《伤寒论》级别考试手册

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1 方剂学级别考试大纲 ( 供参加方剂学级别考试学生使用 ) 方剂学是研究治法与方剂配伍规律及其临床运用的一门学科, 是中医基础专业必修的课程之一, 是高等中医院校的主干课程, 具有沟通基础与临床的桥梁作用 通过建立方剂学课程的等级测试体系, 可以有效地反映学生的学习水平, 同时为学生今后提高临床遣药组方 分析和运用方剂能力的培养提供技术平台 一 根据教学大纲, 并结合实际情况, 在确保教学质量和教学秩序的同时, 将其分为三个教学阶段 第一阶段以传授必需的基础知识和进行基础训练为主 ; 第二阶段除继续进行基础训练的外, 加强能力培养, 第三阶段加强实践应用能力的培养 二 本着 严格要求, 实事求是, 区别对待, 逐步提高 的原则, 按着教学大纲的要求, 并结合临床实际情况, 将方剂学的内容分为 I II III 三个等级 学生可根据所报考的等级要求备考 为了使等级考试更加科学化 标准化 规范化 更好地帮助广大学生学好方剂学, 我们在全面总结教学经验的基础上, 拟订方剂学等级考试的有关要求, 并加以实施 三 等级的划分方剂学考试拟进行 I II III 三个等级的测试 I 级重点考查学生对 方剂学 方剂歌诀的掌握程度 II 级重点考学生对 方剂学 方证的理解 III 级重点考查学生对 方剂学 遣药组方和分析 运用方剂的能力 通过方剂学的学习, 掌握 150 首常用方剂 ( 一类方 102 首, 二类方 26 首, 三类方 22 首 ) 的组成 用法 主治 配伍意义及其加减运用, 引导学生掌握组方原理和配伍规律, 培养学生具有分析, 运用方剂和临床组方的能力, 并为学习中医临床课程奠定基础 四 考试对象 方剂学 的考试主要对象为我校在校的中医学专业( 含各专业方向 ) 中西医结合专业学生 鼓励其他专业在校生参加 中医学专业学生五年制从 02 级开始 六年制 七年制从 01 级开始 五 考试办法 1. 报名时间及方法一年两次, 设在每学期开学后四 ~ 八周举行 以各二级学院为单位统一到学校教务科报名 2. 考试方式 I 级为笔试或上机考试 II III 级为笔试 考生应逐级参加考试 凡 1

2 通过所考级别不得重复考试 3. 考试内容根据 方剂学级别考试大纲 确定考试内容 4. 考试评价标准考试满分为 100 分 60 分及格 成绩达到 60 分, 颁发辽宁中医药大学 方剂学 级别考试合格证书 成绩达到 80 分, 在证书上有优秀字样 5. 考试的组织机构 : 方剂学 级别考试由辽宁中医药大学考试委员会组织, 委托教务医疗处实施 6. 考试纪律 : 考试纪律及考场要求按辽宁中医药大学考试管理规定执行 六 试题说明 1. 方剂学 一级: 题型全部为 : 给出方名, 默写方歌 例 : 麻黄汤, 写出方歌, 方歌不要求与教材 手册相一致 2. 方剂学 二级: 题型共三种 题型一, 填空题 ( 每题 1 分, 共 30 分 ), 题例 : 麻黄汤的功效为 ; 题型二, 写出体现下列治法的代表方剂 ( 每题 1 分 共 10 分 ); 题型三, 写出下列方剂的主治证及症状 ( 每题 3 分 共 60 分 ) 其中, 一类方占 :70% -75% 二类方:10%-15% 三类方:10%-15% 3. 方剂学 三级: 总体要求 :⑴ 掌握一定数量的方剂歌诀 ⑵ 掌握方剂的组成原则及变化形式 ⑶ 掌握方剂的功效 主治证及方剂之间比较 ⑷ 熟悉方剂的应用及分析 考试范围 : 三级考试方剂 150 首 2

