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1 中国组织工程研究第 16 卷第 39 期出版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research September 23, 2012 Vol.16, No.39 doi: /j.issn [ 张焱, 刘云鹏, 华国军, 柏广富, 邹明, 骆宇春. 膝关节多韧带损伤一期重建后 5 年随访 [J]. 中国组织工程研究,2012,16(39): 膝关节多韧带损伤一期重建后 5 年随访张焱, 刘云鹏, 华国军, 柏广富, 邹明, 骆宇春解放军第一零一医院骨科, 江苏省无锡市张焱, 男,1974 年生, 江苏省无锡市人, 汉族,1998 年解放军第一军医大学毕业, 硕士, 主治医师, 主要从事关节疾病及损伤的治疗研究 wuxi101@ sina.com.cn 通讯作者 : 骆宇春, 教授, 主任医师, 硕士生导师, 解放军第一零一医院骨科, 江苏省无锡市 luoyuchun101@ 163.com 中图分类号 :R318 文献标识码 :B 文章编号 : (2012) 收稿日期 : 修回日期 : ( /M C) Zhang Yan, Master, Attending physician, wuxi101@sina. com.cn Corresponding author: Luo Yu-chun, Professor, Chief physician, Master s supervisor, luoyuchun101@ 163.com 文章亮点 : 关节镜下行同种异体肌腱重建前后交叉韧带损伤, 一期行带线铆钉修补内侧副韧带损伤, 通过比较患者重建前后 IKDC 分级 Lysholm 评分发现, 重建后 1 年患者即可达到满意的功能恢复, 而重建后第 1,3,5 年比较差异无显著性意义关键词 : 膝关节 ; 交叉韧带 ; 内侧副韧带 ; 关节镜 ; 同种异体肌腱 ; 重建 ;5 年随访 ; 远期跟踪摘要背景 : 前后交叉韧带损伤合并 Ⅲ 度内侧副韧带损伤严重影响膝关节的稳定性, 重建后短期疗效确切, 但中期疗效尚不明确目的 : 评估多韧带损伤重建后的中期疗效方法 : 选择 40 例前后交叉韧带损伤合并 Ⅲ 度内侧副韧带损伤的患者, 男 30 例, 女 10 例, 年龄岁, 前后交叉韧带损伤于关节镜下行同种异体肌腱重建, 内侧副韧带损伤行带线铆钉修补重建前后行 Lachman 试验 IKDC 分级 Lysholm 评分及 KT-1000 对患者进行主观和客观评分, 以评估重建疗效结果与结论 :40 例患者均获随访, 随访时间 60 个月重建后患者膝关节疼痛肿胀屈伸活动受限等症状明显改善, Lachman 试验 Lysholm 膝关节功能评分 IKDC 分级评分及 KT-1000 较重建前明显提高 (P < 0.05), 提示应用同种异体肌腱重建前后交叉韧带带线铆钉修补内侧副韧带, 能有效恢复膝关节的稳定性, 短中期疗效确切 One-stage reconstruction after knee joint multi-ligaments injury during 5-year follow-up Zhang Yan, Liu Yun-peng, Hua Guo-jun, Bai Guang-fu, Zou Ming, Luo Yu-chun Abstract BACKGROUND: Anterior and posterior cruciate ligament injury combined with Ⅲ degree medial collateral ligament injuries has damage to the stability of the knee joint, short-term efficacy has been confirmed, but the medium-term efficacy is not plausible. OBJECTIVE: To assess the medium-term efficacy after multi-ligaments injury reconstruction. METHODS: A total of 40 patients with anterior and posterior cruciate ligament injury combined with Ⅲ degree medial collateral ligament injuries were selected (30 