中医住院医师规范化培训细则

Transcription

1 附件 2 中医住院医师规范化培训标准 ( 试行 ) 根据 关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见 住院医师规范化培训管理办法 ( 试行 ) 中医住院医师规范化培训实施办法( 试行 ) 的有关要求, 制定本培训标准 第一章概述培训目标 原则和对象 ( 一 ) 目标中医住院医师规范化培训的目标, 是为各级各类医疗机构培养合格的中医住院医师 通过培训, 使其具有良好的职业道德, 掌握扎实的中医基础理论 专业知识 临床技能和必要的西医知识与技术, 能独立承担常见病 多发病及某些疑难危重病证的诊疗工作 ( 二 ) 原则中医住院医师规范化培训遵循中医临床人才培养的基本规律和特点, 体现整体性 系统性和实践性 培训应以中医临床实际需要为出发点, 立足于中医基础理论 基本知识和基本技能培训, 重在中医临床思维能力和临床技能的培养 ( 三 ) 对象本培训标准适用于拟从事中医临床医疗工作的中医学类 ( 不包括民族医类 ) 中西医结合类专业本科及以上学历毕业生 ; 或已从事中医临床医疗工作并获得执业医师资格, 需要接受培训的人员 ; 以及其他需要接受培训的人员 民族医类专业住院医师规范化培训标准由省级中医药 ( 民族医药 ) 管理部门另行制定 中医类别全科医生规范化培训按照 中医类别全科医生规范化培养标准 执行 培训方式中医住院医师规范化培训, 采用理论学习 临床轮训与跟师学习相结合的方式, 以临床轮训为主 ( 一 ) 理论学习 1

2 结合临床实际应用开展理论学习, 内容包含中医小讲课 中医临床进展 紧密结合临床的中医药基础理论 经典医籍, 以及开设若干职业道德 医学伦理 法律法规 人际沟通 中医辨证思维以及相应的公共卫生等专题讲座 理论学习以自学为主, 结合必要的集中辅导 ( 二 ) 临床轮训 1. 培训计划培训年限一般为 3 年 已具有中医学类 中西医结合类相应专业学位研究生学历的人员和已从事中医临床医疗工作的医师参加培训, 由培训基地根据临床经历和诊疗能力确定接受培训的具体时间和内容 培训分为两个阶段 : 第一阶段为 24 个月, 第二阶段为 9 个月 第一阶段在中医各专科轮转培训, 培养中医临床工作能力, 掌握相关的西医基本技能 第二阶段通过以轮转为主的强化培训, 进一步提高中医专科疾病的诊疗能力, 掌握相关学科西医的基本技能, 熟悉相关辅助科室的检查检验内容和诊断方法 2. 培训学科 (1) 学科 : 中医内科 中医外科 中医妇科 中医儿科 针灸推拿 ( 含中医康复 ) 中医骨伤科 中医五官科 (2) 学科培训 : 1 第一阶段 : 主要轮训科室为中医内科 中医外科 中医妇科 中医儿科 针灸科 推拿科 中医康复科 中医骨伤科 中医耳鼻喉科 中医眼科 辅助科室主要以诊断方法训练为主, 中药房以辨识各类中药饮片及了解品种调剂为主 2 第二阶段 : 各专科及密切相关科室的轮训 3. 轮转安排 (1) 第一阶段 : 中医内科 : 培训时间为 12 个月 学员主要在呼吸 ( 肺病 ) 心血管 消化( 脾胃病 ) 急诊 内分泌 肿瘤 血液 肾病 神经 ( 脑病 ) 风湿等专科的门诊和病房及辅助科室轮转学习 其中内科急诊为必须轮转的科室, 其余科室至少选择 3 个科室轮转 中医外科 : 培训时间为 2 个月 学员主要在门诊 病房轮转学习 可以在中医外科 ( 疮疡 乳腺或其他专病专科 ) 中医肛肠科 中医皮肤科中选择科室轮转 中医妇科 : 培训时间为 2 个月 学员主要在门诊 病房轮转学习 中医儿科 : 培训时间为 1 个月, 学员主要在儿科门诊和病房轮转学习 2

3 针灸科 推拿科 中医康复科 : 培训时间为 3 月, 学员主要在针灸科 推拿科 中 医康复科门诊选择轮转学习 中医骨伤科 : 培训时间为 2 个月 学员主要在急诊 门诊 病房轮转学习 中医耳鼻喉科 中医眼科 : 培训时间为 1 个月, 学员主要在中医耳鼻喉科 中医眼 科门诊 检查室 治疗室选择轮转学习 辅助科室 : 培训时间为 1 个月, 学员主要在心电图 放射科 中药房轮转学习 (2) 第二阶段 : 培训时间为 9 个月 学员根据预期从事的专业选择在相应的二级学科病房 门诊以 及密切相关科室轮训 学科名称 轮转时间 ( 月 ) 备注 中医内科 12 心 肝 脾 肺 肾等五脏相关疾病 ( 肺 心血管 脾胃 肾病 肿瘤 内分泌 血液 神经 风湿等 ) 急诊 中医外科 2 肛肠 皮肤 疮疡等 中医妇科 2 中医儿科 1 针灸科 推拿科中医康复科中医骨伤科 3 2 中医耳鼻喉科 1 中医眼科辅助科室 1 可选心电图 影像 中药房等科室 跟师学习 半天 / 周 选择相关学科指导老师, 在门诊 病房跟师学习 相关专科 9 合计 33 ( 三 ) 跟师学习 根据中医知识传授和人才培养特点, 各培训基地均应将师承培养方式融入到培训之 中, 由学员选择相关学科指导老师, 在三年培训期间跟随指导老师临诊学习 每周半天 ( 四 ) 其他 1. 教学 科研要求 3

4 各培训学科, 结合本学科特点对学员提出要求, 主要包括以下内容 : (1) 阅读本专业相关书籍, 结合本专科临床工作实践, 三年内撰写与临床相关的论文 ( 临床总结 文献综述 临床研究等 ) (2) 参加医学生的见习 实习等教学工作, 包括参与临床带教 教学查房和小讲课等 (3) 参加院内专题讲座及病例讨论会 2. 公共科目按照医疗机构以及临床医生执业的有关要求, 学员均应参加住院医师规范化培训公共科目的学习, 并结合中医住院医师特点适当增加必要的课程 公共科目 : 医学伦理 卫生法规 循证医学 传染病防治 流行病学 精神卫生 职业病防治 食源性疾病防治 临床思维与沟通技巧 传统文化与中医经典导读 第二章第一阶段培训一 中医内科中医内科临床常见病证包括肺系病证 心系病证 脾胃系病证 肝胆病证 肾系病证 气血津液病证 肢体经络病证等相关疾病, 以及疑难危重病证等 学员需熟悉和掌握常见病证的病因病机 诊断和治疗, 疑难危重病证的处理原则和抢救方法, 临床辅助检查方法 ( 一 ) 培训目标通过培训, 使学员系统掌握中医内科相关的基础知识 基本技术, 在临床实践中训练辨证思维分析能力, 熟悉中医内科常见病 多发病的诊断 治疗 预防和随访工作, 对少见或疑难病的诊断与治疗, 急诊和危急重症的急救与抢救具备初步的认识, 了解临床辅助检查方法, 打好中医内科临床工作基础 ( 二 ) 培训方法培训时间为 12 个月 学员主要在呼吸 ( 肺病 ) 心血管 消化( 脾胃病 ) 急诊 内分泌 肿瘤 血液 肾病 神经 ( 脑病 ) 风湿病等专科的门诊 病房轮转学习 至少选择 4 个科室轮转学习, 其中急诊 ( 或 ICU) 为必须轮转的科室 ( 三 ) 培训内容和要求 1. 体格检查及病历书写掌握规范的体格检查和中医的望 闻 问 切四诊方法, 能准确发现阳性体征 熟练掌握中医内科常规医疗工作中病历 医嘱 处方等医疗文件的书写 2. 中医内科常用方剂 中成药和医院制剂 4

5 (1) 常用方剂一贯煎 二陈汤 二仙汤 二至丸 十全大补汤 十灰散 八珍汤 八正散 人参败毒散 三拗汤 三仁汤 大承气汤 大补阴丸 小柴胡汤 小建中汤 小蓟饮子 天王补心丹 天麻钩藤饮 止嗽散 五苓散 五皮饮 五磨饮子 五子衍宗丸 香砂六君子汤 六味地黄丸 化肝煎 丹参饮 乌头汤 乌梅丸 血府逐瘀汤 少腹逐瘀汤 玉女煎 玉屏风散 龙胆泻肝汤 左归丸 右归丸 平胃散 甘露消毒丹 四逆散 四君子汤 四物汤 四妙丸 补中益气汤 补阳还五汤 玉屏风颗粒 桃红四物汤 增液汤 独活寄生汤 真武汤 黄连温胆汤 旋覆代赭汤 羌活胜湿汤 茵陈蒿汤 麻黄汤 桂枝汤 银翘散 桑菊饮 藿香正气散 射干麻黄汤 定喘汤 三子养亲汤 葶苈大枣泻肺汤 苏子降气汤 麻杏石甘汤 泻白散 桑杏汤 清燥救肺汤 百合固金汤 半夏厚朴汤 沙参麦冬汤 炙甘草汤 归脾汤 参苓白术散 逍遥散 凉膈散 清暑益气汤 白虎汤 犀角地黄汤 葛根汤 导赤散 生脉散 程氏萆薢分清饮 芍药甘草汤 瓜蒌薤白半夏汤 半夏白术天麻汤 白头翁汤 芍药散 川芎茶调散 牵正散 (2) 中成药 ( 参考目录, 下同 ) 九味羌活丸 ( 颗粒 ) 感冒清热颗粒 柴胡注射液 银翘解毒丸( 颗粒 片 ) 防风通圣丸 ( 颗粒 ) 玉屏风颗粒 保济丸 藿香正气水 十滴水 麻仁润肠丸( 软胶囊 ) 黄连上清丸 ( 颗粒 胶囊 片 ) 牛黄解毒丸( 胶囊 软胶囊 片 ) 牛黄上清丸( 胶囊 片 ) 双黄连合剂( 颗粒 胶囊 片 ) 银黄颗粒( 片 ) 板蓝根颗粒 护肝片( 胶囊 颗粒 ) 茵栀黄颗粒( 口服液 ) 复方黄连素片 附子理中丸( 片 ) 香砂养胃丸 ( 颗粒 片 ) 通宣理肺丸( 颗粒 胶囊 片 ) 蛇胆川贝液 橘红丸( 颗粒 胶囊 片 ) 小儿消积止咳口服液 养阴清肺丸 蛤蚧定喘丸 清开灵颗粒( 胶囊 片 注射液 ) 安宫牛黄丸 苏合香丸 缩泉丸( 胶囊 ) 补中益气丸( 颗粒 ) 参苓白术散( 丸 颗粒 ) 香砂六君丸 归脾丸( 合剂 ) 六味地黄丸 知柏地黄丸 杞菊地黄丸( 胶囊 片 ) 金匮肾气丸( 片 ) 四神丸( 片 ) 消渴丸 参麦注射液 生脉饮( 颗粒 胶囊 注射液 ) 天王补心丸( 片 ) 槐角丸 三七胶囊( 片 ) 血栓通注射液 注射用血栓通 ( 冻干 ) 血塞通注射液 注射用血塞通( 冻干 ) 丹参注射液 麝香保心丸 复方丹参片 ( 胶囊 颗粒 滴丸 ) 血府逐瘀丸( 胶囊 ) 脉络宁注射液 冠心苏合丸( 胶囊 软胶囊 ) 速效救心丸 地奥心血康胶囊 通心络胶囊 丹栀逍遥丸 逍遥丸( 颗粒 ) 气滞胃痛颗粒( 片 ) 胃苏颗粒 元胡止痛片( 胶囊 颗粒 滴丸 ) 三九胃泰颗粒 保和丸 ( 颗粒 片 ) 川芎茶调丸( 散 颗粒 片 ) 正天丸( 胶囊 ) 松龄血脉康胶囊 华佗再造丸 五苓散 ( 胶囊 片 ) 普乐安胶囊( 片 ) 癃闭舒胶囊 尪痹 5

6 颗粒 ( 片 ) 血脂康胶囊 (3) 医院制剂 ( 含经验方 协定处方 ) 根据各培训医院学科特点, 熟悉 了解本单位 本学科常用医院制剂 协定处方 名老中医验方 ( 四 ) 中医内科各专科培训内容和要求呼吸科 ( 肺病科 ) 1. 培训目标通过呼吸科 ( 肺病科 ) 培训, 学员能够系统地掌握呼吸科 ( 肺病科 ) 常见疾病及部分疑难疾病相关的专业理论 专业知识和专科技能, 达到独立从事诊治呼吸内科 ( 肺病科 ) 常见疾病临床医疗服务的能力 2. 培训方法培训时间不少于 2 个月 学员主要在门诊 病房 肺功能室轮转学习 3. 培训内容和要求 (1) 培训内容掌握 : 中医肺系病证相关理论 ; 呼吸系统相关基础知识 ; 病史采集及体格检查 ( 呼吸内科 ( 肺病科 ) 检体技能 ) 呼吸科( 肺病科 ) 相关的实验室检查及常用的操作方法 ; 胸部 X 线读片 熟悉 : 常见肺系病证 ( 感冒 咳嗽 肺热病 哮病 喘证 肺胀 咯血 ) 的中医病因病机 辨证论治 ; 呼吸内科 ( 肺病科 ) 常见病 多发病 ( 上呼吸道感染 急性气管 - 支气管炎 慢性支气管炎 支气管哮喘 支气管扩张 慢性阻塞性肺疾病 肺炎 肺结核 间质性肺炎 成人呼吸窘迫综合征 肺源性心脏病及呼吸衰竭等 ) 的发病机制 临床表现 诊断 鉴别诊断和中医 中西医结合治疗方案 ; 胸腔穿刺术 机械通气等相关临床基本操作 ; 常见呼吸危急重症 ( 大咯血 自发性气胸 窒息 哮喘持续状态 急性呼吸衰竭等 ) 的处理 ; 呼吸科 ( 肺病科 ) 常用药物的应用原则 ; 呼吸科 ( 肺病科 ) 冬病夏治 特色诊疗技术的操作 ; 胸部 CT 的影像学表现及支气管镜等技术 了解 : 中医肺系病发展中的主要学术流派及著名医家的学术观点 ; 肺结节病 肺部真菌病 肺栓塞等疾病的发病机制 临床表现 诊断与鉴别诊断以及治疗原则 ; 胸部 CT 读片及支气管镜等技术, 机械通气的方法 ; 本专业的国内外新进展 书写 : 门诊病案 20 份, 住院志 10 份, 大病历 10 份 (2) 培训要求 1 学习病种要求 6

7 中医病种感冒 咳嗽 肺热病 哮病 喘证 肺胀 咯血 悬饮西医病种上呼吸道感染 急性气管 - 支气管炎 慢性气管炎 支气管哮喘 支气管扩张 慢性阻塞性肺疾病 肺炎 肺脓肿 肺结核 支气管肺癌 间质性肺炎 成人呼吸窘迫综合征 肺源性心脏病 呼吸衰竭 2 临床操作技术要求应掌握的技术操作及操作例数 : 技术操作的类别例数 ( ) 胸腔穿刺术 2 机械通气 1 肺功能 2 末梢指氧检测 5 吸氧 5 血气分析检测 5 3 基础理论要求 常用方剂麻黄汤 桂枝汤 小青龙汤 射干麻黄汤 定喘汤 三子养亲汤 二陈汤 九味羌活汤 银翘散 桑菊饮 麻杏石甘汤 败毒散 半夏厚朴汤 苏子降气汤 真武汤 葶苈大枣泻肺汤 温胆汤 百合固金汤 桑杏汤 清燥救肺汤 麦门冬汤 养阴清肺汤 半夏白术天麻汤等 中成药参考中医内科常用中成药 医院制剂 ( 含经验方 协定处方 ) 根据各培训单位学科特点, 熟悉 了解本单位本学科常用医院制剂 协定处方 名老中医验方 7

8 心血管科 1. 培训目标通过心血管科培训, 学员能够系统地掌握心血管科常见疾病及部分疑难疾病相关的专业理论 专业知识和专科技能, 达到独立从事诊治心血管科常见疾病临床医疗服务的能力 2. 培训方法培训时间为不少于 2 个月 学员主要在门诊 病房及心电图室轮转学习 3. 培训内容和要求 (1) 培训内容掌握 : 心血管科相关理论 ; 心血管相关基础知识 ; 病史采集及体格检查 ( 心血管专科检体技能 ) 心血管科相关的实验室检查及常用的操作方法; 心脏电转复 ; 心肺复苏术 熟悉 : 常见心系病证 ( 胸痹 心悸 眩晕 不寐 汗证 心衰病 血浊 ) 的中医病因病机 辨证论治 ; 常见心血管疾病 ( 急 慢性心力衰竭 高血压病 心肌炎与心肌病 血脂异常 常见心律失常 常见瓣膜病 稳定性冠心病 急性冠状动脉综合征 ) 的发病机制 临床表现 诊断 鉴别诊断和中西医结合治疗方案 ; 心血管疾病常用药物的临床应用 ; 心血管常见疾病胸部 X 线诊断 心电图诊断 了解 : 常见成人先天性心脏病 肺血管病 心包疾病 晕厥的临床表现 西医诊断 鉴别诊断和处理 ; 心血管疾病的预防, 包括中医预防医学 中医心脏康复理论和实践 流行病学与生物统计学 ; 心血管康复 动态心电图 动态血压 运动平板试验等技术 ; 心血管药物对老年患者的影响 非心血管药物对心血管系统的影响 书写 : 门诊病案 20 份, 住院志 10 份, 大病历 10 份, 心电图报告 10 份 (2) 培训要求 1 学习病种要求中医病种胸痹 心悸 眩晕 不寐 汗证 心衰病 血浊西医病种冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性冠脉综合征 心律失常 高血压病 急性与慢性心力衰竭 心肌炎与心肌病 瓣膜性心脏病 心包疾病 外周血管疾病 血脂异常 晕厥 肺源性心脏病 2 临床操作技术要求应掌握的技术操作及操作例数 8

9 技术操作的类别例数 ( ) 心电图检测 50 心脏电复律 2 BiPAP 无创辅助呼吸抢救心衰 2 运动平板检测与监护 5 心肺脑复苏术 2 3 基础理论要求 常用方剂导赤散 真武汤 四物汤 炙甘草汤 桃核承气汤 血府逐瘀汤 金匮肾气丸 实脾饮 五苓散 五皮饮 参附汤 当归四逆汤 苏合香丸 回阳救急汤 理中丸 四逆汤 四神丸 中成药参考中医内科常用中成药 医院制剂 ( 含经验方 协定处方 ) 根据各培训单位学科特点, 熟悉 了解本单位本学科常用医院制剂 协定处方 名老中医验方 9

