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浩弭
7 years ago
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1 中国慢性病的流行现状及防控策略中国疾控中心慢病中心周脉耕中国疾病预防控制中心 Page 1

2 内容提要慢性病的定义与影响因素全球及中国慢性病流行现状慢性病的防控中国疾病预防控制中心 Page 2

3 慢性病的定义慢性病, 世界卫生组织称之为非传染性疾病 (Noncommunicale Disease,NCD), 在中国称之为慢性非传染性疾病它是以生活方式和环境危险因素为主引起的以肿瘤心脑血管疾病糖尿病和慢性阻塞性肺疾患为主的一组疾病包括恶性肿瘤心脑血管疾病慢性肺疾患精神疾病糖尿病职业性疾病营养代谢性疾病和遗传性疾病等中国疾病预防控制中心 Page 3

4 主要慢性病的病因链中国疾病预防控制中心 Page 4

5 2013 年全球疾病负担研究包括的危险因素种类中国疾病预防控制中心 Page 5

6 2013 年全球疾病负担研究包括的具体危险因素中国疾病预防控制中心 Page 6

7 不同疾病死亡归因于危险因素的比例中国疾病预防控制中心 Page 7

8 不同疾病寿命损失归因于危险因素的比例中国疾病预防控制中心 Page 8

9 全部寿命损失中归因于行为环境和代谢危险因素的比例中国疾病预防控制中心 Page 9

10 心脑血管疾病和肿瘤导致的寿命损失中归因于行为环境和代谢危险因素的比例中国疾病预防控制中心 Page 10 10

11 全球寿命损失中归因于行为危险因素的情况中国疾病预防控制中心 Page 11 11

12 全球死亡中归因于行为危险因素的情况中国疾病预防控制中心 Page 12 12

13 全球寿命损失中归因于环境危险因素的情况中国疾病预防控制中心 Page 13 13

14 全球死亡中归因于环境危险因素的情况中国疾病预防控制中心 Page 14 14

15 全球寿命损失中归因于代谢危险因素的情况中国疾病预防控制中心 Page 15 15

16 全球死亡中归因于代谢危险因素的情况中国疾病预防控制中心 Page 16 16

17 全球非传染性疾病防控行动计划 ( ) 中国疾病预防控制中心 Page 17

18 综合监测框架危险因素死亡率和发病率项指标岁人群心血管疾病癌症糖尿病和慢性呼吸系统疾病死亡的无条件概率每十万人口癌症发病率按癌症类别国家应对家应对有害使用酒精 3 宫颈癌筛查国家系统的应对蔬菜和水果药物治疗和咨询身体活动 2 基本慢病药物食盐乙肝疫苗不饱和脂肪酸 HPV疫苗烟草使用 2 姑息疗法血糖/糖尿病食物供应政策血压超重和肥胖 2 总胆固醇中国疾病预防控制中心 Page 18

19 一套 9 个自愿性全球目标 (2025) 死亡率和发病率主要慢病的总死亡率相对降低 25% 危险因素有害使用酒精相对减少 10% 身体活动不足相对减少 10% 食盐 / 钠摄入相对减少 30% 烟草使用相对减血压升高患病率遏制糖尿病和肥少 30% 相对减少 25% 胖的上升趋势国家系统应对 50% 符合条件者接受药物治疗和咨询 80% 的医疗机构提供慢病基本技术和药物中国疾病预防控制中心 Page 19

20 国际案例 - 芬兰慢病防控中国疾病预防控制中心 Page 20

21 国际案例 - 美国癌症防控中国疾病预防控制中心 Page 21

22 中国疾病预防控制中心 Page 22

23 国际案例 - 日本慢病防控中国疾病预防控制中心 Page 23

24 我国面临形势中国正处在快速健康转型时期面临慢性病和传染病的双重威胁健康转型人口模式的转变流行病学的转变城市化工业化经济增长收入增加教育普及科技进步生活提高医疗改善传染病发病死亡下降总生育率下降人口年龄结构老年化经济和健康不公平增加慢性病发病死亡增加传染性疾病死灰复燃中国疾病预防控制中心 Page 24

25 我国慢性病流行状况慢性病占总死亡的比例越来越大, 从年的 53% 到 2012 年的 86.6%; 综合考虑死亡和患病, 使用残疾调整健康生命年测量 (DALY), 已占 72% 慢性病患病和死亡人数巨大, 医疗负担巨大, 导致我国劳动力严重损失几种重要慢性病标化死亡率的上升, 表明危险因素是导致慢性病上升的重要原因 ; 未来 30 年, 其患病率和死亡率会持续增加人口老龄化将进一步放大慢性病的负担, 其增加的患病和死亡人数十分巨大农村和城市人群一样, 慢性病也呈现逐上升趋势中国疾病预防控制中心 Page 25

