台灣癌症登記長表摘錄手冊

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1 台灣癌症登記短表摘錄手冊民國 107 年 Taiwan Cancer Registry Coding Manual Long Form Revision 2018v.1 民國 107 年 12 月修訂 衛生福利部國民健康署

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3 前言... 1 癌症登記收錄欄位名稱與資料格式表... 5 第一部分個案的選擇和編碼原則總論... 9 個案的選擇 申報個案條件 含糊不清之詞彙 (Ambiguous Terminology) 首次就診日期 (Date of First Contact) 個案分類 (Class of Case) 編碼原則總論 癌症確認 (Cancer Identification) 首次療程 (First Course of Treatment) 第二部份編碼指引 個案確認 申報醫院代碼 病歷號碼 姓名 身分證統一編號 性別 出生日期 戶籍地代碼 癌症確認 診斷年齡 癌症發生順序號碼 個案分類 診斷狀態分類 治療狀態分類 首次就診日期 最初診斷日期 原發部位 側性... 68

4 組織型態 性態碼 臨床分級 / 分化 病理分級 / 分化 癌症確診方式 首次顯微鏡檢證實日期 首次療程 首次手術日期 申報醫院原發部位手術方式 放射治療開始日期 放射治療機構 申報醫院化學治療 申報醫院化學治療開始日期 申報醫院荷爾蒙 / 類固醇治療 申報醫院荷爾蒙 / 類固醇治療開始日期 申報醫院免疫治療 申報醫院免疫治療開始日期 申報醫院骨髓 / 幹細胞移植或內分泌處置 申報醫院骨髓 / 幹細胞移植或內分泌處置開始日期 申報醫院標靶治療 申報醫院標靶治療開始日期 申報醫院緩和照護 申報醫院其他治療 申報醫院其他治療開始日期 摘錄者 其他因子 身高 體重 吸菸行為 嚼檳榔行為

5 喝酒行為 附錄 A: 戶籍地代碼 附錄 B: 癌症登記摘錄表 ( 短表 ) 附錄 C: 常見標靶及免疫藥物清單 附錄 D: 分級 / 分化摘錄原則 附錄 E: 癌症登記中心通知文

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7 前言 癌症威脅國人生命日益, 衛生福利部為規劃癌症防治工作, 在民國 68 年以行政命令方式針對 50 床以上醫院建立癌症登記系統, 要求申報新發癌症個案的流行病學和診斷治療摘要資料 癌症防治法於民國 92 年 5 月 21 日公布, 該法第十一條規定 為建立癌症防治相關資料庫, 癌症防治醫療機構應向中央主管機關所委託之學術研究機構, 提報新發生之癌症個案與期別等相關診斷及治療資料 自此確立了癌症登記的法源依據 為基植於實證醫學下提昇癌症診療品質, 衛生福利部國民健康署自民國 92 年起, 於 15 家參與癌症防治中心計畫的醫院, 建立申報癌症診療資料 ( 以下簡稱 TCDB,Taiwan Cancer Data Base), 收錄民國 91 年 1 月 1 日起新診斷之六種癌症的期別 診斷與治療等資料, 藉以分析比較全國和各醫院癌症個案的醫療照護 追蹤及預後情形 其中子宮頸癌為必要申報癌症項目, 其他 5 種癌症 ( 乳癌 口腔癌 結直腸癌 肝癌 肺癌 ) 則由醫院自選辦理 另並於民國 93 年 10 月起, 擴大至 27 家參加 癌症防治中心 - 全面提升癌症診療品質計畫 之醫院, 全面收錄民國 93 年 1 月 1 日起新診斷之前述六種癌症診療資料 爲將癌症診療資料整合至癌症登記系統並與國際接軌, 衛生福利部國民健康署於民國 95 年邀請專家學者成立 癌症登記及診療資料庫初版工作小組 ( 註 1) 及 台灣癌症登記 - 長短表摘錄手冊工作小組 ( 註 2), 參考美國外科醫學會 (American College of Surgeons) 癌症諮詢委員會 (Commission on Cancer) 所出版的 FORDS 2007 年版 (Facility Oncology Registry Data Standards Revised for 2007), 規劃適合國內使用之癌症登記資料庫 ( 民國 96 年 3 月 1 日初版 ), 收錄欄位內容以申報詳細和摘要診療資料區分為長表及短表二部份, 各醫院自民國 96 年 1 月 1 日起新診斷的癌症個案應全部改採該版癌症登記項目申報 其中 50 床以上的醫院依短表摘錄手冊規定申報癌症發生和診療摘要資料 ; 另原參與 TCDB 申報的醫院, 則依長表摘錄手冊申報口腔癌 ( 含口咽及下咽 ) 結直腸癌 肝癌 肺癌 乳癌及子宮頸癌等 6 種癌症之發生和診療詳細資料 考量台灣癌症登記資料庫, 於當時僅收錄含個案基本資料 診斷 期別及首次治療等資訊, 並無收錄與癌症預後和治療決策有關之癌症部位特定因子 (Site-Specific Factors, 簡稱 SSF) 資料 爰此, 為因應癌症診療實務之需求, 衛生福利部國民健康署於民國 98 年起, 開始著手規劃於台灣癌症登記長表資料庫中增收癌症部位特定因子之資料, 並參考 2004 年版美國癌症登記 Collaborative Staging Manual and Coding Instructions 中所收錄的癌症部位特定因子, 邀請口腔癌 結直腸癌 肝癌 肺癌 乳癌及子宮頸癌等 6 癌之診療醫師及癌症登記師資共同參與發展癌症部位特定因子欄位之摘錄內容 惟 2004 年版美國癌症登記之癌症部位特定因子, 僅收錄 6 個因子, 後因美國於 2010 年 FORDS 改版, 並將癌症部位特定因子擴增至 25 個因子 ; 同時衛生福利部國民健康署為因應癌症診療品質提升之需要, 於民國 99 年起逐漸將癌症登記長表申報由 6 癌擴大至男 女前 10 癌 ( 頭頸癌包含口腔 / 口咽 / 下咽 / 鼻咽 / 主唾液腺 / 喉癌 食道癌 胃癌 結直腸癌 肝癌 肺癌 乳癌 子宮頸癌 子宮體癌 卵巢癌 攝護腺癌 膀胱癌及血液腫瘤等 ) 因此於民國 99 年至民國 100 年間委請各癌診療醫師 ( 註 3) 參考美國 2010 年癌症部位特定因子之收錄架構與內容, 並就本土癌症診療現況與實務需求, 重新規劃及研擬符合我國收錄 1

8 的前述 16 項癌症部位特定因子之摘錄內容 ; 同時聘請癌症登記師資 ( 註 4) 檢視其摘錄內容 之適切性及試行登錄後, 提供專業建議, 再據以修訂前述所規劃的 16 項癌症部位特定因 子欄位內容 其收錄分類包括 :(1) 具預後或評估治療效果意義的腫瘤標記 ( 例如 : 結直腸 癌之 CEA) (2) 具預後或決定治療方式的腫瘤特性指標 ( 例如 : 乳癌之 HER2) (3) 治療效 果評估 (4) 決定存活之極重要的治療副作用 ( 例如 : 血癌之 GVHD) (5) 影響預後的手術 病理特徵 ( 例如 : 結直腸癌之 Perineural invasion) 等 另為與國際接軌, 衛生福利部國民健康署於民國 99 年委託台灣癌症登記學會組成 癌症 登記摘錄手冊修訂小組 ( 註 5), 並由台北榮總蕭正英醫師的引領下, 與一群資深癌症登 記師資, 依據台灣癌症登記摘錄之實務問題及參考 FORDS 及 SEER 每年改版內容, 增修 台灣癌症登記摘錄手冊 ; 同時基於公共衛生的考量, 衛生福利部國民健康署並將吸菸 嚼 檳榔 飲酒 身體質量指數 (BMI) 等重要危險因子納入 100 年版癌症登記摘錄手冊中增 修 為因應 2016 年 AJCC 第八版癌症分期手冊應用於民國 107 年新診斷之癌症個案, 手 冊修訂小組重新檢視 100 年版手冊內容, 針對欄位進行增刪 檢討 修訂與討論後, 完成 107 年版台灣癌症登記摘錄手冊 本摘錄手冊的增修得以完成, 首先要感謝默默參與 發展 16 項癌症部位特定因子摘錄內 容 及 癌症登記摘錄手冊修訂小組 之專家, 對欄位的規劃 研擬 編撰, 並歷經多次 的討論 修訂與確認 ; 此外, 要感謝台灣癌症登記學會及癌症登記中心的參與及協助, 方 能順利完成本手冊之增修 這次手冊的增修, 同時促使台灣癌症登記邁向另一個新紀元, 在此本署對於這些默默付出的專家及工作人員致上誠摯的謝意 註 1: 癌症登記及診療資料庫初版工作小組 ( 按姓氏排列並省略敬稱 ) 王英輝 花蓮慈濟醫院 陳淑真 林口長庚醫院 朱旆億 財團法人彰化基督教醫院 游山林 癌症登記工作小組 余慕賢 三軍總醫院 黃世貝 台大醫院 呂恩綺 癌症登記工作小組 黃敬倫 台大醫院 李佳玲 台中榮民總醫院 黃麗秋 病歷管理協會 林成俊 林口長庚醫院 黃馨慧 中國醫藥大學附設醫院 林秀玲 台大醫院 葉大成 台中榮民總醫院 林桂芝 台北榮民總醫院 滕宣德 和信治癌中心醫院 林燕君 和信治癌中心醫院 蔡俊明 台北榮總 馬致懿 癌症登記工作小組 鄭貴真 聖馬爾定醫院 張廷彰 林口長庚醫院 鄭鴻鈞 和信治癌中心醫院 張東浩 財團法人彰化基督教醫院 蕭正英 台北榮民總醫院 張獻崑 林口長庚醫院 賴吾為 成大醫院 梁雅芬 財團法人彰化基督教醫院 謝瑞坤 馬偕醫院 陳訓徹 林口長庚醫院 2

9 註 2: 台灣癌症登記 - 長短表摘錄手冊工作小組 ( 按姓氏排列並省略敬稱 ) 王儀萍 台大醫院 林燕君 和信治癌中心醫院 呂恩綺 癌症登記工作小組 梁雅芬 財團法人彰化基督教醫院 李佳玲 台中榮民總醫院 郭玫琳 成大醫院 沈月影 台北榮民總醫院 陳佩鈴 和信治癌中心醫院 林秀玲 台大醫院 陳淑真 林口長庚醫院 林癸里 財團法人彰化基督教醫院 黃翠妹 林口長庚醫院 林桂芝 台北榮民總醫院 黃靜琴 奇美醫院 註 3: 癌症診療專家 - 癌症部位特定因子研擬 ( 按姓氏排列並省略敬稱 ) 呂宜興 馬偕紀念醫院 滕宣德 和信治癌中心醫院 余垣斌 亞東紀念醫院 劉家全 和信治癌中心醫院 李明陽 嘉義基督教醫院 劉文雄 高雄榮總 李興中 財團法人國泰綜合醫院 歐陽賦 高雄醫學大學附設醫院 宋昌穆 林口長庚醫院 陳立宗 國家衛生研究院 周振陽 國立成功大學附設醫院 賴吾為 國立成功大學附設醫院 侯明鋒 高雄醫學大學附設醫院 盧勝男 高雄長庚紀念醫院 張廷彰 林口長庚醫院 蔡欣恬 財團法人國泰綜合醫院 詹昌明 高雄醫學大學附設醫院 鄭鴻鈞 和信治癌中心醫院 裴松南 嘉義長庚醫院 註 4: 癌症登記師資 ( 按姓氏排列並省略敬稱 ) 王儀萍 台大醫院 林燕君 和信治癌中心醫院 江濬如 癌症登記工作小組 郭玫琳 成大醫院 李佳玲 台中榮民總醫院 高慧諭 嘉義基督教醫院 林秀玲 台大醫院 高小玲 林口長庚醫院 林桂芝 台北榮民總醫院 陳淑真 林口長庚醫院 沈月影 台北榮民總醫院 陳明玲 台北榮民總醫院 3

10 註 5: 癌症登記摘錄手冊修訂小組 ( 按姓氏排列並省略敬稱 ) 丁文謙 中山醫學大學附設醫院 張廷彰 林口長庚醫院 王素蘭 基隆長庚醫院情人湖院區 張東浩 彰化基督教醫院 王鳳琴 癌症登記工作小組 張嘉芬 中國醫藥大學附設醫院 王儀萍 台大醫院 郭玫琳 成大醫院 江濬如 癌症登記中心 陳明玲 台北榮民總醫院 吳東龍 聖馬爾定醫院 陳采婕 中國醫藥大學附設醫院 呂宜興 馬偕醫院 陳淑真 林口長庚醫院 呂恩綺 癌症登記中心 陳華素 台中榮民總醫院 李玉嬌 聖馬爾定醫院 游舒蘋 台北醫學大學附設醫院 李佳玲 台中榮民總醫院 黃經民 台北慈濟醫院 李明陽 嘉義基督教醫院 黃巧玢 高雄醫學大學附設中和紀念醫院 沈月影 台北榮民總醫院 黃夢蘭 癌登學會師資 沈怡妏 高雄醫學大學附設中和紀念醫院 黃靜琴 奇美醫院 林秀玲 台大醫院 黃詩涵 癌症登記中心 林佳玲 中國醫藥大學附設醫院 楊雅雯 癌症登記中心 林依增 癌症登記中心 葉大成 台中榮民總醫院 林玲珠 花蓮慈濟醫院 廖素儉 中山醫學大學附設醫院 林癸里 台中榮民總醫院 劉岱瑋 花蓮慈濟醫院 林桂芝 台北榮民總醫院 鄭金英 台北慈濟醫院 林燕君 和信治癌中心醫院 鄭淑貞 國泰綜合醫院 邱麗芳 嘉義基督教醫院 蕭正英 台北榮民總醫院 孫月雲 台中榮民總醫院 賴鴻政 三軍總醫院 高小玲 林口長庚醫院 戴元昌 嘉義基督教醫院 高慧諭 成大醫院 魏嘉慧 癌症登記中心 張世昌 國泰綜合醫院 4

11 癌症登記收錄欄位名稱與資料格式表 序號欄位名稱英文欄位名稱長度 起 欄位 訖 資料 型態 1.1 申報醫院代碼 Reporting Hospital Code 文字 1.2 病歷號碼 Medical Record Number 文字 1.3 姓名 Name 文字 1.4 身分證統一編號 ID Number 文字 1.5 性別 Sex 文字 1.6 出生日期 Date of Birth 文字 1.7 戶籍地代碼 Residence Code 文字 2.1 診斷年齡 Age at Diagnosis 文字 2.2 癌症發生順序號碼 Sequence Number 文字 2.3 個案分類 Class of Case 文字 診斷狀態分類 Class of Diagnosis Status 文字 治療狀態分類 Class of Treatment Status 文字 2.4 首次就診日期 Date of First Contact 文字 2.5 最初診斷日期 Date of Initial Diagnosis 文字 2.6 原發部位 Primary Site 文字 2.7 側性 Laterality 文字 2.8 組織類型 Histology 文字 2.9 性態碼 Behavior Code 文字 臨床分級 / 分化 Grade Clinical 文字 病理分級 / 分化 Grade Pathological 文字 2.11 癌症確診方式 Diagnostic Confirmation 文字 2.12 首次顯微鏡檢證實日期 Date of First Microscopic Confirmation 首次手術日期 Date of First Surgical Procedure 文字 文字 5

12 序號欄位名稱英文欄位名稱長度 起 欄位 訖 資料 型態 申報醫院原發部位手術方式 Surgical Procedure of Primary Site at this Facility 文字 放射治療開始日期 Date of RT Started 文字 放射治療機構 Institute of RT 文字 申報醫院化學治療 Chemotherapy at This Facility 文字 申報醫院化學治療開始日期 申報醫院荷爾蒙 / 類固醇治療 申報醫院荷爾蒙 / 類固醇治療開始日期 Date of Chemotherapy Started at This Facility Hormone/Steroid Therapy at This Facility Date of Hormone/Steroid Therapy Started at This Facility 文字 文字 文字 申報醫院免疫治療 Immunotherapy at This Facility 文字 申報醫院免疫治療開始日期 申報醫院骨髓 / 幹細胞移植或內分泌處置 申報醫院骨髓 / 幹細胞移植或內分泌處置開始日期 Date of Immunotherapy Started at This Facility Hematologic Transplant and Endocrine Procedure Date of Hematologic Transplant and Endocrine Procedure Started at This Facility 文字 文字 文字 申報醫院標靶治療 Target Therapy at This Facility 文字 申報醫院標靶治療開始日期 Date of Target Therapy Started at This Facility 文字 4.4 申報醫院緩和照護 Palliative Care at This Facility 文字 其他治療 Other Treatment 文字 6

13 序號欄位名稱英文欄位名稱長度 起 欄位 訖 資料 型態 其他治療開始日期 Date of Other Treatment Started 文字 6.1 摘錄者 Abstracted by 文字 7.1 身高 Height 文字 7.2 體重 Weight 文字 7.3 吸菸行為 Smoking Behavior 文字 7.4 嚼檳榔行為 Betel Nut Chewing Behavior 文字 7.5 喝酒行為 Drinking Behavior 文字 7

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15 第一部分個案的選擇和編碼原則總論 9

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17 第一部分個案的選擇和編碼原則總論 11 個案的選擇 申報個案條件 ( 一 ) 收案對象為中華民國國籍 ( 外籍人士不收案 ), 第一次經醫師診斷為癌症之個案, 亦即 ICD-O-3 性態碼為 者 ( 若為 6 9 者, 需申報原發部位, 性態碼改為 3), 均需申報 注意 : 若外籍人士已取得中華民國國籍, 於取得中華民國身分證以前即罹患癌症者, 則不需申報 ( 即使在癌登補申報名單之列 ); 若取得中華民國身分證以後才罹患癌症者, 則需申報 ( 二 ) 個案經診斷為癌症滿 10 年後 ( 第 11 年起 ), 則不必再申報至癌症登記中心 即 2008 年 ( 含 ) 之前被診斷為癌症個案, 自 2019 年起不必再申報 範例 :2008 診斷年個案,2019 年起不須申報 ;2009 診斷年個案,2020 年起不須申報, 以此類推 ( 三 ) 原則上每一癌症個案僅可申報一次, 但有下列情況者應需再申報 : 1. 曾經申報, 但首次療程資料發生異動時, 請進行資料異動 (1) 個案經診斷為癌症滿 5 年後 ( 第 6 年起 ), 不再接受異動 即 2013 診斷年 ( 含 ) 之前個案, 自 2019 年起不再接受長短表資料異動 範例 :2013 診斷年個案,2019 年起不再異動 ;2014 診斷年個案,2020 年起不再異動, 以此類推 (2) 若有 身分證字號 癌症發生順序 此二欄位需異動者, 請務必填寫異動表, 且不受上述限制 2. 另一個原發部位 ( 即多發癌症 multiple primary cancer, 此部份申報原則詳見後續說明 ) 3. 經查證非癌症個案, 則需填異動表, 以取消申報此個案 ( 四 ) 2018 年 1 月 1 日起新診斷之癌症個案, 均全面採用 2018 年第一版台灣癌症登記摘錄手冊 ( 以下簡稱 2018 v.1) 申報, 說明如下 : 癌症診斷年 使用手冊版本 2018 年起 2018 v 年 ( 含 ) 之前 2011 v.7

18 12 第一部分個案的選擇和編碼原則總論 ( 五 ) 臨床診斷個案 (Cases Diagnosed Clinically) 視為可申報個案 如果臨床醫師於病歷上記載個案患有癌症, 但是卻沒有組織病理學或細胞學上之確診依據, 則登錄此個案為臨床診斷 注意 : 通常病理檢查報告優先於臨床診斷 如果個案切片檢查報告結果為非惡性者, 則此個案不須申報 例外 : 若個案之病理檢查報告非惡性, 而醫師仍視其為癌症予以治療, 則此個案須申報 ( 六 ) 卵巢 borderline tumor (Low malignant potential) 合併 intraepithelial carcinoma 或 / 及 microinvasion, 癌症登記申報原則如下 : 病理報告描述 性態碼是否申報 with intraepithelial carcinoma 2 是 with microinvasion 3 是 with intraepithelial carcinoma and microinvasion 3 是無 intraepithelial carcinoma 亦無 microinvasion 1 否 ( 七 ) 子宮頸癌個案僅執行 Cytology 檢查結果為 HSIL (Squamous intraepithelia neoplasia, high grade), 一律不需申報 ; 但若經由 Histology 檢查則須視報告結果, 依報告結果可分為以下四種情況來決定是否申報 : 1. 僅敘述 HSIL 者, 請與醫師確認為 CIN2 或 CIN3 2. HSIL (CIN2), 不需申報 3. HSIL (CIN3), 需申報 4. HSIL (CIN2-3), 需申報 ( 八 ) 自 2013 年起新診斷為結直腸腫瘤 (C18.0-C20.9) 之個案其組織型態為 high grade dysplasia 或 severe dysplasia 均須申報, 常見組織型態如下表 : 病理組織型態 組織型態 / 性態碼 Severe dysplasia (high grade dysplasia) 8010/2 Severe dysplasia (high grade dysplasia) with adenoma 8140/2 Severe dysplasia (high grade dysplasia) with cribriform comedo type Severe dysplasia (high grade dysplasia) with adenomatous polyp 8201/2 8210/2 Severe dysplasia (high grade dysplasia) with tubular adenoma Severe dysplasia (high grade dysplasia) with flat adenoma 8212/2 Severe dysplasia (high grade dysplasia) with serrated adenoma 8213/2

19 第一部分個案的選擇和編碼原則總論 13 Severe dysplasia (high grade dysplasia) with adenomatous polyposis coli Severe dysplasia (high grade dysplasia) with multiple adenomatous polyps 8220/2 8221/2 Severe dysplasia (high grade dysplasia) with villous adenoma 8261/2 Severe dysplasia (high grade dysplasia) with tubulovillous adenoma 8263/2 ( 九 ) 腸胃道 Gastrointestinal Stromal Tumor (GIST) 之申報規則, 如下 : 依據 WHO prognostic group 結合 AJCC 第七版來判定胃 (Gastric) 與非胃部 (Non-gastric) 之申報判定原則為 Gastric GIST 之 WHO group 為 1 2 3a 4 或 Non-gastric GIST 之 WHO group 為 1 時, 視為不須申報 ; 其餘以 ICD-O-3 組織型態編碼 8936/3 申報 表格如下 : AJCC Stage Tumor size Mitotic rate (per 50 HPFs) Revised NIH Risk Joensuu, 2008 Prognostic group 是否申報? Gastric GIST Stage IA 2cm Low ( 5) Very low 1 否 Stage IA >2-5cm Low ( 5) Low 2 否 Stage IB >5-10cm Low ( 5) Intermediate 3a 否 Stage II >10cm Low ( 5) High 3b 是 Stage II 2cm High (>5) Intermediate or High 4 否 Stage II >2-5cm High (>5) Intermediate or High 5 是 Stage IIIA >5-10cm High (>5) High 6a 是 Stage IIIB >10cm High (>5) High 6b 是 Non-gastric GIST Stage I 2cm Low ( 5) Very low 1 否 Stage I >2-5cm Low ( 5) Low 2 是 Stage II >5-10cm Low ( 5) High 3a 是 Stage IIIA >10cm Low ( 5) High 3b 是 Stage IIIA 2cm High (>5) Intermediate or High 4 是 Stage IIIB >2-5cm High (>5) High 5 是 Stage IIIB >5-10cm High (>5) High 6a 是 Stage IIIB >10cm High (>5) High 6b 是 資料來源 :Int J Clin Exp Pathol. 2010;3(5): WHO blue book 第四版第 74 頁與 AJCC 第七版第 177 頁

20 14 第一部分個案的選擇和編碼原則總論 ( 十 ) 依據 WHO histological classification of tumors 針對鼻咽癌常見鱗狀細胞癌組織形態編 碼申報原則規定如下 : WHO classification Former terminology ICD-O-3 Morphology Code Keratinizing squamous cell carcinoma WHO Type I 8071/3 Nonkeratinizing carcinoma - - Differentiated subtype WHO Type II 8072/3C Undifferentiated subtype* WHO Type III 8072/3D Basaloid squamous cell carcinoma /3 * 注意此種 Undifferentiated subtype 常於病理報告中描述為 Undifferentiated Carcinoma, 請依照 上述規則編碼為 8072/34, 勿申報 8020/3 ( 十一 ) 申報個案條件依衛生福利部國民健康署委託之台灣癌症登記中心公告為準 除附錄 E 內容外, 可參考癌症登記中心網頁 : 含糊不清之詞彙 (Ambiguous Terminology) 含糊不清的詞彙可出現於各種來源的文件資料 ( 如病理檢查報告 放射線檢查報告 ) 或出現於臨床報告中 以下所列的這些詞彙為可申報的 參考 SEER Program Coding and Staging Manual 2018, 第 10 頁 : Apparent(ly) Appears Comparable with Compatible with Consistent with Favor(s) Malignant appearing Most likely Presumed Probable Suspect(ed) Suspicous (for) Typical of 例外 : 如果細胞學檢查 (cytology) 報告中使用含糊不清的詞彙, 例如 suspicious for

21 第一部分個案的選擇和編碼原則總論 15 malignancy, 不可解讀並視為癌症診斷 只有在切片檢查為陽性或醫師有臨床判斷並支持此細胞學檢查時, 才可以申報 注意 : 其它詞彙因國情差異, 編碼前請詢問主責醫師該詞彙是否屬 可申報的詞彙 如何使用含糊不清的詞彙作為個案申報之依據 (How to Use Ambiguous Terminology for Case Ascertainment) ( 一 ) 原位癌及侵襲癌 ( 性態碼為 2 或 3) 1. 如果這些含糊不清 可申報的詞彙 後面接的字與原位癌或侵襲癌是同義的 (synonymous), 例如 :cancer carcinoma malignant neoplasm 等字, 則此個案為可以申報 範例 : 病理檢查報告描述為 : Prostate biopsy with markedly abnormal cells that are typical of adenocarcinoma., 則此個案為可申報, 所以必須收案 2. 差異性 (Discrepancies): 如果病歷的某一處寫了 可申報的詞彙, 例如 apparantly, 在病歷的另一處是採用非 可申報的詞彙 中的字彙如 cannot be ruled out, 則以 可申報的詞彙 為主, 此個案應予收案 注意 1: 如果病歷上的詞彙不是出現在前述可申報的詞彙表中, 則此詞彙並不是癌症診斷性詞彙, 此個案不予收案 注意 2: 若診斷詞彙僅為字詞時態的變化, 仍可視為可申報的詞彙 例如 : favored 是 favor(s) 的過去式; appeared to be 是 appears 的被動式, 皆須申報 注意 3: 詞意相同, 但非前述可申報詞彙表之字眼則不需申報 例如 : supposed 不等同 presumed ; equal 不等同 comparable ; likely 不等同 most likely 參考 SEER Program Coding and Staging Manual 2018 第 10 頁 2018Hematopoietic and Lymphoid Neoplasm Case Reportability and Coding Manual 第 25 頁 ( 二 ) 診斷性詞彙的例子 : 乳房病理組織報告描述有 suspicious for malignancy, 即表示病理組織報告檢查判定為癌症 乳房攝影影像檢查描述有 suspicious for malignancy, 雖表示影像檢查報告疑似為癌症, 若無進一步病理組織報告確診, 也無醫師的臨床確診, 不可作為申報依據 住院個案的出院病歷摘要記載 : 胸部 X 光發現右上肺葉 consistent with carcinoma, 即表示影像學檢查判定為癌症 ; 個案即使拒絕接受進一步的檢查或治療, 仍須申報 ( 三 ) 非診斷性詞彙的例子 : 住院個案的出院病歷摘要記載 : 胸部 X 光發現右上肺葉 consistent with neoplasm, 個案

