辽宁中医杂志 年第 卷第 期 K w G X B M m m 瓜蒌薤白半夏汤出自张仲景 金匮要略 胸痹心 痛短气病脉证并治第九 胸痹不得卧 心痛彻背者 瓜蒌薤白半夏汤主之 由瓜蒌实 薤白 半夏 白酒四 味组成 主治胸痹而痰浊壅盛 胸阳闭塞较甚之候 临床上常用于胸痹 冠心病心绞痛 的治疗 具有宣痹 通

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1 辽宁中医杂志 年第 卷第 期 DOI 瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹的 M 分析 王燕萍彭丹虹刘晓琪谢蓉苏雪芬李先涛 广州中医药大学基础医学院中医证候研究中心广东 广州 摘 要 目的 系统总结瓜蒌薤白半夏汤的临床应用应用 M 分析评价瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹 包括冠心病 慢 性阻塞性肺疾病 肺源性心脏病 的疗效方法 从知网 万方 CBM等中文数据库中查找关于瓜蒌薤白半夏汤的现代文 献共检索出文献 篇筛选并删除重复文献通过纳入及排除标准后余 篇就这些文献中瓜蒌薤白半夏汤的主 治疾病及证候 常用方药配伍做系统总结同时对瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病 肺源性心脏病的随 分析定量分析瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹的临床疗效结果 瓜蒌薤白半夏汤在临床上可用于治 机对照试验进行 M 疗多个系统疾病 如心血管系统 呼吸系统 消化系统 内分泌系统 妇科疾病等治疗该系统病症多属痰浊内阻证常配 伍化痰活血理气药如丹参 甘草 桂枝 茯苓 陈皮 川芎 郁金 当归 赤芍 枳实 红花等M 分析提示与对照组相比 瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效 OR CI 为 P 心电图疗效 OR 为 P 治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效 OR CI 为 P 治 CI 疗慢性肺源性心脏病临床疗效 OR CI 为 P 差异均有统计学意义结论 瓜蒌薤白半 夏汤在临床上主要适用于痰涎壅盛所致的胸阳痹阻不通之证根据异病同治原则可用于现代医学的冠心病心绞痛 肺心 病 阻塞性肺疾病 心律失常 高脂血症 神经官能症 病毒性心肌炎 慢性胃炎等多种疾病的治疗之中M 分析表明 瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛 肺心病 慢性阻塞性肺疾病疗效是肯定的由于样本量较小若想进一步验证疗效 需要进行大样本 多中心随机对照试验 关键词 瓜蒌薤白半夏汤 M 分析 冠心病 慢性阻塞性肺疾病 肺源性心脏病 中图分类号 R 文献标志码 A 文章编号 M G X B D X WANGY PENGD LI UX q XI ER S UX LIX S m S m m TCM R C B M C G G G C U C M A O T m mm G X B D GXBD m X CHD m