Microsoft Word - Ⅴ-02法定傳染病及新感染症症候群的通報 docx

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1 新竹馬偕紀念醫院感染管制作業標準書 標準類別 Ⅰ 院感作業標準 Ⅱ 單位感控措施 Ⅲ 醫材感控措施 Ⅳ 疾病感控措施 Ⅴ 其它 標準名稱 法定傳染病 新興傳染病及食物中毒通報 感控編號 :Ⅴ-02 主辦部門 : 感染管制中心 制定日期 :2003/01/01 修訂年限 : 不定期最近修訂日期 :2017/05/04 修改者 : 李麗珠醫檢師已修訂次數 :10 次 壹 前言 一 為因應全球性傳染病變遷, 人口的遷徒, 國際間旅遊貿易頻繁, 交通運輸的便利快捷, 動物及其製品的運輸, 環境變遷, 氣候改變, 使得傳染病的散佈, 更是無遠弗屆 世界衛生組織估計全世界人口每年仍有一千三百萬的傳染病死亡病例 另一方面, 新興傳染病及再浮現傳染病的發生, 使得傳染病的控制更需高度敏感性監測系統, 以便早期發現病原, 早期防止疫病流行 衛生單位鑑於杜絕傳染病之發生 傳染途徑及蔓延之重要性, 於中華民國 96 年 7 月 18 日總統令修正公佈之 傳染病防治法 依報告時限及治療需求重新分類, 以防患未然 當醫事人員發現感染傳染病病原體之個案或疑似傳染病之病人, 均須依通報時限向衛生單位通報 二 新興傳染病及再浮現傳染病 : 一九七六年至一九九九年, 發現伊波拉 愛滋病 漢他肺症候群 利百病毒等二十二種新興傳染病及病原等再浮現傳染病 這些傳染病在發生之初, 大多缺乏實驗室檢驗之依據 僅依賴臨床醫師的高度警覺性, 就病患臨床症狀, 判斷可能病原及感染途徑 其他尚未發現致病原的新興傳染病究竟有多少, 則不得而知 三 食物中毒 : 食物中毒係因攝食污染有病原性微生物 有毒化學物質或其他毒素之食品而引起之疾病 依美國疾病管制中心之定義 : 二人或二人以上攝取相同之食物而發生相似之症狀, 並且自可疑的食餘檢體或患者糞便 嘔吐物 血液等人體檢體, 或者其他有關環境檢體 ( 如 : 空氣 水 土壤 ) 中分離出相同類型之致病原因如病原性微生物 毒素或有毒化學物質, 則稱為一 Ⅴ-02- 第 1 頁 ( 共 20 頁 )

2 貳 種類 件 食品中毒 但如因攝食肉毒桿菌或急性化學中毒而引起死亡時, 即使 只有一人, 也視為一件 食品中毒 一 第一類傳染病 :( 立即通報 病人應於指定隔離治療機構施行隔離治療 ) 天花 鼠疫 狂犬病 及嚴重急性呼吸道症候群 (SARS) 二 第二類傳染病 :( 二十四小時內通報 必要時病患得於指定隔離治療機構 施行隔離治療隔離治療 ) 霍亂 流行性斑疹傷寒 白喉 流行性腦脊髓膜炎 傷寒 副傷寒 小 兒麻痺症 / 急性無力肢體麻痺 (AFP) 桿菌性痢疾 阿米巴性痢疾 登革 熱 瘧疾 麻疹 德國麻疹 屈公病 急性病毒性 A 型肝炎 腸道出血 性大腸桿菌感染症 漢他病毒出血熱 漢他病毒肺症候群 多重抗藥性 結核病 三 第三類傳染病 :( 一週內通報 必要時病患得於指定隔離治療機構施行必要時病患得於指定隔離治療機構施行隔 離治療 ) 結核病 ( 除多重抗藥性結核病外 ) 日本腦炎 漢生病 先天性德國麻疹 症候群 百日咳 破傷風 新生兒破傷風 急性病毒性肝炎 ( 除 A 型外 ) 流行性腮腺炎 退伍軍人病 腸病毒感染併發重症 侵襲性 b 型嗜血桿 * * 菌感染症 梅毒 淋病 人類免疫缺乏病毒感染 後天免疫缺乏症候群 (* 二十四小時內通報 ) 四 第四類傳染病 :( 一週內通報 病患病患必依中央主管機關公告之防治措施處置 ) 疱疹 B 病毒感染症 鉤端螺旋體病 類鼻疽 肉毒桿菌中毒 侵襲性肺 炎鏈球菌感染症 Q 熱 恙蟲病 地方性斑疹傷寒 萊姆病 兔熱病 弓型蟲感染症 水痘併發症 流感併發重症 庫賈氏病 ( 一個月內通報 ) 布氏桿菌病 五 第五類傳染病 :( 二十四小時內通報 病患必依中央主管機關公告之防治措施處置 ) 裂谷熱 馬堡病毒出血熱 黃熱病 伊波拉病毒出血熱 拉薩熱 新型 A 型流感 中東呼吸症候群冠狀病毒感染症 茲卡病毒感染症茲卡病毒感染症 參 法定傳染病 新興傳染病及食物中毒通報注意事項 : Ⅴ-02- 第 2 頁 ( 共 20 頁 )

