唯 一 能 讓 三 方 雖 不 滿 意, 但 能 接 受 的 方 案, 只 有 在 不 觸 及 主 權 歸 屬 下, 採 取 島 嶼 主 權, 各 自 表 述 的 方 式, 才 能 創 造 交 涉 共 同 開 發 之 空 間 東 海 釣 魚 台 爭 端 與 臺 日 中 三 邊 關 係 近 年 來, 由 於 日 本 強 化 對 釣 魚 台 ( 日 本 稱 為 尖 閣 諸 島 ) 之 實 效 支 配, 以 及 中 共 挑 戰 日 本 支 配 之 動 作 日 趨 明 顯 與 強 硬, 讓 釣 魚 台 主 權 爭 議 由 原 本 之 民 間 保 釣 團 體 與 日 本 政 府 的 對 立, 升 高 為 日 中 兩 國 政 府 間 的 外 交 博 弈 其 次, 由 於 日 本 為 強 化 對 釣 魚 台 之 實 效 支 配, 阻 撓 我 國 漁 民 在 釣 魚 台 附 近 海 域 作 業, 不 但 傷 及 臺 日 友 好 關 係, 國 內 輿 論 甚 至 出 現 要 求 政 府 與 中 共 聯 手 抗 日 的 聲 音 今 年 4 月 16 日, 東 京 都 知 事 石 原 慎 太 郎 在 美 國 拋 出 的 購 買 釣 魚 台 事 件, 演 變 成 日 本 野 田 內 閣 於 9 月 10 日 做 成 收 購 釣 魚 台 並 予 以 國 有 化 之 決 議, 最 終 引 發 臺 海 兩 岸 政 府 與 民 間 之 強 烈 反 彈 與 抗 議 我 國 南 方 澳 漁 民 於 9 月 26 日 組 成 近 百 艘 漁 船 隊 前 進 釣 魚 台 周 邊 海 域, 進 行 示 威 兼 宣 示 主 權, 並 引 發 我 隨 行 護 漁 的 海 巡 署 船 艦 與 日 本 海 上 保 安 廳 巡 視 艦 間 相 互 噴 水 的 場 面 而 大 陸 方 面, 不 但 出 現 歷 年 來 最 大 規 模 的 反 日 示 威 行 動, 中 共 當 局 更 以 漁 政 船 海 監 船 等 公 務 船 艦, 連 續 多 日 進 入 釣 魚 台 周 邊 海 域, 甚 至 駛 入 12 海 里 內 執 行 巡 邏 任 務, 以 對 抗 日 本 的 國 有 化 政 策, 更 不 惜 將 例 行 的 東 海 軍 事 演 習, 刻 意 渲 染 成 為 針 對 性 的 軍 事 鬥 爭 對 於 釣 魚 台 爭 議, 馬 英 九 總 統 於 8 9 月 間, 相 繼 拋 出 東 海 和 平 倡 議 以 及 東 海 和 平 倡 議 推 動 綱 領, 呼 籲 舉 行 臺 日 兩 岸 日 中 三 組 雙 邊 對 話, 以 和 平 方 式 解 決 爭 端, 並 共 同 開 發 東 海 資 源 不 過, 筆 者 以 為, 包 括 釣 魚 台 主 權 在 內 的 東 海 爭 端 之 本 質, 不 僅 只 是 主 權 或 者 是 海 洋 權 益 (sea right/interests) 之 爭, 更 是 海 權 (sea power) 發 展 的 競 爭 換 言 之, 讓 東 海 爭 端 更 加 複 雜 化 的 是, 中 共 積 極 增 強 其 海 空 軍 戰 力 並 擴 大 在 東 海 之 活 動, 有 可 能 改 變 西 太 平 洋 海 權 之 均 勢, 嚴 重 威 脅 臺 日 雙 方 之 海 洋 運 輸 線 安 全 與 美 國 之 主 導 權, 並 因 而 導 致 相 關 各 方 陷 入 安 全 困 境 (security dilemma) 林 賢 參 釣 魚 台 主 權 與 東 海 劃 界 之 爭 1968 年 10 月 12 日 至 翌 月 29 日, 聯 合 國 亞 洲 暨 遠 東 經 濟 委 員 會 組 織 以 美 國 地 質 學 者 艾 默 利 (K.O. Emery) 為 首 的 臺 日 美 韓 等 國 共 12 位 地 質 學 者 之 調 查 團, 針 對 東 海 及 黃 海 大 陸 棚 進 行 沿 岸 礦 物 資 源 調 查, 並 且 在 翌 年 5 月 發 表 調 查 報 告 指 出, 兩 處 大 陸 棚 蘊 藏 石 油 及 天 然 氣 的 可 能 性 甚 高, 特 別 是 位 於 臺 灣 東 北 方, 亦 即 橫 亙 於 臺 灣 與 日 本 之 間 的 淺 海 底, 將 來 可 能 成 為 世 界 性 產 油 地 區 之 一 艾 默 利 報 告 所 指 橫 亙 於 臺 灣 與 日 本 之 間 的 淺 海 底, 即 是 釣 魚 台 周 邊 海 域 艾 默 利 報 告 之 發 布, 引 發 臺 日 中 三 方 在 東 海 之 釣 魚 台 主 權 歸 屬, 以 及 專 屬 經 濟 海 域 (EEZ) 與 大 陸 棚 劃 界 之 爭 在 艾 默 利 報 告 公 布 後, 日 本 政 府 於 1969 年 與 1970 年, 兩 度 委 託 東 京 大 學 針 對 釣 魚 台 周 邊 海 域 進 行 海 底 地 質 調 查, 結 果 發 現 該 海 域 周 邊 約 20 萬 平 方 公 里 的 海 底 礁 層, 乃 係 可 能 產 出 石 油 之 第 三 紀 沉 積 層, 且 厚 度 達 3,000 公 尺 以 上 另 一 方 面, 我 國 則 於 1969 年 7 月 17 日 發 表 聲 明 宣 稱 : 對 鄰 接 中 華 民 國 海 岸 之 領 海 以 外 之 大 陸 棚 下 所 存 在 的 天 然 資 源, 可 行 使 所 有 的 主 權 的 權 利 對 此, 日 本 外 務 大 臣 愛 知 揆 一 於 8 月 10 日 在 參 議 院 表 明 : 中 華 民 國 政 府 對 東 海 大 陸 棚 所 採 的 片 面 措 施, 在 國 際 法 上 無 效 尖 閣 諸 島 是 我 國 西 南 諸 島 的 一 部 分 當 臺 日 雙 方 為 釣 魚 台 主 權 歸 屬 爭 執 不 下 之 際, 美 國 與 日 本 於 1971 年 6 月 17 日 簽 署 歸 還 沖 繩 協 定, 將 戰 後 託 管 的 沖 繩 諸 島 歸 還 日 本, 同 時 也 把 釣 魚 台 列 嶼 的 行 政 權 交 給 日 本, 不 但 引 起 臺 海 兩 岸 政 府 當 局 之 強 烈 反 彈, 並 引 發 全 球 華 人 之 保 釣 運 動 另 一 方 面, 中 共 當 局 則 在 半 年 後 的 12 月 30 日, 發 表 聲 明 指 出 : 釣 魚 台 等 島 嶼 自 古 以 來 即 是 中 國 的 領 土, 早 在 明 朝, 這 些 島 嶼 就 已 經 在 中 國 海 防 區 域 之?, 是 中 國 臺 灣 的 附 屬 島 嶼 換 言 之, 中 共 對 釣 魚 台 主 權 之 主 張, 乃 源 自 於 其 自 認 繼 承 中 華 民 國 政 府 或 代 表 中 國 之 唯 一 合 法 政 府 擁 有 對 臺 灣 及 其 附 屬 島 嶼 主 權 之 主 張 近 年 來, 日 中 雙 方 在 釣 魚 台 主 權 主 張 的 攻 防, 有 出 現 升 高 對 立 之 惡 性 循 環 趨 勢, 以 及 臺 灣 對 於 日 本 強 硬 干 擾 臺 灣 漁 民 在 釣 魚 台 周 邊 海 域 作 業 之 不 滿, 導 致 日 中 關 係 臺 日 