 見 原 因 之 一 胰 管 與 總 膽 管 會 合 後 形 成 瓦 特 壺 腹 部, 若 膽 結 石 因 排 出 時 堵 住 胰 管, 因 膽 汁 滯 留 而 使 得 膽 汁 逆 流 入 胰 管, 則 可 能 造 成 胰 臟 發 炎 7. 膽 囊 腸 道 廔 管 (cholecystoenteric fistula): 膽 囊 因 發 炎 後 與 其 周 圍 的 鄰 近 器 官 造 成 廔 管, 如 膽 囊 十 二 指 腸 廔 管 膽 囊 小 腸 廔 管 膽 囊 大 腸 廔 管 因 與 腸 道 相 通, 故 膽 道 系 統 可 能 會 被 腸 道 菌 叢 汙 染 而 產 生 感 染 8. 膽 結 石 性 腸 阻 塞 (gallstone ileus): 膽 囊 因 發 炎 後 與 其 周 圍 的 鄰 近 器 官 造 成 廔 管, 如 膽 囊 十 二 指 腸 廔 管 膽 囊 小 腸 廔 管 後, 較 大 的 膽 囊 石 頭 經 過 廔 管 掉 入 腸 道 系 統 後 無 法 順 利 排 出 堵 到 腸 道, 造 成 腸 道 阻 塞 9. Mirizzi syndrome: 總 肝 管 (common hepatic duct) 被 卡 在 膽 囊 頸 部 或 膽 囊 管 的 結 石 外 壓 造 成 狹 窄 而 導 致 肝 內 膽 管 擴 大 的 一 種 良 性 阻 塞 性 黃 疸, 是 需 要 外 科 手 術 處 理 的 疾 病 同 時 合 併 膽 囊 腸 道 廔 管 機 率 相 對 較 高, 故 手 術 時 需 特 別 注 意 10. 膽 囊 癌 (gallbladder cancer): 膽 結 石 是 膽 囊 癌 的 可 能 危 險 因 子 之 一, 但 因 膽 囊 癌 本 身 並 不 常 見 所 以 雖 然 是 可 能 危 險 因 子, 但 因 膽 結 石 而 得 到 膽 囊 癌 的 風 險 是 相 對 低 的 治 療 一 般 而 言, 有 症 狀 的 膽 結 石 都 應 接 受 膽 囊 切 除 手 術 治 療, 但 有 時 發 炎 嚴 重 或 時 機 不 當 時 可 由 保 守 性 療 法 如 禁 食 抗 生 素 治 療 及 經 皮 膽 囊 引 流 (percutaneous transhepatic gallbladder drainage, PTGBD) 方 式 治 療, 約 有 80% 的 病 患 急 性 膽 囊 炎 可 因 此 獲 得 改 善 待 沒 有 急 性 膽 囊 發 炎 後 再 擇 期 考 慮 行 選 擇 性 膽 囊 切 除 術 (elective cholecystectomy), 因 此 時 較 不 易 出 血, 較 不 易 傷 及 膽 道 或 腸 子, 也 較 不 會 有 傷 口 感 染 等 合 併 症 產 生 至 於 需 延 遲 多 久 才 考 慮 行 選 擇 性 手 術, 則 需 視 膽 囊 發 炎 程 度 及 手 術 者 本 身 能 力 而 定 但 此 延 遲 性 選 擇 性 膽 囊 切 除 術 的 缺 點 是 住 院 較 久 醫 療 花 費 較 多, 及 在 等 待 手 術 前 可 能 反 覆 急 性 膽 囊 炎 發 作 由 於 保 守 性 內 科 療 法 大 部 分 可 以 使 急 性 膽 囊 炎 獲 得 有 效 控 制, 而 手 術 本 身 亦 有 某 種 程 度 的 風 險, 因 此 有 2 種 極 端 的 膽 結 石 病 人 較 不 考 慮 膽 囊 切 除 術 :1. 無 症 狀 之 健 康 患 者 (asymptomatic and healthy patients),2. 手 術 風 險 極 高 的 患 者 (very high surgical risk) 研 究 顯 示 對 一 個 健 康 的 人 施 行 膽 結 石 手 術 及 不 施 行 手 術 的 風 險 並 無 顯 著 差 異, 故 基 於 社 會 經 濟 成 本 及 手 術 風 險 評 估, 並 不 建 議 對 無 症 狀 之 健 康 患 者 施 行 預 防 性 膽 囊 切 除 術 ; 但 若 有 列 特 殊 狀 況 則 可 施 行 手 術, 如 合 併 有 重 大 內 科 疾 病 者, 則 應 在 其 他 重 大 內 科 疾 病 控 制 穩 後 手 術 風 險 相 對 低 時 施 行 手 術, 以 避 免 將 來 產 生 急 性 膽 囊 炎 時 而 其 內 科 疾 病 未 得 到 有 效 控 制 時 行 膽 囊 切 除 術, 其 風 險 更

5 5 高 大 部 分 (80~90%) 急 性 膽 囊 炎 接 受 內 科 保 守 治 療 後 其 急 性 症 狀 皆 能 得 到 改 善, 因 此 對 於 手 術 風 險 極 高 之 患 者 則 不 一 定 建 議 手 術, 而 傾 向 於 保 守 性 療 法 膽 囊 切 除 術 過 去 膽 結 石 的 手 術 皆 為 右 上 腹 大 傷 口 之 傳 統 剖 腹 式 膽 囊 切 除 術, 台 灣 在 1990 年 引 進 腹 腔 鏡 微 創 手 術 後, 目 前 85%-90% 為 腹 腔 鏡 膽 囊 切 除 術 (laparoscopic cholecystectomy) 即 LC, 後 者 因 傷 口 小 較 不 痛 感 染 機 會 較 小, 通 常 在 術 後 1~2 天 即 可 出 院 ( 表 1) 施 行 腹 腔 鏡 膽 囊 切 除 術 時 並 不 例 行 做 術 中 膽 道 攝 影 (intraoperative cholangiography), 故 為 排 除 總 膽 管 結 石, 我 們 於 術 前 會 給 予 抽 血 檢 查 膽 道 及 肝 功 能 指 數 ; 我 們 的 研 究 報 告 顯 示 若 T. bil.,alk-p,g-gt,ast,alt 五 項 生 化 指 數 皆 正 常 則 患 者 同 時 有 總 膽 管 結 石 的 機 率 極 低, 不 會 有 其 它 膽 道 結 石 機 率 高 達 97.9%(negative predictive value=97.9%)( 表 2) 4 但 若 上 列 膽 道 及 肝 功 能 等 生 化 指 數 相 當 異 常 時, 則 需 先 行 其 他 檢 查 排 除 總 膽 管 結 石, 如 內 視 鏡 逆 行 性 膽 道 膽 攝 影 (endoscopic retrograde cholangiography, ERCP), 先 確 定 其 他 膽 道 是 否 有 結 石, 若 有 膽 道 結 石 則 可 請 腸 胃 科 專 家 先 施 行 不 手 術 的 內 視 鏡 方 式 將 膽 道 結 石 取 出, 剩 單 純 的 膽 結 石 後 再 行 腹 腔 鏡 膽 囊 切 除 術, 如 此 可 避 免 被 忽 略 的 總 膽 管 結 石 (overlooked common bile duct stones) 在 腹 腔 鏡 膽 囊 切 除 術 後 產 生 黃 疸 膽 道 炎 及 膽 汁 滲 漏 等 合 併 症 由 於 腹 腔 鏡 膽 囊 切 除 術 是 腹 腔 鏡 攝 影 機 及 機 械 經 由 腹 部 4 個 小 洞 在 腹 內 行 膽 囊 切 除 手 術, 在 手 術 技 術 上 仍 有 些 限 制, 據 統 計 約 有 5% 的 單 純 膽 結 石 (simple gall stone disease) 及 30% 的 急 性 膽 囊 炎 患 者 沒 辦 法 完 成 腹 腔 鏡 膽 囊 切 除 手 術 而 需 改 施 行 傳 統 剖 腹 式 膽 囊 切 除 手 術 OC(laparoscopic cholecystectomy conversion to open cholecystectomy) 2,3 表 1. 腹 腔 鏡 與 傳 統 剖 腹 式 膽 囊 切 除 術 的 比 較 腹 腔 鏡 膽 囊 切 除 術 傳 統 剖 腹 式 膽 囊 切 除 術 手 術 時 間 較 短 較 長 手 術 出 血 量 較 少 較 多 傷 口 大 小 較 小 較 大 (4 個 公 分 小 傷 口 ) (1 個 公 分 大 傷 口 ) 傷 口 疼 痛 微 痛 劇 痛 住 院 日 數 短 ( 約 1~2 天 ) 長 ( 約 4~7 天 )

6 6 傷 口 外 觀 小 而 美 較 不 美 觀 術 後 恢 復 快 慢 表 2. 血 液 生 化 數 據 (biomarkers) 對 總 膽 管 結 石 的 預 測 Sensitivity 靈 敏 度 Specificity 特 異 性 Accuracy 精 確 度 Positive 正 Negative 負 predictive value 預 測 值 GGT 84.1% 72.0% 75.7% 22.4% 97.9% ALP 79.5% 72.9% 73.5% 22.0% 97.4% TB 48.9% 87.5% 84.1% 27.4% 94.7% ALT 71.6% 68.2% 68.5% 96.1% 17.8% AST 63.6% 78.7% 72.4% 95.7% 22.3% GGT+ALP+TB 86.4% 61.2% 56.2% 17.6% 97.9% GGT+ALP+TB+ALT+AST 87.5% 53.3% 63.4% 15.3% 97.8% 4 膽 囊 切 除 可 能 併 發 症 1. 膽 道 受 損 (bile duct injury): 傳 統 膽 囊 切 除 所 造 成 的 膽 道 受 損 約 為 % 腹 腔 鏡 膽 囊 切 除 則 為 0.5% 若 膽 道 受 損 合 併 有 重 要 血 管 受 損, 則 膽 道 修 復 後 長 期 可 能 併 發 症 為 晚 期 膽 道 狹 窄 約 為 15-20% 殘 存 膽 道 結 石 (retained common bile duct stones): 估 計 約 有 10-18% 因 膽 結 石 而 於 接 受 膽 囊 切 除 病 患 者 可 能 同 時 有 膽 道 結 石, 故 術 前 的 評 估 很 重 要 統 計 大 約 有 1% 病 患 於 膽 囊 切 除 後 發 現 有 殘 存 膽 道 結 石, 其 中 可 能 原 因 包 含 無 法 於 術 前 或 術 中 有 效 評 估 膽 道 結 石, 或 於 手 術 時 石 頭 滑 動 掉 落 於 膽 道 大 多 於 術 後 兩 周 內 發 現, 症 狀 包 括 有 腹 痛 黃 疸 發 燒 嘔 心 嘔 吐 ; 抽 血 可 能 有 肝 臟 酵 素 指 數 異 常, 膽 道 指 數 異 常 甚 至 澱 粉 酶 指 數 異 常 出 血 (bleeding) 4. 膽 汁 滲 漏 (bile leakage) 5. 傷 口 感 染 (wound infection) 6. 切 口 性 疝 氣 (incisional hernia) 7. 二 氧 化 碳 氣 腹 (CO2 pneumonperitoneum) 相 關 之 合 併 症 : 腹 腔 鏡 打 氣 造 成 的 二 氧 化 碳 栓 塞 橫 膈 膜 受 到 氣 體 刺 激 導 致 肩 部 痠 痛 心 律 不 整 高 二 氧 化 氮 酸 血 症 8. 腹 腔 鏡 套 管 相 關 併 發 症 包 括 : 腹 壁 出 血 血 腫 大 血 管 受 損 或 臟 器 受 損