22 16 第一部分個案的選擇和編碼原則總論 拒絕接受進一步的檢查或治療 consistent with neoplasm 並不表示是癌症, 雖然 consistent with 代表 involvement 之意, 但 neoplasm ( 贅瘤 ) 若未明示為惡性就不是診斷性詞彙 最後的診斷記錄為 : 乳房 possible carcinoma possible 不是癌症的診斷性詞彙 首次就診日期 (Date of First Contact) 首次就診日期 是指個案不論是在門診或住院, 為了診斷或治療癌症而首次到申報醫院的日期 通常是指個案親自至申報醫院看診才可認定為有 就診 (contact) 之意 當病理檢查標本由院外採集再送至申報醫院作判讀, 且報告確診為癌症者 ( 個案分類為 7), 除非個案有到申報醫院就醫, 否則此案不需要申報至癌症登記中心 若個案後續於申報醫院接受首次療程, 則屬於可分析個案, 須摘錄及追蹤 其 首次就診日期 即個案為了治療或治療前的診斷檢查而到申報醫院就醫的日期 若個案原診斷醫師在申報醫院有簽住院權, 則此個案分類為 1; 但若原診斷醫師無簽住院權者, 則此個案分類為 2 當申報醫院之主治醫師 (staff physician) 於院外執行切片檢查但標本未送至申報醫院判讀, 除非個案至申報醫院接受首次療程, 否則此案不需要申報 個案分類 (Class of Case) 所有申報的癌症個案均需依據申報醫院對於個案之診斷及治療的涵蓋程度, 來決定其 個案分類 其中個案分類為編碼 7 8 者不需申報至癌症登記中心 新增兩個欄位 : 欄位 診斷狀態分類 及欄位 治療狀態分類, 以確保欄位 2.3 個案分類 的正確性 Class 1 及 Class 2 個案必須詳細申報所有項目 Class 0 個案不需申報欄位序號 #7.1~7.5, 以 9 補滿 Class 3 個案不需申報欄位序號 #7.1~7.5, 以 9 補滿 於他院診斷, 但為了其他疾病至申報醫院求診之個案, 不需申報 ( 一 ) 可分析個案 (Analytic Cases): 針對長表申報個案做治療和存活分析時, 應以 2002 年 1 月 1 日以後到申報醫院接受首次療程的個案為對象, 並且只有個案分類為 1-2 時, 才列為可分析個案 ( 二 ) 不可分析個案 (Non-analytic Cases): 個案分類為 的個案, 則不納入例行的治療和存活分析, 但計算癌症發生率時仍要列入分析

23 第一部分個案的選擇和編碼原則總論 17 個案分類定義 Class Class 0 Includes 申報醫院診斷, 但未於申報醫院接受首次療程 : 個案於申報醫院診斷, 但選擇到他院治療 個案於申報醫院診斷, 但被轉介至他院治療 個案於申報醫院診斷, 但個案拒絕治療 個案於申報醫院診斷, 但個案治療前即死亡或病危出院 個案於申報醫院診斷, 並符合下列任一條件 : Class 1 於申報醫院接受全部或部份的首次療程 於申報醫院的治療計畫是不予治療或是再密切觀察 個案因年長 疾病嚴重或其他醫療狀況而無法治療或接受緩和照護 他院診斷, 並符合下列任一條件 : Class 2 Class 3 Class 5 Class 7 於申報醫院接受全部或部份的首次療程 ( 含緩和照護 ) 於申報醫院的首次療程治療計畫是不予治療或是再密切觀察 他院診斷, 未於申報醫院接受任何首次療程 ; 因復發或持續的癌症問題至申報醫院就診 : 個案因之前診斷的癌症復發或惡化而到申報醫院作治療 個案於申報醫院提供 第二意見 的服務, 但於外院診斷與治療 個案於他院診斷, 於申報醫院未治療即死亡或病危出院 僅於申報醫院接受委外部份放射治療, 或僅執行維持性 (maintenance) 治療 屍體解剖時才診斷為癌症 : 在屍體解剖之前並未曾診斷或懷疑有癌症 僅有病理報告 個案未曾於申報醫院診斷或治療 不包括由屍體解剖時才診斷為癌症的個案 ( 不需申報 ) Class 8 僅由死亡證明書得知個案有癌症 (death certificate only,dco) ( 不需申報 ) 不詳 病歷上未記載足以決定個案分類的資訊 : Class 9 不清楚之前是否有確診 不清楚之前是否有治療過 之前有確診, 但日期不詳

24 18 第一部分個案的選擇和編碼原則總論 編碼原則總論 癌症確認 (Cancer Identification) 此部份遵循 ICD-O-3 在 Coding Guidelines for Topography and Morphology 章節 (ICD-O-3 第 頁 ) 中對於 原發部位 組織類型 (histology) 性態碼 和 分級/ 分化 之編碼指引 原發部位 (Primary Site) 原發部位的編碼指引, 應參考 ICD-O-3 Coding Guidelines for Topography and Morphology 中 Topography 章節之說明 (ICD-O-3 第 頁 ) 只要病歷中對粗略的部位(general location) 有特別描述, 則應依 ICD-O-3 的字母順序索引 (alphabetic index), 給予最明確的部位編碼 為了使一些具特殊組織類型其原發部位的分析具有一致性, 應遵循下列的編碼原則 血液惡性腫瘤及淋巴癌 (Hematopoietic and Lymphoid Cancer) 2010 年 1 月 1 日 ( 含 ) 以後診斷為淋巴癌 血癌 其他血液腫瘤疾患 (M ) 之個案, 其原發部位 組織型態 分級 / 分化及多重原發判定, 應遵循 SEER Hematopoietic and Lymphoid Neoplasm Coding Manual 2010 年版與 The Hematopoietic and Lymphoid Neoplasms Database (Hematopoietic DB) 之規則編碼 卡波西氏肉瘤 (Kaposi Sarcoma) 依卡波西氏肉瘤的起源部位逕行譯碼 若卡波西氏肉瘤同時起源於皮膚及其他部位或未明示之原發部位, 則編碼為 Skin (C44.9) 黑色素瘤 (Melanoma) 若個案診斷為轉移性黑色素瘤, 且原發部位不確定, 則編碼為 Skin, NOS (C44.9) 分界不明部位之特殊組織 (Specific tissues with ill-defined sites) 若下表所列之組織類型在分界不明之部位描述 ( 例如 : 腹部或手臂 ) 時, 則以這類腫瘤的起源組織逕行譯碼, 而非編碼為分界不明的身體部位 (ill-defined region, C76._), 因為後者意指包含多種組織 組織類型描述以此部位作為編碼 黑色素瘤 (Melanoma) C44._ 皮膚 , , , 肉瘤 (Sarcoma), 其中骨膜纖維肉瘤 (Periosteal fibrosarcoma) 及皮膚纖維肉瘤 (Dermatofibrosarcoma) 除外 C49._ 結締組織 皮下組織及其 他軟組織

25 第一部分個案的選擇和編碼原則總論 19 組織類型描述以此部位作為編碼 間質瘤 (Mesenchymoma) C49._ 結締組織 皮下組織及其 他軟組織 血管瘤 (Blood vessel tumors) 淋巴管瘤 (Lymphatic vessel tumors) 粒狀細胞腫瘤 (Granular cell tumor) 腺胞性軟組織肉瘤 (Alveolar soft part sarcoma) 間質性軟骨肉瘤 (Mesenchymal chondrosarcoma) 巨大細胞腫瘤 (Giant cell tumors) 唾腺型混合性腫瘤 (Mixed tumor, salivary gland type) C49._ 結締組織 皮下組織及其他軟組織 C49._ 結締組織 皮下組織及其他軟組織 C40._, C41._ 骨及軟骨 C49._ 結締組織 皮下組織及其他軟組織 C07._ 腮腺 (Parotid gland) C08._ 其他及未明示之主唾液腺 (Other and unspecific major salivary glands) 側性 (Laterality) 以下所列之成對器官必須記錄其 側性 非表列成對器官, 若病歷記錄有描述側性則須登錄 部位起源位於中線 (Midline) 者編碼為 5

26 20 第一部分個案的選擇和編碼原則總論 成對器官部位表 ICD-O-3 Site C07.9 Parotid gland C08.0 Submandibular gland C08.1 Sublingual gland C09.0 Tonsillar fossa C09.1 Tonsillar pillar C09.8 Overlapping lesion of tonsil C09.9 Tonsil, NOS C30.0 Nasal cavity (excluding nasal cartilage and nasal septum) C30.1 Middle ear C31.0 Maxillary sinus C31.2 Frontal sinus C34._ Main bronchus and lung (excluding carina) C38.4 Pleura C40.0 Long bones of upper limb and scapula C40.1 Short bones of upper limb C40.2 Long bones of lower limb C40.3 Short bones of lower limb C41.3 Rib and clavicle (excluding sternum) C41.4 Pelvic bones (excluding sacrum, coccyx, and symphysis pubis) C44.1 Skin of eyelid C44.2 Skin of external ear C44.3 Skin of other and unspecified parts of face C44.5 Skin of trunk C44.6 Skin of upper limb and shoulder C44.7 Skin of lower limb and hip C47.1 Peripheral nerves and autonomic nervous system of upper limb and shoulder C47.2 Peripheral nerves and autonomic nervous system of lower limb and hip

27 第一部分個案的選擇和編碼原則總論 21 成對器官部位表 ICD-O-3 Site C49.1 Connective, subcutaneous, and other soft tissues of upper limb and shoulder C49.2 Connective, subcutaneous, and other soft tissues of lower limb and hip C50._ Breast C56.9 Ovary C57.0 Fallopian tube C62._ Testis C63.0 Epididymis C63.1 Spermatic cord C64.9 Kidney, NOS C65.9 Renal pelvis C66.9 Ureter C69._ Eye and lacrimal gland C70.0 Cerebral meninges, NOS C71.0 Cerebrum C71.1 Frontal lobe C71.2 Temporal lobe C71.3 Parietal lobe C71.4 Occipital lobe C72.2 Olfactory nerve C72.3 Optic nerve C72.4 Acoustic nerve C72.5 Cranial nerve, NOS C74._ Adrenal gland C75.4 Carotid body

28 22 第一部分個案的選擇和編碼原則總論 形態學 : 組織類型和性態碼 (Morphology: Histology and Behavior) 組織類型和性態碼的編碼指引, 請參考 ICD-O-3 中 Coding Guidelines for Topography and Morphology 在 形態學 (Morpholgy) 中章節之說明 (ICD-O-3 第 頁 ) 2018 年 1 月 1 日 ( 含 ) 以後新診斷為癌症個案, 單一原發含多種或混合性組織類型時, 應參考 SEER Solid Tumor Rules 編碼原則, 下列原發部位群組 ( 白血病 淋巴癌 M 及卡波西氏肉瘤 M9140 除外), 請分別採用其特定部位 (Site-specific) 規則予以編碼 : Brain, malignant (C70.0, C70.1, C70.9, C71.0 C71.9, C72.0 C72.5, C72.8, C72.9, C75.1 C75.3) Breast (C50.0 C50.9) Colon (C18.0 C18.9) Head and neck (C00.0 C14.8, C30.0 C32.9) Kidney (C64.9) Lung (C34.0 C34.9) Malignant melanoma of the skin (C44.0 C44.9 with Histology ) Renal pelvis, ureter, bladder, and other urinary (C65.9, C66.9, C67.0 C67.9, C68.0 C68.9) 在上述特定部位外之其它實質惡性腫瘤, 則採用其它部位 (Other Sites) 規則 形態學 : 分級 / 分化 (Morphology: Grade/Differention) 淋巴癌 血癌 其他血液腫瘤疾患 (M ), 自 2010 年 1 月 1 日 ( 含 ) 以後診斷者, 應遵循 SEER Hematopoietic and Lymphoid Neoplasm Coding Manual 與 The Hematopoietic and Lymphoid Neoplasms Database (Hematopoietic DB) 之規則編碼 病理組織報告定義實質惡性腫瘤分級分化, 主要是檢測腫瘤細胞結構和正常組織的相度 分化良好 (well-differentiated) 代表腫瘤細胞結構和正常組織相似度高 ; 分化不良 (Poorly differentiated/undiffereniated) 代表腫瘤細胞結構異常毀壞及瓦解, 無法辨識和正常組織的相似程度 分級分化以細胞學上的型態結構, 細胞核的特徵 ( 大小 染色體的量 不規則程度 和有絲分裂的活性 ) 或合併上述元素為分類基礎 分級分化的訊息主要是用以決定預後和治療 當無組織學診斷 ( 病理學或細胞學報告 ) 時, 可藉由核磁共振造影術 (magnetic resonance imaging, MRI) 或正子造影攝影術 (positron emission tomography, PET) 報告所描述之腫瘤分級予以編碼 自 2019 申報年起所有新診斷個案, 採用以下分級 / 分化規則摘錄 : 一 年 12 月 31 日 ( 含 ) 之前診斷之癌症個案請摘錄於 2.10 分級 / 分化 2.10 欄位定義請參考 2011.v7 版本 二 年 1 月 1 日起新診斷個案皆需摘錄 臨床分級 / 分化和 病理分級 / 分化欄位 不摘錄原 2.10 分級 / 分化 三 年 1 月 1 日起新診斷之癌症個案請依據以下規則及附錄 D 原則摘錄臨床與病理分級 /

29 第一部分個案的選擇和編碼原則總論 23 分化內容 : ( 一 ) 各癌症部位之分級 / 分化 : 1. 部分癌症部位之分級 / 分化為 AJCC 第八版期別判定之必要項目 以下為 AJCC 第八版章節要求以臨床與病理分級 / 分化協助判定腫瘤期別 : Chapter 16: Esophagus and Esophagogastric Junction (Grade 01) Chapter 19: Appendix (Grade 01) Chapter 38: Bone (Grade 05) Chapter 41: Soft Tissue Sarcoma of the Trunk and Extremities (Grade 06) Chapter 43: Gastrointestinal Stromal Tumor (Grade 07) Chapter 44: Soft Tissue Sarcoma of the Retroperitoneum (Grade 06) Chapter 48: Breast (Grade 08) Chapter 58: Prostate (Grade 13) 2. 編碼 1-5 M S E 為特殊部位之分級分化項目, 非每一癌症部位皆有特殊分級分化系統 (site-special grade system) 3. 編碼 L H 為 low grade 和 high grade, 例如 : 泌尿道癌常使用此分級系統 4. 編碼 A-D 為一般分級系統 (Generic Grade): 癌症部位於 AJCC 第八版有特殊分級分化系統, 但未使用 癌症部位於 AJCC 第八版沒有特殊分級分化系統 癌症部位不適用於 AJCC 章節 5. 血液腫瘤個案之分級 / 分化, 應編碼為 8 ( 不適用 ) 例外 :Lymphoma Ocular Adnexa (C44.1, C69.0, C69.5, C69.6) 且組織型態為 follicular lymphoma (M-code 9690/3, 9691/3, 9695/3, 9698/3), 需編碼分級 / 分化 ; 若為 Lymphoma Ocular Adnexa 其他的組織型態則分級 / 分化編碼 9, 請參考 AJCC 第八版第 71 章節 6. 神經系統應收錄 WHO 之分級 / 分化, 請參照附錄 D 7. 各癌症部位之分級 / 分化編碼原則, 請參照附錄 D 8. 各癌症部位之分級 / 分化編碼, 彙整如下表 : Code Grade Description 1 Site-specific grade system category 2 Site-specific grade system category 3 Site-specific grade system category 4 Site-specific grade system category 5 Site-specific grade system category L H Low grade High grade

30 24 第一部分個案的選擇和編碼原則總論 Code Grade Description M Site-specific grade system category S Site-specific grade system category A Well differentiated B Moderately differentiated C Poorly differentiated D Undifferentiated and anaplastic E Site-specific grade system category 8 Not applicable (Hematopoietic neoplasms only) 9 Grade cannot be assessed; Unknown;GX ( 二 ) 字辭學 (Terminology): 當分級 / 分化僅採用字辭學時, 請參考以下表格編碼 : Code Description Grade A Differentiated, NOS I A Well differentiated I A Only stated as Grade I I B Fairly well differentiated II B Intermediate differentiation II B Low grade I-II B Mid differentiated II B Moderately differentiated II B Moderately well differentiated II B Partially differentiated II B Partially well differentiated I-II B Relatively or generally well differentiated II B Only stated as Grade II II C Medium grade, intermediate grade II-III C Moderately poorly differentiated III C Moderately undifferentiated III C Poorly differentiated III C Relatively poorly differentiated III C Relatively undifferentiated III C Slightly differentiated III

31 第一部分個案的選擇和編碼原則總論 25 Code Description Grade C Dedifferentiated III C Only stated as Grade III III D High grade III-IV D Undifferentiated, anaplastic, not IV differentiated D Only stated as Grade IV - 9 Non-high grade - 多重原發 (Multiple Primaries) 實質惡性腫瘤多重原發判定規則, 依據美國 SEER 多重原發和組織類型編碼規則 Solid Tumor Rules 規範 對於血液惡性腫瘤及淋巴癌(Hematopoietic and Lymphoid Cancer M ) 是否為單一或多重原發, 請依下列原則編碼 : 採用版本依衛生福利部國民健康署委託之台灣癌症登記中心公告為準 2010 年 1 月 1 日 ( 含 ) 以後新診斷個案 : 應遵循 SEER Hematopoietic and Lymphoid Neoplasm Coding Manual 與 The Hematopoietic and Lymphoid Neoplasms Database (Hematopoietic DB) 之規則編碼 成對的器官部位 (Paired Organ Sites) 請參考在前面章節有關 側性 的編碼指引所列之成對器官部位表格資料 成對器官雙側皆有腫瘤時, 依據 SEER Solid Tumor Rules, 判定單一或多重原發 原始診斷之更新 (Revising the Original Diagnosis) 資料是可以由多方面的資訊取得, 利用最新和最完整的資料來做登錄的依據 個案的紀錄會隨著時間進展而包含新的訊息, 例如檢查 掃描及照會諮詢等, 所以當這些訊息更完整時, 有可能會改變原發部位 側性 組織類型及期別 若原發部位有變更, 可能也有需要去更新與部位相關之分期及治療的編碼 根據最合適的資訊而重新針對原始診斷或期別進行編碼是不受時間限制的 然而, 若分期的資訊有所更新, 則仍必須遵守依個別的分期系統在時間選擇 (timing) 的規定 大部分需要更新的個案是原發不詳者 範例 : 個案在醫院臨床診斷為癌病 (carcinomatosis) 資料庫登記此個案為原發不明 (C80.9) 之未明示癌 (8010/3) 癌病期別不詳 9 個月後, 放液穿刺術 (paracentesis) 顯示為漿液性囊狀腺癌 (serous cystadenocarcinoma), 醫師記載個案患有卵巢癌 因此要變更其原發部位為卵巢 (C56.9) histology 為漿液性囊狀腺癌 (8441/3), 而診斷性確診方式為細胞學檢查 ( 編碼 2); 若可取得充足之訊息, 也就是所取得的訊息符合 AJCC 在時間選擇上的要求, 則可將其期別不詳變更為合適的分期內容, 也就是 TNM 組成及期別組合 (staging group) 範例 : 在少數特殊情況下, 醫師也可能會把個案之前以臨床診斷的惡性腫瘤, 後來更改診斷為良性病灶 例如 : 個案從護理之家轉到申報醫院, 胸部 X 光檢查

32 26 第一部分個案的選擇和編碼原則總論 顯示右肺有一個空洞形病灶 家屬要求個案不再接受進一步檢查或治療, 醫師出院診斷記載為 右肺肺癌, 癌症登記人員登錄其原發部位為 C34.9 兩年後, 個案胸部 X 光檢查原病灶處沒有改變, 而醫師記載 排除肺癌之可能性, 則必須把此個案的肺部原發資料從資料庫中刪除 若個案還有任何其他原發, 則必須調整其他癌症的發生順序 首次療程 (First Course of Treatment) 首次療程包括記錄所有治療計畫中以及在個案癌病惡化 (disease progression) 或復發之前所執行的治療方法 若醫師的治療計畫是不予以治療或密切觀察監控, 個案日後接受的第一次治療不可當作首次療程 維持性治療 (Maintenance treatment) 應視為首次療程的一部分 ( 例如 : 白血病 ) 癌症復發 (Disease recurrence): 個案必須先經過一段無病期間 (disease-free interval) 或緩解 (remission), 亦即臨床上並無該癌症存在之證據 在此無病期間之後, 病歷上有記載此後來出現的腫瘤乃起源於原始腫瘤者 緩和治療 (Palliative therapy): 世界衛生組織敘述所謂緩和照護 (palliative care) 為藉由預防或減輕疼痛, 以增進個案之生活品質 如果緩和治療也具有破壞或改變癌症組織增生者, 則亦可為首次療程的一部份 例如 : 攝護腺癌第四期個案同時有因骨頭轉移所造成之劇烈疼痛, 個案接受放射治療以縮小腫瘤藉而減緩其疼痛 此放射治療因為可減輕骨骼疼痛, 所以是一種緩和照護 ; 同時此放射治療因為有破壞腫瘤組織增生之用, 所以也屬於首次療程 參考 SEER Program Coding and Staging Manual 2018, 第 148 頁 首次療程摘錄定義 (Coding Defination for First Course of Treatment) 首次療程是指個案初診斷為癌症, 於癌病惡化或復發前用來改變 (modify) 控制 移除 破壞正在增生癌細胞的所有治療方式 至於時間及治療計畫等文件需求之詳細資料請再詳閱後續之說明 一般首次療程起始於最初診斷日四個月內 若個案在申報醫院診斷, 於 最初診斷日期 四個月內未接受治療, 而在 最初診斷日期 後四個月至一年內, 且臨床期別 T N M 皆無惡化 (T1a 演變至 T1b 視為無惡化 ) 或復發時, 則此一年內所開始執行的治療, 均可記錄為首次療程 若個案在他院診斷且不論是否有治療計畫, 於 最初診斷日期 四個月內所開始執行的治療, 才視為首次療程 換句話說, 若個案在他院診斷但未接受治療且超過最初診斷日期四個月後才至申報醫院, 則個案於申報醫院所接受的治療, 均不可記錄為首次療程 例外 : 個案於他院診斷並未接受任何治療, 於最初診斷日期四個月後才至申報醫院, 申報醫院病歷內容可證實個案臨床期別 T N M 皆無惡化 (T1a 演變至 T1b 視為無惡化 ) 或復發時, 則此一年內所開始執行的治療, 均可記錄為首次療程

33 第一部分個案的選擇和編碼原則總論 27 治療計畫 (Treatment Plan) 治療計畫是指用來改變 控制 移除 破壞正在增生癌細胞的治療方式 這些治療計畫之記載可見於不同的來源 : 例如醫療或臨床記錄 會診報告以及門診記錄 當確診後在醫師的治療計畫中所列之所有治療, 若實際上個案都有接受這些治療, 都算是首次療程的一部分 病情無惡化前提下, 治療計畫中所列之所有治療, 若中斷超過四個月後再繼續執行原治療計畫, 請與主責醫師確認此中斷後的治療是否屬於首次療程的一部份 出院計畫 (discharge plan) 一定是個案紀錄的一部分, 且可能包含在全部或部分的治療計畫之內 若病歷中沒有治療計畫時, 則已建立的治療方案 (established protocol) 或經過共識的處置指引 (accepted management guidelines) 可當作是治療計畫的一部份 如果病歷中沒有記載個案的治療計畫, 不知癌病是否惡化或復發, 且同時無法諮詢到主責醫師時, 則 首次療程應結束於最初診斷日期後一年之內 ; 亦即對於缺乏治療計畫或是該院無標準治療指引的個案, 超過一年所給予的治療均不屬於首次療程 治療計畫療程結束四個月內, 針對未惡化的殘存腫瘤做進一步治療, 仍應列入首次療程 範例 : 鼻咽癌個案放射治療後有殘存腫瘤, 醫師於放射治療結束三個月後執行頸部淋巴結摘除術 所有首次治療項目的登錄, 僅針對該癌症所執行的所有治療來登錄 若個案併有多發癌症, 不可登錄針對其它癌別所執行之全身性治療 ; 且若無法釐清該治療針對何種癌症進行, 請詢問主責醫師 例如..患者同時罹患第三期乳癌與子宮頸原位癌, 醫師針對兩者均手術切除, 治療計畫僅針對乳癌進行化學治療 ; 此時, 不可將化學治療登錄於子宮頸原位癌申報資料

34 28 第一部分個案的選擇和編碼原則總論 首次療程之時間間隔 (Time Periods for First Course of Treatment) 除了白血病以外之所有惡性腫瘤 (All Malignancies Except Leukemias) 首次療程包括癌症確立診斷後, 由醫師最初計畫或執行的所有治療 ; 此療程可包含多種治療方式, 而且執行期間可能是一年或更長 在首次療程停止之後所執行之任何治療, 皆為後續治療 (subsequent treatment), 不可記錄於首次療程 腫瘤未惡化的前提下, 因治療毒性或副作用而修改治療, 仍屬首次療程 導引 / 前導性輔助療法 (Induction or Neoadjuvant Therapy) 後腫瘤未惡化但對治療反應不佳, 而修改治療, 仍屬首次療程 白血病 (Leukemias) 首次療程包括白血病確立診斷後, 由醫師最初計畫或執行 引導緩解 (remission-inducing) 至 維持緩解 (remission-maintaining) 之所有治療 治療處方可包含多種治療方式, 這些治療的執行期間可持續一年或更久 個案達到第一次緩解 (remission) 之後可能會出現復發 (relapse), 在復發之後所執行之任何治療皆為後續治療, 不可記錄在首次療程 手術 (Surgery) 以下欄位適用於申報醫院之手術處置 : 首次手術日期 申報醫院原發部位手術方式 放射治療 (Radiation Therapy ) 以下欄位適用於申報醫院之放射治療 : 放射治療機構 放射治療開始日期 委託他院執行部分放射治療摘錄原則 : 個案首次療程經醫師規劃需放射治療, 因放射治療儀器因素, 委託其他醫院執行部份放射治療 ; 主要治療規劃醫院必須申報所有放射治療資料 ; 被委託執行放射治療之機構則不需申報放射治療內容 注意 : 若全部放射治療於被委託或於轉介醫院執行, 主要治療規劃醫院不須申報放射治療資料 ; 被委託或接受轉介執行放射治療之機構必需申報所有放射治療內容 說明..個案於申報醫院接受癌症治療, 醫師規劃需接受近距治療 (Brachytherapy), 但申報醫院無近距放射治療儀器, 故委託外院執行近距治療 ; 因申報醫院為主要治療及規劃醫院, 若可取得外院放射治療摘要時, 申報醫院應登錄近距放射治療的內容, 且個案分類應編碼為 113 而外院僅接受委託執行近距治療, 不需登錄近距放射治療的內容, 且個案分類編碼應為 322

