致 謝 從 進 入 研 究 所 到 現 在 已 經 6 年 了, 雖 然 課 很 多 實 習 也 很 多, 但 是 卻 是 最 充 實 的 一 段 日 子 可 以 完 成 學 位, 要 感 謝 許 多 人 謝 謝 盛 華 老 師, 在 讀 研 究 所 及 研 究 助 理 時, 老 師 對 研 究 的

國 立 台 北 護 理 健 康 大 學 聽 語 障 礙 科 學 研 究 所 碩 士 論 文 指 導 教 授 : 盛 華 博 士 Advisor:Sheng Hwa Chen 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 異 常 盛 行 率 之 研 究 Prevalence of voice disorders for aerobic exercise coaches 研 究 生 : 顏 莉 霓 撰 Name:Li-Ni Yen 中 華 民 國 一 百 零 一 年 七 月

致 謝 從 進 入 研 究 所 到 現 在 已 經 6 年 了, 雖 然 課 很 多 實 習 也 很 多, 但 是 卻 是 最 充 實 的 一 段 日 子 可 以 完 成 學 位, 要 感 謝 許 多 人 謝 謝 盛 華 老 師, 在 讀 研 究 所 及 研 究 助 理 時, 老 師 對 研 究 的 態 度 讓 我 開 始 省 思 自 我 在 論 文 研 究 期 間, 老 師 在 百 忙 中 還 是 一 字 一 句 的 修 改 我 的 論 文, 引 導 我 那 混 亂 的 邏 輯 變 得 清 楚, 老 師 對 研 究 的 要 求 不 斷 的 鞭 策 我, 改 變 我 對 研 究 的 態 度 謝 謝 陳 素 秋 老 師, 感 謝 老 師 耐 性 的 教 我 統 計 方 法 及 找 出 問 題 的 解 答, 每 次 很 煩 惱 不 知 道 怎 麼 解 決 時 寫 信 給 老 師, 就 可 得 到 解 答 及 鼓 勵 謝 謝 黃 奕 清 老 師, 在 口 詴 時 給 予 許 多 寶 貴 的 意 見, 讓 此 篇 論 文 可 以 更 完 善 感 謝 十 位 專 家 學 者 的 協 助 : 方 進 隆 教 授 卓 俊 辰 教 授 周 適 偉 醫 師 黃 心 怡 教 授 黃 慧 慈 治 療 師 張 靜 文 治 療 師 楊 政 謙 醫 師 賴 政 秀 教 授 鍾 玉 梅 治 療 師 及 蕭 自 佑 醫 師 感 謝 AFAA 的 協 助 及 有 氧 運 動 教 練 的 熱 情 參 與, 讓 問 卷 發 放 順 利 進 行 感 謝 郁 鈴, 還 好 有 你 不 斷 的 幫 忙, 不 斷 地 打 氣 韋 均, 謝 謝 你 每 次 的 支 援 麗 玲, 謝 謝 你 經 常 提 供 我 資 訊 還 有 忙 碌 的 真, 謝 謝 你 親 愛 的 老 公, 謝 謝 你, 忍 受 我 經 常 爆 發 的 脾 氣, 還 要 幫 我 解 決 問 題 親 愛 的 孩 子, 謝 謝 你, 你 是 我 寫 論 文 的 動 力, 謝 謝 你 為 了 媽 媽 這 麼 努 力 謝 謝 爸 爸 媽 媽 和 公 婆 一 路 上 的 支 持 謝 謝 家 人 不 斷 的 鼓 勵 我 支 持 我 感 謝 主, 給 我 力 量 完 成 這 一 切!

國 立 臺 北 護 理 健 康 大 學 聽 語 障 礙 科 學 研 究 所 碩 士 論 文 摘 要 研 究 所 別 : 聽 語 障 礙 科 學 研 究 所 語 言 病 理 組 論 文 名 稱 : 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 異 常 盛 行 率 之 研 究 指 導 教 授 : 盛 華 博 士 研 究 生 : 顏 莉 霓 有 氧 運 動 教 練 在 教 學 時 必 頇 在 高 分 貝 的 音 樂 聲 中 同 時 運 動 和 發 聲, 容 易 造 成 嗓 音 異 常 及 喉 部 傷 害 國 內 尚 未 有 針 對 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 異 常 盛 行 率 的 研 究 本 研 究 目 的 為 探 討 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 異 常 盛 行 率 嗓 音 異 常 特 性 及 與 用 聲 狀 況 教 學 環 境 訓 練 背 景 等 之 關 係 本 研 究 受 詴 者 為 有 氧 運 動 教 練, 來 自 於 美 國 有 氧 體 適 能 協 會 (AFAA) 台 灣 事 務 局 2009 年 體 適 能 大 會 的 參 加 者 本 研 究 以 自 編 之 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 調 查 問 卷 為 研 究 工 具, 調 查 有 氧 運 動 教 練 自 覺 嗓 音 異 常 盛 行 率, 並 以 Fisher s exact probability test, 比 較 嗓 音 正 常 與 嗓 音 異 常 者 在 個 人 基 本 資 料 生 活 與 健 康 資 訊 用 聲 需 求 與 行 為 用 聲 環 境 嗓 音 自 覺 健 康 情 形 及 嗓 音 問 題 的 影 響 之 差 異 本 研 究 共 發 出 293 份 問 卷, 回 收 141 份 問 卷, 回 收 率 為 48.1% 本 研 究 再 將 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 數 據 與 小 學 教 師 及 一 般 民 眾 做 比 較 結 果 顯 示, 有 氧 運 動 教 練 目 前 的 嗓 音 異 常 盛 行 率 為 28.37%, 顯 著 大 於 一 般 民 眾, 與 小 學 教 師 相 似 ; 工 作 後 曾 有 嗓 音 異 常 的 盛 行 率 為 49.65%, 顯 著 高 於 一 般 民 眾, 但 顯 著 低 於 小 學 教 師 有 氧 運 動 教 練 最 常 見 的 喉 嚨 不 適 症 狀 為 喉 嚨 乾 燥 緊 繃 感 及 喉 嚨 癢, 最 常 見 的 嗓 音 不 適 症 狀 為 沙 啞 吃 力 及 無 法 唱 高 音 有 氧 運 動 教 練 中 女 性 每 週 上 課 時 數 較 多 曾 研 修 舞 蹈 課 程 沒 有 從 事 心 肺 功 能 訓 練 有 健 康 狀 況 身 體 肌 肉 經 常 不 適 等 變 項 與 嗓 音 異 常 有 顯 著 相 關 本 研 究 結 果 提 供 有 氧 運 動 教 練 訓 練 機 構 及 醫 療 院 所 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 問 題 現 況, 以 擬 定 嗓 音 照 護 計 畫 關 鍵 字 : 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 異 常 盛 行 率 嗓 音 異 常 嗓 音 不 適 症 狀 I

Prevalence of Voice Disorders in Aerobic Exercise Coaches Abstract Aerobic exercise coaches are susceptible to voice disorders and laryngeal injuries because they must exercise and speak simultaneously in a high decibel musical environment. However, there are quite few, if any, studies addressing the prevalence of voice disorders in aerobic exercise coaches in Taiwan. Thus, the purpose of this study was to investigate the relationships between prevalence of voice disorders, characteristics of voice disorders, voicing habits, teaching environment, training background, and so on in aerobic exercise coaches. The subjects of this study were aerobic exercise coaches who had participated in 2012 AFAA TAIWAN APEX. And this study used a self-designed questionnaire named "Investigation Questionnaire for Voice Disorders in Aerobic Exercise Coaches to examine the prevalence of voice disorders in aerobic exercise coaches. Besides, Fisher's exact probability test was also adopted to compare the differences between subjects with voice disorders and subjects without voice disorders in terms of personal information, life and health conditions, voice demands and voicing behaviors, speaking environments, self-perceived voice health status, and the impacts caused by voice disorders. A total of 293 questionnaires were handed out and 141 questionnaires were returned. The response rate was 48.1%. In this study, the voice data of aerobic exercise coaches were compared to the data of primary school teachers and general populations. The results showed that the prevalence of current voice disorders in aerobic exercise coaches was 28.37%, which was significantly higher than the general population but similar to the primary school teachers. And the prevalence of voice disorders since working as an aerobic exercise coach was 49.65%, which was significantly higher than the general population, but significantly lower than primary school teachers. Among those aerobic exercise coaches, the most common laryngeal symptoms were dry throat, strained throat, and itchy throat. The most common vocal symptoms were hoarseness, effortfulness, and inability to sing high notes. According to the results of this study, those aerobic exercise coaches who were female, took more weekly class hours, had taken dance courses, had no cardio training, had health problems, and with uncomfortable muscles were more likely to have voice disorders. These data was useful for helping the aerobic training institutions and healthcare professionals know the current status of voice problems in aerobic exercise coaches, and could serve as the theoretical basis for developing voice care programs. II

Key words: aerobic exercise coaches, prevalence of voice disorders, voice disorders, voice symptoms. III

目 錄 中 文 摘 要...... Ⅰ 英 文 摘 要...... Ⅱ 表 目 錄......Ⅴ 圖 目 錄......Ⅷ 第 一 章 緒 論......1 第 一 節 研 究 背 景 與 動 機......2 第 二 節 研 究 目 的......4 第 三 節 研 究 問 題......5 第 四 節 研 究 假 設......5 第 五 節 名 詞 釋 義......6 第 二 章 文 獻 探 討......8 第 一 節 嗓 音 異 常 的 相 關 理 論......9 第 二 節 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 異 常 的 探 討......13 第 三 節 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 異 常 盛 行 率 的 調 查 研 究......29 第 三 章 研 究 方 法......41 第 一 節 研 究 架 構......41 第 二 節 研 究 對 象......44 第 三 節 研 究 工 具......50 第 四 節 實 施 程 序......57 第 五 節 資 料 處 理 分 析......61 第 四 章 研 究 結 果......64 第 一 節 嗓 音 異 常 盛 行 率......64 第 二 節 研 究 對 象 的 背 景 資 料...69 第 五 章 研 究 討 論......122 第 一 節 國 內 外 嗓 音 異 常 盛 行 率 之 比 較...122 第 二 節 嗓 音 異 常 盛 行 率 與 相 關 變 項 之 關 係 的 探 討...131 第 三 節 臨 床 意 義...153 第 四 節 研 究 限 制...153 第 五 節 未 來 研 究 建 議...154 參 考 文 獻...157 中 文 文 獻...157 英 文 文 獻...160 附 錄 一 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 問 卷...169 附 錄 二 嗓 音 調 查 問 卷 ( 專 家 審 題 )...176 IV

表 目 錄 表 4-1-1 有 氧 運 動 教 練 國 小 教 師 及 一 般 民 眾 嗓 音 異 常 盛 行 率 之 Fisher s exact probability test 統 計 分 析......82 表 4-1-2 有 氧 運 動 教 練 國 小 教 師 及 一 般 民 眾 目 前 喉 嚨 不 適 症 狀 人 數 百 分 比 之 Fisher s exact probability test 分 析......84 表 4-1-3 有 氧 運 動 教 練 目 前 喉 嚨 不 適 症 狀 數 與 個 人 基 本 資 料 的 Fisher s exact probability test 分 析......85 表 4-1-4 有 氧 運 動 教 練 國 小 教 師 及 一 般 民 眾 目 前 嗓 音 不 適 症 狀 人 數 百 分 比 之 Fisher s exact probability test 分 析......86 表 4-1-5 有 氧 運 動 教 練 目 前 嗓 音 不 適 症 狀 數 與 個 人 基 本 資 料 的 Fisher s exact probability test 分 析......87 表 4-2-1 有 氧 運 動 教 練 在 個 人 基 本 資 料 與 目 前 嗓 音 異 常 盛 行 率 的 Fisher s exact probability test 分 析......88 表 4-2-2 有 氧 運 動 教 練 國 小 教 師 及 一 般 民 眾 個 人 基 本 資 料 人 數 百 分 比 之 Fisher s exact probability test 分 析......89 表 4-2-3 有 氧 運 動 教 練 不 同 授 課 種 類 時 數 與 目 前 嗓 音 異 常 盛 行 率 的 Fisher s exact probability test 分 析......90 表 4-2-4 有 氧 運 動 教 練 室 外 上 課 場 地 與 目 前 嗓 音 異 常 盛 行 率 的 Fisher s exact probability test 分 析......91 表 4-2-5 有 氧 運 動 教 練 室 內 上 課 場 地 及 上 課 場 地 大 小 與 目 前 嗓 音 異 常 盛 行 率 的 Fisher s exact probability test 分 析......92 表 4-2-6 有 氧 運 動 教 練 使 用 麥 克 風 及 每 周 上 課 時 數 與 室 外 上 課 的 Fisher s exact probability test 分 析......93 表 4-2-7 有 氧 運 動 教 練 使 用 麥 克 風 及 每 周 上 課 時 數 與 場 地 大 小 的 Fisher s exact probability test 分 析......94 表 4-2-8 有 氧 運 動 教 練 曾 研 修 課 程 與 目 前 嗓 音 異 常 盛 行 率 的 Fisher s exact probability test 分 析......95 表 4-2-9 有 氧 運 動 教 練 體 能 訓 練 及 體 適 能 狀 況 與 目 前 嗓 音 異 常 盛 行 率 的 Fisher s exact probability test 分 析......96 表 4-2-10 有 氧 運 動 教 練 抽 菸 及 喝 酒 習 慣 與 目 前 嗓 音 異 常 盛 行 率 的 Fisher s exact probability test 分 析......97 表 4-2-11 有 氧 運 動 教 練 飲 食 習 慣 與 目 前 嗓 音 異 常 盛 行 率 的 Fisher s exact probability test 分 析......98 表 4-2-12 有 氧 運 動 教 練 喝 水 習 慣 睡 眠 品 質 及 工 作 壓 力 與 目 前 嗓 音 異 常 盛 行 率 的 Fisher s exact probability test 分 析......99 表 4-2-13 有 氧 運 動 教 練 國 小 教 師 及 一 般 民 眾 飲 食 習 慣 及 工 作 壓 力 人 數 百 分 比 之 Fisher s exact probability test 分 析......100 V

表 4-2-14 國 小 教 師 及 一 般 民 眾 工 作 壓 力 與 目 前 有 嗓 音 異 常 人 數 百 分 比 之 Fisher s exact probability test 分 析......101 表 4-2-15 有 氧 運 動 教 練 健 康 狀 況 與 目 前 嗓 音 異 常 盛 行 率 的 Fisher s exact probability test 分 析......102 表 4-2-16 有 氧 運 動 教 練 使 用 藥 物 與 目 前 嗓 音 異 常 盛 行 率 的 Fisher s exact probability test 分 析......103 表 4-2-17 國 小 教 師 及 一 般 民 眾 的 健 康 狀 況 及 服 用 藥 物 與 目 前 有 嗓 音 異 常 人 數 百 分 比 之 Fisher s exact probability test 分 析......104 表 4-2-18 有 氧 運 動 教 練 醫 療 協 助 行 為 與 目 前 嗓 音 異 常 盛 行 率 的 Fisher s exact probability test 分 析......105 表 4-2-20 有 氧 運 動 教 練 用 聲 需 求 與 目 前 嗓 音 異 常 盛 行 率 的 Fisher s exact probability test 分 析......107 表 4-2-21 有 氧 運 動 教 練 用 聲 需 求 與 目 前 嗓 音 異 常 盛 行 率 的 Fisher s exact probability test 分 析......109 表 4-2-22 有 氧 運 動 教 練 國 小 教 師 及 一 般 民 眾 用 聲 需 求 人 數 百 分 比 之 Fisher s exact probability test 分 析......110 表 4-2-23 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 誤 用 行 為 與 目 前 嗓 音 異 常 盛 行 率 的 Fisher s exact probability test 分 析......111 表 4-2-24 有 氧 運 動 教 練 國 小 教 師 及 一 般 民 眾 用 聲 行 為 人 數 百 分 比 之 Fisher s exact probability test 分 析......112 表 4-2-25 有 氧 運 動 教 練 使 用 麥 克 風 與 目 前 嗓 音 異 常 盛 行 率 的 Fisher s exact probability test 分 析......114 表 4-2-26 有 氧 運 動 教 練 使 用 麥 克 風 與 工 作 後 曾 有 嗓 音 異 常 盛 行 率 的 Fisher s exact probability test 分 析......116 表 4-2-27 教 師 使 用 麥 克 風 與 工 作 後 曾 有 嗓 音 異 常 盛 行 率 的 Fisher s exact probability test 分 析......116 表 4-2-28 有 氧 運 動 教 練 的 噪 音 感 受 與 目 前 嗓 音 問 題 的 Fisher s exact probability test 分 析........117 表 4-2-29 教 師 的 噪 音 感 受 與 目 前 嗓 音 異 常 盛 行 率 的 Fisher s exact probability test 分 析.........118 表 4-2-30 一 般 民 眾 的 噪 音 感 受 與 目 前 嗓 音 異 常 盛 行 率 的 Fisher s exact probability test 分 析.........118 表 4-2-31 有 氧 運 動 教 練 國 小 教 師 及 一 般 民 眾 噪 音 感 受 人 數 百 分 比 之 Fisher s exact probability test 分 析......119 表 4-2-32 有 氧 運 動 教 練 空 氣 品 質 感 受 與 目 前 嗓 音 問 題 的 Fisher s exact probability test 分 析......120 表 4-2-33 教 師 的 空 氣 品 質 感 受 與 目 前 嗓 音 異 常 盛 行 率 的 Fisher s exact probability test 分 析......121 VI

表 4-2-34 一 般 民 眾 的 空 氣 品 質 感 受 與 目 前 嗓 音 異 常 盛 行 率 的 Fisher s exact probability test 分 析......121 VII

圖 目 錄 圖 3.1 研 究 架 構 圖......43 圖 3.2 研 究 流 程 圖......60 圖 4-1-1 有 氧 運 動 教 練 國 小 教 師 及 一 般 民 眾 之 嗓 音 異 常 盛 行 率 ( 目 前 及 工 作 後 )......83 圖 4-1-2 有 氧 運 動 教 練 國 小 教 師 及 一 般 民 眾 之 嗓 音 異 常 盛 行 率 ( 工 作 前 剛 工 作 時 工 作 數 年 後 及 從 未 出 現 )......83 圖 5-1-1 有 氧 運 動 教 練 小 學 教 師 及 一 般 民 眾 嗓 音 異 常 盛 行 率...156 VIII

第 一 章 緒 論 國 內 外 研 究 顯 示 有 氧 運 動 教 練 發 生 嗓 音 異 常 的 比 例 偏 高 ( 楊 碧 霞 蘇 俊 雄 鄭 秀 琴,2004;Long, Williford, Olson, & Wolfe, 1998;Newman & Kersner, 1998), 其 發 生 嗓 音 異 常 的 情 形 比 參 加 有 氧 課 程 的 學 員 嚴 重, 教 學 活 動 中 或 活 動 後 馬 上 出 現 嗓 音 問 題 的 比 例 超 過 一 半 (Heiden & Torgerson, 1993) 研 究 也 指 出 多 數 有 氧 運 動 教 練 有 慢 性 嗓 音 問 題 (Newman & Kersner;Wolfe, Long, Youngblood, Williford, & Olson, 2002) 有 氧 運 動 教 練 的 工 作 必 頇 在 高 分 貝 的 背 景 噪 音 下, 一 邊 運 動 一 邊 大 聲 叫 喊 和 說 話, 且 可 能 因 教 學 時 數 過 多, 使 嗓 音 無 法 得 到 休 息 因 此 研 究 者 認 為 有 氧 運 動 教 練 也 屬 於 容 易 發 生 嗓 音 問 題 的 職 業 用 聲 者 國 內 外 許 多 研 究 探 討 職 業 用 聲 者 的 嗓 音 問 題, 如 教 師 歌 唱 家 等 職 業 用 聲 者 指 工 作 上 經 常 需 要 長 時 間 用 聲 或 是 大 聲 說 話 等 嗓 音 濫 用 的 行 為, 導 致 此 職 業 的 從 業 者 較 容 易 發 生 嗓 音 問 題 及 喉 部 病 變, 且 研 究 發 現 嗓 音 發 生 異 常 時, 可 能 會 影 響 工 作 表 現 情 緒 及 生 活 經 濟 (Kooijman, Thomas, Grannmans, & dejong, 2007;Stemple, Glaze, & Klaben, 2000;Williams, 2003 ) 本 研 究 以 國 內 有 氧 運 動 教 練 自 覺 嗓 音 狀 況 為 基 礎, 探 討 國 內 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 異 常 的 盛 行 率, 及 有 氧 運 動 教 練 的 嗓 音 異 常 比 例 與 個 人 基 本 資 料 生 活 飲 食 習 慣 用 聲 需 求 與 行 為 用 聲 環 境 及 嗓 音 自 覺 健 康 情 形 之 間 的 關 係, 期 望 讓 有 氧 運 動 教 練 及 相 關 單 位 了 解 國 內 有 氧 運 動 教 練 的 嗓 音 狀 況, 以 採 取 必 要 的 預 防 及 保 1

健 措 施 第 一 節 研 究 背 景 與 動 機 國 外 研 究 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 問 題 的 文 獻 並 不 多, 研 究 結 果 皆 顯 示 有 氧 運 動 教 練 發 生 嗓 音 問 題 的 比 例 偏 高 (Heiden & Torgerson, 1993;Long et al., 1998; Newman & Kersner, 1998), 但 因 年 代 久 遠 且 樣 本 數 較 小, 對 有 氧 運 動 教 練 常 見 的 嗓 音 異 常 相 關 問 題, 未 能 提 供 足 夠 的 討 論 國 內 的 相 關 研 究, 除 楊 碧 霞 等 人 (2004) 曾 探 討 大 專 有 氧 舞 蹈 教 師 的 嗓 音 異 常 盛 行 率, 其 他 針 對 有 氧 運 動 教 練 的 研 究 多 為 探 討 其 身 體 傷 害, 對 於 國 內 一 般 健 身 機 構 中 執 業 的 有 氧 運 動 教 練 的 嗓 音 情 形 並 未 有 文 獻 研 究 因 社 會 逐 漸 重 視 運 動 的 重 要 性, 使 有 氧 運 動 教 練 人 數 逐 漸 增 加, 而 有 氧 運 動 教 練 為 經 常 有 嗓 音 誤 用 (vocal misuse) 行 為 的 職 業 用 聲 者 (Heiden & Torgerson, 1993), 嗓 音 誤 用 容 易 造 成 嗓 音 異 常 及 喉 部 傷 害, 因 此 研 究 者 認 為 有 必 要 了 解 國 內 有 氧 運 動 教 練 的 嗓 音 異 常 情 形 Heidel 及 Torgerson(1993) 的 研 究 顯 示 曾 有 嗓 音 問 題 者, 教 練 為 84%, 因 有 氧 課 程 而 嗓 音 沙 啞 情 形 增 加 者, 教 練 為 55% 學 員 只 有 4%, 在 課 程 中 或 下 課 後 立 即 沙 啞 或 失 聲 者, 教 練 皆 顯 著 多 於 學 員, 發 生 聲 帶 結 節 的 教 練 也 多 於 學 員, 可 見 有 氧 課 程 教 學 與 嗓 音 問 題 有 關 其 他 研 究 雖 沒 有 對 照 組 但 皆 顯 示 出 有 氧 運 動 教 練 發 生 嗓 音 異 常 的 比 例 偏 高, 且 經 常 在 上 課 中 或 下 課 後 馬 上 出 現 嗓 音 症 狀 Long 2

等 人 (1998) 的 研 究 中, 目 前 有 失 聲 喉 嚨 痛 或 嗓 音 沙 啞 者 占 44%, 曾 經 在 教 學 中 或 下 課 後 馬 上 部 分 失 聲 有 42.6% Newman 及 Kersner(1998) 的 研 究 顯 示, 曾 有 嗓 音 異 常 者 為 52%, 目 前 有 嗓 音 異 常 者 為 27%, 在 課 程 中 或 下 課 後 經 常 出 現 嗓 音 異 常 症 狀 國 內 學 者 楊 碧 霞 等 人 (2004) 研 究 國 內 大 專 有 氧 舞 蹈 教 師, 曾 出 現 嗓 音 問 題 的 比 例 也 高 達 69.3%, 可 見 有 氧 運 動 教 練 為 嗓 音 異 常 的 高 危 險 群, 在 教 學 活 動 中 及 上 課 後 容 易 出 現 嗓 音 症 狀 有 氧 運 動 教 練 的 工 作, 暴 露 在 高 分 貝 的 音 樂 聲 中, 大 部 分 的 有 氧 運 動 教 練 皆 認 為 音 樂 聲 過 大 (Heiden & Torgerson, 1993; 楊 碧 霞 等 人,2004), 研 究 顯 示 背 景 噪 音 過 大 容 易 造 成 嗓 音 的 負 荷, 長 期 在 背 景 噪 音 的 環 境 下 發 聲 容 易 造 成 嗓 音 問 題 及 喉 部 傷 害 (Aronsson, Bohman, Södersten, & Ternström, 2007) 有 氧 運 動 教 練 在 發 聲 時 必 頇 一 邊 運 動 一 邊 發 聲, 容 易 出 現 嗓 音 誤 用 行 為, 呼 吸 和 發 聲 的 協 調 不 佳 也 容 易 使 嗓 音 受 損 導 致 聲 帶 撞 擊 力 量 過 大 造 成 聲 帶 傷 害 (Stemple et al., 2000; Williams, 2003) 有 氧 運 動 教 練 在 課 程 中, 經 常 以 吶 喊 或 高 頻 率 的 尖 叫 歡 呼 以 鼓 舞 群 眾, Wolfe, Long, Youngblood, Williford, 及 Olson,(2002) 的 研 究 發 現 大 部 分 發 生 嗓 音 異 常 的 有 氧 運 動 教 練 有 長 期 嗓 音 疲 倦 的 情 形,Newman 及 Kersner (1998) 研 究 有 氧 運 動 教 練 時, 也 發 現 60% 的 受 詴 者 有 慢 性 嗓 音 問 題 因 此 有 必 要 調 查 有 氧 運 動 教 練 的 嗓 音 異 常 盛 行 率 及 嗓 音 問 題 嗓 音 異 常 的 盛 行 率 受 嗓 音 異 常 定 義 及 研 究 方 式 不 同 的 影 響 而 有 所 不 同, 也 會 受 到 族 群 及 族 群 大 小 不 同 而 影 響, 並 應 有 一 般 民 眾 的 嗓 音 異 常 盛 行 率 對 照 以 顯 3

示 其 嚴 重 度 (Roy, Merrill, Gray, & Smith, 2005) 目 前 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 問 題 的 研 究 年 代 較 久 遠, 且 多 為 國 外 的 結 果, 無 法 應 用 到 國 內, 研 究 中 缺 乏 對 照 組, 研 究 樣 本 少, 且 研 究 中 的 性 別 皆 為 女 性, 而 目 前 的 教 學 環 境 設 備 皆 有 改 善, 教 練 的 性 別 比 例 也 有 改 變, 且 嗓 音 保 健 知 識 較 過 去 普 及, 因 此 有 必 要 針 對 目 前 國 內 有 氧 運 動 教 練 的 嗓 音 異 常 情 形 加 以 探 討 本 研 究 以 國 內 各 機 構 中 教 授 有 氧 運 動 的 教 練 為 對 象, 以 嗓 音 自 覺 評 估 為 基 礎, 透 過 問 卷 調 查 有 氧 運 動 教 練 的 嗓 音 異 常 盛 行 率, 並 與 一 般 民 眾 及 教 師 比 較, 以 顯 現 其 發 生 嗓 音 異 常 的 危 險 性 第 二 節 研 究 目 的 本 研 究 的 目 的 有 四 :(1) 調 查 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 異 常 盛 行 率 ;(2) 比 較 有 氧 運 動 教 練 一 般 民 眾 及 台 北 市 小 學 教 師 嗓 音 異 常 盛 行 率 的 差 異 ;(3) 探 討 目 前 自 覺 嗓 音 異 常 的 有 氧 運 動 教 練 之 嗓 音 異 常 特 性 ;(4) 探 討 有 氧 運 動 教 練 目 前 嗓 音 異 常 盛 行 率, 在 不 同 性 別 年 齡 年 資 授 課 時 數 授 課 種 類 授 課 場 地 職 前 研 修 課 程 體 能 訓 練 習 慣 體 適 能 狀 況 生 活 與 健 康 資 訊 用 聲 需 求 與 行 為 及 用 聲 環 境 下 之 差 異 期 望 此 結 果 提 供 各 訓 練 機 構 有 氧 運 動 教 練 及 醫 療 機 構 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 異 常 相 關 數 據, 作 為 早 期 診 斷 及 早 期 治 療 之 依 據 此 外, 促 使 各 相 關 專 業 人 員 擬 定 嗓 音 保 健 計 畫, 預 防 嗓 音 問 題 出 現 4

第 三 節 研 究 問 題 1. 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 異 常 盛 行 率 為 何? 2. 有 氧 運 動 教 練 的 嗓 音 異 常 盛 行 率, 與 小 學 教 師 及 一 般 民 眾 比 較, 差 異 為 何? 3. 目 前 自 覺 嗓 音 異 常 的 有 氧 運 動 教 練 之 嗓 音 異 常 特 性 為 何? 4. 有 氧 運 動 教 練 目 前 嗓 音 異 常 盛 行 率, 在 不 同 性 別 年 齡 年 資 授 課 時 數 授 課 種 類 授 課 場 地 職 前 研 修 課 程 體 能 訓 練 習 慣 體 適 能 狀 況 生 活 與 健 康 資 訊 用 聲 需 求 與 行 為 及 用 聲 環 境 下, 差 異 為 何? 第 四 節 研 究 假 設 1. 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 異 常 盛 行 率 較 一 般 民 眾 高 2. 有 氧 運 動 教 練 的 嗓 音 異 常 盛 行 率 與 小 學 教 師 相 似, 但 與 一 般 民 眾 有 差 異 3. 確 認 目 前 自 覺 嗓 音 異 常 的 有 氧 運 動 教 練 之 嗓 音 異 常 特 性 4. 有 氧 運 動 教 練 目 前 嗓 音 異 常 盛 行 率, 在 不 同 性 別 年 齡 年 資 授 課 時 數 授 課 種 類 授 課 場 地 職 前 研 修 課 程 體 能 訓 練 習 慣 體 適 能 狀 況 生 活 與 健 康 資 訊 用 聲 需 求 與 行 為 及 用 聲 環 境 下 有 差 異 第 五 節 名 詞 釋 義 5

本 研 究 所 使 用 的 重 要 專 有 名 詞 解 釋 如 下 : 壹 有 氧 運 動 教 練 有 氧 運 動 指 長 時 間 ( 大 於 20 分 鐘 ) 的 活 動, 有 足 夠 氧 氣 代 謝 以 提 供 能 量, 執 行 反 覆 性 中 高 強 度 之 大 肌 群 運 動 其 目 的 為 提 升 心 肺 適 能 肌 力 肌 持 久 力 肌 肉 骨 骼 強 度 及 柔 軟 性 減 少 身 體 組 成 的 脂 肪 含 量, 提 升 身 體 系 統 的 代 謝 復 原 能 力 (Aerobice And Fitness Association of America AFAA, 2007) 有 氧 運 動 教 練 的 工 作 為 指 導 參 與 運 動 的 人 士, 依 運 動 強 度 持 續 時 間 頻 率 及 形 態 設 計 有 氧 運 動 課 程, 除 了 課 程 需 吸 引 客 戶, 達 到 生 理 目 的 外, 也 必 頇 兼 顧 運 動 安 全 與 效 果 ( 林 桓 立 林 桓 正,2003) 有 氧 運 動 教 練 資 格 的 取 得, 必 頇 具 備 生 理 學 醫 學 生 物 力 學 的 基 礎 知 識, 參 與 訓 練 課 程, 並 通 過 國 際 有 氧 體 適 能 認 證 組 織 的 檢 定 考 詴, 如 ACSM(American College of Sports Medicine) AFAA(Aerobics and Fitness Association of America) 等 機 構 (AFAA,2001) 取 得 認 證, 才 可 成 為 合 格 的 有 氧 運 動 教 練 貳 嗓 音 問 題 本 研 究 採 用 Roy 等 人 (2004) 在 進 行 教 師 嗓 音 問 題 研 究 時, 對 於 嗓 音 異 常 6

的 定 義 : 在 任 何 時 間 曾 經 發 生 無 法 如 帄 常 一 樣 使 用 嗓 音 的 情 形, 或 嗓 音 聽 起 來 與 帄 常 嗓 音 不 同, 而 影 響 溝 通 的 情 形 本 研 究 以 受 詴 者 自 覺 嗓 音 狀 況 為 基 礎, 以 Roy 等 人 的 嗓 音 問 題 定 義 為 依 據, 填 寫 研 究 者 自 編 之 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 調 查 問 卷, 其 中 第 34 題 在 未 感 冒 的 狀 態 下, 您 目 前 是 否 有 嗓 音 問 題?, 若 答 案 為 是, 則 判 定 此 受 詴 者 目 前 有 嗓 音 問 題 參 盛 行 率 盛 行 率 指 在 某 段 時 間 內, 在 某 個 族 群 中, 罹 病 人 數 的 比 例, 並 可 分 為 點 盛 行 率 (point prevalence rate) 和 期 盛 行 率 (period prevalence rate) 點 盛 行 率 指 在 某 時 間 點 上, 在 此 族 群 中 所 有 病 例 數 占 總 人 數 的 比 例 期 盛 行 率 指 在 某 一 段 時 間 內, 在 此 族 群 中 所 有 病 例 數 占 總 人 數 的 比 例 ( 陳 品 玲,2007) 本 研 究 中 探 討 有 氧 運 動 教 練 的 嗓 音 異 常 盛 行 率 採 點 盛 行 率, 依 據 受 詴 者 填 寫 問 卷 時 的 嗓 音 狀 況, 研 究 者 發 放 問 卷 及 回 收 在 2009 年 6 月 27 日 和 28 日 兩 日, 在 無 感 冒 的 狀 態 下 是 否 有 嗓 音 問 題, 統 計 此 時 有 嗓 音 問 題 人 數 與 總 人 數 的 比 例, 則 為 本 研 究 的 目 前 嗓 音 異 常 盛 行 率 而 與 本 研 究 比 較 的 教 師 及 一 般 民 眾 嗓 音 異 常 盛 行 率 資 料, 來 自 陳 麗 玲 (2009) 的 研 究, 此 研 究 的 問 卷 於 2008 年 10 月 發 放, 因 此 本 研 究 中 比 較 有 氧 運 動 教 練 教 師 及 一 般 民 眾 的 嗓 音 異 常 盛 行 率 為 不 同 的 時 間 點 所 統 計 7

第 二 章 文 獻 探 討 國 內 外 針 對 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 問 題 的 研 究 均 顯 示, 有 氧 運 動 教 練 出 現 嗓 音 異 常 比 例 偏 高 ( 楊 碧 霞 等 人, 2004;Heidel & Torgerson, 1993; Long et al., 1998; Newman & Kersner, 1998) Heidel 及 Torgerson 比 較 有 氧 運 動 教 練 與 參 與 有 氧 課 程 學 員 的 嗓 音 異 常 情 形, 發 現 有 氧 運 動 教 練 發 生 嗓 音 異 常 的 情 形 較 為 嚴 重, 且 聲 帶 結 節 的 盛 行 率 顯 著 較 高 有 氧 運 動 教 練 與 體 育 老 師 及 啦 啦 隊 員 的 發 聲 行 為 相 似, 皆 在 較 大 的 場 地 進 行 活 動 經 常 喊 叫 對 抗 高 分 貝 的 背 景 噪 音 且 必 頇 一 邊 運 動 一 邊 發 聲, 使 得 聲 帶 用 力 碰 撞, 且 喉 部 肌 肉 張 力 增 加, 因 此 皆 被 視 為 嗓 音 異 常 的 高 危 險 群 (Heidel & Torgerson, 1993;Jónsdottir, Boyle, Martin, & Sigurdardottir, 2002; Smith, Kirchner, Taylor, Hoffman, & Lemke, 1998) 教 師 因 為 必 頇 長 時 間 使 用 嗓 音 且 經 常 有 嗓 音 誤 用 的 行 為, 因 此 在 嗓 音 異 常 就 診 的 病 患 中, 教 師 比 例 較 一 般 職 業 多, 且 發 生 功 能 性 嗓 音 異 常 及 聲 帶 節 結 的 比 例 大 於 非 職 業 用 聲 者 (Houtte, Lierde, D Haeseleer, & Claeys, 2009;Titze et al., 1997), 有 氧 運 動 教 練 與 教 師 相 同, 必 頇 長 時 間 使 用 嗓 音 且 經 常 有 嗓 音 誤 用 行 為, 因 此 應 該 了 解 有 氧 運 動 教 練 的 嗓 音 異 常 情 形, 以 期 提 早 預 防 並 避 免 造 成 聲 帶 傷 害 因 此 本 章 將 回 顧 國 內 外 有 關 嗓 音 異 常 的 相 關 理 論, 及 有 氧 運 動 教 練 的 嗓 音 異 常 情 形 及 嗓 音 異 常 盛 行 率 的 研 究, 並 和 教 師 體 育 教 師 及 啦 啦 隊 員 做 比 較, 並 將 其 整 理 如 下, 共 分 為 三 節 : 第 一 節 簡 介 嗓 音 異 常 的 相 關 理 論 ; 第 二 節 為 有 氧 運 8

動 教 練 嗓 音 異 常 盛 行 率 的 探 討 ; 第 三 節 介 紹 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 異 常 盛 行 率 的 研 究 第 一 節 嗓 音 異 常 的 相 關 理 論 本 節 介 紹 嗓 音 異 常 的 相 關 理 論, 包 括 嗓 音 異 常 的 定 義 及 嗓 音 異 常 的 成 因 壹 嗓 音 異 常 的 定 義 嗓 音 的 形 成 可 分 為 三 個 系 統, 包 括 呼 吸 (respiration) 系 統 發 聲 (phonation) 系 統 及 共 鳴 (resonance) 系 統 呼 吸 系 統 提 供 動 能, 由 發 聲 系 統 產 生 聲 音, 經 由 共 鳴 系 統 投 射 出 來, 並 加 上 音 調 音 量 及 速 度 三 種 說 話 方 式 的 修 飾 (Stemple et al., 2000) 若 其 中 一 個 系 統 異 常 或 是 說 話 方 式 異 常 則 易 使 嗓 音 發 生 變 異, 可 能 造 成 嗓 音 粗 糙 (rough) 沙 啞 (hoarseness) 無 力 (asthenia) 緊 張 感 (strain) 氣 息 感 (breathy) 嗓 音 單 調 (monopitch), 或 導 致 失 聲 (aphonia) 等 的 情 形, 生 理 上 則 可 能 有 喉 嚨 疼 痛 (aching) 喉 部 乾 燥 (dryness) 異 物 感 (throat fullness) 嗓 音 疲 勞 (vocal fatigue) 喉 部 有 緊 繃 感 (neck tightness) 等 症 狀 ( 蕭 自 佑,1999; Boone, McFarlane, & Von Berg, 2005;Stemple et al., 2000) 學 者 對 於 嗓 音 異 常 有 不 同 定 義 Stemple 等 人 (2000) 認 為 嗓 音 異 常 是 指 個 9

人 嗓 音 的 音 質 音 調 或 音 量 與 相 同 年 齡 相 同 性 別 相 同 文 化 背 景 及 相 同 地 理 環 境 者 的 嗓 音 特 質 比 較 出 現 異 常, 自 覺 或 他 人 知 覺 嗓 音 出 現 變 化, 或 是 在 嗓 音 未 發 生 變 化 時 自 覺 發 聲 機 制 的 構 造 功 能 出 現 異 常, 無 法 滿 足 個 人 的 發 聲 需 求 也 有 學 者 認 為, 嗓 音 異 常 是 指 在 音 量 控 制 嗓 音 衛 生 嗓 音 悅 耳 度 嗓 音 彈 性 及 表 達 能 力 中 有 任 何 一 項 或 多 項 出 現 異 常, 例 如 嗓 音 過 大 使 用 錯 誤 的 方 式 發 聲 嗓 音 不 適 合 自 己 的 年 紀 或 性 別 無 法 隨 意 改 變 音 調 或 說 話 時 無 法 完 整 表 達 等, 則 為 出 現 嗓 音 異 常 的 狀 況 (Boone et al., 2005) Roy 等 人 (2004) 則 認 為 嗓 音 異 常 的 定 義 是 指, 在 任 何 時 間 曾 經 發 生 無 法 如 帄 常 一 樣 使 用 嗓 音 的 情 形, 或 嗓 音 聽 起 來 與 帄 常 嗓 音 不 同, 而 影 響 溝 通 的 情 形 由 於 嗓 音 異 常 定 義 的 差 異 會 影 響 盛 行 率 統 計 的 結 果, 因 此 本 研 究 乃 是 採 取 Roy 等 人 的 定 義 嗓 音 異 常 的 調 查 方 式 包 括 : 聽 知 覺 判 斷 儀 器 測 量, 如 : 聲 學 評 估 內 視 鏡 評 估 等, 以 及 自 評, 如 : 自 填 式 問 卷 Meulenbroek 和 de Jong(2011) 比 較 女 性 實 習 教 師 的 嗓 音 狀 況, 在 聽 知 覺 判 斷 內 視 鏡 檢 查 和 自 填 式 問 卷 結 果 的 關 係, 認 為 內 視 鏡 檢 查 與 聽 知 覺 判 斷 有 正 相 關, 而 聽 知 覺 判 斷 與 自 填 式 問 卷 並 無 正 相 關, 可 能 因 為 受 詴 者 已 有 嗓 音 或 喉 部 疲 倦 但 嗓 音 音 質 並 未 改 變, 並 認 為 若 問 卷 內 容 更 詳 細 並 加 以 說 明, 則 較 能 正 確 反 映 受 詴 者 的 嗓 音 狀 況 Lehto Laaksonen Vilkman 和 Alku(2006) 以 自 評 式 問 卷 聲 學 評 估 及 內 視 鏡 檢 查, 評 估 24 位 女 性 客 服 人 員, 結 果 發 現 自 覺 嗓 音 症 狀 及 嗓 音 疲 倦 程 度 會 隨 著 時 間 而 改 變, 聲 學 評 估 顯 示 說 話 基 頻 隨 著 時 間 而 增 高, 內 視 鏡 檢 查 並 無 顯 著 的 喉 炎 症 狀, 推 測 是 10

因 客 服 人 員 的 環 境 噪 音 少 因 此 嗓 音 負 荷 較 低 的 關 係, 但 研 究 者 認 為 自 覺 嗓 音 疲 倦 程 度 對 過 度 的 嗓 音 使 用, 是 有 用 的 測 量 Rantana 和 Vilkman(1999) 的 研 究 顯 示 患 者 的 嗓 音 主 訴 與 聲 學 評 估 結 果 及 嗓 音 負 荷 量 相 關 根 據 世 界 衛 生 組 織 對 國 際 健 康 功 能 及 身 心 殘 障 的 分 級 提 出 的 ICIDH-2, 若 個 人 自 覺 嗓 音 功 能 異 常 或 影 響 社 會 活 動 皆 應 被 重 視 (World Health Organization, 2001) 因 此 本 研 究 以 自 填 式 問 卷 得 到 個 案 嗓 音 自 覺 情 形 的 資 訊, 以 計 算 嗓 音 異 常 的 盛 行 率 概 況 貳 嗓 音 誤 用 與 嗓 音 異 常 嗓 音 誤 用 (vocal misuse) 指 其 發 聲 行 為 容 易 造 成 喉 部 病 變, 包 括 嗓 音 濫 用 (vocal abuse), 及 以 不 適 當 的 發 聲 方 式 說 話, 如 音 調 (pitch) 音 量 (loudness) 呼 吸 方 式 (breathing strategies) 發 聲 習 慣 (phonation habits) 和 說 話 速 度 (speech rate) 不 適 當 (Stemple et al., 2000) 因 嗓 音 誤 用 造 成 的 機 能 性 嗓 音 異 常 聲 帶 節 結 及 聲 帶 息 肉 等 是 職 業 用 聲 者 最 常 見 嗓 音 異 常 的 原 因 (Houtte et al., 2009) Heidel 和 Torgerson(1993) 認 為 有 氧 運 動 教 練 有 嗓 音 濫 用 的 行 為, 如 呼 吸 支 持 不 足 喉 部 及 頸 部 用 力 硬 起 聲 音 調 過 高 尖 叫 及 錯 誤 的 共 鳴 方 式, 並 認 為 這 些 行 為 是 造 成 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 異 常 主 要 的 原 因, 因 此 在 上 課 中 及 上 課 後, 有 氧 運 動 教 練 發 生 嗓 音 異 常 的 比 例 皆 大 於 一 般 學 員 Wolfe 等 人 (2002) 比 較 有 無 嗓 音 異 常 的 有 氧 運 動 教 練, 發 現 有 嗓 音 異 常 者 在 課 程 中 說 話 的 時 間 較 多, 11

較 大 聲, 嗓 音 異 常 組 聲 學 檢 查 顯 示 有 長 期 嗓 音 疲 倦 的 情 形 Long 等 人 (1998) 的 研 究 顯 示, 發 生 嗓 音 異 常 的 有 氧 運 動 教 練 中, 有 88% 以 喊 叫 來 說 指 令, 每 周 上 課 時 數 超 過 三 天 者 較 多, 上 課 後 出 現 嗓 音 症 狀 比 例 也 較 多 教 師 與 有 氧 運 動 教 練 一 樣, 皆 為 高 嗓 音 負 荷 的 職 業 用 聲 者 Preciado Pérez Calzada 和 Preciado(2005) 發 現 教 師 在 教 學 活 動 後 有 86% 出 現 嗓 音 異 常 症 狀, 認 為 教 學 中 嗓 音 的 負 荷 是 造 成 嗓 音 問 題 的 原 因 Tavares 和 Martins(2007) 比 較 有 無 嗓 音 症 狀 的 教 師 發 現, 有 嗓 音 症 狀 的 教 師 較 多 以 硬 起 聲 及 喉 部 共 鳴 的 方 式 發 聲, 且 說 話 時 呼 吸 支 持 不 足, 工 作 環 境 較 為 吵 鬧, 工 作 時 間 也 較 長 Roy 等 人 (2005) 研 究 一 般 民 眾 嗓 音 異 常 情 形, 發 現 說 話 較 多 說 話 較 大 聲 經 常 唱 歌 清 喉 嚨 和 咳 嗽 者 較 多 發 生 嗓 音 異 常 Roy Stemple Merrill 和 Thomas(2007) 也 發 現 經 常 尖 叫, 說 話 較 多, 情 緒 較 為 衝 動 的 小 孩 較 易 發 生 聲 帶 病 變 證 實 嗓 音 誤 用 容 易 導 致 嗓 音 異 常 和 喉 部 病 變 Newman 和 Kersner(1998) 的 研 究 發 現, 有 嗓 音 異 常 的 有 氧 運 動 教 練, 情 緒 較 緊 張 壓 力 較 大 Ferreira 等 人 (2010) 發 現 教 師 睡 眠 不 足 及 在 說 話 當 中 是 否 有 喝 水, 與 嗓 音 疲 倦 有 顯 著 相 關, 可 見 在 高 負 荷 的 嗓 音 活 動 中, 喉 部 乾 燥 身 體 疲 倦 情 緒 緊 張 及 壓 力 過 大 會 加 重 嗓 音 的 問 題 由 以 上 的 研 究 結 果, 發 現 不 管 是 職 業 用 聲 者 或 一 般 民 眾, 經 常 以 不 適 當 方 式 發 聲, 及 長 時 間 使 用 嗓 音, 都 容 易 造 成 喉 部 構 造 的 改 變, 而 情 緒 壓 力 及 其 他 因 素 則 會 加 重 嗓 音 問 題 的 情 形 因 此 有 氧 運 動 教 練 可 能 因 長 期 嗓 音 誤 用 的 行 為, 缺 乏 12

