幻灯片 1

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1 在线自习室 第 九 期 若 水

2 合适的时间做合适的事, 才会有合理的 收获

3 网校 QQ 群, 验证消息是听课账号 中医助理 : 中医执业 : 中西医助理 : 中西医执业 :

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5 技能复习视频太多先看哪个?

6 技能复习视频太多先看哪个? 技能视频 40 个小时左右, 最少看两遍

7 实践技能 : 病案分析 :2 个病案 方剂名称 (2 分 ): 方剂名称 + 加减 ( 加减一定要写 ) 如加减葳蕤汤写成加减葳蕤汤化裁 药物组成 剂量及煎服法 ( 中西医 2 分, 中医执业 3 分 中医助理 5 分 ) 方剂学所学方剂组成需背过, 没有学过的根据病案症状和治法写相应组成, 不必一字不落记忆, 尤其中西医 药物常规用量 6~15g, 注意特殊用量, 如细辛不过钱等 三剂, 水煎服 日一剂, 早晚分服 ( 必须写 ) 丸 散剂也写汤剂的煎服方法

8 复习 : 方剂学 17 年复习 : 基础课 + 冲刺课 ( 先看 16 年 ) 整体复习 基础章节练习 笔试 技能 ( ) 三个阶段提高 错题 笔试 ( ) 冲刺 模拟试卷 笔试 ( ) 笔试复习顺序 : 四大基础科目 其他 技能复习, 视频最少看两遍 ( 第一遍重理解, 熟悉模式, 第二遍重记忆 )

9 由简到难, 循序渐进 一 方剂名称记忆二 数字 ( 四 六 ) 三 阴阳四 大小五 脏腑热六 卫气营血 ; 气血 ( 补气 补血 理气 理血 ) 七 疾病注 : 代表助理大纲没有的方剂

10 疾病 1. 窍闭 - 开窍剂 (4) 2. 失眠 - 安神剂 (3) 3. 内风 - 治风剂 (4) 4. 食积 - 消食剂 (3) 5. 外燥 - 治燥剂 (3) 6. 湿病 - 祛湿剂 (7) 7. 痰病 - 祛痰剂 (6) 8. 发汗 (4) 发热 (2) 本节复习 : 卫气营血气血 ( 补气 补血 理气 理血 ) 头痛 肺痿 腹痛 痢疾 带下 泄泻 淋证

11 卫 气 营 血分 方剂 功用 主治 辨证要点 配伍 温病初起 发热, 微恶风寒, 咽痛, 卫分银翘散 辛凉透表,( 外感风热, 口渴, 脉浮数 清热解毒邪在卫分 ) 气分白虎汤 清热生津气分热盛证 壮热面赤, 烦渴引饮, 汗出恶热, 脉洪大有力 营分清营汤 清营解毒, 热入营分证 身热夜甚, 神烦少寐, 透热养阴 时有谵语, 斑疹隐隐 石膏 知母 入营犹可透热转气 - 银花 连翘 竹叶 血分犀角地黄汤 清热解毒, 热入血分证身热谵语, 斑疹紫黑 ; 凉血散瘀各种血证 ; 蓄血瘀热, 喜妄如狂, 漱水不欲咽 芍药 丹皮 - 清热凉血, 活血散瘀

12 银翘散组成 : 连翘 金银花 竹叶 荆芥 牛蒡子 淡豆豉 薄荷 生甘草 桔梗 鲜苇根 方歌 : 银翘散主上焦疴, 竹叶荆蒡豉薄荷, 甘桔芦根凉解法, 清疏风热煮无过 趣记 : 猪吃金, 牛喝银, 草根更俏 桑菊饮 : 荷叶杏花, 草根更俏 银翘散与桑菊饮均有甘草 桔梗 连翘 薄荷 芦根

13 白虎汤组成 : 石膏 知母 炙甘草 粳米 ( 益胃生津 ) 方歌 : 白虎膏知甘草粳, 气分大热此方清, 热渴汗出脉洪大, 加入人参气津生 四大症是 ( 大热 大渴 大汗出 脉洪大 )

14 清营汤组成 : 犀角 ( 水牛角代 ) 生地黄 玄参 麦冬( 增液汤 ) 丹参( 天王补心丹 ) 黄连 银花 连翘 竹叶心 方歌 : 清营汤治热传营, 身热夜甚神不宁, 角地银翘玄连竹, 丹麦清热更护阴 犀角地黄汤 : 犀角 ( 水牛角代 ) 生地黄 芍药 牡丹皮 方歌 : 犀角地黄芍药丹, 清热凉血散瘀专, 热入血分服之安, 蓄血伤络吐衄斑 本方体现叶天士所谓 入血就恐耗血动血, 直须凉血散血

