閉 孔 疝 氣 125 病 例 報 告 一 位 83 歲 年 老 瘦 弱 的 女 性 病 人, 育 有 三 名 子 女, 沒 有 全 身 系 統 性 的 疾 病 或 開 刀 病 史, 主 訴 兩 天 前 開 始 下 背 痛, 並 且 延 伸 至 右 髖 部 及 大 腿 內 側 疼 痛, 以 致 坐
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- 蓉磨 家
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1 內 科 學 誌 2012:23: 陳 青 富 王 柏 川 陳 重 助 張 瀚 文 馬 偕 紀 念 醫 院 新 竹 分 院 肝 膽 胃 腸 科 摘 要 閉 孔 疝 氣 是 疝 氣 的 一 種 罕 見 形 式, 也 是 導 致 腸 阻 塞 的 少 見 原 因 之 一, 它 常 發 生 於 年 老 瘦 弱 的 經 產 婦 女, 由 於 沒 有 特 殊 的 病 徵 與 症 狀 表 現, 術 前 診 斷 相 當 困 難 Howship-Romberg sign 和 腸 道 阻 塞 是 閉 孔 疝 氣 最 常 見 的 兩 種 臨 床 表 徵, 但 是 在 早 期 Howship-Romberg sign 出 現 時, 常 被 以 為 是 老 年 人 常 見 的 退 化 性 骨 關 節 炎 的 症 狀, 直 到 造 成 腸 道 阻 塞 後, 藉 由 腹 部 電 腦 斷 層 攝 影 檢 查 或 手 術 中 才 得 以 確 定 診 斷, 因 此 常 延 誤 病 情 因 大 多 為 年 老 患 者, 易 有 較 高 的 罹 病 率 及 死 亡 率 我 們 報 告 一 位 83 歲 瘦 弱 的 女 性 病 患, 住 院 時 主 訴 下 背 痛 延 伸 至 右 髖 部 及 大 腿 內 側 疼 痛 噁 心 嘔 吐 和 腹 部 脹 痛 已 三 天, 經 腹 部 X 光 檢 查, 發 現 小 腸 擴 張 併 有 水 液 平 面, 因 懷 疑 有 小 腸 阻 塞, 安 排 腹 部 電 腦 斷 層 攝 影 檢 查, 確 診 為 右 側 閉 孔 疝 氣 併 小 腸 嵌 頓 及 阻 塞, 而 接 受 局 部 腸 道 切 除 併 腸 吻 合 手 術 治 療, 術 後 復 原 良 好, 於 一 週 後 順 利 出 院 關 鍵 詞 : 閉 孔 疝 氣 (Obturator hernia) 腸 阻 塞 (Intestinal obstruction) 前 言 閉 孔 疝 氣 是 疝 氣 的 一 種 罕 見 形 式, 也 是 導 致 腸 阻 塞 的 少 見 原 因 之 一, 它 常 發 生 於 年 老 瘦 弱 的 經 產 婦 女, 因 此 被 稱 為 專 屬 於 瘦 弱 老 婦 人 的 疝 氣 其 主 要 的 原 因 是 腸 道 崁 頓 陷 入 閉 孔 管 (obturator canal), 而 導 致 腸 道 阻 塞 的 現 象, 也 因 為 崁 頓 的 腸 道 壓 迫 鄰 近 的 閉 孔 神 經, 導 致 髖 關 節 外 轉 時 會 產 生 鼠 蹊 部 大 腿 內 側 疼 痛, 並 且 擴 展 至 髖 部 及 膝 蓋 疼 痛 的 症 狀, 也 就 是 所 謂 的 Howship-Romberg sign 腸 道 阻 塞 和 Howship- Romberg sign 是 閉 孔 疝 氣 最 常 見 的 兩 種 臨 床 表 徵, 但 是 在 閉 孔 疝 氣 發 生 的 早 期, 當 Howship- Romberg sign 出 現 時, 卻 常 被 誤 以 為 是 老 年 人 常 見 的 退 化 性 骨 關 節 炎 或 椎 間 盤 神 經 壓 迫 的 症 狀, 而 轉 介 給 骨 科 或 神 經 外 科 治 療, 加 上 崁 頓 的 腸 道 被 深 埋 在 恥 骨 肌 中, 導 致 理 學 檢 查 很 難 在 鼠 蹊 部 看 到 或 觸 摸 到 腫 塊, 因 此 不 容 易 早 期 診 斷 直 到 明 顯 的 腸 道 阻 塞 症 狀 出 現, 藉 由 腹 部 電 腦 斷 層 攝 影 檢 查 或 手 術 確 定 診 斷 時, 常 因 崁 頓 的 腸 道 壞 死, 而 需 接 受 局 部 腸 道 切 除, 又 因 患 者 大 多 年 老 瘦 弱, 常 合 併 有 其 他 全 身 系 統 性 的 疾 病, 有 很 高 的 開 刀 風 險, 導 致 病 患 及 家 屬 對 於 開 刀 的 猶 豫 不 決, 更 加 提 高 此 疾 病 的 罹 病 率 及 死 亡 率 我 們 報 告 一 位 因 閉 孔 疝 氣 導 致 腸 阻 塞 的 病 例 作 為 參 考 聯 絡 人 : 陳 青 富 通 訊 處 : 新 竹 市 光 復 路 二 段 690 號 馬 偕 紀 念 醫 院 新 竹 分 院 肝 膽 胃 腸 科
2 閉 孔 疝 氣 125 病 例 報 告 一 位 83 歲 年 老 瘦 弱 的 女 性 病 人, 育 有 三 名 子 女, 沒 有 全 身 系 統 性 的 疾 病 或 開 刀 病 史, 主 訴 兩 天 前 開 始 下 背 痛, 並 且 延 伸 至 右 髖 部 及 大 腿 內 側 疼 痛, 以 致 坐 立 難 安, 當 天 晚 上 曾 赴 本 院 急 診 就 診, 藉 由 腰 椎 X 光 攝 影 檢 查 發 現 有 脊 椎 側 彎 腰 椎 第 四 第 五 節 有 脊 椎 退 化 滑 脫 及 椎 間 隙 狹 窄 的 情 形, 認 為 是 脊 椎 退 化 滑 脫 及 椎 間 隙 狹 窄 退 化 而 導 致 神 經 壓 迫 的 症 狀, 於 是 給 予 止 痛 藥 和 肌 肉 鬆 弛 劑 帶 回 家, 並 安 排 骨 科 門 診 追 蹤 治 療 隔 天 晚 上 病 人 開 始 覺 得 上 腹 部 疼 痛 噁 心 嘔 吐 及 噯 氣, 但 是 沒 有 發 燒 腹 瀉 及 解 黑 便 的 情 形, 於 是 再 度 赴 急 診 就 診 當 時 生 命 徵 象 穩 定, 身 體 理 學 檢 查 發 現 腹 部 外 觀 微 脹, 無 明 顯 的 腫 塊, 聽 診 顯 示 腸 音 減 弱, 觸 診 腹 部 柔 軟, 沒 有 明 顯 的 腹 部 壓 痛 或 反 彈 痛, 但 是 有 輕 微 叩 擊 鼓 音 腹 部 X 光 攝 影 檢 查 發 現 明 顯 的 胃 和 小 腸 脹 氣 擴 張 且 合 併 有 氣 液 平 面 (air-fluid level), 懷 疑 有 小 腸 阻 塞 的 情 形 血 液 學 檢 查 顯 示 血 色 素 :13.8 gm/dl 正 常, 白 血 球 升 高 ( 白 血 球 計 數 :19600/UL (Band 0% / Neut 87%), 生 化 檢 查 發 現 血 清 SGOT:26 U/L 正 常, 胰 澱 粉 (Amylase):100 IU/L 正 常, 尿 素 氮 (BUN): 25 mg/dl 偏 高, 肌 酸 酐 (Creatinine):0.9 mg/dl 正 常, 鉀 離 子 (K):4.4 MEQ/L 正 常, 鈉 離 子 (Na):133 MEQ/L 偏 低 因 為 腹 部 X 光 攝 影 檢 查 懷 疑 有 小 腸 阻 塞 的 情 形, 於 是 先 讓 病 人 禁 食, 並 給 予 大 量 點 滴 輸 液 助 胃 腸 蠕 動 藥 物 及 通 便 藥 物 後, 準 備 安 排 住 院 作 進 一 步 檢 查 及 治 療, 但 是 病 人 自 覺 病 情 已 經 改 善 而 要 求 出 院, 於 是 給 予 三 天 的 軟 便 藥 助 胃 腸 蠕 動 藥 物 及 口 服 抗 生 素, 於 次 日 回 家, 並 安 排 門 診 追 蹤 治 療 次 日 凌 晨 病 人 又 覺 得 腹 脹 且 進 食 後 噁 心 嘔 吐, 仍 然 沒 有 發 燒 腹 瀉 及 解 黑 便 的 情 形, 又 再 度 赴 急 診 就 診, 當 時 生 命 徵 象 穩 定, 身 體 理 學 檢 查 發 現 腹 部 外 觀 微 脹, 無 明 顯 的 腫 塊, 聽 診 顯 示 腸 音 減 弱, 觸 診 腹 部 柔 軟, 但 仍 沒 有 明 顯 的 腹 部 壓 痛 或 反 彈 痛, 但 是 有 明 顯 叩 擊 鼓 音 腹 部 X 光 攝 影 檢 查 發 現 明 顯 的 小 腸 脹 氣 擴 張, 懷 疑 有 小 腸 阻 塞 的 情 形 實 驗 室 檢 查 顯 示 仍 有 白 血 球 升 高 ( 白 血 球 計 數 :14800/UL (Band 0% /Neut 82.8%), 立 刻 安 排 住 院 做 進 一 步 的 檢 查 住 院 當 天 身 體 理 學 檢 查 發 現 病 人 身 高 146 公 分, 體 重 39 公 斤, 生 命 徵 象 穩 定, 體 溫 37.2, 血 壓 145/77 mmhg, 脈 搏 96 跳 / 分, 呼 吸 22 次 / 分, 腹 部 外 觀 微 脹, 無 明 顯 的 腫 塊, 腸 音 減 弱, 有 明 顯 叩 擊 鼓 音, 左 中 腹 部 有 輕 微 壓 痛, 但 是 沒 有 明 顯 反 彈 痛, 因 為 腹 部 X 光 攝 影 檢 查 發 現 明 顯 的 小 腸 脹 氣 擴 張, 大 腸 腸 氣 減 少, 懷 疑 有 小 腸 阻 塞 的 情 形 ( 圖 一 ), 於 是 先 讓 病 人 輸 液 禁 食, 並 且 放 置 鼻 胃 管 引 流 減 壓, 給 予 注 射 廣 效 性 抗 生 素 及 助 胃 腸 蠕 動 藥 物 治 療 安 排 腹 部 超 音 波 檢 查 發 現 小 腸 腸 道 擴 張 並 充 滿 液 體, 而 且 有 明 顯 的 Keyboard sign, 符 合 小 腸 阻 塞 的 診 斷, 但 是 無 法 看 出 腸 阻 塞 的 原 因, 加 上 該 病 患 並 沒 有 腹 部 開 刀 的 病 史, 因 此 安 排 速 件 腹 部 電 腦 斷 層 攝 影 檢 查, 結 果 發 現 有 一 小 段 圖 一 : 腹 部 X 光 攝 影 檢 查, 發 現 明 顯 的 胃 和 小 腸 脹 氣 擴 張, 合 併 有 氣 液 平 面 (air-fluid level), 懷 疑 有 小 腸 阻 塞 的 情 形