7 7 9. 腹 腔 內 殘 存 膽 結 石 (retained stones ): 約 有 6-40% 的 病 患 在 行 腹 腔 鏡 膽 囊 切 除 手 術 時 因 技 術 上 問 題 而 可 能 有 膽 囊 壁 破 裂 情 形 進 而 有 石 頭 掉 落 於 腹 腔 體 內 大 多 掉 落 的 石 頭 會 被 手 術 醫 師 一 一 移 除, 但 仍 有 約 13-32% 的 病 患 石 頭 無 法 全 部 找 到, 這 時 可 能 會 造 成 約 0.1-6% 的 手 術 後 併 發 症 所 造 成 的 問 題 可 能 包 括 發 燒 慢 性 腹 痛 腸 阻 塞 腹 內 膿 瘍 廔 管 肝 膿 瘍 或 菌 血 症 ; 甚 至 有 文 獻 報 導 石 頭 侵 蝕 至 胸 腔 造 成 膿 胸 或 氣 管 結 石 的 併 發 症 膽 囊 切 除 後 可 能 後 遺 症 膽 囊 切 出 後 大 多 不 會 有 明 顯 之 後 遺 症, 但 少 數 病 患 可 能 會 有 脂 性 腹 瀉 的 問 題 膽 囊 本 身 並 非 製 造 膽 汁, 而 是 將 膽 汁 濃 縮 後 儲 存 於 膽 囊 中, 於 需 要 時 將 膽 汁 排 出 以 協 助 脂 肪 類 食 物 的 消 化 及 吸 收 膽 汁 在 肝 臟 製 造, 肝 臟 分 泌 的 膽 汁 大 部 分 先 儲 存 於 膽 囊, 進 食 時 ( 尤 其 含 油 脂 類 食 物 ) 時, 膽 囊 會 收 縮, 將 膽 汁 排 入 十 二 指 腸 內, 以 利 脂 肪 的 消 化 及 吸 收 若 膽 囊 被 切 除 後, 由 於 肝 臟 所 分 泌 的 膽 汁 因 膽 囊 的 不 存 在 而 無 法 被 儲 蓄 起 來 ; 因 此 少 數 病 患 在 膽 囊 摘 除 術 後 的 早 期, 若 攝 入 過 多 的 脂 肪 類 食 物 時, 膽 汁 相 對 的 不 夠, 可 能 會 出 現 脂 性 腹 瀉 經 過 一 段 時 間 後 肝 外 膽 管 擴 大 取 代 膽 囊 部 分 功 能 後, 這 種 脂 肪 消 化 不 良 的 症 狀 就 可 能 會 改 善 結 論 台 北 榮 民 總 醫 院 每 年 執 行 膽 囊 切 除 術 約 例, 其 中 約 85%-90% 為 腹 腔 鏡 膽 囊 切 除 術 (laparoscopic cholecystectomy, LC) 膽 結 石 引 起 之 疼 痛 通 常 是 反 覆 性 且 收 縮 性 疼 痛 (intermittent and spasmodic pain), 甚 至 劇 烈 膽 絞 痛 (biliary colic), 及 導 致 急 性 膽 囊 炎 膽 結 石 的 診 斷 以 超 音 波 檢 查 為 首 選 雖 然 膽 結 石 的 治 療 以 手 術 為 主, 但 保 守 性 內 科 療 法 大 部 分 可 以 使 急 性 膽 囊 炎 獲 得 有 效 控 制 我 們 的 研 究 報 告 顯 示 術 前 抽 血 檢 查 T. bil.,alk-p,g-gt,ast,alt 五 項 生 化 指 數 皆 正 常 則 患 者 同 時 有 總 膽 管 結 石 的 機 率 極 低, 不 會 有 總 膽 管 結 石 機 率 高 達 97.9%(negative predictive value=97.9%) 膽 囊 切 出 後 大 多 不 會 有 明 顯 之 後 遺 症, 但 少 數 病 患 可 能 會 有 脂 性 腹 瀉 的 問 題, 經 過 一 段 時 間 後 肝 外 膽 管 擴 大 取 代 膽 囊 部 分 功 能 後, 這 種 脂 肪 消 化 不 良 的 症 狀 就 可 能 會 改 善 參 考 資 料 1. Jarnagin WR, Belghiti J, Buchler MW, et al. Blumgart s Surgery of the Liver, Biliary Tract, and Pancreas. In: Saldinger PF, Cocieru A, eds. Natural history of gallstones and asymptomatic gallstones. Philadelphia: Elsevier Saunders, 2012: Jarnagin WR, Belghiti J, Buchler MW, et al. Blumgart s Surgery of the Liver, Biliary Tract, and Pancreas. In: Kelly K, Weber S, eds. Cholecystitis. Philadelphia: Elsevier Saunders, 2012: Townsend CM, Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL. Sabiston Textbook of Surgery. The Biological Basis of Modern Surgical Practice, 17 th ed. In: Ahrendt SA,

8 8 Pitt HA, eds. Calculous Biliary Disease. Philadelphia: Elsevier Saunders, 2004: Yang MH, Chen TH, Wang SE, Tsai YF, Su CH, Wu CW, Lui YW, Shyr YM. Biochemical Predictors for the Absence of Common Bile Duct Stone in Patients Undergoing Laparoscopic Cholecystectomy. Surg Endosc 2008;22: Zinner MJ, Ashley SW. Maingot s Abdominal Operations, 11 th ed. In: Nagle AP, Soper NJ, Hines JR, eds. Cholecystectomy (Open and Laparoscopic). New York:McGraw-Hill, 2007: Mulholland MW, Doherty GM. Complications in Surgery, 2 nd ed. In:Sonnenday CJ, eds. Complications of Biliary Surgery. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2011:

nasobiliary drainage postoperatively. Three (5.1%) cases developed mild pancreatitis and were conservatively cured. The rate of overall postoperative

nasobiliary drainage postoperatively. Three (5.1%) cases developed mild pancreatitis and were conservatively cured. The rate of overall postoperative 在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i31.5050 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 11 月 8 日 ; 23(31): 5050-5055 ISSN 1009-3079

More information

四川大学华西临床医学院

四川大学华西临床医学院 四 川 大 学 华 西 临 床 医 学 院 系 统 整 合 临 床 课 程 -III 教 学 大 纲 ( 非 临 床 医 学 专 业 适 用 ) 内 科 学 教 研 室 外 科 学 教 研 室 2015 年 2 月 I 目 录 序... 6 前 言... 3 系 统 整 合 临 床 课 程 -III 整 体 说 明... 4 呼 吸 系 统 疾 病... 7 教 学 总 体 安 排... 7 一 支

More information

國立中山大學學位論文典藏.PDF

國立中山大學學位論文典藏.PDF 國 立 中 山 大 學 醫 務 管 理 研 究 所 碩 士 在 職 專 班 碩 士 論 文 Department of Health Care Administration National Sun Yat-sen University Master Thesis 腹 腔 鏡 膽 囊 切 除 術 在 論 病 例 計 酬 制 之 醫 療 費 用 分 析 Analysis of the Outlier

More information

09409RAG30-5´ÁH

09409RAG30-5´ÁH 中 華 放 射 醫 誌 Chin J Radiol 005; 0: 1-17 1 遺 留 膽 囊 管 造 成 總 肝 管 阻 塞 :Mirizzi 症 候 群 1 龐 海 麟 余 之 泳 謝 渙 發 胡 順 志 腐 文 豪 陳 震 宇 劉 啟 田 1 怡 仁 醫 院 放 射 診 斷 科 三 軍 總 醫 院 放 射 診 斷 脡 一 轂 外 科 腸 胃 科 膽 囊 切 除 手 術 後 剩 餘 膽 囊 管

More information

2014第3期内镜排版.FIT)

2014第3期内镜排版.FIT) 第 20 卷 第 3 期 中 国 内 镜 杂 志 Vol. 20 No. 3 2014 年 3 月 China Journal of Endoscopy Mar. 2014 第 3 期 文 章 编 号 : 1007-1989(2014)03-0225-05 论 著 胆 囊 结 石 分 级 分 期 治 疗 策 略 附 441 例 保 胆 手 术 经 验 总 结 与 体 会 王 青, 杨 平, 王 成

More information

1. 下 列 何 者 是 國 內 專 科 護 理 師 合 法 執 業 範 圍? (A) 氣 管 外 管 初 次 更 換 及 拔 除 (B) 鼻 胃 管 初 次 置 入 (C) 膀 胱 造 瘻 管 腎 臟 造 瘻 管 之 置 入 (D) 簡 易 傷 口 之 拆 線 2. 關 於 專 科 護 理 師 角

1. 下 列 何 者 是 國 內 專 科 護 理 師 合 法 執 業 範 圍? (A) 氣 管 外 管 初 次 更 換 及 拔 除 (B) 鼻 胃 管 初 次 置 入 (C) 膀 胱 造 瘻 管 腎 臟 造 瘻 管 之 置 入 (D) 簡 易 傷 口 之 拆 線 2. 關 於 專 科 護 理 師 角 行 政 院 衛 生 署 102 年 內 ( 外 ) 科 專 科 護 理 師 甄 審 筆 試 准 考 證 號 碼 : ( 請 考 生 自 行 填 寫 ) 專 科 護 理 通 論 注 意 事 項 1. 請 核 對 考 試 科 目 與 報 考 類 ( 組 ) 別 是 否 相 符 2. 請 檢 查 答 案 卡 座 位 及 准 考 證 三 者 之 號 碼 是 否 完 全 相 同, 如 有 不 符, 請 監 試

More information

规 章 制 度

规 章 制 度 广 东 工 业 大 学 教 学 实 验 室 评 估 方 案 为 使 实 验 室 的 评 估 工 作 制 度 化 常 规 化, 推 动 我 校 教 学 实 验 室 的 建 设, 使 教 学 实 验 室 在 设 置 教 学 设 备 环 境 队 伍 制 度 等 方 面 普 遍 达 到 基 本 条 件 和 要 求, 提 高 实 验 教 学 水 平 和 投 资 效 益, 更 好 地 为 培 养 创 新 人 才

More information

8--第六部份-超音波操作手冊.doc

8--第六部份-超音波操作手冊.doc ) (Sonography of the Liver) 6-1 ( ) (Sonography of Gall Bladder) 6-2 ( ) (Sonography of the Biliary Tract) C () (Sonography of the Pancreas) 6-3 ( ) (Sonography of the Spleen) 6-4 ( ) (Sonography of the

More information

Microsoft PowerPoint - Diseases of gastrointestinal system (教材審查) [相容模式]

Microsoft PowerPoint - Diseases of gastrointestinal system (教材審查) [相容模式] Disease of Gastrointestinal System 消 化 道 疾 病 病 理 學 科 方 嘉 郎 ccllfang@tmu.edu.tw 消 化 器 官 腸 胃 道 (gastrointestinal tract): 口 腔 (oral cavity) 食 道 (esophagus) 胃 (stomach) 小 腸 (small intestine) 大 腸 (large intestine)

More information

公 告 事 項 102 年 會 將 於 102 年 3 月 日 假 台 北 榮 民 總 醫 院 舉 辦, 請 各 位 會 員 踴 躍 投 稿 101 年 申 請 名 譽 會 員 者 名 單 如 下, 以 下 會 員 自 102 年 起 免 繳 常 年 會 費 但 無 選 舉 及 被 選

