Microsoft PowerPoint - 茲卡病毒感染
|
|
- 需 李
- 7 years ago
- Views:
Transcription
1 2016/01/10 茲 卡 病 毒 感 染 症 大 事 紀 於 桃 園 機 場 發 燒 篩 檢 站 攔 檢 首 例 境 外 移 入 感 染 個 案 ( 泰 國 籍 ), 成 為 全 球 第 11 個 有 境 外 移 入 個 案 的 國 家 茲 卡 病 毒 感 染 衛 福 部 疾 病 管 制 署 中 區 傳 染 病 防 治 醫 療 網 王 任 賢 指 揮 官 2016/01/16 媒 體 大 幅 報 導 茲 卡 病 毒 可 能 造 成 小 腦 症 臺 灣 CDC 公 告 為 第 二 類 法 定 傳 染 病 2016/01/22 / 提 升 中 南 美 洲 及 加 勒 比 海 地 區 旅 遊 警 示 為 第 二 級 ( 警 示 ) 東 南 亞 4 國 為 第 一 級 ( 注 意 ) 2016/01/ /02/ /02/02 行 政 院 第 3485 次 院 會, 張 善 政 院 長 指 示 續 密 切 監 測 國 內 外 疫 情, 適 時 發 布 訊 息 並 加 強 宣 導 公 佈 茲 卡 病 毒 感 染 症 防 治 工 作 指 引 馬 總 統 召 開 國 安 高 層 會 議 WHO 宣 布 列 為 國 際 性 關 注 公 共 衛 生 緊 急 事 件 (PHEIC) 成 立 中 央 流 行 疫 情 指 揮 中 心 三 級 開 設 提 升 為 第 五 類 法 定 傳 染 病 2 何 謂 茲 卡 病 毒? 茲 卡 病 毒 屬 於 黃 病 毒 (Flavivirus), 藉 由 斑 蚊 (Aedes) 傳 播, 造 成 的 疾 病 稱 為 茲 卡 病 或 茲 卡 熱 茲 卡 病 大 約 在 1950 年 代 被 發 現, 流 行 地 區 在 亞 洲 與 非 洲 的 赤 道 附 近,2014 年 茲 卡 病 向 東 擴 散 到 太 平 洋 上 的 法 屬 波 里 尼 西 亞 英 國 復 活 節 島,2015 又 到 了 中 南 美 及 加 勒 比 海, 現 在 此 處 已 成 疫 區 此 病 很 像 登 革 熱, 但 比 登 革 熱 輕, 目 前 沒 有 藥 物 可 預 防, 沒 有 疫 苗 可 注 射 何 謂 茲 卡 病 毒? 茲 卡 病 與 黃 熱 病 西 尼 羅 病 毒 感 染 都 屬 於 由 節 肢 動 物 傳 播 的 疾 病 目 前 認 為 茲 卡 病 毒 感 染 孕 婦 與 孕 婦 產 出 小 頭 嬰 有 正 相 關 2016 年 1 月 15 日 美 國 CDC 已 對 各 疫 情 嚴 重 國 家 發 出 旅 遊 警 訊, 並 建 議 延 後 旅 遊 行 程 病 毒 出 血 熱 Arenaviridae Bunyaviridae Filoviridae Flaviviridae Paramyxoviridae Junin (Argentine) Machupo (Bolivia) Sabia (Brazil) Guanarito (Venezuela) Lassa (West africa) Crimean Congo H.F. Ebola Kyasanur Forest Disease (India) Hantavirus Marburg Omsk H.F. (Russia ) Rift Valley Yellow Fever fever Dengue Zika Hendra virus Nipah virus 茲 卡 病 毒 發 現 歷 史 : I 1947, 一 群 在 烏 干 達 恩 德 培 市 研 究 黃 熱 病 的 學 者, 將 一 隻 恆 河 猴 關 在 位 於 茲 卡 森 林 的 一 個 籠 子 裡 結 果 猴 子 發 燒 了, 並 由 猴 子 血 清 中 分 離 出 一 個 可 傳 染 的 病 毒,1952 年 正 式 命 名 為 茲 卡 病 毒, 茲 卡 為 盧 安 達 語 過 度 生 長 的 意 思 1954 年 首 次 在 奈 及 利 亞 由 人 類 身 上 分 離 出 來 2007 年 之 前 在 非 洲 及 南 亞 人 類 感 染 的 病 例 仍 很 罕 見 1
2 茲 卡 病 毒 發 現 歷 史 : II 2007 年 四 月, 在 密 克 羅 尼 西 亞 Yap 島 上 出 現 第 一 次 亞 非 洲 以 外 的 感 染 爆 發 臨 床 表 現 為 皮 疹 結 膜 炎 關 節 疼, 最 初 認 為 是 登 革 熱 屈 弓 熱 或 羅 斯 河 症, 但 急 性 血 清 可 分 離 出 茲 卡 病 毒 的 RNA 此 次 爆 發 有 49 確 認 病 例,59 未 確 認 病 例, 無 人 住 院, 無 人 死 亡 Zika virus distribution 2007 茲 卡 病 毒 發 現 歷 史 : III 近 年 來 茲 卡 病 毒 的 感 染 爆 發 出 現 在 波 里 尼 西 亞 復 活 節 島 庫 克 群 島 新 加 勒 多 尼 亞 島 ( 均 為 太 平 洋 上 的 海 島 ) 茲 卡 病 毒 發 現 歷 史 : IV 2015 年 4 月, 茲 卡 病 毒 感 染 大 型 爆 發 首 先 出 現 在 巴 西 卡 馬 加 里 及 其 鄰 近 的 巴 伊 亞 州 首 府 薩 爾 瓦 多 市, 在 薩 爾 瓦 多 市 先 前 曾 有 一 個 500 多 病 例 類 流 感 感 染 爆 發, 巴 伊 亞 州 立 大 學 用 RT PCR 的 方 法 證 實 為 茲 卡 病 毒 感 染 一 般 認 為 此 次 茲 卡 病 毒 進 入 巴 西, 大 概 是 因 為 2014 年 巴 西 承 辦 世 界 盃 足 球 賽, 外 來 人 口 帶 來 病 毒 配 上 當 地 的 斑 紋 造 成 流 行, 因 當 地 本 來 就 有 屈 弓 熱 的 流 行 但 法 屬 波 里 尼 西 亞 的 研 究 者 認 為 世 界 盃 足 球 球 賽 並 沒 有 茲 卡 病 毒 疫 區 的 球 隊 參 賽, 可 能 與 2014 年 8 月 巴 西 承 辦 的 世 界 短 距 獨 木 舟 賽 有 關 2014 年 8 月 巴 西 除 了 茲 卡 病 毒 感 染 爆 發 外,Guillain Barré syndrome 緊 接 著 法 屬 波 里 尼 西 亞 爆 發 後, 巴 西 也 出 現 了 病 例 激 增 的 現 象 法 屬 玻 里 尼 西 亞 茲 卡 病 毒 發 現 歷 史 : V 2015 年 12 月, PAHO/WHO 公 布 巴 西 智 利 ( 復 活 節 島 ) 薩 爾 瓦 多 瓜 地 馬 拉 墨 西 哥 巴 拉 圭 蘇 利 南 委 內 瑞 拉 等 9 個 國 家 為 疫 區, 建 議 這 九 個 國 家 必 須 加 強 病 例 監 測, 病 例 照 顧, 及 預 防 2
3 茲 卡 病 毒 發 現 歷 史 : VI 茲 卡 病 毒 發 現 歷 史 :VII 2015 年 12 月, 隸 屬 美 國 的 波 多 黎 各 出 現 首 名 茲 卡 病 例, 在 此 之 前 美 國 並 無 任 何 本 土 病 例 報 告 ( 境 外 移 入 不 算 ) 2016 年 1 月 15 日, 美 國 CDC 將 巴 西 哥 倫 比 亞 薩 爾 瓦 多 法 屬 圭 亞 那 瓜 地 馬 拉 海 地 宏 都 拉 斯 馬 提 尼 克 島 墨 西 哥 巴 拿 馬 巴 拉 圭 蘇 利 南 委 內 瑞 拉 波 多 黎 各 發 出 二 級 旅 遊 警 示 依 據 美 國 CDC 的 報 告, 巴 西 衛 生 單 位 由 2015 年 10 月 到 2016 年 1 月 已 經 通 報 了 3,500 個 小 頭 嬰 了, 有 些 還 是 嚴 重 病 例, 甚 至 死 亡, 大 多 都 是 因 為 懷 孕 中 得 到 茲 卡 病 毒 感 染 所 致 Zika virus distribution /2/4 17 資 料 來 源 :PAHO 全 球 40 個 國 家 / 屬 地 出 現 本 土 疫 情 中 南 美 洲. 累 計 29 國 家 / 屬 地 其 他 地 區. 累 計 11 國 家 / 屬 地 中 美 洲.20 國 家 / 屬 地 南 美 洲.9 國 家 / 屬 地 編 號 國 家 編 號 國 家 編 號 洲 別 國 家 1 巴 貝 多 1 巴 西 1 大 洋 洲 東 加 王 國 2 哥 斯 大 黎 加 2 玻 利 維 亞 2 大 洋 洲 薩 摩 亞 3 荷 屬 庫 臘 索 島 3 哥 倫 比 亞 3 大 洋 洲 美 屬 薩 摩 亞 4 多 明 尼 加 4 厄 瓜 多 4 大 洋 洲 斐 濟 5 薩 爾 瓦 多 5 法 屬 圭 亞 那 5 大 洋 洲 索 羅 門 群 島 6 瓜 地 馬 拉 6 蓋 亞 那 6 大 洋 洲 萬 那 杜 7 法 屬 瓜 地 洛 普 7 巴 拉 圭 7 大 洋 洲 新 喀 里 多 尼 亞 8 海 地 8 蘇 利 南 8 大 洋 洲 馬 紹 爾 群 島 共 和 國 9 宏 都 拉 斯 9 委 內 瑞 拉 9 亞 洲 泰 國 10 牙 買 加 10 亞 洲 馬 爾 地 夫 11 法 屬 馬 丁 尼 克 11 非 洲 維 德 角 12 墨 西 哥 13 尼 加 拉 瓜 14 巴 拿 馬 共 和 國 15 美 屬 波 多 黎 各 16 法 屬 聖 馬 丁 17 美 屬 維 爾 京 群 島 18 荷 屬 波 奈 19 荷 屬 阿 魯 巴 20 千 里 達 及 托 巴 哥 18 3
