台 北 市 原 住 民 健 康 需 求 調 查 嚴 毋 過 摘 要 本 文 旨 在 透 過 台 北 市 原 住 民 健 康 照 護 計 畫, 由 台 北 市 立 醫 院 之 社 會 救 助 金 支 應 免 費 健 康 檢 查 由 訪 員 替 受 訪 者 預 約 受 檢, 健 康 檢 查 對 象 以 四 十 歲 以 上 設 籍 台 北 市 者 共 計 1940 人, 只 有 533 人 前 往 市 立 醫 院 受 檢 並 以 結 構 式 問 卷 訪 談 方 式 發 現 台 北 市 原 住 民 之 社 經 狀 況 與 教 育 程 度 偏 低, 三 成 以 上 從 事 服 務 業, 多 屬 勞 力 工 作, 每 月 收 入 約 二 至 五 萬 元, 主 要 賺 錢 者 為 自 己 或 配 偶 ; 七 成 者 已 婚 其 中 四 成 為 租 屋, 相 關 之 居 住 品 質 值 得 再 做 深 入 探 討, 近 五 成 者 之 宗 教 信 仰 為 基 督 教, 而 與 教 會 相 關 之 活 動 是 都 市 原 住 民 最 重 要 之 社 交 活 動 ; 在 生 活 習 慣 方 面, 六 成 者 每 天 吃 早 餐, 偶 而 或 常 喝 酒, 每 天 喝 酒 者 為 5%,36.1% 從 不 喝 酒 都 市 原 住 民 35.9% 者 每 天 工 作 時 間 超 過 八 小 時, 運 動 時 間 多 為 一 小 時, 睡 眠 時 間 八 成 者 為 每 天 八 小 時, 可 能 天 性 較 樂 觀, 睡 得 較 好 ; 但 經 醫 師 診 斷 之 疾 病 以 高 血 壓 心 臟 病 及 糖 尿 病 等 慢 性 病 為 主, 有 35% 者 正 在 長 期 服 藥,4% 者 領 殘 障 手 冊, 其 中 以 肢 體 殘 障 最 多 佔 28.6% 由 SF-36 看 出 都 市 原 住 民 之 身 體 活 動 功 能, 七 成 者 完 全 不 受 限 制, 亦 不 會 因 為 身 體 健 康 或 情 緒 問 題 導 致 從 事 工 作 或 日 常 活 動 受 到 限 制, 情 緒 與 生 理 問 題 對 社 交 活 動 之 影 響 不 大 ; 二 成 者 覺 得 經 常 心 情 平 靜, 是 一 個 快 樂 的 人, 經 常 充 滿 活 力, 一 成 者 覺 得 精 疲 力 竭 與 很 累, 受 訪 者 於 填 答 問 卷 前 一 個 月, 五 成 者 有 身 體 疼 痛 情 1
康 寧 學 報 第 四 期 形, 近 四 成 者 自 覺 健 康 狀 況 和 一 年 前 比 較, 覺 得 差 一 些 由 於 阿 美 族 佔 台 北 市 原 住 民 之 57.4%, 且 多 位 於 內 湖 與 南 港 區 如 : 東 湖 國 宅 基 地, 鄰 近 康 寧 護 專 學 校 附 近, 建 議 透 過 社 區 學 校 資 源 之 參 與, 藉 由 社 區 意 識 自 我 覺 醒, 激 發 都 市 原 住 民 對 其 本 身 健 康 問 題 與 生 活 型 態 能 自 發 性 的 關 心, 進 而 加 強 健 康 態 度 與 行 為 之 建 立, 但 亦 需 尊 重 原 住 民 原 有 之 文 化 傳 統, 達 到 自 助 助 人, 追 求 較 佳 之 健 康 與 生 活 品 質 關 鍵 詞 : 都 市 原 住 民 SF-36 2
台 北 市 原 住 民 健 康 需 求 調 查 The Health Care Needs among Aborigines in Taipei City Wu-Kuo Yen Abstract From the aboriginal health care plan, the Taipei municipal hospital gives free charge physical examination to the urban aborigines of over 40 years old, There are totally 1940 cases in Taipei city. The survey is starting from April 2000 to March 2001, conducted by interviewer-aided questionnaires. The author collects 526 valid questionnaires in total. The findings show of socioeconomic status and social support system of urban aborigines is poor. 35%of take medicine for chronic disease. 35.9%work over 8 hours per day. But they have good sleep. SF-36 finds 70%physical condition without limit, is well-being, no respondents emotional problem, 20%full of energy, 10%feel tired. According to the results, it is suggested KNJC can give them appropriate education and relevant vocational training. What more of important, however, is the respect to urban traditional aboriginal culture and life style. Only with the restoration of self-esteem, the promotion of social status of urban aboriginal is possible. Also only when higher social positions are gained, the urban aboriginal will be aware of the importance of health and then pursue it aggressively. Keywords:urban aborigines short form 36 instrument 3