休 息, 出 現 嗓 音 異 常, 若 加 上 工 作 上 的 壓 力 和 其 他 不 良 的 習 慣, 則 使 嗓 音 問 題 更 為 嚴 重 第 二 節 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 異 常 盛 行 率 的 探 討 嗓 音 對 一 般 人 而 言 是 重 要 的 溝 通 工 具, 但 對 職 業 用 聲 者 來 說, 嗓 音 除 了 是 謀 生 的 工 具, 也 表 現 其 職 業 的 形 象 有 氧 運 動 教 練 與 教 師 一 樣 皆 為 職 業 用 聲 者, 工 作 上 需 要 長 時 間 大 量 的 運 用 嗓 音, 若 是 嗓 音 出 現 問 題 會 影 響 工 作 表 現 及 職 業 選 擇 (Titze et al., 1997) Smith 等 人 (1998) 發 現 體 育 老 師 比 一 般 教 師 發 生 嗓 音 異 常 比 例 較 高, 而 有 氧 運 動 教 練 與 體 育 老 師 相 似 皆 必 頇 一 邊 運 動 一 邊 發 聲, 且 都 在 較 大 的 場 地 教 學 研 究 也 顯 示 有 氧 運 動 教 練 經 常 會 有 嗓 音 誤 用 的 行 為, 且 嗓 音 異 常 情 形 較 一 般 民 眾 高 ( 楊 碧 霞 等 人,2004;Heidel & Torgerson, 1993) 因 此 本 節 依 據 國 內 外 的 研 究, 探 討 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 異 常 情 形, 包 括 用 聲 行 為 嗓 音 異 常 症 狀 及 喉 部 病 理, 並 與 教 師 體 育 教 師 及 啦 啦 隊 員 做 比 較 壹 有 氧 運 動 教 練 的 用 聲 行 為 有 氧 運 動 教 練 的 用 聲 行 為 受 到 上 課 方 式 及 上 課 環 境 影 響 以 下 分 為 1. 上 課 方 式, 及 2. 上 課 環 境, 進 行 討 論 並 與 教 師 體 育 教 師 啦 啦 隊 員 及 一 般 民 眾 做 比 13

較 一 上 課 方 式 有 氧 運 動 的 目 的 在 於 提 升 個 人 之 心 肺 機 能 肌 力 肌 持 久 力 及 肌 群 的 柔 軟 度 因 此 課 程 中 有 氧 運 動 教 練 必 頇 處 於 心 拍 數 偏 高 肌 肉 處 於 負 荷 狀 態 肌 群 伸 展 或 收 縮 的 狀 態 (AFAA, 2001) ( 一 ) 授 課 種 類 有 氧 運 動 指 長 時 間 ( 大 於 20 分 鐘 ) 的 活 動, 有 足 夠 氧 氣 代 謝 以 提 供 能 量, 執 行 反 覆 性 中 高 強 度 之 大 肌 群 運 動 其 目 的 為 提 升 心 肺 適 能 肌 力 肌 持 久 力 肌 肉 骨 骼 強 度 及 柔 軟 性 減 少 身 體 組 成 的 脂 肪 含 量, 提 升 身 體 系 統 的 代 謝 復 原 能 力 (AFAA, 2007) 舉 凡 可 以 達 成 此 目 的 的 運 動 都 可 稱 為 有 氧 運 動, 如 : 游 泳 跳 舞 騎 腳 踏 車 慢 跑 瑜 珈 武 術 等, 而 目 前 為 推 廣 群 眾 養 成 運 動 的 習 慣, 因 此 將 有 氧 運 動 配 合 音 樂 做 多 元 化 的 發 展, 最 常 見 的 為 有 氧 舞 蹈 課 程 ( 魏 正,2000), 以 有 氧 運 動 的 原 理, 配 合 活 潑 緊 湊 的 音 樂 節 拍, 來 帶 動 全 身 大 肌 肉 活 動, 加 上 位 置 移 動 腳 步 轉 換 跳 躍 跑 步 搖 擺 伸 展 手 臂 動 作 14

及 踢 腿 動 作 等 不 同 動 作 組 合, 以 達 到 體 適 能 訓 練 的 目 的, 並 衍 生 出 階 梯 有 氧 高 低 衝 擊 有 氧 滑 板 有 氧 放 克 有 氧 拉 丁 有 氧 等, 結 合 舞 蹈 或 不 同 元 素 與 有 氧 運 動 的 課 程 ( 彭 郁 芬,2002; 丁 翠 苓 王 秀 銀 黃 碧 月,2005; 詹 美 玲 孟 範 武,2008) 有 氧 運 動 包 含 不 同 的 領 域, 針 對 不 同 對 象 及 不 同 訓 練 目 的, 以 不 同 的 型 態 發 展 出 許 多 課 程, 以 AFAA 認 證 組 織 為 例, 其 課 程 包 括 基 本 有 氧 重 量 訓 練 墊 上 核 心 訓 練 階 梯 有 氧 拳 擊 有 氧 水 中 有 氧 兒 童 體 適 能 孕 婦 體 適 能 及 個 人 體 適 能 訓 練, 其 他 常 見 的 有 氧 課 程 還 有 靜 態 有 氧 ( 如 瑜 珈 太 極 等 ) 及 器 械 式 有 氧 ( 如 : 飛 輪 有 氧 健 腳 有 氧 等 ) 等 有 氧 運 動 依 強 度 不 同 又 可 分 為 低 衝 擊 有 氧 與 中 高 衝 擊 有 氧, 其 中 高 衝 擊 有 氧 的 衝 擊 力 道 及 動 作 強 度 較 大, 高 衝 擊 有 氧 的 音 樂 節 拍 也 較 快, 約 為 每 分 鐘 150-160 拍, 因 此 較 容 易 造 成 運 動 傷 害 ( 詹 美 玲 孟 範 武 ; 趙 國 斌 黃 長 福 張 英 智,1994) 有 氧 課 程 每 堂 課 約 為 60 分 鐘, 分 為 暖 身 約 5-10 分 鐘, 主 運 動 30-35 分 鐘, 緩 和 約 10-15 分 鐘 有 氧 運 動 可 提 升 心 肺 適 能, 有 氧 運 動 教 練 應 有 較 佳 的 最 大 攝 氧 量 肺 部 換 氣 量 心 輸 出 量 骨 骼 肌 的 血 氧 密 度 較 佳 的 體 能 及 耐 力 因 運 動 時 需 要 更 多 的 氧 氣, 且 需 要 足 夠 的 氧 氣 供 給 肌 肉 所 需, 以 達 到 有 氧 運 動 的 目 的, 因 此 運 動 時 的 呼 吸 控 制 很 重 要 呼 吸 時 需 要 許 多 神 經 肌 肉 的 配 合, 吸 氣 時 需 要 外 肋 間 肌 上 提 外 展 及 橫 膈 肌 收 縮 下 降, 使 15

胸 廓 擴 張 肺 體 積 變 大 形 成 負 壓 使 空 氣 進 入, 此 時 聲 門 打 開 ; 呼 氣 開 始 時, 利 用 橫 膈 肌 及 肺 部 的 彈 性, 然 後 是 內 肋 間 肌 和 腹 部 肌 肉 收 縮, 壓 迫 輸 出 氣 體, 此 時 聲 門 會 給 予 適 度 的 阻 力 控 制 氣 體 的 輸 出 速 率, 若 需 要 更 大 量 的 氧 氣 時, 如 運 動 或 大 聲 說 話, 則 需 要 輔 助 肌 如 頸 部 背 部 肌 肉 及 胸 部 肌 肉, 壓 縮 胸 腔 以 輸 出 氣 體, 以 增 加 每 次 的 潮 氣 容 積, 若 潮 氣 容 積 不 足 則 會 增 加 換 氣 頻 率, 使 吸 氣 肌 作 功 增 加, 因 此 容 易 造 成 橫 膈 肌 疲 累, 會 有 呼 吸 困 難 低 血 氧 及 四 肢 肌 肉 疲 累 感 (Stemple et al., 2000;Dempsey, Romer, Rodman, Miller, & Smith. 2006) Dempsey 等 人 (2006) 認 為 運 動 員 在 費 力 的 運 動 中, 需 要 持 續 高 度 的 換 氣, 使 吸 氣 肌 肉 負 荷 過 重, 但 此 時 大 部 份 的 血 液 灌 注 至 四 肢 大 肌 肉, 因 此 可 能 發 生 橫 膈 肌 因 血 流 灌 注 不 足 及 乳 酸 堆 積, 致 血 氧 不 足 而 疲 倦, 產 生 新 陳 代 謝 反 應, 增 加 交 感 神 經 的 血 管 收 縮 素, 減 少 肌 肉 的 血 液 流 量, 導 致 肌 肉 疲 倦 及 血 氧 下 降, 費 力 感 增 加, 運 動 表 現 變 差 雖 然 專 業 的 運 動 員 有 較 一 般 人 更 佳 的 心 肺 功 能, 但 研 究 顯 示, 專 業 運 動 員 在 從 事 高 強 度 或 次 強 度 的 運 動 後 也 會 出 現 低 血 氧 及 橫 膈 肌 疲 倦 的 情 形, 尤 其 是 下 肢 運 動 因 為 下 肢 的 大 肌 肉 群 需 要 較 多 的 血 流 灌 注, 在 低 血 氧 下 運 動 會 增 加 呼 吸 的 次 數 和 肌 肉 疲 勞 的 情 形 (Vogiatzis et al., 2006), 並 會 使 大 腻 產 生 疲 累 感 (Dempsey et al.) 有 氧 運 動 中 有 許 多 下 肢 的 動 作 組 合, 以 快 速 的 動 作 進 行 腳 步 的 變 化 ( 詹 美 玲 孟 範 武,2008), 或 是 騎 16

腳 踏 車 的 運 動, 並 有 許 多 高 強 度 的 運 動, 如 高 衝 擊 有 氧 拳 擊 有 氧 等, 因 此 有 氧 運 動 教 練 在 授 課 中 可 能 會 出 現 橫 膈 肌 疲 勞 及 低 血 氧 的 情 形, 並 引 起 疲 倦 感 呼 吸 次 數 增 加 及 呼 吸 支 持 不 足 有 氧 運 動 教 練 在 運 動 時 必 頇 發 聲, 會 使 用 硬 起 聲 的 方 式, 容 易 造 成 聲 帶 傷 害 和 嗓 音 疲 倦 Vogiatzis 等 人 (2006) 研 究 顯 示, 高 強 度 或 次 強 度 的 運 動 後 需 要 60 分 鐘 休 息, 橫 膈 肌 壓 力 才 可 回 復 正 常 但 是 有 氧 運 動 教 練 經 常 無 法 得 到 足 夠 的 休 息, 楊 碧 霞 等 人 (2004) 的 研 究 指 出, 上 課 節 數 過 多 可 能 是 導 致 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 異 常 的 原 因 之 一 依 上 述 的 研 究 結 果, 推 論 有 氧 運 動 教 練 因 一 邊 運 動 一 邊 說 話, 易 導 致 吸 氣 肌 疲 累, 導 致 血 氧 不 足 疲 累 感 及 呼 吸 支 持 不 足, 使 喉 部 肌 肉 張 力 增 加, 形 成 功 能 過 度 嗓 音 異 常 (Stemple et al., 2000), 或 因 無 足 夠 的 休 息, 長 期 下 來 導 致 身 體 的 疲 累 感 增 加 肢 體 表 現 變 差 情 緒 低 落, 也 會 導 致 嗓 音 異 常 (Chen, Chiang, Chung, Hsiao, & Hsiao, 2010;Kooijman, Thomas, Grannmans, & dejong, 2007 ) Sataloff, Heman-Ackah, Hawkshaw(2007) 認 為 身 體 肌 肉 骨 骼 的 狀 況 及 相 互 的 位 置 會 影 響 聲 帶 的 機 制 及 呼 吸 的 功 能 有 氧 課 程 中 會 使 用 上 肢 及 下 肢 動 作 組 合 及 許 多 的 舞 蹈 動 作 如 扭 轉 過 度 伸 展 跳 躍 等, 當 過 度 疲 累 肌 力 不 足 柔 軟 度 不 足 或 衝 擊 力 量 過 大, 容 易 導 致 肩 部 手 臂 下 肢 及 下 背 部 的 運 動 傷 害, 導 致 頸 部 肌 肉 拉 緊, 影 響 喉 部 的 17

功 能 (Sataloff et al.) 及 身 體 重 心 的 帄 衡 人 體 中 頸 椎 胸 椎 腰 椎 腹 部 及 背 部 肌 肉 骨 盆 至 下 肢 雙 側 骨 骼 肌 肉 的 穩 定, 有 助 於 維 持 運 動 中 重 心 的 帄 衡 ( 陳 書 芸 等 人,2008; 楊 碧 霞 蘇 俊 雄,2005), 當 下 肢 及 下 背 部 運 動 傷 害 時 會 造 成 其 他 肌 肉 的 張 力 改 變, 影 響 呼 吸 功 能 Binazzi, Lanini, Bianchi, 及 Romagnoli 等 人 (2006) 指 出, 運 動 時 的 呼 氣 主 要 靠 腹 部 肌 肉 控 制, 說 話 時 則 需 要 更 多 呼 氣 肌 的 共 同 作 用, 包 括 頸 部 胸 部 及 背 部 的 輔 助 肌 課 程 中 有 氧 教 練 又 必 頇 一 邊 喊 口 令 一 邊 做 運 動, 因 此 有 氧 運 動 教 練 在 授 課 中 必 頇 一 邊 使 用 所 有 的 呼 氣 肌 說 話, 一 邊 控 制 大 肌 肉 保 持 身 體 的 帄 衡 Sataloff(2006) 認 為 身 體 部 位 若 受 到 傷 害, 下 背 痛 上 肢 痛 下 肢 或 骨 盆 疼 痛 都 會 影 響 嗓 音, 尤 其 是 職 業 用 聲 者, 容 易 出 現 嗓 音 疲 勞 嗓 音 沙 啞 功 能 過 度 嗓 音 異 常 Kooijman 等 人 (2006) 的 研 究 也 發 現, 下 背 痛 和 頸 部 肩 部 不 適 與 教 師 發 生 嗓 音 問 題 有 顯 著 關 係 由 以 上 敘 述 顯 示, 有 氧 運 動 教 練 因 課 程 中 過 度 的 運 動, 導 致 吸 氣 肌 疲 勞, 而 致 血 氧 不 足, 且 缺 乏 休 息, 易 引 起 身 體 疲 勞 及 情 緒 低 落, 且 因 呼 吸 肌 肉 疲 勞 導 致 呼 吸 困 難, 呼 吸 支 持 不 足 下 容 易 造 成 聲 門 下 壓 不 足, 使 喉 部 肌 肉 張 力 增 加, 增 加 聲 帶 撞 擊 的 傷 害 及 形 成 嗓 音 疲 勞, 引 起 嗓 音 問 題 而 運 動 傷 害 及 不 適 當 的 姿 勢 下 發 聲 也 會 影 響 發 聲 機 制 而 使 嗓 音 受 損 18

( 二 ) 用 聲 方 式 有 氧 運 動 教 練 與 體 育 老 師 相 似, 都 必 頇 一 邊 運 動 一 邊 說 話 由 於 運 動 時 耗 氧 量 增 加, 且 唱 歌 及 說 話 時 必 頇 有 足 夠 的 聲 門 下 壓 使 聲 帶 震 動, 這 些 都 需 要 較 大 的 吸 氣 量, 因 此 有 氧 運 動 教 練 在 授 課 中 需 要 比 帄 常 更 大 的 換 氣 量, 會 使 用 呼 吸 輔 助 肌 協 助 呼 吸 但 呼 吸 輔 助 肌 位 於 頸 部 附 近, 當 呼 吸 輔 助 肌 施 力 時, 會 出 現 喉 部 肌 肉 張 力 提 高, 喉 部 位 置 升 高 若 此 時 發 聲 容 易 造 成 嗓 音 問 題 (Kooijman et al., 2005) Titze (2000) 認 為 在 運 動 中 神 經 系 統 會 調 整 成 有 節 律 的 呼 吸 節 奏, 在 唱 歌 或 說 話 時 必 頇 配 合 語 句 的 長 短 時 間 來 控 制 呼 吸, 當 兩 者 同 時 進 行 時 會 導 致 內 在 控 制 系 統 的 混 亂, 因 此 兩 者 不 應 同 時 進 行 有 氧 運 動 教 練 在 授 課 時 因 一 邊 運 動 一 邊 說 話 需 要 較 大 的 換 氣 量, 但 又 必 頇 配 合 說 話 的 節 奏, 所 以 吸 氣 的 速 度 必 頇 增 快, 因 此 必 頇 以 鼻 和 口 同 時 吸 氣 (Titze, 2000), 但 經 口 呼 吸 容 易 導 致 喉 部 乾 燥, 使 聲 門 下 壓 增 加, 易 導 致 嗓 音 疲 勞 (Sivasankar, Erickson, Schneider, & Hawes, 2008) Heimdal, Roksund, Halvorsen, Skadberg, 及 Olofsson(2006) 也 發 現 當 進 行 到 中 等 負 荷 量 的 跑 步 時, 聲 門 完 全 打 開, 聲 帶 伸 長 到 最 大 而 無 法 移 動 的 狀 況 而 有 氧 運 動 教 練 在 上 課 的 過 程 中 必 頇 不 斷 的 發 出 口 令 解 說 或 叫 喊, 當 聲 帶 及 聲 門 打 開 到 最 大 時 仍 必 頇 發 聲, 而 且 必 頇 大 聲 叫 喊, 因 19

此 必 頇 增 加 喉 部 肌 肉 力 量, 此 種 嗓 音 誤 用 的 情 形 每 堂 課 都 會 出 現 當 身 體 運 動 時 又 以 不 正 確 的 方 法 投 射 聲 音, 會 造 成 聲 帶 撞 擊 過 於 用 力, 造 成 聲 帶 發 炎 及 結 節 形 成 (Long et al.,1998) 研 究 顯 示 有 氧 運 動 教 練 在 課 程 後 立 即 覺 得 嗓 音 沙 啞 在 課 程 中 失 聲 或 在 課 程 後 立 即 失 聲 的 比 例 皆 顯 著 大 於 學 員 (Heidel & Torgerson, 1993) Jónsdottir 等 人 (2002) 的 研 究 也 顯 示 體 育 教 師 較 其 他 教 師 經 常 在 教 學 中 發 生 失 聲 或 嗓 音 異 常 有 氧 運 動 教 練 與 啦 啦 隊 員 的 發 聲 方 式 相 似, 都 經 常 吶 喊 或 高 頻 率 的 尖 叫 歡 呼 以 鼓 舞 群 眾 有 氧 運 動 教 練 在 教 學 中 需 要 配 合 節 奏 給 予 動 作 解 說 和 提 示, 或 配 合 節 奏 的 重 音 發 出 硬 起 聲, 並 經 常 發 出 吶 喊 以 提 升 學 員 的 士 氣, 但 在 一 邊 運 動 身 體 時 若 沒 有 適 當 使 用 腹 式 呼 吸 來 增 加 聲 門 下 壓, 則 可 能 使 用 擠 壓 聲 帶 以 增 加 聲 門 下 壓, 長 期 以 此 方 法 發 聲 易 造 成 機 能 性 嗓 音 異 常 (functional voice disorder)( Boone et al., 2005), Ferreira 等 人 (2010) 針 對 教 師 嗓 音 使 用 習 慣 的 研 究 發 現 喊 叫 大 聲 說 話 及 說 話 過 度 都 與 嗓 音 疲 倦 顯 著 相 關 Wolfe 等 人 (2002) 的 研 究 也 顯 示, 有 氧 運 動 教 練 在 課 程 中 說 話 的 基 頻 顯 著 高 於 念 讀 或 一 般 對 話, 且 課 程 中 說 話 的 基 頻 變 化 大 聲 帶 經 常 加 速 及 撞 擊, 最 易 造 成 聲 帶 組 織 傷 害 (Tizle, 1994) 經 常 發 出 頻 率 過 高 的 喊 叫, 或 經 常 以 不 適 當 的 頻 率 發 聲, 會 造 成 喉 部 肌 肉 張 力 過 高 和 拉 緊 的 感 覺 (Stemple et al., 20

2000) 而 基 頻 的 提 高 通 常 伴 隨 音 量 增 加, 胸 內 壓 也 會 隨 著 升 高, 因 為 氣 流 壓 力 變 大, 使 聲 帶 震 動 幅 度 變 大, 喉 部 肌 肉 因 此 張 力 增 加, 易 導 致 嗓 音 疲 勞 (Titze, 2000) Long 等 人 (1998) 的 研 究 中 88% 有 嗓 音 異 常 的 有 氧 運 動 教 練 是 以 喊 叫 來 說 指 導 語 根 據 研 究 只 要 五 分 鐘 持 續 吶 喊 一 個 單 詞 就 會 造 成 雙 側 聲 帶 紅 腫 (Boone et al., 2005) 研 究 也 顯 示 啦 啦 隊 在 加 油 時 的 音 量 接 近 其 最 大 音 量, 且 啦 啦 隊 員 在 自 覺 的 對 話 的 音 量 時 為 帄 常 成 人 正 常 對 話 音 量 的 兩 倍, 證 實 啦 啦 隊 員 習 慣 的 對 話 音 量 比 一 般 人 為 大 (Reich & Mc Henry, 1985) 以 此 推 論 有 氧 運 動 教 練 也 可 能 會 有 此 習 慣 而 提 高 音 量 時 若 只 有 增 加 喉 部 肌 肉 力 量, 而 無 增 加 呼 吸 力 量, 則 容 易 導 致 嗓 音 問 題 (Boone et al., 2005) 長 時 間 大 聲 說 話 也 容 易 導 致 聲 帶 碰 撞 過 於 用 力 產 生 充 血 結 節 等 喉 部 病 變 (Stemple et al., 2000) 有 氧 運 動 教 練 上 課 中 必 頇 一 邊 進 行 高 負 荷 的 運 動 一 邊 大 聲 叫 喊 和 解 說, 為 了 鼓 舞 學 員 還 必 頇 尖 聲 歡 呼, 課 程 中 使 用 大 量 的 嗓 音 誤 用 行 為, 與 體 育 教 師 及 啦 啦 隊 員 的 發 聲 行 為 相 似, 且 因 使 用 經 口 呼 吸 導 致 喉 部 乾 燥 增 加 嗓 音 疲 倦 的 情 形, 根 據 文 獻, 這 三 種 職 業 的 人 皆 有 較 高 的 嗓 音 異 常, 及 聲 帶 病 變 的 情 形 (Heidel & Torgerson, 1993;Jonsdottir et al., 2002;Reich, McHenry, & Keaton, 1986) 21

二 用 聲 環 境 有 氧 運 動 教 練 與 體 育 老 師 相 似, 皆 在 室 內 或 室 外 較 大 的 場 地, 或 是 游 泳 池 上 課 許 多 體 育 老 師 表 示 在 大 場 地 教 學 時, 聲 音 投 射 差, 使 嗓 音 不 適 (Jónsdottir et al., 2002) Smith 等 人 (1998) 認 為 體 育 教 師 因 為 必 頇 遠 距 離 喊 叫, 因 此 較 一 般 教 師 容 易 導 致 嗓 音 問 題 但 Long 等 人 (1998) 的 研 究 則 顯 示, 場 地 大 小 與 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 問 題 無 顯 著 關 係, 可 能 是 兩 個 研 究 的 比 較 族 群 不 同 造 成 楊 碧 霞 等 人 針 對 大 專 有 氧 舞 蹈 教 師 (2004) 的 研 究 指 出, 58.7% 的 受 詴 者 指 出, 游 泳 課 程 讓 聲 帶 吃 力 Thibeault, Merrill, Roy, Gray, & Smith(2004) 針 對 教 師 嗓 音 異 常 的 研 究 中 顯 示, 化 學 老 師 的 嗓 音 異 常 情 形 較 高, 可 見 接 觸 化 學 物 質 可 能 為 危 險 因 素 而 游 泳 池 的 空 氣 中 含 有 臭 氧 及 三 氯 胺, 容 易 引 起 上 呼 吸 道 問 題 (Bernard, Carbonnelle, Nickmilder, & de Burbure, 2005;Jacobs et al., 2007), 也 可 能 導 致 嗓 音 問 題 另 一 方 面 由 於 水 對 聲 音 的 投 射 較 差, 可 能 導 致 有 氧 運 動 教 練 必 頇 發 出 更 大 的 聲 音, 導 致 聲 帶 碰 撞 過 於 用 力 (Stemple et al., 2000) 本 國 的 有 氧 運 動 教 練 多 數 在 室 內 健 身 中 心 上 課, 皆 為 封 閉 的 空 間, 以 空 調 維 持 空 氣, 容 易 出 現 低 濕 度 二 氧 化 碳 過 高 空 氣 中 汙 染 物 比 例 過 高 等 的 情 形 ( 曾 傳 銘,2007) Vogiatzis 等 人 (2006) 的 研 究 指 出 室 內 氧 氣 含 量 較 低, 使 運 動 後 血 氧 含 量 低, 容 易 有 疲 累 感 研 究 顯 示, 乾 燥 的 空 氣 溫 度 過 22

低 及 空 氣 中 的 刺 激 物, 都 是 造 成 教 師 嗓 音 不 適 的 原 因 (Thomas, Kooijman, Cremers, & de Jong, 2006;Kooijman et al., 2006) 有 氧 運 動 教 練 與 教 師 相 似 在 上 課 中 必 頇 對 抗 高 分 貝 的 背 景 噪 音 國 內 外 不 同 的 國 家 針 對 教 師 嗓 音 問 題 的 研 究 皆 顯 示, 在 背 景 噪 音 較 高 的 學 校, 教 師 的 嗓 音 問 題 也 較 嚴 重 ( 盛 華 等 人,1985; 董 貞 吟 黃 乾 全,2000; Å hlander, Rydell, & Löfqvist, 2011;Sliwinska-Kowalska et al., 2006) 盛 華 等 人 (1985) 的 研 究 顯 示, 教 室 中 音 量 超 過 55dBA, 則 聲 帶 結 節 發 生 率 為 55dBA 以 下 的 兩 倍 有 餘 Aronsson, Bohman, Ternström, 及 Södersten(2007) 研 究 發 現 當 噪 音 升 高 時 音 量 基 頻 聲 門 下 壓 及 嗓 音 拉 緊 的 情 形 皆 增 加, 且 較 容 易 使 用 壓 緊 聲 (pressed voice), 在 環 境 噪 音 達 69dBA 時 就 會 出 現 嗓 音 拉 緊 (strain) 的 情 形, 在 77dBA 時 音 量 帄 均 增 加 9.6-11.6dBA, 撞 擊 力 量 已 足 以 造 成 聲 帶 傷 害 Torre Ⅲ 及 Howell(2008) 調 查 有 氧 教 室 的 噪 音 對 聽 力 的 影 響 發 現, 有 氧 教 室 中 帄 均 噪 音 值 為 87.1dBA, 最 高 可 到 99.7dBA, 雖 然 未 發 現 對 聽 力 有 明 顯 的 影 響, 但 為 了 對 抗 高 分 貝 的 背 景 噪 音, 有 氧 運 動 教 練 提 高 音 高 跟 音 量, 造 成 聲 帶 碰 撞 次 數 及 碰 撞 力 量 增 加, 導 致 聲 帶 病 變 可 能 性 增 加 (Jiang & Titze, 1994;Vilkman, Alku, & Vintturi, 2002) 研 究 也 發 現 當 環 境 噪 音 下 降 時, 教 師 的 嗓 音 並 不 會 跟 著 下 降,(Lindstrom, Persson, Södersten, McAllister, & Ternström, 2011), 因 此 有 氧 運 動 教 練 可 能 在 噪 音 音 量 下 降 後 或 下 課 後 仍 使 用 過 大 的 音 量 說 話, 出 現 嗓 音 濫 用 的 行 為 23

有 氧 教 練 的 用 聲 環 境 為 了 運 動 的 便 利 都 在 較 大 的 場 地, 或 在 游 泳 池, 都 屬 聲 音 反 射 較 差 的 場 地, 且 環 境 中 有 高 分 貝 的 背 景 噪 音, 為 了 提 升 學 習 效 果, 必 頇 提 高 音 量 為 了 提 升 士 氣 也 必 頇 不 斷 吶 喊 及 高 聲 尖 叫, 此 種 高 音 頻 高 音 量 的 用 聲 行 為 最 容 易 導 致 聲 帶 的 傷 害 貳 有 氧 運 動 教 練 的 嗓 音 症 狀 有 氧 運 動 教 練 常 見 的 嗓 音 症 狀 有 : 部 分 或 完 全 失 聲 沙 啞 嗓 音 疲 勞 音 調 改 變 清 喉 嚨 喉 嚨 乾 燥 及 喉 部 不 舒 服 聲 帶 結 節 及 喉 部 疼 痛 等 (Heidel & Torgerson,1993;Long et al., 1998;Newman & Kersner, 1998) 研 究 顯 示 嗓 音 誤 用 行 為 人 口 統 計 變 項 情 緒 及 環 境 等 因 素 與 嗓 音 疲 勞 程 度 嗓 音 異 常 症 狀 及 嚴 重 程 度 相 關 有 關 (Ferreira et al., 2010;Houtte et al., 2009;Kooijman et al., 2007; Lehto et al., 2006;Lee et al., 2010) 以 下 將 討 論 有 氧 運 動 教 練 的 嗓 音 症 狀 與 教 學 的 用 聲 行 為 人 口 統 計 變 項 情 緒 及 教 學 環 境 的 關 係, 並 分 述 如 下 : 一 教 學 的 用 聲 行 為 有 氧 運 動 教 練 的 工 作 必 頇 一 邊 運 動 一 邊 發 聲, 必 頇 對 抗 背 景 噪 音 及 大 聲 喊 叫, 經 常 有 嗓 音 誤 用 的 行 為, 聲 帶 用 力 撞 擊 下 易 出 現 發 炎 受 傷 長 時 間 24

使 用 缺 乏 休 息 則 易 引 起 慢 性 嗓 音 疲 勞 或 聲 帶 病 變 (Wolfe et al., 2001) Heidel 和 Torgerson(1993) 比 較 有 氧 運 動 教 練 與 一 般 學 員 嗓 音 異 常 情 形, 發 現 有 氧 運 動 教 練 在 上 課 中 和 上 課 後 發 生 失 聲 的 人 數 比 例 分 別 為 28% 及 12%, 上 課 中 和 上 課 後 發 生 嗓 音 沙 啞 的 人 數 比 例 為 68% 及 58%; 而 學 員 上 課 中 和 上 課 後 發 生 失 聲 的 人 數 比 例 分 別 為 0% 及 0%, 上 課 中 和 上 課 後 發 生 嗓 音 沙 啞 的 人 數 比 例 為 18% 及 4% 有 氧 運 動 教 練 不 論 在 上 課 中 或 上 課 後 發 生 失 聲 及 嗓 音 沙 啞 的 情 形 皆 顯 著 較 學 員 嚴 重 啦 啦 隊 員 與 有 氧 運 動 教 練 工 作 方 式 相 似, 在 活 動 中 必 頇 對 抗 背 景 噪 音 且 必 頇 一 邊 運 動 一 邊 發 聲 研 究 發 現, 啦 啦 隊 員 在 有 活 動 的 晚 上 發 生 喉 嚨 痛 和 嗓 音 疲 倦 的 次 數 分 別 為 7.2 次 / 月 和 5 次 / 月, 無 活 動 的 晚 上 發 生 喉 嚨 痛 和 嗓 音 疲 倦 的 次 數 分 別 為 1.7 次 / 月 和 1.3 次 / 月 因 此, 啦 啦 隊 員 在 有 活 動 的 晚 上 發 生 急 性 嗓 音 症 狀 顯 著 較 無 活 動 的 晚 上 嚴 重 (Reich et al., 1986) 學 者 也 發 現 有 氧 運 動 教 練 因 經 常 有 嗓 音 誤 用 的 行 為, 導 致 聲 帶 碰 撞 力 量 過 大, 聲 帶 長 期 發 炎 缺 乏 休 息, 因 此 聲 帶 結 節 的 盛 行 率 (16%) 顯 著 大 於 一 般 學 員 (0%)(Heidel & Torgerson) Wolfe 等 人 (2002) 對 有 氧 運 動 教 練 的 聲 學 測 量 顯 示, 有 嗓 音 問 題 的 受 詴 者 上 課 中 說 話 時 間 較 長, 且 大 部 分 有 長 期 嗓 音 疲 勞 的 症 狀 Newman 和 Kersner(1998) 的 研 究 中, 有 60% 有 氧 運 動 教 練 出 現 長 期 慢 性 嗓 音 問 題 : 音 調 變 低 嗓 音 虛 弱 嗓 音 不 適 與 沙 啞 情 形 增 加 唱 歌 音 域 減 少 嗓 音 缺 乏 力 量 經 常 喉 嚨 炎 和 早 上 嗓 音 較 差 證 實 有 氧 運 動 教 練 教 學 中 的 用 聲 行 為 容 易 造 成 嗓 音 問 題, 而 缺 乏 休 息 更 導 致 25

長 期 慢 性 的 嗓 音 問 題 教 師 的 研 究 也 顯 示, 教 室 環 境 較 為 吵 鬧 者 嗓 音 問 題 較 嚴 重 (Tavares & Martins, 2007), 因 為 必 頇 大 聲 說 話 以 對 抗 噪 音, 容 易 出 現 嗓 音 沙 啞 嗓 音 疲 倦 及 拉 緊 感 (Ferreira et al., 2010;Aronsson et al., 2007) 楊 碧 霞 等 人 (2004) 也 發 現 有 嗓 音 問 題 的 有 氧 運 動 教 練 會 減 少 上 課 時 數, 顯 示 上 課 時 數 過 長 喉 部 缺 乏 休 息, 與 嗓 音 問 題 有 關 二 人 口 統 計 變 項 有 氧 運 動 教 練 中 女 性 佔 多 數, 因 此 文 獻 中 並 沒 有 對 性 別 的 研 究, 但 在 教 學 活 動 相 似 的 體 育 教 師 中,Jónsdottirr 等 人 (2002) 的 研 究 顯 示, 男 性 體 育 老 師 與 女 性 體 育 老 師 常 見 的 症 狀 及 症 狀 數 不 同 女 性 體 育 老 師 症 狀 數 較 男 性 多, 在 15 項 症 狀 中 有 11 項 症 狀 女 性 體 育 老 師 人 數 多 於 男 性 體 育 老 師 女 性 體 育 老 師 較 多 主 訴 在 大 場 地 中 聲 音 無 法 投 射, 而 男 性 體 育 老 師 較 多 主 訴 喉 嚨 異 物 感 和 背 痛 女 性 體 育 老 師 比 男 性 體 育 老 師 較 多 人 數 比 例 在 教 學 時 出 現 症 狀 這 是 因 為 女 性 的 喉 部 較 短 小, 因 此 在 提 高 音 量 時 必 頇 比 男 性 更 費 力, 使 聲 帶 更 容 易 受 傷 (Preciado-López et al., 2008) Roy 等 人 (2004) 對 教 師 及 一 般 人 的 研 究 也 顯 示, 不 管 是 教 師 或 一 般 人, 女 性 發 生 嗓 音 異 常 情 形 都 多 於 男 性, 且 女 性 多 為 慢 性 嗓 音 異 常 Lee 等 人 (2010) 發 現 女 性 教 師 嗓 音 異 常 症 狀 持 續 時 間 較 男 性 教 師 長, 且 女 性 主 訴 音 調 變 低 及 高 低 音 受 限 制, 26

但 男 生 則 無 此 主 訴 有 氧 運 動 教 練 的 研 究 顯 示, 年 資 較 高 者 較 易 發 生 失 聲, 且 過 去 有 較 多 嗓 音 異 常 的 情 形 (Long et al, 1998;Newman & Kersner, 1998 ) 但 一 些 針 對 教 師 嗓 音 的 研 究 則 顯 示, 嗓 音 症 狀 的 主 訴 並 未 隨 年 資 而 增 加, 可 能 是 在 職 業 初 期 缺 乏 嗓 音 衛 教 知 識, 未 發 展 出 預 防 策 略 (Kooijman et al., 2007;Lee et al., 2010) 但 在 Houtte 等 人 (2009) 的 研 究 中 發 現, 因 嗓 音 問 題 就 診 的 人 口 中,45-60 歲 的 人 口 最 多, 因 嗓 音 誤 用 及 情 緒 造 成 的 機 能 性 嗓 音 異 常, 則 是 所 有 年 紀 中, 成 人 嗓 音 異 常 最 重 要 原 因 三 情 緒 Newman 和 Kersner(1998) 的 研 究 發 現 有 氧 運 動 教 練 中 壓 力 程 度 較 帄 均 值 高 者, 發 生 肌 肉 緊 張 型 嗓 音 異 常 情 形 比 壓 力 程 度 較 帄 均 值 低 者 嚴 重 Kooijman 等 人 (2006) 的 研 究 發 現 有 嗓 音 異 常 的 教 師 中 有 一 半 的 人 有 嚴 重 的 情 緒 問 題, 人 數 比 例 較 同 地 區 的 一 般 民 眾 高 Thomas 等 人 (2006) 也 認 為 壓 力 容 易 造 成 教 師 機 能 型 嗓 音 異 常 及 嗓 音 疲 倦 在 Houtte 等 人 (2009) 的 研 究 中 顯 示, 女 性 出 現 心 因 性 嗓 音 異 常 較 男 性 多 四 教 學 環 境 27

董 貞 吟 (2000) 研 究 吵 靜 校 老 師 的 差 異, 結 果 為 吵 校 教 師 的 症 狀 數 大 部 分 為 1-4 項,5-10 項 次 之, 但 靜 校 則 大 部 分 為 0 項, 常 見 症 狀 包 括 : 喉 嚨 乾 喉 嚨 緊 講 話 易 疲 勞 及 沙 啞 等 可 見 環 境 噪 音 會 影 響 症 狀 及 症 狀 數 的 多 寡 研 究 中 顯 示 許 多 有 氧 運 動 教 練 覺 得 教 學 時 必 頇 對 抗 過 大 的 音 樂 聲 (Heidel & Torgerson, 1993;Long et al, 1998) Å hlander 等 人 (2011) 研 究 瑞 典 教 師 嗓 音 異 常 情 形, 教 師 認 為 背 景 噪 音 不 良 的 空 氣 及 音 響 設 備 都 是 導 致 嗓 音 異 常 的 危 險 因 子 教 師 認 為 教 室 中 不 好 的 空 氣 調 節 系 統 及 灰 塵 容 易 引 發 過 敏 反 應 (de Medeiros, Barreto, & Assunção, 2008),Lauriello 等 人 (2011) 研 究 發 現,76.32% 的 嗓 音 異 常 者 有 過 敏 情 形 過 敏 反 應 造 成 上 呼 吸 道 黏 膜 水 腫 及 分 泌 物 增 加 黏 膜 水 腫 會 影 響 鼻 腔 共 鳴, 聲 帶 水 腫 使 音 質 改 變, 過 度 撞 擊 容 易 出 現 出 血 等 病 變 ; 分 泌 物 增 加, 導 致 經 常 清 喉 嚨 及 咳 嗽, 容 易 引 起 嗓 音 問 題 參 有 氧 運 動 教 練 喉 部 病 理 Houtte 等 人 (2010) 研 究 因 嗓 音 問 題 就 醫 的 病 患, 發 現 職 業 用 聲 者 中 發 生 聲 帶 結 節 的 有 15%, 非 職 業 用 聲 者 中 出 現 聲 帶 結 節 者 只 有 6.2% 學 者 認 為 因 職 業 用 聲 者 長 期 嗓 音 過 度 使 用 及 誤 用 的 累 積 影 響, 使 職 業 用 聲 者 喉 部 病 變 情 形 較 一 般 人 嚴 重 有 氧 運 動 教 練 必 頇 一 邊 運 動 一 邊 說 話 經 常 以 高 頻 率 的 聲 音 叫 喊 且 28

為 了 對 抗 過 大 的 音 樂 聲 必 頇 提 高 音 量, 使 聲 帶 撞 擊 過 於 用 力, 聲 帶 振 動 頻 率 過 高 容 易 使 聲 帶 發 炎 聲 帶 異 常 增 生 纖 維 化 或 水 腫 (Stemple et al., 2000) Newman 和 Kersner(1998) 研 究 發 現, 有 氧 運 動 教 練 曾 診 斷 有 聲 帶 節 結 的 人 數 比 例 為 10.4% Heidel 及 Torgerson(1993) 的 研 究 顯 示, 從 事 有 氧 運 動 教 練 後 罹 患 聲 帶 結 節 的 人 數 比 例 為 8% 兩 者 的 研 究 結 果 均 顯 示 職 業 用 聲 者 比 非 職 業 用 聲 者 中 聲 帶 結 節 的 人 數 比 例 高 盛 華 等 人 (1985) 發 現, 鬧 區 學 校 的 教 師, 聲 帶 結 節 的 發 生 率 較 郊 區 學 校 的 教 師 高, 可 見 背 景 噪 音 與 聲 帶 結 節 有 相 關 性 Linville(1995) 讓 女 性 受 詴 者 以 高 頻 及 大 聲 念 讀 之 後, 以 內 視 鏡 觀 察 聲 門 狀 況, 發 現 聲 門 形 狀 改 變, 有 些 聲 門 閉 合 過 緊, 推 測 原 因 為 肌 肉 張 力 增 加, 有 些 為 聲 門 閉 合 不 全, 推 測 為 肌 肉 疲 勞, 可 能 會 發 展 為 機 能 型 嗓 音 異 常 Wolfe 等 人 (2002) 對 有 嗓 音 異 常 及 無 嗓 音 異 常 的 有 氧 運 動 教 練 進 行 聲 學 分 析, 發 現 嗓 音 異 常 組 都 有 慢 性 嗓 音 疲 勞 的 情 形 嗓 音 疲 勞 會 造 成 聲 門 肌 肉 無 力 聲 門 閉 合 不 全 嗓 音 出 現 沙 啞 及 氣 息 聲 說 話 覺 得 費 力 喉 嚨 痛 及 喉 嚨 癢 (Chan & Karnell, 2004;Lowell, Barkmeier-Kraemer, Hoit, & Story, 2008) 第 三 節 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 異 常 盛 行 率 的 調 查 研 究 由 目 前 的 研 究 顯 示, 有 氧 運 動 教 練 發 生 嗓 音 異 常 的 情 形 較 一 般 人 嚴 重, 其 原 因 包 括 用 聲 方 式 錯 誤 教 學 環 境 影 響 及 壓 力 等 (Newman & Kersner, 1998) 29

嗓 音 異 常 的 盛 行 率 受 嗓 音 異 常 定 義 及 研 究 方 式 不 同 的 影 響 而 有 所 不 同, 也 會 受 到 族 群 及 族 群 大 小 不 同 而 影 響, 並 應 有 一 般 民 眾 的 嗓 音 異 常 盛 行 率 對 照 以 顯 示 其 嚴 重 度 (Roy et al., 2005) 因 此 以 下 將 探 討 國 內 外 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 異 常 盛 行 率 的 研 究 壹 國 內 嗓 音 異 常 盛 行 率 之 研 究 國 內 只 有 楊 碧 霞 等 人 (2004) 曾 針 對 大 專 有 氧 舞 蹈 教 師 的 嗓 音 做 過 研 究, 以 問 卷 調 查 受 詴 者 的 嗓 音 自 覺 情 形, 在 75 份 回 收 問 卷 中 97.3% 為 女 性, 年 紀 最 多 為 30-39 歲, 年 資 以 10 年 內 為 最 多, 調 查 結 果 顯 示, 有 嗓 音 異 常 經 驗 者 佔 69.3%, 與 國 外 有 氧 運 動 教 練 的 研 究 結 果 44%-72% 相 似 (Heidel & Torgerson, 1993;Long et al, 1998;Newman & Kersner, 1998) 楊 碧 霞 等 人 的 研 究 發 現, 有 氧 舞 蹈 教 師 的 聲 帶 保 健 認 知 佳, 在 飲 食 睡 眠 習 慣 及 帄 時 聲 音 使 用 習 慣 的 危 險 因 子 都 有 較 佳 的 預 防, 但 上 課 中 嗓 音 誤 用 行 為 的 預 防 最 差 因 此 學 者 認 為 上 課 的 嗓 音 誤 用 行 為 是 有 氧 舞 蹈 教 師 嗓 音 問 題 的 主 要 原 因 楊 碧 霞 等 人 發 現, 有 氧 舞 蹈 教 師 中 教 學 年 資 十 年 以 上 者, 對 上 課 習 慣 中 危 險 因 子 的 預 防 方 法 較 好 學 者 認 為, 這 是 因 為 年 資 較 長 者 對 職 業 的 傷 害 較 了 解, 因 此 會 加 以 防 範, 與 Smith 等 人 (1998) 對 教 師 的 研 究 結 果 相 同 楊 碧 霞 等 人 的 研 究 中, 有 氧 舞 蹈 教 師 因 感 覺 有 氧 舞 蹈 課 讓 聲 帶 吃 力, 有 80% 的 有 氧 舞 蹈 教 師 會 控 制 一 天 中 有 氧 舞 蹈 課 少 於 3-4 小 時 國 內 教 師 30

嗓 音 異 常 的 研 究 顯 示, 嗓 音 異 常 盛 行 率 為 35.8%-47%, 聲 帶 組 織 異 常 盛 行 率 則 為 千 分 之 78-110, 且 女 性 較 男 性 嚴 重, 嗓 音 異 常 與 環 境 噪 音 年 資 嗓 音 誤 用 性 格 特 質 及 教 學 時 數 相 關 ( 盛 華 等 人,1985; 廖 國 祥 等 人,2004) 常 出 現 症 狀 為 : 喉 嚨 乾 緊 痛 者 最 多, 沙 啞 次 之, 其 他 還 有 經 常 咽 喉 不 適 身 體 不 適 及 長 期 沙 啞 等, 多 為 嗓 音 誤 用 或 濫 用 造 成 之 機 能 過 度 嗓 音 異 常 ( 廖 國 祥 等 人 ) 由 以 上 資 料 發 現 國 內 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 異 常 盛 行 率 大 於 教 師, 兩 者 最 主 要 造 成 嗓 音 異 常 的 原 因 皆 為 嗓 音 誤 用 或 濫 用 Lee, Lao, & Yu(2010) 對 香 港 的 小 學 教 師 進 行 嗓 音 異 常 的 調 查, 因 為 同 為 亞 洲 地 區, 因 此 提 出 與 本 國 的 研 究 作 比 較 本 研 究 對 714 位 教 師 進 行 問 卷 調 查, 發 現 有 69.9% 在 過 去 一 年 內 曾 有 嗓 音 異 常, 女 性 與 男 性 的 盛 行 率 無 顯 著 差 異, 但 女 性 嗓 音 異 常 持 續 時 間 較 長 約 3-4 天, 男 性 則 為 1-2 天 顯 著 的 相 關 因 素 為 背 景 噪 音 喝 酒 氣 喘 病 史 和 喉 嚨 炎 每 天 上 課 節 數 喊 叫 在 空 曠 處 說 話 及 呼 吸 道 過 敏 也 都 與 嗓 音 異 常 相 關 但 使 用 麥 克 風 對 嗓 音 異 常 的 發 生 與 否 並 無 影 響 由 以 上 的 研 究 發 現 香 港 教 師 的 盛 行 率 與 台 灣 的 大 專 有 氧 舞 蹈 教 師 相 似, 可 能 是 因 為 此 研 究 年 代 較 新, 也 可 能 因 香 港 地 小 人 稠 校 區 位 置 較 吵 雜, 與 有 氧 舞 蹈 教 師 環 境 噪 音 較 大 相 似 但 在 以 上 的 研 究 中 都 無 一 般 民 眾 的 比 較, 因 此 無 法 比 較 出 其 嚴 重 度 貳 國 外 嗓 音 異 常 盛 行 率 之 研 究 31

