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1 健康講座: 菸檳防治 亞東紀念醫院 家庭醫學科 蔡政豪醫師 1

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6 產品介紹 該產品內含超過 4000 種化學物質, 其中 70 種證明為有毒或有致癌性 所有癌症的死亡有 30% 都可歸咎於吸菸行為 以肺癌為例, 在美國, 男性吸菸者罹患肺癌的機率是非吸菸者的 23 倍 6

7 菸品的歷史 - 公元前六千年菸草生長在美洲 - 公元前一百年人類開始使用菸草 年, 葡萄牙航海家哥倫布登陸美洲新大陸, 發現印第安人將捲成圓柱狀的菸葉塞進嘴裏吸用 年, 菸草的種子傳入西班牙, 菸草被當成玩賞植物 年, 法國駐葡萄牙大使尚. 尼可將菸草寄回法國, 菸草被用來治療多種疾病, 也曾治療亨利皇太后的偏頭痛, 皇太后並將這種植物命名為 Nicotina Tabacum 7

8 菸品的歷史 年, 西班牙人將菸草運到菲律賓種植, 成為賺錢的經濟作物之後 - 中國福建的水手和商人將呂宋島的菸草帶回中國, 從此吸菸草的習慣在中國開始了 年, 拿破崙攻打土耳其時, 土耳其士兵發明了菸捲 年, 一位瑞士的化學家首次從菸草中提取出 nicotine 8

9 菸品的歷史 年, 一種能於 10 小時內生產 12 萬支捲菸的機器取得專利 年, 英國開始使用使用機器生產捲菸 年, 美國一家菸草公司推出駱駝牌菸品, 成為第一個現代品牌的菸品, 並開始作大量的廣告宣傳 年代, 已開發國家的菸草工業在亞洲 非洲 拉丁美洲努力開拓市場 9

10 駱駝牌香煙於 1913 年推出, 它曾依靠廣告成功地塑造了 抽駱駝牌的男子漢 煙標中最引人注目的是那駐足沙海 昂首天外 傲視世俗的駱駝 正是這 沙漠之舟 才成為 駱駝 香煙的標誌, 使得 駱駝 香煙聞名於世 10

11 台灣菸草產業從 1905 年, 分為日治專賣時期 ( 年 ), 光復後公賣時期 ( 年 ), 公司化至今 ( 年 ) 等三個時期 台灣規定必須在菸盒上印刷大幅吸菸造成的危害圖片, 如吸菸者被損害的牙齒, 吸菸者被燻黑的肺等, 使吸菸者警惕以達到戒菸的效果 11

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14 根據世界衛生組織統計, 每年全球平均有 540 萬人死於菸害, 平均每 6 秒即有 1 人死於菸害, 使用菸品者平均壽命減少約 15 年 ; 事實上, 吸菸幾乎傷害身體的每個器官, 即使不直接造成死亡, 對於吸菸者的生活品質也多少會有影響, 例如 : 呼吸困難 工作不便等 14

15 不要懷疑, 這個產品到目前為止都還是合法的 香菸比起其他像毒品等的非法藥物還要更糟糕 2007 Lancet 15

16 二手菸 二手菸是被動或非自願吸入的環境菸煙 ( Environmental Tobacco Smoke,ETS) 它是分佈最廣且有害的室內空氣污染物, 已經被聯合國世界衛生組織列為 頭號的致癌物質 至今全球已有超過一萬份以上的研究報告證實二手菸害 二手菸沒有安全劑量, 只要有暴露, 就會有危險 16

17 菸商的謊言之一 菸癮沒那麼嚴重 1994年4月14日. 七家菸商的董事長在國會山莊作證 尼古丁是沒有成癮性的 結果 醫學研究報告說 尼古丁是高度成癮性物質 1988 Surgeon General Report 六年後 菸商終於承認 吸菸是致命而且會成癮的 Philip Morris

