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1 中国组织工程研究第 19 卷第 9 期出版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research February 26, 2015 Vol.19, No.9 防旋股骨近端髓内钉小切口置入修复老年股骨转子间骨折的可行性评价史少华, 吕书军 ( 南通大学附属海安医院骨科, 江苏省海安县 ) 文章亮点 : 1 文章对老年股骨转子间骨折的两种修复方法小切口置入防旋股骨近端髓内钉和动力髋螺钉内固定进行了比较分析, 通过髋关节功能评分观察疗效结果显示, 与动力髋螺钉内固定治疗相比, 小切口置入防旋股骨近端髓内钉内固定修复效果好, 并发症少, 创伤小, 骨折愈合率高, 更适合老年患者股骨转子间骨折的治疗 2 防旋股骨近端髓内钉是一种新型的内固定技术, 是在股骨近端髓内钉的基础上改良而成的转子间骨折的髓内固定材料, 在生物力学和技术操作上都具有明显的优势 3 文章的不足之处在于相关临床治疗并未进行监测, 比如对患者术后开始离床行走时间的分析关键词 : 植入物 ; 骨植入物 ; 股骨转子间骨折 ; 防旋股骨近端髓内钉 ; 动力髋螺钉 ; 疗效主题词 : 股骨 ; 骨折 ; 内固定器摘要背景 : 目前内固定方法在老年股骨转子间骨折的修复中取得了不错的成绩, 临床比较常见的内固定方法主要有以动力髋螺钉为代表的髓外固定和股骨近端髓内钉为代表的髓内固定虽然动力髋螺钉因为价格便宜和操作简单等原因, 得到了广泛使用, 但是其固定失效的概率较大, 而髓内固定弥补了髓外固定的不足目的 : 对小切口置入防旋股骨近端髓内钉修复老年股骨转子间骨折进行可行性评价, 并与动力髋螺钉进行对比分析方法 : 选择 2012 年 8 月至 2013 年 6 月收治的 40 例老年股骨转子间骨折患者作为研究对象, 按随机数字表法分成观察组和对照组, 观察组行小切口置入防旋股骨近端髓内钉治疗, 对照组行动力髋螺钉内固定治疗治疗后比较两组患者的相关指标以及髋关节功能 Harris 评分结果与结论 : 治疗后两组患者髋关节功能 Harris 评分差异无显著性意义 (P > 0.05), 但是手术时间住院时间出血量并发症等指标方面, 小切口置入防旋股骨近端髓内钉修复效果更加显著 (P < 0.05) 提示与动力髋螺钉内固定相比, 小切口置入防旋股骨近端髓内钉修复效果好, 并发症发生率低, 对患者的创伤小, 骨折愈合率高, 更适合老年患者股骨转子间骨折的治疗史少华, 男,1972 年生, 江苏省海安县人, 汉族, 1997 年南通医学院毕业, 副主任医师, 主要从事创伤骨科方面的研究 doi: /j.issn [ 中图分类号 :R318 文献标识码 :A 文章编号 : (2015) 稿件接受 : 史少华, 吕书军. 防旋股骨近端髓内钉小切口置入修复老年股骨转子间骨折的可行性评价 [J]. 中国组织工程研究,2015,19(9): Feasibility of proximal femoral nail antirotation with small incision in treatment of intertrochanteric fracture in the elderly patients Shi Shao-hua, Lv Shu-jun (Department of Orthopedics, Hai an Hospital Affiliated to Nantong University, Hai an , Jiangsu Province, China) Abstract BACKGROUND: Internal fixations have achieved good outcomes in treatment of intertrochanteric fracture among the elderly. The commonly used internal fixation methods include extramedullary fixation (dynamic screws) and intramedullary fixation (proximal femoral nail). Although dynamic screws have been widely applied due to low cost and easy operations, the failure rate of internal fixation is relatively high. Intramedullary fixation can make up for the shortcomings of extramedullary fixation. OBJECTIVE: To evaluate the