脉络瘀热证患肢烧灼疼痛, 遇热痛甚, 夜间痛剧, 胀痛 麻木 皮肤干燥 脱屑 光薄或皲裂, 可呈紫绀色, 趾(指)甲增厚 变形 生长缓慢, 汗毛稀少或脱落, 小腿或足部肌肉萎缩 中 小动脉搏动减弱或消失 舌质紫, 苔黄, 脉沉紧或细涩 治法 : 清热养阴, 化瘀通脉 方剂加减 : 顾

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1 151 标准. 指南. 共识 doi: /j. issn 周围血管科常见疾病证候诊治指南( 2015 ) 中华中医药学会周围血管病分会 摘要 通过总结 整理古今医家及临床实践经验进行编写, 遵循继承性 科学性 严谨性 实践性原则, 编写 周围血管科常见疾病证候诊治指南 (2015), 预期达到对临床上常见的周围血管疾病建立和完善证候诊治的作用 关键词 外周血管疾病 ; 证候 ; 指南 中图分类号 R654.4;R 62 文献标识码 A 文章编号 (2016) 周围血管科常见疾病证候诊治指南( 2015 ) (以下简称 指南 )是由中华中医药学会周围血管病分会编写 编写遵循继承性 科学性 严谨性 实践性原则, 旨在规范周围血管科常见病证候诊治, 预期达到对临床上常见的周围血管疾病建立和完善证候诊治的作用 标准化 规范化是反映学科成熟的重要指标, 几十年来周围血管病专业学科框架形成, 学科成熟完善, 并将持续提高临床疗效及科研水平 本 指南 体现了专家及临床一线各级医师的智慧, 具有科学性 实用性与时代特征, 有一定的权威性及推广应用的价值 周围血管病学科发展迅速, 希望在今后的实践中更加不断完善 1 动脉硬化性闭塞症 ( 中医名 : 脱疽 ) 1.1 脉络阴寒证患肢怕冷, 酸痛, 间歇性跛行 患肢皮肤温度或下降, 皮肤颜色正常或苍白或苍黄 大 中动脉搏动正常或减弱 舌质淡紫, 脉紧 治法 : 温经散寒, 活血通脉 方剂加减 : 当归四逆汤( 伤寒论 )加减 1.2 脉络血瘀证患肢持续性疼痛, 夜间加剧, 怕冷, 胀痛, 麻木, 间歇性跛行加重 皮肤干燥欠润, 可呈紫绀色, 趾(指)甲增厚 变形, 生长缓慢, 汗毛稀少, 或趾腹弹性下降 大 中动脉搏动减弱 舌质紫有瘀点或瘀斑, 脉沉紧或弦 治法 : 益气活血, 通脉止痛 方剂加减 : 四君子汤( 太平惠民和剂局方 )合桃红四物汤( 太平惠民和剂局方 )加减 1.3 脉络瘀热证患肢烧灼疼痛, 遇热痛甚, 夜间痛剧, 胀痛, 麻木 皮肤干燥 脱屑 光薄或皲裂, 可呈紫绀色, 趾(指)甲增厚 变形 生长缓慢, 汗毛稀少或脱落, 趾腹弹性下降 大 中动脉搏动减弱或触不清 舌质紫, 苔黄, 脉沉紧或细涩 治法 : 养阴清热, 化瘀通脉 方剂加减 : 顾步汤( 外科真诠 )合桃红四物汤( 太平惠民和剂局方 )加减 1.4 脉络瘀滞毒腐证患趾(指)腐溃, 疼痛难忍, 夜间痛甚, 腐溃可蔓延至小腿或小腿以上, 范围渐大 渐深 皮肤干燥 脱屑 光薄或皲裂, 趾(指)甲增厚 变形 生长缓慢, 汗毛稀少或脱落, 趾(指)腹弹性下降, 萎缩 严重者可伴全身发热, 口渴喜冷饮, 大便秘结, 小便短赤 大 中动脉搏动减弱或触不清 舌质红绛见裂纹, 