2 亞 裔 親 屬 照 顧 者 手 冊 亞 裔 親 屬 照 顧 者 計 劃 (AFCP) 乃 是 紐 約 市 以 色 列 醫 院 疼 痛 治 療 及 紓 緩 部 隆 重 鳴 謝 以 下 各 位, 為 幫 助 亞 裔 親 屬 照 顧 者 計 劃 的 發 展 和 實 施 勞 心 勞 力, 以 他 們 豐

Asian Family CAREGIVER HANDBOOK Asian Family Caregiver Handbook 亞 裔 親 屬 照 顧 者 手 冊 A Project of The Asian Family Caregiver Program Beth Israel Medical Center, New York City 紐 約 市 以 色 列 醫 院 亞 裔 親 屬 照 顧 者 服 務 計 劃 之 一 Myra Glajchen, DSW 章 嫚 娜 博 士 Selina Chan, RN 陳 傲 娣 註 冊 護 士 This publication was made possible through the generous support of the Altman Foundation and The Jacob and Valeria Langeloth Foundation. 亞 裔 親 屬 照 顧 者 計 劃 特 別 鳴 謝 Altman 基 金 會 及 The Jacob and Valeria Langeloth 基 金 會 慷 慨 支 持, 聯 合 贊 助 出 版 此 手 冊 www.netofcare.org Beth Israel Medical Center

2 亞 裔 親 屬 照 顧 者 手 冊 亞 裔 親 屬 照 顧 者 計 劃 (AFCP) 乃 是 紐 約 市 以 色 列 醫 院 疼 痛 治 療 及 紓 緩 部 隆 重 鳴 謝 以 下 各 位, 為 幫 助 亞 裔 親 屬 照 顧 者 計 劃 的 發 展 和 實 施 勞 心 勞 力, 以 他 們 豐 富 的 知 識, 指 導 我 們, 令 本 計 劃 可 以 更 好 地 服 務 社 區 : 亞 裔 親 屬 照 顧 者 計 劃 顧 問 委 員 會 陳 秀 如 范 若 繽 博 士 何 彼 得 博 士 關 德 維 醫 生 林 堅 銳 醫 生 和 亞 裔 醫 務 中 心 聯 合 推 廣 的 計 劃 章 嫚 娜 博 士 和 陳 傲 娣 註 冊 護 士 聯 合 總 監 蔡 創 業 註 冊 社 工 亞 裔 親 屬 照 顧 者 計 劃 主 任, 編 輯 陳 洛 菁 亞 裔 親 屬 照 顧 者 計 劃 統 籌, 編 輯 史 雲 尼 和 陳 秀 如 共 同 主 編 林 韻 寧 醫 生 梅 陳 玉 嬋 博 士 溥 羅 素 醫 生 史 雲 尼 鄭 丹 醫 生 顧 問 羅 若 繽 註 冊 社 工 李 承 德 心 理 輔 導 師 亞 裔 親 屬 照 顧 者 手 冊 以 色 列 醫 院 2010 年 版 權 所 有, 翻 版 必 究 摘 自 : 以 色 列 醫 院 出 版 和 擁 有 2001 年 版 權 的 親 屬 照 顧 者 資 源 目 錄 及 網 址 :www.netofcare.org.

4 亞 裔 親 屬 照 顧 者 手 冊 目 錄 手 冊 指 南...14 1. 親 屬 照 顧 者 和 自 我 照 顧...17 我 是 一 位 照 顧 者 嗎?...18 成 為 親 屬 照 顧 者 後, 我 會 有 什 麼 感 覺 呢?...18 照 顧 患 病 親 人 時, 我 需 要 別 人 幫 忙 嗎?...20 如 何 向 親 友 求 助?...20 作 為 照 顧 者, 我 該 如 何 切 合 我 的 個 人 需 要 呢?...20 照 顧 病 人 建 議...22 給 自 已 空 間...22 作 為 照 顧 者, 我 可 以 如 何 因 應 情 況 做 到 最 好...22 學 會 如 何 放 鬆...24 放 鬆 呼 吸 練 習...24 肌 肉 放 鬆 練 習...26 意 想 / 視 像...26 冥 想...28 2. 如 何 應 付 醫 療 制 度...31 我 病 患 親 人 和 醫 療 護 理 團 隊...32 醫 療 護 理 團 隊 有 哪 些 成 員?...32 與 醫 療 團 隊 的 溝 通...34 我 應 該 給 誰 打 電 話?...34 詢 問 醫 師 或 護 士 的 問 題...36 我 該 在 什 麼 時 候 打 電 話?...36 其 他 選 擇...36 要 是 醫 師 不 給 我 回 電 話 怎 麼 辦?...38 我 該 說 些 什 麼?...38 如 果 我 不 會 講 英 語 怎 麼 辦?...38 醫 療 急 救...38 如 果 親 屬 出 現 以 下 狀 況, 請 撥 打 911 傳 召 救 護 車 :...40 去 看 急 診 (ER)...40 一 些 良 好 且 有 效 的 溝 通 技 巧...42 如 果 我 要 投 訴, 我 應 該 做 什 麼?...42 作 為 醫 療 護 理 系 統 中 的 一 名 親 屬 照 顧 者, 我 的 權 利 和 責 任 是 什 麼?...44

6 亞 裔 親 屬 照 顧 者 手 冊 目 錄 ( 續 ) 3. 理 解 和 照 顧 患 病 親 屬 的 症 狀...47 理 解 痛 症...48 痛 症 的 治 療...52 止 痛 藥...52 精 神 與 身 體 的 互 動...52 復 健 治 療...52 另 類 治 療...52 處 理 痛 症 的 提 示...54 關 於 止 痛 藥 的 誤 解 與 事 實...54 理 解 疲 勞...56 疲 勞 的 症 狀...56 疲 勞 的 治 療...58 六 個 處 理 疲 勞 的 要 點...58 你 可 以 怎 樣 幫 助 病 人...60 認 識 呼 吸 急 促...60 一 些 可 以 幫 助 你 親 屬 應 付 呼 吸 急 促 的 簡 單 方 法...60 你 可 以 如 何 幫 助 患 者...62 理 解 煩 惱 和 悲 傷 的 情 緒...62 亞 裔 美 國 長 者 的 困 擾 是 什 麼?...62 抑 鬱 症 的 徵 兆...64 焦 慮 症 的 症 狀...64 你 可 以 怎 樣 幫 助 患 者...66 理 解 由 於 癡 呆 症 引 發 的 行 為 及 其 他 問 題...66 失 禁...66 睡 眠 問 題...68 令 人 煩 燥 不 安 的 行 為...68 迷 路 遊 蕩...70 家 居 安 全...72 藥 物 : 處 方 藥 及 其 它...72 持 續 跟 進 親 屬 的 服 藥 情 況...72 應 用 另 類 療 法...74 4. 與 你 的 親 屬 一 起 作 重 要 的 醫 療 決 定...77 你 的 親 屬 可 知 道 自 己 的 病 情 嗎?...78 知 情 同 意 條 例...78 重 要 的 醫 療 決 定...80

8 亞 裔 親 屬 照 顧 者 手 冊 目 錄 ( 續 ) 預 留 囑 託 書...82 醫 療 護 理 委 託 書...84 生 前 預 囑 (Living Will)...86 不 作 心 肺 復 甦 急 救 指 令 (DNR)...88 維 持 生 命 治 療 的 醫 療 指 示 (MOLST)...90 紐 約 州 關 於 家 庭 醫 療 照 顧 決 策 的 法 案...90 5. 處 理 財 政 及 醫 療 保 險...93 管 理 及 處 理 家 庭 財 政...94 認 識 醫 療 保 險...96 醫 療 保 險 的 類 型...98 聯 邦 老 人 醫 療 保 險 ( 紅 藍 卡 )...100 聯 邦 老 人 醫 療 附 加 保 險 (Medigap)...100 政 府 醫 療 補 助 ( 白 卡 )(Medicaid)...100 私 人 醫 療 保 險...100 沒 有 保 險 的 移 民 可 獲 的 醫 療 照 顧...102 無 正 式 身 份 的 移 民 共 同 關 注 的 問 題...104 6. 過 渡 期 : 家 庭 護 理 院 舍 護 理 和 房 屋 選 擇...107 什 麽 是 家 庭 護 理?...108 準 備 家 護 服 務 的 提 示...108 你 的 病 患 親 屬 需 要 院 舍 護 理 服 務 嗎?...110 院 舍 護 理 的 種 類...112 療 養 院 ( 也 被 稱 為 專 業 護 理 或 長 期 護 理 院 )...112 復 健 中 心...112 成 人 之 家 和 輔 助 性 居 所...112 其 他 擁 有 無 障 礙 設 施 的 住 房 選 擇 有 哪 些?...114 政 府 公 共 廉 價 樓 寓...114 202 段 老 人 房 屋 (Section 202 Housing)...114 Mitchell-Lama 房 屋...114 7. 亞 裔 文 化 價 值 觀 和 家 庭 成 員 之 間 的 溝 通...117 亞 裔 文 化 和 西 方 醫 療...118 與 重 病 親 屬 的 對 話...120 臨 終 前 的 傳 統 處 理 方 式 和 決 定...120 疾 病 照 顧 和 家 庭 關 係...122 與 配 偶 保 持 正 面 關 係 的 一 些 提 示...122 與 兄 弟 姐 妹 一 起 照 顧 患 病 的 父 / 母 的 一 些 提 示...124 面 對 家 中 病 患 者 的 其 他 忠 告...124

10 亞 裔 親 屬 照 顧 者 手 冊 目 錄 ( 續 ) 如 何 與 孩 子 們 談 及 有 關 患 病 親 屬 的 事?...126 考 慮 孩 子 的 年 齡...126 如 何 與 你 的 孩 子 交 談...126 你 的 孩 子 所 擔 心 的 事 情...128 幫 助 孩 子 適 應 的 其 他 提 示...128 精 神 靈 性 上 的 支 持...130 應 付 精 神 靈 性 問 題 的 提 示...130 8. 紓 緩 治 療 和 善 終 關 懷 服 務...133 什 麼 是 紓 緩 治 療?...134 善 終 關 懷 服 務...136 善 終 關 懷 服 務 提 供 的 服 務...138 誰 會 支 付 善 終 關 懷 服 務?...138 9. 處 理 病 患 親 屬 的 離 逝 實 踐 與 情 感 的 關 注...141 關 於 殯 葬 安 排 的 決 定...142 籌 備 葬 禮 的 一 些 提 示...142 支 付 殯 葬 費 用 以 及 如 何 獲 得 幫 助...144 有 關 火 葬 的 考 慮 事 宜...146 本 州 以 外 的 土 葬...146 離 逝 後 的 注 意 事 項...146 對 親 人 離 逝 的 情 感 起 伏...150 面 對 悲 痛...152 喪 親 哀 悼 輔 導 服 務...152 10. 實 用 表 格 *...155 緊 急 通 訊 表...156 疼 痛 日 記 表...160 藥 物 管 理 表 格...162 藥 物 副 作 用 跟 進 列 表...166 醫 療 照 顧 團 隊 聯 絡 資 料...168 醫 療 護 理 委 託 書 表 格 ( 樣 本 )...170 維 持 生 命 治 療 醫 療 指 示 簡 表 ( 英 文 樣 本 )...174 後 記...176 * 你 可 以 從 我 們 的 網 站 下 載 所 有 這 些 表 格 :www.netofcare.org

12 亞 裔 親 屬 照 顧 者 手 冊 手 冊 索 引 指 南 照 顧 病 人 或 殘 障 的 親 屬 會 是 責 任 重 大 且 極 具 挑 戰 性 如 果 作 為 親 屬 照 顧 者 對 你 來 說 是 一 新 角 色, 那 麼, 因 為 照 顧 在 家 的 親 屬 而 感 到 緊 張 和 有 壓 力 是 正 常 的 尤 其 是, 如 果 你 並 不 熟 悉 美 國 健 保 系 統, 也 不 大 懂 英 文, 你 會 感 到 壓 力 重 重, 難 上 加 難 亞 裔 親 屬 照 顧 者 手 冊 是 為 亞 裔 親 屬 照 顧 者 而 編 寫 的 目 的 是 為 了 讓 各 位 親 屬 照 顧 者 對 照 顧 病 人 的 角 色 更 為 接 受, 令 病 人 及 照 顧 者 可 以 同 舟 共 濟, 更 好 地 渡 過 這 一 困 難 時 期 此 手 冊 可 以 幫 助 你 : 獲 得 照 顧 患 病 親 屬 的 相 關 提 示, 實 例 和 建 議 ; 瞭 解 如 何 處 理 個 人 需 要 何 時 及 怎 樣 求 助 ; 瞭 解 美 國 健 保 系 統, 包 括 善 終 服 務 ; 如 果 你 不 再 有 能 力 照 顧 病 患 親 屬, 可 瞭 解 一 下 其 他 照 顧 服 務 及 現 有 的 選 擇 ; 還 有 更 多 為 你 而 編 寫 的 資 料! 閱 讀 本 手 冊 時, 請 瀏 覽 目 錄, 這 樣 你 便 大 概 瞭 解 到 本 手 冊 內 容 你 可 一 氣 呵 成 看 完 此 手 冊, 或 分 別 逐 一 閱 讀 各 章 內 容 本 手 冊 的 最 後 還 附 錄 了 一 些 實 用 的 表 格 這 些 表 格 是 為 了 幫 助 你 跟 進 有 關 病 患 親 屬 的 重 要 資 料, 並 且 方 便 其 他 照 顧 者 根 據 需 要 而 運 用 這 些 資 料 我 們 希 望 此 照 顧 者 手 冊 可 以 為 你 提 供 幫 助, 還 歡 迎 你 的 任 何 意 見!

14 亞 裔 親 屬 照 顧 者 手 冊 紐 約 亞 裔 親 屬 照 顧 者 資 源 目 錄 除 了 編 寫 此 手 冊, 亞 裔 親 屬 照 顧 服 務 計 劃 還 出 版 了 最 新 的 紐 約 亞 裔 親 屬 照 顧 者 資 源 目 錄 此 目 錄 羅 列 了 一 百 多 個 紐 約 市 內 幫 助 亞 裔 親 屬 照 顧 者 及 其 病 患 家 屬 的 機 構 和 服 務 此 目 錄 還 被 分 派 至 各 服 務 華 裔 人 士 的 健 康 和 社 區 服 務 組 織, 通 過 這 些 機 構 服 務 組 織, 可 以 更 好 地 指 導 幫 助 你 及 你 的 患 病 親 人 此 資 源 目 錄 還 被 上 載 在 網 絡 上 謹 供 查 閱 其 網 址 :www.netofcare.org 你 可 以 根 據 服 務 類 型, 家 居 附 近 的 範 圍, 及 所 講 的 語 言 來 搜 索 所 需 服 務 及 資 料 如 果 你 不 可 以 上 網, 或 你 對 所 需 的 服 務 有 疑 問, 亞 裔 親 屬 照 顧 服 務 會 在 此 幫 助 你, 請 致 電 我 們 免 費 亞 裔 諮 詢 熱 線 電 話 :1-877-620-9999 我 們 的 社 工 人 員 會 在 熱 線 上 幫 助 瞭 解 評 定 你 的 特 別 需 要, 並 給 予 相 關 的 建 議, 盡 力 幫 助 解 決 你 的 疑 難 如 果 只 聽 到 電 話 留 言, 請 留 下 你 的 聯 絡 資 料, 我 們 的 工 作 人 員 會 盡 快 回 覆 你 你 還 可 以 電 郵 我 們, 郵 址 :findhelp@netofcare.org

17 亞 裔 親 屬 照 顧 者 手 冊 1. Being a Family Caregiver and Taking Care of Yourself 親 屬 照 顧 者 和 自 我 照 顧

