疾病或健康議題簡介 長期吸菸不僅導致癌症, 也造成肺 心臟血管, 與全身各器官系統的損傷與病痛 戒菸幾天體力就會逐漸改善, 戒菸幾星期心情與血液循環會變好 戒菸後心臟病的風險就開始降低, 一年後風險就減少一半 雖然戒菸對身體幫助甚大, 但是戒菸並不容易 只要幾個小時不吸菸就會想吸菸, 而且持續不吸菸

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1 醫病共享決策輔助表 我想戒菸, 我的選擇有什麼? 前言 當您想戒菸時, 本表單幫助您了解有哪些選擇, 如何選擇才容易戒菸成功 適用對象 / 適用狀況 有意願戒菸者, 不分成癮度, 不包括 18 歲以下與孕婦 了解自己的尼古丁成癮程度 : 尼古丁成癮度量表 得分 1. 起床後多久抽第一支菸? 5 分鐘以內 (3 分 ) 5 ~ 30 分鐘 (2 分 ) 31 ~ 60 分鐘 (1 分 ) 60 分鐘以上 (0 分 ) 2. 在禁菸區不能吸菸會難以忍受嗎? 是 (1 分 ) 否 (0 分 ) 3. 哪根菸最難放棄? 早上第一支菸 (1 分 ) 其他 (0 分 ) 4. 一天最多抽幾支菸? 31 支以上 (3 分 ) 支 (2 分 ) 支 (1 分 ) 10 支或更少 (0 分 ) 5. 起床後幾小時內是一天中抽最多菸的時候? 是 (1 分 ) 否 (0 分 ) 6. 當嚴重生病時, 幾乎每天臥病在床還抽菸嗎? 是 (1 分 ) 否 (0 分 ) 總分 得分 3 分或以下得分 4~6 分得分 7~10 分 低度菸癮中度菸癮高度菸癮 1

2 疾病或健康議題簡介 長期吸菸不僅導致癌症, 也造成肺 心臟血管, 與全身各器官系統的損傷與病痛 戒菸幾天體力就會逐漸改善, 戒菸幾星期心情與血液循環會變好 戒菸後心臟病的風險就開始降低, 一年後風險就減少一半 雖然戒菸對身體幫助甚大, 但是戒菸並不容易 只要幾個小時不吸菸就會想吸菸, 而且持續不吸菸會感覺不對, 這現象在戒菸第一星期最明顯, 數星期後消失 自己不靠藥物或他人幫助而戒菸成功的機會不高, 估計只有 3-5% 本表的目的在引導吸菸者在想戒菸時, 能找到適合自己最有效的方法 醫療選項簡介 靠意志力戒菸 : 有時會聽說某人突然戒菸了, 沒有靠藥物或諮詢就成功停止吸菸, 這就是靠意志力戒菸 有人認為靠意志力戒菸很光榮, 因此也跟著這樣做, 後來卻大多失敗 其實想要靠意志力戒菸成功是有條件的 : 戒菸動機必須強到能 即使一口菸都不吸, 才會成功 戒菸動機的強弱除了受個性影響之外, 也與導致動機出現的事件有關 通常因為吸菸導致損失越重, 戒菸動機就越強 單靠意志力就戒菸成功的人, 經常都是因為吸菸而受到明顯傷害, 或害怕 厭惡吸菸的損害, 才戒菸成功的 期待靠意志力戒菸成功是有風險的, 因為病得不夠重, 決心就不夠強, 就不大會成功 戒菸成功之時, 傷害可能已經無可挽回了 靠意志力戒菸後再復抽, 又想戒菸時經常會尋求協助, 因為靠意志力戒菸太辛苦了, 不想再經歷一次 雖然戒菸決心很強時, 可以完全不會想吸菸, 但是尼古丁濃度變化導致的心煩 疲憊 易怒 不安 難專心等生理難題還是不可避免 通常每天吸菸量不到 10 根的人, 自己戒菸較容易, 可以不用藥 反觀每日吸菸量超過 30 根以上的人, 即使有決心, 戒菸都很辛苦, 使用戒菸藥物會使戒菸容易很多 戒菸諮詢 ( 戒菸衛教或戒菸專線 ): 有些人會發現, 完全不吸菸很難 想吸菸的衝動固然受到環境 ( 鼓勵吸菸 可以吸菸 禁菸 ) 的影響, 也與生理 心理 社交等原因有關 找出吸菸的原因, 選擇適當的對策, 是戒菸諮詢的主要內容 協助處理戒菸時的負面情緒是戒菸諮詢的另一個重點 戒菸前的諮詢是找出戒菸的預期困難點與教導戒菸方法, 戒菸後的諮詢著重在找出並解決戒菸的難題 單次戒菸諮詢幫助有限, 不少人諮詢 2-4 次就可以解決問題, 有些人需要 5-8 次, 有少數人需要 9 次以上 據統計, 戒菸諮詢次數越多, 越容易成功 2