康 寧 學 報 第 四 期 壹 前 言 依 據 台 北 市 政 府 衛 生 建 設 白 皮 書 辦 理 由 民 國 八 十 七 年 臺 北 市 原 住 民 事 務 委 員 會 所 作 之 臺 北 市 原 住 民 訪 問 調 查 結 果 分 析 報 告 顯 示 戶 籍 設 於 台 北 市 的 原 住 民 計 有 5687 名, 其 中 : 族 群 別 : 以 阿 美 族 的 人 數 最 多 為 3363 人, 佔 59.13% 年 齡 別 :30-39 歲 1185 人, 佔 20.84% 為 最 多 其 次 為 10-19 歲 者 1122 名 佔 19.73%,20-29 歲 者 971 名, 佔 17.07% 教 育 程 度 : 以 高 中 職 最 多 為 1476 人, 佔 25.95%, 其 次 是 國 小 1334 人, 佔 23.46% 職 業 別 : 以 無 業 或 無 固 定 職 業 最 多 1674 人, 佔 29.43%, 其 次 是 以 家 管 為 主 者 有 542 人, 佔 9.53% 顯 示 都 市 原 住 民 的 就 業 與 失 業 問 題 嚴 重 收 入 : 故 無 收 入 者 3250 人, 佔 57.15%, 每 月 固 定 收 入 在 一 至 二 萬 元 者 778 人, 佔 13.68% 家 庭 組 成 : 在 2504 戶 原 住 民 家 庭 中, 核 心 家 庭 最 普 遍 為 1072 戶, 佔 42.81%, 每 戶 人 口 數 以 三 口 516 戶, 佔 20.61% 最 多, 其 次 是 四 口 512 戶, 佔 20.45% 兩 種 小 家 庭 最 多 住 屋 情 形 : 以 租 用 住 宅 最 多 1095 戶, 佔 43.73% 故 由 此 可 了 解 台 北 市 原 住 民 之 一 般 社 會 經 濟 狀 況 多 屬 中 下 階 層, 故 居 住 與 就 業 是 台 北 市 之 原 住 民 最 期 望 優 先 解 決 之 問 題 ; 但 亦 有 部 分 原 住 民 家 庭 期 待 第 一 優 先 為 加 強 原 住 民 醫 療 保 健 服 務 與 加 強 原 住 民 之 家 庭 訪 視 與 生 活 輔 導 加 強 原 住 民 青 少 年 輔 導 及 休 閒 等 依 據 行 政 院 衛 生 署 民 國 八 十 六 年 之 生 命 統 計 資 料 顯 示, 在 事 故 傷 害 慢 性 肝 病 及 肝 硬 化 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 結 核 病 自 殺 等 五 項 上, 山 地 鄉 每 十 萬 人 口 死 亡 率 分 別 為 台 灣 地 區 的 3.46 5.21 5.45 3.4 及 3 倍 ; 林 克 炤 等 根 據 民 國 77 至 79 4
台 北 市 原 住 民 健 康 需 求 調 查 年 台 灣 省 政 府 衛 生 處 之 死 因 資 料 電 腦 檔 研 究 得 知 : 零 歲 之 平 均 餘 命 山 地 鄉 為 63.14 歲 離 島 地 區 為 67.91 歲 平 地 山 胞 為 71.78 歲 台 灣 地 區 79 年 的 平 均 餘 命 為 73.79 歲 由 以 上 資 料 顯 示 要 解 決 原 住 民 的 健 康 問 題 絕 不 能 只 侷 限 在 醫 療 層 面, 若 能 從 大 環 境 的 層 面 來 思 考 預 防 方 式, 遠 比 一 對 一 個 人 層 次 的 事 後 醫 療 獲 得 更 佳 的 成 本 效 益 世 界 衛 生 組 織 將 健 康 定 義 為 在 身 體 心 理 及 社 會 三 方 面 安 寧 幸 福 的 狀 態, 此 包 含 了 達 成 社 會 期 望 所 需 的 活 動 能 力 感 覺 狀 況 和 生 物 學 功 能 之 標 準, 而 公 共 衛 生 計 畫 最 主 要 的 目 的 是 在 追 求 身 體 心 理 及 社 會 三 方 面 安 寧 幸 福 的 狀 態, 故 對 疾 病 防 治 的 重 點 已 經 由 以 控 制 單 一 疾 病 為 目 標 轉 變 成 以 相 同 疾 病 型 態 為 目 標 ; 以 個 人 為 對 象 轉 成 以 社 會 環 境 為 對 象 ; 以 醫 療 為 手 段 轉 成 以 預 防 為 主 之 概 念, 而 原 住 民 的 健 康 問 題 長 期 被 忽 略, 葛 應 欽 ( 民 83) 對 台 灣 地 區 原 住 民 的 健 康 問 題 分 析 發 現 在 平 均 餘 命 死 亡 率 疾 病 發 生 率 疾 病 盛 行 率 某 些 疾 病 ( 如 鼻 咽 癌 胃 癌 ) 發 生 率 等, 均 比 台 灣 地 區 一 般 民 眾 嚴 重, 平 均 餘 命 約 少 十 歲, 其 中 男 性 相 差 12.5 歲, 女 性 相 差 6 歲 ; 標 準 化 死 亡 比 約 為 2 倍, 男 性 為 2.1 倍, 女 性 為 1.7 倍, 由 於 原 住 民 壯 年 者 死 亡 比 率 偏 高, 為 有 效 改 善 原 住 民 的 健 康, 故 擬 以 四 十 歲 以 上 原 住 民 為 研 究 對 象 貳 計 畫 目 的 一 了 解 臺 北 市 四 十 歲 以 上 原 住 民 整 體 之 健 康 狀 況 與 需 求 建 立 疾 病 監 測 系 統 二 針 對 臺 北 市 原 住 民 社 區 的 健 康 需 求, 訂 定 健 康 照 護 工 作 之 方 向 與 優 先 次 序 三 結 合 原 住 民 本 身 的 自 覺 與 自 主 性, 擬 定 適 合 原 住 民 之 健 康 方 案, 營 造 適 合 台 北 市 原 住 民 之 社 區 健 康 以 提 昇 健 康 品 質 四 推 動 原 住 民 健 康 促 進 工 作 計 畫, 有 效 縮 短 原 住 民 與 臺 北 市 民 間 的 健 康 差 距 5