feasibility of proximal femoral nail antirotation with small incision in treatment of intertrochanteric fracture in the elder patients, and to compare with dynamic screws. METHODS: From August 2012 to June 2013, 40 elderly patients with unstable intertrochanteric fractures were included in this study and were randomly divided into two groups: experimental group and control group. Patients in the experimental group were given proximal femoral nail antirotation with small incision, while patients in the control group were treated with dynamic screws internal fixation. Postoperative index and Harris score of hip functions in the two groups were compared. RESULTS AND CONCLUSION: There was no differences in the Harris score of hip functions between the two groups (P > 0.05), while the experimental group showed shorter operation time and hospital stay, less blood loss and complications then the control group (P < 0.05). Compared with dynamic screws internal fixation, proximal femoral nail antirotation therapy with small incision shows good repairing effects, with fewer complications, small Shi Shao-hua, Associate chief physician, Department of Orthopedics, Hai an Hospital Affiliated to Nantong University, Hai an , Jiangsu Province, China Accepted: ISSN CN /R CODEN: ZLKHAH 1405

2 trauma and high healing rate, it is suitable for the treatment of intertrochanteric fractures among the elderly patients. Subject headings: Femur; Fractures, Bone; Internal Fixators Shi SH, Lv SJ. Feasibility of proximal femoral nail antirotation with small incision in treatment of intertrochanteric fracture in the elderly patients. Zhongguo Zuzhi Gongcheng Yanjiu. 2015;19(9): 引言 Introduction 股骨转子间骨折在临床上属于常见的骨折类型, 多发生于老年患者中, 跟人们的骨质疏松程度有关系 [1] 中国目前处于人口老龄化的增加中, 所以老年股骨转子间骨折的患者也会增多 [2] 股骨转子间骨折对老年患者的危害极大, 严重影响了老年患者的生活质量及身体健康, 一旦老年患者发生股骨转子间骨折, 由于自身骨质疏松, 很容易造成粉碎性骨折以及合并其他症状, 引起老年患者骨折后留下髋内翻等畸形情况 [3], 同时在传统的老年股骨转子间骨折治疗中, 治疗过程比较长, 患者骨折愈合时间缓慢, 就导致了患者需要长时间的卧床, 从而引发了并发症的高发生率甚至严重时造成了老年患者的死亡 [4-6] 目前保守治疗和手术治疗是应用于临床治疗股骨转子间骨折的两种主要方式, 其中保守治疗主要是指患肢牵引治疗方法, 该方法对于不能采用手术治疗的股骨转子间骨折患者是惟一的希望, 其主要适应证是各种类型股骨转子间骨折伴有较重内科情况的骨折断端无位移患者以及 