中国临床新医学年月第卷第期骨质疏松与骨矿盐疾病专栏住院患者骨质疏松高危人群疾病因素与干预措施颜晓东基金项目广西科技厅科技攻关课题编号桂科攻广西卫生重点科研课题编号桂卫作者单位南宁广西壮族自治区人民医院内分泌代谢科作者简介颜晓东男医学硕士主任医师研究方向

Size: px

Start display at page:

Download "中国临床新医学年月第卷第期骨质疏松与骨矿盐疾病专栏住院患者骨质疏松高危人群疾病因素与干预措施颜晓东基金项目广西科技厅科技攻关课题编号桂科攻广西卫生重点科研课题编号桂卫作者单位南宁广西壮族自治区人民医院内分泌代谢科作者简介颜晓东男医学硕士主任医师研究方向"

合沈
5 years ago
Views:

骨质疏松与骨矿盐疾病专栏住院患者骨质疏松高危人群疾病因素与干预措施颜晓东基金项目广西科技厅科技攻关课题编号桂科攻广西卫生重点科研课题编号桂卫作者单位南宁广西壮族自治区人民医院内分泌代谢科作者简介颜晓东男医学硕士主任医师研究方向骨质疏松及糖尿病足的诊治!

广西骨质疏松和骨矿盐疾病分会主任委员广西内分泌学会副主任委员年创建广西第一个骨密度室和骨质疏松专科门诊年完成广西南宁地区壮汉族骨质疏松流行病学调查骨质疏松课题成果获广西科技进步三等奖近年来主持和参与国家级科研课题项省级科研课题项广西卫生厅重点科研课题项

住院患者骨密度异常率为门诊患者骨密度异常率为然而接受骨密度检测的绝经后女性占同期住院绝经后妇女的比例不足接受骨密度检测岁以上男性占同期住院岁以上男性比例不足因此在临床医务人员中开展防范骨质疏松风险因素的知识教育和提高骨质疏松预防与干预治疗的意识在现阶段显得尤为迫切和重要

()*( ( ( +, &'+,-,-.&%&#/0- %1*#!,#% #*,.###**-*.#.##% %$ /..%,! # %&$ *.*.,-.,.% %&,-.-.!,- #/,-..!$.!%$ #.%$ #.,.%,#%*-2...% $,#,.#%$ #*,.

%.!$.%*,456 3* % %,.%,*%$ % #,,.%,* %$,-,,-.##,#% #/,-.#*,.%#*!3#.% 3-#..2.$ 456,.*,*3*!.*,-% #/,-.#*,.%#*!3#.% -#*,! 7.$ %,-.*..#$ %$,-,,-.

###**#%&.$!*,/ *#*,#/,-. #2.,-.3.%.*#/#*,.###**.2.%,#% %$ %,.2.%,#%,.,.%,,.*.%,:%,- *. 3.."#%$,-. $ *.*./,#*%$.!,.$ $&*#/#*,.###**%,-.-#*,!7.$,.%,*,- &- *9 /##*,.

