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1 感 染 性 物 質 包 裝 與 運 輸 規 定 主 講 人 : 李 麗 俐

2 大 綱 第 一 部 分 引 言 適 當 的 包 裝 和 運 輸 的 重 要 性 國 際 運 輸 規 範 第 二 部 分 如 何 運 輸 危 險 貨 品 分 類 感 染 性 物 質 (6.2 類 ) 適 當 的 聯 合 國 編 碼 和 運 輸 名 稱 包 裝 標 記 (Markings) 和 標 示 (labels) 文 件

3 第 一 部 分 引 言

4 引 言 適 當 的 包 裝 和 運 輸 的 重 要 性 國 際 運 輸 規 範

5 適 當 的 包 裝 和 運 輸 的 重 要 性 (1/2) 適 當 的 包 裝 和 運 輸 可 保 護 工 作 人 員 社 會 大 眾 與 環 境 可 使 貨 品 準 時 送 達 可 增 加 尋 找 運 輸 業 者 的 能 力 如 發 生 意 外 事 件, 可 立 即 採 取 緊 急 應 變 措 施 符 合 國 家 和 國 際 規 範

6 適 當 的 包 裝 和 運 輸 的 重 要 性 (2/2) 不 當 的 包 裝 和 運 輸 曝 露 於 滲 漏 出 來 的 感 染 性 物 質 貨 品 無 法 準 時 或 延 遲 送 達 無 法 有 效 找 到 運 輸 業 者 造 成 意 外 事 件 或 事 故 帶 來 恐 慌 貨 品 滯 留 海 關 可 能 遭 起 訴 和 / 或 民 事 處 罰

7 引 言 適 當 的 包 裝 和 運 輸 的 重 要 性 國 際 運 輸 規 範

8 國 際 運 輸 規 範 國 際 民 航 組 織 ( International Civil Aviation Organization, ICAO) 危 險 物 品 安 全 航 空 運 輸 技 術 細 則 ( The Technical Instructions for the Safe Transport of Dangerous Goods by Air) 國 際 航 空 運 輸 協 會 (International Air Transport Association, IATA) 危 險 物 品 規 則 ( Dangerous Goods Regulations, DGR) 國 際 海 事 組 織 (International Maritime Organization, IMO) 海 路 運 送 危 險 物 品 規 定 (The International Maritime Dangerous Goods Code) 萬 國 郵 政 聯 盟 (Universal Postal Union, UPU) 信 件 郵 寄 手 冊 (The Letter post manual) 其 他 (ADR/RID) 國 際 鐵 路 運 送 危 險 物 品 規 範 (International Carriage of Dangerous Goods by Rail, RID) 國 際 公 路 運 送 危 險 物 品 歐 洲 協 議 (The European Agreement concerning the International Carriage of Dangerous Goods by Road, ADR)

9 第 二 部 分 如 何 運 輸

10 如 何 運 輸 危 險 貨 品 分 類 感 染 性 物 質 (6.2 類 ) 適 當 的 聯 合 國 編 碼 和 運 輸 名 稱 包 裝 標 記 (Markings) 和 標 示 (labels) 文 件

11 危 險 貨 品 分 類 危 險 貨 品 有 可 能 在 運 輸 過 程 中 造 成 風 險 分 為 9 大 類 危 險 貨 品 三 類 重 要 的 運 輸 貨 品 第 3 類 : 易 燃 性 液 體 乙 醇 第 6 類 : 毒 性 和 感 染 性 物 質 區 分 為 6.1 類 : 有 毒 物 質 區 分 為 6.2 類 : 感 染 性 物 質 第 9 類 : 基 因 轉 殖 微 生 物 和 生 物 體 乾 冰 基 因 轉 殖 微 生 物 和 生 物 體 ( 不 列 為 6.2 類 )

12 如 何 運 輸 危 險 貨 品 分 類 感 染 性 物 質 (6.2 類 ) 適 當 的 聯 合 國 編 碼 和 運 輸 名 稱 包 裝 標 記 (Markings) 和 標 示 (labels) 文 件

13 感 染 性 物 質 (6.2 類 ) 第 6.2 類 即 在 危 險 貨 品 分 類 第 6 類 之 下 第 6.2 類 強 調 A 類 感 染 性 物 質 B 類 感 染 性 物 質 生 物 製 劑 基 因 改 造 微 生 物 與 生 物 體 醫 療 或 臨 床 廢 棄 物 受 感 染 動 物 豁 免 的 人 類 / 動 物 檢 體 例 外

14 欲 進 行 分 類 的 物 質 不 含 感 染 性 物 質, 或 不 會 使 人 類 或 動 物 致 病 者 含 有 微 生 物 的 物 質, 但 該 微 生 物 不 會 使 人 類 或 動 物 致 病 內 含 的 病 原 體 已 經 去 活 化, 以 至 於 對 健 康 不 再 有 威 脅 性 的 物 質 判 斷 為 無 傳 染 風 險 的 環 境 檢 體, 包 括 食 物 檢 體 與 水 檢 體 為 輸 血 或 移 植 的 目 的 所 運 送 之 血 液 或 血 液 成 分 乾 掉 的 血 斑 或 糞 便 潛 血 反 應 之 檢 體 消 毒 過 後 的 醫 療 或 臨 床 廢 棄 物 否 或 不 知 道 是 否 符 合 A 類 感 染 性 物 質 的 定 義? 是 否 有 經 過 專 家 依 據 已 知 的 醫 學 文 獻 來 源 者 ( 人 類 是 或 不 知 道 或 動 物 ) 的 症 狀 當 地 疾 病 流 行 的 狀 況 或 針 對 個 案 的 進 行 判 斷, 認 為 有 病 原 體 的 可 能 性 極 小? 是 否 編 號 UN 2814, 可 影 響 人 類 的 感 染 除 非 符 合 其 他 感 染 適 用 豁 免 的 人 編 號 UN 3373, 性 物 質 性 物 質 的 定 義, 否 類 或 動 物 檢 體 B 類 生 物 物 質 編 號 UN 2900, 僅 影 響 動 物 的 感 染 則 不 須 遵 循 危 險 物 之 條 款 (B 類 感 染 性 性 物 質 品 的 運 輸 規 範 ( 一 般 檢 體 ) 物 質 ) (A 類 感 染 性 物 質 )

15 A 類 感 染 性 物 質 (1/3) 當 運 輸 此 類 感 染 性 物 質, 健 康 的 人 或 動 物 若 在 運 輸 過 程 中 暴 露 到 這 類 感 染 性 物 質, 會 導 致 人 或 動 物 產 生 永 久 性 的 失 能 或 殘 疾 引 發 具 有 生 命 威 脅 或 致 死 的 疾 病 如 表 一 Ebola virus Bacillus anthracis (culture only)

16 影 響 人 之 A 類 感 染 性 物 質 (UN2814) Bacillus anthracis (cultures only) Brucella abortus (cultures only) Brucella melitensis (cultures only) Brucella suis (cultures only) Burkholderia mallei Pseudomonas mallei glanders (cultures only) Burkholderia pseudomallei Pseudomonas pseudomallei (cultures only) Chlamydia psittaci avian strains (cultures only) Clostridium botulinum (cultures only) Coccidioides immitis (cultures only) Coxiella burnetii (cultures only) Crimean-Congo haemorrhagic fever virus Dengue virus (cultures only) Eastern equine encephalitis virus (cultures only) Escherichia coli, verotoxigenic (cultures only) 1 Ebola virus Flexal virus Francisella tularensis (cultures only) Guanarito virus Hantaan virus Hantaviruses causing haemorrhagic fever with renal syndrome Hendra virus Hepatitis B virus (cultures only) Herpes B virus (cultures only) Human immunodeficiency virus (cultures only) Highly pathogenic avian influenza virus (cultures only) Japanese Encephalitis virus (cultures only) Junin virus Kyasanur Forest disease virus

17 影 響 人 之 A 類 感 染 性 物 質 (UN2814) Lassa virus Sabia virus Machupo virus Shigella dysenteriae type 1 (cultures only) 1 Marburg virus Monkeypox virus Mycobacterium tuberculosis (cultures only) 1 Nipah virus Omsk haemorrhagic fever virus Poliovirus (cultures only) Rabies virus (cultures only) Rickettsia prowazekii (cultures only) Rickettsia rickettsii (cultures only) Rift Valley fever virus (cultures only) Tick-borne encephalitis virus (cultures only) Variola virus Venezuelan equine encephalitis virus (cultures only) West Nile virus (cultures only) Yellow fever virus (cultures only) Yersinia pestis (cultures only) Venezuelan equine encephalitis virus (cultures only) West Nile virus (cultures only) Yellow fever virus (cultures only) Yersinia pestis (cultures only) Russian spring-summer encephalitis virus (cultures only) 1 For surface transport (ADR) nevertheless, when the cultures are intended for diagnostic or clinical purposes, they may be classified as infectious substances of Category B.