10 消化科 ( 脾胃病科 ) 1. 培训目标通过消化科 ( 脾胃病科 ) 培训, 学员能够系统地掌握消化科 ( 脾胃病科 ) 常见疾病及部分疑难疾病相关的专业理论 专业知识和专科技能, 达到独立从事诊治消化科 ( 脾胃病科 ) 常见疾病临床医疗服务的能力 2. 培训方法培训时间为不少于 2 个月 学员主要在门诊 病房及内镜室轮转学习 3. 培训内容与要求 (1) 培训内容掌握 : 脾胃肝胆病相关理论 ; 消化科 ( 脾胃病科 ) 相关基础知识 ; 病史采集及体格检查 ( 消化科检体技能 ) 消化科( 脾胃病科 ) 相关的实验室检查及常用的操作方法 ; 胃肠镜 腹部平片 钡餐造影和 B 超 及消化科相关实验室指标的判读 熟悉 : 常见脾胃肝胆系病症 ( 胃痞 胃脘痛 呕吐 腹痛 泄泻 血证 黄疸 臌胀等 ) 的中医病因 病机 辨证论治 ; 常见消化道疾病 ( 胃食管反流病 慢性胃炎 消化性溃疡 功能性胃肠病 胰腺炎 急性胆道感染 上消化道出血 肝硬化等 ) 发病机制 诊断 鉴别诊断和治疗原则 常见消化道疾病的腹部 CT MRI 的判读 了解 : 脾胃肝胆病发展中的学术流派, 著名医家的学术观点 炎症性肠病 腹腔积液 食管癌 胃癌 结肠癌 肝癌 胰腺癌等疾病的发病机制 诊断 鉴别诊断和治疗原则 ; 痢疾 黄疸 消化道癌病等病症的病因病机和辨证论治 ; 内镜下逆行胰胆管造影与治疗技术 内镜下治疗方法 胃肠运动功能检测方法 书写 : 门诊病案 20 份, 住院志 10 份, 大病历 10 份 (2) 培训要求 1 学习病种要求中医病种胃痞 胃脘痛 呕吐 腹痛 泄泻 血证 臌胀西医病种胃食管反流病 功能性胃肠病 慢性胃炎 消化性溃疡 胰腺炎 炎症性肠病 上消化道出血 急性胆道感染 肝硬化 肝胆胰肿瘤 食管癌 胃癌 结肠癌 2 临床操作技术要求应掌握的技术操作及操作例数 10

11 手术或技术操作的类别例数 ( ) 腹腔穿刺术 3 胃十二指肠管置管术 2 三腔两囊压迫术 1 内镜检查 4 3 基础理论要求 常用方剂保和丸 二陈汤 参苓白术散 人参健脾丸 异功散 四君子汤 大承气汤 小承气汤 调胃承气汤 增液承气汤 麻子仁丸 济川煎 香砂六君子汤 益胃汤 一贯煎 四逆散 半夏泻心汤 茵陈蒿汤 痛泻要方 甘草泻心汤 大柴胡汤 黄土汤 补中益气汤 理中汤 黄芪建中汤 平胃散 中成药参考中医内科常用中成药 医院制剂 ( 含经验方 协定处方 ) 根据各培训单位学科特点, 熟悉 了解本单位本学科常用医院制剂 协定处方 名老中医验方 11

12 急诊科 1. 培训目标通过急诊科的培养, 学员能够系统掌握急诊科相关的中医基础理论 临床技能和常用的现代急诊急救操作技术 达到能够独立综合运用各种技术和方法处理常见的急诊病症及具有一定的危重症的抢救能力的目的 2. 培训方法培训时间为不少于 2 个月 学员在急诊病房 ( 包括重症监护病房 ) 不少于 1 个月 急诊门诊不少于 1 个月 3. 培训内容与要求 (1) 培训内容掌握 : 感冒 喘证 哮证 肺胀 头痛 血证 呕吐 胸痹 胃脘痛 腹痛 泄泻 厥脱 淋证 水肿 痫证 中风等中医病证的病因病机 辨证论治 ; 发热 胸痛 腹痛 眩晕 出血 意识障碍等常见症状的鉴别诊断与急救处理 ; 上呼吸道感染 肺炎 支气管扩张咯血 哮喘急性加重 慢性阻塞性肺疾病急性加重 气胸 呼吸衰竭 急性冠脉综合征 高血压急症 心律失常 急性心功能不全 急性脑血管意外 癫痫 急性胃肠炎 消化道出血 肝昏迷 急性肾功能不全 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病高渗性昏迷 低血糖 各种电解质紊乱 休克 脓毒症 中暑 溺水 急性中毒等常见急症的病因 发病机制 诊断 鉴别诊断和治疗原则 常见急症辅助检查的选择指征 结果判断及临床意义 ; 常用急救设备与诊疗技术, 如心电图 心肺复苏技术 洗胃术 胸腹腔穿刺术 腰椎穿刺术 骨髓穿刺 留置胃管 留置导尿管 三腔二囊管压迫止血术 电除颤 气管内插管 球囊呼吸器使用 无创机械通气 熟悉 : 急诊各项相关制度及与院前急救 120 对接的程序 ; 急性呼吸窘迫综合症 (ARDS) 恶性心律失常 顽固性心衰 MODS 等危重病的病因 发病机制 诊断 鉴别诊断和治疗 ; 心肺复苏 休克 创伤 中毒等疾病的抢救流程 ; 常用抢救设备如心电监护仪 除颤仪 洗胃机 呼吸机的正确使用 ; 常用危重症诊疗技术, 如气管切开 深静脉置管术 有创血流动力学监测 有创机械通气 经皮心脏起博术 ; 中药注射剂的主治 功用 适应证 副作用及使用方法 了解 : 临时心脏起博 连续性床边血液净化 ; 各类突发及群发公共卫生事件的应急处理流程 ; 急诊介入治疗 IABP 技术 书写 : 急门诊病历 20 份, 住院志 10 份, 大病历 10 份 12

13 (2) 培训要求 1 学习病种要求中医病感冒 喘证 哮病 肺胀 头痛 血证 呕吐 胸痹 胃脘痛 腹痛 泄种泻 厥脱 淋证 水肿 痫证 中风西医病发热 胸痛 腹痛 眩晕 出血 意识障碍等常见症状的鉴别诊断与急救种处理 ; 上呼吸道感染 肺炎 支气管扩张咯血 哮喘急性加重 慢性阻塞性肺疾病急性加重 气胸 呼吸衰竭 急性冠脉综合征 高血压急症 心律失常 急性心功能不全 急性脑血管意外 癫痫 急性胃肠炎 消化道出血 肝昏迷 急性肾功能不全 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病高渗性昏迷 低血糖 各种内分泌危象 各种电解质紊乱 休克 脓毒症 中暑 溺水 急性中毒 2 临床操作技术要求应掌握的技术操作及操作例数手术或技术操作的类别例数 ( ) 心肺复苏术 10 洗胃术 2 胸腹腔穿刺术 2 腰椎穿刺术 2 骨髓穿刺和活检术 2 留置胃管 10 留置导尿管 10 三腔二囊管压迫止血术 2 电除颤 2 气管内插管 2 球囊呼吸器使用 5 无创机械通气 5 使用心电监护仪 10 使用除颤仪 2 使用洗胃机 2 使用呼吸机 2 3 基础理论要求 13

14 常用方剂麻黄汤 桂枝汤 小青龙汤 大承气汤 大黄牡丹汤 小柴胡汤 四逆散 黄连解毒汤 凉膈散 白虎汤 清营汤 香薷饮 清暑益气汤 苇茎汤 清胃散 玉女煎 白头翁汤 龙胆泻肝汤 左金丸 导赤散 理中丸 真武汤 补中益气汤 炙甘草汤 越鞠丸 苏子降气汤 定喘汤 桃核承气汤 血府逐瘀汤 川芎茶调散 天麻钩藤饮 镇肝熄风汤 羚角钩藤汤 平胃散 藿香正气散 八正散 五苓散 防己黄芪汤 温胆汤 清气化痰丸 止嗽散 中成药参考中医内科常用中成药 医院制剂 ( 含经验方 协定处方 ) 根据各培训单位学科特点, 熟悉 了解本单位本学科常用医院制剂 协定处方 名老中医验方 14

15 内分泌科 1. 培训目标通过内分泌科培训, 学员能够系统地掌握内分泌科常见疾病及部分疑难疾病相关的专业理论 专业知识和专科技能, 达到独立从事诊治内分泌科常见疾病临床医疗服务的能力 2. 培训方法培训时间为不少于 1 个月 学员主要在门诊 病房和检验科 ( 内分泌相关 ) 轮转学习 3. 培训内容和要求 (1) 培训内容掌握 : 中医内分泌科相关理论 ; 内分泌科相关基础知识 ; 病史采集及体格检查 ( 内分泌专科检体技能 ) 内分泌科相关的实验室检查及常用的操作方法; 胰岛素的使用适应症 熟悉 : 中医内分泌科常见病症 ( 消渴 瘿病 虚劳 肥胖等 ) 的病因病机 辨证论治 ; 内分泌科临床常见病糖尿病 ( 包括酮症酸中毒 高渗性昏迷 糖尿病足 肾病 神经病变 代谢综合征等 ) 及甲状腺疾病 ( 包括 Graves 病 桥本病 亚急性甲状腺炎 甲状腺结节 甲状腺功能减退症等 ) 低血糖( 包括药物性低血糖 胰岛素瘤等 ) 单纯性肥胖 柯兴综合症的发病机制 临床表现 诊断与鉴别诊断以及治疗原则 内分泌科实验室检查项目及内分泌病相关抗体检查的结果判断及临床意义 了解 : 中医内分泌学发展中的学术流派 著名医家的学术观点 ; 了解动态血糖检测 地塞米松抑制试验等常见的专科操作治疗 原发性醛固酮增多症 嗜铬细胞瘤 痛风 骨质疏松症疾病的影像学特点 书写 : 门诊病案 10 份, 住院志 5 份, 大病历 5 份 (2) 培训要求 1 学习病种要求 中医病种 西医病种 消渴 瘿病 虚劳 肥胖糖尿病 ( 包括酮症酸中毒 高渗性昏迷 糖尿病足 肾病 神经病变 代谢综合征等 ) 甲状腺疾病( 包括 Graves 病 桥本病 亚急性甲状腺炎 甲状腺结节 甲状腺功能减退症等 ) 低血糖( 包括药物性低血糖 胰岛素瘤等 ) 单纯性肥胖 柯兴综合症 多囊卵巢综合症 15

16 2 临床操作技术要求应掌握的技术操作及操作例数技术操作的类别病例数快速血糖测定 20 胰岛素泵 5 动态血糖监测仪 5 口服葡萄糖耐量试验 5 血气分析 5 地塞米松抑制试验 ( 包括门诊病例 ) 1 3 基础理论要求 常用方剂麻黄汤 桂枝汤 小青龙汤 大承气汤 大黄牡丹汤 小柴胡汤 四逆散 黄连解毒汤 凉膈散 白虎汤 清营汤 香薷饮 清暑益气汤 苇茎汤 清胃散 玉女煎 白头翁汤 龙胆泻肝汤 左金丸 导赤散 理中丸 真武汤 补中益气汤 炙甘草汤 中成药参考中医内科常用中成药 医院制剂 ( 含经验方 协定处方 ) 根据各培训单位学科特点, 熟悉 了解本单位本学科常用医院制剂 协定处方 名老中医验方 16

17 中医肿瘤科 1. 培训目标通过中医肿瘤科 ( 肿瘤科 ) 培训, 学员能够系统地掌握中医肿瘤科常见疾病及部分疑难疾病相关的专业理论 专业知识和专科技能, 达到独立从事诊治中医肿瘤科 ( 肿瘤科 ) 常见疾病临床医疗服务的能力 2. 培训方法培训时间为不少于 1 个月 学员主要在门诊 病房轮转学习 3. 培训内容和要求 (1) 培训内容掌握 : 肿瘤的病因病机 治疗原则 中医常用治法及用药, 中医药治疗肿瘤的特色和优势 肺癌 胃癌 肝癌 肠癌 乳腺癌 食道癌常见肿瘤的中医诊断和辨证治疗, 放化疗毒副反应的中医辨证治疗 ; 肿瘤常见急症 ( 如咯血 消化道出血 呼吸衰竭 ) 和肿瘤并发症 ( 胸腔积液和腹腔积液 ) 的处理原则, 掌握肿瘤科常见的操作 ( 如 : 胸腔穿刺 腹腔穿刺 ) 熟悉 : 肿瘤的历史沿革, 中医常用治法的现代研究, 食道癌 鼻咽癌 淋巴瘤 泌尿生殖系肿瘤的中医辨证治疗原则, 常见肿瘤的西医诊断和治疗原则 ; 癌性疼痛的治疗原则 了解 : 肿瘤科常用的注射剂和中成药的适应症和功效, 常见肿瘤的现代治疗进展 书写 : 门诊病案 10 份, 住院志 5 份, 大病历 5 份 (2) 培训要求 1 学习病种要求肿瘤病种肺癌 肠癌 胃癌 食道癌 肝癌 胰腺癌 乳腺癌 膀胱癌 前列腺癌 卵巢癌 子宫癌 2 临床操作技术要求应掌握的技术操作及操作例数手术或技术操作的类别例数 ( ) 胸腔穿刺术 2 腹腔穿刺术 2 3 基础理论要求 常用方剂八珍汤 四物汤 补中益气汤 桃红四物汤 增液汤 生脉饮 青蒿鳖甲汤 小柴 17

18 胡汤 一贯煎 归脾汤 六味地黄丸 大补阴丸 血府逐瘀汤 左金丸 参苓白术散 酸枣仁汤 左归丸 右归丸 玉屏风散 小建中汤 苓桂术甘汤 小蓟饮子 中成药参考中医内科常用中成药 医院制剂 ( 含经验方 协定处方 ) 根据各培训单位学科特点, 熟悉 了解本单位本学科常用医院制剂 协定处方 名老中医验方 18

19 血液病科 1. 培训目标通过血液病科培训, 学员能够系统地掌握血液病科常见疾病及部分疑难疾病相关的专业理论 专业知识和专科技能, 达到独立从事诊治血液病科常见疾病临床医疗服务的能力 2. 培训方法培训时间为不少于 1 个月 学员主要在门诊 病房 检验科 血液病科相关的轮转学习 3. 培训内容和要求 (1) 培训内容掌握 : 血液病科相关理论 ; 血液病科相关基础知识 ; 病史采集及体格检查 ( 血液病科检体技能 ) 血液病科实验室检查项目, 血液病科相关骨髓检查的结果判断及临床意义 熟悉 : 血液病科病症 ( 萎黄 髓劳 虚劳 紫癜 血证 积聚 ) 的病因病机和辨证论治 ; 急劳的病因病机及病理转归 ; 常见血液病科疾病 ( 缺铁性贫血 再生障碍性贫血 骨髓增生异常综合征 特发性血小板减少性紫癜 淋巴瘤 骨髓增殖性疾病, 急性白血病 慢性白血病 多发性骨髓瘤等 ) 的发病机制 临床表现 实验室检查 诊断标准 鉴别诊断 疾病活动度判定 治疗及预后 了解 : 血液病科发展中的学术流派, 著名医家的学术观点 ; 伊文氏综合症 血栓性血小板减少性紫癜 弥散性血管内凝血的病因及发病机制 临床表现 实验室检查 诊断标准 鉴别诊断治疗及预后 书写 : 门诊病案 10 份, 住院志 5 份, 大病历 5 份 (2) 培训要求 1 学习病种要求 : 中医病种萎黄 髓劳 虚劳 紫癜 血证 积聚西医病种缺铁性贫血 再生障碍性贫血 继发性贫血 骨髓增生异常综合征 巨幼细胞性贫血 白细胞减少症和粒细胞缺乏症 特发性血小板减少性紫癜 过敏性紫癜 弥漫性血管内凝血 急性白血病 急粒 急淋 慢性白血病 慢粒 慢淋淋巴瘤 多发性骨髓瘤 真性红细胞增多症 原发性骨髓纤维化 2 临床操作技术要求 19

20 应掌握的技术操作及例数技术操作的类别例数 ( ) 骨髓穿刺术 10 骨髓活检术 2 腰椎穿刺及鞘内注射术 2 3 基础理论要求 常用方剂当归补血汤 八珍汤 犀角地黄汤 清营汤 茜根散 六味地黄汤 膈下逐瘀汤 大黄黄连泻心汤 归脾汤 小柴胡汤 玉屏风汤 青蒿鳖甲汤 白虎汤 右归饮 左归饮 三才封髓丹 金匮肾气丸 独活寄生汤 中成药参考中医内科常用中成药 医院制剂 ( 含经验方 协定处方 ) 根据各培训单位学科特点, 熟悉 了解本单位本学科常用医院制剂 协定处方 名老中医验方 20

21 肾病科 1. 培训目标通过肾病科培训, 学员能够系统地掌握肾病科常见疾病及部分疑难疾病相关的中医专业理论 专业知识和专科技能, 达到独立从事诊治肾病科常见疾病临床医疗服务的能力 2. 培训方法培训时间为不少于 1 个月 学员主要在肾内科病房 门诊及血液透析室轮转学习 3. 培训内容和要求 (1) 培训内容掌握 : 肾系病证相关理论 ; 肾病科相关基础知识 ; 病史采集及体格检查 ( 肾病专科检体技能 ) 肾病科相关的实验室检查及常用的操作方法; 慢性肾脏疾病 (CKD) 分期, 肾小球滤过率 (GFR) 的估算 熟悉 : 肾系病证 ( 水肿 淋证 癃闭 关格 血淋 ) 的病因病机 辨证论治 ; 肾脏常见病和多发病 ( 肾微小病变 IgA 肾病 膜性肾病 膜增生性肾炎 局灶节段性肾小球硬化 急性链球菌感染后肾小球肾炎 过敏性紫癜性肾炎 狼疮性肾炎 糖尿病性肾病 高血压病肾损害 痛风性肾病 急慢性尿路感染 急慢性肾衰 ) 的发病机制 临床表现 诊断 鉴别诊断以及治疗原则 了解 : 肾系病症发展中的学术流派, 著名医家的学术观点 ; 多囊肾 遗传性肾炎 急慢性间质性肾炎 肾小管性酸中毒 血管炎肾损害 薄基底膜肾病 造影剂肾病的病因及发病机制 临床表现 实验室检查 诊断标准 鉴别诊断 治疗及预后 书写 : 门诊病案 10 份, 住院志 5 份, 大病历 5 份 (2) 培训内容 1 学习病种要求中医病种水肿 淋证 癃闭 关格 血淋西医病种膜性肾病 肾微小病变 膜增生性肾炎 局灶节段性肾小球硬化 急性链球菌感染后肾小球肾炎 过敏性紫癜性肾炎 狼疮性肾炎 乙肝相关性肾炎 急 慢性尿路感染 急 慢性肾功能衰竭 糖尿病性肾病 高血压病肾损害 痛风性肾病 多囊肾 肾小管性酸中毒 2 临床操作技术要求应掌握的技术操作及操作例数 21

