妊 娠 期 感 染 撰 文 : 基 督 教 門 諾 會 醫 院 婦 產 科 3A 病 房 護 理 師 黃 靜 怡 前 言 妊 娠 期 的 各 種 感 染 現 象, 在 不 同 的 階 段, 會 對 孕 婦 及 胎 兒 造 成 不 同 的 影 響 甚 至 許 多 嚴 重 的 感 染 會 對 胎 兒 造 成 嚴 重 的 傷 害, 但 對 孕 婦 本 身 卻 幾 乎 不 會 有 症 狀 產 生 因 此, 於 妊 娠 期 及 生 產 過 程 的 感 染 預 防 相 當 重 要 以 下 將 妊 娠 期 間 較 常 見, 且 對 胎 兒 具 相 當 程 度 的 感 染 作 介 紹 : 一 毒 漿 體 原 蟲 感 染 此 病 毒 感 染 在 成 人 是 無 害 的, 但 在 懷 孕 期 間 有 一 半 的 機 會 會 傳 染 給 胎 兒 孕 婦 的 感 染 因 食 入 被 感 染 的 生 肉 或 未 煮 熟 的 肉 類, 及 接 觸 具 感 染 性 的 貓 糞 便 而 受 到 傳 染 胎 兒 的 感 染 是 由 被 感 染 的 母 體 經 由 胎 盤 進 入 胎 兒 體 內, 而 造 成 先 天 性 感 染 潛 伏 期 約 10 天 左 右, 孕 婦 可 能 無 症 狀, 也 可 能 會 有 肌 肉 痛 身 體 不 適 皮 疹 脾 腫 大 和 子 宮 頸 後 的 淋 巴 腺 病, 症 狀 通 常 在 幾 天 或 幾 週 後 消 失 對 胎 兒 及 新 生 兒 的 影 響 : 1. 胎 兒 : 孕 期 感 染 會 造 成 胎 兒 流 產 死 產 嚴 重 的 先 天 性 畸 形 懷 孕 週 數 越 大 受 染 時 對 胎 兒 的 影 響 越 大 2. 新 生 兒 : 先 天 性 毒 漿 體 原 蟲 病 的 新 生 兒 有 低 出 生 體 重 肝 脾 腫 大 黃 疸 貧 血 ; 尤 其 是 神 經 系 統 異 常, 如 : 痙 攣 抽 慉 昏 迷 張 力 過 低 小 頭 畸 形 水 腦 腦 脊 髓 液 異 常 大 腦 鈣 化 其 他 還 有 視 網 膜 脈 絡 膜 炎 1. 須 了 解 如 何 避 免 感 染 : (1) 食 肉 要 煮 熟 (2) 摸 過 生 肉 一 定 要 洗 手, 應 避 免 髒 手 接 觸 到 口 鼻 及 眼 部 (3) 生 肉 和 熟 食 鉆 板 要 分 開 (4) 避 免 食 用 生 蛋 及 物 消 毒 過 之 牛 奶 (5) 蔬 果 食 用 前 要 徹 底 洗 淨 (6) 避 免 接 觸 貓 糞 便, 排 出 48 小 時 候 的 貓 糞 便 就 具 感 染 力 2. 用 Sulfadiazine Pyrimethamine 及 Folinic acid 治 療, 但 這 些 藥 物 對 胎 兒 具 危 險 性, 仍 具 爭 議 性 3. 懷 孕 20 週 前 被 診 斷 出 感 染 此 症, 會 建 議 採 用 治 療 性 流 產
二 白 色 念 珠 菌 感 染 白 色 念 珠 菌 是 一 種 依 賴 肝 醣 維 生 的 黴 菌, 造 成 感 染 的 原 因 有 :1. 因 懷 孕 時 雌 激 素 濃 度 上 升, 使 陰 道 上 皮 細 胞 內 所 含 的 肝 醣 增 加 所 致 2. 服 用 口 服 避 孕 藥 或 長 期 使 用 抗 生 素 治 療 之 女 性 3. 糖 尿 病 及 愛 滋 病 的 女 性 都 有 可 能 會 感 染 1. 