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1 郑 北 园 医 案 恩 平 市 政 协 文 史 资 料 研 究 委 员 会 农 工 民 主 党 恩 平 市 委 员 会 编 印 恩 平 市 人 民 医 院 一 九 九 四 年 十 二 月

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3 郑 北 园 先 生 近 照

4 一 九 七 九 年 恩 平 县 ; 王 子 名 老 中 医 特 级 药 工 人 员 合 影 枝 在 郑 州 结 同 志 均 恳 二 手 反 街 老 中 毒 4 年 看 一 九 七 九 年 恩 平 县 授 于 郑 北 因 医 生 为 县 名 老 中 医 的 奖 状

5 本 书 赞 助 λ 士 玉 照 5125 " 恩 平 市 原 政 协 主 席 郑 叠 初 同 志 思 平 市 政 协 副 主 席 农 工 党 主 委 人 民 医 院 副 院 长 郑 焕 参 同 志 加 拿 大 华 侨 郑 伯 旺 先 生 加 拿 大 华 侨 诗 入 冯 瑞 祥 先 生 加 拿 大 华 侨 郑 伯 槽 先 生

6 加 拿 大 华 侨 郑 伯 亮 先 生 加 拿 大 华 侨 郑 永 新 先 生 君 堂 副 食 门 市 经 理 卢 彬 先 生 万 宝 路 饭 店 经 理 美 国 华 侨 莫 郁 华 先 生 恩 平 市 明 兴 机 械 厂 厂 长 李 伟 强 先 生

7 C O 甲 a N 町 E m 都 由 垂 H C U φ N h h E h N N h b ( 巳 O ) " 但 吕 胁 的 器 时 ' 棋 国 悟 M - M a b 盟 副 区 / 气 但 件, 由 h m M 向 - K " # 理 p

8 '" 思 平 市 沙 湖 镇 经 济 开 发 区 325 国 道 边 总 经 理 : 真 剑 雄 中 外 合 资 恩 平 江 美 织 袜 有 限 公 司 邮 码 ,' 公 司 地 址 t 中 国 广 东 恩 平 市 江 洲 镇 西 区 大 道 1 号 电 话 (0750) 传 真

9 h 目 再 d 卓 本 书 汇 集 中 医 内 科 医 案 证 治 95 例, 其 中 几 例 于 六 十 年 代 初 在 广 东 中 医 月 刊 发 表 过, 有 些 参 加 地 区 中 医 学 术 交 流 编 写, 还 有 廿 多 年 前 散 失 后 经 专 访 记 录 下 来 并 附 有 温 病 条 辨 汤 方 歌 诀 脉 诀, 系 早 年 带 徒 及 中 医 学 习 班, 卫 校 讲 稿 在 编 写 过 程 中, 每 篇 都 经 修 改 和 补 充, 而 粗 浅 汇 集 成 篇, 不 兔 存 在 很 多 外 错 缺 点, 请 予 指 正 今 初 稿 将 编 成, 承 原 恩 平 市 政 协 主 席 郑 叠 初 副 主 席 关 中 人, 副 主 席 郑 焕 参, 市 人 民 医 院 院 长 黄 宝 林 等 同 志, 党 政 协 文 史 科 副 科 长 郑 权 欢 唐 逢 斌, 农 工 民 主 党 市 委 会 办 公 室 主 任 颜 裕 昌 同 志, 加 拿 大 华 侨 诗 人 冯 端 祥 君 等 关 怀 鼓 励, 人 民 医 院 主 治 医 师 聂 玉 成 吴 国 健 主 管 中 药 师 吴 殊 同 志 等, 通 力 协 作, 认 真 帮 助 校 订 缮 写, 做 了 大 量 工 作 - 路 转 溪 桥 忽 见 1989 年 在 人 民 医 院 退 休 后, 红 阳 夕 照, 桑 揄 虽 晚, 时 光 易 逝, 四 十 年 再 逢 瑞 祥 君, 以 弘 扬 国 粹 之 精 诚, 其 典 雅 诗 词, 流 风 逸 韵, 呜 于 骚 坛, 陶 熏 所 及, 挥 鼓 效 应, 余 不 揣 才 疏, 尝 步 原 韵 奉 酬 以 自 励 " 早 习 岐 黄 老 学 诗, 颐 生 写 意 两 宜 时 新 知 旧 雨 天 涯 远, 雅 集 红 崖 益 我 思 " 近 四 五 年 写 就 诗 词 几 十 首, 聊 献 芜 词, 敢 于 附 上, 不 无 有 附 庸 风 雅 之 讥 古 稀 主 龄, 叨 蒙 领 导 及 各 方 热 心 人 士 鼎 力 支 持, 经 半 年 奋 笔 整 理 编 述, 使 本 集 终 于 完 成, 定 稿 付 梓, 于 此 表 示 衷 心 感 谢 郑 北 园 谨 识 1994 年 6 月 I

10 代 序 中 国 古 代 以 农 立 国, 一 切 依 赖 自 然 据 传 神 农 尝 百 草, 治 病 用 本 草 歧 黄 之 出, 尊 为 医 宗, 至 华 信 张 机, 医 术 尤 精 历 经 各 代, 人 才 辈 出 郑 北 园 老 中 医, 原 名 伯 贤 为 恩 平 市 君 堂 镇 石 潭 乡 人, 早 岁 习 医, 为 周 鹿 鸣 ( 道 琴 得 意 门 徒, 衣 碎 薪 传, 名 驰 梓 里 后 又 于 广 东 省 中 医 进 修 学 校 深 造, 从 邓 铁 涛 教 授 习 温 病, 从 罗 元 馆 教 授 习 妇 儿 科, 于 是 内 科 全 具, 毕 业 成 绩 优 良, 名 列 副 榜 行 医 四 十 余 年, 活 人 无 数, 深 受 吏 民 爱 戴, 兹 以 " 北 园 桃 李 花 千 树, 杏 林 春 色 满 人 间 " 作 赠 言 由 于 医 道 高 明, 故 声 华 远 擂, 备 受 遐 远 尊 崇 退 休 后, 闲 庭 信 步, 即 兴 吟 哦, 于 古 典 诗 词, 尤 兴 求 索 之 念, 且 与 吟 传 诗 侣, 诗 艺 交 流 恩 平 政 协 联 谊 会 会 长 关 中 人 先 生, 素 以 推 荐 人 材 为 己 任, 促 进 国 家 建 设 乃 敦 促 郑 伯 贤 先 生 将 历 年 医 案 整 理 成 书, 既 作 医 学 交 流, 复 可 增 益 后 学 为 此, 先 生 经 年 来 努 力, 选 得 医 案 九 十 五 例, 并 曾 发 表 过 之 医 学 论 文 多 篇, 整 理 成 书, 定 名 " 郑 北 园 医 案 纱, 附 有 汤 方 歌 诀 脉 诀, 兼 录 格 律 诗 词, 近 八 万 多 言, 洋 洋 大 观, 理 论 与 实 践 并 重, 学 术 与 艺 术 兼 优 不 独 为 中 医 学 大 放 异 彩, 亦 为 恩 平 人 物 增 光 趁 恩 平 设 市 之 便, 欣 悉 "1 目 雨 名 山 业 恩 平 放 异 香, 33 闻 传 后 世, 四 海 共 宣 扬 " 谨 简 述 一 二, 聊 为 代 序 加 拿 大 冯 瑞 祥 敬 识 1994 年 6 月 15 日 写 于 思 平 市 之 侨 联 宾 馆 f. E

11 不 须 扬 鞭 自 奋 蹄 ' 一 一 是 为 序 每 郑 北 园 医 案 在 各 方 热 心 人 士 的 帮 助 支 持 下 顺 利 定 稿 付 印 了, 这 是 值 得 高 兴 的 事 情 郑 北 园 先 生 是 我 的 同 乡 同 事 同 志 本 人 尚 在 中 学 读 书 时 代, 他 已 是 闻 名 遐 边 的 医 师 了 记 得 我 在 中 山 医 学 院 读 书 之 时, 一 次, 我 妹 妹 患 上 重 病, 我 奉 母 命 回 家, 请 郑 医 师 为 妹 治 病 绍 他 精 心 诊 治 服 药 后, 我 妹 妹 转 危 为 安 从 此, 我 对 郑 医 师 愈 为 尊 崇 七 十 年 代 我 从 外 地 调 回 恩 平 人 民 医 院 工 作, 有 幸 与 郑 医 师 合 作 共 事, 他 的 精 湛 医 术 高 尚 医 德 更 令 我 钦 佩 不 已 郑 北 园 医 师 由 于 医 术 精 良, 1979 年 被 授 予 恩 平 县 名 老 中 医 光 荣 称 号 他 行 医 四 十 多 年, 治 愈 无 数 病 人, 深 得 群 众 爱 戴 他 严 谨 治 学, 一 丝 不 苟, 理 论 联 系 实 践, 继 承 与 创 新 相 结 合, 将 祖 国 的 中 医 学 发 扬 光 大 郑 医 师 不 仅 医 道 高 明, 而 且 以 饱 满 的 政 治 热 情 积 极 参 政 议 政 他 是 我 市 第 1-3 届 政 协 委 员, 农 工 民 主 党 第 1-3 届 市 委 委 员, 以 参 政 党 的 一 员 为 振 兴 中 华 统 一 祖 国 大 业 继 续 奋 斗 而 今 年 逾 古 稀, 仍 对 医 学 潜 心 研 读, 勤 耕 不 辍, 将 四 十 年 行 民 之 经 验 汇 集 整 理, 编 集 成 书, 以 励 后 人 精 诚 之 E

12 至, 实 为 可 嘉 正 所 谓 " 老 牛 深 知 夕 阳 短, 不 须 扬 鞭 自 奋 蹄 ' 一 一 谨 以 感 慨 而 作, 聊 为 序 也 郑 焕 参 1994 年 6 月 25 日 e " H

13 目 录 事 瘸 毒 性 肝 炎 辩 证 分 型 及 治 法 违 见...t.. ( 1 ) 附 = 医 案 六 例 乙 型 肝 炎 ,... (6 ) 乙 型 肝 炎......(12) 单 项 转 氨 酶 增 高 证 治... (14) 出 血 证 五 则 辨 治..... ( 15 ) 附 z 医 案 五 例 ( 鼻 陋 便 血 紫 癫 温 毒 发 斑 再 生 障 碍 性 贫 血 异 情 同 治 补 中 益 气 汤 治 验.... ( 23 ) 附 z 医 案 五 例 ( 胃 下 垂 乳 廉 尿 狐 茄 嗅 觉 障 碍 功 能 性 子 宫 出 血 瘤 闭 治 验 二 例 ( 28 ) 针 灸 配 合 中 药 治 颜 面 神 经 麻 痹 附 二 例...,.... ( 30 ) 高 血 压 ( 33 ) 高 血 压 ( 34 ) 胁 痛 ( 胆 囊 炎 并 胆 石 症 ) ( 35) 胁 痛 ( 慢 性 胆 囊 炎 ) (36) 胸 痛 ( 肋 间 神 经 痛 (37)

14 胃 痛 ( 胃 齿 痛 -....,. ~,.. ( 37 ) 胃 痛 ~ o ,... ~ ~... ( 39 ) 胃 痛 萎 缩 性 胃 炎 ""... ( 40 ) 胃 痛 ( 41 ) 瘦 症 二 例 ~. I,.... ( 42 ) 活 血 化 淤 法 治 愈 一 倒 象 皮 腿.... ( 44 ) '" 血 痹 U 问 心 悸... ( 47 ) 炙 甘 草 汤 治 脉 结 代 飞.... ( 48 ) 心 悸 ( 冠 心 病.., ( 49 ) 眩 晕 ( 美 尼 尔 氏 综 合 征 ( 51 ) 眩 晕 a..ωυ 消 渴 ( 糖 尿 病 ( 53 ) 荆 疾 阿 米 巴 病 ( 54 ) 麻 后 病 疾.... ( 55 ) 喉 痛 急 性 扁 桃 体 炎 ( 56 ) 咽 喉 炎 ( 慢 咽 炎 ( 56 ) 口 康 ( 57 ) 呕 吐 ( 58 ) 腹 泻 ( 慢 性 结 肠 炎 )...ó. ( 59 ) 腹 泻 ( 慢 性 结 肠 炎 )... ( 60) 泌 尿 系 结 石 ( 61 ) 泌 尿 系 结 石......, ( 61 ) 郁 证 ( 梅 核 气 ( 62 ) 郁 证 (64) 下 肢 红 斑 ( 65 ) 2

15 积 聚 ( 卵 巢 囊 肺 子 宫 颈 炎 ) ( 66 ) 积 聚 卵 巢 囊 肿 ) ( 66 ) 子 宫 肌 瘤......, ( 68 ) 子 宫 肌 瘤 月 经 过 多 ( 69 ) s 白 带 u 10"" ( 69 ) 室 女 闭 经..... (71 ) 腹 痛 ( 精 囊 炎 ( 72 ) 攫 瘤...c (72) 水 肿 ( 温 毒 ) (73 ) 小 儿 麻 痹 症 e.. ( 74 ) 小 儿 夏 季 热 二 例 ( 76 ) 小 小 饮 治 小 儿 外 感 发 热.... ( 77 ) 感 冒 ( 77 ) 杏 桑 汤 加 减 治 气 管 炎 ( 78 ) 气 管 炎 ( 慢 支 肺 气 肿..... ( 79 ) 咳 嗽 ( 80 ) 咳 嗽 慢 性 支 气 管 炎 并 发 肺 气 肿... (81 ) 咳 嗽 ( 支 气 管 炎 ).... ( 82 ) 湿 湿 ( 伤 寒 副 伤 寒 (82 ) 湿 温 ( 伤 寒 副 伤 寒... ( 83 ) 湿 温 ( 85 ) 湿 温 伤 阴 ) ( 86 ) 暑 风...,.... ( 86 ) 茅 根 益 母 苹 合 剂 治 小 儿 急 性 肾 炎.., ( 88) 痹 证 肩 臂 痛 一 肩 周 炎 ).... ( 87 ) 热 痹 ( 腕 关 节 炎 ~ (90 ) 3

16 热 痹 躁 关 节 炎 ( 91 ) 痹 证 ( 坐 骨 神 经 痛.... ( 91 ) 痹 证 坐 骨 神 经 痛 臼 木 瓜 白 苟 汤 治 腰 痛 ( 腰 椎 骨 质 增 生 ( 93 ) 骨 质 增 生.,... ( 94 ) 便 血 ω 川 大 头 瘟 ( 丹 毒 u ( 95 ) 唱 尿 血 ω 的 婿 积 ( 97 ) 宿 胀 ωω 捕 积 ( 府 疾 入 目... ( 99) 破 伤 风... ( 100 ) 三 义 神 经 痛 ( 101 ) 温 痛 条 辨 汤 方 歌 诀 ( 105 ) 臆 诀 六 首 ( 120 ) 北 园 诗 词 集 ( 127 ) 捕 后 记... ( 161 ) 4 v ' 4

17 病 毒 性 肝 炎 辨 证 分 型 及 治 法 浅 见 e 祖 国 医 学 对 病 毒 性 肝 炎 的 认 识 省 病 毒 性 肝 炎, 类 似 祖 国 医 学 的 黄 瘟 肋 痛 症 积 等 范 畴 早 在 内 经 素 问 中 提 到 " 湿 热 相 薄 民 病 黄 症, 金 匮 要 略 指 出 " 黄 家 所 得, 从 湿 得 之 " 认 为 湿 热 病 邪 乘 虚 侵 袭 人 体 所 致 论 及 黄 症 病 因 病 机 圣 济 总 录 说 z 此 由 酒 食 过 度, 脾 胃 有 热 淤 结 不 散, 热 气 郁 菇, 故 发 是 疾 也 认 识 到 黄 瘟 有 传 染 性, 如 沈 民 尊 生 说 " 又 有 天 行 疫 房 以 致 发 黄 者, 俗 谓 之 瘟 黄 " 本 病 的 病 因 病 机, 湿 热 外 邪 乘 虚 侵 袭 人 体, 多 从 口 入, 首 先 困 扰 脾 胃, 致 脾 胃 升 降 功 能 失 常, 脾 失 健 运, 肝 失 疏 失 之 候 近 代 医 家 关 幼 波 认 为 主 要 由 于 热 蕴 于 血 分 " 病 在 百 脉 " 所 谓 百 脉 是 指 周 身 血 脉 肝 又 为 血 脏, 与 胆 互 为 表 里, 所 谓 " 淤 热 发 黄 " " 淤 血 发 黄 " 都 说 明 黄 症 是 血 分 受 病 并 提 出 " 治 黄 必 治 血, 血 行 黄 易 去 口 " 为 论 据 湿 热 困 于 中 焦, 淤 阻 肝 胆, 胆 计 外 溢, 渗 透 营 分, 周 流 肌 表, 下 输 膀 脱, 故 发 生 目 黄 身 黄 尿 黄 若 感 受 时 疫, 热 毒 炽 盛, 湿 热 邪 毒 充 斥 三 焦, 传 变 迅 速, 内 陷 营 血, 可 出 现 神 昏 沾 妄, 出 血 等 " 急 黄 " 危 重 症 候 古 藉 分 阳 黄 与 阴 黄 两 类, 临 床 分 析 与 湿 的 关 系 最 为 密