苔黄燥, 脉沉紧或小数无力 治法 : 清热解毒, 透脓通脉 方剂加减 : 四妙勇安汤( 验方新编 )合透脓散( 外科正宗 )加减 2 血栓闭塞性脉管炎 ( 中医名 : 脱疽 ) 2.1 脉络寒凝证患肢发凉, 酸痛, 间歇性跛行 患肢远端皮肤温度明显下降, 皮肤颜色或苍白 或苍黄 中 小动脉搏动减弱或消失 舌质淡紫, 脉紧 治法 : 温经散寒, 活血通脉 方剂加减 : 当归四逆汤( 伤寒论 )加减 2.2 脉络血瘀证患肢持续性疼痛, 夜间加重, 发凉, 胀痛 麻木, 间歇性跛行加重 皮肤干燥欠润, 可呈紫绀色, 趾(指)甲增厚 变形 生长缓慢, 汗毛稀少, 小腿或足部肌肉萎缩 中 小动脉搏动减弱或消失 舌质紫有瘀点或瘀斑, 脉沉紧或弦 治法 : 益气活血, 通脉止痛 方剂加减 : 四君子汤( 太平惠民和剂局方 )合桃红四物汤( 太平惠民和剂局方 )加减

2 脉络瘀热证患肢烧灼疼痛, 遇热痛甚, 夜间痛剧, 胀痛 麻木 皮肤干燥 脱屑 光薄或皲裂, 可呈紫绀色, 趾(指)甲增厚 变形 生长缓慢, 汗毛稀少或脱落, 小腿或足部肌肉萎缩 中 小动脉搏动减弱或消失 舌质紫, 苔黄, 脉沉紧或细涩 治法 : 清热养阴, 化瘀通脉 方剂加减 : 顾步汤( 外科真诠 )加减 2.4 脉络瘀热湿阻证患肢趾(指)端肿胀, 皮肤潮红或紫红, 如煮熟红, 灼热疼痛, 遇热痛甚, 夜间痛剧 皮肤干燥 脱屑 光薄或皲裂, 趾(指)甲增厚 变形 生长缓慢, 汗毛稀少或脱落, 小腿或足部肌肉萎缩 中小动脉搏动减弱或消失 舌质紫, 苔黄腻, 脉沉紧或滑 治法 : 清热利湿, 活血通脉 方剂加减 : 四妙丸( 成方便读 )合四物汤( 太平惠民和剂局方 )加减 2.5 脉络瘀滞毒腐证患趾(指)腐溃, 灼热疼痛, 夜间痛甚, 常抱膝而坐 皮肤干燥 脱屑 光薄或皲裂, 趾(指)甲增厚 变形 生长缓慢, 汗毛脱落, 小腿或足部肌肉萎缩 中 小动脉搏动减弱或消失 舌质红绛见裂纹, 苔黄燥, 脉沉紧或小数无力 治法 : 清热解毒, 透脓通脉 方剂加减 : 四妙勇安汤( 验方新编 )合透脓散( 外科正宗 )加减 2.6 脉络气血俱虚证疮口久不愈合, 呈灰白色如镜面, 无脓液或脓液少而清稀 皮肤干燥 脱屑 光薄或皲裂, 趾(指)甲增厚 变形 生长缓慢, 汗毛脱落, 小腿或足部肌肉萎缩 中 小动脉搏动减弱或消失 出现身体消瘦而虚弱, 面色或苍白, 头晕心悸, 气短乏力 舌边齿痕质淡嫩, 脉沉细 治法 : 益气养血, 活血通脉 方剂加减 : 人参养荣汤( 太平惠民和剂局方 )加减 3 糖尿病下肢病变 ( 中医名 : 脱疽 ) 3.1 气阴两虚, 皮肤失养证下肢乏力 易疲劳, 足底异样感觉, 下肢皮肤瘙痒 干燥 脱屑, 或汗毛稀少或脱落 舌质淡, 苔白, 脉细 治法 : 益气养阴, 润肤通脉 方剂加减 : 增液汤( 温病条辨 )合当归饮子( 外科正宗 )加减 3.2 气虚血瘀, 脉络阻滞证下肢麻或木 疼痛, 间歇性跛行, 或静息痛, 足底异样感觉, 感觉迟钝 或感觉丧失, 或刺痛或灼痛 皮色暗红或有瘀斑, 皮肤干燥 脱屑或皲裂, 汗毛稀少或脱落, 趾甲增厚 变形 生长缓慢 舌边齿痕质淡紫有瘀点或瘀斑, 