males, 10 females, age from years old). All the patients with anterior and posterior cruciate ligament injury received allogeneic tendon reconstruction under arthroscopy, and the patients with medial collateral ligament injury were repaired with rivet. The Lachman test, IKDC classification, Lysholm scores and KT-1000 value were performed before and after to evaluate the efficacy of reconstruction. RESULTS AND CONCLUSION: A total of 40 cases were followed-up for 60 months. All preoperative symptoms got better apparently, such as the pain of the knee joint, swelling and limitation of range of motion. The Lachman test, IKDC classification, Lysholm scores and KT-1000 value after reconstruction were significantly increased when compared with that prior to (P < 0.05). The results demonstrate that allogeneic tendon reconstruction of anterior and posterior cruciate ligaments and reconstruction of medial collateral ligament with rivet can recovery the stability and knee function, It also has advantages in short-term efficacy and medium-term efficacy. Zhang Y, Liu YP, Hua GJ, Bai GF, Zou M, Luo YC. One-stage reconstruction after knee joint multi-ligaments injury during 5-year follow-up.zhongguo Zuzhi Gongcheng Yanjiu. 2012;16(39): Received: Accepted:

2 张焱, 等. 膝关节多韧带损伤一期重建后 5 年随访 0 引言关节内及关节周围韧带损伤在运动创伤中较为常见, 是导致膝关节不稳及软骨退变的重要原因之一前后交叉韧带损伤合并内侧副韧带是一种复杂损伤, 目前对于该类损伤的治疗, 不同研究者仍存在较多争议 [1-5] 本科 / 期间对此类患者采用关节镜下同种异体肌腱重建前后交叉韧带, 内侧副韧带损伤行带线铆钉修补术, 短中期疗效较好 1 对象和方法设计 : 自身对照, 回顾性分析时间及地点 : 于 / 在解放军第一零一医院骨科手术室及门诊进行对象 : 诊断标准 :1 有明确的外伤病史 2 伤后膝关节疼痛肿胀畸形, 患肢活动受限 3 前后抽屉试验轴移试验及 Lachman 试验均阳性 4X 射线片检查示有膝关节脱位 ; 膝关节 MRI 检查示前后交叉韧带断裂伴内侧副韧带股骨止点撕裂纳入标准 :1 结合病史查体及 MRI 检查确诊为前后交叉韧带断裂合并内侧副韧带损伤, 均属于 Ⅲ 度损伤, 有明确手术指征 2 根据中华人民共和国国务院颁发的医疗机构管理条例, 在手术前将手术方案和风险告知对方, 并签署知情同意书 [6] 排除标准 :1 有心肺功能疾病且不能耐受手术的患者 2 前后交叉韧带损伤合并 Ⅱ 度或 Ⅱ 度以下的内侧副韧带损伤的患者共纳入 40 例前后交叉韧带断裂合并内侧副韧带损伤患者, 男 30 例, 女 10 例, 年龄岁, 平均 30 岁其中左膝 28 例, 右膝 12 例 ; 临床症状表现为不同程度关节疼痛肿胀及屈伸活动受限等所有患者 Lachman 试验均阳性, 术前 Lysholm 膝关 [7] 节功能评分为 46.32±5.77,IKDC 评分为 48.67±4.35 受伤至手术时间 