第二十四章 补虚药(补益药、补养药)

Transcription

1 补虚药 概述 一 含义 凡能补充人体气血阴阳之不足, 改善脏腑功能, 增强体质, 以提高抗病能力, 治疗虚证为主的药物, 称为补虚药 二 功效 补虚扶弱 补充气血阴阳不足, 消除虚弱证候

2 三 分类与主治证 根据补虚药的药性 功效与主治的不同, 分为补气药 补阳药 补血药 补阴药四类 虚证 气虚证 阳虚证 血虚证 阴虚证

3 四 性能特点根据 甘能补 的理论, 补虚药大多具有甘味 补气药 补阳药与补血药以温性居多, 补阴药寒性居多 五 配伍应用根据气血阴阳的相互依存关系和虚证的相互影响关系配伍

4 六 使用注意 1. 不宜滥用补益药, 无虚证时使用, 会导致 误补益疾 ; 邪盛正未虚时用会 闭门留寇 2. 避免当补而补之不当 3. 处理好补虚与驱邪的关系

5 4. 补益药性多壅滞或滋腻, 易碍脾胃, 宜注意配伍健脾消食药以助运化, 使其充分发挥作用 5. 补虚药一般宜饭前服, 入汤剂宜文火久煎 病程较长时, 宜制成便于服用的剂型 挽救虚脱的补虚药宜制成注射剂使用以救急

6 一 含义 第一节补气药 凡以补益脏气, 纠正脏气虚衰的病理偏向为主要功效, 常用以治疗气虚证的药物, 称为补气药 二 功效 本类药物均具有补气的功效 其中主要是补脾气和补肺气, 部分药物同时还能补心气 肾气与补元气

7 三 药性本类药的性味以甘温或甘平为主, 主要归脾肺经 四 使用注意使用本类药物治疗各种气虚证时, 除随证配伍外, 因本类药物性多壅滞, 易致中满, 故常配伍理气药以防滞气

8 人参

9 一 命名方式 1. 根据生长方式命名 人参 野生 : 野山参人工种植 : 园参移山参 2. 根据产地命名 产于吉林 : 吉林参 产于辽宁 : 辽参 产于日本 : 东洋参产于朝鲜 : 朝鲜参 ( 高丽参 ) 3. 根据加工炮制命名 生晒参 红参 糖参 ( 白参 ) 参须

10 芦头碗密枣核艼 紧皮细纹珍珠须

11 人参

12 二 功用 1. 大补元气 : 本品微温而不热, 微苦而不燥, 补气之力强, 长于大补元气而为救脱要药, 用于气虚欲脱, 脉微欲绝之危重证候 如独参汤 参附汤 ( 参附注射液 ) 生脉散 ( 生脉注射液 生脉饮 ) 本草新编 : 人参乃补气之圣药, 活人之灵苗也 现代用于抢救心力衰竭 心源性休克患者

13 2. 补脾益肺 补益心肾 : (1) 肺气虚之短气喘促 脉虚自汗 如人参蛤蚧散 人参胡桃汤 (2) 脾气虚之食少便溏 倦怠乏力 如四君子汤 参苓白术散等 (3) 心气虚之心悸, 心神不宁 (4) 肾气虚之久咳虚喘

14 3. 生津止渴 : 本品有益气生津止渴之功 (1) 热病气津两伤, 身热口渴 如白虎加人参汤 (2) 气阴不足之口渴多汗 脉弱 如生脉散 ( 生脉注射液 生脉饮 ) (3) 消渴证 如玉泉丸

15 4. 安神益智 : 本品归心经, 也长于补心气, 有益气安神益智之效, 用于气血亏虚之心悸 失眠 健忘等证 如天王补心丹 ( 丸 ) 归脾汤 ( 丸 ) 5. 扶正祛邪 : 用于气虚外感和里实正虚之证, 如人参败毒散 黄龙汤

16 三 用法用量 煎服,5~10g; 挽救虚脱可用 15~30g 宜文火另煎分次兑服 研未吞服, 每次 1.5~2g, 日服 1~2 次

17 四 使用注意 1. 反藜芦, 畏五灵脂 2. 不宜与莱菔子同用, 不宜同时吃萝卜或喝茶, 以免影响补力 3. 不宜长期或过大剂量服用人参, 否则会导致不良反应