3 一 傳染病通報流程 1. 上班時間內 : 發現需報告之傳染病個案 需送檢體 不需送檢體 採取相關檢體 ( 詳見表二 ) 上班時間 : 本院傳染病電腦通報流程 ( 詳見感控編號 Ⅴ-03) 通報 下班時間 : 立即報告 及 24 小時內報告 之傳染病填寫 法定及新興傳染病個案 ( 含疑似病例 ) 報告單 採檢個案需填寫 行政院衛生署疾病管制署防疫檢體送驗單 感染管制中心以防疫雲轉檔方式進行法定傳染病通報作業以防疫雲轉檔方式進行法定傳染病通報作業 電話聯絡合約郵局, 將檢體送至疾病管制署昆陽辦公室或合約實驗室 註 :(1) 須填寫病例調查報告表或通報表等者 庫賈氏病 腸病毒重症 (2) 須填寫病例摘要者 登革熱 腸病毒重症 流感併發重症 嚴重急性呼吸道症候群 侵襲性肺炎鏈球菌感染症 其它 : (1) 梅毒須附 RPR 及 TPPA 檢驗結果 (2) 腸病毒重症若注射免疫球蛋白, 須填通報單 (3)HIV 感染, 經 Western bolt( 西方墨點法 ) 確認陽性者, 若有發病時, 須填 AIDS 個案報告單, 符合 ( 表一 ) 下列疾病者要通報 (4) 將檢體 疾病管制署防疫檢體送驗單 一式四聯傳送至急診檢驗科 (5) 食物中毒通報請填寫 疑似食物中毒通報表, 傳真新竹市衛生局食品藥物管理科 2. 下班時間 : (1) 遇有須 立即報告 及 24 小時內報告 之傳染病, 進行院內通報後, 由單位通知值班護理長依下表電話通知新竹市衛生局之疾病管制科並傳真手寫的 法定及新興傳染病個案 ( 含疑似病例 ) 報告單 行政院衛 Ⅴ-02- 第 3 頁 ( 共 20 頁 )

