(Microsoft Word \361\351???????\320\374\322\366\315\305??? \360\257\354\351\363\327 \312\260?)

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1 2018 中医执业医师实践技能考试汇总 第一站 : 病 - 证 - 法 - 方 53 种病歌诀 (57 种病 =53 种 + 从来不考的 4 种骨伤相关病 ) Organized by Luke ( 1

2 目录 中医内科... 5 考点一感冒... 5 考点二咳嗽... 6 考点三哮病... 7 考点四喘证... 8 考点五肺痨... 9 考点六心悸 考点七胸痹 考点八不寐 考点九痫病 考点十胃痛 考点十一呕吐 考点十二腹痛 考点十三泄泻 考点十四痢疾 考点十五便秘 考点十六胁痛 考点十七黄疸

3 考点十八头痛 考点十九眩晕 考点二十中风 考点二十一水肿 考点二十二淋证 考点二十三阳痿 考点二十四郁证 考点二十五血证 考点二十六消渴 考点二十七内伤发热 考点二十八虚劳 考点二十九癌病 考点三十痹证 考点三十一痉证 考点三十二痿证 考点三十三腰痛 中医外科 考点三十四乳癖 考点三十五湿疮 考点三十六痔

4 考点三十七脱疽 考点三十八精癃 考点三十九肠痈 中医妇科 考点四十崩漏 考点四十一闭经 考点四十二痛经 考点四十三绝经前后诸证 ( 肾虚为主 ) 考点四十四带下病 考点四十五胎漏 胎动不安 ( 两者互相注意鉴别 ) 考点四十六产后发热 考点四十七不孕症 考点四十八癥瘕 中医儿科 考点四十九肺炎喘嗽 考点五十小儿泄泻 考点五十一厌食症 (16 年新增考点 ) 考点五十二水痘 考点五十三痄腮

5 中医内科 考点一感冒 恶寒发热, 脉浮 常人感冒 1. 风寒感冒 : 辛温解表 荆防达表汤或荆防败毒散加减 2. 风热感冒 : 辛凉解表 银翘散或葱豉桔梗汤加减 3. 暑湿感冒 : 清暑祛湿解表 新加香薷饮加减虚体感冒 4. 气虚感冒 : 益气解表 参苏饮加减 5. 阴虚感冒 : 滋阴解表 加减葳蕤汤化裁 方证歌诀 : 寒荆热银暑新加, 阴葳气参感冒解 5

6 考点二咳嗽 咳嗽 咳痰为主, 肺失宣降, 肺气上逆 外感咳嗽 1. 风寒袭肺证 : 疏风散寒, 宣肺止咳 三拗汤合止嗽散加减 2. 风热犯肺证 : 疏风清热, 宣肺止咳 桑菊饮加减 3. 风燥伤肺证 : 疏风清肺, 润燥止咳 桑杏汤加减内伤咳嗽 4. 痰湿蕴肺证 : 燥湿化痰, 理气止咳 二陈平胃散合三子养亲汤加减 5. 痰热郁肺证 : 清热肃肺, 豁痰止咳 清金化痰汤加减 6. 肝火犯肺证 : 清肺泻肝, 顺气降火 黛蛤散合黄芩泻白散加减 7. 肺阴亏耗证 : 滋阴润肺, 化痰止咳 沙参麦冬汤加减 方证歌诀 : 寒三热菊燥桑杏, 湿陈热清肺阴沙, 肝火黛蛤合泻白 6

7 考点三哮病 明显的哮鸣声, 病根是肺里有伏痰, 发 作性 发作期 1. 冷哮证 : 宣肺散寒, 化痰平喘 射干麻黄汤加减 2. 热哮证 : 清热宣肺, 化痰定喘 定喘汤加减 3. 寒包热哮证 : 解表散寒, 清化痰热 小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减 4. 风痰哮证 : 祛风涤痰, 降气平喘 华盖散合三子养亲汤加味 5. 虚哮证 : 补肺纳肾, 降气化痰 平喘固本汤加减缓解期 6. 肺脾气虚证 : 健脾益气, 补土生金 玉屏风散合六君子汤加减 7. 肺肾两虚证 : 补肺益肾 生脉地黄汤合金水六君煎加减 方证歌诀 : 冷哮射干热定喘, 寒包青石风痰亲, 虚哮固本喘脱回, 肺脾六君肾生金 7

8 考点四喘证 喘促短气, 呼吸困难, 张口抬肩, 鼻翼 扇动, 不能平卧, 口唇发绀 喘 - 肺气上逆, 肺失宣降 实喘 1. 风寒壅肺证 : 宣肺散寒 麻黄汤合华盖散加减 2. 表寒肺热证 : 解表清里, 化痰平喘 麻杏石甘汤加味 3. 痰热郁肺证 : 清热化痰, 宣肺平喘 桑白皮汤加减 4. 痰浊阻肺证 : 祛痰降逆, 宣肺平喘 二陈汤合三子养亲汤加减 5. 肺气郁痹证 : 开郁降气平喘 五磨饮子加减虚喘 6. 肺气虚耗证 : 补肺益气养阴 生脉散合补肺汤加减 7. 肾虚不纳证 : 补肾纳气 金匮肾气丸合参蛤散加减 8. 正虚喘脱证 : 扶阳固脱, 镇摄肾气 参附汤送服黑锡丹, 配合蛤蚧粉 方证歌诀 : 喘寒麻盖表麻石, 热桑浊陈气痹五, 肺气虚耗生脉补, 肾虚不纳肾气蛤, 正虚喘脱参黑蛤 8

9 考点五肺痨 肺结核, 传染性, 肺痨病人接触史, 咳 嗽 咯血 潮热 盗汗 形体消瘦 1. 肺阴亏损证 : 滋阴润肺 月华丸加减 2. 虚火灼肺证 : 滋阴降火 百合固金汤合秦艽鳖甲散加减 3. 气阴耗伤证 : 益气养阴 保真汤或参苓白术散加减 4. 阴阳两虚证 : 滋阴补阳 补天大造丸加减 方证歌诀 : 肺痨阴月虚火合, 气阴保真阴阳造 9

10 考点六心悸 心中悸动不安, 心中剧烈跳动, 发自于 心 1. 心虚胆怯证 : 镇惊定志, 养心安神 安神定志丸加减 2. 心血不足证 : 补血养心, 益气安神 归脾汤加减 3. 心阳不振证 : 温补心阳, 安神定悸 桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减 4. 水饮凌心证 : 振奋心阳, 化气行水, 宁心安神 苓桂术甘汤加减 5. 阴虚火旺证 : 滋阴清火, 养心安神 天王补心丹合朱砂安神丸加减 6. 瘀阻心脉证 : 活血化瘀, 理气通络 桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减 7. 痰火扰心证 : 清热化痰, 宁心安神 黄连温胆汤加减 方证歌诀 : 悸怯定志血归脾, 阴天阳桂水凌桂, 瘀桃痰火黄连温 10

