第 十 章 貓 免 疫 不 全 病 毒 感 染 症 許 哲 銘 1 汪 鴻 展 2 張 清 棟 3 1 國 立 台 灣 大 學 獸 醫 學 研 究 所 2 台 南 縣 家 畜 疾 病 防 治 所 3 國 立 屏 東 科 技 大 學 一 前 言 貓 免 疫 不 全 病 毒 (Feline immunodeficiency virus; FIV) 為 一 造 成 貓 免 疫 抑 制 之 傳 染 性 疾 病 此 病 毒 可 分 成 A, B, C, D 等 四 種 亞 型, 各 亞 型 間 缺 乏 交 叉 保 護 作 用 FIV 型 態 物 理 及 生 化 特 性 與 人 類 免 疫 不 全 病 毒 (Human immunodeficiency virus) 類 似, 均 會 造 成 後 天 免 疫 不 全 症 候 群 (Acquired immune deficiency syndrome;aids) 之 症 狀, 但 是 兩 者 之 抗 原 性 不 同 感 染 FIV 隻 健 康 貓 平 均 年 齡 為 3 歲, 但 是 有 FIV 相 關 病 症 發 生 之 病 貓 平 均 年 齡 約 為 10 歲 從 感 染 到 死 亡 一 般 病 程 可 長 達 5 年 之 久 貓 隻 感 染 FIV 後, 一 般 的 非 特 異 性 臨 床 症 狀 與 FeLV 相 類 似, 包 括 : 食 慾 不 振 精 神 抑 鬱 發 燒 體 重 下 降 消 瘦 淋 巴 結 腫 大 胃 炎 齒 齦 炎 上 呼 吸 道 感 染 免 疫 抑 制 嘔 吐 下 痢 及 神 經 障 礙 等, 血 液 學 檢 查 可 發 現 有 貧 血 嗜 中 性 球 減 少 症 及 淋 巴 球 減 少 症 之 變 化, 並 常 伴 隨 CD4 + 與 CD8 + 之 比 例 下 降 及 免 疫 抑 制 之 免 疫 系 統 異 常 現 象 二 歷 史 背 景 FIV 屬 於 反 轉 錄 病 毒 科 (Retroviridae) 中 的 晶 狀 病 毒 亞 科 ( subfamily Lentivirus ), 首 度 於 1986 年 由 Pedersen 等 人 於 美 國 加 州 的 一 家 貓 舍 中 發 現 一 隻 罹 患 慢 性 伺 機 性 感 染, 其 臨 床 症 狀 包 括 : 下 痢 血 便 齒 周 膜 炎 齒 齦 炎 脫 毛 皮 脂 漏 皮 膚 炎 及 消 瘦 等, 且 也 為 此 貓 檢 驗 貓 白 血 病 病 毒 抗 原 結 果 為 陰 性, 並 由 此 貓 分 離 到 FIV 抗 原 當 時 稱 之 為 貓 親 T 細 胞 性 病 毒 (Feline T-lymphotropic virus;ftlv), 主 要 感 染 貓 的 T 淋 巴 球, 單 核 球 及 巨 噬 細 胞 等 在 1988 年 因 卻 知 本 病 毒 會 對 貓 造 成 免 疫 抑 制 的 作 用, 遂 更 名 為 貓 免 疫 不 全 病 毒 1
三 病 毒 結 構 及 特 性 FIV 為 一 個 直 徑 105-125nm 大 小 的 球 形 到 橢 圓 形 病 毒, 其 基 因 體 全 長 約 為 9.2-9.5kb, 具 有, 三 個 大 的 開 放 閱 讀 區 (open reading frame;orf), 包 括 gag pol 及 env 三 個 基 因 由 5 至 3, 依 序 有 LTR-gag-pol-env-LTR 等 基 因 其 中 LTR 為 長 段 末 端 重 複 序 列 (Long terminally repeated sequences), 具 有 調 節 功 能, 可 控 制 其 他 病 毒 基 因 