1 骨质疏松与骨矿盐疾病专栏住院患者骨质疏松高危人群疾病因素与干预措施颜晓东基金项目广西科技厅科技攻关课题编号桂科攻广西卫生重点科研课题编号桂卫作者单位南宁广西壮族自治区人民医院内分泌代谢科作者简介颜晓东男医学硕士主任医师研究方向骨质疏松及糖尿病足的诊治!"#$#%&'# 颜晓东年生年毕业于广西医学院获医学学士学位年毕业于武汉大学医学院获硕士学位现任广西壮族自治区人民医院内分泌代谢科主任主任医师硕士研究生导师老年病研究所副所长兼任中华医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会委员中国医师协会内分泌代谢医师分会委员广西骨质疏松和骨矿盐疾病分会主任委员广西内分泌学会副主任委员年创建广西第一个骨密度室和骨质疏松专科门诊年完成广西南宁地区壮汉族骨质疏松流行病学调查骨质疏松课题成果获广西科技进步三等奖近年来主持和参与国家级科研课题项省级科研课题项广西卫生厅重点科研课题项获广西医药卫生适宜技术推广奖二等奖项摘要随着我国人口老龄化原发性骨质疏松已经成为威胁老年人健康的常见病多发病并已受到越来越多的关注和重视然而继发性骨质疏松的发病率诊断率和筛查干预治疗却一直未得到应有的重视继发性骨质疏松在住院患者和门诊患者中多见一项调查显示住院患者骨密度异常率为门诊患者骨密度异常率为然而接受骨密度检测的绝经后女性占同期住院绝经后妇女的比例不足接受骨密度检测岁以上男性占同期住院岁以上男性比例不足因此在临床医务人员中开展防范骨质疏松风险因素的知识教育和提高骨质疏松预防与干预治疗的意识在现阶段显得尤为迫切和重要该文阐述住院患者骨质疏松高危人群的疾病因素与相关药物加强对高危人群的评估筛查干预以期引起临床医务人员的重视从而降低继发性骨质疏松和骨质疏松骨折发病率关键词继发性骨质疏松骨密度骨质疏松骨折中图分类号文献标识码文章编号 $# () *%!!"#!!"$!%!"#$% &'$ $$!()*( ( ( +, &'+,-,-.&%&#/0- %1*#!,#% #*,.###**-*.#.##% %$ /..%,! # %&$ *.*.,-.,.% %&,-.-.!,- #/,-..!$.!%$ #.%$ #.,.%,#%*-2...% $,#,.#%$ #*,.###***##% % #,- %,.%,*%$ #,,.%,* -#3.2.,-.# $,%$ $ &%#**,.*#/*.#%$#*,.###**%$,**..% %&%$ %,.2.%,#% -2.%#,..% $.%#&-,.%,#%,#*2.*-#3.$,-,,-.%#!,.#/#%.%.!$.%*,456 3* % %,.%,*%$ % #,,.%,* %$,-,,-.##,#% #/,-.#*,.%#*!3#.% 3-#..2.$ 456,.*,*3*!.*,-% #/,-.#*,.%#*!3#.% -#*,! 7.$ %,-.*..#$ %$,-,,-.##,#% #/,-..% #2..*#!$ 3-#..2.$ 456,.*,*3*!.*,-% #/,-..% #2..*#!$ -#*,!7.$ %,-.*..#$8-../#.,*,!!&.%,%$ #,%,,# #,,-.9%#3!.$&..$,#% #/,-.*9 /,#*#/.2.%,%&#*,.###**#%&.$!*,/ *#*,#/,-. #2.,-.3.%.*#/#*,.###**.2.%,#% %$ %,.2.%,#%,.,.%,,.*.%,:%,- *. 3.."#%$,-. $ *.*./,#*%$.!,.$ $&*#/#*,.###**%,-.-#*,!7.$,.%,*,- &- *9 /##*,.###** %$ *,.%&,-.%,-.*.*.%, *..% %&%$ %,.2.%,#% #/#*,.###**/#,-.- &-*9 &#* *#*,#,,,-.- &-,.%,#% #/,-..!.2%,!%!.$!*,/%$.$.,-. %$.%.#/*.#%$#*,.###** #.#%$#*,.###**4#%.%.!$.%*,;*,.###,/,.