COPD m PHD M M A GXBDw CNKI WANFANGDATACBM q w M m mm m mm GXBD q M w M GXBD PHDR GXBD m m m m m CHDCOPD m m I w m m w C m D G G F C C Y D C Z H M GXBD m CHDw OR CI P ECG GXBDw OR CI P S w COPD OR CI P PHD OR CI P C GXBD m w m q w m I CHDPHDCOPD m m m m mw T M GXBD m CHDPHD COPDH w m m 收稿日期 基金项目 国家重点基础研究发展计划 计划 资助项目 CB 作者简介 王燕萍 女江西赣州人硕士研究生研究方向 临床流行病学与方法学 通讯作者 李先涛 男研究员研究方向 临床流行病学应用研究 中医证候学E m m

2 辽宁中医杂志 年第 卷第 期 K w G X B M m m 瓜蒌薤白半夏汤出自张仲景 金匮要略 胸痹心 痛短气病脉证并治第九 胸痹不得卧 心痛彻背者 瓜蒌薤白半夏汤主之 由瓜蒌实 薤白 半夏 白酒四 味组成 主治胸痹而痰浊壅盛 胸阳闭塞较甚之候 临床上常用于胸痹 冠心病心绞痛 的治疗 具有宣痹 通阳 祛痰散结 行气止痛的作用文献报道瓜蒌薤白 半夏汤除用于冠心病的治疗外 临床上还应用于慢阻 肺 肺心病 心肌炎 心律失常 胃炎 胆囊炎 乳腺增生 等疾病的治疗之中为系统总结瓜蒌薤白半夏汤在临 床上的应用规律及适应病症 拟对其在临床应用上的 文献进行系统评价 资料与方法 一般资料 以 瓜蒌薤白半夏汤 为检索词 检索了中国知网 年 月 万 方 年 月 CBM 年 月 个中文数据库 共检索出 文献 篇 纳入标准 一般资 ①近年来在国内杂志上公开发表的论文 料齐全 运用瓜蒌薤白半夏汤或瓜蒌薤白 ②文献范围 半夏汤加味治疗的所有文献 包括随机对照试验 临床 只选取一 观察 医案 经验总结等 ③若有重复的文献 篇 排除标准 ①一般资料不全 ②瓜蒌薤白半夏汤并非治疗主 方 即文献中仅以瓜蒌 薤白 半夏等作为药物加减 ③ 瓜蒌薤白半夏汤治疗的综述性文献 瓜蒌薤白半夏汤 的药理作用 成分解析 动物实验 现代进展类等非临 床干预研究性文献 经过纳入及排除标准筛选 共纳入瓜蒌薤白半夏 汤临床治疗性合格文献共 篇 M 分析文献质量评价与纳入 排除标准 文献质量评价参照 CONS ORT J 量表 及 C 系统评价手册的方法学和质量评价标准进行 评分量表由随机化 盲法 失访三部 系统评价J 分组成 评分 分为低质量研究 分为高质量 研究 纳入标准 ①必须为随机对照试验或者半随 评分量表对文献研究方法进 机对照试验 ②据 J 行质量评价 J 评分 分 ③纳入文献的研究方 法 治疗组采用的主方药物组成相似 ④所有纳入文献 有综合且类似的统计指标 排除标准 文献未有明确西医或中医诊断标准 实 验设计不严谨 观察指标不相符合 统计方法 将所有文献相关信息进行数据录入管理 统计分 P S S 软件包进行分析其中对高质量 析使用 S 随机对照文献进行 M 分析 应用 C 协作网提 M 软件进行统计学分析 计数资料用比 供的 R 值比 OR 及 置信区间 CI 表示 计量资料 使用加权均数差 w m WMD 表示 