4-6 周, 术前患肢支具固定, 在不负重的情况下行伸屈活动功能锻炼方法 : 手术探查 : 硬膜外麻醉成功后, 患者取平卧位, 大腿根部上气囊止血带, 常规消毒铺巾后, 患肢自然悬垂于手术台缘, 应用关节镜设备 ( 美国, 施乐辉 ) 和前后交叉韧带重建系统进行手术术中探查膝关节各室内外侧半月板及前后交叉韧带, 见合并内侧半月板损伤 14 例, 外侧半月板损伤 19 例, 内外侧半月板均损伤 8 例, 软骨损伤 23 例, 合并半月板损伤者, 根据损伤范围和程度进行修补次全切或全切除术, 合并软骨损伤者, 进行软骨清创表面化处理术所有患者经镜下证实存在前后交叉韧带断裂同种异体肌腱处理 : 所有同种异体肌腱均来自于解放军骨科研究所组织库在无菌条件下获得并制备成尽可能长且不含肌肉软组织的标准形状标本, 经初步脱水, 去蛋白处理后双层包装, 经 60 Co 照射灭菌保存 3 个月后使用 [8] 前交叉韧带来源于胫前肌腱, 后交叉韧带来源于胫后肌腱, 使用时亦要保持无菌环境, 用庆大霉素生理盐水复温解冻 30 min, 经清理编织缝合预张 ( 肌腱在 50 N 的预张力下牵拉 20 min), 最终制备成备用移植肌腱 ( 胫前肌腱长度大于 11 cm 直径大于 7 mm, 胫后肌腱长度大于 14 cm 直径大于 8 mm) 制备骨道重建 : 刨削刀清理断裂韧带残端后交叉韧带重建 : 使用后交叉韧带专用胫骨定位器, 尖端定位于胫骨平台后缘后交叉韧带止点 ( 约关节线平面下 1.5 cm 处 ), 以 50 的方向胫骨结节内下 1 cm 与矢状面呈 15 打入导针, 沿导针钻出与备用肌腱直径相同的胫骨隧道, 再置入股骨定位器于股骨髁间窝内侧壁 ( 右膝 2 点位, 左膝 10 点位 ), 股骨内侧髁软骨面后 1 cm 打入导针后, 用备用肌腱直径相同钻头建立深为 3 cm 的股骨骨隧道, 在屈膝 70 位时将备用的胫后肌腱从胫骨端牵入关节腔至股骨端, 拉紧韧带, 用 1 枚与股骨隧道相同直径的界面螺钉拧入以固定股骨端韧带, 拉紧韧带屈伸膝关节 20 次, 再将 1 枚大于胫骨隧道 1 mm 的界面螺钉从胫骨隧道外拧入固定胫骨端, 外露肌腱与周围骨膜加强缝合固定, 探针检查重建韧带的张力和稳定性重建完成后, 镜下证实重建韧带位置良好, 屈伸膝关节活动时髁间无撞击前交叉韧带骨道建立 : 患肢处于屈膝 90 位, 经膝前内侧入路插入 55 胫骨隧道定位器, 定位前交叉韧带止点中心后方, 胫骨结节内侧约 3 cm, 使胫骨隧道与胫骨矢状面呈 30 夹角, 循定位器钻入导针, 镜下见出针部位良好后, 沿导针建立胫骨隧道 ; 从胫骨骨隧道插入股骨隧道定位器, 定位于前交叉韧带股骨髁印迹处 ( 左膝 1 点半位, 右膝 10 点半位 ), 沿定位器钻入导针, 根据编织好肌腱的直径及长度确定股骨骨隧道直径, 然后用空心钻顺导针钻出长约 3 cm 的股骨隧道在屈膝 30 位时将备用的胫前肌腱从胫骨端牵入关节腔至股骨端, 拉紧韧带, 用 1 枚与股骨隧道相同直径的界面螺钉从关节腔内向股骨外上方拧入以固定股骨端韧带, 拉紧韧带屈伸膝关节 20 次后, 再将 1 枚大于胫骨隧道 1 mm 的界面螺钉拧入胫 ISSN CN /R CODEN: ZLKHAH 7401

枚带线铆钉 ( 美国, 施乐辉 ), 将内侧副韧带编织缝合, 拉紧后见撕裂部分重合后打结, 再 8 缝合加固, 术中探查见固定牢靠后行侧方应力试验, 若为阴性则闭合切口, 术毕患肢予支具固定术后康复 : 术后常规复查 X 射线片术后 (1 周内 ) 即使用可调节活动度的卡盘式支具外固定 ( 调节角度于 0 ), 术后第 1 天即可行股四头肌功能训练及直腿抬高练习,2

功能评分(IKDC 分级 Lysholm 评分 ) 统计学分析 : 术前术后随访时的计量资料行配对 t 检验, 计数资料行 χ 2 检验应用 SPSS 17.0 软件进行分析, 以 P < 0.05 为差异有显著性意义术后 Lysholm 评分及 IKDC 评分与术前比较差异有显著性意义 (P < 0.

3 不良事件 1 例患者随访 6 个月时出现前交叉韧带大部分断裂, 再次于关节镜下行同种异体肌腱重建, 术后恢复良好, 其余患者随访时未出现移植物断裂滑膜炎活动明显受限等并发症, 术后切口愈合良好, 无明显免疫排斥反应发生, 且界面螺钉生物相容性好 [9-10], 不需二次手术取出内固定物, 避免了机械固定的并发症 Before a P < 0.05, vs.

53 a 94.83±4.40 a 95.81±4.38 a 2 结果 2.1 随访结果 40 例患者均获得随访, 随访时间 60 个月, 无失访病例 2.