15 主治壮热面赤 汗出恶热的首选方剂是 A. 竹叶石膏汤 B. 羚角钩藤汤 C. 黄连解毒汤 D. 白虎汤 E. 清营汤

16 补气 补血 补气 补血 方剂功用主治辨证要点配伍 参苓白术散益气健脾, 渗湿止泻 补中益气汤补中益气, 升阳举陷 当归补血汤补气生血 归脾汤益气补血, 健脾养心 脾虚湿盛证饮食不化, 胸脘痞闷, 四君子汤肠鸣泄泻 + 脾虚 + 苔白腻 脉虚缓 脾虚气陷证 ; 气虚发热证 血虚阳浮发热证 心脾气血两虚证 ; 脾不统血证 脾虚 / 脱肛 久泻久痢 崩漏身热自汗, 渴喜热饮, 气短乏力, 脉虚大无力甘温除热代表方 肌热面红, 烦渴欲饮, 脉洪大而虚, 重按无力 ( 白虎汤 ) 心悸失眠, 体倦食少, 舌淡 ; 皮下紫癜, 量多色淡 ( 理中丸 - 阳虚失血, 血色暗淡 ) 人参 白术 炙甘草 - 甘温补中无茯苓升麻 柴胡 黄芪 当归 =5:1 补气生血 茯苓 酸枣仁 远志 - 宁心安神 ; 木香 - 理气醒脾

17 参苓白术散组成 : 莲子肉 薏苡仁 砂仁 桔梗 白扁豆 茯苓 人参 炒甘草 白术 山药 大枣 ( 无陈皮 )( 含四君子汤 ) 方歌 : 参苓白术扁豆莲, 甘草山药砂苡仁, 桔梗上浮兼保肺, 枣汤调服益脾神 补中益气汤组成 : 黄芪 白术 人参 炙甘草 升麻 柴胡 当归 橘皮 方歌 : 补中益气芪术参, 炙草升柴归陈助, 清阳下陷能升举, 气虚发热甘温除 ( 无茯苓 ) 趣记 : 麻人赶猪, 虎皮当旗

18 当归补血汤 : 黄芪一两 当归二钱 (5:1) 方歌 : 当归补血君黄芪, 芪归用量五比一, 补气生血代表剂, 血 虚发热此方宜 ( 有形之血不能速生, 无形之气所当急固 )

19 归脾汤组成 : 人参 茯苓 白术 炙甘草 当归 炒黄芪 炒酸枣仁 远志 龙眼肉 木香 生姜 大枣 ( 无生地 ) 趣记 : 四君 ( 四君子汤 ) 归期早, 远知龙眼香 天王补心丹组成 : 人参 茯苓 玄参 丹参 桔梗 远志 当归 五味 麦门冬 天门冬 柏子仁 炒酸枣仁 生地黄 朱砂 竹叶 ( 无甘草 ) 三个参 : 人参 丹参 玄参两个冬 : 天冬 麦冬两个仁 : 酸枣仁 柏子仁共有 : 远志 酸枣仁 当归 人参 茯苓

20 理气 - 行气 方剂功用主治辨证要点配伍 越鞠丸 行气解郁六郁证 胸膈痞闷, 脘腹 胀痛, 嗳腐吞酸 饮食不消 香附 - 气郁 ; 川芎 - 血郁 ; 栀子 - 火郁 ; 苍术 - 湿郁 ; 神曲 - 食郁 痰 - 气滞湿聚 柴胡疏肝散疏肝行气, 肝气郁滞证胁肋疼痛, 胸闷四逆散 ( 枳实 - 枳壳 ) 活血止痛喜太息, 情志抑见肝之病, 知当传脾郁易怒, 或嗳气, 脘腹胀满, 脉弦 四逆散透邪解郁, 阳郁厥逆证 ; 手足不温 + 脉弦 ; 疏肝理脾肝脾气郁证胁肋胀闷, 脘腹疼痛, 脉弦 枳实 - 理气解郁, 泄热破结 逍遥散疏肝解郁, 肝郁血虚脾养血健脾弱证 以两胁作痛, 目眩, 神疲食少, 月经不调, 脉弦而虚 薄荷 - 疏肝透热烧生姜 - 温运和中, 辛散达郁柴胡 白芍 炙甘草

21 越鞠丸组成 : 香附 川芎 栀子 苍术 神曲 方歌 : 行气解郁越鞠丸, 香附芎栀苍曲研, 气血痰火湿食郁, 随证易君并加减 趣记 : 越鞠神父治凶猪 柴胡疏肝散组成 : 柴胡 芍药 川芎 枳壳 陈皮 香附 炙甘草 方歌 : 柴胡疏肝芍川芎, 枳壳陈皮草香附, 疏肝行气兼活血, 胁肋疼痛立能消 趣记 : 陈兄想要只干柴