孕 婦 會 感 到 外 陰 部 因 到 有 搔 癢 感 甚 至 紅 腫, 因 其 濃 稠 的 白 色 乳 酪 狀 分 泌 物 相 當 具 刺 激 性 2. 可 看 見 白 色 斑 點 黏 附 在 陰 道 壁 上, 刮 削 下 來 一 定 會 出 血 3. 會 出 現 小 便 困 難 和 性 交 疼 痛 4. 可 能 會 感 染 身 體 其 他 部 位 新 生 兒 可 能 經 由 產 道 感 染 導 致 鵝 口 瘡, 通 常 以 Mycostatin 局 部 擦 拭 治 療 1. 使 用 Miconazole 或 Clotrimazole 軟 膏, 每 天 四 次 塗 抹 於 外 陰 部 和 陰 道 黏 膜 治 療 一 週 2. 使 用 Mycostatin 陰 道 塞 劑, 早 晚 各 一 次, 至 少 兩 週 或 更 久 3. 溫 水 坐 浴, 或 用 弱 的 碳 酸 氫 鈉 溶 液 來 減 輕 搔 癢 不 適 感 4. 注 意 個 人 衛 生, 穿 棉 質 透 氣 之 內 褲 5. 配 偶 須 同 時 治 療, 可 局 部 使 用 Miconazole 治 療 三 陰 道 滴 蟲 感 染 陰 道 滴 蟲 是 一 種 具 鞭 毛 的 單 細 胞 原 蟲 感 染, 主 要 經 由 性 交 感 染, 但 亦 可 能 經 過 共 用 毛 巾 或 其 他 衛 生 用 品 而 感 染, 維 生 素 缺 乏 也 與 陰 道 滴 蟲 感 染 有 關 1. 會 有 外 陰 部 及 陰 道 搔 癢 灼 熱 甚 至 紅 腫, 因 其 泡 沫 狀 分 泌 物 具 刺 激 性, 多 呈 現 白 色 黃 色 或 綠 色, 且 有 臭 味 2. 陰 道 壁 可 見 草 莓 狀 斑 點 3. 可 能 出 現 頻 尿 小 便 困 難 和 性 交 疼 痛 之 症 狀 1. 非 懷 孕 之 女 性 口 服 Metronidazole 可 根 治, 但 懷 孕 初 期 孕 婦 不 可 使 用, 會 造 成 畸 胎, 但 可 使 用 Metronidazole 陰 道 塞 劑 治 療 一 週 2. 懷 孕 初 期 孕 婦 可 以 稀 釋 的 醋 酸 或 優 點 沖 洗 會 陰 以 減 輕 症 狀 3. 每 天 淋 浴 或 採 溫 水 坐 浴 可 以 緩 解 局 部 不 適 4. 注 意 個 人 衛 生, 穿 棉 質 透 氣 之 內 褲 5. 建 議 在 治 療 期 間 連 續 使 用 多 種 維 生 素 或 維 生 素 C 6. 性 伴 侶 須 同 時 治 療 以 免 復 發, 可 使 用 保 險 套 預 防 傳 染
四 披 衣 菌 感 染 大 多 由 砂 眼 披 衣 菌 感 染 引 起, 對 抗 生 素 較 具 抗 藥 性 女 性 感 染 此 症 狀 較 不 明 顯, 大 多 只 是 陰 道 分 泌 物 成 灰 白 色 濃 稠 狀 或 無 症 狀, 並 以 子 宮 頸 炎 輸 卵 管 炎 骨 盆 腔 炎 或 尿 道 炎 來 表 現 對 胎 兒 新 生 兒 的 影 響 : 1. 可 能 造 成 早 期 破 水 早 產 及 產 後 子 宮 內 膜 炎 2. 胎 兒 經 產 道 分 娩 時, 有 60~70% 可 能 會 被 感 染, 其 中 20~50% 發 生 新 生 兒 結 膜 炎, 20% 發 現 肺 炎 3. 披 衣 菌 感 染 同 時 可 能 導 致 致 胎 兒 死 亡 1. 非 懷 孕 之 女 性 以 Tetrecycline 每 天 四 次 連 續 治 療 一 週 2. 