南山人壽保險股份有限公司

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1 南 山 人 壽 保 險 股 份 有 限 公 司 ( 以 下 簡 稱 本 公 司 ) ( 樣 本 ) 南 山 人 壽 團 體 傷 害 保 險 住 院 醫 療 附 加 條 款 意 外 傷 害 住 院 前 後 門 診 保 險 金 意 外 傷 害 住 院 手 保 險 金 ( 保 險 公 司 免 費 申 訴 電 話 : ) 中 華 民 國 4 年 3 月 31 日 (4) 南 壽 研 字 第 3 號 函 備 查 附 加 條 款 之 訂 定 及 構 成 第 一 條 本 南 山 人 壽 團 體 傷 害 保 險 住 院 醫 療 附 加 條 款 ( 以 下 簡 稱 本 附 加 條 款 ), 依 要 保 人 之 申 請, 經 本 公 司 同 意 後, 附 加 於 附 表 一 所 列 之 保 險 契 約 ( 以 下 簡 稱 本 契 約 ) 本 附 加 條 款 附 加 於 本 契 約 上, 並 構 成 本 契 約 之 一 部 分, 本 契 約 與 本 附 加 條 款 抵 觸 者, 以 本 附 加 條 款 為 準 本 附 加 條 款 未 約 定 者, 悉 依 本 契 約 之 約 定 名 詞 定 義 第 二 條 本 附 加 條 款 所 稱 傷 害 係 指 被 保 險 人 於 本 附 加 條 款 有 效 期 間 內, 遭 受 意 外 傷 害 事 故, 因 而 蒙 受 之 傷 害 本 附 加 條 款 所 稱 意 外 傷 害 事 故 係 指 非 由 疾 病 引 起 之 外 來 突 發 事 故 本 附 加 條 款 所 稱 醫 師 係 指 合 法 領 有 醫 師 執 照 之 執 業 醫 師, 且 非 被 保 險 人 本 人 本 附 加 條 款 所 稱 醫 院 係 指 依 照 醫 療 法 規 定 領 有 開 業 執 照 並 設 有 病 房 收 治 病 人 之 公 私 立 及 醫 療 法 人 醫 院 本 附 加 條 款 所 稱 住 院 係 指 被 保 險 人 經 醫 師 診 斷 其 傷 害 必 須 入 住 醫 院, 且 正 式 辦 理 住 院 手 續 並 確 實 在 醫 院 接 受 診 療 者 本 附 加 條 款 所 稱 住 院 手 係 指 被 保 險 人 於 住 院 期 間 內, 經 醫 師 診 斷 必 須 且 實 際 接 受 之 手 治 療 本 附 加 條 款 所 稱 意 外 傷 害 住 院 前 後 門 診 保 險 金 日 額 及 意 外 傷 害 住 院 手 保 險 金 額, 係 指 依 要 保 人 投 保, 經 本 公 司 同 意, 記 載 於 要 保 書 附 表 上 之 投 保 金 額, 倘 爾 後 該 金 額 有 所 變 更, 則 以 變 更 後 並 批 註 於 本 保 險 單 之 金 額 為 準 保 險 範 圍 第 三 條 被 保 險 人 於 本 附 加 條 款 有 效 期 間 內, 因 遭 受 第 二 條 約 定 之 意 外 傷 害 事 故, 致 其 身 體 蒙 受 傷 害 時, 本 公 司 依 照 本 附 加 條 款 的 約 定, 保 險 金 GPAHS_ 樣 本 版 第 1 頁, 共 2 頁

2 意 外 傷 害 住 院 前 後 門 診 保 險 金 的 第 四 條 被 保 險 人 於 本 附 加 條 款 有 效 期 間 內 遭 受 第 二 條 約 定 的 意 外 傷 害 事 故, 自 意 外 傷 害 事 故 發 生 之 日 起 一 百 八 十 日 以 內, 經 醫 師 診 斷 必 須 於 醫 院 住 院 治 療 者, 於 住 院 前 七 日 及 出 院 後 七 日 內 之 門 診 醫 療, 其 原 因 係 因 該 次 住 院 之 同 一 意 外 傷 害 所 致 者, 本 公 司 按 要 保 書 附 表 所 列 之 意 外 傷 害 住 院 前 後 門 診 保 險 金 日 額 乘 以 門 診 日 數, 意 外 傷 害 住 院 前 後 門 診 保 險 金 但 超 過 一 百 八 十 日 繼 續 治 療 者, 受 益 人 若 能 證 明 被 保 險 人 之 治 療 與 該 意 外 傷 害 事 故 具 有 因 果 關 係 者, 不 在 此 限 意 外 傷 害 住 院 手 保 險 金 的 第 五 條 被 保 險 人 於 本 附 加 條 款 有 效 期 間 內, 遭 受 第 二 條 約 定 的 意 外 傷 害 事 故, 自 意 外 傷 害 事 故 發 生 之 日 起 一 百 八 十 日 以 內, 經 醫 師 診 斷 必 須 住 院 手 治 療 且 已 實 際 接 受 手 治 療 者, 本 公 司 依 要 保 書 附 表 所 列 之 意 外 傷 害 住 院 手 保 險 金 額 乘 以 手 類 別 及 手 保 險 金 額 表 ( 如 附 表 二 ) 所 載 意 外 傷 害 住 院 手 保 險 金 但 超 過 一 百 八 十 日 繼 續 治 療 者, 受 益 人 若 能 證 明 被 保 險 人 之 治 療 與 該 意 外 傷 害 事 故 具 有 因 果 關 係 者, 不 在 此 限 每 一 保 單 年 度 每 一 被 保 險 人 累 計 最 高 以 一 百 倍 為 限 同 一 次 住 院 手 治 療 中 於 同 一 手 位 置 接 受 兩 項 ( 含 ) 器 官 以 上 手 時, 僅 按 附 表 二 所 載 最 高 一 項 之 且 被 保 險 人 於 同 一 項 手 中 之 同 一 手 位 置, 於 同 一 保 單 年 度 內 接 受 二 次 或 以 上 之 住 院 手 治 療 時, 本 公 司 僅 一 次 意 外 傷 害 住 院 手 保 險 金 被 保 險 人 於 不 同 手 位 置 接 受 兩 項 ( 含 ) 以 上 住 院 手 治 療 時, 其 各 項 住 院 手 保 險 金, 本 公 司 分 別 之 被 保 險 人 所 接 受 之 住 院 手 治 療, 若 不 在 附 表 二 所 載 項 目 時, 由 本 公 司 與 被 保 險 人 協 議, 並 核 算 金 額 但 該 次 住 院 手 治 療 若 為 附 表 二 所 載 項 目 以 外 之 注 射 穿 刺 縫 合 手 及 處 置 附 表 二 明 訂 不 在 範 圍 或 除 外 之 項 目 或 為 本 契 約 之 除 外 責 任 事 由 者, 則 本 公 司 不 負 本 條 保 險 金 之 責 保 險 金 的 申 領 第 六 條 受 益 人 申 領 各 項 保 險 金 時, 應 檢 具 下 列 文 件 : 一 保 險 金 申 請 書 二 醫 療 診 斷 書 或 住 院 證 明 但 申 領 意 外 傷 害 住 院 手 保 險 金 者, 需 列 明 手 名 稱 及 部 位 ( 被 保 險 人 為 醫 師 時, 不 得 為 本 人 出 具 醫 療 診 斷 書 或 住 院 證 明 另 必 要 時 本 公 司 得 要 求 提 供 意 外 傷 害 事 故 證 明 文 件 ) 三 受 益 人 的 身 分 證 明 受 益 人 的 指 定 與 變 更 第 七 條 GPAHS_ 樣 本 版 第 2 頁, 共 2 頁

3 本 附 加 條 款 之 各 項 保 險 金 的 受 益 人, 為 被 保 險 人 本 人, 本 公 司 不 受 理 其 指 定 或 變 更 但 如 被 保 險 成 員 之 配 偶 子 女 或 父 母 於 身 故 前 已 得 申 領 前 述 保 險 金 而 未 申 領 時, 則 於 其 身 故 後 予 被 保 險 成 員 ; 如 被 保 險 成 員 於 身 故 前 已 得 申 領 前 述 保 險 金 而 未 申 領 時, 則 於 其 身 故 後 予 被 保 險 成 員 的 法 定 繼 承 人 本 公 司 為 各 項 保 險 金 時, 應 以 受 益 人 直 接 申 領 為 限 第 一 項 法 定 繼 承 人 之 順 序 及 應 得 保 險 金 之 比 例 適 用 民 法 繼 承 編 相 關 規 定 附 表 一 : 保 險 商 品 名 稱 南 山 人 壽 團 體 意 外 傷 害 保 險 南 山 人 壽 團 體 一 年 定 期 意 外 傷 害 保 險 附 約 GPAHS_ 樣 本 版 第 3 頁, 共 2 頁

4 附 表 一 : 手 類 別 及 手 保 險 金 額 表 第 一 項 皮 膚 顏 面 皮 膚 及 皮 下 腫 瘤 切 除 1 - 直 徑 小 於 1 公 分 直 徑 1~2 公 分 直 徑 超 過 2 公 分 4 皮 膚 全 層 植 補 FTSG - < 平 方 公 分 皮 膚 全 層 植 補 FTSG - 每 增 加 平 方 公 分 6 臉 頸 部 植 皮 - 平 方 公 分 7 臉 頸 部 植 皮 - 每 增 加 平 方 公 分 3 8 手 部 會 陰 腳 植 皮 - 平 方 公 分 9 手 部 會 陰 腳 植 皮 - 每 增 加 平 方 公 分 管 形 皮 膚 移 植 臉 部 以 外 皮 膚 及 皮 下 腫 瘤 摘 除 11 - 小 小 於 2 公 分 中 2 公 分 至 4 公 分 大 4 公 分 至 公 分 14 交 指 皮 瓣 移 植 多 層 皮 膚 移 植 1 - 小 於 2 平 方 公 分 16-2~0 平 方 公 分 17 - 每 增 加 0 平 方 公 分 18 複 合 移 植 19 Z- 形 皮 瓣 V-Y 形 皮 瓣 21 腋 下 汗 腺 切 除 二 邊 皮 膚 惡 性 腫 瘤 切 除 及 植 皮 22 - 直 徑 小 於 2 公 分 23 - 直 徑 2~ 公 分 24 - 直 徑 超 過 公 分 2 肌 肉 瓣 或 肌 皮 瓣 26 咽 部 皮 瓣 手 27 交 腳 皮 瓣 移 植 28 交 掌 皮 瓣 移 植 29 交 臂 皮 瓣 移 植 顯 微 血 管 游 離 瓣 手 皮 瓣 移 植 31 - 肌 肉 移 植 32 - 骨 移 植 腸 系 膜 移 植 小 腸 移 植 游 離 筋 膜 瓣 移 植 36 - 游 離 功 能 性 肌 瓣 移 植 0 37 管 型 皮 片 整 位 38 肌 肉 切 片 3 39 局 部 皮 瓣 (1 公 分 以 內 ) 1 局 部 皮 瓣 (1~2 公 分 ) 3 41 局 部 皮 瓣 (2 公 分 以 上 ) 42 手 部 V-Y 型 皮 瓣 手 43 三 角 胸 皮 瓣 44 舌 瓣 4 肌 移 位 46 皮 腱 膜 移 位 47 皮 肌 移 位 48 腹 股 溝 皮 瓣 移 植 49 大 胸 肌 皮 瓣 0 旋 轉 皮 瓣 移 植 ( 手 部 以 外 ) 1 移 前 皮 瓣 移 植 第 二 項 乳 房 部 份 乳 房 切 除 2 - 單 側 3 - 雙 側 單 純 乳 房 切 除 4 - 單 側 - 雙 側 乳 房 腫 瘤 切 除 6 - 單 側 7 - 雙 側 乳 癌 根 除 8 - 單 側 9 - 雙 側 皮 下 乳 房 切 除 61 乳 房 腫 瘤 組 織 檢 查 切 片 3 GPAHS_ 樣 本 版 第 4 頁, 共 2 頁

