统 计 调 查 中 获 得 的 能 够 识 别 或 者 推 断 单 个 统 计 调 查 对 象 身 份 的 资 料, 任 何 单 位 和 个 人 不 得 对 外 提 供 泄 露, 不 得 用 于 统 计 以 外 的 目 的 统 计 法 第 三 章 第 二 十 五 条 表 号 : 卫 计 统 制 定 机 关 : 国 家 卫 生 计 生 委 批 准 机 关 : 国 家 统 计 局 批 准 文 号 : 国 统 制 2015 72 号 有 效 期 至 :2016 年 8 月 2016 年 全 国 流 动 人 口 卫 生 计 生 动 态 监 测 调 查 流 动 人 口 问 卷 ( B) 调 查 对 象 : 在 本 地 居 住 一 个 月 及 以 上, 非 本 区 ( 县 市 ) 户 口 的 男 性 和 女 性 流 动 人 口 (2016 年 5 月 年 龄 为 15 周 岁 及 以 上, 即 2001 年 5 月 及 以 前 出 生 ) 尊 敬 的 先 生 / 女 士 : 您 好! 我 们 是 受 国 家 卫 生 计 生 委 委 托 的 调 查 员 为 了 解 您 的 工 作 生 活 情 况, 为 相 关 政 策 制 定 提 供 数 据 支 持, 我 们 特 进 行 此 次 调 查 本 次 调 查 将 会 耽 误 您 一 些 时 间, 希 望 得 到 您 的 理 解 和 支 持 对 每 个 问 题 没 有 标 准 答 案, 您 不 用 担 心 您 的 回 答 是 否 正 确, 只 要 把 真 实 情 况 和 想 法 告 诉 我 们 即 可 调 查 结 果 仅 供 研 究, 我 们 将 严 格 遵 守 统 计 法 相 关 规 定, 绝 不 会 泄 露 您 的 任 何 个 人 信 息 感 谢 您 的 支 持 与 配 合! 国 家 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 2016 年 5 月 现 居 住 地 址 省 ( 区 市 ) 市 ( 地 区 ) 样 本 点 编 码 区 ( 市 县 ) 街 道 ( 镇 乡 ) 居 ( 村 ) 委 会 样 本 点 类 型 1 居 委 会 2 村 委 会 被 访 者 编 码 调 查 完 成 日 期 : 月 日 调 查 员 签 名 调 查 员 编 码
一 家 庭 成 员 与 收 支 情 况 100 您 本 人 配 偶 和 子 女 ( 包 括 在 本 地 老 家 和 其 他 地 方 的, 但 不 包 括 已 婚 分 家 的 子 女 ) 以 及 与 您 在 本 户 同 住 的 家 庭 其 他 成 员 共 有 几 口 人? 口 人 表 101: 请 谈 谈 他 们 的 基 本 情 况 ID A B C D E F G H I J K L M N 成 与 被 访 者 关 系 性 出 生 年 月 民 族 受 教 育 程 度 户 口 婚 姻 是 否 是 否 户 籍 地 现 居 本 次 流 动 本 次 流 动 本 次 流 动 原 因 员 别 性 质 状 况 中 共 本 地 省 份 住 地 范 围 时 间 序 ( 请 按 阳 历 填 写, 出 生 01 汉 (2010 年 6 月 党 员 户 籍 01 务 工 / 工 作 号 1 男 年 月 为 阴 历 者 月 份 +1) 及 以 后 出 生 者 人 口 02 经 商 2 女 跳 问 F) 03 家 属 随 迁 01 02 03 04 05 01 本 人 02 配 偶 03 儿 子 04 女 儿 05 儿 媳 06 女 婿 07 父 亲 08 母 亲 09 公 公 10 婆 婆 11 岳 父 12 岳 母 13 祖 父 14 祖 母 15 外 祖 父 16 外 祖 母 17 孙 子 18 孙 女 19 外 孙 20 外 孙 女 21 兄 弟 22 兄 弟 配 偶 23 姐 妹 24 姐 妹 配 偶 25 侄 子 26 侄 女 27 外 甥 28 外 甥 女 29 其 他 0 1 ( 其 他 民 族 代 码 见 表 下 选 项 ) 1 未 上 过 学 2 小 学 3 初 中 4 高 中 / 中 专 5 大 学 专 科 6 大 学 本 科 7 研 究 生 1 农 业 2 非 农 业 3 农 业 转 居 民 4 非 农 业 转 居 民 5 居 民 6 其 他 (2001 年 6 月 及 以 后 出 生 者 跳 问 H) 1 未 婚 2 初 婚 3 再 婚 4 离 婚 5 丧 偶 6 同 居 1 (1998 年 6 月 及 以 后 出 生 者 跳 问 I) 1 是 2 否 1 是 ( 跳 问 K) 2 否 ( 按 表 下 所 列 省 区 填 写, 新 疆 兵 团 人 员 填 兵 团 ; 非 中 国 籍 人 员 填 国 外 ) 1 本 地 2 户 籍 地 3 其 他 ( 选 填 2 的 跳 问 下 一 位 家 庭 成 员 ) 1 跨 省 2 省 内 跨 市 3 市 内 跨 县 4 跨 境 2 1 1 进 入 流 入 地 后, 期 间 离 开 不 超 过 一 个 月, 再 次 返 回 时 不 作 为 一 次 新 的 流 动 ; 2 在 流 入 地 出 生 且 一 直 在 当 地 居 住 的 子 女 填 写 出 生 年 月 31 照 顾 自 家 老 人 32 照 顾 自 家 小 孩 04 婚 姻 嫁 娶 05 拆 迁 搬 家 06 投 亲 靠 友 07 学 习 培 训 08 参 军 09 出 生 10 其 他