孕 婦 以 Erythromycin 或 Amoxicillin 治 療, 不 用 Tetracycline 因 其 至 有 畸 胎 的 副 作 用 3. 新 生 兒 出 生 以 Tetracycline 眼 藥 膏 預 防 眼 部 的 感 染 或 治 療 4. 性 伴 侶 須 同 時 治 療 以 免 復 發, 使 用 保 險 套 預 防 感 染 5. 披 衣 菌 常 與 淋 病 同 在, 若 確 定 有 披 衣 菌 感 染, 建 議 做 淋 病 的 檢 查 五 淋 病 淋 病 是 一 種 常 見 的 細 菌 性 傳 染 疾 病, 經 由 生 殖 器 進 入 體 內 在 散 佈 至 其 他 部 位 患 者 在 感 染 後 無 法 得 到 自 然 免 疫, 會 重 複 感 染 1. 一 般 潛 伏 期 是 兩 天 到 兩 週, 細 菌 會 先 侵 犯 尿 道 尿 道 旁 腺 巴 氏 腺, 然 後 散 佈 到 子 宮 頸 引 起 急 性 子 宮 頸 炎 2. 早 期 症 狀 是 局 部 的, 包 括 : 小 便 困 難 頻 尿 灼 熱 感 ; 但 是 有 很 多 人 並 沒 有 症 狀 3. 陰 道 分 泌 物 大 量 增 加, 成 黃 綠 色 4. 外 陰 部 疼 痛 5. 性 伴 侶 通 常 有 嚴 重 的 尿 道 疼 痛 和 膿 性 分 泌 物 6. 若 不 治 療, 炎 症 會 擴 散 至 子 宮 和 輸 卵 管 ; 濃 稠 的 膿 液 會 阻 滿 腔 室 而 引 起 輸 卵 管 炎, 管 腔 會 狹 窄 纖 維 化, 最 後 會 造 成 不 孕 對 胎 兒 或 新 生 兒 的 影 響 : 1. 可 能 造 成 自 然 流 產 早 產 及 產 後 子 宮 內 膜 炎 2. 若 未 治 療, 胎 兒 經 由 產 道 分 娩 時 眼 睛 會 受 感 染, 而 發 生 新 生 兒 淋 病 球 菌 眼 炎 1. 傳 統 治 療 是 用 Procaine panicillin, 開 始 劑 量 為 30 萬 單 位, 第 二 天 為 15 萬 單 位, 而 在 給 予 此 劑 之 前 與 後, 會 給 予 口 服 Probenecid 以 延 遲 Penicillin 的 代 謝, 替 代
藥 物 有 :Spectinomycin Erythromycin Cotrimoxazole Doxycyciline 2. 當 Penicillin 過 敏 或 無 效 時, 可 選 用 Ceftriaxone, 此 藥 可 在 懷 孕 時 使 用 3. 性 伴 侶 需 治 療 以 免 復 發, 使 用 保 險 套 預 防 傳 染 4. 新 生 兒 出 生 要 立 即 給 予 Erythromycin 眼 藥 膏 使 用, 以 預 防 或 治 療 眼 睛 感 染 六 梅 毒 梅 毒 是 由 梅 毒 螺 旋 體 造 成 之 慢 性 感 染, 接 觸 剝 落 輪 旋 體 的 潰 瘍 病 兆 或 黏 膜 會 被 感 染, 在 懷 孕 18 週 前, 因 為 胎 盤 滋 養 細 胞 層 存 在, 沒 毒 輪 旋 體 無 法 通 過 胎 盤, 但 18 週 以 後 滋 養 細 胞 層 會 消 失, 此 時 胎 兒 就 容 易 受 到 感 染 潛 伏 期 : 感 染 後 10 至 60 天 初 期 梅 毒 : 在 生 殖 器 出 現 硬 性 下 疳, 是 種 不 論 大 小 都 不 會 疼 痛 