18 亞 裔 親 屬 照 顧 者 手 冊 1. 親 屬 照 顧 者 和 自 我 照 顧 我 是 一 位 照 顧 者 嗎? 如 果 你 正 在 照 顧 某 位 病 人, 並 幫 助 他 們 進 行 及 完 成 以 下 各 類 日 常 運 作 與 活 動, 那 麼, 你 就 是 一 位 親 屬 照 顧 者 這 些 日 常 起 居 生 活 包 括 : 穿 著 衣 物 洗 澡 上 洗 手 間 或 進 食 陪 同 病 人 就 診 藥 物 管 理 購 買 日 常 物 品 或 做 家 務 支 付 賬 單 監 管 和 檢 查 由 其 他 照 顧 者 所 提 供 的 服 務 親 屬 照 顧 者 是 指 照 顧 病 人 或 殘 障 親 友 的 人 士 這 位 照 顧 者 可 以 是 病 人 的 親 屬 朋 友 或 鄰 居 若 你 剛 開 始 擔 任 親 屬 照 顧 者 角 色 時, 難 免 會 感 到 緊 張 或 一 時 難 以 應 付 這 些 感 覺 是 正 常 的 你 可 能 還 會 感 受 到 一 系 列 困 擾 你 的 感 覺, 例 如 : 擔 心 生 氣 和 悲 傷 等 等 同 時, 照 顧 病 人 或 殘 障 的 親 友 還 會 令 你 同 時 感 到 壓 力 重 重 和 筋 疲 力 盡 成 為 親 屬 照 顧 者 後, 我 會 有 什 麼 感 覺 呢? 成 為 親 屬 照 顧 者 後, 我 會 有 什 麼 感 覺 呢? 是 感 到 關 注 憂 慮 憤 怒 生 氣 驕 傲 內 疚 接 受 尷 尬 震 驚 還 是 悲 傷? 對 於 大 部 份 沒 有 受 過 培 訓 的 照 顧 者 來 說, 有 百 感 交 雜 的 情 緒 是 完 全 正 常 的 若 你 在 擔 任 這 角 色 上 有 內 心 掙 扎, 情 緒 不 安 時, 請 向 旁 人 求 助 和 傾 訴 首 選 家 人 和 朋 友 照 顧 者 支 持 服 務 亦 遍 佈 各 地, 包 括 : 由 鄰 近 醫 院 教 堂 或 廟 寺 所 設 立 的 支 持 互 助 小 組 社 工 心 理 輔 導 員 或 其 他 治 療 師 可 供 與 其 他 照 顧 者 交 流 溝 通 的 網 上 閒 談 室 全 美 照 顧 者 組 織 支 持 病 人 及 家 屬 勇 於 面 對 疾 病 的 組 織 機 構

20 亞 裔 親 屬 照 顧 者 手 冊 1. 親 屬 照 顧 者 和 自 我 照 顧 照 顧 患 病 親 人 時, 我 需 要 別 人 幫 忙 嗎? 照 顧 病 人 是 十 分 繁 重 的, 特 別 是 當 你 唯 一 一 個 獨 立 承 擔 的 時 候 要 知 道, 在 照 顧 生 病 或 殘 障 的 親 人 的 過 程 中, 你 不 可 能 獨 自 承 擔 所 有 的 工 作 以 下 是 可 以 幫 助 你 的 行 動 計 劃 : 1. 確 定 病 患 親 友 的 需 要 2. 確 定 你 可 以 獨 立 完 成 的 工 作 3. 確 定 必 須 由 其 他 人 完 成 的 工 作 4. 找 出 可 以 提 供 幫 助 的 親 友 5. 考 慮 接 受 專 業 人 士 的 幫 助 如 何 向 親 友 求 助? 你 可 能 是 一 位 勇 於 嘗 試 及 親 力 親 為 的 照 顧 者, 但 你 知 道 嗎? 你 的 親 友 可 能 願 意 助 你 一 臂 之 力, 只 是 他 們 並 不 清 楚 從 何 入 手 你 可 以 選 擇 先 讓 他 們 幫 你 做 一 些 簡 單 的 工 作, 例 如 : 幫 忙 燒 菜 幫 忙 陪 同 病 人 就 診 幫 忙 處 理 日 常 事 務 或 購 物 陪 伴 病 人 作 為 照 顧 者, 我 該 如 何 切 合 我 的 個 人 需 要 呢? 在 照 顧 你 所 愛 的 親 人 的 同 時, 請 別 忘 了 你 個 人 需 要 由 於 忙 著 照 顧 患 病 的 親 人, 你 可 能 疏 忽 了 你 自 已 的 健 康, 社 交 生 活 和 情 緒 的 平 衡 疏 忽 了 個 人 的 需 求 可 以 引 起 健 康 問 題, 並 會 令 你 忽 略 人 際 關 係 儘 管 你 是 主 要 的 照 顧 者, 獨 立 承 擔 處 理 所 有 相 關 事 項 是 不 切 實 際 的 由 於 大 部 份 的 精 力 和 注 意 力 都 集 中 在 病 人 身 上, 你 有 可 能 會 覺 得 自 身 的 存 在 已 無 關 痛 癢 為 了 更 好 地 照 顧 病 人, 你 必 須 嘗 試 重 視 你 的 需 要, 不 要 迷 失 方 向 請 謹 記, 你 也 有 需 要 和 慾 望 在 肯 定 和 調 整 了 你 的 個 人 需 要 後, 你 便 可 以 為 你 的 親 人 提 供 更 好 的 照 顧

22 亞 裔 親 屬 照 顧 者 手 冊 1. 親 屬 照 顧 者 和 自 我 照 顧 照 顧 病 人 的 建 議 : 閱 讀 照 顧 病 人 的 相 關 書 籍 或 網 上 資 料, 準 備 充 足 把 所 有 你 憂 慮 的 事 情 列 出 來 嘗 試 透 過 不 同 的 活 動 來 減 輕 這 些 憂 慮 你 可 以 通 過 詢 問 醫 生, 閱 讀 有 關 書 籍 或 其 他 資 料, 從 而 瞭 解 親 人 的 病 情 與 背 景 相 似 的 照 顧 者 分 享, 加 入 支 持 互 助 小 組, 在 網 上 的 閒 談 室 交 流 傾 訴, 或 通 過 倡 護 組 織 聯 繫 其 他 照 顧 者 採 用 放 鬆 技 巧, 分 散 調 節 憂 慮 心 情 嘗 試 運 動, 體 力 運 動 可 以 幫 助 減 壓 以 正 面 而 合 理 的 角 度 地 看 待 你 的 焦 慮, 利 用 减 壓 方 式 抒 緩 情 緒 考 慮 向 專 業 人 士 求 助 給 自 已 空 間 每 個 人 特 別 是 照 顧 者 感 到 壓 力 時, 必 須 學 習 忙 中 偷 閒 儘 管 是 小 休, 也 可 以 讓 你 恢 復 精 力 以 下 是 一 些 建 議 ; 如 果 你 需 要 暫 時 放 下 照 顧 者 的 重 擔, 請 不 要 感 到 內 疚 你 是 有 必 要 給 自 已 一 些 時 間 空 間 列 出 可 信 賴 的 親 友, 當 你 不 在 的 時 候, 請 他 們 代 為 照 顧 病 人 請 求 別 人 代 替 你 照 顧 病 人 一 會 兒 如 有 需 要, 找 一 個 志 願 者 或 雇 用 短 工 幫 助 你 透 過 鄰 近 的 機 構 或 教 會 代 找 到 幫 助 者 遁 序 漸 進, 把 短 休 的 計 劃 擬 好 不 要 讓 病 人 影 響 你 休 假 情 緒 如 果 已 妥 善 安 排 了 管 理 和 照 顧 你 的 親 屬 患 者, 那 麼 你 的 短 休 對 你 的 病 患 親 屬 並 不 會 構 成 危 險 盡 情 享 受 你 的 休 假, 不 要 過 份 擔 心 允 許 自 已 把 注 意 力 集 中 在 自 身 作 為 照 顧 者, 我 可 以 如 何 因 應 情 況 做 到 最 好 : 想 想 在 照 顧 患 病 親 屬 期 間, 令 你 變 得 更 加 堅 強 的 方 法 想 想 在 照 顧 患 病 親 屬 的 過 程 時, 你 和 病 人 的 關 係 會 有 正 面 的 改 善

24 亞 裔 親 屬 照 顧 者 手 冊 1. 親 屬 照 顧 者 和 自 我 照 顧 在 照 顧 患 病 親 屬 的 同 時, 可 以 拉 近 你 們 倆 人 的 關 係 寫 下 可 以 體 現 你 與 患 者 之 間 正 面 關 係, 分 享 這 些 美 好 的 回 憶, 以 及 病 患 者 在 你 的 心 中 的 地 位 當 你 感 到 受 挫 時, 回 頭 看 看 所 寫 下 的 事 物, 你 可 能 會 好 受 一 些 學 會 如 何 放 鬆 放 鬆 練 習 可 以 緩 解 緊 張 的 情 緒 減 輕 煩 惱 改 善 睡 眠, 並 讓 你 感 覺 更 加 輕 鬆 透 過 這 些 運 動 還 能 平 靜 身 心, 讓 舒 心 的 感 覺 隨 之 而 來 所 有 的 練 習 活 動 都 應 以 輕 鬆 的 呼 吸 練 習 開 始 放 鬆 呼 吸 練 習 在 開 始 練 習 放 鬆 呼 吸 時, 最 好 的 方 法 是 仰 卧 法 然 而, 在 你 習 慣 這 個 姿 勢 後, 你 便 可 以 嘗 試 坐 着 或 站 立 進 行 放 鬆 呼 吸 練 習 1. 找 一 個 舒 適 的 地 方 仰 面 躺 下, 或 者 坐 在 一 張 椅 子 上 2. 先 用 鼻 子 慢 慢 地 自 然 地 柔 和 地 吸 氣 3. 每 一 次 吸 氣 的 時 候, 輕 輕 地 鼓 起 腹 部, 讓 空 氣 充 滿 其 中 盡 量 保 持 肩 膀 及 胸 部 平 穩 每 一 次 吸 氣 時, 想 像 正 在 往 肚 子 裡 的 一 個 小 氣 球 充 氣 4. 再 用 嘴 巴 呼 氣, 並 放 鬆 腹 部 當 你 呼 氣 時, 缩 攏 嘴 唇 以 造 成 一 個 小 小 的 阻 力, 從 而 讓 空 氣 慢 慢 地 呼 出, 如 同 輕 柔 地 吹 一 支 蠟 燭, 讓 它 閃 爍 不 定 每 一 次 呼 出 空 氣 時, 應 盡 可 能 緩 慢 地 呼 出 5. 完 成 呼 氣, 靜 靜 地 等 候 直 到 身 體 自 然 地 進 行 下 一 次 呼 吸 記 着, 別 著 急 6. 每 次 吸 氣 時, 想 像 一 個 氣 球 正 慢 慢 脹 大 ; 每 次 呼 氣 時, 想 像 這 個 氣 球 正 在 放 氣 7. 確 保 呼 吸 緩 慢 柔 和 而 自 然 如 果 開 始 變 得 眩 暈 或 頭 昏 眼 花, 那 麼 呼 吸 應 變 得 淺 而 小, 並 且 緩 慢 下 來 8. 把 一 隻 手 放 在 腹 部 ( 肚 臍 以 上 ), 另 一 隻 放 在 胸 骨 部, 這 可 能 有 助 於 練 習 觀 察 呼 氣 與 吸 氣 的 時 候 哪 只 手 移 動 多 些 呼 吸 時 試 圖 讓 放 在 腹 部 的 手 移 動 幅 度 大 些, 而 不 要 刻 意 推 動 它

26 亞 裔 親 屬 照 顧 者 手 冊 1. 親 屬 照 顧 者 和 自 我 照 顧 你 應 該 常 常 做 週 期 短 暫 的 放 鬆 呼 吸 練 習 嘗 試 在 不 同 的 情 況 下 進 行 放 鬆 呼 吸 練 習, 如 躺 下 坐 著 站 立 在 公 共 汽 車 上 或 地 鐵 上 通 過 練 習, 放 鬆 呼 吸 可 以 成 為 簡 單 而 快 捷 的 減 壓 工 具 肌 肉 放 鬆 練 習 肌 肉 呈 僵 硬 而 緊 張 的 狀 態, 標 誌 著 你 的 身 體 正 處 於 壓 力 之 下 當 你 長 期 受 壓, 你 可 能 會 併 發 慢 性 痛 症, 例 如 引 致 肩 膀 腰 背 頭 部 或 其 他 部 位 的 緊 張 與 疼 痛 肌 肉 放 鬆 訓 練 可 以 讓 你 注 意 到 身 體 的 緊 張 狀 況 這 是 需 要 經 常 練 習 的 一 種 技 能 一 旦 你 學 會 如 何 做 此 練 習, 你 便 可 加 以 運 用, 以 減 輕 身 體 及 情 緒 上 的 壓 力 肌 肉 放 鬆 訓 練 的 類 型 包 括 以 下 两 種 : 被 動 式 的 放 鬆 練 習 是 以 意 念 來 控 制 放 鬆 不 同 的 肌 肉 群 漸 進 式 的 放 鬆 練 習 則 允 許 你 用 先 緊 後 鬆 的 方 法 來 放 鬆 肌 肉 意 想 / 視 像 意 想 與 視 像 的 結 合 就 是 指, 運 用 想 像 力 在 腦 海 中 構 成 一 幅 幅 的 畫 面 透 過 想 起 一 些 愉 快 的 事 情 來 緩 解 壓 力 及 憂 慮 意 想 包 括 五 種 感 觀 視 覺 嗅 覺 聽 覺 味 覺 及 觸 覺 練 習 意 想 最 容 易 的 方 法 是 躺 在 床 上 練 習, 可 選 擇 清 晨 剛 睡 醒 或 晚 上 睡 前 在 床 上 進 行 練 習 只 要 閉 上 眼 睛 就 可 以 想 像 看 到 了 一 個 特 別 的 地 方 並 且 置 身 其 中 你 可 以 嘗 試 以 下 的 練 習 : 首 先, 舒 適 地 躺 下, 並 閉 上 你 的 眼 睛 大 約 做 四 次 緩 慢 的 深 呼 吸 想 像 你 自 己 在 一 個 寧 靜 而 特 別 的 地 方 這 個 地 方 非 常 美 麗 和 平 及 安 全 在 這 個 寧 靜 而 獨 特 的 空 間, 你 感 到 整 個 人 變 得 輕 鬆 而 平 静 可 選 擇 大 自 然 環 境, 例 如, 海 灘 湖 泊 森 林 田 野 山 脈 花 園 教 堂 最 愛 的 房 間 你 曾 經 踏 足 的 地 方 等 想 像 你 置 身 在 一 片 寧 靜 而 特 別 的 地 方, 運 用 你 所 有 的 感 官 環 顧 四 周, 注 意 你 所 目 睹 的 一 切 : 顏 色 形 狀 光 暗 度 等 也 許 是 蔚 藍 的 天 空, 或 是 這 些 景 色 在 水 中 的 倒 影 注 意 你 在 這 個 特 別 的 地 方 所 看 到 的 一 切

28 亞 裔 親 屬 照 顧 者 手 冊 1. 親 屬 照 顧 者 和 自 我 照 顧 細 聽 聲 音 也 許 是 海 浪 拍 打 岸 邊, 或 風 吹 樹 葉 沙 沙 作 響 分 辨 空 氣 夾 雜 的 味 道 : 也 許 是 海 水 帶 來 的 鹹 味 或 是 鄉 間 清 新 空 氣 或 是 森 林 里 松 針 的 氣 味 四 周 的 空 氣 貼 膚 的 感 覺 如 何? 溫 暖? 還 是 清 涼? 想 想 你 正 躺 著? 或 坐 著? 是 傍 著 或 站 著? 充 份 運 用 你 所 有 的 感 官, 讓 這 個 特 別 的 地 方 越 加 真 實 請 記 住 它 的 氣 味 聲 音 和 景 色 在 一 或 兩 分 鐘 內, 繼 續 享 受 此 特 別 地 方 所 帶 給 你 的 歡 愉, 讓 自 己 逐 漸 鬆 弛 並 不 斷 提 醒 自 己, 只 要 你 想, 你 便 可 以 在 任 何 時 候 返 回 這 裡 享 受 放 鬆 的 狀 態 當 你 準 備 就 緒, 請 慢 慢 睜 開 眼 睛, 並 且 繼 續 保 持 平 躺, 多 享 受 片 刻 冥 想 冥 想 能 幫 助 你 在 一 段 時 間 內 把 注 意 力 只 集 中 在 一 件 事 情 上 這 是 指 通 過 低 聲 或 大 聲 重 複 某 一 個 音 節 詞 短 語 ( 禱 告 文 ), 或 集 中 精 力 在 一 個 固 定 的 物 體 或 行 動 事 件 上 你 選 擇 集 中 注 意 哪 個 詞 物 體 或 行 動 事 件 都 不 要 緊 它 可 以 是 一 個 緩 和 的 字 詞, 如 和 平 ; 一 個 物 體, 如 一 束 花 或 一 支 蠟 燭 ; 一 個 活 動, 如 傾 聽 你 的 呼 吸 冥 想 可 以 讓 你 忽 略 那 些 突 然 闖 進 你 思 緒, 並 控 制 了 你 的 情 緒 反 應 的 想 法 冥 想 能 減 緩 你 的 心 跳 速 度, 放 緩 你 的 呼 吸, 從 而 讓 你 進 入 悠 閒 放 鬆 狀 態 這 個 練 習 的 要 點 是 試 圖 讓 你 集 中 精 神 在 選 擇 好 的 字 詞 或 物 體 上 ; 當 你 的 思 路 徘 徊 不 定 時, 請 把 注 意 力 帶 回 最 初 你 專 注 關 心 的 字 詞 或 物 體 上 你 花 在 冥 想 練 習 的 時 間 越 多, 你 將 越 快 有 所 得 益 摘 自 : Davis M., Eshelman E., & McKay M. The Relaxation and Stress Reduction Workbook. Oakland, CA: New Harbinger Publications, 1988. 另 外, 還 有 許 多 其 他 形 式 的 肌 肉 放 鬆 練 習 意 想 視 像 及 冥 想 都 可 能 適 合 你 如 果 你 想 接 受 更 多 相 關 技 巧 的 訓 練, 請 諮 詢 你 的 醫 生, 要 求 轉 介 你 去 見 認 知 行 為 治 療 師 你 還 可 以 在 社 區 內 找 到 有 關 冥 想 與 心 理 壓 力 的 訓 練 課 程