22 四逆散 : 柴胡 芍药 枳实 炙甘草 方歌 : 阳郁厥逆四逆散, 等分柴芍枳实甘, 透邪解郁理肝脾, 肝郁脾滞力能堪 趣记 : 四逆只烧干柴 逍遥散组成 : 柴胡 当归 白芍 茯苓 白术 炙甘草 ( 烧生姜 薄荷 ) 方歌 : 逍遥散用当归芍, 柴苓术草加姜薄, 肝郁血虚脾气弱, 调和肝脾功效卓 疏肝健脾的代表方, 又是妇科调经的常用方

23 下列不属于越鞠丸组成药物的是 A. 香附 B. 厚朴 C. 栀子 D. 苍术 E. 神曲

24 理气 - 行气 方剂功用主治辨证要点配伍 半夏厚朴汤行气散结, 梅核气降逆化痰 咽中如有物阻, 咯吐不出, 吞咽不下 痰气互结 - 半夏 厚朴 ( 散痰结, 行气结 ) 厚朴温中汤行气除满, 脾胃寒湿温中燥湿气滞证 脘腹胀满或疼痛, 不思饮食, 四肢倦怠, 舌苔白腻, 脉沉弦 生 干姜并用

25 半夏厚朴汤组成 : 半夏 厚朴 茯苓 生姜 苏叶 方歌 : 半夏厚朴与紫苏, 茯苓生姜共煎服, 痰凝气聚成梅核, 降逆开郁气自舒 趣记 : 梅核气降下后舒服 厚朴温中汤组成 : 厚朴 陈皮 炙甘草 茯苓 草豆蔻仁 木香 干姜 生姜 方歌 : 厚朴温中陈草苓, 干姜草蔻木香停, 煎服加姜治腹痛, 脘腹胀满用皆灵 趣记 : 幕后炒酱豆腐皮

26 具有行气散结, 降逆化痰功用的方剂是 A. 定喘汤 B. 瓜蒌薤白白酒汤 C. 半夏厚朴汤 D. 苏子降气汤 E. 柴胡疏肝散

27 理气 - 降气 方剂功用主治辨证要点配伍 苏子降气汤降气平喘, 祛痰止咳 ( 急则治其标, 无补肾 ) 定喘汤宣降肺气, 清热化痰 旋覆代赭汤降逆化痰, 益气和胃 上实下虚喘咳证 风寒外束, 痰热内蕴证 ( 发作期 - 热哮 ) 胃虚痰阻气逆证 痰涎壅盛 + 肾阳虚 ( 呼多吸少, 喘咳短气 ), 痰多稀白 ( 无外感 ) 咳喘痰多气急, 质稠色黄, 或微恶风寒, 舌苔黄腻, 脉滑数者 胃脘痞闷或胀满, 按之不痛, 频频嗳气, 苔白腻 上实 是指痰涎壅肺, 气逆不降, 症见胸膈满闷 喘咳 下虚 是指肾阳不足, 肾不纳气, 症见喘咳短气 腰痛脚弱 肢体倦 怠或肢体浮肿 当归 肉桂并用以增强温补下虚之效 半夏厚朴汤无茯苓 麻黄 + 白果 ( 一散一收 ) 旋覆花 : 代赭石 =3:1

28 苏子降气汤组成 : 紫苏子 半夏 厚朴 前胡 苏叶 炙甘草 枣子 生姜 肉桂 川当归 方歌 : 苏子降气祛痰方, 夏朴前苏甘枣姜, 肉桂纳气归调血, 上实下虚痰喘康 定喘汤组成 : 白果 麻黄 款冬花 半夏 桑白皮 苏子 炒黄芩 甘草 杏仁 方歌 : 定喘白果与麻黄, 款冬半夏白皮桑, 苏子黄芩甘草杏, 宣肺平喘效力彰 趣记 : 夏天的杏仁黄又黄, 冬天的草苏白又白

29 旋覆代赭汤组成 : 旋覆花 代赭石 生姜 半夏 人参 大枣 炙甘草 方歌 : 旋覆代赭重用姜, 半夏人参甘枣尝, 降逆化痰益胃气, 胃虚痰阻痞嗳康 趣记 : 旋覆代赭吓三人 ( 老指国老 甘草, 三指 甘草 生姜 大枣, 将军指 大黄, 这些指代要知道 ) 旋覆花 代赭石用量比例为 3:1 小柴胡汤 : 生芹菜炒大虾仁