4 生署疾病管制局防疫檢體送驗單 需貼上 Barcode; 檢體請送至 1 樓急 診檢驗科, 待上班日再通知感染管制中心將檢體送至疾病管制署 (2) 食物中毒通報 : 進行院內通報作業後, 填寫 疑似食物中毒通報表, 傳真新竹市衛生局食品藥物管理科, 並電話聯絡食藥科 附註 :24 小時內需送驗的檢體, 如遇連續假日感染管制中心未上班, 請急 診檢驗科協助將檢體送至疾病管制署 傳染病通報 衛生局 ( 疾病管制科 ) TEL: , (24HR) FAX: (24HR) 食物中毒通報 假日通報專線 TEL: (24HR), TEL: , (24HR) FAX: (24HR) 請值班人員記錄本院欲通報之 24 小時傳染病, 並詢問對方姓名, 留下完整的 若隔日為正常上班, 可不需電話聯繫 確認記錄於病歷中, 預防漏報事件發生 FAX: (24HR) 衛生局 ( 食品藥物管理科 ) TEL: , FAX: (24HR) 假日通報專線 肆 追蹤 註 :1 檢體 行政院衛生署疾病管制署防疫檢體送驗單 需貼上 Barcode 2 檢體傳送至 1 樓急診檢驗科暫放 一 發現傳染病個案即依其傳染途徑, 採取適當的隔離方法 ; 住院期間工作 人員須注意其感染管制措施執行之確實與完整性, 詳見本手冊 隔離政 策 二 傳染病病人痊癒 移居他處所, 應由醫院或當地衛生主管機關, 通知移 居地衛生主管機關繼續追蹤 處理 三 感染人類免疫缺乏病毒者, 應由當地衛生主管機關列案管理, 並依病情 定期予以訪視, 安排接受診治或進行心理輔導 詳見本手冊 後天免疫缺 乏症候群之感染管制措施 四 檢驗結果 : 感染管制中心收到後, 印一份影本發至病房或病歷室 ( 門診 個案 已出院者 ), 需粘貼病歷檢驗單上 Ⅴ-02- 第 4 頁 ( 共 20 頁 )

5 表一 AIDS 確診之診斷依據 : Ⅴ-02- 第 5 頁 ( 共 20 頁 )

6 表二 法定及新興傳染病之疾病對照碼與檢體送驗種類 第一類傳染病種類 通報碼 診斷碼 送驗檢體種類 送驗溫度 天花 050 B03 水 / 膿疱液 ( 無菌試管二管, 針頭採取 ) 全血 (EDTA 或綠頭管 ) 一管 淋巴液 (1-2cc 氣密無菌管 ) 常溫 鼠疫 020 A20,A200-3,207-9 Blood (3-5cc 生化管 ) 痰 3cc 咽喉拭子( 細菌性, 有吃鼠肉病人者 ) 嚴重急性呼吸道症候群 SARS 請聯絡感染管制中心 狂犬病 071 A82,A820-1,A829,Z203 Ⅴ-02- 第 6 頁 ( 共 20 頁 ) Blood(3-5cc 生化管 ) 咽喉拭子 ( 病毒性 ) 痰 3cc 通報病例初判表 Blood(3-5cc 生化管 ) CSF( 至少 1cc) 唾液( 病毒性拭子 ) 皮膚切片 - 背頸 ( 直徑約 4 mm, 體積約為 20 mm3)( 不明原因腦炎需加護病房治療者 ) 第二類傳染病種類 通報碼 診斷碼 送驗檢體種類 送驗溫度 炭疽病 022 A22,A220-2,A227-9 全血 ( 綠頭管 5cc) 一管 鼻咽拭子 ( 細菌性 ) CSF( 至少 1.5cc) 白喉 032 A36,A360-3,A368-9 咽喉 / 鼻黏膜偽膜 ( 細菌性拭子 ) 流行性腦脊髓膜為 認可傳染病檢驗機構, 但仍須將陽性常溫 0360 A39,A390-5,A398-9 炎菌株送疾病管制署做血清型別鑑定 傷寒 002 A01,A010 為 認可傳染病檢驗機構, 但仍須將陽性常溫菌株送疾病管制署做血清型別鑑定 副傷寒 002a A011-4 為 認可傳染病檢驗機構, 但仍須將陽性 常溫

