考研帮课堂配套讲义
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- 彼獭 仉
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1 考研帮课堂配套讲义 西医综合 内科学 ---- 呼吸系统疾病
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4 目录 呼吸系统疾病 第一章慢性支气管炎与慢性阻塞性肺疾病... 3 第 1 节慢性支气管炎...3 第 2 节慢性阻塞性肺疾病...4 第二章支气管哮喘...5 第 1 节支气管哮喘...5 第三章支气管扩张...6 第 1 节支气管扩张...6 第四章肺部感染性疾病...7 第 1 节细菌性肺炎...7 第 2 节其他病原体所致肺部感染...8 第 3 节肺脓肿...9 第五章肺结核 第 1 节肺结核...10 第六章特发性肺纤维化...12 第 1 节特发性肺纤维化...12 第七章肺血栓栓塞...13 第 1 节肺血栓栓塞...13 第八章慢性肺源性心脏病...14 第 1 节慢性肺源性心脏病...14 第九章胸腔积液与气胸...16 第 1 节胸腔积液...16 第 2 节气胸...17 第十章急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)...18 第 1 节急性呼吸窘迫综合征...18 第十一章呼吸衰竭...19 第 1 节呼吸衰竭...19 第 1 页
5 第十二章肺癌 第 1 节肺癌...21 第 2 页
6 呼吸系统疾病 第一章慢性支气管炎与慢性阻塞性肺疾病 第 1 节慢性支气管炎 1 概念 慢性支气管炎是发生于支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎性疾病 2 病因和发病机制 细菌和病毒感染 吸烟 空气污染与过敏因素 机体内在因素如机体抵抗力下降等 3 病理 病变基础是细支气管炎和细支气管周围炎 4 临床表现 早期多无异常体征, 缓慢起病, 病程长, 反复急性发作而病情加重, 主要症状为咳嗽 咳痰, 或伴有喘息 5 实验室和其他辅助检查 包括 X 线检查 呼吸功能检查 血液检查和痰液检查 6 诊断与鉴别诊断 诊断 : 反复发作咳嗽 咳痰或伴有喘息, 且症状每年持续 3 个月, 连续两年或两年以上, 并排除其他可引起类似症状的慢性疾病 鉴别诊断 : 与支气管哮喘 肺结核等鉴别 第 3 页
7 7 治疗 分为急性期与慢性期治疗, 包括应用抗生素等 第 2 节慢性阻塞性肺疾病 1 概念 COPD 是一组气流受限为特征的肺部疾病, 气流受限不完全可逆, 呈进行性发展, 主要累及肺部, 但也可以引起肺外各器官的损害 2 病因和发病机制 炎症机制 吸烟 职业粉尘和蛋白酶 - 抗蛋白酶失衡等 3 病理 炎症导致气管壁的损伤 - 修复过程反复发生, 进而引起气管结构重塑 胶原含量增加及瘢痕形成, 最终形成肺气肿 4 临床表现 慢性咳嗽 咳痰 喘息和胸闷 5 实验室和其他辅助检查 包括肺功能检查 胸部 X 线 胸部 CT 检查 血气分析等 6 诊断与鉴别诊断 诊断 : 可以采用改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷 (mmrc 问卷 ) 及 GOLD 分级进行评估 鉴别诊断 : 与哮喘的鉴别 第 4 页
8 7 治疗 包括稳定期与急性加重期的治疗, 包括使用抗生素 祛痰药 糖皮质激素等 稳定期治疗急性加重期治疗 1 支气管舒张药 1 抗生素或抗生素 + 抗病毒药物 2 祛痰药 2 支气管舒张药 : 重者可给予较大剂量 3 糖皮质激素 : 适用于重度和极重度雾化吸入治疗患者 (Ⅲ 级和 Ⅳ 级 ), 反复加重的患者 3 祛痰药 4 长期家庭氧疗 4 糖皮质激素 5 低流量吸氧 : 一般吸入氧浓度为 28%~30% 第二章支气管哮喘 第 1 节支气管哮喘 1 概念 支气管哮喘是多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病 2 病因与发病机制 哮喘的发病机制不完全清楚, 可概括为免疫 - 炎症反应 神经机制和气道高反应性及其相互作用 3 临床表现 包括典型临床表现与特殊临床表现 典型临床症状主要是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽 ; 特殊临床表现包括咳嗽 / 胸闷变异型哮喘与运动型哮喘 4 实验室和其他辅助检查 包括痰液检查 通气功能检测 支气管激发试验 支气管舒张试验等 痰液检查可见较多嗜酸性粒细胞通气功能检 1 秒钟用力呼气容积 (FEV1) 1 秒钟用力呼气量占用力肺活量 (FVC) 测比值 (FEV1/FVC%) 以及最高呼气流量 (PEF) 均减少支气管激发适用于通气功能在正常预计值的 70% 以上者, 如 FEV1 下降 20%, 第 5 页
9 试验支气管舒张试验 呼气峰流速 动脉血气分析特异性变应原检测 可诊断为激发试验阳性阳性标准 :1FEV1 较用药前增加 12% 或以上, 且其绝对值增加 200 ml 或以上 ;2PEF 较治疗前增加 60 ml/min 或增加 20% 若 24 小时内 PEF 或昼夜 PEF 波动率 20%, 也符合气道可逆性改变的特点严重发作时,PaO2 降低, 由于过度通气 PaCO2 下降 (1 型呼衰 ) 病情进一步发展,PaO2 降低,PaCO2 上升 (2 型呼衰 ) 血清 IgE 可较正常人明显增高 5 诊断与鉴别诊断 诊断 : 哮喘可分为急性发作期和非急性发作期 急性发作期指喘息 气急 胸闷或咳嗽等症状突然发生或症状加重, 伴有呼气流量降低, 常因接触变应原等刺激物或治疗不当所致 非急性发作期 ( 慢性持续期 ) 指患者虽然没有哮喘急性发作, 但在相当长的时间内仍有不同频度和不同程度的喘息 咳嗽 胸闷等症状, 可伴有肺通气功能下降 鉴别诊断 : 与左心衰竭引起的呼吸困难 COPD 上气道阻塞鉴别 6 治疗 哮喘最有效的防治手段是脱离过敏原, 治疗哮喘的药物分为控制性药物和缓解性药物 控制性药物指需要长期使用的药物, 主要用于治疗气道慢性炎症, 使哮喘维持临床控制, 亦称抗炎药 缓解性药物指按需使用的药物, 通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状, 亦称解痉平喘药 第三章支气管扩张 第 1 节支气管扩张 1 概念 支气管扩张症是以肺内小支气管管腔持久性扩张伴管壁纤维性增厚为特征的慢性呼吸道疾病 第 6 页
10 2 病因和发病机制 呼吸道感染和支气管阻塞是主因, 和遗传 免疫或解剖缺陷也有关 3 临床表现 慢性咳嗽 咳大量浓痰和 ( 或 ) 反复咯血 4 实验室和其他辅助检查 包括 X 线检查 纤维支气管镜检查 痰液检查和肺功能测定 5 诊断与鉴别诊断 诊断 : 根据反复咳浓痰 咯血病史和既往有诱发支气管扩张的呼吸道感染病史,HRCT 显示支气管扩张的异常影像学改变, 即可明确诊断为支气管扩张 鉴别诊断 : 与慢支 肺脓肿及肺结核鉴别 6 治疗 治疗方法主要有治疗基础疾病 控制感染 改善气流受限 清除气道分泌物及外科治疗 第四章肺部感染性疾病 第 1 节细菌性肺炎 1 大叶性肺炎 概念 : 肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺炎, 约占社区获得性肺炎的半数 病因和发病机制 : 致病菌为肺炎链球菌 临床表现 : 通常急骤起病, 以高热 寒战 咳嗽 血痰及胸痛为特征 实验室和其他辅助检查 : 血白细胞计数升高, 核左移 ; 痰培养 24~48 小时可以确定 第 7 页