關 係 開 始 浮 現 領 土 主 權 爭 議 之 民 族 主 義 情 緒, 成 為 影 響 東 亞 區 域 安 全 與 和 平 的 一 項 不 穩 定 因 素 發 生 在 2008 年 6 月 10 日, 我 國 籍 海 釣 船 聯 合 號 遭 到 日 本 海 上 保 安 廳 巡 視 艦 撞 沉 事 件, 以 及 2010 年 9 月 7 日 大 陸 籍 漁 船 閩 晉 漁 5179 號 船 長 詹 其 雄 遭 到 日 本 海 上 保 安 廳 逮 捕 事 件, 即 是 明 顯 的 事 例 前 述 日 本 政 府 將 釣 魚 台 予 以 國 有 化 事 例, 更 是 如 此 東 海 乃 是 位 於 中 國 大 陸 東 部 海 岸 與 太 平 洋 之 間 的 半 封 閉 海 洋, 東 鄰 日 本 九 州 與 琉 球 群 島, 北 臨 韓 國 濟 州 島 與 黃 海, 南 接 臺 灣 海 峽, 南 北 長 約 700 海 里, 東 西 最 寬 處 約 360 海 浬 最 窄 處 約 167 海 浬 大 陸 學 者 認 為, 對 於 海 洋 法 公 約 有 關 專 屬 經 濟 海 域 大 陸 棚 島 嶼 制 度 之 理 解 不 同, 以 及 對 海 域 劃 界 標 準 的 不 同 認 定, 是 日 中 東 海 劃 界 爭 端 的 根 本 原 因 從 地 理 結 構 而 言, 東 海 大 陸 棚 是 中 國 大 陸 向 海 的 自 然 延 伸, 所 以 中 共 當 局 主 張 : 東 海 大 陸 棚 是 中 國 大 陸 領 土 的 自 然 延 伸, 並 延 伸 到 沖 繩 海 槽 惟 日 本 認 為 日 中 兩 國 間 海 域 距 離 不 足 400 海 里, 必 須 以 等 距 離 中 間 線 原 則 分 配 東 海 之 專 屬 經 濟 海 域 與 大 陸 棚, 自 然 延 伸 原 則 不 能 適 用 另 一 方 面, 依 據 我 國 專 屬 經 濟 海 域 及 大 陸 礁 層 法 規 定, 我 國 之 經 濟 海 域 或 大 陸 棚 與 相 鄰 或 相 向 國 家 間 之 專 屬 經 濟 區 或 大 陸 棚 重 疊 時, 係 採 取 自 然 延 伸 與 衡 平 原 則, 以 協 議 方 式 劃 分 之 如 從 臺 灣 的 有 效 轄 境 延 伸 出 去, 臺 灣 的 專 屬 經 濟 海 域 與 大 陸 棚 向 北 向 東 延 伸 至 東 海 與 太 平 洋, 與 日 中 兩 國 之 專 屬 經 濟 海 域 與 大 陸 棚 重 疊 由 於 臺 日 間 在 劃 界 原 則 上 亦 存 在 差 異, 再 加 上 中 共 因 素, 導 致 臺 日 雙 方 未 能 進 行 劃 界 協 議, 而 各 自 以 中 華 民 國 第 一 批 專 屬 經 濟 海 域 暫 定 執 法 線 以 及 等 距 離 中 間 線, 作 為 劃 界 前 的 權 宜 措 施 日 本 在 1996 年 6 月 公 布 實 施 200 海 里 經 濟 海 域 制 度 後, 臺 日 間 經 濟 海 域 重 疊 問 題 即 浮 出 水 面, 特 別 是 釣 魚 台 附 近 水 域 向 來 為 臺 灣 漁 民 之 傳 統 作 業 漁 區, 被 日 本 片 面 劃 為 領 海 與 專 屬 經 濟 海 域, 日 本 海 上 保 安 廳 與 水 產 廳 公 務 船 驅 離 或 干 擾 在 該 海 域 作 業 之 臺 灣 漁 民 屢 傳 糾 紛, 始 終 成 為 臺 日 關 係 之 不 定 時 炸 彈 為 解 決 此 一 爭 端, 臺 日 雙 方 迄 2009 年 2 月 為 止, 陸 續 進 行 16 次 的 漁 業 會 談, 仍 未 能 就 如 何 劃 定 共 同 管 理 水 域 達 成 共 識 東 海 問 題 所 牽 涉 到 的 安 全 意 涵 中 國 大 陸 東 部 沿 岸 是 中 共 經 濟 發 展 的 黃 金 地 帶, 人 口 稠 密, 在 歷 史 上 是 帝 國 主 義 列 強 從 海 上 侵 略 中 國 之 主 要 方 向, 也 是 冷 戰 期 間 美 國 圍 堵 中 共 之
戰 略 前 沿 由 此 可 知, 東 海 問 題 即 不 僅 牽 涉 臺 日 中 三 邊 在 釣 魚 台 主 權 以 及 海 洋 資 源 開 發 之 爭 議, 更 涉 及 中 共 走 向 海 洋 強 國 所 可 能 衍 生 出 改 變 西 太 平 洋 海 洋 權 力 均 勢 之 戰 略 競 爭 問 題 2002 年, 中 共 將 海 洋 開 發 寫 入 第 16 屆 黨 大 會 政 治 報 告, 國 務 院 亦 於 翌 年 公 布 全 國 海 洋 經 濟 發 展 規 劃 綱 要, 正 式 提 出 建 設 海 洋 強 國 的 戰 略 目 標 而 所 謂 海 洋 強 國 是 指 : 擁 有 開 發 海 洋 利 用 海 洋 和 控 制 海 洋 的 綜 合 海 上 力 量, 並 能 通 過 運 用 其 海 上 優 勢 最 大 限 度 地 維 護 國 家 利 益 和 安 全 該 綱 要 強 調, 海 軍 力 量 是 實 現 該 等 目 標 之 保 障 力 量, 而 海 洋 發 展 則 是 支 援 海 軍 力 量 增 強 的 重 要 因 素 根 據 日 方 學 者 研 究, 中 共 海 軍 艦 艇 自 1999 年 春 季 以 降, 即 頻 繁 地 出 現 在 日 本 周 邊 海 域 進 行 海 洋 調 查, 並 偵 蒐 日 本 自 衛 隊 與 駐 日 美 軍 之 電 訊 情 報, 為 其 將 來 掌 握 東 海 制 海 權 進 行 鋪 路 而 美 國 國 防 大 學 教 授 柯 爾 (Bernard D. Cole) 亦 指 出, 近 年 來 中 共 海 軍 頻 繁 地 在 釣 魚 台 周 邊 海 域 活 動 之 目 的, 在 於 挑 戰 日 本 對 釣 魚 台 主 權 之 主 張, 而 中 共 大 幅 增 其 強 海 軍 戰 力 之 目 的, 除 了 為 因 應 未 來 臺 海 兩 岸 紛 爭 外, 也 是 為 以 軍 事 手 段 與 日 本 爭 奪 釣 魚 台 作 準 備 不 過, 中 共 積 極 在 東 海 進 行 熟 悉 戰 場 準 備 之 動 機, 並 非 只 是 基 於 釣 魚 台 主 權 或 資 源 開 發 爭 奪 問 題, 主 要 是 著 眼 於 西 太 平 洋 制 海 權 之 爭 奪 大 陸 學 者 則 認 為, 由 於 釣 魚 台 位 於 東 海 海 域 南 端, 具 有 建 立 電 訊 監 測 站, 監 測 中 共 潛 艇 動 向 部 署 飛 彈 防 禦 系 統 等 軍 事 價 值 ; 一 旦 日 本 在 釣 魚 台 建 置 軍 事 設 施, 不 但 中 國 東 海 海 域 的 安 全 戰 略 空 間 將 大 為 縮 小, 而 且 中 國 東 部 江 蘇 浙 江 上 海 安 徽 等 沿 海 省 市 也 將 直 接 受 到 威 脅 其 直 接 戰 略 後 果 將 是 中 國 近 海 安 全 危 險 係 數 陡 增, 而 為 中 國 走 向 遠 洋 的 戰 略 增 加 極 其 不 利 的 至 掣 肘 因 素 此 外, 中 共 80% 以 上 的 外 