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梨尹
4 years ago
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1 信诚人寿 [2014] 意外伤害保险 012 号信诚借款人意外伤害保险条款阅读指引请扫描以查询验证条款本阅读指引旨在帮助您 ( 投保人 ) 理解信诚借款人意外伤害保险条款, 本主险合同内容以条款约定为准您拥有的重要权益被保险人可以享受本主险合同提供的保障您有解除合同的权利您应当特别注意的事项在某些情况下, 我们不承担保险责任... 详见条款正文中背景突出显示的内容您应当如何缴纳保险费解除合同会给您造成一定的损失, 请您慎重决策您有如实告知的义务您有及时向我们通知保险事故的义务我们对一些重要术语进行了解释, 请您注意条款是保险合同的重要内容, 为充分保障您的权益, 请您仔细阅读本条款条款目录 1 我们与您的协议 1.1 保险合同的种类 1.2 投保资格 1.3 保险合同的构成 1.4 职业或工种变更的处理 2 保险利益 2.1 保险金额 2.2 保险期间 2.3 保险责任 2.4 除外责任 2.5 受益人 2.6 如何申请理赔 3 您对本主险合同拥有的权益和义务 3.1 您缴纳保险费的义务 3.2 变更保险合同 3.3 解除保险合同 4 基本条款 4.1 保险责任的开始 4.2 年龄误告 4.3 如实告知与保险合同的解除 4.4 变更通讯方式 4.5 合同效力的终止 4.6 保险事故的通知 4.7 失踪处理 4.8 身体检查与验尸 4.9 争议的处理 4.10 特别约定 4.11 适用币种

2 信诚借款人意外伤害保险条款 1 我们 ( 信诚人寿保险有限公司 ) 与您 ( 投保人 ) 的协议保险合同的种类 1.1 您购买的保险合同是信诚借款人意外伤害保险 ( 以下简称本主险合同 ), 一种提供身故保障伤残保障和其他利益的保险合同投保资格 1.2 您可为与您具有保险利益的且年龄在 18 周岁 ( 见 5 名词释义 ) 至 65 周岁之间且在金融机构获得贷款或授信额度的人士 ( 以下简称被保险人 ) 投保本主险合同保险合同的构成 1.3 本主险合同由保险单保险条款所附的投保书其他与保险合同有关的投保文件合法有效的声明批注及其他书面协议构成职业或工种变更的处理 1.4 被保险人变更其职业或工种时, 您应及时以书面形式通知我们依照我们的职业分类, 被保险人所变更的职业或工种在拒保范围内的, 我们向您退还未满期净保险费 ( 见 5 名词释义 ), 本主险合同效力终止被保险人职业或工种变更后未依合同约定通知我们, 如发生保险事故, 且被保险人所变更的职业或工种在我们拒保范围内的, 我们不承担给付保险金的责任 2 保险利益保险金额 2.1 本主险合同的保险金额由您与我们约定并在保险合同上载明保险期间 2.2 本主险合同的保险期间由您与我们约定并在保险单上载明保险责任 2.3 在本主险合同有效期内, 我们将承担如下保险责任 : (1) 意外身故保险金被保险人遭遇意外伤害事故 ( 见 5 名词释义 ), 并自该事故发生之日起 180 天内, 以该事故为直接原因导致身故的, 我们将按本主险合同的保险金额给付意外身故保险金, 给付后本主险合同效力终止如果被保险人在因意外伤害事故身故前, 曾领取本条第 (2) 项的意外伤残保险金, 则其意外身故保险金为扣除已给付的意外伤残保险金后的余额 (2) 意外伤残保险金被保险人遭遇意外伤害事故, 并自该事故发生之日起 180 天内, 以该事故为直接原因导致发生人身保险伤残评定标准及代码 ( 标准编号 JR/T , 由中国保险监督管理委员会发布, 发文号为保监发 [2014]6 号 ) 所列伤残程度之一的, 我们将按该标准所列之伤残程度等级对应给付比例乘以本主险合同保险金额计算给付意外伤残保险金

