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母 嬰 親 善 醫 療 院 所 認 證 題 庫 一 母 乳 的 特 性 1 母 奶 中 的 維 生 素 C 與 D 含 量 比 牛 奶 高 Nelson Textbook of Pediatrics, 17th ed p.162-164 2 A 哺 餵 母 乳 嬰 兒 腸 道 中 何 種 菌 種 比 吃 配 方 奶 嬰 兒 多 1. Bifidobacteria 2. Lactobacilli 3. E coli 4. Giardia lamblia (A) 1 和 2 (B) 2 和 3 (C) 3 和 4 (D) 1 和 4 Nelson Textbook of Pediatrics, 17th ed p.158 3 D 下 列 關 於 母 乳 和 牛 奶 營 養 成 份 的 差 異 何 者 為 是 (A). 牛 奶 以 乳 清 蛋 白 為 主 (B). 母 奶 含 較 多 的 飽 和 脂 肪 酸 (C). 母 奶 蛋 白 質 含 量 較 多 (D). 母 奶 有 較 多 量 的 乳 糖 Nelson Textbook of Pediatrics, 17th ed p.162-164 註 解 : 牛 奶 以 酪 蛋 白 為 主, 母 乳 含 較 多 不 飽 和 脂 肪 酸, 牛 奶 的 蛋 白 質 為 建 議 量 的 三 倍 4 B 有 關 母 乳 和 配 方 奶 的 比 較 何 者 不 正 確 : (A). 配 方 奶 中 不 含 脂 肪 酸 酵 素 (B). 母 乳 中 的 鐵 質 含 量 較 多 (C). 母 乳 中 含 有 很 多 抗 感 染 因 子 及 抗 體 (D). 配 方 奶 不 含 乳 鐵 母 乳 哺 育 自 學 教 材 Nelson Textbook of Pediatrics, 17th ed chaper 41 註 解 : 配 方 奶 中 的 鐵 質 含 量 較 多, 因 為 吸 收 利 用 率 低 5 X 母 奶 的 營 養 價 值 在 四 個 月 之 後 就 大 大 的 減 少 了, 所 以 在 四 個 月 後 應 該 停 止 哺 餵 母 奶 1. WHO. Global Strategy for Infant and Young Child Feeding 2003 http://www.who.int/child-adolescent-health/new_publications/nutrition/gs_i ycf.pdf 2.CDC.How long should a mother breastfeed? http://www.cdc.gov/breastfeeding/faq/index.htm 6 母 奶 中 含 有 抗 體, 可 使 嬰 兒 少 生 病 台 灣 母 乳 哺 育 教 材 指 引 手 冊 醫 院 使 用 版, 台 北, 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 P4 1

二 哺 乳 的 好 處 7 哺 餵 母 奶 可 促 進 母 親 子 宮 的 復 原 Labbok MH.Effects of breastfeeding on the mother.pediatr Clin North Am. 2001 Feb;48(1):143-58. 8 C 何 者 與 母 乳 哺 育 無 關 : (A). 嬰 兒 較 少 腹 瀉 (B). 嬰 兒 較 少 氣 喘 (C). 母 親 發 生 高 血 壓 的 機 會 較 少 (D). 母 親 發 生 卵 巢 癌 的 機 會 較 少 AAP. Breastfeeding and the Use of Human Milk. Pediatrics 2005;115:496-506 9 X 哺 餵 母 奶 的 嬰 兒 其 抵 抗 力 與 哺 餵 配 方 奶 者 並 無 不 同 AAP. Breastfeeding and the Use of Human Milk. Pediatrics 2005;115:496-506 10 哺 餵 母 奶 的 母 親, 停 經 前 得 乳 癌 的 機 會 減 少 1 AAP. Breastfeeding and the Use of Human Milk. Pediatrics 2005;115:496-506 2.Collaborative Group on hormonal factors in breast cancer. Lancet 2002;360:187-95 3.Becher, HeikoSchmidt, Silke, Chang-Claude, Reproductive factors and familial predisposition for breast cancer by age 50 years. International Journal of Epidemiology. 32(1):38-48, February 2003. 