4 病 毒 學 : I Zika virus is enveloped and icosahedral with a nonsegmented, single stranded, positive sense RNA genome It is most closely l related to thespondweni virus and is one of the two viruses in the Spondweni virus clade 病 毒 學 : II 茲 卡 病 毒 是 1947 年 由 生 長 在 烏 干 達 茲 卡 森 林 的 恆 河 猴 身 上 分 離 出 來,1954 年 才 由 奈 及 利 亞 病 人 身 上 分 離 出 來 , 1981 疫 情 延 燒 到 其 他 非 洲 國 家, 例 如 烏 干 達, 坦 桑 尼 亞, 埃 及, 中 非 共 和 國, 獅 子 山 共 和 國, 加 彭, 及 部 分 亞 洲 國 家 : 印 度 馬 來 西 亞 菲 律 賓 泰 國 越 南 印 尼 茲 卡 病 毒 特 性 斑 蚊 仍 為 主 要 病 毒 傳 播 途 徑, 推 估 serial interval 約 10 至 23 天 病 毒 存 活 時 間 ( 初 步 資 料 ) 精 液 :62 天, 可 經 性 行 為 傳 播, 發 病 前 即 有 傳 播 能 力 血 液 : 約 10 天 左 右, 可 能 經 輸 血 傳 播 器 官 移 植 傳 播 唾 液 及 尿 液 : 尿 液 於 發 病 後 大 於 10 天 仍 可 檢 出 病 毒 可 能 躲 藏 於 腦 眼 胎 盤 羊 水 : 可 經 垂 直 傳 播 乳 汁 : 尚 無 傳 播 證 據 與 2015 年 巴 西 聖 保 羅 州 2013 年 法 屬 玻 里 尼 西 亞 流 行 株 具 99.7% 高 度 相 似 2 處 NS1 及 NS4B 胺 基 酸 位 點 發 生 突 變, 與 迅 速 於 美 洲 地 區 擴 散 之 關 聯 仍 需 進 一 步 確 認 致 病 機 制 茲 卡 病 毒 經 斑 蚊 叮 咬 後 進 入 皮 膚 的 樹 突 細 胞, 再 入 淋 巴 結 及 血 流 黃 病 毒 通 常 存 在 於 細 胞 質 內, 但 茲 卡 病 毒 卻 可 存 在 於 細 胞 核 內 21 茲 卡 病 毒 的 傳 染 : I 茲 卡 病 毒 由 白 天 咬 人 的 斑 蚊 (Aedes) 所 傳 播, 幾 乎 大 部 分 的 斑 蚊 都 可 傳 播 斑 紋 吸 到 含 茲 卡 病 毒 的 血 後 約 要 10 天 才 能 成 熟 移 行 到 唾 液 腺 具 有 傳 染 力, 稱 為 外 潛 伏 期 (extrinsic incubation period) 茲 卡 病 毒 為 Arthropod borne virus, 脊 椎 動 物 的 宿 主 為 猿 猴 或 人, 在 2007 年 茲 卡 病 毒 大 爆 發 前, 一 般 認 為 茲 卡 病 毒 是 猿 猴 的 疾 病, 即 使 在 動 物 疫 情 很 嚴 重 的 地 區, 人 不 過 都 是 偶 然 的 宿 主 4
5 茲 卡 病 毒 的 傳 染 : II 2009 年 茲 卡 病 毒 被 判 定 在 人 可 以 性 行 為 傳 染 美 國 科 羅 拉 多 州 立 大 學 的 Brian Foy 教 授 到 塞 內 加 爾 研 究 蚊 子, 回 國 後 數 天 開 始 發 燒, 但 仍 與 妻 子 行 房, 並 將 茲 卡 病 毒 傳 與 妻 子 這 是 人 類 第 一 次 證 實 蚊 蟲 傳 染 的 疾 病 可 經 由 人 類 性 行 為 傳 染 2015 在 二 個 胎 兒 的 羊 水 中 找 到 茲 卡 病 毒 的 RNA, 顯 示 茲 卡 病 毒 可 經 由 胎 盤 造 成 胎 兒 感 染 茲 卡 病 毒 主 要 傳 染 途 徑 茲 卡 病 毒 其 他 傳 染 途 徑 母 子 垂 直 感 染 性 行 為 傳 染 叢 林 循 環 原 本 藉 蚊 子 在 動 物 間 傳 播 蚊 子 叮 咬 人 類 後, 人 將 病 毒 帶 進 都 會 區 都 會 循 環 藉 蚊 子 在 人 類 間 傳 播 開 來 輸 血 傳 染 實 驗 室 傳 染 其 他 可 能 傳 染 途 徑 器 官 移 植 哺 乳 28 臨 床 表 徵 : I 疾 病 發 展 茲 卡 病 毒 感 染 的 臨 床 表 現 輕 微 頭 疼 皮 膚 斑 丘 疹 發 熱 全 身 倦 怠 紅 眼 畏 光 關 節 疼 人 類 第 一 例 茲 卡 病 毒 感 染 病 例 報 告 始 於 1964 年 病 人 剛 開 始 只 是 輕 微 頭 疼, 接 著 出 現 皮 疹 發 燒 及 背 痛 皮 疹 二 天 後 開 始 消 退 三 天 左 右 會 退 燒, 只 留 下 殘 留 的 皮 疹 茲 卡 病 毒 感 染 一 般 認 為 是 輕 微 的 疾 病, 感 染 者 只 有 1/5 有 症 狀, 無 死 亡 病 例 潛 伏 期 約 3~12 日 有 症 狀 期 約 2~7 日 發 病 後 4 天 後 測 得 IgM 血 中 可 測 得 病 毒 時 間 發 病 日 ( 日 數 ) * 約 80% 的 人 於 感 染 後 無 症 狀 於 病 毒 血 症 期 間 遭 斑 蚊 叮 咬, 可 能 將 疾 病 傳 給 別 人 30 5
6 6
7 7
8 臨 床 表 徵 :II 臨 床 表 徵 : III 到 2016 為 止 沒 有 任 何 針 對 茲 卡 病 毒 感 染 的 藥 物 或 疫 苗 問 世 症 狀 可 以 acetaminophen 治 療 阿 斯 匹 靈 或 NSAID 在 茲 卡 病 毒 感 染 可 以 使 用, 但 必 須 先 排 除 登 革 熱 的 可 能 性 在 法 屬 波 里 尼 西 亞 的 爆 發 中, 總 共 27 萬 人 口 的 島 國 可 見 73 個 病 例 產 生 Guillain Barré syndrome 或 其 他 神 經 學 合 併 症 歐 洲 CDC 在 2015 年 12 月 經 過 完 整 的 流 行 病 學 調 查 證 實 茲 卡 病 毒 感 染 與 先 天 性 小 頭 症 及 Guillain Barré syndrome 是 有 關 的 臨 床 表 現 總 結 約 80% 感 染 者 無 症 狀 有 症 狀 者 其 症 狀 與 登 革 熱 屈 公 熱 或 其 他 會 造 成 發 燒 與 起 疹 子 的 疾 病 類 似 典 型 症 狀 發 燒 ( 通 常 微 燒 ) 紅 疹 關 節 痛 : 主 要 影 響 手 腳 之 小 關 節 結 膜 炎 : 非 化 膿 性 / 充 血 性 (non purulent / hyperemic) 其 他 常 見 症 狀 : 肌 肉 酸 痛 頭 痛 後 眼 窩 痛 食 慾 不 振 罕 見 症 狀 : 腹 痛 噁 心 腹 瀉 黏 膜 潰 爛 癢 45 先 天 性 小 頭 症 : I 流 行 病 學 資 料 顯 示 孕 婦 茲 卡 病 毒 感 染, 新 生 兒 有 較 高 產 生 小 頭 症 的 風 險 2015 年 12 月 以 後 新 生 兒 小 頭 症 與 大 腦 損 傷 可 被 歸 咎 於 茲 卡 病 毒 之 經 胎 盤 感 染, 但 目 前 並 未 獲 得 證 實 先 天 性 小 頭 症 :II 2015 年 11 月, 巴 西 東 北 省 分 產 出 的 小 頭 及 其 他 有 神 經 症 狀 的 新 生 兒 體 內 分 離 出 茲 卡 病 毒 光 是 2015 一 年, 巴 西 一 年 就 產 出 2,782 個 小 頭 嬰, 比 起 2014 的 147 名 及 2013 年 的 167 名 多 出 甚 多, Lancet 報 告 2016 年 1 月 巴 西 衛 生 部 就 報 告 有 134 個 小 頭 嬰, 另 有 2,165 個 疑 似 病 例 分 布 在 549 個 市 內 有 待 確 認 先 天 性 小 頭 症 : III 2016 年 1 月, 歐 胡 島 出 生 了 一 個 小 頭 嬰, 這 是 第 一 個 美 國 出 生 的 嬰 兒 產 生 了 和 茲 卡 病 毒 相 關 的 腦 傷, 母 子 雙 方 都 證 實 為 茲 卡 病 毒 感 染, 媽 媽 是 在 巴 西 旅 遊 時 得 到 的 感 染 此 孕 婦 2015 年 5 月 就 被 證 實 得 了 茲 卡 病 毒 感 染, 孕 婦 完 全 康 復, 並 遷 戶 口 去 夏 威 夷, 懷 孕 過 程 都 無 異 樣, 直 到 產 出 小 頭 嬰 後 才 知 道 2016 年 1 月 20 日, 巴 西 學 者 由 產 出 小 頭 嬰 流 產 嬰 兒 的 胎 盤 中 分 離 出 茲 卡 病 毒 的 基 因, 證 實 此 病 毒 可 由 胎 盤 傳 到 嬰 兒 8