22 手术或技术操作的类别例数 ( ) 导尿 5 尿红细胞形态测定 5 尿渗透压测定 5 尿酸化功能测定 5 腹透置管术 1 3 基础理论要求 常用方剂右归丸 左归丸 六味地黄丸 知柏地黄丸 金匮肾气丸 济生肾气丸 真武汤 实脾饮 麻黄连翘赤小豆汤 越婢加术汤 五苓散 五皮饮 八正散 小蓟饮子 石韦散 导赤散 补中益气汤 程氏萆薢分清饮 二至丸 温脾汤 大补元煎 桑螵蛸散等 中成药参考中医内科常用中成药 医院制剂 ( 含经验方 协定处方 ) 根据各培训单位学科特点, 熟悉 了解本单位本学科常用医院制剂 协定处方 名老中医验方 22

23 神经内科 ( 脑病科 ) 1. 培训目标通过神经内科 ( 脑病科 ) 培训, 学员能够系统地掌握神经内科 ( 脑病科 ) 常见疾病及部分疑难疾病相关的中医专业理论 专业知识和专科技能, 达到独立从事诊治神经内科 ( 脑病科 ) 常见疾病临床医疗服务的能力 2. 培训方法培训时间为不少于 1 个月 学员主要在病房 门诊转学习 3. 培训内容和要求 (1) 培训内容掌握 : 神经内科 ( 脑病科 ) 病证的相关理论 ; 神经内科 ( 脑病科 ) 相关基础知识 ; 病史采集及体格检查 ( 神经内科专科检体技能 ) 神经内科( 脑病科 ) 相关的实验室检查及常用的操作方法 ; 神经内科 ( 脑病科 ) 高颅内压 脑疝 癫痫持续状态紧急状况的临床抢救 熟悉 : 神经内科 ( 脑病科 ) 相关病症 ( 中风 眩晕 头痛 郁病 厥病 痫病 颤病 痿证 痉病 ) 的病因病机 辨证论治 ; 常见神经系统疾病 ( 脑梗塞 脑出血 蛛网膜下腔出血 癫痫 帕金森病 重症肌无力 ) 的发病机制, 临床表现, 鉴别诊断和治疗原则 ; 神经系统疾病常用药物的临床应用 ( 适应症 禁忌症以及突出的副作用 ) 了解 : 神经内科 ( 脑病科 ) 发展中的学术流派, 著名医家的学术观点 ; 重症肌无力 阿尔茨海默病 亚急性联合变性 运动神经元病 多发性肌炎, 多发性硬化, 多系统萎缩, 肝豆状核变性的的发病机制 临床表现 鉴别诊断和治疗原则 书写 : 门诊病案 10 份, 住院志 5 份 ; 大病历 5 份 (2) 培训要求 1 学习病种要求中医病种中风 眩晕 头痛 郁证 痫证 颤证 痴呆 痿病 不寐西医病种脑梗塞 脑出血 蛛网膜下腔出血 癫痫 帕金森病 重症肌无力 阿尔茨海默病 2 临床操作技术要求应掌握的技术操作及操作例数 23

24 手术或技术操作的类别例数 ( ) 腰椎穿刺术 3 脑血管病 CT MRI 阅片 10 肌电图 脑电图阅读 10 3 基础理论要求 常用方剂逐瘀汤系列 ( 血腑逐瘀汤 膈下逐瘀汤 通窍活血汤 身痛逐瘀汤 少腹逐瘀汤 ) 补阳还五汤 天麻钩藤饮 镇肝熄风汤 大定风珠 补中益气汤 参苓白术散 半夏厚朴汤 吴茱萸汤 归脾汤 羚羊角汤 半夏白术天麻汤 左归丸 右归丸 肾气丸 温胆汤 黄连温胆汤 涤痰汤 礞石滚痰丸 甘麦大枣汤 酸枣仁汤 川芎茶调散 炙甘草汤 中成药参考中医内科常用中成药 医院制剂 ( 含经验方 协定处方 ) 根据各培训单位学科特点, 熟悉 了解本单位本学科常用医院制剂 协定处方 名老中医验方 24

25 风湿病科 1. 培训目标通过风湿病科培训, 学员能够系统地掌握风湿病科常见疾病及部分疑难疾病相关的中医专业理论 专业知识和专科技能, 达到独立从事诊治风湿病科常见疾病临床医疗服务的能力 2. 培训方法培训时间为不少于 1 个月 学员主要在门诊 病房轮转学习 3. 培训内容和要求 (1) 培训内容掌握 : 风湿病科病证的相关理论 ; 风湿病科相关基础知识 ; 病史采集及体格检查 ( 风湿专科检体技能 ) 风湿病科相关的实验室检查项目 风湿病科相关抗体检查的结果判断及临床意义 熟悉 : 掌握风湿病科相关病证 ( 蝶疮流注 尪痹 大偻 燥痹 痿证 肌痹 狐惑 ) 的病因病机 辨证论治 ; 风湿科 ( 风湿病科 ) 常见病 ( 系统性红斑狼疮 类风湿关节炎 强直性脊柱炎 干燥综合征 骨关节炎 痛风等 ) 的病因及发病机制 临床表现 实验室检查 诊断标准 鉴别诊断 疾病活动度判定 治疗及预后判定 风湿病科药浴 功能锻炼等常见的专科操作治疗 了解 : 痿证 肌痹 皮痹 狐惑的病因病机 分型 治则及代表方剂 ; 中医风湿科 ( 风湿病科 ) 发展中的学术流派, 著名医家的学术观点 ; 多肌炎和皮肌炎 系统性血管炎 白塞病 成人 still 病 系统性硬化症 反应性关节炎 银屑病性关节炎等病因病机 临床特点 诊断与鉴别诊断以及治疗原则 书写 : 门诊病案 10 份, 住院志 5 份, 大病历 5 份 (2) 培训要求 1 学习病种要求 : 中医病种蝶疮流注 尪痹 大偻 燥痹 痿证 肌痹 狐惑西医病种系统性红斑狼疮 类风湿关节炎 强直性脊柱炎 干燥综合征 骨关节炎 痛风 多肌炎和皮肌炎 白塞病 2 临床操作技术要求应掌握的技术操作及操作例数 25

26 手术或技术操作的类别例数 ( ) 膝关节腔穿刺术 5 Shoumos 试验 5 痹证药浴 5 3 基础理论要求 常用方剂乌头汤 白虎加桂枝汤 桂枝芍药知母汤 防风汤 宣痹汤 犀角散 麻黄连翘赤小豆汤 薏苡仁汤 桃红饮 黄芪桂枝五物汤 独活寄生汤 阳和汤 蠲痹汤 血府逐瘀汤 六味地黄丸 益肾蠲痹丸 中成药参考中医内科常用中成药 医院制剂 ( 含经验方 协定处方 ) 根据各培训单位学科特点, 熟悉 了解本单位本学科常用医院制剂 协定处方 名老中医验方 26

27 二 中医外科中医外科临床常见疾病包括疮疡病 瘿瘤岩病 泌尿男性疾病 周围血管疾病 外伤性疾病 乳腺疾病 肛肠病 皮肤病及其他外科病等 学员需熟悉中医外科常见疾病的病因病机 诊断和治疗, 疑难危重病证的处理原则和抢救方法, 常见临床辅助检查方法 ( 一 ) 培训目标通过中医外科培训, 使学员能够系统掌握中医外科相关的基础知识 基本技术, 熟悉中医外科常见病 多发病的诊断 治疗 预防和随访工作, 对少见或疑难病的诊断与治疗, 急诊和危急重症的急救与抢救具备初步的认识和经验, 熟悉常用临床辅助检查方法 ( 二 ) 培训方法培训时间为 2 个月 学员主要在门诊 病房轮转学习 可以在中医外科 ( 疮疡 乳腺或其他专病专科 ) 中医肛肠科 中医皮肤科中选择科室轮转 学科名称分类时间 ( 月 ) 中医外科 ( 疮疡 乳腺或其他专病选择科室轮转, 专科病房 门诊 ) 时间 2 个月中医外科中医肛肠科病房 门诊中医皮肤科病房 门诊合计 2 ( 三 ) 内容和要求 1. 外科辨病与辨证方法及病历书写掌握中医外科的辨病与辨证相结合 局部与整体相结合 内治与外治相结合的临证思维特点 熟练掌握中医外科常规医疗工作中病历 医嘱 处方等医疗文件的书写 2. 中医外科常用方剂 中成药和医院制剂 (1) 常用方剂一贯煎 二仙汤 二至丸 二陈汤 八珍汤 十全大补汤 十全流气饮 九一丹 八二丹 八正散 五味消毒饮 犀角地黄汤 黄连解毒汤 三妙丸 仙方活命饮 补阳还五汤 四海舒郁丸 阳和汤 大承气汤 大黄牡丹汤 四妙勇安汤 桃红四物汤 普济消毒饮 清营汤 清瘟败毒饮 暖肝煎 增液汤 透脓散 托里消毒散 瓜蒌牛蒡汤 柴胡清肝汤 桂枝汤 银翘散 消风散 麻黄连翘赤豆汤 茵陈蒿汤 增液汤 黄连解毒汤 龙胆泻肝汤 萆薢胜湿汤 滋阴除湿汤 血府逐瘀汤 当归四逆汤 知柏地黄丸 27

28 等 (2) 中成药消炎利胆片 ( 颗粒 胶囊 ) 马应龙麝香痔疮膏 季德胜蛇药片 连翘败毒丸( 膏 片 ) 如意金黄散 排石颗粒 内消瘰疬丸 (3) 医院制剂 ( 含经验方 协定处方 ) 根据各培训单位学科特点, 熟悉 了解本单位本学科常用医院制剂 协定处方 名老中医验方 常用外用药物 (4) 其他中医外科相关的局部辨识 外治方法 28

29 ( 四 ) 中医外科各专科培训内容和要求中医外科 ( 疮疡 乳腺或其他专病专科 ) 1. 培训目标通过中医外科 ( 疮疡 乳腺或其他专病专科 ) 的培训, 学员能够系统地掌握疮疡 乳腺或其他专病专科常见疾病及部分疑难疾病相关的中西医专业理论 专业知识和专科技能, 达到独立从事诊治中医外科常见疾病临床医疗服务的能力 2. 培训方法培训时间为不少于 1 个月 学员主要在门诊 病房轮转学习 各医院可以根据医院的科室设置情况合理安排学员到相关的中医外科专科专病中轮转 3. 培训内容和要求 (1) 培训内容掌握 : 中医外科基础理论 ; 中医外科局部症状和全身症状的四诊检查和辨证 ; 中医外科治法三大治疗总则 ; 常见外治法和手术操作技术 ; 疮面治疗原则 ; 中医外科常用检查的临床应用及检查方法 ; 中医外科常见病 多发病疖 ( 含暑疖 疖病 ) 疔疮 ( 含颜面疔疮 手足疔疮 ) 痈 ( 体表痈 颈痈 腋痈 脐痈 ) 丹毒 发( 含臀痈 手足发背 ) 有头疽 褥疮 漏 肉瘿 筋瘤 脂瘤 臁疮 脱疽 乳痈 乳癖 乳核 乳岩 精浊 精癃等病因病机 临床特点 诊断与鉴别诊断以及治疗原则 ; 烧伤面积的估算 深度评估和急救 ; 毒蛇咬伤的病情评估及急救治疗 熟悉 : 外科疾病在病因病理上的特点 ; 内治法的具体应用 ; 外用药的配方和治法 ; 红丝疔 流注 走黄与内陷 冻疮 肠痈 痛风 乳疬等病因病机 临床特点 诊断与鉴别诊断以及治疗原则 了解 : 中医外科学发展中的主要学术流派 ; 中医外用药的作用机制 ; 特色诊疗技术的操作 ; 本地区或本院的科室相关特色用药与经验方剂 书写 : 门诊病案 10 份, 住院志 5 份, 大病历 3 份 (2) 培训要求 1 学习病种要求 ( 根据医院的科室设置情况合理, 各医院可以按各专科专病的要求, 对学习病种进行调整 ) 29

30 中医病种疔疮 痈 有头疽 肉瘿 脂瘤 筋瘤 脱疽 漏 水火烫伤 臁疮 股肿 丹毒 外吹乳痈 乳核 乳癖 乳岩 精浊 精癃等西医病种疖与疖病 痈 甲状腺瘤 亚急性甲状腺炎 糖尿病足 闭塞性动脉硬化症 血栓性脉管炎 下肢静脉曲张综合症 毒蛇咬伤 烧烫伤 急性乳腺炎 乳腺增生病 乳腺纤维腺瘤 乳腺癌 前列腺炎 前列腺增生等 2 临床操作技术要求上级医师指导下完成以下操作 : 手术或技术操作的类别例数 ( ) 辨脓操作法 3 脓肿切开引流术 3 脓肿扩创引流术 2 瘘管 窦道 X 线造影术 2 甲沟炎修剪术及修甲术 2 各种药线捻搓 10 无菌伤口换药 5 清洁疮面换药 5 污染疮面换药 5 参加以下操作或手术 : 手术或操作技术名称例数 ( ) 良性肿块切除术 3 乳腺癌改良根治术 2 乳腺导管镜检查 2 3 基础理论要求 常用方剂二仙汤 二至丸 八珍汤 十全大补汤 十全流气饮 八正散 五味消毒饮 犀角地黄汤 黄连解毒汤 三妙丸 仙方活命饮 补阳还五汤 四海舒郁丸 阳和汤 大承气汤 大黄牡丹汤 四妙勇安汤 二陈汤 桃红四物汤 二仙汤 普济消毒饮 清营汤 清瘟败毒饮 暖肝煎 增液汤 透脓散 托里消毒散 瓜蒌牛蒡汤 清瘟败毒饮 柴胡清肝汤等 中成药 30

31 参考中医外科常用中成药 医院制剂 ( 含经验方 协定处方 ) 根据各培训单位学科特点, 熟悉 了解本单位本学科常用医院制剂 协定处方 名老中医验方 常用外用药物 其他 a) 外治法 b) 内治法 c) 辨肿痛痒脓麻木 d) 辨溃疡色泽 e) 辨经络部位 31

32 皮肤科 1. 培训目标通过皮肤科培训, 使学员能够掌握中医皮肤性病学的基本理论 基本知识与基本技能, 在临床实践中训练辨证思维分析能力, 达到具有独立诊治常见中医皮肤性病的能力 2. 培训方法培训时间为不少于 2 周 学员主要在门诊或病房学习 3. 培训内容和要求 (1) 培训内容掌握 : 在上级医师指导下, 掌握皮肤性病科专科检查的基本方法, 掌握基本皮肤损害的辨认和正确的描述方法, 采用正确的专业术语书写完整的中医 / 中西医结合皮肤性病科门诊病历 ; 掌握皮肤性病科常见病 多发病的中西医诊断和处理原则, 并能运用中医辨证方法给予治疗 熟悉 : 常见皮肤病和性病的鉴别诊断 中医辨证分析及治疗方法 ; 皮肤病性病门诊常用治疗技术的原理及临床适应证和禁忌证 ; 皮肤性病科常用药及外用制剂的使用原则 了解 : 少见和危重疾病的临床诊治 书写 : 门诊病案 5 份, 住院志 3 份, 大病历 2 份 (2) 培训要求 1 学习病种要求中医病种热疮 蛇串疮 湿疮 瘾疹 猫眼疮 白疕 风热疮 粉刺 白屑风 酒齄鼻 瓜藤缠 葡萄疫西医病种癣 疣 皮炎类皮肤病 白癜风 生殖器疱疹 黄褐斑 尖锐湿疣 红斑狼疮 2 基本技能要求能正确采集病史 辨认患者皮肤基本损害和描述, 规范书写门诊病历 掌握皮肤性病科检查的基本技能, 如伍德灯检查, 玻片压诊法, 皮肤划痕试验等 3 基础理论要求 常用方剂犀角地黄汤 三妙丸 桃红四物汤 桂枝汤 麻黄桂枝各半汤 银翘散 消风散 麻黄连翘赤豆汤 茵陈蒿汤 增液汤 黄连解毒汤 五味消毒饮 犀角地黄汤 龙胆泻肝汤 萆薢胜湿汤 除湿胃苓汤 滋阴除湿汤 当归饮子 血府逐瘀汤 当归 32

33 四逆汤 知柏地黄丸等 中成药参考中医外科常用中成药 医院制剂 ( 含经验方 协定处方 ) 根据各培训单位学科特点, 熟悉 了解本单位本学科常用医院制剂 协定处方 名老中医验方 常用外用药物 其他 a) 皮肤病皮疹辨证 b) 常用外治法及制剂 c) 常用皮肤病内治治则 33

34 肛肠科 1. 培训目标通过肛肠科培训, 使学员能够掌握中医肛肠病的基本理论 基本知识与基本技能, 在临床实践中训练辨证思维分析能力, 达到具有独立诊治常见中医肛肠病的能力 2. 培训方法培训时间为不少于 2 周 学员主要在门诊或病房学习 3. 培训内容和要求 (1) 培训内容掌握 : 肛肠科常用的检查方法如 : 肛门视诊 直肠指诊 肛门镜 球头银丝等检查方法, 以及常用的检查 治疗体位 ; 肛肠常见病的诊断 治疗的基础知识及基本理论 熟练掌握以下疾病的临床特点, 并能够独立完成以下疾病的诊断 鉴别诊断及确立治疗原则 :(1) 痔 ( 内痔 外痔 混合痔 );(2) 单纯性肛瘘 ;(3) 肛裂等 熟悉 : 肛肠专科各种常见病 多发病的发病机制及辨证分型 临床特点 诊断 鉴别诊断要点 治疗原则以及随访规范 ; 熟悉肛肠科基本用药 了解 : 肛肠专科少见病和罕见病的临床特点 诊断 鉴别诊断及治疗原则 书写 : 门诊病案 5 份, 肛肠专科住院志 5 份, 其中大病历不少于 3 份 (2) 培训要求 1 学习病种要求中医病种痔疮 肛痈 肛漏西医病种痔 ( 内痔 外痔 混合痔 ) 肛门直肠周围脓肿 肛瘘( 单纯性肛瘘 复杂性肛瘘 ) 肛裂 脱肛等 2 临床操作技术要求参与诊治肛肠疾病的种类和数量病种例数 ( ) 痔 ( 内痔 外痔 混合痔 ) 3 肛门直肠周围脓肿 2 肛瘘 ( 单纯性肛瘘 复杂性肛瘘 ) 2 肛裂 2 脱肛 2 能够由指导医师配合完成的手术 ( 或操作 ) 的种类和例数 34

