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苗歆支
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1 3582 论著胆固醇酯转运蛋白 C>T/In9 基因多态性与广西人群 2 型糖尿病亚临床动脉粥样硬化的相关性余博先, 肖常青, 庞翠军, 袁雁, 宋琳, 廖碧芝摘要目的探讨广西地区人群胆固醇酯转运蛋白 (CETP)C>T/In9(rs289714) 基因多态性分布特点, 及其与糖代谢和 2 型糖尿病 (T2DM) 亚临床动脉粥样硬化 (SA) 的相关性方法选择 2012 年 12 月 2014 年 6 月于广西医科大学第一附属医院内分泌代谢病科住院的 T2DM 患者 83 例为 T2DM 组, 均符合 1999 年 WHO 推荐的糖尿病诊断及分型标准 ; 选择该院体检中心同期体检健康者 68 例为对照组采用聚合酶链反应 - 限制性片段长度多态性 (PCR RFLP) 法检测两组 CETPC>T/In9 基因多态性结果对照组和 T2DM 组 C>T/In9 基因型分布及等位基因频率比较, 差异均无统计学意义 (χ 2 = ,P>0 05) T2DM 组 SA 亚组 TT CC CT 基因型分布分别为 67 4% 10 9% 21 7%, 非 SA 亚组分别为 45 9% 2 7% 51 4%, 差异有统计学意义 (χ 2 =8 367,P=0 014) T2DM 组 SA 亚组与非 SA 亚组 T C 等位基因频率比较, 差异无统计学意义 (χ 2 =0 972,P=0 324) 多因素 Logistic 回归分析显示,CETPC>T/In9 基因型和年龄是广西人群 T2DM 发生 SA 的影响因素 OR (95%CI) =0 560(0 317, 0 989) 1 126(1 054,1 203),P<0 05 结论在广西人群中, 暂不能认为 CETPC>T/In9 基因多态性与糖代谢有关 ;CETPC>T/In9 基因型在 T2DMSA 和非 SA 人群中分布不同,CETPC>T/In9 基因多态性可能与 T2DMSA 相关, 基因型 TT 可能是损害性基因型关键词胆固醇酯转运蛋白质类 ;C>T/In9; 糖尿病,2 型 ; 亚临床动脉粥样硬化中图分类号 R543 5R587 1 文献标识码 A doi: /j isn 余博先, 肖常青, 庞翠军, 等. 胆固醇酯转运蛋白 C>T/In9 基因多态性与广西人群 2 型糖尿病亚临床动脉粥样硬化的相关性 [J]. 中国全科医学,2015,18(29): [www chinagp net] YuBX,XiaoCQ,PangCJ,etal.CorelationbetweencholesterolestertransferproteinC>T/In9genepolymorphism andsubclinicalatherosclerosisinpatientswithtype2diabetesmelitusinguangxi[j].chinesegeneralpractice,2015,18 (29): CorrelationBetweenCholesterolEsterTransferProteinC>T/In9GenePolymorphism andsubclinicalatherosclerosisin PatientsWithType2DiabetesMelitusin Guangxi YU Bo-xian, XIAO Chang-qing, PANG Cui-jun, etal. Departmentof Endocrinology and Metabolism, the First Afiliated Hospital of Guangxi Medical University, Nanning ,China Abstract Objective Toinvestigatethedistributioncharacteristicsofcholesterolestertransferprotein(CETP)C> T/In9(rs289714) genepolymorphismofthepopulationinguangxianditscorelationwithsubclinicalatherosclerosis(sa)in patientswithtype2diabetesmelitus(t2dm). Methods Weenroled83 T2DM patientswhowereadmitedintothe DepartmentofEndocrinologyandMetabolismoftheFirstAfiliatedHospitalofGuangxiMedicalUniversityfromDecember2012to June2014asT2DM group,andthe83patientsalaccordedwiththecriteriaofdiabetesdiagnosisandtyping.wealsoenroled 68healthypeoplewhoreceivedphysicalexaminationinthehospitalinthesameperiodascontrolgroup.PCR