5 第 三 項 筋 骨 62 骨 開 窗 63 骨 或 軟 骨 移 植 骨 髓 炎 之 死 骨 切 除 或 蝶 形 手 及 擴 創 ( 包 含 指 骨 掌 骨 蹠 骨 ) 骨 髓 炎 之 死 骨 切 除 或 蝶 形 手 及 擴 創 ( 包 含 脛 骨 腓 骨 橈 骨 尺 骨 膝 骨 骨 盤 ) 骨 髓 炎 之 死 骨 切 除 或 蝶 形 手 及 擴 創 ( 包 括 : 頭 骨 顱 骨 胸 部 骨 頭 股 骨 肋 骨 脊 椎 骨 ) 矯 正 切 骨 - 肱 骨 尺 骨 橈 骨 股 骨 脛 骨 或 腓 骨 68 矯 正 切 骨 - 其 他 部 位 ; 骨 盆 除 外 69 脊 椎 體 矯 正 切 骨 ( 一 節 ) 70 脊 椎 體 矯 正 切 骨, 每 多 一 節 71 骨 片 切 取 72 脊 椎 肋 骨 突 起 切 除 73 鎖 骨 部 份 摘 除 74 鎖 骨 全 部 摘 除 7 鎖 骨 骨 折 開 放 復 位 76 肋 骨 切 除 77 肋 骨 部 份 切 除 78 胸 壁 無 熱 性 膿 瘍 根 治 手 四 肢 切 斷 79 - 大 腿 80 - 小 腿 上 臂 前 臂 81 - 腕 踝 82 - 指 趾 斷 端 成 形 83 - 大 腿 小 腿 上 臂 前 臂 84 - 指 趾 1 8 股 骨 幹 骨 折 開 放 性 復 位 86 股 骨 頸 骨 折 開 放 性 復 位 87 股 骨 頸 骨 折 開 放 性 復 位, 帶 肌 肉 血 管 骨 移 植 88 脛 骨 骨 折 開 放 性 復 位 89 橈 骨 尺 骨 骨 折 開 放 性 復 位 90 橈 骨 尺 骨 遠 心 端 骨 折 經 皮 穿 刺 內 固 定 復 位 手 91 膝 蓋 骨 骨 折 開 放 性 復 位 92 腕 跗 掌 蹠 骨 骨 折 開 放 性 復 位 93 指 趾 骨 骨 折 開 放 性 復 位 94 手 足 骨 摘 除 急 性 化 膿 性 關 節 炎 切 開 9 - 股 關 節 96 - 肩 關 節 肘 關 節 腕 關 節 膝 關 節 踝 關 節 滑 膜 切 除 或 關 節 囊 切 除 97 - 股 關 節 98 - 膝 關 節 99 - 肩 關 節 肘 關 節 腕 關 節 或 踝 關 節 0 - 指 趾 1 指 趾 關 節 固 定 2 肘 關 節 截 斷 3 腕 關 節 截 斷 4 膝 關 節 截 斷 踝 關 節 截 斷 6 指 趾 關 節 截 斷 7 股 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 8 肩 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 9 肘 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 1 膝 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 111 腕 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 112 踝 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 腓 外 踝 或 脛 內 踝 單 一 骨 折 開 放 性 復 位 足 踝 關 節 內 外 或 後 踝 之 雙 踝 或 三 踝 骨 折 開 放 性 復 位 11 指 趾 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 116 胸 鎖 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 117 肩 鎖 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 118 板 機 指 手 3 肌 炎 手 腰 肌 炎 臂 肌 炎 或 大 腿 肌 炎 1 - 其 他 部 位 3 GPAHS_ 樣 本 版 第 頁, 共 2 頁

6 121 斜 角 肌 切 斷 腱 鞘 囊 摘 出 液 囊 腫 瘤 摘 出 123 腱 韌 帶 皮 下 斷 裂 縫 合 124 腱 韌 帶 皮 下 切 斷 手 肌 腱 修 補 12 - 單 腱 每 增 加 一 條 127 指 關 節 側 韌 帶 切 除 128 Gillie 氏 手 ( 瞼 外 翻 手 ) 顴 骨, 開 放 性 復 位 簡 單 1 - 複 雜 131 顎 骨 口 蓋 舌 良 性 腫 瘤 摘 除 顎 骨 骨 折 開 放 手 單 一 骨 折 複 雜 骨 折 134 下 顎 骨 斷 離 下 顎 骨 切 除 13 - 邊 緣 切 除 部 份 切 除 半 切 除 138 下 顎 骨 骨 折 開 放 性 復 位 ( 簡 單 ) 139 上 顎 骨 懸 掛 式 鋼 絲 1 上 顎 骨 簡 單 開 放 性 復 位 141 上 顎 骨 複 雜 開 放 性 復 位 眼 眶 底 開 放 性 復 位 矽 板 植 入 自 體 植 入 144 上 下 顎 間 鋼 絲 固 定 14 跟 腱 斷 裂 縫 合 146 臏 骨 韌 帶 斷 裂 縫 合 147 雙 頭 肌 腱 斷 裂 縫 合 148 四 頭 肌 腱 斷 裂 縫 合 肩 旋 轉 袖 破 裂 修 補 輕 度 10 - 重 度 11 肩 峰 成 形 12 脛 骨 粗 隆 結 節 切 除 或 骨 融 合 13 臏 骨 半 脫 位 外 側 放 鬆 14 臏 骨 軟 骨 軟 化 症 造 孔 1 足 踝 韌 帶 修 補 16 大 腳 趾 外 翻 17 拇 指 基 關 節 韌 帶 成 形 18 拇 指 基 關 節 韌 帶 植 入 19 掌 骨 肌 膜 植 入 160 手 部 根 蒂 皮 瓣 移 植 161 根 蒂 皮 瓣 分 離 162 一 般 瘢 痕 攣 縮 鬆 弛 163 臉 頸 部 瘢 痕 攣 縮 鬆 弛 164 手 腳 會 陰 瘢 痕 攣 縮 鬆 弛 16 骨 瘻 抑 制 脊 椎 椎 體 搔 爬 或 切 除, 單 節 椎 體 脊 椎 椎 體 搔 爬 或 切 除, 每 多 一 節 椎 體 168 骨 盤 半 切 斷 上 顎 骨 惡 性 腫 瘍 摘 除 合 併 淋 巴 切 除 上 顎 骨 惡 性 腫 瘍 摘 除 合 併 頸 部 清 除 下 顎 骨 惡 性 腫 瘍 摘 除 合 併 淋 巴 切 除 下 顎 骨 惡 性 腫 瘍 摘 除 合 併 頸 部 清 除 斷 指 再 接 手 一 隻 手 指 二 隻 手 指 17 - 三 隻 手 指 四 隻 手 指 五 隻 手 指 趾 至 指 斷 指 再 接 手 脊 椎 骨 折 開 放 性 復 位 180 骨 盆 骨 折 開 放 性 復 位 181 全 股 關 節 置 換 182 全 肩 關 節 置 換 183 全 膝 關 節 置 換 184 全 肘 關 節 置 換 18 全 腕 關 節 置 換 GPAHS_ 樣 本 版 第 6 頁, 共 2 頁

7 186 全 踝 關 節 置 換 187 全 指 趾 關 節 置 換 部 份 關 節 置 換 併 整 型 - 只 置 換 股 骨 髁 或 脛 骨 高 丘 或 半 膝 關 節 或 只 換 髕 骨 - 只 置 換 髖 臼 或 股 骨 或 半 股 關 節 或 半 肩 關 節 股 關 節 整 型 註 : 不 含 關 節 置 換 手 的 關 節 整 型 肘 關 節 整 型 註 : 不 含 關 節 置 換 手 的 關 節 整 型 肩 關 節 整 形 註 : 不 含 關 節 置 換 手 的 關 節 整 型 腕 關 節 整 形 註 : 不 含 關 節 置 換 手 的 關 節 整 型 踝 關 節 整 形 註 : 不 含 關 節 置 換 手 的 關 節 整 型 膝 關 節 整 形 註 : 不 含 關 節 置 換 手 的 關 節 整 型 全 指 趾 關 節 全 掌 指 及 蹠 趾 成 形 註 : 不 含 關 節 置 換 手 的 關 節 整 型 197 股 關 節 固 定 198 肩 關 節 固 定 199 膝 關 節 固 定 0 肘 關 節 固 定 1 腕 關 節 或 腕 骨 掌 骨 關 節 固 定 2 踝 關 節 固 定 3 股 關 節 截 斷 4 肩 關 節 截 斷 十 字 韌 帶 重 建 十 字 韌 帶 修 補 註 : 每 增 加 一 條 加 肌 腱 轉 移 或 移 位 註 : 每 增 加 一 條 加 2 肌 腱 放 長 211 肌 腱 或 韌 帶 完 全 切 斷 修 補 212 肌 腱 或 韌 帶 不 完 全 切 斷 修 補 3 人 工 關 節 移 除 股 肩 膝 腕 踝 21 - 指 趾 216 人 工 全 髖 關 節 再 置 換 217 人 工 全 膝 關 節 再 置 換 218 髖 關 節 切 除 成 形 219 惡 性 骨 瘤 廣 泛 切 除 ( 一 次 ) 2 惡 性 骨 瘤 二 次 廣 泛 切 除 221 良 性 骨 瘤 刮 除 及 骨 移 植 222 上 肢 廣 泛 性 肩 關 節 截 除 223 跟 腱 斷 裂 重 建 224 臏 骨 韌 帶 斷 裂 重 建 膝 內 外 側 韌 帶 修 補 MCL, LCL repair 膝 內 外 側 韌 帶 重 建 MCL, LCL reconstruction 踝 前 脛 腓 韌 帶 重 建 ATF reconstruction 228 半 月 軟 骨 部 分 切 除 或 修 補 229 復 發 性 肩 關 節 前 脫 臼, 開 放 性 復 位 及 關 節 囊 成 形 2 拇 指 基 關 節 置 換 231 區 域 筋 膜 切 除 232 島 狀 根 帶 蒂 皮 瓣 移 植 233 游 離 骨 骼 肌 肉 移 植 拇 指 重 建 手 23 手 指 移 位 以 重 建 手 指 236 掌 側 板 關 節 成 形 237 人 工 肌 腱 植 入 238 遠 端 橈 尺 關 節 重 建 239 近 關 節 肩 岬 骨 骨 折 開 放 性 復 位 2 髖 臼 骨 折 開 放 性 復 位 241 骨 骼 外 固 定 器 裝 置 242 股 骨 頭 壞 死 鑽 洞 手 243 開 放 性 或 閉 鎖 性 肱 骨 粗 隆 或 骨 幹 或 踝 部 骨 折, 開 放 性 復 位 GPAHS_ 樣 本 版 第 7 頁, 共 2 頁

