ICS CCS 团体标准 T/NAHIEM 中医超声雾化疗法临床应用标准 C l i n i c a l ap p l i cation standard of Tr ad i t i o n al C h i n es e medicine u l t r asonic at o m

Size: px

Start display at page:

Download "ICS CCS 团体标准 T/NAHIEM 中医超声雾化疗法临床应用标准 C l i n i c a l ap p l i cation standard of Tr ad i t i o n al C h i n es e medicine u l t r asonic at o m"

在宁
4 years ago
Views:

1 ICS CCS 团体标准 T/NAHIEM 中医超声雾化疗法临床应用标准 C l i n i c a l ap p l i cation standard of Tr ad i t i o n al C h i n es e medicine u l t r asonic at o mization therapy 发布实施全国卫生产业企业管理协会发布

2 目次目次... 2 前言... 3 引言... 4 中医超声雾化疗法临床应用标准范围规范性引用文件术语和定义中医超声雾化的原理影响雾化效能的主要因素中医超声雾化疗法的用药剂型中医超声雾化疗法的禁忌症中医超声雾化疗法的操作流程中医超声雾化疗法的注意事项中医超声雾化疗法的适用范围与推荐方剂... 6 参考文献

3 前言本标准按照 GB/T 给出的规则起草本标准的某些内容可能涉及专利, 本标准的发布机构不承担识别这些专利的责任本标准由全国卫生产业企业管理协会治未病分会提出本标准由全国卫生产业企业管理协会归口本标准主要起草单位 : 国医华科 ( 苏州 ) 医疗科技发展有限公司山东中医药大学第二附属医院上海市中医医院广西中医药大学瑶医药学院本标准参与起草单位 : 天津中医药大学武清中医医院北京中医药大学东直门医院中国中医科学院广安门医院首都医科大学北京世纪坛医院北京中医药大学第三附属医院首都医科大学附属北京中医医院北京中医药大学房山医院陕西中医药大学第二附属医院中关村炎黄中医药科技创新联盟赤峰市蒙医中医医院日照市中医医院鄂尔多斯市蒙医医院南阳市镇平县中医院本标准主要起草人 ( 按姓氏笔划排列 ): 左瑶瑶朱爱根李彤杨建宇陈守强高会峰郭裕蒋大伟潘桂兴本标准参与起草人 ( 按姓氏笔划排列 ): 王成祥王春旺王虹虹王瑞萍史胜男刘子闻李宏李翠霞宋光明孟柯杨国栋赵铁葆姜敏原庆徐赛高楠梁健提桂香景俊赫忠朴滕春凤魏素丽本标准首次发布于 2018 年 3

4 引言 1. 中医超声雾化疗法是一种中医外治方法, 该疗法广泛应用于临床多个科室, 为中医中药的应用开辟了新的给药途径, 免去了全身用药之肝脏首过效应, 提高了局部的药物浓度, 从而提高了局部治疗的效果 2. 为推进中医超声雾化疗法的规范合理利用, 保证该疗法的有效性和安全性, 促进该疗法的进一步发展, 制定本标准 4

5 中医超声雾化疗法临床应用标准 1 范围本标准规范了中医超声雾化疗法的术语和定义原理影响雾化效能的主要因素用药剂型和适用范围本标准适用于各级各类医疗卫生服务机构 ( 综合性医院中医医院社区卫生服务中心保健机构等 ) 对中医超声雾化疗法的合理使用 2 规范性引用文件本原则依据 GB/T 标准化工作导则第 1 部分标准的结构和编写而制定凡是注日期的引用文件, 仅注日期的版本适用于本文件凡是不注日期的引用文件, 其最新版本 ( 包括所有的修改 ) 适用于本文件 3 术语和定义中医超声雾化 Traditional Chinese medicine ultrasonic atomization 利用超声波定向压强, 使中药药液表面隆起, 在隆起的液面周围发生空化作用, 将中药药液雾化成小分子的气雾, 促使中药分子通过气雾直接进入局部毛细血管, 达到治疗作用 4 中医超声雾化的原理超声雾化仪底部晶体换能器将电能转换为超声波声能, 产生振动并透过雾化罐底部的透声膜, 将容器内的液体振动传导至溶液表面, 使药液剧烈振动, 破坏其表面张力和惯性, 从而形成无数细小气溶胶颗粒释出 5 影响雾化效能的主要因素 5.1 有效雾化颗粒的直径有治疗价值能沉积于气道和肺部的雾化颗粒直径, 应在 0.5~10.0μ m, 以 3.0~5.0μ m 为佳超声雾化器释出颗粒直径大小与超声频率呈负相关, 频率越高颗粒越小 5.2 单位时间的释雾量 5