06 07 08 09 10 D:02 蒙 03 满 04 回 05 藏 06 壮 07 维 吾 尔 08 苗 09 彝 10 土 家 11 布 依 12 侗 13 瑶 14 朝 鲜 15 白 16 哈 尼 17 黎 18 哈 萨 克 19 傣 20 其 他 J: 北 京 天 津 河 北 山 西 内 蒙 古 辽 宁 吉 林 黑 龙 江 上 海 江 苏 浙 江 安 徽 福 建 江 西 山 东 河 南 湖 北 湖 南 广 东 广 西 海 南 重 庆 四 川 贵 州 云 南 西 藏 陕 西 甘 肃 青 海 宁 夏 新 疆 兵 团 台 湾 香 港 澳 门 国 外 102 过 去 一 年, 您 家 有 几 口 人 在 本 地 由 就 业 单 位 包 吃 或 包 住? 人 ( 填 0 者 跳 问 103 题 ) 102.1 单 位 每 月 包 吃 大 概 折 算 为 多 少?( 如 两 人 以 上 合 并 计 算 ) 元 102.2 单 位 每 月 包 住 大 概 折 算 为 多 少?( 如 两 人 以 上 合 并 计 算 ) 元 (102 题 未 填 0 者,103-105 题 不 含 包 吃 包 住 费 ) 103 过 去 一 年, 您 家 在 本 地 平 均 每 月 住 房 支 出 ( 仅 房 租 / 房 贷 ) 为 多 少? 元 104 过 去 一 年, 您 家 平 均 每 月 总 支 出 为 多 少? 元 105 过 去 一 年, 您 家 平 均 每 月 总 收 入 为 多 少? 元 ( 如 被 访 者 不 回 答 上 述 金 额 问 题, 请 询 问 金 额 范 围 后 填 写 大 概 数 额 ) 2
二 流 动 和 就 业 201 您 总 共 流 动 过 多 少 次? 次 ( 指 跨 区 县 1 个 月 及 以 上, 以 工 作 生 活 等 为 目 的, 不 包 括 出 差 探 亲 旅 游 看 病 等 ) 本 次 流 动 首 次 流 动 ( 必 填 ) ( 流 动 2 次 及 以 上 者 填 答 ) 202 该 次 流 动 开 始 的 年 份? 203 该 次 流 动 结 束 的 年 份? 204 您 当 时 的 流 动 范 围 ( 以 流 动 时 的 流 出 地 和 流 入 地 对 照 判 断 )? ( 若 填 1, 则 在 横 线 上 填 入 流 入 地 省 名 ) 省 / 区 / 市 省 / 区 / 市 1 跨 省 流 动 2 省 内 跨 市 3 市 内 跨 县 4 跨 境 205 您 当 时 和 家 中 的 谁 一 起 流 动 的? ( 多 选,1 是 2 否 3 不 适 用 ) 1 独 自 ( 若 填 1, 则 跳 问 206 题 ) 2 配 偶 3 父 母 / 岳 父 母 / 公 婆 4 子 女 5 兄 弟 姐 妹 206 您 当 时 流 动 的 主 要 原 因 是 什 么? 01 务 工 / 工 作 02 经 商 03 家 属 随 迁 31 照 顾 自 家 老 人 32 照 顾 自 家 小 孩 04 婚 姻 嫁 娶 05 拆 迁 搬 家 06 投 亲 靠 友 07 学 习 培 训 08 参 军 09 出 生 10 其 他 207 您 流 动 时 间 累 计 有 多 长? 1 不 到 1 年 2 1-2 年 3 3-4 年 4 5-9 年 5 10-14 年 6 15-19 年 7 20-29 年 8 30 年 及 以 上 208 您 今 年 五 一 节 前 一 周 是 否 做 过 一 小 时 以 上 有 收 入 的 工 作?( 包 括 家 庭 或 个 体 经 营 ) 1 是, 这 周 工 作 时 间 为 小 时 ( 跳 问 211 题 ) 2 否 209 您 未 工 作 的 主 要 原 因 是 什 么? 01 学 习 培 训 02 料 理 家 务 / 带 孩 子 03 怀 孕 或 哺 乳 04 生 病 05 已 经 找 到 工 作 等 待 上 岗 06 因 单 位 原 因 失 去 工 作 07 因 本 人 原 因 失 去 工 作 08 临 时 性 停 工 或 季 节 性 歇 业 09 没 找 到 工 作 10 不 想 工 作 11 退 休 12 丧 失 劳 动 能 力 ( 跳 问 218 题 ) 13 其 他 3