公 告 事 項 102 年 會 將 於 102 年 3 月 日 假 台 北 榮 民 總 醫 院 舉 辦, 請 各 位 會 員 踴 躍 投 稿 101 年 申 請 名 譽 會 員 者 名 單 如 下, 以 下 會 員 自 102 年 起 免 繳 常 年 會 費 但 無 選 舉 及 被 選 臺灣外科醫學會會訊第一七四期目次 理事長 秘書長 總編輯 二0一二年 十一月 林芳郁 陳光國 石宜銘 公告事項 2013 年會通知 換證通知 外科甄審 學術活動 月會通知 徵才求職 租 讓 秘書處 教育委員會 北區 桃園區 基隆區 竹苗區 中區 雲嘉區 台南區 高屏區 蘭陽區 花蓮區 免費為醫院及會員服務 教育委員會 秘書處 秘書處 會訊歡迎會員投稿 略備薄酬 惟 稿件請傳真 e-mail 或手稿寄交至學會王建華小姐

More information

ÀÏÄêÈËÒ©ÎïÐԸβ¡

ÀÏÄêÈËÒ©ÎïÐԸβ¡ 疾 病 名 老 年 人 药 物 性 肝 病 英 文 名 senile drug-induced hepatic disease 缩 写 别 名 老 年 人 药 肝 ; 老 年 药 物 性 肝 病 ICD 号 K75.8 概 述 药 物 性 肝 病 (drug-induced hepatic disease) 简 称 药 肝 是 指 由 于 药 物 本 身 或 其 代 谢 产 物 引 起 肝 脏 损

More information

內科部臨床教學訓練計畫

內科部臨床教學訓練計畫 三 軍 總 醫 院 家 庭 暨 社 區 醫 學 部 家 庭 醫 學 科 住 院 醫 師 臨 床 訓 練 計 畫 壹 簡 介 100 年 6 月 1 日 修 訂 ( 第 11 版 ) 101 年 5 月 31 日 修 訂 ( 第 12 版 ) 105 年 3 月 1 日 修 訂 ( 第 13 版 ) 三 軍 總 醫 院 為 因 應 現 代 醫 學 之 發 展, 配 合 政 府 籌 建 醫 療 網 之

More information

至 難 以 和 腺 瘤 (adenoma) 做 區 分 ; 黑 色 素 沈 著 常 見 於 唇 部 口 腔 黏 膜 手 指 手 掌 以 及 腳 趾, 色 素 沈 著 往 往 於 孩 童 期 即 逐 漸 出 現, 至 30 歲 後 可 能 逐 漸 消 褪 其 確 定 診 斷 需 符 合 (1) 消 化

至 難 以 和 腺 瘤 (adenoma) 做 區 分 ; 黑 色 素 沈 著 常 見 於 唇 部 口 腔 黏 膜 手 指 手 掌 以 及 腳 趾, 色 素 沈 著 往 往 於 孩 童 期 即 逐 漸 出 現, 至 30 歲 後 可 能 逐 漸 消 褪 其 確 定 診 斷 需 符 合 (1) 消 化 Peutz-Jeghers 徵 候 群 併 空 腸 腺 癌 - 病 例 報 告 * * ** 許 銘 仁 林 勤 益 溫 義 輝 李 浩 銑 莊 世 松 林 靖 南 奇 美 醫 院 內 科 部 胃 腸 肝 膽 科 * 外 科 ** 病 理 科 摘 要 ㆒ 位 35 歲 女 性 因 間 歇 性 腹 部 絞 痛 約 半 年 而 住 院 診 療, 她 在 16 年 前 曾 因 胃 腸 道 出 血 腸 套

More information

????????

???????? 百 年 老 狼 经 济 危 机 的 脉 络 作 者 : 马 前 卒 ( 少 年 中 国 原 创, 转 载 请 注 明 出 处 ) 一 狼 来 了 几 个 月 以 来, 大 家 没 事 就 要 调 侃 欧 洲 美 国 和 中 国 的 危 机, 不 过 也 只 是 调 侃 而 已 不 止 一 个 人 和 我 说, 08 年 比 这 还 凶, 不 也 就 是 折 腾 几 天 就 过 去 了 虽 然 嘴 上

More information

7_6論文.indd

7_6論文.indd 一 黃 春 滿 董 道 興 * 師 慧 娟 ** 中 文 摘 要 本 篇 個 案 報 告 是 探 討 一 術 後 病 的, 期 間 為 94 年 4 月 28 日 至 5 月 13 日 筆 藉 由 Gordon 十 一 項 健 康 功 能 評 估 為 工 具, 運 用 身 體 評 估 觀 察 及 會 談 的 方 式 收 集 資 料, 在 期 間 發 現 個 案 出 現 體 溫 過 高 焦 慮 疼 痛

More information

,,,, (,, - ;, ;, ;, ;, ;,, - ;, - ) (,, ~ ),,,, (, ),,,, ( ), () () ( ),,,,,,,.,, :.,. (,, ) : ( ), ;( ), ;( ) ;( ), :.,. %(,, ),,,,, (,, - ) :( ) ( )

,,,, (,, - ;, ;, ;, ;, ;,, - ;, - ) (,, ~ ),,,, (, ),,,, ( ), () () ( ),,,,,,,.,, :.,. (,, ) : ( ), ;( ), ;( ) ;( ), :.,. %(,, ),,,,, (,, - ) :( ) ( ) * 张 文 宏 阮 丹 青 内 容 提 要 : 本 文 运 用 年 天 津 城 乡 居 民 社 会 网 的 问 卷 调 查 资 料, 对 市 民 和 农 民 的 社 会 支 持 网 进 行 了 比 较 研 究 我 们 的 研 究 发 现 :( ) 亲 属 在 城 乡 居 民 的 财 务 支 持 网 中 发 挥 着 非 常 重 要 的 作 用 ( ) 亲 属 在 精 神 支 持 网 中 的 作 用 也

More information

肝功能障碍的评估

肝功能障碍的评估 第 7 届 南 方 急 危 重 症 论 坛 肝 功 能 障 碍 的 评 估 海 南 省 人 民 医 院 重 症 医 学 科 何 振 扬 2014.07.12 广 州 肝 脏 的 解 剖 与 生 理 特 征 肝 脏 的 解 剖 与 生 理 特 征 双 重 血 液 供 应 肝 动 脉 (25~30% ) 供 氧 门 静 脉 (70% ) 营 养 双 重 输 出 管 道 肝 静 脉 代 谢 降 解 物 进

More information

10 防 波 堤 : 石 斑 雀 鯛 方 蟹 岩 蟹 貳 海 岸 生 態 一 棲 地 生 態 1 潮 上 飛 沫 區 林 投 沙 岸 : 藍 綠 藻 海 蟑 螂 陸 蟹 沙 蟹 扁 跳 蝦 寄 居 蟹 2 礁 岩 礫 石 區 姑 婆 嶼 巨 礫 海 岸 : 螺 類 貝 類 海 膽 青 海 菜 紫 菜

10 防 波 堤 : 石 斑 雀 鯛 方 蟹 岩 蟹 貳 海 岸 生 態 一 棲 地 生 態 1 潮 上 飛 沫 區 林 投 沙 岸 : 藍 綠 藻 海 蟑 螂 陸 蟹 沙 蟹 扁 跳 蝦 寄 居 蟹 2 礁 岩 礫 石 區 姑 婆 嶼 巨 礫 海 岸 : 螺 類 貝 類 海 膽 青 海 菜 紫 菜 澎 湖 海 邊 常 見 的 生 物 閱 讀 劄 記 ( 資 料 來 源 : 洪 國 雄 2000.12 澎 湖 海 邊 常 見 的 生 物 澎 湖 縣 文 化 局 366.92024 / 生 物 海 洋 澎 湖 縣 ) 東 笠 2012.10.10 壹 海 岸 地 景 一 天 然 地 景 1 海 蝕 崖 : 海 蟑 螂 蟹 類 ( 較 乾 燥 ) 2 海 成 階 地 = 海 蝕 平 台 + 海 積

More information

NEWS & FIGURES 新 聞 和 數 字 種 7 最 近 有 一 項 研 究 發 現, 心 臟 專 家 推 薦 的 7 種 健 康 生 活 方 式, 不 僅 能 減 少 心 臟 病 風 險, 更 能 預 防 癌 症 大 家 若 能 採 納 美 國 心 臟 協 會 (American Hear

NEWS & FIGURES 新 聞 和 數 字 種 7 最 近 有 一 項 研 究 發 現, 心 臟 專 家 推 薦 的 7 種 健 康 生 活 方 式, 不 僅 能 減 少 心 臟 病 風 險, 更 能 預 防 癌 症 大 家 若 能 採 納 美 國 心 臟 協 會 (American Hear NEWS & FIGURES 新 聞 和 數 字 可 卡 因 加 速 大 腦 衰 老 英 國 劍 橋 大 學 的 科 學 家 有 一 項 最 新 的 研 究 表 明, 長 期 服 用 可 卡 因, 會 加 速 大 腦 灰 質 的 損 失 速 率, 從 而 加 快 大 腦 衰 老 進 程 人 在 步 入 老 年 後, 其 心 理 和 生 理 都 會 發 生 變 化, 會 出 現 如 認 知 能 力 下

More information

福 利 部 疾 病 管 制 署,2013;Lin, Wang, Tung, & Chen, 2009) 腸 病 毒 的 型 別 繁 多, 廣 泛 的 分 布 於 全 球, 在 室 溫 中 存 活 穩 定, 適 合 在 濕 熱 的 環 境 下 生 存, 常 發 生 在 夏 季 及 早 秋, 而 在 熱

福 利 部 疾 病 管 制 署,2013;Lin, Wang, Tung, & Chen, 2009) 腸 病 毒 的 型 別 繁 多, 廣 泛 的 分 布 於 全 球, 在 室 溫 中 存 活 穩 定, 適 合 在 濕 熱 的 環 境 下 生 存, 常 發 生 在 夏 季 及 早 秋, 而 在 熱 預 防 並 不 難 - 談 腸 病 毒 的 照 護 與 預 防 台 北 醫 學 大 學 公 共 衛 生 系 趙 映 婷 基 隆 長 庚 醫 院 護 理 部 陳 淑 賢 基 隆 長 庚 醫 院 小 兒 科 蔡 明 翰 前 言 腸 病 毒 這 個 病 名 我 們 並 不 陌 生, 但 是 我 們 到 底 對 腸 病 毒 的 了 解 有 多 少? 很 多 人 常 常 把 腸 病 毒 感 冒 流 感 病 毒

More information

制 署,2013;Lin, Wang, Tung, & Chen, 2009) 腸 病 毒 的 型 別 繁 多, 廣 泛 的 分 布 於 全 球, 在 室 溫 中 存 活 穩 定, 適 合 在 濕 熱 的 環 境 下 生 存, 常 發 生 在 夏 季 及 早 秋, 而 在 熱 帶 國 家 則 好 發

制 署,2013;Lin, Wang, Tung, & Chen, 2009) 腸 病 毒 的 型 別 繁 多, 廣 泛 的 分 布 於 全 球, 在 室 溫 中 存 活 穩 定, 適 合 在 濕 熱 的 環 境 下 生 存, 常 發 生 在 夏 季 及 早 秋, 而 在 熱 帶 國 家 則 好 發 預 防 並 不 難 - 談 腸 病 毒 的 照 護 與 預 防 台 北 醫 學 大 學 公 共 衛 生 系 趙 映 婷 基 隆 長 庚 醫 院 護 理 部 陳 淑 賢 基 隆 長 庚 醫 院 小 兒 科 蔡 明 瀚 前 言 腸 病 毒 這 個 病 明 我 們 並 不 陌 生, 但 是 我 們 到 底 對 腸 病 毒 的 了 解 有 多 少? 很 多 人 常 常 把 腸 病 毒 感 冒 流 感 病 毒