7 小兒麻痺 / 急性無力肢體麻痺 045a G61 桿菌性痢疾 004 A03,A030-3,A038-9 Ⅴ-02- 第 7 頁 ( 共 20 頁 ) 菌株送疾病管制署做血清型別鑑定 糞便 10g(14 天內間隔 24 小時送 2 次 ) 完整病歷 重症調查表 為 認可傳染病檢驗機構, 但仍須將陽性菌株送疾病管制署做血清型別鑑定 新鮮糞便 ( 約拇指大 /5g 帶血或黏液者 ) 連續送 3 次 (7 天內, 間隔 24 小時 ) 阿米巴性痢疾 006 A06,A060-9 肝膿瘍 1-5ml 膿液 ( 病理組織切片陽性不需送, 附診斷書 / 病理報告 超音波或電腦 斷層, 且血清 *IHA 痢疾阿米巴抗體陽性 ) 固定染色之糞便 霍亂 001 A00,A000-1,A009 菌株 登革熱 061 A90-1 Blood(3-5cc 生化管 ) 瘧疾 084 B50,B500,B508-9,B51, B510,B518-9,B52,B520, B528 麻疹 055 B05,B050-4,B058-9 全血 (EDTA 管 ) 病摘 血液抹片 ( 含厚片及薄片 - 原則上耳垂第 2 滴血 ) 全血 (EDTA 管或綠頭管 ) 一管 尿液 10-15c.c. 病毒性咽喉拭子 照相檔( 含同意書 ) 常溫 Blood(3-5cc 生化管 ) 德國麻疹 056 B06,B060,B068-9,Z204 病毒性咽喉拭子 照相檔 ( 含同意書 ) 病摘 漢他病毒出血熱 0786 A985,B334 Blood(3-5cc 生化管 ) 漢他病毒肺症候群 4808 A985,B334 Blood(3-5cc 生化管 ) 屈公病 A920 A920 Blood(3-5cc 生化管 ) 急性病毒性 A 型肝 0701 B15,B150,B159 陽性原管剩餘血清檢體 糞便 ( 花生米粒大

8 炎 小 ) 腸道出血性大腸桿菌感染症 0080 A043 糞便置於細菌性拭子 西尼羅熱 0663b A923 Blood(3-5cc 生化管 ) CSF(2-3c.c.) 流行性斑疹傷寒 080 A75,A750-1,A759 多重抗藥性結核病 MDRTB A15-9 全血 (EDTA 管或綠頭管 ) Blood(3-5cc 生化管 ) 已分離之菌株 ( 至少同時對 isoniazid 及 rifampicin 抗藥 ), 送 CDC 確認 ( 補送驗單 ); 密切接觸史或再治個案 ( 復發 失落 失敗 ) 至少 2 次 sp, t Geno type(+) 第三類 HIV 感染 - 未發病 HIV 感染 - 已發病 (AIDS) B9735,O98711,O98713, O98719,O9872,R75,Z21, Z83,Z830 B20,B24,B200-9,B21, B210-3, B217-9, B22, B220-2, B227, B23, B230-2,B238 A15,A150,A154-5, A157-A159,A17,A178, A1789,A179,A18,A180, 原發性結核感染肺結核 010 無 肺結核病 011 無 Ⅴ-02- 第 8 頁 ( 共 20 頁 ) Anti-HIV(+) 之血清, Western Blot 亦 (+); 若為懷孕之女病人需註明, 並傳真 PCR 檢驗 - 全血 (EDTA 至少 5c.c.) 一管 採檢時機 : 疑似之高危險群經初篩呈陽性反應者, 及臨床疑似 HIV 感染者 ;12 個月以下之嬰幼兒請參照疾管署 疑似愛滋寶寶篩檢作業流程 追蹤採檢以 HIV 送驗單外送 ( 免條碼 ), 若為 PCR 且 virus load (+) 則需通報 WB(+) 有發病,CD4<200cells/mm3