貿 貨 物 與 進 口 石 油, 均 仰 賴 海 洋 運 輸, 故 海 洋 運 輸 線 的 安 全 對 其 經 濟 之 持 續 發 展 具 有 決 定 性 的 意 義 從 地 緣 政 治 的 觀 點 來 看, 大 陸 沿 海 外 緣 被 第 一 島 鏈 所 包 圍, 自 是 中 共 走 向 遠 洋 發 展 為 海 權 強 國, 即 必 須 突 破 第 一 島 鏈, 而 臺 灣 是 個 關 鍵 近 年 來, 中 共 海 軍 艦 艇 編 隊 已 常 態 化 地 從 臺 灣 與 日 本 西 南 離 島 間 海 域 進 入 太 平 洋 進 行 演 訓, 展 現 其 已 具 備 突 破 第 一 島 鏈 封 鎖 之 能 力, 並 積 極 為 連 結 三 大 艦 隊 戰 力 以 掌 控 西 太 平 洋 制 海 權 進 行 準 備 當 冷 戰 以 來 的 情 勢 逆 轉, 亦 即, 當 中 共 海 軍 掌 握 突 破 第 一 島 鏈 的 戰 力 時, 不 但 將 挑 戰 美 國 在 西 太 平 洋 的 制 海 權, 更 可 以 對 日 本 形 成 反 包 圍 之 態 勢 當 然, 此 一 情 勢 對 我 國 防 安 全 所 造 成 的 嚴 重 威 脅, 更 是 不 言 可 喻 因 此, 對 臺 日 中 三 方 而 言, 東 海 是 個 涉 及 龐 大 海 洋 權 益 與 國 防 安 全 的 制 海 權 議 題 對 於 中 共 為 挑 戰 美 日 同 盟 在 西 太 平 洋 制 海 權 作 準 備, 美 日 雙 方 亦 積 極 作 出 反 應 2010 年 5 月 25 日, 赴 美 訪 問 的 日 本 防 衛 大 臣 北 澤 俊 美 與 美 國 國 防 部 長 蓋 茲 舉 行 會 談 時, 雙 方 達 成 合 作 對 應 中 共 海 軍 在 日 本 周 邊 海 域 活 動 展 開 監 視 與 警 戒 之 共 識 其 次, 美 國 國 務 卿 希 拉 蕊 於 9 月 23 日, 向 赴 美 出 席 聯 合 國 大 會 之 日 本 外 相 前 原 誠 司 承 諾 : 美 日 安 保 條 約 第 五 條 適 用 於 尖 閣 列 島 此 外, 日 本 防 衛 省 計 劃 分 階 段 在 鄰 近 釣 魚 台 中 共 海 軍 進 出 太 平 洋 之 沖 繩 西 南 海 域 離 島 部 署 陸 上 自 衛 隊, 擔 負 國 境 警 備 以 及 沿 海 監 視 任 務 不 僅 如 此,12 月 3 至 10 日, 日 本 自 衛 隊 與 美 軍 舉 行 歷 年 來 規 模 最 大 的 陸 海 空 軍 聯 合 實 戰 演 習, 其 中 包 括 以 釣 魚 台 等 可 能 遭 到 中 共 佔 領 之 離 島 奪 回 作 戰 演 習 ( 該 項 演 習 始 於 2006 年, 在 美 國 本 土 實 施 ) 同 月 17 日 公 布 的 防 衛 計 畫 大 綱, 將 過 去 以 北 方 防 衛 為 重 點 之 戰 力 部 署, 變 更 為 以 防 衛 西 南 離 島 為 重 點 之 戰 略 移 轉, 並 且 增 強 海 空 軍 戰 力 今 (2012) 年 2 月 8 日, 美 國 公 布 國 家 軍 事 戰 略, 具 體 指 出 共 軍 在 宇 宙 空 間 網 路 空 間 黃 海 東 海 南 海 等 五 個 領 域 之 活 動, 讓 美 軍 感 到 憂 慮, 並 認 為 必 須 以 實 力 回 應 中 共 日 漸 增 強 以 阻 止 美 國 向 西 太 平 洋 投 射 兵 力 的 反 進 入 / 區 域 阻 絕 (A2/AD) 戰 力 因 日 本 國 有 化 政 策 導 致 釣 魚 台 爭 議 升 溫 後, 美 國 除 了 再 度 由 外 交 與 國 防 部 門 發 出 釣 魚 台 是 美 日 安 保 條 約 適 用 範 圍 之 承 諾 外, 國 防 部 長 潘 內 塔 (Leon E. Panetta) 更 是 親 訪 北 京 與 東 京, 當 面 要 求 日 中 雙 方 不 要 誤 判 形 勢 其 後, 美 國 更 以 行 動 表 明 其 嚇 阻 ( 再 平 衡 ) 的 能 力 與 決 心, 除 先 後 在 沖 繩 嘉 手 納 空 軍 基 地 進 駐 22 架 F-22 隱 形 猛 禽 戰 鬥 機 之 外, 更 於 10 月 初 在 東 海 集 結 包 括 兩 航 母 打 擊 群 和 一 支 陸 戰 特 遣 艦 隊 之 大 規 模 兵 力 兩 大 之 間 難 為 小, 正 是 臺 灣 在 釣 魚 台 主 權 爭 議 問 題 上 所 處 之 困 境 基 於 維 護 漁 民 權 益 以 及 領 土 主 權 問 題 不 能 退 讓 的 民 族 主 義 情 感, 都 不 容 我 政 府 在 此 爭 議 上 缺 席 或 默 不 作 聲 而 被 日 中 雙 方 邊 緣 化, 否 則 將 揹 上 喪 權 辱 國 的 罪 名 其 次, 前 述 我 外 交 部 在 1969 年 7 月 17 日 聲 明, 基 於 地 理 地 位 地 質 構 造 歷 史 聯 繫, 以 及 臺 灣 漁 民 長 期 使 用 等 理 由, 主 張 釣 魚 台 列 嶼 係 附 屬 臺 灣 本 島 之 一 部 分, 因 此, 如 果 我 政 府 任 由 日 中 雙 方 在 此 議 題 上 私 了, 即 形 同 默 認 中 共 當 局 對 臺 灣 擁 有 主 權, 因 而 在 法 理 上 被 中 共 併 吞 此 外, 在 中 共 不 放 棄 對 臺 動 武 之 情 形 下, 一 旦 共 軍 能 將 軍 力 投 射 到 臺 灣 東 部 外 海, 勢 必 對 臺 灣 構 成 左 右 夾 擊 封 鎖 之 態 勢, 嚴 重 威 脅 國 防 安 全 大 陸 學 者 張 文 木 曾 撰 文 指 出, 中 共 必 須 擁 有 一 支 可 以 覆 蓋 第 二 島 鏈 以 西 海 域 的 海 軍 力 量, 才 能 壓 制 臺 灣 尋 求 獨 立, 如 果 中 共 海 軍 的 力 量 不 能 擴 展 到 臺 灣 以 東 海 區, 臺 灣 與 大 陸 的 和 平 統 一 是 不 可 想 像 的 換 言 之, 包 括 釣 魚 台 爭 議 在 內 的 東 海 問 題, 有 可 能 形 成 涉 及 我 國 政 府 存 亡 的 核 心 利 益 問 題 從 海 權 發 展 的 觀 點 來 看, 臺 日 中 三 方 的 東 海 爭 端, 主 要 存 在 於 海 底 礦 產 資 源 權 益 與 制 海 權 之 爭 奪 屬 於 經 濟 層 面 的 海 洋 權 益 問 題, 基 本 上 是 可 以 透 過 共 同 開 發 資 源 共 享 的 三 贏 途 徑 予 以 解 決 至 於 牽 涉 到 國 防 安 全 的 制 海 權 問 題, 則 比 較 難 以 處 理, 稍 有 不 慎, 恐 有 陷 入 安 全 困 境 之 虞 如 果 能 夠 實 現 共 同 開 發, 不 但 可 以 避 免 海 洋 資 源 爭 奪 的 零 和 競 賽, 更 可 藉 此 增 進 彼 此 的 互 信, 以 去 除 各 方 在 臺 灣 與 日 本 西 南 海 域 間 建 構 軍 事 設 施 的 必 要 性, 那 麼 安 全 困 境 