醫政公文 重要政令轉知會員醫療機構執行感染控制措施及查核辦法修正條文 部授疾字第 號第一條本辦法依傳染病防治法 ( 以下簡稱本法 ) 第三十二條第二項規定訂定之 第二條醫療機構應執行之感染控制措施如下 : 一 依醫療法規定申請設置之綜合醫院 醫院 慢性醫院 精神

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1 重要政令轉知會員醫政公文 重要政令轉知會員醫政公文 醫療機構內發生之暴力事件相關數據資料衛生福利部函受文者 : 中華民國醫師公會全國聯合會 衛部醫字第 號 主旨 : 有關為瞭解國內醫療暴力現況, 針對相關法規與政策研議具體建議, 請本部提供醫療機構內發生之暴力事件相關數據資料一案, 復如說明段, 請查照 說明 : 一 復貴會 102 年 12 月 5 日全醫聯字第 號函 二 查各縣市衛生局通報全國急診室暴力案件 :98 年 68 件 99 年 99 件 100 年 138 件 101 年 259 件 102 年迄今 126 件,5 年迄今共 690 件 三 另急診室暴力案件, 以醫療法第 106 條裁罰者, 迄今累積共 11 件, 佔所有統計急診暴力事件 690 件之 1.6% 四 檢附 急診室滋擾醫療機構秩序或妨礙醫療業務案件通報與處置標準流程 1 份 ( 請見第 12 頁 ) 供參 附件急診室滋擾醫療機構秩序或妨礙醫療業務執行案件通報與處置標準流程一 目的 : 於醫院急診室發生 滋擾醫療機構秩序或妨礙醫療業務執行 案件時, 即時嚴正懲責滋事份子, 遏止暴力事件發生, 以維護民眾與醫護人員人身安全及就醫權益 二 法令依據 : 依據醫療法第 24 條第 2 項規定, 為保障病人就醫安全, 任何人不得以強暴 脅迫 恐嚇或其他非法之方法, 滋擾醫療機構秩序或妨礙醫療業務之執行 依同法 106 條規定, 違反上開規定者, 處新臺幣三萬元以上五萬元以下罰鍰 三 通報與處置流程 : 年第 58 卷第 3 期台北市醫師公會會刊

2 醫政公文 重要政令轉知會員醫療機構執行感染控制措施及查核辦法修正條文 部授疾字第 號第一條本辦法依傳染病防治法 ( 以下簡稱本法 ) 第三十二條第二項規定訂定之 第二條醫療機構應執行之感染控制措施如下 : 一 依醫療法規定申請設置之綜合醫院 醫院 慢性醫院 精神科醫院及經中央主管機關指定之醫療機構 : 依本辦法所定之措施為之 二 其他醫療機構 : 依第八條至第十四條所定之措施為之 第三條醫療機構應設立感染控制會 ( 以下簡稱感控會 ), 由醫療機構主管或副主管擔任召集人, 負責機構內感染控制政策擬定及督導事宜, 定期召開相關會議並留有紀錄備查 第四條醫療機構應設立感染控制業務專責單位, 設置固定辦公空間, 明定組織圖與職責分工, 2014 年第 58 卷第 3 期台北市醫師公會會刊 13