35 手术类别例数 ( ) 痔手术 ( 混合痔内扎外切术或外痔血栓剥离术或外痔皮赘切 2 除术或枯痔术或痔疮注射术等 ) 肛门直肠脓肿切开引流术 2 肛裂切除护肛术 2 在指导医师的指导下参加的手术 ( 或操作 ) 的种类和例数手术类别例数 ( ) 混合痔环状切除术 2 肛周脓肿一次性根治术 1 3 基础理论要求 常用方剂凉血地黄汤 萆薢胜湿汤 龙胆泻肝汤 黄连解毒汤 仙方活命饮 脾约麻仁丸 参苓白术散 桃红四物汤 八珍汤 补中益气汤等 中成药参考中医外科常用中成药 医院制剂 ( 含经验方 协定处方 ) 根据各培训单位学科特点, 熟悉 了解本单位本学科常用医院制剂 协定处方 名老中医验方 常用外用药物 其他 a) 肛肠部位解剖 b) 肛肠病常见症状的辨病与辨证 c) 常用肛肠病内治治则 35

36 三 中医妇科中医妇科临床常见疾病包括月经病 带下病 妊娠病 产后病 妇科杂病等, 学员需熟悉上述疾病的病因病机 诊断和治疗 ( 一 ) 培训目标通过中医妇科培训, 使学员能够熟悉中医妇科常见疾病及多发病相关的中西医专业理论 专业知识和专科技能, 达到从事诊治中医妇科常见疾病临床医疗服务的能力 ( 二 ) 培训方法培训时间为 2 个月 学员主要在门诊 病房轮转学习 学科名称分类时间 ( 月 ) 中医妇科 病房 1 门诊 1 合计 2 ( 三 ) 培训内容与要求 1. 培训内容掌握 : 中医妇科相关基础知识 ; 中医妇科天癸 - 冲任 - 胞宫相关理论 ; 病史采集及妇科检查 ( 妇科双合诊 三合诊体检技能 ) 妇科相关的实验室检查及常用的标本采集操作方法 熟悉 : 中医妇科常见病 多发病 ( 月经失调 闭经 崩漏 痛经 带下病 胎动不安 异位妊娠 产后恶露不尽 癥瘕 子宫脱垂 阴疮 阴痒 不孕症 ) 的发病机制 临床表现 诊断 鉴别诊断和中西医结合治疗方案 ; 常见月经病证 ( 月经先期 月经后期 月经先后无定期 经间期出血 ) 的中医病因 病机 辨证论治 ; 常见妇科急腹症 ( 宫外孕 黄体破裂 卵巢囊肿蒂扭转等 ) 的鉴别诊断和紧急处理 妇科常用药物的应用原则 了解 : 子宫肌瘤 卵巢囊肿 子宫内膜异位症等疾病的发病机制 临床表现 诊断与鉴别诊断以及治疗原则 宫颈涂片 阴道镜 盆腔 B 超 CT 检查的意义和指证 中医妇科发展中的主要学术流派及著名医家的学术观点 ; 本专业的国内外新进展 书写 : 门诊病案 20 份, 住院志 10 份, 大病历 10 份 2. 培训要求 (1) 学习病种要求 36

37 胎动不安 妊娠恶阻 崩漏 绝经前后诸证 月经先期 月 经后期 月经先后不定期 月经过多 月经过少 月经延长 中医病种 痛经 闭经 经间期出血 带下病 胎动不安 异位妊娠 产后恶露不绝 产后腹痛 产后发热 缺乳 不孕 癥瘕 前庭大腺炎 急性盆腔炎 不孕症 宫外孕 功能失调性子 西医病种 宫出血 内异症 闭经 各型阴道炎 宫颈炎 先兆流产 妊娠剧吐 宫外孕 子宫脱垂 计划生育 避孕指导 (2) 临床操作技术要求 应掌握的手术种类或技术操作及例数 手术或技术操作的类别 完成例数 备注 盆腔检查 20 熟悉 外阴阴道小手术 宫颈小手术 5 了解 宫腔镜 5 了解 (3) 基础理论要求 常用方剂 一贯煎 四物汤 八珍汤 人参养荣汤 大补元煎 失笑散 六味地黄丸 金铃子 散 大黄牡丹汤 开郁种玉汤 五味消毒饮 止带方 少腹逐瘀汤 膈下逐瘀汤 血府 逐瘀汤 丹栀逍遥散 艾附暖宫丸 玉女煎 甘麦大枣汤 左归饮 龙胆泻肝汤 归脾 汤 仙方活命饮 生化汤 当归芍药散 当归建中汤 安冲汤 寿胎丸 两地汤 完带 汤等 中成药 妇科十味片 益母草膏 ( 颗粒 胶囊 片 ) 妇科千金片( 胶囊 ) 艾附暖宫丸 八珍益母丸 ( 胶囊 ) 乌鸡白凤丸( 胶囊 片 ) 更年安片 乳癖消片( 胶囊 颗粒 ) 医院制剂 ( 含经验方 协定处方 ) 根据各培训单位学科特点, 熟悉 了解本单位本学科常用医院制剂 协定处方 名 老中医验方 37

38 四 中医儿科中医儿科临床包括常见病证 ( 肺系病证 脾系病证 心肝病证 肾系病证 传染病 儿童保健 ) 其他疾病及危急重症( 高热惊厥 哮喘持续状态 脱水 心力衰竭 呼吸衰竭 休克 ) 等 学员需熟悉常见病证的病因病机 诊断 辨证和治疗, 疑难危重病证的处理原则和抢救方法, 临床辅助检查方法 ( 一 ) 培训目标通过中医儿科培训, 使学员能够系统掌握中医儿科相关的基础知识 基本技能, 在临床实践中训练辨证思维分析能力, 熟悉中医儿科常见病 多发病的诊断 治疗 预防和随访工作, 对少见或疑难病的诊断与治疗 急诊和危急重症的急救与抢救具备初步的认识, 了解临床辅助检查方法, 为从事中医儿科临床工作打好基础 ( 二 ) 培训方法培训时间为 1 个月, 学员主要在儿科门诊和病房轮转学习 ( 三 ) 培训内容和要求 1. 培训内容掌握 : 中医儿科的相关理论 ; 中医儿科相关基础知识 ; 小儿生理 病理及病因特点 ; 儿科病史采集和小儿体格检查特点 ; 儿科用药原则 熟悉 : 中医儿科常见病证 ( 感冒 咳嗽 哮喘 肺炎喘嗽 反复呼吸道感染 口疮 呕吐 厌食 泄泻 疳证 腹痛 汗证 多动症 遗尿 奶麻 手足口病 紫癜 佝偻病等 ) 的中医病因病机 临床表现 诊断 鉴别诊断和辨证论治 ; 针刺四缝 穴位敷贴 雾化吸入 物理降温等操作技术 ; 儿科常见疑难危重病证 ( 急惊风 哮喘重症 脱水 心力衰竭 呼吸衰竭 休克等 ) 的处理 ; 儿科常用诊法和常用治法 了解 : 五软 癫痫 皮肤粘膜淋巴结综合征等疑难病的病因病机 临床表现 诊断和鉴别诊断以及治疗原则 ; 小儿各年龄阶段的保健原则 ; 小儿体液平衡的特点和液体疗法 ; 儿科常用辅助检查 ; 中医儿科学发展中的主要学术流派及著名医家的学术观点 ; 本专业的国内外研究新进展 书写 : 门诊病案 10 份, 住院志 3 份, 大病历 2 份 2. 培训要求 (1) 学习病种要求 38

39 感冒 咳嗽 哮喘 肺炎喘嗽 反复呼吸道感染 口疮 呕吐 厌中医病种食 泄泻 疳证 腹痛 汗证 多动症 遗尿 奶麻 手足口病 紫癜 佝偻病上呼吸道感染 支气管炎 支气管哮喘 肺炎 口炎 神经性厌食 胃炎 肠炎 营养不良 功能性腹痛 植物神经功能紊乱 注意力西医病种缺陷多动症 尿路感染 幼儿急疹 手足口病 过敏性紫癜 维生素 D 缺乏性佝偻病 (2) 临床操作技术要求应掌握的技术操作及操作例数技术操作的类别例数 ( ) 穴位敷贴 5 针刺四缝 3 物理降温 5 雾化吸入 3 儿科药物剂量计算方法 10 (3) 基础理论要求 常用方剂荆防败毒散 银翘散 新加香薷饮 三拗汤 二陈汤 保和丸 镇惊丸 桑菊饮 六君子汤 沙参麦冬汤 麻杏石甘汤 葶苈大枣泻肺汤 人参五味子汤 三子养亲汤 小青龙汤 苏子降气汤 玉屏风散 金匮肾气丸 黄芪桂枝五物汤 导赤散 六味地黄丸 温胆汤 理中汤 藿香正气散 葛根芩连汤 参苓白术散 生脉散 异功散 养胃增液汤 健脾丸 牡蛎散 六君子汤 归脾汤 补中益气汤 缩泉丸 止痉散等 中成药午时茶 抗病毒口服液 健儿清解液 小青龙口服液 玉屏风冲剂 藿香正气液 好娃友口服液 王氏保赤丸等 医院制剂 ( 含经验方 协定处方 ) 根据各培训单位学科特点, 熟悉 了解本单位本学科常用医院制剂 协定处方 名老中医验方 39

40 五 针灸科 推拿科 中医康复科针灸科 推拿科 中医康复科临床常见疾病包括痹证 痿证 腰痛 漏肩风 落枕 哮证 喘证 呃逆 呕吐 便秘 泄泻 胸痹 不寐 癃闭 震颤麻痹 中风 面瘫 面痛 头痛 眩晕 扭伤 月经不调 经闭 绝经前后诸证 不孕 小儿遗尿 小儿痿证 蛇丹 眼睑下垂 近视 针眼 青盲 耳鸣耳聋 鼻渊 鼻鼽等 学员需熟悉和掌握常见病证的病因病机 诊断和治疗方法以及针灸科 推拿科 中医康复科主要的技能操作和检查方法 ( 一 ) 培训目标通过针灸科 推拿科 中医康复科培训, 使学员系统掌握针灸科 推拿科 中医康复科相关的基础知识 基本技术, 在临床实践中训练辨证思维能力, 熟悉针推 中医康复科常见病 多发病的诊断 治疗 预防和随访工作, 对少见或疑难病的诊断与治疗, 危急重症的处理具备初步的认识和经验, 打好针灸科 推拿科 中医康复科临床工作基础 ( 二 ) 培训方法培训时间为 3 月, 学员主要在针灸科 推拿科 中医康复科轮转学习 学科名称分类时间 ( 月 ) 针灸推拿 针灸科可以选择科室轮转推拿科中医康复科合计 3 40

41 ( 三 ) 内容和要求 针灸科 1. 培训目标通过针灸科培训, 学员能够系统地掌握针灸科常见疾病及部分疑难疾病相关的专业理论 专业知识和专科技能, 达到独立从事诊治针灸科常见疾病临床医疗服务的能力 2. 培训方法培训时间为不少于 1 个月 学员主要在门诊学习 3. 培训内容和要求 (1) 培训内容掌握 : 经络腧穴学的基本理论 ; 刺法灸法学的基础知识 ; 针灸科专科检查的基本方法 ; 采用正确的专业术语书写针灸科门诊病历 ; 针灸科常用的技能操作 : 进针手法 拔罐疗法 艾灸疗法 电针疗法 耳针疗法 ; 针灸治疗的适应症与禁忌症以及针刺意外的处理方法 ; 针灸科的常见病和多发病 : 痹证 痿证 漏肩风 落枕 腰痛 中风 面瘫等病因病机 临床特点 诊断与鉴别诊断以及治疗原则 熟悉 : 常用针刺补泻手法 ; 头针疗法 水针疗法在临床上的运用 ; 针灸科 冬病夏治 特色诊疗技术的操作 ; 不寐 哮喘 月经不调 便秘 泄泻 近视 鼻渊等病因病机 临床特点 诊断与鉴别诊断以及针灸治疗原则 了解 : 特殊针法在临床上的运用 : 芒针 微针 穴位埋线 火针 锋钩针及三棱针等 ; 针灸学术发展中的主要学术流派以及经典著作, 近 现代著名医家的学术观点 ; 本培训基地的针灸适宜技术 书写 : 门诊病案 15 份 (2) 培训要求 1 学习病种要求 中医病种 西医病种 痹证 痿证 腰痛 漏肩风 落枕 腰痛 中风 面瘫颈椎病 腰椎间盘突出症 急性腰扭伤 腰部慢性劳损 肩关节周围炎 骨性关节炎 类风湿关节炎 风湿性关节炎 肱骨外上髁炎 周围性面神经炎 脑梗塞 脑出血后遗症 运动神经元病变 2 临床操作技术要求 应掌握的技术操作及操作例数 : 41

42 技术操作的类别例数 ( ) 体针 10 各种罐法 ( 拔罐 走罐 闪罐 刺络拔罐 ) 20 电针 ( 连续波 断续波 疏密波 ) 20 耳针 20 灸法 10 3 基础理论要求 经络十四经脉的循行路线 腧穴中府 尺泽 孔最 列缺 太渊 鱼际 少商 商阳 三间 合谷 阳溪 偏历 手三里 曲池 臂臑 肩髃 扶突 迎香 承泣 四白 地仓 颊车 下关 头维 梁门 天枢 归来 伏兔 梁丘 足三里 上巨虚 下巨虚 丰隆 解溪 内庭 厉兑 隐白 太白 公孙 三阴交 地机 阴陵泉 血海 大横 大包 极泉 少海 通里 阴郄 神门 少冲 少泽 后溪 腕骨 支正 天宗 颧髎 听宫 睛明 天柱 风门 肺俞 心俞 膈俞 肝俞 胆俞 胃俞 肾俞 大肠俞 膀胱俞 次髎 委阳 委中 膏肓 承山 飞扬 昆仑 申脉 束骨 至阴 涌泉 然谷 太溪 大钟 照海 复溜 俞府 天池 曲泽 内关 大陵 劳宫 中冲 关冲 中渚 阳池 外关 支沟 肩髎 翳风 耳门 丝竹空 瞳子髎 听会 阳白 头临泣 风池 肩井 日月 带脉 环跳 风市 阳陵泉 光明 悬钟 丘墟 足临泣 足窍阴 大敦 行间 太冲 曲泉 章门 期门 长强 腰阳关 命门 至阳 大椎 哑门 风府 百会 上星 素髎 水沟 印堂 中极 关元 气海 神阙 下脘 中脘 膻中 天突 廉泉 承浆 四神聪 太阳 球后 金津 玉液 牵正 翳明 子宫 定喘 夹脊 腰眼 腰痛点 外劳宫 八邪 四缝 十宣 鹤顶 膝眼 胆囊 八风 常用方剂四君子汤 四物汤 补阳还五汤 天麻钩藤饮 镇肝熄风汤 大秦艽汤 解语丹 地黄饮子 牵正散 补中益气汤 参苓白术散 半夏厚朴汤 羚角钩藤汤 半夏白术天麻汤 左归丸 右归丸 金匮肾气丸 六味地黄丸 中成药天王补心浓缩丸 松龄血脉康胶囊 醒脑静注射液 中风回春片 血塞通注射液, 42

43 血栓通注射液 再造丸 脑安胶囊 强力天麻杜仲胶囊 大活络丸 脉络通片 小活络 丸 祖师麻片 万通筋骨片 二妙丸 尫痹颗粒 43

44 推拿科 1. 培训目标通过推拿科培训, 学员能够系统地掌握推拿科常见疾病及部分疑难疾病相关的专业理论 专业知识和专科技能, 达到独立从事诊治推拿科常见疾病临床医疗服务的能力 2. 培训方法培训时间为不少于 1 个月 学员主要在门诊学习 3. 培训内容和要求 (1) 培训内容掌握 : 推拿的作用原理和治疗原则 ; 经络学说的基本理论 ; 推拿手法和功法的基础知识 ; 推拿科专科检查的基本方法 ; 采用正确的专业术语书写推拿科门诊病历 ; 推拿科常用的手法操作 : 扌袞法 一指禅推法 按揉法 弹拨法 摩法 擦法 捏法 ; 推拿治疗的适应症与禁忌症以及推拿意外的处理方法 ; 推拿科的常见病和多发病 : 痹证 痿证 漏肩风 落枕 腰痛 中风 泄泻等病因病机 临床特点 诊断与鉴别诊断以及治疗原则 熟悉 : 点法 压法 平推法 拿法 扫散法 运法 ; 摇法 拔伸法在临床上的运用 ; 推拿科改良斜扳法治疗急性腰扭伤特色诊疗技术的操作 ; 不寐 痛经 眩晕 小儿肌性斜颈病因病机 临床特点 诊断与鉴别诊断以及推拿治疗原则 了解 : 运动关节类手法在临床上的运用 : 颈椎斜扳法 胸椎对抗复位法腰椎坐位旋转扳法 腰椎斜扳法等 ; 推拿学术发展中的一指禅推拿 扌袞法推拿 内功推拿三大学术流派以及经典著作, 近 现代著名医家的学术观点 ; 各基地的推拿适宜技术 书写 : 门诊病案 15 份 (2) 培训要求 1 学习病种要求 中医病种 西医病种 痹证 痿证 腰痛 漏肩风 落枕 腰痛 中风 泄泻颈椎病 腰椎间盘突出症 急性腰扭伤 腰肌劳损 肩关节周围炎 腰椎骨性关节炎 强直性脊柱炎 脑血管意外后遗症 婴幼儿腹泻 2 临床操作技术要求 应掌握的技术操作及操作例数 : 44

