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1 阅读指引 本阅读指引有助于您理解条款... 重点内容..., 具体内容详见条款表述... 本条款分为保险利益条款 保险基本条款 释义三部分, 请您仔细阅读 保险利益条款 主要描述本产品提供的保险责任 责任免除事项以及如何在发生保险事故后申请领取保险金等内容 保险基本条款 主要描述投保年龄 保险期间 保险事故通知与保险金给付 如何支付保险费及其他注意事项等内容 释义 对保险利益条款和保险基本条款中的一些重要术语的解释 您拥有的重要权益 被保险人可以享受本合同提供的保障 1.2 您有解除合同的权利 2.12 您获得保险赔付的时效规定 2.8 您或被保险人可指定或变更受益人 2.6 您应承担的义务 对于我们的询问, 您有如实告知的义务 2.13 您应当按时支付保险费 2.11 发生保险事故应及早通知我们 2.7 被保险人职业或工种发生变化应及早通知我们 2.14 您应当特别注意的事项 我们不承担保险金给付的项目 1.3 未成年人意外身故保险金限制 2.5

2 三井住友海上火灾保险 ( 中国 ) 有限公司 个人意外伤害保险条款 保险利益条款 在本条款中, 您 指投保人, 我们 本公司 均指三井住友海上火灾保险 ( 中国 ) 有限公司 我们提供的保障 1.1 合同成立与生效 您提出保险申请 我们同意承保, 本合同成立 本合同的生效日期在保险单上载明 1.2 保险责任 在本合同的保险期间内, 被保险人遭受意外伤害事故, 我们承担如下保险责 任 : 意外身故保险金 被保险人自该事故发生之日起一百八十日内因该意外伤害事故为直接原因身故的, 或虽然超过一百八十日, 但有证据表明身故与该意外伤害事故有直接因果关系的, 我们按保险金额给付意外身故保险金, 本合同终止 但若被保险人身故前本合同已有意外伤残保险金给付, 则给付意外身故保险金时应扣除已给付的意外伤残保险金 意外伤残保险金 被保险人自该事故发生之日起一百八十内内因该意外伤害事故为直接原因造成 人身保险伤残评定标准与代码 所列伤残类别, 我们按该处伤残的伤残等级所对应的保险金给付比例乘以本合同约定的保险金额给付意外伤残保险金 如自意外伤害事故发生之日起一百八十日内治疗仍未结束的, 则按该意外伤害发生之日起第一百八十日的身体情况进行伤残评定, 并据此给付意外伤残保险金 该次意外伤害事故导致的伤残合并前次伤残可领较严重等级意外伤残保险金者, 按较严重等级标准给付, 但前次已给付的意外伤残保险金 ( 投保前已患或因责任免除事项所致 人身保险伤残评定标准与代码 所列的伤残视为已给付意外伤残保险金 ) 应予以扣除 意外伤残保险金以保险金额为限, 累计给付的意外伤残保险金的总额达到保险金额时, 本合同终止 1.3 责任免除 因下列情形之一直接或间接导致被保险人身故 伤残的, 我们不承担给付保险金的责任 : (1) 投保人对被保险人的故意杀害 故意伤害 ; (2) 被保险人故意自伤 故意犯罪 抗拒依法采取的刑事强制措施或自杀, 但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外 ; (3) 被保险人酒后驾驶机动车 无有效驾驶证驾驶机动车或驾驶无有效行驶证的机动交通工具 ; (4) 被保险人主动吸食或注射毒品 ; (5) 被保险人猝死 ; (6) 被保险人从事潜水 跳伞 攀岩 蹦极 驾驶滑翔机或滑翔伞 探险