35 第一部分個案的選擇和編碼原則總論 29 全身性治療 (Systemic Therapy) 全身性治療包含化學治療 荷爾蒙 / 類固醇治療 免疫治療 骨髓 / 幹細胞移植或內分泌處置及標靶治療等治療方式 這些欄位的描述及相互關係可區分影響個案荷爾蒙或免疫平衡之全身性治療給藥和內科處置 相關欄位的描述, 請參考第二部份編碼指引 以下欄位適用於申報醫院所執行之全身性治療 : 申報醫院化學治療 申報醫院化學治療開始日期 申報醫院荷爾蒙/ 類固醇治療 申報醫院荷爾蒙/ 類固醇治療開始日期 申報醫院免疫治療 申報醫院免疫治療開始日期 申報醫院骨髓/ 幹細胞移植或內分泌處置 申報醫院骨髓/ 幹細胞移植或內分泌處置開始日期 申報醫院標靶治療 申報醫院標靶治療開始日期 全身性治療的詞彙說明 詞彙 定義 化學治療荷爾蒙 / 類固醇治療免疫治療標靶治療內分泌處置骨髓或幹細胞移植 使用抗腫瘤藥物干擾 DNA 合成及有絲分裂以抑制癌細胞生長的機轉, 達到抗腫瘤效果 改變荷爾蒙的平衡協調以達到抗腫瘤效果 包括給予荷爾蒙藥物 具荷爾蒙機轉的藥物 抗荷爾蒙藥物及類固醇藥物 改變免疫系統或改變宿主對腫瘤細胞的反應, 以達到抗腫瘤效果 標靶治療包括多種抗癌藥物, 可能與細胞癌化過程有關的分子或是酵素, 為一種新的標地性治療藥物直接作用於癌細胞中的異常蛋白, 是細胞異常增生或是抗藥性增加有關的細胞訊息傳導路徑 或是促進腫瘤異常的血管增生及癌細胞轉移的調控機轉等 以透過對這些異常機轉的抑制以達到抗癌的治療效果, 故此類標靶藥物具有癌細胞專一性 使用放射線或手術方式抑制個案體內荷爾蒙的活性, 進而改變 / 影響癌細胞生長之長期控制, 最後達到抗腫瘤效果 藉以保護個案免於因為接受高劑量之化學治療或放射治療所產生骨髓抑制或骨髓受損作用的治療方式

36 30 第一部分個案的選擇和編碼原則總論 抗腫瘤藥物的分類可下載 SEER 網站上之藥物查詢工具 : 作為編碼依據 在治療週期所給予之化學治療, 可能是單一或多種化學藥物合併處方 白血病以外之所有惡性腫瘤 (All Malignancies Except Leukemias) 於治療過程中因藥物毒性 不良反應或副作用而修改處方, 在未惡化的前提下, 主治醫師可能會更換藥物, 則此新的處方仍視為首次療程 標靶治療藥物請參考 SEER 網站上之藥物查詢工具 : 中 subcategory 描述為 targeted therapy kinase inhibitor epidermal growth factor (EGF) receptor cytostatic agent antiangiogenesis agent mtor(mammalian target of rapamycin) monoclonal antibody 作為編碼依據 使用 SEER 網站上之藥物查詢工具時, 除上述標靶藥物須參考 subcategory 欄位描述外, 其餘全身性治療藥物請以 Category 欄位描述類別為登錄依據 常見標靶及免疫藥物治療請參考附錄 C..常見標靶及免疫藥物清單 全身性藥劑可以經由靜脈注射 動脈灌注 (intra-arterial infusion/injection) 或口服方式給藥 其他給藥途徑包括下列各項 : Method 脊髓腔注射 (Intrathecal) 肋膜腔 / 心包膜腔注射腹腔內注射肝動脈注射 Administration 藉由腰椎穿刺將細針插入植入式連接裝置 ( 稱為 Ommaya reservoir) 直接將藥物注入腦脊髓液中給藥 將藥物直接注射至肋膜腔或心包膜腔中以控制惡性積水 將藥物注射至腹腔內 將藥物注射至事先植入肝動脈的導管中 其他治療 (Other Therapy) 其他治療範圍為無法歸類於本手冊定義首次療程所規範之手術 放射治療或全身性治療的範疇 為了解個案仍有做治療處置, 需登錄其相關欄位 對於須申報之血液惡性腫瘤採支持性照護, 較未能符合往常以改變 控制 移除 破壞增生癌細胞的治療方式則可歸屬於其他治療, 例如放血治療 抗凝血劑等 相關欄位的描述, 請參考第二部份的編碼指引 以下欄位適用於申報醫院或外院所執行之其他治療處置 : 治療狀態分類 其他治療處置請詳見 治療狀態分類 及 其他治療欄位 之定義 注意 : 其他治療若後續有新增處置, 將以 SEER 網站上之藥物查詢工具為依據 :

37 第一部分個案的選擇和編碼原則總論 31 臨床試驗可藉由下列網站查詢相關藥物治療 : 台灣藥物臨床試驗資訊網 其他治療欄位的相互關係 其他治療開始日期 是首次療程中的任何一種其他治療之最早開始日期 個案若於任何醫療機構接受其他治療需依情況摘錄於適當欄位中 首次療程中僅接受其他治療, 則 首次療程開始日期 與 其他治療開始日期 一致 接受臨床試驗藥物治療應依據臨床試驗藥物屬性不同, 分別摘錄於 化學治療 荷爾蒙 / 類固醇治療 免疫治療 和 標靶治療 等欄位中 若無法得知該臨床試驗藥物治療應歸於上述何類時, 則編碼於其他治療欄位 臨床試驗中雙盲試驗為受試驗的對象及研究人員並不知道哪些對象屬於對照組, 哪些屬於實驗組 只有在所有資料都收集及分析過之後, 研究人員才會知道實驗對象所屬組別, 即解盲 (unblind) 藥物測試中病人被隨機編入對照組及實驗組 對照組被給予安慰劑, 而實驗組給予真正藥物 無論是病人或觀察病人的實驗人員都不知道誰得到真正的藥物, 直至研究結束為止 緩和照護 (Palliative Care) 緩和照護是作為減輕症狀之用, 包括手術 放射治療 全身性治療 ( 化學治療 荷爾蒙 / 類固醇治療 免疫治療 標靶治療 ) 局部處置或其他各種症狀緩解處理 緩和照護可藉由控制個案症狀而延長其壽命 減輕個案疼痛 或使個案覺得舒適 緩和照護並非用來診斷原發腫瘤或判斷期別 相關欄位的描述, 請參考第二部份的編碼指引 以下欄位適用於申報醫院所執行之緩和照護 : 申報醫院緩和照護 在首次療程中任何用來作為原發或轉移性癌細胞之改變 控制 移除或破壞的手術 放射治療或全身性治療, 都應摘錄於各別的治療欄位內 特定的編碼指引, 請參照前面的手術治療 放射治療及全身性治療欄位的討論 首次療程中任何藉由處理個案的症狀 減輕疼痛 或使個案覺得更舒適而延長個案壽命的治療方式, 均可記錄為緩和照護 緩和照護可包括不屬於手術 放射治療或全身性治療的疼痛處理 個案可接受一種或複合式治療方法, 同時再合併緩和照護以減輕疼痛 例如, 個案患有轉移性攝護腺癌, 做睪丸切除術及全身性荷爾蒙治療, 同時因轉移到骨頭而作緩和性放射治療 個案經醫師診斷為癌症末期, 並評估其首次療程不適合根治性手術 放射治療或全身性治療, 如有接受住院安寧或居家安寧照護, 應摘錄在 申報醫院緩和照護 欄位 根據 2012 年 Hematopoietic and Lymphoid Neoplasm Case Reportability and Coding Manual: 輸血 ( 全血或血小板等 ) 為治療貧血症狀, 可視為症狀緩解, 而非癌症治療 ; 故若個案僅接受輸血治療, 請登錄為緩和治療

38 32 第一部分個案的選擇和編碼原則總論 輸血 ( 全血或血小板等 ) 為治療貧血症狀, 可視為症狀緩解, 而非癌症治療 ; 勿將輸血處置編碼於治療欄位, 因為無法判定為症狀緩解或癌症治療 若個案僅接受輸血處置, 請登錄為緩和治療 範例 :" 僅 " 接受血液疾病之輸血 治療狀態分類 欄位應編碼為 4, 並可登錄於 申報醫院緩和照護 編碼為 7

39 第二部份編碼指引

40

41 個案確認

42

43 第二部份編碼指引 : 個案確認 37 申報醫院代碼 Reporting Hospital Code 欄位長度 :10 癌登欄位序號 #1.1 NAACCR Item #540 欄位敘述 : 確認申報醫院之醫事機構代碼 收錄目的 : 確認申報醫院 編碼指引 : 各家醫院均有醫事機構代碼, 依申報醫院之 健保申報代碼 填入

44 38 第二部份編碼指引 : 個案確認 病歷號碼 Medical Record Number 欄位長度 :10 向左靠, 後面留空白 癌登欄位序號 #1.2 NAACCR Item #2300 欄位敘述 : 記錄個案於申報醫院之病歷號碼 收錄目的 : 用來辨識個案及作為調閱病歷之依據 ; 亦可作為辨識個案是否有多重原發腫瘤之依據 編碼指引 : 記錄個案在申報醫院之病歷號碼 若病歷號碼少於 10 碼, 則直接填入病歷號碼, 資料向左靠 後面留空白 ; 若有英文字母請大寫 若病歷號碼未知, 則編碼為

45 第二部份編碼指引 : 個案確認 39 姓名 Name 欄位長度 :10 癌登欄位序號 #1.3 欄位敘述 : 填寫個案的姓名 收錄目的 : 用來辨識個案 編碼指引 : 本欄位不可空白, 若不知道個案的姓名, 則編碼為不詳 若電腦中無此字, 請用? 全形字體替代; 字與字中間不可空白 編碼 不詳 定義 如果個案的姓名不詳, 則填入 不詳

46 40 第二部份編碼指引 : 個案確認 身分證統一編號 欄位長度 :10 ID Number 癌登欄位序號 #1.4 欄位敘述 : 記錄個案的身分證統一編號 收錄目的 : 用來辨識個案 編碼指引 : 記錄個案的身分證統一編號 身分證統一編號應確實詳填, 並需與性別符合, 身分證統一編號英文字母後第一位數字若為 1 則為男性,2 則為女性 身分證統一編號若不詳, 應設法透過各種管道查證, 如 : 詳閱病歷資料 ( 住院許可證 手術同意書 護理紀錄單等 ) 醫院電腦系統 或直接向個案及相關人員查詢等 編碼 定義 個案無身分證統一編號

47 第二部份編碼指引 : 個案確認 41 性別 Sex 欄位長度 :1 編碼範圍 :1-4, 9 癌登欄位序號 #1.5 NAACCR Item #220 欄位敘述 : 確認個案的性別 收錄目的 : 可作為各癌症部位性別比例及預後之比較 個案若有多重原發, 其病歷紀錄上的性別都應相同 編碼指引 : 記錄病歷上個案的性別 需注意個案性別應與其身分證統一編號性別碼相符合 編碼 4: 變性人 (transsexual) 係指經手術方式改變原本之性別 編碼 定義 1 男性 2 女性 3 其他, 例如 : 雙性人 (hermaphrodite) 4 變性人 9 不詳或在病歷上未記載

48 42 第二部份編碼指引 : 個案確認 出生日期 欄位長度 :8 Date of Birth 癌登欄位序號 #1.6 NAACCR Item #240 欄位敘述 : 確認個案的出生日期 收錄目的 : 有助於確認個案的身份 ; 對於以個案世代研究 (patient cohort) 作為腫瘤分析也很有幫助 編碼指引 : 依病歷上所記載來記錄個案的出生日期 若出生日期不詳者, 應設法透過各種管道查證, 或直接與個案或相關人員查詢 民國年換算為西元年, 年度為民國前者, 以 1912 減民國前年度; 民國後, 以 1911 加民國年度 例如民前 5 年為西元 1907 年, 民國 5 年則為西元 1916 年 編碼 定義 CCYYMMDD 出生日期為個案出生時的 年 (CCYY) 月 (MM) 日 (DD) 前 4 碼是西元年, 第 5 6 碼是月, 而最後 2 碼是日 年 月 日 使用 4 位數字的西元年 01 1 月 年不詳 02 2 月 月 月 月 月 月不詳 99 日不詳

49 第二部份編碼指引 : 個案確認 43 範例 : 編碼 案例 個案出生日期為民國前 6 年 6 月 30 日 個案在民國 89 年 6 月 15 日時是 60 歲, 在病歷記錄中並無記載其出生日期 則 記錄月份和日期未知 ( 分別為 99, 99), 並推算其出生年份為民國 29 年 病歷上僅記載個案之出生年份是民國 16 年

50 44 第二部份編碼指引 : 個案確認 戶籍地代碼 Residence Code 欄位長度 :4 癌登欄位序號 #1.7 欄位敘述 : 記錄個案在診斷為癌症時之戶籍地代碼 收錄目的 : 為個案流行病學之地域資料, 並可作為癌症群聚或環境因素研究分析 編碼指引 : 記錄身分證上戶籍地址之鄉鎮市區代碼, 依附錄 A 戶籍地代碼表 填入 病歷上若有二個 ( 含 ) 以上地址時, 應予以詳細查明, 勿任意填選 編碼 定義 9999 戶籍地不詳

51 癌症確認

52

53 第二部份編碼指引 : 癌症確認 47 診斷年齡 Age at Diagnosis 欄位長度 :3 編碼範圍 : , 999 向右靠, 空白處補 0 癌登欄位序號 #2.1 NAACCR Item #230 欄位敘述 : 記錄個案診斷此癌症時之實足年齡 收錄目的 : 有助於個案的確認, 且對於統計分析癌症相關資料時, 年齡常是一個重要的因素 編碼指引 : 記錄個案診斷為此癌症時的實足年齡 若個案有多個原發癌症, 診斷年齡應該依不同原發而個別計算 若個案於 2010 年 1 月 1 日 ( 含 ) 之後在子宮內即被診斷為癌症者 (in utero diagnosis), 診斷年齡為 000 編碼 定義 000 小於 1 歲 歲, 但是小於 2 歲 歲 填入診斷年齡 歲 999 診斷年齡不詳

54 48 第二部份編碼指引 : 癌症確認 癌症發生順序號碼 Sequence Number 欄位長度 :2 編碼範圍 :01-99 癌登欄位序號 #2.2 NAACCR Item #560 欄位敘述 : 指個案一生中所罹患惡性腫瘤的發生順序 收錄目的 : 可用來選擇單一原發腫瘤個案及進行特定的追蹤研究, 並可分析發生多發腫瘤的因子 編碼指引 : 編碼 01 代表個案的第 1 個惡性腫瘤, 而後續腫瘤的譯碼數字則依序類推 如果同時診斷出 2 個或 2 個以上的惡性腫瘤或原位癌時, 則預後最差的診斷給予最低順序的號碼 若其預後沒有差異性, 則順序號碼的決定就沒有硬性規定 若申報醫院在稍後得知有尚未登錄的腫瘤且會影響到腫瘤發生的順序, 則應該要再重新編腫瘤發生順序號碼 編碼 定義 01 個案一生中第 1 個惡性腫瘤或原位癌 02 有 2 個或 2 個以上的惡性腫瘤或原位癌中的第 2 個原發 ( 此惡性腫瘤或原位癌確切發生順序 ) 99 未明示此惡性腫瘤或原位癌的發生順序或不詳 範例 : 編碼 案例 01 個案以前並無癌症病史, 在民國 92 年 6 月 13 日診斷出有乳房原位癌 02 個案在民國 92 年 6 月 13 日診斷為乳癌, 之後在民國 92 年 8 月 30 日診斷為皮膚黑色素瘤之癌症發生順序號碼

55 第二部份編碼指引 : 癌症確認 49 個案分類 Class of Case 欄位長度 :1 編碼範圍 :0-3, 5, 7-9 癌登欄位序號 #2.3 NAACCR Item #610 欄位敘述 : 將個案進行分類 收錄目的 : 在做治療和存活分析時, 本欄位將個案分為可分析和不可分析個案兩類 進而提供申報醫院進行研究個案之選擇 編碼指引 : 個案分類包括 共 8 類 可分析治療和存活的個案編碼為 1-2; 不可分析個案編碼為 0,3-9 癌症診療臨床情境可以非常錯綜複雜, 癌症登記師在申報個案資料時, 必須參考在規定申報期限內所有相關的病歷資料, 以完成正確個案分類 個案分類的編碼必須經由綜合判斷 診斷狀態分類 及 治療狀態分類 兩個新欄位的編碼, 方能正確的摘錄 Class 1 及 Class 2 個案必須詳細申報所有項目 Class 0 個案不需申報欄位序號 #7.1~7.5, 以 9 補滿 Class 3 個案不需申報欄位序號 #7.1~7.5, 以 9 補滿 於申報醫院診斷並於申報醫院訂定首次療程為不予治療的個案, 個案分類編碼是 1, 不可編碼為 0 雙碼分類為 的 Class 0 個案, 必須是在申報期限內, 確實未於申報醫院接受任何治療, 方能以上述分類申報 Class 0 中雙碼分類為 12 的個案, 申報醫院必須確認個案接受後續診療的醫院, 方能以雙碼 12 申報此個案 可分析個案 Analytic case : 雙碼 個案 (class 1) 及 個案 (class 2) 不可分析個案 Non-analytic case: 雙碼 個案 (class 0) 及雙碼 個案 (class 3) 不需申報個案 : 個案分類為編碼 7 8 者, 不需申報 於他院診斷, 但為了其他疾病至申報醫院求診之個案, 不需申報

56 50 第二部份編碼指引 : 癌症確認 首次療程與後續治療定義請詳見總論說明 編碼定義 0 申報醫院診斷, 但未於申報醫院接受首次療程 1 申報醫院診斷, 並於申報醫院接受全部或部份的首次療程 2 他院診斷, 於申報醫院接受全部或部份的首次療程 3 他院診斷, 未於申報醫院接受任何首次療程 ; 因復發或持續癌症問題至申報醫院就診或是僅於申報醫院接受委外部份放射治療, 或僅執行維持性 (maintenance) 治療 5 屍體解剖時才診斷為癌症 7 僅有病理檢查報告 個案未因診斷或治療癌症而到申報醫院 不包括由屍體解剖才診斷為癌症的個案 ( 不需申報 ) 8 僅由死亡診斷證明書診斷為癌症 ( 不需申報 ) 9 不詳 病歷上未記載足以決定個案分類的資訊 根據 診斷狀態分類 及 治療狀態分類 綜合判斷 2.3 個案分類 : 個案 診斷 治療 分類 狀態 狀態 定義 分類 分類 0 申報醫院診斷, 但未於申報醫院接受首次療程 1 0 於申報醫院診斷後死亡或病危出院 2 於申報醫院診斷, 確知個案已至他院接受後續診療, 但首次療程內容不詳於申報醫院診斷, 但於他院接受首次療程 5 申報醫院診斷, 首次療程為另類治療 (Alternative treatment) 6 申報醫院診斷, 首次療程為個案拒絕治療 9 申報醫院診斷, 個案失聯 1 申報醫院診斷, 並於申報醫院接受全部或部份的首次療程 1 1 申報醫院診斷, 並僅於申報醫院接受首次療程 申報醫院診斷, 於申報醫院首次療程接受其他治療 (other treatment) 3 申報醫院診斷, 於申報醫院接受部份首次療程, 也於他醫院接受部份首次療程 4 申報醫院診斷, 於申報醫院訂定首次療程為不予治療或是再密切觀察 申報醫院診斷, 於申報醫院首次療程僅接受非腫瘤切除之緩和性手術 疼痛控制 支持療法 轉介安寧照護

57 第二部份編碼指引 : 癌症確認 51 個案 診斷 治療 分類 狀態 狀態 定義 分類 分類 2 他院診斷, 於申報醫院接受全部或部份的首次療程 2 1 他院診斷, 並僅於申報醫院接受首次療程 他院診斷, 於申報醫院首次療程接受其他治療 (other treatment) 3 他院診斷, 於申報醫院接受部份首次療程, 也於他醫院接受部份首次療程 4 他院診斷, 於申報醫院訂定首次療程為不予治療或是再密切觀察 他院診斷, 於申報醫院首次療程僅接受非腫瘤切除之緩和性手術 疼痛控制 支持療法 轉介安寧照護 3 他院診斷, 未於申報醫院接受任何首次療程, 因復發或持續的癌症問題至 申報醫院就診或是僅於申報醫院接受委外部份放射治療, 或僅執行維持性 (maintenance) 治療 2 於他院診斷, 因該癌症於首次療程內 / 未復發 / 復發狀況不明下, 至申報醫 院就診 0 他院診斷, 轉診至申報醫院後死亡或病危出院 2 他院診斷, 於申報醫院諮詢第二意見 接受後續追蹤或治療 他院診斷及治療, 僅於申報醫院接受委外部份的放射治療或僅執行維持 性 (maintenance) 治療 5 他院診斷, 首次療程為另類治療, 至申報醫院諮詢第二意見 接受後續追 蹤或治療 6 他院診斷, 首次療程為拒絕治療, 至申報醫院諮詢第二意見 接受後續追 蹤或治療 7 他院診斷及治療, 因癌症或其治療的 併發症 至申報醫院求診 9 他院診斷, 首次療程不詳, 或不清楚之前是否有治療過 3 於他院診斷, 因該癌症復發或惡化後, 才至申報醫院就診 0 於他院接受首次療程, 復發或惡化而至申報醫院, 轉診至申報醫院後死亡 或病危出院 2 於他院接受首次療程, 復發或惡化而至申報醫院諮詢第二意見 接受後續 追蹤或治療 4 於他院訂定首次療程為不予治療 再密切觀察 僅接受非腫瘤切除之緩和 治療或其他治療 (other treatment), 復發或惡化而至申報醫院諮詢第二意 見 接受後續追蹤或治療 5 首次療程為另類治療 (Alternative treatment), 復發或惡化而至申報醫院諮詢

58 52 第二部份編碼指引 : 癌症確認 個案 診斷 治療 分類 狀態 狀態 定義 分類 分類 第二意見 接受後續追蹤或治療 6 首次療程為個案拒絕治療, 復發或惡化而至申報醫院諮詢第二意見 接受 後續追蹤或治療 7 他院診斷及治療後復發或惡化, 因癌症或其治療的 併發症 至申報醫院 求診 9 他院診斷及治療後, 首次療程不詳, 復發或惡化而至申報醫院諮詢第二意 見 接受後續追蹤或治療 屍體解剖時才診斷為癌症 僅有病理檢查報告 個案未因診斷或治療癌症而到申報醫院 不包括由屍體解剖才診斷為癌症的個案 僅由死亡診斷證明書診斷為癌症

59 第二部份編碼指引 : 癌症確認 53 範例 : 個案 診斷 治療 分類 編碼 狀態分類 狀態分類 案例 編碼 編碼 個案因暈眩 跌倒而到申報醫院, 做腦部電腦斷層及核磁共振造影檢查, 結果發現腦部的雙葉有多重性轉移情形, 肺部電腦斷層發現右上肺葉有 4 公分腫塊且縱膈腔及肺門處有淋巴結病變, 診斷為肺癌併腦部轉移 個案因病情急速惡化, 未能接受任何治療即死亡 個案因暈眩 跌倒而到申報醫院, 做腦部電腦斷層及核磁共振造影檢查, 結果發現腦部的雙葉有多重性轉移情形, 肺部電腦斷層發現右上肺葉有 4 公分腫塊且縱膈腔及肺門處有淋巴結病變, 診斷為肺癌併腦部轉移 個案自動出院, 申報醫院僅獲知個案已自行前往 B 醫院, 但申報醫院未能得知個案在 B 醫院的診療詳情 個案因暈眩 跌倒而到申報醫院, 做腦部電腦斷層及核磁共振造影檢查, 結果發現腦部的雙葉有多重性轉移情形, 肺部電腦斷層發現右上肺葉有 4 公分腫塊且縱膈腔及肺門處有淋巴結病變, 診斷為肺癌併腦部轉移 個案未接受進一步治療即出院, 後續追蹤獲知個案服用中草藥治療肺癌 個案因咳血痰而住院, 到申報醫院檢查發現右上肺葉有腫塊, 切片證實為腺癌, 臨床期別第一期, 主責醫師建議手術切除, 個案起初拒絕手術而服用中草藥治療肺癌 ; 個案於最初診斷日第三個月, 惡化為臨床期別第三期時, 才開始接受放射治療 個案因陰道不正常出血至申報醫院檢查, 經子宮內膜刮除 (D & C) 切片證實為子宮內膜癌, 臨床期別第一期, 主責醫師建議手術切除, 但個案拒絕 ; 於最初診斷日一年後, 個案回診並重新評估臨床期別仍為第一期, 且接受手術切除 個案因咳血痰而住院, 到申報醫院檢查發現右上肺葉有腫塊, 切片證實為腺癌, 臨床期別第一期, 主責醫師建議手術切除, 但個案未接受該治療 ; 個案於最初診斷日第五個月, 惡化為臨床期別第三期時, 才開始接受放射治療 個案因暈眩 跌倒而到申報醫院, 做腦部電腦斷層及核磁共振造影檢查, 結果發現腦部的雙葉有多重性轉移情形, 肺部電腦斷層發現右上肺葉有 4 公分腫塊且縱膈腔及肺門處有淋巴結病變, 診斷為肺癌併腦部轉移 個案未接受進一步治療即出院, 並拒絕追蹤 個案因乳房腫塊, 到申報醫院接受切片證實為原發性乳癌, 但個案失聯且 無法追蹤