18 国内有成人内服 40g 人参煎剂致死的报道 另外, 长期服用人参 (1 月 ~2 年 ) 可能引起 人参综合征, 表现为头痛 失眠 心悸 血压升高 烦躁 体温升高 水肿 皮疹 出血 晨泻等症 对肝阳上亢的高血压病人 肾功能不全伴有少尿者 湿热壅滞所致的浮肿, 失眠烦躁属实证者以及感冒发热时, 均不宜用人参

19 西洋参 ( 花旗参 )

20 1. 补气养阴 : 西洋参 ( 花旗参 ) (1) 本品能补元气, 作用似人参而逊之, 因性寒, 并有养阴之功, 故尤宜于气阴两脱证 (2) 既能补肺脾心肾气虚, 又能补阴, 对阴虚内热兼气虚的西洋参更适宜 脾气虚使用较少

21 2. 清火生津 : 本品补气养阴生津效佳, 还有良好的清火之功 1 阴虚火旺之喘咳痰血证 2 热病气阴两伤之烦倦 口渴, 消渴等 如清暑益气汤

22 西洋参与人参的区别应用 : 医学衷中参西录 : 其性凉而补, 凡欲用人参而不受人参之温补者, 皆可以此代之

23 党参 来源 本品为桔梗科 (Campanulaceae) 植物党参 Codonopsis pilosula(franch.)nannf. 素花党参 Codonopsis pilosula Nannf. var. modesta (Nannf.) L.T. shen 或川党参 Codonopsis tangshen Oliv. 的干燥根

24 党 参 1. 补中益气 : 本品味甘性平, 不燥不腻, 药力缓和, 归脾 肺经, 有补脾益肺之功, 其功似人参而力弱, 主要用于脾肺气虚证 2. 生津, 养血 : 本品有益气生津 补气养血之功效 (1) 气津两伤之气短 口渴 如生脉饮 ( 党参型 ) (2) 气血两亏之面色萎黄 头晕心悸等证 如八珍汤 十全大补汤 ( 丸 )

25 党参与人参的区别应用 : 1. 党参补气 生津 养血之功与人参相似而力较弱, 古今复方中以人参治疗脾肺气虚证及津伤血亏证而证候较轻者, 现多以加大剂量的党参代之 2. 党参无大补元气 复脉固脱之功, 若治疗气虚欲脱之危重病证, 仍应使用人参, 以免贻误患者

26 人参 西洋参 党参功用比较 人参 西洋参 党参 补气 生津 : 气津 两伤 证 补气力最强, 能大补元气 复脉固脱, 用于虚脱危证 ; 还能安神益智, 用于气血不足之心悸 失眠 健忘等证 性寒偏清, 能清火养阴, 适用于气阴不足而火盛者 性平不燥, 补血, 补气之功似人参而力缓, 为肺脾气虚证的常用品

27 黄芪 ( 黄耆 ) 来源 本品为豆科植物蒙古黄芪 Astragalus membranaceus (Fisch.)Bge.var.mongholicus (Bge.) Hsiao 或膜荚黄芪 Astragalus membranaceus (Fisch.) Bge. 的干燥根

28 黄芪 补气之长 1. 补气升阳 : 本品味甘性微温, 归脾 肺经, 补气的同时还具有升发 外达之特性, 故能补气而升阳举陷, 为补气升阳之要药 1 脾胃气虚证 ( 气短, 食少便溏, 倦怠乏力 ) 如芪术膏 参芪膏 黄芪建中汤等 2 中气下陷证 ( 久泻久痢, 脱肛, 脏器下垂等 ) 如补中益气汤( 丸 )

29 2. 益卫 固表 肺气虚之短气喘咳 如补肺汤 表虚自汗, 易于外感 如牡蛎散 玉屏风散 ( 颗粒 ) 盗汗亦可用 如当归六黄汤 3. 利水消肿 : 用于气虚水湿不运之水肿 小便不利 如防己黄芪汤 4. 托疮生肌 : 用于气血不足, 疮疡内陷所致的脓成不溃或溃久不敛 如透脓散 托里透脓散 十全大补汤 ( 丸 )

