临床执业医师考试内科学考点速记
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- 增绎 萨克达
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1 医院招聘 卫生系统招聘 临床专业知识 备考手册 近期医院招聘 卫生系统招聘信息 添加 医小图 微信
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3 阻塞性肺气肿 一 临床表现 : 专注医考精于辅导联系老师 临床考点速记 症状 : 在咳嗽 咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难 体征 : 桶状胸, 呼吸运动减 弱, 触觉语颤减弱或消失 叩诊呈过清音, 心浊音界缩小或不易叩出, 肺下界和肝浊音界 下移 ; 听诊心音遥远, 呼吸音普遍减弱, 呼气延长 ; 二 实验室检查 : 1.X 线 : 胸廓扩张, 肋间隙增宽, 肋骨平行, 活动减弱, 膈降低且变平, 两肺野的透亮 度增加 2. 呼吸功能检查 :FEV1/FVC%<60%, 最大通气量低于预计值的 80%, 残气量占肺总 量的百分比增加 三 并发症 : 1. 自发性气胸 2. 肺部急性感染 3. 慢性肺心病 四 诊断 : 1. 气肿型 : 隐袭起病, 病程漫长, 常发生过度通气, 呈喘息外貌 2. 支气管炎型 : 易反复发生呼吸道感染导致呼吸衰竭和右心衰竭 3. 混合型 慢性肺源性心脏病一 病因 : 1. 支气管 肺疾病 2. 胸廓运动障碍性疾病 3. 肺血管疾病二 发病机理 : 1. 肺动脉高压的形成 : (1) 肺血管阻力增加的功能性因素 : 缺氧 高碳酸血症 呼吸性酸中毒使肺血管收缩 痉挛 (2) 解剖学因素 : 肺小动脉血管炎甚至完全闭塞, 肺泡内压增高, 压迫肺泡毛细血管, 毛细血管网毁损, 肺血管收缩与肺血管的重构 (3) 血容量增多和血液粘稠度增加 : 继发性红细胞增多, 血液粘稠度增加, 缺氧使醛固酮增加 肾小动脉收缩, 导致钠水潴留, 血容量增多 2. 心脏病变和心衰 3. 其它重要器官的损害
4 三 临床表现 : 1. 肺心功能代偿期 : 慢阻肺的表现 肺气肿征, 呼吸音减弱, 心浊音界不易叩出, 心音遥远,P2 亢进, 三尖瓣区出现收缩期杂音, 剑突下心脏搏动, 颈静脉充盈, 肝上界及下缘明显下移 2. 肺心功能失代偿期 : 呼衰心衰四 实验室检查 : 1.X 线 : 右下肺动脉干扩张, 横径 15mm, 横径与气管横径之比 1.07; 肺动脉段明显突出或其高度 3mm; 右心室肥大征 2. 心电图 : 电轴右偏, 重度顺时针向转位,RV1+SV5>=1.05mv, 肺性 p 波,RBBB, 低电压图形五 并发症 :1. 肺性脑病 2. 酸碱失衡及电解质紊乱 3. 心律失常 4. 休克 5. 消化道出血 6.DIC 六 治疗 : ( 一 ) 急性加重期 : 1. 控制感染 2. 通畅呼吸道纠正缺氧和二氧化碳潴留 3. 控制心衰 : (1) 利尿剂 : 作用轻, 剂量小 (2) 正性肌力药 : 剂量小, 作用快, 排泄快 应用指征 :a. 感染已被控制, 呼吸功能已改善, 利尿剂不能得到良好的疗效而反复浮肿的心衰患者 b. 以右心衰为主要表现而无明显感染的患者 c. 出现急性左心衰 (3) 血管扩张剂的应用 : 控制心律失常 ( 二 ) 缓解期 ( 三 ) 营养疗法 支气管哮喘一 临床表现 : 症状 : 发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽, 严重者被迫采取坐位, 干咳或咳大量白色泡沫痰, 甚至出现发绀体征, 胸部呈过度充气状态, 有广泛的哮鸣音, 呼气相延长 ; 严重哮喘患者出现 : 心率增快 奇脉 胸腹反常运动 二 实验室检查 1. 呼吸功能检查 : 有关呼气流速的全部指标均显著下降, 残气量增加, 功能残气量和肺总量增加
5 2. 血气分析 专注医考精于辅导联系老师 3.X 线 : 发作时两肺透亮度增加, 缓解期多无明显异常, 并发感染可见肺纹理增加及炎 性浸润阴影 三 诊断 : 1. 反复发作的喘息 呼吸困难 胸闷或咳嗽, 多与接触变应原 冷空气 物理 化学性 刺激 病毒性上呼吸道感染 运动有关 2. 发作时在双肺可闻及散在弥漫性 以呼气相为主的哮鸣音, 呼气相延长 3. 上述症状可经治疗或自行缓解 4. 症状不典型者至少应有下列三项中的一项阳性 :a 支气管激发实验或运动实验阳性 b 支气管舒张实验阳性 c 呼气流量峰值日内变异率或昼夜波动率 20% 缓解期 : 症状体征消失, 肺功能恢复到急性发作前水平, 并维持 4 周以上 四 鉴别诊断 : 1 心源性哮喘 2 喘息性慢支 3 支气管肺癌 4 变态反应性肺浸润 五 治疗 : ( 一 ) 脱离变应原 ( 二 ) 药物治疗 : 1. 支气管舒张药 (1)b2 肾上腺素受体激动剂 (2) 茶碱类 : 日注射量不超过 1.0g(3) 抗胆碱药 2. 抗炎药 :(1) 糖皮质激素 (2) 色苷酸钠 3. 其它药 : 酮替酚, 白三烯调节剂 ( 三 ) 急性发作期的治疗 : 1. 轻度 : 吸入短效 b2 受体激动剂效果不佳时加用口服 b2 受体激动剂控释片夜间哮喘可 以吸入长效 b2 受体激动剂或口服 2. 中度 : 规则吸入 b2 受体激动剂或口服长效 b2 受体激动剂氨茶碱静滴仍不能缓解, 加 用抗胆碱气雾剂吸入, 加用口服白三烯拮抗剂, 同时加大糖皮质激素用量 3. 重度 : 持续雾化吸入 b2 受体激动剂 抗胆碱药, 静滴氨茶碱 糖皮质激素, 口服白 三烯拮抗剂, 维持水电平衡, 氧疗, 机械通气, 预防下呼吸道感染 ( 四 ) 非急性发作期的治疗 支气管扩张 一 临床表现 : 有麻疹 百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史, 后常有反复发作的下呼
6 吸道感染, 慢性咳嗽伴大量脓痰, 痰量与体位改变有关, 痰液可分层, 反复咯血, 全身中 毒症状 二 实验室检查 : 1.x 线 : 早期轻症患者一侧或双侧下肺纹理局部增多及增粗, 典型表现为粗乱肺纹理中 有多个不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影 2.CT: 管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊样改变 三 治疗 : 1. 保持呼吸道引流通畅 :(1) 祛痰剂 (2) 支气管舒张药 (3) 体位引流 (4) 吸痰 2. 控制感染 3. 手术治疗 4. 咯血处理 呼吸衰竭各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍, 一直在静息状态下亦不能维持足够的气体交换, 导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留, 从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征 病因 : 1. 呼吸道阻塞性病变 2. 肺组织病变 3. 肺血管病变 4. 胸廓胸膜病变 5. 神经中枢及其传导系统和呼吸肌疾患 慢性呼吸衰竭一 临床表现 : 1. 呼吸困难 : 呼吸频率 节律 幅度的改变 : 慢阻肺开始时为呼吸费力伴呼气延长, 严重时发展为浅快呼吸 辅助呼吸肌活动增强, 呈点头或提肩呼吸, 并发二氧化碳麻醉时, 出现浅慢呼吸或潮式呼吸 中枢神经抑制性药物中毒表现为呼吸匀缓 昏睡, 危重者呈潮式 暂停或抽泣样呼吸 2. 发绀 3. 精神神经症状 : 急性缺氧 : 精神错乱 狂躁 昏迷 抽搐慢性缺氧 : 智力或定向功能障碍二氧化碳潴留 : 先兴奋后抑制肺性脑病 : 神志淡漠 肌肉震颤 扑翼样震颤 间歇抽搐 昏睡 甚至昏迷
7 4. 血液循环系统 : 二氧化碳潴留 : 外周体表静脉充盈 皮肤充血 温暖多汗 血压升高 心排血量增多, 心率加快, 搏动性头痛 严重缺氧 酸中毒 : 心肌损害, 周围循环衰竭 血压下降 心律失常 心搏停搏 慢性缺氧和二氧化碳潴留 : 肺动脉高压, 右心衰竭 (<35%) 5. 消化和泌尿系统 二 治疗 : 1. 建立通畅的气道 2. 氧疗 : 缺氧不伴二氧化碳潴留 : 高浓度吸氧缺氧伴二氧化碳潴留 : 低浓度持续给氧 3. 增加通气量 减少二氧化碳潴留 (1) 呼吸兴奋剂 : 低通气量因中枢抑制为主 ; 慢阻肺患者有明显嗜睡状态, 有利于维持清 醒状态和自主咳痰 (2) 机械通气 : 指征 :a. 意识障碍, 呼吸不规则 b. 气道分泌物多且有排痰障碍 c. 有较大的 呕吐反吸的可能性 d. 全身状态较差, 疲乏明显者 e. 严重低氧血症或 ( 和 ) 二氧化碳潴留, 达危 及生命的程度 f. 合并多器官功能损害 要表现 4. 纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱 5. 抗感染治疗 : 慢阻肺肺心病反复感染时, 常以气促加重 痰量增加 胃纳减退等为主 6. 合并症的防治 7. 营养支持 急性呼吸窘迫综合征多发生于原心肺功能正常的患者, 由于肺外或肺内的严重疾病引起肺毛细血管炎症性损伤, 通透性增加, 继发急性高通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭 一 临床表现 : 突发性进行性呼吸窘迫 气促 发绀, 常伴有烦躁 焦虑 出汗 呼吸深快 用力, 伴明显的发绀, 且不能用通常的吸氧疗法改善, 亦不能用其他原发心肺疾病解释二 实验室检查 : 1.X 线 : 早期轻度间质改变, 继之出现斑片状, 以致融合成大片状浸润阴影, 大片阴影中可见支气管充气征 2. 血气分析 : 氧合指数 <200mmHg 三 诊断 : 以往无心肺疾患史, 有引起 ARDS 的基础疾患, 经一段潜伏期, 出现急性进行呼吸窘迫, 呼吸加快 >28 次 / 分, 明显缺氧表现, 常用给氧方法不能缓解 x 线符合 ARDS
8 表现, 动脉血气显示明显的低氧血症和氧合功能异常, 无低通气量的表现 四 治疗 : 1. 氧疗 : 高浓度给氧 2. 机械通气 3. 维持适当的液体平衡 : 血压稳定的前提下, 轻度负平衡 4. 积极治疗基础疾病 肺炎一 病因分类 : 1. 细菌性 :(1) 需氧革兰阳性球菌 (2) 需氧革兰阴性菌 (3) 厌氧杆菌 2. 病毒性 3. 支原体 4. 真菌性 5. 其他病原体 : 立克次氏体 衣原体 弓形体 原虫 寄生虫二 解剖分类 : 1. 大叶性 : 肺炎球菌 葡萄球菌 结核菌 部分革兰阴性杆菌 2. 小叶性 : 肺炎球菌 葡萄球菌 腺病毒 流感病毒 肺炎支原体 x 线 : 沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影, 边缘密度浅而模糊 3. 间质性 :X 线 : 一侧或双侧肺下部不规则条索状阴影, 从肺门向外伸展, 可呈网状, 其间有小片肺部长影 肺炎球菌肺炎一 临床表现 : 症状 : 起病急骤, 高热 寒战, 全身肌肉酸痛, 患侧胸部疼痛, 痰少, 可带血或呈铁锈色, 胃纳锐减, 急性热病容 ; 病变广泛可出现发绀 ; 有败血症可出现皮肤粘膜出血点 巩膜黄染 ; 累及脑膜可有颈抵抗及病理性反射 体征 : 早期肺部体征无明显异常, 肺实变时有叩浊 语颤增强 支气管呼吸音, 消散期可闻及湿啰音 ; 重症可有肠充气 自然病程大致 1~2 周 二 并发症 : 感染性休克, 胸膜炎, 肺脓肿三 x 线 : 早期肺纹理增粗, 肺段肺叶稍模糊, 实变阴影中可见支气管气道征, 消散期炎性浸润逐渐吸收, 出现 假空洞 征 四 鉴别诊断 : 1. 干酪性肺炎 :x 线 : 肺尖或锁骨上下, 密度不均, 消散缓慢, 且可形成空洞或肺内播
9 散 2. 其他病原体所致 3. 急性肺脓肿 : 大量脓臭痰 专注医考精于辅导联系老师 4. 肺癌 : 无显著急性感染中毒症状, 伴发阻塞性肺炎 葡萄球菌肺炎一 临床表现 : 症状 : 起病急骤, 高热 寒战 胸痛, 脓性痰, 量多, 带血丝或呈粉红色 二 x 线 : 肺段或肺叶实变, 或呈小叶状浸润, 其中有单个或多发的液气囊腔, 阴影的易变性 ( 一处炎性浸润消失而在另一处出现新的病灶, 很小的单一病灶发展为大片阴影 ) 三 治疗 : 院外感染 : 青霉素 G 院内感染 : 耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素, 合并使用氨基糖苷类 肺脓肿一 病因 :1. 吸入性 : 单发, 右肺多见 2. 继发性 :3. 血源性二 临床表现 : 症状 : 急性起病, 多有齿 口 咽喉感染灶, 手术 劳累 受凉病史, 畏寒 高热 ; 咳嗽, 咳粘液痰或粘液脓性痰 ; 胸痛 ; 全身毒性症状 ; 咯血, 累及胸膜有脓气胸, 慢性有贫血 消瘦, 血源性先有全身脓毒血症表现, 后出现呼吸道症状 体征 : 初起无阳性体征, 继续发展出现实变体征 ; 肺脓腔增大出现空瓮音累及胸膜出现胸膜摩擦音, 胸腔积液体征 慢性肺脓肿常有杵状指三 x 线 : 早期 : 大片浓密模糊浸润影或团片状浓密阴影 ; 在肺组织坏死脓肿形成后 : 脓腔出现圆形透亮区及液平, 四周被浓密炎症浸润环绕 慢性肺脓肿 : 脓腔壁增厚, 内壁不规则, 周围纤维组织增生及临近胸膜增厚, 纵隔移位 四 治疗 : 抗菌和痰液引流青霉素 林可霉素 克林霉素 甲硝唑 肺结核一 病因与发病机制 : 结核菌 :A 群 : 生长繁殖旺盛, 致病力强, 传染性大, 易被抗结核药物杀灭 B 群 : 存在于巨噬细胞内, 繁殖缓慢 C 群 : 偶尔繁殖菌, 呈休眠状态 D 群 : 休眠菌, 无致病力及传染性二 发生发展及分类 :