3 摔跤 武术比赛 特技表演 赛马 赛车等高风险运动或活动 ; (7) 被保险人妊娠 ( 包括宫外孕 ) 安胎 分娩( 包括剖腹产 流产和引产 ) 疾病 药物过敏; (8) 被保险人接受检查 整容 内外科手术治疗 药物治疗导致的医疗事故 ; (9) 被保险人未遵医嘱, 私自服用 涂用 注射药物 ; (10) 被保险人精神错乱或精神失常 ; (11) 战争 军事冲突 暴乱或武装叛乱 ; (12) 地震或火山喷发或者由此引起的海啸 ; (13) 核爆炸 核辐射或核污染 由于合同中责任免除的情形导致被保险人身故的, 本合同终止, 我们向您退还本合同的未满期保险费, 但发生上述 (1) 项情形或已发生保险金给付的, 我们不退还未满期保费 如何申请领取保险金 1.4 保险金申请在申请保险金时, 请按照下列方式办理 : 意外身故保险金申请意外伤残保险金申请 由意外身故保险金受益人填写保险金给付申请书, 并提供下列证明和资料 : (1) 保险合同 ; (2) 受益人的有效身份证件 ; (3) 国家卫生行政部门认定的医疗机构 公安部门或其他相关机构出具的被保险人的死亡证明 ; (4) 所能提供的与确认保险事故的性质 原因等有关的其他证明和资料 (5) 保险金作为被保险人遗产时, 必须提供可证明合法继承权的相关权利文件 由意外伤残保险金受益人填写保险金给付申请书, 并提供下列证明和资料 : (1) 保险合同 ; (2) 受益人的有效身份证件 ; (3) 由双方认可的医疗机构或有资质的鉴定机构根据 人身保险伤残评定标准 出具的被保险人伤残程度的资料或身体伤残程度评定书 ; (4) 所能提供的与确认保险事故的性质 原因 伤害程度等有关的其他证明和资料 以上证明和资料不完整的, 我们将一次性通知受益人补充提供有关证明和资料

4 保险基本条款 您与我们的合同 2.1 合同构成 本保险条款 保险单或其他保险凭证 投保书 与保险合同有关的投保文件 合法有效的声明 批注 批单 其他书面协议都是您与我们之间订立的保险合同的构成部分 2.2 投保年龄 本合同接受的被保险人的投保年龄为 ( ) 至 ( ) 周岁之间, 身体健康 能 正常工作或正常生活的自然人 2.3 保险期间 本合同的保险期间由您与我们协商确定, 以保险单上载明的起讫时间为准 除合同另有约定外, 保险期间不超过一年 2.4 保险金额 本合同的保险金额由您在投保时与我们约定并在保险单上载明 若该金额发生变更, 则以变更后的金额为保险金额 2.5 未成年人意外身故保险金限制 为未成年子女投保的人身保险, 在被保险人成年之前, 因被保险人身故给付的保险金总和不得超过国务院保险监督管理机构规定的限额, 身故给付的保险金额总和约定也不得超过前述限额 2.6 受益人 您或者被保险人可以指定一人或多人为意外身故保险金受益人 意外身故保险金受益人为多人时, 可以确定受益顺序和受益份额 ; 如果没有确定份额, 各受益人按照相等份额享有受益权 被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的, 可以由其监护人指定受益人 您或者被保险人可以变更意外身故保险金受益人并书面通知我们 我们收到变更受益人的书面通知后, 在保险单或其他保险凭证上批注或附贴批单 您在指定和变更意外身故保险金受益人时, 必须经过被保险人同意 被保险人身故后, 有下列情形之一的, 保险金作为被保险人的遗产, 由我们依照 中华人民共和国继承法 的规定履行给付保险金的义务: (1) 没有指定意外身故保险金受益人, 或者意外身故保险金受益人指定不明无法确定的 ; (2) 意外身故保险金受益人先于被保险人身故, 没有其他意外身故保险金受益人的 ; (3) 意外身故保险金受益人依法丧失受益权或者放弃受益权, 没有其他意外身故保险金受益人的 意外身故保险金受益人与被保险人在同一事件中身故, 且不能确定身故先后顺序的, 推定受益人身故在先 意外身故保险金受益人故意造成被保险人身故 伤残 疾病的, 或者故意杀害被保险人未遂的, 该受益人丧失受益权 除另有约定外, 意外伤残保险金受益人为被保险人本人 保险事故通知与保险金给付 2.7 保险事故通知请您或受益人在知道保险事故发生后及时通知我们 如果您或受益人故意或者因重大过失未及时通知, 致使保险事故的性质 原因