30 黄芪还有以下功用 : 1. 补气以生血 : 用于气血不足证 血虚发热证 如当归补血汤 2. 补气以摄血 用于气不摄血之便血 崩漏 如归脾汤 ( 丸 ) 举元煎 3. 补气以行滞通痹 : 用于气虚血滞之肢体麻木 关节疼痛, 中风后遗症, 风湿痹痛 如黄芪桂枝五物汤 补阳还五汤 蠲痹汤 4. 补气生津以止渴 : 用于消渴证 如玉液汤

31 补脾益肺, 治脾肺气虚诸证 人参 补益力强, 能补心脾肺肾气, 且大补元气, 为治内伤气虚第一要药 并可生津, 安神, 治疗气津两伤 气血双亏诸证 ( 为治里虚要药 ) 黄芪 补气力不如人参, 以补脾肺气为主, 而温升之力强过人参, 善补肌表之气, 益卫固表, 托疮生肌, 利水消肿, 多用于表虚自汗 ; 气血双亏疮疡不溃或溃久不敛 ; 浮肿尿少 ; 半身不遂等 ( 为治表虚要药 )

32 连翘 黄芪在治疮疡方面的区别应用 连翘 黄芪 用于痈疽疮毒 苦寒, 长于清热解毒 消痈散结, 适用于热毒疮疡, 瘰疬痰核 甘温, 长于补气托毒 排脓生肌, 适用于气血不足之疮疡内陷, 脓成不溃, 或溃久不敛

33 甘草 ( 甜草 国老 )

34 甘 草 1. 益气补中 : 本品味甘性补, 归心 脾胃经, 能益心气, 补中焦之气 (1) 用于心气不足之心动悸 脉结代, 有养 心复脉之效 如炙甘草汤 (2) 心气虚之脏躁证 如甘麦大枣汤 (3) 脾气虚证 如四君子汤等 2. 清热解毒 : 本品生用偏凉, 有清热解毒之功, 能解热毒和解食物 药物中毒

35 清解热毒 解药食 之毒 热毒疮疡 咽喉肿痛 : 常配桔梗 如甘桔汤 玄麦甘桔汤 药物中毒 ( 别录 谓甘草 解百药毒 ) 食物中毒 常与绿豆或大豆配伍使用 如绿豆甘草汤

36 3. 祛痰止咳 : 本品还归肺经, 生用祛痰止咳, 炙用润肺止咳, 并能补肺气, 用于多种原因所致的咳喘, 有痰无痰均可用 (1) 风寒咳嗽 如三拗汤 (2) 肺热咳喘 如麻杏石甘汤 (3) 寒痰咳喘 如苓甘五味姜辛汤 (4) 湿痰咳嗽 如二陈汤 (5) 外感风寒, 内停水饮之咳喘 如小青龙汤等

37 现有止咳制剂复方甘草片 复方甘草合剂等

38 4. 缓急止痛 : 本品味甘性缓, 能缓急止痛 常配白芍使用 (1) 四肢拘挛疼痛 如芍药甘草汤 (2) 脘腹挛急疼痛 如小建中汤 5. 调和药性 : 本品甘平, 能 和百药, 有调和 缓和药性作用 在复方配伍中, 能缓和药物的烈性或毒副作用 又可调和脾胃, 故应用十分广泛

39 调胃承气汤 ( 黄 硝 草 ) 缓和硝 黄的峻猛之性 半夏泻心汤 ( 夏 姜 芩 连 参 枣 草 ) 协和寒热, 平调升降 四逆汤 ( 附 姜 草 ) 缓和附子的峻猛之性, 解毒 白虎汤 ( 膏 知 粳 草 ) 调补脾胃, 防寒凉太过伤脾胃

40 用药法象 : 甘草 其性能缓急, 而又协和诸药, 使之不争, 故热药得之缓其热, 寒药得之缓其寒, 寒热相杂者, 用之得其平 使用注意 : (1) 湿盛胀满 水肿者忌用 (2) 反甘遂 大戟 芫花 海藻 (3) 成分类似肾上腺皮质激素

41 大 枣

42 大 枣 1. 补中益气 : 本品味甘质润, 补中益气作用平和, 常作为辅助药用于脾胃气虚证 2. 养血安神 : 本品有补气养血安神之功 (1) 血虚萎黄 配补血药使用 (2) 妇女脏躁证 如甘麦大枣汤 现代常用本品治白细胞减少 过 敏性紫癜等