2 0- %.*.#%!#/<.30!%!5.$ %.6...=#!.<. 骨质疏松症 #*,.###** 是以骨量低下骨组织微结构损坏骨脆性增加和易发生骨折为特征的最常见的全身性骨骼疾病年国家卫生健康委员会组织中国疾控中心慢病中心中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会等单位完成了首次中国居民骨质疏松症流行病学调查资料显示我国岁以上人群骨质疏松症的总患病率为其中岁以上男性骨质疏松症的患病率为女性的患病率则达到岁以上女性的骨质疏松症的患病率更是高达调查还发现我国低骨量人群庞大岁人群低骨量率为岁以上人群低骨量率达到是骨质疏松症的高危人群骨质疏松症已经成为我国中老年人群的重要健康问题一方面我国原发性骨质疏松与低骨量人群基数庞大另一方面继发性骨质疏松也有一支庞大的队伍尤其在住院门诊就诊的患者中各种疾病或疾病治疗过程中使用某些药物导致的继发性骨质疏松也很常见广西壮族自治区人民医院体检中心除外骨密度检查资料显示在住院及门诊骨密度检查的人中年龄分布范围为岁各个年龄分层岁岁岁岁岁岁岁岁岁以上骨密度异常率低骨量或骨质疏松岁以下或绝经前女性骨量低于同龄正常人骨量分别为骨质疏松或低于同龄正常人骨量的诊出率分别为住院患者骨密度异常率为门诊患者骨密度异常率为住院患者中接受骨密度检测的绝经后女性人数占同期住院绝经后妇女人数的比例不足住院患者中接受骨密度检测的岁以上男性人数占同期住院岁以上男性人数的比例不足针对目前我国住院患者骨质疏松发病率高骨密度检测和骨质疏松干预治疗得不到应有重视且尚未有针对住院患者骨质疏松诊治专家共识或指南制订出台的情况在临床科室医务人员开展骨质疏松风险因素防范的知识教育进一步提高骨质疏松预防与干预治疗的意识在现阶段显得尤为迫切和重要 % 住院患者骨质疏松与骨质疏松骨折的危险疾病因素 % 内分泌疾病 % 内分泌疾病继发骨质疏松最常见内分泌科住院患者中糖尿病甲亢甲减皮质醇增多症垂体肿瘤及性腺功能减退等疾病都可对骨代谢产生影响糖尿病患者的骨密度在型糖尿病 865 患者中往往较低而在型糖尿病 865 患者中却可能正常甚至升高然而其骨质量均有降低糖尿病对骨代谢的影响可能与以下因素有关糖尿病病程胰岛素水平高血糖糖基化终末产物 * 某些抗糖尿病药如噻唑烷二酮类药物 86* 和钠葡萄糖协同转运蛋白 8 抑制剂甲亢及甲减治疗中甲状腺素的使用导致骨代谢处于高转换状态骨吸收大于骨形成近年来有资料显示老年女性甲减患者在服用甲状腺素替代治疗时将促甲状腺素 8 抑制过低会导致骨质疏松骨折发生率增加皮质醇增多症导致的继发性骨质疏松临床常见且与病程显著相关其发病机制与糖皮质激素过多导致的成骨作用下降有关性腺功能减退无论发生在哪个年龄段都可能会对骨量产生不良影响在骨峰值前期将导致低骨峰值在骨峰值后期将导致骨量快速丢失下丘脑及垂体疾病导致靶腺功能低下使男性睾酮水平或女性雌激素水平低下而睾酮和雌激素在维持男性和女性骨量中有着重要作用 % 血液疾病及风湿免疫疾病 % 血液疾病风湿免疫疾病住院患者中多发性骨髓瘤类风湿关节炎等疾病及其治疗药物特别是长期使用糖皮质激素是影响骨代谢和导致骨质疏松的主要原因有大样本的研究显示类风湿关节炎患者中骨质疏松的发病率明显高于正常人群类风湿关节炎患者骨质疏松骨折风险增高糖皮质激素是常见的引起继发性骨质疏松的药物目前认为其无安全剂量任何剂量的糖皮质激素均可加速骨量丢失和增加骨折风险患者在接受糖皮质激素治疗初始的个月内其骨密度下降迅速个月可达高峰多发性骨髓瘤导致的骨破坏骨溶解和高钙血症是骨质疏松和骨质疏松骨折的主要原因也是该病的重要临床特征 % 慢性肾脏疾病 % 慢性肾脏疾病与高磷血症低钙血症和维生素 6 代谢障碍有密切关系常继发甲状旁腺功能亢进导致继发性骨质疏松部分三发性甲状旁腺功能亢进症患者最终需行甲状旁腺切除术有研究表明终末期肾病患者尤其是腹膜透析患者骨质疏松的发病率较高因此对于慢性肾脏病患者应重视骨质疏松的筛查及早采取干预措施 (% 慢性消化系统疾病 % 慢性消化系统疾病导致骨质疏松的患病率明显增高消化系统疾病与肠道