之 表 現, 但 是 一 般 並 不 製 造 任 何 蛋 白 質 產 物 LTR 基 因 也 可 能 控 制 FIV 或 其 他 反 轉 錄 病 毒 在 目 標 細 胞 或 組 之 中 之 特 異 性 複 製 作 用, 且 可 影 響 宿 主 細 胞 調 節 其 自 身 基 因 之 表 現 Gag 基 因 為 控 制 核 抗 原 的 主 要 基 因, 可 製 造 出 內 在 結 構 蛋 白 p15( 為 核 心 基 質 蛋 白 ;matrix;ma) 蛋 白 衣 蛋 白 及 含 有 RNA 結 合 蛋 白 的 P10 核 蛋 白 衣 蛋 白 (nucleocapsid;nc) 等 Pol 基 因 即 為 聚 合 酶 基 因, 可 製 造 反 轉 錄 酶 (reverse transcriptase;p65), 與 以 RNA 模 板 進 行 DNA 合 成 有 關 其 也 可 能 製 造 帶 有 蛋 白 酵 素 (protease;p14) 以 及 嵌 合 酶 (Integrase;p31) 等 功 能 之 蛋 白 質 產 物 至 於 env 基 因, 因 變 異 性 大 在 不 同 之 分 離 株 之 間 可 達 20% 之 相 異 性, 為 控 制 病 毒 封 套 膜 醣 蛋 白 的 主 要 基 因, 製 造 FIV 封 套 之 跨 膜 蛋 白 (Transmembrane protein;gp40) 以 及 外 在 表 面 單 元 成 分 之 表 面 醣 蛋 白 (surface glycoprotein;gp95) 等 四 流 行 病 學 與 傳 播 途 徑 FIV 並 非 是 一 個 新 的 病 毒, 美 國 及 日 本 於 以 前 採 集 冰 凍 的 貓 血 清 中 發 現, 早 在 1968 年 時 貓 身 上 就 帶 有 FIV 抗 體 ; 英 國 於 1975 年 發 現 ; 澳 洲 則 是 在 1972 年 發 現 FIV 其 流 行 具 有 地 理 上 的 差 異, 在 健 康 貓 中 之 感 染 率 除 了 澳 洲 為 26% 以 外, 其 他 世 界 各 地 約 在 1-15% 的 範 圍 ; 生 病 的 貓 中 之 感 染 率 則 在 3-44% 之 間 在 英 國 感 染 率 為 7.4%, 日 本 28.9%, 美 國 與 加 拿 大 11.7%, 法 國 22.1%, 荷 蘭 3-7 %, 德 國 4.5%, 澳 洲 13.5%, 南 非 及 紐 西 蘭 也 有 病 例 之 發 生 另 外 在 台 灣 到 查 報 告 顯 示,FIV 感 染 率 在 2.65-4% 之 間 FIV 的 盛 行 率 之 高 低 受 多 種 因 素 所 影 響, 包 括 貓 的 年 齡 性 別 和 飼 養 的 環 境 當 野 外 流 浪 的 成 熟 雄 貓 明 顯 增 多 時,FIV 即 會 呈 現 較 高 的 流 行 率 大 部 分 受 感 染 的 貓 是 普 通 的 家 貓 或 是 混 種 貓, 而 純 種 的 家 貓 比 較 少 受 到 感 染 ; 主 要 是 因 為 2
他 們 通 常 被 飼 養 在 控 制 良 好 且 較 為 封 閉 的 環 境 中 野 外 的 流 浪 貓, 由 於 它 們 具 有 領 域 性, 為 了 要 防 衛 他 們 自 己 的 領 域, 要 與 其 他 的 貓 鬥 爭, 而 大 大 的 提 高 了 他 們 受 傷 及 受 感 染 的 機 會 以 環 境 的 因 素 來 說, 在 都 市 中 FIV 有 較 流 行 的 趨 勢, 因 為 都 市 中 有 較 多 的 流 浪 貓 及 較 高 的 密 度 在 日 本 的 流 浪 貓 較 歐 美 為 