9 2016/2/4 巴 西 小 頭 症 通 報 病 例 分 布 茲 卡 病 毒 與 巴 西 小 頭 症 死 胎 終 止 妊 娠 及 先 天 性 感 染 後 死 亡 病 例 母 親 多 於 第 一 孕 期 出 現 發 燒 出 疹 等 疑 似 症 狀 大 腦 和 早 期 妊 娠 胎 盤 為 死 後 診 斷 重 點 檢 驗 組 織 腦 部 : 發 現 病 毒 顆 粒 檢 出 病 毒 RNA 病 毒 侵 襲 腦 部 造 成 嚴 重 腦 損 傷 胎 盤 : 胎 盤 鈣 化 檢 出 病 毒 小 頭 症 患 者 部 分 出 現 視 網 膜 焦 色 素 色 斑 (focal pigment mottling, 多 為 黃 斑 部 ) 脈 絡 膜 視 網 膜 萎 縮 及 視 神 經 異 常 腦 脊 髓 液 檢 出 病 毒 數 名 學 者 呼 籲 通 報 條 件 應 標 準 化 及 提 高 特 異 性, 避 免 病 例 高 估 51 資 料 來 源 : 巴 西 衛 生 部 有 關 小 頭 畸 形 定 義 小 頭 定 義 為 : 頭 圍 小 於 3rd percentile 小 頭 畸 形 定 義 為 : 根 據 年 齡 性 別 和 出 生 時 妊 程 期 之 生 長 圖 表 發 現 頭 圍 不 成 比 例 地 小, 且 無 其 他 先 天 性 疾 病 可 解 釋 美 國 :Occipitofrontal circumference should be disproportionately small in comparison with the length of the infant and not explained by other etiologies. If an infant s occipitofrontal circumference is equal to or greater than the third percentile but is notably disproportionate to the length of the infant, or if the infant has deficits that are related to the central nervous system, additional evaluation for Zika virus infection might be considered. WHO: a condition in which the head circumference is at least 2 standard deviations below the mean for sex and age. In some cases, it is associated with changes in brain structure and impairment of neurologic development. The presence of a head circumference at least two standard deviations below the mean for sex and age with no signs of structural abnormalities of the brain is not considered a major abnormality. 美 國 疾 病 管 制 中 心 之 建 議 指 引 小 頭 畸 形 定 義 : 頭 圍 小 於 同 年 齡 生 長 曲 線 3rd percentile 巴 西 2015 年 5 月 有 疫 情 後, 於 10 月 首 次 發 出 警 訊, 疑 似 有 因 茲 卡 病 毒 感 染 產 下 小 頭 畸 形 的 新 生 兒 曾 在 小 頭 畸 形 的 新 生 兒 及 死 亡 的 胎 兒 檢 驗 出 茲 卡 病 毒 也 有 些 小 頭 畸 形 的 新 生 兒 檢 驗 後 無 茲 卡 病 毒 感 染 2015 年 同 期 的 小 頭 畸 形 為 往 年 之 20 倍 因 沒 有 長 期 監 測 的 資 料, 目 前 並 沒 有 真 正 的 基 準 (baseline) 可 做 比 較 茲 卡 病 毒 感 染 與 小 頭 畸 形 之 相 關 性 仍 待 確 認 建 議 懷 孕 婦 女, 不 論 妊 娠 期, 均 應 避 免 感 染 53 9
10 一 臨 床 條 件 茲 卡 病 毒 感 染 通 報 規 定 急 性 發 燒 ( 微 燒 ) 且 有 下 列 任 一 ( 含 ) 項 以 上 症 狀 : 斑 丘 疹 (maculo papular) 關 節 肌 肉 疼 痛 非 化 膿 性 結 膜 炎 (non purulent conjunctivitis) 無 法 以 其 他 醫 學 診 斷 解 釋 者 二 檢 驗 條 件 符 合 下 列 檢 驗 結 果 之 任 一 項 者, 定 義 為 檢 驗 結 果 陽 性 : ( 一 ) 臨 床 檢 體 ( 血 液 ) 分 離 並 鑑 定 出 茲 卡 病 毒 ( 二 ) 臨 床 檢 體 分 子 生 物 學 核 酸 檢 測 陽 性 ( 三 ) 急 性 期 ( 或 初 次 採 檢 ) 血 清 中, 茲 卡 病 毒 特 異 性 IgM 或 IgG 抗 體 為 陽 性 ( 四 ) 成 對 血 清 ( 恢 復 期 及 急 性 期 ) 中, 茲 卡 病 毒 特 異 性 IgM 或 IgG 抗 體 ( 二 者 任 一 ) 有 陽 轉 或 4 倍 上 升 三 流 行 病 學 條 件 具 有 下 列 任 一 個 條 件 : ( 一 ) 住 家 或 活 動 範 圍 附 近 有 茲 卡 病 毒 感 染 症 確 定 病 例 ( 二 ) 有 茲 卡 病 毒 感 染 症 流 行 地 區 相 關 旅 遊 史 ( 三 ) 小 頭 畸 形 新 生 兒 或 其 母 親 ( 母 子 垂 直 感 染 ) 四 通 報 定 義 具 有 下 列 任 一 個 條 件 : ( 一 ) 符 合 臨 床 條 件, 且 有 流 行 病 學 條 件 ( 一 ) 或 ( 二 ) ( 二 ) 符 合 流 行 病 學 條 件 ( 三 ) 五 疾 病 分 類 ( 一 ) 可 能 病 例 : NA ( 二 ) 極 可 能 病 例 : NA ( 三 ) 確 定 病 例 : 符 合 檢 驗 結 果 陽 性 定 義 之 第 一 二 四 項 之 任 一 項 10
11 預 防 方 法 戶 外 活 動 時 建 議 使 用 經 衛 生 福 利 部 核 可 含 DEET 的 防 蚊 液, 並 依 照 標 籤 指 示 說 明 使 用 長 時 間 戶 外 活 動 時, 應 穿 著 長 袖 衣 褲, 並 可 在 衣 服 上 噴 灑 防 蚊 液, 增 強 保 護 效 果 至 流 行 地 區 活 動 時, 應 選 擇 裝 有 紗 窗 或 空 調 設 備 的 居 住 場 所 清 除 家 戶 內 外 孳 生 源 如 果 確 診 為 茲 卡 病 毒 感 染 症, 發 病 期 間 要 待 在 蚊 帳 內 或 室 內, 避 免 被 蚊 子 叮 咬 造 成 傳 染 建 議 懷 孕 婦 女 如 無 必 要 應 暫 緩 前 往 流 行 地 區, 若 必 須 前 往 請 做 好 防 蚊 措 施, 如 穿 著 淺 色 長 袖 衣 褲 皮 膚 裸 露 處 塗 抹 衛 福 部 核 可 的 防 蚊 藥 劑 等, 返 國 後 自 主 健 康 監 側, 如 有 任 何 疑 似 症 狀, 應 儘 速 就 醫, 並 告 知 醫 師 旅 遊 史 對 自 流 行 地 區 返 國 的 孕 婦 之 建 議 若 在 流 行 地 區 期 間 或 返 國 後 二 週 內 有 疑 似 茲 卡 病 毒 感 染 症 狀 應 通 報, 檢 驗 孕 婦, 並 做 胎 兒 超 音 波 若 孕 婦 檢 驗 陽 性 或 胎 兒 有 小 腦 畸 形 或 顱 內 鈣 化 (intracranial i calcification), lifi 請 每 3 4 週 追 蹤 胎 兒 超 音 波 若 在 流 行 地 區 期 間 或 返 國 後 二 週 內 沒 有 疑 似 茲 卡 病 毒 感 染 症 狀 請 做 胎 兒 超 音 波, 注 意 胎 兒 是 否 有 小 腦 畸 形 或 顱 內 鈣 化 (intracranial calcification) 若 有 以 上 任 一 現 象 發 生, 應 通 報 並 檢 驗 孕 婦 63 旅 遊 期 間 或 返 國 二 週 內 有 症 狀 通 報 做 茲 卡 病 毒 相 關 檢 驗 (7 日 內 有 症 狀 做 rrt PCR) 檢 驗 陽 性 胎 兒 超 音 波 追 蹤 考 