8 骨 整 形 縮 短 24 - 延 長 246 橈 骨 頭 切 除 關 節 鏡 手 - 關 節 鏡 探 查 手, 併 施 行 滑 膜 切 片, 灌 洗, 清 創 - 關 節 鏡 下 關 節 面 磨 平 成 形, 打 洞, 游 離 體 或 骨 軟 骨 碎 片 取 出 手 骨 內 固 定 物 拔 除 - 骨 盆, 髖 骨, 肱 骨, 股 骨, 尺 骨, 橈 骨, 脛 骨 20 骨 內 固 定 物 拔 除 - 脊 椎 21 骨 內 固 定 物 拔 除 - 其 他 部 位 3 22 膝 蓋 骨 切 除 23 杵 狀 足 解 除 24 貝 克 氏 囊 腫 截 除 2 人 工 半 髖 關 節 再 置 換 26 半 肩 關 節 成 形 27 三 重 骨 盆 股 骨 切 開 加 股 骨 縮 短 ( 先 天 髖 關 節 脫 臼 ) 28 肌 腱 固 定 29 膝 關 節 半 月 軟 骨 修 補 260 內 視 鏡 腕 道 減 壓 261 脊 椎 骨 全 部 切 除 262 舟 狀 骨 骨 折 開 放 性 復 位 第 四 項 呼 吸 器 一 鼻 鼻 息 肉 切 除 孤 立 性 多 發 性 3 26 鼻 甲 電 燒 灼 粘 膜 下 中 膈 矯 正 (S.M.R) 267 全 部 或 部 份 鼻 甲 切 除 268 上 頷 竇 造 口 269 鼻 咽 切 片 270 上 頷 竇 切 開, 單 側 271 上 頷 竇 與 篩 竇 切 開 272 竇 瘻 管 修 復 273 鼻 內 篩 骨 竇 手 274 多 竇 副 鼻 竇 手 27 全 副 鼻 竇 切 除 276 後 頰 囊 腫 摘 出 277 淚 囊 鼻 腔 造 瘻 鼻 中 膈 鼻 道 成 形 單 側 雙 側 280 鼻 部 軟 組 織 切 片 鼻 中 膈 膿 瘍 或 血 腫 引 流 鼻 內 膿 瘍 或 鼻 側 軟 骨 血 腫 引 流 3 粘 膜 下 鼻 甲 切 除 (SMT) 單 側 雙 側 28 萎 縮 性 鼻 炎 手, 單 側 286 口 腔 鼻 腔 瘻 管 修 補 287 下 鼻 甲 成 型 288 經 鼻 外 篩 竇 切 除 289 鼻 中 膈 穿 孔 縫 合 290 一 般 鼻 甲 黏 膜 切 除 291 翼 管 神 經 切 除 292 鼻 腫 瘤 切 除 並 植 皮 293 前 額 竇 切 除 上 頷 骨 切 除 部 份 29 - 全 部 296 鼻 內 惡 性 腫 瘤 切 除 297 上 頷 篩 竇 骨 蝶 骨 根 本 手 298 腫 瘤 切 除 從 額 竇 299 腫 瘤 切 除 從 上 額 竇 0 腫 瘤 切 除 從 篩 竇 鼻 後 孔 成 形 1 - 經 鼻 2 - 經 口 3 Denker's 手 4 鼻 咽 腫 瘤 切 除 副 咽 腫 瘤 - 經 下 顎 骨 切 開 6 Killian 手 ( 額 竇 前 壁 切 除 ) 7 蝶 竇 手 GPAHS_ 樣 本 版 第 8 頁, 共 2 頁

9 8 鼻 與 顎 囊 腫 切 除 9 經 鼻 鼻 後 孔 閉 塞 修 補 3 經 鼻 中 膈 鼻 後 孔 閉 塞 修 補 311 經 上 顎 鼻 後 孔 閉 塞 修 補 脫 手 套 法 正 中 顏 面 手 併 顏 面 骨 復 位 脫 手 套 法 正 中 顏 面 手 不 合 併 顏 面 骨 復 位 314 鼻 骨 折 開 放 性 復 位 31 經 外 側 篩 竇 切 除 修 補 腦 脊 髓 液 鼻 漏 內 視 鏡 功 能 鼻 竇 手 單 側 雙 側 318 經 外 側 前 額 竇 及 篩 竇 切 除 319 經 外 側 前 額 竇 及 篩 竇 切 除 及 粘 膜 骨 膜 瓣 重 建 3 前 額 竇 骨 成 形 321 前 額 竇 開 窗 322 鼻 鈕 扣 放 置 側 鼻 切 開 腫 瘤 摘 除 併 顏 面 骨 復 位 側 鼻 切 開 腫 瘤 摘 除 不 合 併 顏 面 骨 復 位 二 喉 單 純 性 喉 直 達 鏡 並 做 聲 帶 或 會 厭 軟 骨 腫 瘤 切 除 或 剝 去 複 雜 性 喉 直 達 鏡 並 做 聲 帶 或 會 厭 軟 骨 腫 瘤 切 除 或 剝 去 327 聲 帶 內 Teflon 注 射 喉 成 形 單 純 性 複 雜 性 3 氣 管 永 久 造 孔 喉 軟 骨 整 形 單 純 性 複 雜 性 333 喉 切 開 334 全 喉 切 除 不 含 頸 淋 巴 腺 根 除 33 全 喉 切 除 併 行 頸 淋 巴 腺 根 除 全 喉 切 除 同 時 併 行 氣 管 食 道 分 路 手 水 平 式 喉 部 份 切 除 338 垂 直 式 ( 側 方 或 前 方 ) 喉 部 份 切 除 339 杓 狀 軟 骨 截 除 或 杓 狀 軟 骨 固 定 3 經 內 視 鏡 做 杓 狀 軟 骨 切 除 341 聲 帶 上 部 份 喉 切 除 342 氣 管 膺 復 重 建 343 喉 膺 復 重 建 344 喉 咽 切 除 34 機 能 性 喉 頭 軟 骨 整 形 - 兩 型 性 346 懸 壅 顎 咽 成 形 347 環 咽 肌 切 開 348 氣 管 造 口 整 形 349 喉 部 腫 瘤 雷 射 手 三 胸 腔 30 惡 性 腫 瘤 胸 壁 切 除 31 開 胸 探 查 32 胸 骨 或 肋 骨 骨 折 開 放 復 位 手 33 經 胸 迷 走 神 經 切 斷 34 胸 腺 切 除 3 密 閉 式 引 流 36 開 放 式 引 流 37 探 查 式 肺 切 開 38 肺 單 元 切 除 39 肺 楔 狀 或 部 份 切 除 360 氣 管 支 氣 管 傷 修 補 361 氣 管 支 氣 管 再 造 362 胸 壁 切 除 及 肌 肉 移 植 363 胸 腔 成 形 合 併 肌 肉 移 植 或 人 工 網 膜 修 補 364 肺 膜 剝 脫 36 胸 膜 內 ( 外 ) 肺 鬆 解 ( 剝 離 ) 366 全 肺 切 除 及 胸 廓 成 形 或 支 氣 管 成 形 367 一 葉 肺 葉 切 除 368 二 葉 肺 葉 切 除 369 肺 全 切 除 球 填 充 371 空 洞 成 形 GPAHS_ 樣 本 版 第 9 頁, 共 2 頁

10 372 支 氣 管 瘻 管 閉 鎖 373 肺 合 併 臟 器 切 除 肺 袖 式 切 除 37 門 脈 減 壓 376 胸 膜 固 定 ( 黏 合 ) 377 肺 膿 瘍 切 開 378 氣 管 內 腔 置 管 第 五 項 循 環 器 一 心 臟 及 心 包 膜 379 探 查 性 心 包 膜 切 開 380 心 包 膜 穿 刺 放 液 心 包 膜 切 除 382 心 臟 縫 補 383 探 查 性 開 心 : 包 括 移 除 異 物 384 人 工 A.S.D. Blalock-Hanlon 法 38 人 工 A.S.D. Rashkind 法 386 人 工 A.S.D. 血 流 進 口 阻 斷 法 387 心 內 腫 瘤 切 除 及 繞 道 手 388 插 入 或 置 換 永 久 性 節 律 器 單 導 線 389 插 入 或 置 換 永 久 性 節 律 器 多 導 線 390 瓣 膜 成 形 391 主 動 脈 瓣 或 二 尖 瓣 或 三 尖 瓣 之 置 換 手 392 兩 個 瓣 膜 換 置 393 三 個 瓣 膜 換 置 心 室 動 脈 瘤 之 修 補 0 39 A.S.D. 修 補 396 心 內 膜 墊 缺 陷 之 修 補 手 397 Valsalva-sinus 瘻 管 之 修 補 手 冠 狀 動 脈 繞 道 手 (CABG) 一 條 血 管 二 條 血 管 0 - 三 條 血 管 60 1 腔 靜 脈 回 流 右 心 房 異 常 之 修 補 手 0 2 室 中 隔 缺 損 (VSD) 修 補 手 0 3 四 合 群 症 之 修 補 (T.F) 60 4 二 尖 瓣 擴 張 心 內 膜 切 片 6 心 外 膜 切 片 7 主 動 脈 轉 位 症 手 60 8 心 房 - 肺 動 脈 迴 路 成 形 ( 六 歲 以 上 ) 60 9 心 房 - 肺 動 脈 迴 路 成 形 ( 六 歲 以 下 ) 60 4 心 臟 植 入 80 肺 臟 移 稙 單 肺 雙 肺, 連 續 性 或 同 時 性 四 合 群 症 之 繞 道 手 414 經 皮 穿 腔 心 臟 中 膈 肌 切 除 二 動 脈 與 靜 脈 41 動 脈 栓 塞 物 切 除 416 經 動 脈 導 管 之 栓 塞 物 切 除 417 靜 脈 血 栓 切 除 418 動 脈 內 膜 切 除 419 血 液 透 析 用 之 血 管 插 管 自 靜 脈 到 靜 脈 4 動 靜 脈 之 血 管 插 管 :Scribner 型 421 血 管 吻 合 422 動 脈 縫 合 423 頸 動 脈 之 結 紮 424 股 靜 脈 結 紮 42 下 腹 動 脈 或 子 宮 動 脈 結 紮 與 分 離 426 長 隱 靜 脈 於 隱 - 股 交 接 處 的 結 紮 和 分 離 長 或 短 隱 靜 脈 的 結 紮, 分 離 和 完 全 剝 出 單 側 雙 側 長 及 短 隱 靜 脈 的 結 紮, 分 離 和 完 全 剝 出 單 側 4 - 雙 側 431 頸 靜 脈 結 紮 根 除 性 筋 膜 下 剝 出 ( 如 Luinton 法 ) 有 或 無 皮 膚 移 植 小 隱 靜 脈 在 隱 - 膝 膕 靜 脈 交 接 處 的 結 紮 和 分 離 其 他 小 靜 脈 曲 張 之 縫 合, 結 紮 或 剝 除 43 肺 動 脈 栓 塞 切 除 GPAHS_ 樣 本 版 第 頁, 共 2 頁