4.Bernier MO, Plu-Bureau G, Bossard N, et al. Breastfeeding and breast cancer: a meta-analysis of published studies. Hum Reprod Update 2000;6:374-86 5.Lee SY, Kim MT, Kim SW, et al. Effect of lifetime lactation on breast cancer risk:a Korean women s cohort study. Int J Cancer 2003:105;390-3 11 D 母 乳 哺 育 的 好 處, 下 列 何 者 正 確? A. 促 進 幼 兒 認 知 能 力 的 發 展 (Cognitive development) B. 降 低 第 一 型 糖 尿 病 的 發 生 C. 降 低 兒 童 癌 症 的 發 生 D. 以 上 皆 是 1.Adv Exp Med Biol 569:16-23, 2005 2.AAP. Breastfeeding and the Use of Human Milk. Pediatrics 2005;115:496-506 三 嬰 幼 兒 營 養 建 議 12 B 世 界 衛 生 組 織 對 嬰 兒 營 養 及 餵 食 的 建 議, 不 包 括 : (A). 完 全 哺 餵 母 乳 到 嬰 兒 6 個 月 大 (B). 嬰 兒 四 個 月 就 應 開 始 添 加 副 食 品, 以 減 少 維 他 命 鐵 及 碘 的 缺 乏 (C). 添 加 適 當 的 副 食 品 後, 持 續 哺 乳 到 兩 歲 或 是 兩 歲 以 上 (D). 政 府 應 有 監 測 機 制, 執 行 國 際 母 乳 代 用 品 銷 售 守 則 WHO. Global Strategy for Infant and Young Child Feeding 2003 http://www.who.int/child-adolescent-health/new_publications/nutriti ON/gs_iycf.pdf 2

四 母 乳 哺 育 的 禁 忌 13 X 母 親 為 B 型 肝 炎 帶 原 者 不 能 哺 餵 母 奶 Nancy Mohrbacher, Julie Stock: The Breastfeeding Answer Book. La Leche League International 3rd Revised Edition 2003.P.538 AAP. Breastfeeding and the Use of Human Milk PEDIATRICS.2005; 115(2):496-506 CDC USA http://www.cdc.gov/breastfeeding/disease/hepatitis.htm 14 X 新 生 兒 生 理 性 黃 疸 時 不 能 吃 母 奶 1. 民 國 93 年 小 兒 科 醫 學 會 新 生 兒 黃 疸, 母 親 B 型 肝 炎 母 乳 哺 育 函 2.AAP. Management of Hyperbilirubinemia in the Newborn Infant 35 or More Weeks of Gestation PEDIATRICS 2004;114(1):297-316 15 X 新 生 兒 黃 疸 接 受 治 療 完 成 後, 不 宜 再 哺 餵 母 奶 1. 民 國 93 年 小 兒 科 醫 學 會 新 生 兒 黃 疸, 母 親 B 型 肝 炎 母 乳 哺 育 函 2.AAP. Management of Hyperbilirubinemia in the Newborn Infant 35 or More Weeks of Gestation PEDIATRICS 2004;114(1):297-316 16 X 母 親 服 用 一 般 感 冒 藥 時, 不 可 以 哺 餵 母 奶 1 AAP. The Transfer of Drugs and Other Chemicals Into Human Milk. PEDIATRICS. 2001; 108(3): 776-789 2 菲 莉 西 蒂 金 著. 陳 昭 惠 譯. 幫 助 母 親 哺 餵 母 乳. 台 北 : 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局.P.165 附 錄, 母 乳 哺 育 與 母 親 使 用 的 藥 物 及 藥 物 檢 索. 17 剖 腹 產 的 母 親 仍 可 以 哺 餵 母 奶 Nancy Mohrbacher, Julie Stock: The Breastfeeding Answer Book. La Leche League International 3rd Revised Edition 2003.p31-36 Jack Newman, Teresa Pitman: The ultimate Breastfeeding Book of Answers.P.53~56. 