30 理血 活血祛瘀 止血 方剂功用主治辨证要点配伍 桃核承气汤 血府逐瘀汤 补阳还五汤 逐瘀泻热下焦蓄血证少腹急结, 小便自利, 神志如狂 至夜发热脉涩 活血化瘀, 行气止痛 补气, 活血, 通络 温经汤温经散寒, 养血祛瘀 生化汤养血祛瘀, 温经止痛 黄土汤温阳健脾, 养血止血 调胃承气汤黄 硝 草 胸中血瘀证胸痛, 痛如针刺而又定处桃红四物合四逆散 + 桔梗 牛膝 中风之气虚血瘀证 冲任虚寒, 瘀血阻滞证 血虚寒凝, 瘀血阻滞证 脾阳不足, 脾不统血证 半身不遂, 口眼歪斜, 口角流涎, 遗尿失禁, 舌暗淡, 苔白, 脉缓无力 月经不调, 宫冷不孕少腹里急 + 傍晚发热 产后恶露不行, 小腹冷痛 大便下血, 血色暗淡, 四肢不温, 面色萎黄, 舌淡苔白, 脉沉细无力 益气活血代表方黄芪 : 当归 =20:1 地龙 - 通经活络 无地黄 当归 - 补血活血, 化瘀生新 生地 阿胶 - 养血止血

31 桃核承气汤组成 : 桃仁 大黄 桂枝 炙甘草 芒硝 方歌 : 桃核承气硝黄草, 少佐桂枝温通妙, 下焦蓄血小腹胀, 泻热破瘀微利效 血府逐瘀汤组成 : 桃仁 红花 当归 生地黄 川芎 赤芍 牛膝 桔梗 柴胡 枳壳 甘草 方歌 : 血府当归生地桃, 红花枳壳草赤芍, 柴胡川芎桔牛膝, 血化下行不作劳 桃红四物合四逆散, 加桔梗 牛膝 趣记 : 血府桃红四物, 柴草壳牛梗

32 通窍活血汤 瘀阻头面证 活血通窍 ; 血府逐瘀汤 胸中血瘀证 活血化瘀, 行气止痛 膈下逐瘀汤 瘀血阻滞膈下证 活血祛瘀, 行气止痛 ; 少腹逐瘀汤 寒凝血瘀证 活血祛瘀, 温经止痛 ; 身痛逐瘀汤 瘀血痹阻经络证 活血行气, 祛风除湿, 通痹止痛 血府逐瘀汤侧重治疗血瘀, 膈下逐瘀汤侧重治疗气滞, 少腹逐瘀汤侧重治疗寒凝, 通窍逐瘀汤侧重通窍, 身痛逐瘀汤侧重治疗身痛 经络痹阻

33 补阳还五汤 ( 不含甘草 ) 组成 : 生黄芪 当归尾 赤芍 川芎 红花 桃仁 地龙 方歌 : 补阳还五赤芍芎, 归尾通经佐地龙, 四两生芪为君药, 血中瘀滞用桃红 本方既是益气活血法的代表方, 又是治疗中风后遗症的常用方 趣记 : 桃红骑赤龙归川芎 温经汤组成 : 吴茱萸 桂枝 川芎 当归 芍药 牡丹皮 生姜 半夏 麦冬 人参 阿胶 甘草 方歌 : 温经汤用萸桂芎, 归芍丹皮姜夏冬, 参草益脾胶养血, 调经重在暖胞宫

34 生化汤组成 : 全当归 川芎 桃仁 炮干姜 炙甘草 黄酒 童便 方歌 : 生化汤是产后方, 归芎桃草酒炮姜, 恶露不行少腹痛, 温养活血最见长 黄土汤组成 : 灶心黄土 黄芩 干地黄 白术 炮附子 阿胶 甘草 方歌 : 黄土汤中芩地黄, 术附阿胶甘草尝, 温阳健脾能摄血, 便血崩漏服之康

35 A. 当归 枳壳 B. 人参 川芎 C. 当归 人参 D. 当归 苍术 E. 山药 白术 1. 血府逐瘀汤组成中含有的药物是 2. 补中益气汤组成中含有的药物是

36 答案 :A,C 解析 : 血府逐瘀汤组成 : 桃仁 红花 当归 生地黄 川芎 赤芍 牛膝 桔梗 柴胡 枳壳 甘草 补中益气汤组成 : 黄芪 白术 人参 炙甘草 升麻 柴胡 当归 橘皮

37 头痛 分经论治 的基本结构 : 羌活 太阳 ; 苍术 太阴 ; 细 辛 少阴 ; 白芷 阳明 ; 川芎 少阳 厥阴 方剂功用主治辨证要点配伍 九味羌活汤 发汗祛湿, 外感风寒湿邪, 恶寒发热, 无汗, 头 兼清里热 内有蕴热证 痛项强, 肢体酸楚疼痛, 口苦微渴, 舌苔白或微黄, 脉浮 表寒 + 酸楚 ( 湿邪 )+ 热 川芎茶调散 疏风止痛外感风邪头痛偏正 巅顶头痛, 鼻塞, 舌苔薄白, 脉浮