18 菸商的謊言之二改抽淡菸就好了 18

19 Regular Light 所謂的淡菸, 只是濾嘴上多打了一排氣孔, 而前方的菸葉是完全一樣的 19

20 一份刊登在美國癌症研究所期刊 (Journal of National Cancer Institute) 的新研究報告指出, 吸菸者其實會以吸進更多 更大量尼古丁及焦油的方式來吸食所謂的淡菸 美國健康基金會 (American Health Foundation) 的研究員馬拉雅球維克 (Mirjanja Djordjevic) 用機器測試真人吸食淡菸時所吸入的尼古丁及焦油含量, 結果發現吸淡菸者通常會吸入更深 更大量來彌補所謂 淡菸 的成份, 及因濾嘴周圍上的小孔造成的較低吸入量 20

21 香菸裡有什麼? 4000多種化學物質 超過70種有毒物質或致癌 化學物 香菸裏的成分 同時也存在於 Acetone丙酮 Butane丁烷 油漆清除劑 打火機液體瓦斯 Arsenic砷(砒霜) Cadmium鎘 一氧化碳 Toluene甲苯 毒螞蟻藥 汽車電池 汽車的廢氣 工業用溶劑 尼古丁會讓人上癮, 但其本身並沒有致癌性 吸低焦油,低尼古丁的香菸對健康並沒有什麼幫助 1. National Toxicology Program. 11th Report on Carcinogens; Available at: 2. Mackay J, Eriksen M. The Tobacco Atlas. World Health Organization; Harvard Health Letter. May Surgeon General s Report. The Health Consequences of Smoking;

22 釙 : 根據研究顯示, 每日吸菸 30 根, 一年吸入體內的放射性同位素 - 釙 210, 相當拍攝 300 張胸部 X 光所累積的輻射量, 釙 210 進入肺部後, 會沉積形成放射性 熱點, 射出 α 粒子, 易引發癌症 22

23 尼古丁 : 濃度 60mg 足以致死, 通常用於殺蟲劑 除有高度成癮性外, 更有中樞神經興奮的功效 可讓心跳加速 血壓升高 腦細胞麻痺, 失憶 工作能力降低及末梢血管收縮, 而破壞維生素 C 吸收, 加速膠原蛋白流失, 因此皮膚缺乏水, 皺紋增加, 臉色不佳 長期可導致心血管疾病 23

24 有心臟病或心血管疾病的人, 心臟負荷原本就較吃力, 一但體內尼古丁濃度升高使心血管收縮, 阻礙提供足夠的氧氣與養分維持心臟跳動, 心臟負荷將更加吃重, 因而加速病況惡化 另外, 糖尿病患者因本身末梢血管阻塞受損, 傷口癒合困難, 嚴重者常要截除患肢才能保住生命, 假使患者不停止吸菸, 在尼古丁的影響下, 如同雪上加霜, 更是加重血管末梢不敏感的致命傷 24

25 焦油 ( 菸油 ): 俗稱瀝青 柏油, 菸煙的黃色黏性物質, 不但會薰黃吸菸者的手指 牙齒, 也更會阻塞及刺激氣管與肺部, 使得肺容積老化衰退速度較一般人快 吸菸時, 菸中 70% 的焦油會囤積於肺部, 並損害那些保護肺部的纖毛, 進而損害肺部功能 當一層一層的柏油塗抹在肺部, 儘管肺部還有空間可以呼吸, 日積月累, 所剩的肺活量越來越少, 稍稍運動就會氣喘如牛 焦油更是慢性支氣管炎 肺氣腫等慢性阻塞性肺疾病及數十種癌症的元兇 25

26 一氧化碳 : 汽油燃料廢氣 ( 與瓦斯中毒 燒碳自殺屬同一種氣體 ) 會降低血液含氧量, 阻礙正常氧氣和血紅素的結合造成缺氧, 體內組織由於無氧可用, 輕則影響思維與判斷力, 重則會造成缺氧反應或細胞功能受傷害 嚴重時甚至死亡 長期會造成心肌缺氧 梗塞 血管硬化, 引發心血管疾病 中風與組織缺氧甚至截肢 26

27 亞硝胺 (NNK NNN): 為汽車防凍劑的主要成分, 國際癌症研究機構 (IARC) 歸類為第一級致癌物質, 亞硝胺有強烈肝毒性會引起肝炎 肝硬化 且會引起口腔癌 食道癌 鼻癌 氣管癌 肺癌 肝癌及胰臟癌等 27