3 126 陳 青 富 王 柏 川 陳 重 助 張 瀚 文 腸 子 崁 頓 進 入 右 側 恥 骨 肌 (Pectineus muscle) 與 閉 孔 肌 (obturator muscle) 之 間, 形 成 右 側 閉 孔 疝 氣, 導 致 近 端 小 腸 擴 張 及 腸 內 液 體 聚 積, 確 診 為 右 側 閉 孔 疝 氣 併 小 腸 嵌 頓 及 阻 塞 ( 圖 二 ) 於 是 立 即 會 診 一 般 外 科 醫 師 進 行 緊 急 手 術 治 療, 術 中 發 現 大 約 距 離 迴 盲 瓣 100 公 分 的 一 段 迴 腸 崁 頓 進 入 右 側 閉 孔 管 腔, 造 成 崁 頓 的 腸 道 壞 疽 及 穿 孔, 而 進 行 局 部 腸 道 切 除 合 併 腸 吻 合 手 術 治 療 及 閉 孔 管 修 補, 術 後 復 原 良 好, 病 人 於 一 週 後 順 利 出 院 討 論 閉 孔 疝 氣 首 先 由 Arnaud de Ronsil 在 1724 年 所 提 出 1, 經 常 發 生 於 年 齡 介 於 70~90 歲 ( 平 均 年 齡 82 歲 ) 老 年 瘦 弱 ( 平 均 體 重 34.5 公 斤 ) 的 經 產 婦 女, 男 女 比 例 約 1:6, 因 此 被 稱 為 專 屬 於 瘦 弱 老 婦 人 的 疝 氣 the skinny old lady hernia 或 the little old lady s hernia 1,2 它 是 疝 氣 的 一 種 罕 見 的 形 式, 發 生 率 約 佔 所 有 疝 氣 的 0.05~1.4%, 經 常 發 生 於 右 側 閉 孔, 發 生 率 比 左 側 約 高 出 兩 倍, 它 常 造 成 腸 阻 塞, 卻 是 腸 阻 塞 的 罕 見 原 因 之 一 ( 發 生 率 約 佔 0.4%) 3 閉 孔 管 (obturator canal) 的 外 側 及 上 方 是 恥 骨, 內 側 及 下 方 是 由 閉 孔 膜 及 閉 孔 肌 所 圍 成 的 管 腔, 為 閉 孔 神 經 及 血 管 的 通 道 閉 孔 疝 氣 的 形 成 與 性 別 年 齡 及 身 體 脂 肪 組 織 有 關, 因 為 女 性 骨 盆 腔 天 生 較 寬 較 傾 斜, 導 致 女 性 閉 孔 (Obturator foramen) 的 橫 徑 較 大 ( 女 性 約 4 公 分, 男 性 約 3.5 公 分 ), 而 閉 孔 管 位 於 骨 盆 腔 的 開 口, 寬 約 1 公 分, 長 約 3 公 分, 除 了 閉 孔 神 經 及 血 管 以 外 的 空 隙 皆 由 脂 肪 組 織 所 填 塞 因 為 瘦 弱 的 老 年 人 脂 肪 組 織 會 減 少, 使 閉 孔 神 經 及 血 管 外 的 空 隙 變 大, 經 產 婦 因 多 次 生 產 以 致 腹 內 A: 橫 切 面 A: 橫 切 面 B: 矢 狀 切 面 圖 二 : 腹 部 電 腦 斷 層 攝 影 檢 查, 發 現 有 一 小 段 腸 子 崁 頓 進 入 右 側 恥 骨 肌 與 閉 孔 肌 之 間 ( 白 色 箭 頭 處 ), 形 成 右 側 閉 孔 疝 氣, 導 致 近 端 小 腸 擴 張 及 腸 內 液 體 聚 積
4 閉 孔 疝 氣 127 壓 增 加 及 腹 膜 鬆 弛, 而 其 他 老 年 人 常 見 的 疾 病 例 如 慢 性 便 祕 慢 性 阻 塞 性 肺 病 和 脊 柱 後 側 彎 (Kyphoscoliosis) 也 會 增 加 腹 內 壓, 容 易 加 重 閉 孔 疝 氣 的 形 成 1 本 病 患 為 女 性, 高 齡 83 歲, 身 高 146 公 分, 體 重 39 公 斤, 育 有 三 名 子 女 的 經 產 婦, 正 是 罹 患 閉 孔 疝 氣 的 高 危 險 群 Gray 等 人 將 閉 孔 疝 氣 的 形 成 分 成 三 個 階 段 4, 第 一 階 段 為 腹 膜 前 的 脂 肪 組 織 進 入 閉 孔 管 位 於 骨 盆 腔 的 開 口, 第 二 階 段 為 腹 膜 進 入 閉 孔 管 形 成 疝 氣 囊, 第 三 階 段 是 臟 器 ( 小 腸 最 常 見 ) 進 入 疝 氣 囊 而 造 成 臨 床 症 狀 閉 孔 疝 氣 有 三 種 主 要 的 症 狀, 包 括 腸 道 阻 塞 Howship-Romberg sign 和 鼠 蹊 部 可 觸 摸 到 的 腫 塊, 發 生 率 分 別 為 90% 50% 及 20% 4 鼠 蹊 部 可 觸 摸 到 的 腫 塊 並 不 常 見 是 因 為 疝 氣 囊 中 崁 頓 的 腸 道 被 深 埋 在 恥 骨 肌 與 內 收 長 肌 中, 導 致 理 學 檢 查 很 難 在 鼠 蹊 部 看 到 或 觸 摸 到 腫 塊 Howship-Romberg sign 是 指 因 為 崁 頓 的 腸 道 壓 迫 鄰 近 的 閉 孔 神 經, 導 致 鼠 蹊 部 大 腿 內 側 疼 痛, 甚 至 擴 展 至 髖 部 及 膝 蓋 疼 痛 的 症 狀, 當 髖 關 節 伸 展 (extension) 內 收 (adduction) 或 內 轉 (internal rotation) 時 疼 痛 加 劇, 而 屈 曲 (flexion) 時 則 疼 痛 緩 解 1 它 是 屬 於 閉 孔 疝 氣 較 特 殊 專 一 的 徵 象, 約 發 生 在 一 半 的 病 人 身 上, 但 是 在 閉 孔 疝 氣 發 生 時, 早 期 Howship-Romberg sign 的 出 現, 卻 常 被 誤 以 為 是 老 年 人 常 見 的 退 化 性 骨 關 節 炎 或 椎 間 盤 神 經 壓 迫 的 症 狀, 而 轉 給 骨 科 或 神 經 外 科 治 療 所 以 儘 管 此 症 狀 較 專 一, 卻 很 難 由 此 症 狀 早 期 診 斷, 常 常 是 要 等 到 腸 阻 塞 的 症 狀 出 現 才 被 診 斷 出 腸 道 阻 塞 的 症 狀 是 最 常 見 的, 高 達 九 成 的 病 人 有 此 臨 床 症 狀, 它 可 能 是 立 即 性 或 間 歇 性 的 表 現, 根 據 學 者 研 究 發 現 有 三 分 之 一 的 病 人, 先 前 曾 經 有 過 輕 微 噁 心 嘔 吐 腹 部 絞 痛 及 食 慾 不 振 等 症 狀, 可 能 是 小 腸 不 完 全 阻 塞 時 所 產 生 的 間 歇 性 症 狀 2 直 到 腸 道 完 全 阻 塞 崁 頓 甚 至 壞 死, 明 顯 的 阻 塞 症 狀 出 現, 藉 由 腹 部 電 腦 斷 層 攝 影 檢 查 或 手 術 才 確 定 診 斷 此 病 患 主 訴 三 天 前 開 始 先 下 背 痛 延 伸 至 右 大 腿 疼 痛 的 症 狀, 很 有 可 能 就 是 Howship-Romberg sign, 只 是 在 急 診 當 時 理 學 檢 查 並 未 仔 細 的 檢 視 及 觸 摸 鼠 蹊 部 是 否 有 腫 塊, 腰 椎 X 光 攝 影 檢 查 發 現 有 脊 椎 側 彎 且 在 腰 椎 第 四 第 五 節 有 脊 椎 退 化 滑 脫 及 椎 間 隙 狹 窄 的 情 形, 而 且 病 人 並 無 腸 胃 不 適 的 症 狀, 很 難 只 根 據 右 大 腿 疼 痛 的 症 狀 就 早 期 診 斷 出 閉 孔 疝 氣 因 此 會 認 為 是 老 年 人 常 見 的 退 化 性 骨 關 節 炎 或 椎 間 盤 神 經 壓 迫 的 疾 病, 而 給 予 止 痛 藥 肌 肉 鬆 弛 劑 並 且 轉 至 骨 科 門 診 治 療 等 到 小 腸 嵌 頓 出 現 了 噁 心 嘔 吐 腹 部 脹 痛 等 明 顯 的 腸 道 完 全 阻 塞 的 症 狀 時, 急 性 的 腹 部 症 狀 和 止 痛 藥 的 使 用 又 會 遮 掩 原 來 的 Howship-Romberg sign 及 腹 部 壓 痛 的 症 狀, 雖 然 腹 部 X 光 攝 影 檢 查 發 現 明 顯 的 胃 和 小 腸 脹 氣 擴 張, 合 併 有 氣 液 平 面, 有 小 腸 阻 塞 的 可 能, 但 是 鑑 於 病 人 沒 有 明 顯 的 腹 部 壓 痛 的 症 狀, 也 沒 有 腹 部 開 刀 的 病 史, 又 是 老 年 人, 往 往 也 會 先 考 慮 是 老 年 人 常 見 的 麻 痺 性 腸 阻 塞 而 採 取 保 守 的 藥 物 治 療, 待 症 狀 未 改 善, 才 會 藉 由 腹 部 電 腦 斷 層 攝 影 檢 查 或 手 術 來 確 定 診 斷, 導 致 診 斷 及 治 療 的 延 遲, 提 高 此 疾 病 的 罹 病 率 及 死 亡 率 閉 孔 疝 氣 不 像 腹 股 溝 疝 氣 可 以 從 身 體 外 觀 看 到 明 顯 的 腫 塊, 也 沒 有 局 部 較 特 殊 的 症 狀, 除 非 詳 細 的 身 體 理 學 檢 查 以 及 鼠 蹊 部 觸 診 來 發 現 Howship-Romberg sign 和 鼠 蹊 部 的 腫 塊, 否 則 很 難 早 期 診 斷 根 據 研 究 顯 示, 症 狀 持 續 的 時 間 從 短 至 小 於 24 小 時 到 長 至 25 天 不 等, 平 均 約 為 6 天 5,6, 只 有 三 分 之 一 的 病 人 可 以 在 手 術 前 確 定 診 斷, 而 在 手 術 中 才 確 定 診 斷 者 佔 66% 7 由 於 早 期 診 斷 的 不 易 與 治 療 的 延 遲, 且 患 者 大 多 為 年 老 瘦 弱 又 常 合 併 有 其 他 全 身 系 統 性 的 疾 病, 有 很 高 的 開 刀 風 險, 也 會 導 致 醫 師 病 患 及 家 屬 對 於 開 刀 的 猶 豫 不 決, 更 加 提 高 此 疾 病 的 罹 病 率 及 死 亡 率 根 據 學 者 先 前 的 研 究 發 現 手 術 中 發 現 崁 頓 的 腸 道 壞 疽, 而 需 進 行 局 部 腸 道 切 除 的 比 率 為 25%~100%, 而 死 亡 率 為 12%~70% 2,8 有 數 種 影 像 學 檢 查 被 使 用 來 幫 助 診 斷 包 括 : 腹 部 電 腦 斷 層 攝 影 小 腸 攝 影 檢 查 大 腸 鋇 劑 攝 影 檢 查 腹 部 超 音 波 腹 部 X 光 攝 影 及 Herniography 腹 部 電 腦 斷 層 攝 影 檢 查 使 用 來 診 斷 閉 孔 疝 氣, 一 直 到 1983 年 才 由 Cubillo 首 先 提 出 報 告 8, 藉 由 腹 部 電 腦 斷 層 可 以 發 現 有 一 小 段 腸 子 形 成 的 腫 塊 崁 入 患 側 的 恥 骨 肌 與 閉 孔 肌 之
5 128 陳 青 富 王 柏 川 陳 重 助 張 瀚 文 間, 與 正 常 的 對 側 相 比, 更 可 以 明 顯 區 分 出 對 於 閉 孔 疝 氣 的 診 斷 敏 感 度 及 精 確 度 幾 乎 接 近 百 分 之 百, 顯 著 的 提 高 了 手 術 前 的 確 診 率, 減 少 了 腸 道 需 切 除 的 比 率 以 及 手 術 的 死 亡 率 9 因 此 詳 盡 的 身 體 檢 查 是 否 有 Howship -Romberg sign, 觸 摸 鼠 蹊 部 是 否 有 腫 塊, 再 加 上 電 腦 斷 層 攝 影 檢 查, 已 經 成 為 早 期 診 斷 閉 孔 疝 氣 的 主 要 工 具 閉 孔 疝 氣 一 旦 有 腸 道 嵌 頓 完 全 阻 塞 甚 至 出 現 腹 膜 炎 的 徵 兆, 必 需 當 機 立 斷 會 診 外 科 醫 師, 儘 快 手 術 治 療 即 使 患 者 年 老 瘦 弱 合 併 有 其 他 全 身 系 統 性 的 疾 病 開 刀 風 險 很 高, 此 時 急 需 要 做 的 不 是 一 系 列 冗 長 詳 細 的 術 前 風 險 評 估 及 檢 查, 而 是 儘 速 的 緊 急 開 刀 治 療 為 宜 10 結 語 當 一 位 年 老 瘦 弱 的 經 產 婦 女 來 就 醫, 主 訴 髖 部 或 大 腿 內 側 疼 痛, 必 須 做 詳 盡 的 身 體 檢 查, 觸 摸 鼠 蹊 部 是 否 有 腫 塊, 檢 查 是 否 有 Howship-Romberg sign, 若 是 病 患 沒 有 腹 部 開 刀 的 病 史 而 出 現 腸 阻 塞 的 症 狀, 應 該 盡 快 安 排 腹 部 電 腦 斷 層 攝 影 檢 查 是 否 有 閉 孔 疝 氣, 以 期 早 期 診 斷 早 期 治 療, 減 少 此 疾 病 的 罹 病 率 及 死 亡 率 參 考 文 獻 1. Losanoff JE, Richman BW, Jones JW. Obturator hernia. J Am Coll Surg 2002; 194: Yip AWC, Ah Chong AK, Lam KH. Obturator hernia: a continuing diagnostic challenge. Surgery 1993; 113: Rogers FA. Strangulated obturator hernia. Surgery 1960; 48: Gray SW, Skandalakis JE, Soria RE, et al. Strangulated obturator hernia. Surgery 1974; 75: Kozlowski JM, Beal JM. Obturator hernia: an elusive diagnosis. Arch Surg 1977; 112: Martin NC, Welch TP. Obturator hernia. Br J Surg 1974; 61: Chang SS, Shan YS, Lin YJ, Tai YS, Lin PW. A review of obturator hernia and a proposed algorithm for its diagnosis and treatment. World J Surg 2005; 29: 450e4. 