Asian Family CAREGIVER HANDBOOK 31 2. Dealing With the Healthcare System 如 何 應 付 醫 療 制 度 Beth Israel Medical Center

32 亞 裔 親 屬 照 顧 者 手 冊 2. 如 何 應 付 醫 療 制 度 我 病 患 親 人 和 醫 療 護 理 團 隊 作 為 一 名 親 屬 照 顧 者, 你 是 醫 療 護 理 團 隊 中 的 重 要 成 員 之 一 你 可 能 要 與 患 病 的 親 人 一 起 參 與 醫 療 決 定, 並 配 合 醫 療 護 理 團 隊 協 調 其 醫 療 護 理 與 醫 療 護 理 團 隊 溝 通 良 好 可 以 幫 助 你 : 瞭 解 你 的 親 人 的 病 情 或 殘 障 情 況 明 白 如 何 在 家 中 進 行 醫 療 護 理, 以 滿 足 親 人 的 醫 療 需 求 在 預 約 看 病 時 取 得 最 良 好 的 效 果 知 道 何 時 聯 繫 醫 師 或 其 他 醫 護 專 業 人 士 醫 療 護 理 團 隊 裡 有 哪 些 成 員? 在 病 患 親 人 住 院 或 出 院 期 間, 會 有 許 多 不 同 的 專 業 人 員 參 與 其 醫 治 護 理 工 作 以 下 陳 述 和 解 釋 了 你 在 這 一 過 程 中 主 要 醫 護 專 業 人 士 的 職 責 主 治 醫 師 是 醫 院 中 主 管 和 負 責 病 人 診 治 的 醫 師 主 治 醫 師 可 以 是 病 人 的 主 診 醫 師 ( 家 庭 醫 師 ), 或 者 是 專 科 醫 師, 例 如 癌 症 ( 腫 瘤 科 ) 痛 症 或 心 臟 疾 病 ( 心 臟 病 科 ) 等 專 科 醫 師 醫 師 助 理 主 要 負 責 協 助 醫 師 進 行 醫 療 程 序, 訂 藥 及 安 排 檢 查, 並 與 病 人 進 行 交 流 有 時, 醫 師 助 理 會 在 病 人 見 到 醫 師 之 前 首 先 詢 問 患 者 病 況 註 冊 護 士 負 責 查 看 病 人 病 情, 傳 達 醫 師 的 治 理 要 求, 為 病 人 提 供 協 助 他 們 還 提 供 直 接 護 理 服 務, 如 更 換 繃 帶 注 射 發 藥 教 導 病 人 和 病 患 親 屬 照 顧 者 如 何 在 家 裡 繼 續 進 行 相 關 的 醫 療 護 理 護 士 醫 師 接 受 比 註 冊 護 士 更 多 的 教 育 和 培 訓, 使 他 們 能 提 供 基 本 的 診 治, 如 診 斷 病 情 安 排 檢 查 制 定 治 療 方 案 以 及 開 藥 方 ( 在 某 些 州 內 )

34 亞 裔 親 屬 照 顧 者 手 冊 2. 如 何 應 付 醫 療 制 度 社 會 工 作 者 受 過 專 業 培 訓, 是 醫 護 團 隊 中 的 一 員 他 們 負 責 幫 助 病 人 及 親 屬 照 顧 者 處 理 應 付 各 種 需 求, 例 如, 家 庭 護 理 住 房 醫 療 保 險 以 及 心 理 輔 導 等 社 會 工 作 者 還 可 以 制 定 照 護 計 劃 給 予 指 導 幫 助 協 調 各 種 服 務 以 及 提 供 輔 導 物 理 治 療 師 和 職 能 治 療 師 主 要 負 責 幫 助 在 康 復 中 的 病 人 或 傷 者 恢 復 體 能 物 理 治 療 師 通 過 運 用 物 理 治 療 方 法, 操 控 治 療 受 影 響 部 位, 並 指 導 病 人 進 行 針 對 性 特 定 治 療 活 動, 從 而 幫 助 預 防 和 治 療 肌 肉 骨 骼 和 神 經 痛 症 職 能 治 療 師 則 專 注 于 幫 助 病 人 重 新 學 習 日 常 活 動, 如 穿 衣 或 走 路 改 善 病 人 的 生 活 和 工 作, 使 他 們 在 康 復 後 令 康 復 後 重 返 工 作 單 位, 重 拾 人 生 心 理 學 家 擁 有 專 業 技 能, 可 以 幫 助 病 人 及 其 家 屬 處 理 情 緒 和 行 為 問 題 他 們 可 以 提 供 短 期 輔 導 或 心 理 治 療 牧 師 向 病 人 及 其 家 屬 提 供 宗 教 和 / 或 精 神 支 援 病 人 代 表 是 醫 院 工 作 人 員, 致 力 於 處 理 和 解 決 病 人 對 醫 院 治 療 護 理 服 務 質 素 或 醫 院 政 策 及 程 序 方 面 的 投 訴 醫 療 照 顧 團 隊 聯 絡 資 料 表 格 附 列 在 本 手 冊 的 實 用 表 格 部 分 與 醫 療 團 隊 的 溝 通 我 應 該 給 誰 打 電 話? 由 於 參 與 醫 治 護 理 病 患 親 屬 的 專 業 人 員 眾 多, 因 此 你 可 能 會 在 有 需 要 時, 却 不 知 道 該 給 誰 打 電 話 詢 問 情 況 當 病 人 去 醫 師 診 所 求 診, 或 出 院 時, 可 以 詢 問 主 治 醫 師, 在 有 問 題 時, 應 給 誰 打 電 話 詢 問 求 助 請 保 留 一 份 醫 院 或 醫 師 診 所 相 關 醫 護 人 員 的 姓 名 電 話 號 碼 和 職 位 列 表

36 亞 裔 親 屬 照 顧 者 手 冊 2. 如 何 應 付 醫 療 制 度 詢 問 醫 師 或 護 士 的 問 題 診 所 的 辦 公 時 間? 如 果 病 患 親 人 出 現 緊 急 情 況 怎 麼 辦? 致 電 的 最 佳 時 間? 是 否 可 以 發 送 電 子 郵 件? 如 果 醫 師 不 在, 誰 能 解 答 問 題? 辦 公 時 間 外 或 者 當 醫 師 離 開 的 時 候, 我 們 可 以 給 誰 打 電 話? 誰 將 擁 有 病 患 親 人 的 最 新 病 歷 副 本, 包 括 診 斷 治 療 方 案 及 藥 物 資 料? 我 該 在 什 麼 時 候 打 電 話? 即 使 你 的 親 人 已 經 出 院 回 家, 你 也 可 以 給 醫 院 工 作 人 員 致 電 求 助 如 果 只 是 詢 問 一 些 基 本 的 問 題, 你 可 以 致 電 護 士 或 醫 師 助 理 他 們 的 時 間 通 常 充 裕 些, 可 以 在 病 歷 中 查 找 資 訊, 還 可 以 與 醫 師 談 及 病 人 的 問 題 但 是, 如 果 出 現 以 下 情 況 時, 你 可 能 需 要 與 醫 師 直 接 交 談 : 你 想 討 論 病 患 親 屬 的 診 斷 情 況 病 人 出 現 了 令 你 關 注 的 新 症 狀 或 副 作 用 新 的 藥 物 沒 有 療 效, 或 者 導 致 病 人 出 現 問 題 你 想 瞭 解 測 試 結 果 ( 血 液 檢 查 X 光 等 ) 你 認 為 病 患 親 屬 需 要 家 庭 護 理 ( 護 士 或 護 理 員 提 供 的 服 務 ) 其 他 選 擇 請 詢 問 是 否 可 以 給 醫 師 發 電 子 郵 件 詢 問 你 關 注 的 一 些 基 本 問 題 寫 下 你 的 問 題 和 擔 憂, 以 便 在 親 人 下 一 次 看 病 時 詢 問 醫 師 看 看 你 能 不 能 透 過 其 他 方 式 得 到 問 題 的 答 案, 例 如 通 過 查 閱 書 籍 小 冊 子 或 是 可 靠 的 網 站

38 亞 裔 親 屬 照 顧 者 手 冊 2. 如 何 應 付 醫 療 制 度 要 是 醫 師 不 給 我 回 電 話 怎 麼 辦? 請 給 診 所 秘 書 留 言, 說 明 你 必 須 儘 快 與 醫 師 通 話 請 詢 問 醫 師 何 時 有 空, 好 讓 你 回 電 請 首 先 弄 清 楚 問 題 所 在 以 及 為 什 麼 你 需 要 與 醫 師 通 話 如 果 醫 師 不 在 市 裡 或 者 聯 繫 不 上, 則 可 以 要 求 與 代 班 醫 師 通 話 我 該 說 些 什 麼? 請 在 致 電 前, 寫 下 想 問 的 問 題 收 集 你 將 需 要 的 資 訊 確 保 你 的 問 題 清 楚 明 確 如 果 有 不 懂 的 地 方, 不 要 不 好 意 思, 請 禮 貌 地 要 求 解 釋 第 二 遍 復 述 所 說 的 內 容, 確 保 你 已 理 解 在 約 定 會 話 期 間, 做 筆 記 或 錄 音, 以 便 記 住 所 說 的 內 容 在 與 醫 師 溝 通 時, 你 可 能 會 覺 得 提 問 題 對 醫 師 直 言 不 諱, 或 者 直 視 他 或 她 的 眼 睛 會 有 失 尊 重, 但 是 在 美 國 醫 療 系 統 中, 這 樣 的 舉 止 則 表 明 你 用 心 傾 聽 並 明 白 醫 師 說 的 話, 處 事 誠 懇 如 果 我 不 會 講 英 語 怎 麼 辦? 如 果 你 的 親 人 在 醫 院 診 所 急 診 室 或 醫 院 的 病 房 裡 接 受 診 治, 便 有 權 要 求 口 譯 服 務 同 時, 你 要 求 的 口 譯 人 員 應 是 訓 練 有 素 的 除 非 情 況 非 常 緊 急, 否 則 不 要 讓 未 滿 16 歲 的 家 庭 成 員 來 幫 忙 翻 譯 醫 療 急 救 請 填 寫 緊 急 通 訊 表 (Emergency Information form)( 在 本 書 的 實 用 表 格 部 分 ), 把 聯 絡 資 料 整 理 集 中 到 一 起, 以 備 急 用 列 出 電 話 號 碼, 複 印 該 表, 並 把 它 放 在 容 易 找 到 的 地 方 ( 例 如 : 放 在 電 話 旁 或 電 冰 箱 門 外 )

40 亞 裔 親 屬 照 顧 者 手 冊 2. 如 何 應 付 醫 療 制 度 如 果 親 屬 出 現 以 下 狀 況, 請 撥 打 911 傳 召 救 護 車 : 失 去 意 識 胸 痛 或 胸 悶 呼 吸 困 難 停 止 呼 吸 沒 有 脈 搏 嚴 重 出 血 嘔 血 直 腸 出 血 摔 倒 並 可 能 骨 折 癲 癇 發 作 嚴 重 頭 痛, 口 齒 不 清 劇 烈 而 持 久 的 胃 痛 切 記 不 能 隨 便 移 動 傷 者 或 病 人, 否 則 可 能 會 造 成 更 大 傷 害 因 為 交 通 或 距 離 遠 的 問 題, 而 延 誤 及 時 到 院 診 治, 從 而 危 及 病 人 生 命 儘 管 你 懂 得 心 肺 復 甦 急 救 法 儘 管 你 懂 得 心 肺 復 甦 急 救 法 (CPR) 或 其 他 急 救 程 序, 但 在 採 取 任 何 其 他 行 動 之 前, 你 應 首 先 打 電 話 叫 救 護 車 然 後, 在 照 顧 病 患 親 人 的 同 時 等 待 救 援 到 來 摘 自 : Meyer M, Derr P, Hatfield M, The Comfort of Home: An Illustrated Step-by-Step Guide for Caregiver Portland, OR. CareTrust Publications, 1998. 去 看 急 診 (ER) 如 果 你 需 要 帶 病 患 親 屬 去 看 急 診, 請 記 住 : 如 有 可 能, 在 離 家 之 前, 把 親 屬 的 個 人 必 需 品 裝 入 袋 子 裡, 萬 一 要 住 院 治 療, 這 些 物 品 就 可 以 派 上 用 場 確 保 你 熟 悉 親 屬 的 既 往 病 史, 這 樣, 萬 一 親 人 不 能 說 話 時, 可 以 由 你 講 述 病 情 保 留 並 請 隨 身 攜 帶 有 關 病 人 的 重 要 醫 藥 資 訊 ( 健 康 問 題 過 敏 用 藥 及 劑 量 ) 清 單 如 有 可 能, 把 親 屬 使 用 的 所 有 藥 物 裝 入 一 個 袋 子 裡, 並 隨 身 攜 帶

42 亞 裔 親 屬 照 顧 者 手 冊 2. 如 何 應 付 醫 療 制 度 準 確 描 述 病 患 親 屬 的 問 題, 該 問 題 開 始 出 現 的 時 間, 導 致 它 出 現 的 可 能 原 因, 以 及 病 人 是 否 曾 用 過 任 何 新 的 藥 物 或 其 他 治 療 方 法 急 診 室 的 醫 護 人 員 有 時 候 會 非 常 忙 碌, 可 能 看 起 來 沒 有 時 間 顧 及 你 或 你 的 親 屬 但 要 知 道, 診 治 的 快 慢 取 決 於 病 情 的 嚴 重 性, 急 診 室 的 醫 護 人 員 必 須 首 先 照 護 病 情 最 嚴 重 的 病 人, 你 的 親 屬 因 此 可 能 需 要 等 候 接 診 一 些 良 好 且 有 效 的 溝 通 技 巧 如 果 你 對 親 屬 接 受 的 服 務 感 到 不 滿 意, 不 要 害 怕 說 出 來 明 確 表 達 如 何 避 免 診 治 時 所 帶 來 的 不 安 仔 細 聆 聽 醫 療 專 業 人 士 所 說 的 話, 有 疑 則 問, 確 保 你 理 解 所 述 內 容 明 白 看 急 診 僅 是 病 患 親 屬 接 受 幫 助 的 第 一 步 請 記 住, 如 果 你 待 人 友 好, 尊 重 別 人, 所 謂 禮 尚 往 來, 你 便 更 有 可 能 得 到 良 好 的 診 治 和 對 待 如 果 我 要 投 訴, 我 應 該 做 什 麼? 如 果 你 對 親 屬 所 接 受 的 醫 護 服 務 不 滿 意, 或 者 認 為 某 位 工 作 人 員 有 問 題, 可 以 嘗 試 採 用 多 種 辦 法 解 決 該 狀 況 若 要 向 醫 院 投 訴, 可 按 照 以 下 程 序 進 行 : 1. 與 讓 你 感 到 不 滿 意 的 工 作 人 員 直 接 交 談, 給 他 / 她 一 個 回 應 的 機 會 在 大 多 數 的 情 況 下, 因 誤 會 而 產 生 的 問 題 可 以 用 簡 單 直 接 的 方 法 解 決 2. 如 果 這 樣 做 不 能 解 決 問 題, 可 以 告 知 護 士 部 主 管 或 主 任 醫 師 這 一 情 況 3. 如 果 情 況 依 然 沒 有 得 到 改 善, 可 以 要 求 與 病 人 代 表 對 話 4. 如 果 問 題 依 然 沒 有 被 糾 正, 你 可 以 向 醫 院 行 政 管 理 人 員 報 告 此 情 況, 尋 求 解 決 方 法 摘 自 : mcfarlane, Rodger & Bashe, Philip. The Complete Bedside Companion: A No-Nonsense Guide to Caring for the Seriously Ill. New York: Fireside, 1999.