38 九味羌活汤 : 羌活 川芎 防风 苍术 细辛 香白芷 生地黄 黄芩 甘草 方歌 : 九味羌活用防风, 细辛苍芷与川芎 黄芩生地同甘草, 分经论治宜变通 趣记 : 强风百草细, 地芩穿苍竹 川芎茶调散 : 羌活 川芎 防风 荆芥 细辛 白芷 炙甘草 薄荷叶 清茶 方歌 : 川芎茶调有荆防, 辛芷薄荷甘草羌, 目昏鼻塞风攻上, 偏正头痛悉能康 趣记 : 强风百草细, 熊戒薄荷茶

39 肺痿 方剂 炙甘草汤 功用主治辨证要点配伍 益气滋阴, 通阳复脉 阴血阳气虚弱, 心脉失养证 ; 虚劳肺痿 脉结代, 心动悸 干咳无痰, 咳吐涎沫 重用生地 : 滋阴养血 充脉养心 麦门冬汤 清养肺胃, 降逆下气 虚热肺痿 ; 胃阴不足证 短气喘促, 咳唾涎沫麦冬 : 半夏 + 阴虚症状 ( 口咽燥, =7:1 手足心热, 舌红少苔, 脉虚数 ) 培土生金

40 炙甘草汤 : 炙甘草 生姜 桂枝 人参 生地黄 阿胶 麦门冬 麻仁 大枣 清酒 方歌 : 炙甘草汤参桂姜, 麦冬生地麻仁襄 ; 大枣阿胶加酒服, 通阳复脉第一方 趣记 : 阿妈卖地, 贵大人干生 ( 气 ), 气得脉结代来心动悸 麦门冬汤组成 : 麦门冬 半夏 人参 甘草 粳米 大枣 ( 麦门冬与半夏的配伍比例为 7:1) 方歌 : 麦门冬汤用人参, 枣草粳米半夏存, 肺痿咳逆因虚火, 清养肺胃此方珍 趣记 : 夏大人卖草米

41 麦门冬汤与炙甘草汤均可治疗肺痿 其肺痿的表现是 咳吐涎沫 但炙甘草汤功在滋养阴血, 益气温阳, 为气血阴阳倶补之剂, 用治气血阴阳俱虚之虚劳肺痿 麦门冬汤功在清养肺胃, 培土生金, 降逆下气, 属滋阴润燥之剂, 用治肺胃阴虚, 气火上逆之虚热肺痿

42 炙甘草汤的组成药物中含有 A. 麦冬 麻仁 酸枣仁 B. 生地 元参 麦冬 C. 阿胶 当归 芍药 D. 生姜 大枣 黄芪 E. 生地 阿胶 麦冬

43 泄泻 方剂功用主治辨证要点 痛泻要方补脾柔肝, 祛湿止泻 四神丸温肾暖脾, 固肠止泻 理中丸温中祛寒, 补气健脾 参苓白术散益气健脾, 渗湿止泻 脾虚肝旺之痛泻肠鸣腹痛, 大便泄泻, 泻必腹痛, 泻后痛缓, 舌苔薄白, 脉两关不调, 左弦而右缓者 脾肾阳虚之肾泄证五更泄泻, 不思饮食, 食不消化, 腰酸肢冷, 神疲乏力 脾胃虚寒证脘腹绵绵作痛, 喜温喜按, 呕吐, 大便稀溏 脾虚湿盛证饮食不化, 胸脘痞闷, 肠鸣泄泻, 四肢乏力, 形体消瘦, 面色萎黄, 舌淡苔白腻, 脉虚缓

44 鉴别 : 四神丸与理中丸 痛泻要方均可治泄泻 但四神丸偏于温肾涩肠, 主治脾肾阳虚所致五更泄 ; 理中丸重在温中祛寒, 并补益脾胃, 主治中焦虚寒之泄泻 ; 痛泻要方补脾为主, 兼以抑肝, 主治脾虚肝旺之痛泻

45 痛泻要方 : 白术 白芍药 陈皮 防风 方歌 : 痛泻要方用陈皮, 术芍防风共成剂, 肠鸣泄泻腹之痛, 治在泻肝又补脾 ( 脾虚肝旺之痛泻 ) 四神丸组成 : 肉豆蔻 补骨脂 ( 君 ) 五味子 吴茱萸 生姜 红枣 方歌 : 四神骨脂与吴萸, 肉蔻五味四般齐, 大枣生姜共煎合, 五更肾泻最相宜 趣记 : 四神将枣肉喂鱼治五更泄 理中丸 : 干姜 人参 白术 炙甘草 方歌 : 理中干姜参术甘, 温中健脾治虚寒, 中阳不足痛呕利, 丸 汤两用腹中暖

46 久泻久痢 方剂功用主治辨证要点 补中益气汤补中益气, 脾虚气陷证 ; 升阳举陷气虚发热证 脾虚 + 脱肛 久泻久痢 崩漏 ( 气虚为主 ) 真人养脏汤涩肠固脱, 久泻久痢, 温补脾肾脾肾虚寒证 泻利无度, 滑脱不禁, 甚至脱肛坠下, 脐腹疼痛, 喜温喜按, 倦怠食少, 舌淡苔白, 脉迟细 ( 急则治标 ) 乌梅丸温脏安蛔久泻久痢 ; 脏寒蛔厥证 寒热虚实错杂