多, 因 此 日 本 的 FIV 感 染 率 約 為 美 國 的 三 倍 以 年 齡 因 素 來 說, 受 FIV 感 染 的 年 齡 層, 主 要 從 數 個 月 到 18 歲 大, 平 均 年 齡 是 3 歲 由 於 FIV 呈 現 較 低 的 發 病 率 與 死 亡 率, 以 及 慢 性 感 染 之 現 象, 因 此 在 族 群 中 有 增 多 的 趨 勢 FIV 主 要 感 染 於 貓 老 虎 獅 子 美 洲 虎 ( Jaguar ) 雪 花 豹 (Snow leopard) 佛 羅 里 達 豹 (Florida panther) 以 及 山 貓 (Bobcats) 等 貓 科 動 物 FIV 具 有 動 物 種 別 專 一 性, 只 感 染 於 貓 科 動 物, 不 會 感 染 人 狗 老 鼠 及 綿 羊 等 動 物 之 淋 巴 球 ; 最 主 要 的 傳 播 途 徑 是 平 行 傳 播, 及 經 噬 咬 而 傳 染, 但 另 外 以 垂 直 感 染 方 式 經 由 實 驗 室 之 急 性 感 染 FIV 的 母 貓, 可 經 由 乳 汁 將 FIV 傳 染 給 小 貓 五 致 病 機 轉 貓 經 實 驗 接 種 FIV10 天 後 便 可 發 現 淋 巴 結 腫 大,14 天 後 便 可 以 ELISA 之 方 法 從 血 清 中 偵 測 到 FIV 抗 原, 而 接 種 21 天 後 經 由 原 位 雜 和 反 應 在 剖 檢 感 染 貓 之 淋 巴 組 織 中 偵 測 到 FIV 病 毒 核 酸 的 存 在,42 天 後 可 發 現 有 CD4 + /CD8 + T 淋 巴 球 比 率 之 下 降, 在 感 染 初 期 有 淋 巴 結 腫 大, 而 在 未 有 其 他 臨 床 症 狀 發 生 前, 可 見 組 織 中 受 FIV 感 染 的 細 胞 主 要 為 T 淋 巴 球 巨 噬 細 胞 以 及 其 他 單 核 細 胞, 感 染 後 期 則 多 感 染 組 織 中 之 單 核 球 與 巨 噬 細 胞 為 主 六 臨 床 症 狀 由 於 FIV 與 HIV 在 臨 床 上 有 很 多 的 相 似 處, 所 以 FIV 的 臨 床 分 期 主 要 是 根 據 人 HIV 的 分 期, 包 括 : 急 性 期 (Acute phase) 無 症 狀 帶 病 毒 期 (Asymptomatic phase) 持 續 性 全 面 性 淋 巴 腺 病 期 (Persistent generalized lymphadenophathy) 後 天 免 疫 不 全 徵 候 群 - 相 關 複 合 體 期 (AIDS-related complex ;ARC) 及 後 天 免 疫 不 全 徵 候 群 (AIDS) 期 等 五 期 除 了 這 五 個 時 期 分 類 外, 受 到 FIV 感 染 的 貓 另 有 一 個 第 六 期 的 臨 床 階 段 期 (Pedersen et al.,1991) 這 六 個 臨 床 分 期 如 下 : 3
第 一 期 : 從 受 病 毒 感 染 起 的 四 至 五 週 內 為 急 性 期 臨 床 上 可 見 持 續 性 發 燒 嗜 中 性 球 減 少 與 一 般 性 的 淋 巴 腺 病 等 在 較 嚴 重 的 感 染 貓, 會 有 暫 時 性 的 抑 鬱 或 是 下 痢 的 情 形 出 現 在 此 期 致 死 率 並 不 高 第 二 期 : 在 急 性 期 後 是 無 症 狀 帶 病 毒 期 時 期 臨 床 上 不 見 FIV 的 感 染 症 狀 此 時 可 自 貓 的 血 液 中 分 離 出 病 毒, 並 且 CD4 + T- 淋 巴 球 的 數 目 