26 死因构成的变化中国疾病预防控制中心 Page 26

27 The Cause of Death in Age-specific Group in China, % 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Infectious and Cerebrovascular 传染病和寄生虫病 parasitic diseases 恶性肿瘤 Malignant neoplasm 缺血性心脏病 Heart diseases 脑血管病 diseases Diseases of 呼吸系统疾病损伤 Injuries Others respiratory system 其他中国疾病预防控制中心 Page 27

28 死亡率的趋势分析 Standarized mortality ra te (1/ ) Urban Female Total Male Rural Standarized d mortality ra ate (1/ ) Urban Female Urban Male Rural Female Rural Male Total Male Female Urban Rural Urban Male Urban Female Rural Male Rural Female Figure 1 Diabetes mortality trends during in men/women and urban/rural 中国疾病预防控制中心 Page 28

29 缺血性心脏病死亡趋势中国疾病预防控制中心 Page 29

30 全国 31 个省份全人群慢性病死亡率分布中国疾病预防控制中心 Page 30

31 全国 31 个省份全人群心脑血管病死亡率分布中国疾病预防控制中心 Page 31

32 全国 31 个省份全人群癌症死亡率分布中国疾病预防控制中心 Page 32

33 全国 31 个省份全人群呼吸系统疾病死亡率分布中国疾病预防控制中心 Page 33

34 分省期望寿命及不同死因的影响程度中国疾病预防控制中心 Page 34

35 2013 年 0-15 岁分性别死亡概率及其不同死因的贡献程度中国疾病预防控制中心 Page 35

36 根据期望寿命和死因模式分区 Five Divisions classified by Life expectancy and death causes 中国疾病预防控制中心 Page 36

37 我国慢性病患病及控制状况年我国岁居民的标化超重率分别为 24.3% 27.7% 和 31.0%, 年我国岁居民的标化肥胖率分别为 7.5% 8.1% 10.4% 资料来源 : 中国慢性病及其危险因素监测 ( ) 中国疾病预防控制中心 Page 37

38 中国疾病预防控制中心 Page 38

39 我国慢性病患病及控制状况现患率标化现患率四次全国调查 15 岁以上人群高血压患病率 (%) 我国岁居民标化高血压患病率资料来源 : 中国慢性病及其危险因素监测 ( ) 中国疾病预防控制中心 Page 39

40 我国慢性病患病及控制状况 2010 年我国 18 岁及以上居民高血压知晓率治疗率及治疗者的控制率资料来源 : 中国慢性病及其危险因素监测 (2010) 中国疾病预防控制中心 Page 40

41 我国慢性病患病及控制状况 2010 年我国 18 岁及以上居民糖尿病患病率 9.7%, 男性 10.2%, 女性 9.1% % alence (%) Prev 5 0 Men Women Overall 2010 资料来源 : 糖尿病流行病学调查中国慢性病及其危险因素监测 (2010) 中国疾病预防控制中心 Page 41

42 我国慢性病患病及控制状况糖尿病知晓率为 30.1%, 男性略低于女性所有糖尿病人群中, 糖尿病治疗率为 25.8%, 男性略低于女性接受药物治疗人群中, 糖尿病控制率为 39.7%, 男性略高于女性 (%) 率总人群男性女性知晓率治疗率控制率资料来源 : 中国慢性病及其危险因素监测 (2010) 中国疾病预防控制中心 Page 42

43 我国慢性病患病及控制状况 2010 年与 2002 年比较, 我国 18 岁及以上居民高胆固醇血症患病率升高了 1.3 倍, 甘油三酯血症患病率升高了 0.8 倍 % 高资料来源 : 中国慢性病及其危险因素监测 (2010),2002 年居民营养与健康状况调查中国疾病预防控制中心 Page 43

44 慢性病的风险因素烟草使用, 高脂高盐高糖反式脂肪酸饮食身体活动缺乏和有害酒精使用引起超过三分之二的新发慢病, 而且增加了慢病病人并发症风险烟草使用一项就导致慢病死亡的六分之一高盐和高糖饮食导致每年至少 1400 万人死亡体力活动不足导致大约三百万人的死亡酒精使用导致每年 230 万人死亡中国疾病预防控制中心 Page 44

45 中国人群吸烟和被动吸烟均很严重从 , 吸烟流行水平略有下降, 但是男性吸烟率依然保持在很高的水平 ; 随着人口数增加, 吸烟人数仍然增加 2002 年中国有吸烟者 3.5 亿, 较 1996 年增加了 3000 万, 现在吸烟者依然保持在 3 亿从 1996 年以来, 男性医生的吸烟率略低于其他职业人群, 但依然保持在 42.5% 的高水平 ; 儿童和青少年开始吸烟年龄提前, 吸烟率呈上升趋势 ; 戒烟人数增加了 1000 万, 总戒烟人数达到 5000 万, 但仍有 44% 的人不打算戒烟被动吸烟总暴露率没有改善, 只在生育年龄段妇女略有降低, 但男性人群的暴露增加了总计全国有亿被动吸烟者中国疾病预防控制中心 Page 45

