歷年成人吸菸率 - 未來黃金十年目標值成年人吸菸率從民國 79 年 32.5% 降至民國 105 年的 15.3%, 降幅超過一半 (52.9%) 2

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厉妾祝
5 years ago
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1 澄清綜合醫院 1

2 歷年成人吸菸率 - 未來黃金十年目標值成年人吸菸率從民國 79 年 32.5% 降至民國 105 年的 15.3%, 降幅超過一半 (52.9%) 2

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4 2015 4

5 抽菸造成死亡每吸一支香菸會短 5 分 30 秒的壽命 WHO 指出, 菸品的使用, 在 21 世紀全球菸品將直接威脅約 10 億人口的性命! 人類的八大死因中, 就有六個與吸菸或二手菸有關, 包含缺血性心臟病腦血管疾病下呼吸道感染慢性阻塞性肺疾病結核及氣管支氣管等肺部癌症目前全球每年有 600 萬人死於菸害, 其中, 香港每年有 7,300 人死於菸害, 台灣每年有 28,000 人死於菸害, 中國大陸每年更有超過 110 萬人死於菸害, 所有華人地區菸害死亡人數佔全球的五分之一! 5

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7 台灣的菸草戰爭 The Tobacco War of Taiwan 月 11 日菸害防治法新法施行月 1 日起每包菸品徵收健康福利捐 20 元 7

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13 菸草危害七大事實 1. 世界衛生組織證實 30% 的癌症和吸菸有關 2. 導致心臟血管疾病容易引起中風 3. 導致肺癌肺氣腫慢性支氣管炎等疾病 4. 導致男性失去性機能及生育能力的機會大增 5. 導致更年期提早來臨並易換骨質疏鬆症 6. 導致牙齒及手指變黃口臭, 且容易形成香菸臉 7. 孕婦吸菸易導致胎兒早產及體重不足 13

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15 男人的雄風 15

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17 香菸臉 17

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20 香菸成份成份含量影響尼古丁毫克 / 支興奮作用 / 成癮因素心臟血管疾病一氧化碳 400ppm/ 支阻礙氧氣運送心臟血管疾病焦油 9-29 毫克 / 支慢性阻塞性肺疾病致癌物微細刺激物 4000 種以上慢性阻塞性肺疾病致癌物 (23 種以上 )

21 焦油焦油中許多物質已被證明會引發各種癌症焦油會損害肺部纖毛, 降低肺部功能會薰黃手指牙齒 21

22 抽菸的肺 22

23 菸癮生理的癮 -- 尼古丁 ( 影響時間短 ) 使心跳加快尼古丁周邊血管收縮血壓升高尼古丁容易上癮 : 使用尼古丁的人當中, 有 95% 以上的人會上癮心理的癮 -- 習慣 ( 影響時間長 ) 23

24 該戒菸了 24

25 吸菸行為改變的階段 25

26 戒菸不要孤軍奮戰 89% 的吸菸者都認為吸菸只是一種個人選擇的生活型態生活型態的定義應該是自願且可以用意志力來改變的但是用意志力戒菸的成功比例不到 5%! 所以吸菸絕對不只是個人生活習慣, 而是一種致命的慢性成癮性疾病, 所以戒菸者必須藉助專業醫療的協助 95% 的成功戒菸人士都有得到來自醫療專業人員的協助! 26

27 尼古丁成癮的循環尼古丁與受器結合後造成多巴胺的釋放增加多巴胺多巴胺導致吸菸的愉快感及平靜感不吸菸時多巴胺的下降導致戒斷症狀的產生, 如壓力及易怒尼古丁吸菸者渴望尼古丁以釋放更多多巴胺以恢復愉快感及平靜當體內的尼古丁濃度不足, 接受器回復開放狀態, 造成過激化而導致對吸菸的渴望 27

28 如何判斷成癮度資料來源 :Fagerstrom test for nicotine dependence(ftnd) 28

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30 吸菸的衝動感覺或想法接著容易發怒缺乏耐性注意力不能集中脾氣變壞亦會出現緊張焦慮或坐立不安的現象出現頭痛頭暈或睡眠障礙的徵狀, 食慾可能會增加 (2~3 公斤 ) 30

31 10 天或幾星期消失 24 小時達最高峰幾小時內 31

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33 戒斷現象的時間表 11 戒菸不適症狀會多久才消失? 因人而異 : 兩三日至兩個月左右一般戒菸者會在頭幾天出現最多不適症狀, 之後症狀會漸漸輕微, 出現的次數也會減少, 最終消失通常完全停止吸菸後兩星期後, 症狀會非常明顯地減輕而且變得容易面對 33