43 3. 缓和药性 : 本品与某些药性峻猛或有毒的药物同用, 有缓和药物毒烈之性的作用, 使攻邪而不伤正 如十枣汤 葶苈大枣泻肺汤 本品还常配生姜使用, 入解表剂则调和营卫 ( 桂枝汤 ), 入补益剂则调补脾胃 [ 如八珍汤 十全大补汤 ( 丸 )], 均可增强疗效

44 蜂蜜 ( 白蜜 )

45 蜂蜜 ( 白蜜 ) 1. 补中缓急 : 本品有益气补中 缓急止痛之功, 用于中虚脘腹挛急疼痛 2. 润燥 : 本品有补肺气 润肺止咳 润肠通便之功, 用于肺虚久咳 肺燥干咳, 肠燥便秘 3. 解毒 : 用于解乌头类药物的毒性 本品在中药炮制和中药制剂中也有广泛应用

46 第二节补阳药 凡以补助阳气, 纠正阳气虚衰的病理偏向为主要作用, 常用以治疗阳虚证的药物, 称为补阳药 本类药物均具有补阳的功效 包括补肾阳 补脾阳 补心阳等, 分别适用于肾 脾 心等脏腑阳虚证 但补阳药以补肾阳为主, 故主要适用于肾阳虚证 助心阳, 温脾阳的药物, 可参见温里药

47 本类药物的性味大多甘温或甘热, 兼具辛味和咸味 ; 主归肾经, 兼归肺 脾 肝经 应用本类药物时, 最好与精血的药同时使用 本类药物大多性温燥, 易助火伤阴, 故燥热内盛或阴虚火旺者不宜用

48 鹿 茸

49 鹿 茸

50 鹿茸片 鹿角

51 鹿 茸 1. 壮肾阳, 益精血 : 本品甘温能补, 咸以入肾, 为血肉有情之品, 功善峻补元阳, 益精填髓, 为壮肾阳 补督脉 益精血之要药 广泛用于肾阳不足 精血亏虚的各种证候 参茸固本丸 龟鹿补肾丸 2. 强筋骨 : 本品归肾 肝经, 有补肝肾 益精血 强筋骨之功, 用于肝肾亏虚 精血不足所致的筋骨痿软, 小儿发育不良之骨软行迟 齿迟 立迟, 囟门不合等 如加味地黄丸

52 3. 调冲任 固带脉 : 本品有补肝肾 调冲任 固崩止带之功 用于冲任虚寒 带脉不固之崩漏不止, 白带过多, 宫寒不孕 4. 托疮毒 : 本品性温, 有温补内托 生肌之效 用于疮疡久溃不敛, 脓出清稀, 或阴疽内陷不起 用法用量 : 研细末,1 日分 3 次冲服,1~3g; 或入丸 散

53 使用注意 : 1. 宜从小剂量开始服用, 缓缓增加剂量, 不宜骤用大量 以免阳升风动, 头晕目赤, 或助火动血, 而致鼻衄 鹿茸通考 : 鹿茸补精填髓之功虽伟大, 服食不善, 往往发生吐血 衄血 尿血 目赤 头晕 中风昏厥等症 2. 凡阴虚火旺, 血分有热, 胃火盛或肺有痰热及外感热病者均应忌服

54 冬虫夏草 ( 冬虫草 虫草 )

55 冬虫夏草 ( 虫草 ) 1 补肾助阳, 益肺定喘之功, 用于肾阳不足诸证, 肺肾两虚之喘咳 短气 2 平补阴阳之品, 又能止血 化痰, 适用于久咳虚喘 劳嗽痰血 因力缓, 多作为病后体虚的调补品

56 第三节补血药 凡以滋养营血, 纠正营血亏虚为主要功效, 常用治血虚证的药物, 称为补血药 本类药物均具有补血的功效, 主治血虚证 部分药物还有滋补肝肾的功效, 可用于肝肾阴虚, 精血不足证 本类药物的性味以甘温或甘平为主, 主要归心 肝二经

57 使用本类药物治疗各种血虚证时, 常根据血虚与气虚 阴虚的关系配伍补气药和滋阴药 ; 另外, 脾为后天之本, 气血生化之源, 故补血药也常与健脾药同用 部分补血药性滋腻, 易碍脾胃, 故湿滞脾胃, 脘腹胀满, 食少便溏者应慎用 必要时, 可配伍健脾消食药, 以助运化