5 损失程度等难以确定的, 我们对无法确定的部分, 不承担给付保险金的责任, 但我们通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响我们确定保险事故的性质 原因 损失程度的除外 2.8 保险金的给付 我们在收到保险金给付申请书及上述有关证明和资料后, 将及时作出核定 ; 情形复杂的, 在保险金受益人提交必要资料三十日内作出核定 对属于保险责任的, 我们在与受益人达成给付保险金的协议后十日内, 履行给付保险金义务 ; 对不属于保险责任的, 我们自作出核定之日起三日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由 我们在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起六十日内, 对给付保险金的数额不能确定的, 根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付 ; 我们最终确定给付保险金的数额后, 将支付相应的差额 2.9 宣告死亡处理 在本合同保险期间内, 如果被保险人失踪且被法院宣告死亡, 我们以法院判决宣告死亡之日作为被保险人的死亡时间, 按本合同的约定给付意外身故保险金, 本合同终止 如果被保险人在宣告死亡后重新出现或者意外身故保险金受益人确知其没有死亡的, 意外身故保险金受益人应于知道后三十日内向我们退还已给付的保险金, 本合同的效力依法确定 2.10 诉讼时效 受益人向我们请求给付保险金的诉讼时效期间为两年, 自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算 如何支付保险费 2.11 保险费本合同的保险费按照保险金额和约定的费率标准确定 如何解除保险合同 2.12 合同解除 您可以申请解除本合同, 请填写解除合同申请书并向我们提供下列资料 : (1) 保险合同 ; (2) 您的有效身份证件 自我们收到解除合同申请书时起, 本合同终止 我们自收到解除合同申请书之日起三十日内向您退还本合同的未满期保险费 其他需要关注的事项 2.13 明确说明与如实告知 订立本合同时, 我们会向您说明本合同的内容 对本合同中免除我们责任的条款, 我们在订立合同时会在投保书 保险单或其他保险凭证上作出足以引起您注意的提示, 并对该条款的内容以书面或口头形式向您作出明确说明, 未作提示或者明确说明的, 该条款不产生效力 我们就您和被保险人的有关情况提出询问, 您应当如实告知 如果您故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务, 足以影响我们决定是否同意承保或者提高保险费率的, 我们有权解除本合同 如果您故意不履行如实告知义务, 对于本合同解除前发生的保险事故, 我们不承担给付保险金的责任, 并不退还保险费

6 如果您因重大过失未履行如实告知义务, 对保险事故的发生有严重影响的, 对于本合同解除前发生的保险事故, 我们不承担给付保险金的责任, 但会退还保险费 我们在合同订立时已经知道您未如实告知的情况的, 我们不得解除合同 ; 发生保险事故的, 我们承担给付保险金的责任 2.14 职业或工种的确定与变更 被保险人变更其职业或工种时, 您或被保险人应于十日内以书面形式通知我们 被保险人所变更的职业或工种依照职业分类其危险程度降低时, 我们于接到通知后, 自职业或工种变更之日起, 按变更前后保险费差额退还未满期保险费 ; 其危险程度增加时, 我们于接到通知后, 自职业或工种变更之日起, 按变更前后保险费差额增收未满期保险费 但被保险人所变更的职业或者工种依照我们职业分类在本合同拒保范围内的, 自我们接到通知之日起, 本合同终止, 我们将退还未满期保险费 被保险人的职业或工种变更之后, 依照职业分类表其危险程度增加而未依前项约定通知我们而发生保险事故的, 我们按实收保险费与应收保险费的比例计算给付保险金 但被保险人职业或工种变更之后在本合同拒保范围内的, 我们不承担给付保险金责任 2.15 合同内容变更 在本合同有效期内, 经您与我们协商一致, 可以变更本合同的有关内容 变更本合同的, 应当由我们在保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单, 或者由您与我们订立书面的变更协议 2.16 联系方式变更 为了保障您的合法权益, 您的住所 通讯地址或电话等联系方式变更时, 请及时以书面形式或双方认可的其他形式通知我们 2.17 争议处理 本合同履行过程中, 双方发生争议的, 由当事人协商解决 协商不成的, 提交保险单载明的仲裁机构仲裁解决 ; 保险单未载明仲裁机构或争议发生后未达成仲裁协议的, 依法向人民法院提起诉讼 释义 重要术语解释 3.1 意外伤害 指以外来的 突发的 非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到伤害 3.2 人身保险伤残评定标准与代码 人身保险伤残评定标准与代码 (JR/T ) 是由中国保险监督管理委员会发布 ( 保监发 [2014]6 号 ) 并经国家标准化委员会备案的中华人民共和国金融行业标准 3.3 酒后驾驶 指经检测或鉴定, 发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过一定的标准, 公安机关交通管理部门依据 道路交通安全法 的规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶 3.4 机动车 指以动力装置驱动或者牵引, 上道路行驶的供人员乘用或者用于运送物品以及进 行工程专项作业的轮式车辆