9 其他呼吸道結核 A1801,A1803,A1809, 012 病 A181,A1810-8,A183, 無 腦膜 中樞神經系 A1839,A184,A185,A1850, 013 無統結核病 A1859,A186-8,A1881-5, 腸 腹膜 腸系膜 A1889, A19, A190-2, 014 淋巴腺結核病 B90,A198-9,B900-2, 無 骨 關節結核病 015 B908-9,J65,O980, 無 生殖 泌尿系統結 O9801,O ,O98019, 016 核病 O9802-3,P370) 無 其他器官結核病 ( 含淋巴結 ) 017 無 粟粒狀結核 018 無 日本腦炎 0620 A830 Blood(3-5cc 生化管 ) CSF(2-3c.c.) 百日咳 033 A37,A370-1,A378-9 鼻咽拭子 (Regan-lowe tube) PCR 專用拭子 先天性德國麻疹症候群 7710 P350 Ⅴ-02- 第 9 頁 ( 共 20 頁 ) 血液 / 臍帶血 (3c.c. 生化管 ) 尿液 10-50c.c. 咽喉拭子 ( 病毒性 ) 照相檔 ( 含同意書 ); 病嬰之母親採生化血 新生兒破傷風 7713 A33 無 漢生病 ( 癩病 ) 030 A30,A300-5,A308 無 破傷風 037 A34-5 無 急性病毒性 B 型肝炎 0703 B16,B160-2 無 急性病毒性 C 型肝炎 0705 B171 無 急性病毒性 D 型肝炎 070d B170 Blood(3-5cc 生化管 ) 急性病毒性 E 型肝 070e B172 Blood(3-5cc 生化管 )

10 炎急性病毒性肝炎未定型 070x B178-9 Blood(3-5cc 生化管 ) 流行性腮腺炎 072 B26,B260-3,B268-9 群聚時 Blood(3-5cc 生化管 ) 群聚時咽喉拭子 ( 病毒性 ) 梅毒 090 A50-3,A539 無 先天性梅毒 091 A502,A5045 A5045,A507 A507,A509 A509 無 淋病 098 A54,A540-3,A5400 A5400 為 認可傳染病檢驗機構, 但仍須將陽性菌株送疾病管制署做血清型別鑑定 退伍軍人病 4828 A481-2 侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症 腸病毒感染併發重症 A413,A492,B963,G000, J14 A850,A870,A888,B084-5, B088,B341 Blood(3-5cc 生化管 ) 痰 3c.c. 尿液 為 認可傳染病檢驗機構, 將尿液送至檢驗科細菌組進行試驗 為 認可傳染病檢驗機構, 但仍須將陽性菌株送疾病管制署做血清型別鑑定 Blood(3-5cc 生化管 ) 咽喉拭子 ( 病毒性 ) 肛門拭子 ( 病毒性 ) CSF( 至少 1c.c.) 水疱液 重症個案資料表 住院病歷 出院病歷 /progress note 常溫 第四類 疱疹 B 病毒感染症 0543 B004 鉤端螺旋體病 100 A27,A270,A278,A279 A279 Ⅴ-02- 第 10 頁 ( 共 20 頁 ) Blood(3-5cc 生化管 ) CSF( 至少 1.5c.c.) 傷口 swab( 病毒性拭子 ) 全血 (EDTA 管, 發病 10 日內 ) CSF(0.5c.c.) 常溫 22-35

11 Blood(3-5cc 生化管 ) 尿 10-15c.c.( 發病 10 日內 ) 類鼻疽 025 A24,A240-3 無 肉毒桿菌中毒 0051 A051 侵襲性肺炎鏈球菌感染症 0412 A403,A491,J13 Blood( 生化管 4 管共 20c.c.) 糞便( 至少 25g) 或已分離之菌株 嘔吐物 完整出院病歷 ; 抗毒素使用申請表及追蹤調查表為 認可傳染病檢驗機構, 但仍須將陽性菌株送疾病管制署做血清型別鑑定 常溫 恙蟲病 0812 A753 全血 (EDTA 管 ) Blood(3-5cc 生化管 ) Q 熱 0830 A78 全血 (EDTA 管 ) Blood(3-5cc 生化管 ) 地方性斑疹傷寒 0820 A752 全血 (EDTA 管 ) Blood(3-5cc 生化管 ) 萊姆病 1048 A692,A698-9 Blood(3-5cc 生化管 ) CSF/ 關節囊液 (0.5c.c.) 常溫 兔熱病 021 A78 Blood(3-5cc 生化管 ) 水痘併發症 052VC B01,B010-2,B018-9 痂皮 ( 先天性水痘症候群者 ) 水疱液 ( 病毒性拭子 )( 先天性水痘症候群者 ) 常溫 CSF 羊水 ( 先天性水痘症候群者 ) 弓形蟲感染症 130 B58 全血 (EDTA 管 ) Blood(3-5cc 生化管 ) Ⅴ-02- 第 11 頁 ( 共 20 頁 )