8. Cubillo E. Obutrafor hernia diagnosed by computed tomography. Am J Roentgenol 1983; 140: Kammori M, Mafune K, Hirashima T, et al. Forty-three cases of obturator hernia. Am J Surg 2004; 187: Ziegler DW, Rhoads JE. Obturator hernia needs a laparotomy, not a diagnosis. Am J Surg 1995; 170: 67-8.
6 閉 孔 疝 氣 129 Intestinal Obstruction Due to Obturator Hernia : A Case Report Ching-Fu Chen, Po-Chuan Wang, Chung-Chu Chen, and Han-Wen Chang Division of Hepato-Gastroenterology, Department of Internal Medicine, Mackay Memorial Hospital, Hsin-Chu, Taiwan Obsturator hernia is a rare type of hernia and uncommon cause of small intestinal obstructions. Most cases are found in older, emaciated, multiparous women. Preoperative diagnosis is difficult because of the lack of external or characteristic signs. Often, there is a delay in diagnosis and surgical intervention directly contribute to high morbidity and mortality rates. The two most common presentations are intestinal obstruction and Howship-Romberg sign. Because osteoarthritis is common in elderly patients, the early Howship-Romberg sign is often misinterpreted. Emergency CT scan is useful for the diagnosis of obturator hernia, particularly in elderly patients presenting with intestinal obstruction. In most patients with obturator hernia, emergent operation is necessary for treatment of intestinal obstruction. An 83-year-old emaciated, multiparous female presented low back pain radiating to right hip and thigh area, and had nausea, vomiting, abdominal pain and fullness for 3 days. Plain abdominal radiography showed multiple dilated intestinal loops with air-fluid level indicating a small bowel obstruction. Abdominal computed tomography revealed an incarcerated right obturator hernia. Emergent laparotomy with resection of the gangrenous part of small bowel with end-to-end anastomosis was performed. The postoperative course was smooth. (J Intern Med Taiwan 2012; 23: )
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陳 建 志 陳 登 郎 前 言 病 例 報 告 化 膿 性 肉 芽 腫 (pyogenic granuloma, 或 granuloma pyogenicum) 是 一 種 快 速 成 長 紅 腫 及 有 莖 狀 結 節, 受 傷 時 容 易 出 血, 是 一 種 相 當 常 見 的 良 性 病 變
個 案 報 告 選 擇 適 當 的 診 斷 : 化 膿 性 肉 芽 腫 或 小 葉 狀 微 血 管 瘤 1,2,3 4* 陳 建 志 陳 登 郎 行 政 院 衛 生 署 桃 園 醫 院 耳 鼻 喉 科 1 ; 行 政 院 衛 生 署 竹 東 醫 院 耳 鼻 喉 科 2 ; 天 主 教 輔 仁 大 學 醫 學 院 醫 學 系 3 4 ; 吉 豐 耳 鼻 喉 科 診 所 摘 要 化 膿 性 肉 芽 腫
穨131.PDF
131 J Chin Med 13(3): 131-143, 2002 1,2 3 1 1 3 2 (2001 7 18 2001 12 11 2002 1 17 ) 28 508 1237042 89-08-13 89-11-13 I.S.S. Score 35 04-7256166 3205 132 89-08-03 89-08-03 89-09-13 1 2 89-09-28 89-10-25
台 灣 口 外 誌 環 口 攝 影 並 未 發 現 顎 骨 病 灶 ; 胸 腔 放 射 檢 查 亦 無 特 殊 發 現 ; 頭 頸 部 核 磁 共 振 影 響 則 顯 示 於 病 患 頸 部 左 側 胸 鎖 乳 突 肌 內 側 有 一 邊 界 清 楚 於 T2 weighted 影 像 內 含 物
台 21: 灣 271-279, 口 外 誌 December 2010 腮 裂 囊 腫 台 灣 病 口 例 外 報 誌 告 腮 裂 囊 腫 病 例 報 告 方 家 恩 彭 奕 炘 彭 伯 宇 + 林 永 和 吳 家 佑 台 北 醫 學 大 學 附 設 醫 院 口 腔 顎 面 外 科 + 台 北 醫 學 大 學 附 設 醫 院 病 理 科 摘 要 腮 裂 囊 腫 為 一 少 見 之 先 天 性 囊
. 500. 中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6 and difficulties of the surgery and raise the
中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6. 499.. 论 著 Original article. 极 重 度 脊 柱 侧 后 凸 患 者 的 后 路 一 期 小 切 口 撑 开 联 合 二 期 全 脊 柱 截 骨 术 治 疗 谭 荣 马 华 松 吴
: 23 S00017242 1 -----------------------------------------------------------------------------1 -----------------------------------------------------------------------------3 -------------------------------------------------------------------7
84 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 次 發 作 症 狀 為 左 顳 側 頭 脹 痛, 多 為 夜 間 發 作 影 響 睡 眠 或 工 作, 頻 率 為 一 天 發 作 一 次, 持 續 一 至 二 小 時, 疼 痛 指 數 7 分 (0 分 為 不 痛, 最 痛 為 滿 分 10 分 ), 需
J Chin Med 26(1): 83-91, 2015 DOI: 10.3966/101764462015062601008 83 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 經 驗 - 病 例 報 告 1, 眞 # 1, #, * 1, 2 1, 2 1 高 雄 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 科 系, 高 雄, 台 灣 2 長 庚 大 學 中 醫 系, 桃 園, 台 灣 103 12 26 104
Taiwan J Fam Med Vol. 26 No (22,800/mcL) 80% X (VATS esophageal repair) 2 (traumatic esophageal perforation) % (blunt trauma
[] 53 1 2 2 2 40 100 2016; 26: 53-58 DOI: 10.3966/168232812016032601006 (traumatic esophageal perforation) 59% 0.1% 40 165 71 15 1.5 3,000 1 2 104 10 15104 11 6104 11 9 539 Taiwan J Fam Med 54 2016 Vol.