3 当同一保险事故造成两处或两处以上伤残时, 应首先对各处伤残程度分别进行评定, 如果几处伤残等级不同, 我们仅给付最重的伤残等级对应的意外伤残保险金 ; 如果两处或两处以上伤残等级相同, 则我们仅给付一处意外伤残保险金, 给付的意外伤残保险金按照被保险人伤残程度所属伤残等级晋升一级 ( 最高晋升至第 1 级 ) 计算同一部位和性质的伤残, 不应采用该标准条文两条 ( 含 ) 以上或者同一条文两次 ( 含 ) 以上进行评定被保险人本次意外伤害事故所致的伤残, 如合并以前因在本主险合同保险期间内发生的意外伤害事故所致的同一部位和性质的伤残, 可领取该标准所列较重的伤残等级对应的意外伤残保险金, 但应扣除以前已给付的意外伤残保险金以上两项保险金给付的累计金额以本主险合同的保险金额为限, 当累计给付金额达到上述限额, 本主险合同效力终止除外责任 2.4 被保险人因以下情形之一造成身故或伤残的, 我们不承担保险责任 : (1) 故意自伤故意犯罪抗拒依法采取的刑事强制措施或自杀, 但自杀时为无民事行为能力人的除外 ; (2) 投保人对被保险人的故意杀害故意伤害 ; (3) 酒后驾驶 ( 见 5 名词释义 ) 无合法驾驶证驾驶 ( 见 5 名词释义 ) 机动车 ( 见 5 名词释义 ), 主动吸食或注射毒品 ( 见 5 名词释义 ); (4) 药物过敏食物中毒医疗事故 ( 见 5 名词释义 ) 导致的伤害或未遵医嘱私自服用涂用注射药物 ; (5) 从事潜水 ( 见 5 名词释义 ) 跳伞攀岩 ( 见 5 名词释义 ) 蹦极驾驶滑翔机或滑翔伞探险 ( 见 5 名词释义 ) 摔跤武术比赛 ( 见 5 名词释义 ) 特技表演 ( 见 5 名词释义 ) 赛马赛车等高风险运动 ; (6) 因精神和行为障碍 ( 以世界卫生组织颁布的疾病和有关健康问题的国际统计分类 (ICD-10) 为准 ) 而导致的 ; (7) 怀孕分娩或流产 ; (8) 感染艾滋病病毒或患艾滋病 ( 见 5 名词释义 ); (9) 中暑高原反应猝死 ( 见 5 名词释义 ); (10) 战争军事冲突暴乱或武装叛乱 ; (11) 核爆炸核辐射或核污染发生上述情形导致被保险人身故的, 本主险合同效力终止受益人 2.5 本主险合同所指的保险金受益人包含意外身故保险金受益人和意外伤残保险金受益人除另有约定外, 意外伤残保险金受益人为被保险人本人您或者被保险人可以指定一人或多人为保险金受益人, 保险金受益人为多人时, 可以确定受益顺序和受益份额, 如果没有确定份额, 各受益人按照相等份额享有受益权除另有约定外, 意外身故保险金的第一顺序受益人为保险单载明的金融机构, 其受益

4 份额为索赔当时被保险人依借款合同的约定仍未偿还的贷款本息总额, 第一顺序受益人的受益份额在任何情况下不超过本主险合同的保险金额您或者被保险人在被保险人身故前可以变更保险金非第一顺序受益人并书面通知我们我们收到变更受益人的书面通知后, 将及时在保险合同上批注或者附贴批单如何申请理赔 2.6 申领意外身故保险金时, 应向我们提供下列文件 : (1) 理赔申请书 ; (2) 保险合同及借款合同 ; (3) 被保险人贷款偿还情况证明文件 ; (4) 被保险人的法定身份证明 ( 见 5 名词释义 ) 文件户籍注销证明 ; (5) 保险金非第一顺序受益人的法定身份证明文件及与被保险人的关系证明文件 ; (6) 国务院卫生行政部门规定的医疗机构公安部门或其他相关机构出具的被保险人的死亡证明或验尸证明 ; (7) 您受益人与其他权利人所能提供的与确认保险事故的性质原因损失程度有关的证明和资料 ; (8) 保险金作为被保险人遗产继承时, 必须提供有合法继承权的相关证明文件申领意外伤残保险金时, 应向我们提供下列文件 : (1) 理赔申请书 ; (2) 保险合同 ; (3) 被保险人的法定身份证明文件 ; (4) 我们认可的医院 ( 见 5 名词释义 ) 诊断证明文件 ( 包括 : 完整的门诊及急诊病历出院小结及相关的检查检验报告 ); (5) 具有鉴定资格的鉴定机构根据本主险合同约定的伤残标准出具的被保险人伤残的有关证明和资料 ; (6) 您被保险人受益人与其他权利人所能提供的与确认保险事故的性质原因损失程度有关的证明和资料我们将在收到您被保险人受益人或其他权利人提供的与保险事故相关的完整的索赔资料后, 及时作出核定如情形复杂, 我们将在 30 日内作出核定我们会在核定后及时通知您被保险人受益人或其他权利人但对于事故性质损失程度等不明确以及在保险事故发生后您被保险人受益人或其他权利人未依据本主险合同的约定及时通知我们的情况除外被保险人受益人或其他权利人向我们请求给付保险金的诉讼时效期间为 2 年, 自其知道或应当知道保险事故发生之日起计算 3 您对本主险合同拥有的权益和义务您缴纳保险费的义务 3.1 本主险合同的保险费按照保险金额和约定的费率标准确定, 并在保险单上载明您在投保时应一次性缴纳本主险合同的保险费