3 第一章解表剂 1. 掌握 : 麻黄汤 桂枝汤 九味羌活汤 小青龙汤 止嗽散 银翘散 桑菊饮 麻黄杏仁甘草石膏汤 败毒散 2. 了解 : 柴葛解肌汤 考试内容 一 麻黄汤 桂枝汤 九味羌活汤 小青龙汤 止嗽散 银翘散 桑菊饮 麻黄杏仁甘草石膏汤 败毒散 柴葛解肌汤的方歌 二 辛温解表 辛凉解表 扶正解表的代表方剂 1. 麻黄汤是治疗外感风寒表实证的代表方和基础方 重点掌握麻黄与桂枝 麻黄与杏仁的配伍意义 2. 桂枝汤是治疗外感风寒表虚证的基础方, 又是调和营卫 调和阴阳治法的代表方 重点掌握桂枝与白芍等量相配以调和营卫的配伍原理, 桂枝 芍药用量比例的变化对其功用 主治的影响, 桂枝汤的用法及临床意义 3. 九味羌活汤是主治外感风寒湿邪, 内有蕴热证的常用方, 也是体现 分经论治 思想的代表方 其服法及剂型的变化均对其功效 主治有影响 4. 小青龙汤是主治外感风寒, 寒饮内停咳喘的常用方 掌握方中麻黄 桂枝与芍药的配伍关系以及干姜 细辛 五味子在温化寒饮作用方面的配伍意义 5. 止嗽散为治疗表邪未尽, 肺失宣降而致咳嗽的常用方 具有温润和平 不寒不热的用药特点, 加减得宜, 可用于各种咳嗽 6. 银翘散与桑菊饮皆为辛凉解表之常用方, 前者偏于疏表, 后者偏于宣肺 应重点掌握银花与连翘 荆芥与淡豆豉 桑叶与菊花 桔梗与杏仁在方中的特定配伍意义 并从银翘散煎服法要求领会辛凉解表方剂的用法共性 7. 麻黄杏仁甘草石膏汤为主治外感风邪, 邪热壅肺之咳喘证的常用方 应着重掌握麻黄 石膏 杏仁配伍的协同意义, 以及麻黄与石膏用量比例对功效的影响 8. 败毒散为益气解表的常用方, 重视败毒散中人参的用量特点及配伍意义 第二章泻下剂 1. 掌握 : 大承气汤 温脾汤 麻子仁丸 十枣汤 3

4 2. 熟悉 : 济川煎 黄龙汤 3. 了解 : 小承气汤 调胃承气汤 考试内容 一 大承气汤 温脾汤 麻子仁丸 十枣汤 济川煎 黄龙汤 小承气汤 调胃承气汤的方歌 二 寒下 温下 润下 攻补兼施 逐水的代表方剂 1. 大承气汤是治疗阳明腑实证的基础方 重点掌握三承气汤在功能 主治 用法 配伍关系方面的异同 明确大黄与芒硝 大黄与枳朴 硝黄与甘草的配伍关系 2. 温脾汤是治疗脾阳不足, 寒积中阻的常用方, 具有寓温补于攻下之中, 温阳以祛寒, 攻下不伤正的配伍特点 3. 麻子仁丸是治疗胃肠燥热, 脾津不足之 脾约 证的常用方 从方义分析 用量特点 用法等方面, 理解本方意在润肠泻热的道理 4. 十枣汤为峻下逐水的常用方 应着重掌握甘遂 芫花 大戟的配伍意义和使用注意, 尤其是大枣在方中的特定配伍意义 5. 济川煎以肉苁蓉 当归温肾益精, 养血润肠为主, 与升麻 枳壳升清降浊相合, 主治肾虚津亏之大便秘结 具有补中有泻 降中有升的配伍特点 6. 黄龙汤以峻下热结之大承气汤, 配伍人参 当归等益气养血之品, 而成攻补兼施之剂, 是主治阳明腑实而兼气血不足之证的常用方 第三章和解剂 1. 掌握 : 小柴胡汤 蒿芩清胆汤 四逆散 逍遥散 半夏泻心汤 2. 熟悉 : 痛泻要方 考试内容 一 小柴胡汤 蒿芩清胆汤 四逆散 逍遥散 半夏泻心汤 痛泻要方的方歌 二 和解少阳 调和肝脾 调和寒热的代表方剂 1. 小柴胡汤是主治伤寒少阳半表半里证的代表方, 亦是调和胆胃的常用方 应针对病机, 全面掌握其治法原理, 明确柴胡与黄芩为和解少阳的基本配伍结构, 把握本方的配伍特点及运用的一般规律 2. 蒿芩清胆汤是主治少阳湿热及痰热证的常用方 应重点理解其组方原理, 青蒿 4