210 您 4 月 份 是 否 找 过 工 作? 1 是 ( 跳 问 217 题 ) 2 否 ( 跳 问 218 题 ) 211 您 目 前 的 工 作 是 通 过 什 么 途 径 获 得 的? 01 家 人 02 同 乡 03 亲 戚 04 朋 友 05 互 联 网 06 报 纸 杂 志 小 广 告 等 社 会 媒 体 07 社 会 中 介 08 政 府 部 门 09 企 业 / 老 板 招 聘 10 自 主 就 业 11 其 他 212 您 现 在 的 主 要 职 业 是 什 么? 10 国 家 机 关 党 群 组 织 企 事 业 单 位 负 责 人 20 专 业 技 术 人 员 30 公 务 员 办 事 人 员 和 有 关 人 员 41 经 商 42 商 贩 43 餐 饮 44 家 政 45 保 洁 46 保 安 47 装 修 48 快 递 49 其 他 商 业 服 务 业 人 员 50 农 林 牧 渔 水 利 业 生 产 人 员 61 生 产 62 运 输 63 建 筑 64 其 他 生 产 运 输 设 备 操 作 人 员 及 有 关 人 员 70 无 固 定 职 业 80 其 他 213 您 现 在 哪 个 行 业 工 作? 01 农 林 牧 渔 02 采 矿 03 制 造 04 电 煤 水 热 生 产 供 应 05 建 筑 06 批 发 零 售 07 交 通 运 输 仓 储 和 邮 政 08 住 宿 餐 饮 09 信 息 传 输 软 件 和 信 息 技 术 服 务 10 金 融 11 房 地 产 12 租 赁 和 商 务 服 务 13 科 研 和 技 术 服 务 14 水 利 环 境 和 公 共 设 施 管 理 15 居 民 服 务 修 理 和 其 他 服 务 业 16 教 育 17 卫 生 和 社 会 工 作 18 文 体 和 娱 乐 19 公 共 管 理 社 会 保 障 和 社 会 组 织 20 国 际 组 织 214 您 现 在 就 业 的 单 位 性 质 属 于 哪 一 类? 01 机 关 事 业 单 位 02 国 有 及 国 有 控 股 企 业 03 集 体 企 业 04 股 份 / 联 营 企 业 05 个 体 工 商 户 06 私 营 企 业 07 港 澳 台 独 资 企 业 08 外 商 独 资 企 业 09 中 外 合 资 企 业 10 社 团 / 民 办 组 织 11 其 他 12 无 单 位 215 您 现 在 的 就 业 身 份 属 于 哪 一 种? 1 雇 员 2 雇 主 ( 跳 问 217 题 ) 3 自 营 劳 动 者 ( 跳 问 217 题 ) 4 其 他 ( 跳 问 217 题 ) 216 您 与 目 前 工 作 单 位 签 订 何 种 劳 动 合 同? 1 有 固 定 期 限 2 无 固 定 期 限 3 完 成 一 次 性 工 作 任 务 4 试 用 期 5 未 签 订 劳 动 合 同 6 不 清 楚 217 您 个 人 上 个 月 ( 或 上 次 就 业 ) 纯 收 入 为 多 少? 元 / 月 ( 不 含 包 吃 包 住 费 如 被 访 者 不 回 答, 请 询 问 收 入 范 围 后 填 写 大 概 数 额 ) 218 在 您 首 次 流 动 / 外 出 前, 您 父 母 是 否 有 过 外 出 务 工 / 经 商 的 经 历? 1 父 母 均 有 2 父 亲 有 母 亲 没 有 3 母 亲 有 父 亲 没 有 4 父 母 均 没 有 5 本 人 出 生 就 流 动 6 记 不 清 4
219 您 目 前 参 加 下 列 何 种 社 会 保 障? 社 会 保 障 1. 是 否 参 保 2. 在 何 处 参 保 1 是 2 否 ( 跳 问 下 一 行 ) 3 不 清 楚 ( 跳 问 下 一 行 ) 1 本 地 2 户 籍 地 3 其 他 地 方 A 养 老 保 险 ( 含 新 农 保 养 老 金 等 ) B 失 业 保 险 C 工 伤 保 险 D 生 育 保 险 E 住 房 公 积 金 220 您 目 前 参 加 下 列 何 种 社 会 医 疗 保 险? 医 疗 保 险 1. 是 否 参 保 2. 在 何 处 参 保 1 是 2 否 ( 跳 问 下 一 行 ) 3 不 清 楚 ( 跳 问 下 一 行 ) 1 本 地 2 户 籍 地 3 其 他 地 方 A 新 型 农 村 合 作 医 疗 保 险 B 城 乡 居 民 合 作 医 疗 保 险 C 城 镇 居 民 医 疗 保 险 D 城 镇 职 工 医 疗 保 险 E 公 费 医 疗 三 居 留 和 落 户 意 愿 301 您 老 家 ( 户 口 所 在 地 ) 所 处 的 地 理 位 置? 1 农 村 2 乡 镇 政 府 所 在 地 3 区 县 政 府 所 在 地 4 地 市 政 府 所 在 地 5 省 会 城 市 政 府 所 在 地 6 直 辖 市 政 府 所 在 地 302 您 现 住 房 属 于 下 列 何 种 性 质? 01 租 住 单 位 / 雇 主 房 02 租 住 私 房 03 政 府 提 供 廉 租 房 04 政 府 提 供 公 租 房 05 单 位 / 雇 主 提 供 免 费 住 房 ( 不 包 括 就 业 场 所 ) 06 自 购 住 房 07 借 住 房 08 就 业 场 所 09 自 建 房 10 其 他 非 正 规 居 所 303 您 家 已 在 哪 些 地 方 购 买 了 住 房?( 多 选,1 有 2 没 有 不 能 漏 填 ) A 本 地 B 户 籍 地 - 区 县 政 府 所 在 地 C 户 籍 地 - 乡 镇 政 府 所 在 地 D 户 籍 地 - 村 E 其 他 地 方 5