18 影 響 人 之 A 類 感 染 性 物 質 (UN2900) African swine fever virus (cultures only) Avian paramyxovirus Type 1-Velogenic Newcastle disease virus (culture only) Classical swine fever virus (cultures only) Foot and mouth disease virus (culture only) Lumpy skin disease virus (culture only) Mycoplasma mycoides-contagious bovine pleuropneumonia(cultures only) Peste des petits ruminants (cultures only) Rinderpest virus (cultures only) Sheep-pox virus (cultures only) Goatpox virus(cultures only) Swine vescicular disease virus (cultures only) Vexicular stomatitis virus (cultures only)

19 B 類 感 染 性 物 質 感 染 性 物 質, 不 符 合 A 類 感 染 性 物 質 的 定 義 未 經 醫 學 專 家 判 定 帶 有 病 原 體 的 可 能 性 很 小, 即 為 B 類 感 染 性 物 質 Bacillus anthracis (patient specimen) Highly pathogenic avian influenza virus (patient specimen)

20 豁 免 (Exemption)(1/2) 經 醫 學 評 估, 被 認 為 帶 有 病 原 體 的 可 能 性 很 小 懷 孕 試 驗 藥 物 篩 檢 試 驗

21 豁 免 (Exemption)(2/2) 豁 免 和 例 外 之 差 異 例 外 不 含 感 染 性 物 質, 或 不 會 使 人 類 或 動 物 致 病 者 含 有 微 生 物 的 物 質, 但 該 微 生 物 不 會 使 人 類 或 動 物 致 病 內 含 的 病 原 體 已 經 去 活 化, 以 至 於 對 健 康 不 再 有 威 脅 性 的 物 質 判 斷 為 無 傳 染 風 險 的 環 境 檢 體, 包 括 食 物 檢 體 與 水 檢 體 為 輸 血 或 移 植 的 目 的 所 運 送 之 血 液 或 血 液 成 分 乾 掉 的 血 斑 或 糞 便 潛 血 反 應 之 檢 體 消 毒 過 後 的 醫 療 或 臨 床 廢 棄 物 豁 免 經 醫 學 評 估, 被 認 為 帶 有 病 原 體 的 可 能 性 很 小 例 外 物 質 無 包 裝 要 求 三 層 包 裝

22 如 何 運 輸 危 險 貨 品 分 類 感 染 性 物 質 ( 6.2 類 ) 適 當 的 聯 合 國 編 碼 和 運 輸 名 稱 包 裝 標 記 (Markings) 和 標 示 (labels) 文 件

23 A 類 感 染 性 物 質 聯 合 國 編 碼 UN2814 UN2900 會 影 響 人 類 的 感 染 性 物 質 僅 影 響 動 物 的 感 染 性 物 質 適 當 的 運 輸 名 稱

24 B 類 感 染 性 物 質 聯 合 國 編 碼 UN3373 B 類 感 染 性 物 質 適 當 的 運 輸 名 稱

25 豁 免 物 質 豁 免 物 質 不 具 有 聯 合 國 編 碼 適 當 的 運 輸 名 稱 豁 免 的 人 類 檢 體 豁 免 的 動 物 檢 體

26 如 何 運 輸 危 險 貨 品 分 類 感 染 性 物 質 (6.2 類 ) 適 當 的 聯 合 國 編 碼 和 運 輸 名 稱 包 裝 標 記 (Markings) 和 標 示 (labels) 文 件

27 A 類 感 染 性 物 質 包 裝 要 求 防 滲 漏 的 主 容 器 ( 第 一 層 ) 防 滲 漏 的 第 二 層 容 器 硬 質 的 外 包 裝 ( 第 三 層 ) 聯 合 國 包 裝 規 格 標 示 95kPa 壓 力 測 試 (pressure test) 9 公 尺 掉 落 測 試 (9-metre drop test) 7 kg 穿 透 測 試 (puncture test) 運 送 人 員 應 接 受 適 當 的 訓 練

28 P620 包 裝 指 示 (PI620) 用 於 A 類 感 染 性 物 質 之 包 裝 參 考 資 料 : Guidance on regulations for the Transport of Infectious Substances

29 B 類 感 染 性 物 質 包 裝 要 求 防 滲 漏 的 主 容 器 ( 第 一 層 ) 防 滲 漏 的 第 二 層 容 器 主 容 器 或 第 二 層 容 器 應 能 在 不 發 生 滲 漏 的 情 況 下 承 受 達 95 kpa 的 內 部 壓 力 第 二 層 容 器 或 外 層 容 器 ( 第 三 層 ) 須 是 堅 硬 的 材 質 若 經 空 路 運 輸 需 有 硬 質 的 外 包 裝 1.2 公 尺 掉 落 測 試 (drop test)

30 P650 包 裝 指 示 (PI650) 用 於 B 類 感 染 性 物 質 之 包 裝 參 考 資 料 : Guidance on regulations for the Transport of Infectious Substances

31 豁 免 物 質 的 包 裝 要 求 防 滲 漏 的 主 容 器 ( 第 一 層 ) 防 滲 漏 的 第 二 層 容 器 外 包 裝 ( 第 三 層 ) 必 須 要 有 足 夠 的 強 度 標 示 豁 免 的 人 類 檢 體 或 豁 免 的 動 物 檢 體

32 豁 免 物 質 的 包 裝 範 例 參 考 資 料 :WHO: Infectious Substances Shipping Training course

33 運 輸 的 限 制 重 量 與 容 量 ( 併 裝 件 除 外 ) A 類 物 質 經 由 客 機 運 送 : 每 個 包 裝 件 的 上 限 為 50ml 或 50g 經 由 貨 機 運 送 : 每 個 包 裝 件 的 上 限 為 4L 或 4Kg B 類 物 質 經 由 客 機 或 貨 機 運 送 : 每 個 包 裝 件 的 上 限 為 4L 或 4Kg 經 由 客 機 或 貨 機 運 送 : 主 容 器 不 應 超 過 1 公 升 多 個 檢 體 運 輸 多 個 主 容 器 可 被 放 置 於 相 同 的 包 裝 內, 但 必 須 要 個 別 包 裝 或 隔 開 以 避 免 彼 此 接 觸 包 裝 尺 寸 PI620 包 裝 : 最 小 外 部 包 裝 不 應 小 於 10cm PI650 包 裝 : 至 少 要 有 一 個 表 面 不 小 於 10cm 10cm

34 如 何 運 輸 危 險 貨 品 分 類 感 染 性 物 質 (6.2 類 ) 適 當 的 聯 合 國 編 碼 和 運 輸 名 稱 包 裝 標 記 (Markings) 和 標 示 (labels) 文 件

35 不 當 的 標 記 與 標 示 承 運 人 不 應 該 接 受 貨 品 可 能 被 快 遞 拒 絕 貨 品 可 能 會 被 退 還 給 託 運 人 貨 品 可 能 會 被 延 遲 貨 品 可 能 被 破 壞 貨 品 可 能 滯 留 海 關

36 標 記 與 標 示 標 記 (Markings) 託 運 者 ( 寄 件 人 發 貨 人 ) 的 姓 名 和 地 址 收 件 者 ( 收 貨 人 ) 的 姓 名 和 地 址 緊 急 聯 絡 資 訊 適 當 的 運 輸 名 稱 適 當 的 聯 合 國 編 碼 聯 合 國 包 裝 規 格 標 示 標 示 (Labels) 感 染 性 物 質 標 示 包 裝 方 向 標 示 ( 當 主 容 器 大 於 50ml) 參 考 資 料 : Guidance on regulations for the Transport of Infectious Substances