Ⅰ Ⅱ 型稳定型股骨转子间骨折等情况牵引疗法就是通过固定患肢, 避免其因随意活动而导致的骨折程度加重的事件发生, 从而达到骨性愈合 [7] 由于该方法治疗时间长, 一般为 3 个月, 较手术治疗后患者的卧床时间显著延长, 从而可能导致各种不良事件的发生, 例如患者在卧床期间, 日常生活自理能力较差, 不仅给家庭带来了困扰, 还可能影响患者的心理, 加重其心理负担, 导致焦虑不安等不稳定的心理后果, 不利于患者的进一步治疗 [8-11] 同时较长时间的卧床, 易引起多种并发症, 可能导致泌尿系统感染肺部感染或压疮等疾病据不完全统计, 死于保守治疗并发症的股骨转子间骨折患者已达到了 15%-20% [12-15] 手术是修复股骨转子间骨折的有效方法, 具有治疗时间短, 患者恢复快, 安全性好等特点, 使得其已成为临床修复股骨转子间骨折的首选方法 [16] 文章对南通大学附属海安医院收治的 40 例老年股骨转子间骨折患者行小切口置入防旋股骨近端髓内钉固定与动力髋螺钉内固定, 并进行对比分析, 观察发现小切口置入防旋股骨近端髓内钉修复效果显著 1 对象和方法 Subjects and methods 设计 : 随机对照试验时间及地点 : 于 2012 年 8 月至 2013 年 6 月在南通大学附属海安医院骨科完成对象 : 将南通大学附属海安医院在 2012 年 8 月至 2013 年 6 月收治的 40 例老年股骨转子间骨折患者作为研究对象, 按随机数字表法分成观察组和对照组, 其中观察组男 12 例, 女 8 例, 年龄岁, 平均 (73.2±2.7) 岁 ; 对照组男 13 例, 女 7 例 ; 年龄岁, 平均 (74.1±1.9) 岁诊断标准 : 有髋部受伤病史的患者, 同时出现受伤部位 ( 患髋部 ) 局部疼痛及局部的肿胀, 局部皮肤青紫严重者皮肤有破损, 患侧肢体出现骨折导致的肢体外观的改变, 同时经过影像学检查, 一般患者门诊进行 X 射线检查, 通过该检查一般对骨折的诊断基本确定此外还需做血常规肝肾功能凝血检查等检查来判断患者全身情况排查手术禁忌证 [17] 纳入标准 :1 经拍片 CT 等确诊的股骨转子间骨折 2 发病年龄 60 岁 3 经检查和会诊后能够耐受手术者 4 患者依从性好, 能够配合功能锻炼配合服用中药者 5 无精神疾病者 6 接受手术治疗者 [18] 排除标准 :1 诊断不属于股骨间骨折患者 2 年龄小于 60 岁 3 身体状况不能耐受手术的患者 4 患者不配合治疗或者不选择手术者 5 病理性骨折者 [19] 材料 : 防旋股骨近端髓内钉动力髋螺钉由 Dieter Marquardt Medizintechnik GmbH 生产, 注册证号 : 国食药监械 ( 进 ) 字 2006 第号, 标准参照进口产品注册标准 YZB/GEM , 主要材质为钛合金, 相关性质研究表明与人体组织具有较好的相容性动力髋螺钉因为价格便宜和操作简单等原因得到了广泛使用, 但是其固定失效的概率较大, 而髓内固定弥补了髓外固定的不足防旋股骨近端髓内钉是一种新型的内固定技术, 是在股骨近端髓内钉的基础上改良而成的转子间骨折的髓内固定材料在生物力学和技术操作上都具有明显的优势, 比如防旋股骨近端髓内钉的螺旋刀片接触面积较为宽大, 可以提高近端折块的稳定性, 同时还能够通过填压松质骨至螺旋刀片周围来提高螺旋刀片的锚合力, 可以有效避免塌陷情况的发生 ; 防旋股骨近端髓内钉操作难度低, 采用小切口置入, 手术时只需要放置 1 枚螺旋刀片, 相比于其他内固定治疗方法, 减小了对患者的手术创伤, 有效减少了并发症的情况发生, 并且术后对患者的恢复及预后均有重要影响 ; 防旋股骨近端髓内钉的螺旋刀片外侧有新型的自锁加压设计, 能进一步提高刀片以及股骨头旋转的防止能力方法 : 观察组老年股骨转子间骨折患者行小切口置入防旋股骨近端髓内钉治疗, 治疗前根据患者的自身实际情况给予患者全身麻醉或者硬膜外麻醉, 将患者移至牵引床 1406 P.O. Box 10002, Shenyang

3 上并采取仰卧位, 同时将患者的足踝关节处用绷带固定在牵引床上, 让患者健侧保持屈髋屈膝外展, 患侧保持伸直, 随后通过 C 形臂 X 射线机的透视下将患者骨折复位满意, 随后在大转子顶端取长约 5 cm 的切口, 将筋膜平行切开, 再将臀中肌钝性分离, 然后再大转子顶点处插入导针, 使用保护套筒对软组织进行保护, 随后使用空心钻头将骨皮质打开, 随着导针置入防旋股骨近端髓内钉主钉, 在 C 形臂 X 射线机的辅助下进行调整, 再将另一枚导针置入股骨头并调整位置, 保证导针位于股骨头颈的正中偏下, 测量好所需防旋股骨近端髓内钉螺旋刀片的长度后, 打开股骨外侧皮质并置入螺旋刀片, 最后在瞄准臂的指导下, 置入动力锁定钉或者静力锁定钉手术完成后给予老年患者抗生素治疗, 术后 1 d 便进行关节功能锻炼治疗时对患者的各项指标进行严格的记录并进行分析 [20] 