西中医药大学姚荷生研究室门诊 中医门诊病历 姓名 : 魏性别 : 女年龄 : 8 岁 8 个月 就诊日期 : 第 1 诊病历编号 : 主诉 : 哮喘六年, 过敏性鼻炎二年 现病史 : 足月产, 母乳喂养一月, 婴儿湿疹病史 ;6 月时, 发哮喘,

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1 就诊日期 : 第 1 诊病历编号 : 主诉 : 哮喘六年, 过敏性鼻炎二年 现病史 : 足月产, 母乳喂养一月, 婴儿湿疹病史 ;6 月时, 发哮喘, 五岁时, 常喷嚏流清涕, 省儿童医院诊断为过敏性鼻炎, 使用西药 ( 具体不详 ) 有效 ;2012 年 10 月咳嗽较甚 ; 现咳嗽 鼻塞 喷嚏 ; 鼻干 ; 食欲较差, 食少 ; 夜寐磨牙, 流涎 ; 大便一日一次, 成条偏干 ; 脉诊 : 脉略浮欠流利, 浮取偏弦, 中取不受按 舌象 : 舌质略红, 红点偏多, 苔白底, 中根偏厚 查体 : 咽红淋巴滤泡增生, 鼻粘膜苍白 西医诊断 : 过敏性哮喘 ( 缓解期 ), 过敏性鼻炎 中医诊断 : 哮喘 鼻鼽 证候结论 : 号处方 ( 中草药处方 ): 乌梅 12g 防风 9g 生地 12g 川芎 6g 白芷 5g 苍耳子 6g 蔓荆子 7g 藁本 6g 细辛 3g 生姜 ( 自备 )6g 僵蚕 7g 蜂房 7g 5 剂水煎沸 35 分钟一日 2 次, 饭后温服 号处方 ( 中草药处方 ): 乌梅 12g 防风 9g 生地 12g 川芎 6g 白芷 5g 苍耳子 6g 蔓荆子 7g 细辛 3g 生姜 ( 自备 )6g 僵蚕 7g 蜂房 7g 羌活 5g 2 剂水煎沸 35 分钟一日 2 次, 饭后温服 (34537,34538 号处方已收费 ) 护理宜忌 : 清淡饮食, 注意保暖 诊后观察 : 咳嗽 喷嚏 鼻塞 流涕 打印时间 : :16:34 立秋后 5 天

2 就诊日期 : 第 2 诊病历编号 : 主诉 : 哮喘六年, 过敏性鼻炎二年 现病史 : 服上药后, 咳嗽 鼻塞 喷嚏 鼻干较前好转 ; 空调房中仍有鼻塞 ; 腹股沟疝病史, 现哭闹可以脱出, 质软, 可以自动回缩 食欲较差, 食少 ; 夜寐磨牙, 流涎减 ; 大便一日一次, 成条 ; 脉诊 : 脉略浮欠流利, 浮取偏弦, 中取不受按 舌象 : 舌质略红, 苔白底, 中根偏厚腻 查体 : 咽红淋巴滤泡增生, 鼻粘膜苍白 西医诊断 : 过敏性哮喘 ( 缓解期 ), 过敏性鼻炎 中医诊断 : 哮喘 鼻鼽 证候结论 : 号处方 ( 中草药处方 ): 乌梅 12g 黄连 7g 生地 12g 升麻 7g 牡丹皮 7g 细辛 3g 苍耳子 6g 防风 9g 白芷 5g 川芎 6g 僵蚕 7g 蜂房 7g 徐长卿 9g 7 剂水煎沸 35 分钟一日 2 次, 饭后温服 (34848 号处方已收费 ) 其他治疗 : 另用藿胆丸, 一次一瓶盖, 药汁送服 护理宜忌 : 清淡饮食, 注意保暖 诊后观察 : 咳嗽 喷嚏 鼻塞 流涕 打印时间 : :18:09 处暑前 4 天

3 就诊日期 : 第 3 诊病历编号 : 主诉 : 哮喘六年, 过敏性鼻炎二年 现病史 : 服上药后, 咳嗽 鼻塞 喷嚏 鼻干较前好转 ; 空调房中仍有鼻塞 ; 上半身多见粟粒样皮疹, 色白 ; 腹股沟疝病史, 现哭闹可以脱出, 质软, 可以自动回缩 食欲一般, 食少 ; 夜寐磨牙声响较前减, 流涎减 ; 大便一日一次, 成条 ; 脉诊 : 脉略浮欠流利, 浮取偏弦, 中取不受按 舌象 : 舌质略红, 苔白底, 中根偏厚腻 查体 : 咽红淋巴滤泡增生, 鼻粘膜苍白 西医诊断 : 过敏性哮喘 ( 缓解期 ), 过敏性鼻炎 中医诊断 : 哮喘 鼻鼽 证候结论 : 号处方 ( 中草药处方 ): 麻黄 6g 杏仁 ( 打碎 )6g 薏苡仁 12g 炙甘草 6g 白芷 5g 苍耳子 5g 苦丁茶 7g 僵蚕 7g 蚕砂 7g 焦山楂 9g 莱菔子 12g 黄芩 6g 防风 9g 8 剂水煎沸 30 分钟一日 2 次, 饭后温服 (35137,35138 号处方已收费 ) 其他治疗 : 另用藿胆丸, 一次一瓶盖, 药汁送服 护理宜忌 : 清淡饮食, 注意保暖 诊后观察 : 咳嗽 喷嚏 鼻塞 流涕 打印时间 : :18:42 处暑后 3 天

4 就诊日期 : 第 4 诊病历编号 : 主诉 : 哮喘六年, 过敏性鼻炎二年 自诉 : 服上药后, 全身散发透明皮疹, 粟粒样皮疹, 色白 ; 咳嗽 鼻塞 喷嚏 鼻干较前大减 ; 现病史 : 服上药后, 全身散发透明皮疹, 粟粒样皮疹, 色白 ; 咳嗽 鼻塞 喷嚏 鼻干较前大减 ; 腹股沟疝病史, 现哭闹可以脱出, 质软, 可以自动回缩 食欲一般, 食少 ; 夜寐磨牙声响大减, 流涎大减 ; 大便一日一次, 成条 ; 脉诊 : 脉略浮欠流利, 浮取偏弦, 中取不受按 舌象 : 舌质略红, 苔白底, 中根偏厚腻 查体 : 咽红淋巴滤泡增生, 鼻粘膜苍白 西医诊断 : 过敏性哮喘 ( 缓解期 ), 过敏性鼻炎 中医诊断 : 哮喘 鼻鼽 证候结论 : 号处方 ( 中草药处方 ): 白芷 5g 苍耳子 5g 苦丁茶 7g 僵蚕 7g 蚕砂 7g 焦山楂 9g 莱菔子 12g 黄芩 6g 防风 9g 荆芥 6g 藿香叶 ( 后下, 煎开 10 分钟 )10g 醋鸡内金 8g 车前草 12g 14 剂水煎沸 30 分钟一日一剂, 一日 2 次, 饭后温服 (35531,35533 号处方已收费 ) 其他治疗 : 另用大山楂丸 护理宜忌 : 清淡饮食, 注意保暖 诊后观察 : 咳嗽 喷嚏 鼻塞 流涕 打印时间 : :18:59 白露前 4 天