自 然 可 以 迎 刃 而 解 爭 取 三 贏 的 解 決 策 略 誠 如 美 國 智 庫 東 西 中 心 海 洋 政 策 分 析 專 家 瓦 倫 西 亞 (Mark J. Valencia) 所 言, 由 於 中 共 臺 灣 和 日 本 三 方 存 在 著 釣 魚 台 主 權 歸 屬 與 大 陸 棚 劃 界 爭 議, 導 致 全 世 界 尚 未 開 發 而 可 能 蘊 藏 豐 富 的 東 海 資 源 無 緣 見 天 日 為 有 效 資 源 利 用 以 及 避 免 衝 突, 各 方 應 該 殫 精 竭 慮 地 思 考 解 決 辦 法, 衝 突 並 非 不 可 避 免 日 本 學 者 豐 下 楢 彥 認 為, 如 果 美 國 在 釣 魚 台 主 權 爭 議 問 題 上 依 然 保 持 中 立 或 曖 昧 的 態 度, 日 本 也 只 好 不 得 不 承 認 釣 魚 台 存 在 主 權 爭 議 屆 時, 日 本 可 以 將 本 案 提 交 國 際 海 洋 法 法 庭 仲 裁, 但 更 現 實 的 做 法 是, 擱 置 主 權 問 題, 仿 效 於 2000 年 生 效 的 日 中 漁 業 協 定, 透 過 協 商 締 結 以 釣 魚 台 海 域 為 共 同 開 發 對 象 之 協 定 不 過, 豐 下 強 調, 採 取 此 一 措 施 的 同 時, 必 須 讓 領 土 民 族 主 義 降 溫 其 次, 日 本 早 稻 田 教 授 天 兒 慧 建 議, 日 中 雙 方 應 該 宣 示 凍 結 釣 魚 台 主 權 問 題, 將 該 等 島 嶼 列 為 政 治 特 區, 限 制 民 間 層 級 的 自 由 往 來, 並 且 成 立 專 門 委 員 會 共 同 討 論 以 及 處 理 相 關 問 題 此 外, 英 國 學 者 杜 浩 (Reinhard Drifte) 也 指 出, 日 中 雙 方 可 以 仿 效 過 去 英 法 兩 國 處 理 殖 民 地 新 卡 里 多 尼 亞 (New Caledonia) 問 題 之 共 同 主 權 概 念, 作 為 將 來 最 終 解 決 主 權 爭 端 之 措 施 日 本 學 者 菅 沼 雲 龍 則 認 為, 解 決 釣 魚 台 主 權 爭 議 有 四 個 選 項 : 透 過 交 涉 達 成 協 議 日 本 片 面 的 行 動 戰 爭, 以 及 提 交 國 際 海 洋 法 法 庭 仲 裁, 但 只 有 第 一 項 才 是 可 行 的 選 項 實 際 上, 由 臺 日 中 三 方 在 有 關 釣 魚 台 主 權 之 主 張, 以 及 牽 涉 此 議 題 時 之 國 內 民 族 主 義 情 緒 觀 之, 沒 有 任 何 一 方 能 夠 做 出 主 權 主 張 之 退 讓, 而 且 也 沒 有 跡 象 顯 示 日 本 願 意 將 此 問 題 交 付 國 際 海 洋 法 法 庭 仲 裁 在 現 階 段, 雖 然 沒 有 任 何 一 方 企 圖 訴 諸 武 力 解 決, 但 是, 如 果 問 題 放 置 不 管 或 各 行 其 是 自 行 任 意 開 發, 在 三 方 互 不 相 讓 並 採 取 強 化 主 權 主 張 之 強 硬 措 施, 則 釣 魚 台 問 題 將 成 為 引 爆 臺 日 關 係 日 中 關 係 之 不 定 時 炸 彈, 此 一 結 果 將 不 是 各 方 所 樂 意 見 到 唯 一 能 夠 讓 三 方 雖 不 滿 意, 但 能 接 受 的 方 案, 只 有 在 不 觸 及 主 權 歸 屬 之 情 形 下, 或 者 是 仿 傚 一 個 中 國, 各 自 表 述 的 模 式, 採 取 島 嶼 主 權, 各 自 表 述 的 方 式, 以 創 造 交 涉 共 同 開 發 之 空 間 東 海 有 爭 議 海 域 的 共 同 開 發, 不 但 可 以 促 進 臺 日 中 三 方 之 相 互 信 賴, 並 有 助 於 緩
和 西 太 平 洋 制 海 權 問 題 之 安 全 困 境, 讓 東 海 乃 至 於 西 太 平 洋 成 為 真 正 的 和 平 合 作 友 好 之 海 而 且, 從 資 源 有 效 利 用 之 角 度 觀 之, 擱 置 爭 議 共 同 開 發 途 徑 乃 是 最 佳 選 項 前 述 瓦 倫 西 亞 研 究 指 出, 根 據 近 年 來 的 國 際 判 例 各 國 實 際 作 法, 以 及 聯 合 國 海 洋 法 公 約, 釣 魚 台 主 權 歸 屬 與 東 海 劃 界 問 題 可 以 分 開 處 理 雙 方 若 能 對 此 達 成 協 議, 將 是 著 手 解 決 問 題 的 一 大 里 程 碑 不 過, 瓦 倫 西 亞 強 調, 要 達 成 此 協 議, 日 中 雙 方 必 須 先 具 備 以 下 三 項 基 本 共 識 第 一, 爭 議 性 領 土 ( 釣 魚 台 ) 不 能 作 為 經 濟 海 域 和 大 陸 礁 棚 劃 分 的 依 據 ; 第 二, 雙 方 經 濟 海 域 和 大 陸 棚 都 須 有 一 致 的 界 線, 但 可 以 自 界 線 的 劃 定 以 及 聯 合 開 發 計 畫 的 持 分 獲 得 補 償 ; 第 三, 無 論 界 線 如 何 劃 定, 雙 方 都 必 須 共 同 開 發 漁 業 和 礦 產 等 資 源 同 樣 地, 馬 英 九 總 統 在 其 早 期 的 研 究 中 提 出, 釣 魚 台 主 權 問 題 可 以 也 應 該 與 東 海 劃 界 問 題 分 開 處 理 的 主 張 馬 總 統 援 引 聯 合 國 海 洋 法 公 約 指 出 : 國 際 法 院 強 調 : 劃 界 應 該 根 據 衡 平 原 則, 並 考 慮 所 有 有 關 情 形 而 以 協 議 達 成 之 劃 界 時 應 盡 量 使 各 方 獲 得 大 陸 礁 層 中 構 成 各 該 國 陸 地 領 土 自 然 延 伸 入 海 的 部 分, 而 不 侵 及 他 方 陸 地 領 土 之 自 然 延 伸 因 此, 馬 總 統 認 為 : 釣 魚 台 列 嶼 不 應 享 有 大 陸 棚 及 專 屬 經 濟 區 此 一 主 張 目 的, 有 助 於 降 低 釣 魚 台 在 東 海 劃 界 問 題 上 所 能 扮 演 的 角 色 功 能 ( 基 點 或 基 線 ), 讓 釣 魚 台 主 權 歸 屬 與 東 海 劃 界 問 題 脫 鉤, 則 未 來 無 論 主 權 歸 屬 何 方, 該 方 皆 不 得 據 以 主 張 周 邊 專 屬 經 濟 區 以 及 大 陸 棚 權 利, 如 此 將 可 大 幅 降 低 雙 方 爭 執 的 動 機 2010 年 10 月 19 日, 正 當 日 中 兩 國 為 撞 船 事 件 進 行 外 交 角 力 之 際, 馬 總 統 接 受 美 聯 社 專 訪 時 表 示, 歐 洲 各 國 以 共 同 開 發 的 方 式, 成 功 解 決 北 海 油 田 爭 議, 並 創 造 出 北 海 布 倫 特 品 牌 之 模 式, 強 調 釣 魚 台 爭 議 也 可 採 取 此 一 模 式 處 理 翌 月 10 日, 馬 總 統 接 受 日 本 媒 體 專 訪 時 表 明 : 有 關 釣 魚 台 主 權 爭 議 問 題, 不 會 與 