6 释雾量大则在相同时间内被吸入的量大, 药物剂量也增大, 能更有效地发挥治疗效用超声雾化的释雾量与超声波振幅 ( 功率 ) 呈正相关强度越大, 释雾量越大对于首次使用的患者应从小剂量开始, 依据情况逐渐增加剂量严防短时间内大量液体经雾化吸入到体内, 导致肺积液过多 ( 肺水肿 ), 或气道内附着的干稠分泌物经短时间稀释后体积膨胀, 导致急性气道堵塞 5.3 认知和配合能力患者的认知和配合能力决定了是否能有效地运用中医超声雾化疗法 6 中医超声雾化疗法的用药剂型剂型选择有中药饮片中药配方颗粒等药物的药液 7 中医超声雾化疗法的禁忌症对某些中药过敏者禁用 ; 急性肺水肿患者禁用 ; 毒性药物慎用 ; 其他情况遵医嘱 8 中医超声雾化疗法的操作流程 8.1 煎煮将中药饮片进行煎煮 ( 配方颗粒则可以直接热水冲开 ) 8.2 加药将药液加入超声雾化器, 制成气雾剂 8.3 雾化将雾化管连接塑料喷嘴, 喷雾口正对鼻腔 ( 眼部肛门口腔 ), 距离保持在 2-5mm 8.4 疗程每日 1-2 次, 每次 15-20min,7-10 天为一个疗程, 可进行多个疗程 9 中医超声雾化疗法的注意事项塑料喷嘴不得混用, 保持清洁 ; 超声雾化仪用后, 药液容器和管路应及时清洗 ; 仪器也需定期维护, 周期为三个月 10 中医超声雾化疗法的适用范围与推荐方剂 6

7 中医超声雾化疗法适用于肺系疾病眼部疾病耳鼻咽喉疾病肛肠疾病和其他疾病具体处方需要中医师根据病情开具 ( 推荐方剂供参考 ) 10.1 肺系疾病包括感冒咳嗽喘证哮证等感冒推荐方剂 : 风寒感冒荆防败毒散 ( 摄生众妙方 ) 加减 ; 风热感冒银翘散 ( 温病条辨 ) 加减 ; 暑湿感冒新加香薷饮 ( 温病条辨 ) 加减咳嗽推荐方剂 : 风寒袭肺三拗汤合止嗽散 ( 医学入门医学心悟 ) 加减 ; 风热犯肺桑菊饮 ( 温病条辨 ) 加减 ; 风燥伤肺桑杏汤 ( 温病条辨 ) 加减 ; 痰湿蕴肺二陈汤合三子养亲汤 ( 太平惠民和剂局方皆效方 ) 加减 ; 痰热郁肺清金化痰汤 ( 古今医鉴 ) 加减 ; 肝火犯肺黛蛤散合黄芩泻白散 ( 医说症因脉治 ) 加减 ; 肺阴亏耗沙参麦冬汤 ( 温病条辨 ) 加减喘证推荐方剂 : 风寒闭肺麻黄汤 ( 伤寒论 ) 加减 ; 痰热遏肺桑白皮汤 ( 古今医统大全 ) 加减 ; 痰浊阻肺二陈汤合三子养亲汤 ( 太平惠民和剂局方皆效方 ) 加减哮证推荐方剂 : 冷哮射干麻黄汤 ( 金匮要略 ) 加减 ; 热哮定喘汤 ( 摄生众妙方 ) 加减 ; 寒包热哮小青龙加石膏汤 ( 金匮要略 ) 加减 ; 风痰哮证三子养亲汤加味 ( 皆效方 ) 加减 10.2 眼科疾病包括暴风客热等暴风客热 ( 急性结膜炎 ) 推荐方剂 : 风重于热羌活胜风汤 ( 原机启微 ) 加减 ; 7