11 436 頸 ( 肢 體 ) 動 靜 瘻 管 之 切 除 移 植 及 直 接 修 補, 右 繞 道 手 胸 ( 腹 ) 部 動 靜 瘻 管 之 切 除 移 植 及 直 接 修 補 手 升 主 動 脈 主 動 脈 弓 降 主 動 脈 4 肺 動 脈 結 紮 441 主 動 脈 - 肺 動 脈 開 窗 之 修 補 手 442 主 動 脈 狹 窄 之 修 補 443 頸 動 脈 體 瘤 切 除 444 存 開 性 動 脈 導 管 手 44 末 稍 血 管 修 補 及 吻 合 446 末 稍 血 管 修 補 及 吻 合 併 血 管 移 植 447 肺 動 脈 瓣 氣 球 擴 張 448 動 靜 脈 造 瘻 合 併 人 工 血 管 使 用 ( 兩 處 吻 合 ) 449 剝 離 性 主 動 脈 瘤 斑 氏 0 第 六 項 造 血 與 淋 巴 系 統 一 脾 40 脾 臟 切 除 41 脾 臟 修 補 42 自 體 脾 再 植 43 脾 腎 靜 脈 分 流 ( 包 含 脾 摘 除 ) 二 根 除 性 淋 巴 結 切 除 44 淋 巴 腺 活 體 切 片 1 結 核 性 淋 巴 腺 炎 瘻 管 切 除 4 - 淺 部 深 部 3 47 淋 巴 囊 腫 去 除 三 縱 膈 與 橫 膈 膜 48 良 性 簡 單 縱 膈 腔 腫 瘤 切 除 (< 公 分 ) 49 良 性 複 雜 縱 膈 腔 腫 瘤 切 除 ( 公 分 ) 460 惡 性 縱 膈 腔 腫 瘤 切 除 461 縱 膈 膜 切 開 462 由 胸 部 穿 過 肋 膜 進 入 取 出 異 物 463 橫 膈 摺 疊 464 經 由 腹 腔 之 橫 膈 赫 尼 亞 之 修 補 46 經 胸 廓 進 入 橫 膈 赫 尼 亞 之 修 補 466 外 傷 性 急 性 橫 膈 赫 尼 亞 之 修 補 由 頸 部 進 入 縱 膈 腔 切 開 合 併 探 查 或 引 流 由 胸 部 進 入 縱 膈 腔 切 開 合 併 探 查 或 引 流 由 胸 骨 切 開 進 入 縱 膈 腔 切 開 合 併 探 查 或 引 流 470 由 頸 部 進 入 取 出 異 物 由 胸 骨 切 開 進 入 取 出 異 物 472 由 胸 腹 部 合 併 進 入 橫 膈 赫 尼 亞 之 修 補 第 七 項 消 化 器 一 口 唇 及 扁 桃 腺 473 口 腔 或 口 咽 腫 瘤 切 除 蝦 蟆 腫 切 開 1 47 蝦 蟆 腫 切 除 舌 部 份 / 楔 狀 切 除 477 舌 修 補 顎 扁 桃 摘 出 479 舌 扁 桃 切 除 480 咽 扁 桃 切 除 481 冷 凍 扁 桃 腺 手 下 頷 腺 切 除 483 口 腔 黏 膜 切 片 口 腔 或 口 咽 腫 瘤 切 除, 並 頸 淋 巴 腺 根 除 舌 癌 摘 出, 包 括 淋 巴 結 切 除 及 頸 部 清 除 486 舌 半 切 除 487 舌 全 切 除 488 內 上 頷 動 脈 結 紮 489 腮 腺 切 除, 全 葉 摘 除 490 腮 腺 切 除, 切 除 491 口 腔 底 部 整 體 切 除 492 口 腔 複 合 性 切 除 493 深 頸 部 切 開 引 流 二 食 道 494 食 道 肌 切 開 49 食 道 憩 窒 切 除 GPAHS_ 樣 本 版 第 11 頁, 共 2 頁

12 496 食 道 內 腔 置 管 497 食 道 胃 底 改 道 498 食 道 胃 底 吻 合 499 食 道 胃 改 道 00 逆 行 食 道 擴 張 3 01 食 道 胃 瘻 管 縫 合 02 食 道 切 除 03 食 道 切 除 再 造 0 04 食 道 切 開 註 : 經 頸 或 經 胸 0 食 道 瘤 及 囊 腫 切 除 食 道 再 造 06 - 以 胃 管 重 建 以 大 腸 重 建 以 小 腸 重 建 0 09 食 道 裂 傷 修 補 11 一 般 性 食 道 癌 摘 除 ( 含 淋 巴 結 清 掃 ) 註 : 癌 症 病 期 二 期 以 下 ( 一 二 期 ) 為 一 般 性 複 雜 性 食 道 癌 摘 除 ( 含 淋 巴 結 清 掃 ) 註 : 癌 症 病 期 二 級 以 上 ( 含 ) 為 複 雜 性 0 12 食 道 靜 脈 瘤 曲 張 結 紮, 經 胸 或 經 腹 食 道 靜 脈 瘤 曲 張 結 紮, 脾 臟 切 除 併 近 心 端 胃 血 管 去 除 13 - 經 胸 14 - 經 腹 三 胃 胃 切 開 1 - 探 查 性 16 - 異 物 移 除 17 - 潰 瘍 縫 合 及 止 血 18 幽 門 肌 肉 切 開 (Fredet-Ramstedt 型 手 ) 19 胃 全 部 切 除 胃 造 瘻 及 幽 門 成 形 次 全 或 半 胃 切 除 及 胃 十 二 指 腸 吻 合 - 無 迷 走 神 經 切 除 次 全 或 半 胃 切 除 及 胃 空 腸 吻 合 - 無 迷 走 神 經 切 除 次 全 或 半 胃 切 除 及 胃 空 腸 吻 合 Roux-en-Y 型 - 無 迷 走 神 經 切 除 次 全 或 半 胃 切 除 - 伴 有 迷 走 神 經 切 除 2 迷 走 神 經 切 斷 加 幽 門 成 形 26 幽 門 成 形 27 胃 十 二 指 腸 造 口 吻 合 28 胃 空 腸 造 口 吻 合 29 胃 小 腸 造 口 吻 合 胃 空 腸 造 口 吻 合 ( 伴 有 迷 走 神 經 切 斷 ) 31 胃 造 口 32 十 二 指 腸 縫 合 ( 十 二 指 腸 潰 瘍 穿 孔 的 縫 合 ) 33 胃 縫 合 ( 胃 潰 瘍 穿 孔 及 胃 部 傷 口 的 縫 合 ) 34 胃 十 二 指 腸 造 口 再 修 正 併 或 不 併 迷 走 神 經 切 除 3 胃 切 除 後 因 出 血 而 再 剖 開 36 胃 造 口 閉 口 37 十 二 指 腸 造 口 38 十 二 指 腸 憩 室 切 除 或 內 翻 39 十 二 指 腸 瘻 管 閉 合 高 度 選 擇 性 迷 走 神 經 切 斷 41 迷 走 神 經 切 斷 42 胃 賁 門 及 食 道 切 除 再 造 43 胃 全 部 切 除 併 行 脾 或 部 份 胰 切 除 0 44 全 胃 切 除 及 淋 巴 清 除 及 腸 胃 重 建 4 9% 胃 切 除 及 淋 巴 清 除 及 腸 胃 重 建 46 次 全 胃 切 除 及 淋 巴 清 除 及 腸 胃 重 建 47 胃 空 腸 造 口 再 修 正 48 殘 留 胃 竇 切 除 49 胃 隔 間 0 經 十 二 指 腸 括 約 肌 成 形 1 胃 折 疊 2 胃 固 定 ( 胃 扭 結 ) 3 消 化 道 華 達 壺 腹 切 開 4 抗 胃 食 道 逆 流 腹 腔 鏡 胃 隔 間 手 GPAHS_ 樣 本 版 第 12 頁, 共 2 頁