RFLPwas employedtoexaminethecetpc>t/in9genepolymorphism.results ControlgroupandT2DM groupwerenotsignificantly diferentinthedistributionofc>t/in9genotypesandalelefrequency(χ 2 =0 943,0 004;P>0 05).InT2DMgroup,the proportionsoftt,ccandctgenotypeswere67 4%,10 9% and21 7% forsasubgroupand45 9%,2 7% and51 4% for non-sasubgroup,withsignificantdiferencesbetweenthetwosubgroups(χ 2 =8 367,P=0 014).InT2DM group,sa 基金项目 : 广西自然科学基金资助项目 (2011GXNSFA018257); 广西中医药管理局基金项目 (GZKZ10-113) 作者单位 : 广西南宁市, 广西医科大学第一附属医院内分泌代谢病科通信作者 : 肖常青, 广西南宁市, 广西医科大学第一附属医院内分泌代谢病科 ; chqxiao@263 net

2 3583 subgroupandnon-sa subgroupwerenotsignificantlydiferentintandc alelefrequency(χ 2 =0 972,P=0 324). MultivariateLogisticregresionanalysisshowedthatCETPC>T/In9genotypeandagewereinfluencingfactorsforT2DMpatients withsa in GuangxiProvince OR (95% CI) =0 560 (0 317,0 989);1 126 (1 054,1 203), P <0 05. Conclusion ForthepopulationofGuangxi, CETP C >T/In9 genepolymorphism couldnotbeconsideredrelatedwith glycometabolism;t2dm patientswithsaandthosewithoutsaarediferentincetpc>t/in9genotypedistribution.cetpc >T/In9genepolymorphismmayberelatedwithSAinT2DM patients,andttgenotypemaybethedamaginggenotype. Keywords Cholesterolestertransferproteins;C>T/In9;Diabetesmelitus,type2;Subclinicalatherosclerosis 胆固醇酯转运蛋白 (CETP) 介导胆固醇酯和三酰甘油 (TG) 在高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 和含载脂蛋白 B (ApoB) 的低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 极低密度脂蛋白胆固醇间转运, 在胆固醇的逆向转运中发挥重要作用 [1] 人 CETP 基因位于 16 号染色体长臂 16q21, 长 25kb, 含 16 个外显子和 15 个内含子, 是脂多糖结合蛋白基因家族的成员之一 [2] 有研究表明, 血浆 CETP 水平与血管内皮增厚程度呈正相关, 提示 CETP 具有促进动脉粥样硬化 (AS) 发生的作用 [3] 国外研究表明,CETPC>T/In9(rs289714) 基因多态性对 CETP 的表达有影响, 并显著影响脂质的代谢 [4] 国内外对 CETPC>T/In9(rs289714) 基因多态性与大血管病变或动脉粥样硬化关系的研究较少本研究分析了广西人群 CETPC>T/In9(rs289714) 基因多态性特点及其与糖代谢和 2 型糖尿病 (T2DM) 亚临床动脉粥样硬化 (SA) 的关系 1 对象与方法 1 1 研究对象本研究选择在广西壮族自治区长期居住 ( 居住时间 >10 年 ) 的无血缘关系的个体为研究对象,T2DM 组 : 选择 2012 年 12 月 2014 年 6 月于广西医科大学第一附属医院内分泌代谢病科住院的 T2DM 患者 83 例, 年龄 30~75 岁, 平均年龄 (55 9±9 9) 岁 ; 男 51 例, 女 32 例 ; 均符合 1999 年 WHO 推荐的糖尿病诊断及分型标准对照组 : 选择来自本院体检中心同期体检健康者共 68 例, 平均年龄 (52 3±11 4) 岁 ; 男 42 例, 女 26 例 ; 无糖尿病病史, 经空腹及餐后血糖检测排除糖尿病以下研究对象均除外 :(1) 其他类型糖尿病 ;(2) 肝肾功能不全者 ; (3) 近期有严重代谢紊乱严重感染者 SA 诊断标准为患者无临床症状但彩色超声检查证实为颈总动脉股动脉或髂总动脉内 - 中膜厚度 (IMT) 