18 X 為 使 剖 腹 產 婦 女 儘 早 恢 復 體 力, 不 宜 太 早 哺 餵 母 奶 1.Nancy Mohrbacher, Julie Stock: The Breastfeeding Answer Book. La Leche League International 3rd Revised Edition 2003.p31-36 2.Jack Newman, Teresa Pitman: The ultimate Breastfeeding Book of Answers.P.53~56. 19 X 打 過 退 奶 針 的 母 親, 不 適 合 再 餵 母 奶 Nancy Mohrbacher, Julie Stock: The Breastfeeding Answer Book. La Leche League International 3rd Revised Edition 2003.P.390 20 B 下 列 何 種 情 況 不 宜 哺 餵 母 乳? (A). 母 親 為 B 型 肝 炎 帶 原 者 (B). 母 親 使 用 cyclophosphamide 治 療 (C). 母 親 有 乳 腺 炎 (D). 母 親 接 受 電 腦 斷 層 檢 查 並 施 打 顯 影 劑 3

CDC. Breastfeeding: Infectious Diseases and Specific Conditions Affecting Human Milk: When should a mother avoid breastfeeding? www.cdc.gov/breastfeeding/disease/contraindicators.htm 21 C 下 列 何 者 敘 述 正 確 : (A) 正 在 懷 孕 的 母 親 不 應 哺 乳 (B) 糖 尿 病 的 母 親 不 應 哺 乳 (C) 環 繞 乳 暈 周 圍 切 開 手 術 (perialveolar approach), 可 能 會 影 響 奶 水 的 分 泌 量 (D) 未 成 年 母 親 不 應 哺 乳, 以 免 造 成 母 親 營 養 不 良 國 民 健 康 局 幫 助 母 親 哺 餵 母 乳 (p142): 再 次 懷 孕 後 繼 續 哺 乳 是 安 全 的 ; Hurst NM. Lactation after augmentation mammoplasty. Obstet Gynecol. 1996 Jan;87(1):30-4. 22 C 下 列 何 種 情 況 不 適 合 母 乳 哺 育? A. 母 親 是 B 型 肝 炎 帶 原 者 B. 母 親 是 C 型 肝 炎 帶 原 者 C. 母 親 是 愛 滋 病 患 D. 母 親 有 過 敏 的 過 去 史 CDC. Breastfeeding: Infectious Diseases and Specific Conditions Affecting Human Milk: When should a mother avoid breastfeeding? www.cdc.gov/breastfeeding/disease/contraindicators.htm 4

五 奶 水 分 泌 的 機 轉 23 D 初 為 人 母 的 丁 太 太 說 : 每 次 餵 母 奶 時, 感 覺 下 腹 部 疼 痛 此 時 最 可 能 的 正 確 解 釋 為 : (A). 因 膀 胱 脹 (B). 因 三 天 未 解 大 便 (C). 因 泌 乳 素 釋 放 所 造 成 的 子 宮 收 縮 痛 (D). 因 催 產 素 釋 放 所 造 成 的 子 宮 收 縮 痛 Francine H.Nichols.,& Elaine zwelling(2001). 產 科 護 理 學 ( 方 雅 莉 周 汎 澔 唐 儷 芳 張 元 玫 陳 瑞 貞 曾 雅 玲 蔣 亞 萍 蕭 伃 伶 譯 ) 台 北 : 五 南 ( 原 著 出 版 於 1997) 母 乳 哺 育 自 學 教 材 24 D 下 列 何 者 非 奶 水 不 足 的 主 要 原 因 : (A). 母 親 疼 痛 抑 制 催 產 素 反 射 (B). 嬰 兒 含 奶 不 正 確 (C). 母 親 沒 有 信 心 使 催 產 素 反 射 減 弱 (D). 母 親 沒 有 吃 大 量 高 營 養 食 物 母 乳 哺 育 自 學 教 材 註 解 : 母 親 吃 適 量 的 營 養 食 物 即 可, 不 須 大 量 25 母 親 的 奶 水 量 會 隨 嬰 兒 有 效 吸 吮 的 次 數 及 時 間 增 加 而 增 加 母 乳 哺 育 自 學 教 材 26 母 奶 與 配 方 奶 混 合 餵 食, 會 減 少 乳 汁 分 泌 量 母 乳 哺 育 自 學 教 材 27 X 哺 餵 母 奶 的 嬰 兒, 兩 餐 間 要 給 嬰 兒 餵 食 葡 萄 糖 水 AAP. Breastfeeding and the Use of Human Milk PEDIATRICS.2005; 115(2):496-506 28 X 乳 房 大 小 會 影 響 乳 房 泌 乳 量 母 乳 哺 育 自 學 教 材 29 A 下 列 何 者 非 母 親 奶 水 不 足 常 見 的 原 因 (A) 乳 房 太 