3 國內所有的戒菸諮詢都是免費的 面對面的戒菸諮詢目前並非所有的醫事機構 ( 醫院 診所 衛生所 社區藥局 牙醫 ) 都有提供, 可以先打電話詢問或上網查詢附近或常去的醫事機構是否有提供這項服務 戒菸專線是最方便的戒菸諮詢, 不論住哪裡, 只要有電話就可以有人協助 有了專業人員的協助, 戒菸就有方向感且容易多 任何想戒菸的人都可以使用戒菸諮詢 初次戒菸 以前戒菸有困難, 或者想戒菸但是沒把握成功的人使用戒菸諮詢後, 都會有很明顯的幫助 如果專業人員評估後發現用藥會比較容易成功, 就會建議使用戒菸藥物 戒菸藥物 : 對於一段時間沒吸菸 ( 例如 : 一個小時 ), 就要吸菸的人來說, 戒菸藥物是解決這問題最有效方法 中度菸癮以上的人經常會發現, 使用有效戒菸藥物後, 戒菸變得容易許多 戒菸時想吸菸的衝動不強, 心情也是遠比自己靠意志力硬撐來得輕鬆太多了 提供戒菸服務的醫療院所 衛生局所 牙醫診所 社區藥局都可以提供藥物戒菸, 且菸捐補助了 80% 以上戒菸藥物費用, 戒菸的花費遠比吸菸花的錢少很多 戒菸藥物分為尼古丁製劑與非尼古丁的口服藥 尼古丁製劑有長效從皮膚吸收的貼片, 與短效從口腔吸收的口嚼錠 口含錠 吸入劑 貼片會緩慢釋放尼古丁, 使用時心情不會起伏, 所以成癮性非常低 口腔吸收的尼古丁藥效發生要 8-10 分鐘, 遠比吸菸的 1 分鐘慢很多, 因此成癮性低很多, 但是使用時還是會有愉悅感, 有 1-2% 的人會持續使用而停不下來 尼古丁製劑的副作用是局部刺激, 例如貼片是貼的地方皮膚會紅 會癢 ; 口嚼錠與口含錠會使嘴巴覺得麻麻辣辣的 口水分泌, 吞下去刺激食道會覺得胸口灼熱, 刺激胃會覺得噁心與嘔吐 ; 吸入劑可能刺激呼吸道, 導致咳嗽 流鼻水 鼻子癢 非尼古丁的口服藥有兩種,bupropion 是一種非典型的抗憂鬱劑, 提高滿足感, 會抑制各種慾望, 包括食慾 菸癮 與工作熱情 ; 缺點是可能會失眠 極少數人用藥後不吃東西導致低血糖與癲癇發作 戒必適有部分尼古丁藥效, 因此使用後會自動不想吸菸, 即使吸菸, 味道也會變得不好 戒必適的缺點是可能會睡不好 噁心 打嗝, 菸癮大的人使用可能會覺得心情比較悶一點, 也就是快樂不起來 3

4 整體說來, 戒菸藥物副作用都不大, 成癮性遠比吸菸低非常多, 使用期間也不長, 對戒菸幫助不小, 中度菸癮以上都建議使用藥物 但是戒菸藥物並非萬靈丹 戒菸 1-3 個月後感覺回到正常, 生理依賴消失, 藥物幫助就不大 戒菸且停藥之後, 再次吸菸又會回到每天吸菸停不下來 長期戒菸還需要對菸品保持警戒性與絕不使用菸品的決心 戒菸藥物搭配戒菸諮詢 : 戒菸藥物是在想戒菸時, 協助破除生理依賴的工具, 心理與社交的依賴無法靠藥物去除 因此在使用戒菸藥物時, 同時做戒菸諮詢, 戒菸成功率會更高 如果提供戒菸治療的醫事機構沒有提供戒菸諮詢, 可以搭配戒菸專線來戒菸, 是不錯的方式 您目前比較想要選擇的方式是 : 靠意志力戒菸 戒菸諮詢 戒菸藥物 戒菸藥物搭配戒菸諮詢 4