康 寧 學 報 第 四 期 參 計 畫 內 容 與 實 施 策 略 由 於 設 籍 臺 北 市 的 四 十 歲 以 上 ( 民 國 四 十 九 年 四 月 一 日 前 出 生 者 ) 原 住 民, 共 計 有 一 千 九 百 四 十 人, 因 職 業 地 緣 和 族 群 等 因 素, 多 自 成 一 些 小 據 點, 分 佈 於 內 湖 南 港 地 區 較 多, 但 流 動 性 亦 較 大, 故 擬 請 十 二 區 的 原 住 民 約 聘 服 務 員 為 原 住 民 健 康 促 進 種 子 人 員 協 助 該 項 業 務 之 推 展 與 資 料 收 集 ; 於 八 十 九 年 四 月 十 三 日 晚 上 七 時 於 原 住 民 事 務 委 員 會 之 會 議 室 舉 辦 訪 員 訓 練, 由 各 區 原 住 民 服 務 員 依 據 名 冊 至 各 個 案 家 中 先 做 臺 北 市 各 區 原 住 民 健 康 狀 況 調 查 並 預 約 作 全 身 健 康 檢 查 之 醫 院 時 間 及 注 意 事 項 各 區 原 住 民 受 檢 人 數 及 分 配 醫 院 如 附 件 一, 士 林 北 投 區 由 陽 明 醫 院 負 責, 共 計 有 329 人 ; 大 同 中 山 區 由 中 興 醫 院 負 責, 共 計 有 188 人 ; 大 安 松 山 信 義 區 由 仁 愛 醫 院 負 責, 共 計 有 335 人 ; 中 正 文 山 萬 華 區 由 和 平 醫 院 負 責, 共 計 有 388 人 ; 內 湖 南 港 區 由 忠 孝 醫 院 負 責, 共 計 有 700 人, 因 居 住 較 集 中 故 建 請 原 住 民 委 員 會 必 要 時 提 供 車 輛 協 助 為 提 昇 原 住 民 同 胞 接 受 健 康 檢 查 之 意 願, 擬 請 原 住 民 委 員 會 自 相 關 經 費 下 支 應, 提 供 給 做 完 健 康 檢 查 者 價 值 一 百 元 左 右 之 宣 導 品 乙 份, 必 要 時 請 鄰 里 長 或 里 幹 事 協 助 監 督 服 務 品 質 聯 繫 工 作 等 將 依 據 健 檢 結 果 依 各 院 之 重 點 發 展 項 目 做 好 轉 介 工 作, 若 有 疑 似 肺 結 核 者 將 轉 介 給 慢 性 病 防 治 院 ; 腦 血 管 疾 病 者 轉 介 給 中 興 醫 院 ; 肝 膽 疾 病 轉 介 給 仁 愛 醫 院 ; 呼 吸 道 疾 病 轉 至 和 平 醫 院 作 進 一 步 之 檢 查 與 治 療 此 外, 為 提 昇 臺 北 市 原 住 民 之 受 檢 意 願 及 認 知, 於 八 十 九 年 四 月 二 十 四 日 衛 生 局 與 原 住 民 事 務 委 員 會 共 同 辦 理 記 者 招 待 會, 宣 導 自 五 月 一 日 起, 臺 北 市 立 醫 院 免 費 為 四 十 歲 以 上 原 住 民 朋 友 作 全 身 健 康 檢 查, 而 四 十 歲 以 下 二 十 歲 以 上 者, 由 市 立 萬 芳 醫 院 作 免 費 健 康 檢 查 ; 另 於 四 月 二 十 八 日 下 午 至 教 育 廣 播 電 台 參 與 一 原 住 民 之 節 目, 宣 導 該 項 健 康 檢 查 活 動 6
台 北 市 原 住 民 健 康 需 求 調 查 由 於 至 五 月 三 十 一 日 止, 各 醫 院 之 受 檢 者 共 計 有 196 人, 完 成 率 為 10.10%, 故 於 八 十 九 年 六 月 九 日 召 集 各 院 之 承 辦 人 員 研 商 工 作 檢 討, 希 望 各 院 盡 量 比 照 忠 孝 醫 院 配 合 原 住 民 同 胞 之 作 息 時 間, 亦 能 於 週 六 週 日 或 夜 間 門 診 時 提 供 健 康 檢 查 服 務 ; 有 關 健 康 檢 查 結 果 之 解 說 及 日 常 生 活 保 健, 由 各 院 之 家 庭 醫 學 科 給 予 個 別 或 集 體 諮 詢 服 務, 亦 可 以 單 張 替 代 肆 調 查 結 果 與 討 論 一 實 地 問 卷 調 查 法 ( 一 ) 有 關 都 市 原 住 民 之 健 康 狀 況 評 估, 以 Ware 發 展 的 Short-Form36(SF-36) 為 工 具, 該 量 表 評 估 與 功 能 和 安 寧 狀 態 有 關 之 基 本 人 類 需 求 的 健 康 概 念 (Ware,1987,1990), 該 量 表 被 稱 為 一 般 性 健 康 量 表, 不 僅 因 所 評 估 之 健 康 概 念 為 全 世 界 相 同 的, 而 且 適 用 於 所 有 之 年 齡 層 疾 病 別 與 治 療, 也 就 是 說 它 可 評 估 大 部 分 受 疾 病 與 治 療 影 響 之 健 康 狀 態 及 生 活 品 質 SF-36 測 量 了 四 個 不 同 之 健 康 概 念 包 括 : 行 為 功 能 (Behavioral Functioning) 認 知 安 寧 (Perceived Well-Being) 社 會 與 角 色 殘 障 (Social and Role Disability) 自 我 一 般 健 康 評 估 (Personal Evaluations of Health in General) 來 了 解 原 住 民 八 個 層 面 的 健 康 狀 態 包 括 : 身 體 功 能 生 理 因 素 導 致 之 角 色 活 動 限 制 心 理 因 素 導 致 之 角 色 活 動 限 制 社 交 功 能 心 理 健 康 活 力 狀 態 自 評 健 康 及 身 體 疼 痛 等 ( 二 ) 於 八 十 九 年 四 月 十 三 日 訓 練 各 區 之 約 僱 服 務 員 及 志 工 媽 媽 二 十 八 名 為 原 住 民 健 康 促 進 種 子 人 員, 協 助 台 北 市 各 區 原 住 民 健 康 狀 況 問 卷 調 查 之 進 行 7