34 戒菸後 3 個月至 6 個月間, 約 75% 的人會再度吸菸心理症狀生理症狀 34

35 戒菸的障礙尼古丁戒斷症候群害怕失敗增加體重缺乏支持系統情緒低落很懷念吸菸的感覺 35

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37 國民健康署二代戒菸治療補助計畫戒菸對象 1. 年滿 18 歲以上具全民健康保險者 2. 尼古丁成癮度測試達 4 分以上或平均 1 天吸 10 支菸以上者 37

38 國民健康署二代戒菸治療補助計畫戒菸藥品費每次開藥量以週為單位, 療程以處方八週藥品為限, 一年補助兩次療程, 並須於同一醫療機構, 九十天內完成補助金額一般 250 元 / 週低收入戶 500 元 / 週 18 歲以下因為藥物安全性尚未建立, 故不納入給付範圍 38

Bupropion SR 處方藥於戒菸日前 1 週使用 3 天 x 0.5 mg QD 4 天 x 0.

39 戒菸藥物藥物種類取得方式治療方式建議療期尼古丁貼片尼古丁口嚼錠非處方藥每日 1 片,21 mg x 4 週 14 mg x 2 週 7 mg x 2 週每 1~2 小時使用, 每日勿超過 24 錠 8 週 12 週尼古丁口含錠每日使用 9-20 錠 12 週 Champix Bupropion SR 處方藥於戒菸日前 1 週使用 3 天 x 0.5 mg QD 4 天 x 0.5 mg BID 1 mg BID 戒菸日前 1-2 週使用 3 x 150 mg QD 150 mg BID 12 週 8-12 週國健局門診戒菸治療醫師訓練計劃教育課程基本教材 39

40 戒菸藥物分類尼古丁替代療法 ( 不需醫師處方 ) 口嚼錠貼片吸入劑口含錠沒有尼古丁藥丸國民健康署不補助吸入劑非尼古丁戒菸藥物 ( 需要醫師處方 ) 戒必適 (Champix) 威博雋(Wellbutrin ) 40

41 逃避吸菸的誘惑儘量不要接觸吸煙的家人或朋友同事或同學若參加一些有吸煙誘惑的活動如酒會喜慶餐會時最好和不吸煙的人在一起若仍缺乏拒絕香煙誘惑的信心限制自己的社交活動, 只參加健康的戶外動, 或只到禁煙的場所 41

42 複習 --- 戒斷 ( 脫癮 ) 症狀頭暈頭痛嘴乾咳嗽焦慮坐立不安煩躁易怒注意力無法集中食慾增加 42

43 正向面對處理他 43

44 戒斷症狀原因的說明紓解的方式焦慮易怒情緒低落不穩定身體正在適應沒有尼古丁的狀態 1. 換環境暫時離開有壓迫感的地方 2. 改變想法, 轉移注意力, 想一些以往愉快的經驗 3. 將全身肌肉繃緊後儘量完全放鬆, 搭配深且慢的呼吸, 重複交替數次後, 可消除焦慮緊張 4. 洗個溫水澡, 冷靜下來 5. 短時間散步 6. 找朋友聊聊 44

45 戒斷症狀原因的說明紓解的方式精神不集中疲倦生理變化和菸癮使得精神難以集中 1. 將工作或活動分成很小份量來完成 2. 規律的休息且在休息時從事有益身心的活動 45

46 戒斷症狀原因的說明紓解的方式煩躁不安身體正在清除尼古丁會吸收較多的咖啡因 1. 減少茶和咖啡的攝取量 2. 閱讀巧克力棒和飲料瓶上的標籤, 瞭解咖啡因的含量 3. 規律的運動可以使腦內產生類似嗎啡的化學物質, 使戒菸者情緒穩定, 心情愉悅且有安定神經的功能室內運動可從各式伸展體操開始, 包括擴胸運動伸展四肢跳繩打掃房間等等有氧運動則能加強心肺功能促進血液循環 46

47 戒斷症狀原因的說明紓解的方式難以入睡或經常睡醒身體降低對尼古丁依賴改變睡眠習慣些緩和運動再入睡, 並保持輕鬆的心情, 過著規律節制的生活, 以增強免疫力菸癮出現菸癮是正常並且可預期的症狀寫戒菸日記紀錄自己的感受和出現菸癮的頻率和強度多喝水能有效幫助身體機能的新陳代謝 47