CI表示检验 治疗效应 这些指标均以效应差及 表 瓜蒌薤白半夏汤临床应用 设计类型 疾病 验案 临床观察 随机对照试验 心血管 冠心病心绞痛 篇 篇 篇 篇 系统 心律失常 篇 篇 篇 心肌缺血 篇 篇 篇 高脂血症 篇 篇 篇 心肌梗死 篇 篇 篇 心脏神经官能症 篇 篇 病毒性心肌炎 篇 篇 篇 心力衰竭 篇 篇 篇 高血压 篇 篇 心包积液 篇 风湿性心脏病 篇 呼吸系统 肺心病 篇 篇 篇 篇 慢性阻塞性肺疾病 篇 篇 篇 胸部外伤 篇 篇 支气管哮喘 篇 篇 肺癌 篇 篇 支气管炎 篇 篇 胸膜炎 篇 篇 阻塞性睡眠呼吸暂停症 篇 肺栓塞 篇 消化系统 慢性胃炎 篇 篇 慢性胆囊炎 篇 反流性食管炎 篇 膈肌痉挛 篇 十二指肠憩室 篇 急性胃肠炎 篇 贲门失弛缓症 篇 胆道蛔虫症 篇 内分泌系统 糖尿病 篇 篇 原发性甲减 篇 高同型半胱氨酸症 篇 肥胖 篇 代谢综合征 篇 妇科疾病 乳腺增生症 篇 篇 更年期综合征 篇 神经系统 脑梗死 篇 篇 脑出血 篇 肋间神经痛 篇 骨科疾病 颈心综合征 篇 篇 非化脓性肋软骨炎 篇 篇 篇 篇 篇

3 辽宁中医杂志 年第 卷第 期 纳入研究文献的异质性 当检验结果 P 时 采用 固定效应模型进行 M 分析 当异质性检验结果为 P 时 采用随机效应模型进行 M 分析 结果 瓜蒌薤白半夏汤应用的系统 瓜蒌薤白半夏汤主治胸痹之证 其涉及到的现代 医学各系统如表 所示 瓜蒌薤白半夏汤治疗心血管系统疾病 主要涉及冠心病 心律失常 心肌缺血 心肌梗死 高脂血症 心脏神经官能症 病毒性心肌炎 心力衰竭 高血压等多种疾病用瓜蒌薤白半夏汤治疗的各疾病 所属证候及常用方药如表 所示 表 瓜蒌薤白半夏汤治疗心血管系统疾病 所属系统 涉及的证候 主方 及其兼夹症 汤 丹参饮 桃红四物汤等瓜蒌薤白半夏汤治疗心血 管疾病的文献中有完整处方的共有 篇 对这些处 得出了瓜蒌薤白半夏汤治疗心 方用药进行频数统计 血管疾病常用的药物配伍临床常配伍化痰药 活血 药 理气药 补气药等 瓜蒌薤白半夏汤治疗呼吸系统疾病 主要涉及肺心病 胸部外伤 支气管哮喘 原发性肺癌 支气管炎等多种疾病用瓜 蒌薤白半夏汤治疗的各疾病所属证候及常用方药如表 所示 表 瓜蒌薤白半夏汤治疗呼吸系统疾病 所属系统 心血管系统 篇 痰阻心脉证 二陈汤 半夏白术天麻汤 茯 汤 苓杏仁甘草汤 痰瘀互结证 苓丸 失笑散 金铃子散 补阳还 精制红花注射液 旋覆花 五汤 瓜蒌 瓜蒌薤白半夏汤合三拗 篇 痰浊壅肺证 血瘀证 痰浊内阻 气滞血瘀证 痰热搏结证 瓜蒌薤白半夏汤合血腑逐瘀汤 瓜蒌薤白 瓜蒌薤白半夏汤加味 丹参饮 乌头 半夏汤合越鞠丸 赤石脂丸加减 瓜蒌薤白 瓜蒌薤白半夏汤加减 半夏汤合黄连温胆汤加减 三子养 汤桔梗汤合方 瓜 蒌 半 夏 三拗汤 生脉散 二 亲汤 薤白 陈汤加减 薤白 瓜蒌薤白半夏汤合血府 半夏 痰瘀互结证 丹参 汤 桃红四物汤 阳虚 寒凝 常用药物 频数分析 常用药物 瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮 冠心 血府逐瘀汤 桂枝茯 病 号方 主方 及其兼夹症 频数分析 呼吸系统 瓜蒌薤白半夏汤合越鞠丸 温胆 涉及的证候 甘草 逐瘀汤 小青龙汤 三子 杏 仁 甘 草 养亲汤 消瘰丸 黄连解 