44 亞 裔 親 屬 照 顧 者 手 冊 2. 如 何 應 付 醫 療 制 度 作 為 醫 療 護 理 系 統 中 的 一 名 親 屬 照 顧 者, 我 的 權 利 和 責 任 是 什 麼? 作 為 一 名 親 屬 照 顧 者, 你 擁 有 以 下 的 權 利 : 受 到 尊 重, 不 被 歧 視 ; 享 有 隱 私 ; 在 你 親 屬 的 許 可 下, 你 可 以 要 求 醫 護 團 隊 提 供 其 疾 病 和 治 療 情 況 的 資 料, 包 括 决 定 選 擇 任 何 治 療 方 案 ; 在 病 患 親 屬 的 許 可 下, 參 與 相 關 治 療 方 案 的 決 定 ; 如 果 病 人 因 精 神 狀 態 原 因 ( 如 神 志 糊 塗 或 昏 迷 不 醒 ) 而 無 法 說 話, 可 以 讓 醫 護 團 隊 瞭 解 你 對 親 人 的 護 理 及 治 療 情 況 的 意 見 作 為 一 名 親 屬 照 顧 者, 你 可 能 要 承 擔 以 下 責 任 : 尊 重 你 的 病 患 親 屬 工 作 人 員 及 其 他 人, 不 得 歧 視 他 們 ; 與 醫 療 團 隊 如 實 講 述 病 患 親 屬 的 既 往 病 史 和 症 狀 ; 支 持 病 患 親 屬 努 力 配 合 治 療 接 受 護 理 並 遵 照 治 療 指 示 行 事 ; 並 且 應 瞭 解 和 體 諒 到, 醫 務 人 員 要 治 療 許 多 病 人, 有 時 候, 其 他 病 人 和 家 屬 的 需 求 可 能 更 為 迫 切

47 亞 裔 親 屬 照 顧 者 手 冊 3. Understanding and Caring For My Relative s Symptoms 理 解 和 照 顧 患 病 親 屬 的 症 狀

48 亞 裔 親 屬 照 顧 者 手 冊 3. 理 解 和 照 顧 患 病 親 屬 的 症 狀 你 的 親 屬 在 生 病 期 間, 可 能 會 有 一 些 令 人 痛 苦 煩 惱 的 症 狀 本 章 節 將 幫 助 你 識 別 和 瞭 解 這 些 常 見 的 症 狀, 並 設 法 應 付 和 處 理 疼 痛 疲 勞 ( 感 覺 非 常 虛 弱 和 疲 倦 ) 呼 吸 困 難 或 呼 吸 急 促 感 覺 煩 惱 和 悲 傷 ( 焦 慮 和 沮 喪 ) 癡 呆 : 健 忘 思 維 混 亂 及 舉 止 失 常 理 解 痛 症 由 於 疼 痛 是 一 種 個 人 的 體 驗, 別 人 不 一 定 明 白 你 痛 苦 的 感 覺 很 多 人 不 願 告 訴 別 人 自 己 正 在 被 痛 症 折 磨 着 他 們 可 能 會 認 為 他 們 應 該 不 會 患 上 痛 症 ; 還 會 認 為 覺 得 感 到 和 承 認 痛 是 一 種 軟 弱 的 表 現 ; 又 或 者 可 能 對 痛 症 己 無 計 可 施 知 道 你 的 親 屬 是 否 有 新 的 痛 症, 或 者 原 有 的 痛 症 是 否 正 在 加 劇 是 十 分 重 要 的, 如 能 及 時 告 訴 醫 生 或 護 士 此 情 況, 便 可 讓 痛 症 盡 快 得 到 治 療 以 下 的 面 部 表 情 是 痛 症 程 度 分 表, 可 以 幫 助 瞭 解 您 的 親 屬 是 否 有 痛 症, 以 及 痛 症 的 嚴 重 程 度 你 可 以 向 他 們 展 示 這 些 面 部 表 情, 並 解 釋 0 這 張 充 滿 笑 2 容 的 臉 是 表 4示 沒 有 痛 症 6, 感 覺 開 心 8快 樂 ; 而 那 10張 哭 喪 的 No 臉 則 表 示 感 Hurts 到 劇 痛 讓 Hurts 你 的 親 屬 指 Hurts 出 哪 一 張 臉 Hurts 代 表 現 狀, Hurts 或 者 hurt little bit little more even more whole lot worst 告 訴 你 一 個 從 0 至 10, 最 恰 當 地 形 容 現 在 痛 症 程 度 的 數 字,(0 是 無 痛,10 是 代 表 想 像 中 的 劇 痛 ) 王 師 傅 面 部 表 情 - 疼 痛 程 度 評 分 法 0 2 4 6 8 10 摘 自 : Hockenberry MJ, Wilson D: Wong s Essentials of Pediatric Nursing, ed. 8, St. Louis, 2009, Mosby. Used with permission. Copyright Mosby.

50 亞 裔 親 屬 照 顧 者 手 冊 3. 理 解 和 照 顧 患 病 親 屬 的 症 狀 如 果 你 的 親 屬 有 以 下 症 狀, 請 致 電 醫 生 : 有 劇 痛 疼 痛 程 度 在 6 或 以 上 對 止 痛 藥 有 不 良 反 應 服 用 止 痛 藥 物 期 間 仍 然 有 疼 痛 感 覺 以 下 是 一 些 有 用 的 詢 問 痛 症 的 問 題, 有 助 於 讓 醫 生 瞭 解 病 情 痛 症 在 何 時 開 始? 這 是 一 個 新 的 痛 症 嗎? 你 這 個 痛 症 有 多 長 時 間 了? 此 疼 痛 在 身 體 哪 個 部 位? 疼 痛 的 情 說 如 何 ( 形 容 疼 痛 的 感 覺 像 什 麼 )? 疼 痛 通 常 在 何 時 發 生 ( 例 如, 在 早 上 或 晚 上 )? 如 何 能 讓 疼 痛 減 輕 一 些? 在 那 種 情 况 下 有 什 麼 事 物 會 使 疼 痛 加 劇 ( 運 動 或 藥 物 )? 疼 痛 會 妨 礙 你 生 活 的 其 他 方 面 ( 外 出 吃 飯, 探 訪 朋 友 ) 嗎? 你 正 在 服 用 哪 些 止 痛 藥 物? 以 下 這 些 跡 象 表 明 你 的 親 屬 可 能 有 身 體 或 情 緒 上 的 痛 苦 食 慾 欠 佳 對 日 常 活 動 失 去 興 趣 哭 泣 和 煩 惱 移 動 時 愁 眉 苦 臉 躺 在 床 上 不 起 來, 並 不 願 意 穿 衣 服 難 以 入 睡 緊 張 並 試 圖 不 移 動

52 亞 裔 親 屬 照 顧 者 手 冊 3. 理 解 和 照 顧 患 病 親 屬 的 症 狀 痛 症 的 治 療 有 許 多 安 全 並 有 效 治 療 痛 症 的 方 法 : 止 痛 藥 有 些 止 痛 的 藥 物 如 阿 斯 匹 林 (Aspirin) 布 洛 芬 (ibuprofen)( 雅 維 [Advil], 牟 群 [Motrin]) 和 對 乙 酰 氨 基 酚 (acetaminophen)( 泰 恩 諾 林 [Tylenol]), 是 不 需 要 醫 生 的 處 方 就 可 以 買 到 的 非 處 方 藥 物 這 些 藥 物 可 偶 爾 使 用 於 輕 微 的 疼 痛, 但 如 果 你 親 屬 的 痛 苦 仍 然 繼 續, 你 應 該 讓 醫 生 為 他 檢 查 對 由 於 重 病 或 重 創 受 傷 而 引 致 劇 痛 的 患 者, 醫 生 通 常 會 開 一 種 阿 片 類 (Opioid) 的 處 方 藥 ( 止 痛 劑 [narcotic]), 如 嗎 啡 (morphine) 如 果 服 用 適 當, 這 些 藥 物 非 常 安 全, 但 許 多 人 會 害 怕 服 用 這 些 藥 物 請 閱 讀 下 頁 關 於 止 痛 藥 的 誤 解 與 事 實 醫 生 可 能 還 會 開 其 它 類 型 的 處 方 藥 以 便 幫 助 緩 解 痛 症 精 神 與 身 體 的 互 動 疼 痛 與 情 緒 困 擾 通 常 一 起 發 生 疼 痛 會 導 致 你 的 親 屬 焦 急 或 憂 鬱, 而 煩 惱 和 傷 心 通 常 會 令 患 者 的 疼 痛 加 劇 有 些 方 法 可 以 幫 助 緩 解 疼 痛, 例 如 放 鬆 練 習 控 制 性 呼 吸 意 想 視 像 化 冥 想 等 等 這 些 練 習 在 第 一 章 已 經 詳 細 描 述 復 健 治 療 復 康 治 療 包 括 物 理 治 療 (PT) 及 職 能 治 療 (OT) 受 過 特 別 訓 練 的 治 療 師 設 計 了 一 系 列 緩 解 疼 痛 的 練 習 這 些 治 療 師 在 許 多 不 同 的 場 所 為 患 者 治 療, 包 括 家 裡 醫 院 及 療 養 院 他 們 會 指 導 你 的 親 屬 獨 立 地, 不 斷 地 進 行 這 些 練 習, 也 可 能 會 要 求 你 在 練 習 中 從 旁 協 助 這 些 治 療 方 法 會 幫 助 你 的 親 屬 返 回 一 個 更 積 極 的 生 活 方 式, 更 好 地 應 付 痛 症, 並 減 少 藥 物 的 需 求 另 類 治 療 針 灸 拔 火 罐 草 藥 以 及 其 他 亞 洲 文 化 常 用 的 治 療 方 法, 如 今 已 經 在 美 國 越 來 越 廣 泛 地 應 用 本 章 末 有 更 多 關 於 另 類 治 療 的 信 息

54 亞 裔 親 屬 照 顧 者 手 冊 3. 理 解 和 照 顧 患 病 親 屬 的 症 狀 處 理 痛 症 的 提 示 鼓 勵 你 的 親 屬 要 正 確 地 按 照 處 方 規 定 服 用 止 痛 藥 確 保 你 的 親 屬 至 少 有 可 供 3 天 服 用 的 止 痛 藥 物 在 患 者 還 有 最 後 一 劑 處 方 藥 的 前 3 天, 必 須 向 醫 生 取 得 新 的 處 方 幫 助 你 的 親 屬 保 持 一 本 記 錄 痛 症 的 日 記, 以 便 辨 別 什 麼 能 使 疼 痛 減 輕 或 加 劇 每 天 記 錄 痛 症 情 況 的 表 格 可 以 在 此 手 冊 有 關 實 用 表 格 的 章 節 找 到 如 果 你 的 親 屬 告 知 按 摩 疼 痛 部 位 能 減 輕 痛 苦, 你 可 以 在 醫 生 允 許 的 情 況 下 為 患 者 按 摩 鼓 勵 你 的 親 屬 採 用 深 呼 吸 及 做 放 鬆 練 習 以 便 減 輕 疼 痛 讓 你 的 親 屬 參 加 其 它 活 動 來 分 散 他 們 的 注 意 力, 如 看 電 影 使 用 電 腦 玩 遊 戲, 或 閱 讀 書 籍 關 於 止 痛 藥 的 誤 解 與 事 實 誤 解 : 如 果 你 的 親 屬 服 用 阿 片 類 藥 物 ( 止 痛 劑 ) 他 將 會 上 癮 事 實 : 上 癮 是 指 使 用 某 些 會 令 人 感 覺 興 奮 的 藥 物, 即 使 這 些 藥 物 對 人 的 身 體 會 造 成 損 害 也 無 法 停 止 其 實, 沒 有 濫 用 藥 品 或 酗 酒 背 景 的 人 是 極 少 會 對 止 痛 藥 物 上 癮 的 誤 解 : 如 果 你 的 親 屬 不 再 需 要 這 些 藥 物 治 療, 在 停 藥 的 過 程 中, 患 者 會 體 驗 嚴 重 的 停 藥 併 發 症 事 實 : 停 藥 併 發 症 是 指 身 體 已 經 適 應 了 藥 物, 而 當 突 然 停 止 使 用 這 些 藥 物 時, 便 會 再 度 併 發 痛 症 及 其 它 症 狀 所 有 服 用 阿 片 類 藥 物 一 段 時 期 的 患 者, 如 果 停 藥 或 劑 量 突 然 減 少 都 可 能 引 致 某 些 停 藥 症 狀 發 生 預 防 併 發 停 藥 症 狀 可 以 選 擇 在 一 段 時 期 內, 有 計 劃 地, 緩 慢 地 減 少 服 用 這 些 藥 物, 直 到 身 體 能 適 應 為 止

56 亞 裔 親 屬 照 顧 者 手 冊 3. 理 解 和 照 顧 患 病 親 屬 的 症 狀 誤 解 : 你 的 親 屬 將 漸 漸 對 止 痛 藥 產 生 耐 藥 性, 並 且 服 用 的 劑 量 會 越 來 越 多, 直 到 這 些 藥 物 對 他 不 再 有 效 事 實 : 服 用 阿 片 類 藥 物 會 產 生 耐 藥 性, 但 問 題 並 不 嚴 重 耐 藥 性 是 指 由 服 用 藥 物 一 段 時 期 後, 身 體 在 處 理 這 些 藥 物 的 過 程 中 的 反 應 起 了 變 化, 令 藥 物 效 應 隨 著 時 間 推 移 而 失 去 了 原 有 的 作 用 大 多 數 患 者 的 服 藥 劑 量 會 逐 漸 增 加, 直 到 痛 症 被 控 制 解 除, 然 後 他 們 會 在 一 段 長 時 期 保 持 這 一 服 藥 劑 量 如 果 需 要 增 加 服 藥 劑 量 是 因 為 痛 症 復 發, 那 麼 有 可 能 是 因 為 患 者 病 情 逐 漸 惡 化, 而 不 是 因 為 藥 物 已 經 失 效 誤 解 : 止 痛 藥 物 應 該 保 存 起 來 並 當 痛 症 嚴 重 時 才 服 用 事 實 : 止 痛 藥 物 應 該 定 時 定 量 服 用, 以 使 適 當 的 藥 量 在 身 體 內 達 到 紓 緩 和 止 痛 的 功 能 如 果 你 的 親 屬 在 痛 症 變 得 難 以 忍 受 之 前 服 用 止 痛 藥, 就 可 以 用 低 劑 量 少 副 作 用 的 藥 物 令 痛 症 得 到 更 好 的 緩 解 誤 解 : 服 用 止 痛 藥 後, 你 的 親 屬 將 變 成 一 個 木 訥 呆 板 的 人 事 實 : 雖 然 阿 片 類 藥 物 會 使 某 些 人 昏 昏 欲 睡 及 思 想 迷 茫, 但 這 種 副 作 用 通 常 是 暫 時 的 患 者 可 以 在 長 期 使 用 阿 片 類 藥 物 治 療 的 情 況 下 保 持 思 維 正 常 如 果 你 的 親 屬 能 定 時 定 量 服 用 阿 片 類 藥 物 並 維 持 頭 腦 清 醒, 他 便 可 以 開 車 工 作 以 及 做 其 健 康 狀 況 允 許 的 任 何 事 情 理 解 疲 勞 疲 勞 是 指 感 覺 非 常 疲 累, 體 內 精 力 僅 存 無 幾 疲 勞 是 一 種 常 見 的 健 康 問 題, 會 是 許 多 疾 病 和 醫 療 狀 況 普 遍 存 在 的 一 個 症 況, 例 如, 疲 勞 是 憂 鬱 症 的 其 中 一 個 主 要 症 狀 疲 勞 還 會 由 藥 物 化 療 或 放 射 性 治 療 引 起 疾 病 或 治 療 引 起 的 疲 勞 不 會 因 為 休 息 而 得 到 太 大 改 善, 如 果 處 理 不 當, 還 會 嚴 重 影 響 個 人 的 運 作 功 能 疲 勞 不 應 該 被 視 為 懶 惰 疲 勞 的 症 狀 稍 微 進 行 一 下 活 動 就 會 感 到 全 身 虛 弱 或 疲 乏 缺 乏 精 力 或 進 行 活 動 的 興 趣 失 眠 思 維 有 問 題 缺 乏 重 點 難 以 集 中 精 神 健 忘 易 怒 急 躁 悲 傷 或 情 緒 波 動 易 變