5 与黄芩的配伍关系 比较与小柴胡汤在功用 主治方面的异同 3. 四逆散既是治疗阳郁四逆证之基础方, 又是后世用治肝脾气郁证之基础方 既要掌握本方用于阳郁厥逆的机理, 更应重视后世在疏肝理脾 调和肝脾方面的发展和运用, 特别是柴胡与芍药 柴胡与枳实 芍药与枳实等基本配伍结构的意义 4. 逍遥散是治疗肝郁脾虚证之常用方 在全面掌握其功用 主治 方义 配伍特点的基础上, 明确疏肝 健脾 养血三者的关系 5. 半夏泻心汤是用于寒热互结心下所致痞证的常用方, 亦是寒热并用 辛开苦降治法的代表方 应全面掌握其病机特点 方义及配伍特点 6. 痛泻要方是治疗肝旺脾虚所致腹痛泄泻的常用方, 体现培土抑木的治法 应掌握防风在方中的特定配伍意义 第四章清热剂 1. 掌握 : 白虎汤 清营汤 犀角地黄汤 黄连解毒汤 凉膈散 普济消毒饮 导赤散 龙胆泻肝汤 泻白散 清胃散 芍药汤 白头翁汤 青蒿鳖甲汤 2. 熟悉 : 竹叶石膏汤 玉女煎 3. 了解 : 左金丸 清骨散 当归六黄汤 考试内容 一 白虎汤 清营汤 犀角地黄汤 黄连解毒汤 凉膈散 普济消毒饮 导赤散 龙胆泻肝汤 泻白散 清胃散 芍药汤 白头翁汤 青蒿鳖甲汤 竹叶石膏汤 玉女煎 左金丸 清骨散 当归六黄汤的方歌 二 清气分热 清营凉血 清热解毒 气血两清 清脏腑热 清虚热的代表方剂 1. 白虎汤是清热生津的基础方 应掌握其重用石膏 知母, 配伍粳米 甘草的意义, 明确其适应证与禁忌证 比较白虎汤与竹叶石膏汤二方功用 配伍及临证运用的异同 2. 清营汤与犀角地黄汤是温热病邪初入营分和热入血分的常用方 应掌握其组方原理及区别运用, 尤其是 透热转气 的涵义以及凉血配伍活血的意义 3. 黄连解毒汤为苦寒直折, 清热解毒的基础方, 其适应证为热毒壅盛 充斥三焦 凉膈散具有清上泻下 以泻代清的特点, 是治疗上中二焦郁热之常用方 4. 普济消毒饮主治大头瘟 方中配伍升麻 柴胡, 体现 火郁发之 法 5

6 5. 导赤散是治疗心经有热, 心火下移小肠证的常用方 掌握其主证特点及配伍意 义 6. 龙胆泻肝汤功能苦寒泻火 利湿清热, 为主治肝胆实火上炎 湿热下注的常用方剂 在掌握配伍意义的基础上, 应重视柴胡 当归 生地的运用及其与肝脏生理特性的关系 7. 左金丸是治疗肝火犯胃, 肝胃不和的常用方 应掌握黄连与吴茱萸的用量比例 配伍关系以及二药相配的常用组合对后世的影响 8. 泻白散是治疗小儿肺经伏热咳喘的常用方, 具有清中有润 泻中有补的配伍特点, 体现了照顾小儿稚阴之体以及肺为娇脏 不耐寒热的生理特点 9. 清胃散为主治胃火牙痛之常用方 掌握其功用 主治 配伍特点以及黄连与升麻的配伍关系 10. 玉女煎以清胃火有余之石膏与滋肾水不足之熟地相配, 清火壮水并施, 是主治胃热阴虚牙痛之常用方 11. 芍药汤是治疗湿热痢疾的常用方, 体现清热燥湿 调气和血之治法, 应掌握 通因通用 的配伍特点以及肉桂在方中的特定配伍意义 ; 白头翁汤则以清热解毒凉血见长, 为治疗热毒血痢之常用方 12. 青蒿鳖甲汤是治疗阴虚发热证之常用方 掌握温病后期, 邪伏阴分以致暮热早凉 热退无汗证候之机理, 以及青蒿与鳖甲的配伍关系 第五章祛暑剂 1. 掌握 : 清暑益气汤 2. 了解 : 清络饮 考试内容 一 清暑益气汤 清络饮的方歌 二 祛暑解表 祛暑利湿 清暑益气的代表方剂 1. 清暑益气汤具有清暑益气, 养阴生津功效, 为治疗暑热之证兼有气阴两伤之常用方 应明确该方与竹叶石膏汤在临床应用方面异同 2. 清络饮为治暑热伤肺轻证之常用方 6