37 A 類 感 染 性 物 質 標 記 與 標 示 標 記 (Markings) 託 運 者 ( 寄 件 人 發 貨 人 ) 的 姓 名 和 地 址 收 件 者 ( 收 貨 人 ) 的 姓 名 和 地 址 負 責 人 姓 名 與 電 話 (24 小 時 均 可 聯 絡 直 至 貨 物 送 達 ) 適 當 的 運 輸 名 稱 與 聯 合 國 編 碼 聯 合 國 包 裝 規 格 標 示 標 示 (Labels) 感 染 性 物 質 標 示 包 裝 方 向 標 示 ( 僅 適 用 於 當 主 容 器 大 於 50ml)

38 A 類 感 染 性 物 質 標 記 與 標 示 示 意 圖 (1/6) 感 性 性 物 質 標 示 參 考 資 料 :WHO: Infectious Substances Shipping Training course

39 A 類 感 染 性 物 質 標 記 與 標 示 示 意 圖 (2/6) 方 向 標 誌 ( 當 主 容 器 大 於 50ml, 強 制 標 示 於 正 反 兩 面 ) 參 考 資 料 :WHO: Infectious Substances Shipping Training course

40 A 類 感 染 性 物 質 標 記 與 標 示 示 意 圖 (3/6) 託 運 者 和 收 件 者 的 姓 名 和 地 址 參 考 資 料 :WHO: Infectious Substances Shipping Training course

41 A 類 感 染 性 物 質 標 記 與 標 示 示 意 圖 (4/6) 緊 急 連 絡 人 姓 名 與 電 話 參 考 資 料 :WHO: Infectious Substances Shipping Training course

42 A 類 感 染 性 物 質 標 記 與 標 示 示 意 圖 (5/6) 適 當 的 運 輸 名 稱 與 聯 合 國 編 碼 參 考 資 料 :WHO: Infectious Substances Shipping Training course

43 A 類 感 染 性 物 質 標 記 與 標 示 示 意 圖 (6/6) 聯 合 國 包 裝 規 格 標 示 參 考 資 料 :WHO: Infectious Substances Shipping Training course

44 B 類 感 染 性 物 質 標 記 與 標 示 標 記 (Markings) 託 運 者 ( 寄 件 人 發 貨 人 ) 的 姓 名 和 地 址 收 件 者 ( 收 貨 人 ) 的 姓 名 和 地 址 適 當 的 運 輸 名 稱 適 當 的 聯 合 國 編 碼 標 示 (Labels) 不 需 要 ( 除 非 與 乾 冰 一 起 運 送 )

45 B 類 感 染 性 物 質 標 記 與 標 示 示 意 圖 (1/3) 託 運 者 和 收 件 者 的 姓 名 與 地 址 參 考 資 料 :WHO: Infectious Substances Shipping Training course

46 B 類 感 染 性 物 質 標 記 與 標 示 示 意 圖 (2/3) 適 當 的 聯 合 國 編 碼 參 考 資 料 :WHO: Infectious Substances Shipping Training course

47 B 類 感 染 性 物 質 標 記 與 標 示 示 意 圖 (3/3) 適 當 的 運 輸 名 稱 參 考 資 料 :WHO: Infectious Substances Shipping Training course

48 豁 免 物 質 標 記 與 標 示 標 記 (Markings) 託 運 者 ( 寄 件 人 發 貨 人 ) 的 姓 名 和 地 址 收 件 者 ( 收 貨 人 ) 的 姓 名 和 地 址 包 裝 標 記 有 豁 免 的 人 類 檢 體 或 豁 免 的 動 物 檢 體 標 示 (Labels) 不 需 要 ( 除 非 與 乾 冰 一 起 運 送 )

49 示 意 圖 (1/2) 豁 免 物 質 標 記 與 標 示 適 當 的 運 輸 名 稱 參 考 資 料 :WHO: Infectious Substances Shipping Training course

50 示 意 圖 (2/2) 豁 免 物 質 標 記 與 標 示 託 運 者 和 收 件 者 的 姓 名 與 地 址 參 考 資 料 :WHO: Infectious Substances Shipping Training course

51 包 裝 要 求 之 差 異 比 較 A 類 (PI620) UN2814: 影 響 人 類 的 感 染 性 物 質 UN 2900: 僅 影 響 動 物 的 感 染 性 物 質 B 類 (PI650) UN3373:B 類 感 染 性 物 質 豁 免 人 類 / 動 物 檢 體 豁 免 人 類 檢 體 豁 免 動 物 檢 體 防 滲 漏 的 主 容 器 防 滲 漏 的 主 容 器 防 滲 漏 的 主 容 器 防 滲 漏 的 第 二 層 容 器 防 滲 漏 的 第 二 層 容 器 防 滲 漏 的 第 二 層 容 器 硬 質 的 外 層 容 器 硬 質 的 第 二 層 或 外 層 容 器 外 層 包 裝 必 需 有 足 夠 的 強 度 通 過 95kPa 壓 力 測 試 通 過 95kPa 壓 力 測 試 通 過 9 公 尺 掉 落 測 試 通 過 1.2 公 尺 掉 落 測 試 通 過 堆 疊 測 試 通 過 7kg 穿 透 測 試 包 裝 上 需 有 聯 合 國 包 裝 規 格 標 示 運 送 人 員 必 須 接 受 適 當 的 訓 練 * 若 經 由 空 運, 則 必 須 是 硬 質 的 外 層 容 器

52 如 何 運 輸 危 險 貨 品 分 類 感 染 性 物 質 (6.2 類 ) 適 當 的 聯 合 國 編 碼 和 運 輸 名 稱 包 裝 標 記 (Markings) 和 標 示 (labels) 文 件

53 文 件 空 運 提 單 (Air Waybill) 貨 品 經 由 空 運 時 須 檢 附 的 文 件 由 託 運 人 或 運 輸 承 攬 業 者 填 寫 A 類 : 空 運 提 單 和 危 險 物 品 貨 主 申 告 書

54 空 運 提 單 ( 範 本 ) 參 考 資 料 :WHO: Infectious Substances Shipping Training course

55 空 運 提 單 (A 類 )(1/4) 參 考 資 料 :WHO: Infectious Substances Shipping Training course

56 空 運 提 單 (A 類 )(2/4) 參 考 資 料 :WHO: Infectious Substances Shipping Training course

57 空 運 提 單 (A 類 )(3/4) 參 考 資 料 :WHO: Infectious Substances Shipping Training course

58 空 運 提 單 (A 類 )(4/4) 參 考 資 料 :WHO: Infectious Substances Shipping Training course

59 空 運 提 單 (B 類 )(1/4) 參 考 資 料 :WHO: Infectious Substances Shipping Training course

60 空 運 提 單 (B 類 )(2/4) 參 考 資 料 :WHO: Infectious Substances Shipping Training course

61 空 運 提 單 (B 類 )(3/4) 參 考 資 料 :WHO: Infectious Substances Shipping Training course

62 空 運 提 單 (B 類 )(4/4) 參 考 資 料 :WHO: Infectious Substances Shipping Training course

63 空 運 提 單 ( 豁 免 )(1/2) 參 考 資 料 :WHO: Infectious Substances Shipping Training course

64 空 運 提 單 ( 豁 免 )(2/2) 參 考 資 料 :WHO: Infectious Substances Shipping Training course

65 危 險 物 品 貨 主 申 告 書 A 類 感 染 性 物 質 運 輸 必 備 文 件 必 須 由 託 運 人 (shipper) 簽 署 為 託 運 人 和 承 運 商 之 間 的 契 約 書 B 類 或 豁 免 的 物 質 不 需 此 文 件 ( 即 便 使 用 乾 冰 時 )

66 託 運 者 的 職 責 (1/3) Use the proper form 使 用 適 當 的 格 式 Fill out the form accurately, completely and legibly 正 確, 完 整, 清 楚 的 填 寫 表 格 Comply with carriers requirements for filling out the form (handwritten vs. typed) 依 承 運 者 的 要 求 填 寫 表 格 ( 手 寫 VS. 打 字 ) Sign the form (signature must be handwritten) 在 表 格 上 親 筆 簽 名 參 考 資 料 :WHO: Infectious Substances Shipping Training course

