行 為 科 學 電子菸與其裝置 圖1 備註 資料來源 董氏基金會華文戒菸網 電子菸為透過蒸氣形式供應尼古 丁給使用者之產品 此產品通常是由電 池 霧化器與菸彈三部分組成 配件 還有充電器和菸油 透過可充鋰電池供 2. 丙 二 醇 / 甘 油 ( p r o p y l e n e g l y c o

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1 郭栢瑜 1 施培艾 2 陳志道 2 前言 (Electronic cigarettes (ecigarettes)) (electronic nicotine delivery system) 電子菸盛行率 % 8.5% % 1.9% [1] % 13.4% 0.6% 3.9% [2] [3] 1 亞東紀念醫院家庭醫學科住院醫師 2 亞東紀念醫院家庭醫學科主治醫師 Electronic cigarettes, e-cigarettes, electronic nicotine delivery system 22 家庭醫學與基層醫療 第一期

2 行 為 科 學 電子菸與其裝置 圖1 備註 資料來源 董氏基金會華文戒菸網 電子菸為透過蒸氣形式供應尼古 丁給使用者之產品 此產品通常是由電 池 霧化器與菸彈三部分組成 配件 還有充電器和菸油 透過可充鋰電池供 2. 丙 二 醇 / 甘 油 ( p r o p y l e n e g l y c o l / glycerol) 是大多數電子菸液體的主要成分 有 些可能會使用乙二醇(ethylene glycol) 電 經電流通過霧化器模擬吸菸時產生 類似煙霧的蒸氣香味 霧化器通常做為 是一個加熱電子元件 該霧化器內含液 體溶液稱為電子液體 此類產品大多製 3. 調味劑 (flavorings) 超過7,000口味可供選擇 包括糖 果 水果 蘇打水和酒精的口味[5] 作成類似其他菸品之外觀 如香菸 雪 茄與菸斗 有時也設計為類似筆和隨身 碟等日常物品 (圖1) 4. 其他成分 目前發現 電子菸的液體和蒸氣中含 有金屬成分 如錫 鉛 鎳等[6] 電子菸液體成分 此外 電子菸品並無標準定義 不同 製造商的設計與成份差異甚大 使用者的 1. 尼古丁(nicotine) 電子菸液體中的尼古丁含量 範圍 很廣 從無尼古丁(nicotine-free)到36 mg/ ml 有時還達到100毫克以上[4] 尼古丁吸入量與蒸氣成份 也很少有相關 分析研究 公共健康議題 家 庭 醫 學 與 基 層 醫 療 第三十二卷 第一期 23

3 1. 誘發青年開始吸菸的影響 2 [8] 2. 吸菸行為重新正常化 3. 電子菸的毒素 致癌成分與傳統菸品比較 1) [9] 2) ( ) 10 [10] 3) Portland State University 5~15 ( 2) 圖 2 電子菸與傳統菸品甲醛含量比較 備註 : 資料來源 :The New England Journal of Medicine, 家庭醫學與基層醫療 第一期

4 [11] 4) 4. 意外尼古丁中毒 [12] / 100/ 10 [13] 3. FDA (American Association of Poison Control Center AAPCC) 14 [1] 271 (2011 ) 3,783 (2014 ) (K2 ) 戒菸角色 [15] FDA [16] [17] 3. McRobbie [18] () 4. Bullen [19] 657 [ ()] 7.3%(21/289) 5.8%(17/295) 4.1%(3/73) 家庭醫學與基層醫療 第一期 25

5 [1.51 (95% 2.49 ~ 5.51)] [3.16 (95% CI 2.29 to 8.61)] 法律規範 1. (WHO) [20] 1) 2) 3) WHO 1) 2) 2. (FDA) [21] 1) 18 2) 3) 4) a. FDA b.fda c. 3. [22] ) 2) 家庭醫學與基層醫療 第一期