28 苯 : 在常溫下為一種無色 有甜味的透明液體, 並具有強烈的芳香氣味 本身也可作為有機溶劑, 更是種致癌物質, 一天抽一包菸的人, 每天就吸收一毫克的苯 進入身體之後, 不僅會引起麻醉和刺激呼吸道, 更會進一步由肝臟及骨髓的酵素代謝成有毒的化學物, 影響細胞的功能, 會在體內神經組織及骨髓蓄積, 破壞造血功能, 長期接觸造成嚴重後果 28

29 甲醛 ( 福馬林 ): 保存屍體用溶劑 進入人體的甲醛能和蛋白質的氨基結合, 使蛋白質變性, 擾亂人體細胞的代謝, 對細胞具有極大的破壞作用 國外報導, 其濃度在 0.12mg/m3 以上兒童易發生氣喘 甲醛被國際癌症研究機 (IARC) 歸類為第一類致癌物質, 長期接觸可能引起鼻腔 口腔 鼻咽 咽喉 皮膚和消化道的癌症危險性增加 29

30 甲醛可引起人的嗅覺異常, 並對皮膚和黏膜有強烈的刺激作用 急性中毒時可出現流淚 流涕 咳嗽等症狀, 並發生呼吸道疾病 慢性吸入可導致持續頭痛 無力 失眠等 長期皮膚接觸會導致皮炎等過敏性疾病, 還會導致肺功能 肝功能 免疫功能異常, 但是個體差異較大 30

31 氨 : 又名阿摩尼亞, 用於清潔劑 此成分促使尼古丁更快讓人體上癮 在常溫常壓下, 氨是一種無色帶有特殊臭氣的具毒性氣體, 可引起神經方面的障礙, 其強烈刺激性引起組織的溶解和壞死, 長期接觸氨, 將引起喉炎 聲音嘶啞 急性支氣管炎和肺炎 31

32 砷 : 俗名砒霜, 毒性很大 如果吸入 吞食或經皮膚吸收, 可能致命 是已知的人類致癌物 砷被吸入之後會很快與紅血球結合並造成不可逆的細胞膜破壞 低濃度時氫化砷會造成溶血 ( 有劑量 - 反應關係 ), 高濃度時則會造成多器官的細胞毒性 慢性砷食入與皮膚癌有密切相關, 而可能也和肺癌 肝癌 膀胱癌 腎臟癌 大腸癌有關 32

33 丙酮 : 指甲去光水 可經吸入 皮膚吸收或口服而產生全身性毒性, 最常見症狀為中樞神經抑制, 對呼吸道造成支氣管刺激 咳嗽等症狀 33

34 鉛 : 油漆塗料 成年患者中, 鉛中毒常會出現周邊神經病變, 其中包括手腳發麻痠痛 全身無力倦怠 末端肢體感覺異常, 慢性鉛中毒亦會衍生腎血管硬化而導致慢性腎絲球腎炎, 甚至尿毒症, 而逐漸出現高血壓以及腎衰竭 ; 少數個案則會合併鉛中毒性痛風性關節炎 甚至在末期會出現手足下垂症, 嚴重者甚至會出現 腦水腫 合併腦壓增高的臨床症狀 ( 如高血壓 嘔吐 神智障礙或精神行徑及步態的異常 ) 34

35 氰化物 : 老鼠藥 約 公克即可致命, 氰化物中毒會阻擋細胞的呼吸作用, 讓人體無法吸收氧氣, 可在數分鐘內引起頭昏 頭痛 眼花 精神混亂 焦慮 呼吸急促 噁心 嘔吐或心跳過快等症狀, 嚴重時可能導致肺水腫 腦缺氧 意識不清 痙攣 肺部損害 呼吸衰竭及死亡 35

36 酚 : 消毒劑 吸入就會有頭痛 刺激鼻咽部等等不適感, 會影響中樞神經系統 ( 噁心 暈眩 頭痛 ), 大量的吸入更可能造成肝及腎傷害 36

37 塗一塗 ~ 身體地圖 你認為吸菸會造成人體哪些部位損傷呢? 請把你認為吸菸會造成損傷的部位用色筆著色吧! 37

38 吸菸造成的傷害 眼睛 : 白內障 口腔 : 口臭 齒黃 易蛀牙 毛髮 : 掉落 心 : 阻礙血流 胃 : 易胃潰瘍 損傷易肺癌與腎癌 皮膚 : 老化無彈性 易使肢體末端壞死 生殖器 : 性功能障礙 38