More information

中 国 肝 脏 病 杂 志 ( 电 子 版 ) 2010 年 第 2 卷 第 4 期 指 南 55 1 诊 断 1.1 临 床 表 现 肝 纤 维 化 患 者 的 临 床 表 现 无 特 异 性, 差 异 较 大 常 见 的 临 床 表 现 有 : 疲 倦 乏 力 食 欲 不 振 大 便 异 常 肝

中 国 肝 脏 病 杂 志 ( 电 子 版 ) 2010 年 第 2 卷 第 4 期 指 南 55 1 诊 断 1.1 临 床 表 现 肝 纤 维 化 患 者 的 临 床 表 现 无 特 异 性, 差 异 较 大 常 见 的 临 床 表 现 有 : 疲 倦 乏 力 食 欲 不 振 大 便 异 常 肝 54 指 南 中 国 肝 脏 病 杂 志 ( 电 子 版 ) 2010 年 第 2 卷 第 4 期 肝 纤 维 化 中 西 医 结 合 诊 疗 指 南 中 国 中 西 医 结 合 学 会 肝 病 专 业 委 员 会 肝 纤 维 化 在 国 际 疾 病 分 类 (international classification of disease,icd-10) 中 可 作 为 一 种 病 名 (K74.001),

More information

沙眼衣原体与前列腺炎的关系

沙眼衣原体与前列腺炎的关系 1. Mårdh Colleen Nilsson Mårdh PA Colleen S 1 nonacute prostatitis 79 healthy volunteers 20 (Complement-fixing antibodies to Chlamydia) 33% 5% Mårdh PA Colleen S 2 Mårdh Mårdh Mardh PA, Colleen S. Search

More information

目 錄 壹 導 論 一 新 生 兒 危 急 型 先 天 心 臟 病 篩 檢 簡 介 -------------------------------------------------------------- 1 二 新 生 兒 危 急 型 先 天 心 臟 病 篩 檢 作 業 流 程 -------

目 錄 壹 導 論 一 新 生 兒 危 急 型 先 天 心 臟 病 篩 檢 簡 介 -------------------------------------------------------------- 1 二 新 生 兒 危 急 型 先 天 心 臟 病 篩 檢 作 業 流 程 ------- 新 生 兒 危 急 型 先 天 心 臟 病 篩 檢 作 業 手 冊 單 位 : 姓 名 : 手 冊 編 號 : ( 請 列 入 移 交 ) 104 年 3 月 ( Ver 1.2 ) 臺 北 市 衛 生 局 編 印 財 團 法 人 預 防 醫 學 基 金 會 編 輯 本 手 冊 最 新 版 本 及 作 業 表 單 可 於 http://cchd.pmf.tw 下 載 目 錄 壹 導 論 一 新 生

More information

特 殊 文 獻 查 證 一 之 生 及 治 療 原 則 關 節 是 由 距 套 入 由 下 脛 腓 關 節 面 與 內 外 側 關 節 韌 帶 所 共 同 組 成, 由 於 承 受 身 體 重 量, 因 此 是 很 容 易 受 的 關 節 之 一 其 機 轉 是 由 於 過 度 的 內 翻 外 翻

特 殊 文 獻 查 證 一 之 生 及 治 療 原 則 關 節 是 由 距 套 入 由 下 脛 腓 關 節 面 與 內 外 側 關 節 韌 帶 所 共 同 組 成, 由 於 承 受 身 體 重 量, 因 此 是 很 容 易 受 的 關 節 之 一 其 機 轉 是 由 於 過 度 的 內 翻 外 翻 一 一 吳 祚 光 明 金 蓮 * 中 文 摘 要 本 文 是 描 述 一 年 輕 學 生 由 於 車 禍 導 致 左 閉 鎖, 在 接 受 石 膏 復 固 定 後, 因 生 長 癒 合 不 良 再 接 受 外 科 治 療 之 筆 者 在 間 運 用 Gordon 十 一 項 健 康 功 能 評 估, 確 立 個 案 前 有 焦 慮, 中 有 潛 在 危 險 害 與 焦 慮, 後 有 潛 在 危 險

More information

協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能

協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能 Chung Shan Medical Journal 2011; 22: 371-380 Case Report 協助一位短腸症病患接受居家靜脈營養之護理經驗 廖舒茵 1 2 1, 2 李春芬 1, 2 林淑琴 1* 中山醫學大學附設醫院 護理部 中山醫學大學附設醫院 臨床靜脈營養小組 本個案報告主要探討一位短腸症病患 接受居家靜脈營養之護理經驗 筆者於97年3月28日 至8月20 日護理期間 藉由一對一會談

More information

研 发 前 沿, 相 关 报 道, Key Words: Laparoscopy; Early enteral nutrition; Colorectal cancer surgery Niu WB, Li ZY, Zhou CX, Wang GY, Yu YM. Clinical effects

研 发 前 沿, 相 关 报 道, Key Words: Laparoscopy; Early enteral nutrition; Colorectal cancer surgery Niu WB, Li ZY, Zhou CX, Wang GY, Yu YM. Clinical effects : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i5.857 2015 2 18 ; 23(5): 857-861 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 2015. CLINICAL

More information

在 保 险 期 间 内, 拨 打 保 险 人 指 定 服 务 中 心 电 话, 预 约 在 服 务 网 络 内 接 受 相 应 方 案 的 健 康 检 查, 由 保 险 人 直 接 承 担 有 关 费 用, 被 保 险 人 无 需 支 付 方 案 内 的 健 康 检 查 费 用 第 八 条 检 后

在 保 险 期 间 内, 拨 打 保 险 人 指 定 服 务 中 心 电 话, 预 约 在 服 务 网 络 内 接 受 相 应 方 案 的 健 康 检 查, 由 保 险 人 直 接 承 担 有 关 费 用, 被 保 险 人 无 需 支 付 方 案 内 的 健 康 检 查 费 用 第 八 条 检 后 永 安 财 产 保 险 股 份 有 限 公 司 永 安 康 健 康 检 查 医 疗 保 险 条 款 总 则 第 一 条 本 保 险 合 同 由 保 险 条 款 投 保 单 保 险 单 及 其 他 有 关 约 定 书 构 成 第 二 条 投 保 时 年 龄 在 18~80 周 岁, 能 正 常 工 作 或 生 活 的 自 然 人, 可 作 为 被 保 险 人 第 三 条 具 有 完 全 民 事 行 为

More information

487. Couinaud S8 S5 S6 S7 S4 S2 S LUS S4 2 Trocar LPV 2 LUS a ~ c d ~ e CBD A PV IVC 3 a S4 5 8 b RPV c ~ e RAPV RP- PV G PTC LUS

487. Couinaud S8 S5 S6 S7 S4 S2 S LUS S4 2 Trocar LPV 2 LUS a ~ c d ~ e CBD A PV IVC 3 a S4 5 8 b RPV c ~ e RAPV RP- PV G PTC LUS 486 34 3 2018 3 J Clin Hepatol Vol.34 No.3 Mar.2018 R657. 3 R445. 1 B 1001-5256 2018 03-0486 - 08 Expert consensus on laparoscopic ultrasound guided laparoscopic liver surgery Chinese Intraoperative Ultrasound

More information

醫療院所工作人員流感疫苗接種後不良反應評估問卷分析

醫療院所工作人員流感疫苗接種後不良反應評估問卷分析 618 疫 情 報 導 民 國 94 年 8 月 25 日 醫 療 院 所 工 作 人 員 流 感 疫 苗 接 種 後 不 良 反 應 評 估 問 卷 分 析 * 蕭 惠 心 孫 蕙 芝 顏 哲 傑 行 政 衛 生 署 疾 病 管 制 局 預 防 接 種 組 摘 要 注 射 的 流 感 疫 苗 為 一 種 不 活 化 的 疫 苗, 由 於 流 感 病 毒 時 常 發 生 變 異, 世 界 衛 生 組

More information

全 民 健 康 保 險 特 定 疾 病 之 住 院 基 本 要 件 附 表 十 九 中 央 健 康 保 險 局 八 十 四 年 二 月 廿 八 日 健 保 醫 字 第 八 四 一 五 三 八 號 公 告 衛 生 福 利 部 中 央 健 康 保 險 署 104 年 6 月 26 日 健 保 審 字 第

全 民 健 康 保 險 特 定 疾 病 之 住 院 基 本 要 件 附 表 十 九 中 央 健 康 保 險 局 八 十 四 年 二 月 廿 八 日 健 保 醫 字 第 八 四 一 五 三 八 號 公 告 衛 生 福 利 部 中 央 健 康 保 險 署 104 年 6 月 26 日 健 保 審 字 第 全 民 健 康 保 險 醫 療 費 用 審 查 注 意 事 項 部 分 修 正 規 定 第 一 部 醫 院 醫 療 費 用 審 查 注 意 事 項 貮 全 民 健 康 保 險 住 院 診 斷 關 聯 群 (Tw-DRGs) 案 件 審 查 注 意 事 項 一 通 則 (99/1/1) ( 三 ) 疾 病 分 類 編 碼 審 查 原 則 1.Tw-DRG 之 疾 病 分 類 代 碼 以 ICD-9-CM/PCS

More information

(Microsoft Word - \245~\254\354core course.doc)

(Microsoft Word - \245~\254\354core course.doc) 義 大 醫 院 外 科 部 訓 練 課 程 義 大 100 外 科 部 編 制 101 年 05 月 31 日 榮 譽 主 編 杜 元 坤 主 編 蔡 淳 娟 鄭 勝 峯 余 燦 榮 副 主 編 陳 耀 聲 盧 康 顏 政 佑 編 輯 委 員 葉 明 倫 洪 朝 明 馮 冠 明 林 嘉 祥 陳 興 保 盧 麗 芬 鄭 裕 仁 梁 正 隆 黃 致 錕 游 博 欽 執 行 編 輯 王 浩 洸 義 大 核

More information

閉 孔 疝 氣 125 病 例 報 告 一 位 83 歲 年 老 瘦 弱 的 女 性 病 人, 育 有 三 名 子 女, 沒 有 全 身 系 統 性 的 疾 病 或 開 刀 病 史, 主 訴 兩 天 前 開 始 下 背 痛, 並 且 延 伸 至 右 髖 部 及 大 腿 內 側 疼 痛, 以 致 坐

閉 孔 疝 氣 125 病 例 報 告 一 位 83 歲 年 老 瘦 弱 的 女 性 病 人, 育 有 三 名 子 女, 沒 有 全 身 系 統 性 的 疾 病 或 開 刀 病 史, 主 訴 兩 天 前 開 始 下 背 痛, 並 且 延 伸 至 右 髖 部 及 大 腿 內 側 疼 痛, 以 致 坐 內 科 學 誌 2012:23:124-129 陳 青 富 王 柏 川 陳 重 助 張 瀚 文 馬 偕 紀 念 醫 院 新 竹 分 院 肝 膽 胃 腸 科 摘 要 閉 孔 疝 氣 是 疝 氣 的 一 種 罕 見 形 式, 也 是 導 致 腸 阻 塞 的 少 見 原 因 之 一, 它 常 發 生 於 年 老 瘦 弱 的 經 產 婦 女, 由 於 沒 有 特 殊 的 病 徵 與 症 狀 表 現, 術 前