67 託 運 者 的 職 責 (2/3) Modifications and alterations must be signed by the shipper (though the best practice is to complete a new form if a correction is needed) 有 修 正 和 更 動 時, 必 須 由 託 運 人 簽 署 ( 如 果 需 要 更 正, 最 好 的 做 法 是 重 新 填 寫 表 格 ) The form must be printed in color on white paper (the left and right diagonal striations must be printed in red) 表 格 必 須 以 彩 色 列 印 在 白 紙 上, 左 邊 和 右 邊 對 角 線 條 紋 必 須 採 紅 色 列 印 ) 參 考 資 料 :WHO: Infectious Substances Shipping Training course

68 託 運 者 的 職 責 (3/3) The form must be completed in English 表 格 必 須 以 英 文 填 寫 The shipper must complete three copies. One copy is for the shipper and the remaining two are for the operator 託 運 人 必 須 填 寫 一 式 三 份 一 份 是 託 運 人 和 其 餘 二 份 由 承 運 者 收 執 參 考 資 料 :WHO: Infectious Substances Shipping Training course

69 參 考 資 料 : Guidance on regulations for the Transport of Infectious Substances Request Shipper s Declaration Form (three copies) 危 險 物 品 貨 主 申 告 書 2.Shipper s Address( 託 運 者 住 址 ) 3.Receiver s Address( 收 件 人 住 址 ) 4.Air Waybill Number and Number of Pages ( 空 運 提 單 號 碼 及 頁 數 ) 5.Aircraft Limitations ( 航 機 限 制 ) 6.Airport of Departure and Airport of Destination ( 離 境 機 場 及 目 的 地 機 場 ) 7.Shipment Type 8.Nature and Quantity of Dangerous Goods 危 險 物 品 之 性 質 與 數 量 9.Additional Handling Information 附 加 資 訊 10.Shipper s Name, Title, and Signature 託 運 者 名 字, 稱 呼 及 簽 名

70 參 考 資 料 WHO: Infectious Substances Shipping Training course. Guidance on regulations for the Transport of Infectious Substances

71 課 程 結 束

72 感 染 性 物 質 運 輸 意 外 滲 漏 處 理 主 講 人 : 李 麗 俐

73 大 綱 第 一 部 分 感 染 性 物 質 及 其 包 裝 容 器 介 紹 第 二 部 分 意 外 滲 漏 處 理 國 內 法 規 第 三 部 份 意 外 滲 漏 處 理

74 第 一 部 份 感 染 性 物 質 及 其 包 裝 容 器 介 紹 感 染 性 物 質 傳 染 病 防 治 法 ( 立 法 院 通 過 ) - 感 染 性 生 物 材 料 指 具 感 染 性 之 病 原 體 或 其 衍 生 物 及 經 確 認 含 有 此 等 病 原 體 或 衍 生 物 之 物 質 - 傳 染 病 檢 體 指 採 自 傳 染 病 病 人 疑 似 傳 染 病 病 人 或 接 觸 者 之 體 液 分 泌 物 排 泄 物 與 其 他 可 能 具 傳 染 性 物 品

75 感 染 性 生 物 材 料 病 原 體 微 生 物 危 險 性 等 級 分 類 危 險 群 微 生 物 第 一 級 第 二 級 第 三 級 第 四 級 定 義 與 人 類 健 康 成 人 之 疾 病 無 關 在 人 類 所 引 起 的 疾 病 很 少 是 嚴 重 的, 而 且 通 常 有 預 防 及 治 療 的 方 法 在 人 類 可 以 引 起 嚴 重 或 致 死 的 疾 病, 可 能 有 預 防 及 治 療 之 方 法 在 人 類 可 以 引 起 嚴 重 或 致 死 的 疾 病, 但 通 常 無 預 防 及 治 療 之 方 法 病 原 體 霍 亂 弧 菌 淋 菌 退 伍 軍 人 菌 肝 炎 病 毒 登 革 病 毒 寄 生 蟲 等 類 鼻 疽 結 核 菌 等 依 波 拉 病 毒 馬 堡 病 毒 拉 薩 病 毒 等

76 第 34 條 中 央 主 管 機 關 對 持 有 使 用 感 染 性 生 物 材 料 者, 應 依 危 險 程 度 之 高 低, 建 立 分 級 管 理 制 度 持 有 使 用 感 染 性 生 物 材 料 者, 輸 出 入 感 染 性 生 物 材 料, 非 經 中 央 主 管 機 關 核 准, 不 得 為 之 第 一 項 感 染 性 生 物 材 料 之 範 圍 持 有 使 用 者 之 資 格 條 件 實 驗 室 生 物 安 全 管 理 方 式 陳 報 主 管 機 關 事 項 與 前 項 輸 出 入 之 申 請 程 序 及 其 他 應 遵 行 事 項 之 辦 法, 由 中 央 主 管 機 關 定 之

77 傳 染 病 防 治 法 ( 修 訂 ) 第 三 條 本 法 所 稱 傳 染 病, 指 下 列 由 中 央 主 管 機 關 依 致 死 率 發 生 率 及 傳 播 速 度 等 危 害 風 險 程 度 高 低 分 類 之 疾 病 : 一 第 一 類 傳 染 病 : 指 天 花 鼠 疫 嚴 重 急 性 呼 吸 道 症 候 群 等 二 第 二 類 傳 染 病 : 指 白 喉 傷 寒 登 革 熱 等 三 第 三 類 傳 染 病 : 指 百 日 咳 破 傷 風 日 本 腦 炎 等 四 第 四 類 傳 染 病 : 指 前 三 款 以 外, 經 中 央 主 管 機 關 認 有 監 視 疫 情 發 生 或 施 行 防 治 必 要 之 已 知 傳 染 病 或 症 候 群 五 第 五 類 傳 染 病 : 指 前 四 款 以 外, 經 中 央 主 管 機 關 認 定 其 傳 染 流 行 可 能 對 國 民 健 康 造 成 影 響, 有 依 本 法 建 立 防 治 對 策 或 準 備 計 畫 必 要 之 新 興 傳 染 病 或 症 候 群 中 央 主 管 機 關 對 於 前 項 各 款 傳 染 病 之 名 稱, 應 刊 登 行 政 院 公 報 公 告 之 ; 有 調 整 必 要 者, 應 即 時 修 正 之

78 法 定 傳 染 病 法 定 傳 染 病 種 類 通 報 時 間 檢 體 送 驗 時 間 第 一 類 傳 染 病 24 小 時 內 第 二 類 傳 染 病 24 小 時 內 第 三 類 傳 染 病 1 週 內 第 四 類 傳 染 病 24 小 時 /1 週 /1 個 月 內 採 檢 次 日 起 至 實 驗 室 收 件 3 日 第 五 類 傳 染 病 24 小 時 內

79 共 61 種 法 定 傳 染 病 類 別 傳 染 病 名 稱 第 一 類 天 花 鼠 疫 嚴 重 急 性 呼 吸 道 症 候 群 (SARS) 狂 犬 病 H5N1 流 感 (5) 第 二 類 (20) 白 喉 傷 寒 登 革 熱 流 行 性 腦 脊 髓 膜 炎 副 傷 寒 小 兒 麻 痺 症 桿 菌 性 痢 疾 阿 米 巴 性 痢 疾 瘧 疾 麻 疹 急 性 病 毒 性 A 型 肝 炎 腸 道 出 血 性 大 腸 桿 菌 感 染 症 漢 他 病 毒 症 候 群 霍 亂 德 國 麻 疹 多 重 抗 藥 性 結 核 病 屈 公 病 西 尼 羅 熱 流 行 性 斑 疹 傷 寒 炭 疽 病 第 三 類 (15) 百 日 咳 破 傷 風 日 本 腦 炎 結 核 病 ( 除 多 重 抗 藥 性 結 核 病 外 ) 先 天 性 德 國 麻 疹 症 候 群 急 性 病 毒 性 肝 炎 ( 除 A 型 外 ) 流 行 性 腮 腺 炎 退 伍 軍 人 病 侵 襲 性 b 型 嗜 血 桿 菌 感 染 症 梅 毒 淋 病 新 生 兒 破 傷 風 腸 病 毒 感 染 併 發 重 症 人 類 免 疫 缺 乏 病 毒 感 染 漢 生 病 第 四 類 (14) 疱 疹 B 病 毒 感 染 症 鉤 端 螺 旋 體 病 類 鼻 疽 肉 毒 桿 菌 中 毒 侵 襲 性 肺 炎 鏈 球 菌 感 染 症 Q 熱 地 方 性 斑 疹 傷 寒 萊 姆 病 兔 熱 病 恙 蟲 病 水 痘 弓 形 蟲 感 染 症 流 感 併 發 症 庫 賈 氏 病 第 五 類 (7) 裂 谷 熱 馬 堡 病 毒 出 血 熱 黃 熱 病 伊 波 拉 病 毒 出 血 熱 拉 薩 熱 中 東 呼 吸 症 候 群 冠 狀 病 毒 感 染 症 H7N9 流 感