3 钙吸收维生素 6 的吸收和转化障碍导致低钙血症和高甲状旁腺激素水平密切相关有研究显示肝硬化患者由于活性维生素 6 代谢障碍和胆盐的合成和排泄障碍使得体内未被吸收的脂肪酸和钙离子结合为脂肪酸盐影响钙的吸收和骨形成从而使骨质疏松发病率增加资料显示长期服用质子泵抑制剂导致钙吸收障碍和骨折风险增加 )% 骨科疾病妇科疾病及影响骨代谢相关专科药物虽然近年来骨科医生对骨质疏松骨折关注度提高并在治疗中引进抗骨质疏松治疗药物但在用药监测疗效评价随访等方面仍然不规范部分因多发性骨痛和椎体压缩性骨折就诊的患者可能以退行性骨关节疾病延误诊治妇科住院患者中绝经前因子宫或卵巢疾病行卵巢切除手术的患者与卵巢早衰的患者一样将导致骨量快速丢失和骨折风险增加但积极的干预治疗并未因此而受到重视在其他临床科室门诊和住院患者中使用某些药物导致的骨量丢失也未被认识和重视例如髓袢利尿剂导致的钙流失抗肿瘤药物芳香化酶抑制剂和促性激素释放激素 % 抑制剂导致的靶腺激素低水平心理与精神科使用的选择性羟色胺再摄取抑制剂长期使用都可能导致骨量丢失和骨折风险增高 % 骨质疏松与骨质疏松骨折国内外发病状况与干预措施 % 国内外骨质疏松与骨质疏松骨折发病和干预概况年国际骨质疏松基金会 :%,.%,#%!;*,.# ##**>#%$,#%:;> 的年度报告指出骨质疏松对人类生命质量的影响已经超过了一些慢性疾病如阻塞性肺疾病卒中等成为全球仅次于心脑血管疾病的最具危害的慢性非传染性疾病在欧美国家年龄岁以上的绝经后女性骨质疏松性骨折的发生率超过了乳腺癌脑卒中和心肌梗死的总和年全球每 * 就有例骨质疏松性骨折发生近年来我国骨质疏松性骨折的发生率也呈上升趋势预计在未来几十年中国人骨质疏松性骨折发生率将处于高增长期主要骨质疏松性骨折腕部椎体和髋部在年为万例次到年约达万例次到年约达万例次尽管骨质疏松管理的意义逐步受到重视但在住院患者中绝大多数医生关注的仍是本专科疾病的诊断和治疗效果而原发病和某些专科用药对骨代谢产生的不良影响未受到重视这些患者中相当一部分为中年和青年人群部分人群尚未达到峰值骨年龄阶段因此疾病或药物影响骨峰值和加速骨丢失将导致这部分人群骨质疏松骨折的高风险提早出现骨折的发生率也会增高而住院患者中继发性骨质疏松的风险因素大部分是可控的调查资料分析发现在医院各个临床科室中内分泌代谢科血液风湿免疫科开展骨密度检查的比例较高这与这些专科医务人员对骨质疏松高危因素如绝经高龄长期使用糖皮质激素以及某些会加速骨丢失和骨密度下降的疾病的重视度有关而在其他临床科室则重视程度尚不足骨密度检查开展较少 % 干预的措施与管理方法 % 继发性骨质疏松管理依据分级管理与全程干预原则强调全程化全程干预包括评估教育生活方式调控疾病治疗药物选择随访等环节研究表明有目的有计划地针对骨质疏松及其高危人群开展管理措施能有效预防和干预骨质疏松症对住院患者中骨质疏松高危人群开展筛查与评估应将临床住院患者中患有与导致低骨峰值快速骨量丢失和骨质疏松相关疾病以及有相关用药情况的患者作为重点监控人群例如内分泌科 865 患者甲亢及甲减使用甲状腺激素治疗的患者库兴综合征性腺功能低下肢端肥大症患者血液与风湿免疫科强直性脊柱炎类风湿性关节炎自身免疫性疾病结缔组织病患者和应用糖皮质激素的患者消化科慢性肝病慢性消化不良营养不良患者肾内科慢性肾脏疾病患者妇科绝经前行卵巢手术患者因某些疾病导致长期卧床骨关节疾病长期不能户外活动的患者等这些人群都可能由于疾病本身影响或使用药物影响成为骨质疏松的高危人群在疾病确诊和相关药物使用之初即应开始筛查和评估治疗过程中定期评估评估方法根据对象不同可选用不同方法虽然目前尚无针对继发性骨质疏松和骨质疏松骨折危险因素的筛查方法但可利用原发性骨质疏松风险因素评估方法包括 :;> 骨质疏松症风险 % 测试亚洲人骨质疏松自我筛查工具 #*,.###***.!/*.*.%,,##!/#*%* ;8 骨质疏松性骨折的风险预测 /,.*9 *.*.%,,##!>? 双能? 线骨密度吸收测定 $!.%.&?*#,#.,6? 骨转换生化标志物 #-.!9.*#/#%.,%# 等作为评估参考依据对住院患者骨质疏松高危人群开展积极干预治疗积极治疗原发病针对继发性骨质疏松的病因学治疗是干预骨质疏松的有效手段某些