58 亞 裔 親 屬 照 顧 者 手 冊 3. 理 解 和 照 顧 患 病 親 屬 的 症 狀 疲 勞 的 治 療 休 息 可 能 有 助 於 減 輕 疾 病 引 起 的 疲 勞, 但 並 不 能 完 全 擺 脫 它 治 療 疲 勞 首 先 應 努 力 尋 找 並 處 理 導 致 疲 勞 的 真 正 原 因, 同 時, 根 據 需 要, 使 用 各 種 補 救 措 施, 包 括 藥 物 治 療 運 動 睡 眠 衛 生 壓 力 管 理 和 營 養 調 配 六 個 處 理 疲 勞 的 要 點 評 估 堅 持 每 天 寫 日 記, 記 錄 可 以 增 加 或 減 少 疲 勞 的 各 類 活 動, 以 及 疲 勞 和 精 力 狀 況 這 些 日 記 可 以 讓 你 親 屬 的 醫 生 或 護 士 作 為 參 考, 幫 助 他 們 瞭 解 疲 勞 的 形 態 和 識 別 患 病 親 屬 疲 勞 的 原 因 保 存 精 試 圖 找 出 辦 法 幫 助 簡 化 你 親 屬 的 日 常 活 動, 如 洗 澡 及 穿 衣, 籍 此 減 少 疲 倦 感 運 動 過 多 的 臥 床 休 息 反 而 會 令 疲 勞 更 甚 柔 和 的 運 動, 如 步 行 及 伸 展 運 動 能 夠 幫 助 保 持 精 力 恢 復 精 有 些 人 發 現 某 些 活 動 如 聽 音 樂, 玩 簡 單 遊 戲, 或 打 撲 克 能 擺 脫 心 理 疲 勞, 並 恢 復 腦 部 活 動 紓 緩 壓 力 長 期 不 斷 的 壓 力 會 中 斷 睡 眠 並 增 加 疲 勞 放 鬆 的 技 巧 可 以 減 輕 壓 力 及 改 善 休 息 和 睡 眠 對 某 些 患 者 來 說, 接 受 心 理 專 家 的 諮 詢 和 輔 導, 並 參 加 壓 力 管 理 的 訓 練 會 對 他 們 大 有 幫 助 健 康 飲 均 衡 飲 食, 餐 食 包 括 穀 類 蔬 菜 豆 類 肉 類 魚 以 及 乳 製 品 等 健 康 食 品, 能 確 保 你 的 親 屬 得 到 足 夠 的 熱 量 以 保 持 精 力 充 沛 飲 用 足 夠 的 液 體 可 以 防 止 脫 水 及 低 血 壓, 而 低 血 壓 會 令 人 感 覺 更 加 疲 勞 你 親 屬 的 飲 食 應 該 根 據 醫 生 或 營 養 師 的 推 薦, 及 自 身 的 需 要 或 限 制 而 設 定 餐 食

60 亞 裔 親 屬 照 顧 者 手 冊 3. 理 解 和 照 顧 患 病 親 屬 的 症 狀 你 可 以 怎 樣 幫 助 病 人 確 保 醫 務 人 員 知 道 病 患 親 屬 的 疲 倦 症 狀 根 據 工 作 任 務 的 重 要 性 和 需 要 來 安 排 工 作 日 程 提 倡 在 進 行 消 耗 體 力 的 各 類 活 動 之 間 進 行 休 息 建 議 病 患 親 屬 動 作 要 緩 慢, 以 避 免 頭 暈 或 跌 倒 供 給 少 量 的 點 心 以 及 均 衡 的 膳 食 確 保 你 的 親 屬 飲 用 足 夠 的 水 在 你 的 親 屬 參 與 一 些 有 難 度 或 消 耗 體 力 的 活 動 時 給 予 幫 助 鼓 勵 你 的 親 屬 每 天 做 一 些 運 動 量 較 少 的 活 動 建 議 你 的 親 屬 盡 早 睡 覺, 睡 晚 些 才 起 來, 必 要 時 小 睡 片 刻 如 果 焦 慮 情 緒 擾 亂 了 睡 眠, 注 意 其 焦 慮 程 度 並 幫 助 他 平 靜 下 來 如 果 你 的 親 屬 有 以 下 情 況, 請 致 電 醫 生 : 正 在 受 嚴 重 或 頻 繁 頭 暈 症 狀 的 折 磨 無 法 醒 來 思 維 混 亂 有 耳 鳴 出 現 頭 腦 裡 有 擊 撞 感 覺 躺 在 床 上 24 小 時 以 上 不 起 來 疲 勞 症 狀 嚴 重 加 劇 認 識 呼 吸 急 促 呼 吸 困 難 或 呼 吸 急 促 是 一 種 非 常 不 愉 快 的 感 覺, 是 由 多 種 不 同 的 原 因 而 引 起 的 呼 吸 急 促 會 造 成 焦 慮, 而 焦 慮 也 可 能 令 呼 吸 情 況 變 差 請 詢 問 病 患 親 屬 的 醫 生 有 關 治 療 呼 吸 急 促 的 藥 物 一 些 可 以 幫 助 你 親 屬 應 付 呼 吸 急 促 的 簡 單 方 法 放 鬆 運 動 ( 減 輕 緊 張 和 壓 力 ) 使 用 吸 氧 機 ( 幫 助 呼 吸 ) 身 體 挺 直 坐 著 ( 幫 助 呼 吸 ) 打 開 一 扇 窗 開 啟 一 把 電 風 扇 或 一 台 空 調 機 ( 促 進 空 氣 流 通 ) 專 業 人 員 在 精 神 上 的 支 持 ( 減 輕 憂 慮 和 壓 力 )

62 亞 裔 親 屬 照 顧 者 手 冊 3. 理 解 和 照 顧 患 病 親 屬 的 症 狀 你 可 以 如 何 幫 助 患 者 留 下 來 陪 伴 你 的 親 屬 並 給 予 安 慰 當 你 的 親 屬 呼 吸 急 促 時 讓 他 躺 在 床 上 將 床 頭 升 高 或 增 加 枕 頭 讓 患 者 體 位 垂 直 促 進 室 內 空 氣 流 通 ( 打 開 窗 戶 ) 調 節 電 風 扇 致 輕 檔, 讓 微 風 吹 向 你 的 親 屬 提 供 處 方 藥 物 治 療 必 要 時, 使 用 室 內 增 濕 器 或 噴 霧 器 以 幫 助 呼 吸 道 分 泌 物 排 出 理 解 煩 惱 和 悲 傷 的 情 緒 患 病 會 引 起 一 系 列 強 烈 的 情 緒, 包 括 恐 懼 煩 惱 悲 傷 和 痛 苦 這 是 正 常 的 現 象 但 如 果 無 法 平 息 這 些 情 緒, 使 會 導 致 更 嚴 重 的 症 狀, 以 致 焦 慮 或 沮 喪 的 情 緒 可 能 會 持 續 一 段 很 長 的 時 期 亞 裔 美 國 長 者 的 困 擾 是 什 麼? 任 何 人 都 可 能 併 發 抑 鬱 和 焦 慮 症, 但 由 於 不 同 的 語 言 及 文 化 背 景, 令 亞 裔 患 者 難 以 得 到 適 當 的 治 療 許 多 年 老 的 亞 裔 婦 女 患 上 了 嚴 重 抑 鬱 症, 却 未 經 治 療, 因 此, 亞 裔 女 性 長 者 自 殺 的 人 數 比 其 他 族 裔 的 同 齡 婦 女 要 多 出 兩 倍 在 亞 裔 美 國 長 者 群 中, 患 抑 鬱 症 及 自 殺 比 率 較 高 的 原 因 是 : 他 們 拒 絕 接 受 專 業 的 心 理 健 康 治 療 ; 他 們 認 為 患 精 神 病 是 一 件 羞 恥 和 丟 臉 的 事 ; 他 們 不 知 道 現 有 的 資 源 可 以 幫 助 他 們 ; 他 們 擔 心 自 己 會 成 為 家 庭 成 員 的 負 擔 ; 他 們 感 到 孤 獨 與 無 助 ; 他 們 難 以 適 應 美 國 的 文 化 ; 這 些 問 題 普 遍 存 在 於 患 者 以 及 他 們 的 照 顧 者 之 中 知 道 抑 鬱 和 焦 慮 症 的 徵 兆 是 十 分 重 要 的 如 果 你 能 及 早 發 現 患 者 的 症 狀, 及 時 告 訴 醫 生 護 士 或 社 工, 並 盡 快 為 你 或 病 患 親 屬 獲 取 一 個 轉 介 信, 令 其 盡 快 接 受 專 業 的 人 員 的 心 理 輔 導 以 及 藥 物 治 療

64 亞 裔 親 屬 照 顧 者 手 冊 3. 理 解 和 照 顧 患 病 親 屬 的 症 狀 抑 鬱 症 的 徵 兆 持 續 的 情 緒 悲 傷 內 疚 自 卑 絕 望 及 無 奈 疲 倦 或 沒 有 精 力 對 日 常 活 動 失 去 興 趣 及 愉 悅 睡 眠 問 題 ( 難 以 入 睡 嗜 睡 過 早 醒 來 或 睡 眠 過 多 ) 沒 有 食 慾 或 吃 得 過 飽 經 常 哭 泣 難 以 集 中 注 意 力 健 忘 或 不 能 自 己 作 出 決 定 性 情 急 躁 不 願 意 與 周 圍 的 人 合 群 共 處 有 傷 害 自 己 ( 自 毀 ) 的 言 談 及 想 法 或 試 圖 自 殺 ( 用 藥 過 量 割 脈 ) 焦 慮 症 的 症 狀 感 到 緊 張 感 到 驚 慌 或 恐 懼 解 決 問 題 有 困 難 肌 肉 緊 張 戰 栗 及 發 抖 呼 吸 困 難 手 心 出 汗 胃 痛 心 跳 或 脈 搏 加 快 頭 痛 容 易 發 怒 情 緒 波 動 如 果 任 何 上 述 憂 鬱 及 焦 慮 症 狀 的 嚴 重 程 度 足 以 影 響 正 常 活 動, 或 已 持 續 兩 周 或 以 上, 你 必 須 致 電 醫 生 求 助 如 果 你 的 親 屬 或 任 何 人 威 嚇 或 試 圖 自 殺, 請 立 即 撥 打 911 求 助 任 何 人 如 感 到 無 望 和 沒 有 生 存 下 去 的 價 值, 應 該 立 即 撥 打 防 止 自 殺 的 熱 線 電 話 : 心 理 安 康 一 線 牽 華 語 熱 線 : 1-877-990-8585

66 亞 裔 親 屬 照 顧 者 手 冊 3. 理 解 和 照 顧 患 病 親 屬 的 症 狀 你 可 以 怎 樣 幫 助 患 者 讓 你 的 親 屬 表 達 自 己 的 感 受 小 心 謹 慎 地 傾 聽 提 供 支 持 和 鼓 勵 確 定 你 的 親 屬 已 經 知 道 他 們 的 這 些 感 受 是 正 常 的 鼓 勵 你 的 親 屬 與 一 位 專 業 的 有 治 療 重 病 患 者 經 驗 的 治 療 師 傾 談 建 議 應 用 放 鬆 技 巧 支 持 你 的 親 屬 服 用 由 醫 生 開 的 抗 焦 慮 或 抗 抑 鬱 的 處 方 藥 物 不 要 強 迫 你 的 親 屬 在 沒 有 準 備 的 情 況 下 與 你 傾 訴 告 訴 你 親 屬 他 的 感 覺 應 該 是 怎 樣 的 假 定 那 就 是 你 的 過 錯, 如 果 你 的 親 屬 感 到 情 緒 憂 鬱 為 了 幫 助 患 者 而 認 為 是 你 的 責 任 去 鼓 舞 患 者 振 奮 起 來 嘗 試 合 理 說 服 你 的 親 屬 或 告 訴 他 們 不 應 有 如 此 感 覺 理 解 由 於 癡 呆 症 引 發 的 行 為 及 其 他 問 題 如 果 你 的 親 屬 已 經 被 確 診 患 有 癡 呆 症 ( 阿 滋 海 默 症 [Alzheimer s] 中 風 記 憶 力 喪 失 ), 在 家 照 顧 患 者 可 能 會 是 壓 力 重 重 同 時, 病 患 親 屬 可 能 有 困 難 實 踐 基 本 功 能 運 作, 如 上 衛 生 間 ( 失 禁 問 題 ) 以 及 良 好 的 睡 眠 以 下 是 處 理 這 些 令 人 煩 惱 的 症 狀 的 提 示 : 失 禁 失 禁 是 指 無 法 控 制 膀 胱 及 直 腸 的 排 便 功 能 失 禁 通 常 是 由 於 身 體 疾 病 導 致 雖 然 失 禁 會 令 你 的 親 屬 十 分 煩 惱, 但 這 不 是 他 們 的 過 錯 以 下 是 可 以 幫 助 患 者 的 提 示 : 當 你 第 一 次 注 意 到 這 個 問 題 時, 便 應 告 訴 醫 生 定 時 讓 患 者 上 洗 手 間 以 防 意 外 發 生 例 如, 日 間 每 隔 2 小 時 便 帶 你 的 親 屬 上 衛 生 間 注 意 觀 察 病 患 親 屬 需 要 上 洗 手 間 前 的 跡 象, 如 坐 立 不 安 或 拉 扯 自 己 的 裙 子 或 褲 子

68 亞 裔 親 屬 照 顧 者 手 冊 3. 理 解 和 照 顧 患 病 親 屬 的 症 狀 如 果 意 外 發 生 了, 要 有 耐 心, 保 持 冷 靜 並 安 撫 你 的 親 屬 傍 晚 時, 要 限 制 攝 入 某 些 類 型 流 質 食 品 例 如 那 些 含 有 咖 啡 因 的 飲 料 如 果 你 們 要 外 出, 提 前 準 備 讓 你 的 親 屬 在 離 家 之 前 先 使 用 衛 生 間, 穿 容 易 脫 下 來 的 衣 服, 並 多 帶 一 套 衣 服 備 用 讓 你 的 親 屬 使 用 成 人 尿 褲 以 防 止 意 外 睡 眠 問 題 夜 晚 可 能 是 癡 呆 症 患 者 的 特 具 挑 戰 性 及 難 熬 的 一 段 時 間 患 者 會 在 晚 上 會 變 得 容 易 激 動 焦 慮 和 脾 氣 暴 躁 如 果 想 讓 你 的 親 屬 躺 在 床 上 睡 覺, 可 能 需 要 作 一 些 準 備 : 鼓 勵 在 日 間 做 運 動 日 間 不 允 許 過 多 的 午 睡 在 晚 上 佈 置 一 個 輕 鬆 安 靜 的 氣 氛 以 幫 助 睡 眠 保 持 燈 光 暗 淡 盡 量 放 低 音 量, 並 嘗 試 插 放 令 人 舒 心 的 音 樂 幫 助 你 的 親 屬 按 規 律, 定 時 上 床 睡 覺 如 果 您 的 親 屬 會 在 黑 暗 中 煩 燥 不 安, 可 以 在 睡 房 裡 安 置 夜 間 長 明 燈 令 人 煩 燥 不 安 的 行 為 你 的 親 屬 可 能 會 有 幻 覺 或 妄 想 的 症 狀 幻 覺 是 指 患 者 聽 到 看 到 聞 到 嚐 到 或 感 覺 到 一 些 事 物, 而 實 際 上, 這 些 事 物 並 不 存 在 例 如, 患 者 可 能 會 在 沒 有 人 講 話 的 情 形 下, 想 像 聽 到 聲 響 ; 或 是 看 到 一 張 臉 或 一 樣 東 西, 而 這 一 切 並 不 真 的 存 在 妄 想 就 是 虛 假 的 信 念, 而 患 者 却 深 信 不 疑 其 真 實 性