康 寧 學 報 第 四 期 二 資 料 收 集 與 彙 整 ( 一 ) 抽 樣 方 法 係 以 原 住 民 委 員 會 提 供 之 戶 籍 設 在 台 北 市 40 歲 以 上 原 住 民 名 冊 為 母 群 體 [ 設 籍 於 台 北 市 的 原 住 民 有 7606 人, 其 中 40 歲 以 上 者 有 1940 人 (88 年 9 月 )], 以 電 腦 隨 機 取 樣 1500 名, 其 中 500 名 為 備 用 樣 本, 必 須 實 際 訪 到 1000 名 有 效 樣 本, 佔 母 群 體 之 51.5% 將 該 1000 名 依 據 行 政 區 域 分 配 後, 各 區 之 個 案 數 佔 各 區 母 群 體 之 比 率 為 38.2% 至 57.5%( 如 表 一 ) ( 二 ) 表 一 : 各 區 約 僱 服 務 員 分 配 訪 問 之 個 案 數 及 完 成 數 區 別 40 歲 以 上 個 案 數 分 配 個 案 數 完 成 個 案 數 完 訪 率 01 士 林 區 152 85(55.9%) 66 77.65% 02 大 同 區 47 18(38.2%) 12 66.67% 03 大 安 區 131 60(45.8%) 39 65.00% 04 中 山 區 141 69(48.9%) 66 95.65% 05 中 正 區 66 38(57.5%) 37 97.37% 06 內 湖 區 399 197(47.6%) 52 26.40% 07 文 山 區 234 131(57.5%) 53 40.46% 08 北 投 區 177 95(53.7%) 60 63.16% 09 松 山 區 66 37(56.1%) 29 78.38% 10 信 義 區 138 69(50.0%) 62 89.86% 11 南 港 區 301 154(51.2%) 38 24.68% 12 萬 華 區 88 47(53.4%) 12 25.53% 總 個 案 數 1940 1000(51.5%) 526 52.60% 註 : 完 成 個 案 數 包 含 以 替 代 戶 ( 即 500 名 之 備 用 樣 本 ) 替 代 原 個 案 之 個 案 數 8
台 北 市 原 住 民 健 康 需 求 調 查 三 資 料 分 析 與 討 論 表 二 : 研 究 對 象 基 本 人 口 資 料 項 目 別 人 數 樣 本 總 數 百 分 比 族 別 阿 美 族 302 57.4% 泰 雅 族 105 20.0% 布 農 族 23 4.4% 排 灣 族 31 5.9% 卑 南 族 23 4.4% 魯 凱 族 5 1.0% 賽 夏 族 6 1.1% 鄒 族 7 1.3% 邵 族 2 0.4% 太 魯 閣 族 4 0.8% 雅 美 族 1 0.2% 性 別 男 200 38.0% 女 326 62.0% 年 齡 40-44 146 27.8% 45-49 124 23.5% 50-54 112 21.3% 55-59 49 9.3% 60-64 45 8.4% 65-69 19 3.6% 70-74 10 2.0% 9
表 二 : 研 究 對 象 基 本 人 口 資 料 ( 續 ) 康 寧 學 報 第 四 期 項 目 別 人 數 樣 本 總 數 百 分 比 75-79 4 0.8% 80-84 1 0.2% 85-90 1 0.2% 未 答 15 2.9% 教 育 程 度 不 識 字 21 4.0% 識 字 但 未 上 學 21 4.0% 小 學 183 34.8% 國 ( 初 ) 中 79 15.0% 高 中 ( 職 ) 149 28.3% 專 科 35 6.7% 大 學 24 4.6% 研 究 所 以 上 7 1.3% 職 業 軍 公 教 人 員 52 9.9% 商 30 5.7% 工 43 8.2% 農 漁 民 4 0.8% 服 務 業 189 35.9% 家 管 ( 含 退 休 人 員 ) 142 27.0% 學 生 1 0.20% 臨 時 工 38 7.2% 無 5 1.0% 未 答 22 4.31% 10
表 二 : 研 究 對 象 基 本 人 口 資 料 ( 續 ) 台 北 市 原 住 民 健 康 需 求 調 查 項 目 別 人 數 樣 本 總 數 百 分 比 月 收 入 不 到 二 萬 元 79 15.0% 約 二 到 五 萬 元 233 44.3% 約 五 到 七 萬 元 71 13.5% 約 七 到 十 萬 元 36 6.8% 十 萬 元 以 上 21 4.0% 未 答 86 16.3% 家 中 主 要 賺 錢 者 自 己 300 57.0% 配 偶 181 34.4% 兒 女 82 15.6% 自 己 或 配 偶 的 儲 蓄 股 息 或 租 金 收 54 10.3% 入 政 府 或 其 他 單 位 補 助 18 3.4% 婚 姻 狀 況 未 婚 26 4.9% 已 婚 381 72.4% 離 婚 49 9.3% 喪 偶 37 7.0% 分 居 1 0.2% 未 答 32 6.1% 住 宅 情 形 購 買 的 226 43.0% 租 的 213 40.5% 11
表 二 : 研 究 對 象 基 本 人 口 資 料 ( 續 ) 康 寧 學 報 第 四 期 項 目 別 人 數 樣 本 總 數 百 分 比 公 家 宿 舍 20 3.8% 借 住 42 8.0% 違 章 建 築 3 0.6% 其 他 15 2.9% 未 答 7 1.3% 宗 教 信 仰 無 45 8.6% 基 督 教 260 49.4% 天 主 教 89 16.9% 佛 教 94 17.9% 道 教 14 2.7% 其 他 7 1.3% 未 答 17 3.2% 在 此 次 訪 查 中, 族 群 分 布 以 阿 美 族 為 最 多, 佔 57.4%, 次 多 者 為 泰 雅 族 (20.0%), 因 為 阿 美 族 和 泰 雅 族 是 原 住 民 中 人 口 數 最 多 的 二 個 族 群, 故 在 台 北 市 亦 是 如 此 分 布 此 外, 南 港 區 和 內 湖 區 的 原 住 民 有 群 居 的 現 象 如 東 湖 國 宅 C 基 地, 以 阿 美 原 住 民 為 多 ( 但 此 次 完 訪 率 各 區 不 同, 故 不 作 各 區 不 同 族 群 的 人 數 比 較 ) 平 均 年 齡 為 50.43 歲, 以 40 歲 至 54 歲 為 主 要 族 群, 佔 72.80%,70 歲 以 上 只 佔 3.2%, 可 能 顯 示 原 住 民 的 平 均 餘 命 偏 低 或 年 事 已 高 的 原 住 民 大 多 回 到 原 故 鄉 居 住 而 不 居 住 在 都 市 地 區 性 別 分 布 部 分, 男 女 比 約 為 4:6, 可 能 原 因 是 男 性 多 出 外 工 作, 不 易 成 為 家 訪 的 對 象 ; 另 一 推 測 原 因 是 阿 美 族 所 佔 比 率 最 高, 因 其 為 母 系 社 會, 故 女 性 原 住 民 居 住 於 都 市 較 多 12