茯苓 毒汤加减 痰浊闭阻 大承气汤合瓜蒌薤白半 桃 仁 桔 梗 腑气不通证 夏汤加减 痰热壅肺证 汤 桑白皮汤 麻杏甘石 桂枝 瓜蒌薤白半夏汤合三拗 茯苓 汤加减 麻 黄 丹 参 陈皮 瓜蒌薤白半夏汤加山药 川芎 肺脾两虚 南北沙参 白花蛇舌草 桂 枝 陈 皮 郁金 痰凝气滞证 莪术 半边莲 半枝莲 二 芽等 瘀水互结证 肝阳挟痰证 痰浊瘀热阻 滞三焦证 瓜蒌薤白半夏汤合五苓散 苓桂 术甘汤 瓜蒌薤白半夏汤合天麻钩藤饮 小柴胡汤加减 瓜蒌薤白半夏汤加泽泻 陈皮 黄连 决明子 当归 瓜蒌 薤 白 半 夏 汤 加 减 阳遏血瘀证 桂枝 生南星 苏子 紫 河车 赤芍 枳实 风寒束肺 瓜蒌薤白半夏汤加减 瓜 紫 苏 子 白 脾虚生湿证 蒌薤白半夏汤合二陈汤 芥子 饮停胸胁证 术甘汤 真武汤 葶苈大 瓜蒌薤白半夏汤合苓桂 食积痰浊 内阻证 瓜蒌薤白半夏汤合保和丸加减 湿热中阻 瓜蒌薤白半夏汤合葛根芩连汤 加减 痰 瘀 水互结 红花 枣泻肺汤 泻白散加减 胸阳不畅证 瓜蒌薤白半夏汤合五苓散加减 气血不足 瓜蒌薤白半夏汤合十全大补汤 心阳闭阻证 加减 痰气互阻证 半夏厚朴汤 甘麦大枣汤 金铃 白 术 桑 白 皮 黄芪 桃仁 石菖蒲 栝楼薤白半夏汤合血府逐瘀汤 枳壳 丹参饮 四物汤 子散 从表 中罗列的证候及主方可以发现 临床上用 瓜蒌薤白半夏汤治疗心血管疾病主要用于证候属痰浊 内阻 胸阳不振或痰瘀互结者痰浊内阻证多加减二 陈汤 温胆汤 涤痰汤等 痰瘀互结者多加减血府逐瘀 红花 莱菔子 厚朴 从表 中罗列的证候及主方可以发现 临床上用 瓜蒌薤白半夏汤治疗呼吸系统疾病主要用于证候属痰 浊阻肺 肺气宣降功能失调之证或痰瘀互结 闭阻肺络 者痰浊内阻证多加减二陈汤 三子养亲汤 桔梗汤 等 痰瘀互结者多加减血府逐瘀汤 桑白皮汤等瓜蒌 薤白半夏汤治疗呼吸系统疾病的文献中有完整处方的 篇 对这些处方用药进行频数统计 得出了瓜 共有 蒌薤白半夏汤治疗呼吸疾病常用的药物配伍临床多 配伍化痰药 理气药 止咳平喘药 活血药等 瓜蒌薤白半夏汤治疗消化系统疾病 主要涉及慢性胃炎 慢性胆囊炎 食道癌 反流性 食管炎 十二指肠憩室 胆道蛔虫症等多种疾病用瓜 蒌薤白半夏汤治疗的各疾病所属证候及常用方药如表

4 2054 辽宁中医杂志 2016 年第 43 卷第 10 期 4 所示 表 4 瓜蒌薤白半夏汤治疗消化系统疾病 所属系统 涉及的证候常用药物主方及其兼夹症频数分析 瓜蒌薤白半夏汤加煅瓦消化系统清阳不振 瓜蒌 (22), 楞 九香虫 娑罗子 郁 (22 篇 ) 胃气壅滞证薤白 (21), 金 川黄连 甘松等 痰浊内阻 胃气不和证 瓜蒌薤白半夏汤合温胆汤加减 半夏 (21), 甘草 (10), 瓜蒌薤白半夏汤加枳壳 胃阳失展 延胡索 (8), 川芎 川楝子 茱萸 川黄腑气不降证川楝子 (8), 连 郁金 枳实等 肝胃不和证 瓜蒌薤白半夏汤加丹参 陈皮 (7), 绿萼梅 郁金 佛手 蒲公茯苓 (7), 英 白芍等 胸阳不振, 痰浊闭阻证 瓜蒌薤白半夏汤合二陈汤加减 枳壳 (7), 丹参 (7), 痰气交阻证 瓜蒌薤白半夏汤合温胆郁金 (7), 汤 / 旋覆代赭汤 / 四七汤厚朴 (6), 加减 肝木乘脾 瓜蒌薤白半夏汤合柴胡痰热互结证疏肝散加减 黄连 (6), 胸阳痹阻 瓜蒌薤白半夏汤合二陈胃气上逆证汤加减 