47 真人养脏汤组成 : 人参 白术 当归 肉桂 肉豆蔻 炙甘草 白芍 木香 诃子 ( 咳血方 ) 罂粟壳 方歌 : 真人养脏木香诃, 当归肉蔻与粟壳 ; 术芍参桂甘草共, 脱肛久痢服之瘥 趣记 : 穆桂英当草寇要人, 可诛

48 乌梅丸组成 : 乌梅 细辛 桂枝 黄连 黄柏 当归 人参 蜀椒 干姜 炮附子 蜜 方歌 : 乌梅丸用细辛桂, 黄连黄柏及当归, 人参椒姜加附蜜, 温中寓清在安蛔 得酸则静 乌梅 得辛则伏 蜀椒 细辛 得苦则下 黄连 黄柏

49 乌梅丸证可出现的临床表现是 A. 赤多白少 B. 渴欲饮冷 C. 久泻久痢 D. 里急后重 E. 肛门灼热

50 痢疾 方剂功用主治辨证要点配伍 芍药汤清热燥湿, 调气和血 白头翁汤 清热解毒, 凉血止痢 湿热痢疾便脓血, 赤白相兼里急后重 热毒痢疾赤多白少里急后重, 黄柏 黄连 当归养血活血, 体现了 行血则便脓自愈 之义 ; 木香 槟榔行气导滞, 体现 调气则后重自除 之义大黄通导湿热积滞从大便而去 -- 通因通用 黄芩 黄连

51 芍药汤组成 : 芍药 大黄 黄芩 黄连 当归 官桂 槟榔 炒甘草 木香 方歌 : 芍药汤中用大黄, 芩连归桂槟草香 ; 清热燥湿调气血, 下利腹痛自安康 趣记 : 秦香莲当兵, 将军要炒肉 白头翁汤组成 : 白头翁 黄柏 黄连 秦皮 方歌 : 白头翁治热毒痢, 黄连黄柏佐秦皮, 清热解毒并凉血, 赤多白少脓血医 趣记 : 百翁练琴治热毒痢

52 带下 方剂功用主治辨证要点组成 易黄汤固肾止带, 清热祛湿 肾虚湿热带下 带下黏稠量多, 色黄如浓茶汁, 其气腥秽, 舌红, 苔黄腻 白果 - 收涩止带, 兼除湿热 完带汤补脾疏肝, 化湿止带 脾虚肝郁, 湿浊带下 带下色白, 清稀如涕, 面色 ( 白光 ) 白, 倦怠便溏, 舌淡苔白, 脉缓或濡弱 ( 证候中无肝郁表现 ) 苍术 白术并用 ; 疏肝 - 柴胡 白芍 ;

53 易黄汤组成 : 炒山药 炒芡实 黄柏 车前子 白果 方歌 : 易黄山药与芡实, 白果黄柏车前子, 能消带下黏稠秽, 补肾清热又祛湿 趣记 : 要十车黄果 完带汤组成 : 白术 苍术 山药 人参 白芍 车前子 甘草 陈皮 黑荆芥 柴胡 方歌 : 完带汤中用白术, 山药人参白芍辅, 苍术车前黑芥穗, 陈皮甘草与柴胡 趣记 : 苍山人借钱, 柴草要白皮

54 A. 二妙散 B. 易黄汤 C. 完带汤 D. 参苓白术散 E. 龙胆泻肝汤主治肾虚湿热带下的首选方剂是主治脾虚肝郁, 湿浊带下的首选方剂是

55 淋证 方剂功用主治辨证要点 八正散清热泻火, 利水通淋 小蓟饮子凉血止血, 利水通淋 湿热淋证 热结下焦之血淋 尿血 尿频尿急, 溺时涩痛, 淋沥不畅, 尿色混赤, 甚则癃闭不通, 小腹急满, 口燥咽干, 舌苔黄腻, 脉滑数 尿中带血, 小便频数, 赤涩热痛, 舌红, 脉数 萆薢分清饮 温肾利湿, 分清化浊 下焦虚寒之膏淋 白浊 小便频数, 浑浊不清, 白如米泔, 凝如膏糊,

56 八正散 ( 九味药 ) 组成 : 车前子 瞿麦 萹蓄 木通 滑石 栀子 大黄 炙甘草 灯心 方歌 : 八正木通与车前, 萹蓄大黄栀滑研, 甘草瞿麦灯心草, 湿热诸淋宜服煎 趣记 : 石老通宿等车去黄山 小蓟饮子组成 : 小蓟 生地黄 藕节 蒲黄 滑石 淡竹叶 木通 山栀子 当归 甘草 方歌 : 小蓟生地藕蒲黄, 滑竹通栀归草襄, 凉血止血利通淋, 下焦瘀热血淋康