10 1. 原发性肺结核 : 上叶底部 中叶或下叶上部 x 线 : 肺部原发灶 淋巴管炎 肺门淋 巴结肿大 2. 血行播散性肺结核 : 起病急, 有全身毒血症状 x 线 : 满布粟粒状阴影, 大小及密度 均大体相等 3. 浸润性肺结核 : 锁骨上下 x 线 : 片状 絮状阴影, 边缘模糊伴大片干酪样坏 死灶时, 呈急性进展, 严重毒性症状干酪样坏死灶部分消散后, 周围纤维包膜, 形成结核 球 4. 慢性纤维空洞型肺结核 :x 线 : 一侧或两侧单个或多个厚壁空洞, 多伴有支气管播散 病灶及明显的胸膜增厚, 肺门牵拉向上, 肺纹呈垂柳状纵隔牵向病侧 三 临床表现 : 症状 : 1. 全身 : 午后低热 乏力 食欲减退 消瘦 盗汗 2. 呼吸系统 : 干咳或少量粘液痰, 咯血, 累及胸膜时有胸痛, 慢性重症时出现渐进性呼 吸困难体征 : 锁骨上下 肩胛间区叩浊, 咳嗽后可闻及湿啰音 四 实验室检查 : 1. 影像学 :x 线 : 纤维钙化的硬结病灶 : 密度较高 边缘清晰的斑点 条索或结节浸润 型病灶 : 密度较淡, 边缘模糊的云雾状阴影干酪样病灶 : 密度较高 浓淡不一, 有环形边 界透光区的空洞 2. 结核菌素试验 : 皮内注射 0.1ml 硬结平均直径 5mm 为阳性 阳性意义 : 对婴幼儿诊 断价值较大,3 岁以下强阳性反应视为有新近感染的活动性结核病 ;2 年内结素反应从 <10mm 增加至 10mm 以上, 并增加 6mm 以上时可认为有新感染 阴性意义 : 结核感染后需 4~8 周建立充分变态反应 应用免疫抑制药 营养不良 麻疹 百日咳, 结素反应可暂时消失 严重结核病及危重患者对结素无反应 淋巴细胞免疫系统缺陷及年老体弱者亦为阴性 五 并发症 : 结核性脓气胸慢性纤维空洞型并发肺气肿 肺大疱引起自发性气胸, 可 导致慢性肺心病继发性支扩 六 治疗 : 1. 化疗 : 短程为 6~9 个月全杀菌剂 : 异烟肼 利福平 半杀菌剂 : 链霉素 ( 胞外 ) 吡嗪 酰胺 ( 胞内 ) 抑菌剂 : 乙胺丁醇 对氨基水杨酸钠 不良反应 :INH: 周围神经炎 CNS 中毒 肝脏损害 RFP: 消化道不适 流感症候群 肝功能损害 SM:VIII 颅神经损害 肾功能损害 过敏反应 PZA: 高尿酸血症 关节痛 胃肠不适 肝损害 EMB: 胃肠不适 球后视神经炎 视力减退 视野缩小 2. 对症治疗 :(1) 毒性症状 : 加用糖皮质激素, 在抗结核治疗基础上慎用
11 (2) 咯血 : 小量 : 对症治疗为主, 年老体弱慎用强镇咳药 中大量 : 侧卧, 应用垂体后叶素 在大咯血时, 患者突然停止咯血, 并出现胸闷 气 憋 唇甲发绀 面色苍白 冷汗 烦躁不安等症状时, 常为咯血窒息, 应及时抢救 原发性支气管肺癌一 病理和分类 : 1. 按解剖学 : 中央型, 周围型 2. 组织病理学 :( 一 ) 非小细胞肺癌 :(1) 鳞癌 : 中央型多见 (2) 大细胞癌 (3) 腺癌 : 局部浸润和血行转移较早 ( 二 ) 小细胞肺癌 : 恶性度最高, 多发于肺门附近 类癌综合征 : 癌细胞内有神经内分泌颗粒, 具有内分泌和化学受体功能, 能分泌 5- 羟色胺 儿茶酚胺 组胺, 激肽等肽类物质 二 临床表现 : 1. 原发肿瘤引起的症状 : 咳嗽 咯血 喘鸣 胸闷气急 体重下降 发热 2. 肿瘤局部扩展引起的症状 : 胸痛 呼吸困难 咽下困难 声音嘶哑, 上腔静脉阻塞综合征,Horner 综合征 : 病侧眼睑下垂 瞳孔缩小 眼球内陷, 同侧额部与胸壁无汗或少汗 3. 肺外转移引起的症状 : 可转移至脑 CNS 骨骼 肝 淋巴结 4. 作用于其他系统引起的肺外表现 :(1) 肥大性肺性骨关节病 : 杵状指 肥大性骨关节病, 多见于鳞癌.(2) 分泌促性激素 : 男性乳房发育 (3) 分泌促肾上腺皮质激素样物 :Cushing 综合征,(4) 分泌抗利尿激素 (5) 神经肌肉综合征包括小脑皮质变性 周围神经病变 重症肌无力 (6) 高钙血症三 X 线 : 1. 中央型 : 肺门类圆形阴影, 边缘毛糙 ; 可以与肺不张或阻塞性肺炎并存, 形成 S 型表现 2. 周围型 : 局限性小斑片状阴影 可发生肺癌空洞 3. 细支气管 - 肺泡细胞癌 : 有结节型与弥漫型两种表现, 弥漫型为两肺大小不等的结节状播散病灶四 诊断 : 早期排查, 特别对 40 岁以上长期重度吸烟有下列情况之一者, 应作为可疑肺癌对象进行相关检查 : 无明显诱因的刺激性咳嗽持续 2~3 周, 治疗无效 ; 原有慢性呼吸道疾病, 咳嗽性质改变者 ; 持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者 ; 反复发作的同一部位的肺炎, 特别是肺段性肺炎原因不明的肺脓肿, 无中毒症状, 无大量脓痰 无异物吸入史, 抗感染治疗效果不显著 ; 原因不明的四肢关节疼痛及杵状指 ( 趾 );X 线的局限性肺气肿或段 叶性肺不张 ; 孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大者 ; 原有肺结核病灶已稳定, 形态或性质发生改变 ; 无中毒症状的胸腔积液, 尤以血性 进行性增加者
12 急性肾小球肾炎一 病因及发病机制本病常因 β- 溶血性链球菌 致肾炎菌株 感染所致 常见于上呼吸道感染, 猩红热, 皮肤感染等链球菌感染后 感染的严重程度与病变的轻重并不一致 本病主要是由感染诱发的免疫反应引起, 链球菌的致病抗原从前认为是细胞壁上的 M 蛋白, 现在多认为细胞浆. 或分泌蛋白的某些成分可能为主要致病抗原, 导致免疫反应后可通过循环免疫复合物沉积于肾小球致病, 或抗原种植于肾小球后再结合循环中的特异抗体形成原位免疫复合物而致病 肾小球内的免疫复合物导致补体激活, 中性粒细胞及单核细胞浸润, 导致肾脏病变 二 临床表现本病典型者表现有 I. 尿异常几乎所有患者有肾小球源性血尿, 可伴轻, 中度蛋白尿 少数患者可呈肾病综合征范围的大量蛋白尿 尿沉渣除红细胞外, 早期尚可见白细胞和上皮细胞稍增多, 并可有颗粒管型和红细胞管型等 II. 水肿 80% 的患者均有水肿, 常为起病的初发表现, 典型表现为晨起眼睑水肿或伴下肢轻度可凹陷性水肿, 少数严重者可波及全身 III. 高血压约 80% 的患者出现一过性轻, 中度高血压, 利尿后可逐渐恢复正常 少数患者可出现严重高血压甚至高血压脑病 IV. 肾功能异常患者起病早期因肾小球滤过率下降, 钠水潴留导致尿量减少 (400~700ml/d), 少数患者少尿 (<400ml/d) 肾小球功能可一过性受损, 表现为轻度氮质血症 多于 1~2 周尿量渐增, 肾小球功能于利尿后数日可逐渐恢复正常 仅有极少数患者可表现为急性肾衰竭, 易与急进性肾炎混淆 V. 免疫学检查异常起病初期血清 C3 及总补体下降, 于 8 周内逐步恢复正常, 对诊断本病意义很大 患者血清抗链球菌素 O 滴度可升高 部分患者起病早期循环免疫复合物及血清冷球蛋白可呈阳性 三 诊断于链球菌感染后 1~3 周后发生血尿, 蛋白尿, 水肿和高血压, 甚至少尿及氮质血症等急性肾炎综合征表现, 伴血清 C3 下降, 病情于发病 8 周内逐渐减轻至完全恢复正常者, 可诊断为急性肾炎 若肾小球滤过率进行性下降或病情于 1~2 个月尚未见全面好转者应及时做肾活检以明确诊断
13 四 鉴别诊断 I. 以急性肾炎综合征起病的肾小球疾病 (1) 其他病原体感染后急性肾炎许多细菌, 病毒及寄生虫感染均可引起急性肾炎 多见多种病毒感染极期或感染后 3~5 天, 病毒感染后急性肾炎症状较轻, 常不伴血清补体降低, 少有水肿和高血压, 肾功正常 自限 (2) 系膜毛细血管性肾小球肾炎又称膜增生性肾小球肾炎, 除表现急性肾炎综合征外经常伴肾病综合征, 病变继续, 无自愈倾向, 半数以上患者有持续性低补体血症,8 周内不恢复 (3) 系膜增生性肾小球肾炎 (IgA 肾病及非 IgA 系膜增生性肾小球肾炎 ) 部分患者有前驱感染可呈现急性肾炎综合征, 血清 C3 正常, 无自愈倾向 IgA 肾病患者疾病潜伏期短, 可在感染后数小时及数日内出现肉眼血尿并可反复发作, 部分患者血清 IgA 升高 II. 急进性肾小球肾炎起病过程与急性肾炎相似, 但除急性肾炎综合征外, 常早期出现少尿, 无尿及肾功急剧恶化为特征, 重症急性肾炎呈现急性肾衰者与该病鉴别困难时有赖于肾活检 ( 指征 :1 少尿 1 周以上或进行性尿量减少伴肾功恶化者 ;2 病程超过 2 月而无好转者 3 急性肾炎综合征伴肾病综合征者 ) III. 全身系统疾病肾脏受累 SLE 及过敏性紫癜肾炎可呈现急性肾炎综合征, 但伴其他系统受累的典型临床表现和实验室检查可资鉴别 五 治疗本病治疗以休息及对症治疗为主, 急性肾衰应予以透析, 待其自然恢复 不宜使用激素及细胞毒药物 I. 一般治疗急性期卧床休息, 待肉眼血尿消失, 水肿消退及血压恢复后可增加活动量 低盐饮食 肾功正常时不需限制蛋白质摄入, 氮质血症时则应限制, 并以优质动物蛋白为主 明显少尿的急性肾衰患者应限制液体入量 II. 治疗感染灶青霉素的使用有争议 反复发作的慢性扁桃体炎在病情稳定后应考虑摘除 III. 对症治疗利尿, 消肿, 降血压, 预防心脑合并症的发生 IV. 透析治疗少数发生急性肾衰而有透析指征时应及时给予透析治疗 本病有自愈倾向, 不需长期透析 V. 中医药治疗
14 急性急进性肾小球肾炎一 病因多种原因包括 :1. 原发性急进性肾小球肾炎 2. 继发于全身性疾病 ( 如 SLE) 的急进性肾小球肾炎 3. 由原发性肾小球病 ( 如系膜毛细血管性肾小球肾炎 ) 的基础上形成的广泛新月体及病理类型转化来的新月体肾小球肾炎 二 发病机制根据病理分 3 型, 发病机制各不同 : I 型 ( 抗肾小球基膜型肾小球肾炎 ) 由于抗肾小球基底膜抗体与肾小球基底膜 (GBM) 抗原相结合激活补体而致病 II 型 ( 免疫复合物型 ) 因肾小球内循环免疫复合物的沉积或原位免疫复合物的形成, 激活补体致病 III 型 ( 非免疫复合物型 ) 多数该型患者为肾微血管炎, 肾脏可为首发, 甚至是唯一受累器官或与其他系统损害并存 原发性小血管炎患者血清抗中性粒细胞胞浆抗体 (ANCA) 常呈阳性 ( 根据 ANCA 的检测可将本病分为五型, 在 I 型患者中有 30% 的患者 ANCA 阳性被归为 IV 型,III 型患者中有 20%~50%ANCA 为阴性被归为 V 型 ) 三 临床表现我国以 II 型多见,I 型好发于青, 中年,II, III 型常见于中老年患者, 男性居多 有呼吸道前驱感染, 起病多较急, 病情急骤进展 临床表现为急进性肾炎综合征, 进行性少尿或无尿, 肾功能于数周内进行性恶化并发展至尿毒症 常伴有中度贫血 II 型患者常伴肾病综合征,III 型患者可有不明原因的发热, 乏力, 关节痛或咯血等系统性血管炎的表现 四 诊断凡急性肾炎综合征伴肾功急剧恶化, 无论是否达到少尿性急性肾衰, 应怀疑本病且应及时进行肾活检 若病理证实为新月体肾小球肾炎, 根据临床及实验室检查能排除系统性疾病, 诊断成立 本病与以下疾病鉴别 : I. 引起少尿性急性肾衰的非肾小球病 (1) 急性肾小管坏死常有明确的肾缺血 ( 休克, 脱水 ) 或肾毒性药物 ( 肾毒性抗生素 ) 或肾小管堵塞 ( 如异型输血 ) 等诱因, 临床上以肾小管损害 ( 尿钠增加, 低比重尿及底渗透压尿 ) 为主, 一般无急性肾炎综合征表现 (2) 急性过敏性间质性肾炎有明确的用药史及药物过敏反应 ( 低热, 皮疹等 ), 血和尿嗜酸性粒细胞增加, 必要时依靠肾活检确诊
15 (3) 梗阻性肾病突发或急骤出现无尿, 但无急性肾炎综合征表现,B 超, 膀胱镜检查或 逆行尿路造影可证实 II. 引起急性肾炎综合征的其他肾小球病 (1) 继发性急进性肾炎肺出血 - 肾炎综合征 (Goodpasture 综合征 ),SLE, 过敏性紫癜肾炎 均可引起新月体肾小球肾炎, 根据系统受累的临床表现和实验室特异性检查可鉴别 (2) 原发性肾小球病有的病理改变并无新月体形成, 但病变较重和 ( 或 ) 持续, 呈现急进 性肾炎综合征 如重症毛细血管内增生性肾小球肾炎或重症系膜毛细血管性肾炎等 临床 鉴别困难, 需依靠肾活检确诊 六 治疗针对急性免疫介导性炎症病变的强化治疗以及针对肾脏病变后果的对症治疗 两方面 尤其强调早期作出病因诊断和免疫病理分型的基础上尽快进行强化治疗 I. 强化疗法 (1) 强化血浆置换疗法应用血浆置换机分离患者的血浆和血细胞, 弃去血浆以等量正常 人的血浆 ( 或血浆白蛋白 ) 和患者的血细胞重新输入体内 该疗法需配合糖皮质激素及细胞毒 药物 该疗法适用于各型急进性肾炎, 但主要适用于 I 型 ; 对于 Goodpasture 综合征和原发 性小血管炎所致急进性肾炎 (III 型 ) 伴有生命威胁的肺出血有肯定作用, 应首选 (2) 甲泼尼松龙冲击伴环磷酰胺治疗主要适用于 II,III 型, 对 I 型疗效较差 用甲泼尼 松龙治疗时应注意继发感染和水钠潴留等不良反应 II. 替代治疗凡急性肾衰达到透析指征者, 应及时透析 对强化治疗无效的晚期病例或 肾功能无法逆转者, 有赖于长期维持透析 肾移植应在病情静止半年至一年 (I 型患者血中 抗 GBM 抗体需转阴 ) 后进行 慢性肾小球肾炎一 病因仅有少数慢性肾炎是由急性肾炎发展而致, 绝大多数慢性肾炎的确切起病原因不明, 起病即属慢性 二 发病机制慢性肾炎的病因, 发病机制和病理类型不尽相同, 但起始多为免疫介导炎症 三 临床表现可发生于任何年龄, 但以中青年为主, 男性多见 多数起病缓慢, 隐匿 临床表现呈多样性, 蛋白尿, 血尿, 高血压, 水肿为其基本临床表现, 可有不同程度的肾功能衰竭, 病情时轻时重, 迁延, 渐进性发展为慢性肾衰竭 个体差异大 : 早期患者可有乏力, 疲倦, 腰部疼痛, 纳差 ; 水肿可有可无, 一般不重 有的患者无明显症状 血压可正常或轻度升高 肾功能可正常或轻度受损, 此种情况可持