18 切, 阳 明 素 盛, 湿 从 热 化, 湿 热 交 蒸, 为 黄 瘟 病 之 本 象, 证 属 阳 黄 太 阴 湿 土, 湿 从 寒 化, 寒 湿 内 郁, 为 病 之 变 证, 证 属 阴 黄, 重 症 肝 炎, 则 为 急 茧 或 瘟 黄 证 治 辨 理 分 型 及 治 i 去 '4l 甲 萤 瘟 肝 炎 肝 炎 分 型, 古 藉 分 类 繁 复, 目 前 分 型, 也 未 统 一, 现 试 图 执 繁 驭 筒, 归 纳 为 下 列 几 个 类 型, 以 便 于 辨 证 施 治 黄 瘟 肝 炎, 大 多 数 治 愈 后, 病 症 较 为 稳 定, 预 后 良 好, 少 数 病 倒 有 不 良 倾 向 ( 一 ) 湿 重 于 热 证 见 初 起 微 发 热 或 不 发 热, 自 黄 身 黄 色 淡 滞, 胸 院 痞 满, 恶 心 呕 吐, 头 童 身 倦, 渴 不 思 饮, 肋 痛 纳 呆, 小 便 黄 浊 不 洁, 腹 胀 便 捕, 舌 苔 白 厚 撞 击, 脉 弦 濡, 肝 功 能 异 常, 黄 症 指 数 增 加 治 法 z 疏 肝 利 胆, 健 脾! 东 湿 为 主, 兼 清 热 活 血 方 'J: 茵 陈 四 苓 散 加 昧 茵 陈 白 术 泽 泻 猪 苓 获 苓 乙 金 商 仁 泽 兰 丹 参 若 寒 热 头 痛 力 n 青 蓄 连 翘, 胸 腹 痞 胀 呕 恶 加 毒 香 白 : 官 仁 法 夏 二 ) 热 重 于 湿 证 见 目 身 俱 黄, 鲜 明 如 铺 子 色, 发 热 口 渴, 中 心 懊 侬, 恶 心 呕 吐, 精 神 疲 惫, 四 肢 乏 力, 厌 油 腻, 小 便 黄 赤, 大 使 干 结, 苔 黄 腻, 右 胁 疼 痛, 或 肝 肿 大, 伴 压 痛, 肝 功 能 异 常, 谷 一 丙 转 氨 酶 明 显 升 高, 三 胆 阳 性 治 法 z 清 热 解 毒, 利 胆 除 温, 兼 疏 肝 和 胃 9 活 血 化 淤 方 倒 z 茵 陈 蔷 汤 加 味 茵 陈 梳 子 大 黄 积 实 厚 朴 板 蓝 棍 田 基 黄 虎 杖 我 苓 乙 金 泽 兰 丹 参 a 如 热 毒 也 2

19 ', 内 盛, 心 烦 懊 侬 力 n 龙 胆 草 J fi 莲 呕 恶 加 竹 茹 法 夏 三 ) 急 黄 热 毒 炽 盛, 内! 自 营 血, 病 情 险 恶, 黄 瘟 迅 速 加 深 证 见 高 热 神 识 昏 迷, 烦 躁 洁 妄, 或 痊 厥, 阻 血 便 血, 舌 质 红 绎, 苔 黄 而 燥, 脉 象 弦 数, 可 在 短 期 内 出 现 腹 部 胀 满 或 有 腹 水 肝 功 能 明 显 损 害, 应 立 即 组 织 中 西 医 结 合 进 行 抢 救 治 法 z 清 热 解 毒, 凉 血 开 窍 方 倒 z 黄 连 解 毒 汤 合 犀 角 地 黄 汤 加 减 黄 连 黄 苓 黄 拍 山 枝 犀 角 或 水 牛 角 生 地 丹 皮 茵 陈 板 蓝 根 田 基 黄 石 葛 蒲 乙 金 另 服 安 宫 牛 黄 丸 若 肝 风 内 动, 手 足 抽 摇 加 持 羊 角 ( 或 山 羊 角 ), 句 藤, 另 加 紫 雪 丹, 扭 血 加 茅 根 小 商 便 血 加 槐 花 地 榆, 腹 水 加 冬 葵 子 车 前 子 陈 葫 芦 壳 ( 四 阴 黄 为 黄 症 变 证, 因 脾 陌 索 虚, 寒 湿 困 膊, 胆 汁 凝 阻, 外 溢 肌 肤 证 见 日 身 黄 染, 黄 色 暗 晦 如 烟 熏, 畏 寒, 纳 少, 皖 腹 痞 胀, 神 思 困 呆, 大 便 不 实, 口 淡 不 渴, 舌 质 谈, 苔 腻, 脉 迟 缓 或 沉 细 无 力, 肝 功 能 寻 常 治 法 = 温 化 寒 湿, 健 牌 和 胃 方 例 : 茵 陈 术 附 汤 加 味 茵 陈 由 术 附 子 干 羌 甘 草 获 苓 泽 泻 若 木 来 乘 土, 肝 脾 同 病, 胸 肋 隐 痛 作 胀, 院 间 不 舒, 宜 疏 府 扶 牌, 酌 加 柴 胡 白 苟 香 附 乙 金 }I\ 楝 子 黄 症 日 久, 气 虚 血 滞, 力 日 防 党 丹 参 太 子 参 二 先 黄 噩 噩 肝 瓷 本 病 较 黄 瘟 型 为 多 见, 除 日 身 无 黄 染 外, 其 它 休 征 多 无 3

20 明 显 表 现, 或 有 肋 痛 纳 呆, 疲 乏 等 症 检 验 肝 功 能 损 害, 谷 一 丙 转 氨 酶 升 高, HAA~ 日 性 迁 延 性 肝 炎, 慢 性 肝 炎, 早 期 肝 硬 化, 多 由 于 失 于 早 期 治 疗, 或 久 治 末 愈, 迁 延 复 发 所 致, 病 程 长 达 多 年 病 久 体 自 虚, 故 以 脏 蹄 功 能 失 调 为 主 导 阳 黄 主 要 表 现 为 邪 气 盛, 无 黄 瘟 型 肝 炎 到 慢 性 阶 段, 则 多 表 现 为 正 虚 " 正 气 夺 则 虚 " 正 虚 的 概 念, 应 该 是 脏 腑 功 能 失 调, 气 血 实 质 的 亏 损 盖 因 湿 邪 为 患, 而 湿 为 阴 邪, 最 易 损 伤 阳 气, 脾 阳 受 湿 邪 困 阻 而 致 运 化 失 常, 所 以 有 脾 恶 湿, 脾 虚 宜 健 运, 桔 湿 不 忘 健 牌 之 论, 如 湿 挟 热 邪 久 留, 遏 郁 中 焦, 气 机 不 畅, 肝 胆 失 于 疏 泄, 肝 气 横 逆 承 脾 犯 胃, 而 致 脾 虚 肝 郁 或 肝 胃 不 和, 热 为 阳 邪, 久 羁 肝 胆, 必 耗 伤 月 于 阴, 肝 为 血 脏, 阴 血 不 足, 肝 肾 同 源, 肝 阴 虚 必 伤 肾 阴, 导 致 肝 肾 阴 虚 温 热 闭 郁 不 解, 肝 脾 两 伤, 气 机 不 畅 9 血 行 受 阻, 渐 成 气 滞 血 淤, 久 则 经 络 窒 塞, 而 成 症 积 其 病 理 演 变 是 湿 热 病 邪 损 害 脏 腑 气 血 的 过 程, 故 能 在 急 性 期 以 清 热 解 毒 利 湿 之 剂 治 疗, 及 摒 弃 对 肝 脏 有 害 因 素, 包 括 戒 除 酒 烟 不 良 嗜 好 及 损 害 肝 脏 药 物 及 食 品 进 行 辨 证 论 治, 必 需 从 脏 腑 辩 证 运 用 舒 肝 健 脾, 滋 养 肝 脾, 酸 甘 化 阴, 补 气 活 血 等 治 法, 以 增 强 机 体 免 疫 能 力, 有 利 于 肝 脏 功 能 的 恢 复 综 上 所 述, 从 个 人 临 床 体 会, 可 分 下 列 三 个 类 型 (- ) 脾 虚 肝 郁 型 " 见 肝 之 病, 知 肝 传 牌, 当 先 须 实 脾 纱, 温 热 郁 滞, 肝 胆 淤 阻, 横 逆 犯 牌 证 见 两 胁 隐 痛, 院 腹 胀 满, 食 纳 减 少, 身 倦 乏 力, 大 使 稀 捕, 舌 淡 苔 白, 脉 象 细 弦, 肝 功 能 持 续 或 反 复 异 常, 谷 一 丙 转 氨 酶 升 高 治 法 z 健 脾 化 温, 疏 肝 解 郁 金 4

21 嘈..., 方 例 : 逍 遥 散 加 减 紫 胡 自 苟 自 术 获 苓 当 归 太 子 参 香 附 J I[ 楝 子 丹 参 乙 金 炙 草 口 苦 尿 黄 力 H 山 枝 子 丹 皮, 贫 血 加 黄 精 首 乌 防 觉, 转 氨 酶 升 高 加 重 柴 胡 白 苟 丹 参 ( 二 ) 肝 肾 阴 虚 型 久 病 伤 阴, 肝 血 不 足, 肾 精 失 养, 精 血 互 亏, 肝 肾 同 病 证 见 两 胁 隐 痛, 眩 晕 耳 鸣, 咽 干 腰 膝 酸 软, 五 心 烦 热, 跟 血 v 舌 红 元 苔, 脉 细 弦 数, 肝 功 能 异 常, 谷 一 丙 转 氮 酶 升 高 治 法 z 滋 养 肝 脾, 疏 调 肝 气 方 例 : 一 贯 煎 加 减 沙 参 麦 冬 当 归 生 地 把 子 川 楝 子 自 走 7 丹 参 佛 子 炙 草 食 后 胃 胀 加 砂 仁 鸡 内 金, 口 干 跟 出 血 甚 加 早 莲 草 女 贞 子, 失 眠 加 炒 枣 仁, 柏 子 仁 夜 交 滕, 胁 肋 胀 痛, 按 之 硬 者 加 整 甲, 壮 虫 厉 乙 金 石 上 拍 三 气 滞 血 淤 型 温 热 毒 邪 久 留, 闭 郁 不 解, 气 滞 血 淤 证 见 两 胁 痛 势 如 刺, 痛 有 定 处, 腕 腹 胀 满, 食 欲 不 振, 面 色 暗 晦, 舌 尖 边 淤 点 或 紫 气, 脉 沉 细 滔 或 肝 脾 肿 大, 甚 或 伴 有 腹 水, 常 可 出 现 蜘 蛛 痞 或 肝 掌, 肝 功 能 损 害, 谷 - 丙 转 氮 酶 JJ 高 治 法 z 行 气 活 血, 化 淤 消 积 方 iji1: 踊 下 逐 淤 汤, 消 淤 汤 加 昧 桃 仁 红 花 赤 苟 )11 苟 五 灵 脂 三 棱 我 术 元 胡 香 附 丹 参 鳖 甲 牡 蜻 石 上 梢 若 脾 脏 肿 大 力 m 崖 甲 煎 丸 或 加 马 鞭 草, 形 体 瘦 弱 去 五 灵 脂 三 棱 我 术 力 日 防 党 黄 良 当 归 白 苟 腹 水 加 车 前 子 冬 葵 子 陈 葫 芦 壳, 甚 加 消 水 丹 ( 虎 瑜 甘 遂 牵 牛 子 研 末 为 丸 ) 5

22 附 录 肝 炎 惑 染 试 用 方 药 一 单 项 谷 丙 转 氮 酶 方 柴 胡 权 壳 白 苟 丹 参 ~ 山 枝 妻 皮 六 月 雪 板 蓝 根 甘 草 ( 二 )HAA 阳 性 9 带 肝 炎 病 毒 者 方 太 子 参 夜 苓 白 术 黄 精 白 走 7. 丹 参.JII 荒 草 黄 皮 树 叶 半 枝 莲 炙 草 按 病 毒 性 肝 炎, 上 述 各 型 划 分 及? 合 法, 是 采 用 国 内 医 论 报 导 为 基 础, 结 合 个 人 临 床 体 会 提 出 的 浅 见, 而 病 情 复 杂 多 变, 证 型 既 可 单 独 存 在, 或 兼 一 二 型 出 现, 也 可 互 相 转 化, 临 床 必 须 详 加 诊 察 病 机, 相 应 变 法 黄 瘟 肝 炎 发 生 多 以 湿 热 为 主 要 因 素 至 于 迁 慢 性 肝 炎, 以 脾 虚 肝 郁 型 较 为 多 见, 两 者 的 治 疗 要 以 辨 证 论 治 为 依 据 由 于 本 病 病 程 长, 治 疗 要 有 信 心, 特 别 是 慢 性 肝 炎, 久 治 不 愈, 可 转 化 为 肝 硬 化, 肝 癌 不 良 后 果 所 述 是 否 有 当, 租 浅 之 见, 尚 希 指 正 附 z 医 案 六 例 黄 蓝 型 蔚 炎 一 唐 x X, 女, 33 岁 君 堂 新 君 人, 93 年 9 月 发 病 三 天, 巩 膜 黄 染, 周 身 肌 肤 发 黄, 小 便 黄 赤 如 浓 茶 样, 午 后 发 热 头 晕 上 腹 胀 闷, 微 痛, 食 纳 欠 佳, 口 苦 干, 舌 苔 穰 黄, 脉 弦 滑 数 据 云 : 月 经 未 潮 三 月, 妇 检 z 早 期 娃 嫌 是 湿 热 内 阻, 气 机 不 畅, 肝 胆 失 于 疏 泄, 胆 计 不 能 循 常 进 而 行, 为 fi 月 1 可 热 重 温 轻 之 候 患 者 在 茹 : 振 期, 用 药 治 " 骨 6

23 与 事 得 病, 以 不 损 胎 为 要 一 务, 取 清 热 解 毒, 淡 渗 利 湿, 佐 以 安 胎 为 主 以 茵 陈 四 苓 汤 合 枝 子 柏 皮 佐 黄 苓 自 术 为 治 则 茵 陈 30 克 山 枝 15 克 黄 柏 12 克 大 黄 10 克 田 基 黄 30 克 夜 苓 15 克 泽 泻 15 克 黄 苓 15 自 术 15 克 赤 白 苟 各 12 克 甘 草 6 克 复 诊 连 服 三 剂 目 身 黄 染 硝 退, 身 热 减 轻, 食 欲 转 佳, 按 前 法 方 药 稍 加 减 如 下 茵 陈 30 克 山 枝 12 克 田 基 黄 30 克 虎 杖 15 克 黄 苓 12 克 白 术 15 克 夜 苓 15 克 泽 泻 15 克 赤 苟 15 克 泽 兰 12 甘 草 6 克 再 进 三 剂, 黄 症 已 消 退 大 半, 小 便 微 黄, 身 热 己 解, 方 药 照 前 方 加 减 茵 陈 30 克 田 基 黄 30 克 山 枝 12 克 黄 苓 12 克 虎 杖 15 克 夜 苓 15 克 泽 泻 15 克 白 术 12 克 泽 兰 12 克 乙 金 12 克 甘 草 6 克 四 诊 z 黄 症 基 本 消 退, 小 便 转 清, 食 纳 良 好 仍 照 上 方 再 进 三 剂, 茵 陈 田 基 黄 减 少 用 量 各 20, 去 泽 兰 虎 杖 精 神 食 欲 均 佳 胎 前 无 任 何 不 适, 并 嘱 作 娃 振 检 查, 不 要 饮 酒, 注 意 少 进 肥 腻 食 物, 病 已 告 愈 黄 噩 噩 肝 炎 二 林 义 男 48 岁 君 堂 塘 库 人, 拉 大 车 运 砂 石, 75 年 7 月 性 嗜 酒, 好 食 肉, 两 餐 都 在 小 食 店 进 食 发 病 两 天, 即 感 身 热 困 倦 乏 力, 目 身 俱 黄, 黄 女 u 椅 子 色, 唾 液 黄 粘, 口 苦 于 9 上 腹 闷 胀, 大 使 干 结, 舌 苔 黄 厚 腻, 尿 三 胆 阳 性, 其 7