3 张焱, 等. 膝关节多韧带损伤一期重建后 5 年随访骨隧道固定, 外露肌腱与周围骨膜加强缝合固定, 探针检查重建韧带的张力和稳定性重建完成后, 镜下证实重建韧带位置良好, 屈伸膝关节活动时髁间无撞击内侧副韧带修复 : 于膝关节内侧取长约 6 cm 的纵行切口, 依次切开皮肤皮下组织及筋膜, 显露内侧副韧带, 探查可见内侧副韧带均于股骨内侧髁上止点部撕裂, 分别于股骨内侧打入 1 枚或 2 枚带线铆钉 ( 美国, 施乐辉 ), 将内侧副韧带编织缝合, 拉紧后见撕裂部分重合后打结, 再 8 缝合加固, 术中探查见固定牢靠后行侧方应力试验, 若为阴性则闭合切口, 术毕患肢予支具固定术后康复 : 术后常规复查 X 射线片术后 (1 周内 ) 即使用可调节活动度的卡盘式支具外固定 ( 调节角度于 0 ), 术后第 1 天即可行股四头肌功能训练及直腿抬高练习,2 周开始无负重下屈伸膝关节功能训练, 调节活动度达 0-30, 术后 4 周屈伸膝关节逐步达 90 及以上 3 个月后可下地循序渐进地进行日常非对抗性体育锻炼, 支具保护 6-12 个月,1 年后可从事体育运动随访方式 : 门诊随访, 随访前与患者电话联系, 要求患者门诊复诊, 进行相关观察指标的记录统计主要观察指标 : 膝关节稳定性 (Lachman 试验及 KT-1000) 功能评分(IKDC 分级 Lysholm 评分 ) 统计学分析 : 术前术后随访时的计量资料行配对 t 检验, 计数资料行 χ 2 检验应用 SPSS 17.0 软件进行分析, 以 P < 0.05 为差异有显著性意义术后 Lysholm 评分及 IKDC 评分与术前比较差异有显著性意义 (P < 0.05), 见表 2 表 2 同种异体肌腱重建前后膝关节功能主观评分 Table 2 Evaluation of the knee function before and after allogeneic tendon reconstruction Index Lysholm score IKDC score 2.3 不良事件 1 例患者随访 6 个月时出现前交叉韧带大部分断裂, 再次于关节镜下行同种异体肌腱重建, 术后恢复良好, 其余患者随访时未出现移植物断裂滑膜炎活动明显受限等并发症, 术后切口愈合良好, 无明显免疫排斥反应发生, 且界面螺钉生物相容性好 [9-10], 不需二次手术取出内固定物, 避免了机械固定的并发症 Before a P < 0.05, vs. before 2.4 典型病例分析患者男,29 岁, 车祸致前交叉韧带后交叉韧带及内侧副韧带断裂, 同种异体肌腱重建前后影像学资料见图 1 12 mon after 36 mon after (x _ ±s) 60 mon after 46.32± ±6.80 a 95.32±5.70 a 96.03±5.75 a 48.67± ±4.53 a 94.83±4.40 a 95.81±4.38 a 2 结果 2.1 随访结果 40 例患者均获得随访, 随访时间 60 个月, 无失访病例 2.2 重建前后各观察指标比较术后 Lachman 试验及 a: Preoperative anteroposterior X-ray film b: Preoperative lateral X-ray film c: Preoperative MRI indicates anterior and posterior cruciate ligament injury KT-1000 测量结果与术前比较差异有显著性意义 (P < 0.05), 见表 1 表 1 同种异体肌腱重建前后膝关节稳定性 Table 1 Stability of the knee joint before and after allogeneic tendon reconstruction Index Before Follow-up for 60 mon KT-1000 Excellent (< 3 mm) 0 34 a Good (3-5 mm) 0 8 a Poor (> 5 mm) 40 0 a Lachman test Negative (1-2 mm) 0 31 a Ⅰ (3-5 mm) 0 9 a Ⅱ (6-10 mm) 0 0 a Ⅲ (> 10 mm) 40 0 a a P < 0.05, vs. after d: Preoperative MRI indicates medial collateral ligament injury e: Anteroposterior X-ray film at 12 mon after operation f: Lateral X-ray film at 12 mon after operation Figure 1 A 29-year-old male patient with anterior cruciate ligament injury, posterior cruciate ligament injury and medial collateral ligament injury of right knee after traffic accident 图 1 患者, 男性,29 岁, 车祸致前交叉韧带后交叉韧带及内侧副韧带断裂 7402