5 就诊日期 : 第 5 诊病历编号 : 主诉 : 哮喘六年, 过敏性鼻炎二年 自诉 : 服上药后, 皮疹未再发 ; 无明显咳嗽 鼻塞 喷嚏 鼻干较前大减 ; 无明显鼻痒 ; 现病史 : 服上药后, 皮疹未再发 ; 无明显咳嗽 鼻塞 喷嚏 鼻干较前大减 ; 无明显鼻痒 ; 腹股沟疝病史, 现哭闹可以脱出, 质软, 可以自动回缩 食欲一般, 食少 ; 夜寐磨牙声响大减, 流涎大减 ; 大便一日一次, 成条 ; 脉诊 : 脉略浮欠流利, 浮取偏弦, 中取不受按 舌象 : 舌质略红, 苔白, 中根偏厚腻 查体 : 咽红淋巴滤泡增生, 鼻粘膜苍白 西医诊断 : 过敏性哮喘 ( 缓解期 ), 过敏性鼻炎 中医诊断 : 哮喘 鼻鼽 证候结论 : 号处方 ( 中草药处方 ): 乌梅 12g 防风 9g 生地 12g 川芎 6g 白芷 5g 苍耳子 6g 蔓荆子 7g 细辛 3g 僵蚕 7g 蜂房 7g 荷梗 9g 蚕砂 7g 10 剂水煎沸 35 分钟一日一剂, 一日 2 次, 饭后温服 (36082 号处方已收费 ) 其他治疗 : 另用大山楂丸 护理宜忌 : 清淡饮食, 注意保暖 诊后观察 : 咳嗽 喷嚏 鼻塞 流涕 打印时间 : :19:16 白露后 6 天

6 就诊日期 : 第 6 诊病历编号 : 主诉 : 哮喘六年, 过敏性鼻炎二年 自诉 : 服上药后, 皮疹未再发 ; 无明显咳嗽 鼻塞 喷嚏, 现鼻干较明显 ; 无明显鼻痒 ; 现病史 : 服上药后, 皮疹未再发 ; 无明显咳嗽 鼻塞 喷嚏, 现鼻干较明显 ; 无明显鼻痒 ; 腹股沟疝病史, 现哭闹可以脱出, 质软, 可以自动回缩 食欲一般, 食少 ; 夜寐磨牙再作, 流涎大减 ; 大便一日一次, 成条 ; 脉诊 : 脉略浮欠流利, 浮取偏弦 舌象 : 舌质略红, 苔白, 中根偏厚腻 查体 : 咽红淋巴滤泡增生, 鼻粘膜略白 西医诊断 : 过敏性哮喘 ( 缓解期 ), 过敏性鼻炎 中医诊断 : 哮喘 鼻鼽 证候结论 : 号处方 ( 中草药处方 ): 乌梅 12g 防风 9g 生地 12g 川芎 6g 苍耳子 6g 细辛 3g 僵蚕 7g 蜂房 7g 蚕砂 7g 辛夷 ( 纱布包煎 )5g 黄连 6g 徐长卿 9g 7 剂水煎沸 35 分钟一日一剂, 一日 1 次, 饭后温服 (36833 号处方已收费 ) 其他治疗 : 另用大山楂丸 护理宜忌 : 清淡饮食, 注意保暖 诊后观察 : 咳嗽 喷嚏 鼻塞 流涕 打印时间 : :19:33 秋分后 7 天

7 就诊日期 : 第 7 诊病历编号 : 主诉 : 哮喘六年, 过敏性鼻炎二年 自诉 : 服上药后, 皮疹未再发 ; 无明显咳嗽 鼻塞 喷嚏, 现鼻干较明显 ; 无明显鼻痒 ; 现病史 : 服上药后, 皮疹未再发 ; 无明显咳嗽 鼻塞 喷嚏, 现鼻干较明显 ; 无明显鼻痒 ; 仍鼻塞腹股沟疝病史, 现哭闹可以脱出, 质软, 可以自动回缩 食欲一般 ; 夜寐磨牙大减, 流涎大减 ; 大便一日一次, 成条 ; 脉诊 : 脉略浮欠流利, 浮取偏弦 舌象 : 舌质略红, 苔白浮黄, 中根偏厚腻 查体 : 咽红淋巴滤泡增生, 鼻粘膜略白 西医诊断 : 过敏性哮喘 ( 缓解期 ), 过敏性鼻炎 中医诊断 : 哮喘 鼻鼽 证候结论 : 号处方 ( 中草药处方 ): 乌梅 12g 防风 9g 生地 12g 川芎 6g 细辛 3g 僵蚕 7g 蜂房 7g 蚕砂 7g 黄连 6g 徐长卿 9g 薄荷 ( 后下, 煎开 5 分钟 )5g 白芷 7g 蔓荆子 7g 10 剂水煎沸 35 分钟一日一剂, 一日 2 次, 饭后温服 (36947 号处方已收费 ) 护理宜忌 : 清淡饮食, 注意保暖 诊后观察 : 咳嗽 喷嚏 鼻塞 流涕 打印时间 : :19:51 寒露前 1 天

8 就诊日期 : 第 8 诊病历编号 : 主诉 : 哮喘六年, 过敏性鼻炎二年 自诉 : 服上药后, 皮疹未再发 ; 咳嗽 有痰, 无鼻塞 夜寐略有鼻塞, 无明显喷嚏, 鼻干较明显 ; 无明显鼻痒 ; 偶有咽痛 现病史 : 服上药后, 皮疹未再发 ; 咳嗽 有痰, 无鼻塞 夜寐略有鼻塞, 无明显喷嚏, 鼻干较明显 ; 无明显鼻痒 ; 偶有咽痛 腹股沟疝病史, 现哭闹可以脱出, 质软, 可以自动回缩 食欲一般 ; 夜寐磨牙, 流涎大减 ; 大便一日一次, 成条 ; 脉诊 : 脉略浮欠流利, 浮取偏弦 舌象 : 舌质略红, 苔白浮黄, 中根偏厚腻 查体 : 咽红淋巴滤泡增生, 鼻粘膜略白 西医诊断 : 过敏性哮喘 ( 缓解期 ), 过敏性鼻炎 中医诊断 : 哮喘 鼻鼽 证候结论 : 太阴风湿表证, 兼有阳明湿浊, 脾气不足 号处方 ( 中草药处方 ): 麻黄 5g 杏仁 ( 打碎 )7g 薏苡仁 12g 炙甘草 5g 太子参 7g 白豆蔻 ( 后下, 煎开 10 分钟 )4g 藿香叶 ( 后下, 煎开 10 分钟 )8g 苍耳子 6g 百部 7g 海浮石 ( 打碎 )9g 麦门冬 7g 五味子 7g 5 剂水煎沸 35 分钟一日一剂, 一日 2 次, 饭后温服 (37309 号处方已收费 ) 护理宜忌 : 清淡饮食, 注意保暖 诊后观察 : 咳嗽 喷嚏 鼻塞 流涕 打印时间 : :20:09 寒露后 6 天