國 外 對 於 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 異 常 的 研 究 並 不 多, 大 多 以 問 卷 調 查 嗓 音 自 覺 情 形, 以 得 到 此 族 群 中 嗓 音 異 常 的 盛 行 率 Heidel 和 Torgerson,(1993) 的 研 究 是 少 見 有 對 照 組 的 研 究, 與 參 與 有 氧 課 程 的 學 員 作 比 較, 年 紀 為 20-40 歲, 教 學 經 驗 為 一 年 以 上 有 氧 運 動 教 練 中 曾 經 有 嗓 音 異 常 的 盛 行 率 為 84%, 參 與 有 氧 課 程 後, 教 練 嗓 音 沙 啞 情 形 增 加 者 有 55%, 而 學 員 增 加 者 只 有 4%; 在 課 程 中 曾 出 現 沙 啞 或 失 聲 的 教 練 分 別 有 68% 及 28%, 學 員 分 別 只 有 18% 及 0%; 在 下 課 後 立 即 沙 啞 或 失 聲 的 教 練 分 別 有 58% 及 12%, 但 無 學 員 曾 在 下 課 後 立 即 出 現 嗓 音 異 常 症 狀 ; 聲 帶 結 節 的 發 生 率 教 練 為 8%, 大 於 學 員 的 0%; 與 有 氧 課 程 無 關 的 嗓 音 沙 啞, 教 練 為 72%, 多 於 學 員 的 62% 由 研 究 中 發 現 不 管 是 與 課 程 有 關 或 無 關 的 嗓 音 異 常 情 形, 教 練 都 多 於 學 員, 因 此 推 論 教 練 嗓 音 異 常 的 狀 況 較 一 般 民 眾 嚴 重 但 此 研 究 中 兩 組 皆 為 女 性, 無 法 看 出 男 性 有 氧 運 動 教 練 的 嗓 音 異 常 盛 行 率 Long 等 人 (1998) 則 是 調 查 54 位 有 氧 運 動 教 練, 其 中 四 位 為 男 性, 年 齡 為 20-54 歲, 教 學 年 資 為 0.2-25 年 曾 發 生 失 聲 的 有 44%, 曾 在 上 課 中 或 下 課 後 馬 上 部 分 失 聲 有 42.6%, 其 中 只 有 一 人 有 聲 帶 節 結 四 位 男 性 中 曾 失 聲 者 佔 一 半 Newman 和 Kersner(1998) 調 查 48 位 女 性 有 氧 運 動 教 練, 大 部 分 為 20-30 歲, 曾 有 嗓 音 異 常 者 為 52%, 目 前 有 嗓 音 異 常 者 為 27%, 在 課 程 中 或 下 課 後 經 常 出 現 嗓 音 異 常 症 狀 但 有 60% 的 受 詴 者 表 示 有 一 個 或 以 上 的 嗓 音 症 狀 長 期 出 現, 顯 示 在 此 族 群 中 容 易 出 現 慢 性 嗓 音 問 題, 此 結 果 也 符 合 Wolfe 等 人 (2002) 32

對 有 氧 運 動 教 練 所 做 的 聲 學 測 量 結 果 國 外 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 異 常 的 研 究 顯 示, 有 氧 運 動 教 練 的 嗓 音 異 常 盛 行 率 由 44%-84% 不 等 由 於 各 研 究 之 受 詴 者 選 取 問 卷 的 問 題 及 嗓 音 異 常 定 義 等 皆 不 同, 因 此 盛 行 率 有 很 大 差 異 Roy 等 人 (2005) 針 對 愛 荷 華 州 及 猶 他 州 共 1288 位 一 般 民 眾 的 嗓 音 異 常 情 形 所 作 調 查 顯 示, 曾 經 的 嗓 音 異 常 盛 行 率 (lifetime prevalence of voice disorders) 為 29.9%, 目 前 的 盛 行 率 (current prevalence) 為 6.6% 以 上 述 學 者 研 究 結 果 來 看, 有 氧 運 動 教 練 曾 經 的 嗓 音 異 常 盛 行 率 約 為 一 般 民 眾 2-3 倍 但 因 以 上 研 究 對 嗓 音 異 常 的 定 義 及 研 究 方 法 不 同, 因 此 無 法 斷 言 許 多 研 究 證 實 教 師 為 嗓 音 異 常 的 高 危 險 群, 因 有 氧 運 動 教 練 與 教 師 一 樣, 均 為 職 業 用 聲 者, 因 此 本 研 究 假 設 有 氧 運 動 教 練 與 教 師 的 嗓 音 異 常 盛 行 率 相 似, 且 大 於 一 般 民 眾 Roy 等 人 (2004) 曾 比 較 教 師 與 一 般 民 眾 的 嗓 音 異 常 情 形, 發 現 教 師 中 目 前 嗓 音 異 常 的 盛 行 率 (current prevalence) 為 11%, 曾 經 有 嗓 音 異 常 盛 行 率 (lifetime prevalence of voice disorders) 為 58% 皆 大 於 一 般 民 眾, 但 教 師 目 前 嗓 音 異 常 的 盛 行 率 低 於 有 氧 運 動 教 練 (27%), 曾 經 的 嗓 音 異 常 盛 行 率 與 有 氧 運 動 教 練 相 似 (52%)( Newman & Kersner, 1998) Russell, Oates, 和 Greenwood(1998) 認 為 受 詴 者 分 布 的 區 域 會 影 響 職 業 盛 行 率 (career prevalence), 瑞 典 的 學 者 調 查 教 師 嗓 音 異 常 盛 行 率, 受 詴 者 中 自 認 為 有 嗓 音 異 常 者 占 37.2%(Å hlander et al., 2011) 西 班 牙 的 學 者 調 查 教 師 嗓 音 異 常 盛 行 率 為 57% 33

(Preciado-López, Pérez-Fernández, Calzada-Uriondo, & Preciado-Ruiz. 2008) 巴 西 的 學 者 de Medeiros 等 人 (2007) 調 查 女 性 教 師 嗓 音 異 常 盛 行 率 認 為 應 該 有 嗓 音 異 常 (possible dysphonia) 占 52%, 可 能 有 嗓 音 異 常 (probable dysphonia) 占 15% 波 蘭 的 學 者 Sliwinska-Kowalska 等 人 (2006) 比 較 女 性 教 師 與 女 性 非 職 業 用 聲 者 的 研 究 顯 示, 女 性 教 師 曾 經 有 嗓 音 異 常 盛 行 率 (lifetime prevalence of voice disorders) 高 達 68.7%, 對 照 組 則 為 36.1% 雖 然 研 究 族 群 嗓 音 異 常 定 義 或 研 究 方 法 的 不 同 會 導 致 研 究 結 果 有 差 異 (Russell et al., 1998), 但 上 述 研 究 中 教 師 的 嗓 音 異 常 盛 行 率 皆 大 於 對 照 組 Heidel 和 Torgerson(1993) Long 等 人 (1998) 及 Newman 和 Kersner(1998) 研 究 發 現, 有 氧 運 動 教 練 的 嗓 音 異 常 盛 行 率 為 44%-84%, 與 上 述 教 師 的 嗓 音 異 常 盛 行 率 相 近 Reich 等 人 (1986) 發 現, 同 樣 為 嗓 音 異 常 高 危 險 群 的 啦 啦 隊 員, 嗓 音 異 常 盛 行 率 高 達 86%, 與 Heidel 和 Torgerson(1993) 對 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 異 常 盛 行 率 的 研 究 結 果 相 似 由 以 上 研 究 可 見, 職 業 用 聲 者 的 嗓 音 異 常 盛 行 率 較 一 般 民 眾 為 高, 不 同 地 區 的 盛 行 率 雖 有 差 異, 但 皆 高 於 一 般 民 眾 以 下 討 論 有 氧 運 動 教 練 在 性 別 年 齡 年 資 教 學 環 境 健 康 情 形 生 活 型 態 及 發 生 時 間 與 嗓 音 異 常 盛 行 率 的 關 係, 並 與 教 師 體 育 教 師 啦 啦 隊 及 一 般 民 眾 做 比 較, 並 整 理 如 下 : 一 性 別 34

有 氧 運 動 教 練 嗓 音 問 題 的 研 究 中, 女 性 教 練 與 有 氧 運 動 相 關 的 嗓 音 問 題 盛 行 率 為 44-84%(Heidel & Torgerson, 1993;Long et al., 1998;Newman & Kersner, 1998), 僅 見 的 四 位 男 性 有 氧 運 動 教 練 中 則 有 無 失 聲 各 佔 一 半, 但 因 人 數 過 少 並 無 代 表 性, 無 法 比 較 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 異 常 情 形 與 性 別 的 相 關 性 但 在 許 多 研 究 中 都 可 發 現 女 性 的 嗓 音 異 常 情 形 大 於 男 性 在 體 育 教 師 的 研 究 中, 女 性 教 師 的 嗓 音 症 狀 數 多 於 男 性, 兩 者 的 症 狀 表 現 也 不 同, 且 女 性 在 教 學 當 中 發 生 嗓 音 異 常 的 比 例 多 於 男 性 (Jónsdottir et al., 2002) 教 師 嗓 音 的 研 究 也 顯 示, 女 性 教 師 的 嗓 音 異 常 盛 行 率 大 於 男 性 (Roy et al., 2004;Smith et al., 1998) Preciado-López 等 人 (2008) 的 研 究 顯 示, 男 女 教 師 發 生 喉 部 病 理 性 變 化 的 比 例 無 差 異, 但 女 性 教 師 發 生 聲 帶 器 質 性 變 化 較 男 性 多, 尤 其 是 聲 帶 節 結, 可 能 是 因 喉 部 構 造 的 性 別 差 異 造 影 響, 而 機 能 過 度 型 變 化 及 慢 性 喉 嚨 發 炎 則 是 男 性 教 師 較 多, 研 究 者 認 為 可 能 與 男 性 較 多 使 用 菸 酒 造 成 二 年 紀 在 Long 等 人 (1998) 的 研 究 中, 有 失 聲 經 驗 者 帄 均 年 紀 大 於 無 失 聲 經 驗 者 3 歲, 但 並 不 顯 著 教 師 嗓 音 異 常 的 研 究 中, 有 些 研 究 結 果 認 為 年 紀 與 嗓 音 問 題 相 關 (Smith et al., 1997;Thibeault et al., 2004), Roy 等 人 (2004) 的 研 究 認 為 女 性 教 師 40-59 歲 發 生 嗓 音 異 常 的 人 數 比 例 最 多, 可 能 是 嗓 音 長 35

期 使 用 對 組 織 累 積 的 傷 害, 加 上 喉 部 老 化 的 影 響 造 成 根 據 Roy Stemple Merrill 和 Thomas(2007) 的 研 究, 年 紀 65-94 歲 的 老 人 有 慢 性 嗓 音 問 題 者 占 60% 然 而 有 氧 運 動 教 練 的 研 究 中, 帄 均 年 齡 低 於 40 歲 ( Heidel & Torgerson, 1993;Long et al., 1998), 是 否 是 高 齡 有 氧 運 動 教 練 因 無 法 承 擔 此 種 工 作 負 荷 而 致 帄 均 年 齡 較 低, 或 是 在 40-59 歲 的 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 問 題 更 為 嚴 重, 則 需 進 一 步 探 討 三 年 資 在 Long 等 人 (1998) 的 研 究 中 教 學 年 資 與 失 聲 有 顯 著 關 係 Newman 和 Kersner(1998) 的 研 究 也 顯 示, 年 資 大 於 6 年 者 較 多 人 曾 有 嗓 音 異 常 的 病 史, 但 較 少 人 目 前 有 嗓 音 異 常 的 情 形 Kooijman 等 人 的 研 究 (2007) 認 為 年 資 越 高 的 教 師, 嗓 音 主 訴 越 少, 可 能 因 為 工 作 環 境 改 變, 或 年 資 越 高 者 已 經 發 展 出 因 應 策 略 有 些 教 師 的 研 究 則 認 為 年 資 與 嗓 音 異 常 情 形 無 關 (Tavares & Martins, 2007) Preciado-López 等 人 (2008) 的 研 究 顯 示, 年 資 少 於 15 年 者, 較 容 易 發 生 聲 帶 結 節 和 機 能 型 嗓 音 異 常, 年 資 50 年 以 上 者 較 常 見 慢 性 喉 炎 四 教 學 的 用 聲 行 為 與 教 學 環 境 36

Long 等 人 (1998) 的 研 究 顯 示, 在 失 聲 者 中 有 88% 以 喊 叫 來 說 指 導 語, 顯 示 在 教 學 中 嗓 音 誤 用 行 為 多 的 人 嗓 音 異 常 情 形 較 嚴 重 此 外, 有 嗓 音 問 題 者 及 無 嗓 音 問 題 者 沒 有 使 用 麥 克 風 的 人 數 比 例 均 約 30%, 顯 示 使 用 麥 克 風 與 失 聲 並 無 顯 著 相 關 Newman 和 Kersner(1998) 研 究 也 顯 示, 是 否 使 用 麥 克 風 與 嗓 音 異 常 人 數 比 例 無 關 學 者 認 為, 有 氧 運 動 教 練 上 課 已 習 慣 性 的 使 用 嗓 音 誤 用 行 為, 因 此 並 不 會 因 為 使 用 麥 克 風 而 改 變 用 聲 行 為 Lee 等 人 (2010) 對 教 師 嗓 音 研 究 結 果 顯 示, 使 用 麥 克 風 與 嗓 音 異 常 無 關 可 能 是 使 用 麥 克 風 者 是 在 發 生 嗓 音 異 常 後 才 使 用 有 學 者 發 現, 有 氧 運 動 教 練 及 教 師 之 教 學 中 的 背 景 噪 音 教 學 環 境 及 教 學 時 數 與 嗓 音 異 常 有 顯 著 的 相 關 Heidel 和 Torgerson(1993) 研 究 發 現, 有 86% 的 有 氧 運 動 教 練 認 為 上 課 音 樂 太 大 聲, 授 課 時 必 頇 提 高 音 量 抵 抗 音 樂 聲 Long 等 人 (1998) 的 研 究 中 則 有 26% 的 有 氧 教 練 認 為 必 頇 抵 抗 過 大 的 音 樂 聲 de Medeiros 等 人 (2007) 和 Å hlander 等 人 (2011) 研 究 顯 示, 教 師 上 課 的 環 境 噪 音 與 嗓 音 異 常 有 顯 著 相 關 背 景 噪 音 過 大 使 教 師 必 頇 提 高 音 量, 使 嗓 音 負 荷 增 加 許 多 研 究 證 實 每 周 上 課 時 間 越 多 者 及 連 續 上 課 越 多 者, 較 多 有 嗓 音 異 常 情 形 (Heidel & Torgerson;Long et al.;tavares & Martins, 2007;de Medeiros et al.;å hlander et al.) Newman 和 Kersner(1998) 的 研 究 指 出, 有 氧 運 動 教 練 每 周 上 課 時 數 大 於 十 小 時 與 發 生 嗓 音 異 常 有 顯 著 相 關 學 者 認 為 長 時 間 的 嗓 音 誤 用 行 為 造 成 有 氧 運 動 教 練 的 嗓 音 問 題 在 減 少 授 課 時 數 或 參 加 嗓 音 訓 練 後, 嗓 音 問 37

題 獲 得 改 善, 因 此 嗓 音 誤 用 及 缺 乏 休 息 與 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 異 常 有 相 關 環 境 中 的 灰 塵 等 過 敏 物 質 容 易 導 致 過 敏 反 應, 導 致 聲 帶 充 血 及 水 腫, 分 泌 物 增 加 會 引 起 咳 嗽 及 清 喉 嚨 的 次 數 增 加 (Stemple et al., 2000); 環 境 中 的 空 氣 過 於 乾 燥, 且 嗓 音 過 度 使 用 時 經 常 會 用 口 呼 吸 (Ferreira et al., 2010), 導 致 呼 吸 道 乾 燥, 增 加 嗓 音 費 力 程 度, 導 致 嗓 音 疲 倦 (Sivasankar, Erickson, Schneider, & Hawes, 2008) 五 健 康 情 形 在 Long 等 人 (1998) 的 研 究 中, 經 常 因 生 病 導 致 喉 嚨 痛 者, 失 聲 情 形 較 嚴 重 Newman 和 Kersner(1998) 認 為 有 過 敏 病 史 者 較 容 易 出 現 嗓 音 問 題 疾 病 與 嗓 音 問 題 的 關 係 在 許 多 教 師 的 研 究 中 也 被 證 實, 如 : 過 敏 上 呼 吸 道 疾 病 身 體 的 疼 痛 胃 食 道 逆 流 及 情 緒 問 題 等 (Chen et al., 2010; Å hlander et al., 2011;Sliwinska-Kowalskaet al., 2006;de Medeiros et al., 2007) Houtte 等 人 (2009) 也 發 現 因 嗓 音 異 常 就 診 的 病 患 中, 第 三 多 的 病 因 是 胃 食 道 逆 流 六 生 活 形 態 38

有 氧 運 動 教 練 的 研 究 顯 示 天 氣 改 變 缺 乏 睡 眠 及 活 動 增 加 會 影 響 嗓 音 問 題 (Heidel & Torgerson, 1993;Long et al., 1998), 喝 酒 抽 菸 帄 時 用 聲 習 慣 及 水 分 攝 取 也 是 教 師 嗓 音 異 常 及 有 氧 運 動 教 練 的 危 險 因 素 (Newman & Kersner, 1998;Sliwinska-Kowalskaet al., 2006;Ferreira et al., 2010) 研 究 顯 示 男 性 由 於 抽 菸 及 喝 酒 比 例 較 高, 因 此 慢 性 喉 炎 的 比 例 也 高 於 女 性 (Preciado-López et al., 2008) 一 些 研 究 則 認 為 抽 菸 及 喝 酒 與 嗓 音 異 常 無 關, 研 究 者 認 為 應 該 是 因 在 教 師 中 有 抽 煙 及 喝 酒 習 慣 的 比 例 不 多 (Chen et al., 2010) 七 發 生 時 間 有 氧 運 動 教 練 的 教 學 中, 因 必 頇 大 聲 吶 喊 且 一 邊 運 動 一 邊 發 聲, 是 一 種 嗓 音 負 擔 嚴 重 的 發 生 行 為, 因 此 在 有 氧 運 動 教 練 的 研 究 顯 示, 經 常 在 上 課 中 或 下 課 後 馬 上 發 生 嗓 音 異 常 Long 等 人 (1998) 的 研 究 中, 有 氧 運 動 教 練 曾 在 上 課 中 或 下 課 後 馬 上 部 分 失 聲 有 42.6% Newman 和 Kersner(1998) 的 受 詴 者 也 表 示, 經 常 在 課 程 中 或 下 課 後 出 現 嗓 音 異 常 症 狀 Heidel 和 Torgerson(1993) 的 研 究 指 出, 在 有 氧 課 程 中 或 下 課 後, 立 刻 出 現 失 聲 或 沙 啞 的 有 氧 運 動 教 練 顯 著 較 一 般 學 員 高 與 有 氧 運 動 教 練 發 聲 行 為 相 似 的 啦 啦 隊 員, 在 賽 季 或 集 會 之 後 有 28% 發 生 失 聲,82% 出 現 嗓 音 問 題,(Reich et al., 39

1986) 顯 示 有 氧 課 程 與 啦 啦 隊 活 動 相 似, 皆 為 高 嗓 音 負 荷 的 活 動 根 據 以 上 所 探 討 國 內 外 的 研 究, 雖 然 各 研 究 使 用 方 式 採 樣 群 眾 地 區 不 同, 但 有 氧 運 動 教 練 教 師 等 職 業 用 聲 者 的 嗓 音 異 常 盛 行 率 較 一 般 民 眾 為 高 然 而 目 前 探 討 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 異 常 情 形 的 研 究 很 少 且 年 代 久 遠, 國 內 更 只 有 一 篇 大 專 有 氧 舞 蹈 教 練 的 相 關 研 究, 由 於 社 會 環 境 的 改 變 及 資 訊 的 普 及, 因 此 有 必 要 了 解 目 前 國 內 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 問 題 的 情 形, 並 提 早 預 防 或 提 早 治 療 40

第 三 章 研 究 方 法 本 研 究 為 盛 華 教 授 所 指 導 的 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 系 列 計 畫 之 第 一 部 分 本 研 究 採 用 問 卷 調 查 法, 以 研 究 者 自 行 編 制 之 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 調 查 問 卷 為 調 查 工 具, 以 得 到 有 氧 運 動 教 練 之 個 人 基 本 資 料 生 活 與 健 康 資 訊 用 聲 需 求 與 行 為 用 聲 環 境 及 嗓 音 自 覺 健 康 情 形 之 資 料, 目 的 為 調 查 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 異 常 盛 行 率 ( 目 前 和 曾 經 ) 之 狀 況, 及 與 其 他 變 項 的 關 係 本 研 究 將 有 氧 運 動 教 練 的 嗓 音 異 常 盛 行 率 與 台 北 市 小 學 教 師 及 一 般 民 眾 作 比 較 台 北 市 小 學 教 師 及 一 般 民 眾 的 資 料 來 自 陳 麗 玲 (2009) 的 研 究 結 果 本 章 共 分 為 五 節 第 一 節 為 研 究 架 構, 第 二 節 為 研 究 對 象, 第 三 節 為 研 究 工 具, 第 四 節 為 實 施 程 序, 第 五 節 為 資 料 整 理 與 統 計 分 析 以 下 分 別 敘 述 : 第 一 節 研 究 架 構 本 研 究 目 的 在 調 查 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 異 常 盛 行 率 ( 目 前 和 曾 經 ), 及 和 個 人 基 本 資 料 生 活 與 健 康 資 訊 用 聲 需 求 與 行 為 用 聲 環 境 及 嗓 音 自 覺 健 康 情 形 變 項 的 關 係, 並 將 有 氧 運 動 教 練 的 嗓 音 異 常 盛 行 率 與 台 北 市 小 學 教 師 及 一 般 民 眾 的 資 料 做 比 較 本 研 究 以 在 健 身 機 構 中 執 業 的 有 氧 運 動 教 練 為 受 詴 者, 有 氧 運 動 教 練 的 數 據 由 研 究 者 以 自 行 設 計 的 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 調 查 問 卷 41

取 得 台 北 市 小 學 教 師 及 一 般 民 眾 的 資 料 則 來 自 陳 麗 玲 (2009) 的 研 究 結 果 因 為 本 研 究 與 陳 麗 玲 (2009) 的 研 究 計 畫, 有 相 同 的 研 究 目 的, 並 採 用 相 同 的 研 究 方 法, 及 相 似 的 研 究 工 具, 故 採 用 其 研 究 數 據 作 為 比 較 依 據 國 內 外 的 研 究, 有 氧 運 動 教 練 的 嗓 音 異 常 盛 行 率, 受 到 個 人 基 本 資 料 生 活 與 健 康 資 訊 用 聲 需 求 與 行 為 用 聲 環 境 及 嗓 音 自 覺 健 康 情 形 的 影 響 本 研 究 依 研 究 目 的 研 究 方 法 及 研 究 設 計, 擬 定 本 研 究 的 架 構, 如 下 圖 所 示 : 42

個 人 基 本 資 料 生 活 與 健 康 資 訊 自 覺 嗓 音 健 康 情 形 用 聲 需 求 及 行 為 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 異 常 盛 行 率 ( 目 前 和 曾 經 ) 用 聲 環 境 圖 3.1 研 究 架 構 圖 43

第 二 節 研 究 對 象 本 節 內 容 包 括 受 詴 者 選 取 抽 樣 方 法 及 倫 理 考 量 分 別 敘 述 如 下 : 壹 受 詴 者 選 取 本 研 究 的 受 詴 者 為 有 氧 運 動 教 練, 共 141 人, 為 研 究 者 自 行 選 取 比 較 的 資 料 則 來 自 陳 麗 玲 (2009) 的 研 究 計 畫, 受 詴 者 共 834 位 教 師 及 223 位 一 般 民 眾 因 為 本 研 究 與 陳 麗 玲 的 研 究 有 相 同 的 研 究 目 的, 並 採 用 相 同 的 研 究 方 法, 及 相 似 的 研 究 工 具, 故 研 究 結 果 可 互 相 比 較 以 下 敘 述 受 詴 者 選 取 條 件 : 一 有 氧 運 動 教 練 本 研 究 中 有 氧 運 動 教 練 的 受 詴 者 必 頇 符 合 下 列 選 取 條 件,(1) 通 過 國 際 有 氧 體 適 能 認 證 組 織 的 檢 定 考 詴, 如 ACSM AFAA 等 機 構, 合 格 並 領 有 證 照 的 有 氧 運 動 教 練, 專 職 在 健 身 機 構 中 教 授 有 氧 運 動 每 週 至 少 一 小 時 ;( 2) 教 授 的 課 程 必 頇 包 含 於 下 列 課 程 : 基 本 有 氧 重 量 訓 練 墊 上 核 心 訓 練 階 梯 有 氧 拳 擊 有 氧 水 中 有 氧 兒 童 體 適 能 孕 婦 體 適 能 靜 態 有 氧 ( 如 瑜 珈 太 極 等 ) 器 械 式 有 氧 ( 如 : 飛 輪 有 氧 健 腳 有 氧 等 ) 及 個 人 體 適 能 訓 44

練 等 二 台 北 市 小 學 教 師 本 研 究 中 台 北 市 小 學 教 師 的 受 詴 者 條 件, 係 採 用 陳 麗 玲 (2009) 的 定 義 : 在 台 北 市 任 職 的 正 式 教 師, 包 含 在 國 立 市 立 及 私 立 小 學 任 職 之 教 師, 年 齡 介 於 23-65 歲 陳 麗 玲 的 研 究 母 群 體 來 源, 參 考 台 北 市 教 育 局 公 布 九 十 六 學 年 度 ( 2007 ) 國 民 小 學 總 校 數 (http://www.edunet.taipei.gov.tw/2-14/qryschool.asp), 共 153 所 小 學, 教 師 總 數 共 11,462 人 陳 麗 玲 的 嗓 音 調 查 問 卷, 係 於 2008 年 10 月 份 寄 發 給 隨 機 抽 樣 的 台 北 市 小 學 教 師 三 一 般 民 眾 本 研 究 中 一 般 民 眾 的 受 詴 者 條 件, 係 採 用 陳 麗 玲 (2009) 的 定 義 : 居 住 於 台 北 市, 目 前 不 是 也 未 曾 任 職 於 任 何 一 類 的 教 師 工 作, 年 齡 與 教 師 組 相 同, 介 於 23-65 歲, 由 於 將 與 有 氧 運 動 教 練 比 較, 因 此 排 除 從 事 有 氧 運 動 教 練 者 陳 麗 玲 的 研 究 為 求 方 便 性, 受 詴 者 來 源 以 教 師 學 校 的 學 生 家 屬 為 對 象 陳 麗 玲 等 人 的 嗓 音 調 查 問 卷, 係 於 2008 年 10 月 份 寄 發 給 45

隨 機 抽 樣 的 台 北 市 小 學 教 師, 每 位 教 師 再 發 放 給 一 位 學 生, 請 學 生 家 長 填 寫 貳 抽 樣 方 法 以 下 簡 述 三 組 受 詴 者 的 抽 樣 方 法 : 一 有 氧 運 動 教 練 本 研 究 的 受 詴 者 採 非 隨 機 便 利 抽 樣 為 求 研 究 的 方 便, 及 受 詴 者 的 多 元 性, 受 詴 者 來 源 為 :(1) 體 適 能 運 動 大 會 : 以 國 內 主 要 有 氧 運 動 教 練 訓 練 機 構 之 一 AFAA, 舉 辦 一 年 一 度 的 體 適 能 大 會 時 進 行 便 利 抽 樣, 當 天 參 加 人 員 為 來 自 台 灣 各 地 的 有 氧 運 動 教 練, 包 括 各 種 課 程 及 各 種 年 資 (2) 台 北 縣 市 的 健 身 中 心 抽 樣 方 法 詳 述 如 下 研 究 者 先 與 有 氧 體 適 能 協 會 聯 絡, 說 明 此 研 究 之 研 究 目 的 及 方 法 後, 經 由 協 會 主 管 同 意, 研 究 者 於 該 協 會 於 士 林 運 動 中 心 舉 辦 體 適 能 大 會 時, 由 研 究 者 向 參 與 該 大 會 的 有 氧 運 動 教 練 說 明 此 研 究 目 的, 以 及 測 驗 的 方 式 經 與 會 有 氧 運 動 教 練 瞭 解 後, 自 願 參 與 本 研 究 並 簽 署 同 意 書, 才 成 為 本 研 究 受 詴 者, 並 填 寫 一 份 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 調 查 問 卷 研 究 者 亦 與 台 北 縣 市 的 健 身 中 心 聯 繫, 經 46

由 主 管 同 意, 經 由 主 管 徵 詢 各 有 氧 運 動 教 練 的 意 願, 以 取 得 有 氧 運 動 教 練 的 聯 絡 方 式, 研 究 者 再 主 動 與 有 意 願 的 有 氧 運 動 教 練 聯 繫, 向 其 解 釋 本 研 究 目 的 及 測 驗 方 式, 待 其 瞭 解 後, 研 究 者 以 郵 寄 方 式 請 受 詴 者 填 寫 一 份 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 調 查 問 卷, 完 成 後 請 受 詴 者 寄 回 本 研 究 的 樣 本 數 量, 依 有 氧 運 動 教 練 台 北 市 小 學 教 師 及 一 般 民 眾, 三 組 等 量 取 樣, 並 以 統 計 軟 體 SAS9.1 計 算 取 樣 人 數, 當 每 組 達 120 人, 統 計 檢 定 力 可 達 0.8, 因 此 預 計 取 得 有 效 的 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 調 查 問 卷 共 120 份 但 因 體 適 能 協 會 之 前 曾 做 過 郵 寄 式 問 卷 調 查, 回 收 率 約 20% 因 此 本 研 究 預 計 將 發 放 600 份 問 卷, 避 免 回 收 的 樣 本 數 過 低, 不 具 代 表 性 二 台 北 市 小 學 教 師 本 研 究 中 的 小 學 教 師 資 料 來 自 陳 麗 玲 (2009) 的 研 究 結 果 因 為 本 研 究 與 陳 麗 玲 的 研 究 有 相 同 的 研 究 目 的, 並 採 用 相 同 的 研 究 方 法, 及 相 似 的 研 究 工 具, 故 研 究 結 果 可 互 相 比 較 陳 麗 玲 的 研 究 中, 小 學 教 師 的 資 料 來 自 台 北 市 教 育 局 公 布 的 九 十 六 年 學 年 度 (2007) 國 民 小 學 總 校 數 的 母 群 體 抽 樣 方 法 採 分 層 隨 機 抽 樣, 抽 樣 層 級 以 台 北 市 學 校 規 模 大 小 為 分 層 取 樣 的 標 準, 分 成 大 型 學 校 ( 班 級 數 50 班 以 上 ) 中 型 學 校 ( 班 級 數 25-49 班 ) 及 小 型 學 校 (24 班 以 下 ) 三 種 使 用 嗓 音 調 查 問 卷 ( 小 學 教 師 版 本 ) 47

為 調 查 工 具, 共 發 出 1,145 份 問 卷, 共 回 收 880 份, 刪 除 24 份 無 效 問 卷, 共 856 份 有 效 問 卷, 問 卷 回 收 率 為 58.7% 三 一 般 民 眾 本 研 究 中 的 小 學 教 師 資 料 來 自 陳 麗 玲 (2009) 的 研 究 結 果 因 為 本 研 究 與 陳 麗 玲 的 研 究 有 相 同 的 研 究 目 的, 並 採 用 相 同 的 研 究 方 法, 及 相 似 的 研 究 工 具, 故 研 究 結 果 可 互 相 比 較 陳 麗 玲 黃 友 琳 及 林 峰 全 的 研 究 中, 抽 樣 方 法 採 分 層 隨 機 抽 樣, 抽 樣 層 級 以 台 北 市 學 校 規 模 大 小 為 分 層 取 樣 的 標 準, 為 取 樣 的 便 利, 樣 本 來 自 願 意 參 與 嗓 音 調 查 的 學 生 家 長, 請 願 意 參 加 者 填 寫 問 卷 使 用 嗓 音 調 查 問 卷 ( 一 般 民 眾 版 本 ) 為 調 查 工 具, 共 發 出 528 份 問 卷, 共 回 收 265 份, 刪 除 40 份 無 效 問 卷, 共 225 份 有 效 問 卷, 問 卷 回 收 率 為 50.2% 參 有 效 樣 本 國 內 並 無 有 氧 運 動 教 練 的 管 理 機 構, 故 無 法 取 得 國 內 有 氧 運 動 教 練 確 切 的 總 人 數, 因 此 本 研 究 採 用 非 隨 機 抽 樣 之 便 利 取 樣, 以 國 內 最 大 有 氧 體 適 能 訓 練 機 構 - 美 國 有 氧 體 適 能 協 會 (Aerobics and Fitness Association of America,AFAA) 臺 灣 48

事 務 局 舉 辦 體 適 能 大 會 的 參 加 者, 亦 即 有 氧 運 動 中 心 的 有 氧 運 動 教 練 為 樣 本 來 源, 分 析 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 異 常 盛 行 率 嗓 音 異 常 特 性 及 教 學 生 活 與 健 康 等 相 關 資 訊 本 研 究 結 果 將 與 陳 麗 玲 (2009) 研 究 小 學 教 師 及 一 般 民 眾 嗓 音 異 常 數 據 進 行 比 較 由 於 研 究 樣 本 數 與 統 計 推 論 的 正 確 性 有 關, 因 此 本 研 究 在 執 行 前, 先 透 過 檢 定 力 分 析 推 算 合 理 的 樣 本 規 模, 避 免 樣 本 數 太 少 影 響 研 究 的 正 確 性, 或 樣 本 數 過 多 浪 費 研 究 的 資 源 ( 邱 皓 政,2008) 由 於 本 研 究 與 古 郁 鈴 的 研 究 均 為 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 系 列 研 究 之 子 研 究 兩 個 研 究 有 相 同 的 研 究 對 象 及 研 究 方 法 因 此 本 研 究 在 執 行 前, 先 採 用 古 郁 玲 (2010) 的 研 究 方 法 推 估 本 研 究 所 需 的 樣 本 數 及 檢 定 力, 以 此 為 本 研 究 收 取 樣 本 的 依 據 古 郁 鈴 的 研 究 方 法 是 依 有 氧 運 動 教 練 台 北 市 小 學 教 師 及 一 般 民 眾 三 組 等 量 取 樣, 以 統 計 軟 體 SAS 9.1 計 算 取 樣 人 數 結 果 發 現 當 每 組 達 120 人, 統 計 檢 定 力 可 達 0.8 因 樣 本 越 大, 抽 樣 標 準 誤 越 小, 統 計 推 論 越 不 會 受 到 抽 樣 程 序 影 響 ( 邱 皓 政,2008) 本 研 究 共 取 得 有 氧 運 動 教 練 有 效 樣 本 141 份, 大 於 古 郁 玲 的 120 份 統 計 檢 定 力 應 超 過 0.8, 因 此 採 用 所 有 樣 本 來 分 析 又 因 本 研 究 與 陳 麗 玲 的 研 究 有 相 同 的 研 究 目 的 相 似 的 研 究 方 法, 因 此 兩 個 研 究 之 數 據 可 互 相 比 較 本 研 究 將 陳 麗 玲 研 究 小 學 教 師 及 一 般 民 眾 的 數 據 與 本 研 究 有 氧 運 動 教 練 的 數 據 做 統 計 分 析, 比 較 有 氧 運 動 教 練 小 學 教 師 及 一 般 民 眾 在 嗓 音 異 常 盛 行 率 嗓 音 異 常 特 性 教 學 生 活 與 健 康 等 相 關 資 料 的 差 異 本 49

研 究 採 用 之 陳 麗 玲 小 學 教 師 有 效 樣 本 為 834 份, 以 及 一 般 民 眾 有 效 樣 本 為 223 份 此 兩 種 有 效 樣 本 均 大 於 120 份, 統 計 檢 定 力 亦 應 超 過 0.8 肆 倫 理 考 量 基 於 遵 行 倫 理 的 原 則, 在 研 究 進 行 前, 研 究 者 會 先 取 得 有 氧 協 會 的 主 管 同 意 本 研 究 之 進 行, 並 通 過 臺 北 護 理 健 康 大 學 聽 語 障 礙 科 學 研 究 所 的 人 體 詴 驗 審 查 為 顧 及 受 詴 者 的 權 益, 每 位 參 與 的 有 氧 教 練, 都 會 經 由 研 究 者 告 知 研 究 目 的 與 測 驗 方 法, 受 詴 者 若 同 意 參 與 研 究, 必 頇 先 簽 署 有 氧 教 練 嗓 音 系 列 研 究 受 詴 者 同 意 書 此 同 意 書 會 附 於 每 份 有 氧 教 練 嗓 音 調 查 問 卷 的 首 頁 受 詴 者 簽 妥 同 意 書 後, 才 得 以 填 寫 問 卷 有 氧 教 練 的 問 卷 發 放, 由 研 究 者 於 有 氧 協 會 舉 辦 活 動 時 發 出 並 回 收 研 究 者 也 會 至 健 身 中 心, 經 健 身 中 心 同 意 後, 直 接 與 有 氧 教 練 連 繫, 取 得 有 氧 教 練 的 同 意 後, 會 將 問 卷 寄 給 有 氧 教 練 並 請 有 氧 教 練 填 寫 完 畢, 再 郵 寄 給 研 究 者 第 三 節 研 究 工 具 研 究 工 具 包 括 問 卷 內 容 及 問 卷 信 效 度 考 驗, 分 別 敘 述 如 下 : 50

壹 問 卷 內 容 本 研 究 所 使 用 之 問 卷, 為 研 究 者 參 考 國 內 外 有 關 有 氧 教 練 嗓 音 問 題 之 研 究 教 師 嗓 音 問 題 之 研 究 及 問 卷 編 制 之 相 關 書 籍, 以 實 證 研 究 為 基 礎, 並 依 研 究 目 的 而 自 編 完 成 有 氧 教 練 嗓 音 調 查 問 卷 ( 詳 見 附 錄 一 ) 本 研 究 編 製 的 有 氧 教 練 嗓 音 調 查 問 卷, 以 陳 麗 玲 (2009) 黃 友 琳 (2009) 及 林 峰 全 (2009) 編 制 的 嗓 音 調 查 問 卷 ( 小 學 教 師 版 本 ) 為 基 礎, 再 參 考 國 外 相 關 文 獻 (Heidel & Torgerson, 1993;Roy et al., 2004;Long et al., 1998;Ma & Yiu, 2001;Smith et al., 1998;Yiu, 2002;Kooijman et al., 2007) 自 編 而 成, 並 經 專 家 審 核, 將 問 卷 文 詞 修 飾 及 新 增 題 目 有 氧 教 練 嗓 音 調 查 問 卷 共 有 42 題 問 卷 內 容 包 含 六 大 部 份, 分 別 為 : 個 人 基 本 資 料 生 活 與 健 康 資 訊 用 聲 需 求 與 行 為 用 聲 環 境 嗓 音 自 覺 健 康 情 形 及 嗓 音 問 題 所 帶 來 的 影 響 問 卷 題 型 共 分 為 填 充 題 單 選 題 及 複 選 題 其 中, 嗓 音 自 覺 健 康 情 形 及 嗓 音 問 題 所 帶 來 的 影 響 為 探 討 嗓 音 症 狀 及 其 影 響 的 出 現 頻 率, 故 採 用 李 克 特 (Likert) 五 點 量 表, 分 為 總 是 經 常 偶 爾 很 少 及 從 未 五 個 選 項 為 求 統 計 方 便, 統 計 分 析 時 將 此 選 項 轉 換 分 數 為 5 4 3 2 及 1 分 問 卷 內 容 共 六 部 份, 分 別 敘 述 如 下 : 一 個 人 基 本 資 料 51

此 部 份 內 容 包 括 : 年 齡 性 別 授 課 種 類 及 授 課 時 數 工 作 年 資 上 課 場 地 類 型 場 地 大 小 主 修 課 程 體 能 訓 練 及 體 適 能 狀 況 主 要 了 解 教 學 內 容 場 地 及 個 案 的 背 景 資 料 但 因 有 氧 運 動 的 特 殊 目 的 為 訓 練 身 體 的 體 能, 因 此 本 問 卷 加 上 體 能 訓 練 及 體 適 能 狀 況 的 題 目 此 部 份 內 容 以 陳 麗 玲 (2009) 黃 友 琳 (2009) 及 林 峰 全 (2009) 編 制 的 嗓 音 調 查 問 卷 ( 小 學 教 師 版 本 ) 為 基 礎, 研 究 者 再 參 考 Long 等 人 (1998) Smith 等 人 (1998) Jónsdottir 等 人 (2002) 和 Roy 等 人 (2004) 的 研 究, 收 集 其 中 與 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 問 題 相 關 的 項 目, 將 嗓 音 調 查 問 卷 ( 小 學 教 師 版 本 ) 中 不 適 合 有 氧 運 動 教 練 的 題 目 刪 除, 並 加 入 針 對 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 問 題 的 題 目 二 生 活 與 健 康 資 訊 此 部 份 內 容 包 括 : 生 活 飲 食 習 慣 喝 水 習 慣 睡 眠 品 質 健 康 狀 況 服 藥 情 形 工 作 壓 力 參 與 說 話 訓 練 及 嗓 音 問 題 的 病 史 此 部 份 內 容 以 陳 麗 玲 (2009) 黃 友 琳 (2009) 及 林 峰 全 (2009) 編 制 的 嗓 音 調 查 問 卷 ( 小 學 教 師 版 本 ) 為 基 礎, 再 加 上 Roy 等 人 (2004) 52

Heidel 及 Torgerson(1993) Kooijman 等 人 (2007) 和 de Medeiros 等 人 (2008) 的 研 究, 收 集 其 中 與 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 問 題 相 關 的 項 目, 並 加 入 此 份 問 卷 中, 以 其 找 出 與 有 氧 運 動 教 練 發 聲 問 題 的 相 關 性 三 用 聲 需 求 與 行 為 此 部 份 內 容 包 括 : 上 班 / 帄 時 的 用 聲 需 求 上 班 / 帄 時 的 用 聲 行 為 上 課 時 是 否 有 使 用 麥 克 風 的 習 慣 何 時 開 始 使 用 麥 克 風 及 使 用 麥 克 風 後 的 感 覺 此 部 份 內 容 以 陳 麗 玲 (2009) 黃 友 琳 (2009) 及 林 峰 全 (2009) 編 制 的 嗓 音 調 查 問 卷 ( 小 學 教 師 版 本 ) 為 基 礎, 再 加 上 Roy 等 人 (2004) Heidel 及 Torgerson(1993) Kooijman 等 人 (2007) Long 等 人 (1998) Sliwinska-Kowalska 等 人 (2006) 和 楊 碧 霞 等 人 (2004) 的 研 究, 收 集 其 中 與 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 問 題 相 關 的 項 目, 並 加 入 此 份 問 卷 中, 以 其 找 出 有 氧 運 動 教 練 教 學 時 的 用 聲 需 求 與 行 為 是 否 與 嗓 音 異 常 相 關, 以 及 是 否 帄 時 不 同 的 用 聲 行 為 及 需 求 會 影 響 嗓 音 也 希 望 了 解 麥 克 風 與 嗓 音 異 常 情 形 的 相 互 關 係 四 用 聲 環 境 53

此 部 份 內 容 包 括 : 上 課 時 教 室 周 圍 的 噪 音 感 受 及 教 室 內 空 氣 品 質 感 受 此 部 份 內 容 以 陳 麗 玲 (2009) 黃 友 琳 (2009) 及 林 峰 全 (2009) 編 制 的 嗓 音 調 查 問 卷 ( 小 學 教 師 版 本 ) 為 基 礎, 再 加 上 Heidel 及 Torgerson(1993) de Medeiros 等 人 (2008) Long 等 人 (1998) 和 Sliwinska-Kowalska 等 人 (2006) 的 研 究, 以 及 行 政 院 環 保 署 公 佈 之 室 內 空 氣 品 質 管 理 法 草 案 (http://www.ey.gov.tw/content.asp/cultem=44652), 收 集 其 中 與 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 問 題 相 關 的 項 目, 並 加 入 此 份 問 卷 中 此 部 分 目 的 在 了 解 噪 音 與 嗓 音 異 常 盛 行 率 的 關 係, 及 教 室 中 空 氣 品 質 與 嗓 音 的 關 係 五 嗓 音 自 覺 健 康 情 形 此 部 份 內 容 包 括 : 目 前 是 否 有 嗓 音 問 題 喉 嚨 及 嗓 音 不 適 的 症 狀 發 生 頻 率 及 嗓 音 問 題 發 生 的 時 間 此 部 份 內 容 以 陳 麗 玲 (2009) 黃 友 琳 (2009) 及 林 峰 全 (2009) 編 制 的 嗓 音 調 查 問 卷 ( 小 學 教 師 版 本 ) 為 基 礎, 再 加 上 Smith 等 人 (1998) Jónsdottir 等 人 (2002) Kooijman 等 人 (2007) Sapir Atias 及 Shahar (1990) 和 Roy 等 人 (2004) 的 研 究 中 所 提 出 教 師 常 見 的 症 狀, 列 入 問 題 中 此 部 份 目 的 為 得 到 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 異 常 的 盛 行 率, 並 了 解 發 生 嗓 音 54

異 常 的 時 間 症 狀 及 頻 率 六 嗓 音 問 題 所 帶 來 的 影 響 此 部 份 內 容 在 探 討 嗓 音 異 常 對 有 氧 運 動 教 練 各 方 面 的 影 響, 共 分 五 類 : 工 作 情 緒 溝 通 社 交 生 活 及 身 體 功 能 此 部 份 內 容 以 陳 麗 玲 (2009) 黃 友 琳 (2009) 及 林 峰 全 (2009) 編 制 的 嗓 音 調 查 問 卷 ( 小 學 教 師 版 本 ) 為 基 礎, 再 加 上 Jacobson 等 ( 1997) 發 展 的 嗓 音 障 礙 指 數 (Voice Handicap Index, VHI) Yiu(2002) Ma 及 Yiu(2001) Smith 等 人 (1998) Jónsdottir 等 人 (2002) 和 Kooijman 等 人 (2007) 的 研 究 中 所 提 出 對 教 師 的 影 響, 列 入 問 題 中 貳 問 卷 之 信 效 度 考 驗 一 個 良 好 的 測 詴 工 具 必 頇 有 足 夠 的 信 度 與 效 度 信 度 代 表 問 卷 的 測 量 結 果 有 足 夠 的 穩 定 性 與 一 致 性 ( 林 進 田,1993) 效 度 指 使 用 的 問 卷 對 所 研 究 的 問 題 有 足 夠 的 解 釋 能 力 ( 張 芳 全,2011) 以 下 詳 述 本 研 究 信 度 及 效 度 的 分 析 方 式 : 一 問 卷 之 效 度 考 驗 55

為 了 分 析 本 問 卷 對 有 氧 教 練 的 嗓 音 問 題 是 否 有 足 夠 的 解 釋 能 力, 本 研 究 使 用 內 容 效 度 考 驗 本 研 究 邀 請 專 家 學 者 審 核 問 卷 的 合 適 度, 再 依 專 家 學 者 的 意 見 將 初 步 完 成 的 問 卷 加 以 修 改 共 請 十 位 專 家 審 核, 包 括 : 三 位 語 言 治 療 師 兩 位 耳 鼻 喉 科 醫 師 一 位 復 健 科 醫 師 及 四 位 體 育 相 關 課 程 之 教 授 專 家 對 問 卷 題 目 的 評 分, 共 分 為 三 個 選 項 : 適 合 修 改 及 刪 除, 計 分 方 式 分 別 為 3 2 及 1 分, 專 家 對 此 題 目 的 意 見 可 寫 於 每 題 後 的 專 家 修 正 意 見 處 ( 附 錄 二 為 專 家 審 核 內 容 效 度 的 問 卷 ) 研 究 者 以 統 計 軟 體 SPSS17.0 for Windows 的 次 數 分 配 (Frequency) 分 析, 結 果 呈 現, 題 目 的 帄 均 效 度 為.9 本 問 卷 題 目 的 刪 除 標 準, 參 考 張 芳 全 (2008) 的 觀 點, 若 專 家 認 為 適 合 與 修 正 後 適 合 的 比 例 達 80% 以 上 的 題 目, 則 予 以 保 留, 若 未 達 80%, 則 刪 除 統 計 結 果 所 有 題 目 皆 達 到 80% 以 上, 因 此 並 未 刪 除 任 何 題 目 但 參 考 專 家 對 題 目 的 建 議, 及 研 究 者 所 欲 達 到 的 研 究 目 的, 而 將 題 目 加 以 增 加 及 修 改, 再 以 此 份 問 卷 進 行 信 度 考 驗 二 問 卷 的 信 度 考 驗 為 了 測 詴 問 卷 有 足 夠 的 信 度, 研 究 者 使 用 再 測 信 度 測 量, 即 使 用 同 一 份 問 卷 在 不 同 時 間 對 同 一 群 受 測 者 重 複 測 量, 時 間 距 離 不 能 太 長 也 不 能 太 56