有 減 少, 甚 至 產 生 高 r- 球 蛋 白 血 症 對 於 致 病 原 的 反 應 力 減 少, 以 及 由 T 細 胞 引 起 的 抗 體 反 應 減 小, 顯 示 出 免 疫 力 的 下 降 這 些 症 狀 主 要 發 生 在 感 染 後 的 第 十 八 到 二 十 四 週, 在 自 然 的 環 境 下, 可 能 持 續 數 月 甚 至 超 過 一 年 第 三 期 : 此 期 的 特 徵 就 是 持 續 性 全 面 性 淋 巴 腺 病, 主 要 見 到 的 臨 床 症 狀 包 括 皮 毛 生 長 不 良 體 重 減 輕 發 熱 白 血 球 減 少 全 面 性 淋 巴 腺 病 及 行 為 改 變 等 在 這 一 期 的 感 染 中, 約 有 三 分 之 一 的 病 畜 會 至 動 物 醫 院 診 治 第 四 期 : 這 一 期 的 感 染 就 像 是 人 類 HIV 感 染 的 後 天 免 疫 不 全 徵 候 群 時 期 到 了 這 一 期, 約 有 另 三 分 之 一 的 病 畜, 會 因 為 它 們 的 二 次 性 細 菌 感 染 而 被 帶 至 獸 醫 院 就 醫, 像 是 上 呼 吸 道 口 腔 肺 結 膜 尿 道 等 處 的 感 染 其 他 還 可 能 有 慢 性 腸 胃 炎 慢 性 皮 膚 病 腎 病 眼 睛 分 泌 物 增 多 行 為 異 常 免 疫 功 能 異 常 腫 瘤 發 生 ( 淋 巴 肉 瘤 ) 等 臨 床 症 狀 出 現 明 顯 的 體 重 下 降 及 血 液 學 方 面 的 改 變 等 第 五 期 : 相 當 於 人 類 感 染 AIDS 的 最 後 一 期 即 為 後 天 免 疫 不 全 徵 候 群 期 此 期 會 有 更 嚴 重 的 失 重 ( 超 過 20%), 並 可 能 造 成 多 種 的 伺 機 性 病 原 菌 感 染, 包 括 囓 齒 類 的 痘 病 毒 貓 卡 里 西 病 毒 貓 疱 疹 病 毒 FeLV 囊 球 菌 病 (Cryptococcosis) 念 珠 菌 病 4
毛 囊 蟲 症 分 枝 桿 菌 病 血 巴 東 蟲 體 症 鏈 球 菌 弓 蟲 症 等 第 六 期 : 這 一 期 被 認 為 是 包 含 了 數 種 與 FIV 有 關 而 會 出 現 在 不 同 期 的 疾 病, 包 括 了 腫 瘤 上 呼 吸 道 尿 道 皮 膚 眼 睛 中 樞 神 經 系 統 口 腔 及 伺 機 性 的 共 同 感 染 等 方 面 的 疾 病 七 診 斷 臨 床 診 斷 : 感 染 FIV 的 貓 在 臨 床 症 狀 常 顯 現 食 慾 不 振 精 神 抑 鬱 發 燒 體 重 減 輕 或 淋 巴 結 腫 大 等, 而 在 一 般 實 驗 室 診 斷 中 也 常 被 發 現 血 液 相 之 異 常 : 包 括 白 血 球 減 少 ( 嗜 中 性 球 減 少 症 淋 巴 球 減 少 症 ) 貧 血 血 小 板 減 少 高 r- 球 蛋 白 血 症 及 免 疫 系 統 異 常 ( CD4 + 與 CD8 + 之 比 例 下 降 及 免 疫 抑 制 ) 等 不 具 特 異 性 之 現 象, 但 這 些 現 象 不 足 以 證 明 有 FIV 之 感 染 除 此 之 外, 由 於 FIV 與 FeLV 所 產 生 的 症 狀 很 類 似, 因 此 在 做 鑑 別 時, 要 同 時 做 FIV 與 FeLV 兩 部 份 在 後 幾 期 的 感 染, 尤 其 是 第 四 期 (ARC) 及 第 五 期 (AIDS), 會 再 度 發 生 白 血 球 減 少 的 情 形 有 症 狀 的 FIV 病 貓 較 會 有 骨 髓 不 正 常 的 現 象 出 現, 