9 就诊日期 : 第 9 诊病历编号 : 主诉 : 哮喘六年, 过敏性鼻炎二年 自诉 : 服上药后, 皮疹未再发 ; 咳嗽加剧 现病史 : 服上药后, 皮疹未再发 ; 咳嗽加剧, 晨起与后半夜咳嗽明显, 未见咳醒, 咯吐白痰, 晨起喷嚏, 每逢下午四五点则鼻塞 ; 无明显鼻干 ; 偶有咽痛, 略有咽痒 腹股沟疝病史, 现哭闹可以脱出, 质软, 可以自动回缩 食欲一般 ; 夜寐磨牙, 流涎大减 ; 大便一日一次, 成条 ; 脉诊 : 脉略浮欠流利, 浮取偏弦 舌象 : 舌质略红, 苔白浮黄 查体 : 咽红淋巴滤泡增生, 鼻粘膜略白 西医诊断 : 过敏性哮喘 ( 缓解期 ), 过敏性鼻炎 中医诊断 : 哮喘 鼻鼽 ; 感冒 证候结论 : 太阴风湿表证, 兼有阳明湿浊, 脾气不足 ; 现寒风闭表 号处方 ( 中草药处方 ): 麻黄 8g 杏仁 ( 打碎 )8g 薏苡仁 12g 炙甘草 5g 百部 8g 海浮石 9g 白芷 5g 川贝母 ( 碾末吞服 )3g 荆芥 7g 黄芩 8g 3 剂水煎沸 35 分钟一日一剂, 一日 2 次, 饭后温服 (37554 号处方已收费 ) 护理宜忌 : 清淡饮食, 注意保暖 诊后观察 : 咳嗽 喷嚏 鼻塞 流涕 打印时间 : :20:29 霜降前 6 天

10 就诊日期 : 第 10 诊病历编号 : 主诉 : 哮喘六年, 过敏性鼻炎二年 自诉 : 服上药后, 皮疹未再发 ; 咳嗽较前大减, 夜寐前一二声咳嗽 ; 现病史 : 服上药后, 皮疹未再发 ; 咳嗽较前大减, 夜寐前一二声咳嗽 ; 咯吐少量白痰 ; 鼻干, 无明显流涕 腹股沟疝病史, 现哭闹可以脱出, 质软, 可以自动回缩 食欲一般 ; 夜寐磨牙减, 流涎大减 ; 大便一日一次, 成条 ; 脉诊 : 脉略浮欠流利, 浮取偏弦 舌象 : 舌质略红, 苔白浮黄, 中根略厚腻 查体 : 咽红淋巴滤泡增生, 鼻粘膜略白 西医诊断 : 过敏性哮喘 ( 缓解期 ), 过敏性鼻炎 中医诊断 : 哮喘 鼻鼽 ; 感冒 证候结论 : 太阴风湿表证, 兼有阳明湿浊, 脾气不足 ; 号处方 ( 中草药处方 ): 乌梅 12g 防风 9g 生地 12g 川芎 6g 蜂房 7g 蚕砂 7g 徐长卿 9g 蔓荆子 7g 苍耳子 ( 另包 )5g 佩兰 ( 另包 )9g 厚朴花 ( 另包 )7g 玫瑰花 ( 另包 )7g 绿萼梅 ( 另包 )9g 蝉蜕 6g 10 剂水煎沸 30 分钟一日一剂, 一日 2 次, 饭后温服 (38040,38042 号处方已收费 ) 护理宜忌 : 清淡饮食, 注意保暖 诊后观察 : 咳嗽 喷嚏 鼻塞 流涕是否再发? 打印时间 : :20:49 霜降后 2 天

11 就诊日期 : 第 11 诊病历编号 : 主诉 : 哮喘六年, 过敏性鼻炎二年 自诉 : 服上药后, 皮疹未再发 ; 仍有几声咳嗽 现病史 : 服上药后, 皮疹未再发 ; 仍有几声咳嗽 ; 晨起喷嚏流涕 ; 鼻干 腹股沟疝病史, 现哭闹可以脱出, 质软, 可以自动回缩 食欲一般 ; 夜寐仍有磨牙, 流涎大减 ; 大便一日一次, 成条, 偏干 ; 脉诊 : 脉略浮欠流利, 浮取偏弦 舌象 : 舌质略红, 苔白, 中根略厚腻 查体 : 咽红淋巴滤泡增生, 鼻粘膜略白 西医诊断 : 过敏性哮喘 ( 缓解期 ), 过敏性鼻炎 中医诊断 : 哮喘 鼻鼽 ; 感冒 证候结论 : 太阴风湿表证, 兼有阳明湿浊, 脾气不足 ; 号处方 ( 中草药处方 ): 乌梅 12g 防风 9g 生地 12g 川芎 6g 蜂房 7g 蚕砂 7g 蝉蜕 6g 白芷 6g 葛根 9g 辛夷 ( 纱布包煎 )6g 黄芩 6g 黄连 5g 苍耳子 7g 10 剂水煎沸 35 分钟一日一剂, 一日 2 次, 饭后温服 (38577 号处方已收费 ) 其他治疗 : 加用藿胆丸, 一次一瓶盖, 一日两次 护理宜忌 : 清淡饮食, 注意保暖 诊后观察 : 咳嗽 喷嚏 鼻塞 流涕是否再发? 打印时间 : :21:12 立冬前 3 天

12 就诊日期 : 第 12 诊病历编号 : 主诉 : 哮喘六年, 过敏性鼻炎二年 自诉 : 服上药后, 皮疹未再发 ; 未见明显咳嗽 ; 现病史 : 服上药后, 皮疹未再发 ; 未见明显咳嗽 ; 晨起已无明显喷嚏流涕 ; 仍有鼻干 腹股沟疝病史, 现哭闹可以脱出, 质软, 可以自动回缩 食欲一般 ; 食后胃脘无明显不适 ; 夜寐磨牙大减, 流涎大减 ; 大便一日一次, 成条, 或见偏干 ; 脉诊 : 脉略浮欠流利, 浮取偏弦 舌象 : 舌质略红, 苔白底浮黄 ; 查体 : 咽红淋巴滤泡增生, 鼻粘膜略白 西医诊断 : 过敏性哮喘 ( 缓解期 ), 过敏性鼻炎 中医诊断 : 哮喘 鼻鼽 ; 感冒 证候结论 : 太阴风湿表证, 兼有阳明湿浊, 脾气不足 ; 号处方 ( 中草药处方 ): 制龟板 ( 先煎, 煎开 30 分钟 )15g 乌梅 15g 生地 12g 黄芩 9g 牡丹皮 9g 苍耳子 7g 蔓荆子 9g 白芷 ( 后下, 煎开 15 分钟 )6g 佛手 9g 醋鸡内金 8g 防风 7g 香橼 9g 10 剂水煎沸 35 分钟一日一剂, 一日 2 次, 饭后温服 (39334 号处方已收费 ) 其他治疗 : 加用藿胆丸, 一次一瓶盖, 一日两次 护理宜忌 : 清淡饮食, 注意保暖 诊后观察 : 咳嗽 喷嚏 鼻塞 流涕是否再发? 打印时间 : :21:41 小雪前 7 天