8 热重于风泻肺饮 ( 圣济总录 ) 加减 ; 风热并重防风通圣散 ( 宣明论方 ) 加减 10.3 耳鼻咽喉疾病包括鼻鼽喉痹喉瘖等鼻鼽 ( 过敏性鼻炎 ) 推荐方剂 : 肺气虚寒, 卫表不固玉屏风散 ( 究原方 ) 加减 ; 脾气虚弱, 清阳不升补中益气汤 ( 内外伤辨惑论 ) 加减 ; 肾阳不足, 温煦失职真武汤 ( 伤寒论 ) 加减 ; 肺经伏热, 上犯鼻窍辛夷清肺饮 ( 喉症指南 ) 加减喉痹 ( 急慢性咽炎 ) 推荐方剂 : 风热外侵银翘散 ( 温病条辨 ) 加减 ; 风寒袭肺六味汤 ( 古方汇精 ) 加减 ; 肺胃热盛清咽利膈汤 ( 证治准绳幼科 ) 加减喉瘖 ( 急慢性喉炎 ) 推荐方剂 : 风寒外袭, 肺气失宣三拗汤 ( 医学入门 ) 加味 ; 风热外袭, 肺失清肃泻心汤合银翘散 ( 金匮要略温病条辨 ) 加减 ; 痰热壅肺, 上蒸喉窍泻白散 ( 小儿药证直诀 ) 加味 ; 阴虚火旺, 上灼喉窍百合固金汤 ( 医方集解 ) 加味 ; 肺脾气虚, 喉窍失养补中益气汤 ( 内外伤辨惑论 ) 加味 ; 痰凝血瘀, 结聚喉窍半夏厚朴汤 ( 金匮要略 ) 加减 10.4 肛肠疾病包括肛痈痔疮肛瘘等肛痈 ( 肛周脓肿 ) 推荐方剂 : 湿热蕴结证萆薢渗湿汤合黄连解毒汤 ( 疡科心得集肘后备急方 ) 加减 ; 热毒炽盛证透脓散 ( 外科正宗 ) 加减 ; 阴虚毒恋证青蒿鳖甲汤合三妙丸 ( 温病条辨成方便读 ) 加减痔疮推荐方剂 : 风伤肠络证凉血地黄汤 ( 脾胃论 ) 加减 ; 湿热下注证脏连丸 ( 重订通俗伤寒论 ) 加减 ; 8

9 气滞血瘀证活血散瘀汤 ( 外科正宗 ) 加减 ; 脾虚气陷证补中益气汤 ( 内外伤辨惑论 ) 加减肛瘘推荐方剂 : 湿热下注证二妙丸合萆薢渗湿汤 ( 类编朱氏集验医方疡科心得集 ) 加减 ; 正虚邪恋证托里消毒饮 ( 古今医鉴 ) 加减 ; 阴液亏虚证青蒿鳖甲汤 ( 温病条辨 ) 加减 10.5 其他疾病包括失眠痤疮等失眠推荐方剂 : 肝火扰心龙胆泻肝汤 ( 医方集解 ) 加减 ; 痰热扰心黄连温胆汤 ( 六因条辨 ) 加减 ; 心脾两虚归脾汤 ( 正体类要 ) 加减 ; 心肾不交桂枝龙骨牡蛎汤 ( 伤寒论 ); 心胆气虚安神定志丸合酸枣仁汤 ( 医学心悟金匮要略 ) 加减痤疮推荐方剂 : 肺经风热证枇杷清肺饮 ( 外科大成 ) 加减 ; 肠胃湿热证茵陈蒿汤 ( 伤寒论 ) 加减 ; 痰湿瘀滞证二陈汤合桃红四物汤 ( 太平惠民和剂局方医宗金鉴妇科心法要诀 ) 加减 9