11 考点七胸痹 胸部闷痛, 心绞痛为主症 实证 - 胸阳痹 阻, 心脉不畅 1. 心血瘀阻证 : 活血化瘀, 通脉止痛 血府逐瘀汤加减 2. 气滞心胸证 : 疏肝理气, 活血通络 柴胡疏肝散加减 3. 痰浊闭阻证 : 通阳泄浊, 豁痰宣痹 栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减 4. 寒凝心脉证 : 辛温散寒, 宣通心阳 枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减 5. 气阴两虚证 : 益气养阴, 活血通脉 生脉散合人参养荣汤加减 6. 心肾阴虚证 : 滋阴清火, 养心和络 天王补心丹合炙甘草汤加减 7. 心肾阳虚证 : 温补阳气, 振奋心阳 参附汤合右归饮加减 方证歌诀 : 胸痹瘀府气滞柴, 浊栝寒枳气阴脉, 心肾阴天阳参右 11

12 考点八不寐 以失眠为主症, 表现为持续的, 严重性 睡眠困难 实证 - 扰乱心神, 虚证 - 心神失养 1. 肝火扰心证 : 疏肝泻火, 镇心安神 龙胆泻肝汤加减 2. 痰热扰心证 : 清化痰热, 和中安神 黄连温胆汤加减 3. 心脾两虚证 : 补益心脾, 养血安神 归脾汤加减 4. 心肾不交证 : 滋阴降火, 交通心肾 六味地黄丸合交泰丸加减 5. 心胆气虚证 : 益气镇惊, 安神定志 安神定志丸合酸枣仁汤加减 方证歌诀 : 不寐肝龙痰热温, 心肾不交六交泰, 心胆安枣心脾归 12

13 考点九痫病 癫痫, 突然昏倒不省人事, 两目上视, 项 背强直, 四肢抽搐, 口吐涎沫, 或有异常叫声等症状 1. 风痰闭阻证 : 涤痰熄风, 开窍定痫 定痫丸加减 2. 痰火扰神证 : 清热泻火, 化痰开窍 龙胆泻肝汤合涤痰汤加减 3. 瘀阻脑络证 : 活血化瘀, 熄风通络 通窍活血汤加减 4. 心脾两虚证 : 补益气血, 健脾宁心 六君子汤合归脾汤加减 5. 心肾亏虚证 : 补益心肾, 潜阳安神 左归丸合天王补心丹加减 方证歌诀 : 痫病风定痰龙涤, 瘀通窍, 心脾六归肾左天 13

14 考点十胃痛 胃脘部近心窝处疼痛, 胀痛, 刺痛, 隐 痛, 反复发作史, 伴有嗳气, 泛酸, 嘈杂等脾胃证候 不通 则痛, 不荣则痛 实证(寒热食气瘀) 1. 寒邪客胃证 : 温胃散寒, 行气止痛 良附丸加减 2. 饮食伤胃证 : 消食导滞, 和胃止痛 保和丸加减 3. 肝气犯胃证 : 疏肝解郁, 理气止痛 ( 泄肝以安胃 ): 柴胡疏肝散加减 4. 湿热中阻证 : 清化湿热, 理气和胃 清中汤加减 5. 瘀血停胃证 : 化瘀通络, 理气和胃 失笑散合丹参饮加减虚证 6. 胃阴亏耗证 : 养阴益胃, 和中止痛 一贯煎合芍药甘草汤加减 7. 脾胃虚寒证 : 温中健脾, 和胃止痛 黄芪建中汤加减 方证歌诀 : 食保肝柴寒良附, 湿热清中瘀失笑, 阴亏贯芍虚寒建 14

15 考点十一呕吐 胃气上逆, 初起呕吐量多, 酸腐气味, 久病呕吐, 时作时止, 吐出物不多, 酸臭气味不甚 本病常有饮食不节, 过食生冷, 恼怒气郁, 久病不愈等病史 实证 1. 外邪犯胃证 : 疏邪解表, 化浊和中 藿香正气散加减 2. 食滞内停证 : 消食化滞, 和胃降逆 保和丸加减 3. 痰饮内阻证 : 温中化饮, 和胃降逆 小半夏汤合苓桂术甘汤加减 4. 肝气犯胃证 : 疏肝理气, 和胃降逆 四七汤加减虚证 5. 脾胃气虚证 : 健脾益气, 和胃降逆 香砂六君子汤加减 6. 脾胃阳虚证 : 温中健脾, 和胃降逆 理中汤加减 7. 胃阴不足证 : 滋养胃阴, 降逆止呕 麦门冬汤加减 方证歌诀 : 呕邪藿香食保和, 痰饮夏苓肝四七, 气香阳理胃阴麦 15

16 考点十二腹痛 胃脘部以下, 耻骨毛际以上整个部位 疼痛为主症 不通则痛, 不荣则痛 实证(寒热食气瘀 ) 1. 寒邪内阻证 : 散寒温里, 理气止痛 良附丸合正气天香散加减 2. 湿热壅滞证 : 泄热通腑, 行气导滞 大承气汤加减 3. 饮食积滞证 : 消食导滞, 理气止痛 枳实导滞丸加减 4. 肝郁气滞证 : 疏肝解郁, 理气止痛 柴胡疏肝散加减 5. 瘀血内停证 : 活血化瘀, 和络止痛 少腹逐瘀汤加减虚症 6. 中虚脏寒证 : 温中补虚, 缓急止痛 小建中汤加减 方证歌诀 : 腹痛寒良湿热承, 脏寒小建食导滞, 肝柴瘀血少腹逐 16

17 考点十三泄泻 原因脾虚湿盛, 以大便粪质稀溏为诊 断的主要依据, 或完谷不化, 或粪如水样, 大便次数增多, 常兼有腹胀 腹痛 肠鸣 纳呆等 暴泻 1. 寒湿内盛证 : 芳香化湿, 解表散寒 藿香正气散加减 2. 湿热伤中证 : 清热利湿 葛根芩连汤加减 3. 食滞肠胃证 : 消食导滞, 和中止泻 保和丸加减久泻 4. 肝气乘脾证 : 抑肝扶脾 痛泻要方加减 5. 脾胃虚弱证 : 健脾益气, 化湿止泻 参苓白术散加减 6. 肾阳虚衰证 : 温肾健脾, 固涩止泻 四神丸加减 方证歌诀 : 寒湿藿香湿热葛, 食保脾胃虚参苓, 肾阳四神肝乘痛 17