70 亞 裔 親 屬 照 顧 者 手 冊 3. 理 解 和 照 顧 患 病 親 屬 的 症 狀 如 果 你 的 親 屬 因 有 幻 覺 或 妄 想 而 煩 惱 生 氣 : 請 盡 量 平 靜 而 關 心 地 回 應 患 者 不 要 與 你 的 親 屬 爭 論 有 關 他 的 所 見 所 聞 安 撫 和 回 應 他 們 的 感 受 讓 你 的 親 屬 參 加 他 喜 歡 的 活 動 以 分 散 注 意 力 改 變 談 話 的 主 題 當 電 視 機 放 映 暴 力 或 擾 亂 情 緒 的 節 目 時, 癡 呆 症 患 者 可 能 會 相 信 這 些 場 面 是 真 實 的, 此 時 應 將 電 視 機 關 閉 確 保 你 的 親 屬 是 安 全 的, 並 且 不 能 使 用 任 何 物 品 以 用 來 傷 害 自 己 或 其 他 人 當 這 些 症 狀 出 現 時, 請 盡 快 致 電 你 親 屬 的 醫 生 查 詢, 以 便 及 時 治 療 生 理 上 的 問 題 迷 路 遊 蕩 癡 呆 症 患 者 可 能 會 在 回 家 的 路 上 迷 失 以 下 是 一 些 處 理 迷 路 的 提 示 : 確 保 你 的 親 屬 把 身 份 證 明 放 在 手 提 包 隨 身 攜 帶 的 錢 包 裡 或 醫 療 手 鐲 上 報 名 參 加 老 年 癡 呆 症 協 會 提 供 的 安 全 回 家 計 劃 ( 適 用 於 紐 約 市 區 ) 告 訴 鄰 居 及 地 方 管 理 機 構, 你 的 親 屬 有 迷 路 遊 蕩 的 傾 向 和 行 為 保 存 一 張 病 患 親 屬 與 你 的 近 照, 如 果 你 的 親 屬 迷 路 了, 可 以 用 此 照 片 來 協 助 警 方 尋 找 患 者 確 保 家 門 上 鎖 考 慮 用 一 個 按 鍵 的 固 定 鎖 或 另 外 加 一 把 鎖 在 大 門 的 上 方 確 保 安 全 或 清 除 室 內 外 任 何 可 能 導 致 危 險 的 物 品

72 亞 裔 親 屬 照 顧 者 手 冊 3. 理 解 和 照 顧 患 病 親 屬 的 症 狀 家 居 安 全 癡 呆 症 患 者 可 能 不 明 白 他 們 的 行 動 會 有 怎 樣 的 後 果, 因 此, 糾 正 家 宅 內 的 安 全 隱 患 是 十 分 重 要 的 以 下 是 一 些 相 關 的 指 導 原 則 : 所 有 室 外 門 窗 上 應 裝 上 安 全 鎖, 尤 其 是 你 的 親 屬 有 迷 路 遊 蕩 的 間 題 讓 當 地 的 消 防 部 門 檢 查 你 選 擇 的 鎖 是 否 能 在 發 生 火 災 或 其 它 緊 急 情 況 下 打 開 請 在 廚 櫃 及 任 何 存 放 清 潔 劑, 或 其 他 化 學 品 的 地 方 使 用 兒 童 安 全 鎖 給 藥 品 貼 上 標 籤 並 將 它 們 鎖 起 來 確 保 小 刀 打 火 機 火 柴 及 槍 支 上 鎖, 放 在 患 者 不 可 觸 及 的 地 方 保 持 家 居 清 潔 並 去 除 雜 物 拿 走 或 固 定 小 地 毯 以 避 免 絆 倒 確 保 室 內 外 燈 光 照 明 良 好 必 須 對 廚 房 安 全 問 題 警 覺, 並 經 常 確 保 做 好 飯 以 後 關 掉 爐 子 摘 自 :The Alzheimer s Association, www.alz.org 藥 物 : 處 方 藥 及 其 他 持 續 跟 進 親 屬 的 服 藥 情 況 作 為 一 個 照 顧 者, 你 會 發 現 自 己 已 負 起 管 理 病 患 親 屬 藥 物 的 責 任 如 果 你 的 親 屬 由 於 病 情 需 要 而 服 用 多 種 藥 品, 便 有 可 能 會 混 淆 服 藥 的 規 定 要 確 保 你 的 親 屬 服 用 正 確 的 藥 物 正 確 的 劑 量 並 在 適 當 的 時 間 服 藥, 你 可 以 嘗 試 使 用 以 下 方 法 : 此 手 冊 的 實 用 表 格 部 分 的 藥 物 管 理 表 格 可 以 幫 助 跟 進 親 屬 每 天 服 用 藥 物 的 服 用 目 的 和 如 何 服 用 此 表 格 用 於 跟 進 處 方 藥 物 和 非 處 方 藥 物 ( 櫃 枱 銷 售 藥 物 以 及 補 給 品 ) 你 可 能 還 需 要 在 你 當 地 的 藥 店 購 買 一 個 分 藥 盒 你 不 需 要 處 方 去 購 買 分 藥 盒, 幫 助 組 織 分 配 每 天 的 藥 物

74 亞 裔 親 屬 照 顧 者 手 冊 3. 理 解 和 照 顧 患 病 親 屬 的 症 狀 應 用 另 類 療 法 亞 裔 傳 統 的 醫 藥 應 用 博 大 精 深, 治 療 方 法 種 類 繁 多, 如 針 灸 草 藥 療 法 拔 罐 療 法, 專 治 小 病 及 對 保 持 身 體 健 康 很 有 效 近 年 來, 越 來 越 多 的 西 方 醫 院 和 醫 生 接 受 這 些 另 類 的 療 法 如 果 你 的 親 屬 正 在 服 用 任 何 草 藥 補 充 劑, 告 訴 醫 務 工 作 人 員 是 非 常 重 要 的, 這 樣 醫 生 可 以 確 保 它 們 不 會 干 擾 處 方 藥 物 或 基 本 治 療 的 功 效 另 外, 如 果 病 患 親 屬 病 情 惡 化 嚴 重 時, 便 會 較 難 繼 續 使 用 平 時 常 用 的 另 類 治 療 方 法 請 注 意, 應 用 草 藥 是 有 風 險 的, 因 為 它 們 可 能 含 有 有 害 物 質 草 本 藥 劑 內 的 某 些 植 物 和 礦 物 質 可 能 會 干 擾 其 他 藥 物, 對 一 位 生 病 的 人 來 說, 這 可 能 是 有 危 險 的 同 時, 草 藥 的 一 些 成 分 可 能 不 會 列 在 標 籤 上, 有 時, 在 製 造 過 程 中 草 藥 也 會 被 污 染 聯 邦 政 府 通 過 食 品 和 藥 物 管 理 局 (FDA) 管 理 調 控 飲 食 和 草 藥 補 充 劑 然 而, 這 些 法 規 對 草 藥 維 生 素 和 礦 物 質 並 不 如 處 方 及 非 處 方 藥 物 那 樣 嚴 格 你 可 以 從 書 籍 小 冊 子 或 許 多 網 站 上 瞭 解 更 多 有 關 處 理 上 述 症 狀 與 健 康 狀 況 的 知 識 你 可 以 從 醫 生 那 裡 也 可 得 到 相 關 建 議 同 時, 此 手 冊 中 也 包 括 了 很 多 實 用 的 相 關 建 議

Asian Family CAREGIVER HANDBOOK 77 4. Making Important Medical Decisions With Your Relative 與 你 的 親 屬 一 起 作 重 要 的 醫 療 決 定 Beth Israel Medical Center

78 亞 裔 親 屬 照 顧 者 手 冊 4. 與 你 的 親 屬 一 起 作 重 要 的 醫 療 決 定 你 的 親 屬 可 知 道 自 己 的 病 情 嗎? 西 方 文 化 強 調 個 人 表 達 的 權 利, 而 傳 統 的 亞 裔 文 化 則 重 視 責 任 功 能 與 和 睦 在 亞 裔 文 化 中, 個 人 是 家 庭 的 其 中 一 員, 萬 事 以 家 庭 為 重 為 了 保 護 患 病 的 親 屬, 及 擔 心 患 者 會 因 自 己 可 能 成 為 家 庭 負 擔 而 感 到 焦 慮 不 安, 家 庭 成 員 時 有 隠 瞞 其 病 情 另 外, 有 些 患 者 根 本 不 想 知 道 身 患 重 病 假 如 你 的 親 人 並 不 知 道 自 己 患 了 病, 告 知 醫 護 人 員 是 十 分 重 要 的 向 醫 護 人 員 直 接 並 公 開 地 表 達 有 關 患 者 家 人 對 病 情 透 露 的 意 願, 這 可 以 幫 助 大 家 共 同 努 力, 給 你 的 親 人 最 好 的 照 顧 知 情 同 意 條 例 在 美 國, 知 情 同 意 的 原 則 就 是 要 求 患 者 理 解 並 同 意 他 要 得 到 的 治 療 然 而 在 一 些 文 化 傳 統 中, 家 庭 成 員 卻 扮 演 着 患 者 醫 療 決 定 的 最 終 决 策 者 按 照 法 律, 醫 生 必 須 向 患 者 解 釋 及 商 討 : 診 斷 及 病 情 的 預 期 進 展 不 同 的 治 療 方 案 選 擇, 以 及 相 關 事 項, 例 如 : 藥 物 使 用 或 手 術 可 行 性 每 種 治 療 方 法 施 行 後 的 情 況 如 何 ( 副 作 用, 恢 復 時 間 ) 這 些 治 療 措 施 可 能 引 致 哪 些 不 良 後 果 ( 風 險 ) 如 果 拒 絕 接 受 治 療, 病 情 的 預 期 進 展 醫 生 應 該 與 你 和 患 病 的 親 屬 一 起 討 論 以 上 每 一 個 議 題, 並 容 許 有 足 夠 的 時 間 回 答 問 題 和 疑 慮 請 確 保 你 和 親 屬 在 選 擇 治 療 方 法 和 決 定 護 理 目 標 之 前 瞭 解 以 上 所 有 的 議 題

80 亞 裔 親 屬 照 顧 者 手 冊 4. 與 你 的 親 屬 一 起 作 重 要 的 醫 療 決 定 重 要 的 醫 療 決 定 許 多 重 病 患 者 強 烈 地 希 望 得 到 所 渴 望 的 照 顧 既 使 在 完 全 明 白 絶 無 可 能 重 返 往 日 的 精 彩 人 生, 有 些 患 者 仍 堅 持 事 事 都 做 患 者 及 其 照 顧 者 應 該 瞭 解 : 患 者 可 以 拒 絕 任 何 治 療 患 者 可 以 選 擇 某 些 治 療 方 案 而 拒 絕 其 它 患 者 可 以 隨 時 改 變 其 護 理 計 劃 患 者 及 其 家 人 可 以 要 求 一 位 紓 緩 治 療 顧 問 協 助 進 行 這 些 重 要 決 定 當 患 者 的 病 情 惡 化 時, 醫 生 們 可 能 會 商 討 是 否 應 給 予 延 長 生 命 的 治 療, 例 如 : 使 用 呼 吸 機 以 幫 助 患 者 呼 吸 給 不 能 用 口 腔 進 食 的 患 者 安 插 胃 管 以 提 供 營 養 和 流 質 食 物 如 果 患 者 停 止 呼 吸, 可 立 即 進 行 心 肺 復 甦 急 救 法 (CPR) 以 恢 復 心 跳 和 呼 吸 對 於 重 病 患 者, 有 些 治 療 措 施 可 能 因 依 賴 機 器 和 管 子 而 有 助 患 者 苟 延 殘 喘, 與 此 同 時, 患 者 因 而 有 可 能 飽 受 更 多 的 痛 苦 不 適 或 陷 入 長 期 昏 迷 狀 態 這 些 治 療 會 使 患 者 難 以 與 親 人 共 度 天 倫 之 樂, 並 給 患 者 及 其 家 人 帶 來 更 大 的 痛 苦 由 於 照 顧 患 病 父 / 母 的 子 女 往 往 有 一 種 強 烈 的 責 任 感 和 孝 心, 他 / 她 可 能 會 認 為 應 該 盡 一 切 可 能 去 挽 救 父 母 的 生 命 另 一 方 面, 患 者 可 能 早 先 已 表 明, 他 / 她 寧 可 平 靜 安 詳 地 離 世, 而 不 想 依 賴 維 生 器 徦 若 根 據 病 情 進 展, 醫 生 估 計 你 的 親 屬 僅 餘, 那 麽 你 的 親 屬 可 以 決 定 是 否 申 請 加 入 善 終, 提 供 安 寧 舒 適 的 護 理 服 務 請 參 閱 本 書 有 關 紓 緩 治 療 和 善 終 關 懷 服 務

82 亞 裔 親 屬 照 顧 者 手 冊 4. 與 你 的 親 屬 一 起 作 重 要 的 醫 療 決 定 為 了 幫 助 你 與 家 人 作 出 決 定, 請 慎 重 考 慮 以 下 問 題 : 你 的 親 屬 所 患 疾 病 的 預 期 結 果 是 什 麼? 更 多 的 治 療 對 你 們 的 生 活 有 何 影 響? 透 過 維 持 生 命 的 治 療 可 延 長 壽 命 多 久? 你 對 於 倚 頼 機 器 和 管 子 維 持 生 命 有 何 感 受? 若 明 知 恢 復 其 思 維 意 識 機 會 渺 茫, 你 的 親 屬 是 否 仍 願 意 藉 維 生 器 而 存 活? 你 和 親 屬 在 回 答 這 些 問 題 並 作 出 重 要 的 決 定 前, 應 透 過 詢 問 醫 生, 同 時, 考 慮 個 人 價 值 觀, 研 究 其 他 治 療 方 案, 理 解 法 律 和 道 德 問 題, 以 達 至 全 面 瞭 解 醫 院 的 紓 緩 治 療 部 會 提 供 有 關 資 訊 指 引 並 支 持 你 作 出 尊 重 家 庭 價 值 觀 念 和 信 仰 的 決 定 沒 有 人 會 知 道 生 命 何 去 何 從 為 了 能 夠 在 你 的 親 人 不 能 說 話 的 時 候 替 他 發 言, 最 好 未 雨 繆 謀, 盡 早 在 需 要 作 出 決 定 之 前 詳 細 商 談 這 些 問 題 以 下 有 關 預 留 囑 託 書 的 章 節 將 指 出 如 何 才 能 讓 自 己 的 意 願 及 早 為 別 人 所 知 預 留 囑 託 書 (Advance Directives) 當 患 者 無 法 表 達 自 己 的 意 願 時, 預 留 囑 託 書 能 讓 家 屬 和 醫 護 人 員 瞭 解 患 者 事 前 對 延 長 生 命 治 療 的 相 關 意 願 患 者 可 以 在 明 確 自 己 的 意 願 後, 在 醫 生 和 家 人 的 協 助 下 擬 訂 預 留 囑 託 書 雖 然 每 個 州 的 法 律 條 文 各 不 相 同, 大 多 數 的 州 至 少 承 認 四 大 類 型 預 留 囑 託 書 的 其 中 之 一 類 : 醫 療 護 理 委 託 書 (Health Care Proxy); 生 前 預 囑 (Living Will); 不 作 心 肺 復 甦 急 救 指 令 (DNR); 維 持 生 命 治 療 的 醫 療 指 示 (MOLST) 千 萬 不 要 把 這 些 文 件 放 進 保 險 箱 或 其 他 難 以 尋 找 的 地 方 應 該 將 它 們 貼 在 電 冰 箱 門 上