13 就诊日期 : 第 13 诊病历编号 : 主诉 : 哮喘六年, 过敏性鼻炎二年 代诉 : 昨晚发热, 最高 39 以上 ; 凌晨二点自行退热 ; 晨起呕痰 ; 现体温 37.2 ; 现病史 : 昨晚发热, 最高 39 以上 ; 凌晨二点自行退热 ; 晨起呕痰 ; 现体温 37.2 ; 现轻微咳嗽, 咳吐白痰 ; 晨起已无明显喷嚏, 轻微流涕 ; 仍有鼻干 腹股沟疝病史, 现哭闹可以脱出, 质软, 可以自动回缩 食欲一般 ; 食后胃脘无明显不适 ; 夜寐磨牙大减, 流涎大减 ; 大便一日一次, 成条, 或见偏干 ; 脉诊 : 脉略浮欠流利, 浮取偏弦 舌象 : 舌质偏红, 苔白底浮黄 ; 查体 : 咽红, 淋巴滤泡增生 ; 肺部听诊 : 呼吸音偏粗 西医诊断 : 过敏性哮喘 ( 缓解期 ), 过敏性鼻炎 ; 上呼吸道感染 中医诊断 : 哮喘 鼻鼽 ; 感冒 证候结论 : 太阴风湿表证, 兼有阳明湿浊, 脾气不足 ; 号处方 ( 中草药处方 ): 麻黄 8g 杏仁 ( 打碎 )8g 甘草 6g 葶苈子 6g 海浮石 ( 打碎 )9g 黄芩 7g 川贝母 ( 碾末吞服 )3g 桑白皮 5g 蝉蜕 6g 防风 5g 3 剂水煎沸 35 分钟一日一剂, 一日 2 次, 饭后温服 (39692,39693 号处方已收费 ) 其他治疗 : 加用藿胆丸, 一次一瓶盖, 一日两次 护理宜忌 : 清淡饮食, 注意保暖 诊后观察 : 咳嗽 喷嚏 鼻塞 流涕是否再发? 打印时间 : :22:12 小雪前 1 天

14 就诊日期 : 第 14 诊病历编号 : 主诉 : 哮喘六年, 过敏性鼻炎二年 代诉 : 服药一剂后, 微微汗出热退, 体温 37 度 ; 仍有咳嗽咳痰, 痰色白, 晨起略明显 ; 无明显喷嚏 鼻塞 流涕 ; 现病史 : 服药一剂后, 微微汗出热退, 体温 37 度 ; 仍有咳嗽咳痰, 痰色白, 晨起略明显 ; 无明显喷嚏 鼻塞 流涕 ; 仍有鼻干 腹股沟疝病史, 现哭闹可以脱出, 质软, 可以自动回缩 食欲一般 ; 食后胃脘无明显不适 ; 夜寐磨牙大减, 流涎大减 ; 大便一日一次, 成条 ; 脉诊 : 脉略浮略滑, 浮取偏弦 舌象 : 舌质偏红, 苔白底浮黄 ; 后部偏厚腻 查体 : 咽红, 淋巴滤泡增生 ; 肺部听诊 : 呼吸音偏粗 西医诊断 : 过敏性哮喘 ( 缓解期 ), 过敏性鼻炎 ; 上呼吸道感染 中医诊断 : 哮喘 鼻鼽 ; 感冒 证候结论 : 太阴风湿表证, 兼有阳明湿浊, 脾气不足 ; 号处方 ( 中草药处方 ): 麻黄 4g 荆芥 5g 杏仁 ( 打碎 )7g 蝉蜕 5g 海浮石 ( 打碎 )8g 百部 7g 葶苈子 4g 川贝母 ( 碾末吞服 )3g 绿萼梅 9g 厚朴花 9g 玫瑰花 9g 4 剂水煎沸 35 分钟一日一剂, 一日 2 次, 饭后温服 (39830 号处方已收费 ) 护理宜忌 : 清淡饮食, 注意保暖 诊后观察 : 咳嗽 喷嚏 鼻塞 流涕是否再发? 打印时间 : :22:27 小雪后 3 天

15 就诊日期 : 第 15 诊病历编号 : 主诉 : 哮喘六年, 过敏性鼻炎二年 现病史 : 少许喷嚏 无明显鼻塞 偶有流涕 ; 仍有鼻痒 腹股沟疝病史, 现哭闹可以脱出, 质软, 可以自动回缩 食欲一般 ; 食后胃脘无明显不适 ; 夜寐磨牙大减, 流涎大减 ; 大便一日一次, 成条 ; 脉诊 : 脉略浮略滑, 浮取偏弦 舌象 : 舌质偏红, 苔白底浮黄 ; 查体 : 咽红, 淋巴滤泡增生 ; 西医诊断 : 过敏性哮喘 ( 缓解期 ), 过敏性鼻炎 ; 上呼吸道感染 中医诊断 : 哮喘 鼻鼽 ; 感冒 证候结论 : 太阴风湿表证, 兼有阳明湿浊, 脾气不足 ; 号处方 ( 中草药处方 ): 制龟板 ( 先煎, 煎开 30 分钟 )15g 防风 7g 乌梅 15g 黄芩 9g 牡丹皮 9g 苍耳子 7g 蔓荆子 9g 白芷 6g 佛手 9g 醋鸡内金 8g 香橼 9g 荷梗 9g 10 剂水煎沸 35 分钟一日一剂, 一日 2 次, 饭后温服 (40565 号处方已收费 ) 护理宜忌 : 清淡饮食, 注意保暖 诊后观察 : 咳嗽 喷嚏 鼻塞 流涕是否再发? 打印时间 : :22:43 大雪前 2 天

16 就诊日期 : 第 17 诊病历编号 : 现病史 : 喷嚏偶发 无明显鼻塞 偶有流涕 ; 仍有鼻痒 腹股沟疝病史, 现哭闹可以脱出, 质软, 可以自动回缩 食欲一般 ; 食后胃脘无明显不适 ; 夜寐仍有磨牙, 流涎大减 ; 大便一日一次, 成条 ; 脉诊 : 脉略浮略滑, 浮取偏弦 舌象 : 舌质偏红, 苔白底浮黄 ; 查体 : 咽红, 淋巴滤泡增生 ; 西医诊断 : 哮喘缓解期 中医诊断 : 鼻塞 证候结论 : 号处方 ( 中草药处方 ): 制龟板 ( 先煎, 煎开 30 分钟 )15g 乌梅 15g 牡丹皮 9g 苍耳子 7g 白芷 ( 后下, 煎开 15 分钟 )6g 醋鸡内金 8g 香橼 9g 荷梗 9g 黄连 5g 粉葛 10g 荆芥穗 ( 后下, 煎开 15 分钟 )7g 生地 10g 10 剂水煎沸 35 分钟一日一剂, 一日 2 次, 饭后温服 (41866 号处方已收费 ) 护理宜忌 : 诊后观察 : 大便, 食欲 打印时间 : :23:01 冬至后 6 天