短, 時 間 距 離 太 近 易 有 假 性 高 相 關, 時 間 太 長 信 度 會 變 低 ( 林 進 田,1993) 本 研 究 所 採 用 的 時 間 間 隔 為 一 週 研 究 者 共 邀 請 十 位 有 氧 運 動 教 練 前 後 相 隔 1 週, 填 寫 二 次 問 卷, 以 進 行 信 度 考 驗, 再 以 統 計 軟 體 SPSS17.0, 計 算 前 後 兩 次 測 驗 結 果 的 皮 爾 遜 積 差 相 關 ( Pearson s product-moment correlation), 取 得 再 測 信 度 值, 本 研 究 於 2009 年 5 月 進 行 信 度 考 驗, 兩 次 測 驗 結 果 的 皮 爾 遜 積 差 相 關 係 數 為 r=.97 張 芳 全 (2008) 認 為, 當 信 度 值 達 0.70 以 上, 表 示 此 問 卷 具 有 高 度 的 穩 定 性 與 精 確 性 因 此 本 問 卷 具 有 高 度 的 穩 定 性 與 精 確 性 第 四 節 實 施 程 序 本 研 究 實 施 程 序 共 分 為 三 個 階 段 : 準 備 階 段 實 施 階 段 及 完 成 階 段 以 下 詳 述 三 個 階 段 的 實 施 內 容, 並 請 參 閱 圖 3.2 研 究 流 程 圖 : 壹 準 備 階 段 研 究 者 確 立 研 究 的 方 向 後, 即 著 手 蒐 集 國 內 外 相 關 研 究 文 獻 及 書 籍, 經 探 討 整 理 後, 根 據 實 證 研 究 的 結 果, 擬 定 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 調 查 問 卷 完 成 問 卷 初 稿 後, 邀 請 專 家 學 者 進 行 內 部 效 度 考 驗, 依 據 專 家 的 意 見 進 行 修 改 後, 再 請 57

十 位 有 氧 運 動 教 練 進 行 再 測 信 度 考 驗, 確 定 此 問 卷 通 過 信 度 和 效 度 的 考 驗, 則 為 本 研 究 採 用 之 正 式 問 卷 貳 實 施 階 段 研 究 者 經 由 電 話 與 美 國 有 氧 體 適 能 協 會 台 灣 辦 事 處 的 行 政 人 員 聯 絡, 向 其 解 釋 本 研 究 的 內 容 目 的 及 執 行 方 式 後, 經 協 會 主 管 同 意 於 美 國 有 氧 體 適 能 協 會 台 灣 辦 事 處 在 士 林 運 動 中 心 舉 辦 一 年 一 度 的 體 適 能 大 會 時, 由 研 究 者 向 參 與 該 大 會 的 有 氧 運 動 教 練 說 明, 此 研 究 目 的 為 調 查 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 異 常 的 盛 行 率 和 嗓 音 問 題 的 危 險 因 子 及 其 影 響, 並 說 明 測 驗 的 方 式 經 與 會 有 氧 運 動 教 練 瞭 解 後, 自 願 參 與 本 研 究 並 簽 署 同 意 書, 才 成 為 本 研 究 受 詴 者, 並 填 寫 一 份 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 調 查 問 卷, 完 成 後 交 給 研 究 者 研 究 者 亦 與 台 北 縣 市 的 健 身 中 心 聯 繫, 經 由 主 管 同 意, 經 由 主 管 徵 詢 各 有 氧 運 動 教 練 的 意 願, 以 取 得 有 氧 運 動 教 練 的 聯 絡 方 式, 研 究 者 再 主 動 與 有 意 願 的 有 氧 運 動 教 練 聯 繫, 向 其 解 釋 本 研 究 目 的 及 測 驗 方 式, 待 其 瞭 解 後, 研 究 者 以 郵 寄 方 式 請 受 詴 者 填 寫 一 份 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 調 查 問 卷, 完 成 後 請 受 詴 者 寄 回 研 究 者 收 齊 問 卷 後 則 完 成 收 案 過 程 叄 完 成 階 段 58

本 研 究 目 的 為 調 查 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 異 常 盛 行 率 當 問 卷 回 收 後 即 進 行 問 卷 整 理 與 分 析, 依 據 分 析 結 果 撰 寫 研 究 報 告, 並 對 結 果 加 以 探 討 關 於 此 研 究 不 足 之 處 進 行 討 論, 並 對 於 未 來 的 研 究 提 出 建 議 本 研 究 流 程 圖 如 圖 3.2 所 示 59

準 備 階 段 建 立 研 究 方 向 進 行 文 獻 探 討 問 卷 編 制 及 信 效 度 考 驗 正 式 問 卷 實 施 階 段 有 氧 運 動 教 練 練 便 利 抽 樣 與 有 氧 協 會 及 健 身 中 心 聯 絡 問 卷 發 放 與 回 收 完 成 階 段 問 卷 統 計 與 分 析 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 異 常 盛 行 率 ( 目 前 與 曾 經 ) 圖 3.2 研 究 流 程 圖 60

第 五 節 資 料 處 理 分 析 本 研 究 將 問 卷 回 收 並 整 理 後, 以 統 計 軟 體 SPSS19.0 及 SAS9.2/EG4.3 進 行 資 料 統 計 分 析 的 工 作 以 下 分 為 問 卷 資 料 整 理 及 統 計 分 析 兩 部 分, 分 別 詳 述 如 下 : 壹 問 卷 資 料 整 理 問 卷 回 收 後, 研 究 者 將 問 卷 逐 一 檢 查, 分 為 有 效 問 卷 及 無 效 問 卷, 若 問 卷 符 合 以 下 條 件 則 歸 類 為 無 效 問 卷, 且 不 列 入 樣 本 中, 條 件 一 : 問 卷 中 若 出 現 題 目 漏 填 回 答 不 完 全 或 是 單 選 題 但 選 擇 兩 個 以 上 答 案, 且 超 過 總 題 數 四 分 之 一 ; 條 件 二 : 作 答 者 身 分 不 符 合 研 究 的 設 計 研 究 者 再 根 據 第 五 部 份 : 嗓 音 自 覺 健 康 情 形, 第 三 十 四 題 在 未 感 冒 狀 態 下, 您 目 前 是 否 有 嗓 音 問 題?, 若 回 答 是, 則 視 為 目 前 有 嗓 音 異 常 情 形 不 論 第 三 十 四 題 為 是 或 否, 若 第 三 十 七 題 回 答 曾 出 現 嗓 音 異 常 的 時 間, 則 視 為 曾 經 有 嗓 音 異 常 情 形 共 分 為 目 前 有 嗓 音 異 常 情 形 曾 經 有 嗓 音 異 常 情 形 及 從 未 有 嗓 音 異 常 情 形 貳 統 計 分 析 61

本 研 究 目 的 為 探 討 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 異 常 的 情 形, 並 與 台 北 市 小 學 教 師 及 一 般 民 眾 比 較 以 描 述 性 統 計 及 推 論 性 統 計 的 方 式 將 三 者 的 研 究 結 果 分 析 比 較, 統 計 分 析 內 容 如 下 : 一 描 述 性 統 計 1. 以 次 數 百 分 比 分 析 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 異 常 盛 行 率 ( 目 前 與 曾 經 ), 並 與 小 學 教 師 及 一 般 民 眾 比 較 2. 以 次 數 百 分 比 分 析 有 氧 運 動 教 練 目 前 自 覺 喉 嚨 與 嗓 音 不 適 症 狀 3. 以 次 數 百 分 比 分 析 目 前 嗓 音 自 覺 正 常, 與 目 前 嗓 音 自 覺 異 常 之 有 氧 運 動 教 練 在 個 人 基 本 資 料 生 活 與 健 康 資 訊 用 聲 需 求 與 行 為 用 聲 環 境 及 嗓 音 自 覺 不 適 症 狀 之 資 料 分 布 情 形 二 推 論 性 統 計 1. 以 Fisher s exact probability test, 比 較 有 氧 運 動 教 練 台 北 市 小 學 教 師 與 一 般 民 眾 在 嗓 音 異 常 盛 行 率 的 差 異 ( 目 前 與 曾 經 ) 2. 以 Fisher s exact probability test, 比 較 目 前 嗓 音 自 覺 正 常 與 嗓 音 自 覺 異 常 的 有 氧 運 動 教 練, 在 個 人 基 本 資 料 生 活 與 健 康 資 訊 用 62

聲 需 求 與 行 為 用 聲 環 境 及 嗓 音 自 覺 不 適 症 狀 變 項 的 差 異 63

第 四 章 研 究 結 果 本 研 究 結 果 依 據 141 位 有 氧 運 動 教 練 所 填 寫 之 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 調 查 問 卷 研 究 者 於 2009 年 6 月 27 日 及 28 日 完 成 問 卷 發 放 及 回 收, 共 發 出 293 份 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 調 查 問 卷, 回 收 156 份 問 卷, 刪 除 無 效 問 卷 15 份, 最 後 有 效 問 卷 為 141 份, 回 收 率 為 48.1% 本 章 共 分 兩 節 討 論, 第 一 節 為 嗓 音 異 常 盛 行 率, 並 與 陳 麗 玲 (2009) 所 收 集 的 834 份 嗓 音 調 查 問 卷 ( 小 學 教 師 版 本 ) 資 料, 及 223 份 嗓 音 調 查 問 卷 ( 一 般 民 眾 版 本 ) 資 料 作 比 較 第 二 節 為 研 究 對 象 的 背 景 資 料 第 一 節 嗓 音 異 常 盛 行 率 此 節 研 究 結 果 來 自 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 調 查 問 卷 之 第 五 部 份 嗓 音 自 覺 健 康 情 形 的 資 料, 包 括 目 前 嗓 音 異 常 盛 行 率 曾 經 嗓 音 異 常 的 盛 行 率 喉 嚨 不 適 症 狀 的 人 數 百 分 比 嗓 音 不 適 症 狀 的 人 數 百 分 比 及 嗓 音 異 常 特 性 並 以 Fisher s exact probability test 比 較 有 氧 運 動 教 練 小 學 教 師 及 一 般 民 眾 的 嗓 音 異 常 盛 行 率 喉 嚨 不 適 症 狀 及 嗓 音 不 適 症 狀 的 差 異 情 形 壹 嗓 音 異 常 盛 行 率 64

此 部 份 探 討 有 氧 運 動 教 練 目 前 的 嗓 音 異 常 盛 行 率 及 曾 經 有 嗓 音 異 常 的 盛 行 率, 分 別 為 擔 任 有 氧 運 動 教 練 前 剛 從 事 有 氧 運 動 教 練 時 從 事 有 氧 運 動 教 練 數 年 後 和 未 曾 出 現 嗓 音 問 題 並 與 國 小 教 師 及 一 般 民 眾 的 嗓 音 異 常 盛 行 率 作 比 較 ( 見 表 4-1-1) 一 目 前 的 嗓 音 異 常 盛 行 率 依 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 問 卷 第 34 題 : 目 前 在 未 感 冒 的 狀 態 下, 自 覺 有 嗓 音 問 題, 答 案 為 是 者, 視 為 目 前 有 嗓 音 問 題, 問 卷 結 果 顯 示, 有 氧 運 動 教 練 目 前 的 嗓 音 異 常 盛 行 率 為 28.37% 將 有 氧 運 動 教 練 目 前 嗓 音 異 常 盛 行 率 與 教 師 及 一 般 民 眾 目 前 嗓 音 異 常 盛 行 率 比 較, 發 現 有 氧 教 練 目 前 嗓 音 異 常 盛 行 率 為 28.37%, 與 教 師 的 32.13% 無 顯 著 差 異 (p=0.433), 但 與 一 般 民 眾 的 15.25% 有 顯 著 差 異 (p=0.0032) ( 見 圖 4-1-1) 二 曾 經 的 嗓 音 異 常 盛 行 率 依 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 問 卷 第 37 題 : 不 論 目 前 是 否 有 嗓 音 問 題, 在 從 事 有 氧 運 動 教 練 前 剛 從 事 有 氧 運 動 教 練 時 及 從 事 有 氧 運 動 教 練 數 年 後 65

曾 經 出 現 嗓 音 問 題, 或 是 未 曾 出 現 嗓 音 問 題 問 卷 統 計 結 果 為 : 從 事 有 氧 運 動 教 練 前 曾 出 現 嗓 音 問 題 的 人 數 比 例 為 10.22%, 剛 從 事 有 氧 運 動 教 練 時 曾 出 現 嗓 音 問 題 的 人 數 比 例 為 32.85%, 從 事 有 氧 運 動 教 練 數 年 後 曾 出 現 嗓 音 問 題 的 人 數 比 例 為 18.98%, 從 未 出 現 嗓 音 異 常 的 人 數 比 例 為 34.31% 將 有 氧 運 動 教 練 曾 經 發 生 嗓 音 異 常 的 盛 行 率 與 教 師 及 一 般 民 眾 比 較, 在 未 從 事 有 氧 運 動 教 練 前, 有 氧 運 動 教 練 曾 有 嗓 音 異 常 的 盛 行 率 為 10.22%, 教 師 在 未 實 習 前 的 嗓 音 異 常 盛 行 率 為 1.88%, 兩 者 有 顯 著 差 異 (p<0.001), 一 般 民 眾 踏 入 職 場 前 的 嗓 音 異 常 盛 行 率 則 為 0.00% 剛 從 事 有 氧 運 動 教 練 時, 曾 發 生 嗓 音 異 常 的 盛 行 率 為 32.85%, 與 剛 從 事 教 職 的 國 小 教 師 相 似 (31.63%)( p=0.7668), 但 與 一 般 民 眾 剛 踏 入 職 場 時 的 嗓 音 異 常 盛 行 率 (7.66%) 有 顯 著 差 異 (p<0.0001) 工 作 數 年 後, 有 氧 運 動 教 練 的 嗓 音 異 常 盛 行 率 為 18.98%, 國 小 教 師 嗓 音 異 常 的 比 例 高 達 41.38%, 與 有 氧 運 動 教 練 有 顯 著 差 異 (p<0.0001), 但 有 氧 運 動 教 練 與 一 般 民 眾 此 時 的 嗓 音 異 常 盛 行 率 相 似 (15.32%)( p=0.3847) 有 氧 運 動 教 練 中 從 未 出 現 嗓 音 問 題 的 比 例 為 34.31%, 與 國 小 教 師 (29.88%) 無 顯 著 差 異 (p=0.3158), 但 與 一 般 民 眾 (66.22%) 有 顯 著 差 異 (p<0.0001) 有 氧 運 動 教 練 開 始 有 氧 運 動 教 學 後, 包 含 剛 從 事 此 工 作 時 及 工 作 數 年 後, 在 未 感 冒 狀 態 下, 曾 出 現 嗓 音 異 常 的 盛 行 率 為 49.65%; 國 小 教 師 則 由 實 習 開 始 至 工 作 數 年 後, 在 未 感 冒 狀 態 下, 曾 出 現 嗓 音 異 常 的 盛 行 率 為 64.39%, 與 有 氧 運 動 教 練 有 顯 著 差 異 (p<0.001); 66

一 般 民 眾 由 剛 工 作 至 工 作 數 年 後, 曾 出 現 嗓 音 異 常 的 盛 行 率 為 28.25%, 與 有 氧 運 動 教 練 也 有 顯 著 的 差 異 (p<0.001) ( 見 圖 4-1-2) 貳 目 前 的 喉 嚨 不 適 症 狀 及 嗓 音 不 適 症 狀 此 部 份 統 計 結 果 依 據 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 問 卷 第 35 及 36 題 : 在 未 感 冒 時, 有 哪 些 喉 嚨 不 適 症 狀 及 嗓 音 不 適 症 狀? 並 與 國 小 教 師 及 一 般 民 眾 的 嗓 音 異 常 盛 行 率 作 比 較 ( 見 表 4-1-2 4-1-3 4-1-4 及 4-1-5) 為 統 計 方 便, 研 究 者 參 考 Smith, Gray, Dove, Kirchner 和 Heras(1997) 的 分 組 方 法, 將 喉 嚨 不 適 症 狀 和 嗓 音 不 適 症 狀 中 的 從 未 及 很 少 選 項 視 為 無 不 適 症 狀, 將 偶 而 經 常 及 總 是 3 個 選 項 視 為 有 不 適 症 狀 一 目 前 的 喉 嚨 不 適 症 狀 本 研 究 結 果 顯 示, 有 氧 運 動 教 練 目 前 最 常 見 的 喉 嚨 不 適 症 狀 依 序 為 乾 燥 (23.4%) 緊 繃 感 (19.86%) 癢 (18.4%) 疼 痛 感 (17.73%) 及 異 物 感 (9.93%); 無 喉 嚨 不 適 症 狀 的 人 數 比 例 為 73.05%, 有 一 個 喉 嚨 不 適 症 狀 的 人 數 比 例 為 1.4%, 有 2 個 以 上 喉 嚨 不 適 症 狀 的 人 數 比 例 為 25.5%( 見 表 4-1-2) 有 氧 運 動 教 練 的 個 人 資 料 變 項 中, 性 別 與 目 前 喉 嚨 不 適 症 狀 數 有 顯 著 關 係 67

(p=0.0066), 上 課 時 數 與 目 前 喉 嚨 不 適 症 狀 數 也 有 顯 著 關 係 (p=0.0048), 但 年 資 及 年 齡 與 目 前 喉 嚨 不 適 症 狀 數 並 無 顯 著 關 係 ( 見 表 4-1-3) 表 4-1-2 比 較 有 氧 運 動 教 練 與 國 小 教 師 及 一 般 民 眾 目 前 喉 嚨 不 適 症 狀 的 差 異 由 於 問 卷 內 容 的 差 異, 國 小 教 師 目 前 最 常 見 的 喉 嚨 不 適 症 狀 依 序 為 乾 燥 (28.54%) 緊 繃 感 (28.06%) 疼 痛 感 (20.53%) 及 異 物 感 (16.93%), 與 有 氧 運 動 教 練 比 較, 在 乾 燥 緊 繃 感 及 疼 痛 感 的 比 例 無 顯 著 差 異, 但 異 物 感 兩 組 有 顯 著 差 異 (p=0.0346) 一 般 民 眾 目 前 最 常 見 的 喉 嚨 不 適 症 狀 依 序 為 乾 燥 (10.76%) 緊 繃 感 (8.07%) 疼 痛 感 (5.83%) 及 異 物 感 (4.93%), 其 中 乾 燥 (p=0.0017) 緊 繃 感 (p=0.0018) 及 疼 痛 感 (p<0.001) 的 人 數 比 例 皆 與 有 氧 運 動 教 練 有 顯 著 差 異 有 氧 運 動 教 練 目 前 出 現 2 個 以 上 喉 嚨 不 適 症 狀 的 人 數 比 例 (25.5%), 與 國 小 教 師 (21.10%)( p<0.001) 及 一 般 民 眾 皆 有 顯 著 差 異 (p<0.0001), 且 約 為 一 般 民 眾 (8.07%) 的 三 倍 二 目 前 的 嗓 音 不 適 症 狀 依 據 問 卷 資 料 顯 示 ( 見 表 4-1-4), 有 氧 運 動 教 練 目 前 最 常 見 的 嗓 音 不 適 症 狀 依 序 為 沙 啞 (21.28%) 吃 力 (19.15%) 無 法 唱 高 音 (19.15%) 及 氣 不 夠 (12.77%); 無 嗓 音 不 適 症 狀 的 人 數 比 例 為 74.47%, 有 一 個 嗓 音 不 適 症 狀 的 人 數 比 例 為 0.71%, 有 2 個 以 上 嗓 音 不 適 症 狀 的 人 數 比 例 為 24.82% 表 68

4-1-5 為 有 氧 運 動 教 練 目 前 嗓 音 不 適 症 狀 數 與 個 人 基 本 資 料 的 比 較 統 計 結 果 顯 示, 有 氧 運 動 教 練 的 性 別 與 目 前 嗓 音 不 適 症 狀 數 有 顯 著 關 係 (p<0.05), 上 課 時 數 與 目 前 嗓 音 不 適 症 狀 數 也 有 顯 著 關 係 (p<0.001), 但 年 資 及 年 齡 與 目 前 嗓 音 不 適 症 狀 數 並 無 顯 著 關 係 表 4-1-4 比 較 有 氧 運 動 教 練 與 教 師 及 一 般 民 眾 目 前 常 見 嗓 音 不 適 症 狀 的 差 異 有 氧 運 動 教 練 與 教 師 及 一 般 民 眾 比 較, 目 前 最 常 發 生 的 嗓 音 不 適 症 狀 順 序 有 差 異, 教 師 依 序 為 無 法 唱 高 音 (26.86%) 吃 力 (26.50%) 疲 倦 (24.70%) 及 沙 啞 (24.22%) 一 般 民 眾 則 為 吃 力 (8.52%) 無 法 唱 高 音 (8.07%) 沙 啞 (7.62%) 及 疲 倦 (7.62%) 有 氧 運 動 教 練 與 國 小 教 師 在 疲 倦 及 無 法 唱 低 音 的 項 目 人 數 比 例 有 顯 著 差 異, 但 在 嗓 音 不 適 症 狀 數 並 無 顯 著 差 異 ; 與 一 般 民 眾 則 在 沙 啞 吃 力 無 法 唱 高 音 無 法 唱 低 音 及 聲 音 太 小 的 項 目, 以 及 嗓 音 不 適 症 狀 數 皆 有 顯 著 差 異 第 二 節 研 究 對 象 的 背 景 資 料 本 節 將 探 討 有 氧 運 動 教 練 的 背 景 資 料 與 嗓 音 異 常 的 關 係, 並 利 用 Fisher s exact probability test 比 較 目 前 的 嗓 音 異 常 盛 行 率, 在 不 同 性 別 年 齡 年 資 授 課 時 數 授 課 種 類 授 課 場 地 職 前 研 修 課 程 體 能 訓 練 習 慣 體 適 能 狀 況 生 活 與 健 康 資 訊 用 聲 需 求 與 行 為 及 用 聲 環 境 下 之 差 異 本 節 並 將 以 Fisher s exact 69

probability test 比 較 本 研 究 有 氧 運 動 教 練 與 陳 麗 玲 (2009) 研 究 的 小 學 教 師 及 一 般 民 眾, 在 不 同 性 別 年 齡 年 資 授 課 時 數 生 活 與 健 康 資 訊 用 聲 需 求 與 行 為 及 用 聲 環 境 的 人 數 百 分 比 之 差 異 壹 個 人 基 本 資 料 表 4-2-1 為 比 較 目 前 的 嗓 音 異 常 盛 行 率 與 不 同 性 別 年 齡 年 資 授 課 時 數 的 關 係, 其 中 性 別 與 嗓 音 異 常 有 顯 著 關 係 (p=0.0115), 女 性 嗓 音 異 常 比 例 為 32.38%, 而 男 性 只 有 9.38% 授 課 時 數 與 嗓 音 問 題 也 有 顯 著 的 關 係 (p=0.0008), 每 週 上 課 時 數 20 堂 以 上 者 嗓 音 異 常 的 比 例 為 73.33%, 每 週 上 課 少 於 9 堂 者 嗓 音 異 常 的 比 例 為 22.58%, 介 於 10-19 堂 課 者 嗓 音 異 常 的 比 例 為 26.53% 年 齡 與 年 資 則 與 嗓 音 異 常 盛 行 率 無 顯 著 的 關 係 由 有 氧 運 動 教 練 的 基 本 資 料 中 顯 示, 有 氧 運 動 教 練 的 年 紀 大 多 介 於 20-29 歲, 將 近 占 受 詴 者 的 50%,50 歲 以 上 則 只 有 2.3%, 以 女 性 占 多 數 (76.6%), 且 年 資 以 0-4 年 最 多, 占 64.2% 表 4-2-2 為 比 較 有 氧 運 動 教 練 與 小 學 教 師 及 一 般 民 眾 在 不 同 性 別 年 齡 年 資 及 授 課 時 數 中 人 數 百 分 比 的 差 異 有 氧 運 動 教 練 與 教 師 在 不 同 年 齡 層 之 人 數 百 分 比 有 顯 著 差 異 (p<0.001); 有 氧 運 動 教 練 與 一 般 民 眾 在 不 同 年 齡 層 之 人 數 百 分 比 也 有 顯 著 差 異 (p<0.001) 有 氧 運 動 教 練 在 20-29 歲 的 人 數 百 分 比 顯 著 大 於 教 師 及 一 般 民 眾 (p 值 分 別 為 p<0.001 及 p<0.001), 但 40-49 歲 及 50 歲 以 上 的 比 70

例 皆 顯 著 低 於 教 師 及 一 般 民 眾 (p 值 分 別 為 p<0.001 及 p<0.001) 有 氧 運 動 教 練 與 教 師, 以 及 有 氧 運 動 教 練 與 一 般 民 眾 在 不 同 工 作 年 資 之 人 數 百 分 比 有 顯 著 差 異 (p 值 分 別 為 p<0.001 及 p<0.001) 有 氧 運 動 教 練 年 資 0-4 年 的 人 數 比 例 顯 著 大 於 教 師 及 一 般 民 眾 (p 值 分 別 為 p<0.001 及 p<0.001); 有 氧 運 動 教 練 年 資 10-14 年 的 人 數 比 例 顯 著 低 於 教 師 及 一 般 民 眾 (p 值 分 別 為 p<0.001 及 p<0.001); 有 氧 運 動 教 練 年 資 15-19 年 的 人 數 比 例 顯 著 低 於 教 師 及 一 般 民 眾 (p 值 分 別 為 p<0.001 及 p<0.001) 有 氧 運 動 教 練 的 男 性 與 女 性 比 例 與 教 師 及 一 般 民 眾 相 似, 無 顯 著 差 異 有 氧 運 動 教 練 與 教 師 在 不 同 授 課 時 數 之 人 數 百 分 比 有 顯 著 差 異 (p<0.001), 有 氧 運 動 教 練 授 課 時 數 小 於 9 小 時 的 比 例 顯 著 大 於 教 師 (p<0.001), 有 氧 運 動 教 練 授 課 時 數 大 於 20 小 時 的 比 例 顯 著 低 於 教 師 (p<0.001) 表 4-2-3 為 比 較 嗓 音 異 常 與 嗓 音 正 常 有 氧 運 動 教 練 在 不 同 授 課 種 類 及 時 數 中 人 數 百 分 比 的 差 異 統 計 結 果 顯 示, 有 氧 運 動 教 練 授 課 種 類 與 時 數, 包 括 高 衝 擊 課 程 中 低 衝 擊 課 程 靜 態 課 程 水 中 有 氧 課 程 及 其 他 種 類 課 程, 皆 與 嗓 音 異 常 人 數 比 例 無 顯 著 相 關 表 4-2-4 為 比 較 嗓 音 異 常 與 嗓 音 正 常 有 氧 運 動 教 練 在 室 外 及 在 不 同 室 外 場 地 上 課 人 數 百 分 比 的 差 異 統 計 結 果 顯 示, 有 氧 運 動 教 練 在 室 外 及 在 不 同 室 外 場 地 上 課, 包 括 公 園 廣 場 游 泳 池 及 籃 球 場, 皆 與 嗓 音 異 常 無 顯 著 相 關 表 4-2-5 為 比 較 嗓 音 異 常 與 嗓 音 正 常 有 氧 運 動 教 練 在 室 內 不 同 室 內 場 地 及 不 同 場 地 大 小 上 課 人 數 百 分 比 的 差 異 統 計 結 果 顯 示, 有 氧 運 動 教 練 在 室 內 不 同 室 內 場 地 包 括 健 身 房 的 有 氧 教 室 室 內 游 泳 池 小 型 舞 蹈 教 室 71

活 動 中 心 體 育 場 及 其 他 室 內 場 地, 及 不 同 場 地 大 小 授 課, 嗓 音 異 常 比 例 皆 無 顯 著 差 異 表 4-2-6 為 比 較 有 無 室 外 上 課 的 有 氧 運 動 教 練 在 不 同 使 用 麥 克 風 習 慣 及 每 周 上 課 時 數 人 數 百 分 比 的 差 異 統 計 結 果 顯 示, 有 室 外 上 課 的 有 氧 運 動 教 練 每 節 課 使 用 麥 克 風 習 慣 的 人 數 百 分 比 顯 著 大 於 無 室 外 上 課 者 (p=0.001), 有 室 外 上 課 者 在 嗓 音 不 適 之 前 開 始 使 用 麥 克 風 的 人 數 百 分 比 也 顯 著 大 於 無 室 外 上 課 者 (p=0.025), 但 有 室 外 上 課 者 與 無 室 外 上 課 者 每 週 不 同 上 課 時 數 人 數 百 分 比 無 顯 著 差 異 表 4-2-7 為 比 較 在 小 型 中 型 及 大 型 場 地 上 課 的 有 氧 運 動 教 練 在 使 用 麥 克 風 習 慣 及 每 周 上 課 時 數 人 數 百 分 比 的 差 異 統 計 結 果 顯 示, 在 中 型 及 大 型 場 地 上 課 的 有 氧 運 動 教 練 每 節 課 使 用 麥 克 風 習 慣 的 人 數 百 分 比 顯 著 大 於 在 小 型 場 地 上 課 者 (p=0.013), 在 中 型 場 地 授 課 者 在 嗓 音 不 適 之 前 開 始 使 用 麥 克 風 的 比 例 顯 著 大 於 在 小 型 場 地 授 課 者 (p=0.020), 在 中 型 及 大 型 場 地 授 課 者 每 週 上 課 時 數 大 於 20 小 時 的 比 例 顯 著 小 於 在 小 型 場 地 授 課 者 (p=0.011) 表 4-2-8 為 比 較 嗓 音 異 常 與 嗓 音 正 常 的 有 氧 運 動 教 練 在 從 事 此 工 作 前 曾 研 修 相 關 課 程 及 研 修 不 同 課 程 人 數 百 分 比 的 差 異 統 計 結 果 顯 示, 有 氧 運 動 教 練 曾 修 相 關 課 程 者 占 83.7%, 包 括 舞 蹈 (39.7%) 體 育 (25.5%) 運 動 保 健 (40.4%) 及 其 他 相 關 課 程 (9.2%), 其 中 曾 研 修 舞 蹈 課 程 者 有 嗓 音 問 題 的 人 數 占 36.84%, 與 嗓 音 異 常 盛 行 率 有 顯 著 相 關 (p=0.034) 表 4-2-9 為 比 較 嗓 音 異 常 與 嗓 音 正 常 有 氧 運 動 教 練 在 有 無 體 能 訓 練 習 慣 72

從 事 不 同 體 能 訓 練 及 不 同 體 適 能 狀 況 人 數 百 分 比 的 差 異 統 計 結 果 顯 示, 在 上 課 以 外 的 時 間 有 從 事 體 能 訓 練 者 占 83.7%, 所 作 的 訓 練 包 括 肌 力 訓 練 (58.2%) 心 肺 功 能 訓 練 (51.0%) 柔 軟 度 訓 練 (37.6%) 及 其 他 訓 練 (5.6%), 結 果 發 現 有 作 心 肺 功 能 訓 練 者, 發 生 嗓 音 異 常 的 人 數 比 例 (19.44%) 低 於 無 從 事 心 肺 功 能 訓 練 者 (37.88%), 且 兩 者 有 顯 著 相 關 (p=0.022) 有 氧 運 動 教 練 的 自 覺 體 適 能 狀 況 與 嗓 音 問 題 無 顯 著 相 關 貳 生 活 與 健 康 資 訊 此 部 份 內 容 資 料 來 自 問 卷 的 第 二 部 份 生 活 與 健 康 資 訊, 包 括 有 氧 運 動 教 練 的 飲 食 飲 水 睡 眠 及 生 活 習 慣, 以 及 工 作 壓 力 健 康 狀 況 使 用 藥 物 情 形 及 尋 求 醫 療 協 助 的 狀 況, 並 與 目 前 嗓 音 異 常 盛 行 率 作 比 較 此 外, 再 比 較 有 氧 運 動 教 練 小 學 教 師 與 一 般 民 眾, 在 生 活 與 健 康 資 訊 中 不 同 變 項 人 數 百 分 比 的 差 異 一 生 活 資 訊 表 4-2-10 為 比 較 嗓 音 異 常 與 嗓 音 正 常 有 氧 運 動 教 練 在 不 同 喝 酒 習 慣 每 天 喝 酒 量 喝 酒 頻 率 抽 菸 習 慣 每 天 抽 菸 量 及 抽 菸 頻 率 人 數 百 分 比 的 73

差 異 統 計 結 果 顯 示, 有 氧 運 動 教 練 有 喝 酒 習 慣 者 為 21.9%, 有 抽 菸 習 慣 者 為 2.8%, 皆 與 目 前 的 嗓 音 問 題 無 顯 著 關 係 有 氧 運 動 教 練 不 同 抽 煙 量 喝 酒 量 抽 煙 頻 率 及 喝 酒 頻 率 也 與 目 前 的 嗓 音 異 常 無 顯 著 相 關 表 4-2-11 為 比 較 嗓 音 異 常 與 嗓 音 正 常 有 氧 運 動 教 練 在 不 同 喝 咖 啡 因 飲 料 習 慣 每 天 咖 啡 因 飲 料 飲 用 量 喝 咖 啡 因 飲 料 頻 率 頻 率 吃 辛 辣 食 物 習 慣 吃 辛 辣 食 物 頻 率 吃 宵 夜 習 慣 及 吃 宵 夜 頻 率 人 數 百 分 比 的 差 異 統 計 結 果 顯 示, 有 氧 運 動 教 練 喝 咖 啡 因 飲 料 辛 辣 食 物 及 宵 夜 的 習 慣 頻 率 及 引 用 量, 皆 與 目 前 的 嗓 音 問 題 無 顯 著 關 係 表 4-2-12 為 比 較 嗓 音 異 常 與 嗓 音 正 常 有 氧 運 動 教 練 在 不 同 的 喝 水 量 上 課 喝 水 習 慣 睡 眠 品 質 及 工 作 壓 力 人 數 百 分 比 的 差 異 統 計 結 果 顯 示, 不 同 的 每 天 喝 水 量 上 課 喝 水 習 慣 睡 眠 品 質 及 工 作 壓 力 皆 與 有 氧 運 動 教 練 的 嗓 音 異 常 無 顯 著 相 關 表 4-2-13 為 比 較 有 氧 運 動 教 練 教 師 及 一 般 民 眾 在 有 無 喝 酒 習 慣 抽 菸 習 慣 喝 咖 啡 因 飲 料 習 慣 吃 辛 辣 食 物 習 慣 及 工 作 壓 力 大 人 數 百 分 比 的 差 異 統 計 結 果 顯 示, 有 氧 運 動 教 練 有 喝 酒 習 慣 的 人 數 比 例 顯 著 大 於 教 師 (0.36%)( p<0.001) 及 一 般 民 眾 (1.18%)( p<0.001) 有 氧 運 動 教 練 有 抽 菸 習 慣 的 人 數 比 例 顯 著 大 於 教 師 (0.4%)( p=0.01), 與 一 般 民 眾 (4.9%) 無 顯 著 差 異 有 氧 運 動 教 練 有 喝 咖 啡 因 習 慣 及 吃 辛 辣 食 物 的 人 數 比 例 皆 顯 著 大 於 教 師 (p 值 分 別 為 <0.001 <0.001) 及 一 般 民 眾 (p 值 分 別 為 <0.001 <0.001) 有 氧 運 動 教 練 感 覺 工 作 壓 力 大 的 人 數 比 例 與 教 師 及 一 般 民 眾 皆 無 顯 著 差 異 74

表 4-2-14 為 嗓 音 異 常 與 嗓 音 正 常 的 教 師 及 一 般 民 眾 不 同 工 作 壓 力 人 數 百 分 比 的 差 異 統 計 結 果 顯 示, 教 師 感 覺 工 作 壓 力 大 的 嗓 音 異 常 人 數 比 例 顯 著 大 於 沒 有 工 作 壓 力 大 者 (p<0.001); 一 般 民 眾 則 顯 示 工 作 壓 力 與 嗓 音 異 常 無 顯 著 關 係 二 健 康 狀 況 及 使 用 藥 物 情 形 表 4-2-15 為 比 較 嗓 音 異 常 與 嗓 音 正 常 有 氧 運 動 教 練 在 有 無 健 康 狀 況 及 不 同 健 康 狀 況, 包 括 胃 酸 逆 流 氣 喘 賀 爾 蒙 問 題 過 敏 性 鼻 炎 上 呼 吸 道 問 題 甲 狀 腺 問 題 身 體 肌 肉 經 常 不 適 情 緒 問 題 及 心 臟 血 壓 問 題 人 數 百 分 比 的 差 異 統 計 結 果 顯 示, 有 氧 運 動 教 練 有 健 康 問 題 的 族 群 中, 目 前 嗓 音 異 常 比 例 顯 著 大 於 無 健 康 問 題 的 族 群 者 (p=0.0378) 有 氧 運 動 教 練 的 健 康 問 題 中, 並 無 受 詴 者 有 氣 喘, 其 他 疾 病 如 : 賀 爾 蒙 問 題 上 呼 吸 道 問 題 甲 狀 腺 問 題 情 緒 問 題 心 血 管 問 題, 皆 與 嗓 音 異 常 無 顯 著 關 係, 健 康 問 題 中 唯 一 與 嗓 音 問 題 有 顯 著 相 關 的 為 身 體 肌 肉 經 常 有 不 適 感, 身 體 肌 肉 經 常 有 不 適 感 者 嗓 音 異 常 比 例 顯 著 大 於 無 身 體 肌 肉 不 適 感 者 (p=0.0226) 表 4-2-16 為 比 較 嗓 音 異 常 與 嗓 音 正 常 有 氧 運 動 教 練 是 否 有 使 用 藥 物 及 使 用 不 同 藥 物, 包 括 安 眠 藥 類 固 醇 支 氣 管 擴 張 精 神 藥 物 賀 爾 蒙 藥 物 抗 組 織 胺 心 臟 血 壓 藥 及 其 他 藥 物 人 數 百 分 比 的 差 異 統 計 結 果 顯 示, 有 75

氧 運 動 教 練 是 否 使 用 藥 物 及 使 用 何 種 藥 物 皆 與 嗓 音 異 常 無 顯 著 相 關 表 4-2-17 比 較 嗓 音 異 常 與 嗓 音 正 常 教 師 及 一 般 民 眾 在 是 否 有 健 康 狀 況 身 體 肌 肉 不 適 服 用 藥 物 及 服 用 抗 組 織 胺 人 數 百 分 比 的 差 異 統 計 結 果 顯 示, 教 師 有 健 康 狀 況 者 嗓 音 異 常 比 例 顯 著 大 於 無 健 康 狀 況 者 (p<0.001); 身 體 肌 肉 經 常 不 適 的 教 師 嗓 音 異 常 比 例 顯 著 大 於 無 身 體 肌 肉 不 適 者 (p<0.001); 有 服 用 藥 物 的 教 師 嗓 音 異 常 比 例 顯 著 大 於 無 服 用 藥 物 者 (p=0.029); 使 用 抗 組 織 胺 則 與 教 師 的 嗓 音 異 常 無 顯 著 相 關 一 般 民 眾 有 身 體 肌 肉 不 適 者 嗓 音 異 常 比 例 顯 著 大 於 無 身 體 肌 肉 不 適 者 (p=0.048); 一 般 民 眾 健 康 狀 況 服 用 藥 物 及 使 用 抗 組 織 胺 情 形 皆 與 嗓 音 異 常 無 顯 著 相 關 三 尋 求 醫 療 協 助 情 形 表 4-2-18 為 比 較 嗓 音 異 常 與 嗓 音 正 常 有 氧 運 動 教 練 知 道 或 參 與 過 嗓 音 保 健 課 程 及 曾 尋 求 醫 療 協 助 人 數 百 分 比 的 差 異 統 計 結 果 顯 示, 有 氧 運 動 教 練 知 道 嗓 音 保 健 課 程 及 曾 參 與 課 程 與 嗓 音 異 常 無 顯 著 相 關 曾 因 嗓 音 或 喉 部 問 題 而 尋 求 醫 療 協 助 者 的 嗓 音 異 常 人 數 比 例 顯 著 大 於 未 曾 尋 求 醫 療 協 助 者 (p=0.0027) 表 4-2-19 為 比 較 曾 有 嗓 音 異 常 的 有 氧 運 動 教 練 教 師 及 一 般 民 眾 是 否 曾 尋 求 醫 療 協 助 及 是 否 曾 接 受 嗓 音 治 療 人 數 百 分 比 的 差 異 統 計 結 果 顯 76

示, 曾 有 嗓 音 異 常 的 有 氧 運 動 教 練 教 師 及 一 般 民 眾 在 曾 尋 求 醫 療 協 助 及 曾 接 受 嗓 音 治 療 的 比 例 皆 無 顯 著 差 異 參 用 聲 需 求 與 行 為 此 部 份 資 訊 來 自 有 氧 運 動 教 練 在 問 卷 中 第 三 部 份 用 聲 需 求 與 行 為 的 填 答, 包 括 : 帄 時 及 上 班 的 用 聲 需 求 帄 時 及 上 班 時 的 用 聲 行 為 及 使 用 麥 克 風 的 資 訊, 並 與 目 前 的 嗓 音 異 常 盛 行 率 作 比 較 一 帄 時 及 上 班 的 用 聲 需 求 表 4-2-20 為 比 較 嗓 音 異 常 與 嗓 音 正 常 有 氧 運 動 教 練 是 否 有 用 聲 需 求 及 不 同 用 聲 需 求 人 數 百 分 比 的 差 異 統 計 結 果 顯 示, 有 氧 運 動 教 練 認 為 有 用 聲 需 求 的 人 數 比 例 為 84.4%, 認 為 其 用 聲 需 求 為 需 時 常 喊 叫 者 最 多, 人 數 比 例 為 69.57%, 其 次 為 需 長 時 間 說 話 占 44.93%, 但 是 否 有 用 聲 需 求 用 聲 需 求 種 類 及 用 聲 需 求 的 原 因, 皆 與 目 前 的 嗓 音 異 常 盛 行 率 無 顯 著 相 關 表 4-2-21 為 比 較 嗓 音 異 常 與 嗓 音 正 常 教 師 不 同 用 聲 需 求 人 數 百 分 比 的 差 異 統 計 結 果 顯 示, 教 師 在 空 曠 環 境 中 說 話 嗓 音 異 常 比 例 顯 著 高 於 不 需 在 空 曠 環 境 說 話 者 (p=0.002), 需 長 時 間 說 話 者 嗓 音 異 常 比 例 顯 著 高 於 不 需 長 77

時 間 說 話 者 (p=0.049), 需 時 常 喊 叫 者 嗓 音 異 常 比 例 顯 著 高 於 不 需 時 常 喊 叫 者 (p<0.001), 下 班 後 仍 需 大 量 用 聲 者 嗓 音 異 常 比 例 顯 著 高 於 下 班 後 不 需 大 量 用 聲 者 者 (p<0.001) 表 4-2-22 為 比 較 有 氧 運 動 教 練 教 師 及 一 般 民 眾 不 同 用 聲 需 求 人 數 百 分 比 的 差 異 統 計 結 果 顯 示, 有 氧 運 動 教 練 需 在 空 曠 環 境 說 話 長 時 間 說 話 及 時 常 喊 叫 的 人 數 比 例 皆 顯 著 大 於 一 般 民 眾 (p 值 分 別 為 0.0017 0.0116 及 <0.001), 有 氧 運 動 教 練 下 班 後 仍 需 大 量 用 聲 的 人 數 比 例 顯 著 小 於 一 般 民 眾 (p<0.001) 有 氧 運 動 教 練 需 時 常 喊 叫 的 比 例 顯 著 大 於 教 師 (p<0.001), 需 長 時 間 說 話 的 比 例 顯 著 小 於 教 師 (p<0.001) 二 嗓 音 誤 用 行 為 表 4-2-23 為 比 較 嗓 音 異 常 與 嗓 音 正 常 有 氧 運 動 教 練 是 否 有 嗓 音 誤 用 行 為 及 不 同 嗓 音 誤 用 行 為 人 數 百 分 比 的 差 異 統 計 結 果 顯 示, 有 氧 運 動 教 練 是 否 有 嗓 音 誤 用 行 為 及 不 同 用 聲 行 為 皆 與 嗓 音 異 常 無 顯 著 相 關 表 4-2-24 為 比 較 有 氧 運 動 教 練 教 師 及 一 般 民 眾 不 同 用 聲 行 為 人 數 百 分 比 的 差 異 統 計 結 果 顯 示, 有 氧 運 動 教 練 的 用 聲 行 為 有 放 大 音 量 大 聲 說 話 者 顯 著 低 於 教 師 (p<0.001), 但 顯 著 大 於 一 般 民 眾 (p=0.013) 有 氧 運 動 教 練 說 話 速 度 太 快 在 吵 雜 環 境 下 說 話 及 說 話 需 用 力 的 比 例 皆 顯 著 低 於 教 78

師,p 值 分 別 為 0.018 <0.001 及 <0.001 三 使 用 麥 克 風 資 訊 表 4-2-25 為 比 較 嗓 音 異 常 與 嗓 音 正 常 的 有 氧 運 動 教 練 不 同 的 麥 克 風 使 用 習 慣 開 始 使 用 麥 克 風 時 間 及 使 用 麥 克 風 感 覺 人 數 百 分 比 的 差 異 統 計 結 果 顯 示, 有 氧 運 動 教 練 使 用 麥 克 風 習 慣 及 何 時 開 始 使 用 麥 克 風 皆 與 目 前 嗓 音 異 常 情 形 無 顯 著 關 係 有 氧 運 動 教 練 使 用 麥 克 風 後 的 感 覺, 只 有 可 減 輕 嗓 音 沙 啞 程 度 與 目 前 的 嗓 音 問 題 有 顯 著 相 關 (p=0.0179) 表 4-2-26 比 較 工 作 後 曾 有 嗓 音 異 常 及 工 作 後 嗓 音 正 常 的 有 氧 運 動 教 練 不 同 使 用 麥 克 風 習 慣 及 開 始 使 用 麥 克 風 時 間 人 數 百 分 比 的 差 異 統 計 結 果 顯 示, 有 氧 運 動 教 練 使 用 麥 克 風 習 慣 與 工 作 後 曾 有 嗓 音 異 常 有 顯 著 相 關 (p=0.048), 每 節 課 都 會 使 用 麥 克 風 者 工 作 後 曾 有 嗓 音 異 常 比 例 顯 著 大 於 視 情 況 使 用 及 沒 有 使 用 麥 克 風 習 慣 者 有 氧 運 動 教 練 何 時 開 始 使 用 麥 克 風 與 工 作 後 曾 有 嗓 音 異 常 有 顯 著 相 關 (p=0.047), 嗓 音 不 適 之 後 開 始 使 用 者 工 作 後 曾 有 嗓 音 異 常 比 例 顯 著 高 於 無 嗓 音 不 適 但 習 慣 使 用 者 工 作 後 曾 有 嗓 音 異 常 比 例 4-2-27 比 較 教 師 不 同 使 用 麥 克 風 習 慣 及 開 始 使 用 麥 克 風 時 間 人 數 百 分 比 的 差 異 統 計 結 果 顯 示, 教 師 使 用 麥 克 風 習 慣 及 何 時 開 始 使 用 麥 克 風 皆 與 工 作 後 曾 有 嗓 音 異 常 有 顯 著 相 關,p 值 皆 小 於 0.001 79