蒲公英 (6), 湿浊相干证 瓜蒌薤白半夏汤加藿香 佩兰 白豆蔻 厚朴 石菖蒲 薏苡仁等 瓦楞子 (5) 从表 4 可以看出, 瓜蒌薤白半夏汤治疗消化系统 疾病多属痰湿停滞中焦 清阳不升 胸阳痹阻之证运 用瓜蒌薤白半夏汤加减治疗消化系统疾病, 多配伍二 陈汤 柴胡疏肝散 参苓白术散 藿香正气散等加减, 以 升清阳 降浊气 宣痹除湿瓜蒌薤白半夏汤治疗消化 系统疾病的文献中有完整处方的共有 22 篇, 对这些处 方用药进行频数统计, 得出了瓜蒌薤白半夏汤治疗消 化疾病常用的药物配伍临床上多配伍化痰药 理气 止痛药 活血药等 2 5 瓜蒌薤白半夏汤治疗内分泌系统疾病 主要涉及糖尿病 代谢综合征 肥胖症 原发性甲 减粘液性水肿等多种疾病, 主治证候 常用方药及药物 常见配伍如表 5 所示 表 5 瓜蒌薤白半夏汤治疗内分泌系统疾病 所属系统内分泌系统 (10 篇 ) 涉及的证候及其兼夹证 主方 常用药物频数分析 痰浊内阻证 瓜蒌薤白半夏汤合温胆瓜蒌 (9), 薤白 (9), 汤 / 四君子汤 / 丹参加减半夏 (9), 丹参 (6), 痰瘀互结证 瓜蒌薤白半夏汤合丹瓜茯苓 (5), 白术 (3), 方加减甘草 (3), 佛手 (3), 胸阳不振 瓜蒌薤白半夏汤合五苓 川芎 (3), 黄芪 (3), 水湿内停证 散加减 山药 (3) 从表 5 可以看出, 瓜蒌薤白半夏汤加减治疗内分泌疾病多属痰证或痰瘀互结者, 常合用二陈汤 温胆汤 丹瓜方等加减瓜蒌薤白半夏汤治疗内分泌系统疾病的文献中有完整处方的共有 9 篇, 对这些处方用药进行频数统计, 得出了瓜蒌薤白半夏汤治疗代谢系统疾病常用的药物配伍临床上多配伍健脾化湿药 化痰药 活血药及理气药 2 6 瓜蒌薤白半夏汤治疗妇科疾病主要涉及乳腺增生症 更年期综合征这两种疾病用瓜蒌薤白半夏汤治疗的疾病所属证候及主方如表 6 所示表 6 瓜蒌薤白半夏汤治疗妇科疾病常用药物所属系统所属证候主方频数分析瓜蒌 (6), 半夏 (6), 妇科疾病肝郁痰气瓜蒌薤白半夏汤合二陈薤白 (5), 浙贝母 (4), (6 篇 ) 互结证汤 / 逍遥散加减柴胡 (3), 当归 (2), 瓜蒌薤白半夏汤加滋阴茯苓 (2), 白芍 (2), 肝肾阴虚 痰热清热药如麦冬 五味子 牡蛎 (2), 橘核 (2), 阻滞心脉证知母 黄柏 白薇等甘草 (2) 乳腺增生症及更年期综合征运用瓜蒌薤白半夏汤治疗, 多属痰证或痰气互结者临床上乳腺增生症多用瓜蒌薤白半夏汤合二陈汤 逍遥散加减, 更年期综合征多合六味地黄丸 清骨散等加减瓜蒌薤白半夏汤治疗妇科疾病的文献中有完整处方的共有 6 篇, 对这些处方用药进行频数统计, 得出了瓜蒌薤白半夏汤治疗妇科疾病常用的药物配伍临床上常配伍疏肝理气 化痰药 2 7 瓜蒌薤白半夏汤治疗神经系统疾病主要涉及脑梗死 肋间神经痛 脑出血 3 种疾病用瓜蒌薤白半夏汤治疗的疾病所属证候及主方如表 7 所示表 7 瓜蒌薤白半夏汤治疗神经系统疾病所属系统所属证候主方常用药物频数分析瓜蒌 (6), 半夏 (6), 神经系统瓜蒌薤白半夏汤合痰瘀互结证薤白 (6), 地龙 (2), (5 篇 ) 血府逐瘀汤加减桃仁 (2), 红花 (2), 川芎 (2), 鸡血藤 (2), 甘草 (2), 痰浊阻络 瓜蒌薤白半夏汤合土鳖虫 (2), 茯苓 (2), 