More information

ªÍª¢§J¹p¥Õ¤ó±ìµß¤Þ°_¤§²r¼É©Ê¸y¦ÙÁwºÅ--¯f¨Ò³ø§i

ªÍª¢§J¹p¥Õ¤ó±ìµß¤Þ°_¤§²r¼É©Ê¸y¦ÙÁwºÅ--¯f¨Ò³ø§i 肺 炎 克 雷 白 氏 桿 菌 引 起 之 猛 暴 性 腰 肌 膿 瘍 -- 病 例 報 告 葉 國 明 林 永 崇 彭 銘 業 張 峰 義 國 防 醫 學 院 ㆔ 軍 總 醫 院 內 科 部 感 染 暨 熱 帶 醫 學 科 摘 要 腰 肌 膿 瘍 是 ㆒ 種 少 見 的 疾 病, 而 由 肺 炎 克 雷 白 氏 桿 菌 引 起 者 更 為 罕 見 本 文 報 告 ㆒ 位 56 歲 糖 尿 病 患

More information

instillation therapy combined with Western medicine can reduce the levels of ALT, TBA, ALP, TBIL, DBIL and GGT, and improve the anti-cmv-igm negative

instillation therapy combined with Western medicine can reduce the levels of ALT, TBA, ALP, TBIL, DBIL and GGT, and improve the anti-cmv-igm negative 在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i28.4568 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 10 月 8 日 ; 23(28): 4568-4573 ISSN 1009-3079

More information

润 滑 油 系 统 是 一 个 封 闭 的 体 系, 其 中 射 油 器 将 油 箱 内 的 润 滑 油 提 供 给 各 个 轴 承, 主 油 泵 为 射 油 器 提 供 动 力 油, 冷 油 器 负 责 对 高 温 回 油 进 行 冷 却, 管 道 及 阀 门 负 责 连 接 各 个 系 统 设

润 滑 油 系 统 是 一 个 封 闭 的 体 系, 其 中 射 油 器 将 油 箱 内 的 润 滑 油 提 供 给 各 个 轴 承, 主 油 泵 为 射 油 器 提 供 动 力 油, 冷 油 器 负 责 对 高 温 回 油 进 行 冷 却, 管 道 及 阀 门 负 责 连 接 各 个 系 统 设 经 典 收 藏 润 滑 油 系 统 常 见 故 障 分 类 大 全 润 滑 油 系 统 在 汽 轮 机 中 担 任 着 润 滑 冷 却 和 密 封 的 作 用, 其 正 常 工 作 是 保 证 汽 轮 机 安 全 运 行 的 必 要 条 件 在 此 收 集 部 分 汽 轮 机 润 滑 油 系 统 的 故 障 实 例, 分 类 研 究 现 今 国 内 汽 轮 机 润 滑 油 系 统 发 生 的 系 统

More information

(As 4 S 4 ) APL 10 80% P NP (HGAAS) APL APL µg/L µg/L µg/L µg/L µg/L

(As 4 S 4 ) APL 10 80% P NP (HGAAS) APL APL µg/L µg/L µg/L µg/L µg/L 1 ABSTRACT 3 6 7 1 8 2 10 3 19 4 22 23 1 24 2 26 3 31 4 34 35 48 58 60 61 (As 4 S 4 ) APL 10 80% P NP (HGAAS) APL APL 7-9 10-12 13-15 51.7 18.7µg/L 61.7 22.7µg/L 62.8 29.1µg/L 2359.1 1910.6µg/L 2834.0

More information

幻灯片 1

幻灯片 1 白 色 花 诗 集 人 民 文 学 出 版 社 1981 年 出 版 共 收 七 月 派 诗 人 阿 垅 鲁 藜 孙 钿 彭 燕 郊 方 然 冀 汸 钟 瑄 郑 思 曾 卓 杜 谷 绿 原 胡 征 芦 甸 徐 放 牛 汉 鲁 煤 化 铁 朱 健 朱 谷 怀 罗 洛 等 二 十 人 的 诗 作 一 百 十 九 首 集 名 出 自 阿 垅 未 入 选 的 一 首 诗 中 要 开 作 一 枝 白 色 花

More information

关 于 学 生 手 册 的 说 明 为 规 范 南 开 大 学 现 代 远 程 教 育 学 院 各 项 教 学 教 务 管 理, 加 强 对 学 习 中 心 管 理 人 员 的 工 作 指 导, 特 汇 编 本 学 生 手 册 学 院 将 根 据 实 际 情 况, 不 断 修 订 完 善 该 学 生

关 于 学 生 手 册 的 说 明 为 规 范 南 开 大 学 现 代 远 程 教 育 学 院 各 项 教 学 教 务 管 理, 加 强 对 学 习 中 心 管 理 人 员 的 工 作 指 导, 特 汇 编 本 学 生 手 册 学 院 将 根 据 实 际 情 况, 不 断 修 订 完 善 该 学 生 南 开 大 学 现 代 远 程 教 育 学 院 School of Modern Distance Education, Nankai University ( 教 学 教 务 管 理 规 定 ) 学 生 手 册 ( 内 部 资 料 ) 二 一 年 十 二 月 汇 编 关 于 学 生 手 册 的 说 明 为 规 范 南 开 大 学 现 代 远 程 教 育 学 院 各 项 教 学 教 务 管 理, 加

More information

研 发 前 沿 当 前 糖 链 抗 原 19-9(carbohydrate a n t i g e n 1 9-9, CA19-9) 癌 抗 原 125(cancer antigen 125, CA125) 在 胆 系 恶 性 肿 瘤 血 清 学 中 的 表 达 已 有 了 较 为 深 入 的 研

研 发 前 沿 当 前 糖 链 抗 原 19-9(carbohydrate a n t i g e n 1 9-9, CA19-9) 癌 抗 原 125(cancer antigen 125, CA125) 在 胆 系 恶 性 肿 瘤 血 清 学 中 的 表 达 已 有 了 较 为 深 入 的 研 在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i1.131 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 1 月 8 日 ; 24(1): 131-135 ISSN 1009-3079 (print)

More information

Microsoft Word - 腸阻塞

Microsoft Word - 腸阻塞 腸 阻 塞 台 北 榮 民 總 醫 院 一 般 外 科 主 治 醫 師 石 宜 銘 引 言 When called upon to deal with a case of acute intestinal obstruction the surgeon is confronted with one of the gravest and most disastrous emergencies. The

More information

圖 三 巨 大 子 合 併 子 異 常 大 量 出 血 有 臨 床 症 狀 表 現 然 而, 也 有 部 分 患 者 會 有 不 正 常 子 出 血, 包 括 月 經 期 過 後 點 狀 出 血 經 血 量 過 多 經 血 間 過 長 停 經 後 子 出 血 或 在 荷 爾 蒙 期 間 子 出 血

圖 三 巨 大 子 合 併 子 異 常 大 量 出 血 有 臨 床 症 狀 表 現 然 而, 也 有 部 分 患 者 會 有 不 正 常 子 出 血, 包 括 月 經 期 過 後 點 狀 出 血 經 血 量 過 多 經 血 間 過 長 停 經 後 子 出 血 或 在 荷 爾 蒙 期 間 子 出 血 子 台 北 市 立 聯 合 醫 院 陽 明 院 區 婦 產 科 李 隆 乾 朱 繼 璋 引 言 婦 產 科 醫 師 在 高 解 析 度 陰 道 超 音 波 (transvaginal sonography) 協 助 之 下, 子 (endometrial polyp)( 圖 一 ) 似 乎 也 成 為 婦 科 門 診 中 一 種 常 見 婦 科 疾 病 臨 床 上 發 現, 子 大 部 分 是 發

More information

前 言 各 位 親 愛 的 朋 友 您 好 : 隨 著 年 齡 增 長, 擁 有 健 康 的 身 體 已 是 每 個 人 的 基 本 願 望, 注 重 身 心 保 健 儼 然 成 為 現 今 的 風 潮! 本 學 會 為 推 廣 正 確 健 康 的 醫 療 知 識, 邀 請 泌 尿 科 專 家 學

前 言 各 位 親 愛 的 朋 友 您 好 : 隨 著 年 齡 增 長, 擁 有 健 康 的 身 體 已 是 每 個 人 的 基 本 願 望, 注 重 身 心 保 健 儼 然 成 為 現 今 的 風 潮! 本 學 會 為 推 廣 正 確 健 康 的 醫 療 知 識, 邀 請 泌 尿 科 專 家 學 CONTENTS 前 言 1 之 保 健 - 觀 念 篇 2 之 現 身 - 檢 查 篇 4 灰 飛 煙 滅 - 治 療 篇 5 再 見 - 保 健 篇 9 前 言 各 位 親 愛 的 朋 友 您 好 : 隨 著 年 齡 增 長, 擁 有 健 康 的 身 體 已 是 每 個 人 的 基 本 願 望, 注 重 身 心 保 健 儼 然 成 為 現 今 的 風 潮! 本 學 會 為 推 廣 正 確 健 康

More information

曹本熹夫人:魏娱之

曹本熹夫人:魏娱之 我 的 母 亲 曹 珏 1938 年 在 西 南 联 大 1955 年 在 清 华 大 学 1958 年 在 石 油 学 院 我 的 母 亲 魏 娱 之 出 生 在 杭 州 一 个 世 代 书 香 的 望 族 家 庭 她 的 父 亲 魏 伸 吾 早 年 留 学 日 本 习 经 济 学, 曾 参 加 同 盟 会 和 辛 亥 革 命 担 任 过 杭 州 铁 路 学 堂 校 长, 长 期 在 经 济 部

More information

1926 9 6 10 9 1977 2 1 1

More information

(Microsoft Word - 002\270~\275F.doc)

(Microsoft Word - 002\270~\275F.doc) 第 二 章 腫 瘤 NEOPLASMS 第 二 章 腫 瘤 409 男 多 舌 於 惡 女 性 腫 好 瘤 發 是 於 較 舌 常 中 見 之 的 口 邊 腔 緣 頷 部 面 位 惡, 性 其 腫 次 瘤 是 之 舌 一 根, 多 舌 發 面 及 舌 歲 尖 以 部 上 其 中 特 老 點 年 為 人,: 舌 早 岩 期 為 突 出 舌 體 的 腫 物, 形 如 豆 粒 而 質 硬, 潰 爛 後

More information

中 华 消 化 内 镜 杂 志 2016 年 7 月 第 33 卷 第 7 期 Chin J Dig Endosc,July 2016,Vol. 33,No.7 459 and can help to reduce the abdominal pain and inflammatory reacti

中 华 消 化 内 镜 杂 志 2016 年 7 月 第 33 卷 第 7 期 Chin J Dig Endosc,July 2016,Vol. 33,No.7 459 and can help to reduce the abdominal pain and inflammatory reacti 458 环 氧 酶 2 选 择 性 抑 制 剂 在 预 防 内 镜 逆 行 胰 胆 管 造 影 术 后 胰 腺 炎 高 淀 粉 酶 血 症 中 的 作 用 研 究 论 著 刘 振 郝 建 宇 摘 要 目 的 探 讨 环 氧 酶 (COX) 2 选 择 性 抑 制 剂 对 胆 总 管 结 石 患 者 预 防 内 镜 逆 行 胰 胆 管 造 影 术 (ERCP) 术 后 胰 腺 炎 (PEP) 高 淀

More information

呼吸系统疾病

呼吸系统疾病 呼 吸 系 统 疾 病 中 山 大 学 附 属 一 院 儿 科 岳 智 慧 yuezhihui810@yahoo.com. cn 1 内 容 一 小 儿 呼 吸 系 统 解 剖 生 理 特 点 二 急 性 上 呼 吸 道 感 染 ( 上 炎 ) 急 性 支 气 管 炎 三 肺 炎 2 小 儿 呼 吸 系 统 解 剖 生 理 特 点 上 呼 吸 道 下 呼 吸 道 胸 廓 及 纵 隔 解 剖 特 点