小 (B) 太 晚 開 始 第 一 次 哺 乳 (C) 餵 食 次 數 不 夠 頻 繁 (D) 嬰 兒 乳 房 含 得 不 好 母 乳 哺 育 自 學 教 材 註 解 : 乳 房 大 小 與 脂 肪 多 寡 有 關, 與 奶 水 量 無 直 接 關 係 30 X 爲 了 確 保 寶 寶 有 吃 到 後 奶, 所 以 一 次 應 該 只 餵 一 側 乳 房 Jack Newman, Teresa Pitman: The ultimate Breastfeeding Book of Answers 註 解 : 最 重 要 的 是 嬰 兒 要 有 吃 到 奶 水, 當 確 定 有 吃 到 奶 水 時, 讓 他 吃 完 一 邊, 再 餵 另 一 邊, 有 時 寶 寶 可 能 只 需 要 吃 一 邊, 有 時 則 需 要 吃 兩 邊 所 以 不 要 限 制 一 次 只 能 餵 一 側 乳 房 5

六 母 親 營 養 31 餵 母 奶 的 母 親 應 當 口 渴 就 補 充 水 分, 但 不 需 要 強 迫 喝 過 量 ( 如 一 天 一 定 要 喝 超 過 三 千 CC 的 水 ) Arlene,Burroughs.,& Gloria,L.(2005) 產 科 護 理 學 概 論 ( 郭 素 珍 毛 士 鵬 王 品 臻 王 琳 華 蘇 鈺 婷 沈 燕 芬 廖 彩 言 張 惠 娟 曾 露 娜 黃 玉 珠 許 貂 琳 林 淑 珊 譯 ) 台 中 : 滄 海 Illingworth RS, Kilpatrick B. Lactation and fluid intake. Lancet. 1953; 2:1175. awrence R, Lawrence R. Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession, 6th ed. Philadelphia, Pennsylvania: Mosby, 2005: 325-326. 這 個 研 究 有 210 產 後 的 母 親 參 加, 一 半 的 母 親 口 渴 就 喝 ( 平 均 每 天 約 69 oz, 2170CC), 另 一 半 的 母 親 則 被 要 求 每 天 要 喝 6 品 脫 ( 平 均 107 oz, 3210cc). Lawrence 醫 師 總 結 這 個 結 果 是 被 要 求 一 定 要 喝 超 過 自 己 口 渴 感 覺 所 需 要 水 分 的 母 親 製 造 的 奶 水 較 少, 而 她 們 的 嬰 兒 體 重 增 加 較 差 6

七 實 際 協 助 哺 乳 如 何 協 助 想 哺 乳 的 母 親 可 以 確 實 的 餵 飽 嬰 兒 32 X 正 確 哺 乳 的 方 式 應 該 是 每 次 都 要 餵 兩 邊 乳 房, 每 邊 只 餵 5-10 分 鐘 母 乳 自 學 教 材 註 解 : 由 嬰 兒 決 定 一 次 吃 一 邊 或 兩 邊, 等 嬰 兒 吃 到 自 己 鬆 口 33 D 下 列 何 著 敘 述 正 確 : (A) 每 次 餵 奶 前 應 用 乾 淨 的 棉 球 沾 水 清 潔 乳 頭 及 乳 暈 (B) 餵 奶 前 需 熱 敷 並 按 摩 乳 房 (C) 出 生 後 逐 漸 增 加 每 次 吸 奶 的 時 間, 可 以 減 少 乳 頭 疼 痛 的 發 生 (D) 每 一 次 餵 奶, 應 等 到 嬰 兒 自 己 鬆 口, 不 再 吸 吮, 如 果 嬰 兒 仍 有 需 要 再 嘗 試 餵 另 一 邊 母 乳 哺 育 自 學 教 材 34 B 有 關 母 乳 哺 育, 下 列 何 者 錯 誤 A. 應 在 出 生 後 儘 早 開 始 哺 餵 母 乳 B. 母 乳 哺 餵 初 期, 因 為 乳 量 不 足, 應 常 規 地 補 充 開 水 或 葡 萄 糖 水 C. 嬰 兒 體 重 增 加 及 尿 量 是 監 測 母 乳 哺 餵 是 否 足 夠 的 方 法 D. 吃 母 乳 的 嬰 兒, 宜 在 六 個 月 大 左 右 逐 漸 添 加 適 當 的 副 食 品 母 乳 哺 育 自 學 教 材 ( 兒 科 醫 學 會 出 題 ) 註 解 : 應 注 意 早 期 含 乳 及 抱 嬰 兒 姿 勢 的 正 確 性 及 依 嬰 兒 需 求 哺 乳, 則 多 可 滿 足 嬰 兒 的 需 求, 不 應 常 規 地 補 充 其 他 食 物. 35 D 在 指 導 產 婦 餵 母 奶 的 方 法 與 技 巧 上, 何 者 不 正 確 : (A). 每 次 餵 奶 時 背 部 和 手 肘 要 有 支 托 (B). 可 建 議 使 用 不 同 的 姿 勢 餵 奶, 以 改 變 對 乳 頭 的 壓 力 (C). 嬰 兒 吸 吮 時 如 發 出 嘖 嘖 聲, 表 示 嬰 兒 可 能 沒 有 好 好 的 含 住 乳 房 (D). 餵 奶 時 母 親 應 以 手 指 輕 壓 乳 暈 上 方, 避 免 塞 住 嬰 兒 的 鼻 子 母 乳 哺 育 自 學 教 材 註 解 : 正 確 含 乳 姿 勢 時, 嬰 兒 下 巴 緊 貼 乳 房, 鼻 子 通 常 不 會 被 塞 住, 而 且 正 常 狀 況 下 如 有 呼 吸 不 順 暢 時, 嬰 兒 會 自 己 調 整 姿 勢. 