5 变更保险合同 3.2 在本主险合同有效期内, 您可以申请变更本主险合同, 您的变更申请经我们双方协商一致后, 以保险合同上的批单记载为准解除保险合同 3.3 如您申请解除本主险合同, 应向我们提供下列资料 : (1) 保险合同 ; (2) 解除合同申请书 ; (3) 您的法定身份证明文件 ; (4) 第一顺序受益人同意您解除合同的书面证明或被保险人已提前还清贷款的书面证明本主险合同的效力自我们收到解除合同申请书之日 24 时终止合同效力终止后, 我们向您退还未满期净保险费 4 基本条款保险责任的开始 4.1 您向我们提出保险要求, 经我们同意承保, 保险合同成立经我们同意承保, 并自我们收到首期保险费 ( 以较后者为准 ) 的当日 24 时起保险合同生效, 我们开始承担保险责任我们将及时签发保险单作为保险凭证本主险合同的成立日与生效日以保险合同所载的日期为准年龄误告 4.2 您在申请投保时, 应填写与法定身份证明相符的被保险人的出生日期, 如果发生错误按照下列方式办理 : 您申报的被保险人年龄不真实, 并且其真实年龄不符合本主险合同约定投保年龄限制的, 我们有权依照法律规定解除合同, 并退还您已缴的当期保险费的未满期保险费 ( 见 5 名词释义 ) 如实告知与保险合同的解除 4.3 我们就您和被保险人的有关情况提出询问, 您应当如实告知如果您故意或者因重大过失未履行如实告知义务, 足以影响我们决定是否承保或者提高保险费率的, 我们有权依照法律的规定解除本主险合同您故意不履行如实告知义务的, 对于本主险合同解除前发生的保险事故, 我们不承担给付保险金的责任, 且不退还已缴保险费您因重大过失未履行如实告知义务, 对保险事故的发生有严重影响的, 对于本主险合同解除前发生的保险事故, 我们不承担给付保险金的责任, 但会无息退还已缴保险费变更通讯方式 4.4 本主险合同的通讯方式 ( 包括通讯地址联系电话电子邮箱等 ) 变更时, 您应及时以书面形式或者双方认可的其他形式通知我们如果您没有以书面形式或者双方认可的其他形式通知我们, 我们按所知的最后通讯方式所发送的通知, 均视为已送达您

6 合同效力的终止 4.5 以下任何一种情况发生时, 本主险合同效力终止 : (1) 在合同有效期内您向我们申请解除合同 ; (2) 本主险合同保险期间届满时 ; (3) 因本主险合同或其附加合同其他条款所列情况而终止保险事故的通知 4.6 请您被保险人受益人或其他权利人在知道保险事故发生之日起 5 日内通知我们如果因为故意或者重大过失未及时通知, 致使保险事故的性质原因损失程度等难以确定的, 对无法确定的部分, 我们不承担赔偿或者给付保险金的责任失踪处理 4.7 如果被保险人在本主险合同有效期内失踪, 而且被法院宣告死亡, 我们以判决书宣告之日为准, 按本主险合同与身故有关的约定给付意外身故保险金, 本主险合同效力终止如果被保险人在宣告死亡后重新出现或者确知其没有死亡, 受益人或者其他领取保险金的人应于知道或者应当知道上述情形后 30 日内向我们退还已给付的保险金, 本主险合同的效力由您与我们双方依法协商处理身体检查与验尸 4.8 申请保险金的给付时, 我们有权要求对被保险人作身体检查或要求解剖验尸或要求鉴定机构对保险事故和被保险人伤残程度进行鉴定争议的处理 4.9 如果在履行本主险合同过程中发生任何争议, 当事人应首先通过协商解决, 若双方协商不成, 其解决方式由当事人根据合同约定从下列两种方式中选择一种 : (1) 因履行本主险合同发生的争议, 由当事人协商解决, 协商不成的, 提交当事人约定的仲裁机构仲裁 ; (2) 因履行本主险合同发生的争议, 由当事人协商解决, 协商不成的, 依法向有管辖权的法院起诉特别约定 4.10 如我们以特别约定或附加条件承保, 我们将在保险合同或批注上载明适用币种 4.11 所有保险费的收取及保险金的支付均使用人民币 5 名词释义周岁 5.1 指按法定身份证明文件中记载的出生日期计算的年龄, 自出生之日起为零周岁, 每经过一年增加一岁, 不足一年的不计若不同法定身份证明文件上关于出生日期的记载不一致, 应当以居民身份证为准