More information

诺贝尔生理学医学奖获奖者

诺贝尔生理学医学奖获奖者 诺 贝 尔 生 理 学 医 学 奖 获 奖 者 1901 年 E.A.V. 贝 林 ( 德 国 人 ) 从 事 有 关 白 喉 血 清 疗 法 的 研 究 1902 年 R. 罗 斯 ( 英 国 人 ) 从 事 有 关 疟 疾 的 研 究 1903 年 N.R. 芬 森 ( 丹 麦 人 ) 发 现 利 用 光 辐 射 治 疗 狼 疮 1904 年 I.P. 巴 甫 洛 夫 ( 俄 国 人 ) 从 事

More information

<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D20C3DAC4F2CFB5CDB3A1A2C9FAD6B3CFB5CDB3D3B0CFF1D5EFB6CF2832303035C4EA293738342E707074>

<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D20C3DAC4F2CFB5CDB3A1A2C9FAD6B3CFB5CDB3D3B0CFF1D5EFB6CF2832303035C4EA293738342E707074> 第 十 五 章 泌 尿 系 统 与 肾 上 腺 第 三 军 医 大 学 西 南 医 院 放 射 科 张 雪 梅 第 一 节 肾 与 输 尿 管 一 检 查 技 术 一 检 查 技 术 (Examination Techniques) ( 一 ) X 线 检 查 腹 部 平 片 尿 路 造 影 血 管 造 影 ( 二 )CT) 检 查 平 扫 检 查 增 强 检 查 ( 三 )MRI) 检 查 平 扫

More information

从 化 仙 娘 溪 & 乐 明 村 民 小 组 与 汤 物 臣 共 同 打 造 新 龙 围 空 间 新 龙 围 初 衷 是 打 造 成 一 个 集 村 民 聚 会 文 化 展 览 产 品 展 示 培 训 会 议 等 多 功 能 的 村 民 活 动 中 心, 在 2015 年 7 月 15 日 开 张

从 化 仙 娘 溪 & 乐 明 村 民 小 组 与 汤 物 臣 共 同 打 造 新 龙 围 空 间 新 龙 围 初 衷 是 打 造 成 一 个 集 村 民 聚 会 文 化 展 览 产 品 展 示 培 训 会 议 等 多 功 能 的 村 民 活 动 中 心, 在 2015 年 7 月 15 日 开 张 绿 耕 简 报 二 〇 一 五 年 八 月 第 一 期 广 东 绿 耕 社 会 工 作 发 展 中 心 城 乡 合 作 公 平 贸 易 共 创 生 态 文 明 与 可 持 续 生 活 新 龙 围 重 生 之 旅, 仍 在 继 续 从 化 连 南 四 川 云 南 沙 东 培 训 中 山 大 学 - 香 港 理 工 大 学 从 化 仙 娘 溪 & 乐 明 村 民 小 组 与 汤 物 臣 共 同 打 造

More information

关于推介发布秸秆“五料化”利用技术的通知

关于推介发布秸秆“五料化”利用技术的通知 附 件 秸 秆 五 料 化 利 用 技 术 一 秸 秆 肥 料 化 利 用 技 术 1.1 秸 秆 直 接 还 田 技 术 1.1.1 秸 秆 机 械 混 埋 还 田 技 术 秸 秆 机 械 化 混 埋 还 田 技 术, 就 是 用 秸 秆 切 碎 机 械 将 摘 穗 后 的 玉 米 小 麦 水 稻 等 农 作 物 秸 秆 就 地 粉 碎, 均 匀 地 抛 撒 在 地 表, 随 即 采 用 旋 耕

More information

Microsoft Word - 30-290220-ok.doc

Microsoft Word - 30-290220-ok.doc 亞 東 學 報 第 2 9 期 2009 年 6 月 頁 267~276 亞 東 技 術 學 院 運 用 乾 吸 收 性 敷 料 於 心 臟 外 科 病 患 術 後 傷 口 的 護 理 經 驗 * 游 雅 梅 ** 孫 美 華 摘 要 本 文 為 探 討 於 心 臟 外 科 病 患 術 後 採 用 乾 吸 收 性 敷 料 Karayahesive 作 為 傷 口 護 理 之 照 護 經 驗 筆 者

More information

中共贺州市委员会

中共贺州市委员会 贺 州 市 加 强 宣 传 思 想 文 化 人 才 队 伍 建 设 签 约 制 暂 行 办 法 为 了 逐 步 解 决 当 前 贺 州 新 闻 写 作 播 音 主 持 记 者 编 辑 媒 体 运 营 文 艺 创 作 文 化 创 意 产 业 等 方 面 人 才 紧 缺 制 约 我 市 宣 传 思 想 文 化 工 作 和 文 化 产 业 发 展 滞 后 等 问 题, 根 据 自 治 区 党 委 自 治

More information

<4D6963726F736F667420576F7264202D203035BA43A9CAB5C7B049BADCB177AACCAABAC0E7BE69B7D3C5402DB3AFBEE5AF5CA141B3AFA5C9B1D32E646F63>

<4D6963726F736F667420576F7264202D203035BA43A9CAB5C7B049BADCB177AACCAABAC0E7BE69B7D3C5402DB3AFBEE5AF5CA141B3AFA5C9B1D32E646F63> 慢 性 腎 衰 竭 患 者 的 營 養 照 護 陳 曉 珮 陳 玉 敏 * 摘 要 營 養 不 良 的 問 題 常 見 於 慢 性 腎 衰 竭 的 患 者, 且 與 心 血 管 罹 病 率 及 死 亡 率 有 密 切 相 關 護 理 人 員 在 面 對 此 類 患 者 逐 年 上 升 的 情 況 下, 應 具 備 營 養 照 護 的 相 關 知 識, 才 能 給 予 適 當 的 營 養 介 入, 以

More information

Microsoft Word - c_CaseReview_2014

Microsoft Word - c_CaseReview_2014 保 單 條 款 的 詮 釋 個 案 1 投 訴 爭 議 點 : 意 外 受 傷 保 險 類 別 : 個 人 意 外 保 險 投 訴 人 是 自 僱 室 內 裝 修 師 傅, 在 裝 修 單 位 鑿 牆 時 不 慎 弄 傷 左 眼, 三 星 期 後 因 視 網 膜 脫 落 及 人 工 晶 體 脫 位 入 院 投 訴 人 指 事 故 後 他 的 左 眼 通 紅 及 痛 楚, 其 後 視 力 逐 漸 模

More information

PDFᅲᆰᄏ커￷

PDFᅲᆰᄏ커￷ 消 化 道 出 血 的 诊 治 及 进 展 消 化 道 出 血 消 化 道 出 血 的 定 义 与 流 行 病 学 消 化 道 出 血 的 防 治 策 略 上 消 化 道 出 血 的 定 义 与 分 类 定 义 : 上 消 化 道 出 血 是 指 : 发 生 于 Treitz 韧 带 以 上 消 化 道 的 出 血 Ligament of Treitz 包 括 食 道 胃 十 二 指 肠 胆 道 及

More information

臺 灣 地 區 今 天 傍 晚 5 點 32 分 發 生 強 烈 地 震, 震 央 在 南 投 名 間 南 方 10 公 里 的 地 方, 震 源 深 度 19 公 里, 屬 於 淺 層 地 震, 名 間 鄉 的 震 度 達 到 7 級, 雲 林 古 坑 6 級, 隨 後 在 5 點 38 分, 南

臺 灣 地 區 今 天 傍 晚 5 點 32 分 發 生 強 烈 地 震, 震 央 在 南 投 名 間 南 方 10 公 里 的 地 方, 震 源 深 度 19 公 里, 屬 於 淺 層 地 震, 名 間 鄉 的 震 度 達 到 7 級, 雲 林 古 坑 6 級, 隨 後 在 5 點 38 分, 南 國 立 臺 東 高 級 中 學 103 學 年 度 第 一 學 期 期 末 考 高 一 環 境 科 學 概 論 卷 別 : 綜 高 班 作 答 方 式 : 答 案 卡 適 用 班 級 : 1-1 1-2 1-3 1-4 命 題 範 圍 : 第 5-7 章 ; 施 測 時 間 :70 分 鐘 104.01.16 一 題 組 題 (1~42 題, 每 題 2 分, 共 84 分 ) 題 組 右 圖 為

More information

<4D6963726F736F667420576F7264202D20B0AAB6AFA5ABBEF4C059B0EAA4A4313030BEC7A67EABD7B2C4A440BEC7B4C1AAC0B77CBBE2B0ECB2C4A454A6B8B77CC4B3B04FBFFD2E646F63>

<4D6963726F736F667420576F7264202D20B0AAB6AFA5ABBEF4C059B0EAA4A4313030BEC7A67EABD7B2C4A440BEC7B4C1AAC0B77CBBE2B0ECB2C4A454A6B8B77CC4B3B04FBFFD2E646F63> 高 雄 市 橋 頭 國 中 100 學 年 度 第 一 學 期 社 會 領 域 第 三 次 會 議 記 錄 時 間 :100 年 12 月 20 日 ( 二 ) 下 午 12:30~13:30 地 點 : 圖 書 館 出 席 : 本 校 社 會 領 域 教 師 主 席 : 李 季 謦 紀 錄 : 李 季 謦 出 席 人 員 :( 詳 見 簽 到 單 ) 主 席 說 作 報 告 : 本 次 會 議 主

More information

历 史 上 的 大 家 MASTER 109 鲁 本 斯 抢 夺 萨 宾 妇 女 油 画 170 263cm 现 藏 伦 敦 国 家 画 廊 这 个 关 乎 人 类 终 极 思 考 的 哲 学 命 题, 鲁 本 斯 显 然 早 早 有 了 想 法 鲁 本 斯 选 择 了 从 艺 这 条 道 路, 与

历 史 上 的 大 家 MASTER 109 鲁 本 斯 抢 夺 萨 宾 妇 女 油 画 170 263cm 现 藏 伦 敦 国 家 画 廊 这 个 关 乎 人 类 终 极 思 考 的 哲 学 命 题, 鲁 本 斯 显 然 早 早 有 了 想 法 鲁 本 斯 选 择 了 从 艺 这 条 道 路, 与 108 MASTER MASTER HISTORY 鲁 本 斯 自 画 像 鲁 本 斯 : 灿 烂 在 巴 洛 克 时 代 文 / 张 毅 静 我 是 君 临 大 时 代 的 艺 术 之 王 西 元 1577 年, 欧 洲 出 现 了 一 件 大 事 : 一 颗 异 常 明 亮 异 常 巨 大 的 彗 星, 拖 着 异 常 美 丽 壮 观 的 彗 尾, 横 扫 过 整 个 欧 洲 的 夜 空 直 奔

More information

運動觀光及休閒產業管理學術研討會論文格式

運動觀光及休閒產業管理學術研討會論文格式 第 壹 章 緒 論 第 一 節 研 究 背 景 與 動 機 近 年 來 台 灣 面 臨 全 球 化, 許 多 工 業 在 轉 型 或 外 移 後 形 成 閒 置 荒 廢 的 狀 態 因 應 時 代 潮 流 變 化, 台 灣 傳 統 產 業 相 較 於 大 陸 市 場 的 廉 價 勞 工 廉 價 廠 房 所 產 生 的 排 擠 效 應 漸 趨 嚴 重 化, 加 上 年 輕 人 逐 漸 向 都 市 發