45 技术操作的类别例数 ( ) 扌袞法 一指禅推法 按揉法 弹拨法 摩法 擦法 捏 20 法腰椎间盘突出症 颈椎病 肩周炎的推拿治疗 20 婴幼儿腹泻推拿治疗 5 中风后遗症的推拿治疗 3 3 基础理论要求 推拿的作用原理和治疗原则十二经脉 经筋的基本理论 小儿推拿特定穴定位与主治功效 腧穴中府 尺泽 孔最 列缺 太渊 鱼际 少商 商阳 三间 合谷 阳溪 偏历 手三里 曲池 臂臑 肩髃 扶突 迎香 承泣 四白 地仓 颊车 下关 头维 梁门 天枢 归来 伏兔 梁丘 足三里 上巨虚 下巨虚 丰隆 解溪 内庭 厉兑 隐白 太白 公孙 三阴交 地机 阴陵泉 血海 大横 大包 极泉 少海 通里 阴郄 神门 少冲 少泽 后溪 腕骨 支正 天宗 颧髎 听宫 睛明 天柱 风门 肺俞 心俞 膈俞 肝俞 胆俞 胃俞 肾俞 大肠俞 膀胱俞 次髎 委阳 委中 膏肓 承山 飞扬 昆仑 申脉 束骨 至阴 涌泉 然谷 太溪 大钟 照海 复溜 俞府 天池 曲泽 内关 大陵 劳宫 中冲 关冲 中渚 阳池 外关 支沟 肩髎 翳风 耳门 丝竹空 瞳子髎 听会 阳白 头临泣 风池 肩井 日月 带脉 环跳 风市 阳陵泉 光明 悬钟 丘墟 足临泣 足窍阴 大敦 行间 太冲 曲泉 章门 期门 长强 腰阳关 命门 至阳 大椎 哑门 风府 百会 上星 素髎 水沟 印堂 中极 关元 气海 神阙 下脘 中脘 膻中 天突 廉泉 承浆 四神聪 太阳 球后 金津 玉液 牵正 翳明 子宫 定喘 夹脊 腰眼 腰痛点 外劳宫 八邪 四缝 十宣 鹤顶 膝眼 胆囊 八风 小儿推拿特定穴天门 坎宫 腹 天柱骨 脊柱 七节骨 心经 肝经 脾经 肺经 肾经 四横纹 板门 三关 六腑 天河水 肚角 常用方剂桂枝汤 麻黄汤 葛根汤 黄芪桂枝五物汤 甘麦大枣汤 补阳还五汤 归脾汤 血府逐瘀汤 桃红四物汤 身痛逐瘀汤 膈下逐瘀汤 少腹逐瘀汤 复元活血汤 酸枣 45

46 仁汤 小柴胡汤 逍遥散 吴茱萸汤 六味地黄丸 肾气丸 苓桂术甘汤 独活寄生汤 四君子汤 四物汤 补中益气汤 参苓白术散 半夏厚朴汤 羚角钩藤汤 半夏白术天麻汤 左归丸 右归丸 中成药天王补心浓缩丸 松龄血脉康胶囊 醒脑静注射液 中风回春片 丹参注射液 红花注射液 生脉注射液 血塞通注射液, 血栓通注射液 再造丸 脑安胶囊 强力天麻杜仲胶囊 大活络丸 脉络通片 小活络丸 祖师麻片 万通筋骨片 二妙丸 尫痹颗粒 46

47 中医康复科 1. 培训目标通过中医康复科培训, 学员能够系统地掌握中医康复科常见疾病及部分疑难疾病相关的中西医专业理论 专业知识和专科技能, 达到掌握康复医学科常见疾病的诊断, 评定要点, 治疗原则的临床医疗服务能力 2. 培训方法培训时间为不少于 1 个月 学员主要在门诊学习 3. 培训内容和要求 (1) 培训内容掌握 : 康复医学的基本理论 康复治疗学基本知识和基本技能 ; 掌握本专科常见病 多发病 : 脑血管病 颅脑外伤 腰椎间盘突出症 颈椎病 骨折后遗症 脊髓损伤 周围神经损伤等疾病的临床特点 诊断与鉴别诊断 康复评定要点以及康复治疗原则 熟悉 : 常用物理治疗 作业治疗 语言治疗的特点 适应症和使用注意事项 ; 熟悉本专业病历的特点, 能完整的收集病史, 做好功能检查和测评, 书写病历 了解 : 假肢和矫形器装配的特点 适应症和使用注意事项 书写 : 门诊病案 15 份 (2) 培训要求 1 学习病种要求 中医病种 西医病种 中风 痹证 痿证 腰痛 脊髓损伤 骨折后遗症 周围神经损伤 构音障碍 脑血管 病 颅脑外伤 腰椎间盘突出症 颈椎病 2 临床操作技术要求应掌握的技术操作及操作例数操作的类别例数 ( ) 物理因子治疗 ( 高频 中频 低频 光疗 超声波 生物 15 反馈等 ) 手法技能操作 ( 关节松动术 神经促通技术 有氧训练技 10 术等 ) 作业治疗 10 言语治疗 3 3 基础理论要求 47

48 康复基础知识 a) 康复相关基础 : 运动学基础 骨关节生物力学, 中枢神经发育机制, 中枢神经的可塑性 b) 康复评定 : 运动功能评定 ( 肌力 肌张力 关节活动度 ), 日常生活活动能力评定 c) 康复治疗技术 : 物理疗法定义和分类, 作业治疗定义和目的, 言语与吞咽治疗适应症与原则, 心理治疗概念 传统康复疗法概要, 康复工程概述, 脑卒中康复, 骨折后康复, 颈椎病康复, 腰椎间盘突出症康复 常用方剂十全大补汤, 金匮肾气丸, 补阳还五汤, 血府逐瘀汤, 黄芪桂枝五物汤, 温胆汤, 小柴胡汤, 半夏白术天麻汤 中成药天麻钩藤颗粒 人参再造丸 中风回春片 大活络丸 小活络丸 祖师麻片 独活寄生合剂 桂附风湿膏 颈复康颗粒 骨疏康颗粒 48

49 六 中医骨伤科中医骨伤科临床常见疾病包括骨折 脱位 伤筋 内伤 骨病等 学员需熟悉和掌握常见疾病的病因病机 诊断和治疗 ( 一 ) 培训目标通过中医骨伤科培训, 使学员能够系统掌握中医骨伤科相关的基础知识 基本技术, 熟悉中医骨伤科常见病 多发病的诊断 治疗 预防和随访工作, 了解少见或疑难病的诊断与治疗, 急诊和危急重症的急救与抢救, 打好中医骨伤科临床工作基础 ( 二 ) 培训方法培训时间为 2 个月 学员主要在急诊 门诊 病房轮转学习 ( 三 ) 培训内容和要求 1. 培训内容掌握 : 中医骨伤科基础理论 ; 中医骨伤科局部症状和全身症状的四诊检查和辨证 ; 中医骨伤科常见病 多发病 : 颈椎病 急性腰扭伤 腰椎间盘突出症 肩周炎 股骨头缺血性坏死 骨关节炎 骨质疏松症等疾病的病因病机 临床特点 诊断与鉴别诊断 治疗原则 熟悉 : 骨伤科的常用检查治疗方法以及操作技术, 相关影像学和实验室检查方法 ; 骨伤外用药物使用包扎 外固定器材 ( 夹板 石膏 ) 的制作和使用, 以及骨伤科疾病的针灸 理筋和整复手法的运用 了解 : 中医骨伤科学发展中的学术流派, 著名医家的学术观点 ; 骨伤科常见病 多发病的手术操作方法以及手术的适应证禁忌证 ; 骨与关节相关疾病的识别 ; 皮肤牵引, 骨牵引, 关节穿刺, 腱鞘内注药等方法 书写 : 门 急诊病案 20 份, 住院志 10 份, 大病历 10 份 2. 培训要求 (1) 学习病种要求颈椎病 急性腰扭伤 腰椎间盘突出症 肩周炎 股骨头缺血性坏死 骨关节炎 骨质疏松症 (2) 临床操作技术要求 49

50 技术操作的类别 完成例数 ( ) 备注 外用药物使用包扎 10 熟悉 颈椎和腰椎等疾病针灸 理筋手法 20 熟悉 骨折 脱位的整复手法 5 熟悉 常见部位骨折 脱位的夹板 石膏外固定 5 熟悉 关节穿刺, 腱鞘内注药 3 了解 常见部位的骨牵引 ( 胫骨结节牵引 跟骨牵引 尺骨鹰嘴牵引等 ) 3 了解 简单外伤的清创 闭合伤口 3 了解 (3) 基础理论要求 常用方剂 七厘散 小活络丹 阳和汤 乌头汤 少腹逐瘀汤 四物止痛汤 血府逐瘀汤 壮 筋养血汤 蠲痹汤 身痛逐瘀汤 补阳还五汤 和营止痛汤 定痛和血汤 羌活胜湿汤 复元活血汤 独活寄生汤 麻桂温经汤 葛根汤 散瘀和伤汤 海桐皮汤 舒筋活血洗 方 桃红四物汤 桂枝汤 宣痹汤 虎潜丸 膈下逐瘀汤 通窍活血汤 小柴胡汤 桂 枝知母芍药汤 五加皮汤 常用中成药 仙灵骨葆胶囊 抗骨增生胶囊 益肾蠲痹丸 痹祺胶囊 云南白药 七厘胶囊 伤 科接骨片 骨刺宁胶囊 活血止痛胶囊 骨通贴膏 颈复康颗粒 独一味胶囊 青鹏膏 剂 雪山金罗汉止痛涂膜剂 奇正藏药 舒筋活血丸 ( 片 ) 颈舒颗粒 狗皮膏 医院制剂 ( 含经验方 协定处方 ) 根据各培训单位学科特点, 熟悉 了解本单位本学科常用医院制剂 协定处方 名 老中医验方 常用外用药物 50

51 七 中医耳鼻喉科 中医眼科中医耳鼻咽喉科 中医眼科临床常见疾病较多, 且都具有各自不同的特点, 住院医师需熟悉和掌握上述疾病的病因病机 诊断和治疗 ( 一 ) 培训目标通过中医耳鼻咽喉科 中医眼科培训, 使学员能够独立运用中医知识和相关专科知识来完成中医耳鼻咽喉科 中医眼科门诊常见病 多发病的检查 诊断和理法方药的过程 ; 熟悉中医耳鼻咽喉科 中医眼科常见急诊的诊疗常规 ; 了解中医耳鼻咽喉科 中医眼科疾病与边缘科室疾病的相关知识 ( 二 ) 培训方法培训时间为 1 个月, 学员主要在中医耳鼻咽喉科 中医眼科门诊和病房轮转学习 学科名称分类时间 ( 月 ) 中医耳鼻咽喉中医耳鼻咽喉科病房或门诊选择科室轮转, 科 中医眼科中医眼科病房或门诊时间 1 个月合计 1 51

52 ( 三 ) 培训内容与要求 中医耳鼻喉科中医耳鼻喉科学是众多学科中一门实践性较强的学科, 要求学员不仅要掌握本学科的理论知识, 同时, 要具备一定的临床操作能力 1. 培训目标通过 2 周的中医耳鼻喉科培训, 使学员能够独立运用中医知识和相关专科知识来完成耳鼻喉科门诊常见病 多发病的检查 诊断和辨证施治的过程 ; 熟悉耳鼻喉科常见急诊的诊疗常规 ; 了解耳鼻喉科疾病与边缘科室疾病的相关知识 2. 培训方法培训时间为不少于 2 周, 学员主要在中医耳鼻喉科门诊 检查室 治疗室轮转学习 学科名称分类时间 ( 周 ) 门诊室专科门诊检查室各种专科检查治疗室各种专科治疗合计 2 3. 培训内容与要求 (1) 培训内容掌握 : 耳鼻咽喉各器官的应用解剖 生理知识 ; 耳鼻咽喉的一般检查方法 ; 耳鼻咽喉主要疾病的病因病机 ; 耳鼻咽喉常见病 多发病的诊断 鉴别诊断 辨证与治疗 熟悉 : 耳鼻咽喉内镜检查法, 尤其是耳鼻咽喉内窥局部的细微辨证特点 ; 纯音测听 音叉检查法及结果分析 了解 : 带教老师在门诊中的辨病方法 辨证施治特点 理法方药原则 组方特点 ; 耳 鼻 咽 喉影像学检查 (X 线 CT MRI) 书写 : 门诊病案 5 份 (2) 培训要求 1 学习病种要求 52

53 脓耳 耳胀耳闭 耳鸣 耳聋 鼻窒 鼻鼽 鼻渊 鼻衄 中医病种喉痹 喉瘖 乳蛾化脓性中耳炎 卡他性中耳炎 突发性耳聋 感应神经性耳西医病种聋 神经性耳鸣 慢性鼻炎 过敏性鼻炎 鼻窦炎 鼻出血 急 慢性咽炎 急 慢性喉炎 急 慢性扁桃体炎 2 临床操作操作技术要求应掌握的技术操作及操作例数手术或技术操作的类别例数 ( ) 外鼻 鼻腔检查法 3 鼻窦检查法 2 耳部检查法 3 咽 ( 鼻咽 口咽 喉咽 ) 检查法 3 喉部检查法 3 喉部麻醉法 2 外耳道冲洗法 2 3 基础理论要求 常用方剂五味消毒饮 六味地黄丸 六味汤 玉屏风散 龙胆泻肝汤 半夏厚朴汤 托里消毒散 百合固金汤 会厌逐瘀汤 冰硼散 苍耳子散 荆防败毒散 牵正散 养阴清肺汤 益气聪明汤 通气散 通窍汤 黄连解毒汤 清咽利膈汤 清燥救肺汤 温肺止流丹 疏风清热汤 中成药耳聋左慈丸 鼻炎康片 藿胆丸 ( 片 滴丸 ) 黄氏响声丸 医院制剂 ( 含经验方 协定处方 ) 根据各培训单位学科特点, 熟悉 了解本单位本学科常用医院制剂 协定处方 名老中医验方 53

54 中医眼科中医眼科临床常见疾病包括胞睑疾病 两眦疾病 白睛疾病 黑睛疾病 瞳神疾病 眼外肌疾病 弱视 眼眶疾病 眼外伤 屈光不正等, 学员需熟悉和掌握常见病证的病因病机 诊断和治疗, 眼科主要检查方法, 了解疑难危重病证的处理原则和抢救方法 1. 培训目标通过中医眼科培训, 使学员能够掌握中医眼科相关基础知识 基本技术, 熟悉中医眼科临床常见病 多发病的诊断 治疗 预防和调护, 了解和认识临床上一些疑难病的诊断与治疗, 初步具备眼科急诊和危急症抢救知识 2. 培训方法培训时间为不少于 2 周, 学员主要在中医眼科门诊学习 3. 培训内容与要求 (1) 培训内容掌握 : 中医眼科专科检查的基本方法, 中医眼科症状的辨认和正确的描述方法, 书写完整的中医 / 中西医结合眼科门诊病历 熟悉 : 中医眼科常见病 多发病 ( 针眼 胞生痰核 睑弦赤烂 眼丹 上胞下垂 椒疮 栗疮 流泪症 漏睛 漏睛疮 天行赤眼 暴风客热 天行赤眼暴翳 金疳 火疳 胬肉攀睛 聚星障 凝脂翳 湿翳 混睛障 宿翳 瞳神紧小 瞳神干缺 绿风内障 青风内障 云雾移睛 视瞻有色 视瞻昏渺 圆翳内障 异物入目 真睛破损 酸碱入目 近视 远视 目偏视等 ) 的中西医诊断和处理原则, 并能运用中医辨证方法给予治疗 了解 : 中医眼科疑难危重病证的处理原则和抢救方法 书写 : 门诊病案 5 份 (2) 培训要求 1 学习病种要求 中医病种 西医病种 针眼 胞生痰核 睑弦赤烂 流泪症 漏睛 漏睛疮 天行赤眼 暴风客热 金疳 火疳 胬肉攀睛 聚星障 凝脂翳 瞳神紧小 绿风内障 青风内障 圆翳内障 异物入目睑腺炎 睑板腺囊肿 睑缘炎 泪道阻塞或狭窄 慢性泪囊炎 急性泪囊炎 细菌性结膜炎 病毒性结膜炎 泡性结膜炎 巩膜炎 翼状胬肉 病毒性角膜炎 细菌性角膜炎 前葡萄膜炎 青光眼 白内障 角结膜异物 54

55 2 临床操作技术要求应掌握的技术操作及操作例数手术或技术操作的类别例数 ( ) 泪道冲洗 3 结膜异物取出术 2 睑腺炎切开引流 1 视力的测量 20 眼压的测量 10 裂隙灯显微镜检查 10 直接检眼镜 5 电脑验光仪 10 清创缝合术 1 3 基础理论要求 常用方剂正容汤 宁血汤 生蒲黄汤 石决明散 四顺清凉饮子 竹叶泻经汤 防风通圣散 还阴救苦汤 泻肺饮 泻肺汤 抑阳酒连散 驱风散热饮子 养阴清肺汤 驻景丸加减方 除风益损汤 除湿汤 除风清脾饮 新制柴连汤 滋阴降火汤 杞菊地黄丸 中成药障翳散 石斛夜光丸 明目地黄丸 复方血栓通胶囊 障眼明片 麝珠明目液 珍珠明目液 珍视明滴眼液 医院制剂 ( 含经验方 协定处方 ) 根据各培训单位学科特点, 熟悉 了解本单位本学科常用医院制剂 协定处方 名老中医验方 55

56 八 跟师学习中医师承教育是中医药人才培养的传统而行之有效的途径 在中医住院医师规范化培训阶段采取跟师学习方式, 学习和整理带教老师的学术经验和临床思维, 培养其临证思维能力, 为继承和发展中医药学术奠定基础 ( 一 ) 培训目标通过跟随具有一定专长及临床特色的指导老师学习, 使学员在全面学习各学科基本理论和基本知识的基础上, 结合自身预期发展方向, 通过师承方式, 学习和整理指导老师的学术经验和技术专长, 熟悉指导老师的临床经验和基本技能 技艺并形成自身相对稳定的中医临床辨证思维 ( 二 ) 培训方法 1. 指导老师聘任各培训单位遴选临床学术专长具有特色, 从事中医临床工作 8 年以上 主治以上医师, 经省级中医药管理部门组织专家进行资格认定后, 正式聘其为中医住院医师规范化培训指导老师 在带教人选的选配上, 以双向选择为原则, 每位指导老师带教学员不超过 3 名, 以保证教学质量 2. 培训时间在培训期内每周跟师学习半天, 每年不少于 30 次, 以门诊为主 3. 培训形式学员根据所学专业及后期发展方向自由选择所在培训医院符合条件的指导老师 每位学员可选 1 名指导老师 不同学历层次的学员应在培训期内合理确定跟师时间, 统筹安排跟师进度, 充分发挥师承优势 ( 三 ) 培训内容 1. 培训内容结合指导老师的专长及特色, 熟练运用中医望 闻 问 切的诊断方法, 以中医辨证论治为指导, 密切结合中医的理 法 方 药, 发挥中医药特色和优势, 掌握对某类疾病具有特色的诊断和治疗方法 学习 1 部以上指导老师推荐的中医典籍 经典著作 2. 培训标准 (1) 收集整理反映指导老师临床经验和专长 体现疾病诊疗全过程的临床医案, 每年不少于 10 份 (2) 做好跟师笔记 撰写跟师心得 或学习中医典籍体会, 每年不少于 3 篇 (3) 在培训结束时提交一篇总结论文 (3000 字以上 ), 内容能基本反映指导老师的临床经验 56