慮 做 羊 水 檢 驗 胎 兒 有 小 腦 畸 形 或 顱 內 鈣 化 考 慮 做 羊 水 檢 驗 檢 驗 陰 性 胎 兒 超 音 波 胎 兒 無 小 腦 畸 形 或 顱 內 鈣 化 孕 婦 自 流 行 地 區 返 國 胎 兒 有 小 腦 畸 形 或 顱 內 鈣 化 * 羊 水 檢 驗 胎 兒 需 15 週 旅 遊 期 間 或 返 國 二 週 內 無 症 狀 通 報 做 茲 卡 病 毒 相 關 檢 驗 ( 抗 體 檢 驗 ) 考 慮 做 羊 水 檢 驗 胎 兒 超 音 波 胎 兒 無 小 腦 畸 形 或 顱 內 鈣 化 每 3 4 週 胎 兒 超 音 波 追 蹤 胎 兒 有 小 腦 畸 形 或 顱 內 鈣 化 精 液 中 的 茲 卡 病 毒 2013 年 12 月 一 名 44 歲 的 大 溪 地 男 子 出 現 低 燒 無 力 及 關 節 疼, 症 狀 持 續 3 天,8 週 後 再 次 出 現 類 似 茲 卡 感 染 的 症 狀, 由 於 症 狀 輕 微 沒 刻 意 就 醫 診 斷 2 週 後 因 精 血 症 就 醫, 因 有 類 茲 卡 感 染 的 病 史 被 轉 入 茲 卡 實 驗 室 血 液 : rrt PCR 茲 卡 ( ) 精 液 : rrt PCR 茲 卡 (+) 3 天 後 檢 體 二 次 採 檢 血 液 : rrt PCR 茲 卡 ( ) 尿 液 及 精 液 : rrt PCR 茲 卡 (+) Musso D, Roche C, Robin E, Nhan T, Teissier A, Cao-Lormeau VM. Potential sexual transmission of Zika virus. Emerg Infect Dis Feb [date cited] 各 國 對 於 保 險 套 使 用 之 建 議 英 國 男 性 自 流 行 地 區 返 國, 如 無 疑 似 症 狀, 建 議 未 來 的 28 天 有 性 行 為 時 應 戴 保 險 套 男 性 從 流 行 地 區 返 國 後, 被 確 認 感 染 茲 卡 病 毒 接 受 治 療 出 院 後, 則 未 來 6 個 月 有 性 行 為 時 都 必 須 戴 保 險 套 韓 國 男 性 前 往 疫 區 旅 遊 歸 國 後, 即 使 無 出 現 任 何 症 狀, 1 個 月 內 發 生 性 行 為 時, 均 盡 量 使 用 保 險 套, 出 現 感 染 症 狀 者 則 增 長 為 6 個 月 66 11
12 67 68 血 液 中 的 茲 卡 病 毒 尿 及 血 中 的 茲 卡 病 毒 美 國 : 建 議 發 病 七 天 內 可 由 血 液 中 以 rrt PCR 測 到 茲 卡 病 毒 PAHO: 發 病 前 5 天 為 病 毒 血 症 期 歐 盟 : 只 有 發 病 前 3 5 天 為 病 毒 血 症 期 Gourinat AC, O Connor O, Calvez E, Goarant C, Dupont-Rouzeyrol M. Detection of Zika virus in urine. Emerg Infect Dis [Internet] Jan [date cited]. 各 地 對 於 捐 血 之 建 議 香 港 2016/2/2 起 對 曾 居 住 或 到 訪 受 寨 卡 病 毒 影 響 的 國 家 地 區 的 人 士, 進 行 捐 血 篩 選 按 新 的 篩 選 指 引, 上 述 人 士 須 由 離 開 上 述 國 家 / 地 區 當 日 起 計 算 至 少 相 隔 28 天, 才 獲 接 受 於 中 心 轄 下 捐 血 中 心 捐 血 目 前 已 暫 緩 在 過 去 12 個 月 內 曾 到 訪 上 述 部 分 國 家 / 地 區 的 人 士 捐 血 澳 門 曾 到 訪 中 美 洲 和 南 美 洲 等 流 行 地 區 人 士, 應 暫 時 不 要 捐 血 韓 國 國 民 前 往 疫 區 旅 遊, 歸 國 後 1 個 月 內 禁 止 捐 血 多 謝 聆 聽 69 12
<4D6963726F736F667420576F7264202D203230313331323033B750AC56A9CAA5CDAAABA7F7AEC6A9CEC17BA7C9C0CBC5E9B942BFE9A55DB8CBB357A97728A95EAED6292E646F63>
感 染 性 生 物 材 料 或 臨 床 檢 體 運 輸 包 裝 規 定 102.8.19 訂 定 一 目 的 為 使 國 內 設 置 單 位 及 運 輸 業 者 知 悉 感 染 性 生 物 材 料 或 臨 床 檢 體 之 運 輸 包 裝 要 求, 以 確 保 相 關 工 作 人 員 社 會 大 眾 與 環 境 衛 生 之 安 全, 特 依 據 世 界 衛 生 組 織 公 布 感 染 性 物 質 運
More information14A 0.1%5% 14A 14A.52 1 2 3 30 2
2389 30 1 14A 0.1%5% 14A 14A.52 1 2 3 30 2 (a) (b) (c) (d) (e) 3 (i) (ii) (iii) (iv) (v) (vi) (vii) 4 (1) (2) (3) (4) (5) 400,000 (a) 400,000300,000 100,000 5 (b) 30% (i)(ii) 200,000 400,000 400,000 30,000,000
More information穨_2_.PDF
6 7.... 9.. 11.. 12... 14.. 15.... 3 .. 17 18.. 20... 25... 27... 29 30.. 4 31 32 34-35 36-38 39 40 5 6 : 1. 2. 1. 55 (2) 2. : 2.1 2.2 2.3 3. 4. ( ) 5. 6. ( ) 7. ( ) 8. ( ) 9. ( ) 10. 7 ( ) 1. 2. 3. 4.
More information(Chi)_.indb
1,000,000 4,000,000 1,000,000 10,000,000 30,000,000 V-1 1,000,000 2,000,000 20,000,00010,000,0005,000,000 3,000,000 30 20% 35% 20%30% V-2 1) 2)3) 171 10,000,00050% 35% 171 V-3 30 V-4 50,000100,000 1) 2)
More information感染性物质的空运
14-1 00 14. 14.1, CCAR276 6.2 14.2 (1) CCAR276 (2) (3) (4) WHO Transport tious Substances of Infec -2003 2003 & Laboratory Biosafety Manual (5) COE (6) ICAO T.I. (7) IATA (8) 2.9 DOT 14.3 14.3.1 1 2 3
More information第 2 頁 (a) 擔 任 機 場 擴 建 統 籌 辦 總 監 的 首 席 政 府 工 程 師 職 位 第 3 點 ) ; (b) 擔 任 ( 機 場 擴 建 統 籌 辦 ) 的 首 長 級 丙 級 政 務 官 職 位 ; 以 及 (c) 擔 任 總 助 理 ( 機 場 擴 建 統 籌 辦 ) 的
財 務 委 員 會 人 事 編 制 小 組 委 員 會 討 論 文 件 2015 年 11 月 4 日 總 目 158- 政 府 總 部 : 運 輸 及 房 屋 局 ( 運 輸 科 ) 分 目 000 運 作 開 支 請 各 委 員 向 財 務 委 員 會 提 出 下 述 建 議, 即 由 財 務 委 員 會 批 准 當 日 起, 在 運 輸 及 房 屋 局 運 輸 科 機 場 擴 建 工 程 統
More informationcgn
3654 ( 571 ) 88(4) 2014 3 31 10766 10778 2014 3 31 ( ) 2 21 ( ) 2014 3 31 10768 10778 6 9 1. ( ) 2. 3. 4. 5. 2014 6 3 ( ) 10768 10778 ( ) 2014 3 31 ( 622 ) 11 80 2014 3 31 2014 6 3 10 8 2014 3 31 ( ) 2014
More information39898.indb
1988 4 1998 12 1990 5 40 70.................................................. 40.............................................................. 70..............................................................