最好的保健就是順其自然
最 好 的 保 健 就 是 順 其 自 然 紀 小 龍 我 認 為, 最 好 的 保 健 是 順 其 自 然 不 要 過 分 強 調 外 因 的 作 用, 而 是 按 照 自 己 本 身 生 命 運 動 的 規 律, 去 做 好 每 一 天 的 事 情 小 孩 年 輕 人 中 年 人 老 年 人, 各 有 各 的 規 律, 各 有 各 的 自 然 之 道 大 家 都 吃 保 健 品, 保 健 品 毫
分 级 和 气 管 是 否 受 侵 是 影 响 预 后 的 独 立 危 险 因 素 关 键 词 状 腺 肿 瘤 ; 癌, 乳 头 状 ; 预 后 Clinical outcomes of 600 papillary thyroid carcinoma patients ZHANG Zong-min,
移 性 鳞 癌 患 者 的 临 床 资 料, 比 较 不 同 治 疗 手 段 的 效 果 50 例 患 者 男 性 44 例, 女 性 6 例, 年 龄 29~73 岁, 中 位 年 龄 52.5 岁 ; 临 床 分 期 :N2c 占 64% (32/50),N3 占 36% (18/50) 30 例 患 者 行 双 颈 淋 巴 结 清 扫 术 50 例 患 者 均 行 放 疗, 剂 量 为 50~66
題目：
中 華 民 國 第 四 十 四 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 生 活 與 應 用 科 學 科 080828 桃 園 縣 楊 梅 鎮 瑞 埔 國 民 小 學 指 導 老 師 姓 名 黃 綏 紋 黃 德 賢 作 者 姓 名 張 柔 嫻 黃 翎 晏 劉 育 陳 源 滄 作 品 名 稱 :. 科 別 : 生 活 應 用 組 別 : 國 小 組 關 鍵 詞 : 內 八 外
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308 台 灣 中 醫 臨 床 醫 學 雜 誌 2008:14(4) 與 中 醫 經 脈 循 行 相 關 的 心 肌 梗 塞 臨 床 病 案 一 則 蔡 德 豐 臺 北 市 立 聯 合 醫 院 忠 孝 院 區 中 醫 科 摘 要 一 位 41 歲 男 性 96 年 8 月 因 突 發 性 胸 痛 至 某 醫 學 中 心 急 診, 檢 查 發 現 為 心 肌 梗 塞, 經 緊 急 施 行 冠 狀 動
2012 10 32 10 765 2006 61. 3% GH nmol /L ng /ml 1 ng = 0. 047 nmol /L 1 40 ~ prolactin 125 /100 3 ~ 4 /100 PRL GH 13 /10 IGF-1 1034 /100 2 40 4% ~ 14%
764 2011 1005-2194 2012 10-0764 - 11 R584 A Interpretation of medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and treatment of acromegaly - 2011 update. TIAN Dan CEN Jing GU Feng. Key Laboratory
< F63756D656E D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA36C6DA2DB7E2C3E6CDC6BDE9A3A D36A3A92E6D6469>
1. 530023 2. 530001 3. 530001 DCP 100 DCP 47 53 3 HOMA -IR HOMA - IR P
多 發 性 硬 化 症 復 發 患 者 照 護 經 驗 消 失, 疾 病 進 入 緩 解 期, 隨 著 病 程 反 覆 進 展, 當 髓 鞘 完 全 被 破 壞 時, 就 會 造 成 永 久 性 的 功 能 喪 失 [1] 其 真 正 的 致 病 原 因 不 明, 但 較 常 出 現 在 高 緯 度
![多 發 性 硬 化 症 復 發 患 者 照 護 經 驗 消 失, 疾 病 進 入 緩 解 期, 隨 著 病 程 反 覆 進 展, 當 髓 鞘 完 全 被 破 壞 時, 就 會 造 成 永 久 性 的 功 能 喪 失 [1] 其 真 正 的 致 病 原 因 不 明, 但 較 常 出 現 在 高 緯 度](/thumbs/40/22190406.jpg "多 發 性 硬 化 症 復 發 患 者 照 護 經 驗 消 失, 疾 病 進 入 緩 解 期, 隨 著 病 程 反 覆 進 展, 當 髓 鞘 完 全 被 破 壞 時, 就 會 造 成 永 久 性 的 功 能 喪 失 [1] 其 真 正 的 致 病 原 因 不 明, 但 較 常 出 現 在 高 緯 度")
Chung Shan Medical Journal 2011; 22: 361-370 Case Report 照顧一位多發性硬化症復發患者之護理經驗 江秀卿 蔡淑美 * 中山醫學大學附設醫院 復健病房 多發性硬化症是一種中樞神經系統疾病 會造成視力喪失 肌肉無力等症狀 大多發生於 年輕女性 本篇敘述一位39歲已婚婦女 經歷多發性硬化症三次的發病 期間曾經服藥自殺 之後至復健科病房行復健治療的照護經驗
2 子, 並 評 估 近 年 來 的 治 療 效 果. 材 料 與 方 法 : 本 研 究 搜 集 民 國 84 年 4 月 至 88 年 6 月 間 住 院 的 肝 癌 患 者 共 875, 其 證 實 罹 患 肝 癌 破 裂 入 院 治 療 者 共 54 例 (6.17%), 作 回 顧 性 臨
1 肝 癌 破 裂 的 臨 床 經 驗 與 預 後 因 子 之 分 析 鄭 慧 雲 朱 正 心 林 錫 泉 高 進 祿 施 壽 全 周 孫 衍 王 鴻 源 張 文 熊 王 蒼 恩 劉 泰 成 曾 莉 莉 摘 要 背 景 與 目 的 : 肝 癌 是 台 灣 最 常 見 的 惡 性 腫 瘤 肝 癌 破 裂 則 是 ㆒ 種 少 見 的 臨 床 狀 況, 發 生 率 約 0.35-14.5 %, 但 卻 有
88 97 6 24 SLE 8 (prednisolone, 1 mg/kg) 8 7 ( ) Systemic lupus erythematosus 13 97 5~6 14 6 9 C3 (mg/dl) C4 (mg/dl) A-dsDNA (IU/mL) ESR (mm/hr) WBC (
J Chin Med 20(1,2): 87-96, 2009 87 1,2 1 1 1 1 2 98 03 05 98 06 26 16 hydroxychloroquine sulfate prednisolone DNA 1018.7 IU/mL ESR 46 mm/hr 125.1 IU/mL 23 mm/hr C3 C4 31.2 2.3 mg/dl 87.5 9.09 mg/dl DNA
公 告 事 項 102 年 會 將 於 102 年 3 月 日 假 台 北 榮 民 總 醫 院 舉 辦, 請 各 位 會 員 踴 躍 投 稿 101 年 申 請 名 譽 會 員 者 名 單 如 下, 以 下 會 員 自 102 年 起 免 繳 常 年 會 費 但 無 選 舉 及 被 選
臺灣外科醫學會會訊第一七四期目次 理事長 秘書長 總編輯 二０一二年 十一月 林芳郁 陳光國 石宜銘 公告事項 2013 年會通知 換證通知 外科甄審 學術活動 月會通知 徵才求職 租 讓 秘書處 教育委員會 北區 桃園區 基隆區 竹苗區 中區 雲嘉區 台南區 高屏區 蘭陽區 花蓮區 免費為醫院及會員服務 教育委員會 秘書處 秘書處 會訊歡迎會員投稿 略備薄酬 惟 稿件請傳真 e-mail 或手稿寄交至學會王建華小姐
Taiwan J Fam Med Vol.23 No.1 3 [4] 24 [1] (IRAD) % Stanford Type A [5] 13.5% ICD (1) (2)
![Taiwan J Fam Med Vol.23 No.1 3 [4] 24 [1] (IRAD) % Stanford Type A [5] 13.5% ICD (1) (2)](/thumbs/88/116011981.jpg "Taiwan J Fam Med Vol.23 No.1 3 [4] 24 [1] (IRAD) % Stanford Type A [5] 13.5% ICD (1) (2)")
[] 27 1 2 3 1,4 5,6 6 目的 : 方法 : 2004 7 1 2008 12 31 t 結果 : 68 28.7 A B 23.5% A 63.6% 70 A 120 mmhg 12 g/dl 結論 : 2013; 23: 27-38 acute chest pain, acute aortic dissection, intramural hematoma 8.2% [1] [2,3]
555 combined sufficient and full range anti-tuberclosis treatment. The recurrence or reactivation of tuberculosis in operated joints was monitored dur
554 檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸 2007 7 2009 9 檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸 2009 4 2010 4 28 15 13 12 28 Baird 16 7 5 82% McGuire 58 ± 6. 1 88.