18 考点十四痢疾 腹痛, 里急后重, 泻下赤白脓血便为主症 需要调气和血, 刘河间说, 调气则后重自除, 和血则便脓自愈 实证 1. 湿热痢 : 清肠化湿, 调气和血 芍药汤加减 2. 疫毒痢 : 清热解毒, 凉血除积 白头翁汤加减 3. 寒湿痢 : 温中燥湿, 调气和血 不换金正气散加减虚证 4. 阴虚痢 : 养阴和营, 清肠化湿 驻车丸加减 5. 虚寒痢 : 温补脾肾, 收涩固脱 桃花汤合真人养脏汤加减 6. 休息痢 : 温中清肠, 调气化滞 连理汤加减 方证歌诀 : 痢湿芍药疫白翁, 寒湿不正阴驻车, 虚寒桃真休息连 18

19 考点十五便秘 排便间隔时间超过自己的习惯 1 天以上, 或两次排便时间间隔 3 天以上 大便粪质干结, 排出艰难, 或欲大便而艰涩不畅, 常伴腹胀 腹痛 口臭 纳差 神疲乏力 头痛 心悸等症 实秘 1. 热秘 : 泻热导滞, 润肠通便 麻子仁丸加减 2. 气秘 : 顺气导滞 六磨汤加减 3. 冷秘 : 温里散寒, 通便止痛 温脾汤加减虚秘 ( 气 血 阴 阳 ) 4. 气虚秘 : 益气润肠 黄芪汤加减 5. 阴虚秘 : 滋阴通便 增液汤加减 6. 阳虚秘 : 温阳通便 济川煎加减 方证歌诀 : 热秘麻仁气六磨, 冷秘温脾气虚芪, 阴虚增液阳济川 19

20 考点十六胁痛 以一侧或两侧胁肋部疼痛, 刺痛, 胀 痛, 灼痛, 隐痛, 钝痛等 基本病机 : 肝络失和 1. 肝郁气滞证 : 疏肝理气 柴胡疏肝散加减 2. 肝胆湿热证 : 清热利湿 龙胆泻肝汤加减 3. 瘀血阻络证 : 祛瘀通络 血府逐瘀汤或复元活血汤加减 4. 肝络失养证 : 养阴柔肝 一贯煎加减 方证歌诀 : 胁痛郁柴胆湿龙, 瘀阻血府肝络贯 20

21 考点十七黄疸 目黄, 肤黄, 小便黄, 其中目睛黄染 为本病的重要特征 阳黄 1. 热重于湿证 : 清热通腑, 利湿退黄 茵陈蒿汤加减 2. 湿重于热证 : 利湿化浊运脾, 佐以清热 茵陈五苓散合甘露消毒丹加减 3. 胆腑郁热证 : 疏肝泄热, 利胆退黄 大柴胡汤加减 4. 疫毒炽盛证 ( 急黄 ): 清热解毒, 凉血开窍 千金犀角散加味阴黄 5. 寒湿阻遏证 : 温中化湿, 健脾和胃 茵陈术附汤加减 6. 脾虚湿滞证 : 健脾养血, 利湿退黄 黄芪建中汤加减黄疽消退后的调治 7. 湿热留恋证 : 清热利湿 茵陈四苓散加减 8. 肝脾不调证 : 调和肝脾, 理气助运 柴胡疏肝散或归芍六君子汤加减 9. 气滞血瘀证 : 疏肝理气, 活血化瘀 逍遥散合鳖甲煎丸加减 方证歌诀 : 黄疸热茵湿五甘, 胆柴疫毒犀角散, 寒湿术附脾建中, 湿四脾柴瘀逍鳖 21

22 考点十八头痛 头痛为主要表现 外感头痛 1. 风寒头痛 : 疏风散寒止痛 川芎茶调散加减 2. 风热头痛 : 疏风清热和络 芎芷石膏汤加减 3. 风湿头痛 : 祛风胜湿通窍 羌活胜湿汤加减内伤头痛 4. 肝阳头痛 : 平肝潜阳熄风 天麻钩藤饮加减 5. 血虚头痛 : 养血滋阴, 和络止痛 加味四物汤加减 6. 痰浊头痛 : 健脾燥湿, 化痰降逆 半夏白术天麻汤加减 7. 肾虚头痛 : 养阴补肾, 填精生髓 大补元煎加减 8. 瘀血头痛 : 活血化瘀, 通窍止痛 通窍活血汤加减 9. 气虚头痛 : 健脾益气升清 益气聪明汤加减 方证歌诀 : 头痛寒川热芎芷, 湿羌肝天血加四, 肾虚补元瘀通窍, 气虚聪明痰半麻 22

23 考点十九眩晕 头晕目眩, 视物旋转 1. 肝阳上亢证 : 平肝潜阳, 清火熄风 天麻钩藤饮加减 2. 气血亏虚证 : 补益气血, 调养心脾 归脾汤加减 3. 肾精不足证 : 滋养肝肾, 益精填髓 左归丸加减 4. 痰湿中阻证 : 化痰祛湿, 健脾和胃 半夏白术天麻汤加减 5. 瘀血阻窍证 : 祛瘀生新, 活血通窍 通窍活血汤加减 方证歌诀 : 亢天气归肾虚左, 痰湿半麻瘀通窍 23

24 考点二十中风 以猝然昏仆, 不省人事, 半身不遂, 偏身麻木, 口舌歪斜, 失语, 或不经昏仆, 仅以僻不遂为特 征 中经络 1. 风痰入络证 : 祛风化痰通络 真方白丸子加减 2. 风阳上扰证 : 平肝潜阳, 活血通络 天麻钩藤饮加减 3. 阴虚风动证 : 滋阴潜阳, 熄风通络 镇肝熄风汤加减中腑脏 4. 闭证 : 突然昏仆, 不省人事, 牙关紧闭, 口噤不开, 两手握固, 大小便闭, 肢体强痉 1) 痰热腑实证 : 通腑泄热, 熄风化痰 桃仁承气汤加减 2) 痰火瘀闭证 : 熄风清火, 豁痰开窍 羚角钩藤汤加减 3) 痰浊瘀闭证 : 化痰熄风, 宣郁开窍 涤痰汤加减 5. 脱证 : 突然昏仆, 不省人事, 目合口张, 鼻鼾息微, 手撒肢冷, 汗多, 大小便自遗, 肢体软瘫, 舌痿, 脉细弱或脉微欲绝 1) 阴竭阳亡证 : 回阳救阴, 益气固脱 参附汤合生脉散加味 24