7 未满期净保险费 5.2 指已缴保险费 (1- 手续费比例 ) (1- 本主险合同已经过天数 / 保险期间天数 ), 手续费比例为 35% 意外伤害事故 5.3 外来的不可预见的突发的非本意的非由疾病引起的, 并以此为直接原因使身体受到伤害的客观事件酒后驾驶 5.4 指经检测或鉴定, 发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过一定的标准, 公安机关交通管理部门依据中华人民共和国道路交通安全法的规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶无合法驾驶证驾驶 5.5 指依据中华人民共和国道路交通安全法的规定, 发生下列情形之一 : (1) 没有取得驾驶资格 ; (2) 驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆 ; (3) 未按道路交通安全法实施条例规定在道路上学习驾车机动车 5.6 指以动力装置驱动或者牵引, 上道路行驶的供人员乘用或者用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆, 以交通管理部门认定为准毒品 5.7 指中华人民共和国刑法规定的鸦片海洛因甲基苯丙胺 ( 冰毒 ) 吗啡大麻可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品, 但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品医疗事故 5.8 指医疗机构及其医务人员在医疗活动中, 违反医疗卫生管理法律行政法规部门规章和诊疗护理规范常规, 过失造成患者人身损害的事故潜水 5.9 指使用辅助呼吸器材在江河湖海水库运河等水域进行的水下运动攀岩 5.10 指攀登悬崖楼宇外墙人造悬崖冰崖冰山等运动探险 5.11 指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险, 而故意使自己置身于其中的行为, 如 : 江河漂流登山徒步穿越沙漠或人迹罕至的原始森林等活动武术比赛 5.12 指两人或两人以上对抗性柔道空手道跆拳道散打拳击等各种拳术及使用器械的对抗性比赛

8 特技表演 5.13 指进行马术杂技飞车驯兽等特殊技能的表演感染艾滋病病毒或患艾滋病 5.14 艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒, 英文缩写为 HIV 艾滋病指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合征, 英文缩写为 AIDS 在人体血液或其他样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性, 没有出现临床症状或体征的, 为感染艾滋病病毒 ; 如果同时出现了明显临床症状或体征的, 为患艾滋病猝死 5.15 指表面健康的人因潜在疾病机能障碍或其他原因在出现症状后较短时间内发生的非暴力性突然死亡猝死的认定以医院的诊断或公安部门的鉴定为准法定身份证明 5.16 指依据法律规定, 由有权机构制作颁发的证明身份的证件文件等, 如 : 居民身份证户口簿护照军人证等我们认可的医院 5.17 指由中华人民共和国卫生部门正式评定的二级或二级以上之公立医院, 但不包括精神病院专科疾病防治所及专供康复休养戒毒戒酒护理养老美容等非以直接诊治病人为目的之医疗机构, 也不包括各类诊所门诊部及台湾香港澳门的医疗机构该医院必须具有符合国家有关医院管理规则设置标准的医疗设备, 且全天二十四小时有合格医师及护士驻院提供医疗及护理服务您可以通过我们的网站及客户服务热线获知最新的医院名单若国家有关部门对于医院的评级标准有更改或取消, 我们保留调整医院定义的权利未满期保险费 5.18 指已缴保险费 (1- 本主险合同已经过天数 / 保险期间天数 ) ( 本页以下空白 )

信诚借款人意外伤害保险条款阅读指引

信诚借款人意外伤害保险条款阅读指引中信保诚人寿 [2017] 意外伤害保险 039 号中信保诚借款人意外伤害保险 B 款条款阅读指引请扫描以查询验证条款本阅读指引旨在帮助您 ( 投保人 ) 理解中信保诚借款人意外伤害保险 B 款条款, 本主险合同内容以条款约定为准您拥有的重要权益被保险人可以享受本主险合同提供的保障...2.3 您有解除合同的权利...3.2 您应当特别注意的事项在某些情况下, 我们不承担或部分承担保险责任...