39 2-1-1 菸品中的殺手 世界衛生組織就發現平均每十秒就有一人死於吸菸 一氧化碳 尼古丁 焦油 其他數十種致癌物 39

40 正常的肺 40

41 抽菸的肺 41

42 吸菸對身體的長期性危害 一 1. 呼吸系統疾病 過敏 咳嗽 肺泡功能差 慢性支氣管炎 肺氣腫 易引發氣喘病 肺炎 每天吸2包菸 罹患肺癌率增為20倍 42

43 2-1-5 吸菸對身體的長期性危害 二 2. 消化性潰瘍 胃潰瘍 十二指腸潰瘍 3. 心臟血管系統疾病 高血壓動脈硬化 心臟症 中風 血管阻塞 休息時心跳比未吸菸者高 骨質疏鬆 癌症 除了肺癌外 還包括鼻咽癌 口腔癌 喉癌 食道癌 胰臟癌 膀胱癌等 43

44 吸菸對身體的長期性危害 三 6.男性生殖功能障礙 尼古丁可能導致精蟲 減少 品質不良 動物實驗發現 尼古丁會 造成勃起功能障礙 甚至 引發陽痿 44

45 吸菸對身體的長期性危害 四 女性生殖功能危害 女性長期吸菸會影響 內分泌功能 造成亂 經 提早停經 早產 流產等 45

46 2-1-8 吸菸對身體的長期性危害 五 8.口腔疾病 口臭 齲齒 牙周病 牙齦流血 46

47 2-1-1 吸菸對外觀的長期性危害 一 1.牙齒 手指變色 精神不好 47

48 吸菸對外觀的長 期性危害 二 1. 皮膚不好 皺紋多 早衰 長不高 48

49 猜猜誰是有抽菸的人 49

50 遠離菸害 吸菸者真面目 來源 華文戒菸網

51 健康風雲榜 持續戒菸的好處 停止吸菸後 20 分鐘 血壓與心跳回復正常 8 小時 24 小時 48 小時 72 小時 增進健康的改變 血液尼古丁與一氧化碳濃度減半 氧氣濃度回復正常 一氧化碳從體內完全排除 肺部開始清除痰液與其他菸品殘渣 體內已經無殘存的尼古丁 味覺與嗅覺獲得明顯改善 呼吸會變得容易許多, 呼吸道變得舒暢 體能獲得改善 2-12 週 血液循環功能大幅度改善 3-9 月 咳嗽 哮喘與呼吸問題大幅減少 肺功能增加 10% 1 年 心臟病發作機會減少一半 10 年 肺癌發生危險減少一半 15 年 心臟病發作機會與非吸菸者相同 戒菸讓身體恢復健康與提升自我價值 51

52 CO 濃度 ppm CO 曲線秀! 檢視自我的吸菸狀況, 對症下藥, 成功戒除菸癮 將每次一氧化碳檢測數值, 標示在下列圖表中 在 CO 大公開 海報上, 畫出自己曲線圖 分享對自己的檢測結果 檢測結果說明 吸菸狀況 健康無吸菸 CO 濃度 5ppm( 含 ) 以下 青少年 輕度吸菸者 中度吸菸者 6-10ppm 11-20ppm 5 重度吸菸者 21ppm( 含 ) 以上 檢測次別 第一次第二次第三次第四次第五次第六次 52

53 台灣每年死於菸害的人數 相當於每星期有一架 搭載250名乘客的波音747墜機的慘劇!! 53

54 馬克吐溫曾說 戒煙是件多麼容易的事情啊! 我就至少戒過一百次以上 54

55 尼古丁與成癮 為什麼戒不了??? b2 b2 a4 b2 a4 a4b2 Nicotinic Receptor 55

56 尼古丁依賴的程度 56

57 尼古丁戒斷症候群 約50%的戒菸者發生 通常於戒菸的24小時內發生 數天後最厲害 在2到3週後慢慢減輕 對香菸的渴求可以維 持半年以上 包括以下之症狀 DSM-IV 24小時內 4個 不安 憂鬱的心情 緊張 挫折感 生氣 失眠 焦慮 精神不集中 心跳減慢 無法靜下來 食慾變好或體重增加 57