304 您 家 打 算 在 哪 些 地 方 购 买 住 房?( 多 选,1 打 算 2 没 打 算 不 能 漏 填 ) A 本 地 B 户 籍 地 - 区 县 政 府 所 在 地 C 户 籍 地 - 乡 镇 政 府 所 在 地 D 户 籍 地 - 村 E 其 他 地 方 305 您 今 后 是 否 打 算 在 本 地 长 期 居 住 (5 年 以 上 )? 1 打 算 2 返 乡 ( 跳 问 307 题 ) 3 继 续 流 动 ( 跳 问 309 题 ) 4 没 想 好 306 如 果 您 符 合 本 地 落 户 条 件, 您 是 否 愿 意 把 户 口 迁 入 本 地? 1 愿 意 2 不 愿 意 3 没 想 好 ( 回 答 306 题 后 跳 问 第 四 部 分 ) 307 您 打 算 什 么 时 候 返 乡? 1 1 年 内 2 1-2 年 3 3-5 年 4 6-10 年 5 10 年 以 后 6 没 想 好 308 您 打 算 回 到 家 乡 的 什 么 地 方? 1 原 居 住 地 ( 自 家 ) 2 乡 镇 政 府 所 在 地 3 区 县 政 府 所 在 地 4 没 想 好 ( 回 答 308 题 后 跳 问 第 四 部 分 ) 309 您 打 算 去 什 么 级 别 的 地 方? 1 村 2 乡 镇 3 县 级 城 市 4 地 级 城 市 5 省 会 城 市 6 直 辖 市 7 港 澳 台 及 境 外 8 没 想 好 四 婚 育 和 卫 生 计 生 服 务 401 您 是 否 在 本 地 建 立 了 居 民 健 康 档 案? 1 是, 已 经 建 立 2 没 建, 没 听 说 过 3 没 建, 但 听 说 过 4 不 清 楚 402 过 去 一 年, 您 在 现 居 住 社 区 是 否 接 受 过 以 下 方 面 的 健 康 教 育? ( 多 选, 提 示 1 是 2 否 不 能 漏 填 ) A 职 业 病 防 治 B 性 病 / 艾 滋 病 防 治 C 生 殖 与 避 孕 / 优 生 优 育 D 结 核 病 防 治 E 控 制 吸 烟 F 精 神 障 碍 防 治 G 慢 性 病 防 治 H 营 养 健 康 知 识 I 防 雾 霾 ( 如 402 题 都 选 填 2 则 跳 至 403 题 后 阴 影 注 释 ) 403 您 在 现 居 住 社 区 是 以 何 种 方 式 接 受 上 述 健 康 教 育 的?( 多 选, 提 示 1 是 2 否 不 能 漏 填 ) A 健 康 知 识 讲 座 B 宣 传 资 料 C 宣 传 栏 D 面 对 面 咨 询 E 社 区 网 站 咨 询 F 社 区 医 生 传 授 G 社 区 短 信 / 微 信 H 电 子 显 示 屏 ( 请 检 查 表 101G1, 未 婚 被 访 者 跳 至 五 健 康 素 养 ) 404 您 是 什 么 时 候 初 婚 / 和 他 ( 她 ) 在 一 起 的? 年 月 405 您 本 人 有 几 个 子 女?( 提 示 : 亲 生 子 女 如 本 题 回 答 0, 跳 至 408 题 后 阴 影 注 释 ) 个 6
406 您 子 女 的 相 关 情 况 ( 按 年 龄 排 序, 从 大 到 小 从 左 至 右 依 次 填 写 ) 子 女 编 号 1 2 3 4 5 在 表 101 中 的 ID 编 号 A 性 别 1 男 2 女 B 出 生 年 月 C 子 女 户 籍 地 1 本 地 2 其 他 地 方 D 子 女 出 生 地 E 子 女 现 居 住 地 1 本 地 2 户 籍 地 3 其 他 地 方 1 本 地 2 户 籍 地 3 其 他 地 方 4 去 世 ( 跳 问 下 个 子 女 ) F 主 要 照 料 人 (0-17 周 岁 子 女, 即 1998 年 6 月 及 以 后 出 生 者 续 填 F 项, 之 前 出 生 子 女 填 完 E 项 后 跳 问 下 个 子 女 ) 1 父 亲 2 母 亲 3 父 母 双 方 4 祖 辈 5 其 他 亲 属 6 邻 居 朋 友 7 老 师 托 管 8 无 人 照 管 (0-6 周 岁 子 女, 即 2009 年 6 月 及 以 后 出 生 者 续 填 G J 项, 之 前 出 生 子 女 填 完 F 项 后 跳 问 下 个 子 女 ) G 母 亲 建 立 孕 产 妇 档 案 的 时 间 H 是 否 接 种 目 前 年 龄 应 该 接 种 的 所 有 国 家 规 定 免 费 疫 苗 I 孩 子 托 育 情 况 1 怀 孕 12 周 内 2 怀 孕 13-27 周 3 怀 孕 28-40 周 4 没 有 建 档 1 是 2 否 3 记 不 清 1 在 家 ( 跳 至 J 后 阴 影 注 释 )2 入 托 3 入 园 4 小 学 ( 跳 问 下 个 子 女 ) J 孩 子 何 时 入 托 儿 所 / 幼 儿 园 (2015 年 1 月 及 以 后 出 生 子 女 续 填 K M 项, 之 前 出 生 子 女 填 完 J 项 后 跳 问 下 个 子 女 ) K 接 受 了 几 次 产 前 检 查 1 0 次 2 1-2 次 3 3-4 次 4 5 次 及 以 上 L 产 后 28 天 内 是 否 接 受 产 后 访 视 M 产 后 42 天 内 母 亲 是 否 接 受 健 康 检 查 1 是 2 否 1 是 2 否 7