脉细涩 治法 : 益气化瘀, 活血通脉 方剂加减 : 补阳还五汤( 医林改错 )加减 3.3 阴虚血瘀, 脉阻阴疡证疮面发白或呈黑褐色, 干枯皱缩, 钝痛 皮肤干燥 脱屑或皲裂, 汗毛稀少或脱落, 趾甲增厚 变形 生长缓慢, 肌肉萎缩, 足或足趾畸形 舌质紫暗见裂纹, 脉细或细涩 治法 : 益气养阴, 活血托毒 方剂加减 : 生脉散( 医学启源 )合托里消毒散( 医宗金鉴 )加减 3.4 湿热瘀滞, 脉络毒腐证疮面脓液稠厚, 深至筋骨, 疼痛为重 皮肤干燥 脱屑或皲裂, 汗毛稀少或脱落, 趾甲增厚 变形 生长缓慢, 肌肉萎缩, 足或足趾畸形 舌边齿痕苔腻, 脉细小数 热毒炽盛者, 可有高热 憎寒 甚者神昏谵语 舌质红绛, 苔黄腻, 脉洪数或滑数 治法 : 解毒透脓, 利湿通脉 方剂加减 : 五味消毒饮( 医宗金鉴 )合透脓散( 外科正宗 )加减 4 多发性大动脉炎 ( 中医名 : 无脉症 ) 4.1 肾阴虚, 脉闭瘀滞证(头臂型)视物模糊, 耳鸣, 上肢乏力, 酸麻, 或手指凉, 眼畏光, 记忆力减退, 头昏嗜睡 颈总动脉 颞动脉 腋动脉 桡动脉搏动减弱, 或消失 舌质淡紫, 脉弦细, 患侧减弱或消失 治法 : 滋补肝肾, 活血通脉 方剂加减 : 杞菊地黄丸( 医级宝鉴 )合桃红四物汤( 太平惠民和剂局方 )加减 4.2 心血不足, 脉闭瘀滞证(胸 腹主动脉型)心悸 头痛, 头昏, 下肢凉, 间歇性跛行 上肢血压升高, 腹主动脉 双股动脉 动脉 足背动脉的搏动减弱, 或消失 舌质淡紫形嫩, 脉弦细 治法 : 益气养血, 活血通脉 方剂加减 : 八珍汤( 正体类要 )加减 4.3 肾阴不足, 脉闭瘀滞证(肾动脉型)头昏, 腰背或胁腹部疼痛, 血压升高 腰背部可听到血管杂音 舌质淡红, 脉弦细 治法 : 滋补肾阴, 活血通脉 方剂加减 : 左归丸( 景岳全书 )合桃红四物汤( 太平惠民和剂局方 )加减

3 心肾阴虚, 脉闭瘀热证突然身热, 肌肉关节疼痛, 颈肩尤甚, 头晕目眩, 体倦乏力, 心烦失眠, 口干喜冷饮, 大便燥结, 小便黄赤 舌质红, 苔薄黄, 脉弦数, 或脉微弱或无脉 治法 : 养心安神, 益肾通脉 方剂加减 : 天王补心丹( 摄生秘剖 )合杞菊地黄丸( 医级宝鉴 )加减 4.5 脾肾阳虚, 脉闭瘀滞证腰膝酸软, 肢体麻木, 肢冷无力, 脘痞纳少, 畏寒喜暖, 神疲健忘, 头晕气短, 面色白, 大便溏稀, 小便清长 舌体胖质淡, 苔白, 脉微细或无脉 治法 : 健脾益肾, 温阳通脉 方剂加减 : 理中丸( 伤寒论 )合右归丸( 景岳全书 )加减 5 雷诺病 ( 征 )( 中医名 : 手足逆冷 ) 5.1 阳气不达, 肢端血脉不利证遇冷指(趾)端变色, 先苍白, 紫绀, 再潮红, 可伴麻木, 刺痛, 发凉, 或感觉迟钝, 或精神紧张时指(趾)端变色 舌质淡暗, 脉濡缓 治法 : 温经散寒, 养血通络 方剂加减 : 当归四逆汤( 伤寒论 )加减 5.2 寒凝血瘀, 肢端脉络闭阻证指(趾)冷, 遇冷冰凉, 色暗, 指(趾)皮肤变薄 紧缩 硬韧 或伴有关节僵硬 伸屈活动受限 指(趾)动脉或闭塞 舌暗瘀斑, 脉紧 治法 : 温经散寒, 化瘀通络 