25 恢复期 6. 风痰瘀阻证 : 搜风化痰, 行瘀通络 解语丹加减 7. 气虚络瘀证 : 益气养血, 化瘀通络 补阳还五汤加减 8. 肝肾亏虚证 : 滋养肝肾 左归丸合地黄饮子加减 方证歌诀 : 中风入络白丸子, 风阳天麻阴虚镇, 痰热桃承痰火羚, 痰浊涤痰脱参脉, 风痰解语气虚补, 肝肾亏虚左地黄 25

26 考点二十一水肿 水肿则头面或下肢先肿, 继及四肢 全身, 面色白 病位 - 肺脾肾 水肿的证机不好猜想, 最好按 记大纲证机 阳水 1. 风水相搏证 : 疏风清热, 宣肺行水 越婢加术汤加减 2. 湿毒浸淫证 : 宣肺解毒, 利湿消肿 麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减 3. 水湿浸渍证 : 运脾化湿, 通阳利水 五皮饮合胃苓汤加减 4. 湿热壅盛证 : 分利湿热 疏凿饮子加减阴水 5. 脾阳虚衰证 : 健脾温阳利水 实脾饮加减 6. 肾阳衰微证 : 温肾助阳, 化气行水 济生肾气丸合真武汤加减 7. 瘀水互结证 : 活血祛瘀, 化气行水 桃红四物汤合五苓散加减 方证歌诀 : 风水越术毒麻五, 水湿皮苓湿热凿, 脾阳实脾肾济武, 瘀水互结桃物苓 26

27 考点二十二淋证 小便频数, 淋漓涩痛, 小腹拘急引 痛, 为各种淋证的主症 1. 热淋 : 清热利湿通淋 八正散加减 2. 石淋 : 清热利湿, 排石通淋 石韦散加减 3. 血淋 : 清热通淋, 凉血止血 小蓟饮子加减 4. 气淋 : 理气疏导, 通淋利尿 沉香散加减 5. 膏淋 : 清热利湿, 分清泄浊 程氏萆薢分清饮加减 6. 劳淋 : 补脾益肾 无比山药丸加减 方证歌诀 : 石韦血蓟热淋八, 气沉膏萆劳无比 27

28 考点二十三阳痿 成年男子性交时, 阴茎痿而不举, 或 举而不坚, 或坚而不久, 无法进行正常性生活 1. 命门火衰证 : 温肾壮阳 赞育丸加减 2. 心脾亏虚证 : 补益心脾 归脾汤加减 3. 肝郁不舒证 : 疏肝解郁 逍遥散加减 4. 惊恐伤肾证 : 益肾宁神 启阳娱心丹加减 5. 湿热下注证 : 清利湿热 龙胆泻肝汤加减 方证歌诀 : 命门火衰赞育旺, 归脾心脾逍遥肝, 惊恐启阳湿热龙 28

29 考点二十四郁证 忧郁不畅, 情绪不宁, 胸胁胀满疼 痛为主症 易怒易哭 - 脏躁, 咽中如有炙脔, 吞之不下, 咯之 不出 - 梅核气 最爱考梅核气和脏躁 1. 肝气郁结证 : 疏肝解郁, 理气畅中 柴胡疏肝散加减 2. 气郁化火证 : 疏肝解郁, 清肝泻火 丹栀逍遥散加减 3. 痰气郁结证 ( 梅核气 ): 行气开郁, 化痰散结 半夏厚朴汤加减 4. 心神失养证 ( 脏躁 ): 甘润缓急, 养心安神 甘麦大枣汤加减 5. 心脾两虚证 : 健脾养心, 补益气血 归脾汤加减 6. 心肾阴虚证 : 滋养心肾 天王补心丹合六味地黄丸加减 方证歌诀 : 郁证肝柴火丹栀, 痰郁半厚心神甘, 心肾天六心脾归 29

30 考点二十五血证 出血的两大原因, 热, 热破血行和 气虚, 气不摄血 热有不同脏腑的热, 也有实热和虚热之 分 鼻衄 1. 热邪犯肺证 : 清泄肺热, 凉血止血 桑菊饮加减 2. 胃热炽盛证 : 清胃泻火, 凉血止血 玉女煎加减 3. 肝火上炎证 : 清肝泻火, 凉血止血 龙胆泻肝汤加减 4. 气血亏虚证 : 补气摄血 归脾汤加减 肺热桑菊胃玉女, 肝火龙胆气归脾 齿衄 1. 胃火炽盛证 : 清胃泻火, 凉血止血 加味清胃散合泻心汤加减 2. 阴虚火旺证 : 滋阴降火, 凉血止血 六味地黄丸合茜根散加减 胃火清胃合泻心, 阴虚六味加茜根 咳血 1. 燥热伤肺证 : 清热润肺, 宁络止血 桑杏汤加减 2. 肝火犯肺证 : 清肝泻火, 凉血止血 泻白散合黛蛤散加减 3. 阴虚肺热证 : 滋阴润肺, 宁络止血 百合固金汤加减 燥桑肝泻阴虚合 30

31 吐血 1. 胃热壅盛证 : 清胃泻火, 化瘀止血 泻心汤合十灰散加减 2. 肝火犯胃证 : 泻肝清胃, 凉血止血 龙胆泻肝汤加减 3. 气虚血溢证 : 健脾益气摄血 归脾汤加减 胃热十灰和泻心, 肝火龙胆气虚归 便血 1. 肠道湿热证 : 清化湿热, 凉血止血 地榆散合槐角丸加减 2. 气虚不摄证 : 益气摄血 归脾汤加减 3. 脾胃虚寒证 : 健脾温中, 养血止血 黄土汤加减 肠湿地槐气虚归, 脾胃虚寒黄土汤 尿血 1. 下焦湿热证 : 清热利湿, 凉血止血 小蓟饮子加减 2. 肾虚火旺证 : 滋阴降火, 凉血止血 知柏地黄丸加减 3. 脾不统血证 : 补中健脾, 益气摄血 归脾汤加减 4. 肾气不固证 : 补益肾气, 固摄止血 无比山药丸加减 湿热小蓟肾虚知, 脾虚归脾肾无比 31

32 紫斑 1. 血热妄行证 : 清热解毒, 凉血止血 十灰散加减 2. 阴虚火旺证 : 滋阴降火, 宁络止血 茜根散加减 3. 气不摄血证 : 补气摄血 归脾汤加减 紫斑血热十灰散, 气不摄归阴虚茜方证歌诀 : 鼻衄齿衄咳血吐血便血尿血紫斑 肺热桑菊胃玉女, 肝火龙胆气归脾胃火清胃合泻心, 阴虚六味加茜根燥桑肝泻阴虚合胃热十灰和泻心, 肝火龙胆气虚归肠湿地槐气虚归, 脾胃虚寒黄土汤湿热小蓟肾虚知, 脾虚归脾肾无比紫斑血热十灰散, 气不摄归阴虚茜 32