24 它 未 作 化 验 是 感 染 温 热, 热 盛 于 湿, 病 偏 中 上 焦, 阳 明 素 盛, 挟 温 热 淤 阻 肝 胆, 证 属 阳 黄, 方 药 用 茵 陈 茜 汤 合 枝 于 柏 皮 汤 加 减 茵 陈 50 克 田 基 黄 50 克 大 黄 15 克 技 子 15 克 黄 柏 12 克 滑 石 30 克 泽 泻 15 克 泽 兰 15 克 赤 苟 12 克 葛 花 20 克 甘 草 6 克 治 疗 经 过, 依 上 方 连 服 五 剂, 大 使 转 稀, 热 退 身 凉, 院 腹 转 舒, 黄 渐 见 消 退, 尿 黄 清 药 用 z 茵 陈 30 克 田 基 黄 30 克 大 黄 12 克 黄 柏 12 克 虎 杖 15 克 白 术 15 克 获 苓 15 克 泽 泻 15 猪 苓 12 克 赤 苟 12 克 泽 兰 12 克 甘 草 6 克 共 服 上 药 十 二 剂, 加 减 出 入 为 方 黄 症 消 退, 湿 热 清 利, 重 点 掌 握 清 热 解 毒 9 利 湿 活 血 为 治 则, 因 而 收 到 满 意 效 果 " A 乙 型 肝 炎 三 赖 x x 男 15 岁 恩 城 镇 人, 86 年 8 月 体 检 z 查 肝 功 能 扉 浊 12 单 位 钵 浊 20 单 位 谷 丙 转 氨 酶 696 单 位 ( 正 常 值 100 单 位 ), 澳 抗 1 : 256, 其 父 携 来 门 诊 证 见 近 来 食 纳 不 佳, 院 闷 不 舒 口 苦, 右 上 腹 胁 隐 痛, 跑 步 尤 明 显, 小 便 微 黄, 舌 苔 白 薄, 脉 弦 数, 肝 可 触 及, 有 压 痛 感, 诊 为 乙 型 肝 炎, 证 属 肝 失 疏 泄, 脾 虚 湿 困 肝 气 郁 结, 故 见 腹 胁 隐 痛, 口 苦 院 闷 纳 差, 困 倦, 为 牌 虚 之 候, 治 宜 健 脾 利 涩, 疏 肝 解 郁? 佐 以 清 热 活 血 方 药 用 丹 枝 逍 遥 散 加 减 柴 胡 8 克 白 苟 12 克 夜 苓 12 克 太 子 参 10 克 丹 参 15 克 丹 皮 5 克 炒 山 枝 10 克 乙 金 10 克 六 月 雪 15 克 友 芽 20 克 炙 草 5 克 自 服 用 垂 盆 草 冲 剂 多 天 F 8

25 ' 事 复 诊 连 服 上 药 三 剂 后, 元 任 何 不 适, 其 父 要 其 停 学, 继 续 服 用 中 药 治 疗 经 过, 曾 先 后 减 去 丹 枝 六 月 雪, 加 黄 精 淮 山, 一 月 后 自 觉 症 状 减 轻 z 食 欲 良 好 复 查 肝 功 能, 谷 丙 转 氯 酶 185 单 位 z 扉 浊 6U 停 浊 14U, 照 前 方 加 减, 柴 胡 8 克 白 苟 12 克 自 术 12 克 夜 苓 12 克 丹 参 1 5' 克 太 子 参 10 克 当 归 8 克 北 茂 15 克 陈 皮 3 克 麦 芽 20 克 炙 草 5 克 上 方 加 诚, 曾 先 后 用 过 川 楝 木 瓜 黄 精, 计 服 五 十 多 天, 各 症 好 转 精 神 食 欲 均 佳 二 复 查 肝 功 能 各 项 正 常 HAA( 十 ), 怕 服 药, 求 停 药 四 冯 x x 男 38 岁 初 诊 86 年 6 月 通 主 诉 E 患 乙 型 肝 炎 一 年 多, 久 用 针 药 未 效, 查 肝 功 异 常 验 单 没 保 存 ), 其 人 形 瘦 肤 色 微 红 带 黑 证 见 右 胁 隐 痛, 口 干 苦 头 晕 耳 鸣 失 眠 腰 膝 酸 软, 时 感 烦 热, 舌 红 苔 少, 脉 弦 细 数 证 属 久 病 伤 阴, 致 肝 肾 阴 虚 之 明 证, 嘱 需 服 药 三 月 为 期, 或 更 长 治 疗 时 间 扭 滋 养 肝 肾, 疏 调 肝 气 为 方, 方 药 一 贯 煎 加 减 沙 参 20 克 干 地 30 克 麦 冬 15 克 当 归 12 克 白 苟 15' 克 JI[ 楝 于 12 克 祀 子 15 克 丹 参 30 克 佛 手 10 克 夜 交 藤 20 克 淮 山 20 克 炙 苹 6 克 复 诊 照 上 方 连 眼 十 天, 各 症 稍 见 改 善, 仍 依 上 方 酌 加 太 子 参 10 克 J!I 断 15 克 黄 精 20 克 拍 子 仁 15 克 出 入 为 方, 服 一 月 多, 肝 肾 阴 虚 之 证, 大 见 好 转, 依 上 方 去 夜 交 藤 柏 于 仁 黄 精 加 木 瓜 10 克 五 味 子 10 克 首 乌 15 克 取 酸 甘 化 阴 之 义, 调 补 肝 肾 连 服 二 月 多, 计 共 服 中 药 一 百 二 十 多 剂 其 间 因 工 作 停 药 数 天, 信 心 十 足, 坚 持 服 用 中 药, 各 症 9

26 基 本 稳 定, 复 查 肝 功 能 各 项 正 常, 阳 性 i 到 转, 告 愈 附 辑 记 z 时 隔 六 年 多, 于 92 年 8 月, 时 感 右 胁 隐 痛, 检 查 肝 功 能 正 常, HAA 阴 性, 谷 丙 转 氨 酶 38 单 位 ( 正 常 值 25 ). 无 其 它 临 床 症 状, 拟 方 四 逆 散 力 日 味 柴 胡 10 克 自 苟 15 克 丹 参 30 克 只 壳 12 克 炒 山 枝 12 克 红 花 5 克 菱 皮 15 克 乙 金 15 克 素 馨 花 10 克 六 月 写 20 克 甘 草 6 克 后 复 查 肝 功 能 正 常 转 氨 酶 正 常, HAA( 阳 性 停 药, 未 见 来 诊 病 -() 五 唐 XX 男 39 岁 ) 最 港, 一 九 九 二 年 八 月 二 日 初 诊 患 者 因 腹 胀 满 经 省 县 医 院 E 超 检 查, 牌 肿 大, 腹 水 征 检 查 报 告 从 略 ), 血 清 蛋 白 电 泳 显 示 A/G 倒 置 诊 断 为 肝 硬 化 十 多 年 前 曾 患 鼻 咽 癌 现 盛 z 形 体 瘦 削, 面 色 不 华, 腹 大 胀 畴, 胁 下 痞 块, 胸 颈 部 有 蜘 蛛 痞, 乏 力 纳 差, 唇 舌 紫 黯 不 鲜, i 陈 弦, 细 i 在 应 脉 合 参, 为 肝 牌 不 和, 气 滩 血 淤, 已 成 服 胀, 拟 疏 肝 理 牌, 行 水 化 淤 之 法, 选 用 踊 下 逐 淤 汤 加 减 柴 胡 10 克 赤 苟 12 克 当 归 12 克 桃 仁 10 克 丹 参 30 克 香 附 12 克 只 壳 12 克 鳖 甲 30 克 冬 葵 子 15 克 卒 前 于 15 克 有 上 柏 30 克 马 鞭 草 30 克 陈 葫 芦 壳 如 掌 大, 连 服 十 二 剂, 因 妻 子 居 住 广 州, 求 取 药 十 五 剂 同 往, 仍 守 前 方 1J 日 益 母 草 20 克 大 腹 皮 12 克 去 香 附 只 壳 九 月 七 日, 据 云 在 广 州 照 方 配 十 剂 服 用, 病 情 好 转 步 胀 满 减 轻, 食 欲 睡 眠 均 佳, 依 上 方 加 虎 杖 15 克 ; 手 泻 15 克, 服 药 三 天, 并 另 配 药 十 五 剂 返 回 广 州, 嘱 服 完 药 后 定 要 rm 来 复 G 10

27 查 九 月 廿 四 日 B 超 检 查, 腹 水 消 减, 己 衰 其 大 半, 脾 大 缩 减, 面 色 略 红 润, 精 神 较 佳, 药 用 上 方 加 太 子 参 20 克, 云 苓 15 克, 去 大 腹 皮 十 月 十 一 日, 连 服 十 五 剂, 复 查 B 超 显 示, 腹 水 消 退, 肝 功 能 检 查 良 好, 血 清 电 泳 显 示 无 异 常 用 药 以 逍 遥 散 合 异 功 散 加 北 瓦 20 克, 十 五 剂 带 回 香 港 十 一 月 复 由 香 港 回 来, 据 云 经 复 查 各 项 正 常, 惟 肝 仍 稍 硬, 仍 剧 逍 遥 散 加 鳖 甲 30 克 牡 妨 30 克 丹 参 30 克 山 查 15 克 太 子 参 15 克 北 瓦 30 克, 配 药 20 剂, r 回 纳 辞 谢 而 归 六 郑 x x 男, 38 岁 1971 年 来 我 家 求 诊 患 者 双 目 失 明, 由 朋 友 陪 同 下 来 我 家 诊 病, 证 见, 面 色 需 黑, 腹 膨 满, 下 肢 翠 肿, 胸 腹 有 四 点 血 痞, 食 纳 欠 佳, 小 便 短 黄, 脉 沉 弦, 腹 诊 有 波 动, 初 步 诊 断 股 胀 ( 文 革 时 无 从 检 查 ), 查 向 来 无 特 殊 病 患, 营 养 差, 偶 有 腹 胁 痛 不 适, 肿 胀 已 个 多 月, 本 证 先 由 肝 郁 脾 虚 致 血 淤 气 滞, 脉 络 凝 涩, 面 失 其 荣, 而 见 面 色 暗 晦, 脾 虚 水 湿 内 停, 故 腹 部 膨 满, 下 肢 浮 肿, 总 由 气 滞 血 淤, 为 膨 胀 之 候, 病 本 虚 而 标 实, 拟 先 治 标 病, 行 气 化 淤, 疏 肝 健 牌, 处 方 柴 胡 疏 肝 散 加 减 紫 胡 10 克 )rl 穹 10 克 赤 苟 12 克 香 附 12 克 桃 仁 10 克 只 壳 12 克 丹 参 30 克 瓦 楞 子 30 克 冬 葵 于 15 克 苓 皮 30 克 泽 泻 15 克 大 腹 皮 12 克 复 诊 z 服 上 药 十 剂, 腹 胀 满 稍 见 减 轻, 足 肿 略 消, 据 说 有 四 剂 药 缺 丹 参, 依 上 方 加 乙 金 15 克 车 前 子 15 克, 断 断 续 续 服 药 一 个 多 月, 上, 症 远 见 好 转, 饮 食 增 加, 后 得 其 弟 ( 参 11

28 军 ) 从 外 地 购 有 丹 参 式 斤 付 回 药 用, 仍 依 上 方 加 减, 柴 胡 10f 吨 克 电 赤 苟 12 克 丹 参 20 克 当 归 12 克 桃 仁 10 克 乙 金 15 1:' 克 瓦 楞 子 30 克 冬 葵 子 30 克 车 前 子 15 克 苓 皮 30 克 大 腹 皮 12 克 陈 葫 芦 壳 如 掌 大, 另 嘱 用 丹 参 20 克, 田 鸡 三 两 去 肠 杂 i 不 加 油 盐, 煮 水 服 用 复 诊 z 上 方 连 服 32 剂, 丹 参 田 鸡 煮 服 12 次, 腹 水 胀 满 ' 已 基 本 消 除, 足 躁 仍 微 肿, 晨 早 消 退, 一 月 后 再 来 复 诊, 诉 说 近 日 食 纳 好, 形 体 瘦 削, 面 色 淡 黄 带 晦 滞, 脉 沉 细, 拟 方 再 进 调 理, 予 以 益 气 健 牌 滋 补 肝 肾 之 法, 北 瓦 20 克 防 党 15 克 云 苓 20 克 淮 山 20 克 泽 泻 12 克 干 地 15 克 白 苟 12 克 英 肉 +0 克 首 乌 15 克 椿 实 15 克 炙 草 5 克 嘱 服 半 月, 时 隔 三 个 多 月, 趁 吁 在 乘 车 上 相 遇, 病 已 愈, 一 声 多 谢, 背 上 小 木 箱 往 君 堂 卖 花 生 去 z 型 肝 炎 梁 x x 男 28 岁 教 师 83 年 3 月 2 日 初 诊 因 患 肝 炎 半 年 未 愈 求 诊 治, 病 员 于 去 年 七 月 检 查, 诊 为 乙 型 肝 炎 验 单 报 告, A 超 z 肝 胁 1.5 公 分 剑 突 下 3 公 分 F 肝 功 能 检 查 z 肝 功 能 T T T8u TFT( + 十 九 CFT ( + 8 +), 丙 谷 一 一 转 氮 酶 252HAAC +), 证 见 右 胁 时 感 隐 痛, 齿 踉 渗 血, 日 见 消 瘦, 头 晕 腰 膝 酸 软, 烦 热, 咽 干, 眼 眶 灰 黯, 时 常 梦 遗, 舌 光 红 无 苔, 脉 弦 细 数, 证 属 肝 肾 阴 虚, 虚 火 上 扰, 故 见 眩 晕 咽 干 唇 红 肝 脉 布 于 两 胁, 肝 阴 不 足, 经 脉 失 养 则 胁 痛, 肾 阴 亏 虚, 虚 火 内 生, 扰 动 精 室, 12

29 ' 每 牟 故 时 时 遗 精, 腰 为 肾 府, 故 腰 膝 酸 软, 齿 踉 出 血, 舌 光 红 无 苔, 脉 弦 细 数, 均 属 阴 虚 内 热 之 象, 治 宜 滋 养 肝 肾 兼 疏 调 肝 气 之 剂, 予 以 一 贯 煎 合 二 至 九 加 减 z 生 地 20 克, 麦 冬 15 克, 沙 参 20 克, 祀 子 15 克, JII 楝 子 15 克, 白 苟 15 克, 女 贞 子 12 克, 早 莲 草 20 克 丹 参 30 克 乙 金 15 克 素 馨 花 10 克 甘 草 6 克, 果 黎 15 克 二 剂 二 诊 3 月 4 日 症 状 略 见 减 轻, 守 前 方 再 进 六 剂 三 诊 3 月 10 连 进 滋 养 肝 肾 之 剂, 跟 血 减 少, 梦 遗 二 次, 仍 守 上 方 合 大 补 阴 丸 复 方 图 之, 生 熟 地 各 15 克 麦 冬 15 克 二 沙 参 20 克 1 1/ 楝 子 15 克 白 苟 15 克 女 贞 子 12 克 早 莲 草 20 克 丹 参 30 克 藏 毒 草 15 克 黄 柏 10 克 知 母 12 克 龟 板 30 克, 六 剂 四 诊 3 月 16 日, 跟 血 己 减, 未 见 梦 遗, 唇 色 正 红, 仍 主 滋 养 肝 肾 调 肝 摄 精 之 法, 配 肌 昔 5 支, 每 日 注 射 l 支 余 带 回 人 生 地 20 克 麦 冬 15 克 沙 参 20 克 把 子 15 克 川 楝 子 15 克 白 有 J15 克 丹 参 30 克 女 贞 子 12 克 早 莲 草 20 克 黄 拍 12 克 知 母 12 克 牡 蜘 30 克, 二 次 取 药 十 剂 五 诊 3 月 26 日, 跟 血, 刷 牙 时 稍 见 血 迹, 十 多 天 未 见 梦 遗, 眩 晕 胁 痛 均 减 轻, 食 纳 尚 可, 唇 舌 仍 脑 红, 脉 象 细 数, 仍 守 上 方 加 减, 生 地 20 克 麦 冬 15 克 祀 子 15 克 )11 楝 子 15 克 自 苟 且 克 丹 参 30 克 女 贞 子 12 克 旱 莲 草 20 克 整 甲 30 克 牡 蜘 30 克 炙 草 6 克 六 剂 治 疗 经 过 5 月 24 日, 各 症 均 好 转, 仍 疏 上 方 加 减, 生 地 20 克 麦 冬 15 克 唁 沙 参 20 克 把 子 15 克 黄 精 20 克 首 乌 20 克 自 有 15 克 当 归 12 克 JII 楝 子 12 克 整 甲 30 克 炙 草 6 克 计 共 服 上 方 出 入 加 减 104 剂 " 于 6 月 6 日 检 查 肝 功 13