導 程 心 電 圖 ( 圖 一 上 ) 在 導 程 I,aVL 呈 現 ST 節 段 上 昇 超 過 1.5mm; 導 程 III, avf 呈 現 ST 節 段 下 降 超 過 1.5mm 之 反 相 對 等 變 化 (reciprocal change) 經 確 診 為 killip I 高 位
血 栓 溶 解 劑 導 致 出 血 性 心 包 膜 填 塞 - 急 性 心 肌 梗 塞 之 罕 見 合 併 症 一 病 例 報 告 及 文 獻 回 顧 蔡 政 廷 侯 嘉 殷 周 友 三 蔡 正 河 馬 偕 紀 念 醫 院 心 臟 內 科 摘 要 急 性 心 肌 梗 塞 投 予 血 栓 溶 解 劑 後 可 能 產 生 出 血 性 心 包 膜 填 塞, 造 成 心 因 性 休 克, 特 別 好 發 於
圖 三 巨 大 子 合 併 子 異 常 大 量 出 血 有 臨 床 症 狀 表 現 然 而, 也 有 部 分 患 者 會 有 不 正 常 子 出 血, 包 括 月 經 期 過 後 點 狀 出 血 經 血 量 過 多 經 血 間 過 長 停 經 後 子 出 血 或 在 荷 爾 蒙 期 間 子 出 血
子 台 北 市 立 聯 合 醫 院 陽 明 院 區 婦 產 科 李 隆 乾 朱 繼 璋 引 言 婦 產 科 醫 師 在 高 解 析 度 陰 道 超 音 波 (transvaginal sonography) 協 助 之 下, 子 (endometrial polyp)( 圖 一 ) 似 乎 也 成 為 婦 科 門 診 中 一 種 常 見 婦 科 疾 病 臨 床 上 發 現, 子 大 部 分 是 發
下列病症以身體結構上的客觀徵狀作為準則cda sick leave code.doc
下 列 病 症 以 身 體 結 構 上 的 客 觀 徵 狀 作 為 準 則, 病 假 的 建 議 依 據 參 考 有 效 康 復 所 需 的 時 日 而 定 : A) 不 定 位 的 肌 肉 和 骨 骼 病 症 Unspecified musculoskeletal Diseases: 1) 單 關 節 痛 症 Monoarticular Joint pain (ICD-9-CM 719.40) 必
第 32 卷 having hypertension family history, high TG, drinking and more daily perturbation salt were risk factors of hypertension. Conclusion The incide
第 32 卷 第 5 期 2015 年 10 月 Medical Research and Education Vol. 32 No. 5 Oct., 2015 本 文 引 用 : 宗 克 亮, 田 雷, 刘 文 一, 等. 某 企 业 机 关 干 部 高 血 压 患 病 现 状 及 影 响 因 素 分 析 [J]., 2015, 32(5): 55-60. 某 企 业 机 关 干 部 高 血 压
21 4 37% 8 5 1 1 31 3.6 2 現 況 分 析 ( 一 ) 單 位 簡 介 11 21 94.7% 1 25 5 4.6 67 APACHE-II score 2 14 21 6% 6.6 ( 二 ) 執 行 導 管 照 現 況 2 降 olume 14. Number 1. F
降 降 邱咨華 徐盈真* 林麗芬 王雅香** 中文摘要 導管為常見留置的管路 而是院發生最高 亦為本 冠 故著手進行 經查檢 分析確立問題為 缺乏預防照 標準 理人員對控制照不正確 缺乏集容器清潔規範 組員參考文獻及發揮 創意擬定對策 包括修訂預防照標準 修訂擦澡及理常規模式 舉辦在職 教育課程 成立手部衛生種子人員及製訂集容器清潔規範等對策 於實施措施 後由3.6 下降為 本的實施確實 也提升理人員
( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23
![( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23](/thumbs/88/115745072.jpg "( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23")
1, 4 1, 2 3 1 4 1, 2 1977 E n g e l 1999 5 1 ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) ( 4 ) ( 5 ) 2003 1 2 2-32 stress model, stress analysis [ 1 ] ( p s y c h o g e n e s i s ) (holism) (biomedical model) ( r e d u c t i o
5-25袁宏钧.indd
第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
結 果 與 討 論 : 一 總 結 過 去 的 研 究 成 果, 子 宮 內 膜 異 位 症 的 中 醫 辨 證 至 少 有 17 種 不 同 的 證 型, 而 其 中 又 以 氣 滯 血 瘀 寒 凝 血 瘀 瘀 熱 內 阻 痰 瘀 互 結 氣 虛 血 瘀 與 腎 虛 血 瘀 六 種 證 型 最 為
Yearbook of Chinese Medicine and Pharmacy, 26 (5), 353-376, 2008 中 醫 藥 年 報 第 26 期 第 5 冊 編 號 :CCMP95-TP-037 子 宮 內 膜 異 位 症 體 質 證 型 診 斷 指 標 之 研 究 陳 建 霖 長 庚 紀 念 醫 院 摘 要 子 宮 內 膜 異 位 症 是 婦 科 常 見 的 病 症, 其 發 生
研 发 前 沿,, M,. 相 关 报 道 ( / ),. significance in clinical diagnosis and guiding treatment of gallbladder polypoid lesions. 2015 Baishideng Publishing Gro
: http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i11.1829 2015 4 18 ; 23(11): 1829-1833 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 2015.
405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊
![405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊](/thumbs/42/23094402.jpg "405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊")
404 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 PCI 术 后 再 狭 窄 的 临 床 研 究 李 静, 王 建 榜, 王 西 辉 西 安 医 学 院 第 二 附 属 医 院 心 内 科, 陕 西 西 安 710038 摘 要 : 目 的 研 究 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (PCI) 术 后 再 狭 窄 的 临 床
4-28常顺伍.indd
第 24 卷 第 4 期 2015 年 4 月 Chinese Journal of General Surgery 扩 大 左 半 结 肠 切 除 术 中 不 同 结 直 肠 吻 合 方 式 的 近 期 疗 效 比 较 常 顺 伍, 吕 云 福 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.04.004 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.04.004
完全性胸髓損傷個案復健過程照護經驗 護理探討如下 病患使用冷熱敷 按摩 經皮神經電 一 完全性胸髓損傷病患之生理病理變化 刺激或藥物等方式來緩解疼痛[2, 14] 教 完全性胸髓損傷會導致下半身肢體麻痺 導病患利用積極復健及專注於生活消 癱瘓 喪失受傷部位以下所有的運動及感覺功 遣等方式 來轉移對疼
![完全性胸髓損傷個案復健過程照護經驗 護理探討如下 病患使用冷熱敷 按摩 經皮神經電 一 完全性胸髓損傷病患之生理病理變化 刺激或藥物等方式來緩解疼痛[2, 14] 教 完全性胸髓損傷會導致下半身肢體麻痺 導病患利用積極復健及專注於生活消 癱瘓 喪失受傷部位以下所有的運動及感覺功 遣等方式 來轉移對疼](/thumbs/41/22711394.jpg "完全性胸髓損傷個案復健過程照護經驗 護理探討如下 病患使用冷熱敷 按摩 經皮神經電 一 完全性胸髓損傷病患之生理病理變化 刺激或藥物等方式來緩解疼痛[2, 14] 教 完全性胸髓損傷會導致下半身肢體麻痺 導病患利用積極復健及專注於生活消 癱瘓 喪失受傷部位以下所有的運動及感覺功 遣等方式 來轉移對疼")
Chung Shan Medical Journal 2011; 22: 329-340 Case Report 照顧一位完全性胸髓損傷個案復健過程之護理經驗 1 林豔辰 1 2 1 蔡淑美 1, 2* 李淑桂 中山醫學大學附設醫院 醫護部 中山醫學大學 護理系 本文是照顧一位完全性胸髓損傷之30歲男性 在復健過程之護理經驗 照護期間為2008年 9月12日至2008年10月26日 筆者藉由觀察 會談與直接照護等方式蒐集資料
154 中 醫 治 療 子 宮 內 膜 異 位 囊 腫 術 後 復 發 病 例 惡 性 的 機 率 也 非 常 低 但 臨 床 上 的 疼 痛 不 適 不 易 受 孕 仍 讓 病 患 十 分 困 擾 在 西 醫 治 療 方 面, 藥 物 治 療 並 無 法 治 癒 或 消 除 子 宮 內 膜 異 位
J Chin Med 24(1): 153-165, 2013 153 1 1 2 1, * 1 2 101 02 29 101 08 14 這 是 一 位 四 十 五 歲 的 女 性,2005 年 因 右 下 腹 悶 痛 及 陰 道 不 正 常 出 血 至 婦 產 科 門 診 檢 查, 診 斷 為 子 宮 肌 瘤 並 進 行 子 宮 肌 瘤 切 除 及 左 邊 卵 巢 囊 腫 切 除 術 後 服
特 殊 文 獻 查 證 一 之 生 及 治 療 原 則 關 節 是 由 距 套 入 由 下 脛 腓 關 節 面 與 內 外 側 關 節 韌 帶 所 共 同 組 成, 由 於 承 受 身 體 重 量, 因 此 是 很 容 易 受 的 關 節 之 一 其 機 轉 是 由 於 過 度 的 內 翻 外 翻
一 一 吳 祚 光 明 金 蓮 * 中 文 摘 要 本 文 是 描 述 一 年 輕 學 生 由 於 車 禍 導 致 左 閉 鎖, 在 接 受 石 膏 復 固 定 後, 因 生 長 癒 合 不 良 再 接 受 外 科 治 療 之 筆 者 在 間 運 用 Gordon 十 一 項 健 康 功 能 評 估, 確 立 個 案 前 有 焦 慮, 中 有 潛 在 危 險 害 與 焦 慮, 後 有 潛 在 危 險
(1) (2) (3) (5) (24) (24) (25) (26) (29)..
142 96017616 ............. (1)......... (2).............. (3)......... (5).............. (24)............ (24).............. (25)........... (26)........... (29)........... (30).......... (43)..........