13 四 腸 ( 除 直 腸 外 ) 6 腸 粘 連 分 離 腸 粘 連 分 離 7 - 併 行 腸 減 壓 8 - 併 有 腸 切 除 及 吻 合 9 腸 外 置 (Mikulicz 切 除 ) 60 腸 套 疊 還 原 及 腸 切 除 和 吻 合 61 腸 套 疊 還 原 及 腸 造 口 或 結 腸 造 口 62 小 腸 切 除 加 吻 合 63 結 腸 部 分 切 除 加 吻 合 64 根 治 性 半 結 腸 切 除 加 吻 合, 升 結 腸 6 降 結 腸 或 乙 狀 結 腸 切 除 加 吻 合 66 結 腸 全 切 或 次 全 切 除 67 結 腸 全 切 除 併 行 直 腸 切 除 及 迴 腸 造 口 0 68 單 純 性 結 腸 造 口 或 腸 造 口 矯 正 69 複 雜 性 ( 進 入 腹 腔 ) 結 腸 造 口 或 腸 造 口 矯 正 70 蹄 形 小 腸 或 結 腸 造 瘻 管 關 閉 經 由 剖 腹 行 小 腸 或 結 腸 造 瘻 管 關 閉 及 吻 合 腸 造 口 ( 包 括 結 腸 空 腸 永 久 性 小 腸 ) 小 腸 瘻 管 關 閉 73 - 小 腸 與 皮 膚 74 - 小 腸 與 結 腸 ( 或 與 小 腸 ) 7 - 其 他 器 官 或 包 括 合 併 症 結 腸 瘻 管 關 閉 76 - 結 腸 與 皮 膚 77 - 胃 與 結 腸 ( 不 包 括 胃 切 除 ) 78 - 胃 與 結 腸 ( 包 括 胃 切 除 ) 79 - 結 腸 與 其 他 器 官 或 合 併 症 腸 吻 合 80 - 小 腸 與 小 腸 ( 十 二 指 腸 ) 吻 合 81 - 迴 腸 與 結 腸 吻 合, 有 間 路 法 82 - 由 小 腸 閉 鎖 或 狹 窄 引 起 83 小 腸 穿 孔 縫 補 84 腸 系 膜 之 縫 合 及 修 補 8 小 腸 折 瘻 86 管 腸 造 口 或 管 盲 腸 造 口 87 腸 吻 合 處 切 除, 吻 合 重 建 88 迴 腸 尿 液 引 流 袋 修 正 89 腸 反 逆 流 合 五 闌 尾 90 闌 尾 膿 瘍 之 引 流 91 闌 尾 切 除 92 闌 尾 瘻 管 關 閉 六 直 腸 93 直 腸 周 圍 膿 瘍 之 切 開 引 流 94 直 腸 活 體 組 織 切 片 1 9 直 腸 裂 傷 或 損 傷 之 修 補 96 直 腸 固 定 97 根 治 性 直 腸 切 除 ( 含 骨 盆 腔 淋 巴 腺 切 除 ) 98 Hartmann 氏 直 腸 手 99 直 腸 脫 出 根 治 手 ( 經 會 陰 接 近 及 吻 合 ) 600 直 腸 脫 出 手 ( 腹 部 接 近 ) 601 薦 骨 與 尾 骨 腫 瘤 切 除, 良 性 602 直 腸 上 皮 絨 毛 腺 腫 廣 泛 性 切 除 或 癌 症 局 部 切 除 603 直 腸 狹 窄 整 形 復 原 性 直 腸 切 除 以 及 直 腸 肛 門 吻 合 復 原 性 大 腸 直 腸 切 除 迴 腸 儲 存 袋 以 及 迴 腸 肛 門 吻 合 606 直 腸 膀 胱 瘻 管 切 除 607 直 腸 癌 腹 部 會 陰 聯 合 切 除 乙 狀 結 腸 及 直 腸 切 除 後 Pull through 方 法 行 直 腸 肛 門 吻 合 乙 狀 結 腸 及 直 腸 切 除 後 Pull through 方 法 行 結 腸 造 袋 及 結 腸 袋 肛 門 吻 合 經 尾 骨 由 直 腸 後 部 切 開 行 良 性 病 灶 切 除 方 法 註 : 含 Kraske 和 Mason 手 方 式 GPAHS_ 樣 本 版 第 13 頁, 共 2 頁

14 611 經 尾 骨 由 直 腸 後 部 切 開 行 直 腸 癌 切 除 方 法 註 : 含 Kraske 和 Mason 手 方 式 七 肛 門 612 皮 下 瘻 管 切 開 或 切 除 613 複 雜 性 皮 下 瘻 管 切 開 或 切 除 註 : 指 如 高 位 之 括 約 肌 間 瘻 管, 穿 括 約 肌 間 瘻 管, 馬 蹄 形 瘻 管, 括 約 肌 上 及 提 肛 肌 上 瘻 管 614 肛 門 括 約 肌 切 開 1 61 肛 門 裂 縫 切 除 或 潰 瘍 切 除 註 : 併 或 不 併 肛 門 括 約 肌 切 開 隱 窩 切 除 單 一 多 數 外 痔 完 全 切 除 619 內 外 痔 部 份 切 除 肛 門 乳 突 切 除 6 - 單 一 多 數 內 外 痔 完 全 切 除 623 肛 門 瘻 切 除 或 切 開 併 痔 瘡 切 除 624 外 痔 血 栓 切 除 3 62 肛 門 狹 窄 整 形 626 肛 門 括 約 肌 失 禁 整 形 627 APR 後 Karlex 海 棉 除 去 628 肛 門 重 建 或 整 形 以 S 形 蒂 狀 移 植 629 提 肛 肌 折 疊 八 肝 6 楔 狀 活 體 切 片 ( 剖 腹 探 查 ) 631 肝 囊 腫 或 肝 膿 瘍 引 流 或 造 袋 632 縫 肝 ( 肝 損 傷 縫 合, 小 於 公 分 ) 633 縫 肝 及 總 膽 管 或 膽 囊 之 引 流 634 縫 肝 ( 複 雜 肝 損 傷 之 縫 合 或 大 於 公 分 ) 3 63 肝 動 脈 結 紮 636 肝 腸 吻 合 637 肝 門 靜 脈 分 流 638 Warren 氏 分 流 639 右 肝 葉 切 除 6 左 肝 葉 切 除 641 擴 大 右 肝 葉 切 除 642 擴 大 左 肝 葉 切 除 643 切 肝 取 石 644 肝 臟 移 植 肝 穿 刺 手 九 膽 道 646 膽 囊 造 瘻 647 膽 管 截 石 ( 經 十 二 指 腸 ) 648 膽 囊 切 除 649 總 膽 管 空 腸 吻 合 60 膽 囊 消 化 管 吻 合 61 總 膽 管 全 切 除 62 總 膽 管 切 開 及 T 形 管 引 流 63 總 膽 管 切 開 摘 石 及 T 形 管 引 流 64 膽 管 成 形 6 膽 道 組 織 檢 查 切 片 66 總 膽 管 十 二 指 腸 吻 合 67 肝 外 膽 管 成 形 68 肝 瘻 管 縫 合 69 腹 腔 鏡 膽 囊 切 除 660 ROUX-EN-Y 總 肝 管 腸 吻 合 十 胰 臟 661 胰 臟 膿 瘍 或 胰 炎 引 流 662 胰 組 織 檢 查 切 片 663 胰 臟 腫 瘤 或 囊 腫 切 除 或 摘 除 664 胰 臟 尾 端 部 分 切 除 66 胰 臟 尾 端 部 分 切 除 - 脾 臟 保 留 666 胰 臟 體 部 分 切 除 667 胰 臟 體 部 分 切 除 - 脾 臟 保 留 668 胰 瘻 切 除 669 胰 囊 腫 至 腸 胃 道 之 內 部 直 接 引 流 吻 合 670 胰 囊 腫 至 腸 胃 道 之 Y 型 內 部 吻 合 671 胰 臟 結 石 去 除 672 胰 臟 次 全 切 除 673 胰 臟 全 切 除 674 Whipple 氏 胰 十 二 指 腸 切 除 0 GPAHS_ 樣 本 版 第 14 頁, 共 2 頁

15 67 Whipple 氏 胰 十 二 指 腸 切 除 幽 門 保 留 式 胰 臟 空 腸 吻 合 677 胰 囊 腫 造 袋 十 一 腹 壁 678 腹 壁 膿 瘍 引 流 3 腹 壁 腫 瘤 切 除 良 性 惡 性 腹 壁 疝 氣 修 補 併 腸 切 除 無 腸 切 除 鼠 蹊 疝 氣 修 補 併 腸 切 除 無 腸 切 除 68 股 疝 氣 修 補 - 無 腸 切 除 686 腰 椎 疝 氣 修 補 687 腹 腔 膿 瘍 灌 洗 腹 腔 鏡 疝 氣 修 補 689 十 二 其 他 腹 部 手 腹 腔 內 膿 瘍 引 流 治 療 急 性 穿 孔 性 腹 膜 炎 690 膈 下 膿 瘍 引 流 骨 盆 腔 膿 瘍 引 流 經 腹 經 肛 門 693 剖 腹 探 查 694 腹 腔 良 性 腫 瘤 切 除 69 後 腹 腔 良 性 腫 瘤 切 除 696 腹 腔 內 異 物 卻 除 697 後 腹 腔 剖 腹 探 查 698 腹 腔 惡 性 腫 瘤 切 除 699 後 腹 腔 惡 性 腫 瘤 切 除 併 後 腹 腔 淋 巴 腺 摘 除 700 腹 腔 靜 脈 分 流 701 臍 尿 管 或 瘻 管 切 除 與 部 分 膀 胱 切 除 第 八 項 尿 性 器 一 腎 臟 702 腎 周 圍 或 腎 臟 腫 瘤 之 引 流 703 腎 盂 切 開 探 查 引 流 或 切 除 704 腎 臟 切 片 手 70 腎 切 除 腎 輸 尿 管 切 除, 不 包 括 輸 尿 管 膀 胱 袖 口 切 除 腎 輸 尿 管 切 除, 包 括 輸 尿 管 膀 胱 袖 口 切 除 腎 囊 切 除, 單 側 709 根 治 性 腎 切 除 併 行 淋 巴 清 掃 或 合 併 局 部 淋 巴 切 除 7 根 治 性 腎 切 除 711 根 治 性 腎 切 除 合 併 下 腔 靜 脈 瘤 栓 切 除 712 腎 袋 狀 成 形 713 腎 臟 固 定 : 固 定 式 懸 掛 714 腎 臟 造 瘻 ( 手 ) 71 腎 內 取 石 及 腎 盂 取 石 716 腎 縫 合 717 腎 盂 成 形 718 腎 盂 造 瘻 719 經 皮 腎 結 石 取 石 7 經 PCN 腎 臟 鏡 721 腎 臟 移 植 722 腹 腔 鏡 腎 切 除 723 腎 血 管 肌 脂 肪 瘤 摘 除 724 內 視 鏡 腎 盂 切 開 72 腎 穿 刺 手 二 輸 尿 管 輸 尿 管 除 ( 取 ) 石 上 或 下 1/3 輸 尿 管 中 1/3 輸 尿 管 728 輸 尿 管 切 除, 包 括 膀 胱 袖 口 輸 尿 管 成 形 單 側 7 - 雙 側 輸 尿 管 剝 離 單 側 雙 側 733 輸 尿 管 腎 盂 造 口 吻 合 或 重 建 GPAHS_ 樣 本 版 第 1 頁, 共 2 頁