30 能 z 飞 T T 5 i.1, TFT ( - 人 CFT ( + ), 谷 丙 桔 氨 酶 正 常, 准 备 复 学? 病 已 告 愈 乙 型 肝 炎 喝 莫 X X', 另, 28 岁, 煤 矿 沙 湖 人 82 年 4 月 8 日 右 胁 隐 痛.! 复 胀 痞 不 适, 胃 纳 差? 起 病 己 两 个 多 月 求 诊 iμ 二 f 口 病 员 因 胁 腹 痛, 检 查 为 乙 型, 肝 功 能 T T T 8u T F T (+ +) CFT ( + ), 谷 丙 一 一 转 氨 酶 566 证 见 两 胁 时 感 隐 痛, f 出 腹 胀 畴, 食 纳 不 按 步 身 倦 乏 力, 面 色 谈 黄, 大 使 稀 烂 舌 淡 苔 白 薄, 脉 虚 弦 缓, 证 属 脾 虚 肝 郁, 盖 温 为 阴 邪 最 易 损 伤 脾 气 乡 牌 阳 受 湿 困 阻, 遏 郁 于 中 焦, 气 机 不 畅, 肝 胆 失 于 疏 利, 故 见 胁 腹 隐 痛, 横 逆 施 牌, 脾 失 健 运, 致 院 院 胀 满 纳 差, 倦 怠 乏 力, 大 使 稀 洁, 为 脾 虚 湿 因, 肝 气 郁 结 之 候, 宜 以 疏 肝 解 郁, 健 脾 化 湿 之 剂, 予 以 逍 遥 散 加 减 柴 胡 10 克 白 苟 且 克 泡 苍 术 12 克 自 术 15' 克 云 苓 20 克 :l?l 扁 豆 15 克 丹 参 30 克 香 附 10 克 乙 金 15 克 佛 手 10 克, J t! 栋 子 坦 克 炙 草 6 克 配 药 六 剂 二 诊 4 月 14 日, 药 后 右 胁 仍 时 感 隐 痛, 食 欲 稍 振, 饭 后 胀 满, 大 使 好 转 9 仍 守 上 方 加 减 柴 胡 10 克 白 术 15 克 云 苓 20 克 丹 参 30 克 白 苟 15 克 JII i 束 子 15 克 乙 金 15 克 佛 手 10 克 炙 草 6 克 六 剂 三 诊 4 月 26 日 上 方 服 后, 腹 胀 食 欲 日 见 改 善, 胁 痛 减 轻, 仍 有 压 痛, 仍 守 上 方 加 减 柴 胡 10 克 自 苟 15 克 笔 二 14

31 鸣 ' 丹 参 30 克 自 术 15 克 淮 山 20 克 云 苓 20 克 黄 精 20 克 太 子 参 12 克 乙 金 15 克 素 馨 花 10 克 佛 手 10 克 炙 草 6 克 治 疗 经 过, 计 服 上 药 38 剂, 右 胁 仍 有 压 痛, 各 症 基 本 好 转, 于 5 月 20 日, 复 检 肝 功 能 T T T 4u, T F T ( - ) CFT(-), 谷 丙 一 转 氮 酶 E 常, 仍 疏 健 脾 之 法 以 调 理 柴 胡 6 克 白 苟 且 克 白 术 15 克 云 苓 20 克 太 子 参 15 克 黄 精 20 克 当 归 12 克 写 陈 皮 6 克 丹 参 20 克 北? 是 20 克 炙 草 6 克 ;tl 麦 芽 30 克, 嘱 服 10 剂, 后 悉 诸 症 告 愈 单 项 转 氨 酶 增 高 证 a 李 xx 男, 36 岁, 恩 城 镇 人, 1994 年 5 月 25 日 门 诊 主 诉 z 十 多 年 前 曾 患 肝 炎, 经 临 床 治 愈, 前 期 证 情 稳 定, 近 半 年 来 时 感 右 胁 隐 痛 不 适, 上 月 初 检 查 z 肝 功 能 正 常, HAA 阳 性 谷 丙 转 氨 酶 (ALT)200u 谷 草 转 氨 酶 ( AST ) 78u o 服 过 降 酶 灵 联 苯 双 醋 肝 太 乐 等 药 症 状 未 见 缓 解 证 见 日 睛 黄 赤 9 唇 红 肢 体 困 倦 胁 腹 闷 痛 时 作, 食 纳 不 振, 难 寐 多 梦, 小 便 微 黄, 舌 红, 苔 黄 腻 粗 涩, 陈 弦 数 证! 是 湿 热 为 患, 熏 蒸 肝 胆, 内 阻 中 焦, 肝 胃 不 和, 治 当 疏, 吁 请 热, 化 湿 活 血 之 剂 紫 胡 10 克 积 实 12 克 白 苟 15 克, 丹 参 20 克 红 花 5 克 炒 山 枝 12 克 姜 皮 15 克 六 月 雪 20 克 板 蓝 根 12 克 虎 杖 15 克, 甘 草 6 克 治 疗 经 过, 上 方 服 10 剂, 肢 体 困 倦 己 见 改 善, 食 纳 略 振, 舌 苔 黄 鼠 渐 化, 前 半 己 净, 根 部 仍 有 黄 腻 苔, 依 上 方 加 减 再 进, 去 板 蓝 根 虎 杖, 加 入 茵 陈 15 克, }rl 荒 草 20 克 连 续 服 15

32 川 机 写 飞 飞 一 用 共 叫, 至 6 月 3 日 检 查 ALi. AST 能 常 HAA 阳 性, 惟 仍 觉 难 寐 易 醒, 惊 梦 纷 纭 ; 悔 于 痰 火 郁 遏, 胃 中 不 和, 疏 以 消 痰 和 中, 养 心 安 神 之 法, isi 胆 汤 加 味 竹 茹 15 克 积 实 12 克 ; 在 夏 12 克 夜 苓 15 克 陈 皮 5 克 远 志 10 克 炒 枣 仁 15 克 合 欢 皮 15 克 甘 草 6 克, 嘱 继 续 服 五 剂 嚷, 出 血 证 五 则 辨 治 凡 离 经 之 血 不 循 常 道 而 溢 于 体 外 之 疾 患 称 血 证 出 血 性 疾 患 范 围 很 广, 祖 国 医 学 认 为 血 液 来 源 于 水 谷 之 精 微, 通 过 脾 胃 之 生 化 输 布 上 奉 于 心, 化 而 为 血, 注 于 脉 中, 营 养 全 身, 环 周 不 息, 倘 若 脉 络 有 所 损 伤, 肝 主 藏 血 9 脾 主 统 血, 肝 脾 藏 统 失 职, 则 血 外 溢 可 见 阻 血 使 血, 皮 下 出 血, 妇 女 崩 漏 等 证, 故 灵 枢 百 病 始 生 篇 说 : μ 阳 络 伤 则 血 外 溢, 血 外 溢 则 阻 血 " ( 包 括 鼻 血 阻 血 皮 下 出 血 等 阴 珞 伤 则 血 内 溢, 血 内 溢 则 后 血 ( 包 括 大 小 便 血, 崩 漏 等 ), 然 血 a 属 阴, 气 为 血 帅, 血 随 气 行, 故 凡 出 血 之 发 生, 惟 火 与 气 张 景 岳 说 " 动 则 多 由 于 火 火 盛 则 迫 血 妄 行, 损 者 多 由 于 气, 气 伤 则 血 无 以 存 " 至 于 治 法, 缪 仲 淳 提 出 治 血 三 要 z 宜 行 血 不 宜 止 血, ( 二 宜 补 肝 不 宜 伐 肝, ( 三 宜 降 气 不 宜 降 J<; 唐 容 川 治 血 概 括 止 血 消 淤 宁 血 补 血 F 王 清 任 之 补 气 桔 淤 法, 这 些 经 验, 在 临 床 上 颇 有 参 考 价 值 因 而 治 血 证, 必 须 根 据 出 血 症 的 不 同 原 因, 在 治 法 上 可 概 括 为 凉 血 止 血, 温 血 止 血, 拮 淤 止 血, 涩 血 止 血, 是 我 们 临 床 上 常 用 治 法 现 举 出 血 证 五 则 辨 证 理 论 治 报 导 全 豹 一 已 16

33 01991 斑 一 鼻 跑 审 岑 xx 男 52 岁, 农 民, 于 1976 年 8 月 门 诊 主 诉 = 鼻 阻 十 多 天 未 止, 曾 用 针 药 及 草 药 塞 入 鼻 腔 诸 法 多 日 未 效, 每 日 鼻 i 困 如 注, 时 觉 胸 闷 嘈 杂 罗 大 便 秘 结, 口 干 唇 红, 舌 苔 黄, 脉 弦 数 缘 因 赴 宴 饮 酒, 阳 明 热 盛, 邪 火 有 余, 挟 肝 火 上 腾, 火 灼 肺 络, 迫 血 妄 行, 当 以 苦 寒 泄 热 使 火 降 则 血 止, 予 以 三 黄 泻 心 汤 加 昧, 大 黄 15 克 ( 后 下 黄 连 10 克 黄 苓 12 克 茅 根 花 握 早 莲 草 30 克, 二 剂 复 诊 z 鼻 阻 己 止 大 使 畅 通 胸 闷 转 舒 拟 凉 肝 清 脚 以 撤 其 余 热 自 苟 12 克 山 枝 12 克, 黄 苓 12 克 早 莲 草 20 克 桑 叶 15 克 花 粉 12 克 甘 草 6 克, 二 剂 后 悉 病 愈 按 因 胃 火 上 逆, 上 灼 肺 窍 使 然, 胸 闷 嘈 杂 便 秘 是 为 明 证, 苦 寒 清 泄, 直 折 其 热, 二 jj1j 火 降 血 自 止, 可 见 治 病 首 先 重 在 辩 证 证 因 既 明, 用 药 才 能 中 肯 母 二 便 血 # 李 x x, 60 岁, 小 商 贩, 1958 年 秋, 大 板 车 载 来 门 诊 主 诉 z 便 血 多 天, 下 血 量 多 如 血 箭, 色 鲜 紫, 面 色 苍 白 无 华, 神 疲 少 气 懒 言, 舌 谈, 脉 细 虚 数 无 力, 证 属 脾 阳 虚 统 摄 无 权, 失 血 过 多, 故 面 色 苍 白 神 疲 少 气, 为 中 气 虚 弱 之 候, 宜 疏 温 脾 摄 血 黄 土 汤 加 减 灶 心 土 60 克 干 地 20 克 白 术 15 克 阿 胶 15 克 炮 姜 10 克 黄 苓 12 克 血 余 炭 30 17

34 克 甘 卒 6 克 再 诊 上 方 连 进 三 剂 下 血 大 减 于 前 方 去 血 余 炭 加 防 党 15 克, 北 茂 20 克, 二 剂 三 诊 z 便 血 己 止, 大 使 稀 烂 未 成 形 西 黄 少 气, 中 气 虚 陷, 脾 阳 尚 乏 鼓 舞 之 机, 宜 疏 归 脾 汤 益 气 摄 血 运 牌 防 觉 15 克 北 瓦 20 克 白 术 15 克 在 苓 15 克 当 归 12 克 淮 山 20 克 白 苟 15 克 炒 扁 豆 15 克 炙 草 6 克, 调 理 旬 日 而 安 按 此 案 内 房 出 j 虹 脾 虚 不 能 摄 血 血 液 下 渗 如 溅, 以 无 置 疑, 更 由 于 失 血 过 多 罗 出 阴 损 及 阳, 导 致 中 气 虚 寒, 脾 阳 不 振, 故 初 用 黄 土 汤 温 中 法 寒, 养 血 止 血, 以 恢 复 脾 脏 统 血 之 功 乡 后 以 归 脾 汤 益 气 运 脾 取 效 以 奏 全 功 9 以 炮 姜 易 附 子, 因 肾 阳 未 衰 童 在 {g 中 运 牌 c 三 紫 藏 联 诊 所 郑 x x 男, 18 岁, 中 学 生 57 年 秋 入 院 ( 简 易 病 床 君 堂 主 诉 z 发 病 经 过 乡 觉 左 足 脐 部 有 黄 豆 大 紫 红 色 丘 哮, 不 以 为 意 旋 即 上 下 肢 及 躯 干 出 现 红 色 小 斑 痊 飞 以 胸 腹 较 为 密 集 散 在 或 融 合 成 片, 身 热 9 小 便 黄, 次 日 忽 觉 腹 痛, 大 使 全 为 血 便, 双 手 腕 及 膝 关 节 痛 而 微 月 中 p 运 动 受 限? 舌 尖 边 俱 红, 少 苔, 脉 数 证 系 热 郁 于 血 分 而 为 斑 彦, 热 郁 于 胃 肠 而 腹 痛, 使 血, 痹 阻 于 络 脉 而 引 起 肌 肉 失 节 肿 痛 治 宜 洁 热 化 斑, 凉 血 解 毒, 佐 以 利 湿, 黑 柱 角 10 克 先 煎 生 地 20 克, 丹 皮 5 克 白 苟 12 克 红 条 紫 草 12 克 槐 花 炭 10 克 地 榆 12 克 海 桐 皮 15 克 防 己 10 克 生 商 仁 15 克 岛 s 18

35 9 再 诊 z 上 方 连 续 服 三 剂, 使 血 己 止, 身 微 热, 上 下 肢 斑 痊 减 少, 胸 腹 略 隐, 关 节 尚 有 轻 度 肿 痛 9 未 发 现 新 斑 步, 仍 守 前 方 加 减, 去 槐 花 j 也 楠 海 桐 皮 依 方 连 服 四 剂 三 ~;: 关 节 洁 利 矣, 肿 痛 己 消 退, 惟 上 下 肢 复 出 现 散 在 新 菇 点, 仍 依 前 方 加 减, 黑 柱 角 10 克 干 地 15 克 白 苟 12 克 丹 皮 5 克 元 参 15 克 妙 山 技 12 克 甘 草 6 克 四 诊 2 腹 上 方 二 剂, 斑 痊 己 消 退, 关 节 无 肿 痛, 无 自 觉 不 适, 珍 察 己 痊 愈 仍 疏 养 胃 阴 之 法 沙 参 麦 冬 汤 加 减, 沙 参 15 克 麦 冬 12 克 干 地 15 克 生 扁 豆 12 克 石 制 12 克 玉 竹 15 克 花 粉 12 克 甘 草 6 克 i 配 药 二 剂 出 院 串 接 紫 癫 西 医 又 名 邵 林 亨 诺 二 氏 综 合 型 紫 攘, 祖 国 医 藉 元 紫 攘 的 名 称, 根 据 临 床 证 候 属 于 发 斑 范 畴 巢 氏 诸 病 源 候 论 阐 述 {( 斑 毒 之 病 是 热 气 入 胃 而 胃 主 肌 肉 其 热 挟 毒 蕴 结 于 胃, 毒 气 熏 于 肌 肉, 状 如 蚊 蚤 Err 啦, 赤 斑 起, 周 臣 遍 体, 此 病 或 是 伤 寒 或 温 病 皆 由 热 不 时 歇, 故 热 入 胃 变 成 毒 及 发 斑 也, 栋 据 辨 证 施 治 原 则 获 愈 四 温 毒 发 黠 融, 唐 x X, 男, 31 岁, 初 诊 1956 年 夏 主 诉 z 病 己 六 天 初 发 热 越 二 日 开 始 高 热 神 昏 沾 语 通 身 广 泛 红 斑 如 茄 色 涂 染 舌 锋 红 齿 垢 脉 滑 数 无 伦 前 医 曾 注 射 青 霉 素 油 剂 服 璜 股 类 合 霉 素 治 疗 三 天 未 效, 此 为 温 毒 发 斑 证 属 邪 热 λ 霄, 送 传 心 包, 心 神 被 扰 温 热 内 炽, 迫 及 营 血, 出 现 红 斑, 治 宜 以 泄 热 凉 血, 清 心 开 窍 之 法 龟 化 斑 汤 加 i 成 合 清 营 汤 黑 柱 角 8 克 先 煎 ), 生 地 20 19

36 克 元 参 20 克 生 石 膏 60 克 知 母 15 克 麦 冬 12 克 丹 参 15 克 银 花 15 克 ' 连 翘 15 克, 安 宫 牛 黄 丸 一 个, 分 二 次 开 水 冲 服 二 诊 z 上 方 连 服 三 剂, 高 热 递 减, 神 识 稍 清, 体 肤 红 斑 略 见 隐 退, 能 少 进 稀 粥, 病 有 转 机 仍 守 上 方 加 红 条 紫 草 15 克, 安 宫 牛 黄 丸 一 个, 服 法 如 前 三 诊 z 服 二 剂, 热 退 神 洁, 通 身 红 斑 逐 见 消 退, 拟 清 热 养 阴 以 清 余 热, 生 地 20 克 元 参 20 克 麦 冬 15 克 丹 参 15 克 竹 叶 10 克 银 花 15 克 连 翘 15 克 甘 草 6 克, 三 剂 治 疗 经 过, 连 服 上 方 八 剂 罗 能 起 坐, 精 神 稍 振, 皮 肤 逐 见 剥 落 如 蛇 蜕, 越 三 天 到 访, 背 部 膛 落 皮 蜕 如 葵 扇 大, 上 下 肢 落 屑 剥 退, 全 身 皮 肤 焕 然 如 新 生, 病 遂 告 愈 按 此 案 高 热 神 昏, 通 身 红 斑, 舌 绎 红, 显 系 血 热 极 盛, 阴 血 大 伤 之 象 征, 心 主 血, 暑 热 炽 盛, 血 热 则 不 内 守, 以 致 邪 热 窜 陷 心 包 致 神 昏 沾 语 叶 天 士 温 热 篇 说 " 入 营 犹 可 透 热 转 气, 入 血, 就 恐 超 血 动 血, 宜 须 凉 血 散 血 " 故 以 化 斑 汤 合 清 营 汤 加 减, 地 热 解 毒, 凉 血 化 斑 送 服 安 宫 牛 黄 丸, 清 心 开 窍 而 获 愈 五 再 生 障 碍 性 贫 血 冯 x X, 男, 30 岁, 于 1978 年 6 月 4 日 入 院 ( 君 堂 卫 生 笔 7 s 8 院 二 月 份 渐 感 面 黄 乏 力, 贫 血 现 象 明 显, 5 月 下 旬 往 广 州 中 山 医 院 检 查, 确 诊 为 再 生 障 碍 性 贫 血 后 返 回 县 医 院 住 院 一 共 8 天, 曾 输 血 一 次 300m1 服 药 未 详, 经 家 属 求 出 院, 转 20