To Construct a Forecasting Model of Unscheduled Emergency Department Revist within72 Hours Student: Fei-Chen LAI Advisor: Prof. Chin-Yin Huang Departm
72-72 72 I To Construct a Forecasting Model of Unscheduled Emergency Department Revist within72 Hours Student: Fei-Chen LAI Advisor: Prof. Chin-Yin Huang Department of Industrial Engineering and Enterprise
協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能
![協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能](/thumbs/42/22954777.jpg "協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能")
Chung Shan Medical Journal 2011; 22: 371-380 Case Report 協助一位短腸症病患接受居家靜脈營養之護理經驗 廖舒茵 1 2 1, 2 李春芬 1, 2 林淑琴 1* 中山醫學大學附設醫院 護理部 中山醫學大學附設醫院 臨床靜脈營養小組 本個案報告主要探討一位短腸症病患 接受居家靜脈營養之護理經驗 筆者於97年3月28日 至8月20 日護理期間 藉由一對一會談
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從 實 證 醫 學 觀 點 談 骨 質 疏 鬆 症 診 斷 及 鈣 片 治 療 之 爭 議 Evidence-based Medicine : Diagnosis of Osteoporosis and Therapeutic Efficacy of Calcium 連 義 隆 台 大 醫 院 婦 產 部 案 例 案 情 摘 要 個 案 為 71 歲 女 性, 有 運 動 時 呼 吸 困 難 哮 喘
Microsoft Word - SP演練考題.doc
SP 試 題 演 練 1 一 告 示 牌 第 站 50 歲 男 / 女 性, 胃 不 舒 服 2 二 考 生 指 引 背 景 資 料 : 50 歲 男 / 女 性, 胃 不 舒 服, 時 好 時 壞 測 驗 主 題 : 請 進 行 詳 細 的 病 史 詢 問 不 需 做 身 體 檢 查, 六 分 鐘 鈴 響 時 將 提 供 身 體 檢 查 結 果 進 行 飲 食 衛 教, 並 告 知 哪 些 狀 況
台 灣 口 外 誌 發 現 及 病 理 檢 查 証 實 了 神 經 性 腸 道 發 育 異 常 合 併 腸 肌 層 神 經 叢 增 生 (hyperplasia of myenteric plexus) 出 生 後 第 32 個 月, 病 患 接 受 了 右 側 結 腸 切 除 (right hem
台 21: 灣 59-68, 口 外 誌 March 2010 多 發 性 牙 瘤 症 及 消 化 道 Cajal 氏 間 質 細 胞 增 生 台 灣 病 口 例 外 報 誌 告 多 發 性 牙 瘤 症 及 消 化 道 Cajal 氏 間 質 細 胞 增 生 病 例 報 告 彭 奕 炘 黃 暘 凱 方 家 恩 吳 家 佑 林 永 和 Ω 趙 文 煊 劉 定 國 台 北 醫 學 大 學 附 設 醫 院
2014第8期内镜排版.FIT)
第 20 卷 第 8 期 中 国 内 镜 杂 志 Vol. 20 No. 8 2014 年 8 月 China Journal of Endoscopy Aug. 2014 文 章 编 号 : 1007-1989(2014)08-0795-05 论 著 支 气 管 Dieulafoy 病 的 诊 断 与 治 疗 刘 艳 红, 李 艳 丽, 邢 西 迁, 肖 谊, 李 志 东, 杨 雅 吉, 吴 绪
Clinical application of auriculotherpy 2006 nov 26
Clinical application of Auriculotherapy and holographic therapy in postoperative pain and soft tissue injury Holographic therapy and auriculotherapy Aim The purpose of this report concerned with the activities
近 百 年 來, 對 於 早 期 侵 犯 癌 是 採 用 Wertheim 術 (Morice & Castaigne, 2005), 這 種 手 術 需 要, 故 會 喪 失 生 育 能 力, 術 是 由 Dargent 據 陰 道 式 術 改 良 而 來,Dargent 於 1986 年 開 始
陳 惠 錦 張 瑛 瑛 * 中 文 摘 要 本 文 是 照 顧 43 歲, 在 結 前 夕 發 現 癌 第 期, 為 保 留 生 育 能 力, 手 術 前 後 之 期 間 自 94 年 3 月 28 日 至 4 月 23 日 ;94 年 4 月 27 日 至 5 月 4 日 ;94 年 5 月 24 日 至 5 月 27 日 筆 者 為 主 士, 於 住 院 期 間 藉 由 會 談 收 集 病 史
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從 否 認 到 接 受 : 一 位 重 覆 入 院 初 次 洗 腎 病 患 之 護 理 經 驗 孫 千 雅 李 碧 娥 * 陳 玫 君 ** 摘 要 本 文 是 照 護 一 位 老 年 末 期 腎 病 病 患, 從 拒 絕 動 靜 脈 瘻 管 植 入 到 症 狀 加 劇 反 覆 入 院, 最 後 接 受 洗 腎 的 照 護 過 程 護 理 期 間 從 97 年 1 月 7 日 至 2 月 5 日 照
Case Challenge [
Case Challenge 台 中 榮 民 總 醫 院 過 敏 免 疫 風 濕 科 黃 文 男 醫 師 Case Presentation Brief History A 65-year year-old male RF (+) rheumatoid arthritis diagnosed for 7 years with medication of prednisolone, Cox-2 NSAIDs,,
Receiving Blood Transfusions - Simplified Chinese
Receiving Blood Transfusions Blood is made up of fluid called plasma that contains red blood cells, white blood cells and platelets. Each part of the blood has a special purpose. A person may be given
中華民國96年9月出刊 中西結合消化醫學組病例討論座談會-第二次 九十六年八月二十六日下午在中國醫藥大學立夫教學大樓樓討論室三舉辦"第二次中西結合消化醫學病例討論會" 會中 洪業晃醫師報告 中西醫結合治療 大腸癌 Duke C 患者 張宏州醫師報告 急性肝炎腹水中西醫結合治療案例報告 當天 王煌輝主
中華民國96年9月出刊 C 發行所 中華民國中西整合醫學會 創刊人 陳維昭 發行人 陳維昭 總編輯 高尚德 創刊日期 95年月9日 發行日期 95年9月0日 地址 404台中市北區學士路9號 電話 04-0566#9 傳真 04-07740 網址 http://www.e666.org E - m a i l wallis.cwm@msa.hinet.net 台內社字第 8 0 9 8 8 號 賀
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一 黃 春 滿 董 道 興 * 師 慧 娟 ** 中 文 摘 要 本 篇 個 案 報 告 是 探 討 一 術 後 病 的, 期 間 為 94 年 4 月 28 日 至 5 月 13 日 筆 藉 由 Gordon 十 一 項 健 康 功 能 評 估 為 工 具, 運 用 身 體 評 估 觀 察 及 會 談 的 方 式 收 集 資 料, 在 期 間 發 現 個 案 出 現 體 溫 過 高 焦 慮 疼 痛
台 灣 口 外 誌 淆 在 手 術 過 程 中 預 防 是 上 策, 如 果 不 幸 發 生 乳 糜 漏, 目 前 的 處 理 方 式, 若 在 術 中 即 發 現 乳 糜 滲 漏, 必 須 盡 最 大 的 努 力 去 修 補, 避 免 發 生 術 後 乳 糜 漏, 術 後 若 發 生 乳 糜 漏,
台 20: 灣 9-18, 口 外 誌 March 2009 以 手 術 修 補 頸 部 淋 巴 廓 清 手 術 後 乳 糜 漏 台 灣 病 口 例 外 報 誌 告 以 手 術 修 補 頸 部 淋 巴 廓 清 手 術 後 乳 糜 漏 病 例 報 告 * 林 廷 宣 李 芳 輝 羅 正 興 天 主 教 聖 馬 爾 定 醫 院 口 腔 顎 面 外 科 摘 要 治 療 頭 頸 部 癌 而 進 行 根 除
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Intern 林家瑋 Name: 吳 x Gender: female Age:68 y/o Past history: no DM, HTN, smoking Chieft complcint: Suudden onset tearing pain and back pain with radiation to anterior chest at since 2PM Diagnosis: 1. Dissection
臨 床 藥 物 治 療 學 Therapeutics of Clinical Drugs ( 5% 10%) 3 EGFRIs ( ) 4 (10-17%) TKI (5-9%) ( clindamycin 1%) doxycycline 100 mg minocycline 100 mg isot
Therapeutics of Clinical Drugs 臨 床 藥 物 治 療 學 表 皮 生 長 因 子 抑 制 劑 皮 膚 併 發 症 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 藥 劑 科 藥 師 林 政 仁 吳 雀 維 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 醫 師 劉 親 穎 摘 要 (epidermal growth factor receptor inhibitors EGFRIs)
研 发 前 沿, 相 关 报 道, Key Words: Laparoscopy; Early enteral nutrition; Colorectal cancer surgery Niu WB, Li ZY, Zhou CX, Wang GY, Yu YM. Clinical effects
: http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i5.857 2015 2 18 ; 23(5): 857-861 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 2015. CLINICAL
新 年 祝 福 谨 祝 大 家 健 康, 愉 快, 美 满, 如 意! 北 美 医 学 与 健 康 的 同 事, 老 师, 学 友 及 朋 友 们, 首 先, 在 新 年 伊 始, 我 谨 代 表 北 美 医 学 与 健 康 编 委 会 对 您 们 一 年 来 的 精 诚 奉 献 及 大 力 支 持
第十七期 二零一一年二月 Vol.17 February,2011 北美医学与健康 North American Journal of Medicine & Health 医学新闻 Medical News 世界卫生组织 WHO 建议停止不必要的剖腹产手术 美国平均寿命滞后 禽流感疫苗在北京儿童中预防效果显著 美国人群肥胖增长趋势略微变缓 研究预测控制食盐摄取量可以拯救生命和降低成本 美国医学研究所报告