(407 408 题 由 15-49 周 岁 (1967 年 6 月 到 2001 年 5 月 间 出 生 ) 的 有 偶 且 405 题 =1 的 育 龄 男 性 或 女 性 回 答, 其 他 被 访 者 跳 至 408 题 后 阴 影 注 释 ) 407 您 是 否 打 算 再 生 育 一 个 孩 子? 1 是 ( 跳 至 408 题 后 阴 影 注 释 ) 2 否 3 没 想 好 ( 跳 至 408 题 后 阴 影 注 释 ) 408 您 不 打 算 生 育 第 二 个 孩 子 的 主 要 原 因 是 什 么? ( 多 选, 提 示 1 是 2 否 不 能 漏 填 ) A 经 济 负 担 重 B 没 人 看 孩 子 C 影 响 工 作 D 觉 得 一 个 孩 子 好 E 年 龄 太 大 F 老 大 不 愿 意 G 身 体 不 好 H 配 偶 不 愿 意 I 养 育 孩 子 太 费 心 (409 416 题 由 15-49 周 岁 (1967 年 6 月 到 2001 年 5 月 间 出 生 ) 的 有 偶 育 龄 妇 女 回 答, 其 他 被 访 者 跳 至 五 健 康 素 养 ) 409 您 目 前 的 避 孕 情 况 如 何? 1 未 避 孕 2 使 用 现 代 避 孕 方 法 3 使 用 安 全 期 / 体 外 排 精 4 绝 经 / 子 宫 切 除 ( 跳 问 412 题 ) ( 跳 问 415B) 时 间 : 12015 年 5 月 及 以 前, 跳 至 五 健 康 素 养 22015 年 5 月 以 后, 跳 问 416A~K 410 未 避 孕 的 原 因 是 什 么? 1 现 孕 2 想 要 孩 子 3 正 在 哺 乳 期 4 其 他 原 因 ( 跳 问 416A~I) 411 您 是 否 接 受 过 国 家 免 费 孕 前 优 生 健 康 检 查? 1 是 2 否 ( 回 答 完 411 题 后 跳 问 416A~I) 8
412 主 要 使 用 哪 种 现 代 避 孕 方 法? 1 男 性 绝 育 3 宫 内 节 育 器 5 避 孕 针 6 口 服 避 孕 药 7 避 孕 套 2 女 性 绝 育 4 皮 下 埋 植 8 外 用 避 孕 药 9 其 他 413 使 用 的 避 孕 方 法 / 药 具 在 何 地 获 得? 1 户 籍 地 2 流 入 地 1 户 籍 地 2 流 入 地 1 户 籍 地 2 流 入 地 3 两 地 都 获 得 414 使 用 的 避 孕 方 法 / 药 具 主 要 在 何 处 获 得? 1 卫 生 计 生 服 务 机 构 1 卫 生 计 生 服 务 机 构 1 卫 生 计 生 服 务 机 构 2 私 人 诊 所 7 其 他 ( 必 须 注 明 ) 7 其 他 ( 必 须 注 明 ) 3 社 区 4 工 作 单 位 5 药 店 / 超 市 / 售 药 具 机 6 药 具 自 动 发 放 机 7 其 他 415 目 前 的 避 孕 方 法 / 药 具 是 什 么 时 候 开 始 使 用 的? A 年 B 年 月 月 C 年 月 12015 年 5 月 及 以 前, 跳 至 五 健 康 素 养 22015 年 5 月 以 后, 问 416A~K 12015 年 5 月 及 以 前, 问 416A 22015 年 5 月 以 后, 问 416A~I 12015 年 5 月 及 以 前, 问 416A~B 22015 年 5 月 以 后, 问 416A~I 416 过 去 一 年, 您 在 本 地 获 得 计 划 生 育 服 务 的 情 况 如 何? 1. 是 否 获 得 该 项 服 务 2. 该 项 服 务 是 否 收 费 3. 付 费 原 因 服 务 项 目 1 获 得 2 未 获 得 ( 跳 问 下 一 行 ) 1 全 部 直 接 免 费 2 个 人 垫 付 全 报 ( 选 填 1 或 2 者 跳 问 下 一 行 ) 3 部 分 直 接 免 费 4 个 人 垫 付 部 分 报 销 5 全 部 个 人 付 费 1 被 动 ( 无 免 费 项 目 可 选 ) 2 主 动 ( 有 免 费 项 目, 自 选 付 费 ) A 孕 / 环 情 检 查 B 避 孕 套 / 药 C 人 工 流 产 D 上 环 手 术 E 取 环 手 术 H 皮 埋 放 置 I 皮 埋 取 出 K 结 扎 9