46 我国慢性病危险因素流行状况年中国岁居民现在吸烟率变化趋势资料来源 : 中国慢性病及其危险因素监测 ( ) 中国疾病预防控制中心 Page 46

47 我国慢性病危险因素流行状况 % 年我国 18 岁及以上居民过去 12 个月的 36.4 % 饮酒,26.5% 的饮酒者有过量饮酒情况过量饮酒危险饮酒有害饮酒合计男性女性城市农村资料来源 : 中国慢性病及其危险因素监测 (2010) 中国疾病预防控制中心 Page 47

48 我国慢性病危险因素流行状况年中国居民食盐摄入量变化趋势 80.9% 的家庭人均每日食盐摄入量超过 5 克,72.6% 的家庭人均每日食盐摄入量超过 6 克 (2010 年 ) 食盐酱油 2010 年, 我国居民家庭人均每日食盐摄入量 10.6 克资料来源 : 年营养调查 ( 称重法 );2010 年中国慢性病及危险因素监测 ( 食物频率法 ) 中国疾病预防控制中心 Page 48

49 我国慢性病危险因素流行状况年中国居民食用油摄入量变化趋势 83.4% 的家庭人均每日食用油摄入量超过 25 克 (2010 年 ) 资料来源 : 年营养调查 ( 称重法 );2010 年中国慢性病及危险因素监测 ( 食物频率法 ) 中国疾病预防控制中心 Page 49

50 我国慢性病危险因素流行状况 2013 年我国 18 岁及以上居民蔬菜水果摄入不足率为 52.8%, 其中男性为 53.8%, 女性为 51.7%; 农村 (55.7%) 高于城市 (46.1%) 资料来源 : 中国慢性病及其危险因素监测 (2010) 中国疾病预防控制中心 Page 50

51 我国慢性病危险因素流行状况我国 18 岁及以上居民从不锻炼率为 83.8%, 男性 (81.4%) 低于女性 (86.2%), 城市 (73.2%) 低于女村 (82.6%) 资料来源 : 中国慢性病及其危险因素监测 (2010) 中国疾病预防控制中心 Page 51

52 预测慢病患者人数 (40 岁以上人群 ) 200,000, ,000, ,000, ,000, ,000, ,000,000 80,000, ,000,000 40,000,000, 20,000, Total MI Pop Total Stroke Pop Total COPD Pop 心肌梗死人数 Total Lung Ca Pop 卒中人数 Total 糖尿病人数 DM Pop 慢阻肺人数肺癌人数中国疾病预防控制中心 Page 52

53 防治心血管疾病对宏观经济的影响中国疾病预防控制中心 Page 53

54 我国慢性病防治策略政策与规划创造支持性环境, 群众性的健康教育与键康促进推进社区 - 医院一体化管理综合控制多种危险因素重心下移加强能力建设倡导与社会动员充分发挥政府的作用中国疾病预防控制中心 Page 54

55 我国慢性病防治策略健康中国 2020 战略部署针对重点人群确定的优先领域针对重大疾病与健康问题针对可控健康危险因素目标 : 控制危险因素, 遏止扭转和减少慢性病的蔓延和健康危害战略目标 : 到 2020 年有效预防可控的危险因素, 遏止并扭转慢性疾病的蔓延, 加快临床医学模式转换, 突出慢性病的防治结合和全程管理, 降低慢性病死亡率具体指标 : 预防控制重点针对 : 高血压脑卒中冠心病恶性肿瘤糖尿病损伤中毒这些疾病的共同危险 ( 如吸烟环境污染不合理营养缺乏锻炼肥胖精神因素等 ) 可以预防中国疾病预防控制中心 Page 55

56 防治策略以规划促共识, 建立支持环境 15 部委联合发布中国慢性病防治工作规划 ( 年 ) 我国第一个国家级慢性病综合防治规划目标 : 完善防控网络和工作机制, 建立监测和信息制度构建支持性环境, 落实部门职责措施 : 关口前移, 拓展服务, 规范防控, 抓好示范, 明确职责, 共享资源, 加强科研 56 中国疾病预防控制中心 Page 56