3 醫政公文 重要政令轉知會員並置有依醫療機構設置標準所定之感染管制人員, 負責推行感染控制相關事務, 定期召開相關會議並留有紀錄備查 第五條醫療機構應建置疑似醫療照護相關感染個案 群聚或群突發事件之監測 處理機制, 將監測資料製作相關年報與月報留存及提報感控會, 並依主管機關之規定通報 前項處理機制, 應包括院內群突發事件發生之標準作業流程及因應異常狀況之作業規範, 並應定期演習訓練之 醫療機構於發生感染群聚或群突發事件時, 應作成調查處理報告, 向感控會說明改善計畫及建檔, 追蹤至事件結束 必要時, 得請求主管機關協助 第六條醫療機構對抗生素使用之監測 審查 稽核及藥敏試驗等事項, 應建立管理機制, 由接受感染症醫學訓練之專科醫師或感染管制專責醫師負責, 並派藥師 醫事檢驗師或其他醫師協助 抗生素使用及抗藥性細菌比率之情形, 應定期向感控會報告, 並依主管機關之規定通報 ; 對於未合理使用抗生素及抗藥性比率異常之情形, 應研擬改善計畫, 追蹤執行成效, 並定期向感控會報告 第七條醫療機構應依主管機關規定, 並參考相關指引及實證研究等文件, 對於特定抗藥性細菌訂定感染管制標準作業程序及防護措施, 並視需要定期更新 對於可能感染特定抗藥性細菌等高風險病人就醫住院時, 應強化監測工作, 落實執行前項標準作業程序與措施 ; 在兼顧病人隱私之情形下, 於其病歷 病床周遭建立標示, 提醒醫療照護工作人員採取適當之防護措施 第八條醫療機構應訂定洗手標準作業程序, 並有充足且適當之洗手設備與管控及查核機制 門診 急診 檢驗或其他檢查部門 一般病房 隔離病房或特殊單位等之相關設備, 均應符合中央主管機關之規定 第九條醫療機構應訂定醫療相關感染控制標準作業程序, 確實執行並視需要定期更新 第十條醫療機構對於照護環境設施 衛材 器械 儀器面板等, 應定期清潔並確實消毒 第十一條醫療機構應宣導手部衛生 咳嗽禮儀及適當配戴口罩等, 並於明顯處所張貼標示 ; 醫療人員於診療過程中應適時提醒及提供相關防治訊息之衛教服務 第十二條醫療機構應訂有員工保健計畫, 提供預防接種 體溫監測及胸部 X 光等必要之檢查或防疫措施 ; 並視疫病防治需要, 瞭解員工健康狀況, 配合提供必要措施 醫療機構應訂定員工暴露病人血液 體液及尖銳物品扎傷事件之預防 追蹤及處置標準 年第 58 卷第 3 期台北市醫師公會會刊

4 醫政公文 重要政令轉知會員作業程序 第十三條醫療機構應訂有員工感染管制之教育訓練計畫, 定期並持續辦理防範機構內工作人員感染之教育訓練及技術輔導 前項教育訓練及技術輔導對象, 應包括所有在機構內執行業務之人員 第十四條醫療機構應訂有因應大流行或疑似大流行之虞感染事件之應變計畫, 其內容應包含適當規劃病人就診動線, 研擬醫護人員個人防護裝備 (PPE) 及其穿脫程序 不明原因發燒病人處理 傳染病個案隔離與接觸追蹤及廢棄物處理動線等標準作業程序 第十五條醫療機構應訂定防範感染相關防護裝備之物資管理計畫 前項防護裝備之物資, 應儲備適當之安全存量 第十六條主管機關查核醫療機構執行感染管制措施之範圍如下 : 一 感染控制組織架構及人力配置 二 醫療照護相關感染預防 監測 通報 調查及處理機制 三 抗生素抗藥性控制措施 四 配合主管機關對傳染病進行預防 監測 通報 調查 演習及處理措施 五 員工保護措施 六 提供安全 乾淨 合宜之照護環境 七 醫院感染控制及傳染病教育訓練 前項查核範圍之細項及評分基準, 由中央主管機關公告之 前項查核發現有缺失時, 主管機關應令其限期改善 ; 屆期未改善者, 應依本法相關規定處罰 第十七條地方主管機關應定期查核轄區內醫療機構執行感染管制措施之作業情形 ; 必要時, 中央主管機關得派員協助或進行查核 前項地方主管機關查核, 每年舉行一次 ; 必要時, 得增減之 第十八條主管機關實施前條查核時, 得邀請相關機關代表或專家學者參加 第十九條主管機關實施查核時, 查核人員應主動出示足資證明身分之證件, 並將查核事由及種類, 以書面告知查核對象 第二十條本辦法自發布日施行 2014 年第 58 卷第 3 期台北市醫師公會會刊 15