37 幅 # 1 来 本 院 要 求 中 西 结 合 兼 服 用 民 间 方 而 收 入 院, ( 住 院 病 历 从 略 ) 初 诊 z 面 色 苍 白 无 华, 时 有 齿 踉 出 血, 唇 白 舌 淡, 脉 浮 大 洪 敖 滑 交 替 出 现 检 查 血 象 z 红 细 胞 180%mm 以 下, 白 细 胞 2000/ rrtm 血 色 素 26%, 血 少 极 34000/mm, 淋 巴 57% 病 发 由 于 疲 芳 过 度, 常 下 河 捉 鱼, 又 据 病 前 因 腹 泻 自 购 氯 霉 素 大 量 服 用, 内 伤 肝 牌, 肝 不 藏 血, 牌 不 统 血, 水 谷 不 化 精 徽, 气 血 来 源 缺 乏, 证 属 劳 损, 治 宜 健 脾 养 肝, 调 补 气 血 然 从 气 血 论 治 思 之, 血 脱 者 益 气, 补 阳 则 阴 生, 阳 生 则 阴 长, 复 借 血 肉 有 情 之 品 填 补 精 髓 益 气 生 血 为 治 则 治 疗 方 药 一 鹿 茸 片 6 克 丽 参 15 克 ( 或 红 参 ) 上 二 味 另 炖 服 隔 日 服 一 次 防 党 20 克 白 术 20 克 获 苓 20 克 当 归 15 克 元 肉 15 克 北 瓦 30 克 早 连 草 20 克 阿 胶 15 克 悖 化 木 香 6 克 ( 后 下 炙 草 6 克 二 西 药 z 辜 丸 素 强 的 松 龙 利 血 生 三 羊 肝 羊 髓 羊 肉, 每 次 约 一 斤 相 间 炖 服 四 乳 鸽 一 对 或 凤 凰 胎 六 只, 每 星 期 炖 服 次 五 6 月 15 日, 输 血 300m1 治 疗 经 过 z 经 治 8 月 多, 服 上 方 ( 一 共 225 剂 其 间 见 报 出 血 较 甚, 身 热, 仍 用 甘 温 除 热 之 法 为 依 据, 加 入 仙 鹤 草 20 克, 侧 拍 15 克 在 患 感 冒 头 痛 鼻 塞 发 热, 咳 嗽 用 葱 鼓 桔 梗 汤 加 减 谈 豆 鼓 12 克 葱 白 五 根 ( 后 下 人 连 翘 12 克 炒 山 枝 10 克 桑 叶 15 克 菊 花 10 克 桔 梗 12 克 北 杏 10 克 玉 竹 12 克 薄 荷 6 克 甘 草 6 克 以 清 热 宜 肺 解 除 小 疾

38 年 2 月 9 日 复 查 血 象 z 红 细 胞 328/mm 白 细 胞 S400/mm s 血 色 素 72% 血 少 板 8'!OO% :n m 中 性 63% 淋 巴 31% 酸 性 3% 抨 状 13% 病 情 日 见 稳 定 精 神 食 欲 良 好, 面 色 略 见 红 挠, 气 力 逐 见 增 强 嘱 仍 用 参 鹿 茸 炖 服 计 服 丽 参 斤 半 ( 900 克 ), 其 母 由 香 港 购 进 鹿 茸 600 克 多 后 悉 病 告 愈 翌 年 移 民 美 国 接 本 窍 证 为 严 重 贫 血, 阴 血 亏 损, 证 见 气 阴 两 虚, 脉 象 本 应 弱 小 组 软, 初 诊 时 脉 浮 洪 滑 数, 脉 症 相 违, 示 以 预 后 多 不 良 ; 经 三 月 多 治 疗, 脉 象 渐 转 缓 和, 不 见 浮 洪 而 虚 软, 显 示 病 情 有 好 转 趋 势 用 药 原 则 上 按 " 血 脱 者 益 气, 有 形 之 血 不 能 骤 补, 无 形 之 气 所 当 急 固, 补 阳 则 阴 生, 阳 生 则 阴 长 " 侧 重 益 气 生 血, 复 借 血 肉 有 情 之 品, ( 二 是 否 有 激 素 样 作 用 ) 以 增 强 疗 效 户, / G 22

39 异 病 同 治 补 中 益 气 汤 证 治 验 由 附 z 病 案 五 锅 ( 胃 下 垂 乳 康 尿 狐 茄 嗅 觉 障 碍 / 功 能 子 官 出 血 ) 告 补 中 益 气 汤 ( 下 简 称 本 方 ) 方 出 自 李 东 垣 ( 脾 胃 论 ), 日 本 汉 医 盛 称 本 方 为 医 王 汤 根 据 东 垣 原 论 云 " 劳 役 过 度, 而 损 起 原 气., 既 脾 胃 虚 弱 元 气 不 足, 而 心 火 独 盛, 心 火 者, 阴 火 也, 火 与 元 气 不 两 立, 一 胜 则 一 负 脾 胃 气 虚 则 下 流 于 肝 肾 " 关 于 补 中 益 汤 之 发 生, 乃 由 于 " 饮 食 失 节 则 脾 胃 乃 彷, 喜 怒 忧 恐, 耗 损 元 气 脾 胃 气 虚, 阴 火 得 以 乘 其 土 位 步 本 方 功 能 补 脾 胃, 升 阳 益 气 主 治 ( 一 牌 胃 气 虚, i 正 见 身 热 有 汗, 渴 喜 饮 热, 头 痛 恶 寒, 少 气 懒 言 或 饮 食 无 味, 舌 嫩 色 淡, 脉 虚 大 ( 二 气 虚 下 陷 引 起 之 脱 ' 寄 旺, 子 宫 脱 垂 步 久 病 久 疤 等 证 基 于 以 上 所 论, 本 方 证 治, 为 内 伤 脾 胃, 致 脾 胃 气 虚 的 病 理 机 制 脾 胃 乃 伤 之 致 病 因 素 又 不 外 乎 " 劳 役 过 度 饮 食 不 节, 纱 与 " 七 情 失 常 " 两 方 面 至 于 " 下 流 于 肝 肾 η 之 论 述 更 提 供 扩 大 本 方 之 应 用 范 围 赵 献 可 论 补 中 益 气 话 认 为, 后 天 脾 土 非 得 先 天 之 气 不,23

40 行, 此 气 因 劳 而 下 陷 于 太 阴 清 气 不 升, 浊 气 不 降, 故 用 升 柴 佐 以 参 茂, 是 方 所 以 补 益 后 天 中 之 先 天 也 凡 脾 胃 不 足 喜 甘 而 恶 苦 喜 补 而 恶 攻, 喜 温 而 恶 寒 喜 通 而 恶 滞, 喜 升 而 恶 降, 喜 燥 而 恶 湿 此 方 得 之 矣 " 今 仅 就 临 床 几 例 证 治 报 导 如 下 胃 下 垂 岑 x X, 女 54 岁, 君 堂 新 君 人, 1978 年 5 月 2 日 初 诊 胃 痛 多 年 步 其 人 清 耀 曾 作 X 线 钥 餐 造 影 检 查, 诊 断 为 胃 下 垂 证 见 上 腹 时 痛, 饭 后 作 胀, 暖 气, 时 见 恶 心, 口 淡 无 昧, 食 少, 大 使 秘 干 量 少 卡 舌 淡 苔 白, 脉 细 而 虚 病 由 于 素 体 在 弱, 久 患 胃 痛, 内 伤 脾 气, 中 阳 不 足 脾 气 下 陷 治 宜 调 补 脾 胃, 升 阳 益 气 予 以 补 中 益 气 汤 加 诚, 升 麻 6 克 柴 胡 10 克 北 莫 30 克 白 术 15 克 陈 皮 5 克 当 归 10 克 火 麻 仁 30 克 自 苟 12 克 炙 草 5 克 大 枣 5 个 生 姜 12 5 月 8 日 复 诊 z 上 方 服 六 剂, 胃 痛 减 轻, 食 稍 知 昧, 但 多 食 仍 感 腹 满 胀 坠, 仍 守 原 意 加 减 再 进 升 麻 6 克 柴 胡 6 克 防 党 15 克 北 民 30 克 白 术 15 克 当 归 10 克 只 壳 10 克 陈 皮 5 克 炙 草 5 克 大 枣 5 个 生 羌 10 克 泊 疗 经 过 5 月 24 日, 仍 依 上 方 加 减 共 服 24 剂, 症 状 好 转, 稍 觉 上 腹 胀 满, 小 发 作 二 三 次, 精 神 食 欲 日 见 改 善, 拟 疏 异 功 散 加 北 瓦, 当 归 补 益 脾 胃, 以 巩 疗 效 防 觉 20 克, 北 瓦 30 克, 当 归 12 克 白 术 15 克 获 苓 15 克 陈 皮 5 克, 炙 草 6 克 淮 LlJ 10 克 后 悉 诸 症 痒 病 告 愈 随 访 多 年 未 见 复 发 b? 24

41 乳 廉 尿 ( 血 丝 虫 后 遗 症 曲 号 ' 陈 x X, 女, 48 岁, 君 堂 新 君 人, 1980 年 3 月 2 日 门 诊 主 诉 z 乳 康 尿 反 复 发 作 半 年 多, 小 便 检 查 z 乳 廉 尿, 混 浊, 蛋 白 ( + ) 服 细 胞 ( ) 红 细 胞 ( + ) 血 检 z 血 丝 虫 未 找 到 尿 液 乳 白 色 而 混 浊, 因 令 以 瓷 器 皿 盛 尿 液 静 置, 见 上 层 乳 白 如 油 下 沉 如 糊 状 排 尿 时 凝 块 之 白 膏 物 塞 阻 尿 道 而 致 排 尿 阻 痛 多 吃 肥 肉 尤 感 加 重 证 见 z 神 疲 四 肢 乏 力 头 昏 气 短 食 纳 少 腰 痛 舌 淡 苔 白 薄 脉 细 虚, 因 病 久 致 虚, 脾 阳 失 运, 清 气 不 升, 水 谷 不 化 精 微, 谷 气 反 而 下 流 经 云 u 中 气 不 足 搜 便 为 之 变 " 陈 修 园 说 " 浊 者 挥 之 谓 也, 方 书 多 责 之 肾, 而 余 独 求 之 脾, 盖 以 脾 主 土, 土 病 温 热 则 为 下 注, 则 为 浊 病, 湿 胜 于 热 则 为 白, 热 胜 于 湿 则 为 赤, 治 之 法, 不 外 导 其 湿 热, 湿 热 去 而 浊 自 清, 久 患 不 愈, 宜 求 之 肾 " 今 证 见 脾 虚 气 陷, 故 求 用 升 阳 益 气 之 法, 予 以 补 中 益 气 汤, 佐 以 固 肾, 升 麻 6 克 北 茂 30 克 防 党 15 克 白 术 15 克 淮 山 20 克 吐 丝 子 10 克 石 莲 子 12 克 JII 杜 仲 15 克 夜 苓 15 克 JJI 薛 20 克 炙 草 5 克 冬 葵 子 12 克 3 月 10 日 复 诊 z 小 便 略 清 长, 排 尿 少 见 阻 塞 感, 仍 依 上 方 加 减, 升 麻 6 克 北 高 30 克 防 党 15 克 白 术 15 克 淮 山 20 克 茨 实 12 克 JII 杜 仲 15 克 冬 葵 子 12 克 石 莲 子 15 克 川 薛 20 克 炙 草 6 克 治 疗 经 过 3 月 25 日 复 诊 z 上 药 共 服 25 剂 病 告 愈, 嘱 少 食 脂 肪 肉 类 之 后 约 计 半 年 因 赴 宴 多 吃 鹅 豚 肉 食 之 类 肥 腻 食 25

42 物, 乳 康 尿 复 友, 仍 以 补 中 益 气 汤 加 减 注 续 服 用 十 多 剂 病 复 告 愈 那 癌 吴 x X, 男 56 岁, 君 堂 平 安 人 年 8 月 门 诊 主 诉 z 近 几 个 月 来 9 左 腹 股 发 觉 胀 肿 9 时 感 辜 丸 作 痛, 夜 卧 自 行 缩 入 腹 中, 日 i 同 行 立 则 坠 入 股 股 沟? 胀 荫 如 条 索 状 物 据 其 所 述, 正 合 其 状 如 瓦 之 谓, 比 为 狐 店, 前 人 谓 狐 茄 偏 于 气 虚, 患 者 为 农 业 干 部 常 涉 水 爬 山 远 行 检 查 生 产 劳 累 伤 及 脾 气, 脾 虚 气 陷, 偏 坠 出 小 腹 入 囊 中 而 成 小 肠 气 是 也, 证 属 气 茄 偏 坠 不 收, 过 劳 即 发, 内 经 有 云 z 肝 足 厥 阴 之 脉 过 荫 器 抵 少 腹 丈 夫 齿 痛, 妇 人 少 院 肿, 是 主 肝 所 生 者 治 宜 补 中 升 陷 z 佐 以 暖 肝, 予 以 补 中 益 气 汤 加 减, 升 麻 6 克 柴 胡 10 克 防 党 15 克 北 民 20 克, 当 归 12 克 小 茵 香 12 克 台 乌 15 克 桂 心 2 克 ( 局 服 ) 川 梳 子 12 克 糯 核 10 克 木 香 6 克 后 下 ), 把 于 15 克 获 苓 15 克 四 剂 复 诊 z 行 动 乏 力 稍 见 好 转, 近 日 休 息 少 走 动, 腹 股 偏 坠 仍 感 不 适 9 肿 胀 未 见, 仍 守 前 方 加 减 升 麻 6 克 防 党 15 克 北 高 20 克 当 归 12 克 夜 苓 15 克 自 术 15 克 小 苗 香 12 克 台 乌 15 克 情 核 12 克 ]11 楝 于 12 克 桂 心 2 克 局 服 ), 治 疗 经 过, 复 珍 上 吉 j 共 12 剂,!22 股 B!i~ 胀 之 气 回 缩 9 倪 坠 已 消 除 告 愈, 随 访 多 年 未 复 友 Q b R 卖 觉 醒 碍 ( 萎 缩 性 鼻 炎 李 x X, 女, 51 岁, 君 堂 大 湾 人, 1979 年 10 月 门 诊 26

43 f 事 主 诉 z 患 鼻 塞 多 年, 近 几 个 月 鼻 膜 觉 不 知 香 臭, 鼻 根 及 眉 心 时 痛 眼 倦 语 带 鼻 音 在 稀 清 鼻 涕 时 时 漏 出 国 色 淡 黄, 说 话 声 筒 平 素 食 少, 近 来 更 食 不 知 味, 舌 淡 苔 白, 脉 象 细 弱 经 云 " 肺 气 通 于 鼻, 肺 和 则 鼻 能 知 香 臭 矣 " 今 竞 于 肺 气 久 虚, 知 牌 能 助 肺 益 气 之 用, 故 硫 补 牌 益 气 之 方, 以 冀 能 获 效, 予 以 补 中 益 气 汤 加 减 z 升 麻 6 克 柴 胡 10 克 防 觉 15 克 北 瓦 20 克 自 术 15 克 当 自 10 克 苍 耳 子 10 克 川 苟 10 克 陈 皮 5 克 自 芷 8 克 炙 草 6 克 复 诊 z 上 方 连 续 服 十 剂 鼻 能 知 香 臭 9 精 神 食 欲 均 好 转 今 年 3 月 下 旬, 患 伤 风 后, 复 失 香 臭 觉, 仍 以 补 中 益 气 汤 如 减 主 之, 服 药 八 剂, 嗅 觉 又 得 恢 复 正 常, 因 忆 而 记 之 功 能 锥 子 宫 击 血 陈 犬, 女, 19 岁, 未 婚, 君 堂 寨 塘 长 湾 人 1980 年 8 月 3 日 门 诊 喝 飞 主 诉 i 今 年 忠 月 经 过 多 延 长, 上 月 初, 月 经 来 潮 量 多 如 崩, 频 于 虚 脱, 经 医 院 诊 断 为 功 能 性 子 宫 出 血 救 治 好 转 出 院, 现 己 20 多 天, 经 血 淋 漓 不 断, 量 多 色 淡 红, 稀 如 水, 面 色 萎 黄 元 华, 气 短 乏 力, 唇 舌 白 淡, 苔 薄 白, 脉 细 弱 无 力, 证 脉 合 参 证 由 于 失 血 过 多, 阴 损 及 阳, 脾 气 虚 陷 统 摄 无 权 冲 任 不 固 血 不 为 经, 治 当 损 者 益 之, 陷 者 举 之, 补 脾 益 气, 摄 监 固 冲 予 以 补 宁 益 气 汤 如 ; 比 北 高 20 克 防 党 15 克 白 术 15 克 准 山 20 克 JI/ 断 15 克 熟 地 20 克 吐 丝 于 15 克 击 ij 首 乌 15 克 炙 草 6 克 升 麻 5 克 柴 胡 6 克 8 月 5 日 复 诊 z 上 药 服 二 剂, 出 血 量 大 疏, 只 有 点 滴 未 27