对照组老年股骨转子间骨折患者行动力髋螺钉内固定治疗, 患者麻醉后取外侧切口, 以股骨大转子顶点逐层切口皮肤皮下组织肌肉等, 随后在 C 型臂 X 射线机的透视下, 打入导针至骨颈, 调整位置, 测量长度, 完成后加入压螺钉, 随后置入钢板, 在使用皮质骨螺钉将钢板与股骨干固定, 确定无误后用生理盐水冲洗切口, 逐层关闭切口并放置负压引流管, 术后鼓励患者进行不负重的关节功能训练主要观察指标 : 分别在治疗前以及治疗后 3,6,12 个月对两组患者的髋关节功能进行 Harris 评分评估, 评分越高, 说明患者的关节功能越好满分 100 分, 优分, 良分, 中分, 差 70 分以下统计学分析 : 数据由吕书军应用 SPSS 18.0 软件进行统计分析, 计数资料用率 (%) 表示, 采用 χ 2 检验 ; 计量资料采用 x _ ±s 表示, 采用 t 检验,P < 0.05 为差异有显著性意义 2 结果 Results 2.1 参与者数量分析按意向性处理, 纳入老年股骨转子间骨折患者 40 例, 按随机数字表法分为两组, 观察组 20 例, 对照组 20 例, 全部进入结果分析, 无脱落两组分组流程图见图 1 老年股骨转子间骨折患者 40 例, 按随机数字表法分为两组观察组 20 例行小切口置入对照组 20 例行动力防旋股骨近端髓内钉治疗髋螺钉内固定治疗观察组 20 例完成了至少对照组 20 例完成了至少 12 个月的随访, 全部进入 12 个月的随访, 全部进入结果分析, 无脱落结果分析, 无脱落图 1 两组患者分组流程图 Figure 1 Flow chart of patient grouping 2.2 基线资料比较两组患者基线资料比较差异无显著性意义 (P > 0.05), 具有可比性, 见表两组患者的髋关节功能 Harris 评分比较观察组与对照组患者的髋关节功能 Harris 评分差异无显著性意义, 见表 2 对两组患者不同 AO 分型的髋关节功能 Harris 评分对比分析发现, 治疗后老年患者的髋关节功能均得到了明显改善, 见表 3,4 2.4 两组患者的手术相关指标比较两组相比, 观察组患者的手术时间和住院时间均较对照组患者短, 观察组患者的出血量较对照组少, 同时观察组患者的并发症发生率也较对照组少, 见表典型病例防旋股骨近端髓内钉组典型病例 : 女性,67 岁, 不慎从床上摔下, 感左髋部疼痛, 功能障碍 1 d 入院入院查体 : 左侧转子区压痛, 局部轻度肿胀瘀斑, 外旋畸形明显, 约 90, 有轴向叩击痛, 左下肢不能活动, 测量见患肢较对侧短缩约 2.5 cm 患者停经近 20 年, 有高血压病史 20 余年于入院后 4 d 行左转子间骨折闭合复位防旋股骨近端髓内钉内固定术后切口一期愈合,2 周拆线, 住院期间无压疮下肢深静脉血栓形成及其他骨科并发症发生鼓励患者于术后第 1 天, 即开始进行患侧股四头肌收缩运动, 术后第 5 天扶拐下地不负重活动, 术后 6 周时部分负重活动, 患者于术后 3 个半月复查左髋关节 X 射线片时, 弃拐行走左髋部也无疼痛, 示骨折已经愈合, 见图 2 动力髋螺钉组典型病例 : 男性,70 岁, 骑自行车时摔伤, 右髋部剧烈疼痛进入本院骨科, 查体 : 右侧转子区压痛, 外旋畸形明显, 右下肢不能活动, 测量见患肢短缩约 1.5 cm 患者有高血压病史, 无其他内科合并疾病入院后给予患肢皮牵引, 消肿止疼对症等治疗, 完善术前检查, 无明显手术禁忌行右转子间骨折切开复位内固定术后切口一期愈合,2 周拆线术后第 5 天可以借助外力下床不负重活动, 术后 5 周时能下床部分负重活动, 患者于术后 3 个月复查右髋关节 X 射线片时, 局部无压痛及轴向叩击痛, 弃拐行走右髋部也无疼痛, 示骨折已经愈合, 见图不良事件对比两组术后常见并发症发现, 髋内翻内固定松动感染压疮等并发症在老年股骨转子间骨折术后比较常见, 对照组并发症的发生率高于观察组, 差异有显著性意义 (P < 0.05), 见表 6 3 讨论 Discussion 临床上用于股骨转子间骨折的手术治疗的方法主要有髓内内固定方式和髓外内固定方式, 髓内内固定方式主要采用 Gamma 钉股骨近端髓内钉防旋股骨近端髓内钉等对患肢进行固定, 而髓外内固定方式主要采用闭合复位加压空心加压螺丝钉外固定支架以及动力髋螺钉等对患肢进行固定其中防旋股骨近端髓内钉以及动力髋螺钉是目前临床上主要使用的两种修复方式, 动力髋螺钉的使用早于 ISSN CN /R CODEN: ZLKHAH 1407

表 1 两组患者基线资料比较 Table 1 Comparison of baseline data of patients in the two groups 项目观察组对照组 P 男 / 女 (n) 12/8 13/7 > 0.05 年龄 (x _ ±s, 岁 ) 73.2±2.7 74.1±1.9 > 0.05 31-A1 型 (n) 4 5 > 0.