如 果 以 手 指 壓 乳 暈 有 時 反 而 會 改 變 乳 頭 在 嬰 兒 嘴 中 的 姿 勢, 或 是 壓 迫 部 分 的 輸 乳 管, 讓 奶 水 流 出 不 順 暢. 36 C 母 親 告 訴 醫 護 人 員 說 我 的 嬰 兒 都 吃 不 飽 時, 醫 護 人 員 合 宜 的 回 應 為 : (A) 你 不 要 太 擔 心, 應 該 沒 問 題 的 (B) 這 可 能 與 乳 房 太 小 有 關 (C) 你 可 以 告 訴 我 多 一 點 你 餵 食 嬰 兒 的 情 形 嗎? (D) 所 有 母 親 都 有 足 夠 的 奶 水 可 以 餵 食 嬰 兒 母 乳 哺 育 自 學 教 材 諮 詢 技 巧 註 解 : 當 母 親 有 問 題 時 不 要 急 著 否 定 母 親 的 感 受 (A) 或 著 直 接 給 予 自 以 為 是 的 答 案 (B,D), 而 是 應 該 先 傾 聽 及 了 解 媽 媽 的 感 受 及 實 際 狀 況, 檢 查 母 親 健 康 營 養 情 況 及 乳 房 情 況 ; 並 進 一 步 評 估 母 乳 哺 餵 餵 食 嬰 兒 的 情 形, 檢 查 嬰 兒 是 否 有 疾 病 及 評 估 嬰 兒 生 長 狀 況 37 X 嬰 兒 要 正 確 地 含 住 乳 房 時, 必 須 嘴 巴 張 大 正 對 著 乳 頭, 鼻 子 及 下 巴 貼 著 乳 房, 上 唇 覆 蓋 住 較 多 的 乳 暈 註 解 : 上 唇 或 鼻 子 正 對 著 乳 頭, 含 上 後 是 下 巴 貼 著 乳 房, 下 唇 蓋 住 較 多 的 乳 暈 母 乳 哺 育 自 學 教 材 7

38 B 哺 餵 母 乳 的 時 候, 不 需 要 限 制 一 邊 乳 房 餵 多 久, 其 主 要 理 由 是 : (A). 避 免 有 效 的 吸 吮 姿 勢 被 中 斷 (B). 要 確 定 吃 到 前 奶 及 後 奶 (C). 不 要 讓 母 親 太 疲 累 (D). 避 免 增 加 嬰 兒 換 邊 哺 餵 的 壓 力 菲 莉 西 蒂 金 著. 陳 昭 惠 譯 : 幫 助 母 親 哺 餵 母 乳. 台 北 : 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局. P50-51 8

八 如 何 讓 嬰 兒 吃 飽 39 X 寶 寶 一 天 直 接 哺 乳 8 次, 每 次 餵 15-20 分 鐘, 餵 完 後 寶 寶 很 安 靜, 就 可 以 確 認 寶 寶 吃 到 足 夠 的 奶 水 了 母 乳 哺 育 自 學 教 材 註 解 : 要 觀 察 嬰 兒 餵 奶 時 是 否 有 吃 到 奶 水 的 動 作, 同 時 還 要 注 意 大 小 便 的 次 數 及 顏 色, 才 能 確 定 寶 寶 吃 到 足 夠 的 奶 水 40 X 當 媽 媽 擔 心 奶 水 不 夠 時, 工 作 人 員 只 要 請 媽 媽 增 加 餵 奶 的 次 數 就 可 以 了 母 乳 哺 育 自 學 教 材 註 解 : 實 際 觀 察 嬰 兒 餵 奶, 看 是 否 有 吃 到 奶 水 的 動 作 41 X 一 個 7 天 大 的 足 月 寶 寶 因 為 五 天 沒 有 解 大 便 就 醫 他 從 出 生 後 就 純 母 乳 哺 育 出 生 體 重 3.55 公 斤, 現 在 體 重 3.12 公 斤 白 天 每 2-3 小 時 吸 奶, 半 夜 到 清 晨 6 點 間 吃 奶 2 次 每 天 換 5 次 不 是 完 全 濕 的 尿 布 大 便 是 少 量 的 深 墨 綠 色 粘 便 你 可 以 告 訴 母 親, 這 是 正 常 吃 母 乳 寶 寶 的 常 見 現 象, 不 用 太 擔 心 母 乳 哺 育 自 學 教 材 註 解 : 第 7 天 的 嬰 兒 應 該 是 解 每 天 3~4 次 的 黃 顆 粒 稀 或 糊 便, 同 時 尿 布 應 完 全 浸 濕 6 次 以 上, 所 以 這 個 寶 寶 並 未 吃 到 足 夠 的 奶 水 9

九 醫 療 措 施 對 於 母 乳 哺 育 的 影 響 42 B 有 關 母 嬰 親 善 醫 院 應 採 取 的 措 施, 何 者 為 誤? (A). 所 有 會 照 顧 到 母 親 與 嬰 兒 的 醫 護 人 員 都 應 接 受 至 少 8 小 時 的 母 乳 哺 育 課 程 (B). 母 親 要 求 時, 醫 院 可 提 供 8 小 時 的 親 子 同 室 (C). 醫 院, 包 括 爸 媽 教 室, 不 應 有 配 方 奶 公 司 的 廣 告, 或 衛 教 單 張 (D). 哺 育 母 乳 的 嬰 兒, 不 應 使 用 安 撫 奶 嘴 或 奶 瓶 台 灣 母 乳 哺 育 教 材 指 引 手 冊, 醫 院 使 用 版. 台 北 : 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局.P.145. 