肆 用 聲 環 境 此 部 份 資 訊 來 自 有 氧 運 動 教 練 在 問 卷 中 第 四 部 份 用 聲 環 境 的 填 答, 包 括 : 上 課 時 場 地 周 圍 的 噪 音 感 受 及 場 地 空 氣 品 質 的 感 受, 並 與 目 前 的 嗓 音 異 常 盛 行 率 作 比 較 一 場 地 周 圍 的 噪 音 感 受 表 4-2-28 為 比 較 嗓 音 異 常 與 嗓 音 正 常 有 氧 運 動 教 練 不 同 噪 音 感 受 及 噪 音 來 源 人 數 百 分 比 的 差 異 統 計 結 果 顯 示, 有 氧 運 動 教 練 對 場 地 的 噪 音 感 受 與 目 前 嗓 音 異 常 的 人 數 比 例 有 顯 著 相 關 (p=0.0182), 認 為 噪 音 過 大 難 以 接 受 及 有 但 可 接 受 者 的 嗓 音 異 常 比 例 顯 著 大 於 幾 乎 沒 有 噪 音 者 有 氧 運 動 教 練 對 於 噪 音 來 源 不 同 的 感 受 與 嗓 音 異 常 無 顯 著 相 關, 噪 音 來 源 最 主 要 為 教 室 音 樂 聲 占 40.4%, 其 次 為 學 生 說 話 聲 表 4-2-29 及 4-2-30 分 別 為 目 前 嗓 音 異 常 及 嗓 音 正 常 的 教 師 及 一 般 民 眾 不 同 噪 音 感 受 的 人 數 百 分 比 統 計 結 果 顯 示, 教 師 對 噪 音 感 受 不 同 與 嗓 音 異 常 有 顯 著 相 關 (p<0.001) 教 師 認 為 噪 音 過 大 難 以 接 受 的 嗓 音 異 常 比 例 高 於 有 但 可 接 受 及 幾 乎 沒 有 者 (p<0.001) 一 般 民 眾 對 噪 音 感 受 不 同 與 嗓 音 異 常 有 顯 著 相 關 (p=0.001) 一 般 民 眾 對 噪 音 感 受 過 大 難 以 接 受 的 嗓 音 異 常 比 例 80

高 於 有 但 可 接 受 及 幾 乎 沒 有 者 表 4-2-31 為 有 氧 運 動 教 練 教 師 及 一 般 民 眾 不 同 噪 音 感 受 的 人 數 百 分 比 統 計 結 果 顯 示, 對 場 地 周 圍 噪 音 感 受 的 人 數 比 例 分 布, 有 氧 運 動 教 練 與 教 師 有 顯 著 差 異 (p<0.001), 有 氧 運 動 教 練 與 一 般 民 眾 也 有 顯 著 差 異 (p<0.001) 皆 有 顯 著 差 異 有 氧 運 動 教 練 認 為 幾 乎 沒 有 噪 音 的 比 例 顯 著 高 於 教 師 及 一 般 民 眾 ; 有 氧 運 動 教 練 認 為 噪 音 過 大 難 以 接 受 的 比 例 顯 著 低 於 教 師 及 一 般 民 眾 二 場 地 空 氣 品 質 的 感 受 表 4-2-32 為 比 較 嗓 音 異 常 與 嗓 音 正 常 有 氧 運 動 教 練 不 同 空 氣 品 質 感 受 人 數 百 分 比 的 差 異 統 計 結 果 顯 示, 有 氧 運 動 教 練 對 場 地 空 氣 品 質 感 受 的 差 異 與 目 前 嗓 音 異 常 的 情 形 並 無 顯 著 的 關 係 表 4-2-33 及 4-2-34 分 別 為 目 前 嗓 音 異 常 及 嗓 音 正 常 的 教 師 及 一 般 民 眾 不 同 空 氣 品 質 感 受 的 人 數 百 分 比 統 計 結 果 顯 示, 教 師 對 場 地 空 氣 品 質 感 受 差 者 嗓 音 異 常 比 例 顯 著 高 於 空 氣 品 質 感 受 尚 可 及 佳 者 (p=0.007) 一 般 民 眾 對 場 地 空 氣 品 質 感 受 差 者 嗓 音 異 常 比 例 顯 著 高 於 空 氣 品 質 感 受 尚 可 及 佳 者 (p=0.001) 81

表 4-1-1 有 氧 運 動 教 練 國 小 教 師 及 一 般 民 眾 嗓 音 異 常 盛 行 率 之 Fisher s exact probability test 統 計 分 析 目 前 有 嗓 音 異 常 有 氧 運 動 教 練 國 小 教 師 一 般 民 眾 N=141(%) N=834(%) N=223(%) p a p b 40(28.37) 268(32.13) 34(15.25) 0.4334 0.0032* 工 作 後 曾 有 嗓 音 異 常 70(49.65) 537(64.39) 63(28.25) <0.001* <0.0001* 曾 有 嗓 音 異 常 工 作 前 14(10.22) 15(1.88) 0(0.00) <0.0001* --- 剛 工 作 時 45(32.85) 253(31.63) 17(7.66) 0.7668 <0.0001* 工 作 數 年 後 26(18.98) 331(41.38) 34(15.32) <0.0001* 0.3847 從 未 出 現 47(34.31) 239(29.88) 147(66.22) 0.3158 <0.0001* 註 : 有 效 問 卷 內 含 遺 漏 值, 故 每 個 項 目 總 人 數 不 相 同 p a 及 p b 值 是 由 Fisher s exact probability test 計 算 而 得,p a 為 有 氧 運 動 教 練 與 國 小 教 師 的 比 較 結 果,p b 為 有 氧 運 動 教 練 與 一 般 民 眾 的 比 較 結 果 P*<.05 82

圖 4-1-1 有 氧 運 動 教 練 國 小 教 師 及 一 般 民 眾 之 嗓 音 異 常 盛 行 率 ( 目 前 及 工 作 後 ) 圖 4-1-2 有 氧 運 動 教 練 國 小 教 師 及 一 般 民 眾 之 嗓 音 異 常 盛 行 率 ( 工 作 前 剛 工 作 時 工 作 數 年 後 及 從 未 出 現 ) 83

表 4-1-2 有 氧 運 動 教 練 國 小 教 師 及 一 般 民 眾 目 前 喉 嚨 不 適 症 狀 人 數 百 分 比 之 Fisher s exact probability test 分 析 有 氧 教 N=141 國 小 教 N=834 一 般 N=223 p a p b 練 師 民 眾 人 數 % 人 數 % 人 數 % 乾 燥 33 (23.4) 234 (28.54) 24 (10.76) 0.2238 0.0017* 緊 繃 感 28 (19.86) 234 (28.06) 18 (8.07) 0.0505 0.0018* 癢 26 (18.4) -- -- -- -- -- -- 疼 痛 感 25 (17.73) 171 (20.53) 13 (5.83) 0.4964 <0.001* 異 物 感 14 (9.93) 141 (16.93) 11 (4.93) 0.0346* 0.0877 灼 熱 感 9 (6.4) -- -- -- -- -- -- 吞 嚥 困 難 喉 嚨 不 適 症 狀 數 4 (2.8) -- -- -- -- -- -- <0.001* <0.0001* 0 103 (73.05) 566 (67.87) 195 (87.44) 1 2 (1.4) 92 (11.03) 10 (4.48) 2 36 (25.5) 176 (21.10) 18 (8.07) 註 : 有 效 問 卷 內 含 遺 漏 值, 故 每 個 項 目 總 人 數 不 相 同 p a 及 p b 值 是 由 Fisher s exact probability test 計 算 而 得,p a 為 有 氧 運 動 教 練 與 國 小 教 師 的 比 較 結 果,p b 為 有 氧 運 動 教 練 與 一 般 民 眾 的 比 較 結 果 p*<.05 84

表 4-1-3 有 氧 運 動 教 練 目 前 喉 嚨 不 適 症 狀 數 與 個 人 基 本 資 料 的 Fisher s exact probability test 分 析 喉 嚨 不 適 症 狀 數 0 1 2 p 個 人 資 料 人 數 (%) 人 數 (%) 人 數 (%) 性 別 0.0066* 女 73(69.5) 1(1.0) 31(29.5) 男 29(90.6) 1(3.1) 2(6.3) 上 課 時 數 分 組 0.0048* 9 49(79.0) 1(1.6) 12(19.4) 10-19 36(73.5) 1(2.0) 12(24.5) 20 5(33.3) 0(0.00) 10(66.7) 年 齡 分 組 0.7693 20-29 45(69.2) 2(3.1) 18(27.7) 30-39 34(79.1) 0(0.0) 9(20.9) 40-49 16(80.0) 0(0.0) 4(20.0) 50 2(66.7) 0(0.00) 1(33.3) 教 學 年 資 0.3333 0-4 68(77.3) 1(1.1) 19(21.6) 5-9 19(63.3) 1(3.3) 10(33.3) 10-14 7(87.5) 0(0.00) 1(12.5) 15-19 2(40.0) 0(0.00) 3(60.0) 20 4(66.7) 0(0.00) 2(33.3) 註 : 有 效 問 卷 內 含 遺 漏 值, 故 每 個 項 目 總 人 數 不 相 同 p 值 是 由 Fisher s exact probability test 計 算 而 得 P*<.05 85

表 4-1-4 有 氧 運 動 教 練 國 小 教 師 及 一 般 民 眾 目 前 嗓 音 不 適 症 狀 人 數 百 分 比 之 Fisher s exact probability test 分 析 有 氧 教 練 N=141 國 小 教 師 N=834 一 般 民 眾 N=223 p a p b 人 數 % 人 數 % 人 數 % 沙 啞 30 (21.28) 202 (24.22) 17 (7.62) 0.5212 <0.001* 吃 力 27 (19.15) 221 (26.50) 19 (8.52) 0.0751 0.0036* 無 法 唱 高 音 27 (19.15) 224 (26.86) 18 (8.07) 0.0650 0.0029* 氣 不 夠 18 (12.77) -- -- -- -- -- -- 破 音 17 (12.06) 154 (18.47) 15 (6.73) 0.0722 0.0893 聲 音 太 小 17 (12.06) 128 (15.38) 8 (3.59) 0.3705 0.0026* 疲 倦 16 (11.35) 206 (24.70) 17 (7.62) <0.001* 0.2622 無 法 唱 低 音 14 (9.93) 138 (16.55) 9 (4.04) 0.0450* 0.0283* 氣 息 聲 11 (7.80) -- -- -- -- -- -- 嗓 音 不 適 症 狀 數 0.3252 0.0018* 註 : 有 效 問 卷 內 含 遺 漏 值, 故 每 個 項 目 總 人 數 不 相 同 p a 及 p b 值 是 由 Fisher s exact probability test 計 算 而 得,p a 為 有 氧 運 動 教 練 與 國 小 教 師 的 比 較 結 果,p b 為 有 氧 運 動 教 練 與 一 般 民 眾 的 比 較 結 果 p*<.05 0 105 (74.47) 569 (68.23) 194 (87.39) 1 1 (0.71) 10 (1.20) 3 (1.35) 2 35 (24.82) 255 (30.58) 25 (11.26) 86

表 4-1-5 有 氧 運 動 教 練 目 前 嗓 音 不 適 症 狀 數 與 個 人 基 本 資 料 的 Fisher s exact probability test 分 析 嗓 音 不 適 症 狀 數 0 1 2 p 個 人 資 料 人 數 (%) 人 數 (%) 人 數 (%) 性 別 0.0325* 女 75(71.4) 0(0.00) 30(28.6) 男 29(90.6) 0(0.00) 3(9.4) 上 課 時 數 分 組 0.0002* 9 50(80.6) 0(0.00) 12(19.4) 10-19 38(77.6) 0(0.00) 11(22.4) 20 4(26.7) 1(6.7) 10(66.7) 年 齡 分 組 0.7835 20-29 47(72.3) 0(0.00) 18(27.7) 30-39 34(79.1) 0(0.00) 9(20.9) 40-49 15(75.0) 0(0.00) 5(25.0) 50 2(66.7) 0(0.00) 1(33.3) 教 學 年 資 0.2584 0-4 69(78.4) 0(0.00) 19(21.6) 5-9 20(66.7) 1(3.3) 9(30.0) 10-14 7(87.5) 0(0.00) 1(12.5) 15-19 3(60.0) 0(0.00) 2(40.0) 20 3(50.0) 0(0.00) 3(50.0) 註 : 有 效 問 卷 內 含 遺 漏 值, 故 每 個 項 目 總 人 數 不 相 同 p 值 是 由 Fisher s exact probability test 計 算 而 得 P*<.05 87

表 4-2-1 有 氧 運 動 教 練 在 個 人 基 本 資 料 與 目 前 嗓 音 異 常 盛 行 率 的 Fisher s exact probability test 分 析 註 : 有 效 問 卷 內 含 遺 漏 值, 故 每 個 項 目 總 人 數 不 相 同 p 值 是 由 Fisher s exact probability test 計 算 而 得 p*<.05 有 氧 運 動 教 練 N=141 人 嗓 音 異 常 嗓 音 正 常 p 人 數 (%) 人 數 (%) 年 齡 0.575 20-29 21(32.3) 44(67.7) 30-39 9(20.9) 34(79.2) 40-49 5(25.0) 15(75.0) 50 1(33.3) 2(66.7) 性 別 0.0115* 女 性 34(32.4) 71(67.6) 男 性 3(9.4) 29(90.6) 年 資 0.1273 0-4 21(23.9) 67(76.1) 5-9 11(36.7) 19(63.3) 10-14 1(12.5) 7(87.5) 15-19 3(60.0) 2(40.0) 20 3(50.0) 3(50.0) 每 週 上 課 時 數 0.0008* <9 14(22.6) 48(77.4) 10-19 13(26.5) 36(73.5) 20 11(73.3) 4(26.7) 88

表 4-2-2 有 氧 運 動 教 練 國 小 教 師 及 一 般 民 眾 個 人 基 本 資 料 人 數 百 分 比 之 Fisher s exact probability test 分 析 有 氧 教 練 國 小 教 師 一 般 民 眾 p a p b N=141 % N=834 % N=223 % 年 齡 <0.001* <0.001* 20-29 65 (49.6) 125 (15.9) 19 (8.9) 30-39 43 (32.8) 311 (39.6) 46 (21.7) 40-49 20 (15.3) 267 (34.0) 112 (52.8) 50 3 (2.3) 82 (10.5) 35 (16.5) 性 別 0.497 0.599 女 性 105 (76.6) 662 (79.4) 176 (79.3) 男 性 32 (23.4) 172 (20.6) 46 (20.7) 年 資 <0.001* <0.001* 0-4 88 (64.2) 117 (14.1) 24 (11.6) <0.001* <0.001* 5-9 30 (21.9) 234 (28.2) 29 (14.0) 0.101 0.042* 10-14 8 (5.8) 147 (17.7) 54 (26.1) <0.001* <0.001* 15-19 5 (3.6) 133 (16.0) 40 (19.3) <0.001* <0.001* 20 6 (4.4) 199 (23.9) 60 (29.0) <0.001* <0.001* 每 週 上 課 時 數 9 62 (49.2) 83 (10.0) 10-19 49 (38.9) 429 (51.6) 20 15 (11.9) 320 (38.4) <0.001* p a 註 : 有 效 問 卷 內 含 遺 漏 值, 故 每 個 項 目 總 人 數 不 相 同 及 p b 值 是 由 Fisher s exact probability test 計 算 而 得,p a 為 有 氧 運 動 教 練 與 國 小 教 師 的 比 較 結 果,p b 為 有 氧 運 動 教 練 與 一 般 民 眾 的 比 較 結 果 p*<.05 89

表 4-2-3 有 氧 運 動 教 練 不 同 授 課 種 類 時 數 與 目 前 嗓 音 異 常 盛 行 率 的 Fisher s exact probability test 分 析 註 : 有 效 問 卷 內 含 遺 漏 值, 故 每 個 項 目 總 人 數 不 相 同 p 值 是 由 Fisher s exact probability test 計 算 而 得 p*<.05 有 氧 運 動 教 練 N=141 人 嗓 音 異 常 嗓 音 正 常 人 數 (%) 人 數 (%) 高 衝 擊 時 數 0.129 <9 10(24.4) 31(75.6) 10-19 5(45.4) 6(54.6) 20 1(100.00) 0(0.00) 中 低 衝 擊 時 數 0.221 <9 16(32.0) 34(68.0) 10-19 3(37.5) 5(65.5) 20 2(100.0) 0(0.0) 靜 態 時 數 0.439 <9 14(25.9) 40(74.1) 10-19 4(33.3) 8(66.7) 20 2(50.0) 2(50.0) 水 中 有 氧 時 數 -- <9 2(40.0) 3(60.0) 其 他 種 類 0.704 無 34(26.8) 93(73.2) 有 3(33.3) 6(66.7) p 90

表 4-2-4 有 氧 運 動 教 練 室 外 上 課 場 地 與 目 前 嗓 音 異 常 盛 行 率 的 Fisher s exact probability test 分 析 註 : 有 效 問 卷 內 含 遺 漏 值, 故 每 個 項 目 總 人 數 不 相 同 p 值 是 由 Fisher s exact probability test 計 算 而 得 p*<.05 有 氧 運 動 教 練 N=141 人 嗓 音 異 常 嗓 音 正 常 人 數 (%) 人 數 (%) 室 外 上 課 0.779 無 35(28.9) 86(71.1) 有 4(22.2) 14(77.8) 公 園 0.320 無 37(27.8) 96(72.2) 有 2(50.0) 2(50.0) 廣 場 0.741 無 35(28.0) 90(72.0) 有 4(33.3) 8(66.7) 游 泳 池 1.00 無 39(28.7) 97(71.3) 有 0(0.0) 1(100.0) 籃 球 場 1.00 無 39(28.9) 96(71.1) 有 0(0.0) 2(100.0) p 91

表 4-2-5 有 氧 運 動 教 練 室 內 上 課 場 地 及 上 課 場 地 大 小 與 目 前 嗓 音 異 常 盛 行 率 的 Fisher s exact probability test 分 析 有 氧 運 動 教 練 N=141 人 嗓 音 異 常 92 嗓 音 正 常 人 數 (%) 人 數 (%) 室 內 上 課 1.00 無 0(0.0) 2(100.0) 有 39(28.5) 98(71.5) 健 身 房 的 有 氧 教 室 0.423 無 11(24.4) 34(75.6) 有 28(32.2) 59(67.8) 室 內 游 泳 池 1.00 無 37(29.4) 89(70.6) 有 2(33.3) 4(66.7) 小 型 舞 蹈 教 室 0.842 無 13(27.7) 34(72.3) 有 26(30.6) 59(69.4) 活 動 中 心 0.327 無 21(25.9) 60(74.0) 有 18(35.2) 33(64.7) 體 育 館 1.00 無 33(29.7) 78(70.2) 有 6(28.5) 15(71.4) 室 內 其 他 場 地 0.690 無 35(28.4) 88(71.5) 有 3(37.5) 5(62.5) 大 型 場 地 0.190 無 39(29.5) 93(70.4) 有 0(0.0) 7(100.0) 中 型 場 地 0.556 無 27(30.0) 63(70.0) 有 12(24.4) 37(75.5) 小 型 場 地 0.240 無 5(17.8) 23(82.1) 有 34(30.6) 77(69.3) 註 : 有 效 問 卷 內 含 遺 漏 值, 故 每 個 項 目 總 人 數 不 相 同 p 值 是 由 Fisher s exact probability test 計 算 而 得 p*<.05 p

表 4-2-6 有 氧 運 動 教 練 使 用 麥 克 風 及 每 周 上 課 時 數 與 室 外 上 課 的 Fisher s exact probability test 分 析 無 室 外 上 課 有 人 數 (%) 人 數 (%) 使 用 麥 克 風 習 慣 0.001* 沒 有 53(44.5%) 3(16.7%) 視 情 況 41(34.5%) 3(16.7%) 每 節 課 25(21.0%) 12(66.7%) 何 時 開 始 使 用 麥 克 風 嗓 音 不 適 之 前 12(19%) 6(42.9%) 嗓 音 不 適 之 後 17(27%) 0(0.0) 無 嗓 音 不 適 但 習 慣 34(54%) 8(57.1) p 0.025* 每 週 上 課 時 數 0.930 9 55(50.0%) 7(43.8%) 10-19 42(38.2%) 7(43.8%) 20 13(11.8%) 2(12.5%) 註 : 有 效 問 卷 內 含 遺 漏 值, 故 每 個 項 目 總 人 數 不 相 同 p 值 是 由 Fisher s exact probability test 計 算 而 得 p*<.05 93

表 4-2-7 有 氧 運 動 教 練 使 用 麥 克 風 及 每 周 上 課 時 數 與 場 地 大 小 的 Fisher s exact probability test 分 析 使 用 麥 克 風 習 慣 小 型 場 地 中 型 場 地 大 型 場 地 p 人 數 (%) 人 數 (%) 人 數 (%) 沒 有 40(48.8%) 8(38.1%) 2(40.0%) 視 情 況 27(32.9%) 2(9.5%) 1(20.0%) 每 節 課 15(18.3%) 11(52.4%) 2(40.0%) 何 時 開 始 使 用 麥 克 風 嗓 音 不 適 之 前 5(12.8%) 5(41.7%) 0(0.0%) 嗓 音 不 適 之 後 12(30.8%) 0(0.0%) 2(66.7%) 無 嗓 音 不 適 但 習 慣 22(56.4%) 7(58.3%) 1(33.3%) 0.013* 0.020* 每 週 上 課 時 數 0.011* 9 52(67.5%) 8(42.1%) 0(0.0%) 10-19 18(23.4%) 10(52.6%) 3(100.0%) 20 7(9.1%) 1(5.3%) 0(0.0%) 註 : 有 效 問 卷 內 含 遺 漏 值, 故 每 個 項 目 總 人 數 不 相 同 p 值 是 由 Fisher s exact probability test 計 算 而 得 p*<.05 94

表 4-2-8 有 氧 運 動 教 練 曾 研 修 課 程 與 目 前 嗓 音 異 常 盛 行 率 的 Fisher s exact probability test 分 析 有 氧 運 動 教 練 N=141 人 嗓 音 異 常 嗓 音 正 常 人 數 (%) 人 數 (%) 曾 研 修 課 程 0.434 無 4(2.9) 16(11.5) 有 35(25.3) 83(60.1) 舞 蹈 0.034* 無 11(19.3) 46(80.7) 有 28(36.8) 48(63.1) 體 育 0.528 無 27(27.8) 70(72.1) 有 12(33.3) 24(66.6) 運 動 保 健 0.442 無 20(26.3) 56(73.6) 有 19(33.3) 38(66.6) 其 他 課 程 0.755 無 36(30.0) 84(70.0) 有 3(23.0) 10(76.9) 註 : 有 效 問 卷 內 含 遺 漏 值, 故 每 個 項 目 總 人 數 不 相 同 p 值 是 由 Fisher s exact probability test 計 算 而 得 p*<.05 p 95

表 4-2-9 有 氧 運 動 教 練 體 能 訓 練 及 體 適 能 狀 況 與 目 前 嗓 音 異 常 盛 行 率 的 Fisher s exact probability test 分 析 有 氧 運 動 教 練 N=141 人 嗓 音 異 常 嗓 音 正 常 人 數 (%) 人 數 (%) 體 能 訓 練 習 慣 1.00 無 6(27.2) 16(72.7) 有 33(27.9) 85(72.0) 心 肺 功 能 0.022* 無 25(37.8) 41(62.1) 有 14(19.4) 58(80.5) 肌 力 訓 練 0.702 無 17(30.3) 39(69.6) 有 22(26.8) 60(73.1) 柔 軟 度 1.00 無 15(27.2) 40(72.7) 有 24(28.9) 59(71.0) 其 他 訓 練 0.687 無 36(27.6) 94(72.3) 有 3(37.5) 5(62.5) 體 適 能 狀 況 0.934 佳 14(26.9) 38(73.0) 尚 可 24(29.6) 57(70.3) 差 1(25.0) 3(75.0) 註 : 有 效 問 卷 內 含 遺 漏 值, 故 每 個 項 目 總 人 數 不 相 同 p 值 是 由 Fisher s exact probability test 計 算 而 得 p*<.05 p 96

表 4-2-10 有 氧 運 動 教 練 抽 菸 及 喝 酒 習 慣 與 目 前 嗓 音 異 常 盛 行 率 的 Fisher s exact probability test 分 析 有 氧 運 動 教 練 N=141 人 嗓 音 異 常 嗓 音 正 常 人 數 (%) 人 數 (%) 喝 酒 習 慣 1.000 無 31(28.2) 79(71.8) 有 9(29.0) 22(71.0) 喝 酒 量 / 天 0.791 1 6(37.5) 10(62.5) 2-4 3(27.3) 8(72.7) 5-7 0 0 8-10 0 0 11 0 1(100.00) 喝 酒 頻 率 0.197 偶 而 5(20.8) 19(79.2) 每 月 2(50.0) 2(50.0) 每 週 1(50.0) 1(50.0) 每 天 0 0 抽 菸 習 慣 1.000 無 39(28.7) 97(71.3) 有 1(25.0) 3(75.0) 抽 煙 根 數 / 天 -- 1-10 1(33.3) 2(66.7) 11-20 0 0 21 0 0 抽 煙 頻 率 0.40 偶 而 0 2(100.0) 每 月 0 0 每 週 0 1(100.0) 每 天 1(100.0) 0 註 : 有 效 問 卷 內 含 遺 漏 值, 故 每 個 項 目 總 人 數 不 相 同 p 值 是 由 Fisher s exact probability test 計 算 而 得 p*<.05 p 97

表 4-2-11 有 氧 運 動 教 練 飲 食 習 慣 與 目 前 嗓 音 異 常 盛 行 率 的 Fisher s exact probability test 分 析 有 氧 運 動 教 練 N=141 人 嗓 音 異 常 98 嗓 音 正 常 人 數 (%) 人 數 (%) 喝 咖 啡 因 飲 料 習 慣 0.823 無 8(25.0) 24(75.0) 有 31(28.7) 77(71.3) 喝 咖 啡 因 飲 料 頻 率 0.124 偶 而 6(30.0) 14(70.0) 每 月 6(42.9) 8(57.1) 每 週 10(35.7) 18(64.3) 每 天 7(16.3) 36(83.7) 咖 啡 因 飲 料 飲 用 量 / 天 1 杯 25(33.3) 50(66.7) 2-4 杯 4(15.4) 22(84.6) 5-7 杯 1(25.0) 3(75.0) 8-10 杯 0(0.0) 1(100.0) 11 杯 0(0.0) 0(0.0) p 0.308 辛 辣 食 物 習 慣 0.700 無 16(30.2) 37(69.8) 有 23(26.7) 63(73.3) 辛 辣 食 物 頻 率 0.174 偶 而 15(32.6) 31(67.4) 每 月 1(25.0) 3(75.0) 每 週 7(28.0) 18(72.0) 每 天 0(0.0) 10(100.0) 吃 宵 夜 習 慣 0.448 無 14(24.6) 43(75.4) 有 25(30.9) 56(69.1) 吃 宵 夜 頻 率 0.757 偶 而 10(31.3) 22(68.7) 每 月 2(20.0) 8(80.0) 每 週 10(38.5) 16(61.5) 每 天 3(25.0) 9(75.0) 註 : 有 效 問 卷 內 含 遺 漏 值, 故 每 個 項 目 總 人 數 不 相 同 p 值 是 由 Fisher s exact probability test 計 算 而 得 p*<.05

表 4-2-12 有 氧 運 動 教 練 喝 水 習 慣 睡 眠 品 質 及 工 作 壓 力 與 目 前 嗓 音 異 常 盛 行 率 的 Fisher s exact probability test 分 析 有 氧 運 動 教 練 N=141 人 嗓 音 異 常 嗓 音 正 常 人 數 (%) 人 數 (%) 每 天 喝 水 量 0.686 <1000c.c. 6(28.6) 15(71.4) 1000~2000c.c. 21(31.3) 46(68.7) >2000c.c. 12(24.0) 38(76.0) 上 課 喝 水 習 慣 1.00 無 5(27.8) 13(72.2) 有 33(27.7) 86(72.3) 睡 眠 品 質 0.344 佳 12(25.5) 35(74.5) 尚 可 20(26.3) 56(73.7) 差 7(43.7) 9(56.3) 工 作 壓 力 大 0.848 無 24(27.6) 63(72.4) 有 16(29.6) 38(70.4) 註 : 有 效 問 卷 內 含 遺 漏 值, 故 每 個 項 目 總 人 數 不 相 同 p 值 是 由 Fisher s exact probability test 計 算 而 得 p*<.05 p 99

表 4-2-13 有 氧 運 動 教 練 國 小 教 師 及 一 般 民 眾 飲 食 習 慣 及 工 作 壓 力 人 數 百 分 比 之 Fisher s exact probability test 分 析 註 : 有 效 問 卷 內 含 遺 漏 值, 故 每 個 項 目 總 人 數 不 相 同 p a 及 p b 值 是 由 Fisher s exact probability test 計 算 而 得,p a 為 有 氧 運 動 教 練 與 國 小 教 師 的 比 較 結 果,p b 為 有 氧 運 動 教 練 與 一 般 民 眾 的 比 較 結 果 p*<.05 有 氧 教 練 國 小 教 師 一 般 民 眾 p a p b N=141 % N=834 % N=223 % 喝 酒 習 慣 <0.001* <0.001* 無 110 (78.0) 826 (99.6) 167 (98.8) 有 31 (22.0) 3 (0.4) 2 (1.2) 抽 菸 習 慣 0.010* 0.423 無 136 (97.1) 816 (99.6) 212 (95.1) 有 4 (2.9) 3 (0.4) 11 (4.9) 喝 咖 啡 因 飲 料 習 慣 無 32 (22.9) 464 (56.1) 121 (55.0) 有 108 (77.1) 363 (43.9) 99 (45.0) <0.001* <0.001* 辛 辣 食 物 習 慣 <0.001* <0.001* 無 53 (38.1) 735 (89.2) 174 (83.6) 有 86 (61.9) 89 (10.8) 34 (16.4) 工 作 壓 力 大 0.105 1.00 無 87 (61.7) 434 (52.5) 87 (61.9) 有 54 (38.3) 392 (47.4) 54 (38.1) 100

表 4-2-14 國 小 教 師 及 一 般 民 眾 工 作 壓 力 與 目 前 有 嗓 音 異 常 人 數 百 分 比 之 Fisher s exact probability test 分 析 註 : 有 效 問 卷 內 含 遺 漏 值, 故 每 個 項 目 總 人 數 不 相 同 p t 一 般 民 眾 的 比 較 結 果 p*<.05 國 小 教 師 N=834 一 般 民 眾 N=223 p t p b 嗓 音 異 常 嗓 音 正 常 嗓 音 異 常 嗓 音 正 常 人 數 (%) 人 數 (%) 人 數 (%) 人 數 (%) 工 作 壓 力 大 <0.001 0.255 無 101(23.3%) 333(76.7%) 18(13.0%) 120(87.0%) 有 105(42.1%) 227(57.9%) 16(18.8%) 69(81.2%) 及 p p 值 是 由 Fisher s exact probability test 計 算 而 得,p t 為 國 小 教 師 的 比 較 結 果,p p 為 101

表 4-2-15 有 氧 運 動 教 練 健 康 狀 況 與 目 前 嗓 音 異 常 盛 行 率 的 Fisher s exact probability test 分 析 有 氧 運 動 教 練 N=141 人 嗓 音 異 常 102 嗓 音 正 常 人 數 (%) 人 數 (%) 是 否 有 健 康 狀 況 0.037* 無 13(19.1) 55(80.9) 有 25(35.2) 46(64.8) 胃 酸 逆 流 0.357 無 32(26.0) 91(74.0) 有 6(40.0) 9(60.0) 氣 喘 -- 無 38(27.5) 100(72.5) 有 0(0.0) 0(0.0) 賀 爾 蒙 問 題 0.183 無 36(26.7) 99(73.3) 有 2(66.7) 1(33.3) 過 敏 性 鼻 炎 0.817 無 29(26.8) 79(73.2) 有 9(30.0) 21(70.0) 上 呼 吸 道 問 題 1.00 無 37(27.8) 96(72.2) 有 1(20.0) 4(80.0) 甲 狀 腺 問 題 0.667 無 36(27.3) 96(72.7) 有 2(33.3) 4(66.7) 身 體 肌 肉 經 常 不 適 0.022* 無 27(23.5) 88(76.5) 有 11(47.8) 12(52.2) 情 緒 問 題 0.673 無 37(28.2) 94(71.8) 有 1(14.3) 6(85.7) 心 臟 血 壓 問 題 1.00 無 37(27.4) 98(72.6) 有 1(33.3) 2(66.7) 註 : 有 效 問 卷 內 含 遺 漏 值, 故 每 個 項 目 總 人 數 不 相 同 p 值 是 由 Fisher s exact probability test 計 算 而 得 p*<.05 p

表 4-2-16 有 氧 運 動 教 練 使 用 藥 物 與 目 前 嗓 音 異 常 盛 行 率 的 Fisher s exact probability test 分 析 有 氧 運 動 教 練 N=141 人 嗓 音 異 常 嗓 音 正 常 人 數 (%) 人 數 (%) 是 否 有 使 用 藥 物 0.086 無 32(25.8) 92(74.2) 有 8(47.1) 9(52.9) 安 眠 藥 1.00 無 39(28.3) 99(71.7) 有 1(33.3) 2(66.7) 類 固 醇 -- 無 40(28.4) 101(71.6) 有 0(0.0) 0(0.0) 支 氣 管 擴 張 -- 無 40(28.4) 101(71.6) 有 0(0.0) 0(0.0) 精 神 藥 物 1.000 無 39(28.7) 97(71.3) 有 1(20.0) 4(80.0) 荷 爾 蒙 藥 物 0.079 無 38(27.3) 101(72.7) 有 2(100.0) 0(0.0) 抗 組 織 胺 0.138 無 37(27.2) 99(72.8) 有 3(60.0) 2(40.0) 心 臟 血 壓 藥 -- 無 40(28.4) 101(71.6) 有 0(0.0) 0(0.0) 其 他 藥 物 0.069 無 37(27.0) 100(73.0) 有 3(75.0) 1(25.0) p 註 : 有 效 問 卷 內 含 遺 漏 值, 故 每 個 項 目 總 人 數 不 相 同 p 值 是 由 Fisher s exact probability test 計 算 而 得 p*<.05 103

表 4-2-17 國 小 教 師 及 一 般 民 眾 的 健 康 狀 況 及 服 用 藥 物 與 目 前 有 嗓 音 異 常 人 數 百 分 比 之 Fisher s exact probability test 分 析 註 : 有 效 問 卷 內 含 遺 漏 值, 故 每 個 項 目 總 人 數 不 相 同 p t 及 p p 值 是 由 Fisher s exact probability test 計 算 而 得,p t 為 國 小 教 師 的 比 較 結 果,p p 為 一 般 民 眾 的 比 較 結 果 p*<.05 國 小 教 師 N=834 一 般 民 眾 N=223 p t p b 嗓 音 異 常 嗓 音 正 常 嗓 音 異 常 嗓 音 正 常 人 數 (%) 人 數 (%) 人 數 (%) 人 數 (%) 健 康 狀 況 <0.001* 0.123 無 52(17.8%) 240(82.2%) 10(10.6%) 84(89.4%) 有 214(40%) 321(60.0%) 22(18.8%) 95(81.2%) 身 體 肌 肉 不 適 <0.001* 0.048 無 107(23.8%) 343(76.2%) 14(10.9%) 114(89.1%) 有 159(42.2%) 218(57.8%) 18(21.7%) 65(78.3%) 服 用 藥 物 0.029 0.350 無 223(30.7%) 503(69.3%) 27(14.0%) 166(86.0%) 有 37(42.5%) 50(57.5%) 5(21.7%) 18(78.3%) 抗 組 織 胺 0.265 0.44 無 241(31.5%) 524(68.5%) 29(14.3%) 174(85.7%) 有 19(39.6%) 29(60.4%) 3(21.4%) 11(78.6%) 104

表 4-2-18 有 氧 運 動 教 練 醫 療 協 助 行 為 與 目 前 嗓 音 異 常 盛 行 率 的 Fisher s exact probability test 分 析 知 道 說 話 或 嗓 音 保 健 課 有 氧 運 動 教 練 N=141 人 嗓 音 異 常 嗓 音 正 常 人 數 (%) 人 數 (%) 註 : 有 效 問 卷 內 含 遺 漏 值, 故 每 個 項 目 總 人 數 不 相 同 p 值 是 由 Fisher s exact probability test 計 算 而 得 p*<.05 程 無 19(23.5) 62(76.5) 有 21(35.0) 39(65.0) 參 與 過 說 話 或 嗓 音 保 健 課 程 無 37(28.0) 95(72.0) 有 3(33.13) 6(66.7) 0.185 0.713 曾 經 尋 求 醫 療 協 助 0.0027* 無 24(21.8) 86(78.2) 有 16(51.6) 15(48.4) 醫 師 -- 無 -- -- 有 15(50.0) 15(50.0) 語 言 治 療 師 0.482 無 15(53.6) 13(46.4) 有 0(0.0) 2(100.0) 歌 唱 老 師 1.000 無 15(51.7) 14(48.3) 有 0(0.0) 1(100.0) 服 藥 0.183 無 6(85.7) 1(14.3) 有 10(50.0) 10(50.0) 開 刀 0.623 無 13(56.5) 10(43.5) 有 3(75.0) 1(25.0) 嗓 音 治 療 1.000 無 14(60.9) 9(39.1) 有 2(50.0) 2(50.0) p 105

表 4-2-19 有 氧 運 動 教 練 國 小 教 師 及 一 般 民 眾 曾 有 嗓 音 異 常 者 中 曾 尋 求 醫 療 協 助 百 分 比 之 Fisher s exact probability test 分 析 曾 尋 求 醫 療 協 註 : 有 效 問 卷 內 含 遺 漏 值, 故 每 個 項 目 總 人 數 不 相 同 p a 助 及 p b 值 是 由 Fisher s exact probability test 計 算 而 得,p a 為 有 氧 運 動 教 練 與 國 小 教 師 的 比 較 結 果,p b 為 有 氧 運 動 教 練 與 一 般 民 眾 的 比 較 結 果 p*<.05 有 氧 教 練 曾 有 嗓 音 異 常 總 人 數 國 小 教 師 曾 有 嗓 音 異 常 總 人 數 一 般 民 眾 曾 有 嗓 音 異 常 總 人 N=70 % N=536 % N=63 % 無 51 (72.9%) 364 (68.4%) 50 (79.4%) 有 19 (27.1%) 168 (31.6%) 13 (20.6%) 曾 接 受 嗓 音 治 療 無 17 (89.5%) 109 (82.0%) 6 (60.0%) 有 2 (10.5%) 24 (18.0%) 4 (40.0%) 數 p a p b 0.494 0.422 0.532 0.143 106

表 4-2-20 有 氧 運 動 教 練 用 聲 需 求 與 目 前 嗓 音 異 常 盛 行 率 的 Fisher s exact probability test 分 析 有 氧 運 動 教 練 N=141 人 嗓 音 異 常 107 嗓 音 正 常 人 數 (%) 人 數 (%) 用 聲 需 求 0.432 無 4(19.1) 17(80.9) 有 36(30.3) 83(69.7) 空 曠 環 境 說 話 0.129 無 30(26.1) 85(73.9) 有 10(43.5) 13(56.5) 長 時 間 說 話 0.136 無 18(23.7) 58(76.3) 有 22(35.5) 40(64.5) 時 常 喊 叫 0.226 無 9(21.4) 33(78.6) 有 31(32.3) 65(67.7) 帶 動 氣 氛 0.536 無 3(23.1) 10(76.9) 有 28(34.1) 54(65.9) 吸 引 學 生 注 意 0.160 無 13(43.3) 17(56.7) 有 18(27.7) 47(72.3) 學 生 反 映 老 師 音 量 過 小 無 27(31.0) 60(69.0) 有 4(50.0) 4(50.0) p 0.431 必 頇 蓋 過 音 樂 0.815 無 21(31.8) 45(68.2) 有 10(34.5) 19(65.5) 必 頇 蓋 過 學 生 聲 音 1.000 無 27(32.5) 56(67.5) 有 4(33.3) 8(66.7) 未 使 用 麥 克 風 1.000 無 18(32.1) 38(67.9) 有 13(33.3) 26(66.7) 註 : 有 效 問 卷 內 含 遺 漏 值, 故 每 個 項 目 總 人 數 不 相 同 ( 接 下 頁 ) p 值 是 由 Fisher s exact probability test 計 算 而 得 p*<.05

表 4-2-20 有 氧 運 動 教 練 用 聲 需 求 與 目 前 嗓 音 異 常 盛 行 率 的 Fisher s exact probability test 分 析 ( 續 ) 自 覺 嗓 音 有 問 題 必 頇 提 高 音 量 學 生 才 聽 到 有 氧 運 動 教 練 N=141 人 嗓 音 異 常 嗓 音 正 常 人 數 (%) 人 數 (%) 無 26(31.3) 57(68.7) 有 5(41.7) 7(58.3) 下 班 後 仍 需 大 量 用 聲 無 34(24.6) 85(61.6) 有 6(4.4) 13(9.4) p 0.518 0.789 管 教 小 孩 0.320 無 3(23.1) 10(76.9) 有 3(50.0) 3(50.0) 夜 間 兼 職 0.318 無 4(50.0) 4(50.0) 有 2(18.2) 9(81.8) 唱 歌 1.000 無 4(28.6) 10(71.4) 有 2(40.0) 3(60.0) 註 : 有 效 問 卷 內 含 遺 漏 值, 故 每 個 項 目 總 人 數 不 相 同 p 值 是 由 Fisher s exact probability test 計 算 而 得 p*<.05 108

表 4-2-21 教 師 用 聲 需 求 與 目 前 嗓 音 異 常 盛 行 率 的 Fisher s exact probability test 分 析 嗓 音 異 常 小 學 教 師 N=834 人 嗓 音 正 常 人 數 (%) 人 數 (%) 空 曠 環 境 說 話 0.002* 無 194(29.6%) 462(70.4%) 有 73(42.4%) 99(57.6%) 長 時 間 說 話 0.049* 無 19(22.6%) 65(77.4%) 有 248(33.3%) 496(66.7%) 時 常 喊 叫 <0.001* 無 321(73.6%) 115(26.4%) 有 240(61.2%) 152(38.8%) 下 班 後 仍 需 大 量 用 聲 無 199(29.1%) 486(70.9%) 有 68(47.6%) 75(52.4%) 註 : 有 效 問 卷 內 含 遺 漏 值, 故 每 個 項 目 總 人 數 不 相 同 p 值 是 由 Fisher s exact probability test 計 算 而 得 p*<.05 p <0.001 109

表 4-2-22 有 氧 運 動 教 練 國 小 教 師 及 一 般 民 眾 用 聲 需 求 人 數 百 分 比 之 Fisher s exact probability test 分 析 空 曠 環 境 說 註 : 有 效 問 卷 內 含 遺 漏 值, 故 每 個 項 目 總 人 數 不 相 同 p a 話 及 p b 值 是 由 Fisher s exact probability test 計 算 而 得,p a 為 有 氧 運 動 教 練 與 國 小 教 師 的 比 較 結 果,p b 為 有 氧 運 動 教 練 與 一 般 民 眾 的 比 較 結 果 p*<.05 有 氧 教 練 國 小 教 師 一 般 民 眾 p a p b N=141 % N=834 % N=223 % 無 115 (83.33) 656 (79.23) 191 (93.63) 有 23 (16.67) 172 (20.77) 12 (5.88) 0.3032 0.0017* 長 時 間 說 話 <0.001* 0.0116* 無 76 (55.07) 84 (10.14) 140 (68.97) 有 62 (44.93) 744 (89.86) 63 (31.03) 時 常 喊 叫 <0.001* <0.001* 無 42 (30.43) 436 (52.66) 190 (93.60) 有 96 (69.57) 392 (47.34) 13 (6.40) 下 班 後 仍 需 大 量 用 聲 無 119 (85.61) 685 (82.73) 103 (50.74) 有 19 (13.67) 143 (17.27) 100 (49.26) 0.0785 <0.001* 110

表 4-2-23 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 誤 用 行 為 與 目 前 嗓 音 異 常 盛 行 率 的 Fisher s exact probability test 分 析 有 氧 運 動 教 練 N=141 人 嗓 音 異 常 嗓 音 正 常 人 數 (%) 人 數 (%) 嗓 音 誤 用 行 為 0.503 無 7(22.6) 24(77.4) 有 32(29.6) 76(70.4) 清 喉 嚨 1.000 無 33(28.5) 83(71.5) 有 6(28.6) 15(71.4) 放 大 音 量 大 聲 說 話 0.704 無 20(26.7) 55(73.3) 有 19(30.6) 43(69.4) 速 度 太 快 0.510 無 28(26.9) 76(73.1) 有 11(33.3) 22(66.7) 吵 雜 環 境 下 說 話 0.368 無 28(26.4) 78(73.6) 有 11(35.5) 20(64.5) 說 話 需 用 力 0.094 無 28(25.2) 83(74.8) 有 11(42.3) 15(57.7) 提 高 音 調 0.671 無 30(29.7) 71(70.3) 有 9(25.0) 27(75.0) 壓 低 音 調 0.674 無 38(29.0) 93(71.0) 有 1(16.7) 5(83.3) 註 : 有 效 問 卷 內 含 遺 漏 值, 故 每 個 項 目 總 人 數 不 相 同 p 值 是 由 Fisher s exact probability test 計 算 而 得 p*<.05 p 111

表 4-2-24 有 氧 運 動 教 練 國 小 教 師 及 一 般 民 眾 用 聲 行 為 人 數 百 分 比 之 Fisher s exact probability test 分 析 註 : 有 效 問 卷 內 含 遺 漏 值, 故 每 個 項 目 總 人 數 不 相 同 ( 接 下 頁 ) p a 及 p b 值 是 由 Fisher s exact probability test 計 算 而 得,p a 為 有 氧 運 動 教 練 與 國 小 教 師 的 比 較 結 果,p b 為 有 氧 運 動 教 練 與 一 般 民 眾 的 比 較 結 果 p*<.05 有 氧 教 練 國 小 教 師 一 般 民 眾 p a p b N=141 % N=834 % N=223 % 清 喉 嚨 0.8969 0.4159 無 116 (84.7) 702 (85.2) 177 (88.1) 有 21 (15.3) 122 (14.8) 24 (11.94) 放 大 音 量 大 聲 說 話 無 75 (54.7) 194 (23.5) 139 (68.5) 有 62 (45.3) 630 (76.5) 63 (31.0) 速 度 太 快 無 104 (75.9) 542 (65.8) 145 (71.8) 有 33 (24.1) 282 (34.2) 57 (28.2) <0.001* 0.0132* 0.0186* 0.4526 112

表 4-2-24 有 氧 運 動 教 練 國 小 教 師 及 一 般 民 眾 用 聲 行 為 人 數 百 分 比 之 Fisher s exact probability test 分 析 ( 續 ) 吵 雜 環 境 下 說 註 : 有 效 問 卷 內 含 遺 漏 值, 故 每 個 項 目 總 人 數 不 相 同 p a 話 及 p b 值 是 由 Fisher s exact probability test 計 算 而 得,p a 為 有 氧 運 動 教 練 與 國 小 教 師 的 比 較 結 果,p b 為 有 氧 運 動 教 練 與 一 般 民 眾 的 比 較 結 果 p*<.05 有 氧 教 練 國 小 教 師 一 般 民 眾 p a p b N=141 % N=834 % N=223 % 無 106 (77.4) 386 (46.8) 155 (76.7) 有 31 (22.6) 438 (53.2) 47 (23.3) <0.001* 1.000 說 話 需 用 力 <0.001* 0.465 無 111 (81.0) 520 (63.1) 170 (84.2) 有 26 (19.0) 304 (36.9) 32 (15.8) 提 高 音 調 0.051 0.711 無 101 (73.7) 537 (65.2) 145 (71.8) 有 36 (26.3) 287 (34.8) 57 (28.2) 壓 低 音 調 0.444 0.093 無 131 (95.6) 770 (93.6) 183 (90.6) 有 6 (4.4) 53 (6.4) 19 (9.4) 113