11 病原体 ; 如合并胸腔积液, 应积极抽取积液进行细菌培养 X 线检查可见肺叶或肺段实变, 无空洞, 可伴胸腔积液 诊断 : 根据典型症状与体征, 结合胸部 X 线检查, 容易做出初步诊断 病原菌检测是确诊本病的主要依据 治疗 : 包括抗生素治疗 支持疗法 2 葡萄球菌肺炎 概述 : 葡萄球菌肺炎是由葡萄球菌引起的急性肺化脓性炎症 病因和发病机制 : 葡萄球菌为革兰染色阳性球菌, 其致病物质主要是毒素与酶, 可导致肺组织坏死, 形成脓血痰 临床表现 : 起病多急骤, 寒战 高热, 毒血症状明显 实验室和其他辅助检查 : 外周血白细胞计数明显升高, 核左移,X 线检查可见肺叶或小叶浸润, 早期空洞, 脓胸, 可见液气囊腔 诊断 : 根据全身毒血症状, 咳嗽 脓血痰, 白细胞计数增高 中性粒细胞比例增加 核左移并有中毒颗粒和 X 线影像表现, 可做出初步诊断 治疗 : 抗生素治疗 第 2 节其他病原体所致肺部感染 1 支原体肺炎 临床表现 : 起病缓, 肺外表现更常见 实验室和其他辅助检查 :X 线表现为下叶间质性支气管肺炎 治疗 : 红霉素治疗 2 病毒性肺炎 临床表现 : 起病较急, 症状轻 实验室和其他辅助检查 :X 线表现为双肺弥漫性结节样浸润 第 8 页
12 治疗 : 抗病毒药物 肺炎链球菌肺炎葡萄球菌肺炎肺炎克雷白杆菌军团菌 肺炎症状 起病急, 寒战, 高热 起病急, 寒战, 高热 起病急, 寒战, 高热 亚急性, 高热, 肌痛, 相对缓脉 痰液特点 铁锈色痰脓血痰砖红色胶冻样痰少量粘痰 X 线表现 肺叶或肺段实变, 无空洞, 可伴胸腔积液 肺叶或小叶浸润, 早期空洞, 脓胸, 可见液气囊腔 肺叶或肺段实变, 蜂窝状脓肿, 叶间隙下坠 下叶斑片状浸润, 进展迅速, 无空洞 首选药物 青霉素 G 耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢 氨基糖苷类 红霉素 铜绿假单胞菌肺炎支原体肺炎病毒性肺炎 肺炎症状 起病急, 毒血症症状明显 起病缓, 肺外表现更常见 起病较急, 症状轻 痰液特点 绿色脓痰少量粘痰, 有刺激性呛咳少量粘痰 X 线表现 弥漫性支气管炎, 早期肺脓肿 下叶间质性支气管肺炎 双肺弥漫性结节样浸润 首选药物 氨基糖苷类红霉素抗病毒药物 第 3 节肺脓肿 1 概念 肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔 2 病因和发病机制 厌氧菌是最常见的致病菌 第 9 页
13 3 临床表现 肺脓肿按病因与感染途径分为可分为吸入性肺脓肿 继发性肺脓肿和血源性肺脓肿, 各型有不同程度咳嗽 咳痰 咳血症状 4 实验室和其他辅助检查 急性肺脓肿血白细胞总数升高, 慢性患者的血白细胞可稍升高或正常 纤维支气管镜检査有助于诊断和治疗 5 诊断与鉴别诊断 诊断 : 包括 X 线检查与血液学检查 鉴别诊断 : 与细菌性肺炎 肺结核纤维空洞继发感染 支气管肺癌 肺囊肿继发感染鉴别 6 治疗 包括抗生素治疗 脓液引流和手术治疗 第五章肺结核 第 1 节肺结核 1 病因和发病机制 由结核分枝杆菌引起, 呼吸道传播是最常见和最重要的途径, 直径小于 5 μm 的微滴能到达肺泡, 因此其致病性最强 2 临床表现 咳嗽咳痰 咯血 胸痛和呼吸困难, 发热为最常见症状 第 10 页
14 吸入性肺脓肿血源性肺脓肿慢性肺脓肿支气管扩张症肺结核 痰液特点 大量脓臭痰及坏死组织 痰量不多经常咳脓痰大量脓痰 干咳或少量黏液痰 咳血特点 1/3 患者不同程度咯血 极少咯血 反复咯血 50%~70% 患者有程度不等的咯血 1/3 ~ 1/2 患者有咯血 杵状指无无可有可有无 3 实验室和其他辅助检查 包括影像学诊断 痰结核分枝杆菌检查 纤维支气管镜检查和结核菌素试验 4 诊断与鉴别诊断 诊断 : 原发性肺结核好发于上叶下部或下叶上部近胸膜处 继发性肺结核病好发于肺上叶尖后段和下叶的背段 结核病诊断的金标准是培养法 鉴别诊断 : 与慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 支气管扩张 肺癌 肺脓肿及肺炎鉴别 原发型肺结核 急性粟粒型肺结核 亚急性 慢性血行播散型肺结核 继发型肺结核 好发人群 少年儿童 婴幼儿 青少年 成人 多见于成人 好发部位 上叶下部或下叶上部近胸膜处 全肺或双上 中肺野 全肺或双上 中肺野 肺上叶尖后段和下叶背段 X 线 X 线呈哑铃状阴影 x 线胸片呈大小 密度和分布三均匀的粟粒状或结节状阴影 x 线胸片呈双上 中肺野为主的大小不等 密度不同和分布不均的粟粒状或结节状阴影 局灶型肺结核 :X 线示肺尖部有单个或多个结节状病灶浸润型肺结核 :X 线示锁骨下可见边缘模糊的云絮状阴影 第 11 页
15 5 治疗 肺结核化学治疗的原则是早期 规律 全程 适量 联合 标准化学治疗方案包括初治和复治化学治疗方案 其他治疗包括对症治疗 ( 主要是咯血的处理 ) 糖皮质激素治疗 外科手术治疗 A 菌群 B 菌群 C 菌群 D 菌群 所处部位 巨噬细胞外 + 干酪灶 巨噬细胞内 + 空洞壁 干酪灶 病灶中 细菌特点 细菌数量大, 繁殖快, 易产生耐药变异菌 处于半静止状态 处于半静止状态, 间歇性短暂的生长繁殖 处于休眠状态, 不繁殖, 数量很少 药物敏感性 异烟肼 链霉素 > 利福平 > 乙胺丁醇 吡嗪酰胺 利福平 > 异烟肼 利福平 异烟肼 抗结核药物对 D 菌群无作用 抑菌机理作用部位最适用菌群副作用 异烟肼 INH 抑制 DNA 合成 细胞内外 A 菌群 周围神经炎, 偶有肝功 能损害 利福平 RFP 抑制 mrna 合成 细胞内外 C 菌群肝功能损害, 过敏反应 吡嗪酰胺 吡嗪酸抑菌 细胞内 B 菌群 肝功能损害 高尿酸 关节痛 乙胺丁醇 RNA 合成 A 菌群球后神经炎 第六章特发性肺纤维化 第 1 节特发性肺纤维化 1 概念 特发性肺纤维化 (IPF) 是一种慢性 进行性 纤维化性间质性肺炎, 组织学和 ( 或 ) 胸部 HRCT 特征性表现为普通型间质性肺炎 (UIP), 病因不清 第 12 页
16 2 病因和发病机制 与吸烟和环境暴露有关, 病毒感染 胃食管反流和遗传易感性与 IPF 之间的关系还不确定 3 病理 UIP 是特征性病理改变, 病变呈斑片状分布, 主要累及胸膜下外周肺腺泡或小叶 4 临床表现 呈隐匿起病, 主要表现为活动性呼吸困难, 渐进性加重, 常伴干咳 5 实验室和其他辅助检查 包括 X 线检查 肺功能 血液检查等 6 诊断 ILD, 但排除了其他原因 ( 如环境 药物和结缔组织疾病等 );HRCT 表现为 UIP 型 ; 联合 HRCT 和外科肺活检病理诊断 UIP 7 治疗 目前除肺移植外, 尚无有效治疗 IPF 的药物 第七章肺血栓栓塞 第 1 节肺血栓栓塞 1 概念 肺血栓栓塞 (PTE) 为肺栓塞最常见的类型, 占肺栓塞中的绝大多数, 急性 PTE 造成肺动脉较广泛阻塞时, 可引起肺动脉高压, 至一定程度导致右心失代偿 右心扩大, 出现急性肺源性心脏病 第 13 页
17 2 病因和发病机制 PTE 栓子 95% 来自下肢膝以上深部静脉 ( 腘 股 髂静脉 ), 因此对于 PTE 患者需注意是否存在下肢深静脉血栓 (DVT) 3 病理生理 包括血流动力学改变 气体交换障碍 肺梗死和慢性血栓栓塞性肺动脉高压 (CTEPH) 4 临床表现 20% 的患者可出现 三联征, 即同时出现呼吸困难 胸痛及咯血 另外可有咳嗽 心悸等症状 5 诊断与鉴别诊断 诊断 : 血浆 D- 二聚体 动脉血气分析 心电图等可疑诊, 螺旋 CT 放射性核素肺通气 / 血流灌注扫描等可确诊 鉴别诊断 : 与冠心病 肺炎 休克等鉴别诊断 6 治疗 主要包括一般处理与呼吸循环支持治疗 抗凝与溶栓治疗, 其他包括肺动脉导管碎解和抽吸血栓 肺动脉血栓摘除术 放置腔静脉滤器, 对慢性血栓栓塞性肺动脉高压 (CTEPH) 可口服华法林抗凝治疗 第八章慢性肺源性心脏病 第 1 节慢性肺源性心脏病 1 概念 由慢性肺疾病 肺血管及胸廓的病变引起肺循环阻力增加, 肺动脉压升高而导致右心室壁肥厚 心腔扩大甚或发生右心衰竭的心脏病为肺源性心脏病 第 14 页