84 亞 裔 親 屬 照 顧 者 手 冊 4. 與 你 的 親 屬 一 起 作 重 要 的 醫 療 決 定 預 留 囑 託 書 的 優 點 幫 助 患 者 表 達 他 / 她 對 將 來 相 關 醫 藥 治 療 的 意 願 確 保 患 者 不 會 得 到 他 / 她 不 想 要 的 醫 藥 治 療 如 果 在 患 者 已 經 不 能 表 達 自 己 意 願 時, 可 根 據 此 文 件 作 出 相 關 的 醫 療 决 定, 從 而 減 輕 家 庭 成 員 的 壓 力 患 者 可 以 選 擇 一 位 他 / 她 認 為 在 其 醫 療 照 顧 方 面, 最 能 瞭 解 並 按 其 意 願, 而 作 出 嚴 謹 決 定 的 代 表 人 患 者 可 以 隨 時 更 改 他 們 的 生 前 預 囑, 醫 療 照 顧 委 託 書 等 醫 療 護 理 委 託 書 (Health Care Proxy) 每 個 人 都 應 該 未 雨 綢 繆, 在 他 們 患 病 或 受 傷 之 前 選 好 一 位 醫 療 照 顧 代 理 人 醫 療 照 顧 委 託 書 是 一 份 法 律 文 件, 由 你 的 親 屬 預 先 選 定 一 位 代 表, 以 備 因 病 患 而 不 能 為 自 行 作 出 醫 療 照 顧 決 定 時 代 其 决 策 這 位 指 定 人 選 被 稱 為 醫 療 照 顧 代 理 人 代 言 人 法 定 代 理 人 或 代 理 人 此 人 可 以 是 朋 友 家 人 或 配 偶, 年 齡 必 須 至 少 18 歲 代 理 人 應 該 熟 悉 患 者 對 醫 療 照 顧 的 看 法, 包 括 治 療 的 作 用, 如 使 用 呼 吸 器 ; 並 將 尊 重 患 者 的 意 願 去 作 出 相 關 的 醫 療 決 定 還 應 選 擇 一 位 候 補 代 理 人 在 第 一 代 理 人 無 暇 時, 接 替 第 一 代 理 人 代 理 人 可 以 隨 時 更 換 所 有 的 醫 院 和 急 救 室 都 有 申 辦 醫 療 照 顧 委 託 書 的 表 格 或 其 他 形 式 的 預 留 囑 託 文 件 患 病 的 親 屬 不 需 要 律 師 填 寫 此 表, 但 需 要 兩 位 成 年 的 證 人 與 患 病 的 親 屬 一 起 同 時 在 文 件 上 簽 字 當 有 需 要 時, 醫 療 照 顧 代 理 人 可 以 按 患 者 先 前 表 達 的 意 願, 同 意 患 者 應 該 接 受 治 療, 或 選 擇 不 同 的 治 療 方 法, 或 拒 絶 那 些 不 合 適 的 治 療 方 式, 例 如 : 醫 療 照 顧 代 理 人 應 從 早 期 的 討 論 或 筆 錄 中 已 經 知 道 患 者 的 意 願, 這 樣 才 能 作 出 是 否 使 用 人 工 補 充 營 養 與 水 份 ( 提 供 靜 脈 輸 液 或 胃 管 進 食 ) 的 決 定 醫 療 照 顧 委 託 書 不 給 予 醫 療 代 理 人 權 力 去 為 患 者 作 非 醫 療 護 理 性 的 決 定, 如 財 務 決 策 等 任 何 人 亦 可 以 用 此 表 格 填 寫 有 關 器 官 或 組 織 捐 贈 的 意 願 或 指 示

86 亞 裔 親 屬 照 顧 者 手 冊 4. 與 你 的 親 屬 一 起 作 重 要 的 醫 療 決 定 請 注 意, 醫 療 照 顧 代 理 人 的 責 任 只 能 在 醫 生 確 定 患 者 已 經 無 法 為 自 己 作 出 醫 療 護 理 決 定 時, 才 能 開 始 生 效 你 可 以 在 這 本 手 冊 的 實 用 表 格 部 分 找 到 一 份 中 英 文 的 醫 療 照 顧 委 託 書 表 格 的 版 本 不 過, 我 們 鼓 勵 你 填 寫 英 文 的 表 格, 如 果 你 使 用 中 文 的 表 格, 請 把 它 與 英 文 版 本 釘 在 一 起 生 前 預 囑 (Living Will) 生 前 預 囑 是 概 述 患 者 臨 終 前 的 醫 療 護 理 意 願 之 書 面 指 示 儘 管 紐 約 州 還 沒 有 關 於 生 前 預 囑 的 法 律 條 文, 但 是 當 患 者 不 能 再 表 達 自 己 有 關 治 療 的 意 願 時, 這 份 關 於 患 者 意 願 的 書 面 指 令 會 對 患 者 和 家 屬 大 有 幫 助 在 紐 約, 如 果 此 文 件 內 容 並 無 值 得 質 疑 之 處, 那 麽, 這 份 表 達 了 患 者 具 體 意 願 的 文 件 是 會 被 公 認 的 如 果 你 的 親 屬 填 寫 好 了 一 份 醫 療 照 顧 委 託 書 及 一 份 生 前 預 囑, 那 麼, 生 前 預 囑 可 為 醫 療 照 顧 代 理 人 提 供 指 示 醫 療 照 顧 委 託 書 及 生 前 預 囑 簽 署 之 後, 文 件 正 本 應 由 醫 療 代 理 人 保 存 副 本 應 給 予 候 補 醫 療 代 理 人 ; 並 放 置 在 醫 院 患 者 的 醫 療 檔 案 中 ; 以 及 其 它 醫 療 保 健 機 構 和 參 與 患 者 醫 療 照 顧 的 專 業 人 員 的 記 錄 檔 案 中 如 果 病 人 是 在 家 裡, 副 本 應 該 貼 在 電 冰 箱 門 上, 讓 來 訪 的 醫 療 護 理 工 作 人 員 ( 如 救 護 車 人 員 ) 可 以 很 容 易 地 看 到 它 們

88 亞 裔 親 屬 照 顧 者 手 冊 4. 與 你 的 親 屬 一 起 作 重 要 的 醫 療 決 定 不 作 心 肺 復 甦 急 救 指 令 (DNR) 為 什 麼 你 的 親 屬 會 想 留 下 一 個 不 作 心 肺 復 甦 急 救 指 令 呢? 這 個 指 令 指 示 醫 護 人 員, 如 果 患 者 停 止 呼 吸 或 心 臟 停 止 跳 動 時, 不 應 該 施 行 心 肺 復 甦 急 救 法 令 患 者 復 甦 心 肺 復 甦 急 救 法 包 括 : 1. 用 力 按 壓 推 擠 胸 腔 令 心 臟 供 血 2. 嘴 對 嘴 呼 吸 先 進 的 心 肺 復 甦 急 救 法 ( 或 先 進 的 生 命 維 持 術 ) 會 用 及 心 臟 電 擊 ; 插 入 一 根 管 子 打 開 患 者 的 呼 吸 道 ; 把 藥 物 注 射 到 心 臟 ; 在 迫 不 得 已 的 情 況 下 打 開 胸 腔 進 行 心 臟 按 摩 當 患 者 病 情 嚴 重 惡 化 或 在 絕 症 晚 期, 施 行 心 肺 復 甦 急 救 法 通 常 是 不 成 功 的 如 果 心 肺 復 甦 急 教 法 只 能 勉 強 維 持 患 者 的 生 命, 還 會 令 患 者 腦 部 受 損 或 令 病 情 進 一 步 惡 化, 那 麽, 有 些 患 者 寧 願 選 擇 平 靜 地 離 世 而 避 免 勉 强 活 著 醫 生 是 唯 一 可 以 給 予 不 作 心 肺 復 甦 急 救 指 令 的 人, 但 必 須 是 在 患 者 或 醫 療 照 顧 代 理 人 已 經 同 意 的 情 况 下 才 能 這 樣 做 不 作 心 肺 復 甦 蘇 救 指 令 可 以 由 患 者 或 醫 療 照 顧 代 理 人 隨 時 取 消 還 有, 不 作 心 肺 復 甦 急 救 指 令 僅 限 於 在 你 的 親 屬 已 經 停 止 呼 吸 及 心 跳 時, 才 會 執 行 然 而, 你 親 屬 的 一 般 基 本 醫 療 照 顧 和 鎮 痛 性 的 需 求 仍 會 被 診 治, 包 括 所 有 損 傷 疼 痛 呼 吸 困 難 及 其 他 症 狀 等 如 果 你 的 親 屬 住 在 家 裡, 他 可 能 有 一 份 由 醫 生 給 的, 稱 為 非 住 院 病 人 不 作 心 肺 復 甦 急 救 法 指 令 的 表 格 此 文 件 將 指 示 緊 急 救 治 醫 務 人 員 ( 包 括 救 護 車 人 員 ) 不 要 為 你 的 親 屬 施 行 心 肺 復 甦 急 教 法

90 亞 裔 親 屬 照 顧 者 手 冊 4. 與 你 的 親 屬 一 起 作 重 要 的 醫 療 決 定 維 持 生 命 治 療 的 醫 療 指 示 (MOLST) 維 持 生 命 治 療 的 醫 療 指 示 是 為 那 些 僅 餘 一 年 壽 命 的 重 病 患 者 提 供 較 側 重 醫 療 照 顧 質 素 的 法 律 文 件 它 應 該 連 同 一 份 醫 療 照 顧 委 託 書 以 及 其 它 的 預 留 囑 託 文 件 一 起 使 用 該 文 件 可 幫 助 患 者 或 他 們 的 醫 療 照 顧 代 理 人 知 道 有 哪 些 可 供 他 們 選 擇 的 醫 療 服 務, 然 後 填 寫 他 們 的 意 願 和 目 標, 讓 患 者 及 其 所 有 的 醫 療 照 顧 者 都 能 清 楚 地 理 解 和 履 行 這 些 指 示 維 持 生 命 治 療 的 醫 療 指 示 允 許 病 人 作 出 具 體 決 定 是 否 使 用 任 何 類 型 的 維 持 生 命 的 醫 療 措 施, 而 不 僅 是 決 定 是 否 施 行 心 肺 復 甦 急 教 法 經 與 醫 生 討 論 後, 表 格 由 病 人 或 醫 療 照 顧 代 理 人 和 醫 生 簽 署 不 論 患 者 在 家 裡 還 是 在 任 何 醫 療 機 構, 文 件 粉 紅 色 的 張 頁 均 由 患 者 保 留 維 持 生 命 治 療 的 醫 療 指 示 應 該 由 救 護 車 和 緊 急 救 護 人 員 醫 院 療 養 院 成 人 之 家, 善 終 服 務 和 其 他 醫 療 保 健 機 構 及 其 工 作 人 員 執 行 該 文 件 在 各 州 ( 包 括 紐 約 州 ) 是 被 公 認 的 維 持 生 命 治 療 的 醫 療 指 示 (MOLST) 表 格 的 樣 本 附 列 在 本 手 冊 的 實 用 表 格 部 分 然 而 當 局 尚 未 提 供 中 文 版 本 的 表 格 紐 約 州 關 於 家 庭 醫 療 照 顧 決 策 的 法 案 家 庭 醫 療 照 顧 決 策 法 案 (FHCDA) 是 紐 約 州 一 項 新 的 法 律 (2010 年 7 月 起 ) 該 法 律 給 家 屬 照 顧 者 更 多 的 權 利 去 為 他 們 的 患 病 親 屬 作 出 決 定, 包 括 決 定 有 關 終 止 或 撤 銷 維 持 生 命 治 療 對 於 那 些 不 能 夠 再 為 自 己 作 出 決 定 的 住 院 病 人, 以 及 沒 有 準 備 好 預 留 囑 託 書 來 表 明 他 們 意 願 的 患 者, 新 的 法 律 規 定 程 序 將 授 權 家 庭 成 員 決 定 有 關 治 療 諮 詢 醫 生 及 遵 循 具 體 的 指 導 方 針 讓 每 一 病 患 者 提 前 準 備 預 留 囑 託 書 來 明 確 他 們 的 意 願 是 最 理 想 的 如 果 在 要 作 出 重 要 決 定 前, 而 預 留 囑 託 書 仍 未 辦 妥 生 效, 這 就 可 能 會 引 致 各 類 問 題 這 項 法 律 將 更 加 方 便 醫 生 和 家 人 在 醫 院 裡 作 出 重 要 的 醫 療 決 定

Asian Family CAREGIVER HANDBOOK 93 5. Dealing With Finances and Health Insurance 處 理 財 政 及 醫 療 保 險 Beth Israel Medical Center

94 亞 裔 親 屬 照 顧 者 手 冊 5. 處 理 財 政 及 醫 療 保 險 管 理 及 處 理 家 庭 財 政 無 論 你 是 否 與 你 的 親 屬 分 擔 家 庭 的 經 濟 開 銷, 你 會 發 覺 自 己 已 經 被 捲 進 複 雜 的 財 務 事 項 中 在 照 顧 你 的 親 屬 期 間, 你 可 能 已 開 始 動 用 私 房 錢, 那 你 會 開 始 自 問 : 是 否 可 以 做 到 收 支 平 衡 以 下 是 一 些 管 理 錢 財 與 消 費 的 提 示 : 與 你 的 親 屬 一 起 作 出 一 個 財 務 預 算 按 賬 單 其 重 要 程 度 安 排 支 付 建 議 您 的 親 屬 先 應 付 必 要 的 支 出, 如 食 品 住 房 及 藥 品 等 檢 查 你 親 屬 的 醫 療 賬 單 是 否 有 誤 如 果 收 費 不 確, 請 致 電 醫 院 收 費 部 或 醫 生 辦 公 室 查 詢 不 必 為 收 到 巨 額 賬 單 而 感 到 驚 恐 保 險 公 司 在 處 理 申 索 及 付 款 上, 需 時 達 兩 個 月 以 上 如 果 允 許, 建 議 你 的 親 屬 延 遲 支 付 金 額 較 大 的 醫 療 賬 單 詢 問 你 親 屬 的 公 共 服 務 公 司 ( 煤 氣 電 力 電 話 ) 有 關 補 助 計 劃, 以 便 幫 助 支 付 這 些 費 用 上 網 查 找 醫 藥 公 司 ( 藥 廠 ), 為 你 的 親 屬 找 到 某 些 公 司 提 供 的 處 方 藥 物 補 助 計 劃 確 保 您 的 親 屬 已 經 領 取 社 會 安 全 福 利 及 其 他 補 助 查 找 有 關 親 屬 照 顧 的 免 稅 規 定 或 對 親 屬 照 顧 者 的 稅 項 優 惠 考 慮 其 它 可 以 帶 來 收 入 的 途 徑, 如 在 家 中 工 作 ; 向 其 他 家 庭 成 員 借 貸 ; 或 者 請 求 其 他 家 庭 成 員 幫 助 支 付 賬 單

96 亞 裔 親 屬 照 顧 者 手 冊 5. 處 理 財 政 及 醫 療 保 險 認 識 醫 療 保 險 收 到 醫 院 或 醫 生 的 醫 療 費 賬 單 會 令 你 非 常 焦 慮 以 下 是 一 些 在 處 理 你 親 屬 醫 療 保 險 的 提 示 : 瞭 解 醫 療 保 險 的 條 文 需 要 時, 可 以 請 一 位 熟 悉 醫 療 保 險 的 人 ( 如 一 位 社 工 ) 幫 助 你 瞭 解 醫 療 服 務 項 目 的 承 保 範 圍 及 守 則 查 核 你 的 親 屬 在 前 往 專 科 醫 生 之 前, 是 否 需 要 家 庭 醫 生 的 轉 介 信 在 接 受 醫 療 服 務 之 前, 查 明 你 的 親 屬 是 否 需 要 得 到 醫 療 保 險 公 司 的 批 准 如 果 你 需 要 呈 遞 索 賠, 要 盡 你 所 能 迅 速 辦 理, 務 必 盡 早 把 保 險 申 索 連 同 所 有 可 輔 助 的 證 明 文 件 ( 賬 單 複 印 件 收 據 等 ) 寄 出 保 存 賬 單 己 呈 申 索 的 影 印 件 以 及 醫 療 保 險 公 司 的 付 款 單 存 根 如 果 你 親 屬 申 索 被 拒 絕, 再 次 呈 送, 要 堅 持 不 放 棄, 或 有 意 想 不 到 的 結 果 如 果 你 致 電 保 險 公 司, 記 下 對 方 姓 名 通 話 日 期 及 通 話 內 容 請 求 醫 生 寫 一 封 支 持 信 給 保 險 公 司, 解 釋 某 些 醫 療 程 序 的 必 要 性 如 果 你 已 經 嘗 試 以 上 建 議, 但 還 是 不 滿 意 結 果 你 可 以 向 保 險 公 司 詢 問 上 訴 程 序 你 亦 可 以 代 表 你 的 親 屬 聯 繫 律 師 或 州 保 險 監 管 人 員 摘 自 : McFarlane & Bashe, The Complete Bedside Companion, 1998.