More information穨ecr2_c.PDF
i ii iii iv v vi vii viii 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 1 26 27 2 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 3 4 41 42 43 5 44 45 46 6 47 48 49 50 51 52 1 53 2 54 55 3 56
More information電腦相關罪行跨部門工作小組-報告書
- ii - - iii - - iv - - v - - vi - - vii - - viii - (1) 2.1 (2) (3) 13.6 (4) 1.6 (5) 21 (6) (7) 210 (8) (9) (10) (11) ( ) ( 12) 20 60 16 (13) ( ) (
More informationi
i ii iii iv v vi vii viii ===== 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ==== 11 12 13 14 15 16 17 18 19 ==== ==== 20 .. ===== ===== ===== ===== ===== ======.. 21 22 ===== ===== ===== ===== 23 24 25 26 27 28 29 ==== ====
More information发展党员工作手册
发 展 党 员 工 作 问 答 目 录 一 总 论...9 1. 发 展 党 员 工 作 的 方 针 是 什 么? 如 何 正 确 理 解 这 个 方 针?... 9 2. 为 什 么 强 调 发 展 党 员 必 须 保 证 质 量?... 9 3. 如 何 做 到 慎 重 发 展?... 10 4. 如 何 处 理 好 发 展 党 员 工 作 中 的 重 点 与 一 般 的 关 系?...11 5.
More informationi
9 1 2 3 4 i 5 6 ii iii iv v vi vii viii 1 1 1 2 3 4 2 5 6 2 3 2.10 ( 2.11 ) ( 2.11 ) ( 2.9 ) 7 8 9 3 10 5% 2% 4 11 93% (2001 02 2003 04 ) ( ) 2,490 (100%) 5 12 25% (2.57% 25%) 6 (2001 02 2003 04 ) 13 100%
More information(As at 28
内 地 与 香 港 关 于 建 立 更 紧 密 经 贸 关 系 的 安 排 ( 安 排 ) 常 见 问 答 个 别 行 业 : 法 律 服 务 法 律 服 务 ( 18) I 受 聘 于 内 地 律 师 事 务 所 1 II 律 师 事 务 所 联 营 组 织 2 III 香 港 律 师 事 务 所 驻 内 地 代 表 机 构 ( 代 表 处 ) 4 I V 最 低 居 留 条 件 6 V 律 师
More information中医疗法(上).doc
( 20 010010) 787 1092 1/32 498.50 4 980 2004 9 1 2004 9 1 1 1 000 ISBN 7-204-05940-9/R 019 1880.00 ( 20.00 ) ...1...1...1...2...4...5...7...13...15...17...18...19...21...23...24...24...26...26...27 I ...28...29...30...30...31...32...33...34...35...36...37...39...40...41...42...43...43...45...46...47...47...48
More information香 港 舞 蹈 總 會 北 京 舞 蹈 學 院
報 名 規 則 : I. 保 送 教 師 資 格 : 香 港 舞 蹈 總 會 主 辦 二 零 一 六 年 秋 季 趣 學 堂 幼 兒 舞 蹈 課 程 評 核 報 名 及 規 則 ( 請 於 報 名 前 詳 細 閱 讀 整 份 文 件 ) 學 生 必 須 由 認 可 教 師 保 送 參 加 評 核, 而 以 下 為 認 可 教 師 的 資 格 : i. 持 有 由 香 港 舞 蹈 總 會 頒 發 之
More informationMicrosoft Word - EDB Panel Paper 2016 (Chi)_finalr
2016 年 1 月 15 日 會 議 討 論 文 件 立 法 會 教 育 事 務 委 員 會 2016 年 施 政 報 告 教 育 局 的 政 策 措 施 行 政 長 官 在 2016 年 1 月 13 日 發 表 其 2016 年 施 政 報 告 本 文 件 旨 在 闡 述 施 政 報 告 中 有 關 教 育 事 務 的 主 要 措 施 2. 培 育 人 才 始 於 教 育 在 教 育 政 策
More information二零零六年一月二十三日會議
附 件 B 有 关 政 策 局 推 行 或 正 在 策 划 的 纾 缓 及 预 防 贫 穷 措 施 下 文 载 述 有 关 政 策 局 / 部 门 为 加 强 纾 缓 及 预 防 贫 穷 的 工 作, 以 及 为 配 合 委 员 会 工 作, 在 过 去 十 一 个 月 公 布 及 正 在 策 划 的 新 政 策 和 措 施 生 福 利 及 食 物 局 (i) 综 合 儿 童 发 展 服 务 2.
More information马太亨利完整圣经注释—雅歌
第 1 页 目 录 雅 歌 简 介... 2 雅 歌 第 一 章... 2 雅 歌 第 二 章... 10 雅 歌 第 三 章... 16 雅 歌 第 四 章... 20 雅 歌 第 五 章... 25 雅 歌 第 六 章... 32 雅 歌 第 七 章... 36 雅 歌 第 八 章... 39 第 2 页 雅 歌 简 介 我 们 坚 信 圣 经 都 是 神 所 默 示 的 ( 提 摩 太 后 书
More information厨房小知识(四)
I...1...2...3...4...4...5...6...6...7...9...10... 11...12...12...13...14...15...16...17...18...18...19...22...22 II...23...24...25...26...27...27...28...29...29...30...31...31?...32...32...33?...33...34...34...35...36...36...37...37...38...38...40
More information妇女更年期保健.doc
...1...2...3...5...6...7 40...8... 11...13...14...16...17...19...20...21...26...29...30...32 I ...34...35...37...41...46...50...51...52...53...54...55...58...64...65 X...67...68...70...70...74...76...78...79
More information小儿传染病防治(上)
...1...2...3...5...7...7...9... 11...13...14...15...16...32...34...34...36...37...39 I ...39...40...41...42...43...48...50...54...56...57...59...59...60...61...63...65...66...66...68...68...70...70 II
More information<4D6963726F736F667420576F7264202D2031303430333234B875B9B5A448ADFBBADEB27AA740B77EA4E2A5555FA95EAED6A641ADD75F2E646F63>
聘 僱 人 員 管 理 作 業 參 考 手 冊 行 政 院 人 事 行 政 總 處 編 印 中 華 民 國 104 年 3 月 序 人 事 是 政 通 人 和 的 關 鍵 是 百 事 俱 興 的 基 礎, 也 是 追 求 卓 越 的 張 本 唯 有 人 事 健 全, 業 務 才 能 順 利 推 動, 政 府 施 政 自 然 績 效 斐 然 本 總 處 做 為 行 政 院 人 事 政 策 幕 僚 機
More information女性青春期保健(下).doc
...1...4...10... 11...13...14...15...17...18...19...20...21...22...23...24...26...27...30...31 I ...32...33...36...37...38...40...41...43...44...45...46...47...50...51...51...53...54...55...56...58...59
More information避孕知识(下).doc
...1...3...6...13...13...14...15...16...17...17...18...19...19...20...20...23...24...24...25 I ...25...26...26...27...28...28...29...30...30...31...32...34...35 11...36...37...38...40...42...43...44...44...46
More information孕妇饮食调养(下).doc
...1...2...5...9 7...9...14...15...16...18...22...23...24...25...27...29...31...32...34 I ...35...36...37...39...40...40...42...44...46...48...51...52...53...53...54...55...56...56...58...61...64 II ...65...66...67...68...69...70...71...72...73...74...75...76...77...80...83...85...87...88
More information禽畜饲料配制技术(一).doc
( ) ...1...1...4...5...6...7...8...9...10... 11...13...14...17...18...21...23...24...26 I ...28 70...30...33...35...36...37...39...40...41...49...50...52...53...54...56...58...59...60...67...68...70...71
More information中老年保健必读(十一).doc
...1...2...4...6...8...9...10...12...14...15...17...18...20...22...23...25...27...29 I ...30...32...35...38...40...42...43...45...46...48...52...55...56...59...62...63...66...67...69...71...74 II ...76...78...79...81...84...86...87...88...89...90...91...93...96...99...