80 傳 染 病 通 報 採 檢 送 驗 及 檢 驗 醫 療 院 所 ( 依 病 人 臨 床 症 狀 發 現 疑 似 傳 染 病 病 例 ) 檢 驗 結 果 提 供 醫 生 治 療 及 衛 生 單 位 防 疫 需 求 於 法 定 時 間 內 完 成 通 報 須 採 檢 送 驗 者 防 疫 檢 體 採 檢 送 至 實 驗 室 檢 驗

81 實 驗 室 診 斷 病 原 體 檢 測 ( 含 分 離 培 養 鏡 檢 偵 測 核 酸 或 蛋 白 質 ) 抗 體 檢 測 症 狀 毒 素 檢 測 抗 體 反 應 時 間 急 性 病 毒 感 染 後 抗 體 反 應

82 檢 體 種 類 體 液 分 泌 物 排 泄 物 病 原 體 其 他 可 能 具 傳 染 性 物 品 器 官 組 織 ( 屍 體 解 剖 ) 傳 染 病 檢 體 種 類 檢 體 細 目 血 液 ( 全 血 抗 凝 固 全 血 血 清 厚 層 及 薄 層 血 片 ) 腦 脊 髓 液 關 節 囊 液 腹 膜 液 心 胞 液 滑 液 眼 前 房 液 痰 液 膿 ( 傷 口 ) 水 疱 液 鼻 腔 拭 子 鼻 咽 拭 子 咽 喉 拭 子 直 腸 拭 子 肛 門 拭 子 子 宮 頸 拭 子 尿 道 拭 子 尿 液 糞 便 嘔 吐 物 不 同 培 養 基 蚤 類 環 境 檢 體 ( 例 如 水 ) 依 疾 病 別 採 取 組 織 ( 肝 腎 脾 心 肺 淋 巴 結 腦 皮 質 腦 幹 小 腦 ) 病 毒 拭 子 或 細 菌 拭 子

83 皮 膚 消 毒 -- 後 靜 脈 採 血 血 液 檢 體 ( 全 血 )( 細 菌 培 養 ) 檢 體 處 理 運 送 條 件 1. 以 無 菌 針 頭 接 10 ml 注 射 筒 抽 血 18 小 時 內 常 溫 ( 大 人 5-10 ml 嬰 幼 兒 1-2 ml) (22-35 o C) 2. 直 接 將 檢 體 接 種 於 適 當 細 菌 培 養 基 ( 含 SPS 之 50mL TBS 或 BHI 之 血 瓶 ( 紫 蓋, 厭 氧 性 ; 藍 蓋, 嗜 氧 性 ) 3. 瓶 上 貼 含 個 案 資 料 標 籤, 立 即 運 送 嗜 氧 性 血 瓶 : 流 行 性 腦 脊 髓 膜 炎 傷 寒 / 副 傷 寒 侵 襲 性 b 型 嗜 血 桿 菌 感 染 症 鼠 疫 類 鼻 疽 厭 氧 性 嗜 氧 性

84 血 液 檢 體 ( 抗 擬 固 全 血 )- 病 毒 立 克 次 體 瘧 原 蟲 檢 測 皮 膚 消 毒 - 後 靜 脈 採 血 檢 體 處 理 1. 以 含 抗 凝 血 劑 之 採 血 空 針 ( 瘧 疾 鉤 端 螺 旋 體 弓 形 蟲 及 貓 爪 熱 - 含 EDTA 之 紫 頭 管 ; 炭 疽 病 含 肝 素 之 綠 頭 管 ) 其 他 疾 病 皆 可, 採 血 5-10mL 2. 採 血 後 立 即 搖 晃 試 管, 混 合 均 勻 3. 檢 體 瓶 上 貼 含 個 案 資 料 標 籤 後, 置 冰 箱 冷 藏 ( 鉤 端 血 液 需 常 溫 ) 運 送 條 件 低 溫 (2-8 o C)

85 血 清 檢 體 皮 膚 消 毒 -- 後 靜 脈 採 血 檢 體 處 理 1. 以 無 菌 真 空 試 管 ( 如 紅 頭 管 ) 抽 血, 採 靜 脈 血 5-10mL ( 肉 毒 桿 菌 40mL) 2. 常 溫 放 置 30 分 鐘 以 上, 使 血 液 凝 固 3. 離 心 1,500 轉 10 分 鐘 4. 以 無 菌 吸 管, 將 血 清 吸 入 無 菌 螺 旋 蓋 血 清 瓶 5. 血 清 瓶 貼 上 含 個 案 資 料 標 籤 後, 置 冰 箱 冷 藏 肉 毒 桿 菌 至 少 20 ml 血 清 其 他 1-3 ml 血 清, 視 疾 病 而 不 同 運 送 條 件 低 溫 (2-8 o C) 無 菌 螺 旋 蓋 血 清 瓶 o-ring

86 血 液 檢 體 ( 厚 層 血 片 及 薄 層 血 片 ) 瘧 疾 及 血 絲 蟲 選 擇 耳 垂 下 方 1/3 位 置, 以 沾 酒 精 之 棉 花 消 毒 乾 燥 後, 執 針 劃 破 耳 垂, 擠 出 第 一 滴 血, 不 予 採 用 ( 防 止 酒 精 污 染 血 液 ), 以 玻 璃 片 角 由 上 向 下 輕 輕 刮 取 第 2 滴 血 ( 詳 細 步 驟 請 參 考 採 檢 手 冊 ) 檢 體 類 別 厚 層 血 片 薄 層 血 片 檢 體 處 理 運 送 條 件 取 約 1 米 粒 大 ( µl) 常 溫 取 約 半 米 粒 大 小 (5 10 µl) 常 溫 厚 層 薄 層 金 薩 染 色

87 病 毒 拭 子 採 檢 拭 子 種 類 棉 花 拭 子 試 管 標 籤 細 菌 拭 子 侵 襲 性 肺 炎 鏈 球 菌 專 用 拭 子 百 日 咳 鼻 咽 拭 子 百 日 咳 PCR 拭 子

88 糞 便 檢 體 ( 一 ) 固 態 糞 便 : 供 病 毒 分 離 用 之 糞 便 盡 可 能 採 取 中 心 部 份, 檢 體 量 視 疾 病 而 定,1-25g 之 間, 置 入 適 當 無 菌 採 集 瓶 液 狀 糞 便 : 以 無 菌 吸 管 1-2mL 吸 入, 置 入 適 當 無 菌 採 集 瓶 帶 血 或 膿 之 黏 液 糞 便 或 直 腸 檢 體 : 以 棉 花 拭 子 採 集 帶 血 或 膿 之 黏 液 糞 便 或 直 腸 詳 細 步 驟 請 參 考 採 檢 手 冊 糞 便 種 類 檢 體 處 理 運 送 條 件 密 閉 廣 口 塑 膠 瓶 新 鮮 糞 便 ( 急 性 無 力 肢 體 麻 痺 ) 立 即 採 取 糞 便 檢 體 10g 2 次 ( 隔 日 或 連 日 採 取 ), 放 入 採 便 專 用 密 閉 廣 口 塑 膠 瓶 內, 貼 上 含 個 案 資 料 標 籤 後, 隨 同 放 置 3M 溫 度 監 視 卡 於 夾 鏈 塑 膠 袋 內 ( 防 污 染 ), 另 附 AFP 檢 體 送 驗 專 用 單 低 溫 72 小 時 內