60 54 第二部份編碼指引 : 癌症確認 個案 診斷 治療 分類 編碼 狀態分類 狀態分類 案例 編碼 編碼 個案因咳血痰而住院, 到申報醫院檢查發現右上肺葉有腫塊, 切片證實為腺癌, 且在申報醫院接受手術及放射治療 個案因咳血痰而住院, 到申報醫院檢查發現右上肺葉有腫塊, 切片證實為腺癌, 臨床期別第一期, 主責醫師建議手術切除, 但因為充血性心衰竭治療, 個案於最初診斷日第五個月後, 才接受手術切除仍為臨床期別第一期的肺癌 個案因咳血痰而住院, 到申報醫院檢查發現右上肺葉有腫塊, 切片證實為腺癌, 臨床期別第一期, 個案起初拒絕手術而服用中草藥治療肺癌 ; 於最初診斷日第五個月後, 重新評估臨床期別仍為第一期, 並接受手術切除 個案因咳血痰而住院, 到申報醫院檢查發現右上肺葉有腫塊, 切片證實為腺癌, 臨床期別第一期, 主責醫師建議手術切除, 但個案猶豫不決 ; 個案於最初診斷日第五個月後, 重新評估臨床期別仍為第一期, 並同意接受手術切除 個案因咳血痰而住院, 到申報醫院檢查發現右上肺葉有腫塊, 切片證實為腺癌, 臨床期別第一期, 主責醫師建議手術切除, 個案未接受 ; 於最初診斷日六個月後, 重新評估臨床期別仍為第一期, 並進行放射治療 個案因腹痛至申報醫院, 腹部超音波發現個案脾臟腫大且抽血發現紅血球過高, 再經由 JAK2 檢驗被醫師診斷為真性多紅血球症 (Polycythemia vera,pv); 為使紅血球數降低個案在申報醫院接受放血治療 (phlebotomy), 且因合併脾臟腫大接受口服化學治療 個案因貧血而到申報醫院, 經由抽血 骨髓切片檢查被醫師診斷為 Acute promyelocytic leukemia (APL), 在申報醫院先接受 Retinoid acid (ATRA) 及類固醇藥物再進行化療治療 口腔癌第三期個案接受 Cisplatin 合併免疫治療雙盲臨床試驗 Nimotuzumab or Placebo 個案因咳血痰而住院, 到申報醫院檢查發現右上肺葉有腫塊, 切片證實為腺癌, 臨床期別第一期並接受手術治療 ( 病理期別第三期 ) 後個案轉至外院接受輔助化學藥物治療後, 才於最初診斷日第七個月時, 再回至申報醫院接受輔助放射治療 Bulky stage IIB 的子宮頸鱗狀細胞癌個案, 於申報醫院接受 28 次總劑量 50.4Gy 的全骨盆 2D Box 放射治療, 委託外院再給予 Point A 6 次各 500cGy

61 第二部份編碼指引 : 癌症確認 55 個案 診斷 治療 分類 編碼 狀態分類 狀態分類 案例 編碼 編碼 的腔內高劑量率銥 -192 近距放射治療 同時於體外放射治療期間申報醫院 給予兩個療程的 Cisplatin 100mg/m 肺癌個案於申報醫院規劃並接受體外放射治療, 後續因申報醫院治療儀器故障, 故轉介至外院接續執行體外放射治療 個案為 90 歲男性, 到申報醫院檢查證實患有前列腺癌, 醫師建議觀察不需治療 個案因咳血痰而住院, 到申報醫院檢查發現右上肺葉有腫塊, 切片證實為腺癌, 臨床期別第四期, 醫師不建議積極治療而將個案轉介至安寧病房 胰臟癌個案, 但是已經無法根除, 所以沒有切除原發腫瘤, 但是為了減輕黃膽症狀和疼痛, 個案接受了繞道手術 一位 93 歲的個案, 診斷為多發性骨髓瘤, 他於疼痛科門診就診以減輕疼痛 個案因貧血暈眩 乏力及皮膚黏膜出血而到申報醫院, 經由抽血 骨髓切片檢查及其他臨床表徵被醫師診斷為低危險性骨髓化生不良症候群 (MDS), 在申報醫院定期輸血及門診追蹤 ( 血液疾病之輸血可登錄於 申報醫院緩和照護 =7) 個案因皮膚長出許多不對稱 脫屑 發紅的小斑狀皮膚疹且疹塊邊緣突起而到申報醫院, 接受了切片檢查後診斷為蕈狀肉芽腫 (mycosis fungoides), 個案接受口服 Psoralen 光敏感藥物並接受長波紫外光 (UVA) 照射治療 胰臟癌第四期個案於申報醫院經評估不適合接受常規治療, 故接受醫師建議參與臨床試驗且服用實驗藥物 Macrobead * * 原臨床試驗藥物若已清楚明示為化療 / 免疫 / 標靶時, 則應將此藥物摘錄至適當治療欄位 個案在外院診斷為原發性乳癌, 轉到申報醫院接受手術治療及術後體外放射治療 個案在外院診斷為原發性乳癌, 並在外院作手術治療之後, 轉到申報醫院接受體外放射治療 大腸癌第 3 期個案於外院手術及術後注射輔助性化學藥物治療, 個案因地 緣關係轉至申報醫院持續注射輔助性化學藥物治療

62 56 第二部份編碼指引 : 癌症確認 個案 診斷 治療 分類 編碼 狀態分類 狀態分類 案例 編碼 編碼 個案於外院診斷為原發性乳癌, 並在外院執行手術 化學治療及放射治 療, 之後轉到申報醫院接受首次療程的荷爾蒙治療 ( 個案於外院未接受荷爾 蒙治療 ) 直腸癌第三期個案於外院接受口服 UFUR, 個案因地緣關係轉至申報醫院 接受放射線治療 手術治療及口服 UFUR( 個案主要治療為放射 手術及化 學治療皆於申報醫院執行 ) 歲攝護腺癌合併骨轉移個案, 於外院接受荷爾蒙治療, 因地緣關係轉至 申報醫院亦接受荷爾蒙治療 ( 個案主要首次療程僅為荷爾蒙治療, 例如 Leuprorelin Bicalutamide ) 大腸癌第三期個案於外院接受手術治療, 並予以口服 UFUR, 個案因地緣 關係轉至申報醫院持續接受口服 UFUR 維持治療 Bulky stage IIB 的子宮頸鱗狀細胞癌個案, 於外院接受 28 次總劑量 50.4Gy 的全骨盆 2D Box 放射治療, 轉至申報醫院接受 Point A 6 次各 500cGy 的腔 內高劑量率銥 -192 近距放射治療 肺癌個案於外院規劃並接受體外放射治療, 後續因外院治療儀器故障, 故 轉介至申報醫院接續執行體外放射治療 個案五個月前曾於外院診斷為大腸癌, 但未接受任何治療僅自行服用中草 藥, 至申報醫院因最初期別不詳, 醫師重新評估為臨床期別第二期大腸癌 並在申報醫院接受手術治療 大腸癌第二期個案於外院接受手術治療 ; 於最初診斷日五個月後發生肝轉 移情形, 他院醫師予以口服 UFUR 控制肝轉移, 個案因地緣關係轉至申報 醫院持續接受口服 UFUR 治療 個案 4 年前於外院曾診斷為原發性膀胱癌並曾接受治療, 之後個案因膀胱 癌復發而住進申報醫院準備手術治療 個案五個月前曾於外院診斷為肝癌第二期, 僅只自行民俗療法, 來院後醫 師重新評估臨床期別第三期並在申報醫院接受 TACE 治療 個案在家中死亡, 但在申報醫院作屍體解剖發現有癌症, 個案在生前並未 診斷或懷疑患有癌症 個案因 Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS) 情形, 至申報醫院接受 TURP 後確診為攝護腺癌, 但病患未再回診

63 第二部份編碼指引 : 癌症確認 57 個案 診斷 治療 分類 編碼 狀態分類 狀態分類 案例 編碼 編碼 個案因 Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS) 情形, 至申報醫院接受 TURP 後確診為攝護腺癌, 醫師建議手術治療, 但病患拒絕 ; 後續醫師改以再密切觀察且於申報醫院接受定期追踨 PSA 等相關檢查 個案年紀 80 歲因 BPH 接受 TURP 後確診為攝護腺癌, 同時伴有下背痛因此接受骨骼描述發現有骨轉移, 醫師治療規劃為 watchful waiting, 後續病患於申報醫院接受定期追踨 PSA 等相關檢查 歲患者 PSA 高, 接受 TRUS biopsy 後確診為攝護腺癌, 臨床分期為 stage I, 醫師治療規劃為 active surveillance, 在申報醫院定期追踨 PSA 等相關 檢查

64 58 第二部份編碼指引 : 癌症確認 診斷狀態分類 Class of Diagnosis Status 欄位長度 :1 編碼範圍 :1-3, 5, 7-8 癌登欄位序號 #2.3.1 欄位敘述 : 記錄個案至申報醫院首次為此癌症就診時的癌症診療情境 收錄目的 : 與新增欄位 治療狀態分類 並用, 以確保欄位 2.3 個案分類 的正確性 編碼指引 : 病歷上僅有症狀敘述不能視為癌症診斷 病歷上若未描述個案是否已在他院診斷, 而醫師依據本院檢查報告或臨床方法確診, 則視為本院診斷 診斷狀態分類編碼為 7 8 之個案不需申報 編碼 定義 1 於申報醫院診斷 2 於他院診斷, 因該癌症於首次療程內 / 未復發 / 復發狀況不明下, 至申報醫院就診 ( 首次療程定義詳見總論及編碼指引 ) 3 於他院診斷, 因該癌症復發或惡化後, 才至申報醫院就診 5 屍體解剖時才診斷為癌症 7 僅有病理檢查報告 個案未因診斷或治療癌症而到申報醫院 不包括由屍體解剖才診斷為癌症的個案 8 僅由死亡診斷證明書診斷為癌症 範例 : 詳見 2.3 個案分類 編碼案例

65 第二部份編碼指引 : 癌症確認 59 治療狀態分類 Class of Treatment Status 欄位長度 :1 編碼範圍 :0-9 癌登欄位序號 #2.3.2 欄位敘述 : 記錄此個案在申報時的治療狀態 收錄目的 : 與新增欄位 診斷狀態分類 並用, 以確保欄位 2.3 個案分類 的正確性 此欄位並協助記錄個案未於申報醫院接受首次療程的原因, 以協助申報醫院改善管理個案流失 ; 並提供此數據作為公衛行政資源調整的依據 編碼指引 : 如果病歷中沒有治療計畫 也沒有制定好的治療或處置指引可供參考, 同時無法諮詢到主責醫師時, 請參考以下原則 : 首次療程必須起始於最初診斷日期的四個月之內 治療狀態分類編碼 2( 他院診療 ) 5( 接受另類療法 ) 6 ( 拒絕治療 ) 9( 失聯或首次療程不詳 ) 的優先順序依次為 申報醫院若有委託他院執行部分放射治療, 視為申報醫院接受部分首次療程, 也於他院接受部分首次療程, 編碼為 113 申報醫院若僅被委託執行部分放射治療, 則視為申報醫院沒有執行首次療程, 應編碼為 322 治療狀態分類編碼 4 為醫師決定不予以治療 再密切觀察 (Watchful observation) 僅給予非腫瘤切除之緩和性手術 疼痛控制 (pain control) 支持療法(supportive care) 或轉介安寧照護 例如 : 若攝護腺癌個案僅接受 TURP, 後續醫生選擇積極監測 (Active surveillance) 或予以密切觀察 (Watchful waiting), 治療狀態分類 編碼為 4 若個案僅接受其他治療, 其 治療狀態分類 欄位應編碼為 1, 下列處置為 治療狀態分類 欄位所定義之其他治療 : UV therapy (ultraviolet) for skin cancer or cutaneous lymphoma. Trichloroacetic acid for anal intraepithelial neoplasia, grade III (AIN III) ONLY. Antibiotics/anti-microbials/anti-viral agents, such as anti-helicobacter pylori for gastric MALT lymphoma ONLY. Retinoid acid (ATRA) for acute promyelocytic leukemia (APL) ONLY. Anagrelide HCl for Essential thrombocythemia ONLY. Phlebotomy for polycythemia vera ONLY. Blood-thinners and/or anti-clotting agents for essential thrombocythemia (9962/3) ONLY

66 60 第二部份編碼指引 : 癌症確認 Experimental drugs for clinical trials. 注意 : 其他治療若後續有新增處置, 將以 SEER 網站上之藥物查詢工具為依據 : 檢索藥物時, 若藥劑類別 (category) 顯示為 Other therapy 時, 則視為其他治療 藥劑類別若已清楚明示 (e.g. chemotherapy), 則將該藥物摘錄至適當治療欄位 若無法在 SEER*Rx 查詢到之藥物, 請勿直接摘錄為其他治療, 應先諮詢主責醫師 根據 2018Hematopoietic and Lymphoid Neoplasm Case Reportability and Coding Manual 第 24 頁," 輸血 " 不視為癌症治療, 而是症狀緩解, 故 治療狀態分類 欄位應編碼為 4 Do not collect blood transfusions (whole blood, platelets, etc.) as treatment. Blood transfusions are used widely to treat anemia and it is not possible to collect this procedure in a meaningful way. 治療狀態分類 欄位編碼 4 與 6 之釐清 : 若個案拒絕醫師或臨床指引建議之首次治療, 但接受非腫瘤切除之緩和性手術 疼痛控制 支持療法 轉介安寧照護或其他治療者, 其 治療狀態分類 欄位應編碼為 4 若個案拒絕醫師或臨床指引建議之首次治療, 且未接受非腫瘤切除之緩和性手術 疼痛控制 支持療法 轉介安寧照護或其他治療者, 其 治療狀態分類 欄位應編碼為 6 治療狀態分類編碼 5 中所指的另類治療為本手冊未規範定義之各種療法, 而且個案自行認定該療法對癌症有療效的治療 這些另類療法包括, 但不僅限定於中草藥 氣功 生機療法及個案在未參與癌症診療認證合格的診所或醫療機構所接受被宣稱具有療效的免疫療法 治療狀態分類編碼 7( 他院診療 ) 必須伴隨診斷狀況分類碼為 2 或 3 編碼 0 1 定義 未於申報醫院接受任何治療即死亡 : 申報醫院診斷後死亡或病危出院 他院診斷, 轉診至申報醫院後死亡 僅於申報醫院接受首次療程 ( 首次療程定義詳見總論及指引 ), 未於他院接受任何首次療程 首次療程接受其他治療 (other treatment)

67 第二部份編碼指引 : 癌症確認 61 編碼 定義未於申報醫院接受任何首次療程 : 僅於他院接受首次療程 於申報醫院診斷, 但至他院接受後續診療, 其首次療程內容不詳 於他院診斷未治療, 至申報醫院諮詢第二意見 主要癌症治療計畫由他院規劃 : 接受首次療程後維持輔助性荷爾蒙治療 (maintenance adjuvant hormonal therapy) 或維持性口服性化療 因為原轉介醫院放射治療設備不足, 接受委託局部追加放射治療, 且放射治療模式為其他放射療法 (Other RT), 如 brachytherapy, radiosurgery, proton... 等 因為原轉介醫院放射治療設備在療程中途故障, 為避免延誤療程, 接受委託進行部分放射治療 維持性口服性化療 於申報醫院接受部分首次療程, 也於他院接受部分首次療程 申報醫院委託他院執行部分放射治療 首次療程為不予治療或是再密切觀察 (Watchful observation) 首次療程僅給予非腫瘤切除之緩和性手術 疼痛控制 支持療法 轉介安寧照護 5 首次療程僅為另類治療 6 首次療程為個案拒絕治療 7 他院診斷及治療, 因癌症或其治療的 併發症 至申報醫院求診 (In-transit services for care such as chemotherapy induced leukopenic fever tumor bleeding and etc.) 8 他院診斷個案, 為了其他疾病至申報醫院求診 ( 不需申報 ) 首次療程不詳, 也無法確認個案拒絕治療 : 9 於申報醫院初診斷後個案失聯 他院診斷及治療範例 : 詳見 2.3 個案分類 編碼案例

68 62 第二部份編碼指引 : 癌症確認 首次就診日期 欄位長度 :8 Date of First Contact 癌登欄位序號 #2.4 NAACCR Item #580 欄位敘述 : 個案因此癌症至申報醫院門診或住院之最早日期 收錄目的 : 可用來計算個案首次就診至進行癌症登記之時間間隔 ; 也可用來計算首次就診至治療之時間差距, 以作為監控癌症照護品質之用 編碼指引 : 記錄個案因此癌症至申報醫院門診或住院之最早日期 本欄位可以是個案於門診作切片檢查 放射線檢查 實驗室檢查的日期 若個案由屍體解剖時才診斷為癌症 ( 個案分類為 5) 或僅由死亡證明書診斷為癌症 ( 個案分類為 8), 則以死亡日期作為首次就診日期 編碼 定義 CCYYMMDD 個案因此癌症至申報醫院門診或住院之最早日期 前 4 碼是西元年, 第 5 6 碼是月, 而最後 2 碼是日 個案首次到申報醫院就診日期不詳 範例 : 編碼 案例 個案於民國 93 年 2 月 12 日在申報醫院門診接受乳房攝影檢查結果懷疑是惡性, 之後於民國 93 年 2 月 14 日作切除性切片檢查 (excisional biopsy) 或根除性手術 則乳房攝影的日期 ( 民國 93 年 2 月 12 日 ) 即為個案之首次就診日期 個案於民國 92 年 9 月 8 日在私人診所中作切片檢查, 其病理標本送至申報醫院判讀為惡性黑色素瘤 個案於民國 92 年 9 月 14 日在申報醫院進行廣泛性再切除手術 個案因嚴重頭痛和失去方向感等症狀, 於民國 93 年 12 月 7 日接受腦部磁振造影檢查懷疑是星狀細胞瘤, 於民國 93 年 12 月 19 日接受手術切除全部的腫瘤 住進申報醫院的確切日期不詳, 只知道是民國 94 年 9 月

69 第二部份編碼指引 : 癌症確認 63 最初診斷日期 欄位長度 :8 Date of Initial Diagnosis 癌登欄位序號 #2.5 NAACCR Item #390 欄位敘述 : 記錄此癌症最早被醫師診斷的日期 收錄目的 : 可計算癌症最初診斷日期至完成分期或開始治療的時間間隔 編碼指引 : 最初診斷日期可以是臨床或病理上診斷為癌症的開始日期 亦即 個案在申報醫院或外院被醫師診斷為癌症 ( 或疑似癌症 ) 的第一天 需注意本欄位日期一定小於或等於 最後聯絡或死亡日期 若細胞學檢查 (cytology) 報告中使用含糊不清的詞彙, 例如 suspicious for malignancy 只有在切片檢查為陽性或醫師有臨床判斷並支持此細胞學檢查時, 才可編碼為最初診斷日期 若僅是異常腫瘤指標不可視為癌症確診方式, 需採用臨床判斷 病理或細胞學檢查確認陽性的日期, 才可作為最初診斷日期, 不可回推至該腫瘤指標採檢日為最初診斷日期 例如..個案 PSA 值升高, 但理學檢查為陰性 醫生建議個案接受攝護腺細針切片 ( fine needle biopsy), 病理報告結果為 adenocarcinoma; 則最初診斷日期應為切片日期 ( 不可將 PSA 報告日或是採檢日作為最初診斷日期 ) 例如..個案 PSA 值升高, 但理學檢查為陰性 醫生於病歷上描述懷疑病人有攝護腺癌並建議個案接受攝護腺細針切片, 切片結果為陽性, 證實醫生的懷疑 ; 則最初診斷日期應摘錄醫生描述懷疑為攝護腺癌的日期 注意..僅有異常腫瘤指標不可視為癌症最初診斷日期 個案經診斷為白血病或其他血液腫瘤疾患 ( 排除淋巴癌 ) 者 : 疑似癌症的日期不可摘錄為最初診斷日期 僅單次全血球計數 (CBC) 或白血球計數 (WBC) 報告確診, 或多份報告但醫師明示依據某份報告診斷為癌症, 則以該次採檢日為最初診斷日期 有多次不足以確診之全血球計數或白血球計數報告時, 醫師亦未明示依據某份報告診斷為癌症, 則採用醫師診斷為癌症的日期作為最初診斷日期 若全血球計數或白血球計數報告不足以確診為癌症, 且醫師亦未確診癌症, 經骨髓或其他切片檢查結果確診為癌症時, 則以病理採檢日期為最初診斷日期 若病理或細胞學報告均無法判斷為癌症時, 以醫師診斷為癌症的日期為最初診斷日期

70 64 第二部份編碼指引 : 癌症確認 個案在確定診斷之前就已接受首次療程, 若無最初診斷日期, 則可以治療開始的日期作為最初診斷日期 有關作為癌症診斷的用語, 可參考第一部份的 含糊不清詞彙 表列的內容 個案分類為 5 者, 其最初診斷日期即為死亡日期 若個案於 2010 年 1 月 1 日 ( 含 ) 之後在子宮內即被診斷為癌症者 (in utero diagnosis), 其最初診斷日期請填正確診斷或接受治療的日期 ; 若是 2010 年以前之個案, 則最初診斷日期請填出生日期 若個案曾在外院診斷為癌症而日期不詳者, 儘可能推算至月份 ; 月份不詳者, 請依下列原則編碼 : 年度 季節可推算, 但月份無法推算 : 年度依推算編碼 ; 月份依季節編碼, 春季為 0499 夏季為 0799 秋季為 1099 冬季為 1299( 年尾 ) 或 0199( 年初 ) 若診斷月份無法推算, 則編碼為 9999 若院外最初診斷日期年 月 日皆不詳, 則不須申報 編碼 定義 CCYYMMDD 最初診斷日期是指此癌症最早被醫師診斷的日期 前 4 碼是西元年, 第 5 6 碼是月, 而最後 2 碼是日 最初診斷日期不詳

71 第二部份編碼指引 : 癌症確認 65 範例 : 編碼 案例 民國 94 年 3 月 12 日的乳房攝影檢查顯示, 個案右邊乳房的外上四分之一處有癌症 (compatible with carcinoma) 民國 94 年 3 月 20 日個案接受乳房切除性切片檢查確診為浸潤性管道癌 (infiltrating ductal carcinoma) 醫師記載個案在民國 92 年 5 月 12 日體檢時發現攝護腺有結節且懷疑是癌症 民國 92 年 6 月 15 日做攝護腺超音波導引的細針切片檢查 (ultrasound guided needle biopsy), 結果確診為腺癌 (adenocarcinoma) 個案於民國 93 年 1 月因子宮內膜異位 (endometriosis) 而接受經腹部全子宮切除術 (total abdominal hysterectomy) 於民國 94 年 11 月因腹痛 腹脹而住院, 經腹腔鏡行網膜切片檢查 (laparoscopy with omental biopsy) 結果顯示為轉移性囊狀腺癌 (metastatic cystadenocarcinoma) 病理醫師重新調閱民國 93 年子宮切除的標本, 確認在左側卵巢有囊狀腺癌 若最初診斷的確切日期不詳, 則記錄其約略的日期, 例如只知道是民國 94 年 個案於民國 100 年 9 月 1 日進行 CBC/WBC 檢查, 醫師於 9 月 3 日依據細胞學報告結果下診斷為 R/O 白血病 民國 100 年 9 月 4 日再經骨髓切片之 histology 結果確診為 AML 個案於民國 100 年 9 月 1 日進行 CBC/WBC 檢查且 blasts=18%, 醫師未下診斷為癌症或疑似癌症, 民國 100 年 9 月 3 日再經骨髓切片之 histology 結果確診為 AML 個案於民國 100 年 9 月 1 日進行 CBC/WBC 檢查, 結果有疑異, 民國 100 年 9 月 2 日再經抽血進行免疫表現分型檢查, 醫師於民國 100 年 9 月 5 日依據免疫表現分型報告判斷為 AML with t(8;21)(q22;q22) 個案於民國 100 年 9 月 1 日進行 CBC/WBC 檢查, 結果有疑異, 醫師將 9 月 1 日的血液樣本, 於 9 月 2 日申請對該異常檢體進行免疫表現分型檢查, 醫師於民國 100 年 9 月 5 日依據免疫表現分型報告判斷為 AML with t(8;21)(q22;q22) 個案於民國 100 年 9 月 1 日進行 CBC/WBC 檢查, 醫師於 9 月 3 日依據細胞學報告結果下診斷為 R/O 白血病 民國 100 年 9 月 4 日開始化學治療

72 66 第二部份編碼指引 : 癌症確認 原發部位 Primary Site 欄位長度 :4 編碼範圍 :C000-C809 癌登欄位序號 #2.6 NAACCR Item #400 欄位敘述 : 確認癌症原發部位 收錄目的 : 原發部位是分期及決定治療方針之依據 ; 同時也影響其預後及病程 編碼指引 : 依 ICD-O-3 腫瘤部位碼 (topography code) 進行原發部位編碼 若病歷紀錄並無原發部位之相關資訊, 可詢問主責醫師以確認其原發部位或最確切之部位碼 原發部位碼可於 ICD-O-3 的腫瘤部位章節查詢, 共有二種查詢方式 : 以編碼順序編排 (ICD-O-3, 第 43 頁 ) 及依英文字母順序索引 (ICD-O-3, 第 105 頁 ) 之章節 腫瘤部位碼是以大寫字母 C 開頭, 之後加上 3 個數字碼 ( 不記錄小數點 ), 編碼範圍為 C000-C809( C 為大寫 ), 不含小數點, 第 4 位盡量查明詳填, 實在無法辨識才能填 9 有關實質 (solid tumors) 癌症之編碼規則, 遵循 ICD-O-3 第 頁及 SEER Solid Tumor coding rules 非多重原發個案, 若單一解剖部位同時包括侵襲性及原位性病灶於不同細部位, 則 原發部位 應以侵襲性部份來編碼 惡性肉瘤 (Sarcoma) 個案若原發部位不明時, 原發部位應編碼 C499, 而非 C809 當單一腫瘤橫跨兩個或兩個以上的細部位 (subsite) 時, 且確切起源亦不清楚, 則第 4 碼應為 8 若同一個器官有多顆腫瘤且位於不同細部位時, 則第 4 碼應為 9 對於血液惡性腫瘤及淋巴癌 (Hematopoietic and Lymphoid Cancer M ) 是否為單一或多重原發, 請依下列原則編碼 : 2010 年 1 月 1 日 ( 含 ) 以後新診斷個案 : 應遵循 SEER Hematopoietic and Lymphoid Neoplasm Coding Manual 最新公告版本與 The Hematopoietic and Lymphoid Neoplasms Database (Hematopoietic DB) 之規則編碼

73 第二部份編碼指引 : 癌症確認 67 範例 : 編碼 C108 C678 C679 C189 C16_ 案例下咽部 (oropharynx) 有 overlapping 的病灶 例如當有一個大腫瘤, 侵犯範圍包括 lateral wall of oropharynx (C10.2) 和 posterior wall of oropharynx(c10.3), 並且其確切起源不清楚時, 第 4 碼應為 8 膀胱 (bladder) 有重疊的病灶 例如當有一個大腫瘤, 侵犯範圍包括 dome (C67.1) 和 lateral wall (C67.2), 並且其確切起源不清楚時, 第 4 碼應為 8 Bladder, NOS 當有多顆腫瘤起源自 Bladder trigone (C67.0) 和 lateral wall (C67.2) 時, 第 4 碼應為 9 Colon, NOS 當患有家族性息肉症(Familial polyposis) 的個案, 從橫結腸 (C18.4) 到降結腸 (C18.6) 皆發生有侵襲癌和原位癌時, 應記錄為一個原發癌症, 部位為 colon, NOS (C18.9) 詳細解說請參考第一部份多重原發之章節 當淋巴癌位於胃 (extranodal lymphoma) 時, 則以胃的細部位逕行編碼