五 健 康 素 养 A0 本 部 分 调 查 内 容 是 如 何 完 成 的? 1 自 填 完 成 2 因 文 化 程 度 低, 面 对 面 调 查 3 因 其 他 原 因, 面 对 面 调 查 ( 一 ) 判 断 题 ( 请 在 您 认 为 正 确 的 题 目 后 的 方 框 内 划, 认 为 错 误 的 划 ) A1 预 防 流 感 最 好 的 办 法 是 服 用 抗 生 素 ( 消 炎 药 ) A2 保 健 食 品 不 是 药 品, 也 不 能 代 替 药 品 治 病 A3 输 液 ( 打 吊 针 ) 疗 效 好 作 用 快, 所 以 有 病 后 要 首 先 选 择 输 液 A4 水 果 和 蔬 菜 的 营 养 成 份 相 近, 可 以 用 吃 水 果 代 替 吃 蔬 菜 A5 正 常 人 的 体 温 在 一 天 内 可 以 上 下 波 动, 但 是 波 动 范 围 一 般 不 会 超 过 1 A6 儿 童 青 少 年 也 可 能 发 生 抑 郁 症 A7 长 期 睡 眠 不 足 不 仅 会 加 快 衰 老, 还 会 诱 发 多 种 健 康 问 题 A8 健 康 体 检 发 现 的 问 题 和 疾 病, 如 没 有 症 状, 可 暂 时 不 采 取 措 施 ( 二 ) 单 选 题 ( 每 题 只 有 1 个 正 确 答 案, 请 将 正 确 选 项 序 号 填 入 题 后 方 框 内 ) B01 关 于 健 康 的 概 念, 描 述 完 整 的 是 : 1 健 康 就 是 体 格 强 壮, 没 有 疾 病 2 健 康 就 是 心 理 素 质 好, 体 格 强 壮 3 健 康 不 仅 是 没 有 疾 病, 而 是 身 体 心 理 和 社 会 适 应 的 完 好 状 态 4 不 知 道 B02 乙 肝 可 以 通 过 以 下 哪 些 方 式 传 染 给 他 人? 1 与 病 人 或 感 染 者 一 起 工 作 吃 饭 游 泳 2 可 以 通 过 性 行 为 输 血 母 婴 传 播 3 同 病 人 或 感 染 者 说 话 握 手 拥 抱 4 不 知 道 B03 关 于 自 测 血 压 的 说 法, 错 误 的 是 : 1 自 测 血 压 对 高 血 压 诊 断 有 参 考 价 值 2 高 血 压 患 者 定 期 自 测 血 压, 可 为 医 生 制 定 治 疗 方 案 和 评 价 治 疗 效 果 提 供 依 据 3 高 血 压 患 者 只 要 自 测 血 压 稳 定, 就 可 以 不 用 定 期 到 门 诊 进 行 随 访 治 疗 了 4 不 知 道 B04 关 于 吸 烟 危 害 的 说 法, 哪 个 是 错 误 的? 1 烟 草 依 赖 是 一 种 慢 性 成 瘾 性 疾 病 2 吸 烟 可 以 导 致 多 种 慢 性 病 3 低 焦 油 卷 烟 危 害 比 普 通 卷 烟 小 4 不 知 道 B05 下 列 哪 项 不 是 癌 症 的 危 险 信 号? 1 身 体 出 现 异 常 肿 块 2 不 明 原 因 便 血 3 体 重 增 加 4 不 知 道 10
B06 发 生 煤 气 中 毒 后, 救 护 者 首 先 应 该 怎 样 处 理 煤 气 中 毒 的 人? 1 给 病 人 喝 水 2 将 病 人 移 到 通 风 处 3 拨 打 120, 送 医 院 治 疗 4 不 知 道 B07 对 肺 结 核 病 人 的 治 疗, 以 下 说 法 正 确 的 是 : 1 没 有 优 惠 政 策 2 国 家 免 费 提 供 抗 结 核 药 物 3 住 院 免 费 4 不 知 道 B08 从 事 有 毒 有 害 作 业 时, 工 作 人 员 应 该 : 1 穿 工 作 服 2 戴 安 全 帽 3 使 用 个 人 职 业 病 防 护 用 品 4 不 知 道 B09 缺 碘 最 主 要 的 危 害 是 : 1 患 上 非 典 2 影 响 智 力 和 生 长 发 育 3 引 起 高 血 压 4 不 知 道 B10 剧 烈 活 动 时, 会 因 大 量 出 汗 而 丢 失 体 内 水 分 在 这 种 情 况 下, 最 好 补 充 : 1 白 开 水 2 含 糖 饮 料 3 淡 盐 水 4 不 知 道 B11 关 于 国 家 基 本 公 共 卫 生 服 务 的 理 解, 错 误 的 是 : 1 主 要 在 大 医 院 开 展 2 在 基 层 医 疗 卫 生 机 构 开 展 3 老 百 姓 可 免 费 享 受 4 不 知 道 B12 下 列 哪 种 情 况 下, 应 暂 缓 给 儿 童 打 疫 苗 : 1 哭 闹 时 2 感 冒 发 烧 时 3 饭 后 半 小 时 内 4 不 知 道 B13 出 现 发 热 症 状, 正 确 做 法 是 : 1 及 时 找 医 生 看 病 2 根 据 以 往 经 验, 自 行 服 用 退 烧 药 3 观 察 观 察 再 说 4 不 知 道 B14 当 患 者 依 照 医 生 的 治 疗 方 案 服 药 后 出 现 了 不 良 反 应, 正 确 的 做 法 是 : 1 自 行 停 药 2 找 医 生 处 理 3 继 续 服 药 4 不 知 道 B15 某 地 发 生 烈 性 传 染 病, 以 下 做 法 正 确 的 是 : 1 这 个 病 与 我 无 关, 不 必 理 会 2 如 果 我 是 当 地 人, 就 会 关 注 疫 情 3 不 管 是 否 是 当 地 人, 都 需 关 注 疫 情 变 化 4 不 知 道 B16 警 示 图 表 示 : 1 该 场 所 易 发 生 火 灾 2 该 场 所 某 区 域 存 在 易 爆 物, 不 允 许 靠 近 3 该 物 品 具 有 毒 性 或 该 场 所 存 在 有 毒 物 品 4 不 知 道 B17 全 国 统 一 的 免 费 卫 生 热 线 电 话 号 码 是 : 1 12302 2 120 3 12320 4 不 知 道 11