57 八正散与小蓟饮子同具清热通淋之功, 均可治疗淋证 八正散集大队寒凉降泄 清利湿热之品, 故专于清热利水通淋, 主治热淋 ; 小蓟饮子则以凉血止血药与利水通淋之品为伍, 故宜于膀胱有热, 灼伤血络之血淋 萆薢分清饮组成 : 川萆薢 石菖蒲 益智 乌药 盐 方歌 : 萆薢分清益智仁, 菖蒲乌药盐煎成, 下焦虚寒得温利, 分清化浊效如神 趣记 : 巫医比唱

58 A. 五淋散 B. 六一散 C. 八正散 D. 导赤散 E. 小蓟饮子 1. 湿热下注, 症见尿频尿急, 热涩刺痛, 苔黄腻, 脉滑数者, 宜首选 2. 下焦瘀热, 症见尿中带血, 赤涩热痛, 舌红, 脉数者, 宜首选

59 1. 答案 :C 解析 : 本证考虑湿热淋证, 宜选用八正散清热泻火 利水通淋 2. 答案 :E 解析 : 本证考虑热结下焦之血淋 宜选用小蓟饮子凉血止血 利水通淋

60 病名 病名方剂主症及易考点 喑痱证地黄饮子舌强不能言, 足废不能用 梅核气 半夏厚朴汤咽中如有物阻, 咯吐不出, 吞咽不下 阴疽阳和汤如贴骨疽 脱疽 流注 痰核 鹤膝风 大头瘟 普济消毒饮恶寒发热, 头面红肿焮痛, 目不能开 阳证痈疡肿毒初起仙方活命饮红肿焮痛, 或身热凛寒 协热下利 葛根芩连汤身热下利, 胸脘烦热 湿热霍乱连朴饮功用 : 清热化湿, 理气和中

61 病名 病名方剂主症及易考点 风疹 湿疹消风散疏风除湿, 清热养血 风水或风湿证防己黄芪汤 益气祛风, 健脾利水 阳虚水泛证 真武汤 畏寒肢厥, 小便不利, 心下悸动不宁茯苓 芍药 白术 生姜 炮附子 ( 朱父将服药 ) 脾肾阳虚, 水 实脾散 令父煮老姜干姜, 瓜果扑鼻香 气内停之阴水 虚劳肺痿 炙甘草汤 干咳无痰, 咳吐涎沫 虚热肺痿麦门冬汤咳吐涎沫 麦冬 : 半夏 =7:1 消渴气阴两虚证 玉液汤 玉女煎 六味地黄丸 肾气丸也可以治疗消渴

62 病名 病名方剂主症及易考点 营血虚滞证四物汤补血调血 胸痹瓜蒌薤白白酒汤 ; 理中丸 下焦蓄血 桃核承气汤 理中丸组成 : 干姜 人参 白术 炙甘草 ( 草人赶猪 ) 胸中血瘀 血府逐瘀汤 跌打损伤, 复元活血汤 胁肋瘀肿, 痛不可忍 瘀血阻滞证 产后恶露不行 生化汤 养血祛瘀, 温经止痛 崩漏 瘀滞胞宫证 固经丸 桂枝茯苓丸

63 需要知道药物比例的方剂 A. 当归补血汤 黄芪一两 : 当归二钱 =5:1 B. 左金丸 黄连 : 吴茱萸 =6:1 C. 失笑散 五灵脂 : 炒蒲黄 =1:1 D. 麦门冬汤 麦门冬 : 半夏 =7:1 E. 竹叶石膏汤 麦冬 : 半夏 =2:1 F. 当归六黄汤 黄芪 : 当归 =2:1 G. 六一散 滑石 : 甘草 =6:1 H. 六味地黄丸 熟地黄 (8) 山萸肉(4) 干山药(4) 泽泻 (3) 牡丹皮(3) 茯苓(3) I. 旋覆代赭汤 旋覆花 : 代赭石 =3:1 J. 补阳还五汤 生黄芪 : 当归尾 =20:1

64 发热所对应的方剂 (1) 身热夜甚 : 清营汤 (2) 壮热面赤 : 白虎汤 (3) 发热无汗 : 麻黄汤 (4) 汗出恶风 : 桂枝汤 (5) 潮热谵语 : 大承气汤 (6) 高热不退 : 羚角钩藤汤 (7) 寒热如虐 : 蒿芩清胆汤 (8) 大热烦躁 : 黄连解毒汤 (9) 气虚发热证 : 补中益气汤

65 (10) 皮肤蒸热, 日晡潮热 : 泻白散 (11) 往来寒热 : 小柴胡汤 大柴胡汤 (12) 憎寒壮热 : 败毒散 防风通圣散 (13) 午后身热 ( 身热不扬 ): 三仁汤 (14) 夜热早凉 热退无汗 : 青蒿鳖甲汤 (15) 血虚阳浮发热 ( 肌热面赤 ): 当归补血汤