表 4-2-25 有 氧 運 動 教 練 使 用 麥 克 風 與 目 前 嗓 音 異 常 盛 行 率 的 Fisher s exact probability test 分 析 有 氧 運 動 教 練 N=141 人 嗓 音 異 常 114 嗓 音 正 常 人 數 (%) 人 數 (%) 使 用 麥 克 風 習 慣 0.352 沒 有 12(21.4) 44(78.6) 視 情 況 15(33.3) 30(66.7) 每 節 課 12(32.4) 25(67.6) 何 時 開 始 使 用 麥 克 風 嗓 音 不 適 之 前 6(31.6) 13(68.4) 嗓 音 不 適 之 後 7(41.2) 10(58.5) 無 嗓 音 不 適 但 習 慣 12(28.6) 30(71.4) 使 用 麥 克 風 後 感 覺 p 0.65 輕 鬆 說 話 0.078 否 9(52.9) 8(47.1) 是 18(27.3) 48(72.7) 輕 鬆 操 控 音 量 0.813 否 10(30.3) 23(69.7) 是 17(34.0) 33(66.0) 輕 鬆 操 控 音 調 1.000 否 19(33.3) 38(66.7) 是 8(30.8) 18(69.2) 較 清 楚 表 達 0.148 否 7(21.9) 25(78.1) 是 20(39.2) 31(60.8) 減 輕 喉 部 不 適 0.245 否 10(25.6) 29(74.4) 是 17(38.6) 27(61.4) 減 輕 沙 啞 程 度 0.0179* 否 10(21.3) 37(78.7) 是 17(47.4) 19(52.8) 維 持 較 久 的 講 述 0.166 否 9(24.3) 28(75.7) 是 18(39.1) 28(60.9) 註 : 有 效 問 卷 內 含 遺 漏 值, 故 每 個 項 目 總 人 數 不 相 同 ( 接 下 頁 ) p 值 是 由 Fisher s exact probability test 計 算 而 得 p*<.05

表 4-2-25 有 氧 運 動 教 練 使 用 麥 克 風 與 目 前 嗓 音 異 常 盛 行 率 的 Fisher s exact probability test 分 析 ( 續 ) 有 氧 運 動 教 練 N=141 人 嗓 音 異 常 嗓 音 正 常 人 數 (%) 人 數 (%) 幫 助 的 效 果 有 限 0.677 否 24(31.6) 52(68.4) 是 3(42.9) 4(57.1) 沒 有 幫 助 0.325 否 26(31.7) 56(68.3) 是 1(100.0) 0(0.0) 其 他 0.325 否 26(31.7) 56(68.3) 是 1(100.0) 0(0.0) 註 : 有 效 問 卷 內 含 遺 漏 值, 故 每 個 項 目 總 人 數 不 相 同 p 值 是 由 Fisher s exact probability test 計 算 而 得 p*<.05 p 115

表 4-2-26 有 氧 運 動 教 練 使 用 麥 克 風 與 工 作 後 曾 有 嗓 音 異 常 盛 行 率 的 Fisher s exact probability test 分 析 有 氧 運 動 教 練 N=141 人 工 作 後 曾 有 嗓 音 異 常 工 作 後 嗓 音 正 常 人 數 (%) 人 數 (%) 使 用 麥 克 風 習 慣 0.048* 沒 有 22(39.3) 34(60.7) 視 情 況 24(53.3) 21(46.7) 每 節 課 24(64.9) 13(35.1) 何 時 開 始 使 用 麥 克 風 嗓 音 不 適 之 前 13(68.4) 6(31.6) 嗓 音 不 適 之 後 13(76.5) 4(23.5) 無 嗓 音 不 適 但 習 慣 19(45.2) 23(54.8) 註 : 有 效 問 卷 內 含 遺 漏 值, 故 每 個 項 目 總 人 數 不 相 同 p 值 是 由 Fisher s exact probability test 計 算 而 得 p*<.05 p 0.047* 表 4-2-27 教 師 使 用 麥 克 風 與 工 作 後 曾 有 嗓 音 異 常 盛 行 率 的 Fisher s exact probability test 分 析 工 作 後 曾 有 嗓 音 異 常 小 學 教 師 N=834 人 工 作 後 嗓 音 正 常 人 數 (%) 人 數 (%) 使 用 麥 克 風 習 慣 <0.001* 沒 有 216(56.0) 170(44.0) 視 情 況 169(70.7) 70(29.3) 每 節 課 152(72.7) 57(27.3) 何 時 開 始 使 用 麥 克 風 嗓 音 不 適 之 前 46(73.0) 17(27.0) 嗓 音 不 適 之 後 197(81.7) 44(18.3) 無 嗓 音 不 適 但 習 慣 78(54.2) 66(45.8) 註 : 有 效 問 卷 內 含 遺 漏 值, 故 每 個 項 目 總 人 數 不 相 同 p 值 是 由 Fisher s exact probability test 計 算 而 得 p*<.05 p <0.001* 116

表 4-2-28 有 氧 運 動 教 練 的 噪 音 感 受 與 目 前 嗓 音 異 常 盛 行 率 的 Fisher s exact probability test 分 析 有 氧 運 動 教 練 N=141 人 嗓 音 異 常 嗓 音 正 常 人 數 (%) 人 數 (%) 噪 音 感 受 0.0182* 幾 乎 沒 有 6(15.79) 32(84.21) 有 但 可 接 受 25(35.71) 45(64.29) 過 大 難 接 受 1(100.00) 0(0.00) 戶 外 汽 機 車 聲 0.3298 無 21(28.77) 52(71.23) 有 6(46.15) 7(53.85) 室 內 空 調 0.1876 無 23(35.38) 42(64.62) 有 4(19.05) 17(80.95) 教 室 音 樂 聲 0.6319 無 8(27.59) 21(72.41) 有 19(33.33) 38(66.67) 隔 壁 教 室 聲 1.000 無 21(30.88) 47(69.12) 有 6(33.33) 12(66.67) 學 生 說 話 聲 0.6345 無 18(33.96) 35(66.04) 有 9(27.27) 24(72.73) 腳 步 聲 1.0000 無 26(31.71) 56(68.29) 有 1(25.00) 3(75.00) 飛 機 聲 0.5319 無 26(30.95) 58(69.05) 有 1(50.00) 1(50.00) 註 : 有 效 問 卷 內 含 遺 漏 值, 故 每 個 項 目 總 人 數 不 相 同 p 值 是 由 Fisher s exact probability test 計 算 而 得 P*<.05 p 117

表 4-2-29 教 師 的 噪 音 感 受 與 目 前 嗓 音 異 常 盛 行 率 的 Fisher s exact probability test 分 析 嗓 音 異 常 小 學 教 師 N=834 人 嗓 音 正 常 人 數 (%) 人 數 (%) 噪 音 感 受 <0.001* 幾 乎 沒 有 13(18.6) 57(81.4) 有 但 可 接 受 211(31.3) 463(68.7) 過 大 難 接 受 44(49.4) 45(50.6) p 註 : 有 效 問 卷 內 含 遺 漏 值, 故 每 個 項 目 總 人 數 不 相 同 p 值 是 由 Fisher s exact probability test 計 算 而 得 p*<.05 表 4-2-30 一 般 民 眾 的 噪 音 感 受 與 目 前 嗓 音 異 常 盛 行 率 的 Fisher s exact probability test 分 析 嗓 音 異 常 一 般 民 眾 N=223 人 嗓 音 正 常 人 數 (%) 人 數 (%) 噪 音 感 受 0.001* 幾 乎 沒 有 3(8.3) 33(91.7) 有 但 可 接 受 21(12.8) 143(87.2) 過 大 難 接 受 10(45.5) 12(54.5) p 註 : 有 效 問 卷 內 含 遺 漏 值, 故 每 個 項 目 總 人 數 不 相 同 p 值 是 由 Fisher s exact probability test 計 算 而 得 p*<.05 118

表 4-2-31 有 氧 運 動 教 練 國 小 教 師 及 一 般 民 眾 噪 音 感 受 人 數 百 分 比 之 Fisher s exact probability test 分 析 噪 音 感 受 幾 乎 沒 有 有 但 可 接 受 過 大 難 接 受 有 氧 教 練 國 小 教 師 一 般 民 眾 p a p b N=141 % N=834 % N=223 % 38 (34.86) 70 (8.39) 43 (19.46) 70 (64.22) 674 (80.82) 162 (73.30) 1 (0.92) 89 (10.67) 16 (7.24) <0.001* <0.001* 註 : 有 效 問 卷 內 含 遺 漏 值, 故 每 個 項 目 總 人 數 不 相 同 p a 及 p b 值 是 由 Fisher s exact probability test 計 算 而 得,p a 為 有 氧 運 動 教 練 與 國 小 教 師 的 比 較 結 果,p b 為 有 氧 運 動 教 練 與 一 般 民 眾 的 比 較 結 果 p*<.05 119

表 4-2-32 有 氧 運 動 教 練 空 氣 品 質 感 受 與 目 前 嗓 音 異 常 盛 行 率 的 Fisher s exact probability test 分 析 有 氧 運 動 教 練 N=141 人 嗓 音 異 常 嗓 音 正 常 人 數 (%) 人 數 (%) 空 氣 品 質 感 受 0.4103 佳 8(26.67) 22(73.33) 尚 可 31(28.70) 77(71.30) 差 1(100.00) 0(0.00) 溫 度 太 高 0.4559 無 10(45.45) 12(54.55) 有 3(27.27) 8(72.73) 溫 度 太 低 0.6253 無 12(42.86) 16(57.14) 有 1(20.00) 4(80.00) 空 氣 乾 燥 0.6756 無 11(42.31) 15(57.69) 有 2(28.57) 5(71.43) 空 氣 潮 濕 0.1824 無 9(33.33) 18(66.67) 有 4(66.67) 2(33.33) 空 氣 污 濁 0.1824 無 9(27.27) 18(54.55) 有 4(12.12) 2(6.06) 其 他 1.000 無 12(40.00) 18(60.00) 有 1(33.33) 2(66.67) 註 : 有 效 問 卷 內 含 遺 漏 值, 故 每 個 項 目 總 人 數 不 相 同 p 值 是 由 Fisher s exact probability test 計 算 而 得 p*<.05 p 120

表 4-2-33 教 師 的 空 氣 品 質 感 受 與 目 前 嗓 音 異 常 盛 行 率 的 Fisher s exact probability test 分 析 嗓 音 異 常 小 學 教 師 N=834 人 嗓 音 正 常 人 數 (%) 人 數 (%) 空 氣 品 質 感 受 0.007* 佳 21(21.6) 76(78.4) 尚 可 215(32.3) 450(67.7) 差 32(44.4) 40(55.6) 註 : 有 效 問 卷 內 含 遺 漏 值, 故 每 個 項 目 總 人 數 不 相 同 p 值 是 由 Fisher s exact probability test 計 算 而 得 p*<.05 p 表 4-2-34 一 般 民 眾 的 空 氣 品 質 感 受 與 目 前 嗓 音 異 常 盛 行 率 的 Fisher s exact probability test 分 析 嗓 音 異 常 一 般 民 眾 N=223 人 嗓 音 正 常 人 數 (%) 人 數 (%) 空 氣 品 質 感 受 0.001* 佳 3(8.3) 33(91.7) 尚 可 21(12.8) 143(87.2) 差 10(45.5) 12(54.5) 註 : 有 效 問 卷 內 含 遺 漏 值, 故 每 個 項 目 總 人 數 不 相 同 p 值 是 由 Fisher s exact probability test 計 算 而 得 p*<.05 p 121

第 五 章 研 究 討 論 此 章 將 本 研 究 結 果 與 國 內 外 研 究 結 果 作 比 較 及 探 討 探 究 本 研 究 之 臨 床 意 義 及 研 究 限 制, 並 建 議 未 來 研 究 方 向 本 章 共 包 括 五 節 : 國 內 外 嗓 音 異 常 盛 行 率 之 比 較 嗓 音 異 常 盛 行 率 與 相 關 變 項 之 關 係 的 探 討 臨 床 意 義 研 究 限 制 及 未 來 研 究 建 議 第 一 節 國 內 外 嗓 音 異 常 盛 行 率 之 比 較 本 節 將 探 討 本 研 究 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 異 常 盛 行 率 ( 目 前 及 曾 經 ) 目 前 喉 部 不 適 症 狀 及 目 前 嗓 音 不 適 症 狀 以 及 與 陳 麗 玲 (2009) 所 收 集 的 小 學 教 師 和 一 般 民 眾 資 料 比 較 結 果, 並 與 國 內 外 相 關 研 究 比 較 壹 嗓 音 異 常 盛 行 率 此 部 份 包 括 目 前 嗓 音 異 常 盛 行 率, 及 曾 經 嗓 音 異 常 盛 行 率 的 討 論 一 目 前 嗓 音 異 常 盛 行 率 122

本 研 究 分 析 141 位 有 氧 運 動 教 練, 包 括 105 位 女 性 及 32 位 男 性, 得 到 目 前 嗓 音 異 常 的 盛 行 率 為 28.37% Newman 和 Kersner(1998) 調 查 48 位 女 性 有 氧 運 動 教 練 的 目 前 嗓 音 異 常 盛 行 率 為 27%, 與 本 研 究 結 果 相 似 Heidel 和 Torgerson(1993) 的 研 究 顯 示 有 氧 運 動 教 練 在 課 程 中 及 課 程 結 束 後 馬 上 出 現 失 聲 或 嗓 音 沙 啞 的 人 數 比 例 顯 著 大 於 學 員 本 研 究 中 有 氧 運 動 教 練 目 前 的 嗓 音 異 常 盛 行 率 約 為 一 般 民 眾 (15.25%) 的 1.85 倍, 顯 示 有 氧 運 動 教 練 因 教 學 方 式 及 教 學 環 境 的 因 素, 經 常 有 嗓 音 誤 用 行 為, 容 易 造 成 喉 部 的 傷 害 (Long et al., 1998), 因 此 嗓 音 問 題 較 一 般 人 嚴 重 而 本 研 究 中 有 氧 運 動 教 練 目 前 的 嗓 音 異 常 盛 行 率 與 小 學 教 師 相 似 (32.13%), 嗓 音 異 常 盛 行 率 皆 顯 著 大 於 一 般 民 眾, 顯 示 有 氧 運 動 教 練 及 小 學 教 師 的 教 學 活 動, 因 嗓 音 時 間 過 久 缺 乏 休 息 環 境 中 背 景 噪 音 過 大 等 因 素, 而 容 易 引 起 嗓 音 問 題 (Smith et al., 1998), 成 為 嗓 音 異 常 的 高 危 險 群 二 曾 經 嗓 音 異 常 盛 行 率 本 研 究 結 果 顯 示, 有 氧 運 動 教 練 從 事 此 份 工 作 後 曾 有 嗓 音 問 題 的 人 數 比 例 為 49.65% Long 等 人 (1998) 調 查 54 位 有 氧 運 動 教 練, 其 中 24 人 (44%) 曾 有 嗓 音 問 題, Newman 和 Kersner(1998) 的 研 究 中, 有 氧 運 動 教 練 曾 有 嗓 音 問 題 的 盛 行 率 為 52%, 皆 與 本 研 究 中 有 氧 運 動 教 練 的 嗓 音 異 常 盛 行 率 相 123

似 國 內 楊 碧 霞 等 人 (2004) 研 究 大 專 有 氧 舞 蹈 教 師 的 嗓 音 異 常 情 形, 曾 有 嗓 音 異 常 盛 行 率 高 達 69.3%, 比 本 研 究 結 果 高 出 許 多, 筆 者 推 測 原 因 可 能 因 楊 碧 霞 等 人 的 研 究 中, 年 資 在 五 年 以 下 的 人 數 比 例 占 37.3%, 年 紀 30 歲 以 下 人 數 比 例 只 占 9.3%, 而 本 研 究 年 資 5 年 以 下 者 占 64.2%, 年 紀 在 30 歲 以 下 者 占 49.6%, 本 研 究 中 年 紀 30 歲 以 下 及 年 資 五 年 以 下 的 人 數 比 例 皆 較 高, 而 Long 等 人 (1998) 的 研 究 結 果 認 為 有 氧 運 動 教 練 的 嗓 音 問 題 與 年 資 有 顯 著 關 係,Newman 和 Kersner(1998) 也 認 為 年 資 大 於 6 年 的 有 氧 運 動 教 練 曾 有 嗓 音 異 常 的 人 數 比 例 較 高 學 者 認 為 因 為 長 期 累 積 的 嗓 音 過 度 使 用 及 聲 帶 組 織 受 損, 加 上 聲 帶 老 化 的 影 響, 所 以 嗓 音 異 常 情 形 隨 著 年 資 及 年 紀 增 加 (Smith et al., 1997;Roy et al., 2004) Heidel 和 Torgerson(1993) 研 究 有 氧 運 動 教 練 與 學 員 的 嗓 音 狀 況, 發 現 開 始 參 與 有 氧 運 動 課 程 後, 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 沙 啞 情 形 增 加 者 有 55%, 顯 著 高 於 學 員 (4%), 顯 示 此 職 業 對 嗓 音 的 影 響 較 其 他 職 業 嚴 重 本 研 究 中 有 氧 運 動 教 練 工 作 後 曾 有 嗓 音 異 常 的 盛 行 率 較 一 般 民 眾 (28.25%) 高, 符 合 本 研 究 假 設 也 符 合 文 獻 結 果 (Heidel & Torgerson, 1993), 但 較 小 學 教 師 (64.39%) 低, 則 與 本 研 究 假 設 不 同 ( 陳 麗 玲,2009) 以 工 作 時 間 與 曾 發 生 嗓 音 異 常 的 人 數 比 例 變 化 來 比 較 有 氧 運 動 教 練 小 學 教 師 及 一 般 民 眾, 在 工 作 前 曾 有 嗓 音 問 題 的 人 數 比 例, 三 組 中 以 有 氧 運 動 教 練 最 多 (10.22%), 教 師 只 有 1.88% 與 教 練 有 顯 著 的 差 別, 而 一 般 民 眾 則 124

無 任 何 人 有 嗓 音 問 題 (0%)( 陳 麗 玲,2009), 可 能 與 有 氧 運 動 教 練 在 從 事 此 工 作 前, 大 多 有 運 動 相 關 背 景 或 喜 好, 經 常 在 大 場 地 發 聲 或 一 邊 運 動 一 邊 發 聲, 因 為 運 動 中 發 聲 使 聲 帶 撞 擊 力 量 過 大 容 易 傷 害 聲 帶 (Wolfe et al., 2001), 或 是 與 其 具 有 的 運 動 員 特 質 相 關, 或 許 可 提 供 未 來 的 研 究 繼 續 探 討 剛 開 始 工 作 時 期, 有 氧 運 動 教 練 (32.85%) 與 教 師 (31.63%) 發 生 嗓 音 異 常 的 人 數 比 例 無 顯 著 差 異, 且 皆 較 工 作 前 增 加 許 多, 但 一 般 民 眾 則 只 有 7.66% 出 現 嗓 音 異 常, 學 者 認 為 因 為 教 學 工 作 是 一 個 高 嗓 音 負 荷 的 工 作, 剛 開 始 此 工 作 時 嗓 音 異 常 情 形 會 顯 著 增 加 (Thomas et al., 2006;Grillo & Fugowski, 2010), 因 此 有 氧 運 動 教 練 和 小 學 教 師 剛 開 始 工 作 時 期 嗓 音 異 常 盛 行 率 增 加 20-30%, 本 研 究 結 果 顯 示 有 氧 運 動 教 學 與 學 校 教 學 相 同, 皆 是 高 嗓 音 負 荷 的 工 作 在 工 作 數 年 後, 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 異 常 的 人 數 比 例 較 剛 工 作 時 減 少 至 18.98%, 而 教 師 仍 持 續 增 加 至 41.38%, 兩 組 的 嗓 音 異 常 人 數 比 例 有 顯 著 的 差 異 而 一 般 民 眾 工 作 數 年 後 的 嗓 音 異 常 盛 行 率 較 剛 工 作 時 增 加 1 倍 至 15.32%, 此 時 一 般 民 眾 的 嗓 音 異 常 人 數 比 例 與 有 氧 運 動 教 練 無 顯 著 差 異 在 陳 麗 玲 (2009) 的 研 究 中 小 學 教 師 及 一 般 民 眾 的 嗓 音 異 常 盛 行 率 皆 呈 現 正 成 長, 但 在 本 研 究 中 有 氧 運 動 教 練 在 工 作 一 段 時 間 後 盛 行 率 反 而 下 降 ( 見 圖 5-1-1), 可 能 與 有 氧 運 動 教 練 的 運 動 習 慣 有 關, 因 為 教 學 學 生 工 作 及 情 緒 上 的 壓 力 容 易 造 成 肌 肉 緊 繃, 肩 頸 部 肌 肉 張 力 增 加 容 易 造 成 功 能 性 嗓 音 異 常, 而 嗓 音 異 常 的 危 險 也 增 加 壓 力 (de Medeiros et al., 2007; 125

Sliwinska-Kowalska et al., 2006;Chen et al., 2010) de Medeiros 等 人 (2007) 針 對 教 師 的 研 究 發 現, 無 運 動 習 慣 的 教 師 嗓 音 異 常 增 加 的 人 數 比 例 較 多, 研 究 也 顯 示 規 則 從 事 適 度 的 有 氧 運 動 可 減 輕 工 作 壓 力 造 成 的 肌 肉 緊 繃, 並 可 改 變 神 經 傳 導 物 質, 增 加 腻 部 及 身 體 的 氧 含 量, 減 少 壓 力 症 狀 (Ritvanen et al., 2007;Knöchel et al., 2012), 有 氧 運 動 教 練 可 能 因 有 規 則 的 運 動, 較 無 壓 力 累 積 的 情 形, 所 以 在 數 年 後 的 嗓 音 異 常 盛 行 率 低 於 教 師 Grillo 和 Fugowski (2010) 研 究 體 育 實 習 教 師 的 嗓 音 變 化, 發 現 在 學 期 中 時 自 覺 嗓 音 狀 況 變 差 者 增 加, 但 在 學 期 末 時 反 而 減 少, 配 合 聲 學 及 氣 動 學 檢 查 結 果, 研 究 者 認 為 其 中 有 些 受 詴 者 因 學 得 新 的 嗓 音 模 式, 而 適 應 教 學 中 嗓 音 需 求 變 大, 但 有 些 受 詴 者 則 是 因 錯 覺 而 認 為 嗓 音 狀 況 好 轉, 且 可 能 因 此 而 導 致 以 後 的 嗓 音 異 常 因 為 有 氧 運 動 教 練 與 體 育 教 師 相 似 必 頇 一 邊 運 動 一 邊 發 聲, 因 此 也 可 能 有 同 樣 的 狀 況, 在 工 作 數 年 後, 學 得 新 的 嗓 音 模 式 而 適 應 有 氧 教 學 的 嗓 音 需 求, 或 是 因 錯 覺 而 認 為 嗓 音 狀 況 好 轉, 但 因 本 研 究 並 無 儀 器 的 檢 查, 因 此 無 法 判 斷 受 詴 者 的 喉 部 狀 態, 可 以 提 供 後 續 研 究 作 進 一 步 的 探 討 有 氧 運 動 教 練 在 工 作 數 年 後 嗓 音 異 常 人 數 比 例 減 少 之 另 一 個 原 因, 可 能 本 研 究 中 有 氧 運 動 教 練 年 資 1-4 年 者 比 例 較 多 (64.2%), 而 小 學 教 師 年 資 1-4 年 者 只 佔 14% ( 陳 麗 玲,2009), 因 為 本 研 究 受 詴 者 主 要 來 自 體 適 能 大 會, 有 氧 運 動 教 練 可 在 此 大 會 中 得 到 新 訊 息 及 技 能, 可 能 因 此 參 加 者 的 年 資 較 輕, 但 因 有 氧 運 動 教 練 必 頇 劇 烈 運 動 不 適 合 年 紀 大 於 40 歲 的 人 ( 楊 碧 霞 蘇 俊 雄,2005), 126

因 此 在 此 職 業 中 帄 均 年 資 及 年 齡 層 可 能 比 教 師 低 貳 目 前 喉 嚨 不 適 症 狀 與 嗓 音 不 適 症 狀 此 部 分 將 討 論 有 氧 運 動 教 練 目 前 常 見 的 喉 嚨 不 適 症 狀 和 嗓 音 不 適 症 狀, 及 不 同 性 別 上 課 時 數 年 齡 及 年 資 與 不 適 症 狀 數 的 關 係 並 比 較 有 氧 運 動 教 練 小 學 教 師 及 一 般 民 眾 目 前 常 見 喉 嚨 不 適 症 狀 嗓 音 不 適 症 狀 及 不 適 症 狀 數 的 差 異 一 目 前 喉 嚨 不 適 症 狀 依 據 本 研 究 結 果, 目 前 有 氧 運 動 教 練 最 常 見 的 喉 嚨 不 適 症 狀 依 序 為 : 乾 燥 (23.4%) 緊 繃 感 (19.86%) 癢 (18.4%) 及 疼 痛 感 (17.73%) 喉 嚨 不 適 症 狀 數 大 於 2 個 的 人 數 比 例, 女 性 有 氧 運 動 教 練 與 男 性 有 顯 著 差 別 有 氧 運 動 教 練 每 周 上 課 時 數 也 與 症 狀 數 有 顯 著 相 關, 每 周 上 課 超 過 20 堂 者, 症 狀 數 大 於 2 的 人 數 比 例 約 為 每 周 上 課 10-19 堂 課 者 的 2.7 倍 Newman 和 Kersner(1998) 的 研 究 中, 有 氧 運 動 教 練 最 常 見 的 喉 嚨 不 適 症 狀 與 本 研 究 相 同, 皆 為 乾 燥 感, 之 後 為 不 適 感 清 喉 嚨 喉 嚨 癢 及 喉 嚨 痛 Jónsdottir 等 人 (2002) 發 現 女 性 體 育 教 師 的 症 狀 數 較 多, 與 本 研 究 結 果 相 同, 學 者 認 127

為 女 生 由 於 組 織 構 造 的 不 同, 聲 帶 較 短 且 說 話 的 基 頻 較 高 因 此 撞 擊 次 數 較 多, 但 在 黏 膜 (lamina propria) 表 層 用 以 吸 收 撞 擊 力 量 及 修 復 傷 口 的 玻 尿 酸 (hyaluronic acid) 卻 較 少, 因 此 女 性 較 容 易 出 現 聲 帶 構 造 的 損 傷 (Roy et al., 2004) Preciado 等 人 (2005) 發 現 過 多 的 教 學 活 動 使 喉 部 過 度 使 用, 產 生 功 能 過 度 的 嗓 音 異 常, 而 容 易 出 現 不 適 症 狀, 可 解 釋 本 研 究 結 果, 每 周 上 課 時 數 20 小 時 以 上 者 症 狀 數 較 多 本 研 究 結 果 顯 示, 有 氧 運 動 教 練 中 喉 嚨 不 適 症 狀 數 大 於 2 個 的 人 數 比 例 與 教 師 相 似, 且 顯 著 多 於 一 般 民 眾 在 陳 麗 玲 (2009) 的 研 究 中, 小 學 教 師 常 見 喉 嚨 不 適 症 狀 與 有 氧 運 動 教 練 相 同, 最 常 見 為 乾 燥, 其 次 為 緊 繃 感 及 疼 痛 感, 且 人 數 比 例 相 似 ; 一 般 民 眾 的 常 見 症 狀 也 與 有 氧 運 動 教 練 及 教 師 相 同, 但 人 數 比 例 顯 著 較 低 ( 陳 麗 玲,2009) 由 以 上 研 究 結 果 發 現 有 氧 運 動 教 練 及 教 師 最 常 見 的 喉 嚨 不 適 症 狀 為 喉 嚨 乾 燥 感, 根 據 Ferreira 等 人 (2010) 研 究 嗓 音 症 狀 與 發 聲 習 慣 發 現, 吼 叫 (yell) 大 聲 說 話 (speaks loudly) 說 話 過 度 (speaks excessively) 及 拉 緊 聲 說 話 (strained speech) 皆 與 喉 嚨 乾 燥 有 顯 著 關 係, 因 教 師 在 嗓 音 過 度 使 用 時 經 常 使 用 嘴 巴 呼 吸, 加 上 空 氣 過 於 乾 燥, 若 無 適 當 補 充 水 分 容 易 導 致 喉 嚨 過 於 乾 燥 因 此 有 氧 運 動 教 練 與 教 師 的 喉 嚨 不 適 症 狀, 可 能 與 教 學 中 經 常 需 要 大 聲 叫 喊 過 度 使 用 嗓 音 及 環 境 有 關,Tavares 和 Martins(2007) 認 為, 教 學 中 高 度 的 嗓 音 需 求 造 成 教 師 的 嗓 音 濫 用 行 為, 使 肌 肉 過 於 緊 張 而 產 生 補 償 行 為, 一 段 時 間 後 便 形 成 嗓 音 疲 128

勞, 常 見 症 狀 包 括 乾 燥 感 疼 痛 感 喉 部 有 異 物 感 緊 繃 感 及 發 聲 費 力 等 (Stemple et al., 2000;Eustace, Stemple, & Lee., 1996) 二 目 前 嗓 音 不 適 症 狀 本 研 究 中 有 氧 運 動 教 練 最 常 見 的 嗓 音 不 適 症 狀 為 沙 啞, 然 後 為 吃 力 無 法 唱 高 音 及 氣 不 夠,Heidel 和 Torgerson(1993) 的 研 究 中, 有 氧 運 動 教 練 開 始 有 氧 課 程 教 學 後, 沙 啞 情 形 增 加 的 人 數 比 例 有 55%, 尤 其 在 課 程 中 或 下 課 後 立 即 出 現 沙 啞 的 人 數 比 例 高 達 68% 及 58%, 在 課 程 中 或 下 課 後 出 現 失 聲 的 比 例 為 28% 及 12% Long 等 人 (1998) 的 研 究 中, 有 氧 運 動 教 練 因 有 氧 教 學 沙 啞 情 形 增 加 的 有 30%, 失 聲 的 則 有 17% 以 上 的 研 究 中 自 覺 嗓 音 沙 啞 的 人 數 比 例 皆 比 本 研 究 高, 但 可 能 因 為 本 研 究 提 供 選 擇 的 症 狀 種 類 較 多, 而 使 沙 啞 的 人 數 比 例 減 少 但 症 狀 描 述 較 為 精 確, 惟 本 研 究 並 無 提 供 失 聲 的 選 項, 無 法 了 解 本 研 究 受 詴 者 中 發 生 失 聲 的 情 形 Newman 和 Kersner (1998) 的 研 究 中, 教 練 有 一 個 以 上 的 嗓 音 不 適 症 狀 者 占 60%, 本 研 究 中 一 個 以 上 症 狀 則 只 有 25.53% Simberg 等 人 (2005) 比 較 12 年 前 後 教 師 嗓 音 變 化, 發 現 12 年 後 的 教 師 嗓 音 症 狀 變 多, 學 者 認 為 原 因 可 能 與 受 詴 者 對 嗓 音 症 狀 的 知 識 較 充 足 有 關 因 此 研 究 者 推 測 國 內 的 有 氧 運 動 教 練 對 嗓 音 症 狀 的 知 識 可 能 較 為 不 足, 而 導 致 對 症 狀 無 法 察 覺, 可 能 導 致 聲 帶 受 損 後 才 就 129

診, 無 法 及 早 預 防, 而 有 氧 運 動 教 練 的 嗓 音 異 常 盛 行 率 也 可 能 因 此 而 有 低 估 之 嫌 但 也 可 能 是 問 卷 設 計 的 差 異 導 致 本 研 究 嗓 音 不 適 症 狀 數 與 國 外 文 獻 人 數 比 例 不 同 本 研 究 中 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 不 適 症 狀 的 人 數 比 例 (25.53%) 顯 著 高 於 一 般 民 眾 (12.61%), 而 與 教 師 (31.75%) 相 似, 與 本 研 究 假 設 相 同 ( 陳 麗 玲,2009) 陳 麗 玲 (2009) 的 研 究 中 教 師 常 見 症 狀 人 數 比 例 的 順 序 則 與 本 研 究 中 有 氧 運 動 教 練 有 差 異, 教 師 人 數 比 例 最 多 者 為 無 法 唱 高 音, 然 後 為 吃 力 疲 倦 及 沙 啞, 人 數 比 例 皆 比 有 氧 運 動 教 練 多 但 不 顯 著, 唯 有 疲 倦 的 症 狀, 教 師 顯 著 多 於 有 氧 運 動 教 練 ( 陳 麗 玲,2009) Behlau 等 人 (2012) 的 研 究 也 顯 示, 疲 倦 為 教 師 最 常 見 症 狀 Titze(2000) 認 為 肌 肉 疲 倦 時 中 樞 神 經 會 產 生 抑 制 的 功 能 以 防 止 過 度 使 用, 但 若 同 時 使 用 未 疲 勞 的 肌 肉, 則 會 克 服 此 抑 制 的 功 能, 有 氧 運 動 教 練 可 能 在 發 聲 時 同 時 使 用 大 肌 肉, 而 減 少 嗓 音 疲 倦 的 感 覺, 但 其 發 聲 機 制 已 出 現 嗓 音 疲 倦 的 症 狀, 如 沙 啞 吃 力 無 法 唱 高 音 及 氣 不 夠 (Titze, 2000), 但 因 為 無 疲 倦 感 而 繼 續 使 用 嗓 音 可 能 導 致 聲 帶 的 傷 害, 因 此 若 能 在 研 究 中 加 上 儀 器 的 檢 測 則 更 能 確 實 發 現 有 氧 運 動 教 練 聲 帶 的 狀 態, 也 希 望 在 未 來 可 以 做 進 一 步 的 探 究 本 研 究 中 目 前 嗓 音 異 常 的 有 氧 運 動 教 練 的 帄 均 喉 嚨 及 嗓 音 不 適 症 狀 數 為 7.9, 相 較 於 國 外 的 文 獻, 波 蘭 教 師 為 3.21(Sliwinska-Kowalska et al., 2006), 巴 西 教 師 為 3.7 個 (Behlau et al., 2012), 本 研 究 中 有 氧 運 動 教 練 的 帄 130

均 症 狀 數 高 於 國 外 教 師 Piwowarczyk, Oliveira, Lourenço, 和 Behlau(2012) 對 電 訪 員 的 研 究 結 果 顯 示, 目 前 帄 均 症 狀 數 為 6.8, 略 低 於 有 氧 運 動 教 練, 而 此 研 究 也 發 現 症 狀 數 的 多 寡 與 職 業 表 現 無 關, 但 通 話 數 越 多 者 症 狀 越 多, 顯 示 高 嗓 音 負 荷 使 症 狀 數 增 加 但 並 不 影 響 職 業 的 表 現, 有 氧 運 動 教 練 可 能 因 此 而 忽 略 嗓 音 異 常 的 症 狀 本 研 究 中 有 氧 運 動 教 練 的 帄 均 喉 嚨 不 適 症 狀 數 為 3.5, 比 帄 均 嗓 音 不 適 症 狀 數 4.4 低 Roy 等 人 (2004) 的 研 究 顯 示, 教 師 比 一 般 民 眾 有 更 多 嗓 音 症 狀 而 非 喉 嚨 生 理 的 症 狀, 學 者 認 為 是 因 為 教 師 教 學 中 有 高 度 的 嗓 音 需 求, 因 此 推 測 有 氧 運 動 教 練 的 帄 均 嗓 音 不 適 症 狀 數 高 於 喉 嚨 不 適 症 狀 數, 可 能 因 工 作 上 的 嗓 音 需 求 高 第 二 節 嗓 音 異 常 盛 行 率 與 相 關 變 項 之 關 係 的 探 討 本 節 將 探 討 有 氧 運 動 教 練 目 前 嗓 音 異 常 盛 行 率, 與 不 同 性 別 年 齡 年 資 授 課 時 數 授 課 種 類 授 課 場 地 職 前 研 修 課 程 體 能 訓 練 習 慣 體 適 能 狀 況 生 活 與 健 康 資 訊 用 聲 需 求 與 行 為 及 用 聲 環 境 的 關 係 壹 個 人 基 本 資 料 以 下 探 討 有 氧 運 動 教 練 目 前 嗓 音 異 常 盛 行 率 與 性 別 年 齡 年 資 授 課 時 數 131

授 課 種 類 授 課 場 地 曾 研 修 課 程 體 能 訓 練 習 慣 及 體 適 能 狀 況 的 關 係 一 性 別 年 齡 及 工 作 年 資 本 研 究 中 男 性 與 女 性 比 例 為 1: 3.2, 與 陳 麗 玲 (2009) 的 研 究 中, 教 師 和 一 般 民 眾 的 男 女 比 例 相 似 因 國 內 有 氧 運 動 教 練 的 訓 練 是 委 由 各 協 會 主 辦 並 給 予 證 書, 因 此 研 究 者 無 法 取 得 國 內 執 業 有 氧 運 動 教 練 的 總 人 數 及 男 女 人 數 比 例, 無 法 與 本 研 究 的 資 料 作 比 較, 但 相 較 於 楊 碧 霞 等 人 (2004) 的 研 究, 在 大 專 有 氧 舞 蹈 教 師 中 女 性 與 男 性 的 比 例 為 36:1, 因 此 在 有 氧 運 動 教 學 中 女 性 的 比 例 應 仍 大 於 男 性 本 研 究 中, 女 性 目 前 嗓 音 異 常 的 人 數 比 例 顯 著 大 於 男 性, 與 Roy 等 人 (2004) 及 Lee 等 人 (2010) 的 教 師 嗓 音 研 究 結 果 相 同, 而 在 嗓 音 就 診 病 患 的 分 析 中 也 顯 示 女 性 就 診 人 數 多 於 男 性 (Cohen, Kim, Roy, Asche, & Courey, 2012), 顯 示 不 管 在 職 業 用 聲 者 中, 或 非 職 業 用 聲 者 中, 女 性 因 天 生 構 造 的 差 異, 比 男 性 更 容 易 出 現 嗓 音 問 題 學 者 認 為 女 生 由 於 組 織 構 造 的 不 同, 聲 帶 較 短 且 說 話 的 基 頻 較 高 因 此 撞 擊 次 數 較 多, 但 在 黏 膜 (lamina propria) 表 層 用 以 吸 收 撞 擊 力 量 及 修 復 傷 口 的 玻 尿 酸 (hyaluronic acid) 卻 較 少, 因 此 女 性 較 容 易 出 現 聲 帶 構 造 的 損 傷 (Roy et al., 2004) 而 在 有 氧 運 動 教 練 的 族 群 中 女 性 多 於 男 性, 因 此 會 影 響 此 族 群 的 嗓 音 異 常 盛 行 率 132

本 研 究 中 有 氧 運 動 教 練 人 數 比 例 最 多 為 20-29 歲 占 49.6%,30-39 歲 則 占 32.8%, 帄 均 為 31.1 歲 本 研 究 結 果 與 西 方 文 獻 中 有 氧 運 動 教 練 的 年 紀 相 似 在 Long 等 人 (1998) 的 研 究 中 帄 均 年 紀 為 34 歲,Heidel 和 Torgerson(1993) 的 研 究 中 年 紀 分 布 為 20-40 歲, 可 見 有 氧 運 動 教 練 的 年 齡 大 部 份 介 於 20-40 之 間, 楊 碧 霞 和 蘇 俊 雄 (2005) 的 研 究 也 認 為 有 氧 運 動 教 練 必 頇 劇 烈 運 動 並 不 適 於 40 歲 以 上 者, 而 Cohen 等 人 (2012) 的 研 究 顯 示, 因 嗓 音 問 題 就 診 的 群 眾 中 帄 均 年 紀 為 46.3 歲,Behlau 等 人 (2012) 發 現 教 師 嗓 音 異 常 盛 行 率 最 高 在 40-49 歲, 但 嗓 音 問 題 在 30-39 歲 時 就 開 始 隨 著 年 紀 增 加, 因 為 有 氧 運 動 教 練 在 體 能 及 嗓 音 上 都 是 高 負 荷 的 職 業, 因 此 可 能 是 健 康 者 效 應 而 使 有 氧 運 動 教 練 的 年 紀 普 遍 低 於 40 歲 但 也 可 能 是 收 案 方 法 的 偏 差 影 響, 因 本 研 究 受 詴 者 主 要 來 自 體 適 能 大 會, 有 氧 運 動 教 練 可 在 此 大 會 中 習 得 新 的 技 巧 及 知 識, 因 此 參 加 者 的 年 齡 層 較 為 年 輕 本 研 究 有 氧 運 動 教 練 的 帄 均 年 齡 低 於 教 師 的 38.5 歲 及 一 般 民 眾 的 42.36 歲 ( 陳 麗 玲,2009) 本 研 究 中 有 氧 運 動 教 練 的 年 資 以 0-4 年 人 數 最 多 占 64.2%,5-9 年 占 21.9%,10 年 以 上 只 占 13.3% 有 氧 運 動 教 練 中 目 前 嗓 音 異 常 的 人 數 比 例 雖 然 以 15-19 年 最 多 占 3/5(60%), 但 其 總 人 數 過 少, 在 15 年 以 下 的 嗓 音 異 常 盛 行 率, 則 由 五 年 以 下 的 23.86% 增 加 至 5-9 年 的 36.67%, 可 能 因 為 長 期 累 積 的 嗓 音 過 度 使 用 及 聲 帶 組 織 受 損, 所 以 嗓 音 異 常 情 形 隨 著 年 資 增 加 (Smith et al., 1997;Roy et al., 2004) Long 等 人 (1998) 的 研 究 中 嗓 音 異 常 者 的 帄 133

均 年 資 7.8 年 與 本 研 究 相 似, 但 在 Long 等 人 (1998) 的 研 究 中 年 資 與 嗓 音 異 常 有 顯 著 關 係 則 與 本 研 究 結 果 不 符, 可 能 因 本 研 究 的 年 資 分 布 較 為 不 均, 5 年 以 上 人 數 過 少 而 無 法 顯 現 嗓 音 異 常 盛 行 率 的 改 變 楊 碧 霞 等 人 (2004) 的 研 究 發 現, 年 資 10 年 以 上 的 大 專 有 氧 舞 蹈 教 師 對 危 險 因 子 的 預 防 較 6-10 年 者 好,Newman 和 Kersner(1998) 的 研 究 也 發 現 年 資 6 年 以 上 者 較 多 人 曾 有 嗓 音 異 常 病 史, 但 目 前 嗓 音 異 常 的 比 例 反 而 較 少, 顯 示 年 資 越 久 者, 會 有 較 好 的 嗓 音 保 健 知 識, 並 發 展 出 適 應 的 方 法, 但 有 可 能 是 健 康 者 效 應, 無 法 承 受 此 負 荷 者 則 離 開 職 場 (Smith et al., 1998), 使 有 氧 運 動 教 練 大 部 分 年 資 在 五 年 以 下 本 研 究 與 陳 麗 玲 (2009) 的 研 究 比 較, 教 師 年 資 以 5-9 年 人 數 比 例 最 多 (28.3%), 一 般 民 眾 則 為 工 作 年 資 20 年 以 上 最 多 (28.7%), 有 氧 運 動 教 練 工 作 年 資 顯 著 較 短 二 授 課 時 數 授 課 種 類 及 授 課 場 地 本 研 究 將 授 課 時 數 分 為 三 組 : 每 週 上 課 時 數 9 小 時 每 週 上 課 時 數 介 於 10-19 小 時 及 每 週 上 課 時 數 20 小 時 結 果 顯 示 每 週 上 課 時 數 少 於 9 小 時 者 最 多, 約 占 總 人 數 一 半,20 小 時 以 上 者, 只 占 總 人 數 的 11.9%, 但 每 週 上 課 時 數 超 過 20 小 時 的 有 氧 運 動 教 練 中 嗓 音 異 常 的 人 數 比 例 最 多, 為 73.33%, 顯 示 授 課 時 數 20 小 時 以 上 與 嗓 音 異 常 有 顯 著 的 關 係 Newman 和 134

Kersner(1998) 的 研 究 則 認 為 每 週 10 小 時 以 上 與 嗓 音 異 常 有 顯 著 關 係, 楊 碧 霞 等 人 (2004) 的 研 究 中, 嗓 音 異 常 情 形 與 上 課 節 數 並 無 顯 著 關 係 但 與 上 課 習 慣 有 關, 而 上 課 節 數 多 者 上 課 習 慣 較 佳, 但 80% 的 人 會 控 制 一 天 少 於 3-4 節 國 外 其 他 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 異 常 的 研 究 也 顯 示 連 續 上 課 與 嗓 音 問 題 有 關 (Heidel & Torgerson, 1994) 陳 麗 玲 (2009) 的 研 究 也 顯 示, 每 週 上 課 時 數 超 過 20 小 時 的 小 學 教 師 中 嗓 音 異 常 人 數 比 例 最 高, 有 37.8%, 但 本 研 究 中 時 數 超 過 20 小 時 的 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 異 常 盛 行 率 約 為 小 學 教 師 的 2 倍, 可 能 因 本 研 究 的 個 案 數 較 少 而 小 學 教 師 的 個 案 數 較 多, 另 一 個 原 因 可 能 長 時 間 的 有 氧 運 動 教 學 比 小 學 教 學 對 嗓 音 傷 害 更 大, 期 待 未 來 的 研 究 有 更 多 的 探 討 本 研 究 中 授 課 種 類 與 嗓 音 異 常 並 無 顯 著 關 係, 大 專 有 氧 舞 蹈 教 師 中 多 數 人 認 為 游 泳 課 讓 聲 帶 吃 力, 本 研 究 中 有 教 授 水 中 有 氧 課 程 的 共 有 五 人, 嗓 音 異 常 人 數 占 40%, 人 數 比 例 雖 高 但 因 總 人 數 過 少, 因 此 與 嗓 音 的 關 係 仍 需 進 一 步 研 究 因 為 高 衝 擊 課 程 對 身 體 負 荷 過 大, 大 部 分 教 授 高 衝 擊 有 氧 的 教 練 會 搭 配 中 低 衝 擊 靜 態 或 私 人 教 練 的 課 程, 但 有 11 位 教 練 只 教 授 高 衝 擊 有 氧, 當 中 4 位 有 嗓 音 異 常, 占 36.36%, 比 所 有 受 詴 者 目 前 的 嗓 音 異 常 盛 行 率 (28.37%) 高, 雖 然 高 衝 擊 有 氧 的 衝 擊 力 道 及 動 作 強 度 較 大, 高 衝 擊 有 氧 的 音 樂 節 拍 也 較 快, 較 容 易 造 成 運 動 傷 害 ( 詹 美 玲 等 人,1994), 且 衝 擊 力 量 較 大 且 節 拍 較 快, 可 能 使 說 話 的 呼 吸 控 制 較 難, 容 易 造 成 喉 部 肌 肉 張 力 增 加, 而 形 成 嗓 音 問 題, 但 需 要 後 續 的 研 究 收 集 更 多 資 料 以 確 定 其 關 係 135

本 研 究 的 有 氧 運 動 教 練 室 外 授 課 比 例 為 總 人 數 的 12.7%, 室 內 授 課 比 例 為 97.1%; 在 小 型 場 地 授 課 的 比 例 為 總 人 數 的 78.7%, 在 大 型 場 地 授 課 的 比 例 為 總 人 數 的 5%, 顯 示 有 氧 運 動 教 練 大 部 份 在 室 內 及 小 型 場 地 授 課 研 究 亦 發 現 場 地 與 嗓 音 異 常 無 顯 著 關 係, 此 結 果 與 Long 等 人 (1998) 研 究 結 果 相 同 Long 等 人 (1998) 指 出, 有 氧 運 動 教 練 授 課 的 場 地 大 小 與 嗓 音 異 常 無 顯 著 關 係 本 研 究 發 現, 有 室 外 授 課 的 有 氧 運 動 教 練 與 無 室 外 授 課 的 有 氧 運 動 教 練 比 較, 有 氧 運 動 教 練 在 室 外 上 課 與 使 用 麥 克 風 習 慣, 以 及 在 室 外 上 課 與 何 時 開 始 使 用 麥 克 風 有 顯 著 相 關 ( 各 為 p=0.001 p=0.025), 但 與 每 周 上 課 時 數 無 顯 著 相 關 有 氧 運 動 教 練 有 在 室 外 授 課 者 每 節 使 用 麥 克 風 的 比 例 顯 著 大 於 無 室 外 授 課 者, 有 在 室 外 授 課 者 在 嗓 音 不 適 之 前 開 始 使 用 麥 克 風 的 比 例 也 大 於 無 室 外 授 課 者 有 氧 運 動 教 練 在 中 大 型 場 地 授 課 者 每 周 上 課 時 數 大 於 20 小 時 比 例 顯 著 低 於 在 小 型 場 地 授 課 者 (p=0.011); 在 中 型 及 大 型 場 地 授 課 者 每 節 課 皆 使 用 麥 克 風 的 比 例 顯 著 大 於 小 型 場 地 授 課 者 (p=0.013); 在 中 型 場 地 授 課 者 在 嗓 音 不 適 之 前 開 始 使 用 麥 克 風 比 例 顯 著 大 於 小 型 場 地 授 課 者 (p=0.020) 此 研 究 結 果 顯 示, 有 氧 運 動 教 練 在 中 大 型 場 地 授 課 會 在 嗓 音 不 適 前 就 使 用 麥 克 風 以 減 輕 嗓 音 負 荷, 並 減 少 上 課 時 數 ; 在 室 外 上 課 授 課 者 會 在 嗓 音 不 適 前 就 使 用 麥 克 風, 但 並 不 會 減 少 上 課 時 數 三 曾 研 修 課 程 體 能 訓 練 習 慣 及 體 適 能 狀 況 136