B18 以 下 关 于 就 医 的 说 法, 错 误 的 是 : 1 尽 可 能 详 细 地 向 医 生 讲 述 病 情 2 如 果 有 以 往 的 病 历 检 查 结 果 等, 就 医 时 最 好 携 带 3 为 了 让 医 生 重 视, 可 以 把 病 情 说 得 严 重 些 4 不 知 道 B19 某 药 品 标 签 上 印 有 OTC 标 识, 则 该 药 品 为 : 1 处 方 药, 必 须 由 医 生 开 处 方 才 能 购 买 2 非 处 方 药, 不 用 医 生 开 处 方, 就 可 以 购 买 3 保 健 品 4 不 知 道 B20 关 于 开 窗 通 风, 以 下 说 法 错 误 的 是 : 1 冬 天 要 少 开 窗 或 不 开 窗, 避 免 感 冒 2 开 窗 通 风 可 以 稀 释 室 内 空 气 中 的 细 菌 和 病 毒 3 开 窗 通 风 可 以 使 阳 光 进 入 室 内, 杀 灭 多 种 细 菌 和 病 毒 4 不 知 道 B21 用 玻 璃 体 温 计 测 体 温 时, 正 确 的 读 数 方 法 是 : 1 手 持 体 温 计 水 银 端 水 平 读 取 2 手 持 体 温 计 玻 璃 端 竖 直 读 取 3 手 持 体 温 计 玻 璃 端 水 平 读 取 4 不 知 道 B22 刘 大 妈 在 小 区 散 步 时, 被 狗 咬 伤 皮 肤 有 破 损, 但 不 严 重 正 确 做 法 是 : 1 自 行 包 扎 处 理 2 清 洗 伤 口, 尽 快 打 狂 犬 病 疫 苗 3 伤 口 不 大, 不 予 理 睬 4 不 知 道 B23 关 于 超 过 保 质 期 的 食 品, 以 下 说 法 正 确 的 是 : 1 只 要 看 起 来 没 坏, 就 可 以 吃 2 只 要 煮 熟 煮 透 后, 就 可 以 吃 3 不 能 吃 4 不 知 道 B24 皮 肤 轻 度 烫 伤 出 现 水 泡, 以 下 做 法 正 确 的 是 : 1 挑 破 水 泡, 这 样 恢 复 的 快 2 水 泡 小 不 用 挑 破, 水 泡 大 就 要 挑 破 3 不 要 挑 破 水 泡, 以 免 感 染 4 不 知 道 B25 发 生 火 灾 时, 正 确 逃 生 方 法 是 1 用 双 手 抱 住 头 或 用 衣 服 包 住 头, 冲 出 火 场 2 向 头 上 和 身 上 淋 水, 或 用 浇 湿 的 毛 毯 包 裹 身 体, 冲 出 火 场 3 边 用 衣 服 扑 打 火 焰, 边 向 火 场 外 撤 离 4 不 知 道 ( 三 ) 多 选 题 ( 每 题 有 2 个 或 2 个 以 上 正 确 选 项, 请 将 正 确 选 项 序 号 填 入 方 框 内 ) C01 关 于 促 进 心 理 健 康 的 方 法, 以 下 说 法 正 确 的 是 : 1 生 活 态 度 要 乐 观 2 把 目 标 定 格 在 自 己 能 力 所 及 的 范 围 内 3 建 立 良 好 的 人 际 关 系, 积 极 参 加 社 会 活 动 4 通 过 吸 烟 喝 酒 排 解 忧 愁 5 不 知 道 12
C02 以 下 关 于 就 医 的 说 法, 正 确 的 是 : 1 不 是 所 有 的 病 都 能 够 治 愈 2 疾 病 治 疗 是 医 生 的 事, 与 病 人 无 关 3 医 院 就 是 治 病 的 地 方, 治 不 好 病 就 是 医 院 的 责 任 4 生 老 病 死 是 客 观 规 律, 需 要 理 性 看 待 诊 疗 结 果 5 不 知 道 C03 关 于 肝 脏 描 述, 以 下 说 法 正 确 的 是 : 1 能 分 泌 胆 汁 2 有 解 毒 功 能 3 是 人 体 重 要 的 消 化 器 官 4 肝 脏 有 左 右 两 个 5 不 知 道 C04 孩 子 出 现 发 热 皮 疹 等 症 状, 家 长 应 该 : 1 及 时 去 医 院 就 诊 2 应 暂 停 去 幼 儿 园 3 及 时 通 知 孩 子 所 在 幼 儿 园 的 老 师 4 可 以 让 孩 子 照 常 去 幼 儿 园 5 不 知 道 C05 下 面 的 说 法, 正 确 的 有 : 1 老 年 人 治 疗 骨 质 疏 松, 为 时 已 晚 2 骨 质 疏 松 是 人 衰 老 的 正 常 生 理 现 象 3 中 老 年 人 饮 奶 可 以 减 少 骨 质 丢 失 4 多 运 动 可 以 预 防 骨 质 疏 松 5 不 知 道 C06 选 购 包 装 食 品 时, 应 注 意 包 装 袋 上 的 哪 些 信 息? 1 生 产 日 期 2 保 质 期 3 营 养 成 分 表 4 生 产 厂 家 5 不 知 道 C07 发 现 病 死 禽 畜, 应 做 到 : 1 不 宰 杀, 不 加 工 2 不 出 售, 不 运 输 3 不 食 用 4 煮 熟 煮 透 可 以 吃 5 不 知 道 C08 遇 到 呼 吸 心 跳 骤 停 的 伤 病 员, 应 采 取 哪 些 措 施? 1 人 工 呼 吸 2 胸 外 心 脏 按 