16 续数年或数十年, 肾功能逐渐恶化并出现相应的表现, 进入尿毒症 有的患者除上述慢性 肾炎的一般表现外, 血压持续性中等以上程度升高时, 可有眼底出血 渗血甚至视乳头水 肿, 如血压控制不好, 肾功能恶化较快, 预后差 ; 有的患者可因感染等诱因作用急性发作 四 诊断 凡化验异常 ( 蛋白尿, 血尿, 管型尿 ), 水肿及高血压病史达一年以上, 无论有无肾功能 损害应考虑本病 在除外继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎后可诊断本病 五 鉴别诊断 I. 继发性肾小球肾炎如狼疮肾炎, 过敏性紫癜肾炎等 根据相应的系统表现及特异性 实验室检查可诊断 II.Alprot 综合征常起病于青少年 ( 多在 10 岁以前 ), 患者有眼, 肾异常, 并有阳性家族 史 ( 连锁显性遗传 ) III. 其他原发性肾小球疾病 1 隐匿型肾小球肾炎 : 临床上轻型慢性肾小球肾炎应与此病 鉴别, 后者主要表现为无症状性血尿和 ( 或 ) 蛋白尿, 无水肿, 高血压和肾功能减退 2 感染 后急性肾炎 : 有前驱感染并以急性发作起病的慢性肾炎需与此病鉴别 二者潜伏期不同, 血清 C3 的动态变化可鉴别 疾病转归亦不同, 慢性肾炎无自限性 IV. 原发性高血压肾损害 : 呈血压明显增高的慢性肾炎需与此病鉴别, 后者先有较长期 高血压, 后出现肾损害 远端肾小管功能损伤较肾小球功能损伤早, 尿改变轻微, 常有高 血压的靶器官并发症 六 治疗 以防止或延缓肾功能进行性恶化, 改善或缓解临床症状及防治严重合并症为主要目的 一般不给予糖皮质激素及细胞毒药物 I. 积极控制高血压力争把血压控制在理想水平, 尿蛋白 1g/d, 血压应控制为 125/75mmHg 以下, 尿蛋白 <1g/d, 血压可控制在 130/80mmHg 以下, 选择能延缓肾功能 恶化, 具有保护肾脏的降压药物 高血压患者应限制盐摄入 (<3g/d), 有钠水潴留容量依赖性高血压患者可选用噻嗪类利 尿剂 ; 对肾素依赖性高血压患者选用 ACE 抑制剂, 其次可用 beta blockers, 或 CCB, 顽固性 高血压可联合用药 II. 限制食物中蛋白及磷入量 III. 应用抗血小板药大剂量双嘧达莫, 小剂量阿司匹林 IV. 避免加重肾脏损害的因素感染, 劳累, 妊娠及应用肾毒性药物均可能损伤肾脏, 应 予以避免
17 隐匿型肾小球肾炎一 病因及发病机制多种病理类型的原发性肾小球疾病所致, 但病理改变多轻微 二 临床表现无水肿, 高血压及肾功能损害, 仅表现为蛋白尿或 ( 和 ) 肾小球性血尿 三 分类病理类型 :1. 轻微病变性肾小球肾炎 2. 轻度系膜增生性肾小球肾炎 ( 可再分为 IgA 肾病及非 IgA 系膜增生性肾小球肾炎两型 ) 3. 局灶性节段性肾小球肾炎 四 诊断及鉴别诊断对单纯性血尿患者, 应鉴别血尿来源, 确属肾小球源性血尿, 又无水肿, 高血压及肾功减退时, 应考虑本病 以反复发作的单纯性血尿为表现者多为 IgA 肾病 诊断本病前需要小心排除其他肾小球病可能, 如系统性疾病 (SLE),Alport 综合征, 和薄基底膜肾病及非典型的急性肾炎恢复期 必要时依赖肾活检确诊 对无症状蛋白尿患者, 需作尿蛋白定量和尿蛋白电泳以区分蛋白尿性质, 只有确诊为肾小球性蛋白尿, 且患者无水肿 高血压及肾功能减退时才能考虑本病诊断, 作出诊断前还必须排除功能性蛋白尿 体位性蛋白尿等 五 治疗无特殊疗法, 应采取以下措施 :1. 对患者定期检查, 监测尿沉渣, 肾功和血压的变化, 女性患者在妊娠前期过程中更需加强监测 2. 保护肾功能, 避免肾损伤因素 3. 对反复发作的慢性扁桃体炎与血尿, 蛋白尿发作密切相关者, 待急性期过后予以切除 4. 可用中医药辨证施治 肾病综合征一 分类及病因分类 : 儿童 青少年 中老年原发性微小病变型肾病 系膜增生性肾小球肾炎 膜性肾病系膜毛细血管性肾小球肾炎局灶性节段性肾小球硬化继发性过敏性紫癜肾炎 系统性红斑狼疮肾炎 糖尿病肾病乙型肝炎相关性肾小球肾炎 过敏性紫癜肾炎 肾淀粉样变性先天性肾病综合征 乙型肝炎相关性肾小球肾炎 骨髓瘤性肾病淋巴瘤或实体肿瘤性肾病
18 二 病理生理 I. 大量蛋白尿当肾小球滤过膜的屏障 ( 特别是电荷屏障 ) 受损时, 前者对血浆蛋白 ( 以白蛋白为主 ) 的通透性增加, 使原尿中蛋白增多 当远超过近曲小管回吸收时, 形成大量蛋白尿 凡增加肾小球内压力及导致高灌注, 高滤过的因素均可加重尿蛋白的排出 II. 血浆蛋白减低白蛋白从尿中丢失, 同时原尿中部分白蛋白在近曲小管上皮细胞中被分解 ; 肝代偿性增加白蛋白合成, 当其合成不足以克服丢失和分解时, 出现低白蛋白血症 胃肠道粘膜水肿导致饮食减退, 蛋白质摄入不足也加重低蛋白血症 ; III. 水肿肾病综合征低白蛋白血症, 血浆胶体渗透压下降, 使水分从血管腔进入组织间隙是水肿的基本原因 原发于肾内的钠水潴留因素在本病水肿的发生机制中亦起一定作用 IV. 高脂血症高胆固醇和 ( 或 ) 高甘油三酯血症, 血清中低和极低密度脂蛋白浓度增加, 常与低蛋白血症并存 其发生与肝脏合成脂蛋白增加, 及脂蛋白分解和外周利用减弱所致 三 病理类型及临床特征 I. 微小病变型肾病光镜 : 肾小球基本正常, 近端肾小管上皮细胞可见脂肪变性 免疫病理检查阴性 特征性改变和本病的主要诊断依据为电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合 典型的临床表现 : 为肾病综合征, 少数患者有镜下血尿, 一般无持续性高血压及肾功减退 可因严重钠水潴留导致一过性高血压及氮质血症, 于利尿后可消失 半数患者可在数月后自愈,90% 患者对糖皮质激素治疗敏感, 并可完全缓解 但有高复发率, 若反复发作或长期大量蛋白尿未得到控制, 本病可转为系膜增生性肾小球肾炎, 进而为局灶性节段性肾小球硬化 II. 系膜增生性肾小球肾炎光镜 : 可见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫性增生, 按增生程度可分轻, 中, 重度 免疫病理检查 : 分 IgA 肾病及非 IgA 系膜增生性肾小球肾炎 前者以 IgA 沉积为主, 后者以 IgG( 我国多见 ) 或 IgM 沉积为主 均常伴有 C3, 于肾小球系膜区, 或系膜区及毛细血管壁呈颗粒样沉积 电镜 : 在系膜区, 有时可在内皮下见到电子致密物典型的临床表现 : 本病男性多于女性, 好发于青少年 半数患者有前驱感染, 可于上呼吸道感染后急性起病, 甚至表现为急性肾炎综合征 部分患者为隐匿起病 本组疾病中, 非 IgA 系膜增生性肾小球肾炎患者约 30% 表现为肾病综合征,70% 伴血尿 ;IgA 肾病患者几乎均有血尿, 约 15% 出现肾病综合征 随肾脏病变程度由轻到重, 肾功能不全及高血压发生率逐渐增加 本组疾病呈肾病综合征者, 对糖皮质激素及细胞毒药物的治疗反应与其病理改变轻重
19 相关 专注医考精于辅导联系老师 III. 系膜毛细血管性肾小球肾炎 (also called 膜增生性肾小球肾炎 ) 光镜 : 常见的病理改变为系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生, 可插入到肾小球基底膜 和内皮细胞之间, 使毛细血管袢呈 双轨征 电镜 : 在系膜区及内皮下可见到电子致密物 免疫病理检查 : 常见 IgG 和 C3 呈颗粒状系膜区及毛细血管壁沉积 典型的临床表现 : 本病男性多于女性, 好发于青壮年 70% 患者有前驱感染, 发病较急, 近 30% 患者表现为急性肾炎综合征 部分隐匿起病 部分呈肾病综合征, 常伴肾炎综合征, 几乎所有患者有血尿, 常有肉眼血尿 肾功损害, 高血压及贫血出现早, 病情多持续性发 展 半数以上患者血清 C3 持续降低对提示本病有重要意义 本组疾病呈肾病综合征, 治疗困难, 激素及细胞毒药物治疗可能仅对部分儿童病例有 效而对成人疗效差 病变进展快, 发病 10 年后约半数以上患者将进展至慢性肾衰 尿路感染一 病因 : 肠道格兰阴性杆菌, 以大肠杆菌最常见 二 发病机制 : ( 一 ) 感染途径 : 上行感染 ; 血行感染 ( 多为金黄色葡萄球菌菌血症 ) ( 二 ) 机体抗病能力 ( 三 ) 易感因素 ( 四 ) 细菌的致病力三 临床表现 : ( 一 ) 膀胱炎 : 尿频 尿急 尿痛 耻骨弓上不适等, 有白细胞尿,30% 有血尿 ( 二 ) 急性肾盂肾炎 : 尿路刺激征, 腰痛 肋脊角压痛或叩痛和全身感染性症状 ( 三 ) 无症状性细菌尿 : 有菌尿而无任何尿感症状 四 实验室检查 : ( 一 ) 尿常规 : 尿沉渣白细胞多显著增加, 红细胞可增加 ( 二 ) 尿白细胞 : 5/HP 8 106/L ( 三 ) 尿细菌学检查 : 定量培养的临床意义 : 尿含菌量 105/ml 为有意义的细菌尿 ; /ml 为可疑阳性需复查 ; 如 <104/ml 可能是污染 ; 如 2 次中段尿培养均 105/ml, 且为同一菌种, 虽则全无感染症状, 都应诊断为尿感 假阳性 : 中段尿的收集不合标准, 被白带污染 ; 尿标本在室温放置超过 1 小时才接种和
20 检查 专注医考精于辅导联系老师 假阴性 : 近 7 天内用过抗菌药 ; 尿液在膀胱内停留不足 6 小时 ; 收集中段尿时消毒药不慎 混入尿标本中 ( 四 ) 影像学检查 :IVP 五 诊断 : 真性细菌尿的定义为 : 在排除假阳性的前提下,a 膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长 ;b 清 洁中段尿定量培养 105/ml, 但如临床上无尿感症状, 则要求二次清洁中段尿均为有意义的 细菌尿, 且为同一菌种 女性尿急 尿频 尿痛严重, 再加上尿白细胞增多, 可疑为尿感, 如尿细菌定量培养 102/ml, 且为尿感常见致病菌则可拟诊为尿感 六 鉴别诊断 : 全身性感染疾病, 慢性肾盂肾炎, 肾结核, 尿路综合征 Graves 病一临床表现 : ( 一 ) 甲状腺毒症表现 : 1. 高代谢症候群 : 疲乏无力 怕热多汗 皮肤温暖潮湿 体重锐减和低热 糖耐量减低等 2. 精神神经 : 手 眼睑震颤, 紧张焦虑等 3. 心血管 :S1 亢进, 房性心律失常多见, 心脏增大收缩压上升, 舒张压下降 4. 消化 : 食欲亢进, 多食消瘦 5. 肌肉骨骼 : 甲亢性肌病 肌无力肌萎缩 周期性瘫痪 6. 生殖系统 : 月经减少或闭经, 阳痿 7. 造血 : 淋巴细胞百分数增多, 单核细胞增加, 白细胞总数偏低, 可伴发血小板减少性紫癜 ( 二 ) 甲状腺肿 ( 三 ) 眼征 :a 突眼 ;b 瞬目减少 ;c 上睑挛缩 ;d 上睑不随眼球下落 ;e 上视前额皮肤不皱起 ;f 看近物辐辏不良 ( 四 ) 特殊临床表现 : 1. 甲状腺危象 : 诱因 :a 应激状态 ; b 严重躯体疾病 ; c 严重药物反应 ;d 严重精神创伤 ;e 手术中过度挤压 临床表现 : 原有症状加重, 高热 (>39 C) 心率快 (140~240 次 / 分 ) 体重锐减 烦躁不安
21 呼吸急促 大汗淋漓 厌食 恶心 呕吐 腹泻终止虚脱 休克 嗜睡 谵妄, 白细胞总 数及中性粒升高,FT3 FT4 TT3 TT4 升高,TSH 显著降低 2. 甲亢性心脏病 : 主要表现为心房颤动和心力衰竭 3. 淡漠型甲亢 : 神志淡漠 乏力 嗜睡 反应迟钝 明显消瘦 4. T3 型甲亢 T4 型甲亢 5. 亚临床型甲亢 :T3 T4 正常,TSH 降低 6. 妊娠期甲亢 : 妊娠合并甲亢 : 体重不随妊娠相应增加, 休息时心率 >100 次 / 分应疑及 甲亢 HCG 相关性甲亢 7. 胫前粘液性水肿 8. Graves 眼病 9. 甲亢性周期性瘫痪 二实验室检查 : 1. 血清甲状腺激素测定 :FT4: 敏感性和特异性较高 ;TT4:TBG 受妊娠 雌激素 病 肝影响而升高, 受雄激素 低蛋白血症 泼尼松影响而下降 ;TT3: 甲亢初期与复发早期上 升很快 2. TRH 兴奋试验 : 静注 TRH 后 TSH 无升高则支持甲亢 3. 甲状腺摄 I 率 : 增高且高峰前移 4. T3 抑制试验 : 鉴别甲状腺肿, 正常人和单纯甲状腺肿患者的 131I 摄取率经抑制后应 下降 50% 以上 三治疗 : ( 一 ) 一般治疗 : ( 二 ) 甲亢的治疗 : 1. 抗甲状腺药物 : 适应证 :a 病情轻 甲状腺呈轻至中度肿大者 ;b 20 岁以下, 或孕妇 年老体弱或合并严重心肝肾疾病 ;c 术前准备 ;d 次全切后复发而不宜用 I 治疗者 ;e 放射性 I 治疗前后的辅助治疗 副作用 : 粒细胞减少 药疹 2. 放射性 I 治疗 : 适应证 :a 中度甲亢 25 岁以上 ;b 对抗甲状腺药过敏或长期治疗无效或复发 ;c 合并心 肝肾疾病不宜手术, 或术后复发 或不愿手术 禁忌证 :a 妊娠 哺乳期 ;b 25 岁以下 ;c 严重心肝肾功能衰竭或活动性肺结核 ;d WBC<3 109/L 或中性粒 < /L;e 重症浸润性突眼 ;f 甲亢危象 ;g 甲状腺不能摄碘 3. 手术 : 适应证 :a 中重度甲亢, 长期服药无效, 停药后复发或不愿长期服药者 ;b 甲状腺巨大, 有压迫症状者 ;c 胸骨后甲状腺肿 ;d 结节性甲状腺肿