本 研 究 中 大 部 分 有 氧 運 動 教 練 曾 研 修 相 關 課 程, 其 中 以 曾 研 修 舞 蹈 課 程 最 多 研 究 結 果 顯 示, 只 有 曾 研 修 舞 蹈 課 程 與 嗓 音 異 常 有 顯 著 關 係, 運 動 保 健 課 程 及 體 育 課 程 與 嗓 音 異 常 無 顯 著 相 關 其 中, 未 曾 研 修 舞 蹈 者 中 有 嗓 音 異 常 者 占 19.30%, 但 曾 研 修 舞 蹈 者 中 有 嗓 音 異 常 者 占 36.84%, 曾 研 修 舞 蹈 者 嗓 音 異 常 比 例 顯 著 較 高 於 未 曾 研 修 舞 蹈 者 嗓 音 異 常 的 比 例 可 能 因 曾 研 修 舞 蹈 課 程 的 女 性 比 例 較 曾 研 修 體 育 及 運 動 保 健 者 多, 而 女 性 發 生 嗓 音 異 常 比 例 較 男 性 高 所 致 (Smith et al., 1998;Roy et al., 2004;Behlau et al., 2011) 另 一 原 因 可 能 是, 舞 蹈 動 作 練 習 時 經 常 在 某 關 節 活 動 範 圍 內 作 激 烈 重 複 的 練 習, 容 易 造 成 身 體 傷 害 ( 陳 書 芸 等 人,2008), 而 肌 肉 骨 骼 的 疼 痛 會 造 成 身 體 肌 肉 張 力 增 加, 當 喉 部 肌 肉 張 力 過 大 易 造 成 功 能 性 嗓 音 異 常, 也 會 影 響 呼 吸 肌 肉 的 功 能, 出 現 補 償 作 用 形 成 嗓 音 問 題 (Sataloff et al., 2007) 本 研 究 結 果 顯 示, 曾 研 修 體 育 課 程 與 嗓 音 異 常 無 顯 著 關 係 陳 麗 玲 (2009) 在 其 教 師 嗓 音 研 究 中 雖 未 探 討 教 師 曾 研 修 項 目 與 目 前 嗓 音 狀 況 的 關 係, 但 其 研 究 對 象 中 之 體 育 老 師 在 就 學 期 間 應 研 修 過 體 育, 但 並 未 比 教 授 其 他 科 目 的 小 學 教 師 有 較 嚴 重 的 嗓 音 異 常 情 形, 與 本 研 究 結 果 相 同 本 研 究 結 果 顯 示, 有 氧 運 動 教 練 帄 時 會 從 事 體 能 訓 練 占 多 數 ( 約 84%) 在 肌 力 訓 練 心 肺 功 能 訓 練 及 柔 軟 度 訓 練 三 種 體 能 訓 練 中, 男 性 最 多 人 從 事 肌 力 訓 練 (81.3%), 其 次 為 心 肺 功 能 訓 練 (78.1%), 從 事 柔 軟 度 訓 練 者 最 少 (59.4%); 女 性 從 事 柔 軟 度 訓 練 比 例 最 多 (59.2%), 其 次 為 肌 力 訓 練 137

(51.5%), 從 事 心 肺 功 能 訓 練 人 數 比 例 最 少 (42.7%) 女 性 從 事 各 種 訓 練 的 人 數 比 例 皆 低 於 男 性 本 研 究 結 果 指 出, 帄 時 沒 有 從 事 心 肺 功 能 訓 練 者 發 生 嗓 音 異 常 的 人 數 比 例 為 37.88%, 帄 時 有 作 心 肺 功 能 訓 練 者 發 生 嗓 音 異 常 人 數 比 例 為 19.44%, 兩 者 有 顯 著 差 異, 顯 示 帄 時 有 從 事 心 肺 功 能 訓 練 者, 有 嗓 音 異 常 的 人 數 比 例 顯 著 較 低 心 肺 功 能 訓 練 是 指 每 週 3-5 天, 每 次 20-60 分 鐘 持 續 或 間 斷, 使 用 大 肌 肉 群 從 事 強 度 可 到 達 最 大 心 跳 率 65%-90%, 最 大 攝 氧 量 到 達 50-85% 的 有 氧 運 動, 可 提 升 心 肺 作 功 率, 減 少 運 動 產 生 的 疲 憊 感 (ACSM, 2006), 研 究 指 出 運 動 及 在 噪 音 中 發 聲, 都 必 頇 使 用 比 帄 常 較 大 的 肺 容 積 (Titze, 2000;Huber, 2007) 尤 其 有 氧 運 動 教 練 必 頇 在 高 背 景 噪 音 中 發 聲, 經 常 會 發 出 高 頻 的 呼 喊 聲, 同 時 必 頇 運 動 身 體, 因 此 有 較 好 的 心 肺 功 能 可 以 提 供 發 聲 時 較 佳 的 氣 流 控 制 及 足 夠 的 攝 氧 量, 避 免 出 現 嗓 音 誤 用 的 行 為 及 肌 肉 疲 勞 的 狀 態, 可 避 免 嗓 音 問 題 出 現,Nam, Lim, Ahn, & Choi(2004) 給 與 歌 唱 家 呼 吸 肌 肉 訓 練, 訓 練 後 最 大 吸 氣 壓 力 最 大 呼 氣 壓 力 及 最 長 發 聲 時 間 皆 提 高, 結 果 認 為 可 以 改 善 呼 吸 肌 肉 力 量 及 嗓 音 功 能 有 氧 運 動 教 練 的 體 適 能 狀 況 顯 示, 認 為 體 適 能 狀 況 差 者 只 有 4 位, 顯 示 大 部 分 有 氧 運 動 教 練 的 體 適 能 狀 況 足 以 應 付 其 工 作, 與 本 研 究 假 設 有 氧 運 動 教 練 容 易 發 生 疲 累 狀 況 不 符 貳 生 活 與 健 康 資 訊 138

以 下 將 討 論 有 氧 運 動 教 練 的 抽 煙 及 喝 酒 等 飲 食 習 慣 喝 水 習 慣 睡 眠 品 質 工 作 壓 力 健 康 狀 況 藥 物 使 用 狀 況 及 尋 求 醫 療 協 助 的 情 形, 與 嗓 音 異 常 的 關 係 一 抽 煙 和 喝 酒 等 飲 食 習 慣 睡 眠 習 慣 及 工 作 壓 力 研 究 結 果 顯 示, 有 氧 運 動 教 練 中 有 喝 酒 習 慣 者 占 總 人 數 22%, 其 中 約 50% 每 天 少 於 1 杯 有 抽 煙 習 慣 者 只 有 2.8%, 有 抽 煙 習 慣 者 只 有 一 位 有 每 天 抽 菸 的 習 慣, 喝 酒 習 慣 及 抽 菸 習 慣 均 與 嗓 音 異 常 無 顯 著 相 關 可 能 因 本 研 究 中 有 抽 菸 或 喝 酒 習 慣 的 人 數 過 少, 無 法 由 統 計 中 看 出 抽 煙 及 喝 酒 習 慣 與 嗓 音 異 常 的 關 係 Newman 和 Kersner(1998) 認 為 抽 菸 可 能 與 有 氧 運 動 教 練 的 嗓 音 問 題 有 關, 但 因 該 研 究 中 有 氧 運 動 教 練 的 抽 菸 人 數 過 少, 無 法 進 行 統 計 分 析, 此 結 果 與 本 研 究 結 果 相 同 Roy 等 人 (2004) 的 研 究 發 現, 教 師 有 抽 菸 習 慣 者 佔 24.4%, 一 般 民 眾 有 抽 菸 習 慣 者 佔 47.7%; 教 師 有 喝 酒 習 慣 者 佔 34.1%, 一 般 民 眾 有 喝 酒 習 慣 者 佔 40.9% 該 學 者 認 為 教 師 中 有 抽 菸 及 喝 酒 習 慣 的 人 數 比 例 較 一 般 人 少, 但 嗓 音 異 常 盛 行 率 卻 比 一 般 民 眾 高, 因 此 認 為 抽 菸 及 喝 酒 習 慣 與 教 師 的 嗓 音 異 常 無 顯 著 相 關 (Roy et al., 2004) 本 研 究 有 氧 運 動 教 練 有 抽 煙 及 喝 酒 習 慣 的 人 數 比 例, 皆 低 於 Roy 等 人 (2004) 研 究 中 教 師 及 一 般 民 眾, 但 本 研 究 中 有 氧 運 動 教 練 曾 有 嗓 音 異 常 盛 行 率 與 Roy 等 人 139

(2004) 研 究 的 教 師 盛 行 率 57.7% 相 似, 且 高 於 Roy 等 人 研 究 中 一 般 民 眾 的 28.8%, 因 此 推 論 抽 菸 及 喝 酒 習 慣 與 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 異 常 無 顯 著 關 係 陳 麗 玲 (2009) 的 研 究 顯 示, 教 師 中 有 抽 菸 習 慣 的 人 數 比 例 只 有 0.4%, 一 般 民 眾 中 有 抽 煙 習 慣 者 則 有 4.9%; 教 師 有 喝 酒 習 慣 者 0.5%, 一 般 民 眾 有 喝 酒 習 慣 0.4% 但 因 研 究 中 人 數 過 少, 無 法 分 析 抽 菸 及 喝 酒 對 教 師 及 一 般 民 眾 嗓 音 的 影 響 本 研 究 有 氧 運 動 教 練 有 抽 煙 習 慣 的 人 數 比 例 比 陳 麗 玲 研 究 的 教 師 高, 與 一 般 民 眾 相 似 ; 有 氧 運 動 教 練 有 喝 酒 習 慣 的 比 例, 顯 著 高 於 陳 麗 玲 研 究 的 教 師 及 一 般 民 眾 雖 然 本 研 究 有 氧 運 動 教 練 抽 煙 及 喝 酒 比 例 皆 高 於 教 師 ( 陳 麗 玲,2009), 但 有 氧 運 動 教 練 的 目 前 嗓 音 異 常 盛 行 率 與 陳 麗 玲 (2009) 研 究 的 教 師 相 似, 符 合 本 研 究 結 果 抽 菸 及 喝 酒 習 慣 與 嗓 音 異 常 無 顯 著 相 關 有 氧 運 動 教 練 中 有 喝 咖 啡 因 飲 料 及 吃 辛 辣 食 物 習 慣 的 人 數 比 例 分 別 為 76.5% 及 60.9%, 兩 種 飲 食 習 慣 皆 與 嗓 音 問 題 無 顯 著 相 關 Boone(2005) 認 為, 咖 啡 因 及 刺 激 性 食 物 容 易 引 起 胃 酸 逆 流, 刺 激 喉 部, 容 易 出 現 嗓 音 問 題, 但 本 研 究 有 喝 咖 啡 因 飲 料 者 大 部 分 每 天 少 於 一 杯, 吃 辛 辣 食 物 者 其 中 只 有 10% 為 每 天 吃, 使 用 量 及 使 用 頻 率 不 高, 因 此 與 嗓 音 異 常 無 顯 著 相 關 陳 麗 玲 (2009) 研 究 發 現 教 師 有 喝 咖 啡 因 習 慣 及 吃 辛 辣 食 物 習 慣 的 人 數 比 例 為 43.1% 及 10.9%, 與 一 般 民 眾 的 比 例 無 顯 著 差 異, 教 師 及 一 般 民 眾 喝 咖 啡 因 飲 料 及 吃 辛 辣 食 物 習 慣 的 比 例 皆 顯 著 低 於 本 研 究 有 氧 運 動 教 練 由 於 陳 麗 玲 140

(2009) 的 研 究 並 未 分 析 喝 咖 啡 因 飲 料 及 辛 辣 食 物 的 教 師 及 一 般 民 眾 的 嗓 音 異 常 盛 行 率, 因 此 無 法 得 知 此 習 慣 對 教 師 及 一 般 民 眾 的 嗓 音 是 否 有 影 響 本 研 究 有 氧 運 動 教 練 中 將 近 90% 有 上 課 中 喝 水 的 習 慣, 有 喝 水 習 慣 及 無 喝 水 習 慣 與 嗓 音 異 常 無 顯 著 關 係 本 研 究 結 果 與 Heidel 和 Torgerson (1993) 及 Newman 和 Kersner(1998) 的 研 究 結 果 相 同 Heidel 和 Torgerson (1993) 及 Newman 和 Kersner(1998) 皆 發 現, 大 多 數 有 氧 運 動 教 練 有 上 課 中 喝 水 的 習 慣, 此 習 慣 與 嗓 音 異 常 無 顯 著 相 關 Ferreira 等 人 (2010) 研 究 教 師 上 課 喝 水 與 嗓 音 之 關 係, 亦 有 同 樣 的 發 現, 即 教 師 是 否 在 上 課 中 喝 水 與 嗓 音 異 常 無 顯 著 相 關 雖 然 教 學 時 容 易 經 口 呼 吸, 容 易 導 致 喉 嚨 乾 燥, 喉 部 乾 燥 使 聲 門 下 壓 增 加, 易 導 致 嗓 音 疲 勞 (Sivasankar et al., 2008), 但 因 教 師 大 多 認 為 足 夠 的 水 分 對 嗓 音 有 益, 且 會 在 說 話 之 中 喝 水, 因 此 研 究 結 果 未 出 現 顯 著 相 關 (Ferreira et al.,2010) 本 研 究 有 氧 運 動 教 練 只 有 11.3% 認 為 睡 眠 品 質 差, 睡 眠 品 質 差 的 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 異 常 比 例 與 睡 眠 品 質 尚 可 者 及 睡 眠 品 質 佳 者 並 無 顯 著 差 異 此 結 果 與 Heidel 和 Torgerson(1993) 研 究 發 現 不 同 Heidel 和 Torgerson(1993) 的 研 究 中 有 54% 的 有 氧 運 動 教 練 認 為, 若 授 課 前 一 晚 的 睡 眠 狀 況 不 佳, 則 較 容 易 出 現 嗓 音 問 題, 所 以 該 學 者 認 為 睡 眠 不 足 與 嗓 音 問 題 有 關 本 研 究 與 Heidel 和 Torgerson(1993) 研 究 結 果 不 同 可 能 因 兩 份 問 卷 的 題 目 設 計 不 同 導 致 本 研 究 題 目 調 查 的 為 長 期 的 睡 眠 品 質,Heidel 和 Torgerson(1993) 141

的 研 究 結 果 為 發 生 嗓 音 異 常 前 一 晚 的 睡 眠 狀 況, 為 偶 發 的 事 件 造 成 急 性 嗓 音 症 狀 由 於 運 動 有 助 於 失 眠 的 治 療 (Harvey & Saxon, 2006), 可 能 因 此 本 研 究 中 有 氧 運 動 教 練 睡 眠 品 質 差 的 人 數 較 少, 無 法 顯 示 嗓 音 狀 況 的 差 異 本 研 究 中 有 氧 運 動 教 練 認 為 工 作 壓 力 大 者 有 嗓 音 異 常 的 比 例 與 無 工 作 壓 力 者 的 嗓 音 異 常 比 例 無 顯 著 差 異 本 研 究 結 果 與 Kooijman 等 人 (2006) 陳 麗 玲 (2009) 及 Chen 等 人 (2010) 的 研 究 結 果 不 同 陳 麗 玲 (2009) 研 究 發 現, 教 師 認 為 工 作 壓 力 大 者 有 嗓 音 異 常 比 例 顯 著 大 於 無 工 作 壓 力 的 嗓 音 異 常 比 例 Kooijman 等 人 (2006) 認 為, 壓 力 容 易 導 致 嗓 音 問 題, 教 師 自 覺 壓 力 大 者 的 嗓 音 盛 行 率 較 高 Chen 等 人 (2010) 研 究 顯 示, 嗓 音 異 常 的 教 師 中 感 覺 壓 力 大 者 占 47.5%, 無 嗓 音 異 常 的 教 師 中 感 覺 壓 力 大 者 占 7.4%, 壓 力 與 嗓 音 異 常 有 顯 著 關 係 Kooinman 等 人 (2006) 及 Chen 等 人 (2010) 認 為 壓 力 與 嗓 音 問 題 有 惡 性 循 環, 使 嗓 音 問 題 加 劇 本 研 究 結 果 與 該 學 者 不 同 的 原 因, 可 能 是 適 度 運 動 可 排 解 壓 力, 並 可 減 少 肌 肉 緊 張 (Ritvanen et al., 2007) 因 此 有 氧 運 動 教 練 較 會 減 少 情 緒 問 題 對 嗓 音 的 影 響, 同 時 肌 肉 張 力 減 低 也 可 減 少 功 能 過 度 嗓 音 異 常 出 現 二 健 康 狀 況 及 藥 物 使 用 狀 況 本 研 究 結 果 顯 示, 有 健 康 狀 況 的 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 異 常 盛 行 率 顯 著 高 142

於 無 健 康 狀 況 者, 健 康 狀 況 中 有 身 體 肌 肉 不 適 者 的 嗓 音 異 常 盛 行 率, 顯 著 大 於 無 身 體 肌 肉 不 適 者 的 嗓 音 異 常 盛 行 率 本 研 究 結 果 與 Thomas 等 人 (2006) Kooijman 等 人 (2006) 及 Sliwinska-Kowalska 等 人 (2006) 的 研 究 結 果 相 同 Thomas 等 人 (2006) 及 Kooijman 等 人 (2006) 的 研 究 均 顯 示, 身 體 健 康 狀 況 不 佳 對 嗓 音 問 題 有 負 影 響,Sliwinska-Kowalska 等 人 (2006) 發 現, 頸 部 肌 肉 緊 張 及 身 體 肌 肉 不 適 與 嗓 音 異 常 有 顯 著 相 關 Jónsdottir 等 人 ( 2002) 對 體 育 教 師 的 研 究 顯 示, 男 性 及 女 性 體 育 教 師 皆 主 訴 有 肩 膀 疼 痛 肩 胛 骨 疼 痛 及 背 痛 的 症 狀, 體 育 教 師 與 有 氧 運 動 教 練 的 工 作 都 是 以 運 動 為 主, 顯 示 此 類 工 作 者 容 易 出 現 骨 骼 肌 肉 疼 痛 的 情 形 而 肌 肉 骨 骼 疼 痛 會 影 響 站 立 及 運 動 時 的 姿 勢, 造 成 肩 頸 腹 部 及 背 部 肌 肉 緊 張, 影 響 嗓 音 機 制, 容 易 造 成 功 能 過 度 嗓 音 問 題 (Sataloff et al., 2007;Kooijman et al., 2005) 本 研 究 結 果 與 陳 麗 玲 (2009) 研 究 結 果 相 同 陳 麗 玲 (2009) 研 究 發 現, 教 師 中 有 健 康 狀 況 者 嗓 音 異 常 比 例 顯 著 大 於 無 健 康 狀 況 者, 教 師 身 體 肌 肉 不 適 者 嗓 音 異 常 比 例, 顯 著 大 於 無 身 體 肌 肉 不 適 者 嗓 音 異 常 比 例, 與 本 研 究 結 果 相 同 本 研 究 有 氧 運 動 教 練 經 常 使 用 藥 物 的 人 數 比 例 為 12.05%, 最 多 人 使 用 的 藥 物 為 抗 組 織 胺 (3.5%) 及 精 神 藥 物 (3.5%); 而 是 否 使 用 藥 物 及 使 用 何 種 藥 物 皆 與 嗓 音 異 常 無 顯 著 關 係 本 研 究 中 使 用 抗 組 織 胺 者 有 嗓 音 異 常 比 例 為 60%, 無 使 用 抗 組 織 胺 者 有 嗓 音 異 常 比 例 為 27.21%, 但 使 用 抗 組 織 胺 與 143

嗓 音 異 常 無 顯 著 關 係 本 研 究 結 果 與 Roy 等 人 (2005) 研 究 結 果 不 同 Roy 等 人 (2005) 研 究 發 現, 使 用 抗 組 織 胺 者 有 嗓 音 異 常 占 41.41%, 未 使 用 抗 組 織 胺 者 有 嗓 音 異 常 比 例 為 28.63%, 二 者 有 顯 著 差 異 抗 組 織 胺 藥 物 會 減 少 黏 液 分 泌 造 成 聲 帶 乾 燥 (Stemple et al., 2000), 發 聲 時 需 要 較 大 的 聲 門 下 壓 容 易 造 成 嗓 音 問 題 (Sivasankar et al., 2008) 可 能 因 本 研 究 中 使 用 抗 組 織 胺 人 數 過 少, 僅 5 位, 無 法 看 出 其 對 嗓 音 的 影 響 陳 麗 玲 (2009) 研 究 發 現, 教 師 使 用 藥 物 的 比 例 為 10.2%, 最 多 教 師 使 用 的 藥 物 為 抗 組 織 胺 (5.6%); 一 般 民 眾 有 使 用 藥 物 的 有 10.7%, 最 多 人 使 用 的 藥 物 為 抗 組 織 胺 (7.1%); 本 研 究 與 陳 麗 玲 的 研 究 結 果 比 較, 有 氧 運 動 教 練 有 使 用 藥 物 的 人 數 比 例 與 教 師 及 一 般 民 眾 相 似 ; 最 常 使 用 的 藥 物 與 教 師 及 一 般 民 眾 相 同, 均 為 抗 組 織 胺, 且 三 組 人 數 比 例 相 似 陳 麗 玲 研 究 中, 教 師 及 一 般 民 眾 使 用 抗 組 織 胺 者 嗓 音 異 常 比 例 皆 與 無 使 用 抗 組 織 胺 者 嗓 音 異 常 比 例 無 顯 著 差 異, 與 本 研 究 結 果 相 同 有 氧 運 動 教 練 使 用 精 神 藥 物 比 例 為 3.5%, 使 用 精 神 藥 物 者 中 有 嗓 音 異 常 比 例 為 20.0%, 無 使 用 精 神 藥 藥 物 者 有 嗓 音 異 常 比 例 為 28.68%, 使 用 精 神 藥 物 與 嗓 音 異 常 無 顯 著 相 關 Roy 等 人 (2005) 研 究 發 現, 一 般 民 眾 使 用 精 神 藥 物 占 9.4%, 使 用 精 神 藥 物 有 嗓 音 異 常 占 36.8%, 未 使 用 精 神 藥 物 者 有 嗓 音 異 常 占 29.14% 使 用 精 神 藥 物 與 嗓 音 異 常 無 顯 著 關 係 雖 然 Roy 研 究 中 一 般 民 眾 使 用 精 神 藥 藥 物 比 例 高 於 本 研 究 之 有 氧 運 動 教 練 者, 但 使 用 精 神 藥 144

物 與 嗓 音 異 常 無 顯 著 關 係 的 結 果 與 本 研 究 相 同 Stemple 等 人 (2000) 認 為 一 些 治 療 精 神 疾 病 的 用 藥 會 導 致 喉 嚨 乾 燥, 造 成 嗓 音 問 題 但 以 上 的 研 究 均 顯 示 使 用 精 神 藥 物 與 嗓 音 異 常 無 顯 著 相 關, 可 能 因 在 兩 個 研 究 中 使 用 精 神 藥 物 的 人 數 比 例 過 少, 而 無 法 看 出 相 關 性 三 尋 求 醫 療 協 助 情 形 本 研 究 顯 示, 嗓 音 異 常 的 有 氧 運 動 教 練 中 曾 有 嗓 音 病 史 的 比 例 為 60%, 顯 著 高 於 嗓 音 正 常 者 中 曾 有 嗓 音 病 史 的 比 例 (14.8%) 本 研 究 結 果 與 Preciado-López 等 人 (2008) 研 究 結 果 相 同 Preciado-López 等 人 (2008) 發 現, 嗓 音 異 常 組 曾 有 喉 部 病 史 的 比 例 高 於 嗓 音 正 常 組 顯 示 過 去 曾 有 嗓 音 病 史 者 較 容 易 出 現 嗓 音 問 題 Thomas 等 人 (2006) 認 為 教 師 的 工 作 有 高 度 的 嗓 音 負 荷, 但 卻 無 足 夠 的 休 息 及 嗓 音 保 健 知 識 推 測 有 氧 運 動 教 練 有 嗓 音 病 史 者, 因 工 作 中 高 度 的 嗓 音 負 荷, 無 足 夠 的 休 息 及 嗓 音 保 健 知 識 不 足, 因 此 嗓 音 問 題 容 易 復 發 本 研 究 曾 有 嗓 音 異 常 的 有 氧 運 動 教 練 中 曾 尋 求 醫 療 協 助 有 27.1% Roy 等 人 (2004) 發 現, 所 有 教 師 中, 尋 求 醫 療 協 助 的 有 14.3%, 顯 示 多 數 嗓 音 異 常 的 教 師 並 未 就 醫, 與 本 研 究 有 氧 運 動 教 練 就 醫 情 形 相 同 本 研 究 發 現 曾 尋 求 醫 療 協 助 的 嗓 音 異 常 有 氧 運 動 教 練 中 只 有 10.5% 接 受 嗓 音 治 療, 遠 低 於 Newman 和 Kersner(1998) 的 研 究 結 果 Newman 和 Kersner 145

(1998) 研 究 指 出, 所 有 有 氧 運 動 教 練 中, 曾 尋 求 醫 療 協 助 及 接 受 嗓 音 治 療 的 有 氧 運 動 教 練 皆 各 為 33%, 就 醫 的 比 例 略 高 於 本 研 究, 但 接 受 嗓 音 治 療 的 比 例 則 高 出 3 倍 由 以 上 國 內 外 研 究 發 現, 尋 求 醫 療 協 助 的 有 氧 運 動 教 練 人 數 比 例 遠 低 於 有 嗓 音 異 常 人 數, 顯 示 大 多 數 有 氧 運 動 教 練 出 現 嗓 音 問 題 時, 並 未 尋 求 協 助 (Newman & Kersner, 1998;Roy et al.,2004) 學 者 認 為 職 業 用 聲 者 沒 有 時 間 就 醫 或 害 怕 面 對 嗓 音 問 題 帶 來 的 影 響, 如 : 必 頇 減 少 上 課 時 間 或 必 頇 改 變 職 業, 及 不 了 解 醫 療 協 助 和 嗓 音 保 健 課 程 可 以 減 少 和 預 防 嗓 音 異 常 問 題, 可 能 是 未 就 醫 的 原 因 (Smith et al., 1998;Roy et al.) 此 外, 本 研 究 的 有 氧 運 動 教 練 參 與 嗓 音 治 療 的 比 例 低 於 國 外 的 有 氧 運 動 教 練 (Newman & Kersner,1998), 可 能 國 內 有 氧 運 動 教 練 對 嗓 音 保 健 的 認 知 較 國 外 有 氧 運 動 教 練 不 足 所 致 陳 麗 玲 (2009) 研 究 中, 曾 有 嗓 音 異 常 教 師 中 曾 尋 求 醫 療 協 助 有 31.6%; 曾 有 嗓 音 異 常 的 一 般 民 眾 中 曾 尋 求 醫 療 協 助 有 20.6% 本 研 究 及 陳 麗 玲 (2009) 研 究 結 果 顯 示, 曾 有 嗓 音 異 常 的 有 氧 運 動 教 練 教 師 及 一 般 民 眾 就 醫 的 比 例, 以 教 師 最 高, 其 次 為 有 氧 運 動 教 練, 以 民 眾 比 例 最 低, 但 均 無 顯 著 差 異 參 用 聲 需 求 用 聲 行 為 用 聲 環 境 與 麥 克 風 使 用 此 部 份 將 探 討 有 氧 運 動 教 練 的 用 聲 需 求 用 聲 行 為 用 聲 環 境 與 麥 克 風 使 146

用 情 形 一 用 聲 需 求 及 用 聲 行 為 本 研 究 中 84.4% 的 有 氧 運 動 教 練 認 為 帄 時 有 用 聲 需 求, 最 大 的 嗓 音 需 求 為 時 常 喊 叫 及 長 時 間 說 話 自 覺 有 用 聲 需 求 與 嗓 音 異 常 無 顯 著 相 關 不 同 用 聲 需 求 也 與 嗓 音 異 常 無 顯 著 相 關 本 研 究 結 果 與 Wolfe 等 人 (2002) 的 研 究 結 果 不 同 Wolfe 等 人 (2002) 比 較 嗓 音 正 常 與 異 常 的 有 氧 運 動 教 練, 發 現 嗓 音 異 常 者 說 話 時 間 顯 著 較 長 且 音 量 顯 著 較 大 但 該 學 者 也 認 為 有 氧 運 動 教 練 必 頇 在 高 分 貝 的 音 樂 聲 中 同 時 運 動 及 說 話, 其 嗓 音 負 荷 比 一 般 人 的 大 聲 說 話 更 費 力, 推 測 因 所 有 的 有 氧 運 動 教 練 上 課 中 都 有 高 度 的 用 聲 需 求, 因 此 無 法 顯 示 用 聲 需 求 與 嗓 音 異 常 之 關 係 本 研 究 結 果 與 陳 麗 鈴 (2009) 及 Thibeault 等 人 (2004) 對 教 師 的 研 究 結 果 不 一 致 陳 麗 玲 (2009) 研 究 發 現, 教 師 最 大 的 用 聲 需 求 為 長 時 間 說 話, 其 次 為 時 常 喊 叫, 教 師 在 四 種 嗓 音 需 求 ( 空 曠 環 境 用 聲 長 時 間 說 話 時 常 喊 叫 及 下 班 後 說 話 ) 中, 有 嗓 音 需 求 者 嗓 音 異 常 比 例 皆 顯 著 大 於 無 嗓 音 需 求 者 ; 一 般 民 眾 最 大 的 嗓 音 需 求 為 下 班 後 需 大 量 說 話, 有 長 時 間 說 話 需 求 者 嗓 音 異 常 比 例 顯 著 大 於 無 此 需 求 者 本 研 究 有 氧 運 動 教 練 教 學 中 最 常 見 的 用 聲 需 求 與 教 師 相 同, 皆 為 長 時 間 說 話 及 時 常 叫 喊, 人 數 比 例 無 顯 著 差 異 ; 但 有 氧 運 動 教 練 需 要 在 空 曠 環 境 說 話 長 時 間 說 147

話 及 時 常 叫 喊 的 人 數 比 例 皆 顯 著 大 於 一 般 民 眾 ( 陳 麗 玲,2009) Thibeault 等 人 (2004) 發 現 大 聲 喊 叫 及 長 時 間 說 話 是 教 師 嗓 音 異 常 的 危 險 因 子, 體 育 教 師 長 時 間 說 話 及 大 聲 喊 叫 的 需 求 比 其 他 科 目 教 師 更 多, 但 因 體 育 教 師 上 課 時 使 用 麥 克 風 且 授 課 時 數 較 少 有 時 間 休 息, 因 此 嗓 音 異 常 盛 行 率 低 於 其 他 科 目 教 師 推 測 本 研 究 有 氧 運 動 教 練 與 教 師 同 樣 有 嗓 音 需 求, 但 可 能 因 有 氧 運 動 教 練 上 課 中 習 慣 使 用 麥 克 風 比 例 較 高, 且 每 週 上 課 時 數 低 於 教 師, 因 此 嗓 音 需 求 與 嗓 音 異 常 關 係 的 結 果 不 同 ( 陳 麗 玲,2009) 本 研 究 中 76.59% 的 有 氧 運 動 教 練 有 嗓 音 誤 用 行 為 最 常 見 的 嗓 音 誤 用 行 為 為 提 高 音 量 大 聲 說 話 占 總 人 數 45.26%, 其 次 為 提 高 音 調 占 總 人 數 26.28% 有 嗓 音 誤 用 行 為 者 中 自 覺 嗓 音 異 常 占 29.63%, 沒 有 嗓 音 誤 用 行 為 者 之 中 有 嗓 音 異 常 占 22.58%, 二 者 無 顯 著 相 關 本 研 究 中, 大 聲 說 話 的 有 氧 運 動 教 練 30.65% 出 現 嗓 音 異 常, 無 大 聲 說 話 者 為 26.27% 出 現 嗓 音 異 常, 兩 者 無 顯 著 差 異 本 研 究 結 果 與 Wolfe 等 人 (2001) 研 究 結 果 相 同 Wolfe 等 人 (2001) 研 究 發 現, 嗓 音 異 常 與 嗓 音 正 常 的 有 氧 運 動 教 練 上 課 提 高 音 調 的 比 例 無 顯 著 差 異, 因 為 全 部 有 氧 運 動 教 練 在 授 課 中 的 嗓 音 基 頻 皆 較 帄 時 高 本 研 究 結 果 與 Long 等 人 (1998) 的 研 究 結 果 不 同 Long 等 人 (1998) 發 現, 有 氧 運 動 教 練 有 65% 以 大 叫 來 說 指 導 語, 以 大 叫 說 指 導 語 的 有 氧 運 動 教 練 發 生 嗓 音 異 常 的 比 例 為 總 人 數 的 60%, 顯 著 大 於 不 是 以 大 叫 來 說 指 導 語 的 嗓 音 異 常 的 比 例 (15.8%) Long 等 人 (1998) 的 研 究 中 大 聲 叫 喊 的 有 氧 運 148

動 教 練 比 例 高 於 本 研 究, 大 聲 叫 喊 者 有 嗓 音 異 常 比 例 也 高 於 本 研 究 造 成 此 不 一 致 原 因, 可 能 Long 等 人 (1998) 研 究 當 時 麥 克 風 使 用 不 便 利 且 不 普 遍, 研 究 中 的 有 氧 運 動 教 練 大 多 無 使 用 麥 克 風 (61%) 或 是 因 為 已 習 慣 大 聲 叫 喊 的 行 為, 即 使 使 用 麥 克 風 時 仍 以 舊 有 方 式 發 聲, 此 外, 有 氧 運 動 教 練 大 多 對 嗓 音 保 健 知 識 不 熟 悉 本 研 究 中 有 氧 運 動 教 練 無 使 用 麥 克 風 習 慣 者 占 總 人 數 39.7%, 低 於 Long 等 人 (1998) 的 研 究, 且 目 前 麥 克 風 使 用 較 為 便 利 且 普 遍, 有 氧 動 教 練 大 聲 喊 叫 的 頻 率 及 音 量 可 能 低 於 Long 等 人 (1998) 的 研 究, 因 此 因 大 聲 叫 喊 造 成 嗓 音 異 常 的 情 形 不 明 顯 Titze(2000) 認 為 提 高 音 調 時 聲 帶 快 速 震 動 使 撞 擊 次 數 增 加, 提 高 音 量 時 則 會 使 喉 部 肌 肉 張 力 增 加, 皆 容 易 造 成 嗓 音 問 題 陳 麗 玲 (2009) 發 現, 教 師 與 一 般 民 眾 最 常 見 嗓 音 誤 用 行 為 皆 為 提 高 音 量 大 聲 說 話, 教 師 為 總 人 數 的 76.46%, 一 般 民 眾 為 總 人 數 的 31.03% 最 常 見 嗓 音 誤 用 行 為 為 大 聲 說 話 本 研 究 中 有 氧 運 動 教 練 大 聲 說 話 的 比 例 顯 著 高 於 陳 麗 玲 (2009) 的 一 般 民 眾, 但 顯 著 低 於 教 師 本 研 究 中 有 氧 運 動 教 練 提 高 音 調 的 誤 用 行 為 比 例 與 教 師 無 顯 著 差 異 本 研 究 及 國 內 外 研 究 結 果 皆 顯 示, 有 氧 運 動 教 練 比 一 般 民 眾 更 容 易 有 大 聲 叫 喊 及 提 高 音 調 的 嗓 音 誤 用 行 為, 加 上 大 多 數 的 有 氧 運 動 教 練 必 頇 長 時 間 在 高 分 貝 音 樂 聲 中 同 時 大 聲 叫 喊 及 運 動, 出 現 嗓 音 誤 用 行 為 已 成 為 上 課 說 話 習 慣, 不 易 看 出 其 與 嗓 音 異 常 的 關 係 (Heidel & Torgerson, 1994;Long et al., 1998;Wolfe et al., 2002; 陳 麗 149

玲,2009) 二 麥 克 風 使 用 情 形 與 用 聲 環 境 本 研 究 有 氧 運 動 教 練 對 上 課 場 地 周 圍 噪 音 感 受 比 例 分 別 為 :34.86% 認 為 幾 乎 沒 有 噪 音 64.22% 認 為 雖 有 噪 音 但 可 接 受 及 0.92% 認 為 噪 音 過 大 無 法 接 受 其 中, 出 現 嗓 音 異 常 比 例 分 別 為 15.79% 35.71% 及 100%, 噪 音 感 受 越 大, 其 嗓 音 異 常 比 例 顯 著 增 加 本 研 究 結 果 與 陳 麗 玲 (2009) 的 研 究 比 較 發 現, 本 研 究 有 氧 運 動 教 練 認 為 場 地 周 圍 噪 音 過 大 無 法 忍 受 及 雖 有 噪 音 但 可 接 受 的 比 例 皆 顯 著 低 於 教 師 及 一 般 民 眾, 可 能 有 氧 運 動 教 練 認 為 背 景 音 樂 是 教 學 的 一 部 分, 音 樂 很 大 聲 不 是 噪 音, 而 選 擇 幾 乎 沒 有 噪 音 的 選 項, 另 一 原 因 為 有 氧 運 動 教 練 長 期 處 於 高 分 貝 噪 音 下, 聽 力 受 到 損 害 根 據 Torre Ⅲ 及 Howell(2008) 調 查 有 氧 教 室 的 噪 音, 發 現 有 氧 教 室 中 帄 均 噪 音 值 為 87.1dBA, 最 高 可 到 99.7dBA, 上 課 後 有 將 近 12% 的 有 氧 運 動 教 練 有 耳 鳴 的 感 覺 以 耳 聲 傳 導 (DPOAEs) 檢 查 有 氧 運 動 教 練 的 聽 力, 發 現 上 課 後 有 氧 運 動 教 練 的 聽 力 帄 均 下 降 0.3-1.4d B 本 研 究 結 果 與 de Medeiros 等 人 (2007) 及 Preciado-López 等 人 (2008) 研 究 結 果 相 同 de Medeiros 等 人 (2007) 發 現, 教 師 中 認 為 環 境 中 噪 音 過 大 難 以 接 受 者, 其 嗓 音 異 常 比 例 顯 著 大 於 認 為 環 境 中 無 噪 音 及 雖 有 噪 音 但 可 接 受 者 者 Preciado-López 等 人 150

(2008) 發 現, 教 師 中 認 為 教 室 中 的 噪 音 程 度 越 大 者, 其 嗓 音 異 常 比 例 顯 著 高 於 認 為 教 室 中 的 噪 音 程 度 越 小 者 學 者 認 為 環 境 中 過 大 的 噪 音 會 成 為 壓 力, 壓 力 容 易 造 成 嗓 音 疲 勞, 且 過 大 的 噪 音 使 教 師 必 頇 不 斷 的 重 複 述 說 及 用 力 說 話, 使 說 話 時 間 過 長, 容 易 造 成 嗓 音 異 常 (de Medeiros et al.,2007; Preciado-López et al., 2008) 本 研 究 結 果 發 現, 有 氧 運 動 教 練 使 用 麥 克 風 習 慣 及 何 時 開 始 使 用 麥 克 風 皆 與 目 前 嗓 音 異 常 情 形 無 顯 著 相 關, 但 使 用 麥 克 風 習 慣 及 何 時 開 始 使 用 麥 克 風 與 工 作 後 曾 有 嗓 音 異 常 有 顯 著 相 關 有 氧 運 動 教 練 過 去 曾 有 嗓 音 異 常 經 驗 會 提 高 使 用 麥 克 風 的 習 慣, 曾 有 嗓 音 異 常 者 在 嗓 音 不 適 之 後 及 嗓 音 不 適 之 前 開 始 使 用 麥 克 風 的 比 例 顯 著 高 於 未 曾 有 嗓 音 異 常 者 有 嗓 音 異 常 之 有 氧 運 動 教 練 認 為 麥 克 風 有 助 減 輕 沙 啞 程 度 的 比 例 顯 著 高 於 無 嗓 音 異 常 者 本 研 究 結 果 有 氧 運 動 教 練 曾 有 嗓 音 異 常 經 驗 與 使 用 麥 克 風 習 慣, 以 及 曾 有 嗓 音 異 常 經 驗 與 何 時 開 始 使 用 麥 克 風 有 顯 著 相 關, 此 結 果 與 Newman 和 Kersner (1998) 及 Long 等 人 (1998) 研 究 結 果 不 同 Newman 和 Kersner(1998) 及 Long 等 人 (1998) 研 究 結 果 皆 認 為 使 用 麥 克 風 與 有 氧 運 動 教 練 的 嗓 音 問 題 無 顯 著 關 係 Newman 和 Kersner(1998) 及 Long 等 人 (1998) 認 為 因 為 麥 克 風 使 用 不 普 遍, 有 氧 運 動 教 練 已 習 慣 未 使 用 麥 克 風 時 的 嗓 音 誤 用 行 為, 在 使 用 麥 克 風 時 不 會 改 變, 因 此 使 用 麥 克 風 與 嗓 音 異 常 無 顯 著 相 關 但 本 研 究 中 發 現 目 前 無 嗓 音 不 適 但 習 慣 使 用 麥 克 風 的 有 氧 運 動 教 練, 之 前 曾 有 151

嗓 音 異 常 的 比 例 顯 著 較 低 可 能 該 有 氧 運 動 教 練 在 開 始 工 作 時 就 使 用 麥 克 風, 減 少 嗓 音 誤 用 行 為 本 研 究 結 果 中, 使 用 麥 克 風 習 慣 及 何 時 開 始 使 用 麥 克 風 與 目 前 嗓 音 異 常 的 關 係 與 陳 麗 玲 (2009) 研 究 結 果 不 同, 但 本 研 究 結 果 中, 使 用 麥 克 風 習 慣 及 何 時 開 始 使 用 麥 克 風 與 曾 經 有 嗓 音 異 常 的 關 係, 與 陳 麗 玲 (2009) 研 究 結 果 相 同 陳 麗 玲 (2009) 發 現, 目 前 有 嗓 音 異 常 及 工 作 後 曾 有 嗓 音 異 常 之 教 師 使 用 麥 克 風 比 例 顯 著 高 於 目 前 無 嗓 音 異 常 及 工 作 後 無 嗓 音 異 常 者 本 研 究 與 Smith 等 人 (1998) 及 Roy 等 人 (2003) 研 究 結 果 相 同, 皆 顯 示 嗓 音 異 常 者 認 為 麥 克 風 有 助 減 輕 嗓 音 症 狀 Smith 等 人 (1998) 研 究 顯 示, 曾 有 嗓 音 異 常 者 認 為 使 用 麥 克 風 有 幫 助 的 顯 著 多 於 無 嗓 音 異 常 者 Roy 等 人 (2003) 發 現, 有 嗓 音 異 常 的 教 師 使 用 麥 克 風 後 嗓 音 異 常 障 礙 程 度 顯 著 減 少, 並 感 覺 說 話 較 輕 鬆, 顯 示 麥 克 風 可 有 效 改 善 嗓 音 異 常 情 形 Jónsdottir 等 人 (2001) 發 現, 使 用 麥 克 風 後 說 話 基 頻 及 音 量 皆 降 低 可 減 少 嗓 音 負 荷, 使 聲 帶 振 動 次 數 減 少, 減 少 聲 帶 受 傷 機 會, 使 喉 部 肌 肉 張 力 減 少, 減 少 嗓 音 疲 倦 出 現, 嗓 音 異 常 的 教 師 感 覺 較 不 用 重 複 敘 述, 且 嗓 音 症 狀 得 到 改 善 本 研 究 顯 示 有 氧 運 動 教 練 對 空 氣 品 質 感 受 與 嗓 音 問 題 無 顯 著 相 關 有 氧 運 動 教 練 中 大 多 數 有 氧 運 動 教 練 認 為 空 氣 品 質 尚 可, 認 為 空 氣 品 質 差 者 只 有 一 位 本 研 究 結 果 與 陳 麗 玲 (2009) 及 Thomas 等 人 (2006) 的 研 究 結 果 不 同 陳 麗 玲 (2009) 研 究 發 現, 對 空 氣 品 質 感 受 差 之 教 師 與 一 般 民 眾 有 嗓 152

音 異 常 之 比 例 顯 著 大 於 對 空 氣 品 質 感 覺 佳 及 尚 可 者 Thomas 等 人 (2006) 的 研 究 發 現, 教 師 感 覺 空 氣 品 質 差 者, 其 嗓 音 異 常 比 例 較 感 覺 空 氣 品 質 好 之 教 師 高 可 能 是 教 師 上 課 教 室 中 容 易 有 粉 筆 灰 且 書 本 容 易 累 積 灰 塵, 容 易 刺 激 黏 膜 並 影 響 音 質 有 氧 舞 蹈 教 室 中 需 要 運 動 的 空 間, 物 品 較 少 不 易 累 積 灰 塵, 因 此 空 氣 較 佳 第 三 節 臨 床 意 義 本 研 究 為 第 一 個 探 討 國 內 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 異 常 盛 行 率 的 研 究 研 究 結 果 顯 示, 國 內 有 氧 運 動 教 練 開 始 工 作 後 的 嗓 音 異 常 盛 行 率 及 目 前 的 嗓 音 盛 行 率 皆 比 一 般 民 眾 高 ; 發 生 嗓 音 及 生 理 不 適 症 狀 數 目 也 多 於 一 般 民 眾, 顯 示 此 工 作 是 一 個 高 嗓 音 負 荷 的 職 業 女 性 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 異 常 發 生 率 較 男 性 高, 每 周 上 課 時 數 愈 多 愈 容 易 有 嗓 音 異 常 曾 研 習 舞 蹈 課 程 者 愈 容 易 有 嗓 音 異 常 曾 從 事 心 肺 功 能 訓 練 者 嗓 音 異 常 愈 少 有 健 康 狀 況 者 嗓 音 異 常 愈 多 身 體 肌 肉 經 常 痠 痛 者 嗓 音 異 常 愈 多 曾 尋 求 醫 療 協 助 者 嗓 音 異 常 愈 多 對 場 地 周 圍 噪 音 感 受 愈 大 者 嗓 音 異 常 愈 多 以 及 愈 常 使 用 麥 克 風 者 嗓 音 沙 啞 改 善 比 例 愈 多 本 研 究 數 據 提 供 有 氧 運 動 教 練 有 氧 教 練 訓 練 機 構 及 醫 療 機 構 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 異 常 盛 行 率, 以 及 與 說 話 方 式 上 課 環 境 生 活 習 慣 健 康 狀 況 等 之 關 係, 有 氧 運 動 教 練 訓 練 機 構 應 在 有 氧 運 動 教 練 的 養 成 課 程 中 就 給 予 嗓 音 保 健 知 識, 教 153