腑气不通证小承气汤加减郁金 (2), 延胡索 (2), 大黄 (2) 瓜蒌薤白半夏汤治疗神经系统疾病多属痰浊阻络证或痰瘀互结证临床上多配伍化痰活血药或血腑逐瘀汤加减, 若腑气不通, 大便秘结可合小承气汤加减瓜蒌薤白半夏汤治疗神经系统的文献中有完整处方的共有 5 篇, 涉及到的处方有 6 个, 对这些处方用药进行频数统计, 得出了瓜蒌薤白半夏汤治疗神经系统常用的药物配伍临床上多配伍活血化瘀 息风止痉 理气化痰药 2 8 瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹 ( 冠心病心绞痛 肺源性心脏病 ) 的 Meta 分析从表 1 可以看到, 瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病 心肌缺血 心力衰竭 肺心病 阻塞性肺疾病的文献中随机对照试验篇数 5 篇经过纳入标准及排除标准筛

5 辽宁中医杂志 年第 卷第 期 选后 对瓜蒌薤白半夏汤干预冠心病心绞痛 慢性阻塞 性肺疾病 肺源性心脏病的疗效进行 M 分析 冠心病心绞痛 经过纳入标准及排除标准后 共有 篇文献 共计 例患者纳入分析 心绞痛疗效 个研究均报道了心绞痛疗 效 经异质性检验 χ P 各研究间 具有同质性 因此采用固定效应模型 效应合并值 OR CI 为 P 差异具有 统计学意义提示在心绞痛疗效有效率方面 瓜蒌薤 白半夏汤干预的治疗组优于对照组结果见图 图 瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛临床疗效 M 分析结果 心电图疗效 个研究报道了心电图疗效 经异质性检验 χ P 各研究间具 有同质 性因 此 采 用 固 定 效 应 模 型效 应 合 并 值 OR CI 为 P 差异具有 统计学意义提示在心电图疗效有效率方面 瓜蒌薤 白半夏汤干预的治疗组优于对照组结果见图 图 瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛心电图疗效 M 分析结果 慢性阻塞性肺疾病 通过纳 入 标 准 与 排 除 标 准 筛 选 后有 篇 文 献 共 例患者纳入了分析这 个研究均报 道了瓜蒌薤白半夏汤加减治疗慢阻肺的临床疗效 经 异质性检验 χ P 各研究间具有同 质性 因此采用固定效应模型效应合并值 OR CI 为 P 差异具有统计学 意义提示瓜蒌薤白半夏汤加减作为治疗组 在慢阻 肺临床疗效上 优于对照组结果如图 图 瓜蒌薤白半夏汤治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效 M 分析结果 图 瓜蒌薤白半夏汤治疗慢性肺源性心脏病临床疗效 M 分析结果

6 辽宁中医杂志 年第 卷第 期 自大样本的双盲随机对照试验或临床对照试验的直接 肺心病 通过纳 入 标 准 与 排 除 标 准 筛 选 后有 篇 文 献 共 例患者纳入了分析这些研究均报道 了瓜蒌薤白半夏汤加减治疗肺心病的临床疗效 经异 证据支持 来验证瓜蒌薤白半夏汤治疗这些疾病的安 全性和有效性 此外 瓜蒌薤白半夏汤治疗其它疾病如高脂血症 质性检验 χ P 各研究间具有同 质性 因此采用固定效应模型效应合并值 OR 多以临床验案和疗效观察为主 