7 3.5 无有效驾驶证 被保险人存在下列情形之一者 : (1) 无驾驶证或驾驶证有效期已届满 ; (2) 驾驶的机动车与驾驶证载明的准驾车型不符 ; (3) 实习期内驾驶公共汽车 营运客车或者载有爆炸物品 易燃易爆化学物品 剧毒或者放射性等危险物品的机动车, 实习期内驾驶的机动车牵引挂车 ; (4) 持未按规定审验的驾驶证, 以及在暂扣 扣留 吊销 注销驾驶证期间驾驶机动车 ; (5) 使用各种专用机械车 特种车的人员无国家有关部门核发的有效操作证, 驾驶营业性客车的驾驶人无国家有关部门核发的有效资格证书 ; (6) 依照法律法规或公安机关交通管理部门有关规定不允许驾驶机动车的其他情况下驾车 3.6 无有效行驶证 指下列情形之一 : (1) 机动车被依法注销登记的 ; (2) 无公安机关交通管理部门核发的行驶证 号牌, 或临时号牌或临时移动证的机动交通工具 (3) 未在规定检验期限内进行机动车安全技术检验或检验未通过的机动交通工具 未依法按时进行或通过机动车安全技术检验 3.7 毒品 指中华人民共和国刑法规定的鸦片 海洛因 甲基苯丙胺 ( 冰毒 ) 吗啡 大麻 可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品, 但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品 3.8 猝死 指表面健康的人因潜在疾病 机能障碍或其他原因在出现症状后 24 小时内发生的非暴力性突然死亡 猝死的认定以医院的诊断和公安部门的鉴定为准 3.9 潜水 指使用辅助呼吸器材在江 河 湖 海 水库 运河等水域进行的水下运动 3.10 攀岩 指攀登悬崖 楼宇外墙 人造悬崖 冰崖 冰山等运动 3.11 探险 指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险, 而故意使自己置身于其中的行为, 如 : 江河漂流 登山 徒步穿越沙漠或人迹罕至的原始森林等活动 3.12 武术比赛 指两人或两人以上对抗性柔道 空手道 跆拳道 散打 拳击等各种拳术及使用器械的对抗性比赛 3.13 特技表演 指进行马术 杂技 驯兽等表演 3.14 未满期保险费 其计算公式为 保险费 [1-( 保单已经过天数对应的短期费率表 )] 经过天数是指本合同从生效之日至终止之日实际经过的天数 经过天数不足一天的按天计算, 超过整月不足次月的按次月计算 3.15 有效身份证件 指由政府主管部门规定的证明个人身份的证件, 如 : 居民身份证 按规定可使用的有效护照 军官证 警官证 士兵证等证件 3.16 周岁 指按有效身份证件中记载的出生日期计算的年龄, 自出生之日起为零周岁, 每经过一年增加一岁, 不足一年的不计

8 附录短期费率表保险期间一个月二个月三个月四个月五个月六个月七个月八个月九个月十个月十一个月十二个月年费率的百分比 注 : 不足一个月的部分按一个月计收