连接
78 doi 1.3969/j.issn.1673-4254.216.6.8 J South Med Univ, 216, 36(6): 78-784 临 床 研 究 5 cm >5 cm 徐 明 月, 史 宪 杰, 何 蕾, 芦 芳, 陈 明 易, 王 宏 光, 卢 实 春 解 放 军 总 医 院 肝 胆 外 科, 北 京 1853 摘 要 : 目 的 比 较 直 径 5 cm 与 直 径 >5
公 Hygiene Pharmacy and Pharmacy Administration carbamazepine carbamazepine HLA-B*1502 SJS/TEN IC carbamazepine HLA-B*1502 carbamaz
Carbamazepine Carbamazepine 敏 基 因 檢 測 提 示 機 制 公 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 劑 部 師 盧 柏 先 鄭 吉 元 陳 琦 華 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 檢 驗 醫 科 醫 檢 師 甯 孝 真 基 隆 長 庚 紀 念 醫 院 劑 科 師 陳 玉 瑩 摘 要 2011 7 HLA-B HLA-B*1502 carbamazepine SJS/TEN
(2011) 文 獻 查 證 一 手 與 麻 醉 照 ( 2010) ( 2010) ( 2011) ( 2009) 0-10 (2011) (Dunn, Alston, Davision, & Rosow, 2007/2010) (2010) (postoperative nausea and v
一 一 彭淑滿 林佳蓉* 王姵雅** 中文摘要 本文探討一27歲行左側部分房腫瘤切除照過程 期間自 20144月2日10:55至12:30 藉由直接照 觀察 會談等整體評估 發現個案 於有舒適障礙 傷口疼痛及對治療計劃不明暸 而產生不確定感等問題 筆者指導個案深呼吸以轉移注意力及緩解噁心 發抖 利用小被子支托患側 減疼 痛 談話中發現個案對治療計劃不明瞭及化療生活有不確定感 由交班請醫師 解說 也請同事分享治療
手指截肢
一 位 手 指 截 肢 患 者 創 傷 後 反 應 之 護 理 經 驗. 弘 光 學 報 50 期. 余 燕 芬 1 林 麗 君 1 劉 波 兒 2 * 1 光 田 醫 院 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :95.6.20 修 訂 日 期 :95.7.28 接 受 日 期 :95.8.12 摘 要 本 篇 個 案 報 告 係 為 一 位 15 歲 青 少 年
謝 桂 菁 100% 78 78 四 增 加 人 員 營 養 師 護 理 人 員 書 記 每 年 更 正 訂 餐 異 常 作 業 時 數 329 小 時 / 年 26 件 30 天 0.9 件 / 天 : 0.9 件 / 天 1 小 時 / 件 365 天 / 年 專 案 目 標 查 詢 相 關 文
專 案 改 善 病 房 訂 餐 作 業 異 常 率 前 言 醫 院 為 病 人 提 供 膳 食 服 務 是 屬 於 治 療 的 一 部 份 而 且 滿 足 個 人 特 殊 營 養 需 求 視 為 基 本 目 標 1 因 飲 食 營 養 治 療 已 是 醫 療 的 重 要 一 環 飲 食 中 營 養 成 分 特 殊 限 制 及 補 充 如 : 高 血 壓 飲 食 需 限 制 鹽 份 及 飽 和 性 脂
透 明 狀, 白 血 球 1 顆 而 紅 血 球 47 顆, 葡 萄 糖 的 含 量 則 為 96mg/ dl 比 血 清 葡 萄 糖 值 為 :107mg/dl, 並 無 偏 低 情 形, 同 時 並 沒 有 發 現 皰 疹 病 毒 抗 體 或 培 養 出 其 他 如 結 核 菌 或 黴 菌 陽
普 利 子 疾 病 -- 庫 賈 氏 病 : 一 病 例 報 告 及 文 獻 回 顧 黃 學 謙 * 鍾 作 謙 苗 栗 市 大 千 綜 合 醫 院 內 科 * 神 經 科 摘 要 我 國 目 前 人 口 有 兩 千 三 百 萬 人, 其 中 有 超 過 一 百 六 十 萬 人 為 六 十 五 歲 以 上 老 人, 意 味 著 我 國 已 邁 入 高 齡 化 國 家 老 年 人 的 生 理 機 能
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中 華 傳 道 會 安 柱 中 學 葵 涌 青 衣 荃 灣 及 深 水 埗 區 小 學 家 長 晚 會 (13-12-2013) 家 長 提 問 的 回 應 本 校 在 現 時 的 中 三 中 四 中 五 及 中 六 級 均 額 外 增 加 一 班, 推 行 中 班 教 學 本 校 深 受 區 內 小 學 家 長 及 學 生 的 歡 迎, 絕 對 沒 有 縮 班 的 危 機 但 為 了 保 全 全
中華傳遁會安柱中學
中 華 傳 道 會 安 柱 中 學 葵 涌 青 衣 荃 灣 及 深 水 埗 區 小 學 家 長 晚 會 (18-12-2015) 家 長 提 問 的 回 應 本 校 在 現 時 的 中 四 中 五 及 中 六 級 均 額 外 增 加 一 班, 推 行 中 班 教 學 本 校 將 今 年 的 中 四 及 中 五 級 由 編 制 的 四 班 增 加 至 五 班, 中 六 級 則 由 編 制 的 五 班
(abdominal radical hysterectomyarh) 5 95% 5 73% 1.3 [1] : PubMed EMBASE MEDLINE (laparoscopy Cochrane radical hysterectomyl
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1 1 1 5 The Journal of Evidence-Based Medicine Oct. 1 Vol.1 No.5 Meta 1 (1. 5455;. 531) [ ] + Cochrane MEDLINE EMBASE PubMed CBMdisc Meta 8 3 5 + + [ ] ; ;Meta [ ] R737.33 [ ] A [ ] 1671-5144(1)5-37-7
第二章 蔡旨禪女史的生平
女 年 1900 年 1958 里 年 1923 年 1935 參 屢 列 女 見 女 女 1 歷 不 參 歷 行 女 說 落 葉 論 說 女 料 年 不 領 2 來 陸 數 數 度 3 女 4 禮 1 連 省 1992 年 料 若 女 若 論 論 參 2 葉 連 女 24 2001 年 9 5 見 16 34 4 女 見 寧 寧 欄 女 3 立 1995 年 6 34 4 李 略 14 女 5 靈
10 20 positron emission tomography, PET computed tomography, CT X -60X XX
54 20037367 10 20 positron emission tomography, PET computed tomography, CT X -60X XX 20037367 55 1030 1 123 12.312.3-18109 149 56 20037367 -192-192 -60-238 -14-14 -14 PETCT -18-18 F-18FDG 57 20037367
比干洗店还专业 To:
比 乾 洗 店 還 專 業 衣 櫃 裡 有 好 幾 件 衣 服 都 泛 黃, 總 以 為 是 沒 洗 乾 淨! 現 在 終 於 知 道 了, 並 且 是 有 方 法 對 付 的! 洗 衣 小 竅 門 集 錦 : 1 清 洗 白 衣 白 襪 白 色 衣 物 上 的 頑 漬 很 難 根 除, 這 個 時 候 取 一 個 檸 檬 切 片 煮 水 後 把 白 色 衣 物 放 到 水 中 浸 泡, 大 約 15
13:30--14:00 14:00--14:30 14:30--15:00 15:00--15:10 15:10--15:40 15:40--16:00 16:00--16:30 16:30--17:00 17:00--17:30 17:30--17:40 Luncheon Symposium S
2014 年 中 国 关 节 镜 膝 关 节 外 科 和 骨 科 运 动 医 学 大 会 暨 第 十 五 届 全 国 关 节 镜 技 术 与 新 进 展 学 习 班 2014 China Arthroscopy, Knee Surgery and Sports Medicine Conference Agenda / 日 程 会 议 地 点 /Venue: 北 京 金 隅 喜 来 登 酒 店 / Sheraton
固本解郁法?治
81 J Chin Med 13(2): 81-88, 2002 固 本 解 鬱 法 論 治 中 風 後 抑 鬱 症 (poststroke depression) 對 照 研 究 劉 慶 憲 1,2 宋 永 建 3 1 浙 江 省 平 湖 市 中 醫 醫 院 神 經 內 科 浙 江, 平 湖, 中 國 2 上 海 第 二 醫 科 大 學 2002 屆 高 級 醫 師 班 3 上 海 第 二 醫 科
我 国 小 儿 四 大 防 治 疾 病 营 养 性 缺 铁 性 贫 血 婴 幼 儿 腹 泻 维 生 素 D 缺 乏 性 佝 偻 病 小 儿 肺 炎
第 三 节 小 儿 腹 泻 Infantile Diarrhea 我 国 小 儿 四 大 防 治 疾 病 营 养 性 缺 铁 性 贫 血 婴 幼 儿 腹 泻 维 生 素 D 缺 乏 性 佝 偻 病 小 儿 肺 炎 来 自 欧 美 的 研 究 : 一 个 两 岁 以 下 的 小 儿, 如 果 他 平 均 腹 泻 超 过 5 次, 在 他 9~10 岁 的 时 候, 他 的 身 高 比 平 均 身 高
幻灯片 1
非 感 染 性 关 节 病 / 骨 关 节 非 感 染 性 疾 病 Non-infectious osteopathy 周 宗 科 教 授, 博 士 研 究 生 导 师 四 川 大 学 华 西 医 院 骨 科 zongke@126.com 1 2016-04-14 成 都 内 容 骨 关 节 炎 p1071 成 人 股 骨 头 缺 血 性 坏 死 p1032 大 骨 节 病 p1076 类 风 湿
. 弘 光 學 報 65 期. 壹 前 言 脊 髓 損 傷 (spinal cord injury) 是 人 生 遭 遇 的 一 項 重 大 災 難 事 件, 常 與 意 外 伴 隨 發 生 例 如 車 禍 高 處 跌 落 等 ( 周 陳 賴,2008), 台 灣 每 年 約 有 一 千 兩 百 人
運 用 Watson 理 論 照 顧 一 位 脊 髓 損 傷 患 者 之 護 理 經 驗 1 廖 惠 雅 2 劉 紋 妙 1 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 2 中 臺 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :100.3.4 修 訂 日 期 :100.6.2 接 受 日 期 :100.6.22 摘 要 本 文 乃 運 用 全 人 評 估 方 法 收 集 資 料, 依 Watson 人 性
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急 診 發 燒 病 患 使 用 非 類 固 醇 抗 發 炎 注 射 劑 引 起 過 敏 性 休 克 : 以 台 灣 全 民 健 保 資 料 庫 進 行 回 溯 性 世 代 研 究 Anaphylaxis due to Parenteral Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs in Febrile Patients: a Retrospective Cohort
慈禧太后
... 3... 3... 4... 5... 8... 9... 10... 13... 17... 18... 19... 22... 23... 25... 32... 32... 38... 40... 42 ... 45... 47... 47... 48... 50... 52... 54... 57... 57... 62... 64... 67... 69 1901... 69...