58 尼古丁戒斷症狀 戒菸者最大的障礙 只要幾個鐘頭不抽菸, 就可能產生戒斷症狀 症狀持續時間機率 頭暈 <48 小時 10% 睡眠障礙 <1 週 25% 注意力不集中 <2 週 60% 渴求香菸 <2 週 70% 易怒 攻擊性 <4 週 50% 憂鬱 <4 週 60% 坐立難安 <4 週 60% 食慾增加 <10 週 70% 58

59 戒斷症狀處理原則 4D Delay 拖延 Drink water 喝水 Distract 轉移 注意力 Deep breath 深呼吸 59

60 克服戒斷症狀 擺脫吸菸慾望 不吸菸後 可能會經歷強烈的吸菸慾 望 開始出現戒斷症狀 不要擔憂 這表示你的身體正在擺脫菸癮 戒菸遇到挫折時 不需要覺得丟臉及氣餒 一定要堅定意志 繼續加油 一定會成功 60

61 我想戒菸!! 免費諮詢 亞東醫院 門診提供免費諮詢服務 時間: 週一~週六 週一~週五 電話: (02) 分機: 4111 網站: 國民健康局: 董氏基金會: 戒菸就贏: 61

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63 如何避開吸菸的誘惑 用餐過後, 刷個牙或散步, 以代替吸菸 盡量避免把吸菸與愉快情境結合在一起, 避免到會抽菸的場所或地點 ( 陽台, 窗戶邊 ) 避免容易抽菸的情境, 如 : 夜間寫文章 睡前想事情 社交活動限制健康的戶外活動上 如果無法避免一個會誘惑自己吸菸的場所例如喝喜酒, 試著與不吸菸的人坐一起 63

64 行為諮商 戒除心理的癮 公開宣稱戒菸決定, 並徵募親友的支持 除去會引起吸菸慾望物品 ( 菸灰缸, 打火機等 ) 用筆取代手持香菸, 或以咬蔬菜切條取代含菸 生活力求規律, 勿使自己太勞累, 避免製造吸菸提神之理由 參加戒菸班或尋求戒菸門診的幫助 每天告訴自己 : 我是不吸菸的人 64

65 拒菸小錦囊 有效拒絕方式 1. 明確的拒絕 : 清楚表達不想吸菸 你是不吸菸, 拒絕的意願要讓對方清楚瞭解 謝謝! 我不吸菸 NO! 我不想吸菸 ~ 65

66 拒菸小錦囊 給予理由不是找藉口, 而是清楚的讓對方知道你不吸菸的原因 例如 : 我爸媽會罵死我! 有效拒絕方式 2. 給予拒絕的理由 : 說明為何不想吸菸 我正在戒菸 我女朋友不希望我吸菸 菸臭死了! 菸會讓我咳嗽! 吸菸會害死我! 66

67 拒菸小錦囊 有效拒絕方式 3. 建議對方 : 導離吸菸主題 如此可以轉移注意力, 又可以維持關係 走! 我請你喝飲料! 來做其他有意思的事情吧! 我們去打球! 67

68 想想不吸菸的好處 68

69 戒菸藥物分類 尼古丁取代療法 嚼錠 貼片 噴鼻劑 吸入劑 非尼古丁戒菸藥物 耐菸盼 (Zyban), 戒必適 (Champix) 69

70 戒菸藥物分類 尼古丁取代療法 嚼錠 貼片 噴鼻劑 吸入劑 非尼古丁戒菸藥物 耐菸盼 (Zyban), 戒必適 (Champix) 70

71 什麼是 尼古丁補充治療? 將吸菸者平日吸菸中尼古丁的含量, 換用純尼古丁的製品來做補充 之後將尼古丁製品逐漸減量, 使吸菸者習慣逐漸減低的血中尼古丁濃度, 而不產生 尼古丁戒斷症候 71