22 禁忌证 :a 较重或发展较快的浸润性突眼 ;b 合并较重心肝肾疾病 ;c 妊娠前 3 个月或 6 个月后 ;d 轻症可用药物治疗 4. 甲亢危象 :a 抑制甲状腺激素合成 :PTU;b 抑制甲状腺激素释放 : 复方碘 ;c 抑制 T4 转换为 T3b- 受体阻滞剂 ;d 降低血甲状腺激素浓度 ;e 支持治疗 ;f 对症治疗 库欣综合征一病因 :1. 依赖 ACTH: Cushing 病 异位 ACTH 综合征 2. 不依赖 ACTH: 肾上腺皮质腺瘤 肾上腺皮质癌 不依赖 ACTH 的双侧性肾上腺小结节性增生 不依赖 ACTH 的双侧性肾上腺大结节性增生二临床表现 :1. 脂代谢障碍 :2. 蛋白质代谢障碍 : 蛋白质过度消耗 3. 糖代谢障碍 : 类固醇性糖尿病 4. 电解质紊乱 : 低钾性碱中毒 ( 肾上腺皮质癌 异位 ACTH 综合征 )5. 心血管病变 : 高血压 6. 对感染抵抗力减弱 : 皮肤真菌感染 菌血症 败血症 7. 造血系统及血液改变 : 多血质 8. 性功能障碍 9. 神经精神障碍 10. 皮肤色素沉着 原发性醛固酮增多症一临床表现 : 1. 高血压 2. 神经肌肉功能障碍 : 肌无力及周期性麻痹 肢端麻木 手足抽搐 3. 肾脏表现 : 小管上皮细胞变性, 浓缩功能减退 : 多尿 夜尿多易并发尿路感染 4. 心脏表现 : 低钾图形 :Q-T 间期延长,T 波增宽, 降低或倒置,U 波明显 ; 心律失常 5. 其他 : 缺钾时胰岛素释放减少二实验室 : 1. 血尿生化 : 低血钾 高血钠 碱血症 尿钾高 2. 肾素 血管紧张素 II 测定 : 原发性醛固酮高而肾素 血管紧张素 Ⅱ 低, 继发性醛固酮增多症则二者皆高 嗜铬细胞瘤一临床表现 : 1. 心血管系统 :⑴ 高血压 : 阵发性 : 发作时伴剧烈头痛 面色苍白 大汗淋漓 心动过速, 心前区及上腹部紧迫感, 可有心前区疼痛 心律失常 焦虑 恐惧感 恶心 呕吐 视力模糊 复视 ; 发作终止后有迷走神经兴奋症状 ; 持续性 : 持续高血压考虑该病的可能 : 对常用降压药效果不佳, 但对 a 受体阻滞剂 钙通道阻滞剂 硝普钠有效 ; 伴交感神经过度兴奋, 高代谢, 头痛, 焦虑, 烦躁, 直立性低血压或血压波动大 ⑵ 低血压 休克 : 高血压
23 低血压交替发生 ⑶ 心脏表现 : 大量儿茶酚胺可引起儿茶酚胺性心肌病 2. 代谢紊乱 : 基础代谢增高 ; 糖代谢紊乱 ; 脂代谢紊乱 : 脂肪分解加速 ; 电解质代谢紊乱 : 低钾血症 3. 其他 : 消化系统 : 便秘 肠坏死 出血 穿孔 ; 腹部肿块 ; 泌尿系统 ; 血液系统 : 血细 胞重分布, 周围血中白细胞增高 糖尿病一并发症 : 1. 急性并发症 : 酮症酸中毒 高渗昏迷 感染 ; 2. 慢性并发症 :(1) 大血管病变 : 心 脑 肾和肢体外周动脉粥样硬化 (2) 微血管病变 : 糖尿病肾病 糖尿病视网膜病变 糖尿病心肌病 (3) 神经病变 : 感觉神经 运动神经 自主神经 (4) 眼 : 白内障 青光眼 虹膜睫状体病变 (5) 糖尿病足 营养不良性关节炎二诊断 : 症状 + 随机血糖 11.1mmol/L 或 FPG 7.0mmol/L 或 OGTT 中 2 小时 PG 11.1mmol/L. 三治疗 : 1. 一般治疗 2. 饮食治疗 3. 口服药物治疗 a 磺脲类 : 适应证 :2 型糖尿病患者饮食治疗和体育锻炼不能使病情控制者 不适用于 :1 型糖尿病 2 型糖尿病合并严重感染 酮症酸中毒 高渗性昏迷 进行大手术 伴有肝肾功能不全, 及合并妊娠 ;b 双胍类 ;c a- 糖苷酶抑制剂 ;d 噻唑烷二酮 4. 胰岛素 : 适应证 :a.1 型糖尿病 ;b. 酮症酸中毒 高渗性昏迷 乳酸性酸中毒 ;c. 合并重症感染 消耗性疾病 视网膜病变 肾病 神经病变 急性心肌梗死 脑血管意外 ;d. 围手术期 ;e. 妊娠 分娩 ;f.2 型糖尿病经饮食及口服降糖药未获良好控制 ;g. 全胰切除引起的继发性糖尿病 脾功能亢进一 病因 1. 感染性 : 传染性单核细胞增多症 亚急性感染性心内膜炎 粟粒性肺结核 血吸虫病 2. 免疫性疾病 :ITP 自身免疫性溶血性贫血 SLE 3. 瘀血性疾病 : 充血性心衰 缩窄性心包炎 肝硬化 4. 血液系统疾病 : 溶血性贫血 地中海贫血 白血病 淋巴瘤 骨髓增生性疾病 恶性组织细胞病 5. 脾脏疾病
24 6. 原发性脾大 过敏性紫癜一 临床表现 : 发病前 1~3 周有全身不适 低热 乏力及上感前驱症状 1. 单纯型 : 皮肤紫癜, 局限于四肢, 成批反复发生 对称分布 2. 腹型 : 恶心 呕吐 呕血 腹泻及粘液便 便血, 阵发性绞痛 3. 关节型 : 关节肿胀 疼痛 压痛及功能障碍, 大关节, 游走性 反复发作 不留畸形 4. 肾型 : 肾损害多发生于紫癜出现后 1 周, 多在 3~4 周内恢复 5. 混合型 二 诊断 : 1. 发病前 1~3 周有低热 咽痛 全身乏力或上感病史 2. 典型四肢皮肤紫癜, 可伴腹痛 关节肿痛和 ( 或 ) 血尿 3. 血小板计数 功能及凝血检查正常 4. 排除其它原因所致之血管炎及紫癜 循环系统 1. 心力衰竭的病因及诱因 病理生理 类型及心功能分级 临床表现 诊断及鉴别诊断 治疗 2. 急性左心衰竭的病因 发病机制 临床表现 诊断及鉴别诊断 治疗 3. 心律失常的分类 期前收缩 阵发性心动过速 扑动 颤动 房室传导阻滞及预激综合征的发病机制 临床表现 诊断 ( 包括心电图诊断 ) 和治疗 ( 包括电复律 射频消融及人工起搏器的应用原则 ) 4. 心脏骤停和心脏性猝死的病因 病理生理 临床表现及急救处理 5. 心脏瓣膜病 ( 二尖瓣及主动脉瓣病变 ) 的病因 病理生理 临床表现 诊断 并发症及防治措施, 病理 ( 分类, 病因, 发病机制, 病理改变, 合并症, 结局 ) 6. 心绞痛的分型 发病机制 临床表现 诊断及鉴别诊断 防治 ( 包括介入性治疗及外科治疗原则 ) 7. 急性心肌梗死的病因 发病机制 病理 临床表现 诊断及鉴别诊断 并发症及治疗 ( 包括介入性治疗原则 ) 8. 原发性高血压的基本病因 病理 临床表现 临床类型 危险度分层 诊断标准 鉴别诊断及防治措施 ( 概念, 发病机制, 良性高血压分期, 病理变化, 恶性高血压病理特点 ) 9. 原发性心肌病的分类 病因 病理 临床表现 诊断及鉴别诊断 治疗
25 特点 ) 专注医考精于辅导联系老师 10. 心肌炎的病因 病理 临床表现 诊断及鉴别诊断 治疗 ( 概念, 病理学类型, 病理 11. 急性心包炎的病因 病理 临床表现 诊断及鉴别诊断 治疗 12. 感染性心内膜炎的病因 临床表现 诊断及鉴别诊断 治疗 + 病理 ( 心内膜炎的分类, 病因, 发病机制, 病理改变, 合并症和结局 ) 心力衰竭 1 慢性充血性心力衰竭的诱发因素中, 最为常见的是感染 ; 2 高血压引起左室压力负荷过重 ; 3 肺动脉高压引起右室压力负荷过重 ; 4 慢性贫血和甲亢对心脏产生的影响使左 右心室容量负荷加重 ; 5 判定心力衰竭代偿期的主要指标是心排血量增加甚至接近正常 ; 6 左心衰竭最早出现的症状是劳力性呼吸困难 ; 7 左心衰竭的临床表现主要是由于肺淤血 肺水肿所致 ; 8 左心衰竭时肺部啰音的特点是湿啰音常见于两肺底, 并随体位变化而改变 ; 9 右心衰竭时主要体征是颈静脉充盈和怒张 ; 10 重度二尖瓣狭窄 窦性心律 急性左心衰竭禁用洋地黄类药物 ; 11 血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是降低心脏前 后负荷 ; 12 长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是氰化物中毒 ; 13 诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是严重呼吸困难伴咳粉红色泡沫样痰 ; 14 左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为坐起时能够缓解呼吸困难 ; 15 心力衰竭时减轻心脏负荷的治疗措施有 : 根据病情适当安排生活, 劳动和休息 ; 控 制钠盐摄入 ; 合理应用利尿剂 ; 合理应用血管扩张剂 ; 16 老年人伴有心力衰竭的治疗洋地黄类药物的剂量应减少 ; 17 急性左心衰竭, 高度呼吸困难, 烦躁不安时立即给予吗啡皮下注射 ; 18 治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速, 如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠 ; 19 治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速, 如血钾浓度低则可用静脉补钾 ; 20 心力衰竭并发心房扑动时首选快速洋地黄制剂 ; 21 诊断右心衰竭时, 最可靠的体征是肝颈静脉回流征阳性 22 治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用阿托品
26 胃十二指肠疾病 慢性胃炎的发病与幽门螺杆菌感染有关 专注医考精于辅导联系老师 血清壁细胞抗体阳性多见于慢性萎缩性胃体胃炎 慢性 A 型胃炎的治疗恶性贫血性, 注射维生 B12 诊断慢性胃炎最可靠的依据是胃镜检查及胃粘膜活检 慢性胃窦炎发病的病因最重要的是幽门螺杆菌感染 慢性胃炎活动期判定根据是胃粘膜中性粒细胞增多 慢性浅表萎缩性胃炎患者纤维胃镜检查示胃粘膜有散在小片状充血呈红白相间的花斑 状, 伴有小片状糜烂, 点状出血, 部分胃粘膜呈红白相间, 以白为主 见于萎缩性胃炎和老年人的粘膜变化为假幽门腺化生 慢性 A 型胃炎的诊断依据之一是血清抗壁细胞抗体阳性 慢性胃炎, 有胆汁反流, 治疗上可用胃复安 不宜用于慢性胃炎治疗的药物是肾上腺糖皮质激素 慢性胃炎常见的症状和体征是上腹饱胀不适, 食后加重 慢性胃体炎的主要表现为血清抗壁细胞抗体阳性 血清促胃液素增高伴胃酸增多, 见于促胃液素瘤 慢性胃炎经检查 HP 阳性需选用质子泵抑制剂 慢性胃炎 HP 阳性推崇的治疗是 : 铋剂 + 两种抗生素 急性胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后 1~2 天内进行 胃及十二指肠疾病以出血为主要表现者, 其原因鉴别主要依靠急诊胃镜检查 消化性溃疡的发病机制中, 所谓损伤因素主要是指胃酸 胃蛋白酶的消化作用 壁细胞总数增加与十二指肠球溃疡有关 消化性溃疡在病理上组织损害深达粘膜肌层 胃溃疡的好发部位是小弯胃角附近 胃蛋白酶在 ph<5 时可转为有活性的胃蛋白酶, 最适 ph 值为 2~3 消化性溃疡的主要症状是上腹疼痛 消化性溃疡所引起的疼痛, 以节律性疼痛最具特征性 空腹疼常见于十二指肠球溃疡 胃溃疡节律性疼痛的特点是餐后约 1 小时出现疼痛 胃溃疡的特点是 X 线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影 治疗消化性溃疡疗效较好的抑酸药是洛赛克法莫替丁,H2 受体拮抗剂的作用强而持 久且副作用少 钡餐透视见龛影对诊断消化性溃疡意义较大
27 预防十二指肠球部溃疡复发最重要的是消灭 HP 诊断胃恶性溃疡最有价值的是胃镜见溃疡形状不规则, 底凸凹不平 西咪替丁药物抑酸效果较佳 易发生幽门梗阻的溃疡是幽门管溃疡 消化性溃疡的命名是由于溃疡是由胃酸和胃蛋白酶作用形成 腹痛顽固而持续应考虑消化性溃疡发生慢性穿孔 关于十二指肠溃疡的治疗最佳措施是抑酸 + 消除 HP 萎缩性胃体胃炎胃酸明显减少 萎缩性胃窦胃炎胃酸正常或减少 促进胃排空, 防止胆汁反流药物 : 吗丁林 促进粘液分泌及胃粘膜细胞更新 : 前列腺素 E2 作用于壁细胞 H2 受体, 抑制胃酸及胃蛋白酶分泌甲氰咪胍 促胃液素瘤胃酸明显增高 胃溃疡胃酸正常或减少 十二指肠球溃疡胃酸升高 胃癌胃酸明显减少
28 天津华图地址 : 天津市河东区六纬路与大直沽八号路交叉口万达中心 31 层电话 : / 西青华图地址 : 天津师范大学南门付村星期八小镇 ( 西首三楼 ) 电话 : / 蓟州华图地址 : 蓟州区康平路牛津街 143 号 ( 电信大楼北 300 米 ) 电话 : / 武清华图地址 : 天津市武清区津京路增一号金汇广场 1921 号 ( 维也纳对面 ) 电话 : / 滨海华图地址 : 天津市滨海新区解放路 969 号聚宝大厦 5 层 509 电话 : / 这是一个神奇的公众号 卫计委招聘 医院招聘信息 备考资料 医疗课程 这是一个爱卖萌的老师 亲的医考贴心助手
支气管肺癌一 支气管肺癌的病因 预防 二 支气管肺癌的病理及分类 三 支气管肺癌的早期症状 早期诊断和治疗的原则 四 支气管肺癌的临床表现 诊断方法和临床分期 慢性阻塞性肺疾病和肺源性心脏病一 慢性阻塞性肺疾病的发生和发展规律 病因 发病机制和病理变化特征 二 慢性阻塞性肺疾病的概念 临床表现 诊断
内科学 第一篇呼吸系统疾病 呼吸衰竭一 呼吸衰竭的定义 病因 二 呼吸衰竭的发病机制和病理生理改变 三 呼吸衰竭时的血气分析改变, 常见的酸碱失衡和电解质紊乱的意义 四 慢性呼吸衰竭的临床表现 诊断和处理原则 五 ALI/ARDS 常见的病因, 主要发病机理, 主要临床表现, 诊断标准和抢救措施 肺炎一 肺炎的定义和分类, 它是呼吸系统的常见病 多发病 ; 二 社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的常见病原体
第一节 心电图 专注医考 模拟试题 1: 以下心电图诊断行为 A. 大至正常心电图 B. 窦性心动过速 C. 左室肥厚 D. 窦性心动过缓 E. 急性心肌梗死
临床执业医师技能考试 学员专用模拟题 第三站 辅助检查 扫一扫关注, 回复 执业医师 获取全套模拟题 报名电话 :020-61136179(20 条线 ) 蓝老师 :18816893990( 微信同号 ) 报名地址 : 广州市天河区燕岭路 113 号华图教育 第一节 心电图 专注医考 模拟试题 1: 以下心电图诊断行为 A. 大至正常心电图 B. 窦性心动过速 C. 左室肥厚 D. 窦性心动过缓 E.