6 行 為 科 學 毫升的專用補充容器之內 或裝在用 我國對於電子菸的處理方式概分為四種類 後即棄的電子菸或單次使用的菸彈之 別(圖2) 內 另外 用後即棄的電子菸和菸彈 1. 含尼古丁 產品為藥事法所稱 藥 的容量不得超過2毫升 液體的尼古 丁含量不得超過每毫升20毫克 3) 電子菸容器設計必須防止兒童使用 以及防止損壞和滲漏 4) 電 子 菸 及 補 充 容 器 須 附 使 用 說 明 忌用情況 具體風險警告 不 良影響 成癮和毒性等資料 此 物 須經藥品查驗登記使得製 造 輸入或販賣 倘未依藥事法規定 向該部申請查驗 登記取得藥品許可證而製造 輸入 者 則可能被認屬藥事法第20條之偽 藥 或同法第22條第1項第2款之禁 藥 另依同法第82 83條規定 製造 外 包裝須附所有成份清單 尼古 或輸入偽藥或禁藥者 最高可處10年 丁含量及每吸一口釋出的尼古丁含 以下有期徒刑 販賣者最高可處7年以 量 以及尼古丁導致成癮的健康警 下之有期徒刑 告 目前衛生福利部尚未收到廠商申請電 5) 禁止所有電子菸廣告(含網路及其他 方式) 成員國亦可禁止電子菸向消 費者跨境遠程銷售 子菸產品許可證 2. 不含尼古丁 產品依藥事法第69條 規定不得為醫療效能之標示或宣傳 如果電子菸宣稱具有 幫助戒 台灣電子菸管理 菸 減少菸癮 或 減輕戒斷症 圖2 台灣電子菸的處裡方式 資料來源 衛生福利部 家 庭 醫 學 與 基 層 醫 療 第三十二卷 第一期 27

7 台灣電子菸違規現狀 , %( 3) 圖 3 衛生福利部食品藥物管理署受理電子菸產品之檢驗 資料來源 : 衛生福利部 28 家庭醫學與基層醫療 第一期

8 圖 年電子菸檢驗結果 資料來源 : 衛生福利部 結語 參考資料 1. King BA: Trends in awareness and use of electronic cigarettes among US adults, Nicotine Tob Res. 201 ; 17: Arrazola RA: Tobacco use among middle and high school students - United States, Morb Mortal Wkly Rep ; 64: Vardavas CI: Determinants and prevalence of e-cigarette use throughout the European Union: a secondary analysis of youth and adults from 27 Countries. Tob Control. 2015; 24: Bhatnagar A: Electronic cigarettes: a policy statement from the American Heart Association. Circulation. 2014; 130: Zhu SH: Four hundred and sixty brands of e-cigarettes and counting: implications for product regulation. Tob Control. 2014; 23 Suppl 3: iii Grana R : E-cigarettes: a scientific review. Circulation. 2014; 129: Dutra LM: Electronic cigarettes and conventional cigarette use among U.S. adolescents: a crosssectional study. JAMA Pediatr. 2014; 168: Leventhal AM: Association of Electronic Cigarette Use With Initiation of Combustible Tobacco Product Smoking in Early Adolescence. JAMA. 2015; 314: Collaco JM: Electronic cigarette use and exposure 家庭醫學與基層醫療 第一期 29

9 in the pediatric population. JAMA Pediatr. 2015; 169: Daijinkanboukouseikagakuka- Kouseikagakuka/ pdf 11. Jensen RP: Hidden Formaldehyde in E-Cigarette Aerosols. NEJM 2015; 372: Chatham-Stephens K: Notes from the field: calls to poison centers for exposures to electronic cigarettes--united States, September 2010-February MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2014; 63: Cameron JM : Variable and potentially fatal amounts of nicotine in e-cigarette nicotine solutions. Tob Control. 2014; 23: American Association of Poison Control Centers: Electronic Cigarettes and Liquid Nicotine Data. June 30, Lee AH: Are e-cigarettes effective in smoking cessation? Laryngoscope. 2015; 125: Bullen C: Effect of an electronic nicotine delivery device (e cigarette) on desire to smoke and withdrawal, user preferences and nicotine delivery: randomised cross-over trial. Tob Control. 2010; 19: Steinberg MB : E-cigarette versus nicotine inhaler: comparing the perceptions and experiences of inhaled nicotine devices. J Gen Intern Med. 2014; 29: McRobbie H: Electronic cigarettes for smoking cessation and reduction. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014, 12: Bullen C: Electronic cigarettes for smoking cessation: a randomized controlled trial. Lancet. 2013, 382: http://apps.who.int/gb/fctc/PDF/ cop6/fctc_cop6_10-ch.pdf 21. Brandon TH: Electronic Nicotine Delivery Systems: A Policy Statement from the American Association for Cancer Research and the American Society of Clinical Oncology. J Clin Oncol. 2015; 33: Official Journal of the European Union: DIRECTIVE 2014/40/EU OF THE EUROPEAN PARLIAMENT AND OF THE COUNCIL of 3 April 2014; dir_201440_en.pdf 30 家庭醫學與基層醫療 第一期

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