74 68 第二部份編碼指引 : 癌症確認 側性 Laterality 欄位長度 :1 編碼範圍 :0-5, 9 癌登欄位序號 #2.7 NAACCR Item #410 欄位敘述 : 確認癌症起源於成對器官或身體的某一側 本欄位只適用於原發腫瘤部位 收錄目的 : 側性可提供分期及癌病侵犯程度的資訊, 並可確定原發侵犯的數目 編碼指引 : 原發部位不明 (C80.9) 與非成對器官, 其側性編碼為 0; 成對器官之編碼可以為 1-5 及 9 ( 參看第一部份附加的資料 ) 若側位不詳, 但是腫瘤是侷限於成對器官的某一側, 編碼為 3 若確認原發側位別時, 勿將對側轉移部位登錄為雙側侵犯 注意 : 若肺癌個案腫瘤雙側侵犯時, 且無法確認原發側位別, 則編碼為 4 當成對器官左右雙側相聯, 而腫瘤病灶位於左右相聯處, 則編碼為 5( 腫瘤位於身體中線 ); 注意若為右側乳房中線 (midline of the right breast) 則側性編碼為 1, 原發部位為 C50.8( 腫瘤位於交接處 ) 非表列成對器官, 若病歷記錄有描述側性則須登錄 編碼 定義 0 不是成對器官 1 原發起源位在右側 2 原發起源位在左側 3 成對器官, 只有單側侵犯, 但起源於左側或右側則不清楚 4 成對器官, 雙側侵犯但起源之側位不清楚, 且病歷描述是單一原發 較少見, 如以下三例 : 雙側卵巢同時有單一組織類型之腫瘤侵犯 雙側同時有視網膜芽細胞瘤 (retinoblastomas) 雙側同時有 Wilm 腫瘤 (Wilm tumors) 5 成對器官, 位於身體中線的腫瘤 9 成對器官, 但其側位不清楚

75 第二部份編碼指引 : 癌症確認 69 範例 : 編碼 案例 3 病理報告記載個案有一個 2 公分 carcinoma 位於腎臟 upper pole 處, 其側位別編碼為 3( 因為只知道位置是在某ㄧ個腎, 但是不知是左腎或右腎 ) 9 個案診斷為肺癌, 診斷依據為 sputum cytology, 病歷上無其他任何與側位別相關資訊可提供 5 個案肚臍正上方有一黑色素瘤, 因皮膚為成對器官而腫瘤位於正中線腫瘤, 故編碼為 5 1 右側口腔黏膜癌 1 病歷記載為右側甲狀腺癌 4 個案診斷為肺癌, 影像報告顯示雙側腫瘤侵犯, 醫師未明示或無法確認原發部位側性 2 個案診斷為肺癌, 影像報告顯示雙側腫瘤侵犯, 醫師紀載原發部位為左側上葉 (LUL)

76 70 第二部份編碼指引 : 癌症確認 組織型態 欄位長度 :4 Histology 癌登欄位序號 #2.8 NAACCR Item #522 欄位敘述 : 原發腫瘤細胞於顯微鏡下之結構 收錄目的 : 作為分期及決定治療方針之根據 ; 同時也影響其預後及病程 編碼指引 : 依 ICD-O-3 第 頁 Numeric Lists/Morphology, 以及第 頁中 Alphabetic Index 的部分來進行 histology 編碼 同時請遵循 ICD-O-3 第 頁之編碼規則予以編碼 ICD-O-3 之組織病理碼 (M-code) 第一個字母為 M, 之後接著四個數字, 本欄位編碼只需數字部份, 勿將 M 字填入 對所有可申報之實質腫瘤 (solid tumors) 於登錄其 histology 之決定時, 請採用 SEER Solid Tumor coding rules 中之編碼原則 這些規則乃適用於 2018 年 1 月 1 日 ( 含 ) 以後新診斷為癌症個案,2017 年 12 月 31 日 ( 含 ) 以前新診斷之癌症個案請勿採用此規則 若有病理報告時, 須檢閱所有的病理報告 血液惡性疾病個案之組織病理碼 (M-code) 依血液疾病編碼表登錄 實質癌症 (solid tumors), 依病理報告最終診斷 (final pathologic diagnosis) 記載之組織型態 (histology) 逕行編碼 附註 : 若病理報告依 CAP 採條列式描述可採用, 亦可參考病理報告中的評論 (comment) 的描述 例外 : 若病理報告最終診斷為 未明示 (Not Otherwise Specified, NOS), 如 carcinoma, NOS melanoma, NOS lymphoma, NOS 或 malignant tumor, NOS, 則須參考病理報告中的顯微鏡觀察或評論 (comment) 的描述, 以確認更明確的編碼, 例如 :adenocarcinoma amelanotic melanoma 或 spindle cell sarcoma 等 cancer, NOS (8000) 和 carcinoma, NOS (8010) 二者不可互換 ( 參考 ICD-O-3, 第 27 頁 ) 若醫師僅描述個案患有 carcinoma, 則以未明示癌編碼之 (8010) 對於血液惡性腫瘤及淋巴癌 (Hematopoietic and Lymphoid Cancer M ) 是否為單一或多重原發, 請依下列原則編碼 : 2010 年 1 月 1 日 ( 含 ) 以後新診斷個案 : 應遵循 SEER Hematopoietic and Lymphoid Neoplasm Coding Manual 最新公告版本與 The Hematopoietic and Lymphoid Neoplasms Database (Hematopoietic DB) 之規則編碼

77 第二部份編碼指引 : 癌症確認 71 若病理標本取自轉移部位, 因為原發部位與其轉移部位基本上是具有相同之 histology, 因 此以轉移部位之 histology 逕行編碼, 而性態碼則編碼為 3 範例 : 編碼 標示 案例 8140 Adenocarcinoma 病理報告主診斷為 prostate: carcinoma, NOS (8010), 其顯微鏡微觀 (mircoscopic) 敘述為 adenocarcinoma, 則應編碼為 Diffuse large B-cell lymphoma 病歷最後診斷是 lymphoma, 但有任何紀錄 Diffuse large B-cell lymphoma 的診斷時, 應編碼為 9680

78 72 第二部份編碼指引 : 癌症確認 性態碼 Behavior Code 欄位長度 :1 編碼範圍 :2, 3 癌登欄位序號 #2.9 NAACCR Item #523 欄位敘述 : 記錄病理診斷中的性態碼 M-code 中的第 5 碼即為性態碼 收錄目的 : 病理醫師常使用 benign(0) borderline(1) in situ(2) malignant, primary site(3) malignant, metastatic site(6) 或 malignant, uncertain whether primary or metastatic site(9) 來描述腫瘤的性態 其中性態碼為 或 9( 若為 6 或 9 者, 須申報原發部位, 且性態碼改為 3) 的個案必須申報至癌症登記工作小組 編碼指引 : 若原發腫瘤有惡性侵犯 (malignant invasion) 的部份, 即使其侵犯程度或範圍非常有限 ( 如 : 微侵犯 microinvasion), 其性態碼一律編碼為 3 若病理標本取自轉移部位, 因為原發部位與其轉移部位基本上是具有相同之 histology, 因此以轉移部位之組織類型逕行編碼, 而性態碼則編碼為 3 Stage 0 的癌症一般性態碼為 2, 除了 Paget s disease(8540/3)of nipple/areola(c50.0), 以及侷限於 lamina propria 的結直腸癌 注意 :Paget s disease 僅發生於乳頭 乳暈 (C50.0) 且乳房其他部位未發現任何腫瘤時, 若病理報告明示為 in situ Paget s disease, 可編碼為 8540/2 原位癌個案非復發或疾病惡化情況下, 發現有淋巴或遠端轉移, 則性態碼編碼為 3 例如 : 結腸切片病理報告診斷為 tubulovillous adenoma with microfocal carcinoma in situ, 後續接受 colectomy 未發現殘餘腫瘤, 該手術同時執行 core liver biopsy 發現有 adenocarcinoma, 病歷記載肝臟腫瘤是結腸癌轉移, 性態碼應從 2 改為 3 編碼標示定義 2 In situ and synonymous with in situ Adenocarcinoma in an adenomatous polyp with no invasion of stalk Bowen disease Clark level 1 for melanoma (limited to epithelium) Comedocarcinoma, noninfiltrating (C50._) Confined to epithelium

79 第二部份編碼指引 : 癌症確認 73 編碼標示定義 2 In situ and synonymous with in situ Hutchinson melanotic freckle, NOS (C44._) Intracystic, noninfiltrating.(carcinoma) Intraductal.(carcinoma) Intraepidermal, NOS (carcinoma) Intraepithelial, NOS (carcinoma) Involvement up to, but not including the basement membrane Lentigo maligna (C44._) Lobular neoplasia (C50._) Lobular, noninfiltrating (C50._) (carcinoma) Noninfiltrating (carcinoma) Noninvasive (carcinoma) No stromal invasion or involvement Papillary, noninfiltrating or intraductal (carcinoma) Precancerous melanosis (C44._) Queyrat erythroplasia (C60._) 3 invasive Invasive or microinvasive 範例 : 編碼 案例 3 Intraductal carcinoma (8500/2) with focal areas of invasion. 1 Atypical meningioma (9539/1) invading bone of skull (the meninges, which line the skull, are capable of invading into the bone without being malignant; do not code as malignant unless it is specifically mentioned) 1 GIST (with no mention whether malignant or benign) 3 Malignant GIST 3 GIST with malignant metastasis in one lymph node

80 74 第二部份編碼指引 : 癌症確認 臨床分級 / 分化 Grade Clinical 欄位長度 :1 編碼範圍 :1-5,8,9,A-E,H,L,M,S,X 癌登欄位序號 # 欄位敘述 : 收錄實質腫瘤於首次治療前的分級 / 分化 分級 / 分化為腫瘤和正常組織的相似的程度 Well differentiated (Grade I) 和正常組織最相似 ;Undifferentiated (Grade IV) 和正常組織差異最大 收錄目的 : 與個案的預後有關 分級 / 分化可用以評估癌症嚴重程度 ; 分級 / 分化及細胞型態對於許多癌症而言是重要的預後因子 分級 / 分化對於某些癌症更是判定臨床期別的依據之一 編碼指引 : 本欄位適用於診斷年 2018 年 1 月 1 日起之新診斷個案 2017 年 12 月 31 日 ( 含 ) 之前診斷之癌症個案請摘錄於 2.10 分級 / 分化 2.10 欄位定義請參考 2011.v7 版本 請依據 AJCC 第八版所建議的各癌別特殊分級 / 分化 一般分級 / 分化 字辭學摘錄 ; 請參照手冊總論及附錄 D 本欄位僅摘錄實質腫瘤於首次治療前的分級 / 分化 進行診斷性 FNA biopsy needle core biopsy 等組織病理學檢查並有描述分級 / 分化者, 應記錄其臨床分級 / 分化 分級 / 分化請優先摘錄切片 (biopsy needle core biopsy) 的病理報告 ; 若無切片病理報告, 則可參考細胞學報告 中樞神經系統應摘錄 WHO 之分級 / 分化, 請參照附錄 D 實質腫瘤 (solid tumor) 之臨床分級 / 分化請依下列優先順序編碼.. 各癌症部位特殊分級分化系統 (site-special grade system); 請參考附錄 D 一般分級分化 (generic grade); 請參考附錄 D 字辭學 (terminology); 請參考總論 分級 / 分化程度只能依原發部位經顯微鏡證實 ( 病理學或細胞學 ) 之報告結果編碼, 勿採用轉移部位或復發的分級 / 分化程度, 即使是轉移部位或復發的組織型態本身就含有分級 / 分化之意仍不採用 原發部位已侵犯至鄰近器官, 由鄰近器官取得病理組織, 應視為原發腫瘤故可依據該病理報告描述之分級 / 分化結果逕行編碼 若原發部位不明, 應編碼為 9 ( 分級 / 分化程度不詳 ) 若病灶同時包括 in situ 和 invasive 時, 應依其 invasive 部分的分級 / 分化程度編碼 ; 但若其 invasive 部分之分級 / 分化程度不明, 則編碼為 9 通常原位癌腫瘤是沒有分級的 若腫瘤是原位癌病灶 (in situ lesions) 之腫瘤組織有描述其分級 / 分化程度, 可以此病灶的分級 / 分化程度來進行編碼 若有超過一份以上的病理報告, 且各報告之最終診斷的分級 / 分化不盡相同, 則請依以下規

81 第二部份編碼指引 : 癌症確認 75 則作為編碼之優先順序 : 優先編碼 AJCC 第八版所建議之分級 / 分化 (specific grading systems), 編碼為 1-5 若無 AJCC 第八版所建議之分級 / 分化, 則以一般分級 / 分化 (generic grade) 之最高碼為 主, 編碼為 A-D,L,H 若癌症部位不適用於 AJCC 第八版, 則請參考附錄 D, 分級 / 分化以最高碼為主 若病理報告中主診斷 (final diagnosis) 未記載分化程度, 則參考其顯微描述 (Microscopic description) 補充說明 (addendum) 或評論 (comment) 的內容予以編碼 若無病理組織報告, 其分級 / 分化程度可參考磁振造影術 (MRI) 或正子造影術 (PET) 等報告 上之描述進行編碼 血液腫瘤 (M-code ) 之分級 / 分化, 自 2018 診斷年起一律編碼為 8( 不適用 ); 僅 Lymphoma Ocular Adnexa (C44.1, C69.0, C69.5, C69.6) 且組織型態為 follicular lymphoma (M-code 9690/3, 9691/3, 9695/3, 9698/3), 需編碼分級 / 分化, 請參考 AJCC 第八版第 71 章 對於 dysplasia, 請勿編碼其分級程度, 例如 High grade dysplasia 應編碼為 X 卵巢 borderline tumor (Low malignant potential) 合併 microinvasion 或 / 與 intraepithelial carcinoma, 本欄位應編碼為 X 編碼 9( 不詳 ): 分化 / 分級不明或病歷未記載 首次治療前未有臨床分級 / 分化 術後才診斷為癌症 當病歷中只有一個分級 / 分化, 且無法區分是臨床或是病理時, 應編碼於臨床分級 / 分 化中, 病理分級 / 分化應編碼 9 ( 不詳 ) 編碼 標示 1 Site-specific grade system category 2 Site-specific grade system category 3 Site-specific grade system category 4 Site-specific grade system category 5 Site-specific grade system category L H M S A B C D E X Low grade High grade Site-specific grade system category Site-specific grade system category Well differentiated Moderately differentiated Poorly differentiated Undifferentiated Anaplastic Site-specific grade system category High grade dysplasia(severe dysplasia)

82 76 第二部份編碼指引 : 癌症確認 編碼 標示 For High grade dysplasia(severe dysplasia) X High grade dysplasia(severe dysplasia) For Ovary borderline tumor X Ovary borderline tumor (Low malignant potential) 合併 microinvasion 或 / 及 intraepithelial carcinoma For Lymphomas and Leukemias 8 不適用 For Use in All Histologies 9 分化 / 分級不明 病歷未記載首次治療前未有分級 / 分化術後才診斷為癌症範例 : 編碼 案例 1 Buccal mucosa cancer 個案接受切片檢查, 病理切片報告描述為 :squamous cell carcinoma, well differentiated, 後續接受 wide excision, 病理報告描述為 squamous cell carcinoma in situ 因切片檢查為診斷性處置, 不可視為切除性手術 3 9 食道癌個案, 其病理切片報告為 :squamous cell carcinoma, poorly differentiated, 經手術治療切除腫瘤, 其手術病理報告為 :squamous cell carcinoma, well differentiated, 乳癌個案手術前病理切片報告未描述分級 / 分化, 新輔助藥物治療後切除腫瘤, 病理報告描述分級 / 分化為 Grade 2 9 個案病理切片報告為 Sclerosing liposarcoma (M-code:8851/3), 未描述分級 / 分化 L 個案 MRI 報告描述 corpus striatum tumor 且診斷為 Anaplastic oligodendroglioma 病歷記錄未描述 WHO grade, 參考附錄 D 中的 Grade 20 並對應 table.1 為 WHO Grade III, 則可編碼為 3 個案病理切片報告為 C4-5, biopsy of intramedullary tumor, 組織型態為 Ependymoma,with Molecular Testing RELA fusion-positive, 病理報告未描述 WHO grade 參考附錄 D 中的 Grade 20 並對應 table.1 仍無法判定 WHO Grade, 則應編碼為 9 個案 MRI 報告描述 Diffuse astrocytoma,low grade 參考附錄 D 中的 Grade 20 並對應 table.1 為 WHO Grade II, 則可編碼為 2 個案 MRI 報告描述 Glioma,low grade 參考附錄 D 中的 Grade 20 並對應 table.1 並無 WHO grade 可參考, 則可編碼為 L

83 第二部份編碼指引 : 癌症確認 77 病理分級 / 分化 Grade Pathological 欄位長度 :1 編碼範圍 :1-5,8,9,A-D,H,L,M,S,X 癌登欄位序號 # 欄位敘述 : 收錄實質腫瘤於原發部位手術之後的分級 / 分化 分級 / 分化為腫瘤和正常組織的相似的程度 Well differentiated (Grade I) 和正常組織最相似 ;Undifferentiated (Grade IV) 和正常組織差異最大 收錄目的 : 與個案的預後有關 分級 / 分化可用以評估癌症嚴重程度 ; 分級 / 分化及細胞型態對於許多癌症而言是重要的預後因子 分級 / 分化對於某些癌症更是判定病理期別的依據之一 編碼指引 : 本欄位適用於診斷年 2018 年 1 月 1 日起之新診斷個案 2017 年 12 月 31 日 ( 含 ) 之前診斷之癌症個案請摘錄於 2.10 分級 / 分化 2.10 欄位定義請參考 2011.v7 版本 請依據 AJCC 第八版所建議的各癌別特殊分級 / 分化 一般分級 / 分化 字辭學摘錄 ; 請參照手冊總論及附錄 D 本欄位僅摘錄實質腫瘤之原發部位手術後 ( 術式為 20-90) 的分級 / 分化 中樞神經系統應摘錄 WHO 之分級 / 分化, 請參照附錄 D 實質腫瘤 (solid tumor) 之病理分級 / 分化請依下列優先順序編碼.. 各癌症部位之特殊分級分化系統 (site-special grade system); 請參考附錄 D 一般分級分化 (generic grade); 請參考附錄 D 字辭學 (terminology); 請參考總論 分級 / 分化程度只能依原發部位經顯微鏡證實 ( 病理學或細胞學 ) 之報告結果編碼, 勿採用轉移部位或復發的分級 / 分化程度, 即使是轉移部位或復發的組織型態本身就含有分級 / 分化之意仍不採用 若原發部位不明, 應編碼為 9 ( 分級 / 分化程度不詳 ) 個案於手術前有進行 neo-adjuvant treatment, 則可摘錄術後腫瘤組織病理 Grade 若病灶同時包括 in situ 和 invasive 時, 應依其 invasive 部分的分級 / 分化程度編碼 ; 但若其 invasive 部分之分級 / 分化程度不明, 則編碼為 9 通常原位癌腫瘤是沒有分級的 若腫瘤是原位癌病灶 (in situ lesions) 之腫瘤組織有描述其分級 / 分化程度, 可以此病灶的分級 / 分化程度來進行編碼 若有超過一份以上的病理報告, 且各報告之最終診斷的分級 / 分化不盡相同, 則請依以下規則作為編碼之優先順序 : 優先編碼 AJCC 第八版所建議之分級 / 分化 (specific grading systems), 編碼為 1-5 附錄 D 中的 Grade 需以手術切除原發部位最大腫

84 78 第二部份編碼指引 : 癌症確認 瘤體積的病理報告結果為主 若無 AJCC 第八版所建議之分級 / 分化, 則以一般分級 / 分化 (generic grade) 之最高碼為 主, 編碼為 A-D,L,H 若癌症部位不適用於 AJCC 第八版, 則請參考附錄 D, 分級 / 分化以最高碼為主 若病理報告中主診斷 (final diagnosis) 未記載分化程度, 則參考其顯微描述 (Microscopic description) 補充說明 (addendum) 或評論 (comment) 的內容予以編碼 血液腫瘤 (M-code ) 之分級 / 分化, 自 2018 年起一律編碼為 8( 不適用 ); 僅 Lymphoma Ocular Adnexa (C44.1, C69.0, C69.5, C69.6) 且組織型態為 follicular lymphoma (M-code 9690/3, 9691/3, 9695/3, 9698/3), 需編碼分級 / 分化, 請參考 AJCC 第八版第 71 章 對於 dysplasia, 請勿編碼其分級程度,High grade dysplasia 應編碼為 X 卵巢 borderline tumor (Low malignant potential) 合併 microinvasion 或 / 與 intraepithelial carcinoma, 本欄位應編碼為 X 編碼 9( 不詳 ): 分化 / 分級不明或病歷未記載 原發部位未接受手術 術前已經接受前導性治療 (Neoadjuvant therapy), 後續再接受手術, 術後病理報告描述 為無殘餘腫瘤 (no residual tumor) 當病歷中只有一個分級 / 分化, 且無法區分是臨床或是病理時, 應編碼於臨床分級 / 分化 中, 病理分級 / 分化應編碼 9 ( 不詳 ) 編碼 標示 1 Site-specific grade system category 2 Site-specific grade system category 3 Site-specific grade system category 4 Site-specific grade system category 5 Site-specific grade system category L H M S A B C D E Low grade High grade Site-specific grade system category Site-specific grade system category Well differentiated Moderately differentiated Poorly differentiated Undifferentiated Anaplastic Site-specific grade system category For High grade dysplasia(severe dysplasia) X High grade dysplasia(severe dysplasia)

85 第二部份編碼指引 : 癌症確認 79 編碼 X 標示 For Ovary borderline tumor Ovary borderline tumor (Low malignant potential) 合併 intraepithelial carcinoma 或 / 及 microinvasion For Lymphomas and Leukemias 8 不適用 For Use in All Histologies 9 分化 / 分級不明 病歷未記載 原發部位未接受手術 術前已經接受前導性治療 (Neoadjuvant therapy), 後續再接受手術, 術後病理報告描述為無殘餘腫瘤 (no residual tumor) 範例 : 編碼 1 9 X X X 案例食道癌個案, 其病理切片報告為 :squamous cell carcinoma, poorly differentiated, 經手術治療切除腫瘤, 其手術病理報告為 :squamous cell carcinoma, well differentiated, 乳癌個案手術前病理切片報告未描述分級 / 分化, 新輔助藥物治療後切除腫瘤, 病理報告描述分級 / 分化為 Grade 2 Ovary, right, oophorectomy:mucinous borderline tumor with intraepithelial carcinoma. (M-code:8472/2) Ovary, right, oophorectomy:borderline seromucinous tumor with intraepithelial carcinoma and focal microinvasion.(m-code:8474/3) Ovary, right, oophorectomy:atypical proliferative serous borderline tumor with microinvasion.(m-code:8442/3) 個案病理報告為 corpus striatum tumor, craniotomy with removal of tumor Anaplastic oligoastroglioma 病歷報告未描述 WHO grade, 參考附錄 D 中的 Grade 20, 對應 table.1 後, 仍無法判定 WHO grade 個案病理報告為 C4-5, intramedullary tumor, removal of tumor --- Ependymoma, with Molecular Testing RELA fusion-positive, 病理報告未描述 WHO grade 參考附錄 D 中的 Grade 20 並對應 table.1 仍無法判定 WHO Grade, 則應編碼為 9 個案病理報告為 Spinal nerve, intradural tumor, removal of spinal tumor--malignant peripheral nerve sheath tumor 病歷報告僅描述 Histology grade (According to French Federation of Cancer Centers Sarcoma Group [FNCLCC]): Grade 3 病歷報告未描述 WHO Grade

86 80 第二部份編碼指引 : 癌症確認 編碼 3 1 案例子宮頸癌個案於手術記錄中描述腫瘤直接侵犯至膀胱, 執行 Radical hysterectomy 及 partial cystectomy, 一份病理報告描述 Uterus and bilateral adnexa, radical hysterectomy --Squamous cell carcinoma of cervix, moderate differentiated; 同時另一份病理報告描述 Partial cystectomy--squamous cell carcinoma, poorly differentiated, directed invasion from cervix Buccal mucosa cancer 個案接受切片檢查, 病理切片報告描述為 :squamous cell carcinoma, well differentiated, 後續接受 wide excision, 病理報告描述為 squamous cell carcinoma in situ 病理分級/ 分化請摘錄侵襲癌之分級 / 分化 9 Mouth floor cancer 個案接受切片檢查, 病理切片報告描述為其病理切片報告為 : squamous cell carcinoma, well differentiated, 先接受 CCRT 再接受 wide excision 及 Selective Neck Dissection (SND), 原發部位病理報告描述為 no residual tumor 2 乳癌個案先接受 excision biopsy 病理報告描述 BR score 為 7, 但是 surgical margin can t assessment, 後續接受 SM 病理報告診斷為 focal residure tumor,br score 9

87 第二部份編碼指引 : 癌症確認 81 癌症確診方式 Diagnostic Confirmation 欄位長度 :1 編碼範圍 :1-9 癌登欄位序號 #2.11 NAACCR Item #490 欄位敘述 : 記錄個案於申報醫院或外院之最精確的診斷依據 收錄目的 : 作為統計癌症經顯微鏡檢確認之比例 完整的癌症發生率統計應包括臨床及病理確診的個案 編碼指引 : 實質腫瘤 (solid tumor) 編碼指引 ( 所有腫瘤, 組織型態為 M 除外 ): 請依序從最精確的 histologic confirmation ( 編碼 1) 到最不精確的 unknown ( 編碼 9) 編碼 1 是癌症最精確的確診方法, 只要個案有接受編碼 1 的方式, 則不管個案是否有接受其他形式的檢查, 一律編碼為 1 個案於病程中任何時間只要有接受了更精確的癌症確診方式, 則修改為數字較小的編碼 以下之顯微鏡檢診斷依據, 應編碼為 1: Biopsy frozen section surgery autopsy 或 D&C 等組織標本 骨髓標本 (aspiration or biopsy) 以下之顯微鏡檢診斷依據, 應編碼為 2: 細胞學檢查, 可包括 sputum smears bronchial brushings bronchial washings prostatic secretions breast secretions gastric fluid spinal fluid peritoneal fluid pleural fluid urinary sediment cervical smears vaginal smears 例如 : 因子宮頸抹片檢查結果偽陽性機率偏高, 因此所有子宮頸癌個案 首次顯微鏡檢證實日期 皆以最早的 Histology 採檢日期為主 ; 若只有 Pap smear 檢查結果為 CIN3 或以上, 而 Histology 結果呈陰性, 則不需申報, 除非臨床醫師仍診斷為子宮頸癌時, 則以其 Pap smear 來編碼, 癌症確診方式 編碼為 2 濃縮之 spinal pleural 或 peritoneal fluid 的石蠟塊 (Paraffin block) 標本 當醫師臨床診斷為癌症時, 如當時是依據某些特定癌症臨床診斷用之實驗室檢查 / 腫瘤標記之臨床確診時, 可編碼為 5 例如..攝護腺癌個案的檢查結果只有 PSA 值升高, 而臨床醫師亦依據此 PSA 值而診斷為癌症 例外 : 肝癌的 alpha-fetoprotein 不可視為癌症確診方式 手術探查之外科醫師手術報告, 或經由 colonoscopy mediastinoscopy 或 peritoneoscopy 等內視鏡檢查, 同時未做組織檢體檢查者, 編碼為 6