台 北 市 原 住 民 健 康 需 求 調 查 教 育 程 度 以 小 學 為 最 多, 佔 34.8%, 次 多 者 為 高 中 職 (28.3%) 國 ( 初 ) 中 (15.0%), 可 看 出 都 市 原 住 民 的 教 育 程 度 偏 低 職 業 以 服 務 業 為 最 多, 佔 35.9%, 多 屬 勞 力 工 作 ; 其 次 多 者 為 家 管 ( 含 退 休 人 員 )(27.0%) 軍 公 教 人 員 (9.9%), 因 為 此 次 的 問 卷 是 以 家 訪 的 形 式 完 成, 而 服 務 業 的 工 作 時 間 有 彈 性 家 管 多 待 在 家, 故 比 例 最 高 收 入 部 分, 以 二 萬 到 五 萬 元 為 最 多, 佔 44.3%, 十 萬 元 以 上 最 少 (4.0%), 未 答 ( 不 明 或 拒 答 ) 亦 不 少 (16.3%) 五 萬 元 以 下 佔 59.3% 因 收 入 是 以 家 庭 為 單 位 計 算, 故 會 因 賺 錢 的 人 數 多 寡 而 有 差 別, 但 依 行 政 院 主 計 處 公 佈 的 數 字, 民 國 87 年 的 平 均 家 計 單 位 所 得 為 93027 元, 所 以 原 住 民 的 所 得 仍 偏 低 而 家 中 主 要 賺 錢 者 為 自 己 或 配 偶, 分 別 佔 56.56% 34.64%, 僅 一 成 者 是 靠 儲 蓄 及 租 金 收 入, 有 政 府 補 助 者 僅 佔 3.4% 住 宅 已 購 買 者 居 多 (43.0%), 租 屋 次 之 (40.5%) 婚 姻 狀 況 以 已 婚 最 多, 佔 72.4%, 故 可 看 出 都 市 原 住 民 家 庭 多 屬 夫 妻 共 同 為 生 活 打 拼 宗 教 以 基 督 教 為 最 多 佔 49.4%, 其 次 是 天 主 教 為 16.9% 故 教 會 組 織 為 都 市 原 住 民 重 要 的 社 會 支 持 系 統 表 三 : 研 究 對 象 生 活 習 慣 表 項 目 別 人 數 樣 本 總 計 百 分 比 早 餐 每 天 吃 328 62.4% 常 常 吃 58 11.0% 偶 而 吃 124 23.6% 從 來 不 吃 10 1.9% 飲 酒 每 天 喝 26 4.9% 經 常 喝 14 2.7% 13
表 三 : 研 究 對 象 生 活 習 慣 表 ( 續 ) 康 寧 學 報 第 四 期 項 目 別 人 數 樣 本 總 計 百 分 比 偶 而 喝 288 54.8% 從 來 不 喝 190 36.1% 已 戒 酒 3 0.6% 抽 菸 是 126 24.0% 否 392 74.5% 已 戒 菸 1 0.2% 每 天 平 均 抽 菸 數 1~10 46 36.5% 11~20 34 27.0% 21~30 2 1.6% 31~40 6 4.8% 41~50 1 0.8% 51~60 1 0.8% 嚼 檳 榔 是 120 22.8% 否 398 75.7% 每 天 平 均 嚼 檳 榔 粒 數 1~10 49 38.3% 11~20 13 10.2% 21~30 3 2.3% 31~40 1 0.8% 41~50 1 0.8% 每 天 工 作 時 數 8 小 時 308 58.6% >8 小 時 189 35.9% 14
表 三 : 研 究 對 象 生 活 習 慣 表 ( 續 ) 台 北 市 原 住 民 健 康 需 求 調 查 項 目 別 人 數 樣 本 總 計 百 分 比 每 天 運 動 時 數 0 小 時 121 23.0% 1 小 時 224 42.6% 2 小 時 74 14.1% 3 小 時 20 3.8% 4 小 時 8 1.5% 5~8 小 時 10 1.9% 每 天 睡 眠 時 數 3 小 時 8 1.5% 4 小 時 20 3.8% 5 小 時 44 8.4% 6 小 時 177 33.7% 7 小 時 85 16.2% 8 小 時 153 29.1% 9 小 時 10 1.9% 10 小 時 9 1.7% 12 小 時 2 0.4% 有 62.4% 的 原 住 民 有 每 天 吃 早 餐 的 習 慣 大 多 原 住 民 會 偶 而 飲 酒 佔 54.8%, 但 有 36.1% 從 來 不 喝 酒, 每 天 喝 和 經 常 喝 只 佔 7.6% 受 訪 者 大 多 不 抽 菸, 有 24.0% 的 受 訪 者 有 抽 菸 的 習 慣, 以 每 天 1~20 支 為 最 多, 平 均 一 天 15.6 支 ; 有 22.8% 的 個 案 有 嚼 檳 榔 的 習 慣, 多 數 一 天 吃 1~10 顆 檳 榔, 平 均 一 天 吃 10 顆 在 未 答 部 分, 有 許 多 為 偶 而 吃 檳 榔 或 從 沒 計 算 ( 可 能 吃 很 少 或 很 多 ) 平 均 每 天 工 作 時 間 為 7.94 小 時, 其 中 有 35.9% 的 受 訪 者 工 作 時 間 超 過 8 小 時, 15
康 寧 學 報 第 四 期 過 度 勞 累 易 造 成 健 康 問 題 運 動 時 間 方 面, 最 多 者 為 每 天 1 小 時 ( 包 含 30~40 分 鐘 ), 佔 42.6%, 平 均 每 天 運 時 間 為 1.14 小 時 此 外, 由 於 此 項 目 包 括 做 家 事, 所 以 會 有 5~8 小 時 呈 現 睡 眠 時 間 平 均 為 6.7 小 時, 其 中 以 6~8 小 時 為 最 多, 佔 79.3%, 只 有 13.7% 低 於 6 個 小 時, 顯 示 受 訪 者 大 多 睡 眠 充 足 由 表 四 可 看 出 約 有 半 數 的 受 訪 者 目 前 罹 患 經 醫 師 診 斷 的 疾 病, 罹 患 的 疾 病 中 以 高 血 壓 心 臟 病 糖 尿 病 的 盛 行 率 最 高, 它 們 也 為 中 老 年 慢 性 病 中 最 為 普 及 的 項 目 有 35.0% 的 受 訪 者 正 在 長 期 服 藥 有 4% 原 住 民 領 有 殘 障 手 冊, 其 中 以 肢 體 殘 障 最 多 佔 28.6%, 是 否 為 工 作 意 外 造 成 值 得 再 深 入 探 討 ; 目 前 的 健 康 狀 況 自 覺 好 的 佔 60.2%, 不 好 的 佔 38.8%, 可 見 六 成 的 人 認 為 自 己 的 健 康 狀 況 還 不 錯 覺 得 健 康 狀 況 比 一 個 月 前 好 的 有 10.9%, 較 差 的 有 44.3%, 差 不 多 的 有 42.8% 由 此 看 來, 覺 得 沒 有 比 較 差 的 有 53.7%, 有 44.3% 的 人 覺 得 身 體 變 差 了 表 四 : 研 究 對 象 健 康 狀 況 表 項 目 別 人 數 樣 本 總 計 百 分 比 目 前 是 否 罹 患 經 醫 師 診 斷 的 疾 病 否 267 50.8% 是 256 48.7% 經 醫 師 診 斷 之 疾 病 名 稱 是 否 盛 行 率 高 血 壓 91 432 17.3% 腦 中 風 6 517 1.1% 糖 尿 病 26 497 4.9% 氣 喘 21 502 4.0% 16