72 尼古丁取代療法的好處及侷限 減輕尼古丁戒斷症狀, 降低戒菸的痛苦 使吸菸者不暴露於致癌物及其他有毒物 尼古丁濃度較低, 穩定及緩慢的釋出尼古丁, 以減少吸菸者感官上之刺激 ( 減少正向增強作用 ) 由於無法到達與香菸一樣的濃度, 不能完全解除菸癮 72

73 尼古丁取代療法的禁忌症 禁忌症 不穩定心絞痛患者 最近心肌梗塞患者 ( 兩週以內 ) 嚴重心律不整患者 對尼古丁過敏者 小心使用 惡性高血壓氣管收縮疾病 心臟或週邊血管疾病內分泌疾病 急性胃潰瘍患者肝腎功能不良者 口服避孕藥使用者孕婦 73

74 尼古丁補充治療 (NRT) 1. 尼古丁經皮貼片 2. 尼古丁嚼錠 3. 尼古丁吸入劑 4. 尼古丁噴霧劑 74

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76 克菸貼片 經皮膚吸收, 一片可貼 24 小時 初始治療應選擇高劑量, 然後逐漸減少 治療時間不建議超過 3 個月 76 76

77 尼古丁口嚼錠 (Nicotine Gum) 2mg 4mg 50%尼古丁在口腔黏膜吸收 20根/天 建議使用4mg/粒 以3個月為一療程 1-3個月 改掉抽菸習慣 4-6個月 降低口嚼錠數量 77 77

78 尼古丁口嚼錠 (Nicotine Gum) 咬幾口 感覺有麻辣感 放在臉頰與牙齦中間 吸收幾分鐘後 再咬幾口 每粒可使用30分鐘 78 78

79 尼古丁吸入劑 (Nicotine Inhaler) 尼古丁蒸氣於口腔黏膜吸收 像香菸的手持器, 裡有面 10mg 尼古丁的棉花填充包 像吸菸的行為吸氣時, 同時吸入藥匣中尼古丁 79 79

80 戒菸藥物分類 尼古丁取代療法 嚼錠 貼片 噴鼻劑 吸入劑 非尼古丁戒菸藥物 耐菸盼 (Zyban), 戒必適 (Champix) 80

81 耐菸盼 (Zyban) 新腎上腺素及多巴胺之抗憂鬱藥 (DNRI, Dopamine - Norepinepherine reuptake inhibitor) 戒菸機制不詳, 可能和多巴胺之作用有關 特別適用於憂鬱症病史, 及害怕肥胖的病人 有抽筋及失眠的副作用 戒菸前一週即開始使用 不需要逐步減量 (Dose tapering) 可立即停藥 可與其他戒菸方式併用 81

82 戒必適 (Champix) 成份: Varenicline (0.5mg ; 1mg) 作用機轉: 阻擋尼古丁和受體結合 但 Champix會刺激神經中樞邊緣多巴胺系統 使人體得到與吸菸產生相同的快感 partial agonist 最新的口服戒菸藥 美國於2006年上市 台灣於2007年引進 82 82

83 戒必適 (Champix) 第1~3天 0.5 mg 一天一次/ 一次一顆 第4~7天 0.5 mg 一天兩次/ 一次一顆 第8天~12週 療程結束 1 mg 一天兩次/ 一次一顆 83 83

84 禁忌 對CHAMPIX 戒必適 成份敏感 患有末期腎衰竭 懷孕婦女(未做試驗) 18歲或以下之人士(未做試驗) 84

85 二手菸是 A級致癌原 閃菸有法 近半數的台灣民眾受二手菸(乃致癌物)的暴 露危害 尤其婦女與小孩是主要受害者 二手菸沒有安全劑量 只要有暴露 就會有危險 85

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87 電子菸 電子香菸, 不需燃燒, 號稱無二手菸, 無焦油, 無菸味 並且不會產生紙菸中已知的 70 多種致癌物質 大部分透過可充電鋰聚合物電池供電, 經電流通過霧化器模擬吸菸時產生類似煙霧, 但其實是蒸氣, 並多添加食用香料增添香味 霧化器通常是一個加熱電子元件包含線圈及棉花 添加於霧化器之液體稱為電子液體, 俗稱煙油或果汁 電子液體通常包含的成分有丙二醇, 植物甘油, 調味香料和尼古丁 市面上亦有許多不含尼古丁的電子液體 87