88 82 第二部份編碼指引 : 癌症確認 實質腫瘤 (solid tumor) 編碼指引 ( 所有腫瘤, 組織型態為 M 除外 ) 編碼標示 定義 1 組織病理學確診 (Positive histology) 經顯微鏡檢證實, 檢查方式為組織病理 2 細胞學確診 (Positive cytology) 經顯微鏡檢證實, 檢查方式為細胞學診斷 4 經顯微鏡檢證實, 但未描述其確診方式經顯微鏡檢證實, 但不知為組織病理或是細 胞學診斷 5 實驗室檢驗 / 腫瘤標記檢查為陽性, 但未經顯微鏡檢證實 (Positive laboratory test/marker study) 6 直接察看診斷為癌症, 但未經顯微鏡檢證實 7 放射線或其他影像學檢查診斷為癌症, 但未經顯微鏡檢證實 診斷依據為某些特定癌症臨床診斷用之實驗室檢驗 / 腫瘤標記的臨床確診方式 僅由手術或內視鏡方式察看腫瘤, 但並未切除腫瘤組織以供顯微鏡檢查 診斷依據為醫師僅由影像學檢查報告而判斷個案患有癌症 8 僅臨床診斷 ( 不包含 5 6 7) 診斷依據為醫師於病歷上記載個案罹患癌症請參考第一部份 含糊不清字彙 之說明 9 不清楚是否經顯微鏡檢證實病歷記載個案患有癌症, 但未記錄其癌症確診方式 ( 通常為個案分類 3 者 ) 淋巴癌 血癌 其他血液腫瘤疾患編碼指引 ( 組織型態為 M ) 淋巴癌 血癌 其他血液腫瘤疾患之確診方式編碼並無優先順序 多數明確的組織型態多由免疫表現分型 (immunophenotyping) 及 / 或基因 (genetic) 檢測診斷 The Hematopoietic Database(DB) 提供腫瘤型態更明確的診斷資訊 以下之顯微鏡檢診斷依據, 應編碼為 1: Biopsy frozen section surgery autopsy 或 bone marrow(aspiration or biopsy) 等組織標本 僅適用於 leukemia: 經 hematologic findings 確診者, 包括周邊血液抹片 (peripheral blood smears) 全血球計數(CBC) 及白血球計數 (WBC); 若僅是利用骨髓或血液執行免疫表現分型 (immunophenotyping) 及 / 或基因 (genetic) 檢測診斷, 編碼不應為 1 以下之顯微鏡檢診斷依據, 應編碼為 2: 細胞學檢查, 可包括 spinal fluid peritoneal fluid pleural fluid urinary sediment cervical smears vaginal smears 及濃縮之 spinal pleural 或 peritoneal fluid 的石蠟塊 (Paraffin block) 標本 這些方法極少用於診斷血液腫瘤或淋巴腫瘤 當組織學診斷為癌症時, 且免疫表現分型 (immunophenotyping) 及 / 或基因 (genetic) 檢測診斷亦為陽性, 編碼為 3 當醫師臨床診斷為癌症時, 是依據某些特定癌症臨床診斷用之實驗室檢查 / 腫瘤標記 ( 包含免疫表現分型 (immunophenotyping) 同時 / 或基因 (genetic) 檢測 ), 但無組織學確診時, 編碼

89 第二部份編碼指引 : 癌症確認 83 為 5 例如 :Multiple myeloma 或 Waldenstrom macroglobulinemia 之不正常電泳高峰 (electrophoretic spike) 若經由外科醫師手術探查之手術報告 或經由內視鏡檢查報告或屍體直接查看診斷為癌症, 未做組織或細胞學檢查者, 編碼為 6 當醫師僅以臨床診斷為癌症, 無法編碼 6 或 7 時, 則編碼為 8 許多淋巴癌 血癌 其他血液腫瘤疾患, 醫師的臨床診斷基於檢查檢驗報告與個案的臨床表現, 以排除診斷的方式來確立診斷 淋巴癌 血癌 其他血液腫瘤疾患編碼指引 ( 組織型態為 M ) 編碼標示 定義 1 組織病理學確診 (Positive histology) 組織病理確診 ( 組織標本經顯微鏡檢查 ) 2 細胞學確診 (Positive cytology) 細胞學確診 ( 液體細胞經顯微鏡檢查, 並沒 有組織標本經顯微鏡檢查 ) 3 組織病理學確診加上免疫表現分型 (immunophenotyping) 陽性同時 / 或基 因 (genetic) 檢測為陽性 組織學確定為惡性, 且免疫表現分型 (immunophenotyping) 同時 / 或基因 (genetic) 檢測結果為陽性 例如 :Acute myeloid leukemia 經 bone marrow 檢查為 Acute myeloid leukemia, 編碼 9861/3; 加上基因 (genetic) 檢測 AML with inv(16)(p13;1q22), 編碼 9871/3 4 經顯微鏡檢證實, 但未描述其確診方式經顯微鏡檢證實, 但不知為組織病理或是 細胞學診斷 5 實驗室檢驗 / 腫瘤標記檢查為陽性 (Positive laboratory test/marker study) 或免疫表現分型 (immunophenotyping) 陽性同時 / 或基因 (genetic) 檢測為陽性 6 直接察看診斷為癌症, 但未經顯微鏡檢證實 7 放射線或其他影像學檢查診斷為癌症, 但未經顯微鏡檢證實 診斷依據為某些特定癌症臨床診斷用之實驗室檢驗 / 腫瘤標記的臨床確診方式 僅由手術或內視鏡方式察看腫瘤, 但並未切除腫瘤組織以供顯微鏡檢查 診斷依據為醫師僅由影像學檢查報告而判斷個案患有癌症 8 僅臨床診斷 ( 不包含 5 6 7) 診斷依據為醫師於病歷上記載個案罹患癌症 9 不清楚是否經顯微鏡檢證實 病歷記載個案患有癌症, 但未記錄其癌症確診方式 ( 通常為不可分析的個案 )

90 84 第二部份編碼指引 : 癌症確認 首次顯微鏡檢證實日期 欄位長度 :8 Date of First Microscopic Confirmation 癌登欄位序號 #2.12 欄位敘述 : 記錄個案此癌症最早顯微鏡檢證實的日期 收錄目的 : 瞭解最初診斷日期與首次顯微鏡檢證實日期之不同, 亦可計算至完成分期或開始治療的時間間隔 編碼指引 : 記錄採取標本的日期, 而非病理報告完成日期 首次顯微鏡檢證實日期 以最早確定診斷日期為主, 而病理組織型態則以較詳細之病理報告為主 若細胞學檢查 (cytology) 報告中使用含糊不清的詞彙, 例如 suspicious for malignancy, 不可編碼為首次顯微鏡檢證實日期 首次顯微鏡檢證實日期 以病理上的診斷為依據, 包括 Histology 及 Cytology 若個案 Histology 及 Cytology 採檢的日期不同, 則以最早採檢的日期為主 例外 1: 因子宮頸抹片檢查結果偽陽性機率偏高, 因此所有子宮頸癌個案 首次顯微鏡檢證實日期 皆以最早的 Histology 採檢日期為主 ; 若只有 Pap smear 檢查結果為 CIN3 或以上, 而 Histology 結果呈陰性, 則不需申報 ; 除非臨床醫師仍診斷為子宮頸癌時, 則以其 Pap smear 採檢日期來編碼 例外 2: 白血病或其他血液腫瘤疾患 ( 排除淋巴癌 ) 個案, 全血球計數 (CBC) 或白血球計數 (WBC) 報告異常, 醫師使用含糊不清字彙診斷癌症, 則該採檢日不得為首次顯微鏡檢證實日期 個案經診斷為白血病或其他血液腫瘤疾患 ( 排除淋巴癌 ) 者, 若有下列任一情況時, 以最早採檢日期為首次顯微鏡檢證實日期 : 單次全血球計數 (CBC) 或白血球計數 (WBC) 報告異常 多份全血球計數 (CBC) 或白血球計數 (WBC) 報告異常, 且醫師確定診斷時明示採用某份異常報告 ; 若醫師未明示採用某份異常報告, 則以癌症確診後最近一份異常報告為主 經骨髓或其他組織切片檢查證實 注意 1: 執行 CBC 或 WBC 檢查結果須為異常, 才可視為組織病理確診 注意 2:CBC 或 WBC 異常判定標準, 請諮詢醫師或參考院內共識 ; 若未能諮詢到醫師, 則視報告結果無異常, 癌登人員不需自行判斷

91 第二部份編碼指引 : 癌症確認 85 許多淋巴癌 血癌 其他血液腫瘤疾患, 醫師的臨床診斷依據檢查檢驗報告與個案的臨床表徵, 且以排除其他癌症的方式來確立診斷, 故 首次顯微鏡檢證實日期 應編碼為 首次顯微鏡檢證實日期 盡量將年月日填寫完整, 若無法填寫完整, 請盡量推算至月份 編碼 CCYYMMDD 定義 首次顯微鏡檢證實日期 是指此癌症最早顯微鏡檢證實的日期 前 4 碼是西元年, 第 5 6 碼是月, 而最後 2 碼是日 個案未做顯微鏡檢檢查 不清楚個案是否有接受顯微鏡檢檢查 首次顯微鏡檢證實日期 不詳

92 86 第二部份編碼指引 : 癌症確認 範例 : 編碼 案例 民國 94 年 3 月 12 日的乳房攝影檢查顯示個案右邊乳房的外上四分之一處 (upper-outer quadrant) 有癌症 (compatible with carcinoma) 民國 94 年 3 月 20 日個案接受乳房切除性切片檢查確診為浸潤性管道癌 (infiltrating ductal carcinoma) 醫師記載個案在民國 92 年 5 月 12 日體檢時發現攝護腺有結節且懷疑是癌症 民國 92 年 6 月 15 日做攝護腺的超音波導引的細針切片檢查 (ultrasound guided needle biopsy) 之 histology 結果確診為腺癌 (adenocarcinoma) 個案在 A 醫院的病理報告為 Carcinoma(2004/1/31), 在申報醫院為 Sarcomatoid carcinoma(2004/2/10), 應編碼為 個案於民國 95 年 6 月 12 日送痰液標本檢查證實有 Non-small cell carcinoma, 於民國 95 年 6 月 26 日作支氣管鏡檢查同時取組織 biopsy 結果為 large cell carcinoma 個案於民國 100 年 9 月 1 日進行 CBC/WBC 檢查, 醫師於 9 月 3 日依據細胞學報告結果診斷為白血病 民國 100 年 9 月 4 日再經骨髓切片結果確診為 AML 個案於民國 100 年 9 月 1 日進行 CBC/WBC 檢查, 醫師於 9 月 3 日依據細胞學報告結果診斷為 R/O 白血病 民國 100 年 9 月 4 日再經骨髓切片結果確診為 AML 個案於民國 100 年 9 月 1 日進行 CBC/WBC 檢查, 醫師於 9 月 3 日依據細胞學報告結果下診斷為 R/O 白血病 民國 100 年 9 月 4 日開始化學治療 個案於民國 100 年 9 月 1 日進行 CBC/WBC 檢查, 報告結果未描述異常 9 月 5 日再抽血檢查 CBC/WBC, 報告結果為異常且醫師採用此異常報告記錄為白血病, 隨後於 9 月 7 日經骨髓切片結果確診為 AML 個案於民國 101 年 11 月 12 日做子宮頸切片組織病理報告為 HSIL (moderate to severe dysplasia 或 CIN2-CIN3) 不申報 個案於民國 101 年 11 月 12 日做子宮頸切片病理報告為 HSIL (moderate dysplasia 或 CIN2) 不申報個案於民國 101 年 11 月 12 日做子宮頸抹片報告為 HSIL, 於民國 101 年 12 月 6 日接受子宮頸錐狀切除 (conization) 病理報告為 CIN 個案於民國 101 年 11 月 12 日做子宮頸切片組織病理報告僅描述為 HSIL, 於民國 101 年 12 月 6 日接受子宮頸錐狀切除 (conization) 病理報告為 CIN2, 經諮詢醫師後確認 HSIL 報告為 CIN 個案於民國 101 年 11 月 12 日做子宮頸切片病理報告為 HSIL, 且於民國 101 年 12 月 6 日接受子宮頸錐狀切除 (conization) 病理報告為 CIN3, 經諮詢醫師後確認 HSIL 報告為 CIN2-3

93 首次療程

94

95 89 第三部份編碼指引 : 首次療程 首次手術日期 欄位長度 :8 Date of First Surgical Procedure 癌登欄位序號 #4.1.1 NAACCR Item #1200 欄位敘述 : 記錄在申報醫院, 最早針對癌症進行手術的日期 收錄目的 : 可進行多種治療模式的排序或是評估多種治療的時間間隔 編碼指引 : 記錄在申報醫院首次進行手術相關欄位的最早日期, 這些手術相關欄位的日期, 包括 : 原發部位手術方式 區域淋巴結手術範圍 或 其他部位手術方式 等執行手術的日期 例外 1: 僅執行區域淋巴結診斷性切片 (incisional/excisional biposy, core biopsy) 或抽吸 (aspiration) 取樣者, 其日期不可編碼於 首次手術日期 欄位 例外 2: 若攝護腺癌個案於申報醫院僅接受 TURP, 首次手術日期 應編碼為 ; 但必須於 申報醫院原發部位手術方式 編碼 89 注意 : 若個案因 BPH 接受 TURP 後確診為攝護腺癌, 後續接受 HIFU 治療 ; 則 首次手術日期 應編碼執行 HIFU 的日期, 而 申報醫院原發部位手術方式 應編碼為 90 例外 3: 若個案僅執行哨兵淋巴結取樣 (sentinel lymph node sampling;slnb) 或哨兵淋巴結取樣合併區域淋巴結手術, 所執行之哨兵淋巴結取樣日期皆不可編碼於 首次手術日期 欄位 編碼 CCYYMMDD 定義 記錄個案在申報醫院開始首次手術治療的日期 沒有進行任何手術 於屍體解剖時才診斷為癌症 不知道個案是否有接受手術治療 個案有接受手術治療, 但是接受手術治療的日期不清楚 僅由死亡證明書得知個案有癌症

96 90 第三部份編碼指引 : 首次療程 範例 : 編碼 案例 乳癌個案在民國 98 年 2 月 15 日做 lumpectomy 確診後, 於民國 98 年 2 月 25 日執行 Total mastectomy 切除左側乳房 個案在民國 98 年 4 月 15 日接受子宮內膜切片檢查, 病理報告確診為子宮內膜癌後, 於民國 98 年 4 月 20 日接受 ATH 手術並切除兩側輸卵管及卵巢

97 91 第三部份編碼指引 : 首次療程 申報醫院原發部位手術方式 Surgical Procedure of Primary Site 欄位長度 :2 編碼範圍 :00, 80-90, 99 at This Facility 癌登欄位序號 #4.1.4 NAACCR Item #670 欄位敘述 : 記錄在申報醫院對原發部位所進行的手術方式 收錄目的 : 用來比較不同治療方式的效果 編碼指引 : 肝癌個案若不是以手術切除方式來執行局部腫瘤破壞治療方式者, 如接受經導管肝動脈血管栓塞術 (Transcatheter Arterial Embolization; TAE) 經皮酒精注射療法(Percutaneous Ethanol Injection Therapy; PEIT) 或經皮醋酸注射療法 (Percutaneous Acetic Acid Injection Therapy; PAIT) 射頻燒灼術(Heat-Radio-Frequency Ablation; RFA) 等兩種以上治療, 則編碼 80 肝癌個案若有手術加上任一種局部腫瘤破壞治療, 則編碼為 85~87; 如個案若有手術加上任兩種局部腫瘤破壞治療, 則編碼為 81 若執行之手術是為控制症狀來延長生命 減輕疼痛或使個案感到較舒適, 則同時也要記錄在 申報醫院緩和照護 欄位中 編碼標示定義 00 未進行原發部位切除手術 未進行任何手術 屍體解剖時才診斷為癌症 80 接受以下任兩種以上之局部腫瘤破壞治療者 僅適用肝癌個案 TAE(Transcatheter arterial embolization); PEIT(Percutaneous ethanol injection therapy) / PAIT(Percutaneous acetic acid injection therapy); RFA(Heat-Radio-frequency ablation) 81 接受編號 80 內任兩種以上治療和切除手術 僅適用肝癌個案 82 接受 TAE 僅適用肝癌個案 83 接受 PEIT/ PAIT 僅適用肝癌個案 84 接受 RFA 僅適用肝癌個案 85 接受 TAE 和切除手術 僅適用肝癌個案

98 92 第三部份編碼指引 : 首次療程 編碼標示定義 86 接受 PEIT/ PAIT 和切除手術 僅適用肝癌個案 87 接受 RFA 和切除手術 僅適用肝癌個案 88 肝癌個案接受非上述之局部腫瘤破壞治療 僅適用肝癌個案 89 僅接受 Transurethral resection (TURP) 僅適用於攝護腺癌個案 90 進行原發部位切除手術 有針對原發腫瘤進行外科手術 99 不詳或不清楚 不知道個案是否有接受手術 治療 病歷上未記錄 僅由死亡證明書得知個案有癌症

99 93 第三部份編碼指引 : 首次療程 放射治療開始日期 欄位長度 :8 Date of RT Started 癌登欄位序號 # 欄位敘述 : 記錄在申報醫院的首次療程中, 進行放射治療的開始日期 收錄目的 : 在併用多重治療模式中, 病理期別是很多癌症的重要預後因素, 也是決定後續輔助治療與否的依據, 因此記錄個別治療方式之時間順序及實際間隔, 是非常重要的 ; 手術前的放射治療可能會改變期別, 並影響其應用於分析評估之使用方式 編碼指引 : 申報醫院若有委託他院執行部分放射治療, 應視為申報醫院首次療程的一部份, 須整併他院放射治療資料完整申報 如果是多重放射治療模式 ( 例如子宮頸癌的合併體外放射治療及體內近距放療 ), 放射治療開始日期 必須記載的是整個多重放射治療模式的開始日期 治療日期通常是記錄在放射治療摘要 編碼 CCYYMMDD 定義 記錄個案於申報醫院裡所接受放射治療的開始日期 前 4 碼是西元年, 第 5 6 碼是月, 而最後 2 碼是日 沒有進行任何的放射治療 由屍體解剖而診斷為癌症 治療計畫中已經擬定準備要放射治療, 但是在最近一次的追蹤, 還尚未給予放射治療, 這時候要編碼為 應於下一次追蹤時, 更新其治療日期 不知道個案是否有接受放射治療 個案有接受放射治療, 但是接受放射治療的日期不清楚 僅由死亡證明書得知個案有癌症

100 94 第三部份編碼指引 : 首次療程 範例 : 編碼 案例 個案於民國 92 年 12 月 15 日接受體外放射治療 惡性腦瘤個案於民國 92 年 10 月 12 日接受加馬刀立體型放射手術 非小細胞肺癌個案因腦轉移於 2003/10/12 做立體定位加馬刀放射手術, 隨後於 2003/12/15 至 2003/12/30 接受 12 次總劑量 30Gy 的全腦放射治療 非小細胞肺癌個案於 2003/11/21 至 2003/12/10 接受 12 次總劑量 30Gy 的全腦放射治療, 再於 2003/12/12 對腦轉移做立體定位加馬刀放射手術 個案罹患巨大 (bulky) 之 2B 期子宮頸鱗狀細胞癌, 於 2006/04/01 至 2006/05/11 接受 28 次總劑量 50.4Gy 的全骨盆 2D Box 放射治療, 並於總劑量達到 39.6Gy 時停止中央區照射 (with central block after 39.6Gy) 接著再於 Point A 處給予 6 次各 500cGy 之銥 -192(Ir-192) 的空腔內高劑量率近距放射治療 (2006/06/01 及 2006/06/02 給予 500cGy x3, 再於 2006/06/15 及 2006/06/16 給予 500cGy x3) 同時於體外放射治療期間給予兩個療程的 Cisplatin 100mg 之化學藥物治療 個案罹患巨大之 2B 期子宮頸鱗狀細胞癌, 於 2006/04/01 至 2006/04/30 先接受總劑量 39.6Gy 的全骨盆 2D Box 放射治療 ; 接著再於 Point A 給予 6 次各 500cGy 銥 -192 的腔內高劑量率近距放射治療 (2006/05/05 及 2006/05/07 給予 500cGy x3, 再於 2006/05/19 及 2006/05/20 給予 500cGy x3); 最後於 2006/06/01 至 2006/06/08 再接受另外 6 次總劑量達 10.8Gy 的子宮旁結締組織 (parametrial) 之放射治療 體外放射治療期間並同時給予兩個療程的 Cisplatin 100mg 藥物治療

101 95 第三部份編碼指引 : 首次療程 放射治療機構 Institute of RT 欄位長度 :1 編碼範圍 :0, 1, 9 癌登欄位序號 # 欄位敘述 : 記錄在申報醫院的首次療程中, 進行放射治療的相關情形 收錄目的 : 本欄位資料對於瞭解放射治療的轉介形式和評估對個案進行放射治療的場所其品質和結果, 可以提供相當有用的資訊 編碼指引 : 申報醫院若有委託他院執行部分放射治療, 應視為申報醫院首次療程的一部份, 須整併他院放射治療資料完整申報 若於申報醫院執行之放射治療是為控制症狀來延長生命 減輕疼痛或使個案感到較舒適, 則同時也要記錄在 申報醫院緩和照護 欄位中 編碼標示定義 0 個案未做放射治療 個案未做放射治療 1 個案僅於申報醫院接受放射治療, 未於他院接受任何放射治療 申報醫院委託他院執行部分放射治療, 視為申報醫院首次療程的一部份 個案在死後解剖後才診斷癌症 9 不詳 不知道個案是否有接受放射治療 僅由死亡證明書得知個案有癌症

102 96 第三部份編碼指引 : 首次療程 申報醫院化學治療 Chemotherapy at This Facility 欄位長度 :2 編碼範圍 :00-01, 04-13, 20-21, 30-31, 88, 99 癌登欄位序號 #4.3.3 NAACCR Item #700 欄位敘述 : 記錄個案於申報醫院首次療程中, 所給予化學治療相關情形 化學治療包括多種抗癌藥物, 可干擾癌細胞中 DNA 的合成和分裂 收錄目的 : 全身性治療可能包括單一或複合藥物處方 本欄位可評估首次療程的化學治療 編碼指引 : 僅記載申報醫院在首次療程中所給予個案化學治療的相關情形 不包括外院在首次療程中所給予個案的化學治療 記錄首次療程中, 所給予化學治療之相關情形, 包括 : 全身性化學治療 局部動脈栓塞化學治療 (TACE) 及其他局部性化學治療 針對轉移部位所給予之化學治療若屬於首次療程, 也應記錄於本欄位 個案未接受化學治療, 因個案所罹患的癌症種類及分期通常不需接受化學治療, 則編碼為 00 醫師提供多種的治療計畫選擇, 而個案選擇不含化學治療的計畫, 則編碼為 00 轉移性肝癌個案若有接受局部動脈栓塞化學治療 (TACE), 應視其治療情況編碼 例如 : 結腸癌個案 (C18.9) 在診斷時發現肝轉移, 但因個案年邁不適合開刀, 個案因轉移性肝癌接受局部動脈栓塞化學治療 (TACE), 且針對大腸癌接受 5-FU, 則此欄位應編碼 11 個案若有接受臨床試驗化學治療, 則視治療情況編碼 個案若接受雙盲試驗, 但不清楚使用何種藥物, 則應編碼於其他治療欄位 不知道化學治療是否通常使用於個案所罹患癌症的種類和期別, 同時病歷也沒有記載化學治療是否有被建議或是已經執行, 則編碼為 99 在治療週期所給予之化學治療, 可能是單一或多種化學藥物合併處方 於治療過程中因藥物毒性 不良反應或副作用而修改處方, 在未惡化的前提下, 主治醫師可能會更換藥物, 則此新的處方仍視為首次療程 抗腫瘤藥物的分類可下載 SEER 網站上之藥物查詢工具 : 作為編碼依據 ( 通常分類為 alkylating agents antimetabolites natural products or other miscellaneous) 若執行之化學治療是為控制症狀來延長生命 減輕疼痛或使個案感到較舒適, 則同時也

103 97 第三部份編碼指引 : 首次療程 要記錄在 申報醫院緩和照護 欄位中 編碼 定義 00 未接受化學治療, 化學治療非首次療程的一部份 由屍體解剖時才診斷為癌症 01 接受全身性化學治療 04 個案原發部位僅接受局部動脈栓塞化學治療 (TACE) 05 個案原發部位接受局部動脈栓塞化學 (TACE) 及全身性化學治療 06 個案原發部位接受局部動脈栓塞化學 (TACE) 及其他局部性化學治療 07 個案原發部位接受局部動脈栓塞化學 (TACE) 其他局部性及全身性化學治療 08 個案僅接受局部性化學治療 ( 不包含 TACE) 肋膜腔注射 心包膜腔注射 腹腔內注射 膀胱灌注 脊髓腔內注射 (intrathecal) 其他局部化學治療 ( 例如 :BCNU wafer implantation) 09 個案同時接受全身性及局部性化學治療 ( 不包含 TACE) 10 轉移性肝癌個案接受局部動脈栓塞化學治療 (TACE) 11 轉移性肝癌個案接受局部動脈栓塞化學 (TACE) 及全身性化學治療 12 轉移性肝癌個案接受局部動脈栓塞化學治療 (TACE) 及其他局部性化學治療 13 轉移性肝癌個案接受局部動脈栓塞化學治療 (TACE) 其他局部性及全身性化學治療 20 僅接受臨床化學治療試驗 21 同時接受化學治療及臨床化學治療試驗 30 僅接受雙盲化學治療試驗 31 同時接受化學治療及雙盲化學治療試驗 88 化學治療雖是既定之首次療程計畫中的一部分, 但摘錄時尚未執行 99 由於病歷未記載, 所以不知道化學治療是否有被建議或是已經執行 僅由死亡證明書得知個案有癌症

104 98 第三部份編碼指引 : 首次療程 範例 : 編碼 案例及原因 04 肝癌個案接受 TACE 治療 05 肝癌個案接受 TACE 及口服或注射 Fluorouracil 治療 05 肝癌個案接受 IAIC(Intra-arterial injection chemotherapy) 合併 TACE 治療 08 Glioblastoma 個案於手術中接受 Gliadel(BCNU wafer) 植入 04 肝內膽管癌個案 (C221,cholangiocarcinoma) 接受 TACE 治療 09 急性淋巴性血癌個案接受全身性化學治療合併脊髓腔內化學治療 11 大腸癌合併肝轉移個案接受全身性化學治療及肝臟 TACE 治療 21 肺癌末期個案接受臨床試驗化學治療及一般化學治療 31 個案於 2018 診斷為 AML, 接受 induction chemotherapy 後, 再接受化學治療雙盲臨床 試驗 Quizartinib or Placebo