18 2 病因和发病机制 肺疾病 ( 慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见 ) 肺血管疾病 胸廓运动障碍性疾病等 3 病理 肺部改变主要是肺小动脉变化, 心脏改变以右心室病变为主 4 临床表现 肺 心功能代偿期可有咳嗽 咳痰 气促, 活动后心悸 呼吸困难 乏力, 少有胸痛或咯血 肺 心功能失代偿期可有呼吸衰竭和右心衰竭 症状 体征 肺 心功能代偿期肺 心功能失代偿期咳嗽 咳痰 气促, 活动后心悸 1 呼吸衰竭 : 呼吸困难加重, 严重时出现呼吸困难 乏力, 少有胸痛或咯肺性脑病血 2 右心衰竭 : 气促更明显, 心悸 食欲不振 腹胀等 1 不同程度的发绀和肺气肿体征 2P2>A2 3 三尖瓣区有收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强 4 颈静脉充盈 1 呼吸衰竭 : 明显发绀, 球结膜充血 水肿, 颅内压升高, 腱反射减弱或消失等 2 右心衰竭 : 发绀更明显, 颈静脉怒张, 肝大且有压痛, 肝颈静脉回流征阳性, 水肿出现 5 实验室和其他辅助检查 包括 X 线检查 心电图检查 超声心电图检查等 6 诊断 根据患者有慢阻肺或慢性支气管炎 肺气肿病史, 或其他胸肺疾病病史, 并出现肺动脉压增高 右心室增大或右心功能不全的征象, 可以做出诊断 7 治疗 肺 心功能代偿期可采用中西医结合的综合治理措施延缓疾病发展 肺 心功能失代偿期治疗原则为积极控制感染, 通畅呼吸道, 改善呼吸功能, 纠正缺氧和二氧化碳潴留, 控制呼吸衰竭和心力衰竭, 防治并发症 第 15 页
19 第九章胸腔积液与气胸 第 1 节胸腔积液 1 病因和发病机制 肺 胸膜和肺外疾病均可引起胸腔积液, 病因主要有胸膜毛细血管内静水压增高 胸膜通透性增加 胸膜毛细血管内胶体渗透压降低 壁层胸膜淋巴引流障碍 主动脉瘤破裂及食管破裂等损伤 2 临床表现 呼吸困难是最常见的症状, 多伴有胸痛和咳嗽 ; 积液量少于 0.3~0.5 L 时症状多不明显, 大量积液时心悸及呼吸困难更加明显 3 实验室和其他辅助检查 包括 X 线检查 CT 检查 B 超 胸膜活检等 结核性胸腔积液 恶性胸腔积液 发病年龄青壮年 45 岁以上中老年 胸水外观多为草黄色, 也可为血性多为血性 胸水增长速度慢快 细胞检查 LDH 淋巴细胞为主, 间皮细胞常低于 5% 200~400U/L 或胸腔积液 / 血清 LDH>0.6 淋巴细胞为主,40%~90% 可查到恶性肿瘤细胞 >500U/L 胸水葡萄糖含量 <3.3 <3.3 唾液型淀粉酶 阴性 若非食管破裂, 则恶性肿瘤可能性 极大 ADA >45 U/L <45 U/L CEA >20ug 或胸水 / 血清 >1 r 干扰素多大于 200pg/ml 第 16 页
20 PPD 实验阳性阴性 4 诊断 根据发病年龄 胸水外观 细胞检查 LDH 葡萄糖含量 ADA CEA 等作出诊断 5 治疗 一般治疗包括休息 营养支持和对症治疗, 根据胸水不同病因, 可选择抽液治疗 抗结核治疗和糖皮质激素治疗 抗生素治疗 第 2 节气胸 1 概念 胸膜腔是不含气体的密闭的潜在性腔隙, 当气体进入胸膜腔造成积气状态时, 称为气胸 2 病因和发病机制 发生气胸后, 胸膜腔内负压可变成正压, 致使静脉回心血流受阻, 产生程度不同的心 肺功能障碍 闭合性 ( 单纯性 ) 气胸交通性 ( 开放性 ) 气胸张力性 ( 高压性 ) 气胸 胸膜裂口 空气进出胸腔内压 抽气表现 较小大, 持续开启呈单向活瓣作用 不能自由进出胸膜腔可自由进出空气只能进, 不能出 接近或略超过大气压接近 0 持续升高 高压 抽气后压力下降抽气后数分钟压力复升压力先下降, 后迅速升高 3 临床表现 气胸可分成自发性 外伤性和医源性三类 患者可能有持重物 屏气 剧烈体力活动等诱因, 但多数患者在正常活动或安静休息时发生, 偶有在睡眠中发病者 多数患者起病急骤, 患者突感一侧胸痛, 针刺样或刀割样, 持续时间短暂, 继之胸闷和呼吸困难, 可 第 17 页
21 伴有刺激性咳嗽, 系其他刺激胸闷所致 为了便于临床观察和处理, 根据临床表现把自发性气胸分成稳定型和不稳定型 4 实验室和其他辅助检查 包括 X 线检查与 CT 检查 5 诊断 X 线或 CT 显示气胸线是确诊依据, 若病情危重十分危重无法搬动做 X 线检查时, 应当机立断在患侧胸腔体征最明显处试验穿刺, 如抽出气体, 可证实气胸的诊断 6 治疗 目的是促进患侧肺复张 消除病因及减少复发 具体措施有保守治疗 胸腔减压 经胸腔镜手术或开胸手术等 部分轻症者可经保守治疗治愈, 但多数需作胸腔减压帮助患肺复张, 少数患者 ( 约 10%~20%) 需手术治疗 第十章急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 第 1 节急性呼吸窘迫综合征 1 概念 ARDS 是因肺实质发生急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭 2 病因 直接原因 : 包括误吸综合症 溺水 吸入毒气或者烟雾 肺挫伤 肺炎及机械通气引起的肺损伤 ; 间接原因 : 包括各类休克 脓毒症 急性胰腺炎 大量输库存血 脂肪栓塞及体外循环 3 临床表现 ARDS 一般在原发病后 12~72 小时发生 一般在 2 周后开始逐渐恢复,2-4 周内的死亡率最高, 致死原因多为难以控制的感染和多器官功能衰竭 第 18 页
22 分期 临床症状 血气分析 X 线表现 肺内分流量 I 期 原发病临床表现和体征 PaCO2 偏低 正常 正常 自发性过度通气, 呼吸频率稍增快 II 期 呼吸急促, 浅而快, 呼吸困难, 发绀加重晚期肺部出现细小啰音, 呼吸音粗糙 轻度低氧血症和低碳酸血症 双肺纹理增多, 轻度肺间质水肿 15%~20% III 期 IV 期 进行性呼吸困难, 发绀明显两肺有散在湿性及干性啰音 极度困难, 因缺氧而引起脑功能障碍肺部啰音明显增多, 可有管状呼吸音 中度以上低氧血症呼吸性碱中毒, 部分患者合并代谢性酸中毒重度低氧血症和高碳酸血症呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 两肺有弥漫性小斑点片状浸润, 尤以周边为重 两肺有小片状阴影, 并融合形成大片状阴影 20%~25% 25% 以上 4 治疗 治疗原发病 ; 循环及支持支持治疗 ; 体位治疗 : 由仰卧位改变为俯卧位 ; 可应用肺血管舒张剂及营养支持, 另外糖皮质激素效果不明 第十一章呼吸衰竭 第 1 节呼吸衰竭 1 概念 呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和 ( 或 ) 换气功能严重障碍 2 病因和发病机制 包括气道阻塞性病变 肺组织病变 肺血管病变 胸廓和胸膜病变及神经肌肉病变 I 型呼吸衰竭 ( 缺氧性呼吸衰竭 ) Ⅱ 型呼吸衰竭 ( 高碳酸性呼吸衰竭 ) 血气分析 PaO2<60mmHg PaCO2 降低或正常 PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg 第 19 页