5 醫政公文 重要政令轉知會員公告修正 傳染病分類及第四類與第五類傳染病防治措施 衛生福利部公告 部授疾字第 號主旨 : 公告修正 傳染病分類及第四類與第五類傳染病防治措施 如附件, 並自中華民國一百零三年一月一日生效 依據 : 傳染病防治法第三條規定 公告事項 : 一 本次修正第四類傳染病 水痘 為 水痘併發症 二 各類傳染病之通報定義及相關防治措施, 請參考 傳染病防治工作手冊 或至本部疾病管制署網站 ( 附件傳染病分類及第四類與第五類傳染病之防治措施 部授疾字第 號公告修正 部授疾字第 C 號勘誤傳染病分類類別傳染病名稱第一類天花 鼠疫 嚴重急性呼吸道症候群 狂犬病 H5N1 流感 第二類第三類第四類第五類 白喉 傷寒 登革熱 流行性腦脊髓膜炎 副傷寒 小兒麻痺症 桿菌性痢疾 阿米巴性痢疾 瘧疾 麻疹 急性病毒性 A 型肝炎 腸道出血性大腸桿菌感染症 漢他病毒症候群 霍亂 德國麻疹 多重抗藥性結核病 屈公病 西尼羅熱 流行性斑疹傷寒 炭疽病百日咳 破傷風 日本腦炎 結核病 ( 除多重抗藥性結核病外 ) 先天性德國麻疹症候群 急性病毒性肝炎 ( 除 A 型外 ) 流行性腮腺炎 退伍軍人病 侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症 梅毒 淋病 新生兒破傷風 腸病毒感染併發重症 人類免疫缺乏病毒感染 漢生病 (Hansen's disease) 疱疹 B 病毒感染症 鉤端螺旋體病 類鼻疽 肉毒桿菌中毒 侵襲性肺炎鏈球菌感染症 Q 熱 地方性斑疹傷寒 萊姆病 兔熱病 恙蟲病 水痘併發症 弓形蟲感染症 流感併發症 庫賈氏病 布氏桿菌病裂谷熱 馬堡病毒出血熱 黃熱病 伊波拉病毒出血熱 拉薩熱 中東呼吸症候群冠狀病毒感染症 H7N9 流感 年第 58 卷第 3 期台北市醫師公會會刊

6 醫政傳染病名稱報告時限病人處置措施屍體處置公文 重要政令轉知會員類別 第四類第五類 第四類與第五類傳染病之防治措施疱疹 B 病毒感染症鉤端螺旋體病 24 小時類鼻疽肉毒桿菌中毒侵襲性肺炎鏈球菌感染症 Q 熱必要時, 得於指定地方性斑疹傷寒火化或報請地方主管機關隔離治療機構施行萊姆病核准後深埋隔離治療兔熱病一週內恙蟲病水痘併發症弓形蟲感染症流感併發症布氏桿菌病必要時, 得於指定屍體不得深埋, 火化溫度庫賈氏病一個月隔離治療機構施行須達攝氏 1,000 度且持續 30 隔離治療分鐘以上裂谷熱馬堡病毒出血熱指定隔離治療機構黃熱病 24 小時施行隔離治療伊波拉病毒出血熱 24 小時內入殮並火化拉薩熱必要時, 得於指定中東呼吸症候群冠狀病毒感染症 24 小時隔離治療機構施行 H7N9 流感隔離治療 醫療機構不得以違法之名義招攬病患 臺北市政府衛生局函 北市衛醫護字第 號受文者 : 台北市醫師公會主旨 : 函轉衛生福利部有關醫療機構於網站宣稱 CRF( 自體脂肪隆乳 ) SVF( 間質脂肪細胞分離 ) 一案, 惠請貴會轉知相關會員配合辦理, 請查照 2014 年第 58 卷第 3 期台北市醫師公會會刊 17