4 0- %.*.#%!#/<.30!%!5.$ %.6...=#!.<. 疾病在原发病得到控制后骨量可得到恢复例如皮质醇增多症垂体生长激素瘤甲亢等这类疾病在经手术或其他治疗方法根除病因后可使骨质疏松的危险因素得到去除可延缓骨密度下降甚至提高骨密度控制和降低慢性疾病对骨代谢的不良影响对于某些慢性疾病如慢性肝病慢性肾病风湿免疫性疾病等需要长期治疗的或绝经前卵巢切除术后的骨质疏松高危人群可根据疾病本身对骨代谢的影响特点采取相应的干预措施补充足量的钙维生素 6 或性激素这类疾病的干预需要较长时间或长期的药物干预减少使用药物对骨代谢的不良影响糖皮质激素不仅是最常见的影响骨代谢导致骨质疏松的药物而且在风湿免疫性疾病自身免疫性疾病内分泌疾病血液系统疾病的治疗中常用糖皮质激素导致的骨质疏松是该药最严重的并发症之一药物剂量的增加和使用时间的延长会对骨代谢不良影响产生累积作用目前国内外已经出台多个糖皮质激素相关骨质疏松诊治指南多个指南指出对使用糖皮质激素患者必须评估骨质疏松风险采取积极干预措施包括补充钙剂维生素 6 双膦酸盐药物等同时在控制原发病进展的情况下尽量减少糖皮质激素用量以将不良影响降低至最低程度对于原发性或继发性甲减或甲状腺癌术后患者的甲状腺素替代治疗研究显示老年女性过大剂量使用会抑制 8 水平增加骨折风险因此主张将 8 控制在适宜的水平从而减少骨量丢失降糖药物噻唑烷二酮导致骨质疏松和骨折风险增加已经获得多个研究证实美国内分泌医师协会糖尿病指南中指出该药对骨代谢的不良影响对于绝经后妇女老年人和已存在骨质疏松风险的人群应考虑使用其他降糖药物替代质子泵抑制剂和某些髓袢利尿剂长期使用可导致钙吸收障碍增高需要控制其使用时间并采取相应的干预措施如补充钙剂和维生素 6 抗骨质疏松药物应用对于患有可导致继发性骨质疏松的某些慢性病患者和需要长期使用某些影响骨代谢药物的患者在评估骨质疏松和骨质疏松骨折风险后应考虑使用双膦酸盐药物治疗例如长期使用糖皮质激素芳香化酶抑制剂促性腺激素释放激素 % 抑制剂患者应口服或静脉用双膦酸盐药物治疗年钙和维生素 6 作为基础用药则需要长期服用 % 高危人群院外院内随访与监测除某些继发性骨质疏松在原发病得到根除病情得到控制外大部分住院骨质疏松高风险人群需要院外长期监控和干预治疗然而骨质疏松干预治疗的患者的依从性并不乐观不规范的治疗将导致治疗失败或效果欠佳因此院外的随访和监测是干预治疗的重要环节院外随访监测内容包括生活方式调整原发病治疗情况影响骨代谢药物使用情况骨质疏松治疗药物使用情况骨质疏松治疗效果评价骨转换指标骨密度复查住院患者骨质疏松高危人群的筛查和干预需要临床各专科医务人员提高认识并采取积极措施以降低骨质疏松骨折风险目前这类人群在住院患者中所占比例并不低但未受到重视专科医生必须具备防范骨质疏松的意识使患者在治疗原发病的同时其骨质疏松和骨质疏松骨折的发生风险也能得到有效控制参考文献 0#%*.%**$.2.!#.%,#%/..%. $ &%#** #-!"* %$,.,.%,#/#*,.###**5.$ -, (()*.#!.#% (% ( ( 徐国玲颜晓东玉颜庆医院骨密度检查现状的初步调查临床医药文献杂志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