89 糞 便 檢 體 ( 二 ) 糞 便 種 類 新 鮮 糞 便 ( 阿 米 巴 性 痢 疾 ) 固 定 染 色 之 糞 便 ( 阿 米 巴 性 痢 疾 ) 新 鮮 糞 便 ( 肉 毒 桿 菌 ) 病 毒 性 腸 炎 ( 諾 羅 及 輪 狀 病 毒 ) 檢 體 處 理 挖 取 約 1 g( 約 拇 指 大 ) 新 鮮 糞 便, 放 入 糞 便 專 用 採 檢 瓶,1 週 內 採 集 3 次, 勿 加 任 何 固 定 液, 貼 上 含 個 案 資 料 標 籤 後 冷 藏 挖 取 約 1 g 新 鮮 糞 便 ( 優 先 採 集 糞 便 帶 血 或 黏 液 ) 放 入 糞 便 專 用 採 檢 瓶, 立 即 加 入 10 ml merthiolate- iodine-formaldehyde (MIF) 染 色 固 定 液 中, 充 分 攪 拌 均 勻, 貼 上 含 個 案 資 料 標 籤 挖 取 至 少 25g( 整 瓶 ) 新 鮮 糞 便, 放 入 糞 便 專 用 採 檢 瓶, 貼 上 含 個 案 資 料 標 籤 後 冷 藏, 盡 速 後 送 實 驗 室 檢 驗 固 體 糞 便 取 大 於 3g 糞 便 部 份, 液 體 糞 便 以 無 菌 吸 管 取 樣, 大 於 5mL 裝 入 糞 便 採 檢 盒 運 送 條 件 低 溫 24 小 時 內 常 溫 / 低 溫 糞 便 專 用 採 檢 瓶 低 溫 低 溫

90 尿 液 檢 體 採 檢 前 須 以 肥 皂 及 清 水 洗 淨 尿 道, 蒐 集 中 段 或 近 後 段 之 尿 液 10-50mL 50mL, 盛 裝 於 無 菌 不 滲 漏 容 器 內, 緊 密 封 口 詳 細 步 驟 請 參 考 採 檢 手 冊 疾 病 別 鉤 端 螺 旋 體 檢 體 處 理 1. 以 無 菌 容 器 收 集 10 ml 中 段 尿 液 並 添 加 0.5 ml 之 1 M 磷 酸 緩 衝 液 (phosphate buffer) (ph 7.4)( 發 病 10 天 後 且 未 投 藥 前 ) 2. 貼 上 含 個 案 資 料 標 籤 後, 冷 藏 運 送 條 件 低 溫 其 他 馬 上 運 送, 若 不 能 立 即 處 理, 應 將 檢 體 放 置 於 冰 箱 冷 藏, 但 不 超 過 6 小 時 低 溫

91 腦 脊 髓 液 檢 體 醫 師 操 作, 以 70 % 酒 精 或 2 % 碘 酊 消 毒 背 部 下 方, 後 以 一 特 製 之 通 管 針 輕 輕 地 由 第 三 與 第 四 節 腰 椎 間 的 中 線 部 位 穿 刺 入 脊 髓 蜘 蛛 膜, 整 個 過 程, 須 以 最 嚴 格 的 無 菌 操 作 技 術 進 行 將 腦 脊 髓 液 分 置 於 氣 密 無 菌 小 試 管, 迅 速 送 至 微 生 物 檢 驗 室 詳 細 步 驟 請 參 考 採 檢 手 冊 疾 病 別 腸 病 毒 感 染 併 發 重 症 急 性 無 力 肢 體 麻 痺 炭 疽 病 流 行 性 腦 脊 髓 膜 炎 侵 襲 性 b 型 嗜 血 桿 菌 感 染 症 日 本 腦 炎 西 尼 羅 熱 萊 姆 病 庫 賈 氏 病 檢 體 處 理 不 加 任 何 添 加 物, 量 至 少 1.5 ml 不 加 任 何 添 加 物, 量 至 少 1mL 不 加 任 何 添 加 物, 量 至 少 1.5 ml 量 至 少 1mL, 置 於 氣 密 無 菌 小 試 管 量 2 ml, 至 入 無 菌 容 器 內 或 直 接 培 養 於 於 巧 克 力 培 養 基 不 加 任 何 添 加 物, 量 2-3 ml 檢 體 採 0.5mL 1. 防 漏 之 無 菌 容 器 ( 螺 旋 蓋 內 含 O-ring) 收 集 脊 髓 液 至 少 2 ml 2. 每 管 外 覆 吸 水 紙, 以 夾 鏈 袋 密 封, 再 置 於 檢 體 筒 中 運 送 低 溫 低 溫 低 溫 常 溫 常 溫 低 溫 常 溫 低 溫

92 體 液 檢 體 - 肋 膜 液 淋 巴 液 關 節 液 胸 膜 液 體 液 檢 體 通 常 由 醫 師 以 無 菌 技 術 直 接 使 用 套 管 針 插 入 採 集 之 部 位, 檢 體 採 集 完 後 置 入 器 密 無 菌 試 管 詳 細 步 驟 請 參 考 採 檢 手 冊 疾 病 別 侵 襲 性 b 型 嗜 血 桿 菌 感 染 症 萊 姆 病 鼠 疫 檢 體 處 理 肋 膜 液 或 關 節 液 採 2 ml, 置 入 無 菌 不 滲 漏 容 器 內 或 直 接 培 養 於 巧 克 力 培 養 基, 貼 上 含 個 案 資 料 標 籤 後 冷 藏 關 節 囊 液 檢 體 採 0.5mL, 置 入 無 菌 不 滲 漏 容 器 內, 貼 上 含 個 案 資 料 標 籤 後 冷 藏 抽 取 腫 大 之 淋 巴 結 部 位 1 至 2 ml 淋 巴 液, 置 入 無 菌 容 器 內, 貼 上 含 個 案 資 料 標 籤 後 冷 藏 運 送 常 溫 常 溫 低 溫

93 痰 檢 體 檢 體 收 集 前 須 用 牙 膏 刷 淨 牙 齒, 然 後 從 呼 吸 道 咳 出 痰 通 常 清 晨 痰 量 最 多 排 出 後, 應 裝 於 有 密 封 瓶 蓋 之 無 菌 不 滲 漏 塑 膠 容 器 內 以 免 感 染 自 己 或 他 人 若 為 結 核 病 檢 驗, 則 以 水 漱 口 即 可, 並 建 議 採 集 三 次, 至 少 有 一 次 為 清 晨 第 一 口 痰 檢 體 為 佳 詳 細 步 驟 請 參 考 採 檢 手 冊 疾 病 別 結 核 病 退 伍 軍 人 病 鼠 疫 SARS 檢 體 處 理 1. 痰 檢 體 至 少 3-5mL 5mL, 放 置 於 50mL 離 心 管, 貼 上 含 個 案 資 料 標 籤 後 冷 藏 2. 檢 體 與 送 驗 單 分 別 以 夾 鏈 袋 包 裝 直 接 吐 於 無 菌 不 滲 漏 容 器 ( 例 如 痰 盒 ), 貼 上 含 個 案 資 料 標 籤 後 冷 藏 運 送 低 溫 低 溫

94 菌 株 檢 體 疾 病 別 檢 體 處 理 傷 寒 副 傷 寒 純 化 之 菌 株 以 拭 子 沾 滿 霍 亂 腸 道 出 血 一 圈 後 置 入 Cary-Blair 性 大 腸 桿 菌 感 染 輸 送 培 養 基 症 類 鼻 疽 CRE 抗 藥 性 檢 測 流 行 性 腦 脊 髓 膜 接 種 於 巧 克 力 培 養 基, 以 封 口 膜 炎 侵 襲 性 b 型 (paraffin) 密 封, 並 加 夾 鏈 帶 嗜 血 桿 菌 感 染 症 運 送 淋 病 檢 體 運 送 低 溫 (B 類 感 染 性 物 質 包 裝 ) 常 溫 (B 類 感 染 性 物 質 包 裝 ) 常 溫 (B 類 感 染 性 物 質 包 裝 )