7 第六章温里剂 掌握 : 理中丸 小建中汤 吴茱萸汤 四逆汤 当归四逆汤 考试内容 一 理中丸 小建中汤 吴茱萸汤 四逆汤 当归四逆汤的方歌 二 温中祛寒 回阳救逆 温经散寒的代表方剂 1. 理中丸与小建中汤皆为温中补虚之剂 理中丸以干姜配人参, 温中补虚, 是治疗脾胃虚寒 脾失健运的基础方 ; 小建中汤重用饴糖为君, 合桂枝汤倍芍药而成, 是既可温中补虚 缓急止痛, 又能调和阴阳 柔肝理脾之常用方 2. 吴茱萸汤有温中补虚 降逆止呕功用, 既是温胃止呕的代表方, 又是治疗肝胃虚寒 浊阴上逆之常用方 3. 四逆汤是主治阳虚寒厥证之基础方 应掌握附子与干姜的配伍关系以及方中配伍甘草的特定意义 4. 当归四逆汤是养血温经散寒之常用方 应重点掌握其主治证候 病机特点以及配伍意义 第七章表里双解剂 掌握 : 葛根黄芩黄连汤 大柴胡汤 考试内容 一 葛根黄芩黄连汤 大柴胡汤的方歌 二 解表清里 解表攻里 解表温里的代表方剂 1. 葛根黄芩黄连汤外解内清, 以内清肠胃之热为主, 是治疗热泻热痢的常用方 2. 大柴胡汤由小柴胡汤合小承气汤加减化裁而成, 为和解少阳兼泻阳明实热的常用方 应掌握其主治证候及组方原理 第八章补益剂 7

8 1. 掌握 : 四君子汤 参苓白术散 补中益气汤 玉屏风散 生脉散 四物汤 归脾汤 炙甘草汤 六味地黄丸 大补阴丸 一贯煎 肾气丸 地黄饮子 2. 熟悉 : 当归补血汤 左归丸 3. 了解 : 右归丸 考试内容 一 四君子汤 参苓白术散 补中益气汤 玉屏风散 生脉散 四物汤 归脾汤 炙甘草汤 六味地黄丸 大补阴丸 一贯煎 肾气丸 地黄饮子 当归补血汤 左归丸 右归丸的方歌 二 补气 补血 气血双补 补阴 补阳 阴阳并补的代表方剂 1. 四君子汤是补气健脾的基础方, 后工诸多补气方剂都以此方为基础加味而成, 应掌握其功用, 主治及配伍基本结构 2. 参苓白术散长于益气健脾 渗湿止泻, 是治疗脾虚湿盛泄泻的常用方 掌握其组方原理, 注意桔梗在方中的特定配伍意义 3. 补中益气汤有补中益气 升阳举陷之功, 为益气升陷 甘温除热治法之代表方 其方义分析中, 应强调黄芪与升麻 麻胡之配伍意义和用量特点 4. 玉屏风散功能益气固表止汗, 掌握其主治证及配伍特点 5. 生脉散具有益气生津 敛阴止汗功效, 不仅为暑伤元气 久咳肺虚之常用方, 而且是气阴两伤证之急救方剂 6. 四物汤是补血调血之基础方 通过药量增减与药味加减, 可化裁产生治疗血分病证的诸多方剂 7. 当归补血汤是补气生血之剂, 黄芪五倍于当归, 使气旺血生, 是主治血虚阳浮发热之代表方 应掌握其与补中益气汤主治气虚发热证之区别 8. 归脾肠以补气与补血 健脾与养心并用, 为主治气血不足 心脾两虚证以及脾不统血证之常用方 9. 炙甘草汤有气血阴阳并补之功, 为主治脉结代 心动悸之常用方 10. 六味地黄丸是主治肝肾阴虚证的基础方, 诸多滋补肾阴方剂都是由此方加味而成 应着重掌握本方三补三泻的配伍特点及其主次关系 11. 大补阴丸是滋阴降火治法的代表方和基础方 应着重掌握其培本与清源兼顾的配伍特点 12. 一贯煎有滋阴疏肝之功, 是治疗阴虚肝郁 肝胃不和证的常用方 应重点掌握 8