33 考点二十六消渴 多饮多食多尿形体消瘦 ( 一 ) 上消 : 多饮症状较为突出, 肺燥津伤 ; 1. 肺热津伤证 : 清热润肺, 生津止渴 消渴方加减 ( 二 ) 中消 : 多食症状较为突出, 胃热炽盛 ; 1. 胃热炽盛证 : 清胃泻火, 养阴增液 玉女煎加减 2. 气阴亏虚证 : 益气健脾, 生津止渴 七味白术散加减 ( 三 ) 下消 : 多尿症状较突出, 肾虚为主 1. 肾阴亏虚证 : 滋阴固肾 六味地黄丸加减 2. 阴阳两虚证 : 滋阴温阳, 补肾固涩 金匮肾气丸加减 方证歌诀 : 上消肺热消渴方, 胃热玉女气阴七, 肾阴六味阴阳肾 33

34 考点二十七内伤发热 内伤原因引起的发热, 多为低热 或自觉发热 1. 阴虚发热证 : 滋阴清热 清骨散加减 2. 血虚发热证 : 益气养血 归脾汤加减 3. 气虚发热证 : 益气健脾, 甘温除热 补中益气汤加减 4. 阳虚发热证 : 温补阳气, 引火归原 金匮肾气丸加减 5. 气郁发热证 : 疏肝理气, 解郁泄热 丹栀逍遥散加减 6. 痰湿郁热证 : 燥湿化痰, 清热和中 黄连温胆汤合中和汤加减 7. 血瘀发热证 : 活血化瘀 血府逐瘀汤加减 方证歌诀 : 内伤发热阴清骨, 血归阳肾气补中, 痰湿郁热黄中和, 气郁丹栀血瘀府 34

35 考点二十八虚劳 不好归到其他病症的多种脏腑虚劳证候的总称 以气血阴阳为纲, 脏腑为目 气虚 1. 肺气虚证 : 补益肺气 补肺汤加减 2. 心气虚证 : 益气养心 七福饮加减 3. 脾气虚证 : 健脾益气 加味四君子汤加减 4. 肾气虚证 : 益气补肾 大补元煎加减血虚 1. 心血虚证 : 养血宁心 养心汤加减 2. 肝血虚证 : 补血养肝 四物汤加减阴虚 1. 肺阴虚证 : 养阴润肺 沙参麦冬汤加减 2. 心阴虚证 : 滋阴养心 天王补心丹加减 3. 脾胃阴虚证 : 养阴和胃 益胃汤加减 4. 肝阴虚证 : 滋养肝阴 补肝汤加减 5. 肾阴虚证 : 滋补肾阴 左归丸加减 35

36 阳虚 1. 心阳虚证 : 益气温阳 保元汤加减 2. 脾阳虚证 : 温中健脾 附子理中汤加减 3. 肾阳虚证 : 温补肾阳 右归丸加减 方证歌诀 : 虚劳气虚肺补肺, 心福脾君肾大补 ; 血虚心养心肝四物 ; 阴虚肺沙心天王, 脾胃益胃肝补肝肾左归 ; 阳虚心保脾附身右归 36

37 考点二十九癌病 特定部位 + 病检提示 鉴别诊断结合 西医的方法,CT 核磁 (MRI) B 超等西医诊断有助于鉴别 脑瘤 1. 痰瘀阻窍证 : 熄风化痰, 祛瘀通窍 通窍活血汤加减 2. 风毒上扰证 : 平肝潜阳, 清热解毒 天麻钩藤饮合黄连解毒汤加减 3. 阴虚风动证 : 滋阴潜阳熄风 大定风珠加减 痰瘀通窍风天麻, 阴虚风动就定风 肺癌 1. 瘀阻肺络证 : 行气活血, 散瘀消结 血府逐瘀汤加减 2. 痰湿蕴肺证 : 健脾燥湿, 行气祛痰 二陈汤合栝蒌薤白半夏汤加减 3. 阴虚毒热证 : 养阴清热, 解毒散结 沙参麦冬汤合五味消毒饮加减 4. 气阴两虚证 : 益气养阴 生脉散合百合固金汤加减 瘀阻肺络血府逐, 痰湿陈栝阴沙五, 气阴两生脉百合 肝癌 1. 肝气郁结证 : 疏肝健脾, 活血化瘀 柴胡舒肝散加减 2. 气滞血瘀证 : 行气活血, 化瘀消积 复元活血汤加减 3. 湿热聚毒证 : 清热利胆, 泻火解毒 茵陈蒿汤加减 4. 肝阴亏虚证 : 养血柔肝, 凉血解毒 一贯煎加减 肝郁柴胡气复元, 湿热茵陈肝阴贯 37

38 大肠癌 1. 湿热郁毒证 : 清热利湿, 化瘀解毒 槐角丸加减 2. 瘀毒内阻证 : 活血化瘀, 清热解毒 膈下逐瘀汤加减 3. 脾肾双亏证 : 温阳益精 大补元煎加减 4. 肝肾阴虚证 : 滋肾养肝 知柏地黄丸加减 热槐瘀膈脾肾补, 肝肾阴虚知柏丸 肾癌 膀胱癌 1. 湿热蕴毒证 : 清热利湿, 解毒通淋 八正散或龙胆泻肝汤加减 2. 瘀血内阻证 : 活血化瘀, 理气散结 桃红四物汤加减 3. 脾肾两虚证 : 健脾益肾, 软坚散结 大补元煎加减 4. 阴虚内热证 : 滋阴清热, 化瘀止痛 知柏地黄丸加减 湿热八正瘀桃红, 大补脾肾阴知柏方证歌诀 : 脑瘤 肺癌 肝癌 痰瘀通窍风天麻, 阴虚风动就定风 瘀阻肺络血府逐, 痰湿陈栝阴沙五, 气阴两生脉百合 肝郁柴胡气复元, 湿热茵陈肝阴贯 大肠癌热槐瘀膈脾肾补, 肝肾阴虚知柏丸 肾癌 膀胱癌湿热八正瘀桃红, 大补脾肾阴知柏 38

39 考点三十痹证 关节疼痛, 临床表现为肢体关节 肌 肉疼痛, 屈伸不利, 或疼痛游走不定, 甚则关节剧痛 肿 大 强硬, 变形 1. 风寒湿痹 1) 行痹 : 祛风通络, 散寒除湿 防风汤加减 2) 痛痹 : 散寒通络, 祛风除湿 乌头汤加减 3) 着痹 : 除湿通络, 祛风散寒 薏苡仁汤加减 2. 风湿热痹证 : 清热通络, 祛风除湿 白虎加桂枝汤或宣痹汤加减 3. 痰瘀痹阻证 : 化痰行瘀, 蠲痹通络 双合汤加减 4. 肝肾亏虚证 : 培补肝肾, 舒筋止痛 独活寄生汤加减 方证歌诀 : 行防痛乌着薏仁, 热痹白桂或宣痹, 痰瘀双合肝肾独 39