16 734 輸 尿 管 和 輸 尿 管 吻 合 73 輸 尿 管 及 對 側 輸 尿 管 吻 合 輸 尿 管 膀 胱 重 建 單 側 雙 側 輸 尿 管 小 腸 吻 合 單 側 雙 側 7 輸 尿 管 乙 狀 結 腸 造 口 吻 合 以 腸 管 取 代 全 部 或 部 分 輸 尿 管, 包 括 腸 管 吻 合 單 側 雙 側 輸 尿 管 皮 膚 吻 合 單 側 雙 側 74 表 皮 輸 尿 管 瘻 管 閉 合 746 輸 尿 管 膀 胱 瘻 管 閉 合 747 輸 尿 管 迴 腸 皮 膚 吻 合 748 輸 尿 管 狹 窄 內 擴 張 輸 尿 管 鏡 取 石 及 碎 石 單 純 內 視 鏡 操 作 方 式 併 用 超 音 波 或 電 擊 方 式 with SONO/EHL - 併 用 雷 射 治 療 方 式 Nd-YAG laser with 72 腹 式 會 陰 尿 道 懸 吊 73 腹 腔 鏡 輸 尿 管 取 石 74 輸 尿 管 膀 胱 波 氏 瓣 接 合 7 輸 尿 管 迴 腸 經 皮 分 流 ( 單 側 ) 76 輸 尿 管 迴 腸 經 皮 分 流 ( 雙 側 ) 77 經 內 視 鏡 輸 尿 管 切 開 78 經 尿 道 輸 尿 管 憩 室 切 開 三 膀 胱 膀 胱 造 口 79 - Open method Trocar method 761 膀 胱 造 口 閉 合 762 膀 胱 取 石 763 單 純 膀 胱 頸 切 開 764 膀 胱 憩 室 之 切 除 ( 單 個 或 多 發 性 者 ) 膀 胱 腫 瘤 之 切 除 76 - 內 視 鏡 下 手 767 膀 胱 全 切 除 768 膀 胱 攝 護 腺 根 除 769 膀 胱 全 切 除 合 併 尿 道 全 切 除 膀 胱 全 切 除 合 併 原 位 新 膀 胱 重 建 膀 胱 攝 護 腺 根 除 合 併 原 位 新 膀 胱 重 建 膀 胱 全 切 除 及 尿 道 全 切 除 合 併 禁 尿 膀 胱 重 建 膀 胱 全 切 除 合 併 骨 盆 腔 淋 巴 切 除 膀 胱 攝 護 腺 根 除 合 併 骨 盆 腔 淋 巴 切 除 膀 胱 全 切 除 及 尿 道 全 切 除 合 併 骨 盆 腔 淋 巴 切 除 膀 胱 全 切 除 及 骨 盆 腔 淋 巴 切 除 合 併 原 位 新 膀 胱 重 建 膀 胱 攝 護 腺 根 除 及 骨 盆 腔 淋 巴 切 除 合 併 原 位 新 膀 胱 重 建 膀 胱 全 切 除 及 骨 盆 腔 淋 巴 切 除 及 尿 道 全 切 除 合 併 禁 尿 膀 胱 重 建 膀 胱 成 形 或 膀 胱 尿 道 成 形 780 膀 胱 尿 道 成 形 併 單 側 或 雙 側 輸 尿 管 膀 胱 吻 合 781 膀 胱 頸 尿 道 前 固 定 或 尿 道 固 定 782 膀 胱 縫 合 783 膀 胱 陰 道 瘻 管 閉 合, 由 腹 部 開 刀 784 膀 胱 子 宮 瘻 管 閉 合, 包 含 子 宮 切 除 78 膀 胱 腸 管 成 形, 包 含 腸 吻 合 786 皮 膚 膀 胱 造 口 787 膀 胱 尿 道 鏡 伴 有 輸 尿 管 切 開 788 膀 胱 尿 道 鏡 及 輸 尿 管 取 石 789 經 尿 道 膀 胱 頸 切 開 790 碎 石 取 出 簡 單 ( 在 膀 胱 內 壓 碎 並 除 去 ) 註 : 結 石 < 1cm GPAHS_ 樣 本 版 第 16 頁, 共 2 頁

17 791 碎 石 洗 出 複 雜 性 或 大 結 石 註 : 結 石 > 1cm 792 腹 式 尿 失 禁 手 793 陰 道 式 尿 失 禁 手 ( 含 Kelly plication) 794 陰 道 懸 吊 79 間 質 性 膀 胱 炎 膀 胱 尿 道 鏡 擴 張 796 膀 胱 憩 室 電 燒 797 膀 胱 破 裂 修 補 798 小 腸 膀 胱 增 大 799 膀 胱 懸 吊 800 KELLY 手 801 尿 道 人 工 擴 約 肌 植 入 四 尿 道 802 尿 道 結 石 ( 異 物 ) 除 去 尿 道 狹 窄 修 補 手 前 段 尿 道 後 段 尿 道 尿 道 整 形 80 - 包 括 陰 莖 或 陰 囊 轉 換 重 複 807 尿 道 造 瘻 808 尿 道 憩 室 手 - 前 ( 後 ) 部 尿 道 809 尿 道 內 切 開 8 直 視 下 尿 道 切 開 尿 道 破 裂 手 後 段 尿 道 前 段 尿 道 813 經 尿 道 前 列 腺 切 開 814 尿 道 腫 瘤 切 除 81 修 補 尿 道 皮 瘻 816 尿 道 瘻 管 修 補 ( 前 段 ) 817 尿 道 瘻 管 修 補 ( 後 段 ) 818 雙 側 海 棉 體 破 裂 修 復 819 單 側 海 棉 體 破 裂 修 復 8 全 尿 道 切 除 821 尿 道 周 膿 瘍 切 開 引 流 五 陰 莖 822 陰 莖 切 片 823 陰 莖 部 份 切 除 824 陰 莖 全 部 切 除 82 陰 莖 癌 陰 莖 全 部 切 除 陰 莖 癌 陰 莖 全 部 切 除 合 併 會 陰 部 尿 道 造 口 陰 莖 癌 陰 莖 部 份 切 除 合 併 鼠 蹊 淋 巴 切 除 陰 莖 癌 陰 莖 全 部 切 除 合 併 鼠 蹊 淋 巴 切 除 及 會 陰 部 尿 道 造 口 829 陰 莖 重 度 創 傷 修 補 8 陰 囊 水 腫 切 除 831 陰 囊 異 物 移 除 832 陰 囊 切 除 833 芮 斯 比 式 治 療 陰 莖 彎 曲 834 陰 囊 修 補 83 陰 囊 膿 瘍 切 開 引 流 六 睪 丸 睪 丸 切 片 單 側 切 開 雙 側 切 開 睪 丸 切 除 單 側 雙 側 睪 丸 固 定 8 - 單 側 雙 側 842 睪 丸 受 傷 之 縫 合 或 修 補 843 睪 丸 惡 性 腫 瘤 高 位 切 除 844 睪 丸 惡 性 腫 瘤 高 位 切 除 併 後 腹 腔 淋 巴 切 除 84 腹 腔 鏡 睪 丸 切 除 七 副 睪 丸 副 睪 丸 切 除 單 側 雙 側 輸 精 管 副 睪 丸 吻 合 單 側 雙 側 80 副 睪 丸 膿 瘍 切 開 引 流 八 輸 精 管 及 精 囊 GPAHS_ 樣 本 版 第 17 頁, 共 2 頁

18 81 精 囊 全 摘 除 九 輸 索 82 精 索 切 除 83 精 索 靜 脈 瘤 手 十 前 列 腺 84 前 列 腺 切 片 - 控 取 式 8 前 列 腺 切 片 - 切 開 式 攝 護 腺 癌 根 除 性 攝 護 腺 切 除 註 : 含 精 囊 摘 除 攝 護 腺 癌 根 除 性 攝 護 腺 切 除 併 雙 側 骨 盆 腔 淋 巴 切 除 88 被 膜 下 前 列 腺 切 除 89 恥 骨 下 前 列 腺 切 除 經 尿 道 攝 護 腺 切 除 切 除 之 攝 護 腺 重 量 至 1 公 克 切 除 之 攝 護 腺 重 量 1 至 0 公 克 切 除 之 攝 護 腺 重 量 大 於 0 公 克 863 經 尿 道 前 列 腺 切 片 864 前 列 腺 膿 瘍 切 開 引 流 86 經 腹 腔 前 列 腺 囊 腫 切 除 十 一 會 陰 866 會 陰 膿 腫 切 開 引 流 ( 非 產 科 ) 女 陰 白 斑 切 除 3 十 二 外 陰 及 陰 道 口 868 廣 泛 性 外 陰 膿 瘍 引 流 869 巴 氏 腺 囊 腫 造 袋 巴 氏 腺 囊 切 除 Excision of Bartholin's gland 女 陰 切 除 或 廣 泛 性 外 陰 癌 組 織 切 除 ( 未 合 併 皮 膚 或 皮 下 組 織 重 建 ) 女 陰 切 除 ( 合 併 皮 膚 或 皮 下 組 織 重 建 ) 873 陰 蒂 切 除 處 女 膜 切 開 3 87 根 治 女 陰 切 除 十 三 陰 道 876 陰 道 切 開 探 查 或 骨 盆 腔 膿 腫 引 流 877 陰 道 囊 腫 切 除 878 陰 道 中 膈 切 除 879 陰 道 後 穹 窿 切 開 陰 道 縫 合 縫 合 陰 道 損 傷, 非 產 科 ) 881 陰 道 會 陰 縫 合 : 縫 合 陰 道 及 會 陰 損 傷 ( 非 產 科 ) 882 前 側 陰 道 縫 合 883 後 側 陰 道 縫 合 ( 註 : 併 會 陰 縫 合 ) 884 前 後 側 陰 道 縫 合 前 後 側 陰 道 縫 合 : 包 含 腸 膨 出 修 補 經 陰 道 骨 盆 底 重 建 手 ( 陰 道 懸 吊, 陰 道 前 後 壁 修 補, 不 含 尿 失 禁 手 ) 887 從 腹 腔 進 入 陰 道 固 定 經 腹 腔 及 陰 道 合 併 之 骨 盆 底 重 建 ( 含 子 宮 切 除, 陰 道 懸 吊, 陰 道 前 後 壁 修 補 但 不 含 尿 失 禁 手 ) 經 陰 道 骨 盆 底 重 建 手 含 子 宮 切 除, 陰 道 懸 吊, 陰 道 前 後 壁 修 補 含 子 宮 切 除 但 不 含 尿 失 禁 手 ) 890 麻 醉 下 之 陰 道 擴 張 腹 腔 鏡 式 骨 盆 腔 子 宮 內 膜 異 位 症 電 燒 及 切 除 輕 度 : 子 宮 內 膜 異 位 症 分 級 指 數 小 於 或 等 於 分 腹 腔 鏡 式 骨 盆 腔 子 宮 內 膜 異 位 症 電 燒 及 切 除 中 度 : 子 宮 內 膜 異 位 症 分 級 指 數 6 至 分 腹 腔 鏡 式 骨 盆 腔 子 宮 內 膜 異 位 症 電 燒 及 切 除 重 度 : 子 宮 內 膜 異 位 症 分 級 指 數 大 於 分 894 陰 道 切 除 - 陰 道 部 份 切 除 陰 道 切 除 - 陰 道 全 部 切 除, 陰 道 式 陰 道 切 除 - 陰 道 全 部 切 除, 腹 式 合 併 陰 道 式 897 陰 道 閉 合 人 工 陰 道 重 建 ( 陰 道 狹 窄 或 陰 道 缺 失 ) - 無 皮 膚 移 植 人 工 陰 道 重 建 ( 陰 道 狹 窄 或 陰 道 缺 失 ) - 有 皮 膚 及 大 腸 等 移 植 900 初 次 直 腸 陰 道 瘻 管 修 補 GPAHS_ 樣 本 版 第 18 頁, 共 2 頁