58 当 归

59 当 归 释名 : 李时珍曰 : 当归调血为女人要药 ; 有思夫之意 故有当归之名 性能特点 : 本品甘补辛散, 质润温通, 归肝心脾经 甘温补血并调经, 辛散温通而活血行瘀, 消肿止痛, 且润燥滑肠而通便, 为妇科 外伤科 内科之常用药

60 1. 补血, 活血, 调经, 止痛 : 本品功善补血活血 调经止痛, 为妇科调经要药, 补血要药 (1) 血虚之面色萎黄, 眩晕, 心悸等证 如四物汤 ( 合剂 ) 等 (2) 血虚或血虚夹瘀之月经不调 痛经 闭经 如四物汤 ( 合剂 ) 桃红四物汤 胶艾四物汤等 (3) 瘀血阻滞所致的产后瘀阻腹痛 恶露不尽 如生化汤

61 (4) 血虚 血滞之风寒湿痹 如独活寄生汤 蠲痹汤 (5) 血虚经脉受寒之四肢厥冷 如当归四逆汤 (6) 中焦虚寒 营血不足之腹痛 如当归建中汤 (7) 跌打损伤, 瘀阻疼痛 如复元活血汤 (8) 痈疽疮疡 如仙方活命饮 透脓散 也可用于气血不足证, 如当归补血汤 归脾汤 ( 丸 ) 等

62 现代还用本品治疗冠心病心绞痛 血栓闭塞性脉管炎等 2. 润肠 : 本品能补血润肠通便, 用于血虚之肠燥便秘

63 * 当归不同部位的功效 当归头 : 止血 当归身 : 补血 全当归 : 和血 ( 补血活血 ) 当归尾 : 活血

64 何首乌

65 生首乌 制首乌

66 何首乌 ( 首乌 ) 本品有生 制之别 制用甘补兼涩, 不寒不腻不燥, 功善补肝肾 益精血, 为滋补良药 ; 生用苦多行泄, 补虚力弱, 功能解毒 截疟 润肠通便 1.( 制用 ) 补益精血 固肾乌须 : 本品功善补肝肾 益精血 乌须发 延年益寿 (1) 血虚诸证 (2) 肝肾精血亏虚之眩晕 须发早白 腰膝酸软等症 如七宝美髯丹

67 现代研究显示, 本品有降胆固醇 缓解动脉粥样硬化形成作用, 故常用于高血脂症 高血压 冠心病等 2.( 生用 ) 截疟解毒 润肠通便 : 用于气血不足之久疟, 痈疽, 瘰疬, 肠燥便秘 如何人饮等

68 阿胶 ( 驴皮胶 )

69 阿胶 ( 驴皮胶 )

70 阿胶 ( 驴皮胶 ) 性能特点 : 本品甘平滋润, 为血肉有情之品 既善补血止血, 又善滋阴润燥 1. 补血 : 本品为补血之佳品 用于血虚萎黄 眩晕 心悸等症 2. 止血 : 本品又是止血之良药 用于多种出血证, 对出血兼有血虚 阴虚者尤宜 复方阿胶浆对上述诸证皆可使用

71 3. 滋阴润燥 : 本品还长于滋阴, 多用于肺阴虚及肝肾阴虚证 (1) 阴虚燥咳 如清燥救肺汤 (2) 热病伤阴, 阴虚风动之手足瘛疭 如大定风珠 (3) 热病伤阴, 阴虚火旺之虚烦不 眠 如黄连阿胶汤

72 用法 : 入汤剂烊化兑服 止血 阿胶珠或蒲黄炒 润肺 蛤粉炒

73 第四节补阴药 凡以补阴滋液, 生津润燥为主要功效, 常用治阴虚证的药物, 称为补阴药 本类药物均具有补阴滋液, 生津润燥之功效, 主治热病后期或久病阴液亏虚所致的阴虚证 最常见的阴虚证有肺 胃 肝 肾 心等脏腑的阴虚证 本类药物大多甘寒 ( 凉 ), 质润多汁, 故有 甘寒养阴 之说 根据功用的不同, 本类药物分别主归肺 胃 肝 肾 心经