17 就诊日期 : 第 17 诊病历编号 : 现病史 : 喷嚏偶发 无明显鼻塞 偶有流涕 ; 仍有鼻痒 腹股沟疝病史, 现哭闹可以脱出, 质软, 可以自动回缩 食欲一般 ; 食后胃脘无明显不适 ; 夜寐仍有磨牙, 流涎大减 ; 大便一日一次, 成条 ; 脉诊 : 脉略浮略滑, 浮取偏弦 舌象 : 舌质偏红, 苔白底浮黄 ; 查体 : 咽红, 淋巴滤泡增生 ; 西医诊断 : 哮喘缓解期 中医诊断 : 鼻塞 证候结论 : 号处方 ( 中草药处方 ): 制龟板 ( 先煎, 煎开 30 分钟 )15g 乌梅 15g 牡丹皮 9g 苍耳子 7g 白芷 ( 后下, 煎开 15 分钟 )6g 醋鸡内金 8g 香橼 9g 荷梗 9g 黄连 5g 粉葛 10g 荆芥穗 ( 后下, 煎开 15 分钟 )7g 生地 10g 10 剂水煎沸 35 分钟一日一剂, 一日 2 次, 饭后温服 (41866 号处方已收费 ) 护理宜忌 : 诊后观察 : 大便, 食欲 打印时间 : :23:49 冬至后 6 天

18 就诊日期 : 第 18 诊病历编号 : 主诉 : 发热两天 现病史 : 两天前发热,37.4, 欲呕, 恶寒 ; 昨晚发热 ; 无明显咳嗽, 一侧鼻塞, 偶流清涕 ; 晨起喷嚏 ; 服用通宣理肺丸与美林 ; 腹股沟疝病史, 现哭闹可以脱出, 质软, 可以自动回缩 食欲一般 ; 食后胃脘无明显不适 ; 夜寐仍有磨牙, 流涎大减 ; 大便一日一次, 成条偏干 ; 脉诊 : 脉略浮弦, 不静 舌象 : 舌质偏红, 舌尖偏红 ; 苔白底浮黄, 根部略厚腻 查体 : 咽红, 扁桃体 I 淋巴滤泡增生 ; 西医诊断 : 哮喘缓解期 ; 上呼吸道感染 中医诊断 : 鼻塞 ; 感冒 证候结论 : 寒风郁热 号处方 ( 中草药处方 ): 麻黄 9g 杏仁 ( 打碎 )9g 薏苡仁 12g 炙甘草 6g 葶苈子 5g 细辛 3g 黄芩 9g 川贝母 ( 自备 )3g 紫苏叶 ( 后下, 煎开 10 分钟 )5g 生姜 ( 自备 )6g 大枣 12g 太子参 8g 3 剂水煎沸 35 分钟一日一剂, 一日 2 次, 饭后温服 护理宜忌 : 诊后观察 : 汗出热退? 大便, 食欲 打印时间 : :24:10 大寒前 7 天

19 就诊日期 : 第 19 诊病历编号 : 主诉 : 发热两天 代诉 : 服上药一剂后热退, 鼻塞除, 两天后再度发热, 体温 40 左右 ; 现病史 : 服上药一剂后热退, 两天后再度发热, 体温 40 左右, 伴有前额疼痛 ; 现体温 37.5, 欲呕, 恶寒 ; 无明显咳嗽, 现鼻塞, 偶流清涕 ; 晨起喷嚏 ; 腹股沟疝病史, 现哭闹可以脱出, 质软, 可以自动回缩 食欲一般 ; 食后胃脘无明显不适 ; 饮水较多 ; 夜寐仍有磨牙, 流涎大减 ; 大便一日一次, 成条偏干 ; 脉诊 : 脉略浮弦 舌象 : 舌质偏红, 舌尖偏红 ; 苔白底浮黄 查体 : 咽红, 扁桃体 I 淋巴滤泡增生 ; 西医诊断 : 哮喘缓解期 ; 上呼吸道感染 中医诊断 : 鼻塞 ; 感冒 证候结论 : 寒风郁热 号处方 ( 中草药处方 ): 麻黄 9g 杏仁 ( 打碎 )9g 薏苡仁 12g 炙甘草 6g 葶苈子 5g 黄芩 9g 川贝母 ( 碾末吞服 )3g 生姜 ( 自备 )6g 大枣 12g 荆芥穗 ( 后下, 煎开 15 分钟 )8g 金银花 7g 连翘 7g 3 剂水煎沸 35 分钟一日一剂, 一日 2 次, 饭后温服 护理宜忌 : 诊后观察 : 汗出热退? 大便, 食欲 打印时间 : :24:30 大寒前 4 天

20 就诊日期 : 第 20 诊病历编号 : 代诉 : 服上药一剂后热退, 鼻塞除, 现病史 : 服上药一剂后热退, 无前额疼痛 ; 轻微咳嗽, 现无明显鼻塞, 偶流清涕 ; 晨起喷嚏 ; 腹股沟疝病史, 现哭闹可以脱出, 质软, 可以自动回缩 食欲一般 ; 食后胃脘无明显不适 ; 饮水较多 ; 夜寐已无磨牙, 流涎大减 ; 大便一日一次, 成条偏干 ; 脉诊 : 脉略浮弦 舌象 : 舌质淡红, 舌尖偏红 ; 苔白底浮黄 查体 : 咽红, 扁桃体 I 淋巴滤泡增生 ; 西医诊断 : 哮喘缓解期 ; 上呼吸道感染 中医诊断 : 鼻塞 ; 证候结论 : 寒风郁热 号处方 ( 中草药处方 ): 枇杷叶 9g 射干 7g 郁金 ( 打碎 )7g 通草 5g 白芷 ( 后下, 煎开 10 分钟 )6g 蔓荆子 9g 绿萼梅 9g 玫瑰花 9g 黄芩 7g 川贝母 ( 碾末吞服 )3g 4 剂水煎沸 35 分钟一日一剂, 一日 2 次, 饭后温服 护理宜忌 : 诊后观察 : 大便, 食欲 打印时间 : :24:54 大寒