19 901 再 次 直 腸 陰 道 瘻 管 修 補 902 尿 道 陰 道 瘻 管 修 補 903 膀 胱 陰 道 瘻 管 修 補 904 從 陰 道 進 入 之 陰 道 固 定 90 腹 腔 鏡 陰 道 懸 吊 十 四 子 宮 頸 906 陰 道 式 子 宮 頸 切 除 907 腹 式 子 宮 頸 切 除 908 根 除 式 子 宮 頸 切 除 909 子 宮 頸 整 形 9 子 宮 頸 縫 合 911 子 宮 頸 殘 餘 部 擴 張 刮 除 子 宮 頸 楔 狀 切 除 913 子 宮 頸 切 斷 914 子 宮 頸 蒂 瘤 切 除 3 91 陰 道 式 殘 餘 子 宮 頸 切 除 916 腹 式 殘 餘 子 宮 頸 切 除 經 陰 道 子 宮 懸 吊 合 併 子 宮 頸 部 份 切 除 十 五 子 宮 體 診 斷 性 或 治 療 性 子 宮 擴 張 刮 除 ( 非 產 科 ) 919 一 般 子 宮 肌 瘤 切 除 9 一 般 全 子 宮 切 除 921 次 全 子 宮 切 除 922 骨 盆 腔 粘 連 分 離 923 子 宮 懸 吊 924 子 宮 廣 韌 帶 裂 傷 修 補 或 切 除 92 Spalding-Richardson 氏 子 宮 脫 出 手 926 廣 泛 性 全 子 宮 切 除 927 子 宮 頸 癌 全 子 宮 根 除 928 陰 道 式 子 宮 根 治 手 (Schauta 式 手 ) 929 子 宮 鏡 切 除 子 宮 腔 隔 膜 或 子 宮 肌 瘤 9 子 宮 鏡 移 除 異 物 或 息 肉 931 子 宮 鏡 剝 離 子 宮 腔 粘 黏 或 子 宮 內 膜 電 燒 932 腹 腔 鏡 全 子 宮 切 除 933 婦 癌 分 期 手 手 範 圍 含 : (BSO+omentectomy+ATH+retro peritoneal lymphadenectomy) 腹 腔 鏡 式 婦 癌 分 期 手 93 婦 癌 減 積 手 手 範 圍 含 : (BSO+omentectomy+ATH+retro peritoneal lymphadenectomy) +radical dissection for debulking 婦 癌 二 次 剖 腹 探 查 十 六 卵 巢 937 卵 巢 切 除 附 加 大 網 膜 切 除 938 子 宮 附 屬 器 部 份 或 全 部 切 除 939 卵 巢 膿 瘍 切 開 引 流 9 卵 巢 部 份 切 片 941 腹 腔 鏡 子 宮 附 屬 器 部 分 或 全 部 切 除 942 卵 巢 癌 再 次 手 探 查 十 七 剖 腹 產 及 流 產 943 葡 萄 胎 或 絨 毛 膜 癌 除 去 944 剖 腹 產 94 前 置 胎 盤 或 植 入 性 胎 盤 之 剖 腹 產 946 剖 腹 產 合 併 次 全 子 宮 切 除 947 剖 腹 產 合 併 全 子 宮 切 除 妊 娠 前 十 二 週 流 產 刮 宮 D&C( 12.Week) 妊 娠 超 過 十 二 週 流 產 或 死 胎 刮 宮 D&C(>12.Week) 90 引 產 無 效 後 之 流 產 或 死 胎 刮 宮 91 子 宮 切 開 流 產 92 死 胎 破 取 93 骨 盤 腔 臟 器 摘 除 骨 盆 腔 子 宮 內 膜 異 位 症, 電 燒 及 切 除 輕 度 : 子 宮 內 膜 異 位 症 分 級 指 數 小 於 或 等 於 分 骨 盆 腔 子 宮 內 膜 異 位 症, 電 燒 及 切 除 中 度 : 子 宮 內 膜 異 位 症 分 級 指 數 6 至 分 骨 盆 腔 子 宮 內 膜 異 位 症, 電 燒 及 切 除 重 度 : 子 宮 內 膜 異 位 症 分 級 指 數 大 於 分 GPAHS_ 樣 本 版 第 19 頁, 共 2 頁

20 97 薦 骨 前 神 經 截 斷 98 腹 腔 鏡 式 薦 骨 前 神 經 截 斷 99 骨 盆 腔 惡 性 腫 瘤 消 滅 960 敗 血 性 流 產 961 子 宮 內 膜 電 燒 及 切 除 十 八 其 他 962 體 外 震 波 碎 石 第 九 項 內 分 泌 器 963 單 側 次 全 甲 狀 腺 切 除 964 雙 側 次 全 甲 狀 腺 切 除 96 甲 狀 腺 囊 腫 切 除 966 單 側 甲 狀 腺 全 葉 切 除 967 單 側 甲 狀 腺 全 葉 切 除 及 另 一 側 次 全 甲 狀 腺 切 除 968 雙 側 甲 狀 腺 全 葉 切 除 969 副 甲 狀 腺 切 除 970 再 次 副 甲 狀 腺 切 除 971 根 治 性 甲 狀 腺 切 除 ( 含 單 側 頸 部 淋 巴 腺 切 除 ) 972 腎 上 腺 切 除, 單 側 腎 上 腺 切 除 合 併 後 腹 腔 腫 瘤 切 除 單 側 雙 側 副 甲 狀 腺 再 植 976 副 甲 狀 腺 切 除 加 上 自 體 977 腹 腔 鏡 腎 上 腺 切 除 978 第 十 項 神 經 外 科 腦 微 血 管 減 壓 椎 弓 切 除 ( 減 壓 ) 二 節 以 內 2 segments 超 過 二 節 >2 segments 顳 下 減 壓 單 側 雙 側 註 : 限 神 經 外 科 專 科 醫 師 施 行 正 中 神 經 或 尺 神 經 腕 部 減 壓 單 側 雙 側 側 股 皮 下 神 經 或 後 脛 神 經 減 壓 98 - 單 側 雙 側 987 腦 組 織 活 體 切 片 凹 陷 性 顱 骨 骨 折 之 手 簡 單 骨 折 開 放 骨 折 990 頭 顱 穿 洞 ( 止 血 引 流 穿 刺 檢 查 ) 991 每 加 一 孔 顱 骨 切 除 註 : 包 括 異 物 移 除 或 減 壓 或 神 經 切 斷 頭 顱 成 形 腦 瘤 切 除 Brain tumor (I.C.T. / cephalocele) 手 時 間 在 4 小 時 以 內 手 時 間 在 4~8 小 時 手 時 間 在 8 小 時 以 上 脊 髓 切 斷 註 : 限 神 經 外 科 及 骨 科 專 科 醫 師 施 行 後 根 切 斷 註 : 限 神 經 外 科 及 骨 科 專 科 醫 師 施 行 椎 間 盤 切 除 頸 椎 00 - 胸 椎 01 - 腰 椎 02 頸 交 感 神 經 切 除 03 胸 交 感 神 經 切 除 04 腰 交 感 神 經 切 除 0 06 神 經 分 離 - 肩 臀 關 節 以 上, 包 括 臂 神 經 叢, 坐 骨 神 經 - 上 臂 前 臂 大 腿 小 腿 處 之 神 經 GPAHS_ 樣 本 版 第 頁, 共 2 頁

21 07 - 手 足 的 神 經 神 經 移 植 - 肩 臀 關 節 以 上, 包 括 臂 神 經 叢, 坐 骨 神 經 - 上 臂 前 臂 大 腿 小 腿 處 之 神 經 - 手 足 的 神 經 11 椎 弓 整 形 神 經 修 補 - 肩 臀 關 節 以 上, 包 括 臂 神 經 叢, 坐 骨 神 經 - 上 臂 前 臂 大 腿 小 腿 處 之 神 經 14 - 手 足 的 神 經 1 顏 面 舌 下 神 經 吻 合 16 硬 腦 膜 外 血 腫 清 除 17 急 性 硬 腦 膜 下 血 腫 清 除 18 慢 性 硬 腦 膜 下 血 腫 清 除 腦 內 血 腫 清 除 良 性 脊 髓 腫 瘤 切 除 註 : 限 神 經 外 科 及 骨 科 專 科 醫 師 施 行 惡 性 脊 髓 腫 瘤 切 除 註 : 限 神 經 外 科 及 骨 科 專 科 醫 師 施 行 脊 椎 內 脊 髓 內 腫 瘤 切 除 註 : 限 神 經 外 科 及 骨 科 專 科 醫 師 施 行 脊 椎 融 合 - 前 融 合 1. 無 固 定 物 23 (1) 四 節 24 (2) 每 增 加 四 節 2. 有 固 定 物 2 (1) 四 節 26 (2) 每 增 加 四 節 - 後 融 合 無 固 定 物 2. 有 固 定 物 28 (1) 六 節 29 (2) 每 增 加 六 節 腦 膜 或 脊 髓 膜 突 出 修 補 註 : 限 神 經 外 科 及 骨 科 專 科 醫 師 施 行 31 頭 皮 腫 瘤 腦 室 腹 腔 分 流 手 V-P shunt 水 腫 症 腦 室 心 房 分 流 手 V-A shunt 腦 室 體 外 引 流 歐 氏 貯 囊 置 放 手 腰 椎 蜘 蛛 網 膜 下 - 腹 腔 分 流 手 腰 椎 腦 脊 髓 液 池 體 外 引 流 腦 脊 髓 液 分 流 管 重 置 癲 癇 症 腦 葉 切 除 經 由 蝶 竇 之 腦 下 垂 體 瘤 切 除 0 41 頸 動 脈 栓 塞 頸 動 脈 結 紮 42 - 急 性 結 紮 - 漸 進 性 血 流 遮 斷 器 置 入 血 流 遮 斷 器 取 出 4 顱 內 外 血 管 吻 合 EC-IC by-pass 開 顱 摘 除 血 管 病 變 - 腦 血 管 瘤 無 病 徵 的 有 病 徵 的 巨 大 的 60 - 動 靜 脈 畸 型 1. 小 型 small (D 2.cm) GPAHS_ 樣 本 版 第 21 頁, 共 2 頁