74 使用本类药物时, 应根据不同脏腑的阴虚证选择相应的药物, 并随证配伍 ; 与此同时, 还宜根据阴阳互根的理论, 适当配伍补阳药 本类药物大多甘寒滋腻, 凡脾胃虚弱, 痰湿内阻, 腹满便溏者均不宜使用

75 北沙参

76 沙参 ( 北沙参 ) 性能特点 : 本品味甘苦性微寒, 归肺 胃经 长于养肺胃之阴 1. 养阴清肺 : 本品能养肺阴 清肺热 润肺燥 (1) 肺阴虚之燥咳 干咳少痰或痨嗽久咳 如沙参麦冬汤 (2) 肺热燥咳 如桑杏汤 2. 益胃生津 : 本品能养胃阴 清胃热 (1) 热伤胃阴, 津液不足证 (2) 胃阴虚证 如益胃汤

77 南沙参

78 南沙参 本品与北沙参功效相近 但北沙参滋阴作用较好, 南沙参兼有化痰 益气之功 因此, 南沙参多用于肺阴虚的燥热咳嗽 痰粘难咯, 以及热病后气津不足或脾胃虚弱证 注 : 南沙参始载于 本经, 古代本草著作所载的沙参多属南沙参, 本草汇言 记载的真沙参为北沙参, 至清代张路玉的 本经逢原 始分出北沙参

79 麦冬 ( 麦门冬 )

80 麦冬 ( 麦门冬寸冬 ) 性能特点 : 本品甘润苦泄, 微寒清热, 为滋养清润之品 既善润肺益胃, 养阴生津润燥, 又能清心除烦以安神 1. 养阴 润肺 阴虚肺燥之干咳痰粘 如清燥救肺汤 阴虚劳嗽咯血 如二冬膏 2. 益胃生津 : 用于胃阴虚之舌干口渴, 内热 消渴 如益胃汤 麦门冬汤

81 本品尚有滋阴润肠通便之功, 用于热病津伤之肠燥便秘 ( 无水舟停 增水行舟 ) 如增液汤 3. 清心除烦 : 本品有养阴清心 除烦安神之功 (1) 心阴不足 阴虚有热之心烦不眠 如天王补心丹 ( 丸 ) (2) 热扰心营之身热夜甚 心烦少寐 舌绛而干 如清营汤

82 天冬 ( 天门冬 )

83 天冬 ( 天门冬明天冬 ) 性能特点 : 本品甘苦性寒, 归肺 肾经, 清火润燥之力较强, 长于养肺 肾之阴 1. 养阴润燥 : 用于肺热燥咳, 阴虚劳嗽咳血 如二冬膏 肾阴不足 阴虚火旺之潮热盗汗 遗精 腰膝酸软 头晕目眩 2. 清火生津热病津伤口渴, 内热消渴 如三才汤 热病伤津之肠燥便秘

84 百 合

85 百 合 本品为药食两用之品, 作用平和, 长于养肺阴 清心安神 1. 养阴润肺止咳 : 用于肺阴虚燥咳, 劳嗽久咳 痰中带血 如百合固金汤 2. 清心安神 : 本品能养阴清心 安定心神, 用于热病后期, 余热未清所致的虚烦惊悸 神思恍惚 失眠多梦等症 ( 百合病 ) 常与知母 生地相须为用 如百合知母汤 百合地黄汤

86 枸杞子

87 枸杞子 春天采其叶, 名为天精草 ; 夏天采其花, 名为长生草 ; 秋天采其子, 名为枸杞子 ; 冬天采其根皮, 又称仙人杖 四季服用, 可使人与天地同寿 本品为药食两用之品, 古往今来一直被视为抗衰老 延年益寿之佳品

88 枸杞子 1. 补肝肾 明目 : 本品甘平质润, 归肝肾经, 长于补肝肾 益精血 明目, 并能止渴 因其不寒不热不燥不腻, 故为平补肝肾之品, 是养血补精的要药 (1) 肝肾阴虚之两目昏花 视物不明 如杞菊地黄丸 (2) 肝肾不足之腰膝酸软 遗精 头晕目眩 如左归丸 (3) 消渴 配养阴生津药 (4) 肝肾不足之不孕不育 如五子衍宗丸