95 菌 株 檢 體 疾 病 別 檢 體 處 理 檢 體 運 送 侵 襲 性 肺 炎 鏈 球 菌 感 染 症 以 侵 襲 性 肺 炎 鏈 球 菌 專 用 拭 子 之 棉 棒 採 集 菌 株, 插 入 Amiesw/charcoal 保 存 輸 送 培 養 管 常 溫 (B 類 感 染 性 物 質 包 裝 )

96 菌 株 檢 體 疾 病 別 TB 檢 體 處 理 依 採 檢 手 冊 第 48 頁 檢 體 運 送 低 溫 (A 類 感 染 物 質 包 裝 )

97 病 毒 株 疾 病 別 H7N9 檢 體 處 理 檢 體 運 送 低 溫 (A 類 感 染 物 質 包 裝 ) 流 感 併 發 症 等 1-2 ml 血 清 管 低 溫 (B 類 感 染 物 質 包 裝 )

98 防 疫 檢 體 處 理 標 準 作 業 程 序 採 檢 後, 檢 體 應 裝 入 無 菌 不 滲 漏 容 器 檢 體 容 器 應 標 示 病 患 姓 名 採 檢 日 期 條 碼 (barcode) 登 入 疾 病 管 制 局 傳 染 病 通 報 系 統, 填 寫 通 報 單 及 送 驗 單, 友 善 列 印 防 疫 檢 驗 檢 體 送 驗 及 報 告 單, 並 貼 上 條 碼

99 A 類 感 染 性 物 質 (TB 菌 株 ) 運 送 瓶 送 驗 包 裝 流 程 將 短 檢 體 管 插 入 圓 形 海 綿 後, 置 入 第 二 層 乾 淨 塑 膠 袋 內, 再 以 三 層 海 綿 直 立 堆 疊 方 式, 置 入 專 用 檢 體 容 器 2 專 用 容 器 及 運 送 箱 三 層 海 綿 直 立 堆 疊 戴 手 套 將 檢 體 專 用 瓶 平 放

100 (TB 菌 株 ) 運 送 瓶 送 驗 A 類 感 染 性 物 質 送 驗 包 裝 流 程 將 長 檢 體 管 第 一 層 以 乾 淨 紗 布 或 乾 淨 吸 水 紙 包 覆 ( 底 部 包 覆 加 厚 ), 置 入 第 二 層 乾 淨 塑 膠 袋 內, 隨 後 以 第 三 層 塑 膠 泡 膜 包 覆 至 置 入 橘 蓋 專 用 檢 2體 容 器 內 檢 體 不 晃 動 之 大 小 為 宜

101 A 類 感 染 性 物 質 (TB 菌 株 專 用 罐 ) 送 驗 包 裝 流 程 將 專 用 檢 體 容 器 橘 蓋 鎖 緊, 置 入 專 用 運 送 箱, 以 低 溫 運 送 6 5 單 價 1100 元 6

102 B 類 感 染 性 物 質 運 送 規 範 專 用 檢 體 容 器 及 專 用 運 送 箱, 包 裝 方 式 為 三 層 包 裝, 主 容 器 或 第 二 層 容 器 應 能 在 不 發 生 滲 漏 的 情 況 下 承 受 達 95 kpa 的 內 部 壓 力 以 及 在 高 度 1.2 公 尺 處 進 行 的 落 地 測 試 (drop test)

103 第 一 層 包 裝 不 透 水 防 滲 漏 包 裝 檢 體 用 ( 可 加 吸 收 物 質, 以 吸 收 滲 漏 液 體 ) 第 二 層 包 裝 不 透 水 防 滲 漏, 保 護 第 一 層 容 器, 多 件 第 一 層 容 器 固 定 於 第 二 層 可 吸 收 物 質 內 最 外 層 運 送 箱 最 外 層 可 避 免 運 送 時 人 為 及 水 的 損 害 基 本 三 層 包 裝 系 統 感 染 性 物 質 B

104 感 染 性 物 質 B 溫 度 監 視 片 請 貼 於 檢 體 容 器 上 蓋 內

105 特 殊 防 疫 檢 體 運 送 流 程 ( 第 一 類 及 第 五 類 傳 染 病 檢 體 ) 醫 療 院 所 或 衛 生 所 檢 體 採 檢 處 理 ( 含 貼 Bar-Code) 包 裝 送 驗 單 產 生 衛 生 局 傳 染 病 通 報 系 統 資 料 維 護 疾 病 管 制 局 檢 體 轉 送 / 直 接 寄 送 指 定 實 驗 室 檢 驗 結 果 檢 體 檢 驗 檢 體 收 件 登 錄 檢 驗 結 果 發 布

106 第 二 至 四 類 傳 染 病 防 疫 檢 體 運 送 流 程 醫 療 院 所 或 衛 生 所 檢 體 採 檢 處 理 ( 含 貼 Bar-Code) 包 裝 及 送 驗 單 產 生 檢 體 送 認 可 實 驗 室 需 事 先 簽 約 衛 生 局 傳 染 病 通 報 系 統 資 料 維 護 委 託 / 認 可 實 驗 室 或 疾 病 管 制 局 菌 株 運 送 須 先 完 成 感 染 性 生 物 材 料 異 動 申 請 單 檢 體 收 件 檢 驗 檢 驗 結 果 確 定 與 登 錄

107 資料截止日期102/4/ 傳染病檢驗認可現況 傳染病檢驗認可現況(疾病別) 疾病別) 總計傳染病項目-24項 總計家數-281家 金門縣 0 連江縣

108 102 年 結 核 病 檢 驗 機 構 分 布 圖 彰 化 基 督 教 醫 院 行 政 院 衛 生 署 彰 化 醫 院 行 政 院 衛 生 署 胸 腔 病 院 台 北 市 立 萬 芳 醫 院 行 政 院 衛 生 署 桃 園 醫 院 3 高 雄 長 庚 醫 院 花 蓮 慈 濟 醫 院 32 家 檢 驗 機 構 每 2 個 月 召 開 會 議 檢 視 合 約 實 驗 室 代 檢 網 線 上 資 料 8 項 品 管 指 標 及 認 可 檢 驗 機 構 自 行 提 供 醫 檢 學 會 資 料 ( 年 ) 每 2 週 檢 視 合 約 實 驗 室 代 檢 網 線 上 資 料 抹 片 及 培 養 陽 性 率 每 個 月 合 約 實 驗 室 代 檢 網 線 上 資 料 檢 視 檢 體 送 驗 狀 態, 成 功 推 動 檢 體 3 日 內 送 達 率 99% 以 上 101 年 推 動 實 驗 室 國 際 認 證 達 97% 102 年 3 月 1 日 提 升 抗 酸 性 濃 縮 抹 片 染 色 檢 查 及 抗 酸 菌 培 養 ( 限 同 時 使 用 固 態 培 養 基 及 具 自 動 化 偵 測 功 能 之 液 態 培 養 系 統 ) 2 項 健 保 給 付

109 傳 染 病 檢 驗 檢 體 量 年 別 CDC 檢 體 數 TB 合 約 代 檢 量 TB 總 檢 體 預 估 量 認 可 檢 驗 機 構 檢 體 量 , , , , , , * 50, , , /04 11,843 41, , *2012 年 中 旬 推 動 檢 體 檢 量 政 策

110 人 感 染 劑 量 疾 病 別 或 病 原 體 病 原 體 數 感 染 途 徑 麻 疹 Measles 0.2( 小 孩 ) 吸 入 委 內 瑞 拉 腦 炎 Venezuelan encephalitis 1( 天 竺 鼠 ) 皮 下 (Subcutaneous) 小 兒 麻 痺 病 毒 Polio virus 1 2 食 入 恙 蟲 病 Scrub typhus 3 皮 (intradermal) Q 熱 Q fever 10 吸 入 兔 熱 病 Tularemia 10 吸 入 瘧 疾 Malaria 10 靜 脈 結 核 菌 Mycobacteriumtuberculosis 10 吸 入 克 沙 奇 病 毒 Coxsackie A21 18 吸 入 梅 毒 Syphilis 57 皮 流 行 性 感 冒 Influenza A2 790 吸 入 傷 寒 Typhoid fever 10 5 食 入 霍 亂 Cholera 10 8 食 入 大 腸 桿 菌 Escherichia coli 10 8 食 入 桿 菌 性 痢 疾 Shigellosis 10 9 食 入