5 .-% **%$!%!!,#%* 5.$ 5 % #*B.,!*9 #/%.,.,.%, *#,.$ #%.!#*%$ /,.*#%&3#.% 3,-.*,%...2%&#,*. %-,#* 0!% 4.*,0%..$ 65 6#&-,*,.!.,! $%./#,-.%&..%, #/.*,%.,.,.%,%$.$ #%.!#* #%*.%**#*,#% *,,..%,/#AB".,#0%.8.,.2! + C4.%7>.%,7.,!.!.,2.*.#,#% %.,9. % -,#,.,.%,%$ *9 #//,.*.,%!**#/#-#,%$ *.#%,#!*,$.*;*,.###*:%, 9.*#% B 5*- 6 5,-.!@.,!0,.,-.>,. 4.*,@,.>.3#9 %$ &!#!&%,#.9,-./&!, /,.!.;*,.###*:%, + %7.%.&85 %&C.,!@#).,#% #/#*,.###**.!,.$ /,.*%$ #*,* % 0- % ;*,.###* :%, 林华陈新朱秀芬等绝经后骨质疏松高危人群的健康管理干预中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 49!.,>%9.,!.% #!.&.#/-.,#!#&& $.!%./#,-..2.%,#% %$,.,.%,#/&!##,#$ %$.$ #*,.###**,-,*0..* ##9.% 收稿日期本文编辑余军中国临床新医学杂志基金项目论文和博士及硕士研究生毕业论文征稿启事本刊诚征各级基金项目论文和博士硕士研究生毕业论文并实行快速发表和有关奖励 % 凡对基金项目论文和博士硕士研究生毕业论文开辟快速通道以最快的速度发表 % 对重点基金项目论文作者须提供项目合同书复印件实行以下奖励国家级基金项目论著性论文每篇奖励元省部级基金项目论著性论文每篇奖励元 % 投稿要求和注意事项投稿请直接登陆本刊官网 3337&!""7# 首页点击作者在线投稿栏按要求填写有关内容和项目后直接进行投稿或通过邮箱 7&!""7'# 进行投稿论文每篇要求在字以内不包括图表和参考文献并附中文摘要关键词英文题目作者姓名汉拼单位英文名称科室英文名称英文摘要和关键词稿件所附照片一律要求使用原始照片来稿要求按本刊书写格式规范进行书写项目要齐全包括题目作者署名基金项目批准单位及编号作者单位作者简介中文摘要关键词英文摘要及关键词字迹要清楚标点要准确要注意特殊文种大小写上下角标符号缩略语等的正确书写来稿请在署名下标明基金项目项目来源及编号作者单位包括邮编所在地单位名称科室名称作者简介包括姓名出生年性别学历学位技术职称是否研究生导师主要研究方向电话号码和! 来稿须附单位推荐证明明确注明同意推荐无一稿两投不涉及保密及署名争议问题基金项目论文须同时附项目合同书复印件以快递形式邮寄至广西南宁市桃源路号广西壮族自治区人民医院内中国临床新医学杂志编辑部收邮政编码!7&!""7'# 电话中国临床新医学杂志编辑部

2017 年医学院 ( 含转化院遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩准考证号报考专业外语政治业务 1 业务 2 总成绩备注病理学与病理生理学病理学与病理生理学

2017 年医学院 ( 含转化院遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩准考证号报考专业外语政治业务 1 业务 2 总成绩备注病理学与病理生理学病理学与病理生理学 2017 年医学院 ( 含转化院遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩准考证号报考专业外语政治业务 1 业务 2 总成绩备注 103357000912484 病理学与病理生理学 72 72 242 0 386 103357000912003 病理学与病理生理学 71 72 242 0 385 103357000911503 病理学与病理生理学 77 73 234 0 384 103357000911098