89 2. 润肺 : 本品尚有滋阴润肺止咳作用, 用于阴虚劳嗽

90 桑 椹

91 黑芝麻

92 相同点 : 桑椹黑芝麻 均有滋阴补血 润肠通便之功, 均可用于阴血不足之头晕眼花 须发早白 肠燥便秘等证 不同点 : 桑椹 : 性寒, 有清热生津止渴之功, 用于津伤口渴 内热消渴等 黑芝麻 : 性平, 为滋养佳品, 功偏益精养血, 多用于精血亏虚证

93 银 耳

94 银耳 本品甘平质润, 归肺胃经, 功偏养肺胃之阴 且具良好的滋养作用, 是食疗佳品

95 墨旱莲

96 女贞子

97 墨旱莲 ( 旱莲草醴肠 ) 女贞子 相同点 : 均能补肝肾之阴, 用于肝肾阴虚证 常相须为用 如二至丸 不同点 : 墨旱莲 : 甘酸性寒, 清补之中有酸敛之性 兼凉血止血, 用于阴虚内热的多种出血证 女贞子 : 甘苦性凉, 为清补之品, 还可乌须明目, 退虚热, 用于肝肾阴虚之视物昏花, 须发早白, 虚热不退等

98 龟甲

99 龟甲 ( 龟板 ) 性能特点 : 本品味咸入肾, 味甘补益, 质重能潜降, 有滋阴益肾 潜阳息风 强筋健骨之功 ; 并可滋肾阴而固冲任 止血, 入心经而养血补心 为滋阴补肾健骨之要药 1. 滋阴潜阳 : 本品归肝肾经, 滋阴力强, 又能退虚热 潜浮阳 (1) 阴虚内热证 如大补阴丸 (2) 阴虚阳亢证 如镇肝熄风汤 (3) 阴虚风动证 如大定风珠

100 2. 益肾健骨 : 用于肾虚之腰膝痿软筋骨不健, 小儿囟门不合, 齿迟 行迟等 如虎潜丸 3. 固经止血 : 用于阴虚血热 冲任不固之崩漏, 月经过多 如固经丸 4. 养血补心 : 用于心血不足之惊悸 失眠 健忘 如孔圣枕中丹 注 : 龟甲入药, 古代只用腹甲而不用背甲, 现腹甲 ( 下甲 ) 背甲 ( 上甲 ) 均作药用

101 鳖甲

102 性能特点 : 又能镇潜肝阳 软坚散结 滋阴 : 本品滋阴之力不及龟甲, 但如 潜阳 : 并能息风止痉, 用于, 热病伤阴

103 鳖 甲 1. 滋阴潜阳 : 本品咸寒质重, 归肝肾经, 有滋阴清热 潜阳息风之功 长于清虚热, 为治阴虚发热之要药 (1) 阴虚内热证 如青蒿鳖甲汤 秦艽鳖甲散 (2) 阴虚阳亢之头晕目眩 (3) 阴虚风动之手足蠕动 舌干 红绛等 如大定风珠

104 2. 软坚散结 : 用于癥瘕积聚, 久疟疟 母, 经闭等 如鳖甲煎丸 鳖甲丸

105 龟甲 鳖甲功用对比 相同点 : 均有滋阴清热 潜阳息风之功, 用于阴虚发热 阴虚阳亢 阴虚风动等证 常相须为用 不同点 : 龟板 : 滋阴力较强, 还能益肾健骨 固经止血 养血补心, 用于肾虚筋骨痿弱 小儿囟门不合 行迟齿迟 ; 阴虚血热 冲任不固之崩漏 月经过多 ; 以及心虚惊悸 失眠健忘等证

106 鳖甲 : 清退虚热之力较强, 为治阴虚发热之要药 ; 又善软坚散结, 用于癥瘕 经闭 久疟疟母 肝脾肿大等证

107 复习思考题 1. 试述补益药的含义 分类 功效 适应范围及使用注意 2. 使用补益药应注意什么? 为什么补益药使用不当反而有害无益? 3. 人参能代替党参使用吗? 为什么? 4. 试述下列药物的功效 主治及使用注意 人参甘草鹿茸阿胶龙眼肉

108 5. 试述下列药物的功效及主治 山药蛤蚧何首乌麦冬百合枸杞子 6. 比较下列各组药物功用的异同 人参与黄芪苍术与白术当归与熟地黄生地黄与熟地黄赤芍与白芍杜仲与续断肉苁蓉与锁阳益智仁与补骨脂南沙参与北沙参龟甲与鳖甲