105 99 第三部份編碼指引 : 首次療程 申報醫院化學治療開始日期 欄位長度 :8 Date of Chemotherapy Started at this Facility 癌登欄位序號 #4.3.4 欄位敘述 : 記錄個案在申報醫院化學治療開始的日期 收錄目的 : 可進行多種治療模式的排序或是評估多種治療的時間間隔 編碼指引 : 記錄個案在申報醫院化學治療開始執行的日期 為確知申報醫院對局部化學治療的開始治療日期, 不論局部化學治療是否合併全身性化學治療, 申報醫院化學治療開始日期優先填寫局部化學治療開始治療的日期 例如 : 肝癌個案接受 TACE 治療, 則申報醫院化學治療開始日期以 TACE 治療日期為優先登錄 局部治療包含脊髓腔內注射 (intrathecal) 肋膜腔/ 心包膜腔注射 腹腔內注射 膀胱灌注及 TACE, 全身性治療不包括前述局部化學療法 編碼 CCYYMMDD 定義 記錄個案在申報醫院化學治療開始的日期 沒有進行任何的化學治療 由屍體解剖時才診斷為癌症 假如治療計畫含化學治療, 但在最近一次的追蹤還尚未進行, 則編碼為 若此個案後續接受化學治療, 本欄位項目須加以更新 不知道個案是否有接受化學治療 個案有接受化學治療, 但是日期不清楚 僅由死亡證明書得知個案有癌症 編碼 案例 肝癌個案僅於民國 97 年 1 月 5 日接受局部肝動脈栓塞化學治療 (TACE) 肝癌個案僅於民國 97 年 1 月 5 日接受局全身性化學治療 肝癌個案在民國 97 年 1 月 5 日接受局部肝動脈栓塞化學治療 (TACE), 並於 民國 97 年 1 月 20 日開始接受全身性化學治療

106 100 第三部份編碼指引 : 首次療程 編碼 案例 肝癌個案在民國 97 年 1 月 5 日接受開始接受全身性化學治療, 並於民國 97 年 1 月 20 日開始接受局部肝動脈栓塞化學治療 (TACE) 肝癌個案在民國 97 年 1 月 5 日接受局部肝動脈栓塞化學治療 (TACE), 並於民國 97 年 1 月 20 日開始接受 Thalidomide 治療

107 101 第三部份編碼指引 : 首次療程 申報醫院荷爾蒙 / 類固醇治療 Hormone/Steroid Therapy at This Facility 欄位長度 :2 編碼範圍 :00-01, 20-21, 30-31, 88, 99 癌登欄位序號 #4.3.6 NAACCR Item # 710 欄位敘述 : 記載個案在申報醫院首次療程中, 所給予荷爾蒙 / 類固醇治療的相關情形 荷爾蒙 / 類固醇治療包括了很多種藥物, 其作用為控制影響癌症的生長 收錄目的 : 全身性治療可能包括單一或複合藥物處方 本欄位可評估申報醫院首次療程的荷爾蒙治療 / 類固醇 編碼指引 : 僅記載申報醫院在首次療程中所給予個案荷爾蒙 / 類固醇治療的相關情形 不包括外院在首次療程中所給予個案的荷爾蒙 / 類固醇治療 血液惡性腫瘤 (Myeloid leukemia 除外 ) 自確定診斷日起接受類固醇治療, 不論是否併用化學藥物皆編碼為 01 若荷爾蒙 / 類固醇藥物不是用來直接抑制或毒殺腫瘤, 而是為了其他療效, 例如 : 降水腫 止吐或促進食慾時, 不可登錄此欄位 若 prednisone 與化學藥物, 例如 MOPP(mechlorethamine, vincristine, procarbazine, prednisone) 或 CHOP (cyclophosphamide, doxorubicin, vincristin, prednisone) 合併給予時, prednisone 為類固醇治療, 勿認為是化學治療 因腫瘤侵犯或是治療腫瘤時破壞身體製造荷爾蒙的組織器官, 為了維持正常新陳代謝及身體功能, 會給予荷爾蒙補充治療 (Hormone replacement therapy), 此時的荷爾蒙補充治療不可以視為荷爾蒙治療 個案未接受荷爾蒙 / 類固醇治療, 因個案所罹患的癌症種類及分期通常不需接受荷爾蒙 / 類固醇治療, 則編碼為 00 醫師提供多種的治療計畫選擇, 而個案選擇不含荷爾蒙 / 類固醇治療的計畫, 則編碼為 00 個案接受甲狀腺補充治療, 目的在於抑制 TSH (thyroid-stimulating hormone 是腦垂腺所產生的, 可以刺激促進腫瘤的生長 ), 則編碼為 01 不知道荷爾蒙 / 類固醇治療是否通常使用於個案所罹患癌症的種類和期別, 同時病歷也沒有記載荷爾蒙 / 類固醇治療是否有被建議或是已經執行, 就編碼為 99 抗腫瘤藥物的分類可下載 SEER 網站上之藥物查詢工具 : 作為編碼依據 若執行之荷爾蒙 / 類固醇治療是為控制症狀來延長生命 減輕疼痛或使個案感到較舒

108 102 第三部份編碼指引 : 首次療程 適, 則同時也要記錄在 申報醫院緩和照護 欄位中 編碼 定義 00 未接受荷爾蒙 / 類固醇治療, 荷爾蒙 / 類固醇治療非首次療程的一部份 由屍體解剖時才診斷為癌症 01 在首次療程中有接受荷爾蒙 / 類固醇治療 血液惡性腫瘤自確定診斷日起接受類固醇治療, 不論是否併用化學藥物 20 僅接受臨床荷爾蒙 / 類固醇治療試驗 21 同時接受荷爾蒙 / 類固醇治療及臨床荷爾蒙 / 類固醇治療試驗 30 僅接受雙盲試驗荷爾蒙 / 類固醇治療 31 同時接受荷爾蒙 / 類固醇治療及雙盲試驗荷爾蒙 / 類固醇治療 88 荷爾蒙 / 類固醇治療雖然是既定之首次療程計畫中的一部分, 但摘錄時尚未執行 99 由於病歷未記載, 所以不知道是否荷爾蒙 / 類固醇治療有被建議或是已經執行 僅由死亡證明書得知個案有癌症 範例 : 編碼 理由 00 肺癌併腦轉移個案, 醫師開立 Decadron 以減少腦部水腫及神經症狀 Decadron 並未與化學治療合併給予 00 乳癌個案因 aminoglutethimide (Cytadren, Elipten) 治療, 而抑制 glucocorticoids 和 mineralocorticoids 的製造, 因此給 glucocorticoid (hydrocortisone) 或 mineralocorticoid (Florinef) 等荷爾蒙補充治療 00 癌症末期個案給予 prednisone 來促進食慾和改善營養狀況 01 攝護腺癌個案, 醫師給予 flutamide ( 一種 antiestrogen) 的荷爾蒙治療

109 103 第三部份編碼指引 : 首次療程 申報醫院荷爾蒙 / 類固醇治療開始日期 欄位長度 :8 Date of Hormone/Steroid Therapy Started at This Facility 癌登欄位序號 #4.3.7 欄位敘述 : 記錄個案在申報醫院荷爾蒙 / 類固醇治療開始的日期 收錄目的 : 可進行多種治療模式的排序或是評估多種治療的時間間隔 編碼指引 : 記錄個案在申報醫院荷爾蒙 / 類固醇治療開始的日期 編碼 CCYYMMDD 定義 記錄個案在申報醫院荷爾蒙 / 類固醇治療開始的日期 沒有進行任何的荷爾蒙 / 類固醇治療 由屍體解剖時才診斷為癌症 假如治療計畫含荷爾蒙 / 類固醇治療, 但在最近一次的追蹤還尚未進行, 則編碼為 若此個案後續接受荷爾蒙/ 類固醇治療, 本欄位項目須加以更新 不知道個案是否有接受荷爾蒙 / 類固醇治療 個案有接受荷爾蒙 / 類固醇治療, 但是日期不清楚 僅由死亡證明書得知個案有癌症

110 104 第三部份編碼指引 : 首次療程 申報醫院免疫治療 Immunotherapy at This Facility 欄位長度 :2 編碼範圍 :00-03, 20-21, 30-31, 88, 99 癌登欄位序號 #4.3.9 NAACCR Item #720 欄位敘述 : 記載申報醫院於首次療程中, 所給予免疫治療的相關情形 免疫治療主要是利用生物反應或是化學物質, 這些物質可以改變人體免疫系統或是改變人體對腫瘤細胞的免疫反應 收錄目的 : 全身性治療可能包括單一或複合藥物處方 本欄位可評估申報醫院首次療程的免疫治療 編碼指引 : 僅記載申報醫院在首次療程中所給予個案免疫治療的相關情形 不包括外院在首次療程中所給予個案的免疫治療 個案未接受免疫治療, 因個案所罹患的癌症種類及分期通常不需接受免疫治療, 則編碼為 00 醫師提供多種的治療計畫選擇, 而個案選擇不含免疫治療的計畫, 則編碼為 00 不知道免疫治療是否通常使用於個案所罹患癌症的種類和期別, 同時病歷也沒有記載免疫治療是否有被建議或是已經執行, 就編碼為 99 若執行之免疫治療是為控制症狀來延長生命 減輕疼痛或使個案感到較舒適, 則同時也要記錄在 申報醫院緩和照護 欄位中 抗腫瘤藥物的分類可下載 SEER 網站上之藥物查詢工具 : 作為編碼依據 免疫治療 : 透過刺激或抑制免疫系統, 來達到治療癌症的效果 可區分為 : 細胞介素與免疫調節劑, 例如干擾素 (interferon) 介白素(interleukin) Thalidomide Lenalidomide 免疫檢查點抑制劑 (Immune checkpoint inhibitor), 例如 CTLA-4 抑制劑 PD-1 抑制劑 PD-L1 抑制劑 免疫細胞治療, 例如 CAR-T 細胞療法 NK 細胞治療 Sipuleucel T 細胞治療

111 105 第二部份編碼指引 : 首次療程 編碼 定義 00 未接受免疫治療, 免疫治療非首次療程的一部份 由屍體解剖而診斷為癌症 01 接受全身性免疫治療 02 接受局部性免疫治療 03 接受全身性與局部性免疫治療 20 僅接受臨床免疫治療試驗 21 同時接受全身性或 / 與局部性免疫治療及臨床試驗免疫治療 30 僅接受雙盲試驗免疫治療 31 同時接受全身性或 / 與局部性免疫治療及雙盲試驗免疫治療 88 免疫治療雖然是既定之首次療程計畫中的一部分, 但摘錄時尚未執行 99 由於病歷未記載, 所以不知道是否免疫治療有被建議或是已經執行 僅由死亡證明書得知個案有癌症 範例 : 編碼 案例 01 罹患惡性黑色素瘤的個案, 接受 interferon 的免疫治療 20 個案於 2018 年診斷為肺癌, 接受 Carboplatin+Alimta 合併使用免疫治療臨床試驗藥物 MEDI4736(Durvalumab) 21 Renal Medullary Carcinoma 的個案接受免疫藥物 Nivolumab 的治療及臨床試驗免疫藥物 Ipilimumab 30 個案於 2018 年診斷為口腔癌第三期, 接受 Cisplatin 合併免疫治療雙盲臨床試驗 Nimotuzumab(TheraCIM h-r3) or Placebo

112 106 第二部份編碼指引 : 首次療程 申報醫院免疫治療開始日期 欄位長度 :8 Date of Immunotherapy Started at This Facility 癌登欄位序號 # 欄位敘述 : 記錄個案在申報醫院免疫治療開始的日期 收錄目的 : 可進行多種治療模式的排序或是評估多種治療的時間間隔 編碼指引 : 記錄個案在申報醫院免疫治療開始的日期 編碼 CCYYMMDD 定義 記錄個案在申報醫院免疫治療開始的日期 沒有進行任何的免疫治療 由屍體解剖時才診斷為癌症 假如治療計畫含免疫治療, 但在最近一次的追蹤還尚未進行, 則編碼為 若此個案後續接受免疫治療, 本欄位項目須加以更新 不知道個案是否有接受免疫治療 個案有接受免疫治療, 但是日期不清楚 僅由死亡證明書得知個案有癌症

113 107 第二部份編碼指引 : 首次療程 申報醫院骨髓 / 幹細胞移植或內分泌處置 Hematologic Transplant and Endocrine Procedure 欄位長度 :2 編碼範圍 :00,10,20,30,40,88,99 癌登欄位序號 # NAACCR Item #3250 欄位敘述 : 記錄個案在申報醫院首次治療時, 給予骨髓 / 幹細胞移植或內分泌處置情形 此等治療包括骨髓移植 幹細胞移植 或以放射線照射或手術切除之內分泌處置 收錄目的 : 瞭解與骨髓 / 幹細胞移植或內分泌處置有關的治療型式及照護品質 編碼指引 : 骨髓移植包括 : 自體的 (autologous): 骨髓來自個案本身 異體的 (allogeneic): 骨髓由他人所捐贈 若骨髓移植是同卵雙胞胎的 (syngeneic): 骨髓來自同卵雙胞胎中的另一個體, 亦視為異體骨髓移植 幹細胞移植是收集個案體內未成熟的血液細胞, 於體外處理, 並於個案接受化學治療或放射治療後, 此時其造血機能正處於恢復的時候, 將這些培養過之細胞再輸入個案體內, 使得個案得以獲得足夠恢復整個造血機能的血液幹細胞 手術 / 放射線之內分泌處置, 乃藉由抑制個案體內荷爾蒙活性, 進而改變或影響以達到長期控制癌細胞的生長的一種治療方式 這些處置必須雙側腺體同時治療才符合手術 / 放射線之內分泌處置之定義, 如果剛開始治療時, 僅存單側腺體, 則對此一僅存的腺體作手術或放射治療, 亦符合本欄位定義 個案未接受骨髓 / 幹細胞移植或內分泌處置, 因個案所罹患的癌症種類及分期通常不需接受骨髓 / 幹細胞移植或內分泌處置, 則編碼為 00 若有多種的治療計畫選擇, 而個案選擇的治療計畫不含骨髓 / 幹細胞移植或內分泌處置, 則編碼為 00 不知道骨髓 / 幹細胞移植或內分泌處置是否通常使用於個案所罹患癌症的種類和期別, 同時病歷也沒有記載前述治療是否有被建議或是已經執行, 就編碼為 99 若執行之骨髓 / 幹細胞移植或內分泌處置是為控制症狀來延長生命 減輕疼痛或使個案感到較舒適, 則同時也要記錄在 申報醫院緩和照護 欄位中 編碼 為記錄個案在申報醫院所接受的骨髓 / 幹細胞移植或內分泌處置

114 108 第二部份編碼指引 : 首次療程 編碼 定義 00 未接受骨髓 / 幹細胞移植或內分泌處置, 骨髓 / 幹細胞移植或內分泌處置非首次療程的一部份 由屍體解剖時才診斷為癌症 10 有骨髓移植 20 有幹細胞治療, 包含臍帶幹細胞移植 30 接受手術 / 放射線之內分泌處置 40 合併手術 / 放射線之內分泌處置及骨髓移植 / 幹細胞治療 ( 即編碼 30 合併編碼 中任何一種治療 ) 88 骨髓 / 幹細胞移植或內分泌處置雖然是既定之首次療程計畫中的一部分, 但摘錄時尚 未執行 99 由於病歷未記載, 所以不知道是否骨髓 / 幹細胞移植或內分泌處置有被建議或是已經執行 僅由死亡證明書得知個案有癌症

115 109 第二部份編碼指引 : 首次療程 申報醫院骨髓 / 幹細胞移植或內分泌處置開始日期 欄位長度 :8 Date of Hematologic Transplant and Endocrine Procedures Started at This Facility 癌登欄位序號 # 欄位敘述 : 記錄個案在申報醫院骨髓 / 幹細胞移植或內分泌處置開始的日期 收錄目的 : 可進行多種治療模式的排序或是評估多種治療的時間間隔 編碼指引 : 記錄個案在骨髓 / 幹細胞移植或內分泌處置開始的日期 編碼 CCYYMMDD 定義 記錄個案在申報醫院骨髓 / 幹細胞移植或內分泌處置開始的日期 沒有進行任何的骨髓 / 幹細胞移植或內分泌處置 由屍體解剖才診斷為癌症 假如骨髓 / 幹細胞移植或內分泌處置是既定首次療程的一部分, 但在最近一次的追蹤還尚未進行, 則編碼為 若此個案後續接受骨髓/ 幹細胞移植或內分泌處置, 本欄位項目須加以更新 不知道個案是否有接受骨髓 / 幹細胞移植或內分泌處置 個案有接受骨髓 / 幹細胞移植或手術 / 放射線之內分泌處置, 但是日期不清楚 僅由死亡證明書得知個案有癌症

116 110 第二部份編碼指引 : 首次療程 申報醫院標靶治療 Target therapy at Other Facility 欄位長度 :2 編碼範圍 :00-01, 20-21, 30-31, 88, 99 癌登欄位序號 # 欄位敘述 : 記錄個案在申報醫院首次療程中, 所給予標靶治療相關情形 標靶治療包括多種抗癌藥物, 可能與細胞癌化過程有關的分子或是酵素, 為一種新的標地性治療藥物直接作用於癌細胞中的異常蛋白, 是與癌細胞異常增生或是抗藥性增加有關的細胞訊息傳導路徑 或是促進腫瘤異常的血管增生及癌細胞轉移的調控機轉等 以透過對這些異常機轉的抑制以達到抗癌的治療效果, 故此類標靶藥物具有癌細胞專一性 收錄目的 : 本欄位可評估申報醫院首次療程的標靶治療 編碼指引 : 個案未接受標靶治療, 標靶治療非首次療程的一部份, 則編碼為 00 醫師提供多種的治療計畫選擇, 而個案選擇不含標靶治療的計畫, 編碼也是 00 個案若有接受臨床試驗標靶治療, 則視治療情況編碼 個案若接受雙盲試驗, 但不清楚使用何種藥物, 則應編碼於其他治療欄位 若個案選擇積極監測或予以密切觀察 (Active surveillance or watchful waiting), 則本欄位編碼為 00 不知道標靶治療治療是否通常使用於個案所罹患癌症的種類和期別, 同時病歷也沒有記載標靶治療是否有被建議或是已經執行, 則編碼為 99 標靶治療藥物請參考 SEER 網站上之藥物查詢工具 : 中 注意 1: 以 subcategory 欄位描述為 targeted therapy kinase inhibitor epidermal growth factor (EGF) receptor cytostatic agent antiangiogenesis agent mtor(mammalian target of rapamycin) monoclonal antibody 均登錄為標靶治療 ; 不論 category 欄位為 Chemotherapy 或 Biologic therapy (BRM, Immunotherapy) 例外 1: Thalidomide 或 Lenalidomide 視為 Biologic therapy (BRM, Immunotherapy) 登錄, 不可以 subcategory 中的 antiangiogenesis agent 登錄為標靶治療 例外 2: 若 subcategory 欄位描述為 monoclonal antibody 的藥物, 請優先參考附錄 C: 常見標靶及免疫藥物清單, 依清單內容登錄於標靶或免疫治療欄位中 注意 2: 除上述標靶治療外, 不論 subcategory 欄位描述為何, 皆以 category 欄位為編碼依據, 例如 : Ibritumomab, 應以 Radiation 登錄, 不可以 subcategory 中的 Radiolabled monoclonal antibody 作為編碼依據

117 111 第二部份編碼指引 : 首次療程 編碼 定義 00 未接受標靶治療, 標靶治療非首次療程的一部份 由屍體解剖時才診斷為癌症 01 在申報醫院的首次療程中有接受標靶治療 20 有接受臨床標靶治療試驗 21 同時接受標靶治療及臨床標靶治療試驗 30 僅接受雙盲試驗標靶治療 31 同時接受標靶治療及雙盲試驗標靶治療 88 標靶治療雖然是既定之首次療程計畫中的一部分, 但摘錄時尚未執行 99 由於病歷未記載, 所以不知道標靶治療是否有被建議或是已經執行 僅由死亡證明書得知個案有癌症 範例 : 編碼 案例 21 第二期乳癌個案接受下列臨床試驗 A Dose-Finding Study of Pertuzumab (Perjeta) in Combination With Trastuzumab (Herceptin) 30 第四期直腸癌併有肝臟轉移個案接受 Adjuvant Regorafenib Versus Placebo After Curative Treatment of Liver Metastases in a Randomized,Placebo Controlled 的臨床試驗

118 112 第二部份編碼指引 : 首次療程 申報醫院標靶治療開始日期 欄位長度 :8 Date of Target therapy Started at This Facility 癌登欄位序號 # 欄位敘述 : 記錄個案在申報醫院標靶治療開始的日期 收錄目的 : 可進行多種治療模式的排序或是評估多種治療的時間間隔 編碼指引 : 記錄個案在申報醫院標靶治療開始的日期 編碼 CCYYMMDD 定義 記錄個案在申報醫院標靶治療開始的日期 沒有進行任何的標靶治療 由屍體解剖時才診斷為癌症 假如治療計畫含標靶治療, 但在最近一次的追蹤還尚未進行, 則編碼為 若此個案後續接受標靶治療, 本欄位項目須加以更新 不知道個案是否有接受標靶治療 個案有接受標靶治療, 但是日期不清楚 僅由死亡證明書得知個案有癌症

119 113 第二部份編碼指引 : 首次療程 申報醫院緩和照護 Palliative Care at This Facility 欄位長度 :1 編碼範圍 :0,7, 9 癌登欄位序號 #4.4 NAACCR Item #3280 欄位敘述 : 申報醫院為緩解或減輕個案症狀所提供之照護, 包括手術治療 放射治療 全身性治療 ( 化學治療 荷爾蒙治療或其他全身性藥物 ) 及疼痛控制治療 收錄目的 : 申報醫院可藉本欄位探知其照護為緩和性而非診斷或治癒性目的 編碼指引 : 記錄個案在申報醫院首次療程所接受之緩和照護的型態 緩和照護不是作為診斷原發腫瘤或判斷期別之用 經由手術 放射線 局部 / 全身性藥物治療或其他治療, 以控制症狀來延長生命 減輕疼痛或使個案感到較舒適, 皆應記錄為緩和照護 若這些治療將原發或轉移組織移除或改變時, 也應填入首次療程的項目中 各種治療引發之疼痛或副作用所執行的相關處理, 不可在此欄位逕行編碼 個案經醫師診斷為癌症末期, 並評估其首次療程不適合根治性手術 放射治療或全身性治療, 如有接受住院安寧或居家安寧照護, 應編碼為 7 根據 SEER 的 Hematopoietic and Lymphoid Neoplasm Case Reportability and Coding Manual: 輸血 ( 全血或血小板等 ) 為治療貧血症狀, 可視為症狀緩解, 而非癌症治療 ; 故若個案僅接受輸血治療, 請登錄為緩和治療 編碼 定義 0 個案未接受緩和照護 屍體解剖時才診斷為癌症 7 有接受或轉介緩和照護 安寧療護或輸血 9 不確定是否曾接受或轉介緩和照護 ; 病歷未記載 範例 : 編碼 理由 0 沒有給予個案緩和照護 0 食道癌個案接受同步化學 放射治療, 治療期間因化學治療造成血色素過低而輸血

120 114 第二部份編碼指引 : 首次療程 編碼 理由 0 個案於申報醫院診斷為大腸癌執行左側半結腸切除手術, 術後予止痛劑減緩傷口疼痛 7 臨床上懷疑有腎臟癌轉移的個案至申報醫院就診, 以非侵入性方式來進行緩和照護 7 肺癌個案首次療程僅接受居家安寧照護 9 剛被診斷為乳癌廣泛瀰漫性第四期的個案至申報醫院就診, 但醫療記錄中, 並未說明個案是否有接受緩和照護 7 個案接受肋膜沾黏術 (pleurodesis), 且使用非抗癌性藥物

121 115 申報醫院其他治療 Other Treatment at This Facility 欄位長度 :2 編碼範圍 :00-03, 99 第二部份編碼指引 : 首次療程 癌登欄位序號 #4.5.1 欄位敘述 : 記錄個案在申報醫院首次療程中, 所給予其他治療相關情形 其他治療的定義為未能歸類於手術 放射治療 全身性藥物治療或輔助性治療 (ancillary treatment) 收錄目的 : 其他治療的資訊用來敘述及評估照護品質和治療成效 編碼指引 : 下列處置視為其他治療 : UV therapy (ultraviolet) for skin cancer or cutaneous lymphoma. Trichloroacetic acid for anal intraepithelial neoplasia, grade III (AIN III) ONLY. Antibiotics/anti-microbials/anti-viral agents, such as anti-helicobacter pylori for gastric MALT lymphoma ONLY. Retinoid acid (ATRA) for acute promyelocytic leukemia (APL) ONLY. Anagrelide HCl for Essential thrombocythemia ONLY. Phlebotomy for polycythemia vera ONLY Blood-thinners and/or anti-clotting agents for essential thrombocythemia (9962/3) ONLY. 目前血液惡性腫瘤在支持照護的治療原則上並非一般治療所定義的 改變 控制 移除或破壞 增長的癌症組織 ; 為了解血液惡性腫瘤病人是否有接受支持照護, 故若接受放血治療和抗凝血劑, 如阿斯匹靈等, 則歸於其他治療 ( 編碼 01) 內收錄 根據 SEER 的 Hematopoietic and Lymphoid Neoplasm Case Reportability and Coding Manual: 輸血 ( 全血或血小板等 ) 為治療貧血症狀, 可視為症狀緩解, 而非癌症治療 ; 故若個案僅接受輸血治療, 請登錄於 緩和治療 欄位中 個案若使用 PUVA(psoralen and long wave ultraviolet, 長波紫外線光化治療 ) 等治療時, 應編碼為 01 個案若接受臨床試驗藥物治療, 依據藥物種類編碼於化學 / 荷爾蒙 / 類固醇 / 免疫 / 標靶欄位中, 此欄位應編碼為 00 個案若接受雙盲試驗, 但不清楚使用何種藥物, 則應編碼於其他治療欄位 不知道其他治療是否通常使用於個案所罹患癌症的種類和期別, 同時病歷也沒有記載其他治療是否有被建議或是已經執行, 則編碼為 99 另類治療為本手冊未規範定義之各種療法, 且個案自行認定該療法對癌症有療效的治療 這些另類療法可包括中草藥 針灸 氣功 生機療法 按摩療法 磁療法 精神療