More informationi
i ii iii iv v vi 1 2 3 4 5 (b) (a) (b) (c) = 100% (a) 6 7 (b) (a) (b) (c) = 100% (a) 2 456 329 13% 12 120 7.1 0.06% 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 (a) (b) (c) 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 =
More information怎样使孩子更加聪明健康(七).doc
...1...2...2...4...5 7 8...6...7...9 1 3... 11...12...14...15...16...17...18...19...20...21...22 I II...23...24...26 1 3...27...29...31...31...33...33...35...35...37...39...41...43...44...45 3 4...47...48...49...51...52
More informationi
i ii iii iv v vi 1 g j 2 3 4 ==== ==== ==== 5 ==== ======= 6 ==== ======= 7 ==== ==== ==== 8 [(d) = (a) (b)] [(e) = (c) (b)] 9 ===== ===== ===== ===== ===== ===== 10 11 12 13 14 15 16 17 ===== [ ] 18 19
More informationuntitled
A. 583 40 44 (i) (ii) 59 54 500,000 500,000 (i)18 (ii) (iii)(iv) (v) (vi) (vii) 200,000 509 55 200,000 200,000 200,000 500,000 282 24 40 40(1B) 56 2 40(1B) 40(1) 6 347 57 43C (a) (b) 60 14 5 57 43F 43C
More information<4D6963726F736F667420576F7264202D20A470BDD7A4E5A1D0B56EADB2BCF62E646F63>
篇 名 : 熱 帶 登 革 熱 病 媒 作 者 : 顏 瑋 郁 私 立 德 光 中 學 高 二 5 班 陳 奕 雯 私 立 德 光 中 學 高 二 3 班 陳 思 涵 私 立 德 光 中 學 高 二 3 班 指 導 老 師 : 董 素 禎 老 師 壹 前 言 之 所 以 會 挑 上 這 個 題 目, 不 僅 僅 在 於 興 趣 方 面, 而 是 因 為 我 的 母 親 在 衛 生 所 工 作 登 革
More informationPowerPoint 簡報
1 2 1924 1948 1931 1938 1956 3 4 5 15 2 3 3 4 7 10 4 7 5 TOGAVIRIDAE Alphavirus FLAVIVIRIDAE Flavivirus Chikungunya Dengue 1, 2, 3 and 4 Japanese encephalitis West Nile Yellow fever BUNYAVIRUS Phlebovirus
More information新婚夫妇必读(二十二).doc
...1...3...9...10... 11...14...15...17...21...23...26...34 ED...36...39...40...43...45...48...50 I II...52...52...55...58...59...62...63...66...68...70...72...74...76...76...78...79...81...87...88...89...92...93
More information509 (ii) (iii) (iv) (v) 200, , , , C 57
59 (ii) (iii) (iv) (v) 500,000 500,000 59I 18 (ii) (iii) (iv) 200,000 56 509 (ii) (iii) (iv) (v) 200,000 200,000 200,000 500,000 57 43C 57 (ii) 60 90 14 5 50,000 43F 43C (ii) 282 24 40(1B) 24 40(1) 58
More information尿路感染防治.doc
...1...1...2...4...6...7...7...10...12...13...15...16...18...19...24...25...26...27...28 I II...29...30...31...32...33...34...36...37...37...38...40...40...41...43...44...46...47...48...48...49...52 III...55...56...56...57...58
More informationMicrosoft Word - MP2018_Report_Chi _12Apr2012_.doc
人 力 資 源 推 算 報 告 香 港 特 別 行 政 區 政 府 二 零 一 二 年 四 月 此 頁 刻 意 留 空 - 2 - 目 錄 頁 前 言 詞 彙 縮 寫 及 注 意 事 項 摘 要 第 一 章 : 第 二 章 : 第 三 章 : 第 四 章 : 附 件 一 : 附 件 二 : 附 件 三 : 附 件 四 : 附 件 五 : 附 件 六 : 附 件 七 : 引 言 及 技 術 大 綱 人
More information南華大學數位論文
1 i -------------------------------------------------- ii iii iv v vi vii 36~39 108 viii 15 108 ix 1 2 3 30 1 ~43 2 3 ~16 1 2 4 4 5 3 6 8 6 4 4 7 15 8 ----- 5 94 4 5 6 43 10 78 9 7 10 11 12 10 11 12 9137
More information李天命的思考藝術
ii iii iv v vi vii viii ix x 3 1 2 3 4 4 5 6 7 8 9 5 10 1 2 11 6 12 13 7 8 14 15 16 17 18 9 19 20 21 22 10 23 24 23 11 25 26 7 27 28 12 13 29 30 31 28 32 14 33 34 35 36 5 15 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
More information皮肤病防治.doc
...1...1...2...3...4...5...6...7...7...9...10... 11...12...14...15...16...18...19...21 I ...22...22...24...25...26...27...27...29...30...31...32...33...34...34...36...36...37...38...40...41...41...42 II
More information性病防治
...1...2...3...4...5...5...6...7...7...7...8...8...9...9...10...10... 11... 11 I ...12...12...12...13...14...14...15...17...20...20...21...22...23...23...25...27...33...34...34...35...35 II ...36...38...39...40...41...44...49...49...53...56...57...57...58...58...59...60...60...63...63...65...66
More information中国南北特色风味名菜 _一)
...1...1...2...3...3...4...5...6...7...7...8...9... 10... 11... 13... 13... 14... 16... 17 I ... 18... 19... 20... 21... 22... 23... 24... 25... 27... 28... 29... 30... 32... 33... 34... 35... 36... 37...
More information全唐诗24
... 1... 1... 2... 2... 3... 3... 4... 4... 5... 5... 6... 6... 7... 7... 8... 8... 9... 9...10...10...10...11...12...12...12...13...13 I II...14...14...14...15...15...15...16...16...16...17...17...18...18...18...19...19...19...20...20...20...21...21...22...22...23...23...23...24
More information心理障碍防治(下).doc
( 20 010010) 787 1092 1/32 498.50 4 980 2004 9 1 2004 9 1 1 1 000 ISBN 7-204-05940-9/R 019 1880.00 ( 20.00 ) ...1...2...2...3...4...5...6...7...8...9...10... 11...12...13...15...16...17...19...21 I ...23...24...26...27...28...30...32...34...37...39...40...42...42...44...47...50...52...56...58...60...64...68
More information1.1 (Dengue Fever) 1944 1 1950 2 1953 Philipines hemorrhagic fever 1956 15 Thai hemorrhagic fever Dengue hemorrhagic DHF 3 1 2 3 4 1956 Graham 1903 Ba
(Dengue Fever) 5294 242 21 1. 2. 3. 4. 5. 6. 1 1.1 (Dengue Fever) 1944 1 1950 2 1953 Philipines hemorrhagic fever 1956 15 Thai hemorrhagic fever Dengue hemorrhagic DHF 3 1 2 3 4 1956 Graham 1903 Bancroft
More information家庭用药指南(九).doc
...1...2...3...5...6...7...8...9... 11...12...14...15...16...18...19...21...22...23...24 I ...26...28...29...33...35...37...38...40...41...42...44...44...46...47...48...49 10...52...55...56...57...59...60
More information第五条 非公开发行股票预案应当包括以下内容:
广 东 明 珠 集 团 股 份 有 限 公 司 非 公 开 发 行 股 票 预 案 ( 修 订 稿 ) 二 〇 一 六 年 三 月 公 司 声 明 广 东 明 珠 集 团 股 份 有 限 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 本 预 案 内 容 真 实 准 确 完 整, 并 确 认 不 存 在 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 重 大 遗 漏, 并 对 其 真 实 性 准 确 性 完
More information榫 卯 是 什 麼? 何 時 開 始 應 用 於 建 築 中? 38 中 國 傳 統 建 築 的 屋 頂 有 哪 幾 種 形 式? 40 大 內 高 手 的 大 內 指 什 麼? 42 街 坊 四 鄰 的 坊 和 街 分 別 指 什 麼? 44 北 京 四 合 院 的 典 型 格 局 是 怎 樣 的
目 錄 中 華 醫 藥 以 醫 術 救 人 為 何 被 稱 為 懸 壺 濟 世? 2 什 麼 樣 的 醫 生 才 能 被 稱 為 華 佗 再 世? 4 中 醫 如 何 從 臉 色 看 人 的 特 質? 6 中 醫 怎 樣 從 五 官 看 病? 8 中 醫 看 舌 頭 能 看 出 些 什 麼 來? 10 中 醫 真 的 能 靠 一 個 枕 頭, 三 根 指 頭 診 病 嗎? 12 切 脈 能 判 斷
More information第一部分
1 2 5 8 10 13 15 18 20 32 34 37 40 44 46 48 50 54 58 63 ii. iii. 1 ( ) 2. 2 102 96% 2% 15 ( ) 3. 4. 5. 6. 2 50 ( ) 14 7. 8. ( ) 9. 10. ( ) 11. 3 ( ) 12. ( ) 13. 14. 15. 4 2007/2123 ( ) 2. ( ) (a) (b) (c)
More information儿童用药守则(上).doc
A...1...2...3...4...6...7...8...9 6... 11...12...14...15...16...17...17...18...20...21...23 I ...24 OTC...25...27...29...29...31...33...34...35...37...39...40...41...43...44...45...46...47...48...51...53...54
More informationTeaching kit_A4_part4.indd
4 ( 學 生 ) i. 認 識 專 題 研 習 甚 麽 是 專 題 研 習? 專 題 研 習 是 學 會 學 習 的 其 中 一 個 關 鍵 項 目 學 生 根 據 自 己 或 老 師 所 訂 立 的 主 題, 依 照 本 身 的 興 趣 和 能 力, 在 老 師 的 指 導 下, 擬 定 研 習 題 目, 設 定 探 討 的 策 略 和 方 法, 進 行 一 系 列 有 意 義 的 探 索 歷
More information「香港中學文言文課程的設計與教學」單元設計範本
1. 2. 3. (1) (6) ( 21-52 ) (7) (12) (13) (16) (17) (20) (21) (24) (25) (31) (32) (58) 1 2 2007-2018 7 () 3 (1070) (1019-1086) 4 () () () () 5 () () 6 21 1. 2. 3. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. ( ) 7 1. 2.