57 九 辅助科室 ( 一 ) 培训目标通过一个月的辅助科室培训, 使学员能够了解部分检查的基本意义, 以及与相关疾病的关系 掌握常见病 多发病的放射科 心电图诊断 基本熟悉常见中药饮片的辨识 ( 二 ) 培训方法培训时间为 1 个月, 学员主要在部分辅助科室 中药房轮转学习 ( 三 ) 培训内容和要求心电图室 1. 培训内容掌握 : 心电图采集技能 ; 常见典型心电图诊断 ( 心室肥大 心房肥大 左右束支传导阻滞 心肌梗死 低血钾 高血钾 预激综合征 逸搏心律 房室传导阻滞 早搏 阵发性心动过速 心房颤动 心室颤动 ) 熟悉 : 动态心电图 动态血压技术 了解 : 运动平板试验技术 书写 : 正常心电图报告 10 份, 异常心电图报告 20 份 2. 培训要求 (1) 基础理论 1 心电图基本知识 2 心电图测量方法 3 正常心电图 4 常见异常心电图的诊断 (2) 学习病种要求病种名称心室肥大 心房肥大 左束支传导阻滞 右束支传导阻滞 心肌梗死 预激综合征 房室传导阻滞 低血钾 高血钾 逸搏心律 早搏 阵发性心动过速 心房颤动 心室颤动 (3) 临床操作技术要求应掌握的手术种类或技术操作及参加例数 57

58 技术操作的类别 例数 ( ) 心电图采集操作 50 运动平板试验 2 动态心电图 5 动态血压 5 放射科 1. 培训内容掌握 : 内科各系统影像学的检查方法, 正常影像学表现, 基本疾病的影像学表现和疾病诊断 ; 常见疾病影像检查程序 ; 影像检查会诊单的正规书写方法 熟悉 : 常见病的 X 线诊断 ( 肺炎 肺癌 气胸 胸腔积液 急腹症肠梗阻 消化道穿孔 ); 常见病的 X 线计算机体层成像 (CT) 诊断 ( 肺炎 肺癌 脑梗死 脑出血 ); 常见疾病影像检查的选择 了解 : 放射科常规工作制度 ; 摄片室工作常规及操作方法 ; 放射防护基本原则与措施 书写 :X 线诊断报告 10 份,X 线计算机体层成像 (CT) 诊断报告 5 份 2. 培训要求 (1) 基础理论 1X 线成像的基本知识 2X 线计算机体层成像 (CT) 的基本知识 3 磁共振成像 (MRI) 的基本知识 4 不同成像技术的综合应用 (2) 学习病种要求病种名称肺炎 肺癌 气胸 脑梗死 胸腔积液 急腹症 肠梗阻 消化道穿孔 脑出血 (3) 临床操作技术要求应掌握的手术种类或技术操作及参加例数 58

59 技术操作的类别 例数 ( ) X 线检查观摩 20 CT 检查观摩 10 MRI 检查观摩 5 中药房 1. 培训内容掌握 : 中医处方书写的基本格式 ; 在中药调配过程中掌握各类中药药材的功效 熟悉 : 医生的书写习惯及处方应对 ; 能够认识常用中药药材, 对于同种药材的不同炮制能够识别 了解 : 中药的真伪鉴别 ; 中药调配的基本方法和流程 59

60 第三章第二阶段培训 一 中医内科 ( 一 ) 培训目标通过培训, 使学员能够系统掌握中医内科相关的基础知识 基本技术, 在临床实践中训练辨证思维分析能力, 熟悉中医内科常见病 多发病的诊断 治疗 预防, 对少见或疑难病的诊断与治疗, 急诊和危急重症的急救与抢救具备一定的认识和经验 ; 并能为其他科室提供相关的内科会诊与咨询 具备初步的临床医学教学意识 临床科研能力和论文撰写能力, 打好中医内科临床工作基础 ( 二 ) 培训方法在第一阶段内科轮转的基础上, 进一步加强内科各科临床能力的培训, 提高临床技能和中医临床思辨能力 除必选科室外, 可选科室应尽量避免与第一阶段的轮转科室重复 学科名称分类时间 ( 月 ) 急诊科 2 必选科室 心血管科 1 呼吸科 ( 肺病科 ) 1 消化科 ( 脾胃病科 ) 共 5 个月 可选科室 ( 每个科室不少于 1 个月, 共 5 个月 ) 心血管科内分泌科肿瘤科血液病科 肾病科风湿病科神经科 ( 脑病科 ) 合计 9 ( 三 ) 学习内容急诊科 1. 培训目标通过培训, 使学员能够系统掌握急诊科相关的基本理论 基本知识 基本技术 ; 熟悉急诊科常见病 多发病的诊断 治疗 预防工作 ; 能独立 正确地运用中西医方法处理常见急诊科疾病和部分疑难病, 并能为其他科室提供相关的专科咨询, 能胜任本科生 60

61 的临床教学工作 ; 具备了解和把握国内外相关领域中最新进展的能力, 具备初步临床科研能力和论文撰写能力 2. 培训方法培训时间不少于 2 个月 学员主要在病房 门诊以及相关科室轮转学习 科室轮转计划月急诊科病房 门诊 1 急诊科重症监护病房 1 合计 2 3. 培训内容与要求急诊科病房 (1) 培训内容掌握 : 发热 胸痛 腹痛 眩晕 出血 昏迷等常见症状的鉴别诊断与急救处理 ; 上呼吸道感染 肺炎 支气管扩张咯血 哮喘急性加重 慢性阻塞性肺疾病急性加重 气胸 呼吸衰竭 急性冠脉综合征 高血压急症 心律失常 急性心功能不全 急性脑血管意外 癫痫 急性胃肠炎 消化道出血 肝昏迷 急性肾功能不全 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病高渗性昏迷 低血糖 各种内分泌危象 各种电解质紊乱 脓毒症 中暑 溺水 急性中毒等常见急症的中医病因病机 类证鉴别 辨证论治和急救方法 ; 常见急症辅助检查的选择指征 结果判断及临床意义 ; 急诊常用方剂 中成药 中药注射剂和药物的主治 功用 适应证 副作用及使用方法 ; 常用急救设备与诊疗技术, 如心电图 心肺复苏技术 洗胃术 胸腹腔穿刺术 腰椎穿刺术 骨髓穿刺术 留置胃管 留置导尿管 三腔二囊管压迫止血术 电除颤 球囊呼吸器使用 无创机械通气 熟悉 : 中医急诊特色诊疗方法 ; 急性肺栓塞 主动脉夹层 气管内插管 了解 : 近代医家对中风 胸痹 腹痛 眩晕 出血 昏迷的认识及论治要点 中医急诊急救的最新研究进展, 急诊介入治疗 IABP 技术及各种急救的最新技术与治疗方法 书写 : 住院志 3 份, 大病历 2 份 (2) 培训要求 1 学习病种要求 61

62 中医病种 感冒 喘证 哮证 肺胀 头痛 昏迷 血证 呕吐 胸痹 胃脘痛 腹痛 泄泻 厥脱 淋证 水肿 鼓胀 痫证 中风 发热 胸痛 腹痛 眩晕 出血 意识障碍等常见症状的鉴别诊断与急救 处理 ; 上呼吸道感染 肺炎 支气管扩张咯血 哮喘急性加重 慢性阻塞 性肺疾病急性加重 气胸 呼吸衰竭 急性冠脉综合征 高血压急症 心 西医律失常 急性心功能不全 急性脑血管意外 癫痫 急性胃肠炎 消化道病种出血 肝昏迷 急性肾功能不全 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病高渗性昏迷 低血糖 各种内分泌危象 各种电解质紊乱 休克 脓毒症 中暑 溺水 急性中毒 2 临床操作技术要求 手术或技术操作的类别 例数 ( ) 心肺复苏术 3 洗胃术 2 胸腹腔穿刺术 2 腰椎穿刺术 2 骨髓穿刺术 2 留置胃管 3 留置导尿管 3 三腔二囊管压迫止血术 1 电除颤 2 球囊呼吸器使用 3 无创机械通气 2 62

63 急诊科重症监护病房 (1) 培训内容掌握 : 急性呼吸窘迫综合症 (ARDS) 恶性心律失常 顽固性心衰 多脏器功能不全综合症 (MODS) 各种休克等危重病的中医病因病机 类证鉴别 辨证论治和急救方法; 常见急症辅助检查的选择指征 结果判断及临床意义 ; 常用的常用方剂 中成药 中药注射剂和西药的主治 功用 适应证 副作用及使用方法 熟悉 : 常用危重症诊疗技术, 如气管切开 深静脉置管术 有创血流动力学监测 有创机械通气 经皮心脏起博术了解 : 临时心脏起博 连续性床边血液净化 书写 : 住院志 3 份, 大病历 2 份 (2) 培训要求 1 学习病种要求急性呼吸窘迫综合症 (ARDS) 多脏器功能不全综合症 (MODS) 恶性心律失常 顽固性心衰 各种休克 2 临床操作技术要求 ( 操作者或主要助手 ) 手术或技术操作的类别例数 ( ) 气管切开 2 深静脉置管术 3 有创血流动力学监测 2 有创机械通气 2 经皮心脏起博术 2 临时心脏起博 1 连续性床边血液净化 1 63

64 急诊门诊 (1) 培训内容掌握 : 急诊各项相关制度 ; 与院前急救 120 对接的程序, 心肺复苏 休克 创伤 中毒等疾病的抢救流程 ; 发热 头痛 昏迷 出血 呕吐 胸痛 腹痛等常见症状的鉴别诊断以及中西医初始处理方法 ; 常用的常用方剂 中成药 中药注射剂和西药的主治 功用 适应证 副作用及使用方法 熟悉 : 常用抢救设备如心电监护仪 除颤仪 洗胃机 呼吸机的正确使用 了解 : 各类突发及群发公共卫生事件的应急处理流程 ; 书写 : 急诊病案 6 份 (2) 培训要求 1 学习病种及例数要求发热 头痛 昏迷 出血 呕吐 胸痛 腹痛 2 临床操作技术要求手术或技术操作的类别例数 ( ) 使用心电监护仪 3 使用除颤仪 2 使用洗胃机 2 使用呼吸机 2 3 急诊内科病房 门诊 重症监护病房基础理论要求 常用方剂麻黄汤 桂枝汤 小青龙汤 大承气汤 大黄牡丹汤 小柴胡汤 半夏泻心汤 黄连解毒汤 白虎汤 竹叶石膏汤 清营汤 香薷饮 清暑益气汤 苇茎汤 清胃散 白头翁汤 芍药散 龙胆泻肝汤 导赤散 理中丸 真武汤 炙甘草汤 半夏厚朴汤 苏子降气汤 定喘汤 桃核承气汤 血府逐瘀汤 小蓟饮子 川芎茶调散 牵正散 天麻钩藤饮 镇肝熄风汤 羚角钩藤汤 平胃散 藿香正气散 八正散 五苓散 实脾散 羌活胜湿汤 温胆汤 清气化痰丸 三子养亲汤 止嗽散 安宫牛黄丸 苏合香丸 回阳救急汤 冠心苏合丸 生脉散 清瘟败毒饮 中成药参考第一阶段住院医师培训内容, 各培训基地结合各自情况予以安排 医院制剂 ( 含经验方 协定处方 ): 根据各培训单位学科特点, 熟悉 了解本单位本学科常用医院制剂 协定处方 名 64

65 老中医验方 中医典籍 内经 伤寒论 金匮要略 等关于上述病证论述 65

66 心血管科 1. 培训目标通过培训, 使学员能够系统掌握心血管科相关的基本理论 基本知识 基本技术 ; 熟悉心血管科常见病 多发病的诊断 治疗 预防工作 ; 能独立 正确地运用中西医方法处理常见心血管科疾病和部分疑难病, 并能为其他科室提供相关的专科咨询, 能胜任本科生的临床教学工作 ; 具备了解和把握国内外相关领域中最新进展的能力, 具备初步临床科研能力和论文撰写能力 2. 培训方法培训时间不少于 1 个月 学员主要在病房 门诊轮转学习 3. 培训内容和要求 (1) 培训内容掌握 : 中医心病相关理论 ; 掌握以下病证的中医病因 病机和辨证论治 : 胸痹 心悸 喘证 眩晕 不寐 汗证 心衰病 掌握心血管相关基础知识 ; 掌握以下病种的临床表现 西医诊断 鉴别诊断和处理 : 急 慢性心力衰竭 高血压病 心肌炎与心肌病 血脂异常 常见心律失常 常见瓣膜病 稳定性冠心病 ( 稳定劳累性心绞痛 陈旧性心肌梗死 ) 急性冠状动脉综合征( 不稳定性心绞痛及急性心肌梗死 ) 肺源性心脏病 外周血管疾病 掌握以下技能 :1 病史采集及体格检查 ( 心血管专科检体技能为重点 );2 心血管常见疾病胸部 X 线诊断 心电图诊断 ;3 心肺复苏术 ( 基本及高级生命支持 );4 心脏电转复 ;5 呼吸机使用 (BiPAP) 掌握常见典型心电图诊断 : 心室肥大 心房肥大 左右束支传导阻滞 心肌梗死 低血钾 高血钾 预激综合征 逸搏心律 房室传导阻滞 早搏 阵发性心动过速 心房颤动 心室颤动 熟悉 : 以下病种的中医病因 病机和辨证论治 临床表现, 西医诊断 鉴别诊断和处理 : 常见成人先天性心脏病 肺血管病 心包疾病 晕厥 熟悉心血管疾病的预防, 包括流行病学与生物统计学 中医预防医学 中医心脏康复理论和实践 熟悉心血管康复 动态心电图 动态血压 运动平板试验等技术 了解 : 近代医家对胸痹 惊悸怔忡 眩晕的认识及论治要点 以下病种的临床表现 ; 中医病因 病机和辨证论治 ; 西医诊断 鉴别诊断和处理 : 主动脉夹层 原发性肺动脉高压 DVT Brugada 综合征 马凡综合征 了解下列技术 : 经皮冠状动脉介入治疗及其他介入方法 主动脉内球囊反搏 起搏治疗 ( 包括 CRT) 66

67 书写 : 住院志 5 份, 门诊病案 3 份, 大病历 3 份, 心电图报告 10 份 (2) 培训要求 1 学习病种要求中医病种胸痹 惊悸怔忡 眩晕 不寐 汗证 心衰病 心水冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性冠脉综合征 心律失常 高血压病 急性与慢性心力衰竭 心肌炎与心肌病 瓣膜性心脏病 心包疾病 肺血管西医病种病 ( 包括肺动脉栓塞 ) 外周血管疾病 先天性心脏病( 室缺 房缺 法三 法四 ) 血脂异常 晕厥 肺源性心脏病 原发性肺动脉高压 2 临床操作技术要求技术操作的类别例数 ( ) 心电图检测 10 心脏电复律 2 BiPAP 无创辅助呼吸抢救心衰 2 运动平板检测与监护 2 心肺脑复苏术 3 3 基础理论要求 常用方剂导赤散 真武汤 四物汤 炙甘草汤 桃核承气汤 血府逐瘀汤 金匮肾气丸 实脾饮 五苓散 五皮饮 参附汤 当归四逆汤 苏合香丸 回阳救急汤 理中丸 四逆汤 四神丸 中成药参考第一阶段住院医师培训内容, 各培训基地结合各自情况予以安排 医院制剂 ( 含经验方 协定处方 ) 根据各培训单位学科特点, 熟悉 了解本单位本学科常用医院制剂 协定处方 名老中医验方 中医典籍 内经 伤寒论 金匮要略 等关于上述病证论述 67

68 呼吸科 ( 肺病科 ) 1. 培训目标通过培训, 使学员能够系统掌握呼吸科 ( 肺病科 ) 相关的基本理论 基本知识 基本技术 ; 熟悉呼吸科 ( 肺病科 ) 常见病 多发病的诊断 治疗 预防工作 ; 能独立 正确地运用中西医方法处理常见呼吸科 ( 肺病科 ) 疾病和部分疑难病, 并能为其他科室提供相关的专科咨询, 并能胜任本科生的临床教学工作 ; 具备了解和把握国内外相关领域中最新进展的能力, 具备基本临床科研能力和论文撰写能力 2. 培训方法培训时间为 1 个月 学员主要在病房 门诊轮转学习 3. 培训内容和要求 (1) 培训内容掌握 : 中医肺系病证相关基础理论, 病因病机 四诊检查和中医辨证 呼吸科 ( 肺病科 ) 的基础理论 ; 呼吸系统体格检查 呼吸科 ( 肺病科 ) 冬病夏治 特色诊疗技术的操作 ; 呼吸科 ( 肺病科 ) 常用检查 (X 线读片等 ) 的临床应用及操作 ; 呼吸科 ( 肺病科 ) 常见病 多发病 ( 上呼吸道感染 急性气管 - 支气管炎 慢性支气管炎 支气管哮喘 支气管扩张 慢性阻塞性肺疾病 肺炎 肺结核 支气管肺癌 间质性肺病 成人呼吸窘迫综合征 肺源性心脏病及呼吸衰竭等 ) 病因病机 临床特点 诊断与鉴别诊断以及治疗原则 ; 胸腔穿刺术 机械通气等相关临床基本操作 ; 常见呼吸危急重症的处理 ( 大咯血 自发性气胸 窒息 哮喘持续状态 急性呼吸衰竭等 ) 熟悉 : 肺脓肿 肺结节病 肺部真菌病 肺栓塞等肺血管疾病等病因病机 临床特点 诊断与鉴别诊断以及治疗原则 胸部 CT 读片及支气管镜等技术 了解 : 呼吸科 ( 肺病科 ) 发展中的主要学术流派及著名医家的学术观点 ; 了解本专业的国内外新进展 书写 : 住院志 5 份, 门诊病案 3 份, 大病历 3 份 (2) 培训要求 1 学习病种要求 68