中 共 採 取 共 同 行 動, 現 階 段 以 保 護 臺 灣 漁 民 權 益 為 優 先, 希 望 擱 置 主 權 問 題, 爭 取 提 高 臺 日 漁 業 談 判 層 級, 以 政 治 談 判 方 式 解 決 漁 權 問 題 總 而 言 之, 臺 日 中 三 方 可 以 在 釐 清 爭 議 或 重 疊 海 域 時, 劃 定 各 自 管 理 的 合 作 區 域 以 及 共 同 管 理 區 域, 再 依 據 一 定 比 例 分 配 收 益 不 過, 由 於 三 方 的 微 妙 關 係, 讓 共 同 開 發 構 想 變 得 複 雜 化 首 先 會 出 現 的 問 題 是, 中 共 可 能 企 圖 代 表 臺 灣, 主 張 由 日 中 進 行 協 議, 臺 灣 部 分 則 透 過 兩 岸 協 商 解 決, 此 點 為 臺 灣 必 須 注 意 的 事 項, 避 免 掉 入 中 共 之 法 理 陷 阱 其 次, 中 共 擔 心 臺 日 雙 方 以 共 同 開 發 釣 魚 台 的 形 式 達 成 和 解, 並 聯 手 對 抗 中 共 ; 同 樣 地, 日 本 亦 擔 心 兩 岸 在 釣 魚 台 問 題 上 聯 手 對 抗 日 本 ; 而 我 國 則 擔 心 日 中 雙 方 無 視 於 臺 灣 之 存 在 而 被 邊 緣 化 或 許 是 基 於 此 等 考 量, 馬 總 統 才 會 主 動 拋 出 東 海 和 平 倡 議 及 其 推 動 綱 領 如 果 三 方 無 法 透 過 協 商 途 徑 解 決 東 海 爭 端, 現 階 段 三 方 各 自 強 化 對 釣 魚 台 主 權 主 張 之 狀 態 將 持 續 惡 性 循 環 下 去, 東 海 恐 無 寧 日 為 避 免 東 海 爭 端 持 續 惡 化, 首 先, 各 方 有 必 要 各 自 約 束 國 內 民 族 主 義 情 緒, 避 免 誤 判 形 勢 其 次, 努 力 爭 取 共 同 開 發 構 想 之 實 現, 並 透 過 能 源 共 享 以 奠 定 互 信 基 礎 而 各 方 在 互 信 基 礎 上 建 構 東 北 亞 區 域 能 源 合 作 機 制, 將 有 助 於 緩 和 為 確 保 能 源 供 應 安 全 之 制 海 權 爭 奪 的 安 全 困 境 現 象 不 過, 由 於 中 共 海 軍 利 用 釣 魚 台 附 近 海 域 進 出 太 平 洋 已 成 常 態 化, 而 日 本 及 美 國 為 因 應 此 一 情 勢, 也 強 化 對 該 海 域 的 監 視 警 戒 態 勢, 故 此 海 域 勢 必 走 向 軍 事 化, 讓 釣 魚 台 問 題 更 形 複 雜 曾 任 日 本 防 衛 大 學 校 長 現 任 平 和 安 全 保 障 研 究 所 理 事 長 之 西 原 正 在 產 經 新 聞 撰 文 主 張, 日 本 海 上 自 衛 隊 艦 艇 除 了 要 常 駐 宮 古 島 等 西 南 離 島 外, 也 有 必 要 考 慮 在 釣 魚 台 設 置 監 視 警 戒 設 施 釣 魚 台 問 題 所 激 發 大 陸 強 烈 的 反 日 民 族 情 緒, 毫 無 疑 問 地, 勢 必 會 激 起 日 本 國 內 民 族 主 義 情 緒 的 反 彈 ( 日 本 內 閣 府 每 年 定 期 實 施 的 外 交 意 識 民 意 調 查 結 果, 顯 示 日 本 民 眾 對 大 陸 持 負 面 情 感 的 比 率 將 近 八 成 ), 並 侵 蝕 日 本 社 會 在 戰 後 所 形 成 的 和 平 主 義 與 反 軍 國 主 義 基 於 此, 筆 者 以 為, 圍 繞 著 領 土 主 權 爭 議 的 民 族 主 義 情 緒, 以 及 沖 繩 西 南 海 域 的 軍 事 化 現 象, 將 成 為 和 平 解 決 釣 魚 台 問 題 之 最 大 變 數 ( 作 者 為 國 立 臺 灣 師 範 大 學 東 亞 學 系 助 理 教 授 )
三 星 集 團 何 以 能 在 十 年 間 迅 速 崛 起 橫 掃 全 球, 成 為 世 界 第 一 流 企 業? 人 才 第 一 及 產 學 合 作 信 念, 正 是 三 星 霸 業 的 基 石 三 星 人 才 第 一 與 產 學 合 作 的 戰 略 三 星 企 業 在 過 去 10 年 迅 速 成 長, 橫 掃 全 球, 成 為 世 界 第 一 流 企 業 ; 面 板 手 機 等 領 域 稱 霸 世 界,2011 年 營 業 額 達 7.4 兆 新 臺 幣 ( 以 下 同 ), 相 當 於 兩 個 鴻 海 集 團, 讓 臺 灣 企 業 難 以 望 其 項 背 而 從 上 到 下 信 奉 的 人 才 第 一 及 產 學 合 作 信 念, 正 是 三 星 霸 業 的 基 石 林 健 正 三 星 的 員 工 平 均 年 薪 250 萬 元, 每 年 至 少 要 花 30 億 元 培 訓 員 工, 其 訓 練 基 地 稱 為 三 星 人 力 開 發 院 員 工 一 進 入 三 星 工 作, 就 要 到 這 裡 進 行 27 天 的 魔 鬼 訓 練, 目 的 就 是 要 讓 新 員 工 脫 胎 換 骨 成 為 三 星 人 三 星 人 力 開 發 院 的 教 育 訓 練 強 調 集 團 核 心 價 值 的 傳 承, 鼓 勵 員 工 激 勵 創 意, 挑 戰 全 球 市 場, 訓 練 情 報 分 析 能 力 等 一 切 都 是 為 了 實 現 三 星 董 事 長 李 健 熙 的 人 才 第 一 戰 略 它 的 員 工 平 均 每 年 受 訓 時 間 為 186 小 時, 平 均 每 人 每 年 受 訓 支 出 達 5 萬 4,000 元, 而 美 國 為 3 萬 2,000 元 ( 三 星 的 60%), 臺 灣 則 僅 5,000 元 ( 三 星 的 9%) 其 非 凡 成 就 亦 拜 賜 於 產 學 合 作, 依 TERMAN REPORT 的 建 議, 南 韓 政 府 成 立 一 個 隸 屬 於 科 技 部 的 韓 國 高 等 科 技 學 院 (KAIST), 這 個 學 院 最 自 豪 的 是 他 們 的 校 友 是 三 星 研 發 部 門 的 主 力 之 一 ; 而 成 均 館 大 學 與 三 星 亦 有 如 膠 似 漆 的 合 作 關 係, 產 學 合 作 如 魚 得 水 三 星 集 團 投 資 成 均 館 大 學 的 水 原 校 區, 成 為 它 的 企 業 外 部 人 才 培 訓 的 研 發 基 地 ; 成 均 館 大 學 的 半 導 體 OLED 移 動 顯 示 等 研 發 中 心 的 教 授 也 常 是 三 星 的 研 究 人 員, 在 該 校 研 究 中 心 均 擁 有 自 己 的 研 究 室 三 星 集 團 與 成 均 館 大 學 其 實 是 互 為 表 裡 前 台 積 電 研 發 大 將 梁 孟 松 跳 槽 到 三 星 之 後, 受 限 於 3 年 競 業 條 款 的 限 制, 於 是 先 到 成 均 館 大 學 的 資 訊 與 通 訊 系 任 教 ; 三 星 前 SDI 資 深 研 究 副 總 經 理 鄭 昊 均 則 在 60 歲 退 休 後, 到 成 均 館 大 學 擔 任 講 座 教 授, 主 持 