7 醫政公文 重要政令轉知會一 依據衛生福利部 103 年 1 月 3 日衛部醫字第 號函辦理 ( 請見本會網站 ) 二 前揭函釋內容略以 :... 二 所提供之醫材 - 利寶奇 " 手術用器具馬達與配件或附件 ( Lipokit"Surgicalinstrument motors and accessories/attachments, 衛署醫器輸壹字第 員說明 : 號 ), 經核僅經本部食品藥物管理署以第一級醫療器材核可, 並無記載 indication for use( 使用適應症 ) 或 intended use 的中文仿單 三 另查目前並無科學證據證明經由 "Lipokit 分離後之脂肪組織具有 SVF(Stromal Vascular raction) 之特性, 醫療機構自不得以此名義招來病患,... 三 綜上, 謹請貴會轉知相關會員配合辦理 醫療機構請依醫療法規定刊登醫療廣告台北市醫師公會函受文者 : 台北市基層醫療院所會員 北市醫會字第 013 號 主旨 : 提供 102 年 12 月因違規醫療廣告受台北市衛生局裁處態樣供參, 請擔任醫療機構負責醫師之會員留意相關規定, 依醫療法規定刊登醫療廣告, 以免受罰 說明 : 一 依據台北市衛生局 103 年 1 月 13 日北市衛醫護字第 號函辦理 二 台北市衛生局表示違規醫療廣告與日俱增且刊登類型及來源多變, 為淨化醫療廣告, 採主動積極加強查緝, 以提供台北市市民安全及正確就醫資訊 檢送 102 年 12 月因違規醫療廣告受台北市衛生局裁處態樣 ( 請見第 19 頁 ), 請會員留意相關規定依醫療法規定刊登醫療廣告, 以免受罰 三 經查會員被集團聘任擔任基層醫療院所負責醫師, 所屬基層醫療院所被衛生主管機關懲處皆不知情 建請各基層醫療院所務必告知負責醫師相關受罰情事, 以免連續受罰, 最重處以吊銷負責醫師醫師證書ㄧ年 四 按醫療法第 61 條規定 : 醫療機構, 不得以中央主管機關公告禁止之不正當方法, 招攬病人 違反者處 5 萬元以上 25 萬元以下罰鍰 另, 醫療法第 86 條第 1 項第 7 款規定 : 醫療廣告不得以其他不正當方式為宣傳 違法者處新臺幣 5 萬元以上 25 萬元以下罰鍰, 且一年內已受處罰三次, 得處一個月以上一年以下停業處分或廢止其開業執照, 並由中央主管機關吊銷其負責醫師之醫師證書一年 年第 58 卷第 3 期台北市醫師公會會刊

8 醫政公文 重要政令轉知會員102 年 12 月因違規醫療廣告受台北市衛生局裁處態樣 附件 項次 台北市衛生局裁處書發文日期 年 12 月 20 日 年 12 月 6 日 診所名稱違反法令 ( 條文摘要節錄 ) 罰鍰金額 皮膚科診所 皮膚科診所 年 12 月 12 日 醫院 年 12 月 10 日 年 12 月 25 日 整形外科診所 皮膚專科診所 年 12 月 27 日 診所 醫療法第 85 條醫療廣告, 其內容以下列事項為限 : 一 醫療機構之名稱 開業執照字號 地址 電話及交通路線 二 醫師之姓名 性別 學歷 經歷及其醫師 專科醫師證書字號 三 全民健康保險及其他非商業性保險之特約醫院 診所字樣 四 診療科別及診療時間 五 開業 歇業 停業 復業 遷移及其年 月 日 六 其他經中央主管機關公告容許登載或播放事項 利用廣播 電視之醫療廣告, 在前項內容範圍內, 得以口語化方式為之 但應先經所在地直轄市或縣 ( 市 ) 主管機關核准 醫療機構以網際網路提供之資訊, 除有第一百零三條第二項各款所定情形外, 不受第一項所定內容範圍之限制, 其管理辦法由中央主管機關定之 違反者處新台幣 5 萬元以上 25 萬元以下罰鍰 110,000 50,000 50,000 50,000 60,000 50, 年第 58 卷第 3 期台北市醫師公會會刊 19

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