常 有 輕 微 的 非 再 生 性 貧 血 組 織 病 理 學 及 免 疫 組 織 化 學 染 色 檢 查 : 於 疾 病 感 染 初 期, 並 無 明 顯 組 織 病 理 學 變 化, 但 在 脾 臟 及 淋 巴 結 可 見 淋 巴 濾 泡 增 生 之 現 象, 以 免 疫 組 織 化 學 染 色 法 可 有 效 偵 測 出 病 毒, 且 主 要 分 布 於 淋 巴 濾 泡 周 圍 之 T- 淋 巴 球 或 單 核 球 另 外, 在 疾 病 感 染 末 期, 可 檢 出 各 種 不 同 之 伺 機 性 感 染 之 病 變, 如 肺 炎 絛 蟲 感 染 血 巴 東 蟲 感 染 念 珠 菌 感 染 與 弓 蟲 症 等 病 變, 另 外 亦 可 在 淋 巴 結 及 脾 臟 中 發 現 淋 巴 球 呈 現 不 同 程 度 之 流 失 與 結 締 組 織 增 生 的 現 且 象 失 去 其 正 常 的 結 構, 再 以 免 疫 組 織 化 學 染 色 法 亦 可 有 效 偵 測 出 病 毒, 但 其 病 毒 之 分 佈 則 無 明 顯 之 特 徵 性, 可 散 佈 於 組 織 中 之 單 核 球 與 巨 噬 細 胞 中 病 毒 分 離 : 5
檢 測 出 FIV 也 可 以 靠 病 毒 的 分 離, 通 常 可 使 用 周 邊 血 液 單 核 細 胞 理 想 的 檢 體 包 括 血 液 血 清 血 漿 腦 脊 液 唾 液 以 及 淋 巴 組 織 之 組 織 研 磨 液 若 自 血 液 中 分 離, 在 開 始 感 染 的 第 一 期 以 及 感 染 的 末 期 ( 第 四 期 第 五 期 ) 有 較 好 的 分 離 結 果 聚 合 酶 鏈 鎖 反 應 : 可 收 集 並 貓 之 血 液, 血 漿 周 邊 血 液 單 核 細 胞 脾 臟 及 淋 巴 結 中 以 聚 合 酶 鏈 鎖 反 應 之 發 法 有 效 的 檢 出, 且 敏 感 性 高 與 速 度 快, 又 能 夠 算 出 病 毒 的 數 量 此 法 針 對 FIV 之 前 病 毒 (provirus) 的 LTR 基 因 片 段 設 計 引 子, 增 幅 其 前 病 毒 檢 出 此 疾 病 之 感 染 血 清 學 診 斷 : 主 要 是 依 據 病 貓 血 中 是 否 帶 有 FIV 特 異 性 的 抗 體 出 現 在 感 染 的 2 至 4 週, 即 可 測 出 抗 體, 並 且 在 整 個 感 染 的 過 程 中, 都 可 測 出 抗 體, 故 這 些 抗 體 可 做 為 受 FIV 感 染 的 指 標 但 有 少 數 的 貓, 要 超 過 一 年 才 有 抗 體 產 生, 甚 至 一 直 沒 有 抗 體 產 生, 在 這 些 情 況 下, 必 需 採 週 圍 血 管 的 血 液 來 培 養 病 毒, 或 是 使 用 聚 合 物 鏈 鎖 反 應 來 找 出 病 毒 的 基 因 物 質 貓 雖 然 產 生 了 FIV 的 抗 體, 但 仍 然 會 有 持 續 性 的 感 染, 並 會 產 生 毒 血 症 要 偵 測 出 FIV 抗 體, 可 由 數 種 方 式, 包 括 免 疫 螢 光 法, ELISA Western blot 以 及 病 毒 中 和 試 驗 等 其 中 以 IFA ELISA 和 Western blot 的 方 法 最 常 用 ELISA(IIDEXX) 的 方 法 最 具 敏 感 性, 而 Western blot 的 方 法 最 具 特 異 性 八 治 療 治 療 FIV 陽 性 貓 就 像 是 處 理 人 類 的 AIDS 一 般, 要 注 意 一 些 主 要 造 成 繼 發 性 二 次 感 染 的 疾 病 治 