的 深 層 潰 瘍, 偶 爾 會 出 現 在 肛 門 口 唇 會 伴 隨 輕 微 發 燒 或 身 體 不 適, 另 有 腹 股 溝 淋 巴 腫 大, 但 這 些 症 狀 會 自 行 消 失, 所 以 一 般 人 不 會 注 意 二 期 梅 毒 : 硬 性 下 疳 癒 後 的 2 至 4 週, 毀 有 廣 泛 性 斑 狀 疹, 這 種 般 狀 疹 會 涉 及 腳 趾 及 手 掌 班 狀 疹 消 失 後 進 入 緩 解 期, 也 許 達 5 至 20 年 週 九, 此 期 間 無 梅 毒 症 狀 三 期 梅 毒 : 會 出 現 神 經 症 狀, 如 心 神 混 亂 缺 乏 協 調 能 力 等 1. 懷 孕 18 週 以 後 感 染 會 造 成 胎 兒 出 現 軟 骨 炎 智 能 不 足 耳 聾, 甚 至 死 胎 等 2. 新 生 兒 會 有 鼻 漏 鼻 炎 梅 毒 皮 膚 疹 ; 梅 毒 皮 膚 疹 具 傳 染 力, 須 隔 離, 並 使 用 Penicillin 治 療 至 培 養 為 陰 性 為 止 3. 患 兒 需 長 期 追 蹤, 亦 出 現 的 異 常 為 牙 齒 齒 質 極 差, 呈 現 釘 狀 或 有 凹 痕, 且 14 至 16 歲 易 出 現 間 質 性 角 膜 炎 而 失 明, 若 出 生 後 不 治 療, 會 繼 續 發 展 成 三 期 梅 毒 1. 懷 孕 18 週 之 前 就 要 開 始 治 療, 早 期 發 現 早 期 治 療 就 不 會 對 胎 兒 造 成 影, 治 療 後 每 個 月 測 一 次 梅 毒 檢 驗 的 效 價, 大 約 6 至 8 週 才 能 恢 復 至 正 常 值 2. 若 孕 婦 罹 患 梅 毒 時 間 小 於 一 年, 則 肌 肉 注 射 240 萬 單 位 的 Benzathin penicillin-g 一 次 3. 若 孕 婦 罹 患 梅 毒 時 間 大 於 一 年, 則 每 週 肌 肉 注 射 240 萬 單 位 的 Benzathin penicillin-g 一 次, 持 續 3 週 4. 若 孕 婦 對 penicillin 過 敏 則 先 做 去 敏, 再 給 予 標 準 劑 量 的 抗 生 素, 去 過 敏 的 方 式 為 每 隔 三 小 時 口 服 或 靜 脈 注 射, 以 逐 漸 增 加 的 方 式 給 予 penicillin, 並 觀 察 其 反 應, 這 必 須 在 醫 院 內 進 行, 因 有 專 業 人 士 諮 詢 及 急 救 設 備 可 隨 時 應 用 5. 有 些 醫 師 會 改 越 Erythromycin, 但 是 失 敗 率 極 高, 孕 婦 不 可 使 用 Tetracycline, 因 為 導 致 胎 兒 牙 齒 或 骨 骼 異 常 6. 梅 毒 不 具 後 天 免 疫 性, 需 預 防 再 次 感 染
7. 感 染 先 天 性 梅 毒 之 新 生 兒 因 具 傳 染 性, 須 隔 離 七 B 型 肝 炎 B 型 肝 炎 是 血 清 型 肝 炎, 由 B 行 肝 炎 病 毒 引 起, 台 灣 約 有 15% 至 20% 的 帶 原 者, 其 傳 染 途 徑 可 分 為 兩 種 : 水 平 傳 染 ( 體 液 血 液 ) 和 垂 直 感 染 ( 由 母 體 傳 染 給 新 生 兒 ) 垂 直 傳 染 又 分 為 : 1.95% 至 97% 產 道 感 染, 由 於 高 傳 染 力 的 母 血 會 