9 其配伍特点 川楝子的用量特点及其意义 13. 肾气丸于大量补肾阴药中, 配伍少量附子 桂枝, 内寓 阴中求阳 少火生气 之特点, 为温肾助阳的常用方 14. 地黄饮子滋肾阴 补肾阳 开窍化痰, 主治阴阳两虚之瘖痱 第九章固涩剂 1. 掌握 : 真人养脏汤 四神丸 固冲汤 2. 熟悉 : 金锁固精丸 桑螵蛸散 固经丸 3. 了解 : 牡蛎散 桃花汤 易黄汤 考试内容 一 真人养脏汤 四神丸 固冲汤 金锁固精丸 桑螵蛸散 固经丸 牡蛎散 桃花汤 易黄汤的方歌 二 固表止汗 敛肺止咳 涩肠固脱 涩精止遗 固崩止带的代表方剂 1. 牡蛎散具有益气固表 敛阴止汗之功, 是用于卫外不固 阴液外泄所致自汗 盗汗日久之常用方 2. 四神丸与真人养脏汤同为涩肠止泻的常用方 四神丸以温肾为主, 兼以暧脾涩肠, 主治命门火衰 火不生土所致的五更泄 ; 真人养脏汤重用罂粟壳为君药, 配伍温中健脾之品, 主治泻痢日久 脾肾虚寒, 以脾虚肠滑失禁为主者 3. 金锁固精丸与桑螵蛸散均为涩精遗之常用方 金锁固精丸以一派补肾涩精之品以固其精 ; 桑螵蛸散以固精止遗之桑螵蛸配以菖蒲 远志交通心肾, 为调补心肾 涩精止遗兼顾之方 4. 固冲汤与固经丸均为治疗冲任不固崩漏之常用方 固冲汤重用白术配伍黄芪 山茱萸与固涩止血之品, 能补益脾气 固冲止血而以补气为主, 主治脾气虚弱 冲任不固之崩漏 ; 固经丸则以龟板 白芍滋阴配以黄芩 黄柏清热, 佐以椿根皮固涩止血, 而以滋阴清热为主, 主治阴虚血热之崩漏 第十章安神剂 9

10 1. 掌握 : 朱砂安神丸 天王补心丹 2. 熟悉 : 酸枣仁汤 考试内容 一 朱砂安神丸 天王补心丹 酸枣仁汤的方歌 二 重镇安神 补养安神 交通心肾的代表方剂 1. 朱砂安神丸以重镇安神的朱砂配伍清心泻火的黄连, 佐以滋阴养血的生地 当归, 是主治心火亢盛 阴血不足所致心悸 失眠的常用方 2. 天王补心丹重用生地, 配伍滋阴养血 补心安神之品, 是主治心肾阴虚 神志不安之心悸 失眠之常用方 3. 酸枣仁汤重用养血安神之酸枣仁, 配伍调气疏肝之川芎, 酸收与辛散并用, 具有养血调肝之妙, 是主治心肝血虚 虚烦不眠的常用方 第十一章开窍剂 1. 掌握 : 安宫牛黄丸 2. 熟悉 : 苏合香丸 考试内容 一 安宫牛黄丸 苏合香丸的方歌 二 凉开 温开的代表方剂 1. 安宫牛黄丸 柴雪 至宝丹均为清热开窍之常用方 其中安宫牛黄丸清热解毒力量最强, 紫雪次之, 至宝丹又次之 ; 柴雪长于镇痉熄风 ; 至宝丹长于化浊辟秽 2. 苏合香丸集诸芳香药于一方, 既长于开窍辟秽, 又可行气温中止痛, 为温开法之常用方 第十二章理气剂 1. 掌握 : 越鞠丸 半夏厚朴汤 天台乌药散 苏子降气汤 定喘汤 旋覆代赭汤 2. 熟悉 : 金铃子散 枳实消痞丸 厚朴温中汤 3. 了解 : 暖肝煎 丁香柿蒂汤 10

11 考试内容 一 越鞠丸 半夏厚朴汤 天台乌药散 苏子降气汤 定喘汤 旋覆代赭汤 金铃子散 枳实消痞丸 厚朴温中汤 暖肝煎 丁香柿蒂汤的方歌 二 行气 降气的代表方剂 1. 越鞠丸是主治气血痰火湿食 六郁 证的代表方, 临证应随诸郁的主次而调整其君药并加减运用 2. 半夏厚朴汤中半夏与厚朴 茯苓 苏叶配伍, 具有行气散结 化痰降逆之功, 为主治情志不畅 痰气互结所致的梅核气的常用方 3. 天台乌药散功能行气疏肝 散寒止痛, 是治疗寒滞肝脉所致疝痛之常用方 在方义分析中应掌握巴豆炒川楝的用法及其意义 4. 苏子降气汤与定喘汤均为降气平喘之常用方 苏子降气汤以苏子降气平喘为君药, 配以下气祛痰之品, 更用肉桂温肾纳气, 当归气病调血, 用以治 上实下虚 之喘咳, 但以治上实为主 ; 定喘汤以麻 白果与黄芩 苏子配伍, 组成清热化痰 降气平喘之剂 5. 金铃子散长于行气止痛, 并能活血清肝, 用于肝郁化火之心腹胁肋诸痛或兼有瘀滞者 厚朴温中汤行气之中又以温中燥湿见长, 常用于寒湿内困脾胃, 气机阻滞之脘腹胀满疼痛 6. 旋覆代赭汤与丁香柿蒂汤均为和胃降逆之常用方 旋覆代赭汤重在降逆化痰 益气和胃, 主治胃气虚弱 痰浊内阻之心下痞硬 噫气不除之证 ; 丁香柿蒂汤重在益气温中 降逆止呃, 主治胃虚有寒 气逆不降所致呃逆或呕吐之证 第十三章理血剂 1. 掌握 : 桃仁承气汤 血府逐瘀汤 补阳还五汤 温经汤 生化汤 咳血方 小蓟饮子 黄土汤 2. 熟悉 : 复元活血汤 十灰散 3. 了解 : 失笑散 考试内容 一 桃仁承气汤 血府逐瘀汤 补阳还五汤 温经汤 生化汤 咳血方 小蓟饮子 11