方剂加减 : 当归四逆汤( 伤寒论 )合桃红四物汤( 太平惠民和剂局方 )加减 5.3 气血滞瘀, 指端脉阻阴疡证指(趾)腹见小米粒大小浅表破溃, 或结痂, 多无明显疼痛 舌暗瘀斑, 脉紧 治法 : 益气通络, 养阴生肌 方剂加减 : 八珍汤( 正体类要 )加减 6 手足紫绀症 ( 中医名 : 手足紫绀 ) 阳气不足, 肢端血脉不利证遇冷双手 足皮肤呈紫绀色, 皮温降低, 偶有皮肤感觉迟顿, 肢体下垂或寒冷季节加重 舌质淡暗, 脉濡弱 治法 : 温经散寒, 养血通络 方剂加减 : 当归四逆汤( 伤寒论 )合四物汤( 太平惠民和剂局方 )加减 7 网状青斑 ( 中医名 : 网状青斑 ) 阳气不足, 血脉不利证前臂 小腿皮肤发生网状青斑, 冷感, 感觉异常, 或发胀, 手压斑纹时可减轻或消失, 颜面和躯干也可发生 舌质淡暗, 脉濡弱 治法 : 温经散寒, 益气养血 方剂加减 : 当归四逆汤( 伤寒论 )合八珍汤( 正体类要 )加减 8 红斑性肢痛症 ( 中医名 : 红斑性肢痛症, 热痛 ) 湿热蕴阻, 肢端血脉不利证遇热时双足多对称性红 肿, 皮温升高, 痛如汤泼火燃, 或双手同时发生 舌苔薄黄腻, 脉弦滑 治法 : 清热利湿, 活血止痛 方剂加减 : 萆 渗湿汤( 疡科心得集 )加减 9 下肢深静脉血栓形成 ( 中医名 : 水肿 ) 9.1 脉络湿热瘀阻证患肢大腿或小腿至足突然肿胀, 疼痛, 压痛, 皮温升高, 皮色改变 手压胫前凹陷, 不随手而起, 同平面周径大于健侧 全身可出现畏寒发热 舌质淡紫, 苔黄腻, 脉弦滑数 治法 : 清热解毒, 利湿消肿 方剂加减 : 四妙丸( 成方便读 )加减 9.2 脉络湿邪瘀滞证患肢肿胀, 朝轻暮重, 沉重或胀痛, 皮温不高或仅有微热, 肤色正常或色暗, 或小腿筋瘤, 或足踝区色素沉着 搔痒 渗出, 或糜烂, 或溃疡 舌边齿痕质淡紫, 苔白腻, 脉沉缓 治法 : 活血化瘀, 利湿通脉 方剂加减 : 桃红四物汤( 太平惠民和剂局方 )合防己黄芪汤( 金匮要略 )加减 10 血栓性浅静脉炎 ( 中医名 : 脉痹 ) 脉络血瘀闭阻证浅静脉呈硬索状, 无皮色 皮温改变, 压痛 牵拉痛或自发痛 舌淡紫, 脉弦 治法 : 活血通脉, 祛瘀止痛 方剂加减 : 桃红四物汤( 太平惠民和剂局方 )合四君子汤( 太平惠民和剂局方 )加减 11 急性血栓性浅静脉炎 ( 中医名 : 病 ) 脉络热瘀闭阻证浅静脉一处或一处以上呈红色硬索状, 皮温高, 疼痛, 或反复发生 游走 舌暗红, 脉弦紧 治法 : 清热解毒, 活血通脉 方剂加减 : 五味消毒饮( 医宗金鉴 )合桃红四物汤( 太平惠民和剂局方 )加减 12 下肢静脉曲张并急性血栓性浅静脉炎 ( 中医名 : 恶脉 ) 脉络筋挛热瘀证下肢青筋卷曲成团, 呈红肿硬索, 肿痛, 发热 舌质暗红, 脉弦紧 治法 : 清热利湿, 活血通脉