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89 臺灣現行牽涉電子菸的法律 ( 一 ) 含尼古丁成分之電子菸 電子霧化器產品屬藥品管理, 目前衛生福利部尚未核准電子菸產品之藥品許可證 o 倘未依藥事法規定, 向衛生福利部申請查驗登記取得藥品許可證而製造 輸入者, 則應就其來源認屬藥事法第 20 條之偽藥, 或同法第 22 條第 1 項第 2 款之禁藥, 另依同法第 條規定, 製造或輸入偽蕪或禁藥者, 最高可處 10 年以下有期徒刑, 販賣者最高可處 7 年以下有期徒刑 89

90 臺灣現行牽涉電子菸的法律 ( 二 ) 電子菸如不含尼古丁或其他藥品成分, 但宣稱具 幫助戒菸 減少菸癮 或 減輕成斷症狀效果 等醫療效能詞句, 即違反藥事法第 69 條, 非藥物不得為醫療效能之標示或宣傳之規定, 違者依向法處新臺幣 60 萬元以上 2 千 5 百萬元以下罰緩, 其違法物品沒入銷燬 90

91 臺灣現行牽涉電子菸的法律 ( 四 ) 若電子菸 電子霧化器等產品不含尼古丁或其他藥品成分也未宣稱具有戒菸療效, 惟外型類似紙菸, 則違反菸害防製法第 14 條, 任何人不得製造 輸入或販賣菸品形狀之物品之規定, 依同法第 30 條規定, 製造或輸入業者處新臺幣 1 萬元以上 5 萬元以下罰鍰, 販賣業者處新臺幣 1 千元以上 3 千元以下罰鍰 91

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93 閃菸有法 無菸場所規定 菸害防制法第15條 下列場所全面禁止吸菸 12.三人以上共用之室內工作場所 類別 工作 場 所 三人以上室內工作場所 政府機關 公營 金融機構 郵局 電信業 集合式辦公大樓的公共區域是不可以吸菸的 而且不可以設置室內吸菸室 93

94 閃菸有法 無菸場所規定 類別 場 所 食 餐飲店(咖啡館 速食店 中西式餐廳) 衣 商場(百貨公司 便利商店 大賣場) 餐飲店為全面禁止吸菸之場所 但可依規定設置有獨立空調 及獨立隔間之吸菸室 吸菸室之設置若不符規定 仍屬全面 禁止吸菸之場所 吸菸室設置必須符合衛生署公告的 室內吸菸室設 置辦法 最基本的條件就是獨立空調 獨立隔間 94

95 閃菸有法 類別 住 行 類別 樂 無菸場所規定 場 所 旅館 電梯 醫療機構 其他醫事機構及社 會福利機構 圍牆內全面禁菸 大眾運輸工具 計程車 遊覽車 捷運系統 車站及旅客等候室 場 所 歌劇院 電影院 視聽歌唱業 資訊休閒業 如 網咖 體育 運動或健身之場所 及 其他供公眾休閒娛樂場所 95

96 閃菸有法 無菸場所規定 菸害防制法第15條 下列場所全面禁止吸菸 1. 高級中等學校以下學校及其他供兒童及少年 教育或活動為主要目的之場所 2. 大專校院 圖書館 博物館 之室內場所 類別 場 所 各級學校 圖書館 實驗室 表演廳 禮堂 育 展覽室 會議廳 博物館 美術館 其他文化 或社會教育機構 及其他供兒童及少年教育或 活動場所 96

97 閃菸有法 在禁菸場所吸菸 罰2千至1萬元罰鍰 菸害防制法第四章31條 97

98 檳榔 v.s 口腔癌 口腔癌 : 泛指發生於口腔的惡性腫瘤 口腔癌現況 男性癌症第四位, 青壯年 (25~44 歲 ) 男性最常見罹患癌症 每年新增 5,400 名個案, 每年 2,300 人因此死亡 發生與死亡率增加最快 98