More information国防常识
...1...14...14...18...19...26...28...30...31 97...40...40...41...42 ()...43...43...44...44...45...46 I ...47...47...48...49...49...52...53...54...54...55...57...58...59...61...62...62...64...66...68...69...72
More information女性减肥健身(四).doc
...1...2...3...4...6...7...8...10... 11...14...16...17...23...25...26...28...30...30 I ...31 10...33...36...39...40...42...44...47...49...53...53 TOP10...55...58...61...64...65...66...68...69...72...73
More information全唐诗28
... 1... 1... 1... 2... 2... 2... 3... 3... 4... 4... 4... 5... 5... 5... 5... 6... 6... 6... 6... 7... 7... 7... 7... 8... 8 I II... 8... 9... 9... 9...10...10...10...11...11...11...11...12...12...12...13...13...13...14...14...14...15...15...15...16...16...16...17...17
More information穨學前教育課程指引.PDF
i 1 1.1 1 1.2 1 4 2.1 4 2.2 5 2.3 7 2.4 9 2.5 11 2.6 1 2 1 5 3.1 1 5 3.2 1 5 19 4.1 19 4.2 19 4.3 2 1 4.4 29 4.5 38 4.6 4 3 4.7 47 50 5.1 5 0 5.2 5 0 5.3 6 2 5.4 9 4 5.5 1 2 6 ( ) 1 2 7 ( ) 1 31 ( ) 1
More information中医疗法(下).doc
( 20 010010) 787 1092 1/32 498.50 4 980 2004 9 1 2004 9 1 1 1 000 ISBN 7-204-05940-9/R 019 1880.00 ( 20.00 ) ...1...2...3...4...13...15...17...17...24...25...26...26...28...28...29...31...31...33...33
More information麻疹標準作業手冊941109網路版_頁碼.doc
94.11.10 1 3. 3. 4. 5. 7..7..9..9..11...11..... 13. 18..20.23... 23..26..... 29. 30..30.....33.......39.. 40 41 81-94 10 41 .... 42...43..... 45.52.53.54 94.04.08 measles outbreaks 1996 WHO PAHO US, CDC
More information眼病防治
( 20 010010) 787 1092 1/32 498.50 4 980 2004 9 1 2004 9 1 1 1 000 ISBN 7-204-05940-9/R 019 1880.00 ( 20.00 ) ...1...1...2...3...5...5...6...7...9... 11...13...14...15...17...18...19...20...21 I II...21...22...23...24...25...27...27...28...29...30...31...33...33...34...36...38...39...40...41...42...43...45
More information中国南北特色风味名菜 _八)
( 20 010010) 7871092 1/32 356.25 4 760 2004 8 1 2004 8 1 11 000 ISBN 7-204-05943-3/Z102 1026.00 ( 18.00 ) ...1...2...2...4...6...7...8...9... 10... 11... 12... 13... 13... 14... 15... 17... 18... 19...
More informationUnited Nations Convention Against Transnational Organized Crime and the Protocols thereto
联 合 国 打 击 跨 国 有 组 织 犯 罪 公 约 及 其 议 定 书 联 合 国 联 合 国 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 事 处 维 也 纳 联 合 国 打 击 跨 国 有 组 织 犯 罪 公 约 及 其 议 定 书 联 合 国 2004 年, 纽 约 前 言 通 过 于 2000 年 12 月 在 意 大 利 巴 勒 莫 签 署 联 合 国 打 击 跨 国 有 组 织 犯 罪 公 约,
More information項 訴 求 在 考 慮 到 整 體 的 財 政 承 擔 以 及 資 源 分 配 的 公 平 性 下, 政 府 採 取 了 較 簡 單 直 接 的 一 次 性 減 稅 和 增 加 免 稅 額 方 式, 以 回 應 中 產 家 庭 的 不 同 訴 求 ( 三 ) 取 消 外 傭 徵 費 6. 行 政 長
2013 年 1 月 23 日 的 立 法 會 會 議 葛 珮 帆 議 員 就 幫 助 中 產 動 議 的 議 案 ( 經 單 仲 偕 議 員 及 莫 乃 光 議 員 修 正 ) 進 度 報 告 在 2013 年 1 月 23 日 的 立 法 會 會 議 上, 由 葛 珮 帆 議 員 就 幫 助 中 產 動 議 的 議 案, 經 單 仲 偕 議 員 及 莫 乃 光 議 員 修 正 後 獲 得 通 過
More information(f) (g) (h) (ii) (iii) (a) (b) (c) (d) 208
(a) (b) (c) (d) (e) 207 (f) (g) (h) (ii) (iii) (a) (b) (c) (d) 208 17.29 17.29 13.16A(1) 13.18 (a) (b) 13.16A (b) 12 (a) 209 13.19 (a) 13.16A 12 13.18(1) 13.18(4) 155 17.43(1) (4) (b) 13.19 17.43 17.29
More informationMicrosoft Word - 08 单元一儿童文学理论
单 元 ( 一 ) 儿 童 文 学 理 论 内 容 提 要 : 本 单 元 共 分 成 三 个 小 课 目, 即 儿 童 文 学 的 基 本 理 论 儿 童 文 学 创 作 和 儿 童 文 学 的 鉴 赏 与 阅 读 指 导 儿 童 文 学 的 基 本 理 论 内 容 包 括 儿 童 文 学 的 基 本 含 义 儿 童 文 学 读 者 儿 童 文 学 与 儿 童 年 龄 特 征 和 儿 童 文 学
More informationuntitled
1993 79 2010 9 80 180,000 (a) (b) 81 20031,230 2009 10,610 43 2003 2009 1,200 1,000 924 1,061 800 717 600 530 440 400 333 200 123 0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 500 2003 15,238 2009 31,4532003 2009
More information南華大學數位論文
南 華 大 學 哲 學 與 生 命 教 育 學 系 碩 士 論 文 呂 氏 春 秋 音 樂 思 想 研 究 研 究 生 : 何 貞 宜 指 導 教 授 : 陳 章 錫 博 士 中 華 民 國 一 百 零 一 年 六 月 六 日 誌 謝 論 文 得 以 完 成, 最 重 要 的, 是 要 感 謝 我 的 指 導 教 授 陳 章 錫 博 士, 老 師 總 是 不 辭 辛 勞 仔 細 閱 讀 我 的 拙
More informationMicrosoft Word - 3.3.1 - 一年級散文教案.doc
光 明 英 來 學 校 ( 中 國 文 學 之 旅 --- 散 文 小 說 教 學 ) 一 年 級 : 成 語 ( 主 題 : 勤 學 ) 節 數 : 六 教 節 ( 每 課 題 一 教 節 ) 課 題 : 守 株 待 兔 半 途 而 廢 愚 公 移 山 鐵 杵 磨 針 孟 母 三 遷 教 學 目 的 : 1. 透 過 活 動, 學 生 能 說 出 成 語 背 後 的 含 意 2. 學 生 能 指
More information第32回独立行政法人評価委員会日本貿易保険部会 資料1-1 平成22年度財務諸表等
1 12,403 2,892 264,553 19,517 238,008 10,132 989 36 9,869 2,218 250 122 ( 126 108 1,563 278 159 260 478 35,563 1,073 74 190,283 104,352 140,658 20,349 16,733 21,607 (21,607) 58,689 303,699 339,262 339,262
More information第三章
第 三 章 :2017 年 行 政 長 官 產 生 辦 法 - 可 考 慮 的 議 題 行 政 長 官 的 憲 制 及 法 律 地 位 3.01 基 本 法 第 四 十 三 條 規 定 : 香 港 特 別 行 政 區 行 政 長 官 是 香 港 特 別 行 政 區 的 首 長, 代 表 香 港 特 別 行 政 區 香 港 特 別 行 政 區 行 政 長 官 依 照 本 法 的 規 定 對 中 央 人
More informationnb.PDF
3 4 5 7 8 9..10..15..16..19..52 -3,402,247-699,783-1,611,620 1,790,627 : - - -7,493 - -1,687 2,863 1,176 2,863 - -148,617 - - 12,131 51,325 - -12,131-2,165 14-2,157 8-3,393,968-794,198-1,620,094 1,781,367
More informationbnbqw.PDF
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 ( ( 1 2 16 1608 100004 1 ( 2003 2002 6 30 12 31 7 2,768,544 3,140,926 8 29,054,561 40,313,774 9 11,815,996 10,566,353 11 10,007,641 9,052,657 12 4,344,697
More informationMicrosoft Word - 發布版---規範_全文_.doc
建 築 物 無 障 礙 設 施 設 計 規 範 內 政 部 97 年 4 年 10 日 台 內 營 字 第 0970802190 號 令 訂 定, 自 97 年 7 月 1 日 生 效 內 政 部 97 年 12 年 19 日 台 內 營 字 第 0970809360 號 令 修 正 內 政 部 101 年 11 年 16 日 台 內 營 字 第 1010810415 號 令 修 正 目 錄 第 一
More information概 述 随 着 中 国 高 等 教 育 数 量 扩 张 目 标 的 逐 步 实 现, 提 高 教 育 质 量 的 重 要 性 日 益 凸 显 发 布 高 校 毕 业 生 就 业 质 量 年 度 报 告, 是 高 等 学 校 建 立 健 全 就 业 状 况 反 馈 机 制 引 导 高 校 优 化 招
I 概 述 随 着 中 国 高 等 教 育 数 量 扩 张 目 标 的 逐 步 实 现, 提 高 教 育 质 量 的 重 要 性 日 益 凸 显 发 布 高 校 毕 业 生 就 业 质 量 年 度 报 告, 是 高 等 学 校 建 立 健 全 就 业 状 况 反 馈 机 制 引 导 高 校 优 化 招 生 和 专 业 结 构 改 进 人 才 培 养 模 式 及 时 回 应 社 会 关 切 的 一 项
More information鱼类丰产养殖技术(二).doc
...1...1...4...15...18...19...24...26...31...35...39...48...57...60...62...66...68...72 I ...73...88...91...92... 100... 104... 144... 146... 146... 147... 148... 148... 148... 149... 149... 150... 151...