23 主要原因 举例 肺换气障碍 ( 通气 / 血流比例失调 弥散功能损害和肺动 静脉分流 ); 肺组织 肺血管病变造成的呼吸衰竭 ( 肺衰竭 ) 表现为 I 型呼吸衰竭 严重肺部感染性疾病 间质性肺疾病 急性肺栓塞 肺泡通气不足所致 ; 神经 肌肉接头和呼吸肌及胸廓功能障碍 ( 泵衰竭 ) 主要引起通气功能障碍, 表现为 II 型呼吸衰竭 COPD 3 临床表现 急性呼吸衰竭的临床表现主要是低氧血症所致的呼吸困难和多器官功能障碍 慢性呼吸衰竭的临床表现主要有呼吸困难 神经症状及循环系统表现 肺组织 肺血管病变及程度较轻的气道阻塞引起肺换气障碍 ( 如严重肺部感染性疾病 间质性肺疾病 急性肺栓塞 ) 多导致 I 型呼吸衰竭 神经 - 肌肉接头 呼吸肌 胸廓功能障碍及严重气道阻塞引起通气功能障碍 ( 如 COPD) 多导致 Ⅱ 型呼吸衰竭 4 实验室和其他辅助检查 包括动脉血气分析 肺功能检测 胸部影像学检查和纤维支气管镜检查 5 诊断 除原发疾病 低氧血症及 CO2 潴留所致的临床表现外, 呼吸衰竭的诊断主要依靠血气分析 而结合肺功能 胸部影像学和纤维支气管镜等检查对于明确呼吸衰竭的原因至关重要 6 治疗 主要包括氧疗 机械通气 抗感染 应用呼吸兴奋剂等 第 20 页
24 第十二章肺癌 第 1 节肺癌 1 病因和发病机制 肺癌的病因包括吸烟 ( 尼古丁 烟焦油与 3 4 苯并芘 ) 空气污染和职业因素 发病机制为各种致癌因素作用于基因, 通过基因改变致癌 ( 小细胞肺癌 c-myc 肺腺癌 k-ras, 两种类型肺癌均存在抑癌基因 p53 失活 ) 2 肺癌大体分型 肺癌主要包括鳞状细胞癌 腺癌 小细胞癌和大细胞癌 3 临床表现 早期肺癌一般无症状, 癌肿在较大的支气管内长大后, 常出现刺激性咳嗽, 可见血痰, 大咯血少见 晚期肺癌可压迫或侵犯膈神经 压迫或侵犯喉返神经 压迫上腔静脉 侵犯胸膜及癌肿侵入纵膈, 压迫食管 此外, 还可伴有肥大性肺性骨关节病 异位促性腺激素等 4 诊断和鉴别诊断 包括胸部 X 线检查 PET 支气管镜检查等 5 治疗 包括手术治疗 化疗及放疗 第 21 页
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国家医学资格考试内容 慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 慢性阻塞性肺疾病 定义 ( 简称慢支 ), 是气管 支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症 ; 临床上以咳嗽 咳痰为主要症状 ; 每年发病持续 3 个月, 连续 2 年或更长, 排除具有咳嗽 咳痰 喘息症状的其他疾病 病因及发病机制感染 : 是本病发展的重要因素之一, 即加剧本病的发展 ; 病原主要为细菌和病毒 ; 细菌以流感嗜血杆菌 肺炎链球菌等为最多见,
Microsoft PowerPoint - Z 呼吸衰竭 [兼容模式]
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国家医师资格考试 呼吸衰竭 内 概述 : 定义 分类急性呼吸衰竭 病因 诊断 容 慢性呼吸衰竭 病因 发病机制 血气分析的异常改变及临床意义 概述定义 各种原因引起的肺通气和 ( 或 ) 换气功能严重障碍以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换, 导致低氧血症, 伴 ( 或不伴 ) 高碳酸血症, 继而引起一系列病理生理改变和相应的综合征 概述定义 确诊有赖于动脉血气分析 : 在海平面 静息状态 呼吸空气条件下,
慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治中国专家共识 ( 草案 ) 作者 : 慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治专家组 作者单位 : 刊名 : 国际呼吸杂志 英文刊名 : International Journal of Respiration 年, 卷 ( 期 ): 2012,32(22) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_gwyx-hxxt201222001.aspx
慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治中国专家共识 (2014 年修订版 ) 作者 : 作者单位 : 刊名 : 英文刊名 : 慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治专家组 国际呼吸杂志 年, 卷 ( 期 ): 2014,34(1) International Journal of Respiration 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_gwyx-hxxt201401001.aspx
慢性阻塞性肺疾病诊治指南 (2013 年修订版 ) 作者 : 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组, 作者单位 : 刊名 : 中华结核和呼吸杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases 年, 卷 ( 期 ): 2013,36(4) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhjhhhx201304007.aspx
2. 病 变 分 布 : 多 为 双 侧 弥 漫 性, 相 对 对 称, 单 侧 分 布 少 见 病 变 多 分 布 于 基 底 部 周 边 部 或 胸 膜 下 区 3. 少 数 患 者 出 现 症 状 时,X 线 胸 片 可 无 异 常 改 变 三 HRCT 1.HRCT 扫 描 有 助 于 评
特 发 性 肺 ( 间 质 ) 纤 维 化 诊 断 和 治 疗 指 南 ( 草 案 ) 中 华 医 学 会 呼 吸 病 学 分 会 弥 漫 性 间 质 性 肺 疾 病 (ILD) 是 以 弥 漫 性 肺 泡 单 位 慢 性 炎 症 和 间 质 纤 维 化 为 主 要 病 理 特 征 的 一 大 组 疾 病, 特 发 性 肺 纤 维 化 (IPF) 是 其 常 见 类 型 多 年 来, 对 IPF 概
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 病理学与病理生理学 病理学与病理生理学
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 103357000912484 病理学与病理生理学 72 72 242 0 386 103357000912003 病理学与病理生理学 71 72 242 0 385 103357000911503 病理学与病理生理学 77 73 234 0 384 103357000911098
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国家医师资格考试 内 容 急性呼吸窘迫综合征与多器官功能障碍综合征 急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征 定义 病因 发病机制 临床表现 辅助检查 诊断 治疗 内 容 内 容 呼吸支持技术 征 系统性炎症法应综合 概述 氧疗 建立人工气道 机械通气 与多器官功能障碍综合征 系统性炎症反应综合征 感染中毒症 严重感染中毒症 感染中毒性休克 多器官功能障碍综合征 概 述 多种原因可以导致肺等器官的损伤, 严重时可以引
<4D F736F F F696E74202D205A D312D3320D6A7C6F8B9DCCFF8B4AD205BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