More information

股票代码:600401 股票简称: 海润光伏

股票代码:600401                        股票简称: 海润光伏 股 票 代 码 :600401 股 票 简 称 : 海 润 光 伏 海 润 光 伏 科 技 股 份 有 限 公 司 2014 年 第 二 次 临 时 股 东 大 会 会 议 资 料 二 一 四 年 二 月 十 日 目 录 一 海 润 光 伏 科 技 股 份 有 限 公 司 2014 年 第 二 次 临 时 股 东 大 会 会 议 须 知 二 海 润 光 伏 科 技 股 份 有 限 公 司 2014

More information

針灸治療頭痛301例分析

針灸治療頭痛301例分析 乾 眼 症 病 例 報 告 曹 永 昌 台 北 市 中 興 醫 院 中 醫 科 主 任 台 北 市 中 醫 師 公 會 常 務 理 事 摘 要 三 現 病 史 以 辨 證 論 治 法 取 杞 菊 地 黃 丸 滋 腎 明 目 湯 黃 蓮 解 毒 丸 加 減, 於 一 個 月 內 治 療 病 史 四 年 之 乾 眼 症 病 例 的 成 功 案 例 一 基 本 資 料 姓 名 : 彭 吉 性 別 : 男

More information

Microsoft Word TW.doc

Microsoft Word TW.doc 1 1 2008 : : : : : 12 : : : : http://www.epochtimes.com/b5/8/2/25/n2022702.htm http://www.newstaiwan.com/leenews/index.asp?id=28&id2=3&page=13 2000 : : : : : :,?,,,,,,,,,,,,,,,,,,.,,,.,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

More information

全国马术项目通级考核实施细则

全国马术项目通级考核实施细则 马 术 项 目 骑 手 分 级 管 理 实 施 细 则 (2016 年 3 月 29 日 修 订 ) 第 一 条 为 保 证 马 术 项 目 骑 手 分 级 管 理 办 法 的 正 确 实 施, 特 制 定 本 实 施 细 则 第 二 条 中 国 马 术 协 会 是 马 术 项 目 骑 手 分 级 管 理 的 审 核 机 构, 负 责 骑 手 分 级 的 审 核 和 管 理 第 三 条 凡 在 中

More information

(Microsoft Word - \244H\305\351\244Q\244j\250t\262\316.doc)

(Microsoft Word - \244H\305\351\244Q\244j\250t\262\316.doc) 人 體 十 大 系 統 神 經 系 統 生 活 活 動 告 訴 我 們, 夏 天, 在 炎 熱 的 日 光 下, 水 溝 裏 水 的 溫 度 可 升 高 到 攝 氏 40 至 50 度, 而 我 們 在 運 動 時, 身 體 溫 度 還 是 在 攝 氏 37 度 左 右, 可 是 時 候 會 大 量 出 汗 冬 天, 北 方 的 嚴 寒 可 達 到 攝 氏 零 下 30 度 左 右, 但 是 人 的

More information

20 6 30 15 6 30 16 6 30 20 20 11 10 27

20 6 30 15 6 30 16 6 30 20 20 11 10 27 2 1 20 6 30 15 6 30 16 6 30 20 20 11 10 27 801-8511 050 (3530) 8380 http://www.customs.go.jp/moji/ http://www.customs.go.jp/ 1 4 10 5 7 11 8 6 6 3,180 2.1 6 4,533 29.5 5 4,157 18.4 4 5,732 23.1 9,023 1

More information

02 1974 74 1983 162 1986 14 1979 75 1970 90 1977 69 443 1975 174 1967 10 11 1971 100 69 129 1986 226 129 1979 13 1990 381 1988 58 1986 24 20 30 50 1987 190 1989 158 159 42 1985 34 K.L. 1982 29 1987 39

More information

1 1919 7 14 1 293 1984 66 67 1984 66 67 1982 148 457 1 1 1923 7 1 1982 261 312 372 528 651 721 671 1982 261 312 372 528 651 721 671 1982 261 312 372 528 651 721 671 1982 261 312 372 528 651 721 671 1982

More information

untitled

untitled 年 理 李 林 北 隆 蘭 略 見 不 立 聯 98 年 2 28 21 理 98 年 3 21 21 98 年 4 16 0980066456 2010 年 年 70 年 年 7 1 理 年 復 年 列 www.surgery.org.tw 說 類 利 1-0001~1-0552 年 2-0001~2-5457 年 3-0001~3-0184 年 年 年 年 年 年 論 年 度 北 益 隆 李 蓮

More information

·½Âù¤ë¥Z-62-2-1

·½Âù¤ë¥Z-62-2-1 相 愛 不 能 相 守, 是 愛 情 故 事 裡 經 常 演 的 情 節, 在 不 同 的 年 代 卻 有 著 不 同 的 情 懷 鸏 無 論 是 鄭 愁 予 在 賦 別 韽 一 詩 中 髯 架 構 的 : 這 次 我 離 鏞 你, 是, 是 雨, 是 夜 晚 鸏 你 笑 了 笑, 我 擺 一 擺 麶, 一 條 寂 寞 的 路 便 展 向 兩 頭 圪 那 種 對 於 分 麶 了 然 於 心 的 淡

More information

肝 臟 的 新 陳 代 謝 功 能 (1) 以 下 是 肝 臟 在 處 理 營 養 方 面 發 揮 的 作 用 碳 水 化 合 物 脂 類 蛋 白 質 其 他 將 碳 水 化 合 物 轉 化 為 乳 糖 根 據 身 體 需 要, 合 成 並 分 解 甘 油 三 酯 磷 脂 與 膽 固 醇 在 供 應

肝 臟 的 新 陳 代 謝 功 能 (1) 以 下 是 肝 臟 在 處 理 營 養 方 面 發 揮 的 作 用 碳 水 化 合 物 脂 類 蛋 白 質 其 他 將 碳 水 化 合 物 轉 化 為 乳 糖 根 據 身 體 需 要, 合 成 並 分 解 甘 油 三 酯 磷 脂 與 膽 固 醇 在 供 應 營 養 與 肝 臟 健 康 肝 臟 的 作 用 是 什 麽? 肝 臟 位 於 腹 腔 右 上 部 橫 膈 膜 下 方, 是 人 體 最 大 的 內 臟 器 官 ( 成 年 人 肝 臟 重 達 1-1.5 千 克 ) 所 有 離 開 胃 部 與 腸 道 的 血 液 必 需 經 過 肝 臟, 再 到 達 身 體 其 他 組 織 肝 臟 從 消 化 道 吸 收 營 養 與 藥 物, 將 它 們 加 工 成

More information

1971 7 6 1993 3 8 1993 2 17 1992 2 5 1991 2 3 1 2 1972 2 217 1972 1 270 1987 113 1988 296 1989 132 1990 12 30 1990 8 2 1992 2 7 1986 3 1 1960 28 1960 31 1945 1950 1987 17 1972 1 1 1972 1 39 1972 2 301

More information

310 疫情報導 民國86 年10 月25 日

310 疫情報導                                                民國86 年10 月25 日 310 疫 情 報 導 民 國 86 年 10 月 25 日 傷 寒 與 副 傷 寒 前 言 民 國 85 年 5 月 初, 高 雄 市 某 旅 行 社 所 舉 辦 泰 國 革 蘭 島 及 無 人 島 五 日 遊, 參 加 者 多 為 經 濟 部 高 雄 加 工 出 口 區 某 單 位 員 工, 返 國 後 有 4 位 團 員 發 生 發 燒 腹 瀉 發 冷 及 全 身 酸 痛 等 不 適 症 狀,

More information

<4D F736F F D20C9EEDBDACAD0CAA9B9A4B9A4D2D5B1EAD7BCC4BFC2BC2E646F63>

<4D F736F F D20C9EEDBDACAD0CAA9B9A4B9A4D2D5B1EAD7BCC4BFC2BC2E646F63> 深 圳 市 施 工 工 艺 标 准 目 录 ( 房 建 工 程 分 部 ( 子 分 部 ) 分 项 工 程 ) 1 地 基 与 基 础 1.1 无 支 护 土 方 1.1.1 土 方 开 挖 1.1.1.1 人 工 开 挖 土 方 施 工 工 艺 标 准 1.1.1.2 机 械 开 挖 土 方 施 工 工 艺 标 准 1.1.1.3 土 石 方 爆 破 施 工 工 艺 标 准 1.1.2 土 方 回

More information

untitled

untitled 立 ( 立 ) 練 97 年 8 98 年 6 99 年 6 100 年 6 101 年 3 103 年 2 練 2 練 3 4 6 練 練 7 陸 10 不 行 11 參 12 13-1 - 練 2 良 林逸 寧 立 1 輪 數 類 參 30 力 更 不 練 年 了 練 倫理 數 40% 20% 40% - 2 - 練 1. 練 年 練 力 2. 了臨 力 年 練 論 3. 倫理 - 3 - 歷

More information

淺談恙蟲病_興大農業

淺談恙蟲病_興大農業 淺 談 恙 蟲 病 國 立 中 興 大 學 昆 蟲 學 系 助 理 教 授 楊 曼 妙 衛 生 署 疾 病 管 制 局 助 理 研 究 員 王 錫 杰 唐 代 顏 師 古 在 匡 謬 正 浴 中 曾 經 寫 道 : 恙, 噬 人 蟲 也, 善 食 人 心, 古 者 草 居, 多 移 此 害, 故 相 問, 曰 無 恙 中 國 人 自 古 對 恙 字 即 不 陌 生, 由 問 候 語 中 常 用 的

More information

902314B038027

902314B038027 前 言 與 目 的 根 據 行 政 院 衛 生 署 (1999) 分 析 資 料 指 出, 除 了 癌 症 以 外, 腦 血 管 意 外 糖 尿 病 及 心 血 管 疾 病 佔 國 內 婦 女 十 大 死 亡 原 因 之 前 四 位 隨 著 年 齡 的 老 化, 婦 女 罹 患 冠 狀 動 脈 疾 病 (coronary artery disease;cad) 的 比 率 也 隨 之 升 高, 尤

More information

<4D6963726F736F667420576F7264202D2035C2E5BEC7B14DC4E6A2B0A1D0A867A4FCAF663333367E333431>

<4D6963726F736F667420576F7264202D2035C2E5BEC7B14DC4E6A2B0A1D0A867A4FCAF663333367E333431> 捲 土 重 來 的 狂 犬 病 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 感 染 內 科 / 高 雄 市 立 小 港 醫 院 內 科 張 科 主 任 狂 犬 病 是 由 狂 犬 病 病 毒 引 起 的 一 種 急 性 病 毒 性 腦 脊 髓 炎, 一 旦 發 病 後, 致 死 率 幾 乎 高 達 100%, 但 如 能 在 動 物 咬 傷 後, 及 時 接 受 狂 犬 病 暴 露 後

More information

11JU2.mps

11JU2.mps 模 块 三 牛 生 产 技 术 模 块 目 标 本 模 块 要 求 了 解 牛 的 生 物 学 特 性 养 牛 场 的 规 划 与 建 设, 熟 悉 牛 的 主 要 品 种, 掌 握 奶 牛 及 肉 牛 的 饲 养 管 理 技 术 常 见 牛 病 的 防 治 技 术 目 项 一 牛 的 品 种 项 目 目 标 了 解 不 同 品 种 牛 的 原 产 地 及 培 育 史, 掌 握 主 要 品 种 牛

More information

<4D6963726F736F667420576F7264202D20323031363031303720B3D0B6CBACECA6EDB07CC2E5AE76C17BA7C9B1D0BEC7B056BD6DAD70B9BAAED12E646F63>