OLED 移 動 顯 示 研 究 中 心 這 些 手 法 可 減 少 優 秀 人 才 到 其 他 國 家 培 養 追 兵 的 可 能 性 在 西 元 2000 年 後, 三 星 成 立 一 個 基 金, 提 供 140 億 元 的 獎 學 金, 就 是 要 提 早 向 美 國 中 國 日 本 等 著 名 的 高 中 及 大 學 預 訂 人 才, 每 年 均 會 資 助 100 位 具 有 潛 力 的 學 生, 每 一 位 學 生 每 年 可 領 取 150 萬 元 的 獎 學 金 來 自 吉 林 的 中 國 留 學 生 康 美 燕, 在 實 驗 室 從 事 半 導 體 的 研 究, 換 取 成 均 館 大 學 的 獎 學 金 ; 當 被 問 到 對 產 學 合 作 的 感 受 時, 她 說 : 我 感 覺 挺 好 的, 因 為 大 家 在 上 學 的 時 候, 對 經 費 一 直 都 是 很 大 的 擔 憂, 透 過 產 學 合 作 可 以 做 很 多 研 究, 提 高 妳 的 實 踐 性, 還 能 減 少 妳 的 經 濟 負 擔 當 南 韓 大 企 業 這 麼 做 的 時 候, 我 們 卻 還 迷 戀 在 5 年 500 億 與 全 球 大 學 排 名 的 夢 境 裡! 社 會 資 源 的 不 當 分 配, 恐 將 誤 導 高 等 教 育 的 方 向 三 星 企 業 的 成 就, 殊 值 吾 等 借 鏡 與 省 思 ( 作 者 為 國 立 交 通 大 學 教 授 )
臺 灣 家 庭 醫 學 會 的 成 立, 就 為 培 養 優 秀 的 家 庭 醫 師 以 利 推 展 基 層 醫 療 工 作 ; 而 今, 臺 灣 的 家 庭 醫 師 可 說 是 提 供 了 全 球 最 高 檔 的 醫 療 服 務 臺 灣 家 庭 醫 師 全 球 高 端 服 務 謝 瀛 華 前 言 家 庭 醫 學 為 整 合 生 物 醫 學 臨 床 經 驗, 及 行 為 科 學 的 醫 學 專 科, 對 於 個 人 及 個 別 家 庭 提 供 連 續 性 綜 合 性 的 健 康 照 顧 服 務, 其 對 象 及 內 容 包 含 男 女 老 幼 之 各 種 疾 病 美 英 加 家 庭 醫 師 現 況 一 美 國 : 美 國 從 1960 年 代 基 於 基 層 醫 療 的 精 神 就 開 始 推 行 家 庭 醫 師 制 度, 臺 灣 的 醫 療 系 統 亦 多 學 習 美 國 現 今 美 國 的 醫 療 水 準 依 然 是 全 球 第 一, 有 最 先 進 的 醫 療 工 具, 最 新 的 治 療 概 念 與 藥 物, 但 其 昂 貴 程 度 也 獨 步 全 球, 醫 療 費 用 高 達 GDP 的 15 至 16%, 這 可 以 解 釋 為 什 麼 即 使 擁 有 最 高 級 的 醫 療 技 術, 但 卻 有 近 四 千 七 百 萬 的 美 國 人 ( 約 占 全 美 人 口 的 六 分 之 一 ) 沒 有 醫 療 保 險 在 這 樣 昂 貴 的 保 險 制 度 下, 家 庭 醫 師 扮 演 了 醫 療 守 門 人 的 角 色, 醫 療 轉 診 分 級 和 醫 師 引 薦 制 度 也 能 澈 底 執 行 由 於 醫 療 高 度 發 展, 美 國 的 專 科 醫 師 往 往 更 偏 重 於 個 人 專 精 領 域, 不 同 專 科 醫 師 之 間 較 少 橫 向 聯 繫, 故 即 使 購 買 的 醫 療 保 險 不 須 家 庭 醫 師 的 轉 介 也 可 給 付 特 定 專 科 醫 師 的 醫 療 費 用, 但 多 數 人 還 是 會 優 先 選 擇 給 自 己 的 家 庭 醫 師 問 診, 一 方 面 可 以 得 到 疾 病 的 早 期 治 療 ( 專 科 醫 師 預 約 看 診 的 時 間 往 往 需 要 花 上 一 段 時 間 的 等 待 ), 若 病 情 複 雜 或 治 療 後 依 然 惡 化 也 能 得 到 適 當 的 轉 介 ; 若 是 沒 有 醫 療 保 險 又 面 臨 急 重 症 必 須 急 診 的 情 況 下, 費 用 動 輒 數 千 美 金 更 是 令 人 乍 舌 二 英 國 : 英 國 的 國 民 健 保 制 度 已 實 施 超 過 五 十 年, 其 舉 世 聞 名 的 公 醫 制 度 具 有 濃 厚 社 會 福 利 性 質 的 色 彩, 醫 療 費 用 約 占 GDP 之 8.3% 在 醫 療 資 源 的 運 用 方 面 主 要 分 為 兩 種 層 級, 第 一 線 為 社 區 醫 療 網, 主 要 由 家 庭 醫 師 負 責 ; 第 二 線 則 為 醫 院 專 科 醫 療, 由 各 專 科 醫 師 負 責 在 這 樣 的 制 度 下, 英 國 的 家 庭 醫 師 扮 演 了 類 似 美 國 守 門 人 的 角 色, 為 尋 求 醫 療 資 源 的 起 點,75% 的 醫 療 保 險 給 付 亦 投 注 於 此 ; 同 時 基 於 預 防 保 健 的 精 神, 若 家 庭 醫 師 能 讓 他 負 責 的 病 人 都 保 持 良 好 的 健 康 狀 態, 甚 至 還 能 得 到 額 外 的 獎 勵 由 於 家 庭 醫 師 是 第 一 線 醫 師, 進 一 步 的 專 科 轉 介 均 須 從 此 開 始, 當 家 庭 醫 師 認 為 病 況 需 動 用 專 科 醫 療 資 源 時, 會 將 患 者 轉 介 至 相 關 醫 院 的 特 定 專 科 但 隨 著 其 他 私 人 醫 療 保 險 的 成 立 及 國 民 健 保 制 度 的 給 付 偏 低, 造 成 醫 療 人 員 的 流 失, 這 樣 的 轉 介 往 往 需 要 經 過 數 以 月 計 的 漫 長 等 待 三 加 拿 大 : 加 拿 大 家 庭 醫 師 協 會 在 1954 年 成 立, 現 在 90% 的 加 拿 大 人 都 擁 有 家 庭 醫 生 加 拿 大 同 樣 由 家 庭 醫 師 做 為 醫 療 服 務 的 第 一 線, 醫 療 費 用 占 GDP 約 11% 與 英 國 不 同 的 是 病 人 除 了 無 需 固 定 的 家 庭 醫 師 之 外, 也 可 以 不 需 透 過 轉 診 程 序 直 接 向 專 科 醫 師 求 診 ; 但 若 透 過 家 庭 醫 師 轉 介 之 病 人 則 能 讓 專 科 醫 師 得 到 較 佳 的 保 險 給 付, 在 這 樣 具 有 誘 因 的 制 度 設 計 下, 多 數 專 科 醫 師 也 希 望 病 人 能 夠 透 過 家 庭 醫 師 轉 介, 從 根 本 上 強 化 了 轉 診 制 度 及 家 庭 醫 師 醫 療 守 門 人 的 角 色 只 是 在 總 額 管 制 的 制 度 下, 各 級 醫 院 與 各 類 專 科 項 目 也 都 有 既 定 的 預 算 上 限, 相 對 地 限 制 了 醫 師 的 看 診 人 數, 在 遭 逢 龐 大 求 診 人 數 的 情 況 下 會 面 臨 難 以 消 化 病 人 數 量 的 窘 境, 故 加 拿 大 的 醫 療 系 統 也 存 在 候 診 及 等 待 檢 查 時 間 過 久 的 問 題, 從 一 開 始 家 庭 醫 師 的 轉 介 至 專 科 醫 師 