111 消 毒 劑 消 毒 劑 種 類 戊 乙 醛 (Glutaraldehyde) 商 品 :Cidex 過 醋 酸 (Peraceticacid) 商 品 :Steris,Nu cidex 過 氧 化 氫 (Hydrogen peroxide) 商 品 : 雙 氧 水 氯 化 合 物 (Chlorine compounds) 商 品 : 漂 白 水 醇 類 (Alcohol) 商 品 : 酒 精 酚 類 (Phenolic compounds) 商 品 :Lysol 鄰 苯 二 甲 醛 (Ortho-phthaladehyde) 商 品 :CIDEX OPA 超 氧 化 物 (Peroxygencompounds) 商 品 :Virkon 碘 化 合 物 (Iodophors) 商 品 : 優 碘 氯 胍 (Chlorhexidinegluconate) 商 品 :Hibiscr 消 毒 程 度 高 高 高 可 高 可 低 中 中 高 高 中 低

112 消 毒 種 類 一 般 餐 具 一 般 家 庭 - 玩 具 衣 物 一 般 家 庭 - 家 具 嬰 兒 車 室 內 環 境 食 品 配 送 車 廂 內 部 大 眾 運 輸 工 具 - 車 廂 遭 傳 染 病 病 人 體 液 污 染 的 環 境 手 部 消 毒 濃 度 泡 法 漂 白 水 0.01% 以 一 般 市 售 家 用 漂 白 水 ( 含 次 氯 酸 鈉 )1 瓶 (100ppm) 蓋 量 ( 約 25cc) 加 20 罐 市 售 600cc 裝 礦 泉 水 寶 特 瓶 的 水 量 漂 白 水 0.02% 以 一 般 市 售 家 用 漂 白 水 ( 含 次 氯 酸 鈉 )1 瓶 (200ppm) 蓋 量 ( 約 25cc) 加 10 罐 市 售 600cc 裝 礦 泉 水 寶 特 瓶 的 水 量 漂 白 水 0.05% 以 一 般 市 售 家 用 漂 白 水 ( 含 次 氯 酸 鈉 )1 瓶 (500ppm) 蓋 量 ( 約 25cc) 加 4 罐 市 售 600cc 裝 礦 泉 水 寶 特 瓶 的 水 量 漂 白 水 1% 以 一 般 市 售 家 用 漂 白 水 ( 含 次 氯 酸 鈉 )1 瓶 量 加 4 罐 市 售 家 用 漂 白 水 空 罐 水 量 漂 白 水 5% 一 般 市 售 家 用 漂 白 水 ( 含 次 氯 酸 鈉 ) 直 接 使 用 酒 精 75% 藥 房 購 買 之 95% 酒 精 79cc 加 蒸 餾 水 ( 或 開 水 )21cc, 可 調 製 成 75% 酒 精 消 毒 液 100 cc( 或 市 售 70-80% 之 酒 精 片 棉 )

113 防 疫 檢 體 運 送 箱 之 清 消 標 準 作 業 程 序 一 般 以 75 % 酒 精 消 毒 檢 體 運 送 箱 內 外 面, 而 裝 置 庫 賈 氏 病 檢 體 箱 則 以 2N 氫 氧 化 鈉 浸 泡 或 未 稀 釋 之 漂 白 水 消 毒 1 小 時, 再 以 清 水 洗 淨

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115 乾 冰

116 第 二 部 分 意 外 滲 漏 處 理 規 範 感 染 性 生 物 材 料 管 理 及 傳 染 病 病 人 檢 體 採 檢 辦 法 ( ) 第 十 五 條 運 送 感 染 性 生 物 材 料 或 傳 染 病 病 人 檢 體 時, 因 意 外 導 致 感 染 性 生 物 材 料 或 檢 體 發 生 外 溢 之 情 事, 運 送 人 員 應 立 即 通 知 地 方 主 管 機 關, 為 必 要 之 處 置 傳 染 病 檢 驗 及 檢 驗 管 理 辦 法 ( ) 第 四 條 傳 染 病 檢 體 於 運 送 途 中 發 生 外 溢 情 事 時, 運 送 相 關 人 員 應 立 即 通 知 託 運 單 位 ; 託 運 單 位 於 接 獲 通 知 後, 應 立 即 通 知 直 轄 市 縣 ( 市 ) 政 府, 並 為 必 要 之 處 置

117 感 染 性 生 物 材 料 或 傳 染 病 病 人 檢 體 運 送 意 外 之 溢 出 物 處 理 原 則 行 政 院 衛 生 署 疾 病 管 制 局 民 國 98 年 5 月 制 定 壹 法 源 依 據 感 染 性 生 物 材 料 管 理 及 傳 染 病 病 人 檢 體 採 檢 辦 法 第 十 五 條 貳 目 的 為 防 止 感 染 性 生 物 材 料 或 傳 染 病 病 人 檢 體 因 運 送 意 外 發 生 外 溢 情 事, 危 及 週 遭 民 眾 安 全, 特 制 定 本 項 處 理 原 則 參 溢 出 物 處 理 步 驟 一 處 理 人 員 戴 上 口 罩 及 手 套 穿 著 防 護 衣, 必 要 時 需 進 行 臉 部 及 眼 部 防 護 二 使 用 抹 布 ( 或 紙 巾 ) 覆 蓋 並 吸 收 溢 出 物 三 朝 抹 布 ( 或 紙 巾 ) 倒 入 適 量 5% 漂 白 水, 並 覆 蓋 溢 出 物 周 圍 區 域 ( 從 溢 出 區 域 之 周 圍 開 始, 向 溢 出 物 中 心 傾 倒 消 毒 劑 ) 四 俟 30 分 鐘 後, 清 除 所 有 溢 出 物 質 如 含 有 碎 玻 璃 或 尖 銳 物, 則 應 使 用 簡 易 清 掃 器 具 處 理, 將 其 置 於 防 刺 穿 收 集 容 器 中 五 對 溢 出 區 域 再 次 進 行 清 消 必 要 時, 可 重 複 第 二 至 第 四 步 驟 六 將 所 有 溢 出 物 質 置 入 防 滲 漏 之 廢 棄 物 處 理 容 器 中 七 回 報 主 管 部 門 溢 出 物 污 染 區 域 之 除 污 工 作 已 經 完 成 肆 參 考 文 獻 :Guidance on regulations for the transport of infectious substances , 2010, Geneva, World Health Organization, 2009: p19-20.

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120 他 山 之 石 Damaged Parcels ( 美 國 郵 政 總 局 ) 郵 件 處 理 時 發 現 有 感 染 性 物 質 之 包 裹 毀 損 或 滲 漏, 必 需 立 即 通 報 相 關 郵 局 內 部 相 關 單 位 當 地 郵 局 安 全 官 必 需 立 即 展 開 除 汙 程 序 (Spill response procedures) : 清 除 過 程 全 程 戴 橡 膠 手 套 用 吸 附 物 質 圍 繞 滲 漏 包 裹 將 滲 漏 包 裹 放 入 另 一 個 紙 箱, 密 封 紙 箱 將 密 封 後 之 紙 箱 放 入 塑 膠 袋, 密 封 塑 膠 袋 以 家 用 漂 白 水 (1 稀 釋 1 加 崙 的 水 ) 噴 灑 滲 漏 污 染 表 面, 並 沖 洗 橡 膠 手 套, 靜 置 5 分 鐘 因 漂 白 水 為 腐 蝕 性 氧 化 物, 使 用 時 需 注 意 以 吸 附 物 質 擦 乾 表 面 將 吸 附 物 質 放 入 塑 膠 袋, 並 焚 燒 以 電 話 向 報 告 美 國 疾 病 管 制 局 通 報 請 勿 將 病 原 丟 棄 於 垃 圾 筒 可 向 環 保 專 家 詢 問 適 當 丟 棄 程 序

121 課 程 結 束