<4D6963726F736F667420576F7264202D20323031363031303720B3D0B6CBACECA6EDB07CC2E5AE76C17BA7C9B1D0BEC7B056BD6DAD70B9BAAED12E646F63> 三 軍 總 醫 院 外 科 部 創 傷 醫 學 科 外 傷 暨 外 科 重 症 住 院 醫 師 臨 床 訓 練 計 劃 目 錄 表 (2016 年 1 月 7 日 ) 壹 簡 介 創 傷 醫 學 科 為 三 軍 總 醫 院 外 科 部 中 的 一 個 新 成 立 的 專 業 外 科, 旨 在 利 用 本 院 既 有 精 良 裝 備 下, 可 以 有 效 處 理 所 有 嚴 重 外 傷 之 患 者 在

More information

(CIP) /. :,2005 ( /, ) ISBN 7 81010 910 3.......... R247.1 TS927.161 CIP (2005) 105125 ( ht tp : / / www. tcmonline. com. cn ) ( 1200 201203 ) 787 mm

(CIP) /. :,2005 ( /, ) ISBN 7 81010 910 3.......... R247.1 TS927.161 CIP (2005) 105125 ( ht tp : / / www. tcmonline. com. cn ) ( 1200 201203 ) 787 mm (CIP) /. :,2005 ( /, ) ISBN 7 81010 910 3.......... R247.1 TS927.161 CIP (2005) 105125 ( ht tp : / / www. tcmonline. com. cn ) ( 1200 201203 ) 787 mm 1092 mm 1/ 32 8.375 182 1 4 100 2005 11 1 2005 11 1

More information

前  言

前  言 運 用 紐 曼 系 統 模 式 照 顧 一 位 口 腔 癌 患 者 之 手 術 全 期 護 理 經 驗 前 言 近 十 年 來 台 灣 癌 症 的 死 亡 原 因 中, 口 腔 癌 佔 十 大 癌 症 死 因 第 五 位 ( 行 政 院 衛 生 署,2013) 口 腔 癌 發 生 原 因 與 生 活 習 慣 有 關, 如 嚼 檳 榔 抽 菸 及 喝 酒 等, 而 治 療 方 式 以 外 科 手 術

More information

3D 1 2 ~ 3 4 5 6 7 8 9 6 10 11 12 13 14 他 爲 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 Syndrome 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61

More information

Microsoft Word - FEEDING YOUR CAT 8-10 Short 2-12-10_2.doc

Microsoft Word - FEEDING YOUR CAT 8-10 Short 2-12-10_2.doc 貓 的 飼 養 : 了 解 基 本 的 貓 科 營 養 學 Lisa A. Pierson, DVM www.catinfo.org 這 份 傳 單 是 許 多 篇 文 章 的 濃 縮 版, 你 可 以 在 catinfo.org 找 到 更 詳 盡 的 原 文 網 頁 中 有 實 用 的 連 結 和 圖 片 飲 食 是 健 康 的 根 基 以 下 將 會 列 出 一 些 經 常 被 忽 略 的 營

More information

《中国水土保持科学》投稿须知

《中国水土保持科学》投稿须知 中 华 医 学 杂 志 稿 约 中 华 医 学 杂 志 为 中 华 医 学 会 会 刊, 是 综 合 性 医 学 学 术 期 刊, 国 内 外 公 开 发 行 本 刊 以 服 务 广 大 会 员 和 医 药 卫 生 科 技 人 员 促 进 国 内 外 医 学 学 术 交 流 和 发 展 提 高 全 民 健 康 水 平 为 宗 旨, 以 全 面 反 映 我 国 医 学 科 研 成 果 快 速 传 递

More information

Microsoft Word - 09 ¹B°Ê»PÅé�«±±¨î.doc

Microsoft Word - 09 ¹B°Ê»PÅé�«±±¨î.doc 運 動 與 體 重 控 制 教 練 / 導 師 : 黃 德 誠 身 體 成 分 身 體 成 分 是 健 康 體 適 能 的 重 要 一 環, 它 實 際 上 是 指 身 體 內 脂 肪 與 非 脂 肪 部 分 ( 如 骨 骼 肌 肉 等 ) 的 比 例 身 體 質 量 指 數 (BMI) 量 度 體 適 能 時, 往 往 會 用 身 體 質 量 指 數 (Body Mass Index, 簡 稱 BMI)

More information

<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D20D6ACB7BEB8CEBACDB8CED3B2BBAFB5C4D3AAD1F8D6CEC1C6A3A8C9CFBFCEA3A92E707074>

<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D20D6ACB7BEB8CEBACDB8CED3B2BBAFB5C4D3AAD1F8D6CEC1C6A3A8C9CFBFCEA3A92E707074> 脂 肪 肝 和 肝 硬 化 的 营 养 治 疗 脂 肪 肝 的 营 养 治 疗 一 概 述 脂 肪 性 肝 病 的 临 床 概 念 脂 肪 性 肝 病 (fatty liver disease,fld) 为 一 种 临 床 概 念, 指 病 变 主 体 在 肝 小 叶, 以 弥 漫 性 肝 细 胞 大 泡 性 脂 肪 变 性 为 病 理 特 征 的 临 床 综 合 症 病 理 上 包 括 单 纯 性

More information

4、森林相关参数测量规范:陈尔学;

4、森林相关参数测量规范:陈尔学; 黑 河 综 合 遥 感 联 合 试 验 森 林 相 关 参 数 测 量 规 范 主 要 撰 写 人 : 陈 尔 学 中 国 科 学 院 西 部 行 动 计 划 项 目 ( 二 期 ) 黑 河 流 域 遥 感 - 地 面 观 测 同 步 试 验 与 综 合 模 拟 平 台 建 设 国 家 重 点 基 础 研 究 发 展 计 划 陆 表 生 态 环 境 要 素 主 被 动 遥 感 协 同 反 演 理 论

More information

因 味 V 取 性 又 鸟 U 且 最 大 罗 海 惜 梅 理 春 并 贵 K a t h l ee n S c h w e r d t n er M f l e z S e b a s t i a n C A Fe rs e T 民 伊 ' 国 漳 尤 地 视 峰 州 至 周 期 甚 主 第 应

因 味 V 取 性 又 鸟 U 且 最 大 罗 海 惜 梅 理 春 并 贵 K a t h l ee n S c h w e r d t n er M f l e z S e b a s t i a n C A Fe rs e T 民 伊 ' 国 漳 尤 地 视 峰 州 至 周 期 甚 主 第 应 国 ' 东 极 也 直 前 增 东 道 台 商 才 R od e ric h P t ak 略 论 时 期 国 与 东 南 亚 的 窝 贸 易 * 冯 立 军 已 劳 痢 内 容 提 要 国 与 东 南 亚 的 窝 贸 易 始 于 元 代 代 大 规 模 开 展 的 功 效 被 广 为 颂 扬 了 国 国 内 市 场 窝 的 匮 乏 窝 补 虚 损 代 上 流 社 会 群 体 趋 之 若 鹜 食 窝

More information

Untitiled

Untitiled 734 专 家 论 坛 文 章 编 号 :1005-2208(2012)09-0734-05 早 期 结 直 肠 癌 及 癌 前 病 变 内 镜 治 疗 和 评 价 姚 礼 庆, 时 强 摘 要 随 着 内 镜 技 术 的 不 断 发 展, 其 在 消 化 道 肿 瘤 中 的 应 用 指 征 也 逐 渐 扩 大 其 中 最 初 应 用 于 早 期 胃 癌 治 疗 的 内 镜 黏 膜 下 剥 离 术

More information

001_cur5_ch1

001_cur5_ch1 香 港 中 文 大 學 那 打 素 護 理 學 院 流 金 頌 培 訓 計 劃 CTP003: 慢 性 病 處 理 及 臨 終 關 懷 非 正 規 及 家 庭 照 顧 者 培 訓 工 作 坊 主 題 : 長 者 常 見 慢 性 病 2011 年 4 月 8 日 ( 星 期 五 ) 1 非 正 規 及 家 庭 照 顧 者 培 訓 工 作 坊 ( 四 ) 第 四 課 本 課 內 容 長 者 常 見 慢

More information

<4D6963726F736F667420576F7264202D20A6DBB56FA9CAA878C0F9AF7DB5F5A558A6E5A658A8D6ABE6A9CAA4DFA6D9A455BEC0B1F0B6EB2E646F63>

<4D6963726F736F667420576F7264202D20A6DBB56FA9CAA878C0F9AF7DB5F5A558A6E5A658A8D6ABE6A9CAA4DFA6D9A455BEC0B1F0B6EB2E646F63> 自 發 性 肝 癌 破 裂 出 血 合 併 急 性 心 肌 下 壁 梗 塞 : 一 病 例 報 告 張 盛 雄 侯 嘉 殷 周 友 三 蔡 正 河 馬 偕 紀 念 醫 院 心 臟 內 科 摘 要 肝 癌 乃 是 國 人 癌 症 的 最 主 要 死 因, 其 自 發 性 破 裂 出 血 並 非 罕 見, 臨 床 上 主 要 以 突 發 性 上 腹 痛 腹 脹 及 休 克 來 表 現 然 而 在 病 人

More information

(Microsoft Word - \244\372\251P\257f\254\354\247@\267~\254y\265{.doc)

(Microsoft Word - \244\372\251P\257f\254\354\247@\267~\254y\265{.doc) 2009 牙 周 病 科 作 業 流 程 年 6 月 增 修 訂 牙 周 病 科 門 診 作 業 注 意 事 項 : 1. 牙 周 治 療 前 必 須 先 確 立 治 療 計 劃, 與 患 者 徹 底 溝 通 後, 方 可 進 行 治 療 2. 治 療 療 程 須 儘 量 縮 短 確 實, 勿 讓 患 者 有 白 跑 一 趟 之 感 覺 3. 若 收 到 較 複 雜 之 病 例 必 須 知 會 主

More information

/ % 0% 酶 酶 ESRD 酶 The purpose of this study was to describe and explore the relationship between hemodialysis related information and fracture e

/ % 0% 酶 酶 ESRD 酶 The purpose of this study was to describe and explore the relationship between hemodialysis related information and fracture e / 108 88% 0% 酶 酶 ESRD 酶 The purpose of this study was to describe and explore the relationship between hemodialysis related information and fracture experience among hemodialysis patients. A cross-sectional

More information

<4D6963726F736F667420576F7264202D2031302EBDCDB674A662A448C5E9A4BAAABAA76CA6ACBB50A54EC1C22E646F63>

<4D6963726F736F667420576F7264202D2031302EBDCDB674A662A448C5E9A4BAAABAA76CA6ACBB50A54EC1C22E646F63> 談 鈣 在 人 體 內 的 吸 收 與 代 謝 林 文 彬 林 園 中 醫 診 所 TEL:02-29609611 FAX:02-29694268 E-mail:lin5400@ms19.hinet.net 通 訊 處 : 板 橋 市 林 園 街 24 號 摘 要 成 年 人 骨 含 鈣 量 約 爲 1180g, 鈣 在 人 體 組 織 的 代 謝 過 程 中 主 要 受 副 甲 狀 腺 素 腎 上

More information



 目 录 新 闻 综 述... 2 千 石 资 本 资 管 计 划 到 期 终 止 三 个 板 " 贱 卖 " 大 杨 创 世... 2 天 津 自 贸 试 验 区 酝 酿 扩 围 欲 让 曹 妃 甸 成 为 延 伸 区... 2 图 文 资 讯... 3 中 国 国 际 云 计 算 与 物 联 网 博 览 会.... 3 4 月 15 日 全 民 看 科 比 退 役... 3 产 品 速 递...

More information