1 0mm 和 / 或有动脉粥样硬化斑块出现 1 2 研究方法临床资料收集由专业人员测定体质量身高血压, 计算体质指数 (BMI) 实验室检查及 IMT 测定受试者禁食 12h 以上于次日清晨抽取静脉血,TG 总胆固醇 (TC) HDL- C LDL-C 载脂蛋白 A (ApoA) ApoB 均在日立 7600 型全自动生化分析仪上进行检测由本院超声影像专业人员测定 T2DM 组双侧颈总动脉双下肢股动脉及髂总动脉 IMT CETPC>T/In9 基因多态性检测采用聚合酶链反应 - 限制性片段长度多态性 (PCR RFLP) 法对受试者进行基因型检测采用苯酚氯仿法提取外周血细胞基因组 DNA, 溶于 TE 液中冻存于 -20 常规 PCR 体系 :25μl, 包括 12μlPremixTaq( 大连宝生物工程有限公司 ),DNA 模板 1μl(50~300ng/μl), 上下游引物 ( 上海生工生物公司 ) 各 0 5μl(10pmol/L), 上游引物 :5 - AGTTTTGTCTGCGGTTCGTC-3, 下游引物 :5 -TCAGTTTCCCCATCTGCACT-3, 体积不足部分用去离子水 (ddh 2 O) 补充扩增反应在热循环仪 (BIO-RAD) 上完成, 循环参数为 :94 预变性 5 min;94 变性 30s,57 退火 30s,72 延伸 1min, 共 30 个循环 ; 最后 72 延伸 8min PCR 扩增片段长 520bp PCR 扩增产物用 BamHI 限制性内切酶 ( 上海生工生物公司 )37 恒温箱中酶切 6h 酶切体系为 20 μl:10 KBufer1μl,PCR 产物 10μl,BamHI0 5μl, 最后加 ddh 2 O 补足至 20μl 产物以 1 5% 琼脂糖凝胶电泳 1 3 统计学方法采用 SPSS16 0 软件对数据进行处理, 用基因计数法计算两组的基因型和等位基因频率 ; 计量资料以 (x±s) 表示, 两组间比较采用两独立样本 t 检验, 多组间比较采用方差分析 ; 偏态资料以 M (QR) 表示, 行非参数检验基因型分布及等位基因频率的比较行 χ 2 检验, 行 Hardy-Weinberg 平衡分析以 P<0 05 为差异有统计学意义 2 结果 2 1 临床资料与实验室检查指标比较临床资料比较 T2DM 组 : 壮族 37 例汉族 35 例其他民族 11 例 ; 对照组 : 壮族 29 例汉族 31 例其他民族 8 例, 两组民族构成间差异无统计学意义 (χ 2 =0 198,P=0 906); 两组性别间差异无统计学意义 (χ 2 = 0 002, P = 0 968) 两组 BMI TC TG LDL-C 比较, 差异无统计学意义 (P>0 05); 两组年

3 3584 龄 HDL-C 比较, 差异有统计学意义 (P<0 05, 见表 1) T2DM 组中 SA 亚组与非 SA 亚组比较两亚组 BMI 糖尿病病程 TC TG HDL-C LDL-C 差异均无统计学意义 (P>0 05) 两组年龄高血压患病率间差异有统计学意义 (P<0 05, 见表 2) T2DM 患者中 CETPC>T/In93 种基因型患者血清 TC TG HDL-C LDL-C 水平间差异均无统计学意义 (P>0 05, 见表 3) Table1 组别例数表 1 对照组与 T2DM 组临床资料比较 (x±s) Comparison ofclinicaldata between controlgroup and T2DM group 年龄 ( 岁 ) BMI (kg/m 2 ) TC TG HDL-C LDL-C 对照组 ± ± ± ± ± ±0 74 T2DM 组 ± ± ± ± ± ±0 95 t 值 P 值 < CETPC>T/In9 基因型及等位基因频率分布采用 Hardy-Weinberg 平衡定律检验 CETPC>T/In9 基因型频率分布, 在对照组与 T2DM 组中均符合 Hardy- Weinberg 平衡定律 (χ 2 对照组 =0 644,P=0 419;χ 2 T2DM 组 =0 306,P=0 580), 各基因型的分布具有群体代表性对照组与 T2DM 组各基因型分布及等位基因频率比较, 差异均无统计学意义 (P>0 05, 见表 4) 在 T2DM 组中,SA 亚组与非 SA 亚组比较, 各基因型分布差异有统计学意义 (P=0 014), 各等位基因频率差异无统计学意义 (P>0 05, 见表 5) 注 :BMI= 体质指数,TC= 总胆固醇,TG= 三酰甘油,HDL-C = 高密度脂蛋白胆固醇,LDL-C= 低密度脂蛋白胆固醇表 3 T2DM 组各基因型患者血脂水平比较 (x±s,mmol/l) Table3 Comparisonofserum lipidlevelamongpatientswithdiferent genotypesint2dm group 基因型例数 TC TG HDL-C LDL-C TT ± ± ± ±1 03 CC ± ± ± ±0 20 CT ± ± ± ±0 91 F 值 P 值 CETPC>T/In9 基因型 CETPC>T/In9 基因型有 3 种 :TT CC CT, 其中基因型 CC 的 PCR 产物可完全被内切酶 