4 154 方剂加减 : 四妙丸( 成方便读 )合桃红四物汤( 太平惠民和剂局方 )加减 13 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 ( 中医名 : 水肿 ) 13.1 脉络湿阻证下肢沉重, 肿胀, 可凹水肿, 压之不随手而起, 发生单侧下肢或双下肢, 轻重不一 舌边齿痕, 苔薄腻, 脉沉缓 治法 : 健脾利湿, 养血通脉 方剂加减 : 参苓白术散( 太平惠民和剂局方 )合四物汤( 太平惠民和剂局方 )加减 13.2 脉络湿瘀, 皮肤失养证下肢沉重, 胀破性疼痛, 皮肤瘙痒, 粗糙, 色素沉着, 或小腿肌肉痉挛 舌边齿痕质淡紫, 脉沉紧 治法 : 健脾利湿, 化瘀通脉 方剂加减 : 参苓白术散( 太平惠民和剂局方 )合桃红四物汤( 太平惠民和剂局方 )加减 13.3 脉络瘀滞, 皮肤阴疡证下肢疮面肉芽色黯, 脓水稀薄, 边周色素沉着, 皮肤粗糙, 小腿沉重水肿, 胀破性疼痛 舌边齿痕质淡紫, 脉沉 治法 : 健脾利湿, 活血托毒 方剂加减 : 参苓白术散( 太平惠民和剂局方 )合托里消毒散( 医宗金鉴 )加减 14 下肢静脉曲张 ( 中医名 : 筋瘤 ) 14.1 筋挛血瘀脉络证下肢青筋怒张 迂曲, 胀痛, 易疲劳, 乏力, 有时小腿肌肉痉挛 舌质淡紫, 脉涩 治法 : 疏肝健脾, 养血舒筋 方剂加减 : 清肝芦荟丸( 医宗金鉴 )合参苓白术散( 太平惠民和剂局方 )加减 14.2 筋挛湿瘀脉络证下肢青筋怒张 迂曲, 胀痛, 沉重, 可凹水肿, 压之不随手而起 舌边齿痕质淡紫, 脉沉 治法 : 健脾利湿, 活血通脉 方剂加减 : 参苓白术散( 太平惠民和剂局方 )合四物汤( 太平惠民和剂局方 )加减 15 下肢淤积性皮炎 ( 中医名 : 湿毒疮 ) 15.1 脉络瘀滞, 皮肤失养证下肢患处色素沉着, 皮肤变薄, 脱屑, 搔痒 舌淡紫, 脉沉 治法 : 养血活血, 祛风止痒 方剂加减 : 桃红四物汤( 太平惠民和剂局方 )合当归饮子( 外科正宗 )加减 15.2 脉络湿瘀, 皮肤失养证下肢患处色素沉着, 渗液, 搔痒, 或皮下硬结, 小腿胀沉 舌边齿痕 质淡紫, 脉沉 治法 : 渗湿活血, 养血祛风 方剂加减 : 萆 渗湿汤( 疡科心得集 )合当归饮子( 外科正宗 )加减 15.3 脉络湿热, 皮肤失养证下肢患处色素沉着, 皮温高, 糜烂, 渗液, 疼痛, 小腿沉胀 舌质紫暗, 苔黄厚腻, 脉弦滑数 治法 : 清热利湿, 解毒止痛 方剂加减 : 四妙丸( 成方便读 )合五味消毒饮( 医宗金鉴 )加减 16 下肢慢性溃疡 ( 中医名 : 臁疮 ) 16.1 脉络血瘀阴疡证下肢疮面肉芽色黯不鲜, 少量脓液, 边周色素沉着, 皮肤粗糙 舌质淡紫, 脉沉 治法 : 活血祛瘀, 益气生肌 方剂加减 : 桃红四物汤( 太平惠民和剂局方 )合四君子汤( 太平惠民和剂局方 )加减 16.2 脉络湿瘀阴疡证下肢沉重, 疮面肉芽色黯水肿, 脓水淋漓, 边周色素沉着, 皮肤粗糙 舌边齿痕质淡紫, 苔腻, 脉沉 治法 : 利湿活血, 益气生肌 方剂加减 : 四妙丸合八珍汤加减 16.3 脉络瘀热湿疡证下肢疮面肉芽黯红, 脓液稠厚, 疼痛, 边周色素沉着, 皮肤粗糙 渗液 舌暗红, 脉沉 治法 : 清热利湿, 活血托脓 方剂加减 : 四妙丸( 成方便读 )合透脓散( 外科正宗 )加减 16.4 脉络气血 虚阴疡证下肢疮面色淡, 如镜面, 少脓液 舌质淡嫩, 脉细弱 