10 参考文献 [1] 中华医学会. 雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识 [J]. 中华医学杂志,2016, 96(34): [2] 韩飞, 黄潇, 赵志冬, 等. 肺部药物传递系统雾化吸入剂的研究现状及分析 [J]. 中华中医药杂志,2014,24(7): [3] 莫小林, 韦振源. 中药雾化液超声雾化的临床应用及实验研究进展 [J]. 首都医药, 2012,19(12): [4] 闫萍. 影响超声雾化吸入治疗效果的因素及对策 [J]. 中国校医,2013,27(09): [5] 沈曙文, 陈国珍, 杨芳. 影响超声波雾化吸入效果的因素分析及对策 [J]. 现代临床护理,2010,9(06): [6] 宁海燕. 中药雾化治疗小儿毛细支气管炎的临床观察 [J]. 中国民间疗法,2018,26(04): [7] 魏春根. 中药雾化治疗小儿毛细支气管炎 45 例 [J]. 中国中医药现代远程教育,2013, 11(23): 51. [8] 李克泉, 曾炯生. 中药雾化吸入治疗毛细支气管炎概况 [J]. 云南中医中药杂志, 2009,30(10): [9] 徐增梅, 苗同艳, 尹婷婷, 等. 中药雾化吸入治疗支气管哮喘概述 [J]. 光明中医, 2015,30(3): [10] 王岩, 郑健, 潘旭东, 王菊霞. 中药雾化吸入治疗小儿哮喘 30 例 [J]. 福建中医药, 2014,45(1): [11] 王妮娜. 中药雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎 60 例疗效报告及护理体会 [J]. 内蒙古中医药,2016,35(14): [12] 黄梦圆. 中药雾化吸入治疗小儿肺炎临床疗效的系统评价 [A]. 中华中医药学会儿科分会. 第二十九次全国中医儿科学术大会暨小儿感染性疾病的中医药防治培训班论文汇编 [C]. 中华中医药学会儿科分会,2012:4. [13] 王俊山, 陈慈欢. 中药雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的效果观察 [J]. 中国当代医药,2017,24(35): [14] 许珍珍, 黄玲丽, 张静. 中药 1 号方超声雾化熏眼联合综合护理治疗干眼症疗效观察 [J]. 湖北中医杂志,2018,40(02): [15] 巴景斌, 王晓航. 中药超声雾化治疗干眼症的疗效观察 [J]. 中国中医药科技, 2014,21(1): [16] 李秀杰, 秦立国. 中药超声雾化治疗急性结膜炎疗效观察 [J]. 中国卫生产业, 2014,11(28): [17] 赵芳, 史桂桃. 中药超声雾化眼浴治疗单纯疱疹病毒性角膜炎 48 例临床观察 [J]. 中医药导报,2015,21(02):

11 [18] 郑艳霞, 张沧霞, 魏宝丰, 等. 疏肝明目组方眼部超声雾化治疗视疲劳临床观察 [J]. 四川中医,2012,30(2): [19] 于阅尽, 黄卫, 叶青, 等. 中药雾化吸入治疗儿童慢性咽炎的疗效观察 [J]. 辽宁中医杂志,2018,45(3): [20] 梁波. 对慢性咽炎患者使用中药方剂进行超声雾化吸入治疗的效果分析 [J]. 当代医药论丛,2016,14(13): [21] 徐琴, 徐锦, 孙敦尧. 香菊胶囊配合中药超声雾化治疗肺经风热型变应性鼻炎 60 例 [J]. 浙江中医杂志,2017,52(07):495. [22] 刘素琴, 尹文华, 陈志凌. 苍耳子散加味合中药雾化吸入治疗慢性鼻炎 76 例 [J]. 浙江中医杂志,2014,49(11):802. [23] 王恒, 王振宜, 常忠生. 外洗 2 号方超声雾化治疗混合痔术后肿痛疗效观察 [J]. 陕西中医,2017,38(3): [24] 刘秋江, 谢翔宇, 林康泉, 等. 中药超声雾化熏洗对混合痔术后创面修复影响临床观察 [J]. 山西中医,2016,32(01): [25] 张伯礼, 吴勉华. 中医内科学 [M]. 新世纪第 4 版. 北京 : 中国中医药出版社,2017. [26] 陈红风. 中医外科学 [M]. 新世纪第 4 版. 北京 : 中国中医药出版社,2016. [27] 彭清华. 中医眼科学 [M]. 第十版. 北京 : 中国中医药出版社,2016. [28] 熊大经, 刘蓬. 中医耳鼻喉科学 [M]. 第九版. 北京 : 中国中医药出版社,

目次目次... 2 前言... 3 引言... 4 中医超声雾化疗法临床应用标准范围规范性引用文件术语和定义中医超声雾化的原理影响雾化效能的主要因素中医超声雾化疗法的用药剂型中医超声雾

目次目次... 2 前言... 3 引言... 4 中医超声雾化疗法临床应用标准范围规范性引用文件术语和定义中医超声雾化的原理影响雾化效能的主要因素中医超声雾化疗法的用药剂型中医超声雾全国卫生产业企业管理协会团体标准 T/NAHIEM xxx-2018 中医超声雾化疗法临床应用标准 2018-xx-xx 发布 2018-xx-xx 实施全国卫生产业企业管理协会发布 1 目次目次... 2 前言... 3 引言... 4 中医超声雾化疗法临床应用标准... 5 1 范围... 5 2 规范性引用文件... 5 3 术语和定义... 5 4 中医超声雾化的原理... 5 5 影响雾化效能的主要因素...