05), 具有可比性表 3 观察组不同 AO 分型患者末次随访髋关节功能 (Harris 评分 ) 比较 (n) Table 3 Comparison of hip joint function (Harris score) of patients with different AO classification in the experimental group AO 分类 n 优良一般

the two groups 组别手术时间 (min) 出血情况 (ml) 住院时间 ( 周 ) 并发症 (n) 观察组 47.3±3.2 99.4±5.7 8.5±1.1 1 对照组 53.1±4.6 123.7±10.3 12.6±1.7 5 P < 0.05 < 0.05 < 0.05 < 0.05 表注 : 观察组患者的各项指标均显著优于对照组 (P < 0.

4 表 1 两组患者基线资料比较 Table 1 Comparison of baseline data of patients in the two groups 项目观察组对照组 P 男 / 女 (n) 12/8 13/7 > 0.05 年龄 (x _ ±s, 岁 ) 73.2± ±1.9 > A1 型 (n) 4 5 > A2 型 (n) > A3 型 (n) 4 4 > 0.05 表注 : 两组基线资料比较差异无显著性意义 (P > 0.05), 具有可比性表 3 观察组不同 AO 分型患者末次随访髋关节功能 (Harris 评分 ) 比较 (n) Table 3 Comparison of hip joint function (Harris score) of patients with different AO classification in the experimental group AO 分类 n 优良一般差 31-A A A 总计表注 : 治疗后观察组患者的髋关节功能得到了明显的改善表 5 两组患者的手术相关指标及并发症比较 (x _ ±s, n=20) Table 5 Comparison of surgical index and complication of patients in the two groups 组别手术时间 (min) 出血情况 (ml) 住院时间 ( 周 ) 并发症 (n) 观察组 47.3± ± ±1.1 1 对照组 53.1± ± ±1.7 5 P < 0.05 < 0.05 < 0.05 < 0.05 表注 : 观察组患者的各项指标均显著优于对照组 (P < 0.05) 表 2 两组患者的髋关节功能 Harris 评分比较 (x _ ±s, n=20, 分 ) Table 2 Comparison of hip joint function (Harris score) of patients in the two groups 组别治疗前治疗后 3 个月治疗后 6 个月治疗后 12 个月观察组 52.2± ± ± ±0.3 对照组 51.1± ± ± ±0.2 P > 0.05 > 0.05 > 0.05 > 0.05 表注 : 观察组与对照组患者的髋关节功能 Harris 评分差异无显著性意义表 4 对照组不同 AO 分型患者末次随访髋关节功能 (Harris 评分 ) 比较 (n) Table 4 Comparison of hip joint function (Harris score) of patients with different AO classification in the control group AO 分类 n 优良一般差 31-A A A 总计表注 : 治疗后对照组患者的髋关节功能得到了明显的改善表 6 两组患者治疗后并发症比较 (n=20,n) Table 6 Comparison of postoperative complications of patients in the two groups 组别髋内翻内固定松动感染压疮发生率观察组 % 对照组 % 表注 : 对照组患者的并发症发生率显著高于观察组, 差异有显著性意义 (P < 0.05) A B A B 图 2 左侧转子间骨折防旋股骨近端髓内钉修复前后 X 射线片 Figure 2 X-ray films of the left intertrochanteric fracture patient before and after proximal femoral nail antirotation treatment 图注 : 图 A 为入院时所摄 X 射线片,B 为术后 3 个月 X 射线片防旋股骨近端髓内钉, 其治疗股骨转子间骨折已得到了广大临床医生的赞同但随着新材料以及新技术的不断涌现, 动力髋螺钉在实际临床应用中的并发症也不断被关注, 