99 什麼人會得口腔癌 口腔黏膜長期受到刺激產生細胞變性 原因 : 吃檳榔 (28 倍 ) 吸菸 (18 倍 ) 喝酒 (10 倍 ) 病毒感染 ( 梅毒 ) 長期食用刺激性食物 ( 過熱 太辣 ) * 吃檳榔 + 吸菸 + 喝酒 倍 99

100 檳榔及其添加物 100

101 檳榔子 : 生物鹼 ( 檳榔鹼 檳榔素 ): 檳榔鹼 檳榔素在口腔中會硝化 (nitrosation) 產生亞硝胺 檳榔嚼塊 : 多酚 : 抑制膠原蛋白酶, 使膠原蛋白更易於在黏膜下堆積而硬化 在鹼性環境下會釋放出含氧自由基, 造成細胞傷害 突變甚至細胞的死亡 荖花 荖藤 : 黃樟素 丁香油 口腔表皮細胞層萎縮變薄, 誘導發炎反應與細胞修復性增生 石灰 ( 紅灰 白灰 ): 氫氧化鈣 甘草蜜 氫氧化鈣使唾液 PH 變鹼性 101

102 口腔癌自我檢查 口腔黏膜顏色或外表改變 超過兩週以上未癒合的口腔潰瘍 口內或頸部有不明原因腫塊 口腔黏膜感覺異常或張口有困難 舌頭的運動或感覺異常 * 有以上情形 建議速至醫院做口腔檢查 102

103 口腔黏膜下纖維化症 103

104 口腔黏膜白斑症 104

105 口腔黏膜紅斑症 105

106 疣狀增生 106

107 口腔扁平苔蘚 107

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109 向菸癮說 Bye Bye- 健康新主張點火不點菸你是你人生的導航者, 自己的主人, 也是 點火不點菸 的健康風雲好少年! 109

110 ~Q&A 時間 ~ 110

111 第一題 下列何者敘述是錯誤的? 1.尼古丁是有成癮性的 2.改抽淡菸就好 3.菸中有超4000多種化學 物質 250種以上有毒物質 4. 抽菸的傷害是全身性的 5.台灣每天有五十人因抽菸 而死亡 2.淡菸一樣傷身唷 111

112 第二題 有關抽菸 下列何者錯誤? 1.心肺功能下降 2.太早抽菸會長不高 3.容易有口臭的問題 4.容易老化 皺紋變多 5.很帥 增加男性魅力和性功能 5.男性容易不舉 生殖功能障礙; 女性容易不孕或流產 112

113 第三題 下列何者為戒菸的好處? 1. 20分鐘後血壓心跳回復正常 2.48小時後味覺與嗅覺改善 3.3個月後 肺功能增加10% 4. 1年後心臟病發作減少一半 5. 以上皆是 5.戒菸的好處是全身全面性的 113

114 菸之非福 吸菸提款機 *你一個星期會吸幾支菸品 (答案A) *你一個星期花在菸品的費用(答案B) 一支菸品花費的錢 (答案A) 1年花費 B 12 2年花費 B 24 5年花費 B 60 10年花費 B 年花費 B 240 這些錢你可以買到哪些東西? 或實現哪些願望 114

115 每天吸菸 (每包60元) 1年 半包 一包 兩包 10,950元 21,900元 43,800元 5年 15年 25年 54,750元 164,250元 273,750元 109,500元 328,500元 547,500元 219,000元 657,000元 1,095,000元 這些錢你可以買到哪些東西? 或實現哪些願望 115

116 第四題 下列情況應速至醫院做口腔檢查? 1.口腔黏膜顏色或外表改變 2.長期未癒合的口腔潰瘍 3.口腔內不明原因腫塊 4.黏膜感覺異常或張口有困難 5.以上皆是 5.遇到以上情況 皆是口腔癌的可能症 狀 建議速至醫院做口腔檢查 116

117 最難的一題 根據菸害防制法第15條明文規定 下列場所 全面禁止吸菸? 1. 學校沒人知道的角落 2. 網咖的廁所 3. 巷口的 亞東醫院樓梯間 5. 有開窗的計程車 以上均不可吸菸 117

118 感謝您的聆聽 118

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