BamHI 切开, 有 bp2 个条带 ; 基因型 TT 的 PCR 产物不能被切开, 有 520bp1 条条带 ; 基因型 CT 的 PCR 产物被部分切开, 有 bp 3 条条带 ( 见图 1) 注 :M 为 DNAMarker,1 泳道为 PCR 产物条带,2 5 泳道为基因型 TT,3 6 泳道为基因型 CC,4 7 泳道为基因型 CT 图 1 CETPC>T/In9 经过 PCR 扩增片段 BamHI 酶切产物电泳图 Figure1 Electropherogram ofbamhienzyme-digestedpcr productof CETPC>T/In9 表 4 对照组与 T2DM 组 CETPC>T/In9 基因型分布及等位基因频率比较 n(%) Table4 ComparisonofCETPC>T/In9genotypedistributionandalele frequencybetweencontrolgroupandt2dm group 组别例数基因型 TT CC CT 等位基因 T C 对照组 68 37(54 4) 3(4 4) 28(41 2) 102(75 0) 34(25 0) T2DM 组 83 48(57 8) 6(7 2) 29(35 0) 125(75 3) 41(24 7) χ 2 值 P 值组别例数年龄 ( 岁 ) 表 2 T2DM 组 SA 亚组与非 SA 亚组临床资料比较 Table2 ComparisonofgeneraldatabetweenSAsubgroupandnon-SAsubgroupinT2DM group 高血压 n(%) BMI (kg/m 2 ) 糖尿病病程 M(QR), 年 TC TG HDL-C LDL-C SA 亚组 ±9 1 23(50 0) 23 7±2 8 3(6) 5 07± ± ± ±0 89 非 SA 亚组 ±7 9 9(24 3) 24 3±3 3 1(4) 5 39± ± ± ±1 02 检验统计量值 a b P 值 < 注 : a 为 χ 2 值, b 为 Z 值, 余检验统计量值为 t 值

4 3585 表 5 T2DM 组中 SA 亚组与非 SA 亚组 CETPC>T/In9 基因型分布及等位基因频率比较 n(%) Table5 ComparisonofCETPC>T/In9genotypedistributionandalele frequencybetweensasubgroupandnon-sasubgroupint2dm group 组别例数基因型等位基因 TT CC CT T C SA 组 46 31(67 4) 5(10 9) 10(21 7) 72(78 3) 20(21 7) 非 SA 组 37 17(45 9) 1(2 7) 19(51 4) 53(71 6) 21(28 4) χ 2 值 P 值多因素 Logistic 回归分析以 T2DM 患者有无 SA 为因变量, 以 CETPC>T/In9 基因型 (TT 基因型赋值为 1,CC 基因型赋值为 2,CT 基因型赋值为 3) 年龄高血压为自变量, 行多因素 Logistic 回归分析, 结果显示 CETPC>T/In9 基因型和年龄是广西人群 T2DM 患者发生 SA 的影响因素 (P<0 05, 见表 6) 表 6 广西人群 T2DM 患者发生 SA 影响因素的多因素 Logistic 回归分析 Table6 MultivariateLogisticregresionanalysisofinfluencingfactorsfor SAinT2DM patientsinguangxi 自变量 β SE Waldχ 2 值 OR 值 (95%CI) P 值基因型 (0 317,0 989) 年龄 (1 054,1 203)<0 001 高血压 (0 821,7 945) 讨论糖尿病大血管病变是 T2DM 患者的主要死亡原因, 而 SA 是大血管病变的前期病变, 为心血管事件较好的危险预测因子有文献报道 SA 是一个动态过程, 冠状动脉钙化程度会以平均每年 15% ~25% 的速度增长 [5] 因此, 早期识别和干预 T2DM 患者 SA 的发生和发展, 对降低 T2DM 心血管事件风险, 减轻社会疾病负担具有重大意义 3 1 T2DM 及 T2DM SA 危险因素分析本研究显示, 高龄不仅是 T2DM 发病的重要危险因素, 而且还能促进 T2DM 患者发生 SA 随着年龄增长, 各器官生理功能衰退, 人体总体代谢水平下降,T2DM 高血压 AS 等各种代谢性疾病发病率与年龄呈正相关因此, 随着年龄的增长, 需更加积极地预防各种代谢疾病的发生肥胖和血脂异常是 T2DM 发病的重要危险因素 BMI 是被广泛应用的肥胖诊断指标, 但 BMI 是一个全身性肥胖指标, 而 T2DM 患者多以腹型肥胖为主,BMI 不能有效反映 T2DM 的肥胖情况, 不能作为较好的 T2DM 发病及其大血管病变的危险预测因子 [6] T2DM 血脂异常主要表现为 TG LDL-C 的升高及 HDL-C 的降低, 本研究显示,T2DM 组 HDL-C 水平低于对照组, 提示高 HDL-C 水平是 T2DM 的保护因素 ; 两组中 TG 和 LDL-C 水平间无明显差异, 