例如对不稳定型股骨转子间骨折的术后产生了多种并发症髓内内固定治疗方法应运而生, 并且以被证明具有多种优点, 特别是对同类内固定材料进行改良设计而成的防旋股骨近端髓内钉的出现, 为股骨转子间骨折的手术治疗开展了一个崭新的阶段其治疗时间较短, 避免了多种并发症的发生, 从而能够降低死亡率, 并且术后患者的患肢功能恢复速度明显优图 3 右侧转子间骨折动力髋螺钉内固定修复前后 X 射线片 Figure 3 X-ray films of the right intertrochanteric fracture patient before and after dynamic hip screw fixation 图注 : 图 A 为入院时所摄 X 射线片,B 为术后 3 个月 X 射线片于保守治疗较短的治疗时间以及较快的恢复速度, 使得患者能够尽早的下床活动, 进行初期的功能恢复锻炼, 提升了患者的生活质量, 显著降低了泌尿系统感染肺部感染或压疮等并发症的发生目前内固定方法在老年股骨转子间骨折的治疗中取得了不错的成绩, 临床比较常见的内固定方法主要有以动力髋螺钉为代表的髓外固定方法和股骨近端髓内钉为代表的髓内固定方法虽然动力髋螺钉因为价格便宜和操作简单等原因, 得到了骨科医生特别是基层骨科医生的广泛使用, 但是其固定失效的概率较大, 而髓内固定弥补了髓 1408 P.O. Box 10002, Shenyang

5 外固定的不足, 得到了肯定以及应用, 但由于老年患者的骨质较为疏松, 骨折后骨头粉碎的情况居多, 同时很多老年患者并发很多内科疾病, 各类脏器功能不足, 手术承受能力差, 也为内固定治疗带来了困难, 增加了治疗风险, 所以在内固定方法的选择上不统一, 需要进行广泛的临床对比研究本次研究中可以从老年股骨转子间骨折患者的各项指标中发现, 防旋股骨近端髓内钉术后老年患者的各项指标均比动力髋螺钉内固定手术各项指标好, 治疗后两组患者的关节功能恢复以及髋关节功能评分差异不明显, 充分说明了两种修复方法的疗效性, 但是行防旋股骨近端髓内钉的观察组患者的术中出血量住院时间手术时间以及并发症都比行动力髋螺钉内固定的对照组患者的时间短出血量少以及并发症少, 主要是因为小切口置入防旋股骨近端髓内钉治疗对老年患者的创伤小, 术后还对患者进行了合理的关节功能恢复训练, 避免了老年患者因长期卧床而引发的并发症, 同时对老年股骨转子间骨折患者治疗前及治疗后的髋关节功能评分进行了对比, 观察发现进行小切口置入防旋股骨近端髓内钉治疗的老年患者的髋关节功能得到了明显改善, 充分证明了小切口置入防旋股骨近端髓内钉在老年股骨转子间骨折治疗中的可行性另外本研究中发现, 小切口置入防旋股骨近端髓内钉的确适合老年骨折患者的治疗, 但在手术治疗时, 因为老年患者的疏松骨质, 必须严谨执行手术操作, 并且为患者选择螺旋刀片长度时要根据患者的实际情况而定, 减少手术操作的失误同时对常见的并发症观察发现, 髋内翻内固定松动感染压疮等并发症在老年股骨转子间骨折术后比较常见, 两种修复方案相比, 防旋股骨近端髓内钉内固定的并发症发生率更小综上所述, 与动力髋螺钉内固定治疗相比, 小切口置入防旋股骨近端髓内钉内固定修复效果好, 并发症少, 对患者的创伤小, 骨折愈合率高, 非常适合老年患者股骨转子间骨折的治疗致谢 : 南通大学附属海安医院骨科全体医护人员在纳入病例围手术期处理数据统计学分析中提供了帮助, 对此特别致谢作者贡献 : 试验设计评估资料收集以及文章书写和审校均由史少华吕书军完成, 史少华对文章负责利益冲突 : 文章及内容不涉及相关利益冲突伦理要求 : 知情同意 : 所有纳入病例在充分了解治疗方案的前提下均签署了知情同意书 ; 该治疗方案已获南通大学附属海安医院骨科伦理委员会批准医生资质 : 史少华有多年从事创伤骨科方面的手术经验, 经过骨科技术培训, 具有从事骨科技术工作所要求的资质学术术语 : 股骨近端防旋髓内钉 - 属于一种新型股骨近端内固定系统, 是新改进的股骨近端髓内钉系统, 一方面继承了原股骨近端髓内钉的优点, 生物力学特点相同 ; 另一方面在具体设计上有所创新, 令固定更有效操作更简单作者声明 : 文章为原创作品, 无抄袭剽窃, 无泄密及署名和专利争议, 内容及数据真实, 文责自负 4 参考文献 References [1] 张长青. 关于老年股骨转子间骨折的当代观点 [J]. 中华骨科杂志, 2012,32(7): [2] 徐荣华, 霍维玲, 吴昊, 等. 锁定解剖钢板内固定治疗股骨转子间骨折 [J]. 临床骨科杂志,2011,14(1): [3] 张业祥, 鹿霞, 张涛, 等.DHS PFN 内固定术治疗老年股骨转子间骨折疗效对比观察 [J]. 山东医药,2011,51(30): [4] 刘爱国, 谷文光, 邓亮, 等. 不同手术方法治疗老年股骨转子间骨折疗效分析 [J]. 