4 张焱, 等. 膝关节多韧带损伤一期重建后 5 年随访重建, 此方法的优点在于 :1 提供了早期坚强的固定点, 3 讨论膝关节前后交叉韧带损伤合并内侧副韧带损伤是一种比较严重的运动伤, 会导致膝关节不稳 [11], 也易致膝关节骨性关节炎的发生 [12], 早期未行治疗, 伤后 1 年软骨损伤的可能性增加 [13], 早期韧带重建已成为公认的手术方式 [14] 既往膝关节多韧带损伤同时重建较困难, 主张分期重建, 即先行侧副韧带重建, 待侧副韧带康复后再进行交叉韧带重建目前随着关节镜技术的成熟, 早期关节镜下行前交叉韧带后交叉韧带重建及一期修补内侧副韧带已成为多韧带损伤患者治疗的一种选择, 这种手术方法不仅能减少患者的痛苦及医疗费用, 而且较分步治疗能获取更大的膝关节活动度和稳定性, 有效降低膝关节迅速退化的危险目前重建前交叉韧带后交叉韧带的材料有很多 [15-16], 大多数取自体肌腱关节镜下重建 [17], 自体材料因取材后易发生髌骨骨折髌前痛髌腱炎膝部肿胀跛行及伸膝装置肌力减弱等并发症, 远期疗效亦不确切 [18-23], 膝关节多韧带损伤时, 自体组织往往不能满足重建需要 ; 而人工韧带近期疗效较佳, 但其因无组织爬行替代功能, 最终因强度下降磨损导致重建失败 ; 同种异体肌腱移植最大的优点是不给患者增加新的创伤, 不损害患者原有肌腱的功能, 而且创伤小手术时间短, 可根据需要随意取材 [24], 本组结果显示, 采用同种异体肌腱重建前交叉韧带和后交叉韧带, 术后患者步态良好, 可参加日常劳动, 关节活动度良好因此, 在膝关节多韧带损伤时, 同种异体肌腱无论从来源安全性及长期效果上来讲都可作为多韧带损伤修复重建时移植物的首选材料膝关节多韧带损伤后因膝关节解剖位置发生了严重移位并伴有旋转, 因此重建膝关节韧带时应纠正膝关节移位和旋转, 恢复正常的膝关节解剖关系术中按先中央, 后侧方的次序进行了韧带重建, 即严格按照前交叉韧带及后交叉韧带单束重建方法进行, 股骨端固定后拉紧胫骨端屈伸膝 20 次, 利用膝关节活动时自动纠正移位及旋转, 恢复膝关节正常解剖关系, 固定后再对内侧副韧带进行修补重建对于内侧副韧带撕裂, 多采用重叠编织缝合, 术后石膏固定, 不利于早期膝关节功能锻炼 ; 且而由于内侧副韧带撕裂部位往往位于股骨内侧髁止点部, 断端呈马尾状, 缝合较困难, 缝合部位强度不够, 亦不宜进行早期功能锻炼鉴于带线铆钉在肩袖损伤修复重建过程中取得了良好的疗效, 本组均采用带线铆钉对撕裂的内侧副韧带进行了对于在股骨内侧髁止点部撕脱的内侧副韧带损伤尤为适用 2 带线铆钉自身带的线强度远远大于普通丝线, 术后利于膝关节的早期功能锻炼不管是自体肌腱还是异体肌腱, 重建后都会经历一个相似的生物相容过程 [25], 即移植物坏死期细胞的再生期血管再生期和胶原重塑期, 历时大概 6 个月左右,6 个月时移植物强度会显著下降, 不当运动会明显影响手术疗效 [26-27] 本组有 8 例患者 KT-1000 检查中发现有轻度的松弛, 而 Lachman test 中有 9 例患者有 Ⅰ 度松弛, 应与以上原因有关移植的肌腱发挥的是桥梁中介的作用, 最终会被自体组织爬行替代, 发生免疫排斥的可能性很小由于膝关节前交叉韧带重建后因胫骨隧道的雨刷效应, 可能会对移植肌腱产生切割作用, 影响肌腱的张力, 术中应注意股骨隧道内口边缘的钝化处理为了减少杀手角对重建后的后交叉韧带的影响, 应尽量增大骨道与重建韧带长轴的夹角, 增大转弯的角度, 减小绞杀的程度本文通过比较患者重建前后 IKDC 分级 Lysholm 评分发现, 重建后 1 年与重建前比较差异有显著性意义, 表明 1 年后患者即可达到满意的功能恢复, 而重建后第 1,3,5 年比较各组差异无显著性意义重建前后 Lachman 试验及 KT-1000 比较,Lachman 试验组有 9 例 KT-1000 组有 8 例患者重建韧带出现轻度的松弛, 未出现膝关节不稳等症状, 考虑为韧带爬行替代所致, 但整体疗效较满意文章为回顾性分析, 样本量相对较少, 若为前瞻性研究, 所获得的数据及结论对临床指导意义将更大膝关节多韧带损伤的远期疗效和功能评价, 还需进一步探索和研究致谢 : 感谢解放军第 101 医院骨科李坤医师以及病案室全体老师在实验实施过程中诸多方面给予的协助和支持, 并在论文撰写过程中给予了宝贵的建议 4 参考文献 [1] Wang R, Xu B. Anhui Yixue. 2009;30(6): 王瑞, 徐斌. 膝关节前交叉韧带重建移植材料的选择 [J]. 安徽医学, 2009, 30(6): [2] Shang P, He X, Jiang YF, et al. Shengwu Guke Cailiao yu Linchuang Yanjiu. 2007;4(5): 尚平, 贺宪, 江永发, 等.LARS 人工韧带同时重建前后交叉韧带 [J]. 生物骨科材料与临床研究,2007,4(5): [3] Sun BH, Huang XW, Zhang LC, et al. Zhongguo Zuzhi Gongcheng Yanjiu yu Linchuang Kangfu. 2009;13(50): 孙炳慧, 黄迅悟, 张利臣, 等. 膝关节镜下应用腘绳肌腱双束重建后交叉韧带 : 细节及效果 [J]. 中国组织工程研究与临床康复, 2009, 13(50): ISSN CN /R CODEN: ZLKHAH 7403

