dl ( ) 6.5 ng/dl (LH) (primary) (secondary) ADAM ( ) [3] (Aging Male Symptoms score) ( ) [4] ( ) [5] ( ) 睪固酮低下與其他疾病 76 ng/dl [6] 450 ng/dl 605 ng/dl 4
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- 尻芳 吕
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1 彭道鈞 1 楊惠芳 2 廖芳藝 2 前言 (testosterone) ( ) (male menopause or andropause) (40 ) (androgen deficiency in the aging male, ADAM) % 60 [1] 1 三軍總醫院家庭暨社區醫學部住院醫師 2 三軍總醫院家庭暨社區醫學部主治醫師 testosterone, androgen deficiency, testosterone replacement therapy, male menopause ng/dL <300 ng/ dl 10% [2] (testosterone deficiency) (Late-onset hypogonadism) 睪固酮低下之診斷 ( ) (sex hormone binding globulin) ng/ 家庭醫學與基層醫療 第二期 47
2 dl ( ) 6.5 ng/dl (LH) (primary) (secondary) ADAM ( ) [3] (Aging Male Symptoms score) ( ) [4] ( ) [5] ( ) 睪固酮低下與其他疾病 76 ng/dl [6] 450 ng/dl 605 ng/dl 40% [7] 表一美國聖路易大學 (Saint Louis University) 老化男人荷爾蒙低下症 (ADAM) 問卷表 1. 你是否性慾降低? 2. 你是否缺乏活力? 3. 你是否體力下降且 / 或是耐力不足? 4. 你身高有否減少? 5. 你是否發現 享受生活 的感受下降? 6. 你是否感到沮喪且 / 或是脾氣暴躁? 7. 你勃起時的硬度是否較差? 8. 你是否注意到最近運動時的體力變差? 9. 你是否吃完晚餐後就昏昏欲睡? 10. 你是否發現最近工作表現變差? 如果問題 1 或 7 或是任何 3 個其他問題回答 是, 則為篩檢陽性 資料來源 : 參考資料 3 48 家庭醫學與基層醫療 第二期
3 表二老年男性症狀評分表 (Aging Male Symptoms score) 1. 整體感覺健康狀態下降 ( 主觀及客觀 ) 2. 關節痛及肌肉痛 ( 下背痛 四肢痛 ) 3. 流汗過度 ( 突然流汗 熱潮紅 ) 4. 睡眠問題 ( 入睡困難 睡眠品質差 ) 5. 睡眠需求增加, 常感到疲累 6. 易怒 ( 情緒起伏大 ) 7. 緊張 8. 焦慮 9. 缺乏活力 ( 降低活動力對事務缺乏興趣 ) 10. 肌肉強度降低 11. 憂鬱心情 12. 覺得人生高峰已過 13. 感覺過勞 14. 頭髮生長減少 15. 性能力降低 16. 晨間勃起次數減少 17. 性慾下降 <26: 無症狀或少許 27 36): 輕微 37 49: 中度 >50: 嚴重資料來源 : 參考資料 4 無症狀輕微中度嚴重非常嚴重 (>250ng/dL) 20% (<250ng/dL) 35% 睪固酮替代療法 (Testosterone Replacement Therapy) 家庭醫學與基層醫療 第二期 49
4 表三睪固酮缺乏的症狀與徵候 身體方面 精神方面 性功能方面 男性女乳 減少毛髮 熱潮紅 減少肌肉 減少力量 貧血 疲倦 骨質疏鬆 睡眠品質下降 增加身體脂肪 憂鬱情緒 煩躁 易怒 記憶力減退 降低活力 性慾下降 勃起障礙 降低夜間及晨間勃起次數 難達到高潮 資料來源 : 參考資料 5 [8, 9] [<350ng/dL( ) <6.5ng/dL( )] [ ng/dL( ) 4-6.5ng/dL( )] ng/dL (PSA) (prolactin) (1) (2) (3) ( >50%) (4) (5) (IPSS)>19 (6) (7) [10] () 3-6 ( ) 家庭醫學與基層醫療 第二期
5 1.4 ng/ml( ) 4.0 ng/ ml >55% [11] [12] PDE5 [13] 75 ( ) 3-18% 44% [10] (dihydrotestosterone) 結語 ( ) 家庭醫學與基層醫療 第二期 51
6 參考資料 1. Feldman HA, Longcope C, Derby CA et al: Age trends in the level of serum testosterone and other hormones in middle-aged men: longitudinal results from the Massachusetts male aging study. J Clin Endocrinol Metab. 2002;87: Liu CC, Wu WJ, Lee YC et al: The prevalence of and risk factors for androgen deficiency in aging Taiwanese men. J Sex Med. 2009;6: Morley JE, Charlton E, Patrick P et al: Validation of a screening questionnaire for androgen deficiency in aging males. Metabolism. 2000;49: Moore C, Huebler D, Zimmermann T et al: The Aging Males Symptoms scale (AMS) as outcome measure for treatment of androgen deficiency. Eur Urol. 2004; 46: McGill JJ, Shoskes DA, Sabanegh ES: Androgen deficiency in older men: indications, advantages, and pitfalls of testosterone replacement therapy. Cleve Clin J Med. 2012; 79: Brand JS, van der Tweel I, Grobbee DE et al: Testosterone, sex hormone-binding globulin and the metabolic syndrome: a systematic review and meta-analysis of observational studies. Int J Epidemiol. 2011;40: Ding EL, Song Y, Malik VS, Liu S: Sex differences of endogenous sex hormones and risk of type 2 diabetes: a systematic review and metaanalysis. JAMA. 2006; 295: Bhasin S, Cunningham GR, Hayes FJ et al: Testosterone therapy in men with androgen deficiency syndromes: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2010; 95: Morales A, Bebb RA, Manjoo P et al: Diagnosis and management of testosterone deficiency syndrome in men: clinical practice guideline. Can Med Assoc J. 2015; 187: Wang C, Nieschlag E, Swerdloff R et al: Investigation, treatment and monitoring of lateonset hypogonadism in males: ISA, ISSAM, EAU, EAA and ASA recommendations. Eur J Endocrinol. 2008; 159: Corona G, Monami M, Rastrelli G et al: Testosterone and metabolic syndrome: a metaanalysis study. J Sex Med. 2011; 8: Khera M, Bhattacharya RK, Blick G et al: The effect of testosterone supplementation on depression symptoms in hypogonadal men from the Testim Registry in the US (TRiUS). Aging Male. 2012; 15: Aversa A, Morgentaler A: The practical management of testosterone deficiency in men. Nature Reviews Urology. 2015; 12: Kaplan AL, Hu JC, Morgentaler A, Mulhall JP, Schulman CC, Montorsi F: Testosterone therapy in men with prostate cancer. Eur Urol 2016; 69: 家庭醫學與基層醫療 第二期
,096 [1] ~4 45~ [2] 5. [3] 家庭醫學與基層醫療 第八期 209
家庭醫業 前言 概論 7 1 101 6 100 4 2, 5 5 9 28% 183.5 1,096 2.6% 6.4 [1] 嘉醫診所院長 prostate Ca 65~75 20 80 2.2233 85 4.2463 90 6.1 693 95 8. 3 957 98 208 家庭醫學與基層醫療 第八期 8. 0 9 3 6 1 0 0 9. 4 1,096 [1] 1. 50 65 2.
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