註 解 : 應 主 動 提 供 24 小 時 母 嬰 同 室 43 C 對 於 健 康 足 月 的 新 生 兒 處 理, 何 者 最 適 當? (A) 處 理 後 應 先 至 嬰 兒 室, 放 在 保 溫 箱 之 內 四 小 時, 以 維 持 其 正 常 體 溫 (B) 出 生 後 應 先 禁 食 四 小 時, 再 試 餵 葡 萄 糖 水 (C) 擦 乾 後 可 直 接 放 在 媽 媽 胸 前, 有 直 接 的 皮 膚 對 皮 膚 的 接 觸, 在 可 能 的 範 圍 內 應 不 限 定 時 間 (D) 出 生 兩 小 時 內 應 以 試 紙 檢 測 血 糖 值, 以 早 期 偵 測 低 血 糖 台 灣 母 乳 哺 育 教 材 指 引 手 冊, 醫 院 使 用 版. 台 北 : 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 44 X 足 月 健 康 寶 寶 出 生 後, 經 過 初 步 的 擦 乾 及 口 腔 抽 吸 後, 應 該 抱 寶 寶 靠 近 媽 媽 的 乳 房, 同 時 工 作 人 員 應 以 手 指 刺 激 寶 寶 張 開 嘴, 讓 他 含 住 媽 媽 的 乳 房 母 嬰 親 善 醫 院 評 鑑 標 準 註 解 : 重 要 的 是 提 供 充 分 肌 膚 接 觸 時 間, 不 要 強 迫 嬰 兒 吃 奶, 讓 嬰 兒 在 想 吃 奶 時 自 己 嘴 巴 張 大, 尋 找 乳 房, 含 住 乳 房 45 A 在 母 嬰 親 善 醫 院 中, 足 月 健 康 的 新 生 兒 於 何 時 開 始 哺 育 母 乳? (A). 出 生 後 30 分 鐘 內 (B). 出 生 4 小 時 後 (C). 出 生 8 小 時 後 (D). 出 生 12 小 時 後 台 灣 母 乳 哺 育 教 材 指 引 手 冊, 醫 院 使 用 版. 台 北 : 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局. P.144 10

十 哺 乳 嬰 兒 常 見 現 象 及 處 理 黃 疸 46 C 有 關 嬰 兒 黃 疸 的 敘 述 何 者 正 確? (A). 新 生 兒 於 頭 一 週, 很 容 易 有 黃 疸 產 生, 應 等 黃 疸 退 後 才 開 始 哺 育, 比 較 安 全 (B). 一 個 足 月 健 康 哺 餵 母 乳 的 嬰 兒, 於 兩 週 大 時 檢 查 膽 紅 素 值 為 10mg/dl, 應 住 院 接 受 照 光 治 療, 並 停 止 哺 餵 母 乳 (C). 單 純 的 母 乳 性 黃 疸, 可 能 持 續 到 2 個 月 才 會 完 全 消 退 (D). 一 週 內 的 嬰 兒, 一 天 只 要 哺 乳 六 次, 即 可 避 免 黃 疸 的 產 生 AAP. Management of Hyperbilirubinemia in the Newborn Infant 35 or More Weeks of Gestation PEDIATRICS 2004;114(1):297-316 註 解 : 一 天 只 哺 乳 六 次, 如 果 吃 奶 姿 勢 不 正 確, 仍 可 能 脫 水 兒 造 成 黃 膽. 47 吃 母 乳 嬰 兒 出 生 三 天 內 的 黃 疸, 如 無 其 他 病 理 性 疾 病, 常 是 因 為 進 食 不 夠 所 造 成 的 ; 應 修 正 嬰 兒 含 乳 的 姿 勢, 並 增 加 餵 食 頻 率 以 預 防 及 治 療 這 樣 的 黃 疸 AAP. Management of Hyperbilirubinemia in the Newborn Infant 35 or More Weeks of Gestation PEDIATRICS 2004;114(1):297-316 十 一 排 泄 狀 況 48 D 一 個 媽 媽 帶 著 4 週 大 的 嬰 兒 求 診, 主 訴 嬰 兒 腹 瀉 嬰 兒 目 前 完 全 哺 育 母 乳, 體 重 增 加 正 常, 無 脫 水 現 象 在 你 觀 察 嬰 兒 吸 奶 的 過 程 中, 發 現 嬰 兒 解 出 水 狀 金 黃 色 略 帶 酸 味 的 大 便 媽 媽 說 這 樣 的 排 便 情 況 一 天 至 少 4-6 次, 你 的 建 議 是 : (A). 換 成 無 乳 糖 配 方 奶 餵 食 (B). 給 予 減 少 腸 蠕 動 藥 物 及 表 飛 鳴 等 益 生 菌 類 藥 物 以 減 輕 症 狀 (C). 收 住 院, 補 充 靜 脈 輸 液 (D). 接 受 她 的 擔 憂, 再 告 訴 母 親 此 為 正 常 現 象, 可 以 繼 續 哺 乳 八 小 時 基 本 課 程 講 義 母 乳 哺 育 自 學 教 材 11