国家医师资格考试 支气管哮喘 考情分析 支气管哮喘 26 概念 1 病因与发病机制 2 临床表现 5 辅助检查 5 与鉴别 4 与预防 9 内 容 概 念 概念 病因 发病机制 临床表现 辅助检查 鉴别 由多种炎症细胞 ( 如嗜酸性粒细胞 肥大细胞 T 细胞 中性粒细胞 气道上皮细胞等 ) 和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病 气道反应性的增加 广泛多变的可逆性气流受限 预防 概 念 病因 发病机制
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呼吸功能不全 Respiratory Insufficiency 北京大学医学部病理生理学教研室 王瑾瑜 呼吸功能不全 (respiratory insufficiency) 由外呼吸功能障碍引起的 病理过程 外呼吸 外界空气 气道 肺泡 肺泡毛细血管 气体运输 内呼吸 组织细胞 肺通气 肺换气 PaO 2 :85-100 mmhg, PaCO 2 :37-43 mmhg 呼吸衰竭 (respiratory
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位
2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
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呼吸功能不全 (Respiratory Insufficiency) 北京大学医学部病理生理学教研室 王瑾瑜 1 霾 (Haze) 外呼吸 外界空气 气道 肺泡 肺泡毛细血管 气体运输 内呼吸 组织细胞 肺通气 肺换气 PaO 2 :85-100 mmhg PaCO 2 :37-43 mmhg 呼吸功能不全 (respiratory insufficiency) 因外呼吸功能严重障碍, 导致 PaO
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
MMP-26对子宫颈癌细胞生物学行为的影响
呼吸系统疾病 ( 二 ) Diseases of respiratory system 白求恩医学院病理学系 李伟 2010.5.10 慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 是一组慢性气道阻塞性疾病的统称, 其共同特点是肺实质与小气道受损伤, 导致慢性气道阻塞 呼吸阻力增加 肺功能不全主要包括 : 慢性支气管炎 肺气肿 支气管哮喘 支气管扩张 COPD 是世界第 4 位的主要死亡原因 中国总的
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呼吸功能不全 北京大学医学部病理生理教研室 向若兰 1 呼吸器官巨大的代偿能力 呼吸系统疾病缺乏特异性 呼吸生理 3 呼吸的目的 吐故纳新 吸入氧气 : 氧气是机体能量代谢中必备的助燃物质呼出二氧化碳 : 二氧化碳是机体代谢过程中产生的废物调节酸碱平衡 : 使 ph 值近可能的接近正常, 维持内环境稳定 与呼吸相关的系统组成 延髓呼吸中枢 中枢神经 周围神经 胸廓 呼吸肌 口鼻 咽喉 气管及支气管
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呼吸功能不全 respiratory failure 病理生理教研室 刘俊昌 bmuljc@163.com (severe acute respiratory syndrome,sars) 一 呼吸系统有什么功能? 呼吸代谢清洁防御内分泌 二 呼吸系统为何容易受伤? 1 全身血液的滤过器 2 富含巨噬细胞, 产生炎症介质 三 呼吸系统的构成及其气道阻力的分布 鼻咽喉气管细支气管肺泡 气道结构特征 :
概述及定义
慢性肺源性心脏病 Chronic Pulmonary Heart Disease 武汉大学中南医院 林宇辉 概述及定义 1931 年 White 首先应用肺心病这一术语, 但哪些病 理损害包括其中有分歧, 广义的概念 肺疾病或肺循环衰竭紊乱引起的右心室肥厚和右心衰竭, 则二尖瓣 病变 左心病变以及左至右分流先心病皆属此范围 有人把肺心病分基本病变为肺动脉高压的原发性肺心 病和基于左心病变的继发肺心病
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 04 肺脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 05 肝脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105
2011 级七年制选择 5+3 培养模式学生转段结果学号录取单位录取专业 方向 032011245 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 032011253 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 039011116 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01
基本内容 教学方法手段 和时间分配 呼吸衰竭 (respiratory failure) 概念 : 各种原因引起的肺通气和 ( 或 ) 换气功能严重障碍, 以致在静息状态 下亦不能维持足够的气体交换, 导致低氧血症伴 ( 或不伴 ) 高碳酸血症, 进而引 起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征
第三军医大学理论与实验课教案首页 SWH-QR-JYS-08/A 第 1 次课授课时间 2008 年 5 月 21 日第 1 ~ 3 节课教案完成时间 2008 年 5 月 11 日课程名称内科学教员杨和平职称教授 专业层次临床医学 5 年制年级 2005 授课方式大课学时 3 授课题目 ( 章, 节 ) 第十四章呼吸衰竭 第十五章呼吸窘迫综合征第一节急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征 基本教材 : 全国高等医药院校教材
女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 神经系统疾病临床研究 女 中西七 111 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 脾胃病临床研究 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江
2011 级七年制专业选择 5+3 培养模式学生录取结果 学号 性别 班级 录取医院 录取专业 录取专业名称 录取方向名称 032011142 女 中西七 111 南京市中医院 105701 中医内科 039011115 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科 肿瘤临床研究 032011108 女 中西七 111 江苏省省中西医结合医院 105709 中西医结合临床
女性美容保健（四）.doc
...1...4...6...8...9...10... 11...12...13...15...18...20...21...22...26...33...39...43 I II...47...52...53...59...60...63...65...68...69...71...73 1.5 ml...78...79...85...88...90...94...95...97...98...