44 净, 仍 依 上 方 服 三 剂 9 经 血 干 净 因 失 血 过 多, 面 色 无 华, 气 短 乏 力, 极 需 调 理, 予 以 补 养 心 牌, 佐 以 固 肾, 予 以 为 脾 汤 加 昧, 北 英 20 克 防 觉 15 克 自 术 15 克 夜 苓 15 克 当 归 12 克 首 乌 15 克 吐 丝 子 15 克 J ii 断 15 克 龙 眼 肉 15 克 木 香 5 克 炙 草 6 克 嘱 服 五 天, 后 得 悉 病 除 体 虚 渐 复 而 愈 d 雄 m 罹 闭 治 验 二 例 例 胡 x X, 另 65 岁, 退 休 职 工, 1982 年 4 月 21 日 门 诊 主 诉 : 二 十 天 前 开 始 解 尿 困 难 步 尿 少 色 黄 微 痛, 于 两 天 前 因 尿 闭 而 住 医 院, 曾 多 次 导 尿, 小 便 仍 不 自 解 诊 断 为 前 列 腺 肥 大, 服 药 多 天 未 显 效, 建 议 行 外 科 手 术 治 疗, 因 年 事 高 不 愿 手 术, 留 置 导 尿 管, 要 求 出 院, 转 请 中 医 诊 治 初 诊 z 证 见 小 便 涓 滴 不 I 揭 员 少 腹 胀 j 荫, 无 尿 排 出, 口 干 涩, 发 病 前 蹲 下 大 便, 经 常 见 尿 道 有 白 粘 液 流 出, 舌 尖 边 红 带 紫 气, 苔 薄 黄, 脉 弦 小 数, 证 属 高 年 劳 伤 肾 精, 湿 浊 内 结, 关 门 淤 阻, 膀 脱 不 利 而 为 握 闭, 姑 以 滋 肾 通 利, 行 淤 散 结 之 法 处 方 z 滋 肾 通 关 丸 加 昧, 桂 心 2 克 局 服 知 母 15 克 黄 柏 12 克 琼 瑶 末 2 克 ( 冲 服 瞿 麦 15 克 牛 膝 15 克 桃 仁 10 克 虎 杖 20 克 车 前 子 15 克 二 次 取 药 五 剂 26 日 复 诊 z 上 药 连 服 五 剂, 渐 感 有 尿 意, 尿 量 略 增 多, 仍 置 导 尿 管 未 除 下, 药 己 见 效, 仍 守 前 法 加 泽 泻 15 克 滑 石 20 克 沉 香 10 克, 三 剂 p 28

45 吃 3 Q C 涉 29 日 三 珍 z 药 后 自 觉 有 尿 意, 乃 自 拔 除 导 尿 管, 小 便 已 能 自 利, 再 以 滋 肾 坚 阴 之 方, 生 熟 地 各 15 克, 桂 JL' 2 克 ( 局 服 丹 皮 8 克 泽 泻 15 克 知 母 12 克 黄 柏 12 克 牛 膝 15 克 琼 瑶 末 2 克 冲 服 夜 苓 15 克 车 前 子 12 克 五 剂, 计 共 服 药 十 三 剂, 病 己 告 愈, 随 访 一 年 多 未 见 复 发 倒 二, 岑 x X, 男, 64 岁, 离 休 干 部, 1982 年 6 月 2 日 初 诊 主 诉 z 近 年 来 小 便 有 困 难 感, 经 广 州 lx 医 院 检 查 确 认 为 前 列 腺 肥 大, 未 作 手 术 治 疗 证 见 z 尿 时 觉 少 腹 胀 满 微 痛, 小 便 涓 滴 不 畅, 尿 细 如 线, 解 尿 余 滴 未 尽, 常 尿 湿 裤 裆, 口 干 舌 质 黯 红, 苔 薄 黄 脉 细 数 证 属 肾 阴 亏 虚, 湿 热 互 结, 淤 阻 腾 脱 经 云 " 膀 脆 不 利 为 瘾 " 治 宜 滋 肾 清 热, 通 淤 利 湿 之 法, 予 以 滋 肾 通 夫 丸 力 ß~ 唤 z 桂 心 2 克 局 服 知 母 15 克 黄 拍 12 克 车 前 子 15 克 干 地 20 克 当 归 尾 10 克 桃 仁 10 克 虎 杖 15 克 牛 膝 15 克 沉 香 10 克 泽 泻 15 克 晓 前 末 2 克 ( 冲 服 药 配 四 剂, 并 要 求 开 方 一 张 带 回 29 日 复 诊 z 因 事 回 珠 海 探 家 归 来, 据 云 照 方 共 服 十 二 剂 各 症 已 明 显 改 善, 排 尿 较 正 常, 改 疏 滋 肾 益 气 通 关 之 法, 予 以 济 生 肾 气 丸 加 减, 桂 心 2 克 ( 局 服 生 熟 地 各 15 克 淮 生 20 克 夜 苓 20 克 丹 皮 6 克 泽 泻 15 克 牛 膝 15 克 车 前 子 15 克, 三 剂 后 悉 病 已 告 愈 接 前 列 腺 肥 大, 从 临 床 表 现, 颇 也! 祖 国 医 学 中 之 瘾 闭 范 畴, 黯 闭 之 为 病, 责 之 肾 与 膀 胧 通 利 功 能 失 调 所 致 此 二 ". 例 耀 闭 俱 见 膀 胧 阻 塞 小 便 不 通 为 见 证 如 例 一 因 年 高 劳 伤 肾 精, 致 败 精 温 热 互 结, 淤 阻 膀 脱, 例 二, 小 便 排 尿 不 畅, 尿 29

46 出 细 如 l 线 9 少 腹 胀 ; 占 9 证! 比 合 参? 总 属 湿 浊 与 淤 热 结 阻 挠 脱, 尿 液 滞 留 乡 而 为 少 j 皮 胀 满? 扭, 尿 困 难, 以 滋 肾 通 关 丸 滋 肾 清 热, 助 膀 肮 气 化, 加 桃 { 三 虎 杖 牛! 房 珑 琅 归 尾 以 活 血 行 淤 散 结, 促 使 胆 大 凝 结 得 以 前 散 步 泽 泻 瞿 麦 车 前 子 地 黄 滋 肾 利 尿 句 知 柏 坚 阴 清 热, 程 团 因 而 得 通, 而 病 获 愈 (" 李 针 灸 配 合 中 药 治 疗 颜 菇 神 经 麻 瘸 简 介 颜 面 神 经 麻 痹 是 临 床 常 见 疾 患, 患 者 虽 无 危 及 生 命, 如 不 全 治, 会 导 致 容 貌 改 变, 仪 表 失 态, 而 精 神 上 感 到 莫 大 痛 苦, 其 临 床 表 现 症 状 主 要 是 口 眼 哨 斜, 忠 倒 眼 裂 扩 大, 闭 合 不 全, 强 令 闭 合, 眼 睛 向 上 翻, 口 角 下 垂, 流 i 延, 鼓 气 吹 11 肖 消 失, 吐 唾 障 碍 9 饮 食 时 食 物 停 滞 患 侧 颊 内 饮 水 或 漱 口, 水 从 患 棋 tl 流 出 等 若 为 时 日 久 乡 必 致 后 遣 回 肌 萎 缩, 下 自 盖 脸 外 翻, 口 咀 歪 斜 近 十 多 年 东 9 在 门 诊 治 疗 颜 面 神 经 麻 痹 患 者 二 十 四 例, 二 十 一 例 全 愈 二 例 基 本 治 愈, 口 眼 基 本 牵 正, 仅 在 大 笑 时 口 角 略 见 歪 斜, 一 例 针 药 24 天 无 效, 疗 效 尚 称 满 意, 兹 整 理 提 导, 以 供 参 考, 尚 希 指 正 已 祖 国 睦 学 文 献 参 考 颜 面 神 经 麻 痹, 祖 国 医 学 文 献 中 称 为 " 口 眼 唱 斜 "α 丽 30

47 F 二, N 在 纱, 早 在 黄 帝 内 经 灵 枢 经 筋 篇 }> " 颊 筋 有 寒 则 急, 引 颊 移 口, 有 热 则 筋 弛 纵, 缓 则 不 胜 收, 故 僻 " 病 源 候 论 )) ({ 巢 民 诸 " 风 邪 入 于 足 阳 明, 手 太 阴 之 筋, 故 令 口 僻 也 (( 金 匮 要 路 中 风 篇 )) (c 邪 在 于 络, 肌 肉 不 仁 " 关 于 针 灸 治 疗 本 病? 文 献 也 多 论 述, 如 甲 乙 经 说 " 口 僻, 颜 樱 及 踉 交, 下 关 主 之 " a 目 痛 口 僻 泪, 目 不 明, 四 白 主 之 " 唇 吻 不 收, 合 谷 主 之 " 张 景 岳 类 经 固 翼 " 颊 车 主 治 偏 风, 口 眼 喝 斜, 病 左 治 右, 病 右 治 左 " 杨 继 讪,1 针 灸 大 成 玉 龙 歌 z 乡 " 口 跟 日 品 斜 最 ; 可 膛, 地 仓 妙 穴 连 颊 车 " 从 上 述 文 献 记 载 认 为 西 部 神 经? 受 风 寒 剌 激 而 发 生 病 变, 更 主 要 决 定 人 体 健 康 状 况, 当 人 体 气 血 亏 损, 营 卫 失 词, 风 邪 会 乘 虚 而 入 乡 袭 于 经 络, 自 止 不 去, 致 使 卫 气 凝 涩, 营 血 流 行 发 生 障 碍 多 而 面 部 肌 肤 无 营 血 滋 养, 则 生 不 仁, 则 为 不 用 9 引 邪, 而 发 生 喝 斜, 亦 是 说 z 结 果 9 但 也 有 耳 病 或 其 它 疾 病 所 致 正 虚 μ 邪 之 所 凑, 其 气 必 虚 " 的 病 案 举 例 Ll 13:. 例 一 郑 x x 另 44 岁, 君 堂 杨 屋 大 队 干 部 于 1978 年 5 月 初 诊 主 诉 z 病 发 前 三 两 天, 突 觉 右 耳 后 背 作 痛, 痛 觉 短 暂 不 剧, 翌 晨 感 觉 面 颊 僵 硬 不 仁, 口 唇 活 动 不 灵, 漱 口 时 水 从 口 角 流 出. f)fi 向 左 歪 斜 9 吃 饭 时 有 颊 内 滞 留 食 物, 右 眼 闭 合 不 全, 不 能 作 皱 眉 动 作, 鼓 气 吹 哨 消 失 诊 为 颜 面 神 经 麻 痹 症 治 疗 经 过 ( 一 针 刺 取 穴 z 地 仓 ( 右 ) 颊 车 方 合 31

48 谷 (X:t.) 每 针 必 用? 阳 白 下 关 童 子 恨 睛 明 四 白 大 迎 ( 右 ) 轮 换 使 用 2-3 穴 ( 二 中 药 处 方 : 自 附 子 10 克 僵 蚕 10 克 娱 蛤 二 条 金 蝠 5 克 勾 藤 15 克 防 风 10 克 JJ1 1 主 10 克 菊 花 12 克 桑 叶 15 克 水 煎 服 针 刺 三 次 及 服 药 后, 自 觉 症 状 改 善, 面 部 和 口 眼 活 动 较 舒, 连 续 施 术 服 药 八 天, 鼻 唇 口 角 均 己 牵 正, 睁 眼 闭 目 说 话 饮 水 等 症 完 全 恢 复 正 常 例 二 梁 x x 女 58 岁 君 堂 堡 域 人 1978 年 9 月 初 诊 主 诉 z 晚 上 自 觉 头 面 生 风 着 凉, 晨 起 感 左 面 颊 麻 木, 左 眼 流 泪 漱 口 水 从 口 角 流 出, 取 镜 自 照, 发 觉 口 咀 向 右 歪 斜, 流 涎 左 眼 不 能 完 全 闭 合, 面 容 改 变, 颊 肌 眼 脸 纵 弛, 面 色 淡 黄, 臆 象 细 虚, 诊 断 为 颜 面 神 经 麻 痹 治 疗 经 过 ( 一 ) 针 灸 取 穴 z 地 仓 颊 车 ( 左 ) 合 谷 ( 双 ) 每 针 必 用, 足 三 里 归 功, 四 白 下 关 承 浆 童 子 俗 阳 白 患 侧 左 穴 ) 轮 换 2-3 穴 ( 二 中 药 处 方 z 白 附 于 10 克 僵 蚕 10 克 提 蛤 2 条 制 天 麻 10 克 勾 藤 12 克 防 风 10 克 J I\ 穹 10 克 鸡 血 藤 胶 15 克 当 归 10 克 北 茂 15 克 水 煎 温 服 体 质 素 虚 弱, 肌 纵 筋 弛, 针 药 一 个 疗 程 ( 6 天 ), 胃 纳 转 佳, 症 状 略 见 改 善, 怕 针 痛, 每 针 6 天 停 针 两 天, 仍 服 中 药, 先 后 共 针 24 次, 服 药 32 剂, 日 角 已 牵 正, 眼 闭 合 完 全 恢 复 正 常, 病 已 获 愈 按 颜 面 神 经 麻 痹 为 针 灸 适 应 症, 沿 用 日 久, 我 们 对 本 病 应 用 针 灸 疗 法 多 配 合 服 中 药, 以 其 风 邪 中 人 后, 留 于 经 络 而 不 去, 阻 碍 经 络 中 气 血 循 行, 故 以 风 中 经 络 之 有 效 方 牵 正 f 飞 ú 普 --; 32

49 i 技 力 日 减 配 合, 以 增 强 疗 效, 而 收 到 满 意 效 果 高 血 压 审 a 唱, 冯 x X, 男, 56 岁, 恩 城 镇 某 单 位 干 部 1993 年 4 月 出 诊 主 诉 : 因 车 祸 幸 未 严 重 损 伤, 被 玻 璃 碎 片 割 伤 手 背, 陪 同 车 颠 伤 颈 项 之 亲 属 一 卉 到 医 院 检 查 发 现 高 血 压 142/100 mmhg, 据 述 无 明 显 自 觉 症 状 出 现, 偶 尔 有 头 痛 感, 每 日 照 常 上 班 或 出 差 证 见 脸 色 潮 红, 难 寐 多 梦, 夜 睡 两 足 烘 热 常 伸 出 被 褥 外 才 感 舒 缓, 性 欲 日 渐 减 退, 体 形 较 胖, 舌 红 少 苔, 脉 沉 弦, 证 属 肾 阴 虚 亏, 肝 阳 亢 盛 9 治 宜 育 阴 潜 阳, 予 以 天 麻 勾 藤 饮 加 减 制 天 麻 10 克 勾 藤 20 克 生 石 决 30 克 黄 苓 12 克 桑 寄 生 30 克 于 地 20 克 杜 仲 20 克 白 苟 15 克 夜 交 藤 20 克 牛 膝 20 克 复 诊 二 次, 上 药 方 连 服 六 剂, 检 查 血 压 134/96mmH G, 睡 眠 稍 安, 性 欲 仍 欠 佳, 仍 守 上 方 加 减 制 天 麻 10 克 勾 藤 20 克 生 石 决 30 克 黄 苓 15 克 桑 寄 生 30 克 干 地 20 克 杜 仲 20 克 夜 交 藤 30 克 决 明 子 沙 苑 于 15 克 桑 穗 子 15 克 四 剂 嘱 另 服 罗 布 麻 片 日 三 服, 每 服 二 片, 长 服 半 年 治 疗 经 过 z 服 药 后 因 事 出 差, 暂 停 服 七 天 回 来 再 诊, 检 查 血 压 136/96mmHG, 仍 以 育 阴 潜 阳, 佐 以 滋 养 肝 肾, 干 地 20 克 元 参 20 克 代 精 石 30 克 丹 参 20 克 勾 藤 20 克 牛 膝 20 克 克 蔚 子 15 克 沙 苑 于 15 克 桑 橙 子 15 克 复 盆 子 决 明 子 15 克, 连 续 服 用 八 剂, 血 压 己 正 常, 132/86mmHG, 33