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
B. 血尿 C. 蛋白尿 D. 高脂血症 E. 管型尿 9. 肾病综合征临床表现除外 : A. 血尿 B. 蛋白尿 C. 严重水肿 D. 低蛋白血症 E. 管型尿 10. 绝大多数能治愈的肾炎是 : A. 慢性肾小球肾炎 B. 膜性增生性肾小球肾炎 D. 慢性肾盂肾炎 E. 急性弥漫性增生性肾小球肾
1. 膜性肾小球肾炎的肉眼变化主要呈现 : A. 大红肾 B. 大白肾 C. 蚤咬肾 D. 多囊肾 E. 固缩肾 2. 肾小球肾炎中显示免疫荧光阳性物质是 : A. 抗体 B. 补体 C. 补体 D. 抗原 E. 抗原 抗体 3. 急性链球菌感染后肾小球肾炎即 : A. 轻微病变性肾小球肾炎 B. 新月体性肾小球肾炎 C. 膜性肾小球肾炎 D. 膜性增生性肾小球肾炎 E. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎
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泌尿系统疾病 ( 二 ) Diseases of the Urinary System 白求恩医学院病理学系 李伟 2010.5.21 急性弥漫性增生性肾小球肾炎 大体 : 大红肾, 蚤咬肾 光镜 : 肾小球体积增大, 细胞增多 电镜 : 上皮细胞下驼峰样电子致密物沉积 免疫荧光 : IgG 和 C3 颗粒状荧光 快速进行性肾小球肾炎 病理学特征 肾小球壁层上皮细胞增生, 新月体形成, 故又称新月体性肾
<4D F736F F F696E74202D205A D312D3120C2FDD0D4D7E8C8FBD0D4B7CEBCB2B2A1A3A8434F5044A3A9205BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
国家医学资格考试内容 慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 慢性阻塞性肺疾病 定义 ( 简称慢支 ), 是气管 支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症 ; 临床上以咳嗽 咳痰为主要症状 ; 每年发病持续 3 个月, 连续 2 年或更长, 排除具有咳嗽 咳痰 喘息症状的其他疾病 病因及发病机制感染 : 是本病发展的重要因素之一, 即加剧本病的发展 ; 病原主要为细菌和病毒 ; 细菌以流感嗜血杆菌 肺炎链球菌等为最多见,
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
高 云 钟良军 张源明 周晓欢 梁 平 徐 隽 探讨兔牙周炎对动脉粥样硬化炎性因子的影响及抗生素对其的作用 将 只雄性新西兰大白兔随机分为 组 组为对照组 组为牙周炎组 组为动脉粥样硬化组 组为牙周炎 动脉粥样硬化组 组为干预组 牙周炎 动脉粥样硬化 替硝唑组 各组分别按照实验设计进行相应干预处理 周末处死动物 检测牙周指标 血清中总胆固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 反应蛋白
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泌尿系统疾病 ( 一 ) Diseases of the Urinary System 白求恩医学院病理学系 李伟 2010-5-19 Still remember? 泌尿系统组成 : 肾 输尿管 膀胱和尿道 肾脏的生理功能 : 排泄体内的代谢产物 调节机体水 电解质和酸碱平衡 内分泌作用, 分泌促红细胞生成素 肾素和前列腺素等 肾脏的解剖学和组织学结构 皮质 肾乳头 肾盂 肾盏 髓质 肾脏的解剖学和组织学结构
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国家医师资格考试 呼吸衰竭 内 概述 : 定义 分类急性呼吸衰竭 病因 诊断 容 慢性呼吸衰竭 病因 发病机制 血气分析的异常改变及临床意义 概述定义 各种原因引起的肺通气和 ( 或 ) 换气功能严重障碍以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换, 导致低氧血症, 伴 ( 或不伴 ) 高碳酸血症, 继而引起一系列病理生理改变和相应的综合征 概述定义 确诊有赖于动脉血气分析 : 在海平面 静息状态 呼吸空气条件下,
医药类专业课程 3 ( 二 ) 临床表现
第一章 循环系统疾病 第一节心力衰竭 考纲要求 1 2 3 知识梳理 一 概念及分类 二 慢性心力衰竭 ( 一 ) 病因及发病机制 1 1 2 医药类专业课程 3 ( 二 ) 临床表现 1 1 1 2 3 4 5 2 1 2 3 2 第一章循环系统疾病 4 NYHA 4 I II III IV ( 三 ) 辅助检查 1 X Kerley B X 2 X LVEF 40% 3 Swan-Ganz CO
例会抽查表
2016 内科主治医师考试大纲 - 专业知识 (303 专业 ) 2016 年心血管内科学考试大纲 - 专业知识 : 单元 细目 要点 要求 (1) 病理生理 1. 慢性心力衰竭 (3) 诊断与鉴别诊断 (4) 治疗方法 一 心力衰竭 * (1) 临床表现 2. 急性心力衰竭 (2) 诊断 (3) 抢救措施 3. 心源性休克 (1) 概论 (2) 治疗 1. 窦房结性心律失常 (3) 心电图表现 (4)
第一章 图 １ １ 传染病的特征 ９ Ｔ ｈ１ Ｔ ｈ２ 细胞调节机制简图 正调节 负调节 细胞因子与细菌的相互作用机制目前尚未完全明了 有实验表明 细胞因子与细菌之间 存在有互利和互抑双重效应 例如 Ｔ Ｎ Ｆα 和 ＩＦＮγ 可抑制放线菌的生长而 ＩＬ ６ 的作用则 反之 ＩＬ １ ２ 和 ＧＭ ＣＳＦ 可促进某些致病性大肠杆菌生长而 ＩＬ １ｒａ 可抑制之 研究表 明 某些致病性大肠杆菌有与
材料 方法
生物技术通报 姜燕 采用鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 和胶体金标记鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 及对照抗体羊抗鼠 利用双抗体免疫夹心反应原理特异性地结合人血红蛋白抗原 在 内可得到胶体金显色结果的原理研制便潜血单克 隆一步法胶体金检测试卡 用于诊断因各种原因引起的消化道出血疾病 应用杂交瘤技术制备两株鼠抗人血红蛋白 抗 体 方法检测 效价 免疫胶体金技术制备胶体金检测试卡 法检测 效价的结果显示 鼠抗人
Ⅰ. 考试范围 呼吸系统 心血管系统 泌尿系统 消化系统 内分泌代谢系统 风湿免疫系统 神经系统 血液系统疾病, 感染性疾病, 新生儿疾病, 营养保健, 小儿结核病 Ⅱ. 考试要求 要求考生系统掌握儿科学的基本知识和基本理论, 掌握儿科常见病的基本分析和处理 能力要求 主要测试考生以下几个方面的能力
同等学力人员申请临床医学 ( 儿科学 ) 硕士专业学位学科综合水平全国统一考试大纲 Ⅰ. 考试范围 呼吸系统 心血管系统 泌尿系统 消化系统 内分泌代谢系统 风湿免疫系统 神经系统 血液系统疾病, 感染性疾病, 新生儿疾病, 营养保健, 小儿结核病 Ⅱ. 考试要求 要求考生系统掌握儿科学的基本知识和基本理论, 掌握儿科常见病的基本分析和处理 能力要求 主要测试考生以下几个方面的能力 : 1. 儿科学的基本知识
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第十二章泌尿系统疾病 Diseases of urinary system The Urinary System 肾的功能 - 生成尿 ⑴ 将体内的代谢废物和毒物排出体外 ⑵ 调节体内水 电解质和维持血液的酸碱平衡 ⑶ 内分泌功能 : 可分泌重要的激素, 如肾素 促红细胞生成素 前列腺素 参与调节血压 红细胞的生成和钙的吸收 教学内容 : 一 肾脏结构与功肾脏结构与功能 二 肾小球肾炎 三 肾盂肾炎
L Chin J Magn Reson Imaging 2013 Vol 4 No 1 Key words ; : ; ;? 48
2013 4 1Chin J Magn Reson Imaging 2013 Vol 4 No 1 L CT MRI 刘怀军 张岩 杨冀萍 : : : : : ; : DOI: ; ; ; The CT MRI performances and understanding in cerebral ischemia Abstract 47 L 2013 4 1Chin J Magn Reson Imaging
002 临床医学系 老年医学 01 老年疾病 临床医学系 神经病学 02 癫痫 痴呆和头痛 医学影像学院 影像医学与核医学 01 体部 CT/MRI
bkyxsdm bkyxsmc bkzydm bkzymc bkyjfxdm bkyjfxmc ksbh zf 001 基础医学院 100102 免疫学 02 自身免疫 ( 风湿免疫 ) 106348100102002 319 001 基础医学院 100103 病原生物学 04 消化系统肿瘤与霉菌感染的相关研究 106348100103003 304 001 基础医学院 100104 病理学与病理生理学
耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 耳鼻
2018 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院西海岸院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科技师 1 180360008 65.4 是 病理科技师 2 180704001 45.2 病理科技师 2 180706010 45.3 病理科技师 2 180707012 0 病理科技师 2 180711006 47.1 病理科技师 2 180716009
㈢ 肾病综合征及相关的肾炎类型
吉林大学 教师教案 (2008 ~2009 学年第二学期 ) 课程名称 : 病理学 年 级 :2007 级五年制 教研室 : 病理教研室 任课教师 : 王医术 1 吉林大学教务处制 2 教案 课程名称 : 病理学 授课教师王医术所在单位白求恩医学院 课程类型理论授课时间 2009.5.12 1-2 节, 2009.5.14 3-4 节 授课对象 2007 级五年制 教学内容提要 时间分配及备注 Nephrotic
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64 ( )2015 55 6JournalofNanchangUniversity(MedicalSciences)2015,Vol.55No.6 80 (, 244000) : 200910 2014 10 80 81.3%, ( ) 17~81 (P>0.05) (P
10肾炎与肾病（五年制）PPT-2018
急性肾小球肾炎 (Acute glomerulonephritis) 四川大学华西第二医院儿科 陶于洪 hxtyh@sina.com 概 念 u 免疫性肾小球肾炎 u 突然发作, 以血尿为主 伴有不同程度蛋白尿 水肿 高血压或肾功能不全的临床综合征 u 是儿童肉眼血尿最常见的病因之一, 仅次于 IgA 肾病 注意区别 Ø 急性肾炎综合征 Ø 急性肾炎 Ø 急性链球菌感染后肾炎 Ø 非链球菌感染后肾小球肾炎
以往癌症治疗方法的分布 诊断时 抗癌治疗 姑息治疗 死亡 今后癌症治疗方法应行分布 抗癌治疗 姑息治疗 诊断时 死亡 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤 释放降低痛阈物质孕郧尧运垣尧缘原匀栽尧缓激肽尧组胺等 痛感受器 皮肤尧内脏尧肌肉尧骨尧关节 粤原啄纤维疼痛 悦纤维 中枢 脊髓 丘脑 大脑 原发的尧尖刺样局限性疼痛 继发的尧烧灼样酸痛 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤
第六章 按摩与保健 ２０５ 图 ６唱 １７ 常用穴位示意图 三 选穴原则 穴位按摩是针对穴位进行点 按 揉 推等多种手法的刺激 引起局部出现 酸 麻 胀 痛或温热感觉 一般每天按摩 １ ２ 次 每次可选用 ３ ６ 个 对 穴 位交替进行按摩 同时 穴位的选择应根据人体的体质和病情 从全身的穴位中 选出一些对某种病症有效的穴位 也称配穴 才能达到应有的治疗效果 一 一般规律 虽然全身的穴位很多 每个穴位的主治功能又有不同
下 下 向康复方 向转化 把 心 肌 坏 死 限 制在最 小限 度 内 这 是 临床对 急性 心 肌 梗 死 治 疗 中 个 十 分 今 考 文 献 重 要 而 可 能解 决 的 问题 究 的 动向 之 七 公 毛 于 向心 肌 供 氧 与心 肌 耗 氧之 间 的 平 衡 取决 因此 损伤 措施 所 依据 的 基 础 少 论述 此处 不 再 赘 述 三 二 资料 生理 专机 赵 明伦 孙 希浩 生
《成人科护理学_下_》理论教学大纲
成人护理学( 下 ) 理论教学大纲 Adult Nursing Teaching Syllabus 一 课程的性质与任务成人护理学 (Adult Nursing) 是护理学专业的主干课程, 本大纲所涉及的内容是如何对成人内科病人进行护理 主要内容包括呼吸系统 循环系统 消化系统 泌尿系统 血液及造血系统 内分泌代谢疾病病人的护理 课程的教学可分为系统学习和毕业实习两个阶段 系统学习包括课堂讲授和配合课堂教学进行的临床见习
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第十章泌尿系统疾病 A 1 型题 10.001 肾小球肾炎时, 免疫荧光检查的荧光阳性物质是 A. 抗原 B. 抗体 C. 补体 D. 抗体 补体 E. 细菌 抗体 补体 10.002 肾小球肾炎属于 A. Ⅰ 型变态反应 B. Ⅱ 型变态反应 C. Ⅲ 型变态反应 D. Ⅳ 型变态反应 10.003 肾小球肾炎是一种 A. 以坏死为主的炎症 B. 以渗出为主的炎症 C. 以增生为主的炎症 D. 以出血为主的炎症
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疾病名 薄肾小球基底膜病 英文名 thin glomerular basement membrane disease 缩写 别名 ICD 号 N07.8 概述 本病于 1966 年由 McConcille 等首次报道,1973 年 Rogers 等在电子显微镜下观察到本病患者肾小球基底膜 (GBM) 弥漫变薄, 而最先揭示了本病病理特征 薄肾小球基底膜病 (thin glomerular basement
年