40 考点三十一痉证 类似破伤风, 突然起病, 项背强直, 四肢抽搐, 甚至角弓反张为其特征 1. 邪壅经络证 : 祛风散寒 燥湿和营 羌活胜湿汤加减 2. 肝经热盛证 : 清肝潜阳, 熄风镇痉 羚角钩藤汤加减 3. 阳明热盛证 : 清泄胃热, 增液止痉 白虎汤合增液承气汤加减 4. 心营热盛证 : 清心透营, 开窍止痉 清营汤加减 5. 痰浊阻滞证 : 豁痰开窍, 熄风止痉 导痰汤加减 6. 阴血亏虚证 : 滋阴养血, 熄风止痉 四物汤合大定风珠加减 方证歌诀 : 邪壅羌活肝经羚, 阳明白增心营营, 阴血物定痰浊导 40

41 考点三十二痿证 肢体筋脉弛缓不收, 下肢或上肢, 一 侧或双侧, 软弱无力, 甚则瘫痪, 部分病人伴有肌肉萎缩 1. 肺热津伤证 : 清热润燥, 养阴生津 清燥救肺汤加减 2. 湿热浸淫证 : 清热利湿, 通利经脉 加味二妙散加减 3. 脾胃虚弱证 : 补中益气, 健脾升清 参苓白术散合补中益气汤加减 4. 肝肾亏损证 : 补益肝肾, 滋阴清热 虎潜丸加减 5. 脉络瘀阻证 : 益气养营, 活血行瘀 圣愈汤合补阳还五汤加减 方证歌诀 : 肺痿湿热加二妙, 肺热津伤用清燥, 脾胃术中肝肾虎, 瘀阻圣愈合还五 41

42 考点三十三腰痛 腰痛为主 1. 寒湿腰痛 : 散寒行湿, 温经通络 甘姜苓术汤加减 2. 湿热腰痛 : 清热利湿, 舒筋止痛 四妙丸加减 3. 瘀血腰痛 : 活血化瘀, 通络止痛 身痛逐瘀汤加减 4. 肾虚腰痛 : 1) 肾阴虚 : 滋补肾阴, 濡养筋脉 左归丸加减 2) 肾阳虚 : 补肾壮阳, 温煦经脉 右归丸加减 方证歌诀 : 寒湿腰痛甘姜苓, 湿热四妙瘀身痛, 肾虚腰痛左右归 42

43 中医外科 考点三十四乳癖 乳腺增生, 乳房疼痛以胀痛为主, 也有刺痛或牵拉痛, 疼痛常在月经前加剧, 经后减轻, 疼痛随情绪波动而变化, 肿块质地中等或质硬不坚, 表面光滑或呈颗粒状 1. 肝郁痰凝证 : 疏肝解郁, 化痰散结 逍遥蒌贝散加减 2. 冲任失调证 : 调摄冲任 二仙汤合四物汤加减 方证歌诀 : 冲任失调肝郁痰, 二仙四物蒌贝遥 43

44 考点三十五湿疮 过敏性炎症性皮肤病, 皮损常为对称性, 原发性和多形性 ( 红斑 潮红 丘疹 丘疱疹 水疱 脓疱 流滋 结痂并存 ) 损伤, 剧烈瘙痒, 倾向湿润, 反复发作, 易成慢性 1. 湿热蕴肤证 : 清热利湿止痒 龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减 2. 脾虚湿蕴证 : 健脾利湿止痒 除湿胃苓汤加减 3. 血虚风燥证 : 养血润肤, 祛风止痒 当归饮子或四物消风饮加丹参 鸡血藤 乌梢蛇 方证歌诀 : 湿热蕴肤脾血虚, 龙胆泻肝萆薢湿, 除湿胃苓汤健脾, 当归饮子血虚燥 44

45 考点三十六痔 大便出血, 脱出, 肛周潮湿 瘙痒 等, 内痔 外痔 混合痔 1. 风热肠燥证 : 清热凉血祛风 凉血地黄汤加减 2. 湿热下注证 : 清热利湿止血 脏连丸加减 3. 气滞血瘀证 : 清热利湿, 行气活血 止痛如神汤加减 4. 脾虚气陷证 : 补中益气, 升阳举陷 补中益气汤加减 方证歌诀 : 风热湿热瘀气陷, 凉血脏连止痛补 45

46 考点三十七脱疽 血栓闭塞性脉管炎, 通脉硬化性闭塞症, 糖尿病足等多种原因导致的趾端坏死 ( 脱疽 ), 初起发凉 怕冷 麻木 酸痛, 间歇性跛行, 中期出现静息痛, 夜间痛甚, 后期出现足趾紫红肿痛, 溃烂坏死, 或足趾发黑 干瘪, 呈干性坏疽, 趾端坏死 ( 脱疽 ) 1. 寒湿阻络证 : 温阳散寒, 活血通络 阳和汤加减 2. 血脉瘀阻证 : 活血化瘀, 通络止痛 桃红四物汤加减 3. 湿热毒盛证 : 清热利湿, 活血化瘀 四妙勇安汤加减 4. 热毒伤阴证 : 清热解毒, 养阴活血 顾步汤加减 5. 气阴两虚证 : 益气养阴 黄芪鳖甲汤加减 方证歌诀 : 寒湿血瘀湿热毒, 阳和桃红四妙勇, 毒热伤阴气阴虚, 顾步黄芪鳖甲汤 46

47 考点三十八精癃 前例腺增生, 中老年男性逐渐出现进 行性尿频, 以夜间为明显, 并伴排尿困难, 尿线变细 直肠 指检, 前例腺常有不同程度的增大 1. 湿热下注证 : 清热利湿, 消癃通闭 八正散加减 2. 脾肾气虚证 : 补脾益气, 温肾利尿 补中益气汤加减 3. 气滞血瘀证 : 行气活血, 通窍利尿 沉香散加减 4. 肾阴亏虚证 : 滋补肾阴, 通窍利尿 知柏地黄丸加丹参 琥珀 王不留行 地龙等 5. 肾阳不足证 : 温补肾阳, 通窍利尿 济生肾气丸加减 方证歌诀 : 湿热八正脾肾补, 肾阴知柏阳济生, 气滞血瘀沉香散 47