12 流感併發重症 487a J09-11,J111 J111-2, J1189,J1108 J1108,J1100 J1100,J1000 J1000-1,J1081 J1081-3,J101 J101-2,J1008 J1008,J1089 J1089,J1181 J 布氏桿菌病 023 A23,A230-3,A238-9 庫賈氏病 0461 A810 B 包 - 咽喉拭子 ( 病毒性, 含 nasal nasophyngeal swab) 病摘 全血 (EDTA 管 ) Blood(3-5cc 生化管 ) 已分離出之菌株 CSF 至少 2c.c.( 防漏管含 O-ring+ 吸水紙 ) 全血 (EDTA 管 ) CJD 通報表 / 複檢表 調查表 病摘 EEG 及 MRI( 光碟 ), 寄到高雄長庚醫院神經內科 常溫 第五類 裂谷熱 ( 里夫谷熱 ) 0663a A924 Blood(3-5cc 生化管 ) 馬堡病毒出血熱 0788a A983 Blood(3-5cc 生化管 ) 咽喉拭子 ( 病毒性 ) 伊波拉病毒出血熱 0788 A984 Blood(3-5cc 生化管 ) 咽喉拭子 ( 病毒性 ) 黃熱病 060 A95,A950-1,A959 Blood(3-5cc 生化管 ) 茲卡病毒感染症 ZIKAV A928 拉薩熱 0788b A962 中東呼吸症候群冠狀病毒感染症 NoCoV B342 新型 A 型流感 NFluA J09-11 Ⅴ-02- 第 12 頁 ( 共 20 頁 ) Blood(3-5cc 生化管 ) 尿液 (10 ml) 體液 ( 如臍帶血 羊水羊水 唾液唾液 脊髓液 ) 註 :1mL 臍帶血或 3mL 羊水 唾液唾液 脊髓液脊髓液 Blood(3-5cc 生化管 ) 咽喉拭子( 病毒性 ) 尿液至少 10cc Blood(3-5cc 生化管 ) 咽喉拭子( 病毒性 ) 痰 3cc B 包採檢袋 -- 咽喉拭子 ( 病毒性, 含 nasal nasopharyngeal swab)

13 , 可視病情變化再度送檢 痰液或下呼吸道抽取物 ( 適用於輕症咳嗽有痰 肺炎或重症者, 可視病情變化再度送檢 ) Blood(3-5cc 生化管 ) 其他類 食物中毒 005 A050-4,A055 A055,A058 A058-9 新鮮糞便 細菌拭子 ( 糞便 ) 腸病毒感染非重症 - 疱疹性咽峽炎 / 手口足 0749a 未知感染原 - 腦炎 00003b 未知感染原 - 肺炎重症 00003a A850,A870,A888,B084-5, B088,B341 請聯絡感染管制中心 請聯絡感染管制中心 CRE 抗藥性檢測 CRE 請聯絡感染管制中心陽性菌株 VISA/VRSA 抗藥性檢測 VISA 請聯絡感染管制中心陽性菌株 群聚時才需採檢 Blood(3-5cc 生化管 ) 咽喉拭子 ( 病毒性 ) CSF Blood(3-5cc 生化管 ) 咽喉拭子 ( 病毒性 ) 痰 3cc 肺沖洗液 常溫 常溫 腹瀉群聚 請聯絡感染管制中心新鮮糞便 細菌拭子 ( 糞便 ) * 無規範之非法定傳染病檢體不檢驗, 例如微小病毒 肺囊蟲肺炎 鼠咬熱等疾病管制局不接受檢驗 ; 由醫療院所自行檢驗或送代檢機構 * 衛生福利部 認可傳染病檢驗機構 * 檢體運送時效規定 : Ⅴ-02- 第 13 頁 ( 共 20 頁 )

