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浙 江 省 肿 瘤 预 防 与 控 制 工 作 介 绍 Introduction to cancer control and prevention in Zhejiang Province 浙 江 省 疾 病 预 防 控 制 中 心 Zhejiang Provincial Center for Disease Control and Prevention 1

提 纲 (Outline) 流 行 病 学 特 征 死 亡 (mortality) 发 病 (incidence) 行 为 危 险 因 素 监 测 (BRFS) 主 要 工 作 监 测 (surveillance) 专 题 调 查 (surveys) 社 区 预 防 与 控 制 (community-based prevention and control ) 2

浙 江 省 肿 瘤 死 亡 率 (Cancer mortality) 浙 江 省 肿 瘤 死 亡 率 :172.43/10 万, 位 居 死 因 顺 位 第 1 位 ; Cancer is the first death cause of all disease in Zhejiang, the mortality is 172.43 per 10,0000 persons; 城 市 报 告 死 亡 率 168.52/10 万 ; 农 村 174.16/10 万 ; The mortality is 168.52 per 10,0000 urban persons and 174.16 per 10,0000 rural persons ; 男 性 报 告 死 亡 率 224.03/10 万 ; 女 性 116.25/10 万 ; The mortality is 224.03 per 10,0000 male persons and 116.25 per 10,0000 female persons; 3

死 因 构 成 Pattern of death causes 1.78 4.28 7.74 10.75 1.56 2.05 0.94 16.01 7.73 26.51 20.65 呼 吸 系 肿 瘤 脑 血 管 病 损 伤 和 中 毒 心 脏 病 消 化 系 传 染 病 精 神 病 泌 尿 生 殖 系 糖 尿 病 9.22 2.37 2.30 11.03 1.32 0.86 1.67 18.07 其 他 1995 年 死 因 构 成 图 2006 年 死 因 构 成 图 7.99 27.67 17.50 肿 瘤 呼 吸 系 脑 血 管 病 损 伤 和 中 毒 心 脏 病 消 化 系 传 染 病 糖 尿 病 泌 尿 生 殖 系 精 神 病 其 他 目 前, 肿 瘤 位 居 全 死 因 第 1 位 4

死 因 顺 位 前 5 位 疾 病 死 亡 率 (1/10 万 ) The 5 leading causes of deaths 死 亡 率 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 恶 性 肿 瘤 脑 血 管 病 呼 吸 系 病 心 脏 病 损 伤 和 中 毒 城 市 农 村 疾 病 名 死 亡 率 240 210 180 150 120 90 60 30 0 心 脏 病 损 伤 和 中 毒 呼 吸 系 病 脑 血 管 病 恶 性 肿 瘤 男 女 疾 病 名 无 论 城 市 农 村 男 性 女 性, 肿 瘤 死 亡 率 最 高 5

2006 年 浙 江 省 卫 生 监 测 区 年 龄 别 前 5 位 死 因 Age-specific 5 leading causes of deaths 年 龄 组 ( 岁 ) 1 2 3 4 5 <1 先 天 异 常 早 产 和 未 成 熟 非 故 意 伤 害 新 生 儿 产 伤 和 窒 息 肺 炎 1~ 非 故 意 伤 害 先 天 异 常 恶 性 肿 瘤 神 经 系 统 疾 病 肺 炎 5~ 非 故 意 伤 害 神 经 系 统 疾 病 先 天 异 常 恶 性 肿 瘤 被 杀 15~ 非 故 意 伤 害 恶 性 肿 瘤 神 经 系 统 疾 病 自 杀 被 杀 25~ 非 故 意 伤 害 恶 性 肿 瘤 心 脏 病 自 杀 病 毒 性 肝 炎 35~ 恶 性 肿 瘤 非 故 意 伤 害 心 脏 病 脑 血 管 病 自 杀 45~ 恶 性 肿 瘤 非 故 意 伤 害 脑 血 管 病 心 脏 病 病 毒 性 肝 炎 55~ 恶 性 肿 瘤 脑 血 管 病 非 故 意 伤 害 心 脏 病 慢 性 下 呼 吸 道 疾 病 65+ 恶 性 肿 瘤 脑 血 管 病 慢 性 下 呼 吸 道 疾 病 心 脏 病 非 故 意 伤 害 合 计 恶 性 肿 瘤 脑 血 管 病 慢 性 下 呼 吸 道 疾 病 心 脏 病 非 故 意 伤 害 6

浙 江 省 2002~2006 年 肿 瘤 发 病 率 与 死 亡 率 Trends of incidence and mortality 250 率 (1/10 万 ) 200 150 100 50 发 病 率 死 亡 率 0 2002 2003 2004 2005 2006 年 份 7