50 精 神 食 欲 均 住, 险 'K[: 'Ífj 差, 求 滋 补 月 r 肾, 予 以 首 乌 20 克, 干 地 20 克 淮 山 20 克 祀 于 15 克 吐 丝 子 15 克 j 菜 棒 子 15 克 沙 苑 子 15 克 女 贞 子 12 克 复 盒 子 12 克 炙 草 5 克 续 服 六 剂 p 配 药 六 剂 乡 未 来 再 诊, 后 悉 仍 JJi~ 罗 布 麻 片, 血 压 己 趋 稳 定 矿 高 血 压 黎 x X, 男, 67 岁 9 君 堂 请 湖 人, 1990 年 4 月 门 诊 主 诉 :: 因 时 感 头 痛 晕, 栓 查 诊 断 为 高 血 压 156j96mmHG, 症 见 头 痛 晕, 颜 面 红 赤, 失 日 民 多 梦, 口 干 苦,1m 肢 乏 力, 食 纳 尚 可, 惟 饱 食 后 气 遂, 上 腹 部 不 适? 舌 红 带 紫 气, 苔 薄 黄 脉 沉 弦 细 数 其 人 高 大 略 显 肥 胖, 曾 服 降 压 药 多 天, 血 压 降 而 复 升 证 属 肾 阴 不 足, 水 不 涵 木, 木 失 滋 荣, 致 肝 阳 上 扰, 治 宜 育 阴 潜 阳 之 法, 予 以 镇 肝 熄 风 汤 加 减 元 参 20 克 自 苟 15 克 牛 膝 20 克 勾 藤 20 克 麦 冬 15 克 丹 参 20 克 代 精 石 30 克 生 牡 蜘 30 克 芜 蔚 子 15 克 夜 交 藤 20 克 菊 花 12 克 黄 苓 12 克 配 药 二 剂, 另 兼 服 罗 布 麻 片, 每 日 三 次, 每 服 二 片, 嘱 常 服 用 复 诊, 上 药 连 服 六 剂, 自 述 头 痛 晕 减 轻, 夜 寐 稍 能 安 定 乡 血 压 145j90mrnHG, 仍 守 前 方 加 减, 干 地 20 克 元 参 20 克 丹 参 20 克 自 苟 15 克 决 明 子 15 克 代 精 石 30 克 生 牡 蜗 30 克 夜 交 藤 30 克 勾 藤 20 克 槐 花 20 克 菊 花 15 克 牛 膝 15 克 治 疗 经 过, 上 方 加 减 出 入 共 服 24 剂, 检 查 血 压 144 生 2 凡 4mmHG, 仍 予 以 上 方 加 减 z 干 ; 地 20 克 丹 参 20 克 也 c 34

51 喃 i 与 九.']15 克 生 石 决 30 克 勾 藤 20 克 菊 花 坦 克 夜 究 藤 30 克 决 明 子 15 克 女 贞 子 12 克 牛 膝 15 克 甘 草 6 克 两 个 多 月 据 云 经 多 次 测 血 压 已 转 正 常, 诉 说 慢 性 服 炎 复 作, 大 便 带 粘 液, 1 出 微 痛? 大 使 每 日 2 3 次, 疏 以 说 气 化 湿, 健 牌 和 中 之 法, 白 苟 15 克 旦 完 12 克 在 苓 1'5 克 白 求 15 克 炒 扁 豆 15 克 黄 连 8 克 木 香 8 克 神 由 10 克 后 下 λ 陈 皮 5 克 甘 草 6 克, 服 困 剂 只 诸 症 获 愈, 崩 s 攘 ( 胆 囊 炎 并 胆 石 症 ) ij' 嘈 张 x X? 女, 45 岁!υ 君 堂 新 君 人, 83 年 6 月 门 诊 患 者 踊 胁 胀 痛? 以 有 胁 为 甚 乡 时 作 时 止, 有 时 加 剧, 并 向 右 肩 府 处 放 射, 伴 有 恶 心 欲 E 莲, 在 背 脚 下 扣 痛 明 显, 身 无 寒 热 9 口 苦 罗 舌 苔 } 罕 微 黄? 不 J 思 食 9 目 无 黄 染, 大 使 干 结, 溺 短 黄? 脉 弦 微 数 B 超 捡 查 显 示 为 胆 囊 炎 并 结 石 波 型 证 属 肝 气 郁 遏 罗 蕴 热 内 结, 治 宜 疏 肝 利 胆, 清 热 化 滞, 佐 以 理 气 止 痛, 予 以 大 柴 胡 汤 合 金 铃 子 敌 方 n 躁 柴 胡 10 克 黄 苓 12 克 法 夏 12 克 if{ 实 10 克 青 皮 6 克 大 黄 12 克 后 下 白 苟 15 克 金 钱 卒 100 克 J!i 楝 于 12 克 元 胡 10 克 乙 金 12 克 配 药 三 剂 复 诊 z 药 后 大 使 通 畅? 胁 痛 减 少, 已 无 剧 痛 发 作, 仍 守 上 方 力 日 减 9 柴 胡 10 克 白 苟 且 克 黄 苓 12 克 积 实 10 克 虎 杖 15 克 金 钱 草 80 克 Jil 栋 子 12 克 元 胡 10 克 乙 金 12 克, 配 三 剂 三 诊 z 药 后 胁 痛 远 见 减 轻, 尿 转 黄 清, 恶 口 区 已 除 颇 思 35

52 饮 食, 依 上 方 加 减, 再 进 四 剂, 柴 胡 10 克 黄 苓 12 克 白 苟 15 克 枫 实 10 克 法 夏 12 克 虎 杖 15 克 Ji\ 楝 子 12 克 元 胡 10 克 乙 金 12 克 鸡 内 金 15 克 嘱 服 完 药 后 再 来 做 B 超 检 查, 戒 食 肥 腻 食 物 四 诊 z 胁 痛 己 解 除, 院 胁 无 不 舒 感, 精 神 食 欲 均 佳 B 超 检 查 图 像 显 示 胆 囊 ' 结 石 已 不 存 在 病 告 愈 再 予 以 健 脾 化 湿, 兼 疏 肝 气 之 法, 已 收 全 功, 处 方, 柴 胡 10 克 自 苟 15 克 积 壳 10 克 JJI 楝 子 12 克 太 子 参 12 克 炒 麦 芽 30 克 甘 草 6 克 察 胁 痛 ( 慢 性 胆 囊 炎 ) 郑 x X, 女, 56 岁, 君 堂 保 城 人, 90 年 7 月 门 诊 主 诉 z 患 胆 囊 炎 一 年 多, 经 反 复 治 疗 未 能 痊 愈, 而 由 委 内 瑞 拉 回 来 请 中 医 诊 治 证 见 右 上 腹 胁 隐 痛, 压 痛 明 显, 院 闷 不 适, 饮 食 减 少, 长 期 不 敢 食 肥 腻 食 物, 形 体 瘦 削, 口 常 苦, 有 时 口 淡, 脉 弦 细 A 超 检 查 显 示 胆 囊 炎 波 型, 起 病 由 于 饮 食 不 调, 以 致 湿 热 蕴 结 于 肝 胆 久 病 入 络, 证 属 肝 郁 脾 虚, 故 用 疏 肝 理 气 之 法, 予 以 四 逆 散 加 味 柴 胡 10 克 自 苟 15 克 积 壳 10 克 香 附 12 克 J I[ 楝 子 12 克 乙 金 15 克 灵 仙 12 克 炒 麦 芽 30 克 神 曲 10 克, 二 剂 二 诊 z 胁 痛 胁 院 闷 如 前, 仍 疏 上 方 加 入 利 湿 和 胃 之 药 柴 胡 10 克 白 苟 15 克 积 壳 10 克 J I\ 楝 子 12 克 泡 苍 术 12 克 JII 朴 12 克 陈 皮 5 克 法 夏 12 克 夜 苓 15 克 元 胡 10 克 乙 金 15 克 炒 麦 芽 30 克 甘 草 6 克 也 ~J 36

53 电 屉 三 诊 z 上 药 连 服 四 剂, 胁 痛 减 轻, 食 欲 渐 振, 再 依 上 方 加 减 再 进 柴 胡 10 克 白 苟 且 克 积 壳 10 克 J fi 楝 于 12 克 乙 金 15 克 太 子 参 12 克 法 夏 12 克 夜 苓 15 克 炒 麦 芽 30 克 甘 草 6 克 四 剂 四 诊 z 各 症 基 本 好 转, 仍 疏 上 方 再 服 p 柴 胡 10 克 白 苟 15 克 积 壳 10 克 防 党 15 克 获 苓 15 克 乙 金 15 克 法 夏 12 克 炒 麦 芽 30 克 炙 草 6 克 随 访 病 已 获 愈 胸 痛 ( 肋 问 神 经 痛 ) 郑 x X, 男, 37 岁, 君 堂, 1958 年 9 月 门 诊 ' 画 ' 主 诉 z 上 胸 连 胁 疼 痛 反 复 发 作, 串 痛 不 定, 作 咳 及 深 呼 吸 时 受 限, 据 云 早 年 跌 交 曾 挫 伤 胸 壁, 因 而 时 发 时 辄, 又 因 职 业 关 系, 久 坐 少 动 今 见 胸 胁 发 作 性 疼 痛 加 剧, 此 由 于 气 机 运 行 失! 扇, 胸 阳 不 振, 而 成 胸 痹, 现 症 胸 闷 有 痰 胸 痛 彻 背, 气 短 舌 苔 白, 脉 沉 涩, 治 宜 通 用 降 边, 黯 痰 开 痹, 鉴 于 患 者 胸 痛 难 支, 神 情 痛 楚, 即 注 射 吗 啡 一 支, 予 以 瓜 要 半 夏 汤 合 四 逆 散 加 减, 瓜 萎 仁 15 克 法 夏 15 克 干 菇 自 15 克 乙 金 15 克 柴 胡 10 克 积 壳 10 克 桂 支 12 克 元 胡 10 克 香 附 12 克 素 馨 花 10 克 甘 草 6 克 二 剂 痛 止 而 愈 胃 痛 ( 胃 溃 殇 ) 郑 x X, 男, 65 岁, 君 堂 大 湾 人, 63 年 5 月 住 院 37

54 上! 段 疼 痛 加 居 a, 用 大 板 车 拉 来 诊 治? 南 下 车 后, 即 急 欲 大 使 步? 可 出 如 归 啡 色 样 黑 卖 3 随 着 发 生 休 克 p 面 色 苍 白, 经 急 救 后 苏 醒, 收 入 院 治 疗 i 正 见 多 年 来 上 腹 部 经 常 疼 痛, 时 发 时 止, 大 使 常 带 茶 褐 色, 面 色 萎 黄, 食 欲 不 振, 行 动 乏 力, 营 养 差, 体 形 高 大 而 消 瘦, 因 胃 痛 常 自 购 苏 n 粉 服 用 电 昨 又 自 服 解 j!~~ 止 痛 片 求 j 上 拮 i. 今 晨 ; 胃 院 疼 痛 不 己 3 呕 吐 酸 水, 口 酸 9 舌 淡 苔 白, 脉 弦 细 大 使 检 查 替 血 试 验 阳 性, 诊 断 为 胃 溃 窃 证 窟 脾 胃 虚 寒, 腹 痛 时 发, 中 气 虚 二 气 不 摄 血, 下 浩 大 荫, 商 局 黑 粪, 入 院 后 即 进 行 滴 注 葡 萄 糖 输 液, 服 胃 片, 中 药 治 宜 健 牌 理 气 制 酸 活 血 止 痛 予 以 罗 元 恼 胃 痛 汤 如 戚, 防 觉 15 克 白 术 15 克 自 苟 12 克 海 螺 蝴 30 克 吴 3t 5 克 黄 连 8 克 春 砂 仁 6 克 五 灵 脂 15 克 丹 参 20 豆 素 馨 花 10 克 佛 手 10 克 炙 草 6 克 白 菜 20 克 二 剂 二 诊 z 服 上 药 后 胃 院 痛 减 轻, 大 使 未 行 歹 略 进 稀 粥, 滴 在 葡 萄 精 乡 中 药 依 上 方 略 加 调 整, 防 党 20 克 臼 术 15 克 夜 苓 15 克 木, 香 8 克 后 下 ) 佛 手 10 克 丹 参 20 克 五 灵 脂 15 克 吴 英 3 克 }l[ 连 6 克 海 螺 蜡 30 克 素 馨 花 10 克 白 茧 15 克 炙 甘 草 6 克 三 诊 z 上 P.â 连 版 四 剂, 胃 院 仍 做 感 胀 痛, 大 使 色 暗 黄, 口 段 无 酸 味 步 仍 守 上 方 加 减 防 党 20 克 白 术 15 克 夜 苓 15 克 当 妇 123 毛.~ 7 每 螺 蛤 30 克 木 香 8 克 丹 参 30 克 五 灵 脂 15 克 宗 馨 花 10 克 陈 皮 6 克 白 菜 15 克 炙 甘 草 6 克, 配 四 剂 因 诊 : 上 方 连 续 服 用, 诸 症 改 善, 大 使 正 常 量 少, 精 神 食 欲 均 佳, 同 意 : 要 求 出 院 带 药 四 剂 9 药 用 防 党 205i': 自 霄, 唱 F c 38

55 Q 术 15 克 苓 ; 夜 15 克 陈 皮 5 克 北 民 20 克 自 苟 15 克 当 归 12 克 淮 ljj20 克 炙 草 6 克, 以 资 调 理 搜 罗 元 惜 老 师 胃 痛 汤 原 方, 海 蝶 蝇 黄 连 吴 英 五 灵 脂 J I! 楝 子 佛 手 素 馨 花 春 砂 仁 甘 草 常 用 于 治 疗 慢 性 胃 炎, 胃 十 二 层 肠 出 去 言, 临 床 观 察 多 例 效 果 尚 称 满 意 又 谈 及 前 人 谓 人 参 与 JL 党 参 与 五 灵 脂 忌 配 伍, 曾 多 次 防 党 与 五 灵 脂 同 用, 皆 取 得 疗 效, 未 见 有 不 良 反 应 胃 痛 在 黄 x X, 男, 42 岁 恩 城 镇 人, 1993 年 4 月 门 诊 主 诉 : 上 腹 隐 痛, 时 发 时 止, 腹 微 胀, 痛 引 胸 胁 口 苦, 暖 气 后 院 胀 痛 得 稍 援, 饮 食 尚 可 舌 苔 白 薄, 脉 弦 小 数, 早 三 年 前 曾 发 胃 院 痛, 治 愈 后 多 年 未 发 作, 证 属 肝 胃 不 和, 肝 失 疏 泄, 横 逆 施 胃, 胃 气 困 滞 失 于 降 和 l 而 作 痛, 予 以 疏 肝 和 胃 行 气 ; 止 痛 之 法 四 逆 散 力 lj 味, 紫 胡 10 克 元 白 苟 15 克, 伊 完 12 克 香 附 12 克 法 夏 12 克 基 皮 15 克 乙 金 15 克 )11 楝 子 12 克 素 馨 花 10 克 甘 草 6 克 复 诊 z 腹 上 药 二 剂, 胃 腕 胀 痛 减 轻, 各 症 缓 解, 效 不 更 方, 依 上 方 略 作 力 n 减, 柴 胡 10 克 自 苟 15 克 皇 权 壳 ~10 克 香 附 12 克 乙 金 15 克 素 馨 花 10 克 春 砂 仁 5 克 神 曲 10 克 甘 草 6 克 后 悉 诸 症 获 愈 39

56 胃 痛 ( 萎 缩 性 胃 炎 郑 x X, 女, 58 岁, 君 堂 保 城 人, 1992 年 9 月 门 诊 患 者 于 90 年 曾 患 胆 囊 炎, 治 愈 未 复 发, 今 因 上 腹 经 常 作 痛, 在 当 地 医 院 检 查 : 诊 断 为 萎 缩 性 胃 炎, 再 由 委 内 瑞 拉 回 来 治 病, 嘱 需 纤 维 胃 镜 检 查 检 查 显 示 : 胃 大 小 弯 侧 粘 膜 红 白 相 间, 以 红 相 为 主, 胃 窦 粘 膜 充 血 水 肿, 又 经 钥 餐 检 查, 符 合 萎 铺 性 胃 炎 之 诊 断, 证 见 病 已 年 多, 常 感 上 腹 隐 痛, 饭 后 腹 胀 痛 不 适, 不 敢 多 食 过 饱 9 时 轻 时 重, 食 欲 不 振, 暖 气, 面 色 淡 黄, 体 形 瘦 削, 大 使 干, 舌 质 紫 淡 不 鲜, 苔 白, 脉 象 细 弱, 证 属 脾 气 虚, 胃 络 挟 淤, 治 宜 益 气 健 脾 j 兼 荣 胃 化 淤, 予 以 防 觉 30 克 灵 芝 15 克 冬 菇 15 克 石 解 15 克 自 苟 15 克 五 灵 脂 15 克 丹 参 20 克 配 药 四 剂 复 诊 z 各 症 如 前, 嘱 要 耐 心 服 药, 勿 求 速 愈, 仍 守 上 方 加 减, 防 觉 30 克 灵 芝 15 克 冬 菇 15 克 石 制 15 克 白 苟 15 克 五 灵 脂 15 克 丹 参 20 克 佛 手 10 克 获 苓 15 克 复 诊 z 来 诊 二 次 共 服 上 方 十 剂, 各 症 逐 见 改 善, 仍 守 前 法 再 进, 服 药 计 二 十 四 剂, 疗 效 日 显, 院 腹 痛 巳 除, 食 纳 增 加, 每 日 大 使 正 常 c 审 视 其 人 平 素 体 弱 形 瘦, 胃 病 日 久, 营 养 不 良, 且 常 患 感 冒, 据 云 如 服 解 热 片, 腹 痛 复 作, 嘱 要 注 意 服 用 予 以 健 脾 益 气 滋 养 肝 肾 之 方 三 参 一 贯 煎 加 减, 沙 参 15 克 防 党 20 克 丹 参 20 克 干 地 20 克 麦 冬 15 克 当 归 12 克 自 苟 15 克 祀 子 15 克 淮 出 20 克 石 制 15 克 炙 甘 草 6 克 习 配 五 剂, 以 善 后 调 服, 并 介 绍 购 新 开 河 红 参 600 克, 每 次 克 炖 服 o t. 40