5 服務提供者度 4 分 ( 含 ) 以上 花費免費免費 請透過以下四個步驟來幫助您做決定 步驟一 比較每個選項的優點 缺點 風險 副作用 ( 併發症 ) 可能的費用 選項考量戒菸諮詢要做的事靠意志力戒菸戒菸諮詢戒菸藥物 戒菸藥物搭配 絕對不抽菸 環境沒有菸 告知周遭的人自己要戒菸 想抽菸時, 想戒菸的理由 找專業人員談戒菸問題 ( 要到醫事機構或打電話 ) 到提供戒菸服務的醫事機構 到提供戒菸服務的醫事機構 ( 若門診開立戒菸藥物醫事機構沒有提供戒菸諮詢, 得打電話 ) 成功率3-5% 國內低菸癮的人平均 24.4% 國內中高度菸癮的人平均 25.2% 國內中高度菸癮的人平均 27.6% 無 戒菸衛教師或戒菸藥師或戒菸專線諮詢員 戒菸醫師 戒菸醫師搭配戒菸衛教師或戒菸藥師或戒菸專線 往醫院或打電話 諮詢員優省時間, 不需前 容易看見並解決 戒菸難題 降低想吸菸的衝動與戒菸不適 大戒菸越難成功 作用 限制條件無無 成功率高缺成功率低, 菸癮越 菸癮重的人較難 成功 菸癮低的人幫助不大 依使用藥物不同, 有不同副作用 菸癮低的人不需用藥 依使用藥物不同, 有不同副 健保身分且滿 18 歲以上才有補助 僅適用於每天吸菸量 10 根以上, 或成癮 藥物部分負擔, 每次 200 元以下 藥物部分負擔, 每次 200 元以下 5

6 步驟二 您選擇醫療方式會在意的項目有什麼? 以及在意的程度為何? 不使用戒菸諮詢的理由比較接近比較接近使用戒菸諮詢的理由 對於完全不吸菸有把握肯定似乎可以不確定很難絕不吸菸有困難 吸每根菸的時間分散吸菸的時間到就抽菸特定時間抽得多吸菸聚集在特定時間 以前停止吸菸沒有困難無少許明顯有困難以前停止吸菸有困難 以前戒菸後生活正常正常影響不大 有明顯問題 有大問題非得吸菸不可 以前戒菸後適應有困難 ( 情緒 壓力 社交 體重 ) 不使用藥物的理由比較接近比較接近使用藥物的理由 平常吸菸量低 >30 平常吸菸量高 成癮度低 成癮度高 以前戒菸時想吸菸困擾不大 幾乎沒有好處理有點困擾很難對付以前停止吸菸有困難 以前戒菸負面情緒少無問題不大 有明顯問題 有大問題 以前戒菸後適應有困難 ( 情緒 壓力 社交 體重 ) 考量項目 完全不在意 非常在意 備註 : 如果您非常在意這件事建議您可以考慮選擇的方案 戒菸成功率 戒菸諮詢 ( 若菸癮不低就搭配戒菸藥物 ) 往返醫院或打電話需要花費的時間 意志力 ( 必要時單用藥物 ) 需要花費金錢 戒菸諮詢 / 意志力 想證明自己有能力 無論如何都要戒菸成功, 沒把握不要單靠意志力 6

7 步驟三 您對醫療選項的認知有多少? 1. 靠意志力戒菸成功的條件通常是? 有能力的人 因為遇到特定事件而厭惡或害怕吸菸, 決定一口都不吸 2. 每天晚上在看電視時抽特別多的菸, 平常在外面幾乎都不吸菸 哪種方式幫助最大? 戒菸藥物 戒菸諮詢 戒菸藥物搭配戒菸諮詢 3. 上班時間不能吸菸 9 點進辦公室前吸菸,12 點出來吃中餐時吸菸 10 點多就覺得需 要出來抽根菸透透氣 下午 2 點到 5 點之間也是在 3-4 點會出來抽根菸透透氣 這情 況哪種方式幫助最直接? 戒菸藥物 戒菸諮詢 意志力 4. 戒菸諮詢次數, 何者正確? 通常戒菸諮詢一次就夠了 使用越少次越省錢 使用越多次, 越容易成功 5. 去年靠意志力戒菸半年後又失敗, 今年想戒菸哪種方式幫助較小? 戒菸藥物 戒菸諮詢 戒菸藥物搭配戒菸諮詢 步驟四 您現在確認好醫療方式了嗎? 我已經確認好想要的戒菸方式了, 我決定選擇 :( 下列擇一 ) 靠意志力戒菸 戒菸諮詢 戒菸藥物 戒菸藥物搭配戒菸諮詢 我目前還無法決定, 因為 : 我想要再與其他人 ( 包含配偶 家人 朋友或第二意見提供者 ) 討論我的決定 對於以上治療方式, 我想要再瞭解更多, 我的問題有 : 7

8 暫時先不要戒菸, 原因 : 瞭解更多資訊及資源 (1) 2016 台灣菸害防制年報 (2) 衛生福利部國民健康署菸害防制資訊網 (3) 國民健康署健康九九網站 : 尼古丁成癮度量表 衛生福利部國民健康署 財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 本文宣品經費由國民健康署運用菸害防制及衛生保健基金支應 8

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