21 就诊日期 : 第 21 诊病历编号 : 主诉 : 咳嗽 4 日, 发热 2 日 ; 自诉 : 咳嗽 4 天, 昨日午后发热, 体温 39, 今日 15 点体温 43, 自服红药水后, 汗出, 体温降至 38 ; 现病史 : 发热, 汗出 ( 服红药水后, 服药前无汗出 ) 无明显怯寒 ; 头晕 ; 鼻塞 流清涕 ; 咽痒咳嗽, 痰少 ; 无身痛 ; 口渴, 饮水多 ; 小便尚利 ; 今日大便未解 ; 体温 ( ):37.9 脉诊 : 脉浮数, 不静 ; 舌象 : 舌质红, 尖边甚, 尖有芒刺 ; 苔略黄, 中部及根部偏厚腻 ; 西医诊断 : 上呼吸道感染 ; 中医诊断 : 感冒, 发热 ; 证候结论 : 风寒闭表蕴热 ; 号处方 ( 中草药处方 ): 麻黄 ( 另包 )9g 紫苏叶 8g 杏仁 ( 打碎 )8g 薏苡仁 9g 甘草 6g 金银花 8g 连翘 8g 黄芩 10g 淡竹叶 8g 荆芥 9g 石膏 ( 另包 )6g 3 剂水煎沸 30 分钟一日一剂, 一日 2 次, 饭后温服 (43645 号处方已收费 ) 处方说明 : 若服药后大汗出, 麻黄减半 ; 若体温至 40 以上, 加石膏同煎 ; 护理宜忌 : 避风寒, 忌食生冷, 清淡饮食, 忌食肥甘厚腻 ; 诊后观察 : 服药后 1-2 小时后, 应小汗出持续 1-2 小时 ; 疗效反应 : 服药后 1-2 小时后, 应小汗出持续 1-2 小时 ; 打印时间 : :25:18 立春前 7 天 医师 : 30007

22 就诊日期 : 第 21 诊病历编号 : 病历补充 : 王飞 :46: 年 1 月 29 日患儿母亲电话联系医生, 诉就诊时口误, 说体温 43, 实际体温为 40.3 ; 王飞 :47: 年 1 月 30 日患儿母亲电话联系, 患儿今晨体温又升高至 38.7, 咳嗽, 食欲差 打印时间 : :25:18 立春前 7 天 医师 : 第 2 页

23 就诊日期 : 第 22 诊病历编号 : 现病史 : 无明显喷嚏 无明显鼻塞 ; 仍有鼻干 腹股沟疝病史, 现哭闹可以脱出, 质软, 可以自动回缩 食欲尚可 ; 食后胃脘无明显不适 ; 夜寐磨牙大减, 流涎大减 ; 大便一日一次, 成条 ; 脉诊 : 脉浮弦 舌象 : 舌质红, 尖边甚, 苔白底, 根部偏厚腻 ; 证候结论 : 风寒闭表 号处方 ( 中草药处方 ): 制龟板 ( 打碎 )15g 熟地 10g 黄柏 8g 盐知母 6g 麦门冬 8g 五味子 8g 紫河车 ( 自备 )25g 浙贝母 ( 打碎 )8g 玫瑰花 10g 佛手 10g 香橼 8g 8 剂水煎沸 35 分钟一日一剂, 一日 2 次, 饭后温服 护理宜忌 : 避风寒, 忌食生冷, 清淡饮食, 忌食肥甘厚腻 ; 诊后观察 : 有无鼻衄, 齿衄 ; 打印时间 : :25:37 雨水后 2 天

24 就诊日期 : 第 23 诊病历编号 : 现病史 : 咳嗽二天, 咽痒, 咳声紧闷, 略有鼻塞 ; 无明显喷嚏 无明显鼻塞 ; 腹股沟疝病史, 现哭闹可以脱出, 质软, 可以自动回缩 食欲尚可 ; 食后胃脘无明显不适 ; 夜寐磨牙, 流涎大减 ; 大便一日一次, 成条 ; 脉诊 : 脉浮弦, 欠流利 舌象 : 舌质红, 苔白底浮黄, 根部偏厚腻 ; 西医诊断 : 哮喘缓解期 中医诊断 : 咳嗽 证候结论 : 风寒闭热 号处方 ( 中草药处方 ): 麻黄 5g 杏仁 ( 打碎 )6g 薏苡仁 12g 炙甘草 5g 石膏 ( 先煎, 煎开 30 分钟 )12g 百部 5g 葶苈子 5g 蝉蜕 6g 荆芥穗 ( 后下, 煎开 10 分钟 )5g 桑白皮 5g 芦根 18g 3 剂水煎沸 35 分钟一日一剂, 一日 2 次, 饭后温服 护理宜忌 : 避风寒, 忌食生冷, 清淡饮食, 忌食肥甘厚腻 ; 诊后观察 : 咳嗽当减, 有无鼻衄, 齿衄 ; 打印时间 : :25:55 春分后 3 天

25 就诊日期 : 第 24 诊病历编号 : 现病史 : 服上药后, 咳嗽减, 咽不痒, 晨起咳嗽几声, 无明显喷嚏 无明显鼻塞 ; 腹股沟疝病史, 现哭闹可以脱出, 质软, 可以自动回缩 食欲尚可 ; 食后胃脘无明显不适 ; 夜寐磨牙减, 流涎大减 ; 大便一日一次, 成条 ; 脉诊 : 脉浮弦, 欠流利 舌象 : 舌质红, 苔白底浮黄, 根部偏厚腻 ; 西医诊断 : 哮喘缓解期 中医诊断 : 咳嗽 证候结论 : 风寒闭热 号处方 ( 中草药处方 ): 麻黄 5g 杏仁 ( 打碎 )6g 薏苡仁 12g 炙甘草 5g 百部 5g 葶苈子 5g 蝉蜕 6g 桑白皮 5g 川贝母 ( 碾末吞服 )3g 醋鸡内金 7g 淡竹叶 9g 7 剂水煎沸 35 分钟一日一剂, 一日 2 次, 饭后温服 护理宜忌 : 避风寒, 忌食生冷, 清淡饮食, 忌食肥甘厚腻 ; 诊后观察 : 有无鼻衄, 齿衄 ; 打印时间 : :26:11 春分后 6 天

26 就诊日期 : 第 25 诊病历编号 : 现病史 : 服上药后, 咳嗽几无, 咽不痒, 无明显喷嚏 无明显鼻塞 ; 腹股沟疝病史, 现哭闹可以脱出, 质软, 可以自动回缩 食欲尚可 ; 食后胃脘无明显不适 ; 夜寐磨牙减, 流涎大减 ; 大便一日一次, 成条 ; 脉诊 : 脉浮弦 舌象 : 舌质红, 苔白底浮黄, 根部偏厚腻 ; 西医诊断 : 哮喘缓解期 中医诊断 : 咳嗽 证候结论 : 风寒闭热 号处方 ( 中草药处方 ): 桑叶 10g 杏仁 ( 打碎 )7g 薏苡仁 15g 甘草 6g 厚朴花 9g 炒枳壳 7g 佩兰 ( 后下, 煎开 15 分钟 )7g 白豆蔻 ( 后下, 煎开 10 分钟 )3g 藿香 ( 后下, 煎开 15 分钟 )6g 土茯苓 15g 10 剂水煎沸 30 分钟一日一剂, 一 日 2 次, 饭后温服 护理宜忌 : 避风寒, 忌食生冷, 清淡饮食, 忌食肥甘厚腻 ; 诊后观察 : 有无鼻衄, 齿衄 ; 打印时间 : :26:29 清明前 2 天