48 戒斷症狀原因的說明紓解的方式刺痛感與眩暈手指和腳指刺痛感和眩暈代表身體血液循環正在改善進行肢體舒緩運動, 閉目養神放鬆身體並促進血液循環順暢, 打開窗戶或外出呼吸新鮮空氣 ; 以按摩或浴巾擦拭刺痛部位 48

49 戒斷症狀原因的說明紓解的方式咳嗽肺部正在清除焦油和黏液代表肺部的功能正在恢復中儘可能溫和咳嗽咳嗽治療原則主要是要盡量讓痰液稀釋, 以利咳痰, 比如要多喝溫開水吃熱稀飯, 吃湯麵, 少吃動物性蛋白質, 少吃燥熱油炸之食物, 以免痰變濃稠, 不要吃冰及生冷食物, 身體要注意保暖, 以免刺激引起咳嗽 49

50 戒斷症狀原因的說明紓解的方式食慾改變喉舌乾燥戒菸會增加飢餓感, 因為尼古丁會降低食慾所致 1. 在藥房購買流質或片狀形式的葡萄糖 2. 喝白開水新鮮果汁牛奶攝取低熱量 3. 小點心, 降低飢餓感 4. 啃條狀的胡蘿蔔芹菜小黃瓜等 5. 嚼無糖口香糖, 舒緩喉舌乾燥的情形 50

51 戒斷症狀原因的說明紓解的方式雙手空空的感覺不適應手不拿菸的情形 1. 擠壓減壓球或喝水, 轉移注意力 2. 隨身攜帶原子筆, 不但可以把玩並可隨時紀錄當下的心情便秘胃腸道缺乏尼古丁刺激, 改變胃腸道的蠕動 1. 多吃水果及粗糙食物 2. 放輕鬆 3. 多運動 4. 視情況服用溫和通便劑 51

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53 如何成功戒菸? 決心和積極度非常重要立即完全戒煙比慢慢減少吸食的成功率大很多可合併使用各種方法藥物行為治療及教育催眠針灸等鼓勵使用尼古丁取代療法 ( 貼片或口嚼糖 ) 利用戒菸手冊, 參加自助班或輔助班 53

54 keep my heart always true to myself 不小心吸菸的時間 24 小時以內戒菸一週或以上發生已經一段時間心理應對策略保持正向的態度, 不必過於苛責自己回到戒菸的修煉課程, 不讓努力白費! 身體已經降低對尼古丁依賴性最糟的時期已經結束了, 我要繼續持續下去誘惑是戒菸過程的一部份, 我可以利用這個機會學習排除困難, 認識自己 54

55 從開始有戒菸念頭到完全成功的戒菸必 11 須經過 7~10 年 70% 的吸菸者都曾經想要戒菸每年有 46% 的人嘗試戒菸 55

56 戒菸吧! 56

57 戒菸管道門診藥物戒菸治療服務社區藥局戒菸服務戒菸班戒菸專線服務系統

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59 醫師藥師及護理人員幫您戒菸! 59

60 我同意在有人吸菸過的房間活動, 殘留三手菸, 有害健康! 60

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64 猜一猜海賊王的主角中誰會先死? 索隆騙人布魯夫娜美香吉士喬巴 64

65 謝謝聆聽需要大家共同熱情參與! 65

戒菸實務個案自助手冊105年Ver.2

戒菸實務個案自助手冊105年Ver.2 本計劃經費來自品健康福利捐支應衛生福利部國民健康署我名字為了以下理由 1. 2. 3. 4. 5. 決定從年月日起簽署人 (簽章) 見證人 (簽章) 年月日 a 準備戒 V 環境的準備排除讓自己想吸自己戒的環境 V 心理的準備瞭解自己的吸的環境建立能提醒行為強化戒決心 V 身體的準備評估身體的尼古丁依賴度必要時找尋藥物降低戒戒的難度

歷年成人吸菸率 - 未來黃金十年目標值 成年人吸菸率從民國 79 年 32.5% 降至民國 105 年的 15.3%, 降幅超過一半 (52.9%) 2

歷年成人吸菸率 - 未來黃金十年目標值成年人吸菸率從民國 79 年 32.5% 降至民國 105 年的 15.3%, 降幅超過一半 (52.9%) 2