随机对照试验较为少 心肌梗死 心脏神经官能症 慢性胃炎 乳腺增生症等 CI 为 P 差异具有统计 见 无法进行 M 分析 缺乏循证医学证据为能进 学意义提示瓜蒌薤白半夏汤加减作为治疗组 在肺 一步指导临床 应进行大样本的随机对照试验来确定 心病临床疗效上 优于对照组结果如图 瓜蒌薤白半夏汤治疗这些疾病的有效性和安全性 瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹 包括冠心病心绞痛 肺源性心脏病 没有出现不良事 参考文献 王新佩金 匮 要 略 M 北 京 全 国 中 医 药 出 版 社 件 D M K FS D GA m T 讨论 瓜蒌薤白半夏汤是仲景治疗胸痹三方之一 主治 痰浊壅盛 胸阳闭塞较甚之候其中瓜蒌甘寒滑利 功 m mm m q m J A m 专清肺化痰 利气散结 开胸间胃肠之痰热 荡涤胸中 A RJ R A wm D wc A 垢腻 消痰下气 舒肝郁清热 导痰润燥 薤白辛温通畅 q m 滑利 通阳散结 辛开行滞 苦泄痰浊 使上 中 下寒滞 得消 二药相配 尽开泄宣痹之事 善治阴寒凝结 行胸 阳痹结 为治疗寒痰阻滞 胸阳不振之胸痹要药 半夏 燥湿化痰 降逆止呕 清痞散结 主祛痰积痹滞 对于由 于脾运失健 湿痰阻脉 气滞血瘀 胸阳失展之胸痹 有 良效诸药合用 展气宣痹 通阳泄浊 以治痰浊闭阻 胸阳失展之证 通过检索关于瓜蒌薤白半夏汤的文献我们发现 文献大部分以综述类 名家经验 临床验案 药理分析 等为主 对瓜蒌薤白半夏汤的临床应用表述多而且杂 没有进行系统归类 且多为个人之言 缺乏循证医学依 据 难以为临床所用本文旨在对瓜蒌薤白半夏汤临 床研究型文献数据收集 处理的基础上 系统阐明瓜蒌 薤白半夏汤的临床适用病证 常见处方及药物配伍 且 对瓜蒌薤白半夏汤治疗的常见疾病 冠心病心绞痛 肺心病 进行 M 分析 进一步评 价瓜蒌薤白半夏汤治疗这些疾病疗效的可靠性和安全 性 为临床运用瓜蒌薤白半夏汤治疗疾病提供新思路 通过对瓜蒌薤白半夏汤临床治疗性研究文献的整 理 我们可以得知瓜蒌薤白半夏汤在临床上用于治疗 多种疾病 以冠心病心绞痛 心肌缺血 心律失常 心力 衰竭 肺心病 高脂血症等为多见 体现的是中医异病同证的治疗原则 多用于上述疾病 属于痰证者或者痰瘀互结者 可加减其他方药如丹参 饮 血府逐瘀汤 二陈汤 温胆汤等常配伍的药物有 J E S I 郭炜刘西建贾一青等瓜蒌薤白半夏汤治疗稳定型冠心病心 绞痛随机对照试验的系统评价J 山西中医学院学报 刘宏涛闫奎坡刘雅芳瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛 的 M 分析J 中国现代医生 何银辉蔡奕罗仕德加味瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛 例临床观察J 中医药导报 姜奥中西医结合治疗冠心病稳定型心绞痛 例临床观察J 健康大视野 房海波新加瓜蒌薤白半夏汤为主治疗冠心病心绞痛 例J 浙江中医杂志 杨晓艳瓜萎薤白半夏汤加味治疗痰浊痹阻型冠心病稳定型心绞 痛的临床研究D 武汉 湖北中医学院 王正忠瓜蒌薤白半夏汤加味治疗冠心病心绞痛 例J 光明 中医 臧威瓜蒌薤白半夏汤合二陈汤加味方治疗冠心病心绞痛痰浊 