不排除样本量偏小导致的结果偏差本研究 T2DM 患者中 SA 组与非 SA 组高血压患病率差异明显高血压与血管 AS 高度相关, 两者相互促进血管 AS 会导致血管弹性下降, 从而降低血管对血压的调节作用, 引起血压增高同时, 高血压使动脉管壁的压力负荷加大, 可致内膜损害, 高血压使缩血管物质炎性递质和黏附分子表达增加, 造成血管收缩作用加强血流减慢血小板聚集作用加强 [7] 这些均导致 IMT 增厚, 斑块检出率增加 3 2 CETPC>T/In9 基因多态性与 T2DM 及 T2DM SA 的关系本研究显示, 对照组和 T2DM 组 CETPC>T/ In9 基因型分布和等位基因频率间无明显差异, 目前暂不能认为 C>T/In9 与糖代谢相关, 不排除样本量偏小导致的结果偏差在 T2DM 组中 SA 亚组与非 SA 亚组 C >T/In9 基因型分布间差异明显,CETPC>T/In9 多态性可能与广西人群 T2DM SA 的发生有关在 T2DM 组 SA 亚组中 TT 基因型频率高于非 SA 亚组, 多因素 Logistic 回归分析显示,CETPC>T/In9 基因型是 T2DM 患者发生 SA 的影响因素 T2DM 患者的血脂异常是致 AS 的重要因素 CETP 活性增高可以明显地影响血脂代谢, 造成 TG LDL- C 极低密度脂蛋白水平升高,HDL-C 水平下降 ; 研究表明 CETP 水平升高有促 AS 作用, 而较低 CETP 水平有抗 AS 作用 [8] CETP 抑制剂可提高 HDL-C 水平, 从而发挥抗 AS 及降低心血管事件发生的作用 [9] CETP 的活性及转运作用受遗传因素及环境因素的影响, 而其中 CETP 基因表达对脂质转运活性及体内脂蛋白组成有着决定性作用本研究中 SA 亚组和非 SA 亚组间及各基因型受试者血脂指标间无明显差异有研究结果表明 CETP 某些基因位点如 TaqIB 的多态性与血脂水平的关系受到人群特异性 [10] 吸烟 [11] 饮酒 [12] [13] 肥胖和性 [14] 别等诸多因素的影响此外每例患者个体对血脂的调节力度有差异, 样本量不足时差异无法体现总之, 本研究表明,CETP 基因 C>T/In9 基因多态性是影响广西人群 T2DM 发生 SA 的独立因素目前尚不能确定 C>T/In9 基因多态性与糖代谢及脂代谢的关系, 需对更大规模不同遗传背景人群进行系统的研究

5 3586 欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍本文要点 : (1)SA 是大血管病变的前期病变, 本研究对广西人群 T2DM SA 进行基因水平的研究, 能更好地预测 T2DM 大血管病变的发病风险, 并为 T2DM 大血管病变的预防和治疗提供新的方向 (2) 本研究探讨广西人群 CETPC>T/In9 (rs289714) 基因多态性分布特点, 及其与糖代谢和 T2DM SA 的相关性, 结果显示 T2DM 组 SA 亚组和非 SA 亚组 TT CT CC 基因型分布不同,CETP C>T/In9 基因多态性可能与 T2DM SA 相关, 基因型 TT 可能是损害性基因型参考文献欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍 [1] CharlesMA,KaneJP.NewmolecularinsightsintoCETPstructureand function:areview[j].jlipidres,2012,53(8): [2] BoesE, CoasinS, KoleritsB, etal. Genetic-epidemiological evidenceongenesasociatedwithhdlcholesterollevels:asystematic in-depthreview [J].ExpGerontol,2009,44(3): [3] MasonD, JiangXC, LagrostL, etal. Theroleofplasmalipid transferproteinsinlipoproteinmetabolism andatherogenesis[j].j LipidRes,2009,50(Suppl):S [4] CarlquistJF,McKinneyJT,HorneBD,etal.Commonvariantsin6 lipid-relatedgenesdiscoveredbyhigh-resolutiondna melting analysisandtheirasociationwithplasmalipids[j]. JClinExp Cardiolog,2011,2(138).pi: [5] Nimkuntod P, Tongdee P. Asociation between subclinical atherosclerosisamonghyperlipidemiaandhealthysubjects[j].j MedAsocThai,2015,98(Suppl4):S [6] Kim S, KyungC, Park JS, etal. Normal-weightobesityis asociatedwith