治法 : 益气养血, 生肌长肉 方剂加减 : 八珍汤( 正体类要 )加减 17 淋巴水肿 ( 中医名 : 气肿 ) 17.1 脾虚湿瘀脉络证腕及手背, 或上肢 下肢, 或小腿局部水肿, 皮色 皮温正常, 皮肤硬鮆, 或粗厚 或呈橘皮样变, 压之凹陷随手而起 舌边齿痕质淡紫, 脉沉 治法 : 健脾益气, 利湿消肿 方剂加减 : 参苓白术散( 太平惠民和剂局方 )合五皮饮( 证治准绳 )加减 17.2 余热湿瘀脉络证小腿, 或足踝局部水肿, 皮肤硬鮆, 微红微热, 或粗厚 或呈橘皮样变, 压之凹陷随手而起 舌边齿痕质暗红, 脉沉 治法 : 清解余毒, 利湿消肿 ( 下转 160 页 )

5 160 院校的教学特点 通过开设综合设计性实验教学模式, 不仅能充分调动学生的主观能动性, 提高学习兴趣, 而且可以通过亲自参与课题的设计与实施, 了解方剂学科的发展方向, 初步掌握方剂学研究的基本思路 方法 手段和技能, 为今后的科研工作奠定基础 同时, 为了能够更好地培养学生的科研能力, 华北理工大学中医学院将学校开展的大学生科技活动与第二课堂活动相结合 让部分学有余力的学生从自己的兴趣角度出发, 由指导教师帮助学生选择一个小的方剂学研究项目或者承担指导教师课题的一部分, 积极申报各级各类大学生创新基金课题 学生们接受从查阅文献 写综述 立题 制作 整理资料 撰写论文全过程进行完整的科研能力的训练 5 结语我们在长期从事 方剂学 的教学工作中, 积极探索了 方剂学 的教学模式 方剂学 教学模式的改革, 主要从以下 4 个方面进行 第一, 强化方歌背诵, 夯实理论基础 ; 第二, 成立兴趣小组, 培养持续发展能力 ; 第三, 开展病案讨论, 培养中医思维 ; 第四, 开展综合实验, 培养科研能力 强调在夯实 方剂学 基础知识的同时, 也要重视中医思维能力 自主学习能力和科研能力的培养 方剂学教学质量的高低, 不仅关系到本学科教学 的成败, 而且直接影响到中医临床课程的教学质量 方剂学 作为中医基础课程与临床课程的一门 桥梁 课程, 它的教学模式如何进行, 是教学工作者的一项长期的重要的任务 通过 方剂学 的教学模式的改革, 要让学生学会如何 组方 与 处方, 不断培养学生的中医临床思维能力 自主学习能力及科研能力 参考文献 [1] 黄仕文, 樊巧玲, 华浩明, 等. 熟记方剂歌诀对于提高方剂学教学质量的影响 [J]. 南京中医药大学学报 : 社会科学版,2007,8 ( 1 ): [2] 陈明, 刘燕华, 李芳. 刘渡舟验案精选 [M ]. 北京 : 学苑出版社,1996:7. [3] 林绿冬. 外感发热误用九味羌活汤 1 例分析 [J]. 中国中医急症,2006,15 ( 9 ):938. [4] 王庆国, 刘燕华. 现代著名老中医名著重刊丛书(第 10 辑) : 经方临证指南 [M ]. 北京 : 人民卫生出版社, 2013:9. [5] 都广礼, 文小平, 马福良, 等. 方剂学案例教学模式的探讨 [J]. 浙江中医药大学学报,2010,34 ( 1 ):98. [6] 李冀, 杨天仁, 李胜志. 彰显中医药教育特殊性践行中医方剂学人才培养方式 [J]. 