的 門 診, 等 待 進 階 檢 查 的 結 果 至 最 後 由 專 科 醫 師 確 立 診 斷 往 往 需 耗 時 數 月 或 更 長 時 間 即 使 加 拿 大 政 府 曾 經 嘗 試 編 列 更 多 的 醫 療 預 算 試 圖 減 少 病 人 的 等 待 時 間, 但 是 效 果 依 然 有 限 臺 灣 家 庭 醫 師 的 演 進 和 發 展 1969 年 美 國 家 庭 醫 學 會 正 式 成 立, 成 為 美 國 第 20 個 醫 療 專 科 同 時 間 的 臺 灣 仍 屬 農 業 社 會, 個 人 保 健 及 公 共 衛 生 的 觀 念 尚 不 普 及, 主 要 死 因 仍 以 傳 染 病 為 主 然 而 在 兩 次 石 油 危 機 之 後, 為 因 應 石 油 危 機 帶 來 的 經 濟 衰 退 而 採 取 的 擴 大 公 共 建 設 方 案, 使 得 臺 灣 社 會 型 態 快 速 成 長, 醫 療 體 系 也 逐 漸 擴 大, 並 師 法 美 國 提 供 基 層 及 社 區 內 的 醫 療 需 求, 即 於 民 國 66 年 由 臺 大 醫 學 院 開 始 辦 理 全 科 醫 師 養 成 訓 練 計 畫, 其 近 十 年 後 臺 灣 家 庭 醫 學 會 正 式 成 立 臺 灣 近 四 十 年 來 隨 著 經 濟 成 長 及 生 活 水 平 的 提 升, 加 上 新 的 醫 療 知 識 及 儀 器 科 技 的 發 展, 使 得 整 體 醫 療 水 準 呈 現 世 代 性 的 進 步, 各 醫 療 專 科 林 立, 並 不 斷 有 新 的 各 式 次 專 科 推 出, 以 個 體 器 官 甚 至 以 疾 病 種 類 來 劃 分 獨 立 診 治 的 醫 療 日 趨 片 段 不 全, 衍 生 出 大 量 重 複 用 藥 重 複 檢 查 等 弊 病 及 醫 療 資 源 的 無 謂 消 耗 為 此 美 國 醫 學 研 究 所 委 員 會 分 析 了 家 庭 醫 學 ( 基 層 醫 療 ) 後 得 到 的 五 大 特 質, 正 可 在 高 度 專 科 化 時 代 達 到 良 好 互 補 的 效 果 此 即 : 1. 可 近 性 : 提 供 第 一 線 的 照 護 服 務, 當 有 任 何 新 的 健 康 問 題 甚 至 可 以 直 接 透 過 電 話 得 到 即 時 的 醫 療 建 議 2. 負 責 性 : 可 以 確 保 醫 療 的 照 護 品 質 及 醫 療 資 源 的 合 理 使 用 3. 周 全 性 : 有 足 夠 廣 博 的 專 業 知 識 可 提 供 無 礙 年 齡 性 別 的 健 康 諮 詢 4. 持 續 性 : 為 家 庭 醫 師 與 個 人 或 社 區 長 久 的 疾 病 預 防 和 治 療 或 健 康 促 進 的 信 任 關 係, 可 減 少 因 疏 於 溝 通 而 產 生 的 誤 會 並 增 加 溝 通 效 率 5. 協 調 性 : 整 合 了 基 層 醫 療 與 專 科 醫 療 資 源, 協 助 尋 求 適 當 轉 介 及 後 續 追 蹤 的 服 務 這 樣 的 特 色 正 緊 密 契 合 了 世 界 家 庭 醫 師 組 織 對 於 家 庭 醫 師 的 期 待 臺 灣 家 庭 醫 師 高 端 服 務 回 顧 臺 灣 家 庭 醫 師 制 度 的 蓬 勃 發 展, 民 眾 已 漸 漸 接 受 有 有 病 看 家 庭 醫 師 的 概 念 臺 灣 家 庭 醫 學 會 於 民 國 75 年 成 立, 其 目 的 就 是 培 養 優 秀 的 家 庭 醫 師 以 利 推 展 基 層 醫 療 預 防 保 健 等 工 作 家 庭 醫 師 的 培 養 過 程 除 家 庭 醫 學 科 本 科 的 訓 練 之 外, 另 需 經 過 傳 統 內 科 外 科 小 兒 婦 產 四 大 科 輪 訓, 以 及 急 診 精 神 皮 膚 耳 鼻 喉 科 等 小 科 的 經 驗 臺 灣 為 一 海 島, 無 因 幅 員 遼 闊 而 導 致 醫 師 難 尋 的 問 題, 但 較 偏 遠 的 地 區, 如 山 地 離 島 的 醫 療 資 源 則 相 對 缺 乏, 故 在 尋 找 家 庭 醫 師 的 原 則 上, 首 重 醫 療 的 可 近 性, 亦 即 能 在 住 家 附 近 方 便 就 醫 及 諮 詢 的 醫 師 為 優 其 次, 每 個 人 都 是 獨 立 的 個 體, 存
在 著 個 性 及 生 活 經 驗 上 的 差 異, 而 尋 找 家 庭 醫 師 就 像 結 識 新 朋 友 一 樣, 新 關 係 的 建 立 往 往 需 要 依 賴 個 性 上 的 契 合 才 容 易 維 持, 最 好 能 多 打 聽 多 詢 問 幾 位 醫 師 後 再 下 決 定 以 免 造 成 頻 繁 更 換 家 庭 醫 師 的 問 題 另 外, 良 好 的 家 庭 醫 師 應 能 了 解 病 患 的 成 長 經 歷, 及 其 個 人 與 家 中 成 員 的 生 活 背 景, 這 樣 才 有 能 力 對 於 病 患 家 中 各 成 員 的 身 心 問 題 做 出 初 步 的 診 斷 及 處 置 此 外, 就 像 是 家 庭 醫 師 了 解 病 人 一 樣, 互 信 的 關 係 需 建 立 在 對 彼 此 的 了 解 上 ; 在 尋 找 合 適 的 家 庭 醫 師 時, 也 須 注 意 醫 師 本 身 的 背 景, 包 括 是 否 受 過 正 規 的 醫 學 教 育 是 否 擁 有 醫 師 執 照 是 否 經 歷 過 專 科 醫 師 的 訓 練 等, 如 此 的 醫 病 關 係 才 能 長 久 在 這 樣 的 概 念 上, 臺 灣 在 93 年 公 告 了 全 民 健 康 保 險 家 庭 醫 師 整 合 性 照 護 制 度 試 辦 計 畫, 也 就 是 現 在 大 家 耳 熟 能 詳 的 社 區 醫 療 群 制 度, 希 望 能 更 澈 底 地 落 實 初 級 醫 療 的 預 防 保 健 整 合 性 的 醫 療 轉 介 及 持 續 性 照 顧 的 後 續 追 蹤, 以 達 到 全 民 健 康 的 積 極 目 標 ( 作 者 現 任 萬 芳 醫 院 家 庭 醫 學 科 主 任 )