12 黄土汤 复元活血汤 十灰散 失笑散的方歌 二 活血祛瘀 止血的代表方剂 1. 桃核承气汤功能泻热破瘀, 是主治血热互结之蓄血证的常用方 方中少佐桂枝, 有防止寒凉凝血的作用 2. 血府逐瘀汤是治疗胸中血府血瘀之常用方 应重点掌握其运用桃红四物汤 四逆散化裁组方的意义以及方中桔梗 牛膝的配伍意义 3. 补阳还五汤重用黄芪为君药, 功能益气活血通络, 是主治中风后遗证的常用方, 也是体现王清任 气虚血瘀 理论的代表方 4. 复元活血汤重用大黄逐瘀活血, 配伍柴胡疏肝, 尝引以至胁下 是主治跌打损伤, 瘀血阻于胁下, 痛不可忍的常用方 本方的用法和方中药物的炮制要求对保证疗效具有重要的意义 5. 温经汤以温经散寒药与养血活血 止血 滋阴之品相配, 组成温经散寒 祛瘀养血之剂 是治疗冲任虚寒, 瘀血阻滞所致的漏下不止 月经不调以及宫冷不孕等证的常用方 6. 生化汤重用全当归为君, 是养血活血温经之剂, 是主治产后血虚受寒 瘀血腹痛的常用方 7. 失笑散以五灵脂和蒲黄相须配伍, 具有活血祛瘀 散结止痛功效 是治疗瘀血停滞所致心腹刺痛或妇人月经不调 少腹急痛的基础方 8. 十灰散以大队凉血止血药配以清降 收涩 化瘀之品, 炒炭应用, 其止血之力更强, 是广泛用于上部各种血热出血证的常用方 9. 咳血方以清肝泻火的青黛 栀子, 配伍清热化痰之瓜蒌 海粉, 是主治肝火犯肺咳轿的常用方 10. 小蓟饮子以凉血止血之小蓟和清热凉血之生, 配伍利水通淋 凉血化瘀之品, 是主治下焦瘀热 损伤膀胱血络所致血淋 尿血的常用方 11. 黄土汤为温阳止血之剂, 是主治脾阳虚不能统血所致大便下血的常用方 应重点掌握其配伍意义 配伍特点以及黄芩在方中的配伍意义 第十四章治风剂 12

13 1. 掌握 : 川芎茶调散 消风散 羚角钩藤汤 镇肝熄风汤 2. 熟悉 : 大秦艽汤 天麻钩藤饮 3. 了解 : 大定风珠 考试内容 一 川芎茶调散 消风散 羚角钩藤汤 镇肝熄风汤 大秦艽汤 天麻钩藤饮 大定风珠的方歌 二 疏散外风 平息内风的代表方剂 1. 川芎茶调散以一派疏风散邪止头痛之品组方, 为治疗外感风邪头痛的常用方 方中重用薄荷, 用法中茶清调服, 则有清利头目及防止诸药辛散太过之作用 2. 大秦艽汤以祛风药与养血活血 清热之品相配, 具有邪正兼顾之意, 是治疗风邪初中经络证的常用方 3. 消风散以祛风药为主, 配伍祛湿 养血 清热之品, 既有养血疏风之意, 又制过燥伤津之弊, 为主治风湿或风热, 浸淫血脉所致风疹 湿疹的常用方 4. 羚角钩藤汤以羚羊角配伍钩藤, 重在清热熄风, 配以生地 白芍养阴柔筋, 为治肝热生风的常用方 5. 镇肝熄风汤重用怀牛膝 代赭石以重镇降逆, 引气血下行, 急治其标 ; 配伍滋阴潜阳之品, 以治其本 ; 少佐茵陈 麦芽 川楝子疏肝清热护胃, 以顺遂肝喜条达之性 为治疗肝肾阴虚 肝阳化风所致类中风之类用方 6. 天麻钩藤饮以平肝熄风药为主, 配伍补益肝肾 清热活血之品 为主治肝阳偏亢, 肝风上扰所致头痛 眩晕的常用方 7. 大定风珠以大量滋阴之品配伍三甲, 组成滋阴熄风之剂 为主治热灼真阴, 神倦瘛疭, 时时欲脱之证的常用方 第十五章治燥剂 1. 掌握 : 杏苏散 清燥救肺汤 麦门冬汤 养阴清肺汤 百合固金汤 2. 熟悉 : 桑杏汤 增液汤 考试内容 一 杏苏散 清燥救肺汤 麦门冬汤 养阴清肺汤 百合固金汤 桑杏汤 增液汤的方歌 13