中医教育,2011,30 ( 6 ):5 7. (收稿日期 : )(本文编辑 : 李珊珊) ( 上接 154 页 ) 方剂加减 : 四妙丸( 成方便读 )合五皮饮 ( 证治准绳 )加减 附 : 指南 修定专家委员会名单 专家指导小组成员 : 迟景勋 赵尚华 韦 永兴 起 草 人 : 陈淑长(北京中医药大学东方 医院) 参加起草人 : (按姓氏笔划排序) 马 静 (天津中医药大学附属第二医院) 邓柏杨 (广西中医药大学附属瑞康医院) 吕延伟 (辽宁中医药大学附属医院) 闫 英 (北京中医药大学第三附属医院) 刘 明 (山东中医药大学附属医院) 李大勇 (辽宁中医药大学附属医院) 吴玉泉 (北京中医药大学附属护国寺中医 医院) 张建强 (河北省石家庄市中医院) 张朝晖 (天津中医药大学附属第二医院) 郑学军 (山西中医学院附属医院) 侯玉芬 (山东中医药大学附属医院) 柳国斌 (上海中医药大学附属曙光医院) 赵 钢 (黑龙江中医药大学附属第一医院) 郭伟光 (黑龙江中医药大学附属第二医院) 徐旭英 (首都医科大学附属北京中医医院) 曹烨民 (上海市中西医结合医院) 廖奕歆 (航天中心医院)

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幻灯片 1 中医 中西医在线自习室 第一期 谭杨 早春 天街小雨润如酥, 草色遥看近却无 最是一年春好处, 绝胜烟柳满皇都 1. 教材变动说明 2. 考试时间介绍 3. 实践技能考试形式介绍 4. 笔试及实践技能复习计划 5. 题目测试 本次自习室具体安排 曾经多少次跌倒在路上曾经多少次折断过翅膀如今我已不再感到彷徨我想超越这平凡的生活我想要怒放的生命就象飞翔在辽阔天空就象穿行在无边的旷野拥有挣脱一切的力量

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开少合多则少尿浮肿 ; 或肝肾阴虚, 精血不能上承于目而致两目干涩 视物模糊 病变进展期脾肾阳虚, 水湿潴留, 泛溢肌肤, 则面足水肿, 甚则胸水 腹水 ; 阳虚不能温煦四末, 则畏寒肢冷 病变晚期肾体劳衰, 肾用失司, 浊毒内停, 五脏受损, 气血阴阳衰败 肾阳衰败, 水湿

开少合多则少尿浮肿 ; 或肝肾阴虚, 精血不能上承于目而致两目干涩 视物模糊 病变进展期脾肾阳虚, 水湿潴留, 泛溢肌肤, 则面足水肿, 甚则胸水 腹水 ; 阳虚不能温煦四末, 则畏寒肢冷 病变晚期肾体劳衰, 肾用失司, 浊毒内停, 五脏受损, 气血阴阳衰败 肾阳衰败, 水湿 糖尿病肾病中医防治指南 主要起草人 : 高彦彬刘铜华李平 关键词 : 糖尿病肾病 ; 诊疗指南 1 概述糖尿病肾病 (DN) 是糖尿病微血管并发症之一, 又称糖尿病性肾小球硬化症, 为糖尿病特有的肾脏并发症 西医认为本病的发生与慢性高血糖所致的糖代谢异常 肾脏血流动力学改变 脂代谢紊乱 血管活性因子 生长因子和细胞因子 氧化应激 遗传等因素有关, 其基本病理改变为肾小球系膜基质增生 肾小球毛细血管基底膜

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