全民健康保險醫療費用支付標準
全 民 健 康 保 險 醫 療 費 用 支 付 標 準 (99//4 公 告 - 追 朔 至 99// 實 施 ) 第 三 部 牙 醫 第 一 章 門 診 診 察 費 基 地 區 醫 支 醫 醫 中 點 0027C - 初 診 診 察 費 註 :. 申 報 時 應 檢 附 下 列 任 一 項 資 料 : () 至 少 4 張 根 尖 周 X 光 片 ( 不 同 部 位, 後 牙 優 先 ) (2)Panoramic
福 利 部 疾 病 管 制 署,2013;Lin, Wang, Tung, & Chen, 2009) 腸 病 毒 的 型 別 繁 多, 廣 泛 的 分 布 於 全 球, 在 室 溫 中 存 活 穩 定, 適 合 在 濕 熱 的 環 境 下 生 存, 常 發 生 在 夏 季 及 早 秋, 而 在 熱
預 防 並 不 難 - 談 腸 病 毒 的 照 護 與 預 防 台 北 醫 學 大 學 公 共 衛 生 系 趙 映 婷 基 隆 長 庚 醫 院 護 理 部 陳 淑 賢 基 隆 長 庚 醫 院 小 兒 科 蔡 明 翰 前 言 腸 病 毒 這 個 病 名 我 們 並 不 陌 生, 但 是 我 們 到 底 對 腸 病 毒 的 了 解 有 多 少? 很 多 人 常 常 把 腸 病 毒 感 冒 流 感 病 毒
制 署,2013;Lin, Wang, Tung, & Chen, 2009) 腸 病 毒 的 型 別 繁 多, 廣 泛 的 分 布 於 全 球, 在 室 溫 中 存 活 穩 定, 適 合 在 濕 熱 的 環 境 下 生 存, 常 發 生 在 夏 季 及 早 秋, 而 在 熱 帶 國 家 則 好 發
預 防 並 不 難 - 談 腸 病 毒 的 照 護 與 預 防 台 北 醫 學 大 學 公 共 衛 生 系 趙 映 婷 基 隆 長 庚 醫 院 護 理 部 陳 淑 賢 基 隆 長 庚 醫 院 小 兒 科 蔡 明 瀚 前 言 腸 病 毒 這 個 病 明 我 們 並 不 陌 生, 但 是 我 們 到 底 對 腸 病 毒 的 了 解 有 多 少? 很 多 人 常 常 把 腸 病 毒 感 冒 流 感 病 毒
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 1045 and simulation of Tiapride Tablets, 3 times/d, 4 6 years old patients: 1 tablet/time; 7 11 y
1044 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 菖 麻 熄 风 片 治 疗 小 儿 多 发 性 抽 动 症 肝 风 内 动 挟 痰 证 Ⅲ 期 临 床 研 究 胡 思 源 1, 马 融 1*, 田 恬 2, 钟 成 梁 1, 魏 小 维 1, 向 希 雄 3, 丁 樱 4, 吕 玉 霞 5, 王 雪 峰 6, 李 燕 宁 1. 天
編輯感言
主 編 引 言 尿 路 結 石 是 台 灣 人 最 常 見 的 一 種 泌 尿 道 問 題, 尤 其 台 灣 地 處 亞 熱 帶 地 區, 在 炎 炎 夏 日 的 季 節 中, 高 溫 下 導 致 大 量 汗 液 流 失, 使 得 尿 液 中 濃 度 增 加, 更 容 易 提 高 結 石 產 生 的 機 會, 所 以 結 石 好 發 在 4~10 月 高 溫 酷 熱 的 夏 秋 兩 季 根 據 統
相 关 报 道 近 年 来 临 床 上 运 用 多 种 针 灸 疗 法 治 疗 肥 胖 及 其 引 起 的 并 发 症, 如 高 脂 血 症 糖 尿 病 高 血 压 及 痛 经 等, 均 获 得 满 意 疗 效. caused by sedentary lifestyle and genetic f
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i5.815 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 2 月 18 日 ; 24(5): 815-820 ISSN 1009-3079 (print)
曹 国 辉 等 : 休 克 诊 治 中 应 注 意 的 几 个 问 题 2014 年 毒 性 休 克 等 梗 阻 性 休 克 由 心 血 管 管 路 中 血 流 发 生 梗 阻 所 致, 特 点 为 舒 张 期 充 盈 异 常 或 后 负 荷 过 高, 此 类 休 克 常 见 病 因 为 心 包 填
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诺 舒 治 疗 子 宫 腺 肌 病 30 例 临 床 疗 效 分 析 李 丹, 等 89 KEY WORDS NovaSure; adenomyosis; menstrual pain; menorrhagia 子 宫 腺 肌 病 (adenomyosis) 是 生 育 年 龄 妇 女 常 见 病,
88 中 南 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) J Cent South Univ (Med Sci) 2016, 41(1) http://www.csumed.org DOI:10.11817/j.issn.1672-7347.2016.01.014 www.csumed.org/xbwk/fileup/pdf/20160188.pdf 诺 舒 治 疗 子 宫 腺 肌 病 30 例 临 床 疗
血 脂 异 常 老 年 人 使 用 他 汀 类 药 物 中 国 专 家 共 识 作 者 : 血 脂 异 常 老 年 人 使 用 他 汀 类 药 物 中 国 专 家 共 识 组 作 者 单 位 : 刊 名 : 中 华 内 科 杂 志 英 文 刊 名 : Chinese Journal of Internal Medicine 年, 卷 ( 期 ): 2015,54(5) 引 用 本 文 格 式 : 血
老人人口比率 人口老化的健康省思 健康照顧需求異於年輕人口群 罹患慢性疾病 退化性疾病 功能障礙的 人口大幅增加 失能人口比例增加 中 長期照護須求人口增加 健康及生活照護 醫療耗用需求大幅增加 疾病+失能 多重慢性病與多重用藥 7 非典型症狀 儲備能量降低 內容 快速高齡化 高度健康照護需求 老年
年 高齡友善健康照護專業訓練課程 內容 老年健康照護 林志學 快速高齡化 高度健康照護需求 老年人之主要健康問題與老年病症候群 周全性老年(醫學)評估暨老人無縫性 (seamless)照護體系 老人醫學現況與未來 中國醫藥大學附設醫院 老年醫學科主任 台灣高齡社會已經到臨 人口老化(速度) (人口組成結構) 在幼年人口持續減少 老年人口持續增加的趨勢下 老年人口 將於年超過幼年人口 我國6歲以上人口占總人口比率
詹 文 華 等 1 個 案 病 況 62 1 5 3 3-6 ml 2 29 8 3-4 2 4 21 1 26 IVa ( T3N1M1 ) ( squamous cell carcinoma ) ( cisplatin + fluorouracil ( 5-FU ) 5 cgy/25 Fr )
個 案 報 告 食 道 癌 病 人 治 療 期 間 之 營 養 照 顧 摘 要 ( ) IVa 62 ( induction CCRT ) ( early enteral feeding ) 前 言 98 3.7% 8% 1 / : : 125 B2 : 2-289711 192 : grace23117@yahoo.com.tw TJD 21;2(2):45-56 Taiwan Journal of
487. Couinaud S8 S5 S6 S7 S4 S2 S LUS S4 2 Trocar LPV 2 LUS a ~ c d ~ e CBD A PV IVC 3 a S4 5 8 b RPV c ~ e RAPV RP- PV G PTC LUS
486 34 3 2018 3 J Clin Hepatol Vol.34 No.3 Mar.2018 R657. 3 R445. 1 B 1001-5256 2018 03-0486 - 08 Expert consensus on laparoscopic ultrasound guided laparoscopic liver surgery Chinese Intraoperative Ultrasound
Microsoft Word - 2.王建國.doc
文與哲 台灣南區大學中文系策略聯盟學術論叢 2014 年 6 月 頁 53~92 國立中山大學中國文學系 清 代 學 術 研 究 中 心 風景與心境的鏡像 日據時期新詩中的海洋書寫 以林修二之詩為例 王建國 摘 要 本文主要著眼於台灣古典與現代海洋文學書寫之變異 首先 以日據時期新 舊文學作品中頗具代表性之 黑潮 為考察對象 倘若古典 舊 黑潮是封建體 制下的產物 則現代 新 黑潮則頗為貼近新時代的脈動
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quanyongxiang@vip.sina.com 6% 12% % % % % % 12% % 36% * * % 1.6 3.0 / 1979 1991 2002 2010 10.8 16.3 19.3 34.7 6.2 11.1 18.6 32.9 2002 2010 % % 41.1 35.1 30.2 28.2 24.7 25 22.5 20.4 17.4 9.7 6.1 3.5 2002
马 杰. 婴 幼 儿 原 发 性 脑 肿 瘤 例 临 床 分 析 儿 童 脑 肿 瘤 发 病 率 在 所 有 儿 童 肿 瘤 中 位 居 第 二 袁 仅 次 于 白 血 病 [] 袁 其 中 岁 以 下 儿 童 脑 肿 瘤 发 病 率 达 豫 耀 % [] 遥 根 据 组 织 学 类 型 尧 肿 瘤
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窑 论 著 窑 叶 中 国 神 经 肿 瘤 杂 志 曳 圆 园 袁 渊 冤 院 - 婴 幼 儿 原 发 性 脑 肿 瘤 例 临 床 分 析 马 杰 渊 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 新 华 医 院 小 儿 神 经 外 科, 上 海 冤 揖 摘 要 铱 背 景 与 目 的 院 婴 幼 儿 肿 瘤 发 生 率 并 不 高 袁 但 治 疗 困 难 遥 本 文 回 顾 近 年 我 院 收 治
幻灯片 1
中 医 护 理 学 ( 学 位 课 程 ) 浙 江 中 医 药 大 学 护 理 学 院 第 二 章 阴 阳 五 行 教 学 目 标 1. 掌 握 阴 阳 学 说 的 基 本 内 容 2. 掌 握 五 行 学 说 的 基 本 内 容 3. 熟 悉 阴 阳 学 说 在 中 医 护 理 学 中 的 应 用 4. 熟 悉 五 行 学 说 在 护 理 学 中 的 应 用 阴 阳 学 说 中 国 古 代 哲 学
妇幼保健健康教育核心信息
附 件 1 妇 幼 保 健 健 康 教 育 基 本 信 息 第 一 部 分 儿 童 保 健 基 本 信 息 一 新 生 儿 期 保 健 基 本 信 息 1. 新 生 儿 出 生 时 体 重 一 般 为 2500 克 ~4000 克, 低 于 2500 克 为 低 体 重 儿, 高 于 4000 克 为 巨 大 儿 身 长 一 般 约 50 厘 米 2. 新 生 儿 满 月 时, 体 重 增 加 600
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胃 酸 倒 流 ( 胃 食 道 反 流 性 疾 病 GERD) 馮 騰 達 醫 生 腸 胃 及 肝 臟 專 科 醫 生 甚 麼 是 胃 酸 倒 流? 胃 部 的 食 物 及 胃 酸 倒 流 入 食 道 一 個 在 飯 後 特 別 容 易 出 現 的 生 理 現 象 甚 麼 時 候 胃 酸 倒 流 是 一 種 病? 當 胃 酸 倒 流 導 致 : 併 發 症 影 響 生 活 質 素 的 症 狀 下 食
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蓝 湾 氨 糖 治 疗 骨 关 节 炎 64 例 的 临 床 疗 效 观 察 汪 永 利 卫 壅 绩 宋 卫 平 崔 树 青 刘 长 江 李 全 意 李 航 杜 文 亮 李 国 平 国 家 体 育 总 局 运 动 医 学 研 究 所 体 育 医 院 摘 要 : 本 文 旨 在 观 察 口 服 蓝 湾 硫 酸 氨 糖 对 骨 关 节 损 伤 的 疗 效, 为 进 一 步 推 广 应 用 提 供 临 床
啶 (5-FU) 天 花 粉 及 平 阳 霉 素 等 药 物 治 疗 的 剂 量 使 用 途 径 和 疗 程 基 本 采 用 常 见 部 位 异 位 妊 娠 的 治 疗 方 案, 且 多 采 用 多 种 药 物 联 合 使 用 的 治 疗 策 略 为 降 低 药 物 治 疗 过 程 中 大 出 血
剖 宫 产 瘢 痕 妊 娠 的 治 疗 策 略 抉 择 梁 志 清 第 三 军 医 大 学 第 一 附 属 医 院 妇 产 科 世 界 卫 生 组 织 (World Health Organization,WHO) 已 将 中 国 认 定 为 世 界 上 剖 宫 产 率 最 高 的 国 家 之 一 近 年 来, 剖 宫 产 瘢 痕 妊 娠 ( cesarean scar pregnancy,csp)
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