57 防治策略中国食物与营养发展纲要( 年 ) 基本原则主要任务工作重点坚持食物数量与质量并重坚持生产与消费协调发展坚持传承与创新有机统一坚持引导与干预有效结合保障食物有效供给促进营养均衡发展统筹协调生产与消费优先发展三个重点产品优先关注三个重点区域优先改善三类重点人群我国政府制定的第三部关于食物与营养发展的纲领性文件中国疾病预防控制中心 Page 57

58 防治策略全民健身全民健身计划 ( ) 32% 居民每周 30 分钟以上运动不少于 3 次人均体育场地面积不少于 1.5 平方米财政投入基础设施和相关活动鼓励学校体育设施向公众开放中国疾病预防控制中心 Page 58

59 防治策略医改支持中国疾病预防控制中心 Page 59

60 防治策略目标 1 升 : 提升居民健康行为水平 2 早 : 早诊断早治疗 3 降 : 降低发病降低病死降低病残中国疾病预防控制中心 Page 60

61 用健康促进三个人群三个环节防治策略措施一般人群控制危险因素健康教育与健康促进措施面向关注运三种手段高风险人群早诊早治健康管理患病人群规范化管理疾病管理中国疾病预防控制中心 Page 61

62 防治策略重点四种重点慢性病四种主要生物指标四种主要行为危险因素心脑血管病血压升高烟草使用癌症血糖升高不合理膳食糖尿病血脂异常身体活动不足慢性呼吸系统疾病超重 / 肥胖过量饮酒中国疾病预防控制中心 Page 62

63 主要做法以创建示范区为契机, 提高政府重视程度落实政府和部门职责是关键预防为主, 控制危险因素, 采取人群综合防控策略和措施总结推广成熟经验和范例, 以点带面, 推动全国慢病工作 31 个省份的 140 个区 ( 县 ) 被命名为首批国家慢性病综合防控示范区中国疾病预防控制中心 Page 63

64 营造支持性环境江西南昌东湖社区石头文化杭州拱墅区健康体重主题公园上海健康路标识中国疾病预防控制中心 Page 64

65 主要做法以健康生活方式行动为载体, 有效动员社会参与理念 : 以合理膳食和适量运动为切入点倡导传播和实践健康生活方式, 包括控烟减盐限酒控油等截止 2013 年 12 月底 : 2214 个县区开展全民健康生活方式行动, 已覆盖全国 71.4% 的县 ( 区 ) 完成创建示范单位示范社区示范示范社区食堂 / 餐厅约 1.8 万个建设室外支持性环境 8975 个行动开展 7 年来, 已成为了大众健康教育和健康促进的重要平台中国疾病预防控制中心 Page 65

66 倡导和动员陈部长与各部委领导及社会名流参加 2008 年联合国糖尿病日宣传活动中国疾病预防控制中心 Page 66

67 健康生活方式行动技术方案和支持工具目标 : 提高健康技能, 促进健康行动理念 : 小改变, 大效果中国疾病预防控制中心 Page 67

68 糖尿病社区 - 医院一体化管理项目 7 个城市 10 家医院,15 个社区覆盖人口 42.3 万人中国疾病预防控制中心 Page 68

69 工作场所慢性病预防加强健康教育, 传播慢性病预防知识开展健康促进活动 : 控烟减盐控油工间操体育比赛等健康体检, 以便早发现早诊断早治疗建立职工信息化健康档案, 定期分析和评估企业职工的健康状况, 并制定改进计划对慢性病高危人群和患者实施健康管理中国疾病预防控制中心 Page 69

70 开展慢性病监测与评估全国疾病监测系统死因监测 (605 个监测点 ) 中国慢性病及其危险因素 (302 个监测点 ) 中国居民营养监测 (150 个监测点 ) 肿瘤登记伤害监测其他慢性病调查与监测中国疾病预防控制中心 Page 70

71 慢性病的科学研究慢性病的疾病负担研究病负慢性病的危险因素研究慢性病与环境污染慢性病的干预效果评价中国疾病预防控制中心 Page 71 71

72 现代信息技术对慢病防控的推动慢病信息采集和管理系统健康管理 APP 电子健康档案和电子病历大数据中国疾病预防控制中心 Page 72 72

73 谢谢! 中国疾病预防控制中心 Page 73

主要内容 1 慢性病防控的挑战与机遇 2 国内外慢性病综合防控策略 3 慢性病防控与监测

慢性病防控进展与监测中国疾病预防控制中心慢病中心王临虹主要内容 1 慢性病防控的挑战与机遇 2 国内外慢性病综合防控策略 3 慢性病防控与监测慢性病已成为严重危害我国居民健康的公共卫生问题慢性病患病死亡呈现持续和快速增长趋势慢性病相关危险因素流行形势严峻导致过早死亡降低生活质量增加经济负担减少经济收入影响社会的可持续发展慢性病% 中国人群死因构成,1973-2012 100