療 的 效 果 是 否 良 好, 決 定 於 FIV 造 成 免 疫 抑 制 的 程 度, 因 些 在 早 期 時 治 療 效 果 佳 而 由 於 FIV 的 特 性 使 得 其 藥 物 之 發 展 易 受 到 限 制 理 論 上 雖 然 只 要 能 抑 制 FIV 增 殖 的 任 一 步 驟 就 可 以 使 病 毒 無 法 繁 殖, 並 且 能 被 體 內 的 免 疫 系 統 捕 獲, 而 將 之 排 出 或 消 滅 到 疾 病 感 染 後 期, 由 於 體 內 的 免 疫 系 統 已 被 破 壞, 疾 病 幾 乎 完 全 只 能 以 高 劑 量 的 藥 物 控 制, 故 在 治 療 FIV 陽 性 貓 時 需 特 別 注 意 6
其 對 於 藥 物 的 副 作 用 要 幫 助 受 FIV 感 染 的 貓 對 抗 二 次 性 或 是 伺 機 性 病 原 菌 需 以 支 持 性 的 療 法 治 療, 像 是 輸 液 治 療 刺 激 食 慾 輸 血 和 營 養 補 充 等 直 至 現 在, 還 沒 有 具 專 一 性 的 抗 FIV 病 毒 的 治 療 方 法, 雖 然 很 多 新 藥 物 在 發 展 當 中 通 常 治 療 FIV 是 應 用 治 療 HIV 的 藥 物, 治 療 FIV 通 常 用 適 當 的 抗 生 素 及 抗 寄 生 蟲 性 療 法 以 減 少 二 次 性 及 伺 機 性 的 感 染 現 有 的 藥 物 對 於 抗 反 轉 錄 性 病 毒 療 法, 如 以 anti-cd4ab 來 阻 礙 FIV 病 毒 與 CD4 細 胞 的 連 接, 以 AZT(3, Azido-3, -deoxythymidine),ddi(2,,, 3, -Dideoxyinosine),d4T(2,,, 3, -Dideoxy-2,,, -3, -deoxythymidine), ddc(2,,, 3, -Dideoxycytidine) 或 PMEA (9-(2-Phosphonomethoxyethyl)-adenine) 來 阻 礙 RNA 轉 譯 成 DNA, 以 RNAse 抑 制 劑 來 阻 礙 病 毒 前 身 的 DNA 嵌 入 CD4 細 胞 的 DNA 內, 以 干 擾 素 來 阻 礙 病 毒 的 萌 芽 (budding) 釋 出 等 PMEA AZT 在 治 療 FIV 的 臨 床 上 使 用 劑 量 為 PMEA(2.5mg/Kg q12h) 及 AZT(5mg/Kg q12h) 可 以 改 善 感 染 貓 的 臨 床 症 狀, 並 且 病 貓 CD4/CD8 的 比 率 也 會 提 高 (Egberink et al.,1992; Hartmann et al.,1992) 增 加 病 畜 的 存 活 率, 延 緩 FIV 增 殖 的 進 行, 並 適 度 的 改 善 病 畜 的 症 狀 但 不 能 將 FIV 病 毒 真 正 的 排 出 且 FIV 的 變 異 株 會 對 AZT 有 抗 藥 性, 在 AZT 與 PMEA 中, 以 PMEA 有 較 佳 的 療 效, 但 會 有 較 大 的 毒 性 臨 床 上 投 予 AZT 與 PMEA 數 週 之 後, 會 有 骨 髓 抑 制 嗜 中 性 球 減 少 及 貧 血 等 現 象, 因 此 臨 床 上 投 予 應 斟 酌 使 用 九 公 共 衛 生 上 之 意 義 FIV 與 其 他 的 Lentivirus 有 很 多 的 相 似 處, 如 FIV 與 HIV 在 反 轉 錄 酵 毒 的 特 性 很 類 似, 且 皆 需 鎂 離 子 方 能 作 用 但 在 公 共 衛 生 的 觀 點 上, 由 於 FIV 與 