66 易错 易混 易考组成 : (1) 黄连 黄芩 黄柏所在方剂 : 1 黄芩 黄连 : 半夏泻心汤 普济消毒饮 芍药汤 枳实导滞丸 葛根黄芩黄连汤 2 黄连 黄柏 : 白头翁汤 乌梅丸 3 黄柏 黄芩 : 固经丸 4 黄连 黄芩 黄柏 : 黄连解毒汤 当归六黄汤 注意保和丸中的 连 指的是连翘, 不是黄连 健脾丸中用到的只是黄连, 枳实导滞丸是芩 连并用, 乌梅丸是黄连 黄柏并用 这几个方剂都常考组成, 而且容易出错, 一定要记准确 另外掌握芩 连 柏分别清上 中 下三焦之热

67 (2) 柴胡 前胡并用 : 败毒散 (3) 羌活 独活并用 : 败毒散 羌活胜湿汤 (4) 白术 苍术并用 : 完带汤 当归拈痛汤 (5) 生姜 干姜并用 : 厚朴温中汤 实脾散 (6) 桑叶 菊花并用 : 桑菊饮 羚角钩藤汤 (7) 生地 熟地并用 : 百合固金汤 当归六黄汤 大秦艽汤 (8) 川乌 草乌并用 : 小活络丹

68 (9) 三甲并用 : 大定风珠 生鳖甲 生龟板 生牡蛎 注意 : 镇肝息风汤含龙骨 牡蛎和龟板, 没有鳖甲 (10) 三仙并用 : 健脾丸 ( 三仙指神曲 麦芽 山楂 ) (11) 天王补心丹 : 三参 : 人参 丹参 玄参 二仁 : 柏子仁 酸枣仁 二冬 : 天冬 麦冬 (12) 三仁汤 : 宣上 ( 杏仁 ) 畅中( 白蔻仁 ) 渗下( 薏苡仁 ) (13) 三子养亲汤 : 三子是白芥子 紫苏子 莱菔子 ( 借书来 )

69 (14) 含有五倍子的方剂 : 固冲汤 (15) 含有白果的方剂 : 易黄汤 定喘汤 (16) 含有全蝎 僵蚕的方剂 : 牵正散 (17) 含有地龙的方剂 : 补阳还五汤 小活络丹 (18) 含有炮干姜 川芎的方剂 : 生化汤 16 年考题逍遥散 : 烧生姜阳和汤 : 炮姜炭 (19) 含有炮附子的方剂 : 肾气丸 地黄饮子 黄土汤 真武汤 实脾散 ( 炮附子 炮干姜? ) 乌梅丸

70 温故知新 四君子汤 人参术苓甘草比 四物汤 四物熟地归芍芎 数字 八珍汤 四逆散 四君 + 四物 + 生姜 大枣等分柴芍枳实甘 四逆汤 孟婆汤 - 附姜草 当归四逆汤 肝大同志要当心 六味地黄丸 地八山山四, 丹泽茯苓三 肾气丸 六味地黄丸 + 附子 桂枝 阴阳 左归丸 / 右归丸 愚弟要牛狗兔鹿龟 独育狗鹿兔, 贵地当要富 大补阴丸 蜂知百龟住地 百合固金汤 二弟卖草药, 百元皆归母 一贯煎 一贯杀狗当地零卖

71 续表 大小 脏腑 小承气汤 / 大承气汤 / 调胃承气汤 小柴胡汤 / 大柴胡汤 小建中汤 / 大建中汤 小青龙汤 / 大青龙汤 小陷胸汤 / 大陷胸汤 导赤散 龙胆泻肝汤 / 茵陈蒿汤 大承气汤大黄硝, 枳实厚朴先煮好 ( 皇后只是笑 ), 去硝名为小承气, 调胃承气硝黄草 生芹菜炒大虾仁 / 秦将军只要半壶枣酱 桂枝汤倍芍药加饴糖 / 人嚼姜糖 少将甘心为妈跪下 / 麻黄汤 + 枣姜石 拌黄瓜 / 大黄硝遂 草地牧猪 皇帝通知龙龟卸柴草车 / 一只大黄橙 苇茎汤 / 大黄牡丹汤冬桃已萎, 不能做苇茎汤了 / 黄涛担冬瓜忙, 得了急性阑尾炎 清胃散 / 玉女煎 左金丸 咳血方 泻白散 生母当黄妈 / 玉女麦地拾只牛 一两吴萸六两连 海带和蜜汁瓜子, 吃多了易上火咳血 赶白骨精

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73 逆风的方向, 更适合飞翔 我不怕万人阻挡, 只怕自己 投降

74 下期预告 : 内容 : 实践技能 主持 : 江南

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