2006 年 肿 瘤 死 亡 率 与 发 病 率 (1/10 万 ) Mortality and incidence of cancer in 2006 350 300 300 250 250 200 200 150 100 50 0 城 市 农 村 死 亡 率 发 病 率 150 100 50 0 男 女 死 亡 率 发 病 率 urban rural male female 8

肿 瘤 分 年 龄 组 发 病 率 与 死 亡 率 Age-specific incidence and mortality 1800 1600 1400 1200 1000 800 600 发 病 率 城 市 农 村 合 计 1600 1400 1200 1000 800 600 死 亡 率 城 市 农 村 合 计 400 200 0 年 龄 组 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 400 200 0 0~ 5~ 25~ 45~ 65~ 85~ 年 龄 组 浙 江 省 肿 瘤 年 龄 组 发 病 率 (1/10 万 ) 浙 江 省 肿 瘤 年 龄 组 死 亡 率 (1/10 万 ) 9

肿 瘤 构 成 比 Pattern of cancer 1.07 23.81 20.25 1.16 2.19 15.63 2.20 2.23 10.55 11.19 5.20 5.58 发 病 监 测 Incidence surveillance 肺 癌 胃 癌 肝 癌 大 肠 癌 乳 腺 癌 食 管 癌 膀 胱 癌 白 血 病 宫 颈 癌 鼻 咽 癌 其 他 0.84 0.96 1.84 2.62 7.00 7.38 17.70 17.80 24.00 死 亡 监 测 Death surveillance 18.77 肺 癌 肝 癌 胃 癌 食 管 癌 大 肠 癌 白 血 病 乳 腺 癌 膀 胱 癌 宫 颈 癌 鼻 咽 癌 其 他 10

60 50 40 30 20 10 0 主 要 肿 瘤 发 病 率 与 死 亡 率 (1/10 万 ) Incidence and mortality of main cancer 发 病 率 肺 癌 大 肠 癌 胃 癌 乳 腺 癌 肝 癌 食 管 癌 城 市 农 村 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 死 亡 率 食 管 癌 胃 癌 大 肠 癌 肝 癌 肺 癌 白 血 病 城 市 农 村 发 病 顺 位 前 6 位 死 亡 顺 位 前 6 位 11

行 为 危 险 因 素 ( 吸 烟 率 Smoking rate) 吸 烟 率 % 80 70 60 50 40 30 20 10 0 15~ 25~ 35~ 45~ 55~ 年 龄 城 市 男 农 村 男 吸 烟 率 % 3 3 2 2 1 1 0 15~ 25~ 35~ 45~ 55~ 城 市 女 农 村 女 年 龄 男 性 Male 女 性 Female 12

行 为 危 险 因 素 ( 每 周 食 用 高 风 险 食 物 ) Taking high risk food every week 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 甜 食 高 脂 食 物 腌 熏 食 物 <1 天 1~2 天 3~4 天 5~7 天 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 甜 食 高 脂 食 物 腌 熏 食 物 <1 天 1~2 天 3~4 天 5~7 天 城 市 urban 农 村 rural 13

职 业 体 力 活 动 Occupational physical activity 100% 100% 80% 60% 40% 20% 没 有 工 作 重 体 力 中 等 轻 度 非 常 轻 80% 60% 40% 20% 没 有 工 作 重 体 力 中 等 轻 度 非 常 轻 0% 城 市 农 村 0% 城 市 农 村 男 性 male 女 性 female 14

45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 主 动 锻 炼 Exercise rate 城 市 男 性 农 村 男 性 城 市 女 性 农 村 女 性 体 育 锻 炼 率 15

主 要 工 作 Main mission 监 测 系 统 的 建 立 Establishment of surveillance system 开 展 专 题 调 查 Surveys 进 行 社 区 预 防 与 控 制 Community-based prevention and control 16

浙 江 省 卫 生 监 测 系 统 (1) Zhejiang provincial surveillance system 覆 盖 全 省 11 个 市 30 个 县 ( 区 ) 共 1605 万 人 口 Cover 30 counties 1605 ten thousands persons 监 测 内 容 包 含 出 生 死 亡 4 种 慢 性 病 ( 糖 尿 病 冠 心 病 与 脑 卒 中 肿 瘤 ) 发 病 监 测 成 人 行 为 危 险 因 素 监 测 Birth death four main NCDs Including cancer Incidence surveillance and BRFS 17