表 四 : 研 究 對 象 健 康 狀 況 表 ( 續 ) 台 北 市 原 住 民 健 康 需 求 調 查 項 目 別 人 數 樣 本 總 計 百 分 比 心 臟 病 57 466 10.8% 肺 結 核 6 517 1.1% 慢 性 肝 炎 6 517 1.1% 肝 硬 化 3 520 0.6% 肺 氣 腫 3 520 0.6% 慢 性 支 氣 管 炎 15 508 2.9% 癌 症 4 519 0.8% 其 他 126 397 24.29% 是 否 長 期 服 藥 否 331 62.9% 是 184 35.0% 不 明 11 2.1% 是 否 領 殘 障 手 冊 是 21 4.0% 否 490 93.2% 未 答 15 2.9% 殘 障 手 冊 種 類 視 力 障 礙 2 9.5% 聽 力 障 礙 1 4.8% 肢 體 障 礙 6 28.6% 重 要 器 官 失 去 功 能 2 9.5% 植 物 人 1 4.8% 多 重 障 礙 2 9.5% 不 明 7 33.3% 17
表 四 : 研 究 對 象 健 康 狀 況 表 ( 續 ) 康 寧 學 報 第 四 期 項 目 別 人 數 樣 本 總 計 百 分 比 目 前 的 健 康 狀 況 極 佳 9 1.7% 很 好 100 19.0% 好 208 39.5% 差 150 28.5% 很 差 54 10.3% 未 答 5 1.0% 和 一 個 月 前 比 較 的 健 康 狀 況 好 很 多 12 2.3% 好 一 些 45 8.6% 差 不 多 225 42.8% 差 一 些 194 36.9% 差 很 多 39 7.4% 未 答 11 2.1% 表 五 : 自 覺 健 康 狀 況 好 像 比 別 人 和 週 遭 的 人 覺 得 自 己 的 健 康 健 康 狀 況 好 的 很 較 容 易 生 病 一 樣 健 康 會 越 來 越 壞 完 全 正 確 31 5.9% 124 23.6% 30 5.7% 91 17.3% 大 部 分 正 確 87 16.5% 170 32.3% 126 24.0% 145 27.6% 不 敢 確 定 125 23.8% 135 25.7% 191 36.3% 172 32.7% 大 部 分 不 正 確 148 28.1% 66 12.5% 82 15.6% 73 13.9% 完 全 不 正 確 117 22.2% 10 1.9% 83 15.8% 24 4.6% 未 答 18 3.4% 21 4.0% 14 2.7% 21 4.0% 總 計 526 100% 526 100% 526 100% 526 100% 18
台 北 市 原 住 民 健 康 需 求 調 查 在 好 像 比 別 人 較 容 易 生 病 方 面, 覺 得 正 確 的 佔 22.4%, 不 敢 確 定 的 佔 23.8%, 覺 得 不 正 確 的 佔 50.3%; 而 在 和 周 遭 人 一 樣 健 康 方 面, 覺 得 正 確 的 佔 55.9%, 不 敢 確 定 的 佔 25.7%, 覺 得 不 正 確 的 佔 14.4%, 其 中 50.3% 和 55.9% 相 近, 確 立 此 答 案 的 有 效 性 約 半 數 的 人 覺 得 自 己 好 像 不 會 比 別 人 較 容 易 生 病 且 和 周 遭 人 一 樣 健 康 在 覺 得 自 己 的 健 康 會 越 來 越 壞 部 分, 正 確 不 敢 確 定 和 不 正 確 各 佔 三 分 之 一, 顯 示 受 訪 者 對 未 來 健 康 的 不 確 定 性 高, 是 否 都 市 原 住 民 的 生 活 壓 力 較 大, 或 對 健 康 促 進 方 面 之 知 識 不 足, 值 得 我 們 再 深 入 探 討 在 健 康 狀 況 好 的 很 部 分, 覺 得 正 確 的 佔 44.9%, 不 敢 確 定 的 佔 32.7%, 覺 得 不 正 確 的 佔 13.9%, 覺 得 自 己 健 康 狀 況 好 的 很 和 不 敢 確 定 的 均 為 多 數 表 六.SF-36 ( 本 問 卷 由 八 個 層 面 來 分 析 ) (1)Physician Functioning 身 體 活 動 功 能 活 動 項 目 會 受 很 多 限 制 會 受 一 些 限 制 完 全 不 受 限 制 費 力 活 動 89 16.9 206 39.2 220 41.8 中 等 程 度 活 動 36 6.8 114 21.7 363 69.0 提 起 或 攜 帶 食 品 雜 貨 31 5.9 113 21.5 364 69.2 爬 二 層 以 上 樓 梯 29 5.5 117 22.2 364 69.2 爬 一 層 樓 梯 14 2.7 56 10.6 437 83.1 彎 腰 跪 下 或 蹲 下 25 4.8 121 23.0 361 68.6 走 路 超 過 一 公 里 26 4.9 115 21.9 363 69.0 走 超 過 一 個 街 口 以 上 距 離 15 2.9 66 12.5 425 80.8 走 一 個 街 口 的 距 離 13 2.5 48 9.1 446 84.8 自 己 洗 澡 或 穿 衣 8 1.5 19 3.6 486 92.4 19