压 3 拨 打 急 救 电 话 4 给 予 高 血 压 治 疗 药 物 5 不 知 道 C09 吃 豆 腐 豆 浆 等 大 豆 制 品 的 好 处 有 : 1 对 身 体 健 康 有 好 处 2 对 心 血 管 病 患 者 有 好 处 3 增 加 优 质 蛋 白 质 的 摄 入 量 4 防 止 过 多 消 费 肉 类 带 来 的 不 利 影 响 5 不 知 道 C10 运 动 对 健 康 的 好 处 包 括 : 1 保 持 合 适 的 体 重 2 预 防 慢 性 病 3 减 轻 心 理 压 力 4 改 善 睡 眠 5 不 知 道 C11 某 报 纸 上 说, 任 何 糖 尿 病 患 者 通 过 服 用 某 降 糖 产 品, 都 可 以 完 全 治 愈 看 到 这 条 信 息 后, 以 下 哪 些 描 述 是 正 确 的? 1 这 条 消 息 不 可 信 2 这 消 息 真 好, 赶 紧 去 告 诉 糖 尿 病 朋 友 3 向 社 区 医 生 咨 询 核 实 4 赶 紧 去 购 买 5 不 知 道 13
C12 咳 嗽 打 喷 嚏 时, 正 确 的 处 理 方 法 是 : 1 用 手 直 接 捂 住 口 鼻 2 用 手 帕 或 纸 巾 捂 住 口 鼻 3 用 胳 膊 肘 弯 处 捂 住 口 鼻 4 不 用 捂 住 口 鼻 5 不 知 道 C13 母 乳 喂 养 对 婴 儿 的 好 处 : 1 母 乳 喂 养 可 以 使 婴 儿 少 生 病 2 母 乳 是 婴 儿 最 好 的 天 然 食 品 3 婴 儿 配 方 奶 粉 比 母 乳 营 养 更 丰 富 4 母 乳 喂 养 有 利 于 婴 儿 的 心 理 发 育 5 不 知 道 C14 保 管 农 药 时, 应 注 意 : 1 农 药 应 保 管 在 固 定 安 全 的 地 方 2 农 药 不 能 与 食 品 放 在 一 起 3 如 果 手 上 不 小 心 沾 染 了 农 药, 只 要 皮 肤 没 有 破 损, 就 不 用 冲 洗 4 农 药 要 放 在 小 孩 接 触 不 到 的 地 方 5 不 知 道 C15 在 户 外, 出 现 雷 电 天 气 时, 以 下 做 法 正 确 的 是 : 1 躲 在 大 树 下 2 远 离 高 压 线 3 避 免 打 手 机 4 站 在 高 处 5 不 知 道 ( 四 ) 情 景 题 ( 请 您 先 阅 读 材 料, 然 后 回 答 相 关 问 题 单 选 题 只 有 1 个 正 确 答 案, 多 选 题 有 2 个 或 2 个 以 上 正 确 答 案 请 在 正 确 选 项 序 号 填 入 方 框 内 ) BMI 指 体 质 指 数, 是 目 前 国 际 上 常 用 的 衡 量 人 体 胖 瘦 程 度 以 及 是 否 健 康 的 一 个 标 准 具 体 计 算 2 方 法 是 以 体 重 ( 公 斤,kg) 除 以 身 高 ( 米,m) 的 平 方, 即 BMI= 体 重 / 身 高 (kg /m 2 ) 对 于 中 国 成 年 人,BMI<18.5 为 体 重 过 低,18.5 BMI<24 为 体 重 正 常,24 BMI<28 则 为 超 重,BMI 28 为 肥 胖 D01 李 先 生,45 岁, 身 高 170 厘 米, 体 重 160 斤, 他 的 BMI 该 怎 样 计 算?( 单 选 题 ) 1 (80)2 /170=37.6 2 80/(1.7)2 =27.7 3 160/(1.7)2=55.4 4 不 知 道 D02 参 照 中 国 成 年 人 体 质 指 数 的 标 准, 李 先 生 属 于 :( 单 选 题 ) 1 肥 胖 2 体 重 正 常 3 超 重 4 不 知 道 D03 李 先 生 要 控 制 体 重, 可 以 采 取 以 下 哪 些 方 式?( 多 选 题 ) 1 不 吃 主 食 2 每 天 运 动 至 少 半 小 时 3 减 少 油 脂 摄 入 4 只 吃 蔬 菜 水 果 5 不 知 道 D04 李 先 生 容 易 患 以 下 哪 种 疾 病?( 单 选 题 ) 1 高 血 压 2 骨 质 疏 松 3 胃 溃 疡 4 不 知 道 14
( 五 ) 基 本 情 况 F1 您 现 在 是 否 患 有 以 下 慢 性 病?( 可 多 选 ) 1 没 有 患 慢 性 病 ( 跳 问 F3) 2 高 血 压 3 心 脏 病 4 脑 血 管 疾 病 ( 中 风 脑 梗 塞 脑 血 栓 等 ) 5 糖 尿 病 6 恶 性 肿 瘤 7 其 他 F2 您 第 一 次 被 确 诊 患 慢 性 病, 到 现 在 有 年 ( 提 示 : 不 足 1 年, 填 0.5 年 ) F3 在 过 去 一 年 里, 您 认 为 自 己 的 健 康 状 况 如 何? 1 好 2 比 较 好 3 一 般 4 比 较 差 5 差 谢 谢 您 的 合 作! 请 留 以 下 信 息 : 被 访 者 姓 名 : 被 访 者 联 系 电 话 : 手 机 : 或 座 机 : 区 号 号 码 调 查 员 联 系 电 话 : 手 机 : 或 座 机 : 区 号 号 码 访 问 结 束 祝 您 幸 福! 15