5 张焱, 等. 膝关节多韧带损伤一期重建后 5 年随访 [4] Zhao B, Xing GY, Liu YH, et al. Shiyong Guke Zazhi. 2009; 15(7): 赵斌, 邢更彦, 刘运晃, 等.ACL 重建股骨隧道定位及固定方法研究 [J]. 实用骨科杂志,2009,15(7): [5] Qu Z, Wang Q, Liu F. Jiangsu Yiyao. 2009;35(2): 瞿淙, 王青, 刘锋. 前交叉韧带重建股骨隧道不同定位方式的实验研究 [J]. 江苏医药,2009,35(2): [6] State Council of the People's Republic of. Administrative Regulations on Medical Institution 中华人民共和国国务院. 医疗机构管理条例 [7] Lysholm J, Gillquist J. Evaluation of knee ligament results with special emphasis on use of a scoring scale. Am J Sports Med. 1982;10(3): [8] Siebold R, Fu FH. Assessment and augmentation of symptomatic anteromedial or posterolateral bundle tears of the anterior cruciate ligament. Arthroscopy. 2008;24(11): [9] Lu SB, Song SL, Zhang WT. Shenyang: Liaoning Kexue Jishu Chubanshe 卢世壁, 宋守礼, 张文涛. 骨科标准手术技术丛书 : 膝关节重建术 [M].2 版. 沈阳 : 辽宁科学技术出版社,2009. [10] Drogset JO, Grøntvedt T, Jessen V,et al. Comparison of in vitro and in vivo complement activation by metal and bioabsorbable screws used in anterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy. 2006;22(5): [11] Ochi M, Adachi N, Deie M,et al. Anterior cruciate ligament augmentation procedure with a 1-incision technique: anteromedial bundle or posterolateral bundle reconstruction. Arthroscopy. 2006;22(4):463.e1-5. [12] Lohmander LS, Englund PM, Dahl LL,et al. The long-term consequence of anterior cruciate ligament and meniscus injuries: osteoarthritis. Am J Sports Med. 2007;35(10): [13] O'Connor DP, Laughlin MS, Woods GW. Factors related to additional knee injuries after anterior cruciate ligament injury. Arthroscopy. 2005;21(4): [14] Chen BC,Zhang QM,Feng JG,et al. Zhonghua Guke Zazhi. 2000;20(4): 陈百成, 张庆民, 冯建刚, 等. 自体中 1/3 髌韧带重建前十字韧带术后膝关节内并发症的探讨 [J]. 中华骨科杂志,2000,20(4): [15] Xie ZY, Zhou ZZ, Liu ZY et al. Zhongguo Zuzhi Gongcheng Yanjiu yu Linchuang Kangfu. 2010;14(12): 谢正阳, 周珍珍, 刘志元, 等. 人工膝关节交叉韧带材料学及其特点 [J]. 中国组织工程研究与临床康复,2010,14(12): [16] Khanduja V, Somayaji HS, Harnett P,et al. Combined reconstruction of chronic posterior cruciate ligament and posterolateral corner deficiency. A two- to nine-year follow-up study. J Bone Joint Surg Br. 2006;88(9): [17] Fox JA, Pierce M, Bojchuk J,et al. Revision anterior cruciate ligament reconstruction with nonirradiated fresh-frozen patellar tendon allograft. Arthroscopy. 