22 49 (1) 表 淺 60 0 (2) 深 部 中 型 medium (2.cm < D cm) 1 (1) 表 淺 60 2 (2) 深 部 大 型 large (D>cm) 脊 椎 腔 內 動 靜 脈 畸 型 切 除 二 節 以 內 2 segments 0 - 超 過 二 節 >2 segments 面 神 經 痙 攣 6 - 酒 精 阻 斷 7 - 選 擇 性 神 經 切 除 顱 骨 縫 線 早 期 封 閉 症 手 簡 單 的 縫 合 線 顱 骨 咬 除 9 - 顱 骨 分 割 法 60 高 頻 熱 凝 療 法 61 顱 內 壓 監 視 置 入 立 體 定 位 62 - 切 片 63 - 抽 吸 64 - 放 射 同 位 素 置 放 6 - 功 能 性 失 調 註 : 限 神 經 外 科 及 耳 鼻 喉 科 專 科 醫 師 施 行 66 經 內 視 鏡 胸 交 感 神 經 切 斷 67 顏 面 神 經 減 壓 68 顱 底 瘤 手 神 經 移 轉 手 - 上 肢 肩 下 肢 臀 關 節 以 上, 包 括 腦 神 經 的 轉 移 - 上 肢 腕 下 肢 足 踝 關 節 以 上, 神 經 的 轉 移 - 上 肢 腕 下 肢 足 踝 關 節 以 下, 神 經 的 轉 移 72 頭 顱 穿 刺 引 流 或 減 壓 第 十 一 項 聽 器 73 耳 殼 膿 瘍 或 血 腫 切 開 引 流 74 T.D. 傳 統 耳 膜 切 開 3 7 耳 前 瘻 管 或 囊 腫 切 除 76 外 耳 道 普 通 創 傷 縫 合 3 77 鼓 膜 切 開 3 78 外 耳 道 腫 瘤 顯 微 鏡 切 除 79 外 耳 道 惡 性 腫 瘤 切 除 80 耳 膜 成 形 81 中 耳 耳 茸 摘 出 82 顯 微 鏡 下 鼓 膜 切 開, 併 鼓 室 通 氣 管 插 入 83 鼓 室 探 查 84 鼓 膜 成 形 鼓 室 成 形 8 - 不 包 括 乳 突 鑿 開 86 - 包 括 乳 突 鑿 開 87 聽 小 骨 重 建 乳 突 鑿 開 88 - 簡 單 式 89 - 修 正 式 90 耳 性 顱 內 合 併 症 手 91 耳 性 硬 腦 膜 外 膿 瘍 切 開 92 鐙 骨 截 除 及 修 補 93 鐙 骨 鬆 動 94 耳 後 瘻 孔 縫 合 9 內 耳 全 摘 除 96 內 淋 巴 囊 減 壓 97 迷 路 開 窩 98 迷 路 切 除 註 : 包 括 乳 突 鑿 開 (including mastoidectomy) 在 內 99 聽 神 經 腫 瘍 切 除 ( 經 耳 的 ) 10 顳 骨 錐 部 切 除 11 顳 骨 全 切 除 併 乳 突 鑿 開 12 耳 病 性 暈 眩 手 13 半 規 管 造 窗 14 耳 再 接 手 GPAHS_ 樣 本 版 第 22 頁, 共 2 頁

23 第 十 二 項 視 器 一 眼 球 1 眼 球 剜 出 16 眼 球 內 容 物 剜 除 眼 球 傷 口 之 修 補 17 - 鞏 膜 穿 孔 18 - 角 鞏 膜 穿 孔 二 角 膜 19 角 膜 穿 刺 3 11 翼 狀 贅 肉 簡 單 切 除 合 併 角 膜 切 除 1111 翼 狀 贅 肉 複 雜 切 除 合 併 角 膜 切 除 1112 角 膜 縫 合 1113 角 膜 周 邊 結 膜 切 開 角 膜 鞏 膜 緣 環 鑽 角 膜 切 除 1116 表 層 角 膜 晶 體 移 植 1117 板 層 角 膜 移 植 1118 穿 透 性 角 膜 移 植 1119 輪 部 移 植 三 前 房 11 前 房 異 物 取 出 1121 前 房 穿 刺 治 療 玻 璃 體 脫 出 1122 前 房 隅 角 穿 刺 1123 前 房 角 切 開 1124 前 房 空 氣 注 入 眼 前 房 血 塊 清 除 四 鞏 膜 1126 青 光 眼 鞏 膜 切 開 1127 艾 利 阿 特 氏 手 1128 後 鞏 膜 切 開 併 液 體 吸 出 1129 後 鞏 膜 切 開, 合 併 磁 鐵 吸 除 眼 異 物 11 後 鞏 膜 切 開, 非 磁 性 吸 除 眼 異 物 1131 眼 球 穿 傷, 鞏 膜 任 何 方 式 切 除 及 修 復 1132 鞏 膜 切 除 併 植 入 或 扣 壓 1133 鞏 膜 覆 蓋 1134 鞏 膜 切 除 五 虹 膜 及 睫 狀 體 113 虹 膜 切 開 1136 虹 膜 粘 連 分 離 1137 睫 狀 體 冷 凍 治 療 1138 睫 狀 體 透 熱 法 1139 小 樑 切 開 11 小 樑 切 除 1141 光 學 性 虹 膜 切 除 1142 週 邊 虹 膜 切 除 1143 虹 膜 鉗 頓 1144 角 鞏 膜 虹 膜 切 除 114 虹 膜 斷 裂 之 復 原 1146 睫 狀 體 分 離 1147 全 虹 膜 切 除 1148 虹 膜 燒 灼 1149 虹 膜 囊 腫 切 除 110 虹 膜 牽 張 111 虹 膜 成 形 : 固 定 戳 穿 ( 顯 微 鏡 下 手 ) 112 睫 狀 體 脫 出 部 份 之 切 除 113 睫 狀 體 活 體 切 片 114 前 粘 連 分 離 11 青 光 眼 導 管 置 入 六 水 晶 體 116 水 晶 體 囊 外 ( 內 ) 摘 除 117 水 晶 體 囊 內 ( 外 ) 摘 除 及 人 工 水 晶 體 置 入 人 工 水 晶 體 植 入 第 一 次 植 入 primary 第 二 次 植 入 secondary 調 整 reposition 七 玻 璃 體 1161 玻 璃 體 內 注 射 前 玻 璃 體 切 除 1163 眼 前 段 再 造 1164 瞳 孔 遮 斷 前 玻 璃 體 切 開 眼 坦 部 玻 璃 體 切 除 簡 單 複 雜 複 雜 之 定 義 : 加 上 網 膜 前 纖 維 膜 切 除 GPAHS_ 樣 本 版 第 23 頁, 共 2 頁

24 1167 晶 體 切 除 合 併 玻 璃 體 切 除 1168 移 位 晶 體 摘 除 合 併 玻 璃 體 切 除 1169 玻 璃 體 吸 引 1170 玻 璃 體 移 植 ( 包 括 鞏 膜 切 開 ) 1171 原 發 性 玻 璃 體 切 除 1172 玻 璃 體 內 異 物 除 去 1173 矽 油 排 除 1174 液 氣 體 交 換 八 網 膜 117 磁 鐵 吸 除 眼 內 磁 性 異 物 ( 表 面 ) 1176 網 膜 透 熱 或 冷 凍 法 再 附 著 1177 網 膜 再 附 著 及 排 液 1178 視 網 膜 變 性 或 裂 孔, 冷 凍 治 療 法 1179 磁 鐵 吸 除 眼 內 磁 性 異 物 ( 植 床 ) 1180 網 膜 剝 離 之 表 面 鞏 膜 切 除 光 線 凝 固 治 療 簡 單 複 雜 九 眼 肌 斜 視 矯 正 手 - 放 鬆 及 切 除 一 條 二 條 超 過 二 條, 每 增 一 條 1186 眼 肌 移 植 1187 眼 肌 腱 縫 合 十 眼 眶 1188 眼 窩 剖 開 探 查 眼 窩 剖 開 併 膿 瘍 引 流 併 異 物 或 良 性 腫 瘤 切 除 眼 窩 腫 瘤 切 除 經 前 方 途 徑 經 側 方 途 徑 經 顱 腔 途 徑 1194 眼 窩 成 形 119 眼 窩 內 容 剜 除 1196 眼 窩 減 壓 1197 眼 窩 底 修 補 1198 眼 窩 病 變 切 除 併 骨 移 植 十 一 眼 瞼 1199 眼 瞼 良 性 腫 瘤 切 除 10 眼 瞼 惡 性 腫 瘤 切 除 11 眼 瞼 瘤 切 除 合 併 眼 瞼 成 形 眼 瞼 下 垂 前 額 懸 吊 註 : 美 容 手 不 予 眼 瞼 下 垂 擴 筋 膜 懸 吊 註 : 美 容 手 不 予 14 眼 瞼 外 翻 或 內 翻 植 皮 1 眼 瞼 乙 狀 成 形 16 眼 瞼 外 翻 矯 正 手 17 眼 瞼 內 翻 矯 正 手 18 簡 單 眼 瞼 內 翻 手 19 眼 瞼 裂 傷 之 修 補 1 12 眼 緣 縫 合 眥 成 形 眼 瞼 縫 合 提 上 眼 瞼 肌 切 除 1214 眼 瞼 成 形 121 眥 部 切 開 眼 瞼 皮 縫 合 ( 外 眼 部 ) Wheeler 氏 手 1218 瞼 板 腺 除 1219 眼 瞼 眼 球 黏 連 分 離 12 眼 球 黏 連 分 離 併 用 粘 膜 移 植 1221 霰 粒 腫 手 眼 瞼 粘 連 分 離 1223 原 發 性 眼 瞼 痙 攣 症 之 眼 肌 切 除 1224 眼 瞼 板 之 硬 顎 移 植 122 HUGHES 皮 瓣 1226 苗 勒 氏 肌 切 除 及 提 瞼 肌 放 鬆 1227 下 眼 瞼 攣 縮 併 角 膜 暴 露 矯 正 十 二 結 膜 1228 結 膜 縫 合 結 膜 切 片 3 結 膜 病 灶 切 除 12 - 小 於 3mm 大 於 3mm 結 膜 病 灶 切 除 惡 性, 併 粘 膜 移 植 GPAHS_ 樣 本 版 第 24 頁, 共 2 頁

25 結 膜 成 形 有 移 植 無 移 植 123 結 膜 瓣 形 成 翼 狀 贅 肉 切 除 初 發 復 發 1238 結 膜 囊 部 份 成 形 1239 結 膜 囊 全 部 成 形 12 皮 膚 及 結 膜 成 形 1241 穿 透 傷 或 二 次 性 傷 口 縫 合 結 膜 移 植 十 三 淚 腺 道 1242 淚 腺 膿 瘍 引 流 淚 腺 切 除 1244 淚 囊 切 除 124 淚 腺 或 淚 囊 腫 瘤 切 除 1246 淚 囊 鼻 腔 造 孔 1247 結 膜 淚 囊 鼻 腔 造 孔 1248 淚 管 切 開 淚 管 瘻 管 切 除 120 淚 小 管 成 形 121 淚 小 管 縫 補 122 淚 器 基 本 性 修 復 123 淚 器 後 繼 性 修 復 鼻 淚 管 造 口 簡 單 12 - 複 雜 126 淚 管 開 口 縫 合 第 十 三 項 治 療 性 先 天 殘 缺 手 新 生 兒 壞 死 性 腸 炎 手, 含 腸 切 除 及 吻 合 128 新 生 兒 壞 死 性 腸 炎 手, 含 腸 造 口 129 胎 糞 性 腹 膜 炎 1260 總 膽 管 囊 腫 切 除, 膽 管 迴 腸 吻 合 食 道 閉 鎖 及 食 道 氣 管 瘻 管 手 新 生 兒 胃 穿 孔 修 補 1263 橫 膈 疝 氣 修 補 1264 橫 膈 折 疊 126 臍 腸 系 膜 瘻 管 切 除 GPAHS_ 樣 本 版 第 2 頁, 共 2 頁