中国矫形外科杂志,2012,20(12): [5] 刘春杰, 张伟曾, 褚鹏程, 等. 动力髋螺钉与锁定加压接骨板置入内固定治疗高龄老年股骨转子间骨折的效果比较 [J]. 中国组织工程研究与临床康复,2011,15(17): [6] 王春辉, 吴兵, 何方生, 等. 三种不同金属植入物内固定治疗老年股骨转子间骨折 99 例的随机对照 [J]. 中国组织工程研究与临床康复, 2011,15(39): [7] Liu Y, Tao R, Liu F, et al. Mid-term outcomes after intramedullary fixation of peritrochanteric femoral fractures using the new proximal femoral nail antirotation (PFNA). Injury. 2010;41(8): [8] 张世民, 祝晓忠, 黄轶刚. 外侧壁危险型股骨粗隆间骨折 DHS 与 PFNA 治疗的回顾性对比研究 [J]. 中国矫形外科杂志,2010, 18(22): [9] 李山珠, 周鹏鹤, 梅炯.DHS 与 PFNA 内固定 Evans-Jensen Ⅱb 型股骨粗隆间骨折的有限元研究 [J]. 中国骨与关节损伤杂志,2009, 24(9): [10] 奚江明, 曾健聪, 赵崇伟.DHS 与 PFNA 内固定治疗股骨粗隆间骨折的对比分析 [J]. 齐齐哈尔医学院学报,2009,9(3): [11] Mereddy P, Kamath S, Ramakrishnan M, et al.the AO/ASIF proximal femoral nail antirotation (PFNA): a new design for the treatment of unstable proximal femoral fractures. Injury. 2009;40(4): [12] 朱二山, 孙俊英, 王勇, 等.PFNA 与 DHS 治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折疗效观察 [J]. 中国骨与关节损伤杂志,2009,24(2): [13] Xu Y,Geng D,Yang H,et al.treatment of unstable proximal femoral fractures: comparison of the proximal femoral nail antirotation and gamma nail 3. Orthopedics. 2010;33(7): [14] 刘永强, 范金鹏, 高兰芳, 等.PFNA 与 DHS 治疗不稳定性股骨粗隆间骨折疗效分析 [J]. 实用骨科杂志,2011,17(8): [15] 程刚, 刘耀明, 贺云飞, 等.LCP DHS 和 PFNA 治疗股骨粗隆间骨折临床研究 [J]. 海南医学,2012,23(3): [16] Zeng C,Wang YR,Wei J, et al.treatment of trochanteric fractures with proximal femoral nail antirotation or dynamic hip screw systems: A meta-analysis. J Int Med Res. 2012;40(3): [17] 王满宜, 危杰. 股骨颈骨折临床研究的若干问题与新概念 [J]. 中华创伤骨科杂志,2003,5(1):5-9. [18] 陈雁西, 梅炯, 毕刚, 等.PFNA 治疗股骨转子间伴或不伴外侧壁骨折的疗效分析 [J]. 中华骨科杂志,2012,32(7): [19] 徐耀增, 耿德春, 王现彬, 等. 防旋股骨近端髓内钉与第三代 Gamma 钉治疗老年股骨转子间骨折的对比研究 [J]. 中华创伤杂志,2011,27(1): [20] 杨国跃, 江汉, 韩立强, 等.PFNA 治疗老年外侧壁不完整型股骨转子间骨折的疗效分析 [J]. 天津医药,2014,(7): ISSN CN /R CODEN: ZLKHAH 1409

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Microsoft Word - 1899-1903谢虹5.0.DOC 中国组织工程研究第 19 卷第 12 期 2015 03 19 出版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research March 19, 2015 Vol.19, No.12 聚丙烯补片在改良盆底重建修复盆腔脏器脱垂中的应用谢虹 1,2, 黄海伟 1, 马新 1, 赵芳 1,