27 就诊日期 : 第 26 诊病历编号 : 现病史 : 三天前, 咳嗽, 前日自诉胸闷, 家长诉略有喘息 ; 服用通宣理肺丸与川贝后, 症状改善 ; 现晨起咳嗽, 无鼻塞咽痒, 无明显喷嚏 ; 腹股沟疝病史, 现哭闹可以脱出, 质软, 可以自动回缩 食欲尚可 ; 食后胃脘无明显不适 ; 夜寐磨牙减, 流涎大减 ; 大便一日一次, 成条 ; 脉诊 : 脉浮弦 舌象 : 舌质红, 苔白底浮黄 查体 : 肺部停诊 : 呼吸音偏粗 西医诊断 : 哮喘缓解期 中医诊断 : 咳嗽 证候结论 : 风寒闭热 号处方 ( 中草药处方 ): 荆芥 6g 防风 6g 甘草 3g 川芎 4g 茯苓 7g 枇杷叶 9g 射干 7g 郁金 ( 打碎 )7g 葶苈子 6g 桃仁 ( 打碎 )7g 太子参 7g 川贝母 ( 碾末冲服 )5g 7 剂水煎沸 30 分钟一日一剂, 一日 2 次, 饭后温服 护理宜忌 : 避风寒, 忌食生冷, 清淡饮食, 忌食肥甘厚腻 ; 诊后观察 : 有无鼻衄, 齿衄 ; 咳嗽, 喘息减轻否? 打印时间 : :26:45 谷雨后 1 天

28 就诊日期 : 第 27 诊病历编号 : 现病史 : 服上药后, 咳嗽 胸闷, 喘息基本除 ; 晨起鼻塞 喷嚏 ; 腹股沟疝病史, 现哭闹可以脱出, 质软, 可以自动回缩 食欲尚可 ; 食后胃脘无明显不适 ; 夜寐磨牙减, 流涎大减 ; 大便二日一次, 成条 ; 脉诊 : 脉浮弦 舌象 : 舌质红, 苔白底浮黄, 略厚腻 查体 : 肺部停诊 : 呼吸音偏粗 西医诊断 : 哮喘缓解期 中医诊断 : 咳嗽 证候结论 : 风寒闭热 号处方 ( 中草药处方 ): 桑叶 ( 后下, 煎开 10 分钟 )8g 杏仁 ( 打碎 )7g 薏苡仁 12g 甘草 4g 党参 7g 葶苈子 4g 海浮石 ( 打碎 )7g 乌梅 12g 黄连 ( 雅 )5g 川贝母 ( 碾末吞服 )3g 芦根 15g 佩兰 ( 兑服 )9g 10 剂水煎沸 35 分钟一日一剂, 一日 2 次, 饭后温服 护理宜忌 : 避风寒, 忌食生冷, 清淡饮食, 忌食肥甘厚腻 ; 诊后观察 : 有无鼻衄, 齿衄 ; 咳嗽, 喘息减轻否? 打印时间 : :27:01 立夏前 7 天

29 就诊日期 : 第 28 诊病历编号 : 现病史 : 服上药后, 咳嗽 胸闷, 喘息基本除 ; 仅见凌晨三点咳嗽, 晨起鼻塞 喷嚏 ; 腹股沟疝病史, 现哭闹可以脱出, 质软, 可以自动回缩 食欲尚可 ; 食后胃脘无明显不适 ; 夜寐磨牙减, 流涎大减 ; 大便二日一次, 成条 ; 脉诊 : 脉浮弦 舌象 : 舌质红, 苔白底浮黄, 略厚腻 查体 : 肺部停诊 : 呼吸音偏粗 西医诊断 : 哮喘缓解期 中医诊断 : 咳嗽 证候结论 : 风寒闭热 号处方 ( 中草药处方 ): 紫苏叶 ( 后下, 煎开 5 分钟 )5g 杏仁 ( 打碎 )7g 西洋参 ( 自备 )4g 麦门冬 7g 五味子 5g 枇杷叶 8g 郁金 ( 打碎 )7g 海浮石 ( 打碎 )7g 芦根 15g 7 剂水煎沸 35 分钟一日一剂, 一日 2 次, 饭后温服 (49009 号处方已收费 ) 护理宜忌 : 避风寒, 忌食生冷, 清淡饮食, 忌食肥甘厚腻 ; 诊后观察 : 有无鼻衄, 齿衄 ; 咳嗽, 喘息减轻否? 打印时间 : :27:22 小满前 6 天

30 就诊日期 : 第 29 诊病历编号 : 现病史 : 服上药后, 咳嗽 胸闷, 喘息基本除 ; 夜寐咳嗽基本除, 喷嚏减轻 ; 腹股沟疝病史, 现哭闹可以脱出, 质软, 可以自动回缩 食欲尚可 ; 食后胃脘无明显不适 ; 夜寐磨牙减, 流涎大减 ; 大便二日一次, 成条 ; 脉诊 : 脉浮弦 舌象 : 舌质红, 苔白底 查体 : 肺部停诊 : 呼吸音偏粗 西医诊断 : 哮喘缓解期 中医诊断 : 咳嗽 证候结论 : 脾肺不足 号处方 ( 中草药处方 ): 紫苏叶 ( 后下, 煎开 10 分钟 )5g 陈皮 5g 杏仁 ( 打碎 )7g 芦根 15g 枇杷叶 8g 郁金 ( 打碎 )7g 太子参 6g 黄精 6g 竹沥 ( 自备 )10g 姜汁 ( 自备 )0.5g 7 剂水煎沸 35 分钟一日一剂, 一日 2 次, 饭后温服 号处方 ( 中草药处方 ): 川贝母 ( 碾末冲服 )3g 5 剂 (49470,49471 号处方已收费 ) 护理宜忌 : 避风寒, 忌食生冷, 清淡饮食, 忌食肥甘厚腻 ; 诊后观察 : 有无鼻衄, 齿衄 ; 咳嗽, 喘息减轻否? 打印时间 : :27:41 小满后 1 天

31 就诊日期 : 第 30 诊病历编号 : 现病史 : 服上药后, 咳嗽 胸闷, 喘息基本除 ; 夜寐咳嗽基本除, 吹风扇后喷嚏 ; 眼下痒腹股沟疝病史, 现哭闹可以脱出, 质软, 可以自动回缩 食欲尚可 ; 食后胃脘无明显不适 ; 夜寐磨牙减, 流涎 ; 大便一日一次, 成条偏软 ; 便前腹痛 脉诊 : 脉浮弦 舌象 : 舌质红, 苔白底, 中根厚腻 查体 : 肺部听诊 : 呼吸音偏粗 西医诊断 : 哮喘缓解期 中医诊断 : 咳嗽 证候结论 : 脾肺不足 号处方 ( 中草药处方 ): 荆芥 5g 防风 4g 炙甘草 4g 茯苓 6g 川芎 4g 浙贝母 ( 打碎 )6g 桑白皮 4g 炒枳壳 5g 焦山楂 8g 4 剂水煎沸 30 分钟一日一剂, 一日 2 次, 饭后温服 号处方 ( 中草药处方 ): 制龟板 20g 熟地 8g 盐知母 6g 黄柏 6g 雅连 6g 乌梅 15g 浙贝母 ( 打碎 )9g 泽漆 9g 8 剂水煎沸 60 分钟一日一剂, 一日 2 次, 饭后温服 护理宜忌 : 避风寒, 忌食生冷, 清淡饮食, 忌食肥甘厚腻 ; 诊后观察 : 大便成形否? 有无鼻衄, 齿衄 ; 咳嗽, 喘息减轻否? 打印时间 : :27:59 小暑后 4 天