More information疾病诊治实务(一)
...1...4...5...8...13...14...15...18...18...19...22...25...26...27...29...30...32...35 I ...38...42...43...45...48...51...53...56...59...60...60...61...63...65...67...69...72...74...77...80...82...84 II
More information名人养生.doc
I...1...3...4...6... 11...14...18...22...26...29...31...38...45...49...56...57...59...61...67 ...72...73...75...77...80...83...85...91...92...93...95...96...97... 103... 107... 109... 110... 112... 118...
More information<4D6963726F736F667420576F7264202D2040B9C5B871A661B0CFABC8AE61C2A7AB55ACE3A8735FA7F5ABD8BFB3B9C5B871A661B0CFABC8AE61C2A7AB55ACE3A8732E646F63>
嘉 義 地 區 客 家 禮 俗 研 究 第 一 章 前 言 嘉 義 地 區 的 客 家 族 群 約 略 可 分 為 福 佬 客 詔 安 客 與 北 部 客 等 三 種 類 別, 其 分 佈 區 域 以 海 線 地 區 平 原 地 形 沿 山 地 區 為 主 有 相 當 多 的 北 部 客 家 人, 是 二 次 大 戰 末 期 和 戰 後 初 期 才 移 民 嘉 義, 是 什 麼 因 素 令 許 多
More information05301930
國 立 中 正 大 學 法 學 系 碩 士 論 文 河 川 砂 石 法 規 範 之 探 討 - 以 採 取 土 石 及 挖 掘 河 川 認 定 基 準 為 主 指 導 教 授 : 盧 映 潔 博 士 研 究 生 : 王 瑞 德 中 華 民 國 一 百 零 一 年 五 月 目 錄 第 一 章 緒 論... 1 第 一 節 研 究 動 機... 1 第 二 節 研 究 目 的... 3 第 三 節 研
More information中老年保健必读(十).doc
...1...2...3...4...5...6...8...9... 11 - -...13...15...17...18...20...22...23...25...26...28 I II...30...32...34...35...38...40...42...44...46...47...48...50...52...53 X...55...56...57...58...60...61...63...65
More information23 29 15.6% 23 29 26.2% 3 25 2 15 1 5 1,542 12,336 14,53 16,165 18,934 22,698 25,125 25 2 15 1 5 5,557 7,48 8,877 11, 13,732 17,283 22,485 23 24 25 26
4, 197823 2916.3%29 335, 23 29.5% 23 29 16.3% 14 35 33,535 14 135 13 125 1,292 1,3 1,38 1,314 1,321 1,328 1,335 3 25 2 15 1 5 1. 1.1 13,582 15,988 1.4 18,322 11.6 11.9 21,192 24,953 3,67 9. 8.7 12 1 8
More information海淀区、房山区(四)
...1...1...2...7...8...9... 11... 15... 17... 17... 18... 19... 20... 21... 23... 25... 28... 31... 32 I ... 35... 36... 37... 39... 42... 43... 48... 53... 54... 58... 63... 64... 65... 66... 68... 71...
More information穨ecr1_c.PDF
i ii iii iv 1 2 3 4 5 5555522 6664422 77722 6 7 8 9 10 11 22266 12833 1894 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 8.14 2.15 2.18 26 27 28 29 30 31 2.16 2.18 5.23 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
More information穨2005_-c.PDF
2005 10 1 1 1 2 2 3 5 4 6 2 7 3 11 4 1 13 2 13 3 14 4 14 5 15 6 16 7 16 8 17 9 18 10 18 2005 10 1 1. 1.1 2 1.2 / / 1.3 69(2) 70(2) 1.4 1.5 1.6 2005 10 1 2. 2.1 2.2 485 20(8) (a) (i) (ii) (iii) (iv) 571
More information北京理工大学.doc
( )...1...6...8...10...20...22...24...28...30...32...40 I ...53...55...61 ( )...62...71...74 ( )...77...81...84...86...88...89...91...92...96...99... 110...111... 112 II ... 113... 114... 115... 116...
More information尲㐵.⸮⸮⸮⸮⸮
I...1...2...3...4...5...6...8...9...10... 11...12...13...14...15...16...17...18...19...20...21...22...23...24...26 II...27...28...28...29...30...31...32...34...35...36...37...38...39...39...40...41...43...43...44...45...46...47...48...48...49...50
More information东城区(下)
...1...1...2...3...9...9... 12... 12... 17... 17... 18... 19... 20... 29... 31... 37... 41... 70... 73 I ... 74... 78... 78... 79... 80... 85... 86... 88... 90... 90... 90... 92... 93... 95... 95... 96...
More information果树高产栽培技术(一).doc
( ) ...1...1...3...10... 11...12...15...17...18...19...20...22...23...24...26...27...28...30...31...32 I ...36...38...40...41...42...44...45...47...48...49...50...51...52...53...55...58...59...60...61...62...66...67
More information物质结构_二_.doc
I...1...3...6...8 --... 11 --...12 --...13 --...15 --...16 --...18 --...19 --...20 --...22 --...24 --...25 --...26 --...28 --...30 --...32 --...34 --...35 --...37 --...38...40 II...41...44...46...47...48...49...51...52...55...58
More information第一節 研究動機與目的
中 國 文 化 大 學 中 國 文 學 研 究 所 碩 士 論 文 華 嚴 一 真 法 界 思 想 研 究 指 導 教 授 : 王 俊 彥 研 究 生 : 許 瑞 菁 中 華 民 國 98 年 12 月 自 序 在 佛 教 經 典 中 最 初 接 觸 的 是 佛 說 無 量 壽 經, 此 經 乃 大 方 廣 佛 華 嚴 經 的 精 華 版 綱 要 版 為 了 瞭 解 經 義, 深 知 宇 宙 運
More information水力发电(九)
...1...17...20...26...27...30...33...34...36...37...44...47...49...58...77...79...90...96...107 I ...114...115...132...134...137...138...139...140...142...142...144...146...146...146...148...148...149...149...150...151...151...152
More information中国古代文学家(八).doc
...1...5...26...27...43...44...48...50...52...54...55...57...60...61...62...63...65...67...68 I ...69...70...71...75...77...78...82...84...95...98...99... 101... 103... 107... 108... 109... 110...111...
More information景观植物(一)
...1...5...6...8... 11...13...15...18...21...23...26...29...43...51 5...53...58...62...63...65 I ...67...70...72...74...76...77...78...80...81...84...85...87...88...90...92...94...97... 109... 113... 115...
More informationMicrosoft Word - 目录.doc
教 学 管 理 文 件 汇 编 目 录 教 育 法 规 和 指 导 性 文 件 1. 中 华 人 民 共 和 国 高 等 教 育 法 1 2. 中 华 人 民 共 和 国 教 师 法 8 3. 普 通 高 等 学 校 学 生 管 理 规 定 12 4. 高 等 学 校 学 生 行 为 准 则 18 5. 中 华 人 民 共 和 国 学 位 条 例 19 6. 高 等 学 校 教 学 管 理 要 点
More information园林植物卷(三).doc
I II III IV 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 84k 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65
More information