贵阳医学院教案首页 2010 年 9 月 30 日授课年级专业 08 级 独立学院 班甲 授课时间 8Am 10Am 课程名称 : 内科护理学 总学时 108 本人授课学时 52 教研室 : 内科护理学 讲课学时 72 考试课 / 考查课考试课教师 : 付蕾 实验学时 36 教学地点 :3202 室主任审核签字 : 教学内容 : 教材名称 ( 版次 ) 内科护理学李秋萍主编 ( 第 2 版 ) 起止章节页码
2014 年临床执业 ( 助理 ) 医师考试备考指导主讲 : 中公教育医药卫生考试研究院吴殷强 消化性溃疡 一 概述 消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡 即胃溃疡 (gastric ulcergu) 和十二指肠溃疡 (duodenal ulcerdu) 主要症状: 上腹痛并发症 : 出血 穿孔 DU GU 好发部位球部 ( 前壁较常见 ) 胃角和胃窦小弯 疼痛餐前痛餐后痛 发病机理侵袭因素
第十一章 泌尿系统疾病
吉林大学 教师教案 (2008 ~2009 学年第二学期 ) 课程名称 : 病理学 年 级 :2007 级五年制 教研室 : 病理教研室 任课教师 : 王医术 吉林大学教务处制 1 教案 课程名称 : 病理学 授课教师王医术所在单位白求恩医学院 课程类型理论授课时间 2009.5.11 3-4 节 2009.5.13 1-2 节 授课对象 2007 级五年制 教学内容提要 时间分配及备注 Intruduction
潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 儿科医师 潍坊市中医院 儿科医师
2017 年潍坊市卫计委直属事业单位公开招聘 市中医院考点面试成绩及总成绩 报考单位报考岗位准考证号笔试成绩 原始面试成绩 面试校正后成绩 总成绩 潍坊市中医院 脑病医师 A 博士 93.10 潍坊市中医院 肿瘤医师 A 博士 93.30 潍坊市中医院 外科医师 A 博士 93.30 潍坊市中医院 骨科医师 A 博士 94.20 潍坊市中医院 病理技师 785013905 60.5 88.30 74.40
Microsoft PowerPoint - Z 肺结核 [兼容模式]
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考情分析 国家医师资格考试 肺结核 肺结核 29 病因与发病机制 4 临床表现 2 辅助检查 6 11 并发症 1 5 内容 概述 : 结核菌 结核菌感染临床表现 概述 结核菌好氧 无运动能力 生长缓慢 杆菌, 有分枝生长的倾向, 具有抗酸性, 故又称为抗酸杆菌对外界抵抗力较强, 在阴湿处能生存 5 个月以上 ; 但在阳光下曝晒 2 小时,70% 酒精接触 2 分钟, 或煮沸 1 分钟, 即可被杀灭
肾 小 球 肾 炎 (Glomerulonephritis)
继发性肾小球肾炎 武汉大学中南医院肾内科李晓宁 继发性肾小球疾病 指继发于其他脏器系统疾病的肾小球疾病 代谢性 免疫介导性 血流动力学异常 中毒性 异常蛋白沉积 感染和遗传性疾病 第一节代谢性疾病引起的肾小球疾病 糖尿病肾病 (diabetic kidney disease, DKD) 脂蛋白肾病 Fabry 病 ( 遗传性溶酶体缺乏 ) 糖尿病肾病 (diabetic kidney Disease,
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第八章 泌尿系统疾病 单项选择题 (8 题 20 套 ) 1. 肾小球肾炎属于 A. 化脓性炎 B. 纤维素性炎 C. 肉芽肿性炎 D. 出血性炎 E. 非化脓性变态反应性炎 1. 不符合... 肾小球肾炎的描述是 A. 可由循环免疫复合物引起 B. 可由原位免疫复合物引起 C. 可由肾小球固有抗原引起 D. 可由肾小球植入抗原引起 E. 可由细菌感染引起 1. 肾小球肾炎属于 A.Ⅰ 型变态反应
咨询热线 : 掌 () 病因及发病机制 6. 新生儿颅内出血 () 临床表现 () 辅助检查 掌 7. 新生儿黄疸 () 新生儿胆红素代谢特点 () 新生儿黄疸分类 () 临床表现 (4) 新生儿病理性黄疸的常见疾病 掌 (5) 辅助检查 (6
www.ykpass.com.cn 咨询热线 :400-68-665 初级护师考试大纲 - 儿科护理学 单元细目要点要求科目. 儿科护理学的任务和范围一 绪论. 儿科护士的角色与素质要求. 小儿年龄阶段划分及各期特点. 生长发育二 小儿保健. 小儿心理发展 4. 小儿的营养与喂养 () 任务 () 范围 掌 () 儿科护士的角色 () 素质要求 掌 () 小儿年龄阶段的划分 () 各年龄期的特点 ()
8. 流行性脑脊髓膜炎 9. 疟疾 10. 日本血吸虫病 11. 囊尾蚴病 12. 艾滋病 ( 三 ) 性传播疾病 1. 淋病 2. 梅毒 (3) 病理生理 (4) 临床表现 (5) 诊断及确诊依据 (6) 补液疗法及病原治疗 (1) 病原学及分型 (3) 临床分型及表现 依据 (5) 病原治疗及暴
2015 年临床执业医师考试大纲 传染病 性传播疾病 (1) 感染过程 (2) 感染过程中病原体作用 (3) 感染过程中免疫应答作用 (4) 流行的基本条件 ( 一 ) 传染病总论 (5) 影响流行过程的因素 (6) 基本特征 (7) 诊断的主要方法 (8) 治疗与主要预防方法 ( 二 ) 常见传染病 (1) 病原学 (3) 临床分型及表现 1. 病毒性肝炎 (5) 慢性肝炎和重型肝炎的治疗 (6)
电位的传播 细胞兴奋性及其变化 3 神经 - 骨骼肌接头处的兴奋传递, 横纹肌的收缩机制, 兴奋 - 收缩 偶联和影响收缩效能的因素 三 血液 1 血液的理化特性和免疫学特性 2 血细胞( 红细胞 白细胞和血小板 ) 的生理特性和功能 3 生理性止血, 血液凝固 体内抗凝系统和纤维蛋白的溶解 4 A
临床医学综合 ( 西医 ) 考试大纲 1 考试范围 : 生理学 病理学 外科学 内科学 2 考试方式 : 闭卷 笔试 3 考试时间 :180 分钟 4 考试分值 :300 分 5 考试题型 : 概念 简答 6 结构比例 : 生理学 (90 分 ) 病理学 (90 分 ) 外科学 (60 分 ) 内科学 (60 分 ) 生理学一 绪论 1 生理学的任务和研究手段 2 机体的内环境和稳态 3 生理功能的神经调节
神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 急诊内科医师 1
2017 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院黄岛院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科医师 1 170907006 57.5 是 体检中心超声医师 170901013 43.7 体检中心超声医师 170906005 59.7 是 体检中心超声医师 170907015 60 是 体检中心超声医师 170907019 45.2 体检中心超声医师
咨询热线 : 常用实验检查 音区 叩击痛 ) 听诊 ( 肠鸣音 胃振水音 ) (5) 神经系统检查 ) 瞳孔 : 大小 对光反射 ) 生理反射 : 角膜反射 腹壁反射 膝腱反射 ) 病理反射 : 巴宾斯基征的临床意义 4) 脑膜刺激征 : 颈
www.ykpass.com.cn 咨询热线 :400-68-665 初级护师考试大纲 - 内科护理学 单元细目要点要求科目 () 护理体检的准备工作和基本检查方法 ) 检查前的准备工作 : 物品 环境 病人 ) 基本方法 : 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊 () 一般状态检查 ) 全身一般状况 : 体温 脉搏 呼吸 血压 意识状态 面容表情 发育和体型 营养状态 体位 四肢 脊柱与步态的检查内容 方法及临床意义
考研帮课堂配套讲义
考研帮课堂配套讲义 西医综合 内科学 ---- 呼吸系统疾病 课程配套讲义是学习的必备资源, 帮帮为大家精心整理了高质量的配套讲义, 确保同学们学习的方便与高效 该讲义是帮帮结合大纲考点及考研辅导名师多年辅导经验的基础上科学整理的 内容涵盖考研的核心考点 复习重点 难点 结构明了 脉络清晰, 并针对不同考点 重点 难点做了不同颜色及字体的标注, 以便同学们复习时可以快速投入 高效提升 除课程配套讲义外,
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疾病名 混合性结缔组织病 英文名 mixed connective tissue disease 缩写 MCTD 别名 混合结缔组织病; 混合型结缔组织病 ICD 号 N16.4* 概述 混合性结缔组织病 (mixed connective tissue disease,mctd) 是一种综合征, 其特点为临床上具有系统性红斑狼疮 多发性肌炎及系统性硬化症等结缔组织病的临床表现, 但又不符合其中一种疾病的诊断,
:!" #$% &'& ( ) &! *()+,-./ 01 ()+ -.!" :-.;' 肾小球损伤标志物 " #$%& ' #$%& ' 2JKLMNO 8 ()/ %' P QRCS/T RMNO UVWXT/Y MNO XT8 / (
()!# * +!), )-.)"/0(1",' 0%"!# "0) 01 糖尿病肾病生物标志物研究进展 马丽娜 综述 戴厚永 施 辉审校 南通大学附属医院肾内科 南通 摘 要 糖尿病肾病 %"! 0," )0 &(!,&' + 是引起终末期肾脏疾病 0)%1,!-0 (0)!# %"10!10 3 最常见的原 因之一 其发病率和死亡率显著增加 目前临床上主要依赖微量白蛋白尿和肾小球滤过率 -# 0(
遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 作者 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组 作者单位 : 刊名 : 中华心血管病杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Cardiology 年, 卷 ( 期 ): 2015,43(1) 引用本文格式 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 [ 期刊论 文 ]-
对象 方法
艾永飞 赵连友 章 燕 薛玉生 赵小燕 侯小玲 景晓娟 高血压 血管加压素 一氧化氮 氨氯地平 替米沙坦 对象 方法 统计学处理 一般资料及血压 各组药物降压效果比较 表 治疗前后各组血压 心率的比较 用药时间和剂量对血压达标率的影响 表 用药时间和剂量对各组血压达标率的影响 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化
药 物评 价 年 下 半 年 各 国批 准 的 药 物 简 介 羚 甲香 豆 素 感染 南斯拉夫 丁 痉挛 症 泻 剂 片 多 巴胺 拮 抗剂 适 用 于 肾脏 灌 注 受 损 导 致 的 充 血 性 心脏 病 和 体 液储 留 不 适 合 用 于 最近 心 肌 梗 塞的 患 者 禁 用 于 过敏 患 者 者 意 大利 乳剂 高尿 过敏 患 者 禁 用 哩类 衍 生物 可发 生 交 叉 耐药 性 作用
巩 雪 宿 燕 岗 潘 文 志 崔 洁 潘 翠 珍 王 蔚 柏 瑾 秦 胜 梅 葛 均 波 舒 先 红 中华临床医师杂志 ( 电子版 ) 2011年 1 月第 5卷第 2期 370 Ch in J C lin icins( E lectron ic Ed ition ), Jnury 15, 2011, V o.l 5, N o. 2 12例, 有效率 61% ( 43 / 70) 术前一般情况如年龄
PowerPoint 演示文稿
各论 II 泌尿系统疾病 周韧 Prof.,M.D.,Ph.D. 浙江大学病理学和病理生理学系浙江大学病理学和法医学研究所浙江大学司法鉴定中心 泌尿系统疾病 本次讲授重点 掌握急性弥漫增生性肾小球肾炎 新月体性肾小球肾炎和慢性硬化性肾小球肾炎的病理变化和临床病理联系 掌握急 慢性肾盂肾炎的病理变化和临床病理联系 熟悉膜性肾小球肾炎 膜增生性肾小球肾炎的病理变化 ; 弥漫性肾小球肾炎的病因及发病机理,
<4D F736F F F696E74202D205A D312D3320D6A7C6F8B9DCCFF8B4AD205BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
国家医师资格考试 支气管哮喘 考情分析 支气管哮喘 26 概念 1 病因与发病机制 2 临床表现 5 辅助检查 5 与鉴别 4 与预防 9 内 容 概 念 概念 病因 发病机制 临床表现 辅助检查 鉴别 由多种炎症细胞 ( 如嗜酸性粒细胞 肥大细胞 T 细胞 中性粒细胞 气道上皮细胞等 ) 和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病 气道反应性的增加 广泛多变的可逆性气流受限 预防 概 念 病因 发病机制
卢全 章等 鳗鲡 肾病病原 菌 的研 究 期 鱼 放 人 水 族箱 中 饲 养 观 察 发 病情 况 生 化试 验 采用 和 常 规 方 法 药物 敏 感 试验 用 试 管稀释 方法 步 骤 和 结果 鳗鲡 肾病 症 状 病 鳗 症 状 主 要 表 现 在 鳗 鱼 前 腹 部 区 部 位 肿 大 严
卢全 章等 鳗鲡 肾病病原 菌 的研 究 期 鱼 放 人 水 族箱 中 饲 养 观 察 发 病情 况 生 化试 验 采用 和 常 规 方 法 药物 敏 感 试验 用 试 管稀释 方法 步 骤 和 结果 鳗鲡 肾病 症 状 病 鳗 症 状 主 要 表 现 在 鳗 鱼 前 腹 部 区 部 位 肿 大 严重 时 区 腹 部 皮 肤 软 化 溃 烂 穿 孔 脏 露 出 的 粘稠 状 液 体 肾脏 部 位和
聊 城 职 业 技 术 学 院
聊城职业技术学院 011-01 学年第 1 学期 学期授课计划 011 年 8 月 8 日制 系 别 护理学院 专 业 护理 课程名称 成人护理 1 计划总 已授课时数 本学期授课时数 11 0 88 班级理实一体化讲授示教实践电教测验机动 10 普高 1 18 班 10 对口 1 3 班 88 任课教师刘以红 刘玉美 张丽芳 夏颖 教研室主任教研室讨论通过日期系主任意见 教务处意见 郝伟 郭磊 王荣凯
7急性肾小球肾炎及肾病综合征（康复等）PPT-2018
肾小球疾病 华西第二医院陶于洪 肾脏疾病的临床分类 肾小球疾病 原发性 继发性 肾小管 - 间质 遗传性 原发性肾小球疾病 (primary glomerular diseases) 1. 肾炎综合症 ( 肾小球肾炎 glomerulonephritis) 1 2 3 4 急性肾小球肾炎 (acute glomerulonephritis, AGN) 急进性肾小球性肾炎 (rapidly progressive