32 就诊日期 : 第 31 诊病历编号 : 主诉 : 鼻梁上发红色皮疹 自诉 : 服上药后, 未见明显喘息 咳嗽 现病史 : 服上药以及胎盘, 第一剂身上散在脓包, 近三天鼻梁上密布皮疹, 轻微瘙痒, 色红 ; 喷嚏明显 ; 咽痛 ; 无明显咯痰 腹股沟疝病史, 现哭闹可以脱出, 质软, 可以自动回缩 食欲尚可 ; 食后胃脘无明显不适 ; 夜寐磨牙减, 流涎 ; 大便一日一次, 成条偏软 ; 便前腹痛 脉诊 : 脉浮弦 舌象 : 舌质红, 苔白底, 中根厚腻 查体 : 肺部听诊 : 呼吸音偏粗 西医诊断 : 哮喘缓解期 中医诊断 : 皮疹 证候结论 : 脾肺不足, 太阴风湿残留 号处方 ( 中草药处方 ): 制龟板 ( 先煎, 煎开 30 分钟 )20g 熟地 8g 盐知母 6g 黄柏 6g 雅连 6g 浙贝母 ( 打碎 )9g 泽漆 9g 佛手 8g 苍耳子 6g 太子参 6g 7 剂水煎沸 35 分钟一日一剂, 一日 2 次, 饭后温服 护理宜忌 : 避风寒, 忌食生冷, 清淡饮食, 忌食肥甘厚腻 ; 诊后观察 : 皮疹增多为佳象? 有无鼻衄, 齿衄 ; 咳嗽, 喘息减轻否? 打印时间 : :28:19 立秋前 6 天

33 就诊日期 : 第 32 诊病历编号 : 自诉 : 服上药后, 未见明显喘息 咳嗽 现病史 : 腹胀, 鼻子干, 喷嚏多多, 略有乳房疼痛, 阴道无分泌物 ; 腹股沟疝病史, 现哭闹可以脱出, 质软, 可以自动回缩 食欲尚可 ; 食后胃脘无明显不适 ; 夜寐磨牙减, 流涎 ; 大便一日一次, 成条, 偏粘 ; 便前腹痛 脉诊 : 脉浮弦 舌象 : 舌质红, 苔白底, 中根厚腻 查体 : 肺部听诊 : 呼吸音偏粗 西医诊断 : 哮喘缓解期 中医诊断 : 皮疹 证候结论 : 脾肺不足, 太阴风湿残留 号处方 ( 中草药处方 ): 桑叶 10g 杏仁 ( 打碎 )8g 金银花 8g 菊花 9g 粉葛 12g 黄芩 8g 雅连 6g 甘草 9g 浙贝母 ( 打碎 )9g 7 剂水煎沸 30 分钟一日一剂, 一日 2 次, 饭后温服 护理宜忌 : 避风寒, 忌食生冷, 清淡饮食, 忌食肥甘厚腻 ; 诊后观察 : 皮疹增多为佳象? 有无鼻衄, 齿衄 ; 咳嗽, 喘息减轻否? 打印时间 : :28:43 处暑前 1 天

就诊日期 : 第 2 诊病历编号 : 主诉 : 哮喘十年余 自诉 : 上周六晚八时时发胸闷喘息其后使用抗生素 激素 氨茶碱 ; 现病史 : 食欲颇佳, 无口臭 ; 口粘 ; 喜冷饮 ; 常清嗓, 咯痰色白 ; 梦呓, 现鼻塞 无明显喷嚏 ; 转侧

就诊日期 : 第 2 诊病历编号 : 主诉 : 哮喘十年余 自诉 : 上周六晚八时时发胸闷喘息其后使用抗生素 激素 氨茶碱 ; 现病史 : 食欲颇佳, 无口臭 ; 口粘 ; 喜冷饮 ; 常清嗓, 咯痰色白 ; 梦呓, 现鼻塞 无明显喷嚏 ; 转侧 就诊日期 : 2013-5-10 第 1 诊病历编号 : 2013051001008396 主诉 : 哮喘十年余 自诉 : 哮喘十年余 现病史 : 停母乳后, 食用牛奶发哮喘 ; 其后间断发作 (2 月以后 ), 间断使用抗生素 激素 氨茶碱 ; 晚七时发胸闷喘息 ; 食欲颇佳, 无口臭 ; 口粘 ; 喜冷饮 ; 常清嗓, 无明显咯痰 ; 梦呓, 现鼻塞 无明显喷嚏 ; 转侧可通 ; 现乳房胀痛发育,

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西中医药大学姚荷生研究室门诊 中医门诊病历 姓名 : 程性别 : 女年龄 : 5 岁 0 个月 就诊日期 : 第 1 诊病历编号 : 主诉 : 风团反复发作 1 年余, 近两天偶咳嗽流涕 代诉 : 风团反复发作 1 年余 近两天偶咳嗽流涕 现病 就诊日期 : 2011-9-7 0 第 1 诊病历编号 : 2011090700000966 主诉 : 风团反复发作 1 年余, 近两天偶咳嗽流涕 代诉 : 风团反复发作 1 年余 近两天偶咳嗽流涕 现病史 : 风团反复发作 1 年余, 原为全身泛发,2010 年 12 月至 2011 年 2 月 25 日曾在姚椿龄医师处就诊, 现仅偶作于枕部 每于受风后作, 瘙痒, 抓后出血, 无透明溢液 风团每于夏日偏多,

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就诊日期 : 第 2 诊病历编号 : 特别提示 : 去年得肺炎, 打了十余天吊针, 后感冒时有咳喘 ; 代诉 : 去年得肺炎, 打了十余天吊针 口服一个月的阿奇霉素片, 开始有喘及腹泻, 其后感冒时有咳喘 ;9 月 24 日开始有咳喘, 期间得手 就诊日期 : 2013-8-18 第 1 诊病历编号 : 2013081801010014 主诉 : 咳嗽两天 代诉 : 孩子 1 岁 8 个月得过肺炎,8 天前因腹泻去医院, 服药之后拉了三天水, 第二天发高烧, 大便霉菌阳性 现咳嗽, 白天晚上都有, 近来晚上加剧 开 29 度空调, 两手臂出汗, 不肯睡 7 月 2 日 -8 月 12 日一直做天灸 ( 隔 10 天一次 ), 两大腿长痱子 ;

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