第一章 图 １ １ 传染病的特征 ９ Ｔ ｈ１ Ｔ ｈ２ 细胞调节机制简图 正调节 负调节 细胞因子与细菌的相互作用机制目前尚未完全明了 有实验表明 细胞因子与细菌之间 存在有互利和互抑双重效应 例如 Ｔ Ｎ Ｆα 和 ＩＦＮγ 可抑制放线菌的生长而 ＩＬ ６ 的作用则 反之 ＩＬ １ ２ 和 ＧＭ ＣＳＦ 可促进某些致病性大肠杆菌生长而 ＩＬ １ｒａ 可抑制之 研究表 明 某些致病性大肠杆菌有与
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考情分析 国家医师资格考试 肺结核 肺结核 29 病因与发病机制 4 临床表现 2 辅助检查 6 11 并发症 1 5 内容 概述 : 结核菌 结核菌感染临床表现 概述 结核菌好氧 无运动能力 生长缓慢 杆菌, 有分枝生长的倾向, 具有抗酸性, 故又称为抗酸杆菌对外界抵抗力较强, 在阴湿处能生存 5 个月以上 ; 但在阳光下曝晒 2 小时,70% 酒精接触 2 分钟, 或煮沸 1 分钟, 即可被杀灭
６４ 中西医结合学报 ２００８ 年 １ 月第 ６ 卷第 １ 期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｉｎｔｅｇ ｒａｔｉｖｅ Ｍ ｅｄｉｃｉｎｅ Ｊａｎｕａｒｙ ２００８ Ｖ ｏｌ ６ Ｎ ｏ １ 气腔形成 即 蜂窝肺 部分囊性纤维气腔表面被 覆少量支气管上皮细胞 在纤维化区和蜂窝肺区可 见呼吸性细支气管 肺泡管 重建的囊壁内有增生 的平滑肌束 即肌硬化现象 残存的肺泡区可见代偿 性肺气肿 可见肺大泡形成
附属八一医院 中西医结合临床 04 普通外科疾病中西医临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医内科学 07 内分泌疾病临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医妇科学 01
2014 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号 拟录取单位 拟录取专业 研究方向 备注 032014101 002 第一临床医学院 105701 中医内科学 06 肾脏病临床研究 按专业录取 032014102 024 附属八一医院 105709 中西医结合临床 02 肿瘤内科诊治临床研究 按专业录取 032014103 002 第一临床医学院 105709 中西医结合临床 02 心血管疾病中西医临床研究
没有幻灯片标题
考试时间 :11 月 17 号晚 6:30----- 8:30 考试地点另行通知 肺功能不全 respiratory failure 北京大学医学部病理生理教研室刘俊昌 bmuljc@163.com 生理楼 101 室 (severe acute respiratory syndrome,sars) 呼吸系统有何功能? 呼吸代谢清洁防御内分泌 呼吸系统为何容易受伤? 1 全身血液的滤过器 2 富含巨噬细胞,
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呼吸功能不全 北京大学医学部病理生理教研室 杨吉春 yangj@bjmu.edu.cn 1 雾霾天 - 呼吸困难 2 猜猜雾霾下面是何地? 3 获取 O 2, 氧化物质供能 排出 CO 2, 主要代谢气体 4 各脏器对无氧缺血的耐受能力 大脑 -----4-6 分钟小脑 -----10-15 分钟延髓 -----20-25 分钟心肌和肾小管细胞 ----30 分钟肝细胞 -----1-2 小时肺组织
区域协同医疗服务示范工程
呼吸衰竭 Respiratory Failure 华西医院呼吸与危重症医学科 周海霞 1 O 2 CO 2 CO 2 External respiration circulation Internal respiration 2 呼吸衰竭的定义 各种原因引起的肺通气和 ( 或 ) 换气功能严重障碍, 以致于不能进行有效的气体交换, 导致缺氧伴 ( 或不伴 ) 二氧化碳潴留, 从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征客观指标
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -01 普通外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -02 肛肠外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 )
2012 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号录取学院录取专业 方向 039012123 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 032012310 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 039012128 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学
肺炎
第二篇呼吸系统疾病 第三章肺部感染性疾病 讲授目的和要求 掌握肺炎的分类和诊断程序 重点掌握肺炎链球菌肺炎的诊断和治疗 了解其它病原体所致肺炎的临床特点和诊断 第一节 肺炎概述 肺炎 (pneumonia) 是指终末气道 肺泡和肺间质的炎症, 可由病原微生物 理化因素 免疫损伤 过敏及药物所致 临床上 : 以发热 心悸 气促 肺浸润 实变体征和某些 X 线表现为特征 流行病学 20 世纪 90 年代发病率
神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 急诊内科医师 1
2017 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院黄岛院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科医师 1 170907006 57.5 是 体检中心超声医师 170901013 43.7 体检中心超声医师 170906005 59.7 是 体检中心超声医师 170907015 60 是 体检中心超声医师 170907019 45.2 体检中心超声医师
MMP-26对子宫颈癌细胞生物学行为的影响
呼吸系统疾病 ( 一 ) Diseases of respiratory system 白求恩医学院病理学系 李伟 2010.5.4 Review-1 呼吸系统的解剖学 呼吸道分上下两部分 Review-3 肺的组织学 肺的实质和间质 : 实质 : 即支气管树, 包括肺内各级支气管及其末端的肺泡间质 : 即分布于支气管树之间的结缔组织, 内含血管 神经 淋巴管及较多的巨噬细胞等 肺的血液循环 : 支气管循环
, 250, 12. 5, 5,,,,,,,,,,,,,,, 2003 1 1 ( 1 ) ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) ( 3 ) ( 5 ) ( 6 ) ( 7 ) ( 8 ) ( 8 ) ( 9 ) ( 11 ) ( 12 ) ( 13 ) 1.? 2.?? 3.? 4.? 5.? 6.? 7.? 8.? 9.? 10.? 11.? 12.? 13.? 1 ( 15 ) ( 17 ) (
第六章 呼吸系统疾病
第六章 单项选择题 (8 题 20 套 ) 1. 最常见的慢性阻塞性肺病是 A. 支气管扩张 B. 支气管哮喘 C. 慢性支气管炎 D. 矽肺 E. 慢性空洞性肺结核 1. 不符合... 慢性支气管炎的描述是 A. 可引起肺心病 B. 可引起肺气肿 C. 吸烟是常见的原因 D. 可伴喘息症状 E. 支气管呈囊性扩张 1. 与慢性支气管炎发病无关.. 的是 A. 呼吸道反复病毒感染 B. 肺孢子虫感染
第二章 呼吸系统疾病 等因素的影响 肺癌已成为我国大城市居民的首位高发恶性肿瘤 慢性阻塞性肺疾病 弥漫性 间质性肺疾病 哮喘等疾病的发病率也逐年增加 其中 慢性阻塞性肺疾病在我国居民前十位 慢性疾病中居第七位 我国成为全球慢性阻塞性肺疾病发病率最高的国家之一 肺结核曾经在 20 世纪 80 年代被认
第二章 呼吸系统疾病 学习目标 通过本章内容的学习 学生应能 识记 1 描述呼吸系统的解剖和生理功能 常用的检查方法及其意义 2 描述呼吸系统常见症状与体征的基本概念 常见病因及临床特点 3 复述呼吸系统常见疾病 包括肺炎 慢性阻塞性肺疾病 支气管哮喘 肺结核 支气管肺癌 慢性肺源性心脏病 肺栓塞 急性呼吸窘迫综合征 呼吸衰竭等 的概念 常见病因和 或 危险因素 4 列举肺炎 支气管肺癌 呼吸衰竭等的分类和
第七章 呼吸功能不全
第十五章 呼吸功能不全 respiratory insufficiency 病理生理学教研室 : 王建刚 Email: blsl@xxmu.edu.cn TEL: 3029125 3029945 理论教学目标 (Objective) 掌 握 呼吸衰竭的概念 发病机制, 血气变化特点 熟 悉 呼吸衰竭时机体的主要代谢与功能变化 了 解 呼吸衰竭的病因 分类 2 概述 肺通气 肺换气 气体在血液中的运输
第一单元 呼吸系统疾病 细目一 : 慢性阻塞性肺疾病 要点 : 1. 西医病因 发病机制 2. 临床表现与分级 3. 并发症 4. 实验室检查及其他检查 5. 诊断 6. 西医治疗 7. 中医辨证论治 细目二 : 支气管哮喘 要点 : 1. 西医病因 发病机制 2. 中医病因病机 3. 临床表现 4
第一单元 呼吸系统疾病 细目一 : 慢性阻塞性肺疾病 2. 临床表现与分级 3. 并发症 5. 诊断 细目二 : 支气管哮喘 及控制水平分期 细目三 : 肺炎 和病理 细目四 : 肺结核 1. 西医病因 病理 发病机制 5. 诊断及鉴别诊断 8. 预防 [page] 细目五 : 原发性支气管癌 1. 西医病因 病理和分类 细目六 : 慢性肺源性心脏病 4. 并发症 5. 实验室检查及其他检查 6.
耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 耳鼻
2018 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院西海岸院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科技师 1 180360008 65.4 是 病理科技师 2 180704001 45.2 病理科技师 2 180706010 45.3 病理科技师 2 180707012 0 病理科技师 2 180711006 47.1 病理科技师 2 180716009
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呼吸道疾病食疗食谱 第一编呼吸系统疾病学 第一章总论 第一节呼吸系统疾病是危害人民健康和生命的常见病和多发病根据我国 1992 的死因调查结果, 呼吸系统疾病 ( 不包括肺癌 ) 在城市的死亡率占第 3 位, 而在农村则占首位 更应重视的是由于大气污染 吸烟 人口老龄化及其他因素, 使国内外的慢性阻塞性肺病 ( 简称慢阻肺, 包括慢性支气管炎 肺气肿 肺心病 ) 支气管哮喘 肺癌 肺部弥散性间质纤维化,
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疾病名 老年人肺心病 英文名 senile cor pulmonale 缩写 别名 chronic pulmonary heart disease;pneumocardial disease; 老年肺心病 ; 老年人肺原性心脏病 ; 老年人慢性肺源性心脏病 ICD 号 I27.8 概述 慢性肺源性心脏病是由肺组织 肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常, 产生肺血管阻力增加, 肺动脉压力增高,
第三篇
第三讲肺炎 ( 肺部炎症 ) 福建医科大学附属协和医院放射科 唐守滦 大叶性肺炎 (lobar pneumonia ) 是肺部急性炎症, 主要由肺炎链球菌引起, 冬春季节发病较多, 好发于青壮年 病理 : 炎症性渗出主要在肺泡, 而支气管及间质很少改变 1 充血期 发病后 12~24 小时, 此时肺部毛细血管扩张 充血, 肺泡内有浆液性渗出液 渗出液中细胞不多, 肺泡内仍可含气体 炎性渗液及细菌经细支气管及孔氏孔扩张到邻近肺泡,
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疾病名 慢性呼吸衰竭 英文名 chronic respiratory failure 缩写 别名 ICD 号 J96.1 概述 慢性呼吸衰竭是在原有肺部疾病基础上发生的, 最常见病因为 COPD, 早期可表现为 Ⅰ 型呼吸衰竭, 随着病情逐渐加重, 肺功能愈来愈差, 可表现为 Ⅱ 型呼吸衰竭 慢性呼吸衰竭稳定期, 虽 PaO 降低和 PaCO 升高, 但患者通过代偿和治疗, 可稳定在一定范围内, 患者仍能从事一般的工作或日常生活活动
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上海瑞金医院周敏 主要内容 肺功能检查 呼吸系统常见病 呼吸系统常用药物 检查指标 基础指标 : VT IRV ERV RV 组合指标 : IC VC FRC TLC 52 检查指标 52 肺容量检查 IC(inspiratory capacity): 平静呼气末尽最大力量吸气所吸入的最大气量 (VT+IRV) 男性 2617±548ml, 女性 1970±381ml, 呼吸功能不全, 吸气肌功能障碍以及胸廓
幻灯片 1
慢性阻塞性肺疾病 (COPD) Chronic obstructive pulmonary disease 武汉大学中南医院 呼吸内科 林宇辉 定义 : COPD 是一种 ( 组 ) 以气流受限为特征的可以预防和治疗的肺部疾病, 气流受限不完全可逆, 呈进行性发展, 与肺脏对吸入烟草烟雾等有害气体或颗粒的异常炎症反应有关 主要累及肺部, 但也可以引起肺外各器官的损害 Revised 2006 慢性支气管炎
没有幻灯片标题
呼吸衰竭 Respiratory Failure 病理生理学系高远生 2008.12 呼吸全过程 Respiration 外呼吸 external respiration 气体血液运输 gas transport in the blood 内呼吸 internal respiration 肺通气 pulmonary ventilation 肺换气 gas exchange in the lungs
< CBB6CABFC2BCC8A1C7E9BFF6202D20B8B1B1BE2E786C73>
001 基础医学院 071003 生理学 8 276 325 301.9 001 基础医学院 071005 微生物学 5 282 364 321.2 001 基础医学院 071006 神经生物学 2 308 310 309.0 001 基础医学院 071007 遗传学 5 293 336 312.6 001 基础医学院 071009 细胞生物学 4 294 369 323.0 001 基础医学院 071010
内科学 ( 消化内科 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病
4 月 26 日 27 日临床综合能力考核结果考试人数 :262 缺考 3 人不合格 3 人 学号专业思维分组技能分组问病查体临床思维技能操作总分 21418358 外科学 ( 泌尿外 ) 第八组第八组 20 35 22 77 21318534 外科学 ( 神外科 ) 第八组第八组 24 35 23 82 21418547 外科学 ( 泌尿外 ) 第八组第六组 25 33 18 76 21418412
咨询热线 : 掌 () 病因及发病机制 6. 新生儿颅内出血 () 临床表现 () 辅助检查 掌 7. 新生儿黄疸 () 新生儿胆红素代谢特点 () 新生儿黄疸分类 () 临床表现 (4) 新生儿病理性黄疸的常见疾病 掌 (5) 辅助检查 (6
www.ykpass.com.cn 咨询热线 :400-68-665 初级护师考试大纲 - 儿科护理学 单元细目要点要求科目. 儿科护理学的任务和范围一 绪论. 儿科护士的角色与素质要求. 小儿年龄阶段划分及各期特点. 生长发育二 小儿保健. 小儿心理发展 4. 小儿的营养与喂养 () 任务 () 范围 掌 () 儿科护士的角色 () 素质要求 掌 () 小儿年龄阶段的划分 () 各年龄期的特点 ()
<4D F736F F F696E74202D20BAF43620BAF4CEFCCBA5BDDF2020B3CCB5C2D4C6205BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
呼吸衰竭 Respiratory Failure 程德云 华西医院呼吸科 讲授目的和要求 1. 掌握内容 : 呼吸衰竭的定义 分类 ; 急性肺损伤 / 急性呼吸窘迫综合征的概念 病因 临床表现 实验室检查 诊断标准 治疗原则 ; 慢性呼吸衰竭病因 发病机制 临床表现 诊断及治疗原则 2. 熟悉内容 :ALI/ARDS 的发病机制 病理生理 ; 慢性呼吸衰竭的病理生理 ; 机械通气的应用指征 ; 氧疗
南華大學數位論文
南 華 大 學 哲 學 與 生 命 教 育 學 系 碩 士 論 文 呂 氏 春 秋 音 樂 思 想 研 究 研 究 生 : 何 貞 宜 指 導 教 授 : 陳 章 錫 博 士 中 華 民 國 一 百 零 一 年 六 月 六 日 誌 謝 論 文 得 以 完 成, 最 重 要 的, 是 要 感 謝 我 的 指 導 教 授 陳 章 錫 博 士, 老 師 總 是 不 辭 辛 勞 仔 細 閱 讀 我 的 拙
Microsoft Word - 3.3.1 - 一年級散文教案.doc
光 明 英 來 學 校 ( 中 國 文 學 之 旅 --- 散 文 小 說 教 學 ) 一 年 級 : 成 語 ( 主 題 : 勤 學 ) 節 數 : 六 教 節 ( 每 課 題 一 教 節 ) 課 題 : 守 株 待 兔 半 途 而 廢 愚 公 移 山 鐵 杵 磨 針 孟 母 三 遷 教 學 目 的 : 1. 透 過 活 動, 學 生 能 說 出 成 語 背 後 的 含 意 2. 學 生 能 指
第３２回独立行政法人評価委員会日本貿易保険部会 資料1-1 平成22年度財務諸表等
1 12,403 2,892 264,553 19,517 238,008 10,132 989 36 9,869 2,218 250 122 ( 126 108 1,563 278 159 260 478 35,563 1,073 74 190,283 104,352 140,658 20,349 16,733 21,607 (21,607) 58,689 303,699 339,262 339,262
項 訴 求 在 考 慮 到 整 體 的 財 政 承 擔 以 及 資 源 分 配 的 公 平 性 下, 政 府 採 取 了 較 簡 單 直 接 的 一 次 性 減 稅 和 增 加 免 稅 額 方 式, 以 回 應 中 產 家 庭 的 不 同 訴 求 ( 三 ) 取 消 外 傭 徵 費 6. 行 政 長
2013 年 1 月 23 日 的 立 法 會 會 議 葛 珮 帆 議 員 就 幫 助 中 產 動 議 的 議 案 ( 經 單 仲 偕 議 員 及 莫 乃 光 議 員 修 正 ) 進 度 報 告 在 2013 年 1 月 23 日 的 立 法 會 會 議 上, 由 葛 珮 帆 議 員 就 幫 助 中 產 動 議 的 議 案, 經 單 仲 偕 議 員 及 莫 乃 光 議 員 修 正 後 獲 得 通 過
(f) (g) (h) (ii) (iii) (a) (b) (c) (d) 208
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1993 79 2010 9 80 180,000 (a) (b) 81 20031,230 2009 10,610 43 2003 2009 1,200 1,000 924 1,061 800 717 600 530 440 400 333 200 123 0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 500 2003 15,238 2009 31,4532003 2009
Microsoft Word - 08 单元一儿童文学理论
单 元 ( 一 ) 儿 童 文 学 理 论 内 容 提 要 : 本 单 元 共 分 成 三 个 小 课 目, 即 儿 童 文 学 的 基 本 理 论 儿 童 文 学 创 作 和 儿 童 文 学 的 鉴 赏 与 阅 读 指 导 儿 童 文 学 的 基 本 理 论 内 容 包 括 儿 童 文 学 的 基 本 含 义 儿 童 文 学 读 者 儿 童 文 学 与 儿 童 年 龄 特 征 和 儿 童 文 学