122 116 第二部份編碼指引 : 首次療程 法和冥想, 亦包括在未參與癌症診療認證合格的診所或醫療機構所接受被宣稱具有療效的免疫療法等 若個案僅接受另類治療, 其不可視為其他治療的一種, 應編碼於 治療狀態分類 欄位為 5 若執行之其他治療是為控制症狀來延長生命 減輕疼痛或使個案感到較舒適, 則同時也要記錄在 申報醫院緩和照護 欄位中 編碼定義 00 未接受其他治療, 其他治療非首次療程的一部份 由屍體解剖時才診斷為癌症 個案於申報醫院接受臨床試驗藥物治療, 且依據藥物種類編碼於化學 / 荷爾蒙 / 類固醇 / 免疫 / 標靶欄位 01 個案在申報醫院於首次療程中接受其他治療 99 由於病歷未記載, 所以不知道其他治療是否有被建議或是已經執行 僅由死亡證明書得知個案有癌症 範例 : 案例定義 00 個案於 2018 年診斷為口腔癌第三期, 後續接受 Cisplatin 合併免疫治療雙盲臨床試驗 Nimotuzumab or Placebo 01 新診斷第四期轉移個案至申報醫院, 醫師經評估無法以現行的任何治療為個案治療, 建議個案接受某雙盲試驗, 但無法知道該實驗用藥為何種藥物 01 ABT-414 合併同步化學放射治療以及輔助性 Temozolomide 用於新診斷之多型性神經膠母細胞瘤 (GBM) 並有表皮生長因子受體 (EGFR) 增殖之受試者的一項隨機分配 安慰劑對照 第 3 期試驗 (Intellance1)

123 117 第二部份編碼指引 : 首次療程 申報醫院其他治療開始日期 欄位長度 :8 Date of Other Treatment Started at This Facility 癌登欄位序號 #4.5.2 欄位敘述 : 記錄個案在申報醫院接受其他治療開始的日期 收錄目的 : 可進行多種治療模式的排序或是評估多種治療的時間間隔 編碼指引 : 記錄在申報醫院首次進行其他治療最早的開始日期 編碼 CCYYMMDD 定義 記錄個案在申報醫院接受其他治療開始的日期 沒有進行任何的其他治療 由屍體解剖時才診斷為癌症 假如治療計畫含其他治療, 但在最近一次的追蹤還尚未進行, 則編碼為 若此個案後續接受其他治療, 本欄位項目須加以更新 不知道個案是否有接受其他治療 個案有接受其他治療, 但是日期不清楚 僅由死亡證明書得知個案有癌症 範例 : 編碼 案例 轉移之病人於 2018 年 3 月 16 日參與臨床實驗 真性紅血球增多症 (polycythemia vera) 的病人於 2017 年 9 月 17 日接受數次放血治療

124

125 個案行政

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127 121 第二部份編碼指引 : 個案行政 摘錄者 欄位長度 :10 Abstracted by 向左靠, 後面留空白 癌登欄位序號 #6.1 NAACCR Item #570 欄位敘述 : 記錄摘錄此癌症登記個案人員之癌症登記證照編號或姓名 收錄目的 : 作為申報醫院內部於數名工作人員在資料庫之品質管控與管理 編碼指引 : 優先摘錄癌症登記技術人員進階級認證字號 ; 若無進階認證字號, 則摘錄癌症登記技術人員基礎級認證字號 ; 若兩者認證皆無, 則摘錄姓名 編碼癌症登記技術人員進階級與基礎級認證字號共八碼 : 前三碼為民國年 ; 第四碼為 A( 進階級 ) 或 B( 基礎級 ); 後四碼為認證字號 例如 1: 林員通過癌症登記技術人員進階級認證, 應記錄 (105) 癌登進證字第 0001 例如 2: 林員僅通過癌症登記技術人員基礎級認證, 應記錄 (098) 癌登基證字第 0001 號 例如 3: 林員未通過癌症登記技術人員基礎級及進階級認證, 應記錄其姓名林 OO 範例 : 編碼 案例 105B0001 林員通過癌症登記技術人員基礎級認證, 摘錄者依據基礎認證字號為 (105) 癌登基證字第 0001 號來編碼 099A0108 陳員通過癌症登記記術人員進階級認證, 摘錄者依據進階認證字號為 (099) 癌登進證字第 0108 號來編碼

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129 其他因子

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131 第二部份編碼指引 : 其他因子 125 身高 Height 欄位長度 :3 編碼範圍 : 癌登欄位序號 #7.1 欄位敘述 : 記錄個案於首次治療前的身高 收錄目的 : 肥胖是致癌的危險因子, 為瞭解個案肥胖狀態, 需得知個案身體質量指數 (BMI), 而身高是計算 BMI 所需數值 編碼指引 : 記錄個案於癌症首次療程前一年內, 最近一次病歷所記載身高的資料 請直接摘錄個案的身高數值並四捨五入至個位數 身高小於 100cm: 四捨五入後不足三碼者請補 0; 例如身高 75.3cm, 編碼 075 身高大於 100cm: 四捨五入後滿三碼者請直接摘錄 ; 例如身高 102.5cm, 編碼 103 編碼 定義 < 100cm 之身高數值 ( 採四捨五入 ) cm 之身高數值 ( 採四捨五入 ) 999 病歷未記載或不詳

132 126 體重 Weight 欄位長度 :3 編碼範圍 : 第二部份編碼指引 : 其他因子 癌登欄位序號 #7.2 欄位敘述 : 記錄個案於首次治療前的體重 收錄目的 : 肥胖是致癌的危險因子, 為瞭解個案肥胖狀態, 需得知個案身體質量指數 (BMI), 而體重是計算 BMI 所需數值 編碼指引 : 記錄個案於癌症首次療程前一年內, 最近一次病歷所記載體重的資料 請直接摘錄個案的體重數值並四捨五入至個位數 體重小於 100kg: 四捨五入後不足三碼者請補 0; 例如體重 75.3kg, 編碼 075 體重大於 100kg: 四捨五入後滿三碼者請直接摘錄 ; 例如體重 102.5kg, 編碼 103 編碼 定義 < 100kg 之體重數值 ( 採四捨五入 ) kg 之體重數值 ( 採四捨五入 ) 999 病歷未記載或不詳

133 第二部份編碼指引 : 其他因子 127 吸菸行為 欄位長度 :6 Smoking Behavior 癌登欄位序號 #7.3 欄位敘述 : 記錄個案於最初診斷日前的吸菸行為 收錄目的 : 吸菸是致癌的危險因子 編碼指引 : 記錄個案於最初診斷日前一年內, 最近一次病歷所記載吸菸行為的資料 若病歷無記載個案於最初診斷日前吸菸資訊, 則摘錄癌症首次療程前最近一次病歷所記載之吸菸資訊 此欄位共 6 碼, 說明如下 : 1-2 碼為每日吸菸量 ( 以支為單位 ); 每日吸菸量 90 支, 編碼 碼為吸菸年 5-6 碼為戒菸年 ; 但戒菸時間如未達 1 個月 (30 天 ) 者, 則視為未戒菸 若吸菸量 吸菸年 戒菸年等資訊有小數點者, 皆採無條件進位 例如 : 吸菸 1.3 年, 吸菸年編碼為 02 若吸菸量 吸菸年 戒菸年等資訊僅有粗略值, 應摘錄最大值 例如 1: 每日吸菸量 5-6 支 吸菸 3-5 年 戒菸 1-2 年, 則編碼 例如 2: 每日吸菸量 >6 支 吸菸 >5 年 戒菸 >2 年, 則編碼 若病歷僅記載吸菸 (+) 但未有數值者, 編碼 ; 從未吸菸者, 編碼 ( 不適用 ) 病歷未記載或吸菸狀態完全不詳者, 請編碼

134 第二部份編碼指引 : 其他因子 128 此欄位共 6 碼, 說明如下 : 範圍定義說明 前 2 碼 每日吸菸量, 以 支 計算 (1 包菸 =20 支菸 ) 無吸菸, 編碼 00 每日 10 支 ( 半包 ), 編碼 10 每日 20 支 (1 包 ), 編碼 20 每日 90 支 ( 4.5 包 ), 編碼 90 偶爾吸 ( 無規律或無定量 ), 編碼 91 有吸, 但量不詳, 編碼 98 病歷未記載或吸菸狀態完全不詳者, 編碼 99 第 3 4 碼 吸菸年 無吸菸, 編碼 00 吸菸 5 年, 編碼 05 吸菸 15 年, 編碼 15 吸菸, 但年不詳, 請編 98 病歷未記載或吸菸狀態完全不詳者, 編碼 99 最後 2 碼 戒菸年 無戒菸, 編碼 00 已戒 5 年, 編碼 05 已戒 15 年, 編碼 15 無吸菸, 編碼 88 已戒, 但年不詳, 編碼 98 病歷未記載或戒菸狀態完全不詳者, 編碼 99 舉例 : 編碼案例 個案診斷前最近一次病歷記載, 個案目前有抽菸, 每日抽 1 包菸 (20 支 ), 抽菸時間長達 5 年 個案診斷前最近一次病歷記載, 個案已戒菸 10 年, 以前有抽菸, 每日抽半包菸 (10 支 ), 抽菸年度不詳 個案診斷前最近一次病歷記載, 個案已戒菸 10 年, 以前有抽菸, 每日抽 5 包菸 (100 支 ), 抽菸年度不詳 個案診斷前最近一次病歷記載, 個案偶爾抽菸, 目前還有抽, 抽菸時間長達 5 年 個案診斷前最近一次病歷記載, 個案抽菸每日抽 包菸 (20-30 支 ), 目前還有抽, 抽了 14.3 年 個案診斷前最近一次病歷記載, 個案以前每日抽 >1 包菸 (>20 支 ), 抽菸時間 <10 年, 已戒菸 >20 年

135 第二部份編碼指引 : 其他因子 129 嚼檳榔行為 欄位長度 :6 Betel Nut Chewing Behavior 癌登欄位序號 #7.4 欄位敘述 : 記錄個案於最初診斷日前的嚼檳榔行為 收錄目的 : 嚼檳榔是致癌的危險因子 編碼指引 : 記錄個案於最初診斷日前一年內, 最近一次病歷所記載嚼檳榔行為的資料 若病歷無記載個案於最初診斷日前嚼檳榔資訊, 則摘錄癌症首次療程前最近一次病歷所記載之嚼檳榔資訊 此欄位共 6 碼, 說明如下 : 1-2 碼為每日嚼檳榔量 ( 以顆為單位 ); 每日嚼檳榔量 90 顆, 編碼 碼為嚼檳榔年 5-6 碼為戒檳榔年 ; 但戒嚼檳榔時間如未達 1 個月 (30 天 ) 者, 則視為未戒嚼檳榔 若嚼檳榔量 嚼檳榔年 戒嚼檳榔年等資訊有小數點者, 皆採無條件進位 例如 : 嚼檳榔 1.3 年, 嚼檳榔年編碼為 02 若嚼檳榔量 嚼檳榔年 戒嚼檳榔年等資訊僅有粗略值, 應摘錄最大值 例如 1: 每日嚼檳榔 5-6 顆 嚼檳榔 3-5 年 戒嚼檳榔 1-2 年, 則編碼 例如 2: 每日嚼檳榔 >6 顆 嚼檳榔 >5 年 戒嚼檳榔 >2 年, 則編碼 若病歷僅記載嚼檳榔 (+) 但未有數值者, 編碼 ; 從未嚼檳榔者, 編碼 ( 不適用 ) 病歷未記載或嚼檳榔狀態完全不詳者, 請編碼

136 130 第二部份編碼指引 : 其他因子 此欄位共 6 碼, 說明如下 : 範圍定義說明 前 2 碼每日嚼檳榔量, 以 顆 計算 無嚼檳榔, 編碼 00 每日 10 顆, 編碼 10 每日 20 顆, 編碼 20 每日 90 顆, 編碼 90 偶爾嚼 ( 無規律或無定量 ), 編碼 91 有嚼, 但量不詳, 編碼 98 第 3 4 碼嚼檳榔年 無嚼檳榔, 編碼 00 病歷未記載或嚼檳榔狀態完全不詳者, 編碼 99 嚼 5 年, 編碼 05 嚼 15 年, 編碼 15 嚼檳榔, 但年不詳, 編碼 98 病歷未記載或嚼檳榔狀態完全不詳者, 編碼 99 最後 2 碼戒嚼檳榔年 無戒嚼檳榔, 編碼 00 已戒 5 年, 編碼 05 已戒 15 年, 編碼 15 無嚼檳榔, 編碼 88 已戒, 但年不詳, 編碼 98 病歷未記載或戒嚼檳榔狀態完全不詳者, 編碼 99 舉例 : 編碼案例 個案診斷前最近一次病歷記載, 個案目前有嚼檳榔, 每日嚼 20 顆, 嚼檳榔時間長達 5 年 個案診斷前最近一次病歷記載, 個案已戒檳榔 10 年, 以前有嚼檳榔, 每日嚼 10 顆, 嚼檳榔年度不詳 個案診斷前最近一次病歷記載, 個案已戒檳榔 10 年, 以前有嚼檳榔, 每日嚼 90 顆, 嚼檳榔年度不詳 個案診斷前最近一次病歷記載, 個案偶爾嚼檳榔, 目前還有嚼, 嚼檳榔時間長達 5 年 個案診斷前最近一次病歷記載, 個案每日嚼檳榔 顆, 目前還有嚼, 嚼了 14.3 年 個案診斷前最近一次病歷記載, 個案以前每日嚼檳榔 >20 顆, 嚼檳榔時間 < 10 年, 已戒嚼 >20 年

137 第二部份編碼指引 : 其他因子 131 喝酒行為 Drinking Behavior 欄位長度 :3 編碼範圍 : ,009,999 癌登欄位序號 #7.5 欄位敘述 : 記錄個案於最初診斷日前的喝酒行為 收錄目的 : 喝酒是致癌的危險因子 編碼指引 : 記錄個案於最初診斷日前一年內, 最近一次病歷所記載喝酒行為的資料 若病歷無記載個案於最初診斷日前喝酒資訊, 則摘錄癌症首次療程前最近一次病歷所記載之喝酒資訊 編碼 定義 000 從未喝酒 001 已戒 002 偶爾喝 ( 不論年數 ) 003 習慣性喝酒 <10 年 004 習慣性喝酒 10 年 009 習慣性喝酒, 但年數不詳 999 病歷未記載或不詳

138

139 附錄 A: 戶籍地代碼

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141 附錄 A: 戶籍地代碼 135 附錄 A: 戶籍地代碼表 戶籍代碼 戶籍地區 戶籍代碼 戶籍地區 戶籍代碼 戶籍地區 0100 台北市 0324 台中市西區 0531 台南市永康區 0101 台北市松山區 0325 台中市南區 0532 台南市東區 0102 台北市大安區 0326 台中市北區 0533 台南市南區 0109 台北市大同區 0327 台中市西屯區 0536 台南市中西區 0110 台北市中山區 0328 台中市南屯區 0535 台南市北區 0111 台北市內湖區 0329 台中市北屯區 0537 台南市安南區 0112 台北市南港區 0500 台南市 0538 台南市安平區 0115 台北市士林區 0501 台南市新營區 0700 高雄市 0116 台北市北投區 0502 台南市鹽水區 0701 高雄市鳳山區 0117 台北市信義區 0503 台南市白河區 0702 高雄市岡山區 0118 台北市中正區 0504 台南市麻豆區 0703 高雄市旗山區 0119 台北市萬華區 0505 台南市佳里區 0704 高雄市美濃區 0120 台北市文山區 0506 台南市新化區 0705 高雄市林園區 0300 台中市 0507 台南市善化區 0706 高雄市大寮區 0301 台中市豐原區 0508 台南市學甲區 0707 高雄市大樹區 0302 台中市東勢區 0509 台南市柳營區 0708 高雄市仁武區 0303 台中市大甲區 0510 台南市後壁區 0709 高雄市大社區 0304 台中市清水區 0511 台南市東山區 0710 高雄市鳥松區 0305 台中市沙鹿區 0512 台南市下營區 0711 高雄市橋頭區 0306 台中市梧棲區 0513 台南市六甲區 0712 高雄市燕巢區 0307 台中市后里區 0514 台南市官田區 0713 高雄市田寮區 0308 台中市神岡區 0515 台南市大內區 0714 高雄市阿蓮區 0309 台中市潭子區 0516 台南市西港區 0715 高雄市路竹區 0310 台中市大雅區 0517 台南市七股區 0716 高雄市湖內區 0311 台中市新社區 0518 台南市將軍區 0717 高雄市茄萣區 0312 台中市石岡區 0519 台南市北門區 0718 高雄市永安區 0313 台中市外埔區 0520 台南市新市區 0719 高雄市彌陀區 0314 台中市大安區 0521 台南市安定區 0720 高雄市梓官區 0315 台中市烏日區 0522 台南市山上區 0721 高雄市六龜區 0316 台中市大肚區 0523 台南市玉井區 0722 高雄市甲仙區 0317 台中市龍井區 0524 台南市楠西區 0723 高雄市杉林區 0318 台中市霧峰區 0525 台南市南化區 0724 高雄市內門區 0319 台中市太平區 0526 台南市左鎮區 0725 高雄市茂林區 0320 台中市大里區 0527 台南市仁德區 0726 高雄市桃源區 0321 台中市和平區 0528 台南市歸仁區 0727 高雄市那瑪夏區 0322 台中市中區 0529 台南市關廟區 0728 高雄市鹽埕區 0323 台中市東區 0530 台南市龍崎區 0729 高雄市鼓山區

142 136 附錄 A: 戶籍地代碼 戶籍代碼 戶籍地區 戶籍代碼 戶籍地區 戶籍代碼 戶籍地區 0730 高雄市左營區 3114 新北市蘆洲區 3309 新竹縣芎林鄉 0731 高雄市楠梓區 3115 新北市五股區 3310 新竹縣寶山鄉 0732 高雄市三民區 3116 新北市泰山區 3311 新竹縣北埔鄉 0733 高雄市新興區 3117 新北市林口區 3312 新竹縣峨眉鄉 0734 高雄市前金區 3118 新北市深坑區 3313 新竹縣尖石鄉 0735 高雄市苓雅區 3119 新北市石碇區 3314 新竹縣五峰鄉 0736 高雄市前鎮區 3120 新北市坪林區 3400 宜蘭縣 0737 高雄市旗津區 3121 新北市三芝區 3401 宜蘭縣宜蘭市 0738 高雄市小港區 3122 新北市石門區 3402 宜蘭縣羅東鎮 1100 基隆市 3123 新北市八里區 3403 宜蘭縣蘇澳鎮 1101 基隆市中正區 3124 新北市平溪區 3404 宜蘭縣頭城鎮 1102 基隆市七堵區 3125 新北市雙溪區 3405 宜蘭縣礁溪鄉 1103 基隆市暖暖區 3126 新北市貢寮區 3406 宜蘭縣壯圍鄉 1104 基隆市仁愛區 3127 新北市金山區 3407 宜蘭縣員山鄉 1105 基隆市中山區 3128 新北市萬里區 3408 宜蘭縣冬山鄉 1106 基隆市安樂區 3129 新北市烏來區 3409 宜蘭縣五結鄉 1107 基隆市信義區 3200 桃園市 3410 宜蘭縣三星鄉 1200 新竹市 3201 桃園市桃園區 3411 宜蘭縣大同鄉 1201 新竹市東區 3202 桃園市中壢區 3412 宜蘭縣南澳鄉 1204 新竹市北區 3203 桃園市大溪區 3500 苗栗縣 1205 新竹市香山區 3204 桃園市楊梅區 3501 苗栗縣苗栗市 2200 嘉義市 3205 桃園市蘆竹區 3502 苗栗縣苑裡鎮 2201 嘉義市東區 3206 桃園市大園區 3503 苗栗縣通霄鎮 2202 嘉義市西區 3207 桃園市龜山區 3504 苗栗縣竹南鎮 3100 新北市 3208 桃園市八德區 3505 苗栗縣頭份市 3101 新北市板橋區 3209 桃園市龍潭區 3506 苗栗縣後龍鎮 3102 新北市三重區 3210 桃園市平鎮區 3507 苗栗縣卓蘭鎮 3103 新北市永和區 3211 桃園市新屋區 3508 苗栗縣大湖鄉 3104 新北市中和區 3212 桃園市觀音區 3509 苗栗縣公館鄉 3105 新北市新店區 3213 桃園市復興區 3510 苗栗縣銅鑼鄉 3106 新北市新莊區 3300 新竹縣 3511 苗栗縣南庄鄉 3107 新北市樹林區 3301 新竹縣關西鎮 3512 苗栗縣頭屋鄉 3108 新北市鶯歌區 3302 新竹縣新埔鎮 3513 苗栗縣三義鄉 3109 新北市三峽區 3303 新竹縣竹東鎮 3514 苗栗縣西湖鄉 3110 新北市淡水區 3305 新竹縣竹北市 3515 苗栗縣造橋鄉 3111 新北市汐止區 3306 新竹縣湖口鄉 3516 苗栗縣三灣鄉 3112 新北市瑞芳區 3307 新竹縣橫山鄉 3517 苗栗縣獅潭鄉 3113 新北市土城區 3308 新竹縣新豐鄉 3518 苗栗縣泰安鄉

143 附錄 A: 戶籍地代碼 137 戶籍代碼 戶籍地區 戶籍代碼 戶籍地區 戶籍代碼 戶籍地區 3700 彰化縣 3811 南投縣水里鄉 4014 嘉義縣竹崎鄉 3701 彰化縣彰化市 3812 南投縣信義鄉 4015 嘉義縣梅山鄉 3702 彰化縣鹿港鎮 3813 南投縣仁愛鄉 4016 嘉義縣番路鄉 3703 彰化縣和美鎮 3900 雲林縣 4017 嘉義縣大埔鄉 3704 彰化縣北斗鎮 3901 雲林縣斗六市 4018 嘉義縣阿里山鄉 3705 彰化縣員林市 3902 雲林縣斗南鎮 4300 屏東縣 3706 彰化縣溪湖鎮 3903 雲林縣虎尾鎮 4301 屏東縣屏東市 3707 彰化縣田中鎮 3904 雲林縣西螺鎮 4302 屏東縣潮州鎮 3708 彰化縣二林鎮 3905 雲林縣土庫鎮 4303 屏東縣東港鎮 3709 彰化縣線西鄉 3906 雲林縣北港鎮 4304 屏東縣恆春鎮 3710 彰化縣伸港鄉 3907 雲林縣古坑鄉 4305 屏東縣萬丹鄉 3711 彰化縣福興鄉 3908 雲林縣大埤鄉 4306 屏東縣長治鄉 3712 彰化縣秀水鄉 3909 雲林縣莿桐鄉 4307 屏東縣麟洛鄉 3713 彰化縣花壇鄉 3910 雲林縣林內鄉 4308 屏東縣九如鄉 3714 彰化縣芬園鄉 3911 雲林縣二崙鄉 4309 屏東縣里港鄉 3715 彰化縣大村鄉 3912 雲林縣崙背鄉 4310 屏東縣鹽埔鄉 3716 彰化縣埔鹽鄉 3913 雲林縣麥寮鄉 4311 屏東縣高樹鄉 3717 彰化縣埔心鄉 3914 雲林縣東勢鄉 4312 屏東縣萬巒鄉 3718 彰化縣永靖鄉 3915 雲林縣褒忠鄉 4313 屏東縣內埔鄉 3719 彰化縣社頭鄉 3916 雲林縣台西鄉 4314 屏東縣竹田鄉 3720 彰化縣二水鄉 3917 雲林縣元長鄉 4315 屏東縣新埤鄉 3721 彰化縣田尾鄉 3918 雲林縣四湖鄉 4316 屏東縣枋寮鄉 3722 彰化縣埤頭鄉 3919 雲林縣口湖鄉 4317 屏東縣新園鄉 3723 彰化縣芳苑鄉 3920 雲林縣水林鄉 4318 屏東縣崁頂鄉 3724 彰化縣大城鄉 4000 嘉義縣 4319 屏東縣林邊鄉 3725 彰化縣竹塘鄉 4001 嘉義縣朴子市 4320 屏東縣南州鄉 3726 彰化縣溪州鄉 4002 嘉義縣布袋鎮 4321 屏東縣佳冬鄉 3800 南投縣 4003 嘉義縣大林鎮 4322 屏東縣琉球鄉 3801 南投縣南投市 4004 嘉義縣民雄鄉 4323 屏東縣車城鄉 3802 南投縣埔里鎮 4005 嘉義縣溪口鄉 4324 屏東縣滿州鄉 3803 南投縣草屯鎮 4006 嘉義縣新港鄉 4325 屏東縣枋山鄉 3804 南投縣竹山鎮 4007 嘉義縣六腳鄉 4326 屏東縣三地門鄉 3805 南投縣集集鎮 4008 嘉義縣東石鄉 4327 屏東縣霧台鄉 3806 南投縣名間鄉 4009 嘉義縣義竹鄉 4328 屏東縣瑪家鄉 3807 南投縣鹿谷鄉 4010 嘉義縣鹿草鄉 4329 屏東縣泰武鄉 3808 南投縣中寮鄉 4011 嘉義縣太保市 4330 屏東縣來義鄉 3809 南投縣魚池鄉 4012 嘉義縣水上鄉 4331 屏東縣春日鄉 3810 南投縣國姓鄉 4013 嘉義縣中埔鄉 4332 屏東縣獅子鄉

144 138 附錄 A: 戶籍地代碼 戶籍代碼 戶籍地區 戶籍代碼 戶籍地區 戶籍代碼 戶籍地區 4333 屏東縣牡丹鄉 4513 花蓮縣卓溪鄉 9003 金門縣金湖鎮 4400 澎湖縣 4600 台東縣 9004 金門縣金寧鄉 4401 澎湖縣馬公市 4601 台東縣台東市 9005 金門縣烈嶼鄉 4402 澎湖縣湖西鄉 4602 台東縣成功鎮 9006 金門縣烏坵鄉 4403 澎湖縣白沙鄉 4603 台東縣關山鎮 9100 連江縣 4404 澎湖縣西嶼鄉 4604 台東縣卑南鄉 9101 連江縣南竿鄉 4405 澎湖縣望安鄉 4605 台東縣大武鄉 9102 連江縣北竿鄉 4406 澎湖縣七美鄉 4606 台東縣太麻里鄉 9103 連江縣莒光鄉 4500 花蓮縣 4607 台東縣東河鄉 9104 連江縣東引鄉 4501 花蓮縣花蓮市 4608 台東縣長濱鄉 其他 4502 花蓮縣鳳林鎮 4609 台東縣鹿野鄉 9901 美國 4503 花蓮縣玉里鎮 4610 台東縣池上鄉 9902 加拿大 4504 花蓮縣新城鄉 4611 台東縣綠島鄉 9903 韓國 4505 花蓮縣吉安鄉 4612 台東縣延平鄉 9904 日本 4506 花蓮縣壽豐鄉 4613 台東縣海端鄉 9905 港澳 4507 花蓮縣光復鄉 4614 台東縣達仁鄉 9906 菲律賓 4508 花蓮縣豐濱鄉 4615 台東縣金峰鄉 9907 泰國 4509 花蓮縣瑞穗鄉 4616 台東縣蘭嶼鄉 9908 馬來西亞 4510 花蓮縣富里鄉 9000 金門縣 9999 其他國家或不詳 4511 花蓮縣秀林鄉 9001 金門縣金城鎮 4512 花蓮縣萬榮鄉 9002 金門縣金沙鎮

145 附錄 B: 癌症登記摘錄表 ( 短表 )

146

147 附錄 B: 癌症登記摘錄表 ( 短表 ) 141