14 (1) 第一類及第五類傳染病檢體 : 採檢後立即送驗, 自採檢次日起至疾管署實驗室收件日不得超過 1 日 (2) 一般臨床檢體 : 自採檢次日起至疾管署驗實室收件日不得超過 3 日 (3) 菌株 : 自原檢體採檢次日起至疾管署實驗室收件不得超過 10 日 ( 或菌株鑑定次日起至疾管署實驗室收件不得超過 3 日 ) * 參考文獻 : 傳染病檢體採檢手冊 2.2 版 ( 防疫檢體採檢及運送規定總覽表 ), Ⅴ-02- 第 14 頁 ( 共 20 頁 )

15 伍 傳染病檢體運送標準作業流程 一 院內流程 : 1. 臨床單位至院內開放系統 - 傳染病相關作業 ( 非 TB) 通報傳染病, 及採集 檢體 ( 置於透明夾鏈袋內 ), 傳送至 1F 檢驗科轉交感染管制中心 2. 感染管制中心傳染病專責人員至 CDC 網站通報傳染病及列印 防疫檢驗檢 體送驗單 一份 3. 穿戴口罩及手套, 將檢體先貼妥條碼後 ( 置於夾鏈袋內 ) 3.1. 將檢體置入檢體送驗箱內 生化血 全血 尿液置入檢體送驗箱內之檢體罐中, 並蓋緊蓋子 ; 病毒 ( 細菌 ) 拭子置入 Swab 檢體盒中 確認檢體瓶或 swab 檢體盒內是否黏貼 溫度監視片 3.2. 放入 2 個 大冰寶, 4 塊 小冰寶 ( 常溫檢體則不需使用 ) 3.3. 蓋上白色保麗龍板 3.4. 將 防疫檢驗檢體送驗單 放入檢體送驗箱內的保麗龍板上 3.5. 蓋上檢體送驗箱蓋子, 在開關處黏貼封口防偽貼紙 3.6. 封口防偽貼紙需填上送驗單位 送驗人 電話 傳真 檢體種類 件 數 3.7. 檢體送驗箱以黑色彈性綁帶固定 4. 卸除口罩及手套, 並確實洗手 5. 聯絡郵局快捷來取檢體送驗箱 ( ) 6. 將檢體送驗箱送交快遞人員送到疾管局研檢中心或合約實驗室 二 傳染病檢體包裝及運送標準作業程序 : 1.A 類感染性物質 : 此類感染性物質運輸過程中, 如人類暴露時會導致永久性失能或殘疾 引發威脅生命或致死疾病 符合此類標準之感染性生物材料 ( 包括 Crimean-Congo haemorrhagic fever virus Ebola virus Flexal virus Guanarito virus Hantaan virus Hantaviruses causing haemorrhagic fever with renal syndrome Hendra virus Junin virus Kyasanur Forest disease virus Lassa virus Machupo virus Marburg virus Monkeypox virus Nipah virus Omsk haemorrhagic fever virus Sabia virus Variola virus) 或經由培養產生之高濃度菌株或病毒株 ( 包括 Bacillus Ⅴ-02- 第 15 頁 ( 共 20 頁 )

16 anthracis Brucella abortus Brucella melitensis Brucella suis Burkholderia mallei Pseudomonas mallei glanders Burkholderia pseudomallei Pseudomonas pseudomallei Chlamydia psittaci avian strains Clostridium botulinum Coccidioides immitis Coxiella burnetii Dengue virus Eastern equine encephalitis virus Escherichia coli, verotoxigenic Francisella tularensis Hepatitis B virus Herpes B virus Human immunodeficiency virus Highly pathogenic avian influenza virus Japanes Encephalitis virus Mycobacterium tuberculosis Poliovirus Rabies virus Rickettsia prowazekii Rickettsia rickettsii Rift Valley fever virus Russian spring-summer encephalitis virus Shigella dysenteriae type 1 Tick-borne encephalitis virus Venezuelan equine encephalitis virus West Nile virus Yellow fever virus Yersinia pestis) A 類感染性物質檢體說明 1. 準備好符合 P620 專用檢體容器 2 個及 專用運送箱 1 個 包裝 2.1 裝檢體之病毒拭子及無菌真空管 ( 紅頭 ), 在容器外壁上註明個案檢體資料 ; 例如 : 姓名 採檢日期 檢體種類及條碼 如為避免採檢器材表面污染, 可先裝入夾鏈袋封好, 再放進檢體容器 2.2 打開專用檢體容器, 將病毒拭子 無菌真空管 ( 紅頭管 ) 插入圓形海棉固定 Ⅴ-02- 第 16 頁 ( 共 20 頁 )