康 寧 學 報 第 四 期 在 身 體 活 動 功 能 方 面, 近 七 成 者 從 事 中 等 程 度 活 動 ( 提 攜 物 件 爬 數 層 樓 梯 彎 腰 跪 下 或 蹲 下 走 路 超 過 一 公 里 ) 毫 無 限 制 ; 八 成 者 對 爬 一 層 樓 梯 走 超 過 一 個 街 口 以 上 距 離 毫 無 限 制 ; 九 成 以 上 者 可 自 己 洗 澡 或 穿 衣 多 數 人 的 生 理 狀 態 都 頗 佳, 平 均 85.04 分, 大 多 集 中 在 95 和 100 分 (2)Role Functioning-Phy.Health 因 身 體 問 題 導 致 之 角 色 功 能 限 制 因 身 體 健 康 問 題 從 事 工 作 或 日 常 活 動 項 目 是 否 之 情 形 N % N % 從 事 工 作 或 其 他 活 動 時 間 減 少 164 31.2 343 65.2 完 成 的 工 作 量 比 想 要 完 成 的 少 167 31.7 341 64.8 完 成 的 工 作 或 活 動 種 類 受 到 限 制 145 27.6 361 68.6 完 成 工 作 或 其 他 活 動 有 困 難 及 更 吃 力 182 34.6 328 62.4 超 過 六 成 者 不 會 因 為 身 體 健 康 問 題 導 致 從 事 工 作 或 日 常 活 動 受 到 限 制 角 色 功 能 - 生 理 健 康 部 分, 得 100 分 的 人 最 多, 佔 54.40%, 但 次 多 的 是 得 0 分 者, 佔 21.33%, 平 均 為 67.97 分 (3)Role Functioning-Emo.Health 因 情 緒 問 題 導 致 之 角 色 限 制 因 情 緒 問 題 導 致 日 常 活 動 之 問 題 項 目 是 否 從 事 工 作 或 其 他 活 動 時 間 減 少 140 26.6 359 68.3 完 成 的 工 作 量 比 想 要 完 成 的 少 135 25.7 363 69.0 做 工 作 或 其 他 活 動 時 不 如 以 往 小 心 146 27.8 350 66.5 20
台 北 市 原 住 民 健 康 需 求 調 查 因 情 緒 問 題 影 響 日 常 活 動 者 超 過 二 成 五 角 色 扮 演 - 情 緒 健 康 部 分, 最 多 者 亦 為 100 分 者, 佔 59.5%, 平 均 72.0 分 情 緒 健 康 要 來 的 比 生 理 健 康 高 分, 表 示 心 理 的 健 康 較 不 會 影 響 日 常 作 息 的 進 行 (4)Social Functioning 社 交 功 能 受 訪 者 於 填 答 問 卷 前 一 個 月 內,29.3% 者 因 健 康 或 情 緒 問 題 導 致 對 家 人 朋 友 鄰 居 或 社 團 間 的 交 往 有 一 點 妨 礙,61.6% 完 全 沒 有 妨 礙 社 交 活 動 方 面, 以 100 分 和 87.5 分 為 最 多, 佔 了 55.5%, 平 均 為 81.78 分, 表 示 情 緒 和 生 理 的 問 題 對 社 交 活 動 影 響 不 大 (5)Mental Health 心 理 情 緒 上 之 健 康 過 去 一 個 月 中 一 直 都 是 大 部 份 時 間 經 常 有 時 很 少 從 不 有 多 少 時 候 是 個 非 常 緊 張 21 4.0 20 3.8 68 12.9 151 28.7 183 34.8 71 13.5 的 人 覺 得 非 常 沮 喪 8 1.5 15 2.9 33 6.3 143 27.2 226 43.0 87 16.5 覺 得 心 情 平 靜 77 14.6 149 28.3 117 22.2 125 23.8 37 7.0 8 1.5 覺 得 悶 悶 不 樂 5 1.0 10 1.9 37 7.0 160 30.4 224 42.6 75 14.3 是 一 個 快 樂 的 120 22.8 138 26.2 123 23.4 88 16.7 33 6.3 5 1.0 人 12.9% 者 經 常 感 到 緊 張,6.3% 經 常 覺 得 非 常 沮 喪, 但 22.2% 者 覺 得 經 常 心 情 平 靜, 是 一 個 快 樂 的 人 在 心 理 健 康 方 面, 大 多 為 51~90 分, 共 佔 75.73%, 平 均 為 68.82 分, 顯 示 在 心 理 衛 生 為 中 等 程 度 21
康 寧 學 報 第 四 期 (6)Energy 活 力 過 去 一 個 月 中 有 多 少 時 候 一 直 都 是 大 部 份 時 間 經 常 有 時 很 少 從 不 覺 得 充 滿 活 力 77 14.6 124 23.6 113 21.5 128 24.3 56 10.6 12 2.3 覺 得 精 力 充 沛 59 11.2 133 25.3 106 20.2 125 23.8 68 12.9 16 3.0 覺 得 精 疲 力 竭 6 1.1 22 4.2 71 13.5 220 41.8 154 29.3 37 7.0 覺 得 累 16 3.0 35 6.7 64 12.2 227 43.2 128 24.3 40 7.6 約 六 成 者 經 常 覺 得 充 滿 活 力,13.5% 覺 得 精 疲 力 竭,12.2% 覺 得 累 大 多 介 於 45~60 之 間, 佔 52.7%, 平 均 為 50.8 分, 可 推 論 受 訪 者 的 體 力 活 力 正 走 向 逐 漸 退 化 的 趨 勢 (7)Pain 疼 痛 影 響 受 訪 者 於 填 答 問 卷 前 一 個 月 三 成 者 完 全 無 身 體 疼 痛 情 形,18.4% 有 非 常 輕 微 的 痛,31% 有 輕 微 的 痛,11.2% 有 中 度 的 痛,5.1% 有 嚴 重 的 痛 48.1% 者 表 示 身 體 疼 痛 對 日 常 工 作 與 生 活 完 全 沒 有 妨 礙,34.2% 者 有 一 點 妨 礙 疼 痛 部 分, 以 100 分 最 多, 佔 28.5%; 得 61 62 64 分 的 次 之, 佔 21.2%; 得 72 74 75 80 分 的 再 次 之, 佔 17.1% 平 均 為 72.6 分, 表 示 身 體 的 疼 痛 指 數 低 (8) 和 一 年 前 比 較, 覺 得 自 己 目 前 的 健 康 狀 況 好 很 多 好 一 些 差 不 多 差 一 些 差 很 多 N % N % N % N % N % 目 前 健 康 狀 況 12 2.3 45 8.6 225 42.8 194 36.9 39 7.4 22