天津市 06 年度卫生系统公开招聘事业单位工作人员计划 结核病防治所 结核病防治所 结核病防治所 结核病防治所结核病防治所疾病预防控制中心疾病预防控制中心 中心血站 0 专技岗 0 专技岗 0 0 专技岗 0 0 专技岗 专技岗 专技岗 专技岗 0 03
天津市 06 年度卫生系统公开招聘事业单位工作人员计划 0 专技岗 0 0 专技岗 0 0 专技岗 3 03 0 专技岗 4 04 0 专技岗 5 05 0 专技岗 6 06 0 专技岗 7 07 0 专技岗 8 08 0 专技岗 0 0 专技岗 0 0 招聘招聘条件招聘代人数简介专业学历其他码 从事临床麻醉工作 从事临床药学工作 从事放疗物理师工作从事临床影像诊断工作 从事临床影像技术工作 0 临床医学
中华临床医师杂志 电子版 ２０１１ 年 ５ 月第 ５ 卷第 ９ 期 ２ ５８ ４ Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃｌｉｎｉｃｉｎｓ Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｅｄｉｔｉｏｎ Ｍｙ １ ２０１１ Ｖｏｌ ５ Ｎｏ ９ 数水平明显改善 代表肾功能指标的 Ｃｙｓ Ｃ ＢＵＮ 水平也明显降低 两组之间差异有统计学意义 Ｐ ０畅 ０５ 说明大鼠肾脏损伤减轻 肾功能有所改善 机体营养状况也得到改善 ４畅第 ５ 周末普罗布考对各组大鼠血清和肾组织中
中 草 药
中 草 药 致 谢 李 沛 赵 继 敏 郑 智 敏 江 亚 楠 等 病 理 生 理 学 教 研 室 老 师 在 实 验 中 给 予 的 指 导 和 帮 助 狄 建 彬 顾 振 纶 赵 笑 东 钱 培 刚 蒋 小 岗 郭 次 仪 中 草 药 中草药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 41 卷第 8 期 10 年 8 月 1324 LDL C 非常明显升高 (
食 品 与 生 物 技 术 学 报 第 卷 列入我国 的植物多酚黄酮抗氧剂 防治高血脂和心血管疾病
第 卷第 期 年 月 食品与生物技术学报 植物多酚黄酮抗氧化剂与人体健康 尤新 中国食品添加剂和配料生产应用工业协会 北京 主要综述了对植物多酚黄酮类物质的生物活性和安全性 其内容包括 茶多酚 甘草黄酮 竹叶黄酮 大豆异黄酮以及从各种鲜果提取物的功能成分 如葡萄提取物 杨梅提取物 橄榄提取 物 乌饭树果提取物等 介绍了植物多酚黄酮的国际市场信息及相关的研究机构和生产单位 多酚 黄酮 健康 食 品 与
女性美容保健（四）.doc
...1...4...6...8...9...10... 11...12...13...15...18...20...21...22...26...33...39...43 I II...47...52...53...59...60...63...65...68...69...71...73 1.5 ml...78...79...85...88...90...94...95...97...98...
内容 ; 主要临床意义 () 胸部检查 ) 胸部体表标志及其意义 ) 胸廓与胸壁 ) 气管 肺和胸膜 : 视诊 ( 呼吸运动 三凹征 ) 触诊 ( 气管触诊 触觉语颤 ) 叩诊 ( 肺部叩诊音 肺部异常叩诊音 ) 听诊 ( 正常呼吸音 异常呼吸音 啰 音 胸膜摩擦音 ) 医学教育 网搜集整 理 4)
08 年护师考试大纲 - 内科护理学 中公医考网 (www.cyikao.com) 整理 08 年护师考试大纲 - 内科护理学公布, 请准备报考 08 年护师考试的考生查看 08 年护师考试大纲 - 内科护理学下载, 备考 08 年护师资格考试 单元细目要点要求科目 () 护理体检的准备工作和基本检查 方法 ) 检查前的准备工作 : 物品 环境 病人 ) 基本方法 : 视诊 触诊 叩诊 听 诊 嗅诊
单元 细目 要点 要求 11. 呕血 (1) 常见出血病因及部位 (2) 不同出血量的病理生理改变和临床表现 (3) 伴随症状 体征和临床意义 (4) 食管静脉曲张破裂与非食管静脉曲张破裂出血的区别 (5) 出血量与活动性判断 12. 便血 (1) 病因 (2) 不同出血量的病理生理改变 (4) 伴
303 内科学考试大纲 基础知识 单元细目要点要求一 常见症状与 1. 发热 (1) 常见原因 : 感染性 非感染性体征 (2) 发生机制 : 发热的分度 过程与特点 热型 临床意义 (4) 诊断方法与步骤 : 伴随症状与体征 实验室检查 2. 咳嗽与咯痰 (1) 常见病因 (3) 伴随症状 3. 咯血 (1) 概念 (2) 病因 (4) 伴随症状 4. 紫绀 (1) 概念 (2) 发生机制 (3)
电位的传播 细胞兴奋性及其变化 3 神经 - 骨骼肌接头处的兴奋传递, 横纹肌的收缩机制, 兴奋 - 收缩 偶联和影响收缩效能的因素 三 血液 1 血液的理化特性和免疫学特性 2 血细胞( 红细胞 白细胞和血小板 ) 的生理特性和功能 3 生理性止血, 血液凝固 体内抗凝系统和纤维蛋白的溶解 4 A
临床医学综合 ( 西医 ) 考试大纲 1 考试范围 : 生理学 病理学 外科学 内科学 2 考试方式 : 闭卷 笔试 3 考试时间 :180 分钟 4 考试分值 :300 分 5 结构比例 : 生理学 (90 分 ) 病理学 (90 分 ) 外科学 (60 分 ) 内科学 (60 分 ) 生理学一 绪论 1 生理学的任务和研究手段 2 机体的内环境和稳态 3 生理功能的神经调节 体液调节和自身调节
女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 神经系统疾病临床研究 女 中西七 111 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 脾胃病临床研究 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江
2011 级七年制专业选择 5+3 培养模式学生录取结果 学号 性别 班级 录取医院 录取专业 录取专业名称 录取方向名称 032011142 女 中西七 111 南京市中医院 105701 中医内科 039011115 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科 肿瘤临床研究 032011108 女 中西七 111 江苏省省中西医结合医院 105709 中西医结合临床
泸州医学院第三届“泸州老窖‘金教鞭’奖”
西南医科大学教案首页 课程名称病理学授课专业和年级临床医学专业 2014 级 授课教师职称所在院系临床医学院教研室病理学 授课内容肾小球肾炎 肾盂肾炎课程性质理论课学时 160 分钟 授课教材及 病理学第 8 版主编李玉林 主要参考书 知识目标 : 1. 掌握 :⑴ 急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病变及临床病理联系 ;⑵ 快速进行性肾小球肾炎的病变特点 ⑶ 慢性肾小球肾炎的病变及临床病理联系 ⑷ 急
西安交通大学学报 医学版 第 卷 原发性肾病综合征 8918 "$8!;" 89$%&' 是原发性肾小球疾病的一种临床表现类型 以大量蛋白尿 严重的低白蛋白血症 水肿及高脂血症为主要表现 需要肾上腺皮质激素或加细胞毒类的药物治疗 %&' 常伴有免疫学异常 该类患者极易合并感染而使病情加重 随着人口的
第 卷第 期 年 月 西安交通大学学报 医学版!"#$## %&'& & 临床研究 老年原发性肾病综合征患者血清免疫学的变化 张亚莉 余晓洋 李 燕 张文静 袁美群 冯学亮 西安交通大学医学部第一附属医院肾病医院肾内科 陕西西安 摘要 目的 探讨老年原发性肾病综合征 %&' 患者的血清免疫学的变化 方法 回顾分析我院 月行肾活检的 %&' 年龄 岁患者 的免疫学指标及病理资料 并与同期年龄 岁的 %&'
本试卷考试时间 3 小时, 满分 300 分 ( 二 ) 内容结构 基础护理学 占 30% 内科护理学 占 40% 外科护理学 占 30% ( 三 ) 题型结构单项选择题 多项选择题 名词解释 简答题 病例分析题 三 试卷范围 基础护理学 ( 一 ) 环境 1. 环境与健康 2. 医院环境 ( 二
大理大学 2019 年自命题科目考试大纲 科目代码 :308 科目名称 : 护理综合 一 目标要求 ( 一 ) 基础护理学 掌握基础护理的基本知识 基本理论 基本技能 ; 熟悉基本技能操作的目的 适应症 禁忌症 并发症及注意事项, 熟悉与基本护理技术操作有关的基础医学知识 ( 二 ) 内科护理学 掌握内科常见病的病因 发病机制 临床表现 实验室及其他检查 诊断要点 防治要点 常见护理诊断 护理措施及措施的依据
中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 针灸推拿 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 针灸推拿 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 中药 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 中药
现将 2018 年高密市卫生计生事业单位公开招聘工作人员进入面试人员名单公示如下 : 注 : 现场资格审查时间另行公告, 请考生及时关注中国高密网站发布的相关信息, 因本人原因错过重要信息而影响考试聘用的, 责任自负 高密市卫生和计划生育局 2018 年 8 月 24 日 考号 报考专业 报考单位 报考岗位 成绩 名次 3707270818 综合类 (A) 高密市爱国卫生运动委员会办公室 法律 73.5
() 儿童少年膳食安排 5. 预防接种预防接种. 概述新生儿分类 () 正常新生儿的特点. 足月新生儿的特 () 新生儿的特殊生理状态点及护理 () 新生儿的护理. 早产儿的特点及 () 早产儿的特点 护理 () 早产儿的护理 () 病因及发病机制 4. 新生儿窒息三 新生儿及 () 临床表现 ()
08 年护师考试大纲 - 儿科护理学 中公医考网 (www.cyikao.com) 整理 根据人卫官网 08 年初级护师考试官方教材内容,08 年初级护师考试大纲已经公布 为了方便各位考生复习备考, 新东方在线医学小编整理出了 08 年初级护师考试大纲 基 儿科护理学部分内容, 供广大考生参考 : 单元细目要点要求科目 一 绪论. 儿科护理学的任 () 任务务和范围 () 范围. 儿科护士的角色 ()
慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治中国专家共识 ( 草案 ) 作者 : 慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治专家组 作者单位 : 刊名 : 国际呼吸杂志 英文刊名 : International Journal of Respiration 年, 卷 ( 期 ): 2012,32(22) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_gwyx-hxxt201222001.aspx
材料 方法
生物技术通报 陆敏 许黎明 吴宏宇 张继恩 李国栋 黄青山 溶葡萄球菌酶 是一种能高效裂解葡萄球菌细胞壁的肽链内切酶 已有研究表明其能够有效预防和去除奶牛乳腺中葡萄球菌的感染 但该酶在牛奶中的性质研究还缺少详细的研究数据 现对重组溶葡萄球菌酶在牛奶中的一些性质进行研究 检测了加入溶葡萄球菌酶后牛奶性状的变化和重组溶葡萄球菌酶在牛奶中的酶活的稳定性以及溶葡萄球菌酶在牛奶中的抑 杀菌活性 结果显示 重组溶葡萄球菌酶未改变牛奶的外观性状
区域协同医疗服务示范工程
呼吸衰竭 Respiratory Failure 华西医院呼吸与危重症医学科 周海霞 1 O 2 CO 2 CO 2 External respiration circulation Internal respiration 2 呼吸衰竭的定义 各种原因引起的肺通气和 ( 或 ) 换气功能严重障碍, 以致于不能进行有效的气体交换, 导致缺氧伴 ( 或不伴 ) 二氧化碳潴留, 从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征客观指标
临床神经外科杂志 ２０１４ 年第 １１ 卷第 ５ 期 ３３１ 例 内 １ ３ 共 ４ 例 鞍结节 ８ 例 颅内外沟通 ２ 例 １ 例为颅眶沟通 １ 例为顶部凸面骨质破坏 海绵窦内 ２ 例 其中有 ２７ 例影响静脉回流 有瘤周水肿的 ４５ 例 占 ５２ 水 肿 指 数 ＥＩ Ｖ 水肿 Ｖ肿瘤 Ｖ肿 瘤
临床神经外科杂志 ２０１４ 年第 １１ 卷第 ５ 期 ３３１ 例 内 １ ３ 共 ４ 例 鞍结节 ８ 例 颅内外沟通 ２ 例 １ 例为颅眶沟通 １ 例为顶部凸面骨质破坏 海绵窦内 ２ 例 其中有 ２７ 例影响静脉回流 有瘤周水肿的 ４５ 例 占 ５２ 水 肿 指 数 ＥＩ Ｖ 水肿 Ｖ肿瘤 Ｖ肿 瘤 为 １ ３４ ±１ １７ 临床表现 头痛 头晕 ６３ 例 行走不稳或一侧肢体麻木无力 ３３ 例 精神症状
一 课程简介 内科学系统介绍人体各系统和各种疾病的病因 发病机制 临床表现 诊断 治疗与预防, 涉及专业包括呼吸 循环 消化 泌尿 血液 内分泌系统及代谢 营养 风湿等常见疾病以及理化因素所致的疾病, 与基础各学科及临床各科关系密切, 是整个临床医学的基础 通过内科学的系统学习, 树立 以病人为中心
广州医科大学 本科课程教学大纲 课程名 : 内科学 课程学时 : 189 学分 : 8 开课单位 : 内科学教研室 广州医科大学教务处编印 二〇一六年九月 一 课程简介 内科学系统介绍人体各系统和各种疾病的病因 发病机制 临床表现 诊断 治疗与预防, 涉及专业包括呼吸 循环 消化 泌尿 血液 内分泌系统及代谢 营养 风湿等常见疾病以及理化因素所致的疾病, 与基础各学科及临床各科关系密切, 是整个临床医学的基础
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疾病名 小儿过敏性紫癜肾炎 英文名 pediatric anaphy lactoid purpura nephritis 缩写 别名 anaphy lactoid purpura nephritis of children;henoch- Schonlein purpura nephritis of children;nephritis of Schonlein- Henoch purpura of
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附件 1 标签要素的分配 附件 1 标签要素的分配 É Í f y fq f Ì ú qè Ê p Šü ºp«g²±q l rqy Ì f Ìq É Í q i 爆炸物 z f g 1.1 È 1.2 È 1.3 È 1.4 È 1.5 È 1.6 È 1.5, 1.6, w z f g î «f ( µ ² ±) f g ƒf f g e ² f g f ² 1.1 1.2 1.3 ² ³ ùœ
慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治中国专家共识 (2014 年修订版 ) 作者 : 作者单位 : 刊名 : 英文刊名 : 慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治专家组 国际呼吸杂志 年, 卷 ( 期 ): 2014,34(1) International Journal of Respiration 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_gwyx-hxxt201401001.aspx
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呼吸功能不全 北京大学医学部病理生理教研室 向若兰 1 呼吸器官巨大的代偿能力 呼吸系统疾病缺乏特异性 呼吸生理 3 呼吸的目的 吐故纳新 吸入氧气 : 氧气是机体能量代谢中必备的助燃物质呼出二氧化碳 : 二氧化碳是机体代谢过程中产生的废物调节酸碱平衡 : 使 ph 值近可能的接近正常, 维持内环境稳定 与呼吸相关的系统组成 延髓呼吸中枢 中枢神经 周围神经 胸廓 呼吸肌 口鼻 咽喉 气管及支气管
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各论 II 第四章 泌尿系统疾病 周韧 Prof.,M.D.,Ph.D. 浙江大学病理学和病理生理学系浙江大学病理学和法医学研究所浙江大学司法鉴定中心 第四章泌尿系统疾病 本次讲授重点 掌握急性弥漫增生性肾小球肾炎 新月体性肾小球肾炎和慢性硬化性肾小球肾炎的病理变化和临床病理联系 掌握急 慢性肾盂肾炎的病理变化和临床病理联系 熟悉膜性肾小球肾炎 膜增生性肾小球肾炎的病理变化 ; 弥漫性肾小球肾炎的病因及发病机理,
生理学 20%; 生物化学与分子生物学 15%; 病理学 15%; 内科学 30%; 外科学 20% ( 三 ) 题型结构 A 型题 260 分 ( 含 A1 及 A2 题型 );B 型题 40 分 三 试卷范围 生理学 考查范围参考教材 : 朱大年, 王庭槐主编. 生理学 第 8 版, 北京 :
大理大学 2019 年自命题科目考试大纲 科目代码 :641 科目名称 : 西医综合 一 目标要求 ( 一 ) 考试性质西医综合考试是为大理大学临床医学下设二级学科招收硕士研究生而设置具有选拔性质的自命题入学考试科目, 其目的是科学 公平 有效地测试考生是否具备继续攻读硕士学位所需要的临床医学有关学科的基础知识和基础技能, 评价的标准是高等学校医学专业优秀本科毕业生能达到的及格或及格以上水平, 以利于择优选拔,
臺北市及死亡率 - 別 ( 續 1)( 修正 ) ( 二 ) 松山區 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 1, 所有 所有 惡腫瘤 4
臺北市及死亡率 - 別 ( 修正 ) ( 一 ) 臺北市 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 18,039 668.05 33.75 100.00 所有 10,369 80.5 44.60 100.00 所有 7,670 544.83 55.48 100.00 1 惡腫瘤 5,19 193.8 105.00 8.93 惡腫瘤,90 5.9 17.78 8.16 惡腫瘤,99
水与电解质平衡紊乱 (Disturbances of water and electrolyte balance)
第三节 钾代谢及钾代谢障碍 (Potassium homeostasis and its disorders) Questions 引起血钾浓度改变的常见原因是什么? 高钾血症对人体最主要的危害是什么? 为什么低钾血症和高钾血症在临床上都会出现肌肉无力 软瘫的表现? 为什么酸中毒患者常伴有高血钾, 碱中毒患者常伴有低血钾? Case study 病史 : 男 41 岁, 呕吐 4 天, 不能进食食物和水
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54 ( )2017 57 5 JournalofNanchangUniversity(MedicalSciences)2017Vol.57No.5 ( 330006) : (POP) POP POP 63 (POP ) POP 40 ( ) 2 POP 10 12 23 3 2 13 (P0.05); (POP-Q) Ⅰ Ⅱ Spearman 0.46 0.83 POP : ;
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国家医师资格考试 临床执业助理医师综合笔试应试辅导课程 症状和体征 内容 概念 临床特点 临床意义 核心知识点串讲 概念>50g/L 血液中还原血红蛋白增多皮肤与粘膜呈现青紫 广义的紫绀 包括由于异常血红蛋白衍化物 ( 如高铁血红蛋白 硫化血红蛋白 ) > 30g/L > 5g/L 注意 : 是缺氧的表现, 但缺氧不一定都表现出, 如重度贫血 皮肤粘膜青紫现象 病因 发生机制与临床表现 中心性 原因
36 CHINESE NURSING RESEARCH January,2016Vol.30No.1A ; 273 ( ) , 1.2 [2-10] [3-7] :1 PubMed Medline 3 38
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2016 1 30 1 ( 525 ) 35 :[ ] (HIS), [ ] HIS ( ) ; 2013 Excel 2013 [ ] 55.24% 18.21% 26.55%; ; 3,5 [ ] ; : ; ; Probeintoapplicationofnursingworkloadanalysisbasedonhospitalmanagementinformationsystem LiangYemei,LiangYanfang,ZhuXinqing,etal(YulinFirstPeople
生理学 20%; 生物化学与分子生物学 15%; 病理学 15%; 内科学 30%; 外科学 20% ( 三 ) 题型结构 A 型题 210 分 ;B 型题 40 分 ;X 型题 50 分 三 试卷范围 生物化学与分子生物学 考查范围参考教材 : 周爱儒主编. 生物化学与分子生物学 第 8 版, 北
大理大学 2018 年自命题科目考试大纲 科目代码 :641 科目名称 : 西医综合 一 目标要求 ( 一 ) 考试性质西医综合考试是为大理大学临床医学下设二级学科招收硕士研究生而设置具有选拔性质的自命题入学考试科目, 其目的是科学 公平 有效地测试考生是否具备继续攻读硕士学位所需要的临床医学有关学科的基础知识和基础技能, 评价的标准是高等学校医学专业优秀本科毕业生能达到的及格或及格以上水平, 以利于择优选拔,
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2016 年同等学力申硕考试 临床医学考前辅导 内科学 串讲班讲义 地址 : 北京市海淀区中关村南大街 27 号中扬大厦 2 层学习服务电话 :010-51658769 课程咨询电话 :010-51653340 学习网址 :www.geedu.com 二维码 : 扫描二维码获取免费增值课程 内科学 一 呼吸系统疾病 ( 一 ) 慢性支气管炎及阻塞性肺气肿 1. 慢性支气管炎慢性支气管炎是指气管 支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症
第三章 支气管哮喘
呼吸系统 主讲人 : 肖瑶 日期 : 2014/7/15 第三章 支气管哮喘 考纲 大纲要求 (1) 概念 (2) 病因和发病机制 (3) 临床表现 ( 症状 体征 ) (4) 辅助检查 ( 肺功能 舒张实验 血气特点 ) (5) 诊断与鉴别诊断 ( 急性期严重程度分级 ) (6) 治疗与管理 ( 药物特点 分级用药 ) 概述 是由多种细胞 ( 如嗜酸性粒细胞 肥大细胞 T 细胞 中性粒 细胞 气道上皮细胞等
一些动态心电图报告, 写成了常规心电图报告, 且无序 无固定格式, 医护人员阅读困难, 老百姓更看不懂! 郑州大学第二附属医院心电图科 2
动态心电图动态血压 诊断报告模板 郑州大学第二附属医院心电图科 李世锋 郑州大学第二附属医院心电图科 23-1 一些动态心电图报告, 写成了常规心电图报告, 且无序 无固定格式, 医护人员阅读困难, 老百姓更看不懂! 郑州大学第二附属医院心电图科 2 一些动态心电图报告, 写成了常规心电图报告, 且无序 无固定格式, 医护人员阅读困难, 老百姓更看不懂! 郑州大学第二附属医院心电图科 23-3 一些动态心电图报告,
大 学 化 学 第 卷 第 期 年 月 微 囊化技 术 在 生 物 医 学 中的 应 用 俞 耀 庭 陈 长 治 南 开 大学分 子 生物研 究 所 本 文 概 述 了微囊 固 定化技术基 本 应 用 原 理 摘要 的生 物 血液 相溶性 及 通透 性能 胞 在治 疗 肾 衰 肝 衰 及 清除 人体 内 中毒药物 般 性介 绍 微 囊 人 工 细 胞 的 一 般制 备方 法 各种 膜 材 料 对 人
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赵晓静-呼吸困难
呼吸困难 (dyspnea) 西安交通大学医学院第二附属医院急诊科 & 急诊 ICU 赵晓静 概述 case 本章内容 概 述 概述 呼吸困难分类 (dyspnea classification) 临床特点 (clinical feature) 鉴别诊断 ( 治疗原则 (therapy principle) 急诊快速评估与处理流程 (procedure) 胸廓及纵隔疾病 胸膜疾病 肺源性呼吸困难 上呼吸道疾病
Microsoft PowerPoint 呼衰 药学09长学制
呼吸功能不全 Respiratory Insufficiency 北京大学医学部病理生理学教研室 王瑾瑜 呼吸功能不全 (respiratory insufficiency) 由外呼吸功能障碍引起的 病理过程 外呼吸 外界空气 气道 肺泡 肺泡毛细血管 气体运输 内呼吸 组织细胞 肺通气 肺换气 PaO 2 :85-100 mmhg, PaCO 2 :37-43 mmhg 呼吸衰竭 (respiratory
生命科学研究 房 蓓 武泰存 王景安 以玉米沈单 号为材料 用溶液培养的方法研究了缺锌 低锌和正常供锌对玉米生长发育的影响 进一步明确了一定量低锌比缺锌对玉米的伤害更大 并对其 同工酶谱及蛋白质表达进行了分析 结果表明 一定浓度的低锌培养使玉米生长受抑及受害最重 且地上部分比地下部分更敏感 低锌和缺锌处理时 种同工酶的酶谱和蛋白表达与正常供锌时均有明显的差异 尤其在一定量低锌浓度时 有些同工酶的表达增强或被特异性诱导
内科学 ( 消化内科 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病
4 月 26 日 27 日临床综合能力考核结果考试人数 :262 缺考 3 人不合格 3 人 学号专业思维分组技能分组问病查体临床思维技能操作总分 21418358 外科学 ( 泌尿外 ) 第八组第八组 20 35 22 77 21318534 外科学 ( 神外科 ) 第八组第八组 24 35 23 82 21418547 外科学 ( 泌尿外 ) 第八组第六组 25 33 18 76 21418412
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59 6A (i) (ii) (iii) (iv) (v) 63 500,000 500,000 (i) 18 (ii)(iii) (iv) 200,000 509 6 (a) (b) (c) (d) (e) 200,000 200,000 64 200,000 500,000 12 57 43C (i) (ii) 60 90 43C 14 5 50,000 43F 43C 65 (i) (ii)
内科护理学 复习题
内科护理学 复习题 一单选题 : 1. 护理单元病室的最适湿度是 : À.10-20% B.20-30% C.30-40% D.40-60% E.50-60% 2. 护理单元病室的最适温度是 : A.10-15 B.18-20 C.20-25 D.25-30 E. 28-30 3. 在急性病期下列何种变化最能提示病情转折 : A. 生命体征 B. 神志 C. 瞳孔 D. 尿量 E. 饮食量 4. 对深昏迷病人护理上要特别注意防止
例会抽查表
2016 年临床检验技士考试大纲 - 临床化学 科目 :1- 基本知识 ;2- 相关专业知识 ;3- 专业知识 ;4- 专业实践能力 单 元细 目 要 点 要 求 科目 一 绪 论 1. 临床化学 (1) 基本概念 (2) 临床化学检验及其 在疾 熟悉 病诊断中的应用 二 糖代谢 1. 糖代谢简述 (1) 基础知识 1 紊乱及糖尿病 (2) 血糖的来源与去路 的检查 (3) 血糖浓度的调节 (4)
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上海瑞金医院周敏 主要内容 肺功能检查 呼吸系统常见病 呼吸系统常用药物 检查指标 基础指标 : VT IRV ERV RV 组合指标 : IC VC FRC TLC 52 检查指标 52 肺容量检查 IC(inspiratory capacity): 平静呼气末尽最大力量吸气所吸入的最大气量 (VT+IRV) 男性 2617±548ml, 女性 1970±381ml, 呼吸功能不全, 吸气肌功能障碍以及胸廓
1 再生和修复的概念 2 细胞周期和不同类型细胞的再生潜能 3 各种组织的再生过程 4 肉芽组织的概念 形态特征功能及结局 5 创伤愈合的概念和类型 第三章局部血液循环障碍 1 充血及淤血的概念 病理变化及对机体的影响 2 出血的概念和类型 3 血栓形成和血栓的概念 血栓形成的条件和过程, 血栓的类
基础医学综合 ( 一 ) 考试大纲 1 考试范围: 病理学 病理生理学 医学微生物学 医学生物化学 2 考试方式: 闭卷笔试 3 考试时间:180 分钟 4 考试分值:300 分 5 考试题型: 概念 简答 6 结构比例: 病理学 (75 分 ) 病理生理学 (75 分 ) 医学微生物学 (75 分 ) 医学生物化学 (75 分 ) 病理学 第一章细胞 组织的适应 损伤与修复 1 细胞和组织几种常见的适应性变化(