十 二 哭 鬧 49 D 一 個 媽 媽 帶 著 4 週 大 的 嬰 兒 就 醫, 主 訴 這 一 兩 週 嬰 兒 愛 哭 鬧, 尤 其 是 在 晚 上 10 點 到 半 夜 2 點 之 間 嬰 兒 沒 有 發 燒 活 力 佳 出 生 到 現 在 體 重 增 加 800 公 克 媽 媽 完 全 哺 餵 母 乳, 有 時 間 隔 1.5 小 時, 有 時 寶 寶 可 睡 4-5 個 小 時 才 餵 奶 同 行 的 婆 婆 說 : 媽 媽 的 奶 水 不 夠, 所 以 寶 寶 才 這 麼 愛 哭 你 的 診 斷 及 建 議 : (A). 嬰 兒 沒 吃 飽 (B). 應 添 加 配 方 奶 (C). 應 用 phenobarbital 幫 助 嬰 兒 入 睡 (D). 教 導 父 母 安 撫 嬰 兒 的 方 式 八 小 時 基 本 課 程 講 義 母 乳 哺 育 自 學 教 材 50 X 一 個 不 到 一 天 大 的 嬰 兒, 含 上 乳 房 時 很 快 就 睡 著, 一 放 回 嬰 兒 床 又 愛 哭 鬧, 此 時 應 該 馬 上 使 用 杯 子 餵 食 5% 的 葡 萄 糖 水, 一 方 面 可 避 免 脫 水, 同 時 安 撫 嬰 兒 Jack Newman, Teresa Pitman: The ultimate Breastfeeding Book of Answers 註 解 : 應 觀 察 嬰 兒 是 否 有 喝 到 奶 水 的 動 作 ( 吸 吮 一 暫 停 一 合 起 ), 若 沒 有 則 先 修 正 抱 嬰 兒 的 姿 勢, 修 正 嬰 兒 的 含 乳 姿 勢, 仍 未 改 善 則 擠 壓 乳 房, 若 仍 未 吃 到 奶 水, 才 以 哺 乳 哺 助 器 添 加 擠 出 來 的 奶 水 或 葡 萄 糖 水 十 三 特 殊 嬰 兒 的 哺 乳, 及 哺 乳 嬰 兒 特 殊 狀 況 時 的 處 理 51 X 當 早 產 兒 必 須 住 進 新 生 兒 加 護 中 心, 和 母 親 分 開 時, 建 議 母 親 在 三 天 後 就 應 該 開 始 擠 奶, 以 提 供 早 產 兒 必 要 的 營 養 Nutritional Support of the Very Low Birth Weight Infant: Part I, II Quality Improvement Toolkit http://www.cpqcc.org/nutritioniitoolkit.htm 註 解 : 應 在 產 後 當 天 儘 快 就 開 始 擠 奶 52 C 一 個 嬰 兒 因 為 早 產 住 進 新 生 兒 病 房, 懷 孕 週 數 35 週, 出 生 體 重 1800 公 克 呼 吸 心 跳 穩 定 及 膚 色 良 好, 未 使 用 呼 吸 器 對 他 的 餵 食 計 劃, 你 的 建 議 是 : (A). 可 以 開 始 腸 道 進 食 時, 先 餵 一 天 葡 萄 糖 水 再 餵 早 產 兒 配 方 奶 (B). 告 訴 媽 媽 三 天 後 奶 水 來 時, 開 始 擠 母 奶 (C). 如 果 嬰 兒 有 想 吸 吮 的 動 作 時, 就 鼓 勵 媽 媽 試 著 讓 嬰 兒 直 接 吸 吮, 練 習 哺 乳 (D). 一 定 要 先 練 習 過 奶 瓶 餵 食, 才 可 以 直 接 吸 母 乳 早 產 兒 國 民 健 康 局 幫 助 母 親 哺 餵 母 乳 (p120) Nutritional Support of the Very Low Birth Weight Infant: Part I, II Quality Improvement Toolkit http://www.cpqcc.org/nutritioniitoolkit.htm 53 A 正 確 以 手 擠 奶 的 技 巧 的 敘 述, 錯 誤 的 是 : (A). 建 議 擠 乳 時 間 每 次 勿 超 過 15 分 鐘 (B). 將 大 拇 指 放 在 乳 頭 上 方 的 乳 房 上, 食 指 在 乳 頭 下 的 乳 房 上 ( 離 乳 頭 2 到 3 公 分 ) (C). 一 邊 乳 房 至 少 擠 三 到 五 分 鐘, 直 到 奶 流 變 慢, 然 後 擠 另 一 邊, 如 此 反 覆 數 次 (D). 避 免 以 手 指 摩 擦 皮 膚, 手 指 的 動 作 應 比 較 像 滾 動 Riordan.J(2005).Breasting&Human Lactation(3rdedP208).Boston,PA:Jonec&Bartlect 12

十 四 乳 房 問 題 54 C 陳 太 太 表 示 : 嬰 兒 吸 吮 乳 房 時, 乳 頭 會 痛 護 理 人 員 應 優 先 注 意 到 : (A). 嬰 兒 吸 吮 乳 房 的 力 量 (B). 嬰 兒 吸 吮 乳 房 的 時 間 (C). 嬰 兒 吸 吮 乳 房 的 姿 勢 (D). 兩 邊 乳 房 有 無 輪 流 哺 餵 母 乳 哺 育 諮 詢 網 絡 建 立 計 畫. 母 乳 哺 育 問 答 手 冊. 台 北. 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 Nancy Mohrbacher, Julie Stock: The Breastfeeding Answer Book. La Leche League International 3rd Revised Edition 2003 456. Jack Newman, Teresa Pitman: The ultimate Breastfeeding Book of Answers 122. 55 C 對 於 產 後 第 三 天 的 乳 房 腫 脹, 你 會 建 議 如 何 處 理 : (A). 打 退 奶 針 (B). 