57 φ 胃 徐 x X, 女, 40 岁, 圣 堂 镇 人, 搬 运 工 作, 1994 年 5 月 门 诊 主 诉 E 近 十 多 天 来 自 觉 胸 满 气 塞, 上 腹 胀 闷, 按 之 微 痛, 张 口 吐 气 为 快, 面 色 黑 中 带 红, 口 干, 常 有 痰 咯 出, 无 咳, 食 纳 不 振, 大 使 条 状, 舌 红, 苔 黄 根 厚 腻, 脉 滑 数, 证 属 胃 中 痰 热 互 结, 致 粘 膜 发 炎 之 证, 主 用 苦 降 泄 热 涤 痰 之 法, 予 以 清 郁 二 陈 汤 加 味 z 法 夏 15 克 获 苓 15 克 陈 皮 6 克 炒 山 据 12 克 积 壳 12 克 旋 复 花 10 克 乙 金 15 克 神 曲 10 克 甘 草 6 克 二 剂 复 诊 z 药 后 各 症 未 见 好 转, 上 腹 仍 感 痞 闷 饱 胀, 说 及 劳 动 人 因 病 纳 差 不 敢 多 食, 拟 改 用 小 陷 胸 汤 加 味 黄 连 8 克 法 夏 15 克 萎 仁 15 克 厚 朴 12 克 权 壳 10 克 乙 金 15 克 菜 藤 子 12 克 神 曲 10 克 自 苟 12 克 枯 黄 苓 12 克 甘 草 6 克 二 剂 复 诊 z 药 后 胸 满 气 塞 转 舒, 上 腹 仍 微 感 按 痛, 舌 前 半 净, 根 部 苔 黄 实, 药 已 效 仍 依 上 方 加 减 再 进 黄 连 8 克, 法 夏 15 克 萎 仁 15 克 黄 芯 12 克 积 壳 12 克 厚 朴 12 克, 乙 金 15 克 菜 服 于 10 克 神 曲 10 克 甘 草 6 克 要 回 圣 堂 镇 探 家, 配 药 四 剂 治 疗 经 过, 服 药 共 计 八 剂, 各 症 基 本 好 转, 食 纳 增 加, 因 多 食, 上 腹 仍 胀 痞 不 适, 舌 苔 前 半 己 净, 根 部 仍 有 薄 黄 苔 再 拟 清 郁 二 陈 汤 加 减, 法 夏 15 克, 在 苓 15 克 陈 皮 5 41

58 克, 乙 金 12 克 神 曲 10 克 炒 山 据 10 克 积 壳 10 克, 甘 草 6 克, 后 悉 病 己 告 愈 攘 症 二 例 8 倒 一 唐 x X. 男, 16 岁, 君 堂 琅 耐 人 ; 1975 年 8 月 出 诊 主 VF: 全 身 摊 痪 己 二 月 余, 病 前 拟 参 加 君 堂 区 田 径 预 选 赛, 比 赛 前 感 觉 下 股 困 乏 无 力, 不 能 站 立, 1l!J 入 卫 生 院 后 转 县 医 院 治 疗, 诊 为 脊 椎 神 经 炎, 住 院 47 天, 未 见 好 转 出 院 现 症 双 倒 上 下 肢 瘫 痪, 于 唐 软 不 能 握 物, 足 废 驰 不 能 屈 伸, 继 而 躯 干 腰 颈 全 觉 元 力 转 动 肌 肉 菜 捕 肤 色 苍 白 肢 凉 易 出 汗, 脉 细 弱 证 属 牌 肝 肾 三 脏 俱 虚, 精 血 亏 耗, 肌 肉 筋 脉 失 于 濡 养 所 致, 中 医 称 为 凄 症 治 宜 补 养 气 血, 健 脾 温 肾, 佐 以 舒 筋 活 络 并 配 合 针 灸 治 疗 处 方 z 鹿 角 胶 丸 加 戚, 鹿 角 胶 15 克 熟 地 15 克 防 党 12 克 当 归 10 克 获 苓 12 克 白 术 12 克 北 高 20 克 木 瓜 10 克 热 附 予 10 克 炙 草 5 克 二 剂 针 灸 取 穴 ( 一 ) 肾 俞 ( 加 温 负 人 风 市 环 跳 足 三 里 加 温 灸 巨 骨 曲 池 太 渊 ( 各 穴 取 双 侧 二 肝 俞 承 扶 委 中 昆 仑 天 泉 曲 洋 内 关 ( 各 穴 取 双 侧 ) 上 二 方 穴 位 每 日 轮 换 使 用, 提 插 捻 转 行 补 法, 留 针 15 分 钟 8 月 31 日 计 药 并 进, 病 情 有 所 改 善, 颈 腹 略 能 转 动, 大 小 便 仍 需 扶 持, 精 神 食 欲 尚 可 仍 守 上 方 再 进 鹿 角 胶 15 克 熟 地 15 克 防 党 12 克 当 归 10 克 获 苓 12 克 白 术 12 克 持 42

59 位 脊 15 克 北 民 20 克 熟 附 于 10 克 木 j 瓦 10 克 }rl 断 12 克 炙 草 5 克 9 月 6 日 自 觉 腰 肢 日 见 有 力, 能 倚 坐 片 刻, 仍 照 上 方 计 服 十 八 剂, 针 灸 三 个 疗 程 (1 8 次 ), 至 12 日 下 肢 较 暖 和, 用 上 臂 支 撑 起 坐 看 图 书, 子 能 用 汤 匙 吃 饭, 大 小 便 亦 渐 能 自 理 仍 守 前 方, 鹿 角 胶 坦 克 熟 地 15 克 防 党 12 克 我 苓 12 克 白 术 12 克 当 归 10 克 北 民 20 克 }rl 杜 仲 12 克 鸡 血 藤 15 克 桑 寄 生 15 克 }!I 断 12 克 木 瓜 10 克 炙 草 5 克 针 灸 取 一 方 穴 位, 改 隔 日 行 针 一 次 治 疗 经 过 10 月 11 日 瘦 软 大 见 起 色, 下 坦 地 缓 步 不 用 杖 扶, 效 不 更 方 鹿 角 胶 缺 药 未 用, 停 用 针 灸 并 同 意 自 购 熟 马 前 子 每 次 5 克 阳 江 制 备 白 花 蛇 一 条 炖 服 至 10 月 30 日 到 诊, 行 动 已 平 稳, 因 经 济 困 难, 同 意 无 需 服 药, 嘱 增 加 营 养 及 适 当 锻 炼, 病 已 告 d 愈 倒 二 吴 x X, 女, 6 岁 君 堂 西 园 人 79 年 11 月 6 日 门 诊 其 父 母 代 诉 z 患 上 下 肢 瘫 痪 一 月 多, 初 因 步 跨 门 槛, 突 然 跌 交, 以 为 跌 痛, 步 履 不 正, 用 跌 打 药 外 用 未 效, 至 农 历 中 秋 节 趁 吁 行 约 半 公 里 中 途 跌 坐 地 上, 渐 至 瘦 软, 且 日 见 加 重, 子 不 能 持 物, 足 不 能 任 身, 经 打 针 服 药 多 天 未 效, 现 证 z 刻 下 仍 有 低 烧 ( 37"C ) 此 为 瘦 症 主 运 症 之 为 病 内 经 有 " 肺 热 叶 焦, 发 为 凄 楚 万 之 论 本 应 证 属 湿 热 郁 蒸, 化 热 袭 入 经 络 L 以 致 筋 廊 弛 缓, 摊 软 无 力, 故 治 宜 法 温 通 络, 询 和 气 血, 予 以 四 妙 散 加 味 泡 苍 术 6 克 黄 拍 8 克 防 祀 6 克 生 -~ 仁 10 克 秦 咒 8 克 桑 枝 10 克 鸡 血 藤 10 克 牛 膝 6 43

60 克 JII~ 5 克 丹 参 10 克 革 荒 年 l8 克 针 刺 穴 位 z 环 跳 阳 陵 昆 仑 曲 池 外 关 双 侧 雀 啄 术 不 留 针 复 诊 z 服 上 药 六 剂, 隔 日 针 刺 三 天, 手 指 略 能 屈 伸, 但 未 能 握 物, 因 患 儿 怕 针 痛 啼 哭 甚, 故 停 用 针 刺, 仍 守 前 方 配 药 四 剂 11 月 16 日 复 诊, 药 后 身 热 已 退, 面 潮 红 逐 见 消 减, 手 能 持 物 但 不 牢, 未 能 站 稳, 依 上 方 加 减, 泡 苍 术 6 克 黄 柏 8 克 秦 咒 6 克 生 &x 仁 10 克 防 己 6 克 鸡 血 藤 10 克 桑 枝 12 克 牛 膝 8 克 丹 参 8 克 木 瓜 6 克 并 再 针 刺 环 跳 昆 仑 曲 池 外 关 双 侧 穴 位 不 留 针 11 月 26 日 复 诊 : 手 足 能 活 动, 稍 能 站 立 片 刻, 但 感 乏 力, 湿 热 虽 渐 化, 而 湿 热 不 攘, 易 耗 伤 阴 血, 每 致 实 中 带 虚, 而 成 湿 热 伤 阴 之 候, 改 用 补 益 肝 肾, 滋 阴 清 热 之 方, 予 以 龟 板 滋 阴 丸 加 减 龟 板 15 克 黄 柏 6 克 知 母 8 克 干 地 10 克 祀 子 6 克 牛 膝 6 克 杜 仲 6 克 黄 精 8 克 锁 阳 6 克 12 月 24 日, 多 次 来 依 方 取 药, 凄 症 日 见 好 转, 手 己 能 持 筷 食 饭, 体 力 渐 复 原, 瘦 软 基 本 治 愈 再 拟 防 觉 10 克 白 术 8 克 夜 苓 10 克 陈 皮 3 克 北 民 12 克 当 归 5 克 炙 草 3 克 配 药 二 剂, 以 补 脾 益 气 为 收 全 功 o 活 血 化 淤 法 治 愈 一 例 象 皮 腿 岑 x X, 女, 60 岁, 君 堂 平 安 人, 1981 年 1 月 8 日 入 院 ( 君 堂 卫 生 院 ) 44

61 Q. 患 者 于 二 十 天 前 觉 右 下 肢 坚 肿, 伴 发 热, 住 院 四 天, 因 事 要 求 出 院 近 两 天 症 状 加 重 再 入 院 检 查 z 体 温 38 0 C, 心 率 74 次 / 分, 律 整 无 杂 音, 听 诊 两 肺 无 异 常 j 腹 平 软 血 检 = 白 细 胞 8400/ m rri 红 细 胞 295 万 / 分 嗜 酸 性 8%, 中 性 62% 淋 巴 30% 血 液 中 发 现 微 丝 蝴 二 条, 右 下 肢 坚 肿 皮 肤 粗 硬, 色 素 略 加 深, 无 压 痛, 右 下 肢 排 肠 肌 静 脉 曲 张, 无 乳 廉 尿 自 11 日 至 17 日 服 用 海 群 生 一 疗 程 ( 总 量 4200 毫 克 1 月 11 日 证 见 右 下 肢 肿 大 粗 硬, 膝 下 内 廉 静 脉 曲 张 如 编 绳, 发 热, 面 色 稍 苍 白, 行 动 不 便, 饮 食 尚 可, 舌 脉 正 常, 考 古 医 藉 称 为 大 腿 风, 因 感 受 风 湿 毒 气, 致 络 脉 阻 塞 气 血 凝 滞, 当 以 活 血 化 淤, 利 湿 清 热 解 毒, 软 坚 为 治 则, 处 方 E 红 花 5 克, 炒 山 甲 10 克 当 归 12 克 银 花 15 克 紫 草 15 克 牛 膝 15 克 赤 苟 10 克 槟 梆 15 克 海 藻 15 克 防 己 10 克 泡 苍 术 12 克 黄 柏 10 克 木 瓜 12 克 依 方 连 服 六 剂 西 药 未 列 入 1 月 17 日 复 诊 z 发 热 己 解, 腿 足 肿 大 逐 见 消 退, 皮 肤 仍 粗 实 依 前 方 加 海 桐 皮 2'0 克 灵 仙 15 克 上 药 共 服 八 剂 26 日 复 诊 = 右 下 股 肿 势 明 显 缩 退 接 近 正 常, 皮 肤 变 软, 仍 以 活 血 利 湿 兼 益 气 之 剂 丹 参 15 克 炒 山 甲 6 克, 槟 掷 10 克 木 瓜 12 克 五 加 皮 10 克 防 觉 15 克 白 术 15 克 获 苓 15 克 北 高 20 克 当 归 15 克 炙 草 6 克 出 院 检 查 日 血 检 血 丝 虫 阴 性 脚 腿 坚 肿 完 全 消 除 皮 肤 松 软, 精 神 食 欲 均 良 好, 共 住 院 23 天, 同 意 出 院 照 上 方 去 槟 梆 五 加 皮 配 药 二 剂 按 本 病 是 血 丝 虫 寄 生 于 人 体 淋 巴 系 统 所 致 病 证 淋 巴 49

62 管 炎 症 状 出 现 局 部 红 肿 热 痛, 类 { 以 中 医 去 ; 记 载 中 之 流 火 乳 康 尿 初 为 湿 热 郁 结, 日 久 精 夺 致 虚, 属 于 1 月 1 肾 不 足 之 淋 浊 范 畴 p 象 皮 腿 则 为 结 tðt 气 阻 之 病 理 现 象, 指 称 大 腿 风 基 于 血 被 检 查 之 认 识 p 灭 才 象 皮 诞 之 辨 证 主 符 合 络 淤 气 阻, 予 以 活 血 化 淤, 佐 以 利 湿 软 坚 之 剂, 而 取 得 满 意 疗 效 '~J 血 瘸 吴 x X, 女, 48 岁, 恩 城 镇 人 年 12 月 门 诊 主 诉, 十 多 天 手 足 麻 木 不 仁 罗 指 趾 尖 端 作 痛, 肢 凉, 夜 睡 足 无 暖 时 9 舌 正 苔 白 9 脉 沉 细 弱 e 其 人 肤 白 略 丰 膜, 久 坐 柜 抬, 少 动 金 匿 谓 为 血 痹 云 " 夫 尊 荣 人? 骨 弱 肌 肤 盛, 重 因 疲 劳 汗 出, 加 被 微 风 η 又 云 " 血 痹 阴 阳 俱 傲, 寸 口 关 上 微, 尺 中 小 紧, 外 证 身 体 不 仁, 如 风 痹 状 η 血 痹 病 机 为 营 卫 气 血 俱 见 不 足, 病 伤 血 分 之 疾 患, 寸 口 关 上 微, 尺 中 小 紧, 即 阳 气 不 足 啕 阴 血 凝 涩 之 反 应 证 属 血 虚 有 寒, 血 脉 运 行 不 畅 9 而 致 于 足 厥 冷, 指 趾 肌 肉 麻 木 不 仁, 如 邪 重, 亦 可 发 生 疼 痛, 治 宜 温 阳 行 痹, 养 血 通 脉, 予 以 黄 茂 五 物 汤 加 减, 桂 枝 15 克 白 苟 且 克 当 归 12 克 鸡 血 藤 20 克 北 瓦 30 克 JII 断 15 克 大 枣 5 个 生 姜 12 克 炙 草 6 克, 二 剂 复 诊 z 症 状 未 见 好 转, 手 足 仍 感 痛, 肢 无 温 暖, 加 上 近 日 天 气 寒 冷, 两 足 整 夜 不 暖, 仍 守 前 法 加 减, 北 茂 30 克 桂 校 15 克 4 白 苟 15 克 熟 附 于 12 克 J I/ 断 15 克 木 瓜 10 克 鸡 血 藤 20 克 大 枣 5 个 生 姜 12 克 炙 草 6 克, 二 剂 三 诊 z 夜 睡 足 膝 温 暖, 指 晦 尖 痹 痛 逐 见 减 轻, 药 已 取 46