30 个 卫 生 监 测 区 分 布 图 Distribution of 30 surveillance areas 18

肿 瘤 发 病 监 测 (1) Incidence surveillance of cancer 对 象 : 监 测 区 内 户 籍 人 口 居 民 Subject: Registered persons in surveillance areas 责 任 报 告 人 : 监 测 区 内 各 级 各 类 医 疗 保 健 机 构 个 体 医 等 Reporter: Doctors in hospitals of surveillance areas and family doctors in communities 内 容 : 恶 性 肿 瘤 和 中 枢 神 经 系 统 良 性 肿 瘤 确 诊 病 例 content :The confirmed cases of malignancy tumors and central nervous system benign tumors 程 序 : 发 现 病 例 - 核 实 病 例 - 随 访 病 例 19

肿 瘤 发 病 监 测 (2) Incidence surveillance of cancer 病 例 发 现 (case-reporting) 医 疗 保 健 机 构 报 告 report by hospital 死 亡 补 发 病 death surveillance 基 层 监 测 组 织 报 告 community-based report 漏 报 调 查 及 其 他 专 题 调 查 failure to be reported cases survey and other surveys 20

肿 瘤 发 病 监 测 (3) Incidence surveillance of cancer 病 例 核 实 (case-check) 县 CDC-- 每 月 分 乡 镇 反 馈 慢 病 报 告 病 例 ; County CDC---distribute every report card to family doctors by towns 监 测 区 各 乡 镇 卫 生 院 每 月 将 报 告 卡 分 村 整 理, 进 行 户 籍 与 卡 片 内 容 核 实, 重 复 卡 确 认, 发 现 错 误 及 时 修 改 ; 非 本 乡 镇 的 卡 片 反 馈 县 CDC Town Hospital---registered residence checking, repeated cards confirmation, errors revising. 21

肿 瘤 发 病 监 测 (4) Incidence surveillance of cancer 病 例 随 访 (Follow-up) 主 动 随 访 : 各 县 ( 区 ) 疾 控 中 心 每 年 组 织 监 测 乡 镇 防 保 人 员 对 本 监 测 区 内 肿 瘤 患 者 进 行 随 访 Active follow-up: interview or telephone 被 动 随 访 : 定 期 与 死 因 监 测 系 统 核 对 Passive follow-up:check with death surveillance 掌 握 肿 瘤 患 者 生 存 / 死 亡 结 局 Mastering survival or death results 22

肿 瘤 发 病 监 测 (5) Incidence surveillance of tumor 质 量 控 制 Quality control 区 县 每 年 对 所 辖 医 院 开 展 2 次 医 院 漏 报 调 查 County CDC organized 2 failure to reported cases surveys in hospitals; 省 CDC 每 3 年 组 织 1 次 居 民 漏 报 调 查 Provincial CDC organized a failure to reported cases survey in residents every 3 years 23

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卫 生 监 测 区 年 度 报 告 The annual report of pubic health surveillance 编 制 相 关 指 导 手 册 Relative guidelines 26

浙 江 省 慢 性 病 监 测 信 息 管 理 系 统 Zhejiang NCDs incidence surveillance information management system 27

国 家 项 目 : 2002 年 全 国 营 养 调 查 National nutrition survey in 2002 专 题 调 查 surveys 2003 年 全 国 卫 生 服 务 调 查 National health service survey in 2003 全 国 第 3 次 以 肿 瘤 为 重 点 死 因 回 顾 调 查 The third national death causes retrospective survey emphasis on tumors 省 级 项 目 : 浙 江 省 肿 瘤 危 险 因 素 病 例 对 照 研 究 Case-control study on cancer related risk factors 肿 瘤 高 发 村 的 调 查 Surveys on villages with high cancer mortality 28

社 区 预 防 与 控 制 community-based prevention and control 健 康 教 育 Health education 早 诊 早 治 项 目 ( 大 肠 癌 乳 腺 癌 宫 颈 癌 )Early diagnosis and early therapy 肿 瘤 病 人 的 随 访 与 管 理 Follow-up and management 29

健 康 教 育 Health education 制 作 戒 烟 限 酒 健 康 教 育 系 列 手 册 30

恶 性 肿 瘤 随 访 与 管 理 Follow-up and management 制 定 浙 江 省 恶 性 肿 瘤 社 区 综 合 防 治 技 术 方 案 ( 初 稿 ) Protocol on community-based integrated cancer prevention and control in Zhejiang province ; 2008 年 开 展 恶 性 肿 瘤 社 区 综 合 防 治 试 点 工 作 Carrying out pilot study in 2008 31

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