14 二 轻宣外燥 滋润内燥的代表方剂 1. 杏苏散是轻宜凉燥的代表方, 主治凉燥伤肺的咳嗽 凉燥即属小寒, 故本方亦是治疗风寒咳嗽之常用方 2. 桑杏汤与清燥救肺汤同为治疗温燥伤肺的常用方 桑杏汤证受邪较轻, 故身热不高 咳嗽不甚, 治以轻宣清透合凉润为法 ; 清燥救肺汤证燥热较重, 卫气同病, 故身热较高 咳嗽较频, 甚则气逆而喘, 清宣润肺与养阴益气并进 3. 养阴清肺汤偏于养阴清肺, 并能凉血解毒, 长于治疗白喉 4. 麦门冬汤重用麦冬配伍半夏, 组成润燥降逆之剂, 是治疗肺胃阴虚 气火上逆所致咳嗽或呕吐之常用方 亦为 培土生金 法代表方 5. 百合固金汤滋养肺肾 止咳化痰, 是主治肺肾阴亏 虚火上炎之证的常用方 为 金水相生 法代表方 第十六章祛湿剂 1. 掌握 : 平胃散 藿香正气散 茵陈蒿汤 八正散 三仁汤 五苓散 苓桂术甘汤 真武汤 实脾散 完带汤 独活寄生汤 2. 熟悉 : 二妙散 猪苓汤 防己黄芪汤 萆薢分清饮 3. 了解 : 五皮散 考试内容 一 平胃散 藿香正气散 茵陈蒿汤 八正散 三仁汤 五苓散 苓桂术甘汤 真武汤 实脾散 完带汤 独活寄生汤 二妙散 猪苓汤 防己黄芪汤 萆薢分清饮 五皮散的方歌 二 化湿和胃 清热祛湿 利水渗湿 温化水湿 祛风胜湿的代表方剂 1. 平胃散以苍术为君, 配伍厚朴, 重在燥湿运脾, 为治疗湿邪困脾之基础方 随证加减, 广泛用于湿滞脾胃诸证 2. 藿香正气散以藿香为君, 配以解表 化湿 和中之品, 组成外散风寒 内化湿浊之常用方 主治内伤湿滞, 外感风寒之吐泻, 对山岚瘴气 水土不服者, 也可加减用之 3. 茵陈蒿汤以茵陈清热利湿退黄, 配以栀子 大黄通利二便, 使湿热从二便排出 是主治湿热黄疸常用方 14

15 4. 八正散集诸清热利水通淋药为一方, 是主治湿热下注热淋之常用方 5. 三仁汤是主治湿温初起, 邪在气分, 湿重于热证的常用方 方中杏仁 白蔻仁 苡仁为君, 宣上畅中渗下, 体现三焦分消的治法 6. 二妙散功能清热燥湿, 为治疗湿热下注所致的痿 痹 脚气 带下 湿疮等证的基础方 7. 五苓散和猪苓汤均为利水渗湿之常用方, 其中泽泻 猪苓 茯苓为共有药物 五苓散重用泽泻 少佐桂枝, 组成化气利水之剂 ; 猪苓汤中猪苓 泽泻 茯苓用量相等, 佐以滑石清热利水 阿胶养阴, 组成利水清热养阴之剂 8. 防己黄芪汤中黄芪与防己相配, 既益气固表, 又祛风行水, 具有固表不留邪 祛邪不伤正的配伍特点, 是主治风湿 风水属于表虚证之常用方 9. 苓桂术甘汤重用茯苓为君, 配伍桂枝温电子表 白术健脾 甘草益气补中, 组成温阳化饮 健脾利湿之剂 其主治重在中焦, 为治疗中阳不足之痰饮病之代表方 10. 真武汤与实脾散皆以附子为君药, 配以健脾利水之茯苓 白术, 体现温阳利水之法 但真武汤为治疗阳虚水泛证之基础方, 通过化裁, 运用范围较广 实脾散去白芍加干姜与行气之品, 主治阳虚水肿而见脘腹胀满之证, 为治疗阴水证之常用方 11. 萆薢分清饮以萆薢为君, 配伍菖蒲 益智仁, 组成利湿化浊 温暖下元之剂, 是主治下焦虚寒所致淋浊之常用方 12. 完带汤具有补脾调肝 祛湿化浊功效, 是治疗脾虚肝郁 湿浊下注带下证之常用方 应掌握方中重用白术 山药以及配伍柴胡 白芍 黑芥穗的意义 13. 独活寄生汤是祛风寒湿药物为主, 配伍补肝肾 益气血之品, 是治疗久痹而肝肾两虚, 气血不足之证的常用方 第十七章祛痰剂 1. 掌握 : 二陈汤 温胆汤 清气化痰丸 半夏白术天麻汤 2. 熟悉 : 小陷胸汤 3. 了解 : 苓甘五味姜辛汤 三子养亲汤 考试内容 一 二陈汤 温胆汤 清气化痰丸 半夏白术天麻汤 小陷胸汤 苓甘五味姜辛汤 三子养亲汤的方歌 15