69 感冒 咳嗽 肺热病 哮病 喘证 肺痈 肺胀 咯血 中医病种悬饮 喘脱上呼吸道感染 急性气管 - 支气管炎 慢性气管炎 支气管哮喘 哮喘持续状态 支气管扩张 慢性阻塞性肺西医病种疾病 肺炎 肺脓肿 肺结核 支气管肺癌 间质性肺炎 成人呼吸窘迫综合征 肺源性心脏病 呼吸衰竭 大咯血 自发性气胸 2 临床操作技术要求技术操作的类别例数 ( ) 胸腔穿刺术 2 机械通气 3 肺功能 3 末梢指氧检测 10 吸氧 10 结核菌素试验 5 3 基础理论要求 常用方剂麻黄汤 桂枝汤 小青龙汤 射干麻黄汤 定喘汤 三子养亲汤 二陈汤 九味羌活汤 银翘散 桑菊饮 麻杏石甘汤 败毒散 半夏厚朴汤 苏子降气汤 真武汤 葶苈大枣泻肺汤 温胆汤 百合固金汤 桑杏汤 清燥救肺汤 麦门冬汤 养阴清肺汤 半夏白术天麻汤等 中成药参考第一阶段住院医师培训内容, 各培训基地结合各自情况予以安排 医院制剂 ( 含经验方 协定处方 ) 根据各培训单位学科特点, 熟悉 了解本单位本学科常用医院制剂 协定处方 名老中医验方 中医典籍 内经 咳论 金匮要略 有关痰饮咳嗽条文 伤寒论 有关太阳病条文, 其他关于上述病证论述 69

70 消化科 ( 脾胃病科 ) 1. 培训目标通过培训, 使学员能够系统掌握消化科 ( 脾胃病科 ) 相关的基本理论 基本知识 基本技术 ; 熟悉消化科 ( 脾胃病科 ) 常见病 多发病的诊断 治疗 预防工作 ; 能独立 正确地运用中 西医方法处理常见消化科 ( 脾胃病科 ) 疾病和部分疑难病, 并能为其他科室提供相关的专科咨询, 并能胜任本科生的临床教学工作 ; 具备了解和把握国内外相关领域中最新进展的能力, 具备初步临床科研能力和论文撰写能力 2. 培训方法培训时间不少于 1 个月 学员主要在病房 门诊轮转学习 3. 培训内容与要求 (1) 培训内容掌握 : 脾胃病相关理论和中医辨治方法 ; 特色诊疗技术的操作 ; 胃痞 胃脘痛 呕吐 腹痛 泄泻 血证 臌胀等中医病证的病机演变 辨证要点 治疗原则和分型论治 ; 消化内科的基础理论和体格检查 ; 胃食管反流病 慢性胃炎 消化性溃疡 功能性胃肠病 胰腺炎 急性胆道感染 上消化道出血 肝硬化等西医疾病的病因 发病机制 诊断 鉴别诊断和治疗 ; 胃肠镜 腹部平片 腹部 CT MRI 和 B 超 钡餐造影及消化科相关实验室指标的判读 熟悉 : 痢疾 黄疸 癌病等中医病证的病机演变 辨证要点 治疗原则和分型论治 ; 炎症性肠病 黄疸 腹腔积液 食管癌 胃癌 结肠癌 肝癌 胰腺癌等西医疾病的病因 发病机制 诊断 鉴别诊断和治疗 ; 内镜下逆行胰胆管造影与治疗技术 内镜下治疗方法 胃肠运动功能检测方法 了解 : 脾胃病发展中的学术流派, 著名医家的学术观点 ; 其他系统疾病对消化系统的影响 ; 消化道肿瘤的介入治疗方法 适应症 ; 相关免疫学和消化道激素 书写 : 住院志 5 份 ; 门诊病案 5 份, 大病历 3 份 (2) 培训要求 1 学习病种要求 中医病种 西医病种 胃痞 胃脘痛 呕吐 腹痛 泄泻 血证 臌胀 痢疾 黄疸 便秘 胁痛 黄疸 积聚 臌胀胃食管反流病 功能性胃肠病 慢性胃炎 消化性溃疡 胰腺炎 炎症性肠病 上消化道出血 急性胆道感染 肝硬化 肝胆胰肿瘤 食管癌 胃癌 结肠癌 炎症性肠病 黄疸 腹腔积液 70

71 2 临床操作技术要求手术或技术操作的类别例数 ( ) 腹腔穿刺术 2 胃十二指肠管置管术 2 三腔两囊压迫术 1 内镜检查 ( 助手 ) 5 3 基础理论要求 常用方剂保和丸 二陈汤 参苓白术散 人参健脾丸 异功散 四君子汤 木香槟榔丸 大承气汤 小承气汤 调胃承气汤 增液承气汤 麻子仁丸 济川煎 大黄附子汤 香砂六君子汤 益胃汤 一贯煎 四逆散 半夏泻心汤 大黄牡丹汤 茵陈蒿汤 痛泻要方 甘草泻心汤 大柴胡汤 黄土汤 补中益气汤 理中汤 黄芪建中汤 平胃散 中成药参考第一阶段住院医师培训内容, 各培训基地结合各自情况予以安排 医院制剂 ( 含经验方 协定处方 ) 根据各培训单位学科特点, 熟悉 了解本单位本学科常用医院制剂 协定处方 名老中医验方 中医典籍 内经 金匮要略 伤寒论 医宗必读 血证论 脾胃论 景岳全书 等关于上述病证论述, 以及有关胃脘痛 胃痞 泄泻 痢疾 腹痛 黄疸 臌胀 积聚 血证的论述 主要观点 处方用药 71

72 内分泌科 1. 培训目标通过培训, 使学员能够系统掌握内分泌科相关的基本理论 基本知识 基本技术 ; 熟悉内分泌科常见病 多发病的诊断 治疗 预防工作 ; 能独立 正确地运用中西医方法处理常见内分泌科疾病和部分疑难病, 并能为其他科室提供相关的专科咨询, 并能胜任本科生的临床教学工作 ; 具备了解和把握国内外相关领域中最新进展的能力, 具备初步临床科研能力和论文撰写能力 2. 培训方法培训时间不少于 1 个月 学员主要在病房 门诊以及相关科室轮转学习 3. 培训内容和要求 (1) 培训内容掌握 : 内分泌科四诊检查和辨证 ; 中医内分泌科临床常见病 多发病 ( 消渴 瘿病等 ) 病因病机 临床特点 诊断与鉴别诊断以及治疗原则 内分泌科基础理论 ; 内分泌科常见病 多发病 ( 糖尿病 甲状腺功能亢进症 甲状腺功能减退症等 内分泌科病史采集及体格检查 ( 内分泌专科检体技能 ) 内分泌科相关的实验室检查及常用的操作方法 胰岛素的使用适应症 熟悉 : 眩晕 虚劳 水肿等病因病机 临床特点 诊断与鉴别诊断以及治疗原则 内分泌科常见病症 ( 消渴 瘿病 虚劳 肥胖等 ) 的病因病机 辨证论治 内分泌科临床常见病糖尿病并发症 ( 包括酮症酸中毒 高渗性昏迷 糖尿病足 肾病 神经病变 代谢综合征等 ) 及甲状腺疾病 ( 包括 Graves 病 桥本病 亚急性甲状腺炎 甲状腺结节等 ) 低血糖( 包括药物性低血糖 胰岛素瘤等 ) 单纯性肥胖 柯兴综合症的发病机制 临床表现 诊断与鉴别诊断以及治疗原则 内分泌科实验室检查项目及内分泌病相关抗体检查的结果判断及临床意义 了解 : 内分泌学发展中的学术流派, 著名医家的学术观点 ; 了解动态血糖检测 地塞米松抑制试验等常见的专科操作治疗 原发性醛固酮增多症 嗜铬细胞瘤 痛风 骨质疏松症疾病的影像学特点 书写 : 住院志 5 份, 门诊病案 5 份, 大病历 3 份 (2) 培训要求 1 学习病种要求 72

73 中医病种 西医病种 消渴 瘿病 虚劳 肥胖 内伤发热 昏迷糖尿病 ( 包括酮症酸中毒 高渗性昏迷 糖尿病足 肾病 神经病变 代谢综合征等 ) 甲状腺疾病 ( 包括 Graves 病 桥本病 亚急性甲状腺炎 甲状腺结节 甲状腺功能减退症等 ) 低血糖( 包括药物性低血糖 胰岛素瘤等 ) 单纯性肥胖 柯兴综合症 多囊卵巢综合症 肾上腺疾病 ( 包括原醛 嗜铬细胞瘤 ) 嗜铬细胞瘤 2 临床基本技能要求 技术操作的类别 病例数 快速血糖测定 20 胰岛素泵 3 动态血糖监测仪 3 口服葡萄糖耐量试验 3 地塞米松抑制试验 ( 包括门诊病例 ) 1~5 3 基础理论要求 常用方剂海藻玉壶汤 玉女煎 七味白术散 左归丸 右归丸 六味地黄丸 白虎加人参汤 天王补心丹 麻黄连翘赤小豆汤 防己黄芪汤 实脾饮 真武汤 薏苡仁汤 半夏白术天麻汤 四味回阳饮 阳和汤 宣痹汤 独活寄生汤 中成药参考第一阶段住院医师培训内容, 各培训基地结合各自情况予以安排 医院制剂 ( 含经验方 协定处方 ) 根据各培训单位学科特点, 熟悉 了解本单位本学科常用医院制剂 协定处方 名老中医验方 中医典籍 内经 伤寒论 金匮要略 等关于上述病证论述 73

74 中医肿瘤科 1. 培训目标通过培训, 使学员能够系统掌握肿瘤科相关的基本理论 基本知识 基本技术 ; 熟悉肿瘤科常见病 多发病的诊断 治疗 预防工作 ; 能独立 正确地运用中西医方法处理常见肿瘤科疾病和部分疑难病, 并能为其他科室提供相关的专科咨询, 能胜任本科生的临床教学工作 ; 具备了解和把握国内外相关领域中最新进展的能力, 具备初步临床科研能力和论文撰写能力 2. 培训方法培训时间不少于 1 个月 学员主要在病房 门诊轮转学习 3. 培训内容和要求 (1) 培训内容掌握 : 中医药治疗肿瘤的特色和优势 肺癌 胃癌 肝癌 肠癌 乳腺癌 食道癌等常见肿瘤的病因病机 治疗原则 和辨证治疗 放化疗毒副反应的中医辨证治疗 肿瘤常见急症 ( 如咯血 消化道出血 呼吸衰竭 ) 和肿瘤并发症 ( 胸腔积液和腹腔积液 ) 的处理原则, 掌握肿瘤科常见的操作 ( 如 : 胸腔穿刺 腹腔穿刺 ) 熟悉 : 肿瘤的历史沿革, 中医常用治法的现代研究, 食道癌 鼻咽癌 淋巴瘤 泌尿生殖系肿瘤的中医辨证治疗原则, 常见肿瘤的西医诊断和治疗原则 癌性疼痛的治疗原则 了解 : 肿瘤科常用的注射剂和中成药的适应症和功效, 常见肿瘤的现代治疗进展 书写 : 住院志 5 份, 门诊病案 5 份, 大病历 3 份 (2) 培训要求 1 学习病种要求肿瘤病种肺癌 肠癌 胃癌 食道癌 肝癌 胆囊癌 乳腺癌 泌尿生殖系肿瘤 ( 包括肾癌 膀胱癌 前列腺癌 卵巢癌 子宫癌 ) 其他肿瘤 ( 包括鼻咽癌 甲状腺癌 胰腺癌 骨肿瘤胆囊癌 纵隔肿瘤 软组织肿瘤 ) 2 临床操作技术要求手术或技术操作的类别例数 ( ) 胸腔穿刺术 3 腹腔穿刺术 3 3 基础理论要求 74

75 常用方剂八珍汤 四物汤 四君子汤 补中益气汤 黄芪桂枝五物汤 犀角地黄汤 二陈汤 蒿芩清胆汤 桃红四物汤 增液汤 生脉饮 导赤散 当归补血汤 青蒿鳖甲汤 小柴胡汤 止嗽散 沙参麦冬汤 黄连温胆汤 龙胆泻肝汤 平胃散 五苓散 防己黄芪汤 一贯煎 归脾汤 炙甘草汤 六味地黄丸 大补阴丸 茵陈蒿汤 吴茱萸汤 橘皮竹茹汤 小半夏汤 越鞠丸 血府逐瘀汤 左金丸 参苓白术散 酸枣仁汤 天王补心丹 四神丸 左归丸 右归丸 玉屏风散 小建中汤 苓桂术甘汤 小蓟饮子 中成药参考第一阶段住院医师培训内容, 各培训基地结合各自情况予以安排 医院制剂 ( 含经验方 协定处方 ) 根据各培训单位学科特点, 熟悉 了解本单位本学科常用医院制剂 协定处方 名老中医验方 中医典籍 内经 伤寒论 金匮要略 等关于上述病证论述 75

76 血液病科 1. 培训目标通过培训, 使学员能够系统掌握血液病科相关的基本理论 基本知识 基本技术 ; 熟悉血液病科常见病 多发病的诊断 治疗 预防工作 ; 能独立 正确地运用中西医方法处理常见血液病科疾病和部分疑难病, 并能为其他科室提供相关的专科咨询, 能胜任本科生的临床教学工作 ; 具备了解和把握国内外相关领域中最新进展的能力, 具备初步临床科研能力和论文撰写能力 2. 培训方法培训时间不少于 1 个月 学员主要在病房 门诊轮转学习 3. 培训内容和要求 (1) 培训内容掌握 : 紫癜与葡萄疫的鉴别要点, 掌握紫癜的证治内容 掌握萎黄 ( 缺铁性贫血 ) 髓劳 ( 再生障碍性贫血 ) 虚劳( 骨髓增生异常综合征 ) 紫癜( 特发性血小板减少性紫癜 ) 痰毒( 淋巴瘤 ) 血实 积聚 血瘀( 骨髓增殖性疾病, 包括真性红细胞增多症 原发性骨髓纤维化 原发性血小板增多症 ) 的病因及发病机制 临床表现 实验室检查 诊断标准 鉴别诊断 疾病活动度判定 中医辨证施治及预后 血液科 ( 血液病科 ) 各项专科体格检查, 血液病科实验室检查项目, 及血液病相关骨髓检查的结果判断及临床意义 熟悉 : 急劳的病因病机及病理转归 熟悉急性白血病 慢性白血病 多发性骨髓瘤等病因病机 临床特点 诊断与鉴别诊断以及中医辨证施治 了解 : 近代医家对血证的认识及论治要点 伊文氏综合症 血栓性血小板减少性紫癜 弥散性血管内凝血的病因及发病机制 临床表现 实验室检查 诊断标准 鉴别诊断 中医辨证施治及预后 书写 : 住院志 5 份, 门诊病案 5 份, 大病历 3 份 (2) 培训标准 1 学习病种要求 76

77 萎黄 虚劳 ( 包括髓劳 ) 紫癜 血证 积聚 内伤发热 血瘀证 痰中医病种毒证缺铁性贫血 再生障碍性贫血 继发性贫血 骨髓增生异常综合征 巨幼细胞性贫血 白细胞减少症和粒细胞缺乏症 特发性血小板减少性紫西医病种癜 过敏性紫癜 弥漫性血管内凝血 急性白血病 急粒 急淋 慢性白血病 慢粒 慢淋淋巴瘤 多发性骨髓瘤 真性红细胞增多症 原发性骨髓纤维化 自身免疫溶血性贫血 原发性血小板增多症 2 临床操作技术要求技术操作的类别年完成例数 ( ) 骨髓穿刺术 3 骨髓活检术 1 腰椎穿刺及鞘内注射术 2 3 基础理论要求 常用方剂当归补血汤 八珍汤 犀角地黄汤 清营汤 茜根散 二至丸 六味地黄汤 膈下逐瘀汤 阳和汤 大黄黄连泻心汤 归脾汤 小柴胡汤 玉屏风汤 青蒿鳖甲汤 白虎汤 右归饮 左归饮 三才封髓丹 金匮肾气丸 独活寄生汤 中成药参考第一阶段住院医师培训内容, 各培训基地结合各自情况予以安排 医院制剂 ( 含经验方 协定处方 ) 根据各培训单位学科特点, 熟悉 了解本单位本学科常用医院制剂 协定处方 名老中医验方 中医典籍 金匮要略 伤寒论 关于上述病证论述, 以及有关历血痹虚劳 黄疸及其他重要相关条文 77

78 肾病科 1. 培训目标通过培训, 使学员能够系统掌握中医肾病科相关的基本理论 基本知识 基本技术 ; 熟悉中医肾病科常见病 多发病的诊断 治疗 预防工作 ; 能独立 正确地运用中西医方法处理常见中医肾病科疾病和部分疑难病, 并能为其他科室提供相关的专科咨询, 并能胜任本科生的临床教学工作 ; 具备了解和把握国内外相关领域中最新进展的能力, 具备初步临床科研能力和论文撰写能力 2. 培训方法培训时间不少于 1 个月 学员主要在病房 门诊轮转学习 3. 培训内容和要求 (1) 培训内容掌握 : 水肿的病因病机及病理转归, 阳水与阴水的鉴别要点, 水肿的治疗原则 ; 各种淋证的证候特征, 血淋和尿血的鉴别要点 ; 淋证和癃闭的鉴别要点, 癃闭的治疗原则 ; 关格的证治内容 肾内科基础理论 ; 肾内科常见病 多发病 ( 微小病变 IgA 肾病 膜性肾病 膜增生性肾炎 局灶节段性肾小球硬化 急性链球菌感染后肾小球肾炎 过敏性紫癜性肾炎 狼疮性肾炎 糖尿病性肾病 高血压病肾损害 痛风性肾病 急慢性尿路感染 急慢性肾衰 ) 的病因病机 临床特点 诊断与鉴别诊断以及治疗原则 ; 慢性肾脏疾病 (CKD) 分期, 肾小球滤过率 (GFR) 的估算 熟悉 : 淋证 癃闭的病因病机及病理转归 ; 尿浊的证候特征 治疗原则 遗传性肾炎 急慢性间质性肾炎 乙肝相关性肾炎 肾小管性酸中毒 急慢性间质性肾炎 肾小管性酸中毒 造影剂肾病的病因及发病机制 临床表现 实验室检查 诊断标准 鉴别诊断 治疗及预后 了解 : 近现代医家对水肿 淋证 关格的认识及论治要点 血管炎肾损害 多囊肾 遗传性肾炎 系统性淀粉样变性 薄基底膜肾病 的病因及发病机制 临床表现 实验室检查 诊断标准 鉴别诊断 治疗及预后 书写 : 住院志 5 份, 门诊病案 5 份, 大病历 3 份 (2) 培训要求 1 学习病种要求 78