48 考点三十九肠痈 急性阑尾炎, 腹痛多起于脐周或上 腹部, 数小时后, 转移并固定在右下腹部, 右下腹压痛, 酿 脓期, 溃脓期, 症状更加严重 1. 瘀滞证 ; 行气活血, 通腑泄热 大黄牡丹汤合红藤煎剂加减 2. 湿热证 ; 通腑泄热, 解毒利湿透脓 复方大柴胡汤加减 3. 热毒证 ; 通腑排脓, 养阴清热 大黄牡丹汤合透脓散加减 方证歌诀 : 瘀滞湿热热毒证, 牡红复柴牡丹脓 48

49 中医妇科 考点四十崩漏 月经不按周期而妄行, 出血量多如崩, 或量少淋沥漏下不止 或停经数月骤然暴下, 继而淋沥不断, 或淋沥量少数月又突然暴下如注 月经周期 经期 经量全紊乱 经血非时暴下不止 血热证 1. 虚热证 : 养阴清热, 止血固冲 上下相资汤加减 2. 实热证 : 清热凉血, 止血调经 清热固经汤加减肾虚证 3. 肾阴虚证 : 滋肾益阴, 止血调经 左归丸合二至丸或滋阴固气汤加减 ( 去牛膝 ) 4. 肾阳虚证 : 温肾固冲, 止血调经 右归丸加黄芪 党参 三七 5. 肾气虚证 : 补肾益气, 固冲止血 加减苁蓉菟丝子丸加党参 黄芪 阿胶 脾虚证 : 补气升阳, 止血调经 举元煎合安冲汤加炮姜炭 7. 血瘀证 : 活血化瘀, 止血调经 桃红四物汤加三七粉 茜草炭 炒蒲黄 方证歌诀 : 虚热上下实固经, 阴左阳右气苁蓉, 脾虚元安瘀桃红 49

50 考点四十一闭经 16 岁未来或月经停闭 6 个月以上 1. 肾气亏虚证 : 补肾益气调经 加减苁蓉菟丝子丸加减 2. 气血虚弱证 : 补气养血调经 人参养营汤或圣愈汤或八珍汤加减 3. 阴虚血燥证 : 养阴清热调经 加减一阴煎或补肾地黄丸加减 4. 气滞血瘀证 : 理气活血, 祛瘀通经 血府逐瘀汤加减 5. 痰湿阻滞证 : 豁痰除湿, 调气活血通经 苍附导痰丸或丹溪痰湿方加减 方证歌诀 : 阴虚血燥气血弱, 加减一阴参养营, 肾亏气滞痰湿阻, 苁蓉血府苍导痰 50

51 考点四十二痛经 伴随月经周期规律性发作的小腹疼 痛病史 1. 气滞血瘀证 : 理气化瘀止痛 膈下逐瘀汤加减 2. 寒凝血瘀证 : 温经暖宫, 化瘀止痛 少腹逐瘀汤加减 3. 湿热瘀阻证 : 清热除湿, 化瘀止痛 清热调血汤加红藤 败酱草 薏苡仁 4. 气血虚弱证 : 益气补血止痛 圣愈汤去熟地, 加白芍 香附 延胡索 5. 肾气亏虚证 : 补肾益气止痛 益肾调经汤加减 方证歌诀 : 痛经三瘀寒热气, 少腹清调膈下瘀, 气血虚弱肾气亏, 圣愈益肾调经汤 51

52 考点四十三绝经前后诸证 ( 肾虚为主 ) 更年期综合征,45~55 岁的妇女, 出现月经紊乱或停闭 ; 或 40 岁前卵巢功能早退 ; 或有手术切除双侧卵巢及其他因素损伤双侧卵巢功能病史 症状有月经紊乱或停闭, 烘热汗出, 烦躁易怒, 潮热面红, 眩晕耳鸣, 心悸失眠, 腰背酸楚, 面浮肢肿, 情志不宁等 1. 肾阴虚证 : 滋养肾阴, 佐以潜阳 左归饮加制首乌, 龟板 2. 肾阳虚证 : 温肾扶阳, 佐以温中健脾 右归丸合理中丸加减 3. 肾阴阳俱虚 : 补肾扶阳, 滋肾养血 二仙汤加生龟板 女贞子 补骨脂 方证歌诀 : 阴虚阳虚阴阳虚, 阴左阳右二仙适 52

53 考点四十四带下病 白带色 质 气味异常, 带下有濡 润阴道功能 ( 一 ) 带下过多 ( 三虚一湿一热 ) 1. 脾虚证 : 健脾益气, 升阳除湿 完带汤加减 ( 傅青主女科 ) 2. 肾虚证 : 温肾培元, 固涩止带 内补丸加减 女科切要 3. 阴虚夹湿 : 益肾滋阴, 清热止带 知柏地黄汤加芡实 金樱子 4. 湿热下注 : 清利湿热, 佐以解毒杀虫 止带方加减 世补斋 不谢方 5. 热毒炽盛 : 清热解毒 五味消毒饮 ( 医宗金鉴 ) 加白花蛇舌草 椿根白皮 白术 ( 二 ) 带下过少 ( 一亏一瘀 ) 1. 肝肾亏损证 : 滋补肝肾, 养精益血 左归丸加知母 肉苁蓉 紫河车 麦冬 2. 血枯瘀阻证 : 补血益精, 活血化瘀 小营煎 景岳全书 加丹参 桃仁 牛膝 方证歌诀 : 带下过多 : 阴虚夹湿知柏地, 肾虚内补脾完带, 热毒炽盛五味消, 湿热下注止带疗带下过少 : 带下过少全阴虚, 血枯瘀阻肝肾亏, 小营补益兼化瘀, 左归养精益血益 53

54 考点四十五胎漏 胎动不安 ( 两者互相注意鉴别 ) 先兆流产, 有停经史, 并可有早孕反应 妊娠期间少量阴道出血, 而无明显的腰酸 腹痛, 脉滑, 可诊断为胎漏 ; 若妊娠出现腰酸 腹痛 下坠 或伴有少量阴道出血, 脉滑, 可诊断为胎动不安 1. 肾虚证 : 固肾安胎, 佐以益气 寿胎丸加减 2. 气血虚弱证 : 补气养血, 固肾安胎 胎元饮去当归, 加黄芪 阿胶 3. 血热证 : 滋阴清热, 养血安胎 保阴煎加苎麻根 4. 跌仆伤胎证 : 补气和血, 安胎 圣愈汤加菟丝子 桑寄生 续断 5. 癥瘕伤胎证 : 祛瘀消癥, 固冲安胎 桂枝茯苓丸加续断 杜仲 方证歌诀 : 气血胎元肾寿胎, 血热保阴癥桂苓, 跌仆伤胎圣愈汤 54