一 個 平 凡 的 現 代 人, 只 要 循 規 蹈 矩 再 稍 加 用 心 與 努 力, 達 到 在 做 人 做 事 道 德 倫 理 智 識 健 康 等 指 標 之 及 格 標 準 並 非 難 事 及 格 現 代 人 從 出 生 到 死 亡, 除 了 懵 懂 無 知 的 嬰 兒 時 期 外, 在 人 生 的 各 個 階 段 中, 都 無 可 避 免 地 要 面 對 及 格 的 問 題 及 格 代 表 合 乎 某 種 條 件 跨 過 特 定 門 檻 具 備 相 當 水 平, 或 得 到 一 定 程 度 的 評 價 幼 稚 園 小 朋 友 畫 本 上 老 師 給 的 圈 圈 或 笑 臉 學 生 時 期 作 業 本 及 試 卷 上 之 評 語 和 得 分 畢 業 後 進 入 職 場 參 加 的 各 類 考 試 或 應 徵 職 場 上 的 工 作 表 現 與 考 核 人 際 互 動 往 來 中 他 人 及 社 會 大 眾 之 評 價, 乃 至 蓋 棺 論 定 後 世 人 之 褒 貶 史 學 家 春 秋 大 筆 的 月 旦 臧 否, 都 隱 含 及 格 的 意 義 與 價 值 判 準 俗 云 : 金 無 足 赤, 人 無 完 人, 世 界 上 幾 乎 無 人 能 真 正 達 到 人 格 的 圓 滿, 縱 令 古 之 聖 賢 如 孔 子 孟 子, 在 典 籍 及 史 料 記 載 中, 也 都 曾 坦 承 自 己 有 知 識 不 足 及 犯 錯 的 時 候 身 處 21 世 紀 的 現 代 人, 假 設 評 斷 及 格 的 門 檻 是 60 分 而 滿 分 為 100 分 的 話, 筆 者 以 為, 以 下 幾 項 的 表 現, 都 應 當 及 格 : 劉 東 原 一 做 人 要 及 格 : 做 一 個 現 代 人, 離 群 索 居 幾 乎 已 無 可 能 在 家 要 和 父 母 兄 弟 姊 妹 等 親 人 相 處 ; 出 了 家 門 會 接 觸 鄰 居 親 戚 朋 友 陌 生 人 ; 到 了 學 校 有 同 學 同 儕 互 動 ; 進 入 社 會 有 長 官 同 事 工 作 夥 伴, 或 必 須 聯 繫 協 調 之 單 位 人 員, 即 使 只 是 共 搭 一 部 電 梯 的 乘 客 同 在 賣 場 購 物 的 客 人, 也 都 要 隨 時 注 意 做 人 的 原 則 和 細 節, 遵 守 社 會 規 範, 尊 重 他 人 感 受 凡 是 以 真 誠 理 性 之 態 度 與 人 相 處 及 應 對 者, 處 處 受 歡 迎 ; 反 之 若 經 常 想 要 占 便 宜 愛 計 較 爾 虞 我 詐 機 關 算 盡, 必 定 處 處 碰 壁 寸 步 難 行, 成 為 人 群 中 的 孤 鳥 二 做 事 要 及 格 : 做 事 主 要 包 含 二 個 部 分, 其 一 為 工 作 上 的 表 現, 除 應 嫺 熟 相 關 專 業 知 識, 具 備 基 本 作 業 能 力 並 充 分 發 揮 外, 尚 須 能 運 用 新 方 法 技 巧 及 管 理 知 識, 提 升 效 能, 創 造 績 效 若 再 加 上 自 動 自 發, 負 責 盡 職, 注 重 團 隊 合 作, 任 務 圓 滿 達 成, 將 是 職 場 上 之 佼 佼 者 其 二 是 生 活 中 與 人 互 動 的 做 事 態 度, 例 如 : 不 輕 諾 寡 信, 既 受 人 之 託, 則 忠 人 之 事, 排 除 萬 難, 使 命 必 達 亦 即 論 語 中 曾 子 每 日 三 省 吾 身 之 為 人 謀 而 不 忠 乎? 的 謙 恭 與 自 我 反 思 態 度 三 道 德 要 及 格 : 與 公 眾 利 益 有 關 之 道 德 為 公 德, 其 重 要 性 及 影 響 層 面, 較 以 自 我 為 中 心 的 私 德 大 且 廣, 稍 踰 越 分 寸, 非 但 造 成 他 人 不 便, 也 可 能 觸 犯 法 令 規 章 例 如 : 路 霸 占 地 為 王 燃 放 鞭 炮 製 造 噪 音 任 意 拋 棄 垃 圾 禁 菸 場 所 吸 菸 竊 取 損 毀 公 物, 均 屬 公 德 之 範 疇 雖 非 每 個 人 在 發 現 他 人 有 上 述 行 為 時 都 能 勇 於 出 面 制 止 或 舉 發, 但 做 為 進 步 文 明 的 現 代 人, 在 人 格 修 為 上, 至 少 應 常 存 暗 室 虧 心, 神 目 如 電 的 自 我 警 覺, 修 習 君 子 慎 獨 的 功 夫, 時 時 檢 視 要 求, 提 升 道 德 水 平, 共 創 文 明 社 會 四 倫 理 要 及 格 : 在 現 代 社 會 中, 五 倫 - 父 子 有 親, 君 臣 有 義, 夫 婦 有 別, 長 幼 有 序, 朋 友 有 信 是 每 一 個 人 平 日 應 有 的 角 色 認 知, 以 及 努 力 踐 行 的 正 當 行 為 說 通 俗 一 點, 就 是 做 父 親 要 像 父 親, 當 兒 子 要 像 兒 子 ; 長 官 有 長 官 的 風 範, 部 屬 有 部 屬 的 分 寸 ; 朋 友 要 彼 此 規 勸 勉 勵, 信 守 承 諾 然 而, 自 古 至 今, 為 爭 權 奪 利 或 固 執 己 見, 導 致 骨 肉 相 殘 君 臣 決 裂 兄 弟 鬩 牆 夫 妻 反 目 的 例 子 多 不 勝 數 因 此, 我 國 固 有 的 五 倫 優 良 文 化 傳 統, 應 永 續 維 持 並 發 揚 光 大 五 智 識 要 及 格 : 科 技 發 展 一 日 千 里, 網 際 網 路 無 遠 弗 屆, 處 在 知 識 爆 炸 的 時 代, 智 識 落 後 代 表 貧 窮, 也 難 以 適 應 現 代 生 活 吾 人 每 天 面 對 如 潮 湧 般 的 訊 息 知 識, 以 及 似 是 而 非 的 名 嘴 高 談 闊 論 媒 體 獨 家 評 析, 切 莫 囫 圇 吞 棗, 照 單 全 收, 應 有 足 夠 的 智 慧 去 鑑 別 良 莠, 判 斷 孰 可 取 孰 不 當 取, 去 蕪 存 菁, 以 免 是 非 混 淆 價 值 錯 亂, 導 致 生 活 秩 序 受 其 影 響, 身 心 不 得 安 頓 所 謂 知 事 少 時 煩 惱 少, 識 人 多 處 是 非 多 慈 悲 沒 有 敵 人, 智 慧 不 生 煩 惱, 有 效 率 且 正 確 的 終 身 學 習, 方 為 提 升 智 識 水 平 的 捷 徑 與 法 門 六 健 康 要 及 格 : 無 論 做 人 做 事 道 德 倫 理 實 踐 或 智 識 提 升, 幾 乎 都 必 須 以 健 康 為 前 提, 換 言 之, 若 無 健 康, 則 以 上 各 項 指 標 恐 難 及 格 由 於 先 天 條 件 不 同, 後 天 環 境 各 異, 老 天 無 法 讓 每 個 男 人 都 偉 岸 魁 梧 壯 碩 如 牛 ; 讓 每 個 女 人 皆 婀 娜 多 姿 美 若 天 仙, 但 保 持 基 本 的 健 康, 卻 是 極 其 重 要 且 人 人 可 以 做 到 此 外, 心 理 的 健 全 靈 性 的 開 發, 皆 屬 健 康 的 範 疇, 若 身 心 靈 三 個 層 次 都 得 到 充 分 發 展, 不 但 能 成 為 及 格 的 現 代 人, 甚 且 將 是 接 近 滿 分 的 完 美 者 以 上 六 項 指 標, 何 以 獨 缺 學 業 要 及 格? 乃 因 筆 者 以 為, 學 業 成 績 固 然 重 要 且 普 遍 為 現 代 父 母 所 關 心, 但 評 斷 一 個 人 是 否 成 功, 學 業 成 績 未 必 能 完 全 涵 蓋, 甚 且 常 因 而 忽 略 其 他 方 面 的 發 展 或 表 現, 成 為 生 活 白 癡 或 人 格 缺 陷 者 做 為 一 個 平 凡 的 現 代 人, 只 要 循 規 蹈 矩 按 部 就 班, 再 稍 加 用 心 與 努 力, 達 到 及 格 標 準 並 非 難 事, 縱 使 不 及 格 通 常 也 還 有 機 會 補 考 ; 最 怕 的 是 被 死 當 了 還 不 知 檢 討 惕 厲, 則 恐 將 終 生 留 下 紅 字, 成 了 生 命 中 永 遠 的 缺 憾, 甚 至 使 子 孫 後 代 蒙 羞, 萬 劫 不 復