HIV 抗 原 性 以 及 遺 傳 上 的 特 異, 目 前 並 沒 有 證 據 顯 示 人 類 會 受 到 FIV 的 感 染 而 對 人 類 的 健 康 構 成 危 險 也 因 Lentivirus 有 很 高 的 種 別 特 異 性, 只 感 染 貓, 不 會 感 染 人 狗 老 鼠 綿 羊 等 動 物 之 淋 巴 球, 野 外 貓 料 動 物 之 Lentivirus 並 不 會 在 家 貓 產 生 疾 病 且 飼 養 FIV 感 染 貓 的 畜 主 及 從 事 FIV 研 究 之 實 驗 室 工 作 人 員 身 上, 並 沒 有 發 現 FIV 的 病 毒, 至 目 前 為 止 尚 無 人 類 被 FIV 感 染 的 報 告 而 由 於 FIV 與 HIV 的 致 病 機 制 尚 不 清 楚, 且 FIV 又 是 研 究 HIV 的 理 想 動 物 模 式 所 以 將 來, 仍 有 很 多 的 研 究 尚 待 進 行, 以 期 找 出 最 經 濟 方 便 安 全 有 效 的 治 療 方 式 7
十 預 防 控 制 由 於 FIV 可 分 成 A, B, C, D 等 四 種 亞 型, 由 於 各 亞 型 間 缺 乏 交 叉 保 護 作 用, 這 使 得 在 發 展 對 抗 此 病 毒 之 疫 苗 之 效 果 增 加 許 多 困 難 另 外, 一 般 認 為 傳 染 主 要 是 由 於 打 架 的 互 咬 所 造 成, 在 有 效 的 疫 苗 發 明 以 前,FIV 的 預 後 乃 依 據 感 染 期 而 定, 所 有 的 決 定 應 圍 繞 貓 的 生 命 品 質 而 非 有 無 FIV 感 染 畜 主 要 能 避 免 貓 與 FIV 陽 性 貓 打 架, 如 此 可 減 少 牠 們 受 FIV 感 染 的 機 會 並 盡 量 將 貓 留 在 室 內, 減 少 與 流 浪 貓 接 觸 的 機 會 如 果 將 貓 群 飼, 則 需 每 一 隻 做 檢 查, 將 顯 示 FIV 陽 性 的 貓 予 以 隔 離, 日 後 若 有 新 的 貓 要 加 入 此 貓 群, 必 需 先 做 血 清 學 檢 查, 顯 示 陰 性 之 後 方 可 加 入 貓 群 若 有 有 為 輸 血 而 捐 出 的 血 液, 必 需 先 予 以 篩 檢, 防 止 FIV 病 毒 藉 輸 血 感 染 8
Fig. 1 外 觀 可 見 病 貓 消 瘦 Fig. 2 心 尖 鈍 圓 左 心 肌 肌 壁 肥 厚, 肝 臟 及 脾 臟 腫 大, 肺 臟 左 側 心 葉 表 面 可 見 散 佈 之 大 小 不 一 之 黃 白 色 斑 點 Fig. 3 外 觀 可 見 可 視 粘 膜 蒼 白 Fig. 4 膀 胱 粘 膜 面 可 見 出 血 灶, 並 可 見 暗 紅 色 大 小 不 一 斑 塊 突 出 於 粘 膜 面, 尿 道 中 段 可 見 創 傷 性 破 裂 孔 Fig. 5 脾 臟 淋 巴 濾 泡 增 生 Fig. 6 在 脾 臟 淋 巴 濾 泡 周 區 之 巨 噬 細 胞 內 可 見 呈 現 FIV-p24 抗 原 陽 性 反 應 (IHC stain,200 倍 ) 9