16 二 燥湿化痰 清热化痰 润燥化痰 温化寒痰 治风化痰的代表方剂 1. 二陈汤以半夏与橘红配伍为主, 化痰与理气合用, 组成燥湿化痰之基础方, 加减化裁可用于多种痰证 2. 温胆汤为清胆和胃化痰之剂, 是主治胆胃不和 痰热内扰所致虚烦不眠 呕吐呕逆以及惊悸癫痫等病证的常用方 3. 清气化痰丸以胆南星为君药, 配伍黄芩 瓜蒌仁, 组成清热化痰之剂, 为治疗痰热咳嗽之常用方 小陷胸汤能辛开苦降 泄热涤痰药同用, 主治痰热互结胸脘的小结胸病 4. 半夏白术天麻汤以半夏配伍天麻 白术等, 组成化痰熄风之剂, 是主治风痰眩晕 头痛之常用方 5. 苓甘五味姜辛汤中干姜 细辛 五味子一温一散一敛以温肺化饮, 合茯苓健脾渗湿消痰, 是治疗寒饮咳嗽的常用方 6. 三子养亲汤中 三子 各有所长, 白芥子消痰 苏子降气 莱菔子消食, 主治寒痰夹食证 第十八章消导化积剂 1. 掌握 : 保和丸 健脾丸 2. 了解 : 桂枝茯苓丸 考试内容 一 保和丸 健脾丸 桂枝茯苓丸的方歌 二 消食导滞 消癥化积的代表方剂 1. 保和丸以山楂为君药, 配以神曲 莱菔子 半夏组成消食散结之剂, 为主治一切食积之常用方 方中佐以连翘, 取其散结之功, 且可清解食积所生之热 2. 健脾丸以四君子汤与山楂 神曲 麦芽配伍, 具有消食导滞 健脾化积功效, 是治疗脾虚食滞之常用方 3. 桂枝茯苓丸以温经通脉之桂枝, 配伍活血化瘀 消痰利水之品, 具有活血化瘀 缓消癥块的作用, 是主治瘀阻胞宫证的常用方 原书对剂型和用法的要求对保证疗效和安全用药具有重要的意义 16

17 第十九章驱虫剂 掌握 : 乌梅丸 考试内容 一 乌梅丸的方歌 二 驱虫剂的代表方剂 乌梅丸安蛔止痛, 主治蛔虫内扰, 脾胃虚寒, 寒中蕴热之蛔厥证, 亦治久泻久痢 第二十章治疡剂 1. 掌握 : 仙方活命饮 阳和汤 大黄牡丹汤 2. 熟悉 : 五味消毒饮 苇茎汤 3. 了解 : 四妙勇安汤 考试内容 一 仙方活命饮 阳和汤 大黄牡丹汤 五味消毒饮 苇茎汤 四妙勇安汤的方歌 二 散结消痈 托里透脓 补虚敛疮的代表方剂 1. 仙方活命饮解毒与消散并重, 止痛力强, 为治阳证疮疡之良方 2. 阳和汤重用熟地黄 鹿角胶温补精血, 配伍肉桂 炮姜温阳散寒, 主治阴虚血弱, 寒凝痰滞之阴疽 3. 大黄牡丹汤具有破瘀泻热功效, 是治疗湿热血瘀肠痈的常用方 应着重掌握大黄与桃仁 桃仁与冬瓜仁的配伍意义 4. 苇茎汤是主治热盛于肺, 痰瘀交结所致肺痈的常用方 本方集清热 逐瘀 排脓为一方, 体现了治疗内痈成脓的代表性治法 5. 五味消毒饮清热解毒 消散疔疮, 主治火毒结聚之疔疮 四妙勇安汤清热解毒 活血止痛, 主治热毒炽盛之脱疽 17