98 亞 裔 親 屬 照 顧 者 手 冊 5. 處 理 財 政 及 醫 療 保 險 醫 療 保 險 的 類 型 聯 邦 老 人 醫 療 保 險 ( 紅 藍 卡 ) 是 為 年 齡 65 歲 或 以 上 已 經 領 取 聯 邦 社 會 安 全 保 障 金, 或 鐵 路 退 休 福 利 的 年 長 者 而 設 是 為 年 齡 在 65 歲 以 下 已 經 領 取 至 少 2 年 聯 邦 社 會 安 全 傷 殘 補 助 金, 或 末 期 腎 病 的 人 仕 而 設 由 聯 邦 政 府 向 僱 員 以 及 他 們 的 僱 主 徵 集 收 入 稅 集 資 而 成 B 部 分 的 保 費 通 過 從 每 個 月 的 社 會 安 全 保 障 金 中 扣 除 聯 邦 老 人 醫 療 保 險 有 分 四 個 部 分 : A 部 分 是 醫 院 醫 療 保 險 支 付 病 人 的 住 院 費 用 ; 康 復 中 心 ; 療 養 院 ( 不 包 括 長 期 護 理 ); 某 些 家 庭 護 理 以 及 善 終 服 務 等 费 用 B 部 分 是 診 所 醫 療 保 險 支 付 診 所 和 醫 院 的 醫 生 診 金 以 和 許 多 其 它 醫 療 服 務 及 醫 護 用 品 費 用, 如 門 診 檢 驗 化 驗 測 試 等 服 務 A 部 分 與 B 部 分 均 由 聯 邦 政 府 管 理 C 部 分 又 稱 優 良 聯 邦 醫 療 保 險 (Medicare Advantage) 這 計 劃 通 過 私 人 機 構 提 供 A 和 B 部 分 所 有 的 醫 療 福 利, 並 由 聯 邦 政 府 付 款 加 上 個 人 繳 納 的 保 險 費 這 種 保 險 涵 蓋 所 有 類 型 的 醫 療 保 健 服 務 項 目, 通 常 包 括 處 方 藥 物 及 其 它 常 規 的 老 人 醫 療 保 險 不 承 保 的 福 利 C 部 分 計 劃 通 常 有 服 務 網 絡, 因 此 病 人 必 須 從 網 絡 系 統 內 部 的 醫 生 或 醫 院 那 裡 得 到 醫 療 服 務 D 部 分 是 處 方 藥 物 保 險 它 通 過 聯 邦 老 人 醫 療 保 險 並 由 私 人 機 構 提 供 服 務 這 些 保 險 計 劃 幫 助 支 付 藥 品 費 用 每 個 計 劃 的 保 險 費 用 及 藥 物 承 保 範 圍 各 有 不 同 如 要 取 得 更 多 有 關 聯 邦 老 人 醫 療 保 險 的 信 息 : 聯 邦 老 人 醫 療 保 險 熱 線 : Medicare Hotline: (800) MEDICARE (633-4227) www.medicare.gov 聯 邦 老 人 醫 療 保 險 權 利 中 心 : Medicare Rights Center: (800) 333-4114 or (212) 869-3850

100 亞 裔 親 屬 照 顧 者 手 冊 5. 處 理 財 政 及 醫 療 保 險 聯 邦 老 人 醫 療 附 加 保 險 (Medigap) 這 些 是 私 人 的 醫 療 保 險 計 劃, 提 供 給 那 些 被 聯 邦 老 人 醫 療 保 險 承 保 的 人 士 該 計 劃 幫 助 支 付 聯 邦 老 人 醫 療 保 險 不 承 保 的 醫 療 費 用, 如 預 扣 款 定 額 門 診 手 續 費 及 處 方 藥 品 費 用 等 政 府 醫 療 補 助 ( 白 卡 )(Medicaid) 一 個 由 聯 邦 及 州 政 府 提 供 資 金 的 醫 療 保 險 計 劃 該 計 劃 提 供 醫 療 福 利 給 那 些 收 入 很 低 的 美 國 公 民 或 符 合 資 格 的 移 民 無 正 式 合 法 身 份 的 移 民 只 能 符 合 資 格 得 到 短 期 緊 急 性 的 醫 療 補 助 是 否 符 合 資 格 是 依 據 每 月 收 入 個 人 財 產 以 及 州 政 府 的 規 定 而 定 該 計 劃 涵 蓋 大 多 數 醫 療 保 健 服 務 及 療 養 院 費 用, 但 不 是 所 有 的 醫 生 都 能 接 受 如 要 查 詢 更 多 信 息, 請 聯 繫 紐 約 市 人 力 資 源 管 理 部 門 (HRA), 致 電 :1-718-557-1399 或 上 網 檢 索 : www.nyc.gov/html/hia/html/public_insurance/adults.shtml 私 人 醫 療 保 險 可 由 僱 主 提 供 或 由 個 人 購 買 有 兩 種 私 人 醫 療 保 險 : 付 費 醫 療 服 務 計 劃 : 患 者 先 付 費 給 醫 生, 然 後 提 交 一 份 索 賠 文 件, 經 審 核 後 獲 得 部 分 費 用 的 退 賠 醫 療 管 理 計 劃 : 承 保 所 有 的 醫 療 服 務 的 費 用, 這 些 服 務 必 須 由 同 一 個 醫 療 網 絡 系 統 或 團 體 的 醫 生 提 供 通 常, 患 者 選 擇 一 位 內 科 主 治 醫 生, 看 其 他 專 科 醫 生 時, 必 須 由 主 治 醫 生 轉 介

102 亞 裔 親 屬 照 顧 者 手 冊 5. 處 理 財 政 及 醫 療 保 險 沒 有 保 險 的 移 民 可 獲 的 醫 療 照 顧 緊 急 救 治 的 權 利 紐 約 州 規 定 所 有 的 醫 院 急 救 室 必 須 治 療 任 何 需 要 緊 急 救 治 的 人 任 何 急 症 患 者 在 緊 急 情 況 下 有 權 使 用 救 護 車, 不 論 他 的 移 民 背 景 或 支 付 能 力 如 何 你 可 以 打 緊 急 電 話 :911 去 叫 一 部 救 護 車 無 醫 療 保 險 者 無 正 式 身 份 的 移 民 以 及 持 有 非 移 民 簽 證 的 人 都 有 與 其 他 紐 約 居 民 一 樣, 可 以 擁 有 緊 急 救 治 的 權 利 如 果 急 救 室 醫 務 人 員 確 定 一 個 病 人 需 要 緊 急 救 治, 醫 院 必 須 治 療 並 盡 量 讓 此 病 人 穩 定 下 來 緊 急 救 治 的 醫 療 費 用 可 能 由 政 府 緊 急 醫 療 補 助 計 劃 支 付 非 緊 急 醫 療 的 權 利 無 醫 療 保 險 的 紐 約 居 民 包 括 無 正 式 文 件 的 移 民 可 以 在 社 區 醫 療 中 心 政 府 醫 院 包 括 療 養 院 以 及 紐 約 市 保 健 醫 院 聯 合 機 構 (HHC) 下 屬 的 診 所 得 到 醫 療 服 務 這 些 醫 療 機 構 不 會 拒 絕 病 人 即 使 他 們 不 能 支 付 醫 療 費 用 醫 療 保 健 通 常 不 是 免 費 的, 但 你 可 以 到 醫 院 或 診 所 的 經 濟 援 助 辦 公 室 去 申 請 他 們 通 常 提 供 : 以 浮 動 計 算 方 法 降 低 費 用, 即 基 於 病 人 或 其 家 庭 的 收 入 而 計 算 醫 療 費 用 總 額 付 款 計 劃 包 括 允 許 病 人 超 過 期 限 去 支 付 減 價 的 醫 療 費 賬 單 任 何 年 齡 在 19 歲 以 下 的 人 均 由 兒 童 醫 療 保 健 計 劃 承 保

104 亞 裔 親 屬 照 顧 者 手 冊 5. 處 理 財 政 及 醫 療 保 險 無 正 式 身 份 的 移 民 共 同 關 注 的 問 題 如 果 我 沒 有 一 個 社 會 安 全 號 碼, 在 被 詢 問 時, 我 應 該 說 什 麼? 你 應 該 誠 實 地 告 訴 醫 院 工 作 人 員 你 沒 有 社 會 安 全 號 碼 醫 院 工 作 人 員 會 試 圖 查 明 你 是 否 符 合 資 格 得 到 公 眾 醫 療 保 險 即 使 你 沒 有 社 會 安 全 號 碼, 你 也 不 會 被 拒 絕 門 外 付 款 方 式 包 括 公 眾 醫 療 保 險 按 收 入 浮 動 計 費 分 期 付 款 等 等 醫 院 會 向 聯 邦 移 民 及 海 關 執 行 處 [ICE]( 原 屬 移 民 歸 化 局 [INS] 的 一 部 分 ) 告 發 我 嗎? 沒 有 人 會 因 為 你 使 用 了 醫 療 照 顧 或 試 圖 獲 得 醫 療 承 保 而 向 移 民 入 境 處 告 發 你 醫 院 工 作 人 員 查 證 醫 療 補 助 職 員 以 及 醫 療 保 健 部 門 工 作 人 員 沒 有 責 任 和 權 利 將 任 何 有 關 你 的 信 息 報 告 給 移 民 及 海 關 執 行 處 如 果 我 是 無 正 式 身 份 的 移 民, 我 應 該 告 訴 醫 院 的 工 作 人 員 有 關 我 的 移 民 背 景 嗎? 你 不 需 要 在 接 受 醫 療 照 顧 之 前 去 證 實 你 的 移 民 身 份 在 我 成 為 一 個 美 國 公 民 或 得 到 工 作 許 可 之 前, 我 將 必 須 償 還 政 府 醫 療 補 助 費 用? 不 用, 只 有 當 你 申 請 醫 療 保 險 時 提 供 錯 誤 的 信 息 或 錯 誤 的 文 件, 你 才 會 被 要 求 償 還 公 共 醫 療 保 險 費 用 如 果 你 有 關 於 獲 得 醫 療 照 顧 及 醫 療 保 險 的 問 題, 或 者 覺 得 你 的 移 民 權 利 受 到 侵 犯, 請 聯 繫 : 曼 哈 頓 法 律 服 務 部 門 (Manhattan Legal Services): (646) 442-3100; 法 律 援 助 協 會 (Legal Aid Society: (212) 577-3575; 或 紐 約 移 民 聯 盟 (New York Immigration Coalition): (212) 627-2227

Asian Family CAREGIVER HANDBOOK 107 6. Transitions: Home Care, Residential Care, and Housing Options 過 渡 期 : 家 庭 護 理 院 舍 護 理 和 房 屋 選 擇 Beth Israel Medical Center

108 亞 裔 親 屬 照 顧 者 手 冊 6. 過 渡 期 : 家 庭 護 理 院 舍 護 理 和 房 屋 選 擇 什 麽 是 家 庭 護 理? 家 庭 護 理 服 務 是 指 家 庭 護 理 工 作 者 在 病 人 家 裡 為 其 提 供 輔 助 護 理 服 務 當 病 人 出 院 回 家 或 從 復 健 療 養 院 回 家 後, 或 因 為 病 人 在 家 時 健 康 狀 況 有 所 改 變, 醫 生 便 因 應 病 人 情 況, 通 過 一 家 註 冊 家 庭 護 理 機 構, 讓 病 人 獲 得 所 需 的 專 業 護 士 和 物 理 治 療 服 務 在 一 定 的 期 限 內, 聯 邦 老 人 醫 療 保 險, 白 卡 政 府 醫 療 補 助 和 私 人 健 康 保 險 部 可 以 支 付 註 冊 護 士 的 家 訪 服 務, 和 / 或 物 理 治 療 師 的 服 務 以 上 的 專 業 服 務 批 準 後, 病 人 還 可 以 獲 得 由 註 冊 家 庭 護 理 員 ( 或 初 級 家 庭 護 理 員 ) 提 供 的 家 護 服 務 通 常, 根 據 病 人 的 需 要, 可 獲 得 每 天 數 小 時 的 護 理 服 務 如 果, 上 述 的 專 業 服 務 沒 有 被 批 準, 但 你 卻 認 為 病 患 的 親 屬 需 要 護 理 員 的 輔 助 照 顧, 那 麼, 你 便 可 以 私 人 雇 用 一 位 家 護 人 員, 為 你 提 供 所 需 的 服 務 你 可 以 通 過 一 家 註 冊 護 理 公 司 幫 助 你 雇 用 私 家 護 理, 或 自 行 雇 請 準 備 家 護 服 務 的 提 示 在 開 展 家 護 服 務 的 初 期, 家 訪 護 士 會 在 探 訪 病 人 的 第 一 次 會 面 中, 瞭 解 病 患 家 屬 的 狀 況 和 各 種 需 要 請 準 備 好 所 有 的 服 用 藥 物, 健 康 保 險 卡 和 出 院 資 料, 以 便 在 第 一 次 家 訪 時 提 供 給 家 訪 護 士 請 告 知 家 訪 護 士 和 護 理 員 有 關 以 下 的 資 料 : 任 何 重 要 的 宗 教 信 仰 及 修 練 行 為 任 何 特 殊 飲 食 和 草 本 藥 物 及 補 品 任 何 殘 障, 例 如 視 覺 和 聽 覺 問 題 任 何 值 得 關 注 的 家 居 安 全 問 題 ( 例 如, 大 樓 內 沒 有 電 梯 ) 瞭 解 一 下 探 訪 護 士 和 護 理 員 會 在 何 時 到 家 提 供 服 務, 服 務 的 時 段, 以 及 會 提 供 什 麼 樣 的 服 務 瞭 解 一 下 在 家 護 人 員 離 去 後, 如 有 需 要, 你 應 聯 絡 何 人 尋 求 幫 助 護 理 機 構 通 常 有 24 小 時 的 輔 助 熱 線 服 務 請 把 下 列 重 要 資 料 告 知 家 護 人 員 : 醫 生 的 名 字 藥 物 清 單 和 相 關 法 律 文 件, 包 括 預 留 囑 託 書 ( 請 閱 讀 第 四 章, 與 你 的 親 屬 一 起 作 重 要 的 醫 療 決 定 )

110 亞 裔 親 屬 照 顧 者 手 冊 6. 過 渡 期 : 家 庭 護 理 院 舍 護 理 和 房 屋 選 擇 當 你 要 依 賴 他 人 的 照 顧 時, 通 常 都 會 遇 到 一 些 大 大 小 小 的 問 題 以 下 是 一 些 關 於 家 護 的 實 用 提 示 : 瞭 解 一 下 主 管 或 經 理 的 名 字 和 電 話, 方 便 詢 問 和 尋 求 幫 助 如 果 問 題 出 現 了, 請 直 接 與 家 護 人 員 討 論, 嘗 試 共 同 合 作, 尋 求 有 效 的 解 決 方 法 如 果 問 題 沒 有 得 到 改 善, 請 與 主 管 人 員 或 機 構 經 理 進 一 步 討 論, 尋 求 解 決 方 法 如 果 需 要 更 多 的 家 庭 護 理 服 務, 請 不 必 猶 豫 不 決, 直 接 與 家 護 機 構 聯 絡, 告 知 所 需 服 務 另 外, 你 還 可 以 通 過 其 他 現 有 的 資 源, 例 如, 你 親 屬 的 保 險 公 司 和 私 人 支 付, 幫 助 解 決 問 題 有 關 家 庭 護 理 的 更 多 資 料, 請 瀏 覽 此 網 站 :www.nextstepincare.org 你 的 病 患 親 屬 需 要 院 舍 護 理 服 務 嗎? 到 了 某 一 時 期, 你 會 發 現, 病 患 親 屬 需 要 更 多 的 照 顧 和 督 管 服 務, 而 你 已 力 不 從 心 這 時, 你 可 以 考 慮 把 病 患 的 親 屬 送 進 家 居 以 外 的 護 理 院 舍 進 行 照 管 這 些 機 構 包 括 : 專 業 護 理 機 構 ( 療 養 院 ), 輔 助 性 居 所 復 健 機 構, 和 成 人 之 家 以 下 資 料 可 以 幫 助 你 瞭 解 如 何 開 始 選 擇 院 舍 護 理 服 務 : 在 你 下 任 何 決 定 以 前, 請 諮 詢 病 患 親 屬 的 醫 生, 看 看 接 受 家 居 以 外 的 院 舍 護 理 服 務 是 否 適 合 病 人 的 情 況 坐 下 來, 與 參 與 照 顧 病 患 的 家 屬 和 其 他 人 士 一 起 商 量 和 決 定 有 關 不 適 合 病 人 在 家 護 理 的 事 項 和 院 舍 護 理 服 務 的 有 效 性 和 實 用 性 瞭 解 你 的 親 屬 的 醫 療 保 險 是 否 承 保 院 舍 護 理 醫 生 或 社 會 工 作 者 可 以 在 這 方 面 幫 助 你 查 找 哪 些 是 在 家 居 附 近 的 護 理 院 舍 你 可 以 通 過 諮 詢 醫 生 朋 友 社 工 社 區 中 心, 以 及 上 網 查 閱, 以 便 查 找 護 理 院 舍 的 資 料 列 出 你 所 關 注 問 題 的 清 單 聯 絡 你 感 興 趣 的 護 理 機 構, 並 設 定 探 訪 會 面 時 間 和 日 期 如 果 為 病 患 親 屬 尋 找 護 理 院 舍 服 務 讓 你 感 到 壓 力 重 重, 你 可 以 通 過 醫 院 負 責 出 院 事 項 的 計 劃 人 員 或 社 工, 幫 助 你 解 決 疑 難