Fig. 7 脾 臟 淋 巴 球 流 失 結 締 組 織 增 生 Fig. 8 腸 繫 膜 淋 巴 結 髓 質 內 之 巨 噬 細 胞 及 單 核 球 可 見 FIV-p24 抗 原 陽 性 反 應 (IHC stain,400 倍 ) Fig. 9 大 量 脂 肪 細 胞 取 代 骨 髓 中 之 造 血 細 胞 Fig. 10 骨 髓 單 核 球 內 可 見 FIV-p24 抗 原 陽 性 反 應 (IHC stain,400 倍 ) 十 一 參 考 文 獻 1. 劉 峻 旭 台 灣 地 區 貓 感 染 貓 免 疫 不 全 病 毒 與 貓 白 血 病 病 毒 之 血 清 疫 學 與 血 液 值 之 探 討 1-138, 1996 2. 劉 振 軒 動 物 傳 染 病 附 冊 236-238 3. Beebe AM, Gluckstern TG, George J, Perder NC, Dandekar S. Detection of feline immunodeficiency virus infection in bone marrow of cats. Vet Immunol Immunopathol 35: 37-49, 1992. 4. Bendinell M, Mauro P, Stefania L, Alessandero P, Carlo G. Donatella M, Luca CN, Gino M, Franco T. Feline immunodeficiency virus: an interesting model for AIDS syudies and important cat pathogen. Clin Microbiol Rev 8: 87-112, 1995. 10
5. Hein A, Martin JP, Dorries R. Early pathological changes in the central nervous system of acutely feline-immunodeficiency-virus-infected cats. Virology. 343, 162-170. 2005. 6. Perdersen NC, Ho EW, Brown ML, Yamamoto JK. Isolation of a T-lymphotropic virus from domestic cat with an immunodeficiency like syndrome. Science 235: 790-793, 1987. 7. Rideout BA, Lowenstine LJ, Hutson CA, Moore PF, Perderse NC. Characterization of morphologic changes and lymphocyte subset distribution in lymph nodes from cats with naturally acquired feline immunodeficiency virus infection. Vet Pathol 29: 391-399, 1992. 8. Sellon RK, Jordan HL, Kennedy-stoskopf S, Tompkins MB, Tompkins WA. Feline immunodeficiency virus can be experimentally transmitted via milk during acute maternal infection, J Virol. 68: 3380-3385, 1994. 9. Sei MATSUMURA, Takuo ISHIDA, Tsukimu WASHIZU, Tsamu TOMODA. Histopathology and viral antigen Distribution in lymph nodes of cats naturally infected with feline immunodeficiency virus. Jpn J. Sci. 56: 523-528, 1994. 11