台 北 市 原 住 民 健 康 需 求 調 查 就 自 覺 健 康 而 言,42.8% 者 覺 得 和 一 年 前 差 不 多,36.9% 者 覺 得 差 一 些, 7.4% 者 覺 得 差 很 多 ; 僅 一 成 者 覺 得 和 一 年 前 比 較, 目 前 的 健 康 狀 況 較 好 伍 結 論 與 建 議 臺 灣 地 區 原 住 民 的 醫 療 衛 生 一 直 存 在 著 尚 待 解 決 的 問 題 內 政 部 戶 政 司 的 統 計 ( 八 十 九 年 二 月 ), 臺 閩 地 區 原 住 民 約 有 四 十 萬 餘 人, 設 籍 於 台 北 市 者 為 7967 人, 約 佔 全 台 的 2% 居 住 地 區 以 南 港 內 湖 二 區 居 民 較 多 此 次 的 家 訪 問 卷 回 收 率 不 高, 只 有 51.10%( 包 含 以 替 代 戶 替 代 ), 主 要 是 因 為 住 在 台 北 市 的 原 住 民 流 動 性 高, 且 尚 無 相 關 團 體 建 立 通 報 管 道, 訪 員 常 因 此 空 跑 ; 再 加 上 訪 員 只 能 在 白 天 作 家 訪, 因 受 訪 者 工 作 而 不 在 家, 亦 是 白 跑 一 趟 此 外 對 訪 員 的 訓 練 需 嚴 謹, 才 能 使 有 效 問 卷 量 提 昇 此 計 畫 案 尚 包 括 免 費 健 康 檢 查, 經 費 由 市 立 醫 院 之 社 會 救 助 金 支 應 由 訪 員 替 受 訪 者 預 約 受 檢, 但 成 效 不 佳, 只 有 533 名 的 原 住 民 前 往 市 立 醫 院 受 檢, 雖 特 別 加 開 假 日 健 檢 服 務, 仍 等 無 人 透 過 健 康 需 求 之 訪 談 調 查 發 現 台 北 市 原 住 民 之 社 經 狀 況 與 教 育 程 度 偏 低, 三 成 以 上 從 事 服 務 業, 多 屬 勞 力 工 作, 每 月 收 入 約 二 至 五 萬 元, 主 要 賺 錢 者 為 自 己 或 配 偶 ; 七 成 者 已 婚 其 中 四 成 為 租 屋, 相 關 之 居 住 品 質 值 得 再 做 深 入 探 討, 近 五 成 者 之 宗 教 信 仰 為 基 督 教, 而 與 教 會 相 關 之 活 動 是 都 市 原 住 民 最 重 要 之 社 交 活 動 ; 在 生 活 習 慣 方 面, 六 成 者 每 天 吃 早 餐, 偶 而 或 常 喝 酒, 每 天 喝 酒 者 為 5%, 36.1% 從 不 喝 酒, 而 酒 檳 榔 香 煙 對 於 原 住 民 生 活 習 慣 之 重 要 性 與 意 義, 經 都 市 化 後 的 原 住 民 健 康 生 活 習 慣 是 否 與 臺 北 市 民 一 致, 值 得 透 過 對 照 組 再 深 入 研 究 了 解 23
康 寧 學 報 第 四 期 都 市 原 住 民 35.9% 者 每 天 工 作 時 間 超 過 八 小 時, 運 動 時 間 多 為 一 小 時, 睡 眠 時 間 八 成 者 為 每 天 八 小 時, 可 能 天 性 較 樂 觀, 睡 得 較 好 ; 但 經 醫 師 診 斷 之 疾 病 以 高 血 壓 心 臟 病 及 糖 尿 病 等 慢 性 病 為 主, 有 35% 者 正 在 長 期 服 藥,4% 者 領 殘 障 手 冊, 其 中 以 肢 體 殘 障 最 多 佔 28.6%, 是 否 因 工 作 意 外 或 中 風 造 成, 值 得 再 深 入 探 討 由 SF-36 看 出 都 市 原 住 民 之 身 體 活 動 功 能, 七 成 者 完 全 不 受 限 制, 亦 不 會 因 為 身 體 健 康 或 情 緒 問 題 導 致 從 事 工 作 或 日 常 活 動 受 到 限 制, 情 緒 與 生 理 問 題 對 社 交 活 動 之 影 響 不 大 ; 二 成 者 覺 得 經 常 心 情 平 靜, 是 一 個 快 樂 的 人, 經 常 充 滿 活 力, 一 成 者 覺 得 精 疲 力 竭 與 很 累, 受 訪 者 於 填 答 問 卷 前 一 個 月, 五 成 者 有 身 體 疼 痛 情 形, 近 四 成 者 自 覺 健 康 狀 況 和 一 年 前 比 較, 覺 得 差 一 些 由 於 阿 美 族 佔 台 北 市 原 住 民 之 57.4%, 且 多 位 於 內 湖 與 南 港 區 如 : 東 湖 國 宅 基 地, 鄰 近 康 寧 護 專 學 校 附 近, 建 議 透 過 社 區 學 校 資 源 之 參 與, 藉 由 社 區 意 識 自 我 覺 醒, 但 亦 需 尊 重 原 住 民 原 有 之 文 化 傳 統, 達 到 自 助 助 人, 追 求 最 佳 之 健 康 品 質 故 必 須 要 激 發 原 住 民 本 身 對 個 人 自 發 性 的 關 心 與 行 動, 配 合 原 住 民 健 康 促 進 種 子 人 員 的 推 動, 才 能 真 正 增 進 台 北 市 原 住 民 的 健 康 24
台 北 市 原 住 民 健 康 需 求 調 查 參 考 文 獻 1 北 市 政 府 衛 生 局 八 十 九 年 度 培 育 發 展 獎 勵 金 業 務 計 畫 書 2 研 發 中 心 原 住 民 健 康 照 護 計 畫 草 案 3 相 關 公 文 內 容 4 台 北 市 政 府 原 住 民 事 務 委 員 會 順 益 台 灣 原 住 民 博 物 館 台 灣 原 住 民 文 化 園 區 管 理 局 行 政 院 主 計 處 行 政 院 原 住 民 委 員 會 之 相 關 網 站 5 葛 應 欽 劉 碧 華 謝 淑 芬 : 台 灣 地 區 原 住 民 的 健 康 問 題 高 雄 醫 學 科 學 雜 誌 1994;10:337-351 6 黃 文 魁 (1999): 花 蓮 縣 秀 林 鄉 與 台 北 市 北 投 區 國 三 學 生 及 老 年 人 健 康 品 質 與 其 相 關 社 會 因 子 的 研 究, 國 防 醫 學 院 公 共 衛 生 研 究 所 碩 士 論 文 7 Ware JE, Sherbourne CD.:The MOS 36-item short-form health survey(sf-36):conceptual framework and item selection.med Care 1992;30:473-83 25