闭阻证的临床研究D 济南 山东中医药大学 陈茹琴梁兆球瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛的临床 研究J 河南中医学院学报 夏清青中西医结合治疗慢性阻塞性肺病 例临床观察J 江 苏中医药 宗喜中中西 药 联合 在 慢 性阻 塞 性肺 疾 病治 疗 中 的应 用 研究 J 中国药物经济学 杨兵文中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期 例疗 效观察J 新中医 段艳锋刘荃乐郑丹文等三拗汤和六君子汤 瓜蒌薤白半夏 丹参 甘草 桂枝 茯苓 陈皮 川芎 郁金 当归 赤芍 新 中 医 汤治疗急性 加 重期慢 性阻 塞 性肺 疾 病疗 效 观 察 J 枳实 红花等 各系统的疾病通常加减运用治疗该系统 的药物 如呼吸系统常加减麻黄 杏仁 桔梗等 消化系 统常加减延胡索 川楝子 枳壳 厚朴 黄连等 内分泌 系统加减佛手 柴胡 黄芪 芍药等 妇科疾病则加减运 用浙贝 当归 柴胡 白芍等瓜蒌薤白半夏汤治疗冠 心病心绞痛 慢性阻塞性肺疾病及肺心病疗效的 M 张卫梁玉凤三拗汤合瓜蒌薤白半夏汤加味治疗慢性肺源性心 脏病 例疗效观察J 云南中医中药杂志 江家华邓庆华中西医结合治疗肺心病急性发作期 例疗效 观察J 云南中医中药杂志 黄斌张晓云王筠中西医结合治疗肺源性心脏病急性发作期 分析显示 运用瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病心绞 合并呼吸衰竭临床研究J 中国中医急症 痛 慢性阻塞性肺疾病及肺心病的有效率大于对照组 提示瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛 慢阻肺 肺心 病的疗效值得肯定由于样本量较小 我们还需要来 张 明 雪从 心 肝 论 治 冠 心 病 心 得 J 中 国 中 医 药 报

辽宁中医杂志 年第 卷第 期 疾病防治冠心病文献 其中加减方药运用以不改变原 后根据证据等级的升降级因素进行判定 若存在升级 方主治病机为基准 因素 又存在降级因素 则需综合考虑 本研究采用简 文献排除标准 便易于 操 作 的 方 法 即 每 满 足 一 个 升 级 因 素 记 为 重复发表或重复检

辽宁中医杂志 年第 卷第 期 疾病防治冠心病文献 其中加减方药运用以不改变原 后根据证据等级的升降级因素进行判定 若存在升级 方主治病机为基准 因素 又存在降级因素 则需综合考虑 本研究采用简 文献排除标准 便易于 操 作 的 方 法 即 每 满 足 一 个 升 级 因 素 记 为 重复发表或重复检 辽宁中医杂志 年第 卷第 期 DOI 金匮要略 方治疗冠心病方剂运用规律研究 李孟魁 宋俊生 郭利平 天津中医药大学临床实训教学部 天津 天津中医药大学中医学院 天津 天津中医药大学保康医院 天津 摘 要 目的 通过循证医学方法探寻 金匮要略 方治疗冠心病的方剂运用规律 方法 检索文献获取 金匮要略 方治疗冠心病的优势方剂谱 并使用拟定的文献评价标准对临床研究文献及个案报道文献进行评价 进而获得冠心病在

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