17 2.3 將專用檢體容器之橘蓋鎖緊 ( 若病毒拭子長度較長, 蓋子請稍微傾斜順向鎖緊 ) 大型冷藏型冰寶八片 ( 前後各三片, 旁邊各一片 ), 可以維持低溫 (8 o C 以下 ) 至少 18 小時 4. 將 防疫檢驗檢體送驗及報告單 第一聯置於一大型夾鏈袋中密封, 再置於保麗龍盒外 5.1 檢體運送箱以膠帶封箱 5.2 封口貼紙填上送驗單位 送驗人 電話 傳真及檢體件數, 貼於檢體運送箱外封口處 5.3 檢體運送箱請用大型透明塑膠袋包裝, 以利運送 Ⅴ-02- 第 17 頁 ( 共 20 頁 )

18 2.B 類感染性物質 : 非屬於 A 類感染性物質之傳染病病原體或培養物等感染性生物材料 傳染病人或疑似傳染病病人檢體等 B 類感染性物質檢體說明 包裝 1. 打開檢體運送箱 2. 確認檢體瓶或 swab 檢體盒內是否黏貼 溫度監視片 3. 戴上手套將檢體 ( 可使用夾鏈袋密封 ), 放入內含海綿之檢體筒中, 蓋緊後放入檢體運送箱內 ; 如採檢拭子放入盒形檢體盒中 Ⅴ-02- 第 18 頁 ( 共 20 頁 )

19 4. 將兩片大冰寶置於檢體運送箱, 若運送超過 4 小時, 請加放小冰寶 4 個 ( 含以上 ), 常溫運送檢體者無須置放冰寶 檢體運送箱內部擺放順序分別為, 冰寶 檢體盒 / 檢體筒 冰寶 5. 蓋上檢體運送箱白色保麗龍內蓋, 將 防疫檢驗檢體送驗 一聯置於一夾鏈袋中密封, 再置於白色保麗龍蓋上 6. 在開關處黏貼封口防偽貼紙, 封口防偽貼紙需填上送驗單位 送驗人 電話 傳真 檢體種類 件數 7. 傳染病檢體運送有外溢或滲漏之除污標準作業程序 7.1 處理人員戴上口罩及橡膠手套 穿著防護衣, 必要時需進行臉部及眼部防護 7.2 傳染病檢體運送箱放入紙箱, 並用塑膠袋密封 7.3 使用抹布 ( 或紙巾 ) 等吸附 Ⅴ-02- 第 19 頁 ( 共 20 頁 )

20 8. 傳染病檢體運送箱之清消標準作業程序 物質覆蓋, 吸收溢出物 7.4 朝抹布 ( 或紙巾 ) 等吸附物質倒入適量 5 % 漂白水, 並覆蓋溢出物周圍區域 ( 從溢出區域之周圍開始, 向溢出物中心傾倒漂白水 ) 7.5 俟 30 分鐘後, 清除所有吸附物質 7.6 對溢出區域可重覆步驟 將所有吸附物質 手套等, 置入防滲漏之廢棄物處理容器中 一般以 75 % 酒精消毒檢體運送箱內外面, 而裝置庫賈氏病檢體箱則以 2N 氫氧化鈉浸泡或未稀釋之漂白水消毒 1 小時, 再以清水洗淨 伍 參考文獻 : 1. 傳染病檢體採檢手冊第 2.2 版 Ⅴ-02- 第 20 頁 ( 共 20 頁 )

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