使 用 metoclopramid 增 加 奶 量 (C). 幫 助 嬰 兒 含 乳 房, 讓 嬰 兒 吸 奶, 並 增 加 餵 奶 次 數 (D). 添 加 配 方 奶 League International 3rd Revised Edition 2003 456. 56 D 乳 頭 破 皮 最 常 見 的 原 因 是 : (A). 嬰 兒 吸 奶 次 數 太 頻 繁 (B). 媽 媽 沒 有 奶 水 (C). 沒 有 做 乳 房 護 理 (D). 嬰 兒 含 奶 姿 勢 不 正 確 League International 3rd Revised Edition 2003 456. 57 X 在 產 後 頭 一 週 會 有 乳 頭 酸 痛 及 破 皮 是 正 常 的, 應 事 先 告 知 母 親, 讓 其 有 心 理 準 備, 忍 痛 一 周 後 自 然 會 改 善 國 民 健 康 局 幫 助 母 親 哺 餵 母 乳 (p73): 註 解 : 乳 頭 酸 痛 及 破 皮 最 常 見 的 原 因 是 嬰 兒 吸 奶 姿 勢 不 良, 只 要 幫 助 媽 媽 一 開 始 就 讓 嬰 兒 以 正 確 姿 勢 吸 奶, 可 以 預 防 此 現 象 58 C 如 何 處 理 產 婦 的 乳 頭 酸 痛 及 破 皮 : (A). 停 止 讓 嬰 兒 吸 吮 乳 房 (B). 減 少 每 次 餵 奶 的 時 間 (C). 教 導 母 親 抱 嬰 兒 的 姿 勢, 以 修 正 嬰 兒 的 含 奶 姿 勢 (D). 常 規 使 用 乳 頭 罩 (nipple shield) 可 以 預 防 13

League International 3 rd Revised Edition 2003 456. 59 B 有 關 哺 乳 媽 媽 乳 腺 炎 的 描 述, 何 者 不 正 確? (A). 餵 食 頻 率 突 然 減 少 時, 可 能 是 一 個 誘 因 (B). 應 該 馬 上 停 止 哺 乳, 避 免 嬰 兒 受 到 感 染 (C). 如 果 疼 痛 厲 害 時, 可 使 用 如 ibuprofen 的 消 炎 止 痛 劑 (D). 如 果 症 狀 超 過 一 天 以 上 且 有 感 染 時, 得 使 用 抗 生 素 League International 3 rd Revised Edition 2003 456. 60 X 乳 頭 破 皮 時, 不 可 以 再 給 嬰 兒 直 接 吸 吮 乳 房 League International 3 rd Revised Edition 2003 456. 61 X 乳 頭 受 傷 常 見 原 因 為 嬰 兒 吸 吮 乳 頭 時 間 過 久 League International 3 rd Revised Edition 2003 456. 62 C 張 太 太 產 後 第 一 天, 哺 餵 母 奶, 她 很 害 怕 過 兩 天 會 有 乳 房 脹 痛 的 情 形, 詢 問 護 理 人 員 該 怎 麼 辦? 最 好 的 護 理 指 導 是 : (A). 教 導 做 乳 房 熱 敷 按 摩 (B). 教 導 餵 完 奶 後 把 餘 奶 擠 出 (C). 教 導 依 照 嬰 兒 的 需 求 餵 奶 (D). 教 導 母 親 少 喝 水 菲 莉 西 蒂 金 著. 陳 昭 惠 譯 : 幫 助 母 親 哺 餵 母 乳. 台 北 : 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局. P67-69 League International 3 rd Revised Edition 2003 456. 14

十 五 奶 水 儲 存 63 B 有 關 於 給 足 月 健 康 嬰 兒 食 用 的 奶 水 儲 存 的 敘 述, 何 者 錯 誤? (A). 成 熟 奶 放 於 室 溫 25, 可 放 置 6-8 小 時 (B). 成 熟 奶 放 於 冰 箱 4 內 冷 藏, 不 可 超 過 24 小 時 (C). 成 熟 奶 放 於 -20 以 下, 可 放 置 至 少 3 個 月 (D). 冰 過 的 奶 水 不 宜 用 微 波 爐 加 熱 League International 3 rd Revised Edition 2003 456. 64 足 月 產 母 親 擠 出 來 的 母 奶, 放 在 冰 箱 4 冷 藏 至 少 可 保 存 3 到 5 天 供 自 己 的 嬰 兒 食 用 League International 3rd Revised Edition 2003 456. 十 六 母 乳 之 外 的 嬰 兒 餵 食 65 沖 泡 嬰 兒 配 方 奶 時, 應 以 隨 罐 所 附 的 調 匙, 按 其 標 示 水 量 泡 奶 註 解 : 1. 如 一 匙 30 或 60 cc; 有 些 早 產 兒 配 方 則 是 泡 25cc 66 罐 上 標 示 一 匙 泡 30 cc 的 嬰 兒 配 方, 泡 奶 方 法 : 先 放 開 水 30 cc 再 放 奶 粉 一 匙 67 X 以 嬰 兒 配 方 餵 食, 餵 奶 前 可 使 用 微 波 爐 消 毒 或 加 溫 15