55 考点四十六产后发热 产褥期内, 发热持续不退, 或突然高热寒战, 或发热恶寒, 或乍寒乍热, 或低热缠绵 产后 24 小时之后至 10 天内出现体温高于 38 度以上, 大多数情况下表示有产褥感染 1. 感染邪毒证 : 清热解毒, 凉血化瘀 解毒活血汤加银花 益母草 2. 血瘀证 : 活血化瘀 生化汤加丹参 丹皮 益母草 3. 外感证 : 养血祛风 荆防四物汤加苏叶 4. 血虚证 : 补益气血 八珍汤去川芎, 加黄芪 方证歌诀 : 染毒解毒活血汤, 血瘀生化虚八珍, 外感荆防四物汤 55

56 考点四十七不孕症 女子结婚后夫妇有正常的性生活两 年以上, 未采取避孕措施而不孕 1. 肾阳虚证 : 温肾补气养血, 调补冲任 温胞饮或右归丸加减 2. 肾阴虚证 : 滋阴养血, 调冲益精 养精种玉汤加女贞子 旱莲草 ( 二至丸 ) 3. 肝气郁结证 : 疏肝解郁, 养血理脾 开郁种玉汤加减 4. 痰湿内阻证 : 燥湿化痰, 理气调经 启宫丸加石菖蒲 5. 瘀滞胞宫证 : 活血化瘀调经 少腹逐瘀汤加减 方证歌诀 : 肾阴阳虚肝气郁, 养精温胞开种玉, 痰湿内阻瘀滞胞, 启宫少腹逐瘀汤 56

57 考点四十八癥瘕 子宫肌瘤类似 下腹部有包块, 或胀, 或满, 或痛, 或伴月经不调, 或伴带下异常等 1. 气滞证 : 行气导滞, 活血消癥 香棱丸加减 2. 血瘀证 : 活血散结, 破瘀消癥 桂枝茯苓丸加减 3. 痰湿证 : 理气化痰, 破瘀消癥 开郁二陈汤加减 方证歌诀 : 气滞血瘀痰湿, 香棱桂苓开二陈 57

58 中医儿科 注意 : 开方时, 按题干里的患儿年龄适当减少药量 考点四十九肺炎喘嗽 小儿肺炎, 起病急, 有发热 咳嗽 气喘 鼻扇 痰鸣等症 肺部听诊可闻及中 细湿啰音 实证的病机为肺气郁闭 新生儿患肺炎时, 常以不乳 精神萎靡 口吐白沫等症状为主 常证 1. 风寒闭肺证 : 辛温宣肺, 化痰止咳 三拗汤加味 2. 风热闭肺证 : 辛凉宣肺, 化痰止咳 银翘散合麻杏石甘汤加减 3. 痰热闭肺证 : 清热涤痰, 宣肺降逆 五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减 4. 毒热闭肺证 : 清热解毒, 泻肺开闭 黄连解毒汤合三拗汤加减 5. 阴虚肺热证 : 养阴清肺, 润肺止咳 沙参麦冬汤加减 6. 肺脾气虚证 : 补肺益气, 健脾化痰 人参五味子汤加减 变证 7. 心阳虚衰证 : 益气温阳 救逆固脱 参附龙牡救逆汤加减 8. 邪陷厥阴证 : 平肝熄风, 清心开窍 羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减 方证歌诀 : 寒热毒痰闭阴虚肺脾虚, 阳衰邪陷症候全, 寒热三拗银麻杏, 黄连三拗解毒热, 五虎葶苈痰热清, 气虚五味阴沙麦, 救阳龙牡陷牛羚 58

59 考点五十小儿泄泻 原因脾虚湿盛, 清浊不分 以大 便次数增多, 大便粪质稀溏为诊断的主要依据 常证 1. 风寒泻证 : 疏风散寒, 化湿和中 藿香正气散加减 2. 湿热泻证 : 清肠解热, 化湿止泻 葛根黄芩黄连汤加味 3. 伤食泻证 : 消食化滞, 和胃止泻 保和丸加减 4. 脾虚泻证 : 健脾益气, 助运止泻 参苓白术散加减 5. 脾肾阳虚泻证 : 温补脾肾, 固涩止泻 附子理中汤合四神丸加减 6. 肝郁脾虚泻证 : 疏肝理气, 运脾化湿 痛泻要方合四逆散加减变证 7. 气阴两伤泻证 : 益气养阴 人参乌梅汤加减 8. 阴竭阳脱泻证 : 回阳固脱 参附龙牡救逆汤加减 方证歌诀 : 风寒泻藿香, 葛根芩连汤, 伤食泻保和, 参苓白术散, 脾肾附子神, 肝脾痛泻逆, 气阴两参梅, 阴阳龙牡救 59

60 考点五十一厌食症 (16 年新增考点 ) 食欲不振, 食量明 显少于同龄正常儿童 1. 脾失健运证 : 运脾开胃 不换金正气散加减 2. 脾胃气虚证 : 健脾益气 异功散加减 3. 脾胃阴虚证 : 养阴和胃 益胃汤加减 方证歌诀 : 气虚阴虚脾失健, 异功益胃不换金 60

61 考点五十二水痘 多在冬春季节发生, 患儿有水痘接 触史 皮疹分批出现, 在同一时期, 斑疹 丘疹 疱疹 干 痂往往并见 皮疹呈向心性分布 常证 1. 邪伤肺卫证 : 疏风清热, 利湿解毒 银翘散加减 2. 邪炽气营证 : 清气凉营, 解毒化湿 清胃解毒汤加减变证 3. 邪陷心肝证 : 清热解毒, 镇惊熄风 清瘟败毒饮加减 4. 邪毒闭肺证 : 清热解毒, 开肺化痰 麻杏石甘汤加减 方证歌诀 : 卫银气营清胃解, 心肝清瘟, 闭肺麻杏 61

62 考点五十三痄腮 有流行性腮腺炎接触史, 发热, 以耳垂为中心的腮部肿痛, 边缘不清, 触之有弹性感, 压痛明显, 常一侧先肿大, 2~3 天后对侧亦可肿大, 腮腺管口红肿 青春期患儿可合并睾丸炎, 附睾炎或卵巢炎等 合并脑膜炎者可见发热, 头痛, 呕吐, 嗜睡, 颈项强直, 甚至神昏, 抽搐等 常证 1. 邪犯少阳证 : 疏风清热, 散结消肿 柴胡葛根汤加减 2. 热毒壅盛证 : 清热解毒, 软坚散结 普济消毒饮加减变证 3. 邪陷心肝证 : 清热解毒, 熄风开窍 清瘟败毒饮加减 4. 毒窜睾腹证 : 清肝泻火, 活血止痛 龙胆泻肝汤加减 方证歌诀 : 少阳热毒陷心睾腹, 柴葛普济败毒龙 62