2004;20(8): [18] Eriksson K, Anderberg P, Hamberg P,et al. There are differences in early morbidity after ACL reconstruction when comparing patellar tendon and semitendinosus tendon graft. A prospective randomized study of 107 patients. Scand J Med Sci Sports. 2001;11(3): [19] Feng SQ,Guo SF,Wang P,et al. Zhonghua Guke Zazhi.2004; 24(3): 冯世庆, 郭世绂, 王沛, 等. 关节镜下骨 - 髌腱 - 骨移植重建前十字韧带 [J]. 中华骨科杂志, 2004,24(3): [20] Stannard JP, Brown SL, Robinson JT,et al. Reconstruction of the posterolateral corner of the knee. Arthroscopy. 2005;21(9): [21] Arciero RA. Anatomic posterolateral corner knee reconstruction.arthroscopy. 2005;21(9):1147. [22] Markolf KL, Feeley BT, Jackson SR,et al. Biomechanical studies of double-bundle posterior cruciate ligament reconstructions. J Bone Joint Surg Am. 2006;88(8): [23] Khanduja V, Somayaji HS, Harnett P,et al. Combined reconstruction of chronic posterior cruciate ligament and posterolateral corner deficiency. A two- to nine-year follow-up study. J Bone Joint Surg Br. 2006;88(9): [24] Li ZH, Feng Z, Zhang YL, et al. Zhongguo Zuzhi Gongcheng Yanjiu yu Linchuang Kangfu. 2010;14(8): 李志怀, 冯震, 张义龙, 等. 异体肌腱材料选择及应用 Tibial-inlay 技术重建膝关节后交叉韧带 17 例 [J]. 中国组织工程研究与临床康复,2010,14 (8): [25] Jackson DW, Corsetti J, Simon TM. Biologic incorporation of allograft anterior cruciate ligament replacements. Clin Orthop Relat Res. 1996;(324): [26] Zhang C, Jiang H, Zeng BF, et al. Zhongguo Zuzhi Gongcheng Yanjiu yu Linchuang Kangfu. 2007;11(6): 张弛, 蒋蠢, 曾炳芳. 组织工程学前交叉韧带人工韧带的特征 [J]. 中国组织工程研究与临床康复,2007,11(6): [27] Lü YG, Xie RY,Luo ZW, et al. Yiyong Shengwu Lixue. 2009; 24(3): 吕永钢, 薛茹月, 罗自维, 等. 膝关节前交叉韧带修复的组织工程研究进展 [J]. 医用生物力学,2009,24(3): 来自本文课题的更多信息 -- 作者贡献 : 实验设计为第一作者及通讯作者, 实验实施为第一二作者, 实验评估为通讯作者第三四五作者, 资料收集第一二三四五作者第一作者成文, 通讯作者审校并对文章负责利益冲突 : 课题未涉及任何厂家及相关雇主或其他经济组织直接或间接的经济或利益的赞助伦理要求 : 参与研究的患病个体及其家属同意将其诊疗经过信息用于科学研究, 在充分了解本治疗方案的前提下签署知情同意书 ; 治疗方案获医院伦理委员会批准研究的创新之处 : 关节镜下使用同种异体肌腱对前后交叉韧带损伤行一期重建, 合并内侧副韧带损伤亦一期行铆钉固定, 重建前后比较,5 年随访疗效确切, 既往无类似文献报道作者声明 : 文章为原创作品, 数据准确, 内容不涉及泄密, 无一稿两投, 无抄袭, 无内容剽窃, 无作者署名争议, 无与他人课题以及专利技术的争执, 内容真实, 文责自负

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Microsoft Word - 1899-1903谢虹5.0.DOC 中国组织工程研究第 19 卷第 12 期 2015 03 19 出版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research March 19, 2015 Vol.19, No.12 聚丙烯补片在改良盆底重建修复盆腔脏器脱垂中的应用谢虹 1,2, 黄海伟 1, 马新 1, 赵芳 1,