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 ( ( 1 2 16 1608 100004 1 ( 2003 2002 6 30 12 31 7 2,768,544 3,140,926 8 29,054,561 40,313,774 9 11,815,996 10,566,353 11 10,007,641 9,052,657 12 4,344,697
Microsoft Word - 發布版---規範_全文_.doc
建 築 物 無 障 礙 設 施 設 計 規 範 內 政 部 97 年 4 年 10 日 台 內 營 字 第 0970802190 號 令 訂 定, 自 97 年 7 月 1 日 生 效 內 政 部 97 年 12 年 19 日 台 內 營 字 第 0970809360 號 令 修 正 內 政 部 101 年 11 年 16 日 台 內 營 字 第 1010810415 號 令 修 正 目 錄 第 一
概 述 随 着 中 国 高 等 教 育 数 量 扩 张 目 标 的 逐 步 实 现, 提 高 教 育 质 量 的 重 要 性 日 益 凸 显 发 布 高 校 毕 业 生 就 业 质 量 年 度 报 告, 是 高 等 学 校 建 立 健 全 就 业 状 况 反 馈 机 制 引 导 高 校 优 化 招
I 概 述 随 着 中 国 高 等 教 育 数 量 扩 张 目 标 的 逐 步 实 现, 提 高 教 育 质 量 的 重 要 性 日 益 凸 显 发 布 高 校 毕 业 生 就 业 质 量 年 度 报 告, 是 高 等 学 校 建 立 健 全 就 业 状 况 反 馈 机 制 引 导 高 校 优 化 招 生 和 专 业 结 构 改 进 人 才 培 养 模 式 及 时 回 应 社 会 关 切 的 一 项
鱼类丰产养殖技术（二）.doc
...1...1...4...15...18...19...24...26...31...35...39...48...57...60...62...66...68...72 I ...73...88...91...92... 100... 104... 144... 146... 146... 147... 148... 148... 148... 149... 149... 150... 151...
疾病诊治实务（一）
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名人养生.doc
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嘉 義 地 區 客 家 禮 俗 研 究 第 一 章 前 言 嘉 義 地 區 的 客 家 族 群 約 略 可 分 為 福 佬 客 詔 安 客 與 北 部 客 等 三 種 類 別, 其 分 佈 區 域 以 海 線 地 區 平 原 地 形 沿 山 地 區 為 主 有 相 當 多 的 北 部 客 家 人, 是 二 次 大 戰 末 期 和 戰 後 初 期 才 移 民 嘉 義, 是 什 麼 因 素 令 許 多
05301930
國 立 中 正 大 學 法 學 系 碩 士 論 文 河 川 砂 石 法 規 範 之 探 討 - 以 採 取 土 石 及 挖 掘 河 川 認 定 基 準 為 主 指 導 教 授 : 盧 映 潔 博 士 研 究 生 : 王 瑞 德 中 華 民 國 一 百 零 一 年 五 月 目 錄 第 一 章 緒 論... 1 第 一 節 研 究 動 機... 1 第 二 節 研 究 目 的... 3 第 三 節 研
中老年保健必读（十）.doc
...1...2...3...4...5...6...8...9... 11 - -...13...15...17...18...20...22...23...25...26...28 I II...30...32...34...35...38...40...42...44...46...47...48...50...52...53 X...55...56...57...58...60...61...63...65
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4, 197823 2916.3%29 335, 23 29.5% 23 29 16.3% 14 35 33,535 14 135 13 125 1,292 1,3 1,38 1,314 1,321 1,328 1,335 3 25 2 15 1 5 1. 1.1 13,582 15,988 1.4 18,322 11.6 11.9 21,192 24,953 3,67 9. 8.7 12 1 8
海淀区、房山区（四）
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i ii iii iv 1 2 3 4 5 5555522 6664422 77722 6 7 8 9 10 11 22266 12833 1894 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 8.14 2.15 2.18 26 27 28 29 30 31 2.16 2.18 5.23 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
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2005 10 1 1 1 2 2 3 5 4 6 2 7 3 11 4 1 13 2 13 3 14 4 14 5 15 6 16 7 16 8 17 9 18 10 18 2005 10 1 1. 1.1 2 1.2 / / 1.3 69(2) 70(2) 1.4 1.5 1.6 2005 10 1 2. 2.1 2.2 485 20(8) (a) (i) (ii) (iii) (iv) 571
北京理工大学.doc
( )...1...6...8...10...20...22...24...28...30...32...40 I ...53...55...61 ( )...62...71...74 ( )...77...81...84...86...88...89...91...92...96...99... 110...111... 112 II ... 113... 114... 115... 116...
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东城区（下）
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果树高产栽培技术（一）.doc
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物质结构_二_.doc
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第一節 研究動機與目的
中 國 文 化 大 學 中 國 文 學 研 究 所 碩 士 論 文 華 嚴 一 真 法 界 思 想 研 究 指 導 教 授 : 王 俊 彥 研 究 生 : 許 瑞 菁 中 華 民 國 98 年 12 月 自 序 在 佛 教 經 典 中 最 初 接 觸 的 是 佛 說 無 量 壽 經, 此 經 乃 大 方 廣 佛 華 嚴 經 的 精 華 版 綱 要 版 為 了 瞭 解 經 義, 深 知 宇 宙 運
水力发电（九）
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中国古代文学家（八）.doc
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景观植物（一）
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Microsoft Word - 目录.doc
教 学 管 理 文 件 汇 编 目 录 教 育 法 规 和 指 导 性 文 件 1. 中 华 人 民 共 和 国 高 等 教 育 法 1 2. 中 华 人 民 共 和 国 教 师 法 8 3. 普 通 高 等 学 校 学 生 管 理 规 定 12 4. 高 等 学 校 学 生 行 为 准 则 18 5. 中 华 人 民 共 和 国 学 位 条 例 19 6. 高 等 学 校 教 学 管 理 要 点
园林植物卷（三）.doc
I II III IV 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 84k 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65
厨房小知识_一_
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中南财经大学（七）.doc
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赵飞燕外传、四美艳史演义
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厨房小知识（五）
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最新监察执法全书（十八）.doc
.............. I ..................................................... II .......................................... III ... 2003......... IV ,
园林植物卷（十二）.doc
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华东师范大学.doc
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國立中山大學學位論文典藏
I...1...1...4...4...6...6...13...24...29...44...44...45...46...47...48...50...50...56...60...64...68...73...73...85...92...99...105...113...121...127 ...127...131...135...142...145...148 II III IV 1 2
乳业竞争_一_
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