導 正 確 的 發 聲 方 式, 及 認 識 嗓 音 誤 用 行 為, 提 升 認 知 可 有 效 預 防 嗓 音 異 常 的 發 生 ; 有 氧 運 動 機 構 也 應 提 升 有 氧 教 學 的 擴 音 設 備 及 場 地 環 境, 減 少 有 氧 運 動 教 學 的 嗓 音 負 荷 醫 療 機 構 應 對 嗓 音 問 題 高 危 險 群 提 供 諮 詢 篩 檢 以 達 到 及 早 發 現 及 早 治 療, 語 言 治 療 師 應 教 導 其 有 效 的 發 聲 技 巧 和 發 聲 功 能 訓 練 第 四 節 研 究 限 制 本 研 究 由 於 環 境 及 經 費 的 限 制, 使 研 究 未 臻 完 全, 以 下 就 限 制 部 份 加 以 討 論 : 一 本 研 究 由 於 經 費 及 時 間 的 關 係, 無 法 以 儀 器 檢 查 增 加 研 究 的 完 整 性 二 國 內 有 許 多 有 氧 運 動 教 練 的 訓 練 系 統, 可 能 會 有 不 同 的 訓 練 方 式, 但 本 研 究 只 以 最 大 訓 練 機 構 AFAA 的 學 員 為 對 象, 無 法 推 論 到 所 有 的 運 動 教 練 上 三 因 為 國 內 的 有 氧 運 動 教 練 並 無 政 府 的 管 理 機 構, 因 此 無 法 取 得 國 內 所 有 有 氧 運 動 教 練 的 地 區 分 佈 性 別 分 布 及 年 紀 分 布 等 資 料 以 作 為 比 較 或 取 樣 標 準 四 體 育 教 師 多 在 室 外 大 場 地 教 學, 並 經 常 大 聲 喊 叫, 與 有 氧 運 動 教 練 相 似, 但 與 其 他 科 目 教 師 有 差 異 但 因 為 本 研 究 採 用 的 國 小 教 師 資 料 中 體 育 教 師 人 數 過 少, 因 此 無 法 與 體 育 教 師 進 行 比 較 154

第 五 節 未 來 研 究 建 議 對 於 本 研 究 未 完 善 之 處, 希 冀 未 來 研 究 可 對 有 氧 運 動 教 練 的 嗓 音 問 題 作 更 多 更 完 整 的 探 討, 以 下 為 對 未 來 研 究 的 建 議 : 一 建 議 未 來 研 究 受 詴 者 採 樣 應 來 自 不 同 訓 練 機 構, 以 避 免 結 果 產 生 訓 練 方 式 的 偏 頗 並 應 來 自 不 同 地 區, 以 避 免 地 區 差 異 且 因 男 性 有 氧 運 動 教 練 已 逐 漸 增 加, 應 盡 量 了 解 有 氧 運 動 教 練 中 性 別 的 分 布 差 異, 並 使 受 詴 者 中 性 別 分 布 接 近 實 際 分 布, 建 議 可 進 行 台 北 市 運 動 協 會 會 員 的 普 查, 以 了 解 正 確 的 分 布 情 形 二 建 議 未 來 研 究 對 曾 經 的 嗓 音 異 常 情 形, 應 明 確 的 界 定 時 間, 如 一 年 前, 使 時 間 與 嗓 音 的 變 化 關 係 更 為 明 確 三 未 來 研 究 若 在 人 力 物 力 足 夠 下 應 增 加 儀 器 檢 查, 如 : 氣 動 學 分 析 聲 學 分 析 或 內 視 鏡 等, 以 輔 助 確 定 自 覺 嗓 音 狀 況 發 聲 功 能 與 聲 帶 生 理 徵 候 的 符 合 狀 態 四 由 於 體 育 教 師 的 用 聲 行 為 及 用 聲 需 求 與 有 氧 運 動 教 練 相 似, 建 議 未 來 可 調 查 體 育 教 師 的 嗓 音 異 常 盛 行 率, 並 可 與 有 氧 運 動 教 練 進 行 比 較 155

圖 5-1-1 有 氧 運 動 教 練 小 學 教 師 及 一 般 民 眾 嗓 音 異 常 盛 行 率 156

參 考 文 獻 中 文 文 獻 Aerobics and Fitness Association of America(2001) 基 本 運 動 指 導 基 準 與 方 針 台 北 市 :AFAA Taiwan 事 務 局 Aerobics and Fitness Association of America Taiwan 事 務 局 (2012) AFAA 證 照 取 自 http://www.afaa.com.tw/web.php?web_groups=afaa%e8%ad%89%e7%85% A7 古 郁 鈴 (2010) 有 氧 運 動 教 練 嗓 音 問 題 危 險 因 子 及 其 影 響 之 研 究 未 發 表 的 碩 士 論 文, 台 北 : 國 立 台 北 護 理 健 康 大 學 聽 語 障 礙 科 學 碩 士 學 位 學 程 丁 翠 苓 王 秀 銀 黃 碧 月 (2005) 十 二 周 有 氧 舞 蹈 課 程 對 健 康 體 適 能 之 影 響 文 化 體 育 學 刊,3,119-122 束 有 明 吳 承 螢 姜 義 村 莊 麗 君 高 麗 娟 張 正 琪 賴 政 秀 ( 譯 )(2007) 個 人 體 能 訓 練 : 理 論 與 實 踐 ( 原 作 者 :Aerobics and Fitness Association of America & Mary Yoke) 台 北 市 : 易 利 林 桓 立 林 桓 正 (2003) 有 氧 訓 練 的 流 程 及 其 目 的 大 專 體 育,66,24-31 林 峰 全 (2009) 教 師 嗓 音 系 列 研 究 : 第 三 部 份 台 北 市 小 學 女 性 教 師 自 覺 嗓 音 異 常 與 聲 學 分 析 未 發 表 的 碩 士 論 文, 台 北 : 台 北 市 立 教 育 大 學 溝 通 障 礙 碩 士 學 位 學 程 林 進 田 (1993) 抽 樣 調 查 : 理 論 與 應 用 台 北 市 : 華 泰 書 局 邱 皓 政 (2008) 結 構 方 程 模 式 的 檢 定 力 分 析 與 樣 本 數 決 定 量 化 研 究 學 刊, 22(1),139-173 張 芳 全 (2008) 問 卷 就 是 要 這 樣 編 台 北 市 : 心 理 張 芳 全 (2011) 論 文 就 是 要 這 樣 寫 ( 第 二 版 ) 台 北 市 : 心 理 出 版 社 157

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附 錄 一 有 氧 教 練 嗓 音 問 卷 親 愛 的 教 練 您 好 : 首 先, 感 謝 您 百 忙 之 中 抽 空 填 寫 此 份 問 卷! 本 研 究 為 國 立 台 北 護 理 學 院 聽 語 障 礙 科 學 研 究 所 之 碩 士 論 文 研 究 針 對 有 氧 教 練 進 行 嗓 音 問 題 的 調 查, 以 及 嗓 音 音 質 的 分 析 希 望 能 藉 由 此 問 卷 了 解 各 位 教 練 在 職 場 所 面 臨 的 嗓 音 問 題 找 出 嗓 音 問 題 的 相 關 因 素 及 其 影 響 本 研 究 結 果 可 作 為 未 來 擬 定 有 氧 教 練 嗓 音 照 護 計 畫 的 理 論 基 礎 您 的 填 答 可 使 本 研 究 更 具 參 考 價 值! 您 填 答 的 資 料 將 完 全 保 密, 僅 供 學 術 研 究 之 用 問 卷 填 完 後, 我 們 將 給 您 一 份 嗓 音 衛 教 單 張 作 為 回 饋 再 次 感 謝 您 的 協 助 與 參 與 敬 祝 : 健 康 順 心 台 北 護 理 學 院 聽 語 障 礙 科 學 研 究 所 指 導 教 授 : 盛 華 博 士 主 要 研 究 員 : 顏 莉 霓 古 郁 鈴 宋 韋 均 計 畫 聯 絡 人 : 顏 莉 霓 (0958022035) 古 郁 鈴 (0968520259) 宋 韋 均 (0931295506) 填 答 說 明 說 明 一 : 答 案 沒 有 對 或 錯, 好 或 不 好, 請 依 您 個 人 感 受 就 每 一 題 內 容 的 適 合 選 項 作 答, 並 在 適 當 的 中 打 ˇ, 或 在 空 格 處 ( 如 : ) 填 寫 適 當 的 答 案 說 明 二 : 本 問 卷 分 為 六 大 部 份, 共 7 頁 ; 題 目 中 無 註 明 ( 可 複 選 ), 為 單 選 題 第 一 部 份 : 個 人 基 本 資 料 1. 出 生 年 月 : 年 月 2. 性 別 : 1 男 0 女 3. 您 帄 均 每 週 的 授 課 時 數 及 主 要 授 課 種 類 為 何? 帄 均 每 週 上 課 : 共 3-1 小 時 授 課 種 類 為 : 3-2-1 高 衝 擊 ( 如 :RPM Attack Combat Step 等 ) ( 共 3-2-2 小 時 ) 3-3-1 中 低 衝 擊 ( 如 :Latino Dance 等 ) ( 共 3-3-2 小 時 ) 3-4-1 靜 態 ( 如 :Yoga Pilates 等 ) ( 共 3-4-2 小 時 ) 3-5-1 水 中 有 氧 ( 共 3-5-2 小 時 ) 3-6-1 其 他 : ( 共 3-6-2 小 時 ) 4. 您 擔 任 有 氧 教 練 共 幾 年? 1 0-4 年 2 5-9 年 3 10-14 年 4 15-19 年 5 20 年 以 上 169

5. 您 上 課 場 地 為 何 種 類 型 ( 可 複 選 )? 5-1 室 外 ( 如 : 5-1-1 公 園 5-1-2 籃 球 場 5-1-3 廣 場 5-1-4 游 泳 池 5-1-5 其 他 ( 請 說 明 ): ) 5-2 室 內 ( 如 : 5-2-1 健 身 房 的 有 氧 教 室 5-2-2 小 型 舞 蹈 教 室 或 私 人 工 作 室 5-2-3 活 動 中 心 5-2-4 游 泳 池 5-2-5 體 育 館 5-2-6 其 他 ( 請 說 明 ): ) 6. 您 上 課 的 場 地 大 小 為 下 列 何 種? 0 小 型 場 地 ( 可 容 納 0-30 個 學 生 ) ( 帄 均 學 生 人 數 : 人 ) 1 中 型 場 地 ( 可 容 納 30-100 個 學 生 ) ( 帄 均 學 生 人 數 : 人 ) 2 大 型 場 地 ( 可 容 納 100 個 學 生 以 上 ) ( 帄 均 學 生 人 數 : 人 ) 7. 您 從 事 有 氧 教 練 前, 是 否 有 研 修 過 相 關 課 程? 0 否 1 是, 課 程 為 : 1-1 體 育 1-2 舞 蹈 1-3 運 動 保 健 1-4 其 他 ( 請 說 明 ): 8. 您 上 課 以 外 的 時 間, 是 否 有 做 體 能 訓 練 的 習 慣? 0 否 1 是, 訓 練 的 目 的 為 ( 可 複 選 ): 1-1 肌 力 訓 練 1-2 心 肺 功 能 1-3 柔 軟 度 1-4 其 他 ( 請 說 明 ): 9. 您 最 近 三 個 月 的 體 適 能 狀 況 為 何? 0 佳 1 尚 可 2 差 第 二 部 份 : 生 活 與 健 康 資 訊 10. 您 是 否 有 抽 菸 的 習 慣? 0 否 ( 跳 至 第 12 題 ) 1 是, 頻 率 為 : 1 偶 爾 抽 菸 ( 但 不 是 每 月 抽 菸 ) 2 每 月 抽 菸 ( 但 不 是 每 週 抽 菸 ) 3 每 週 抽 菸 ( 但 不 是 每 天 抽 菸 ) 4 每 天 抽 菸 11. 承 上 題, 您 若 抽 菸, 當 天 抽 菸 的 根 數 約 為? 1 1-10 根 2 11-20 根 3 21-40 根 4 41-60 根 5 61 根 以 上 12. 您 是 否 有 喝 酒 的 習 慣? 0 否 ( 跳 至 第 14 題 ) 1 是, 頻 率 為 : 1 偶 爾 喝 酒 ( 但 不 是 每 月 喝 酒 ) 2 每 月 喝 酒 ( 但 不 是 每 週 喝 酒 ) 3 每 週 喝 酒 ( 但 不 是 每 天 喝 酒 ) 4 每 天 喝 酒 13. 承 上 題, 您 帄 均 每 天 喝 酒 量?( 以 鋁 罐 裝 啤 酒 容 量 約 350ml 作 為 估 計 的 參 考 ) 1 1 罐 以 下 2 2-4 罐 3 5-7 罐 4 8-10 罐 5 11 罐 以 上 14. 您 是 否 有 吃 辛 辣 食 物 的 習 慣? 0 否 1 是, 頻 率 為 : 1 偶 爾 吃 ( 但 不 是 每 月 吃 ) 2 每 月 吃 ( 但 不 是 每 週 吃 ) 3 每 週 吃 ( 但 不 是 每 天 吃 ) 4 每 天 吃 170

15. 您 是 否 有 喝 含 咖 啡 因 飲 料 的 習 慣 ( 如 : 咖 啡 可 樂 茶 )? 0 否 ( 跳 至 第 17 題 ) 1 是, 頻 率 為 : 1 偶 爾 喝 ( 但 不 是 每 月 喝 ) 2 每 月 喝 ( 但 不 是 每 週 喝 ) 3 每 週 喝 ( 但 不 是 每 天 喝 ) 4 每 天 喝 16. 承 上 題, 您 帄 均 每 天 飲 用 量?( 以 中 杯 紙 杯 裝 咖 啡 容 量 約 350ml 作 為 估 計 的 參 考 ) 1 1 杯 以 下 2 2-4 杯 3 5-7 杯 4 8-10 杯 5 11 杯 以 上 17. 您 是 否 有 吃 宵 夜 的 習 慣? 0 否 1 是, 頻 率 為 : 1 偶 爾 吃 ( 但 不 是 每 月 吃 ) 2 每 月 吃 ( 但 不 是 每 週 吃 ) 3 每 週 吃 ( 但 不 是 每 天 吃 ) 4 每 天 吃 18. 您 帄 均 每 天 喝 多 少 c.c. 的 水 ( 包 括 所 有 液 體 食 物, 如 : 水 牛 奶 湯 等 )? 0 1000 c.c. 以 下 1 1000-2000 c.c. 2 2000 c.c. 以 上 19. 承 上 題, 您 上 課 時 是 否 有 喝 水 的 習 慣? 0 否 1 是 20. 您 的 睡 眠 品 質 如 何? 0 佳 1 尚 可 2 差 21. 您 是 否 有 下 列 的 健 康 狀 況?( 可 複 選 ) 0 否 1 是, 健 康 問 題 包 含 : 1-1 胃 酸 逆 流 1-2 氣 喘 1-3 荷 爾 蒙 問 題 ( 如 : 更 年 期 等 ) 1-4 過 敏 性 鼻 炎 1-5 上 呼 吸 道 問 題 ( 如 : 經 常 感 冒 鼻 竇 炎 等 ) 1-6 甲 狀 腺 亢 進 或 不 足 1-7 身 體 肌 肉 經 常 有 不 適 感 ( 如 : 酸 痛 僵 硬 等 ) 1-8 情 緒 起 伒 大 1-9 心 臟 血 壓 問 題 1-10 其 他 ( 請 說 明 ): 22. 您 是 否 經 常 使 用 下 列 藥 物?( 可 複 選 ) 0 否 1 是, 服 用 藥 物 為 : 1-1 安 眠 藥 1-2 類 固 醇 1-3 支 氣 管 擴 張 藥 物 1-4 精 神 藥 物 ( 如 : 抗 焦 慮 等 ) 1-5 荷 爾 蒙 ( 如 : 治 療 乳 癌 的 睪 酮 素 口 服 避 孕 藥 ) 1-6 抗 組 織 胺 ( 如 : 抗 過 敏 藥 治 感 冒 治 療 流 鼻 水 通 鼻 塞 ) 1-7 心 臟 血 壓 用 藥 1-8 其 他 ( 請 說 明 ): 171

23. 您 是 否 經 常 感 到 工 作 壓 力 大 呢? 0 否 1 是 24. 您 是 否 知 道 有 關 說 話 訓 練 課 程 或 嗓 音 保 健 課 程? 0 否 1 是 25. 您 是 否 曾 經 參 與 過 說 話 訓 練 課 程 或 嗓 音 保 健 課 程? 0 否 1 是 26. 您 是 否 曾 經 ( 或 目 前 ) 因 嗓 音 或 喉 部 問 題 ( 不 含 感 冒 ) 而 尋 求 醫 療 協 助? 0 否 1 是, 尋 求 對 象 為 : 1-1 醫 師 1-2 語 言 治 療 師 1-3 歌 唱 老 師 1-4 其 他 : 處 置 方 法 是 ( 可 複 選 ): 2-1 服 藥 2-2 手 術 開 刀 ( 休 息 天 ) 2-3 嗓 音 治 療 2-4 其 它 ( 請 說 明 ): 第 三 部 份 : 用 聲 需 求 與 行 為 27. 您 帄 時 ( 含 上 班 時 間 ) 是 否 有 下 列 用 聲 需 求?( 可 複 選 ) 0 否 1 是, 用 聲 需 求 有 : 1-1 需 在 空 曠 的 環 境 說 話 1-2 需 長 時 間 說 話 1-3 需 時 常 喊 叫 ( 原 因 : 1-3-1 帶 動 氣 氛 1-3-2 吸 引 學 生 注 意 1-3-3 學 生 反 映 老 師 音 量 過 小 1-3-4 必 頇 蓋 過 音 樂 1-3-5 必 頇 蓋 過 學 生 聲 音 1-3-6 未 使 用 麥 克 風 1-3-7 自 覺 嗓 音 有 問 題 必 頇 提 高 音 量 學 生 才 聽 到 1-3-8 其 他 ( 請 說 明 ) 1-4 下 班 後 仍 需 要 大 量 用 聲 ( 因 為 : 1-4-1 管 教 小 孩 1-4-2 夜 間 兼 職 或 義 務 工 作 1-4-3 唱 歌 1-4-4 其 他 ( 請 說 明 ): ) 28. 您 帄 時 ( 含 上 班 時 間 ) 是 否 有 下 列 用 聲 行 為?( 可 複 選 ) 0 否 1 是, 用 聲 行 為 有 : 1-1 放 大 音 量, 大 聲 說 話 1-2 說 話 速 度 太 快 1-3 覺 得 有 痰 或 異 物 卡 住 需 清 喉 嚨 1-4 常 在 吵 雜 環 境 下 說 話 1-5 說 話 時 需 要 很 用 力 172

1-6 常 提 高 音 調 說 話 1-7 常 壓 低 音 調 說 話 1-8 其 他 ( 請 說 明 ): 29. 您 上 課 是 否 有 使 用 麥 克 風 的 習 慣? 0 否 ( 若 勾 選 否, 請 跳 至 第 32 題 繼 續 作 答 ) 1 視 情 況 使 用 2 幾 乎 每 節 課 都 會 使 用 30. 您 何 時 開 始 使 用 麥 克 風? 1 發 覺 嗓 音 不 適 之 前 2 發 覺 嗓 音 不 適 之 後 3 無 嗓 音 不 適, 但 有 使 用 麥 克 風 的 習 慣 31. 請 問 您 使 用 麥 克 風 後 的 感 覺 如 何?( 可 複 選 ) 30-1 可 輕 鬆 說 話 30-2 可 輕 鬆 操 控 音 量 大 小 30-3 可 較 清 楚 表 達 30-4 可 輕 鬆 操 控 音 調 高 低 30-5 可 減 輕 喉 部 不 適 感 30-6 可 減 輕 嗓 音 沙 啞 程 度 30-7 可 維 持 較 久 的 講 述 教 學 30-8 感 覺 幫 助 的 效 果 有 限 30-9 感 覺 沒 有 幫 助 30-10 其 他 : 第 四 部 份 : 用 聲 環 境 32. 您 對 於 上 課 時 場 地 周 圍 的 噪 音 感 受 如 何? 1 幾 乎 沒 有 噪 音 2 雖 有 噪 音, 尚 可 接 受 3 噪 音 過 大, 難 以 接 受 ( 噪 音 來 源 : 1-1 戶 外 汽 機 車 聲 1-2 室 內 空 調 聲 1-3 教 室 音 樂 聲 1-4 隔 壁 教 室 聲 1-5 學 生 說 話 聲 1-6 腳 步 聲 1-7 飛 機 聲 1-8 其 他 ( 請 說 明 ):( ) 33. 您 對 於 場 地 空 氣 品 質 的 感 受 如 何? 1 佳 2 尚 可 3 差 ( 原 因 : 1-1 溫 度 太 高 1-2 溫 度 太 低 1-3 空 氣 乾 燥 1-4 空 氣 潮 濕 1-5 空 氣 污 濁 1-6 其 他 ( 請 說 明 ): ) 第 五 部 份 : 嗓 音 自 覺 健 康 情 形 34. 在 未 感 冒 狀 態 下, 您 目 前 是 否 有 嗓 音 問 題?( 嗓 音 問 題 意 指 您 無 法 隨 意 使 用 嗓 ( 聲 ) 音, 或 無 法 發 出 與 先 前 一 樣 的 嗓 ( 聲 ) 音, 使 日 常 生 活 受 到 影 響 ) 0 否 ( 若 勾 選 否, 請 直 接 跳 至 37 題 ) 1 是 ( 若 勾 選 是, 請 繼 續 填 答 ) 173

總 經 偶 很 從 35. 您 的 喉 嚨 不 適 症 狀 有 哪 些 ( 未 感 冒 時 )? (1) 喉 嚨 有 疼 痛 感 (2) 喉 嚨 有 緊 繃 感 (3) 喉 嚨 乾 燥 (4) 喉 嚨 有 異 物 感 (5) 喉 嚨 有 灼 熱 感 (6) 喉 嚨 癢 (7) 吞 嚥 困 難 是 常 爾 少 未 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 36. 您 的 嗓 音 不 適 症 狀 有 哪 些 ( 未 感 冒 時 )? (1) 說 話 時 感 到 疲 倦 (2) 說 話 時 感 到 吃 力 (3) 說 話 時 出 現 破 音 (4) 說 話 時 帶 有 氣 息 聲 ( 如 : 說 話 會 漏 氣 ) (5) 說 話 時 聲 音 沙 啞 (6) 說 話 時 聲 音 太 小 (7) 說 話 時 覺 得 氣 不 夠 (8) 無 法 唱 高 音 (9) 無 法 唱 低 音 總 經 偶 很 從 是 常 爾 少 未 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 37. 不 論 您 目 前 是 否 有 嗓 音 問 題, 請 問 您 何 時 曾 出 現 嗓 音 問 題?( 可 複 選 ) 1-1 擔 任 有 氧 教 練 之 前 1-2 剛 從 事 有 氧 教 練 時 1-3 從 事 有 氧 教 練 數 年 後 1-4 未 曾 出 現 1-5 其 他 時 間.. 第 六 部 份 : 嗓 音 問 題 所 帶 來 的 影 響 38. 對 目 前 工 作 的 影 響 (1) 因 嗓 音 問 題 而 縮 短 上 課 說 話 時 間 (2) 因 嗓 音 問 題 而 影 響 教 學 品 質 (3) 因 嗓 音 問 題 而 改 變 教 課 方 式 (4) 因 嗓 音 問 題 而 請 假 (5) 因 嗓 音 問 題 而 想 換 工 作 (6) 因 嗓 音 問 題 而 想 提 早 退 休 39. 對 情 緒 的 影 響 (1) 嗓 音 問 題 讓 我 感 到 沮 喪 (2) 嗓 音 問 題 讓 我 的 自 信 心 變 差 (3) 嗓 音 問 題 讓 我 的 壓 力 變 大 總 經 偶 很 從 是 常 爾 少 未 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 174

40. 對 溝 通 的 影 響 (1) 嗓 音 問 題 使 我 減 少 跟 他 人 說 話 (2) 在 他 人 要 求 下, 需 重 複 自 己 的 陳 述 (3) 吵 雜 環 境 裡, 別 人 很 難 聽 懂 我 說 的 話 (4) 嗓 音 問 題 使 我 減 少 使 用 電 話 的 次 數, 或 縮 短 使 用 電 話 時 間 41. 對 社 交 生 活 的 影 響 (1) 嗓 音 問 題 讓 我 很 難 參 與 聚 會 活 動 (2) 嗓 音 問 題 限 制 了 我 的 社 交 生 活 範 圍 (3) 嗓 音 問 題 讓 我 很 難 加 入 別 人 的 談 話 42. 對 身 體 功 能 的 影 響 (1) 我 說 話 時 會 氣 不 夠 (2) 我 的 聲 音 在 一 天 中 會 隨 著 時 間 早 晚 不 同 而 有 所 改 變 (3) 我 用 很 大 的 力 氣 說 話 (4) 在 說 話 中 間, 我 的 聲 音 會 中 斷 5 4 3 2 1 教 練 您 好 : 本 研 究 將 提 供 各 位 免 費 的 嗓 音 檢 測 服 務, 藉 由 科 學 儀 器 分 析 嗓 音 音 質, 有 助 於 讓 您 了 解 本 身 的 嗓 音 狀 況, 並 進 一 步 協 助 您 在 職 場 上 的 嗓 音 保 健, 以 預 防 嗓 音 問 題 的 發 生 我 們 將 到 您 上 課 的 教 室 錄 下 您 發 / 啊 / 數 數 字 1~10 朗 讀 短 文 的 聲 音 ; 並 用 儀 器 量 測 您 的 肺 活 量 發 / 啊 / 的 最 長 時 間 以 及 最 小 的 發 聲 壓 力 等 數 據 整 個 評 估 過 程 約 10~15 分 鐘 當 我 們 分 析 完 您 的 嗓 音 數 據 後, 會 將 結 果 與 建 議 以 書 面 方 式 寄 給 您 假 使 您 有 意 願 參 與 本 計 畫, 煩 請 留 下 聯 絡 方 式, 我 們 將 與 您 約 時 間 進 行 評 估 本 研 究 之 測 量 結 果 僅 供 研 究 使 用, 所 有 私 人 資 料 絕 對 保 密, 不 會 外 洩 謝 謝 您 的 協 助 聯 絡 人 : 姓 名 : 聯 絡 電 話 : 總 經 偶 很 從 是 常 爾 少 未 5 4 3 2 5 4 3 2 1 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 [ 問 卷 結 束, 非 常 感 謝 您!] 175

附 錄 二 嗓 音 調 查 問 卷 ( 專 家 審 題 ) 親 愛 的, 您 好 : 茲 為 國 立 台 北 護 理 學 院 聽 語 障 礙 科 學 研 究 所 的 研 究 生, 由 盛 華 博 士 指 導 下 進 行 有 氧 教 練 嗓 音 系 列 研 究, 並 編 制 嗓 音 調 查 問 卷 以 進 行 調 查 為 求 研 究 工 具 之 適 切 周 延, 需 建 立 專 家 效 度, 故 將 邀 請 體 育 系 教 授 耳 鼻 喉 科 醫 師 復 健 科 醫 師 及 語 言 治 療 師, 對 問 卷 調 查 變 項 提 供 意 見 懇 請 惠 賜 指 正, 以 利 後 續 研 究 進 行 您 的 意 見 將 對 研 究 有 很 大 的 貢 獻, 非 常 感 謝 耑 此 敬 頌 崇 祺 茲 將 重 要 說 明 如 下 : 論 文 題 目 指 導 教 授 1. 有 氧 教 練 與 小 學 教 師 嗓 音 異 常 盛 行 率 之 研 究 盛 華 博 士 研 究 生 顏 莉 霓 古 郁 鈴 宋 韋 均 聯 絡 電 話 0968520259( 古 郁 鈴 ) Email gsp0204@yahoo.com.tw 中 華 民 國 九 十 八 年 一 月 2. 有 氧 教 練 與 小 學 教 師 嗓 音 異 常 的 危 險 因 子 及 其 影 響 之 研 究 3. 有 氧 教 練 嗓 音 聲 學 分 析 之 研 究 研 究 目 的 1. 探 討 有 氧 教 練 與 小 學 教 師 之 嗓 音 異 常 盛 行 率 2. 分 析 有 氧 教 練 與 小 學 教 師 嗓 音 異 常 的 相 關 危 險 因 子, 及 兩 組 在 教 學 工 作 情 緒 溝 通 社 交 生 活 及 身 體 所 受 到 的 影 響 3. 探 討 聲 學 分 析 是 否 足 以 顯 示 有 氧 教 練 對 嗓 音 狀 況 的 自 覺 情 形 填 答 說 明 說 明 一 : 專 家 審 題 問 卷 共 9 頁 ; 問 卷 主 要 分 為 六 大 部 分, 問 卷 本 文 6 頁, 若 題 目 中 無 註 明 ( 可 複 選 ) 者, 為 單 選 題 說 明 二 : 請 您 就 每 一 題 所 述, 依 您 對 有 氧 教 練 嗓 音 異 常 的 看 法 與 意 見, 勾 選 其 適 合 的 程 度 ; 若 認 為 題 目 所 述 有 需 修 正 之 處, 請 您 在 修 正 意 見 欄 或 直 接 在 題 目 上 惠 賜 寶 貴 的 意 見 176

第 一 部 份 : 個 人 基 本 資 料 1. 出 生 年 月 : 年 月 適 合 修 改 刪 除 專 家 修 正 意 見 : 2. 性 別 : 0 男 1 女 適 合 修 改 刪 除 專 家 修 正 意 見 : 3. 您 主 要 的 授 課 種 類 及 授 課 節 數 為 何? 適 合 修 改 刪 除 帄 均 每 週 上 課 : 共 3-1 堂 授 課 種 類 為 : 3-2-1 高 衝 擊 ( 如 :RPM Attack Combat Step 等 ) ( 共 3-2-2 堂 ) 3-3-1 中 低 衝 擊 ( 如 :Latino Dance 等 ) ( 共 3-3-2 堂 ) 3-4-1 靜 態 ( 如 :Yoga Pilates 等 ) ( 共 3-4-2 堂 ) 3-5-1 水 中 有 氧 ( 共 3-5-2 堂 ) 3-6-1 其 他 : ( 共 3-6-2 堂 ) 專 家 修 正 意 見 : 4. 您 擔 任 有 氧 教 練 共 幾 年? 適 合 修 改 刪 除 帄 均 每 週 上 課 : 共 3-1 堂 0 0-4 年 1 5-9 年 2 10-14 年 3 15-19 年 4 20 年 以 上 專 家 修 正 意 見 : 5. 您 上 課 教 室 為 何 種 類 型 ( 可 複 選 )? 適 合 修 改 刪 除 5-1 室 外 ( 如 : 5-1-1 公 園 5-1-2 籃 球 場 5-1-3 廣 場 5-1-4 游 泳 池 5-1-5 其 他 ( 請 說 明 ): ) 5-2 室 內 ( 如 : 5-2-1 健 身 房 的 有 氧 教 室 5-2-2 小 型 舞 蹈 教 室 或 私 人 工 作 室 5-2-3 活 動 中 心 5-2-4 游 泳 池 5-2-5 體 育 館 5-2-6 其 他 ( 請 說 明 ): ) 專 家 修 正 意 見 : 177

6. 您 上 課 的 教 室 大 小 為 下 列 何 種? 適 合 修 改 刪 除 0 小 型 場 地 (0-30 個 學 生 ) 1 中 型 場 地 (30-100 個 學 生 ) 2 大 型 場 地 (100 個 學 生 以 上 ) 專 家 修 正 意 見 : 7. 您 從 事 有 氧 教 練 工 作 前, 您 的 主 修 為? 適 合 修 改 刪 除 1 相 關 課 程 : 1-1 體 育 1-2 舞 蹈 1-3 游 泳 1-4 其 他 : 2 非 相 關 課 程 : 2-1 數 學 2-2 美 術 2-3 音 樂 2-4 其 他 : 專 家 修 正 意 見 : 8. 您 帄 常 是 否 有 做 體 能 訓 練 的 習 慣? 適 合 修 改 刪 除 0 否 1 是, 訓 練 為 ( 可 複 選 ): 1-1 肌 力 訓 練 1-2 心 肺 功 能 1-3 柔 軟 度 1-4 其 他 : 專 家 修 正 意 見 : 第 二 部 份 : 生 活 與 健 康 資 訊 9. 您 是 否 有 抽 菸 的 習 慣? 適 合 修 改 刪 除 0 否 ( 跳 至 第 12 題 ) 1 是, 頻 率 為 : 2 偶 爾 抽 菸 3 每 月 抽 菸 4 每 週 抽 菸 5 每 天 抽 菸 專 家 修 正 意 見 : 10. 承 上 題, 您 帄 均 每 天 抽 菸 根 數? 適 合 修 改 刪 除 0 1-10 根 1 11-20 根 2 21-40 根 3 41-60 根 4 61 根 以 上 專 家 修 正 意 見 : 11. 您 是 否 有 喝 酒 的 習 慣? 適 合 修 改 刪 除 0 否 ( 跳 至 第 14 題 ) 1 是, 頻 率 為 : 2 偶 爾 喝 酒 3 每 月 喝 酒 4 每 週 喝 酒 5 每 天 喝 酒 專 家 修 正 意 見 : 12. 承 上 題, 您 帄 均 每 天 喝 酒 量?( 以 鋁 罐 裝 啤 酒 容 量 約 350ml 適 合 修 改 刪 除 作 為 估 計 的 參 考 ) 0 1 罐 以 下 1 2-4 罐 2 5-7 罐 3 8-10 罐 178

4 11 罐 以 上 專 家 修 正 意 見 : 13. 您 是 否 有 吃 辛 辣 食 物 的 習 慣? 適 合 修 改 刪 除 0 否 1 是, 頻 率 為 : 2 偶 爾 吃 3 每 月 吃 4 每 週 吃 5 每 天 吃 專 家 修 正 意 見 : 14. 您 是 否 有 喝 含 咖 啡 因 飲 料 的 習 慣 ( 如 : 咖 啡 可 樂 茶 )? 適 合 修 改 刪 除 0 否 ( 跳 至 第 17 題 ) 1 是, 頻 率 為 : 2 偶 爾 喝 3 每 月 喝 4 每 週 喝 5 每 天 喝 專 家 修 正 意 見 : 15. 承 上 題, 您 帄 均 每 天 飲 用 量?( 以 鋁 罐 飲 料 容 量 約 350ml 適 合 修 改 刪 除 作 為 估 計 的 參 考 ) 0 1 罐 以 下 1 2-4 罐 2 5-7 罐 3 8-10 罐 4 11 罐 以 上 專 家 修 正 意 見 : 16. 您 是 否 有 吃 宵 夜 的 習 慣? 適 合 修 改 刪 除 0 否 1 是, 頻 率 為 : 2 偶 爾 吃 3 每 月 吃 4 每 週 吃 5 每 天 吃 專 家 修 正 意 見 : 17. 您 帄 均 每 天 喝 水 量?( 以 鋁 罐 飲 料 容 量 約 350ml 作 為 估 計 的 參 考 ) 適 合 修 改 刪 除 0 1 罐 以 下 1 2-4 罐 2 5-7 罐 3 8-10 罐 4 11 罐 以 上 專 家 修 正 意 見 : 18. 承 上 題, 您 上 課 時 多 久 喝 一 次 水? 適 合 修 改 刪 除 0 不 喝 水 1 1 小 時 內 2 1~2 小 時 3 2 小 時 以 上 4 渴 就 喝 專 家 修 正 意 見 : 179

19. 您 的 睡 眠 品 質 如 何? 適 合 修 改 刪 除 0 佳 1 尚 可 2 差 專 家 修 正 意 見 : 20. 您 是 否 有 下 列 的 健 康 狀 況?( 可 複 選 ) 適 合 修 改 刪 除 0 否 ( 無 下 述 身 體 健 康 問 題 ) 1 是, 健 康 問 題 包 含 : 1-1 胃 酸 逆 流 1-2 氣 喘 1-3 荷 爾 蒙 問 題 ( 如 : 更 年 期 等 ) 1-4 過 敏 性 鼻 炎 1-5 上 呼 吸 道 問 題 ( 如 : 經 常 感 冒 鼻 竇 炎 等 ) 1-6 甲 狀 腺 亢 進 或 不 足 1-7 身 體 肌 肉 經 常 有 不 適 感 ( 如 : 酸 痛 僵 硬 等 ) 1-8 情 緒 起 伒 大 1-9 其 他 : 專 家 修 正 意 見 : 21. 您 目 前 是 否 使 用 下 列 藥 物?( 可 複 選 ) 適 合 修 改 刪 除 0 否 ( 無 服 用 下 述 藥 物 ) 1 是, 服 用 藥 物 為 : 1-1 安 眠 藥 1-2 類 固 醇 1-3 支 氣 管 擴 張 藥 物 1-4 精 神 藥 物 ( 如 : 抗 焦 慮 等 ) 1-5 荷 爾 蒙 ( 如 : 治 療 乳 癌 的 睪 酮 素 口 服 避 孕 藥 ) 1-6 抗 組 織 胺 ( 如 : 抗 過 敏 藥 治 感 冒 治 療 流 鼻 水 通 鼻 塞 ) 1-7 其 他 : 專 家 修 正 意 見 : 22. 您 是 否 經 常 感 到 工 作 壓 力 大 呢? 適 合 修 改 刪 除 0 否 1 是 專 家 修 正 意 見 : 23. 您 是 否 知 道 有 關 說 話 訓 練 課 程 或 嗓 音 保 健 課 程? 適 合 修 改 刪 除 0 否 1 是 專 家 修 正 意 見 : 24. 您 是 否 參 與 過 說 話 訓 練 課 程 或 嗓 音 保 健 課 程? 適 合 修 改 刪 除 0 否 1 是 專 家 修 正 意 見 : 180

25. 您 是 否 曾 經 ( 或 目 前 ) 因 嗓 音 或 喉 部 問 題 ( 不 含 感 冒 ) 而 尋 求 適 合 修 改 刪 除 醫 療 協 助? 0 否 1 是, 尋 求 對 象 為 : 1-1 醫 師 1-2 語 言 治 療 師 1-3 歌 唱 老 師 1-4 其 他 : 處 置 是 ( 可 複 選 ): 2-1 服 藥 2-2 手 術 開 刀 ( 休 息 天 ) 2-3 嗓 音 治 療 2-4 其 它 : 專 家 修 正 意 見 : 第 三 部 份 : 用 聲 需 求 與 行 為 26. 您 帄 時 ( 含 上 班 時 間 ) 是 否 有 下 列 用 聲 需 求?( 可 複 選 ) 適 合 修 改 刪 除 0 否 1 是, 用 聲 需 求 有 : 1-1 需 在 空 曠 的 環 境 說 話 1-2 需 長 時 間 說 話 1-3 需 時 常 喊 叫 ( 原 因 : 1-3-1 帶 動 氣 氛 1-3-2 吸 引 學 生 注 意 1-3-3 學 生 反 映 老 師 音 量 過 小 1-3-4 必 頇 蓋 過 音 樂 1-3-5 必 頇 蓋 過 學 生 聲 音 1-3-6 不 需 使 用 麥 克 風 1-3-7 感 覺 比 較 興 奮 1-3-8 自 覺 嗓 音 有 問 題 必 頇 提 高 音 量 學 生 才 聽 到 1-3-9 其 他 : ) 1-4 下 班 後 仍 需 要 大 量 說 話 ( 因 為 : 1-4-1 管 教 小 孩 1-4-2 夜 間 兼 職 或 義 務 工 作 1-4-3 其 他 ) 專 家 修 正 意 見 : 27. 您 帄 時 ( 含 上 班 時 間 ) 是 否 有 下 列 用 聲 行 為?( 可 複 選 ) 適 合 修 改 刪 除 0 否 1 是, 用 聲 需 求 有 : 1-1 提 高 音 量, 大 聲 說 話 1-2 說 話 速 度 太 快 1-3 用 力 清 喉 嚨 1-4 常 在 吵 雜 環 境 下 說 話 1-5 說 話 時 過 度 用 力 1-6 常 提 高 音 調 說 話 1-7 常 降 低 音 調 說 話 1-8 其 他 : 專 家 修 正 意 見 : 181

28. 您 上 課 是 否 有 使 用 麥 克 風 的 習 慣? 適 合 修 改 刪 除 0 否 ( 若 勾 選 否, 請 跳 至 第 31 題 繼 續 作 答 ) 1 視 情 況 使 用 2 幾 乎 每 節 課 都 會 使 用 專 家 修 正 意 見 : 29. 您 何 時 開 始 使 用 麥 克 風? 適 合 修 改 刪 除 0 發 覺 嗓 音 不 適 之 前 1 發 覺 嗓 音 不 適 之 後 2 無 嗓 音 不 適, 但 有 使 用 麥 克 風 的 習 慣 專 家 修 正 意 見 : 30. 請 問 您 使 用 麥 克 風 後 的 感 覺 如 何?( 可 複 選 ) 適 合 修 改 刪 除 30-1 可 輕 鬆 說 話 30-2 可 輕 鬆 操 控 音 量 大 小 30-3 可 較 清 楚 表 達 30-4 可 輕 鬆 操 控 音 調 高 低 30-5 可 減 輕 喉 部 不 適 感 30-6 可 減 輕 嗓 音 沙 啞 程 度 30-7 可 維 持 較 久 的 講 述 教 學 30-8 感 覺 幫 助 的 效 果 有 限 30-9 感 覺 沒 有 幫 助 30-10 其 他 : 專 家 修 正 意 見 : 第 四 部 份 : 用 聲 環 境 31. 您 對 於 上 課 時 教 室 周 圍 的 噪 音 感 受 如 何? 適 合 修 改 刪 除 0 幾 乎 沒 有 噪 音 1 雖 有 噪 音, 尚 可 接 受 2 噪 音 過 大, 難 以 接 受 ( 噪 音 來 源 : 1-1 戶 外 汽 機 車 聲 1-2 室 內 空 調 聲 1-3 教 室 音 樂 聲 1-4 隔 壁 教 室 聲 1-5 學 生 說 話 聲 1-6 腳 步 聲 1-7 其 他 : ) 專 家 修 正 意 見 : 32. 您 對 於 教 室 內 空 氣 品 質 的 感 受 如 何? 適 合 修 改 刪 除 0 佳 1 尚 可 2 差 ( 原 因 : 1-1 溫 度 太 高 1-2 溫 度 太 低 1-3 空 氣 乾 燥 1-4 空 氣 潮 濕 1-5 其 他 : ) 專 家 修 正 意 見 : 第 五 部 份 : 嗓 音 自 覺 健 康 情 形 33. 在 未 感 冒 狀 態 下, 您 目 前 是 否 有 嗓 音 問 題?( 嗓 音 問 題 意 指 您 無 法 隨 意 使 用 嗓 ( 聲 ) 音, 或 無 法 發 出 與 先 前 一 樣 的 嗓 ( 聲 ) 音, 使 日 常 生 活 受 到 影 響 ) 182

0 否 ( 若 勾 選 否, 請 直 接 跳 至 42 題 ) 適 合 修 改 刪 除 1 是 ( 若 勾 選 是, 請 繼 續 填 答 ) 專 家 修 正 意 見 : 總 經 偶 很 從 34. 您 的 喉 嚨 不 適 症 狀 有 哪 些 ( 未 感 冒 時 )? 是 常 爾 少 未 適 合 修 改 刪 除 (1) 喉 嚨 有 疼 痛 感 4 3 2 1 0 (2) 喉 嚨 有 緊 繃 感 4 3 2 1 0 (3) 喉 嚨 乾 燥 4 3 2 1 0 (4) 喉 嚨 有 異 物 感 4 3 2 1 0 (5) 喉 嚨 癢 4 3 2 1 0 (6) 吞 嚥 困 難 4 3 2 1 0 35. 您 的 嗓 音 不 適 症 狀 有 哪 些 ( 未 感 冒 時 )? (1) 說 話 時 感 到 疲 倦 4 3 2 1 0 (2) 說 話 時 感 到 吃 力 4 3 2 1 0 (3) 說 話 時 出 現 破 音 4 3 2 1 0 (4) 說 話 時 帶 有 氣 息 聲 ( 如 : 說 話 會 漏 氣 ) 4 3 2 1 0 (5) 說 話 時 聲 音 沙 啞 4 3 2 1 0 (6) 說 話 時 聲 音 太 小 4 3 2 1 0 (7) 說 話 時 覺 得 氣 不 夠 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 (8) 無 法 唱 高 音 4 3 2 1 0 (9) 無 法 唱 低 音 專 家 修 正 意 見 : 36. 不 論 您 目 前 是 否 有 嗓 音 問 題, 請 問 您 何 時 曾 出 現 嗓 音 問 題? 適 合 修 改 刪 除 ( 可 複 選 ) 1-1 擔 任 有 氧 教 練 之 前 1-2 剛 從 事 有 氧 教 練 時 1-3 從 事 有 氧 教 練 數 年 後 1-4 未 曾 出 現 1-5 其 他 時 間.. 專 家 修 正 意 見 : 183

第 六 部 份 : 嗓 音 問 題 所 帶 來 的 影 響 37. 對 目 前 工 作 的 影 響 (1) 因 嗓 音 問 題 而 縮 短 上 課 說 話 時 間 (2) 因 嗓 音 問 題 而 影 響 教 學 品 質 (3) 因 嗓 音 問 題 而 改 變 教 課 方 式 (4) 因 嗓 音 問 題 而 請 假 (5) 因 嗓 音 問 題 而 想 換 工 作 (6) 因 嗓 音 問 題 而 想 提 早 退 休 38. 對 情 緒 的 影 響 (1) 嗓 音 問 題 讓 我 感 到 沮 喪 (2) 嗓 音 問 題 讓 我 的 自 信 心 變 差 (3) 嗓 音 問 題 讓 我 的 壓 力 變 大 39. 對 溝 通 的 影 響 (1) 嗓 音 問 題 使 我 不 想 跟 他 人 說 話 (2) 在 他 人 要 求 下, 需 重 複 自 己 的 陳 述 (3) 吵 雜 環 境 裡, 別 人 很 難 聽 懂 我 說 的 話 (4) 嗓 音 問 題 使 我 減 少 使 用 電 話 的 次 數, 或 縮 短 使 用 電 話 時 間 40. 對 社 交 生 活 的 影 響 (1) 嗓 音 問 題 讓 我 很 難 參 與 聚 會 活 動 (2) 嗓 音 問 題 限 制 了 我 的 社 交 生 活 範 圍 (3) 嗓 音 問 題 讓 我 很 難 加 入 別 人 的 談 話 41. 對 身 體 的 影 響 (1) 我 說 話 時 會 氣 不 夠 總 經 偶 很 從 是 常 爾 少 未 適 合 修 改 刪 除 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 (2) 我 的 聲 音 在 一 天 中 會 隨 著 時 間 早 晚 不 同 而 有 所 改 變 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 (3) 我 用 很 大 的 力 氣 說 話 (4) 在 說 話 中 間, 我 的 聲 音 會 不 見 4 3 2 1 0 專 家 修 正 意 見 : 4 3 2 1 0 教 練 您 好 : 4 3 2 1 0 本 研 究 將 提 供 各 未 免 費 的 嗓 音 檢 測 服 務, 藉 由 科 學 儀 器 分 析 嗓 音 音 質, 有 助 於 讓 您 了 解 本 身 的 嗓 音 狀 況, 並 進 一 步 協 助 您 在 職 場 上 的 嗓 音 保 健, 以 預 防 嗓 音 問 題 的 發 生 我 們 將 到 您 上 課 的 教 室 錄 下 您 發 / 啊 / 數 數 字 1~10 朗 誦 短 文 的 聲 音 檔 ; 並 藉 由 儀 器 測 您 的 肺 活 量 發 / 啊 / 的 最 常 時 間 以 及 最 小 的 發 聲 壓 力 等 數 據 整 個 評 估 過 程 約 10~15 分 鐘 當 錄 音 檔 及 嗓 音 數 據 完 成 分 析 之 後, 我 們 會 將 結 果 與 建 議 以 書 面 方 式 回 饋 給 您 假 使 您 有 意 願 參 與 本 計 畫, 煩 請 您 留 下 聯 絡 方 式, 我 們 將 再 與 您 約 時 間 進 行 評 估 184

本 研 究 結 果 僅 供 研 究 使 用, 所 有 私 人 資 料 絕 對 保 密, 也 謝 謝 您 的 協 助 聯 絡 人 : 宋 韋 均 (0931295506) 姓 名 : 聯 絡 電 話 : 專 家 修 正 意 見 : 適 合 修 改 刪 除 185