increased risk ofsubclinicalatherosclerosis[j]. CardiovascDiabetol,2015,14:58.doi: /s [7] CarsonAP, HowardG, BurkeGL, etal. Ethnicdiferencesin hypertensionincidenceamongmiddle-agedandolderadults: the multi-ethnicstudyofatherosclerosis[j].hypertension,2011,57 (6): [8] SoyalSM,SandhoferA,HahneP,etal.Cholesterylestertransfer proteinandhepaticlipasegenepolymorphisms: efectsonhepatic mrna levels, plasma lipids and carotid atherosclerosis [J]. Atherosclerosis,2011,216(2): [9] MabuchiH,NoharaA,InazuA.Cholesterylestertransferprotein (CETP)deficiencyandCETPinhibitors[J].MolCels,2014,37 (11): [10] DedousisGV, PanagiotakosDB, LouizouE, etal. Cholesteryl ester-transferprotein(cetp)polymorphismandtheasociationof acutecoronarysyndromesbyobesitystatusingreeksubjects: the CARDIO2000-GENE study[j]. Hum Hered,2007,63 (3/ 4): [11] ErbelR,BudofM.Improvementofcardiovascularriskprediction usingcoronaryimaging:subclinicalatherosclerosis: thememoryof lifetimeriskfactorexposure[j].eurheartj,2012,33(10): [12] LiuS, SchmitzC, StampferMJ, etal. A prospectivestudyof TaqIBpolymorphisminthegenecodingforcholesterylestertransfer proteinandriskofmyocardialinfarctioninmiddle-agedmen[j]. Atherosclerosis,2002,161(2): [13] McCaskiePA,BeilbyJP,ChapmanCM,etal.Cholesterylester transferproteingenehaplotypes, plasmahigh-densitylipoprotein levelsandtheriskofcoronaryheartdisease[j]. Hum Genet, 2007,121(3/4): [14] PappAC, PinsonneaultJK, WangD, etal. CholesterylEster TransferProtein (CETP) polymorphismsafectmrna splicing, HDLlevels,andsex-dependentcardiovascularrisk [J]. PLoS One,2012,7(3):e ( 收稿日期 : ; 修回日期 : ) ( 本文编辑 : 赵跃翠 ) 读者服务 2016 年中国全科医学杂志刊登主题方向选登中国全科医学编辑部经过与各位编委专家的共同商讨, 并结合世界家庭医生组织 (WONCA) 大会主题, 确定了 2016 年中国全科医学的拟刊主题方向和特色栏目, 我们将努力发挥全科医学学术领域的前沿和导向作用, 并用实际行动开拓新视野迎接新挑战现将部分主题方向介绍如下 : 服务 : 慢性疾病管理, 退行性疾病, 慢性疼痛, 心理 / 精神疾病, 感染性疾病, 男科疾病, 妇产科疾病, 儿童疾病, 老年病, 疾病筛查, 基层药物使用教育 : 全科医学继续教育 ; 全科医生规范化培训需求模式及效果 ; 全科医生转岗培训需求模式及效果 ; 全科医生师资培训模式及效果 ; 社区护士培训需求模式及效果 ; 培训效果评估指标体系构建培训方案效果评价 ; 临床技能 / 基层医疗信息化政策 : 家庭医生服务模式 ; 上海市家庭医生责任制服务模式 ; 北京市家庭医生式服务模式 ; 其他城市家庭医生服务模式新技术 : 电子病历 / 远程医疗的实施 ; 社区医疗信息化的构建 ; 疾病筛查的信息化管理详细内容见中国全科医学官网链接 :htp: //www chinagp net/news/?1863 html 如有与我刊刊登主题一致的稿件请直接于网站 (htp: //www chinagp net) 进行在线投稿 ( 本刊编辑部 )

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