79 中医病种水肿 淋证 血淋 癃闭 关格 尿浊膜性肾病 肾微小病变 膜增生性肾炎 局灶节段性肾小球硬化 急性链球菌感染后肾小球肾炎 过敏性紫癜性肾炎 狼疮性肾炎 乙肝相关性肾炎 急 慢性尿路感染 急 慢性肾衰 ( 包括致慢性西医病种肾功能不全加速进展的相关因素 肾功能衰竭时肾脏替代治疗方法的选择 ) 糖尿病性肾病 高血压病肾损害 痛风性肾病 多囊肾 急 慢性间质性肾炎 肾小管性酸中毒 遗传性肾炎 系统性淀粉样变性 薄基底膜肾病 造影剂肾病 2 临床操作技术要求手术或技术操作的类别例数 ( ) 胸腔穿刺 2 腹腔穿刺 2 导尿 3 插胃管 2 尿红细胞形态测定 3 尿渗透压测定 3 尿酸化功能测定 2 腹透置管术 2 3 常用方剂及基础理论要求 常用方剂右归丸 左归丸 六味地黄丸 知柏地黄丸 金匮肾气丸 济生肾气丸 真武汤 实脾饮 麻黄连翘赤小豆汤 越婢加术汤 五苓散 五皮饮 八正散 小蓟饮子 石韦散 导赤散 补中益气汤 程氏萆薢分清饮 无比山药丸 二至丸 温脾汤 大补元煎 桑螵蛸散等 中成药参考第一阶段住院医师培训内容, 各培训基地结合各自情况予以安排 医院制剂 ( 含经验方 协定处方 ) 根据各培训单位学科特点, 熟悉 了解本单位本学科常用医院制剂 协定处方 名老中医验方 中医典籍 79

80 内经 金匮要略 伤寒论 温病条辨 有关水肿 淋证 癃闭 关格相关条文 熟悉 诸病源候论 千金要方 外台秘要 景岳全书 医门法律 丹溪心法 济生方 证治汇补 医学心悟 等有关水肿 淋证 癃闭 关格的论述 主要观点 处方用药 附 : 血液透析室 1. 培训内容掌握 : 血液透析室的布局及工作流程 ; 血液净化技术 ( 血液透析 血液滤过 血液透析滤过 血液贯流 血浆置换 免疫吸附及持续性血液净化 ) 的基本原理及相关概念 ; 血液透析急慢性并发症 ( 包括透析失衡综合征 低血压 肌肉痉挛 发热 骨营养不良 心力衰竭 关节淀粉样病变 ) 的诊断及处置 ; 干体重的获得及血液透析充分性的判定 ; 新病人首次血液透析前所需的检查 ; 三种肾脏替代治疗方法的优缺点及选择 熟悉 : 血液透析方案的制定, 脱水量 血流速度的确定 透析用水的标准, 血液净化期间患者的监测 了解 : 水处理的组成及工作原理, 水处理设备的维护及水质监测, 血液净化技术的新进展 书写 : 血液净化记录不少于 3 份 2. 培训要求 (1) 学习病种要求血液透析 液透析滤过 液灌流 RRT (2) 临床操作技术要求 : 技术操作的类别例数 ( ) 深静脉插管 2 动静脉内漏成形术 2 80

81 神经内科 ( 脑病科 ) 1. 培训目标通过培训, 使学员能够系统掌握神经科 ( 脑病科 ) 相关的基本理论 基本知识 基本技术 ; 熟悉神经科 ( 脑病科 ) 常见病 多发病的诊断 治疗 预防工作 ; 能独立 正确地运用中西医方法处理常见神经科 ( 脑病科 ) 疾病和部分疑难病, 并能为其他科室提供相关的专科咨询, 能胜任本科生的临床教学工作 ; 具备了解和把握国内外相关领域中最新进展的能力, 具备初步临床科研能力和论文撰写能力 2. 培训方法培训时间不少于 1 个月 学员主要在病房 门诊轮转学习 3. 培训内容和要求 (1) 培训内容掌握 : 关于中风病 眩晕病 头痛病的中医方面的论述, 包括病因 病机 历史沿革以及临床常见分型 主要治则 代表方剂 ; 神经系统的解剖和生理, 神经系统疾病的诊断 ( 定位 定性诊断 ), 规范化神经系统体格检查及定位 常见神经系统疾病 ( 脑梗塞 脑出血 蛛网膜下腔出血 癫痫 帕金森病 ) 的发病机制, 临床表现, 鉴别诊断和治疗原则 神经内科 ( 脑病科 ) 高颅内压 脑疝 癫痫持续状态紧急状况的临床抢救 熟悉 : 中医关于郁病 厥病 痫病 颤病的论述 ; 重症肌无力 阿尔茨海默病 亚急性联合变性 运动神经元病的发病机制 临床表现 鉴别诊断和治疗原则 神经系统疾病常用药物的临床应用 ( 适应症 禁忌症以及突出的副作用 ) 了解 : 中医关于痉病的论述 近代医家对中风 眩晕 头痛的认识及论治要点 多发性肌炎, 多发性硬化, 多系统萎缩, 肝豆状核变性的发病机制 临床表现 治疗 书写 : 住院志 5 份, 门诊病案 5 份, 大病历 3 份 (2) 培训要求 1 学习病种要求中医病种中风 眩晕 头痛 郁证 痫证 颤证 痴呆 痿病 不寐西医病种脑梗塞 脑出血 蛛网膜下腔出血 癫痫 帕金森病 重症肌无力 阿尔茨海默病 运动神经元病 运动神经元病, 多发性硬化 2 临床操作技术要求 81

82 手术或技术操作的类别例数 ( ) 腰椎穿刺术 3 脑血管病 CT MRI 阅片 8 肌电图 脑电图阅读 8 3 常用方剂及基础理论要求 常用方剂逐瘀汤系列 ( 血腑逐瘀汤 膈下逐瘀汤 通窍活血汤 身痛逐瘀汤 少腹逐瘀汤 ) 补阳还五汤 天麻钩藤饮 镇肝熄风汤 大定风珠 补中益气汤 参苓白术散 半夏厚朴汤 吴茱萸汤 归脾汤 羚羊角汤 半夏白术天麻汤 左归丸 右归丸 肾气丸 温胆汤 黄连温胆汤 涤痰汤 礞石滚痰丸 甘麦大枣汤 酸枣仁汤 川芎茶调散 炙甘草汤 中成药参考第一阶段住院医师培训内容, 各培训基地结合各自情况予以安排 医院制剂 ( 含经验方 协定处方 ) 根据各培训单位学科特点, 熟悉 了解本单位本学科常用医院制剂 协定处方 名老中医验方 中医典籍 内经 病机十九条的条文; 金匮要略 中风病 眩晕的条文; 伤寒论 中吴茱萸汤 阳明三急下 少阴三急下条文, 以及其他关于上述病证论述 82

83 风湿病科 1. 培训目标通过培训, 使学员能够系统掌握风湿病科相关的基本理论 基本知识 基本技术 ; 熟悉风湿病科常见病 多发病的诊断 治疗 预防工作 ; 能独立 正确地运用中西医方法处理常见风湿病科疾病和部分疑难病, 并能为其他科室提供相关的专科咨询, 能胜任本科生的临床教学工作 ; 具备了解和把握国内外相关领域中最新进展的能力, 具备初步临床科研能力和论文撰写能力 2. 培训方法培训时间不少于 1 个月 学员主要在病房 门诊轮转学习 3. 培训内容和要求 (1) 培训内容掌握 : 痹证与痿证的鉴别要点, 掌握痹证的证治内容 掌握蝶疮流注 ( 系统性红斑狼疮 ) 尪痹( 类风湿关节炎 ) 大偻( 强直性脊柱炎 ) 干燥病( 干燥综合征 ) 的病因及发病机制 临床表现 实验室检查 诊断标准 鉴别诊断 疾病活动度判定 治疗及预后 风湿科 ( 风湿病科 ) 各项专科体格检查, 风湿病科实验室检查项目, 及风湿病科相关抗体检查的结果判断及灵床意义 熟悉 : 痹证的病因病机及病理转归 熟悉痛风 骨关节炎 多肌炎和皮肌炎 系统性血管炎 白塞病等病因病机 临床特点 诊断与鉴别诊断以及治疗原则 风湿科 ( 风湿病科 ) 药浴 功能锻炼等常见的专科操作治疗 了解 : 近代医家对痹证的认识及论治要点 成人 still 病 系统性硬化症 反应性关节炎 银屑病性关节炎的病因及发病机制 临床表现 实验室检查 诊断标准 鉴别诊断 疾病活动度判定 治疗及预后 书写 : 住院志 5 份, 门诊病案 5 份, 大病历 3 份 (2) 培训要求 1 学习病种要求中医病种蝶疮流注 尪痹 大偻 燥痹 痿证 肌痹 狐惑 皮痹西医病种统性红斑狼疮 类风湿关节炎 强直性脊柱炎 干燥综合征 骨关节炎 痛风 多肌炎和皮肌炎 白塞病 成人 still 病 系统性硬化症 反应性关节炎 银屑病性关节炎 2 临床操作技术要求 83

84 手术或技术操作的类别例数 ( ) 膝关节腔穿刺术 3 Shoumos 试验 3 痹证药浴 ( 全身或手足 ) 3 3 基础理论要求 常用方剂乌头汤 白虎加桂枝汤 桂枝芍药知母汤 防风汤 宣痹汤 犀角散 麻黄连翘赤小豆汤 薏苡仁汤 桃红饮 黄芪桂枝五物汤 独活寄生汤 阳和汤 蠲痹汤 血府逐瘀汤 六味地黄丸 益肾蠲痹丸 中成药参考第一阶段住院医师培训内容, 各培训基地结合各自情况予以安排 医院制剂 ( 含经验方 协定处方 ) 根据各培训单位学科特点, 熟悉 了解本单位本学科常用医院制剂 协定处方 名老中医验方 中医典籍 内经 痹论 痿论, 金匮要略 伤寒论 有关历节风 血痹及其他重要相关条文, 以及其他关于上述病证论述 84

85 二 中医外科 ( 一 ) 培训目标通过培训, 使学员能够系统掌握中医外科相关的基础知识 基本技术, 熟悉中医外科常见病 多发病的诊断 治疗 预防和随访工作, 对少见或疑难病的诊断与治疗, 急诊和危急重症的急救与抢救具备初步的认识和经验 ; 并能为其他科室提供相关的专科会诊与咨询 具备初步的临床医学教学意识 临床科研能力和论文撰写能力, 打好中医外科临床工作基础 ( 二 ) 培训方法学科名称分类时间 ( 月 ) 中医外科 ( 疮疡 乳腺或其他专病专科 ) 病房 2 中医外科 ( 疮疡 乳腺或其他专病专科 ) 门诊 1 中医肛肠科病房 1 中医外科中医皮肤科病房 1 中医皮肤科门诊 1 普通外科病房 门诊 3 合计 9 ( 三 ) 培训内容和要求中医外科 ( 疮疡 乳腺或其他专病专科 ) 1. 培训内容掌握 : 中医外科局部症状和全身症状的四诊检查和辨证 ; 中医外科治法三大治疗总则 ; 各种外治法和手术操作技术 ; 疮面治疗原则 ; 特色诊疗技术的操作 ; 中医外科常用检查的临床应用及检查方法 ; 中医外科基础理论 ; 中医外科常见病 多发病疖 ( 含暑疖 疖病 ) 疔疮 ( 含颜面疔疮 手足疔疮 ) 痈 ( 体表痈 颈痈 腋痈 脐痈 ) 丹毒 发 ( 含臀痈 手足发背 ) 有头疽 附骨疽 瘰疬 褥疮 漏 肉瘿 瘿痈 筋瘤 脂瘤 精浊 精癃 青蛇毒 臁疮 股肿 脱疽等病因病机 临床特点 诊断与鉴别诊断以及治疗原则 ; 烧伤面积的估算 深度评估和紧急治疗 ; 毒蛇咬伤的病情评估及紧急治疗 熟悉 : 外科疾病在病因病理上的特点 ; 内治法的具体应用 ; 外用药的配方和治法 ; 蝼蛄疖 烂疔 红丝疔 锁喉痈 发颐 流注 环跳疽 流痰 走黄与内陷 失荣 气瘿 石瘿 气瘤 肉瘤 血瘤 破伤风 水疝 冻疮 肠痈 痛风等病因病机 临床特点 诊断与鉴别诊断以及治疗原则 了解 : 中医外科学发展中的学术流派, 著名医家的学术观点 ; 外用药的作用机制 85

86 书写 : 门诊病案 6 份, 住院志 3 份, 大病历 2 份 2. 培训要求 (1) 学习病种要求中医病种疔疮 痈 有头疽 肉瘿 脂瘤 筋瘤 脱疽 漏 水火烫伤 臁疮 股肿 丹毒 疔疮走黄 疽毒内陷 外吹乳痈 乳核 乳癖 乳岩 精浊 精癃西医病种疖与疖病 痈 甲状腺瘤 亚急性甲状腺炎 桥本氏甲状腺炎 糖尿病足 闭塞性动脉硬化症 血栓性静脉脉炎 下肢静脉曲张综合症 毒蛇咬伤 痛风 败血症 急性乳腺炎 乳腺增生病 乳腺纤维腺瘤 乳腺癌 前列腺炎 前列腺增生等 (2) 临床操作技术要求 1 应掌握的手术种类或技术操作及参加例数手术或技术操作的类别例数 ( ) 辨脓操作法 5 脓肿切开引流术 2 脓肿扩创引流术 2 瘘管 窦道 X 线造影术 3 疮面换药 30 箍围疗法 2 缠缚疗法 5 甲沟炎修剪术及修甲术 3 各种药线捻搓 20 垫棉压迫法 5 中毒性休克的抢救 2 良性肿块切除术 5 乳腺癌改良根治术 3 乳腺导管镜检查 3 (3) 基础理论要求 1 常用方剂八珍汤 十全大补汤 五味消毒饮 犀角地黄汤 半夏厚朴汤 黄连解毒汤 三妙丸 仙方活命饮 黄芪桂枝五物汤 补阳还五汤 四海舒郁丸 四君子汤 四物汤 阳 86

87 和汤 大承气汤 四妙汤 大黄牡丹汤 四妙勇安汤 当归四逆汤 银花甘草汤 二陈汤 桃红四物汤 二妙丸 二仙汤 普济消毒饮 增液汤 透脓散 托里消毒散 清瘟败毒饮 生脉饮 导赤散 当归补血汤 青蒿鳖甲汤 抵当汤 柴胡清肝汤 海藻玉壶汤 消瘰丸 2 中成药参考第一阶段住院医师培训内容, 各培训基地结合各自情况予以安排 3 医院制剂 ( 含经验方 协定处方 ) 根据各培训单位学科特点, 熟悉 了解本单位本学科常用医院制剂 协定处方 名老中医验方 常用外用药物 4 其他 熟悉 外科正宗 疡科心得集 外科全生集 的有关论述外治法内治法辨肿痛痒脓麻木辨溃疡色泽辨经络部位 87

88 皮肤科 1. 培训内容掌握 : 掌握皮肤性病科专科检查的基本方法, 掌握基本皮肤损害的辨认和正确的描述方法, 采用正确的专业术语书写完整的中医 中西医结合皮肤性病科门诊病历 ; 掌握皮肤性病科常见病 多发病的中西医诊断和处理原则, 并能运用中医辨证方法给予治疗 熟悉 : 常见皮肤病和性病的鉴别诊断 中医辨证分析及治疗方法 ; 皮肤病性病门诊常用治疗技术的原理及临床适应证和禁忌证, 包括液氮冷冻 钻孔法活检技术等 ; 熟悉皮肤性病科常用药及外用制剂的使用原则 熟悉皮肤病急诊的诊断 治疗及抢救皮肤性病措施 了解 : 少见和危重疾病的临床诊治 ; 激光技术在皮肤性病科的主要适应证 禁忌证及基本操作技术 书写 : 门诊病案 6 份, 住院志 3 份, 大病历 2 份 2. 培训要求 (1) 学习病种中医病种热疮 蛇串疮 湿疮 瘾疹 猫眼疮 白疕 风热疮 粉刺 白屑风 酒齄鼻 瓜藤缠 葡萄疫 药毒西医病种结缔组织病 ( 如系统性红斑狼疮, 皮肌炎, 硬皮病等 ) 大疱性皮肤病( 如天疱疮 大疱性类天疱疮等 ) 细菌 / 浅表真菌感染性皮肤病 重症药疹 ( 如重症多型红斑型药疹 中毒性坏死性表皮松解型药疹 剥脱性皮炎等 ) 皮肤肿瘤( 如 MF 淋巴瘤) (2) 临床知识 技能要求常见皮肤性病科急诊及其处理 参加科室疑难病例讨论并报告病历 记录会诊意见, 随诊患者并定期提交所观察到的患者病情变化供临床讨论 掌握小型皮肤外科技术活检取材, 掌握皮肤病治疗的换药技术方法, 尤其是破溃创面的大换药技术 ; 在上级医师的指导下, 学习遵循循证医学原则, 为患者提供合理有效的检查和治疗方案 ; 参加科室疑难病例讨论并汇报患者病史 记录会诊意见, 按需要进行相关的检查, 并在此基础上对重危或疑难病例能独立作出符合基本准确的分析和判断, 并提出初步诊断与处理意见 (3) 基础理论要求 1 常用方剂犀角地黄汤 三妙丸 桃红四物汤 桂枝汤 麻黄桂枝各半汤 银翘散 消风散 麻黄连翘赤豆汤 茵陈蒿汤 增液汤 黄连解毒汤 五味消毒饮 犀角地黄汤 龙胆泻 88

89 肝汤 萆薢胜湿汤 除湿胃苓汤滋阴除湿汤 当归饮子 血府逐瘀汤 当归四逆汤 知柏地黄丸等 2 中成药参考第一阶段住院医师培训内容, 各培训基地结合各自情况予以安排 3 医院制剂 ( 含经验方 协定处方 ) 根据各培训单位学科特点, 熟悉 了解本单位本学科常用医院制剂 协定处方 名老中医验方 常用外用药物 其他 皮肤病皮疹辨证, 中医辨证论治思维 常用外治法及制剂 常用皮肤病内治治则 89