在 生 產 過 程 中 進 入 胎 兒 體 內 造 成 2.2% 至 3% 為 子 宮 內 感 染,B 型 肝 炎 不 會 造 成 胎 兒 畸 形, 但 由 於 胎 兒 免 疫 力 不 足, 80% 至 90% 會 成 為 帶 原 者 母 體 感 染 B 型 肝 炎 可 能 沒 有 症 狀 或 像 輕 度 感 冒 : 或 造 成 全 身 症 狀, 如 : 倦 怠 黃 疸 厭 食 和 噁 心 懷 孕 期 間 感 染 B 型 肝 炎 會 增 加 早 產 低 出 生 體 重 兒 新 生 兒 死 亡 率, 或 新 生 兒 會 成 為 B 型 肝 炎 帶 原 者 1. 高 危 險 群 孕 婦 若 在 懷 孕 期 間 檢 查 呈 陰 性, 應 在 接 近 預 產 期 再 做 一 次 檢 查 2. 新 生 兒 於 出 生 後 24 小 時 施 打 B 型 肝 炎 免 疫 球 蛋 白 和 出 生 後 3 至 5 天 1 個 月 6 個 月 施 打 三 次 B 型 肝 炎 疫 苗, 可 以 成 功 預 防 感 染 3. 可 哺 餵 母 乳 因 為 母 乳 中 的 B 型 肝 炎 病 毒 含 量 十 分 少, 且 新 生 兒 已 接 受 免 疫 球 蛋 白 及 預 防 注 射, 已 具 有 抵 抗 力 八 B 型 鏈 球 菌 感 染 無 症 狀 的 B 型 融 血 鏈 球 菌 經 常 可 在 婦 女 的 陰 道 和 直 腸 發 現, 可 造 成 早 產 胎 膜 破 裂 及 絨 毛 膜 炎 產 褥 期 敗 血 症 等 通 常 無 症 狀 發 生 會 造 成 無 預 期 的 早 產 線 像 早 期 破 水 ; 破 水 時 間 大 於 24 小 時 孕 婦 發 燒 1. 易 引 起 新 生 兒 敗 血 症, 細 菌 性 敗 血 症 及 腦 膜 炎 死 亡 率 高 達 30% 至 50%, 若 母 體 感 染 新 生 兒 出 生 時 則 可 測 得 菌 落 2. 若 新 生 兒 於 7 天 內 發 病 稱 為 早 發 型, 多 來 自 於 羊 水 或 產 道 的 感 染 出 生 後 馬 上 會 有 呼 吸 困 難 呼 吸 窘 迫 休 克 或 敗 血 症, 且 進 展 快 速 3. 若 於 出 生 7 天 後 發 病 稱 為 遲 發 型, 感 染 來 源 很 多, 包 括 : 院 內 感 染 醫 護 人 員 的 水 平 感 染 等 會 出 現 新 生 兒 哺 乳 時 吸 力 不 足 吐 奶 發 燒 囟 門 膨 出 引 起 之 腦 膜 炎 一 般 B 型 鏈 球 菌 對 Aminoglycoside 的 敏 感 性 低, 若 與 Penicillin 併 用, 會 有 加 乘 作
用 ; 使 用 Ampicillin 2gm 靜 脈 滴 注 之 後 以 1gm 每 四 小 時 靜 脈 滴 注, 治 療 三 天 後, 改 口 服 藥 物 治 療 五 天 即 可 九 德 國 麻 疹 成 年 婦 女 在 沒 有 懷 孕 時 感 染 德 國 麻 疹 並 不 影 響, 但 懷 孕 時 感 染 會 造 成 胎 兒 嚴 重 畸 形, 此 為 病 毒 感 染 傳 染 途 徑 為 直 接 飛 沫 傳 染 或 空 氣 傳 染, 潛 伏 期 為 14 至 21 天 德 國 麻 疹 的 傳 染 率 及 高 通 常 在 發 疹 前 的 1 至 2 天 傳 染 率 最 高 成 人 感 染 會 出 現 耳 後 頸 後 及 枕 下 淋 巴 結 腫 大 壓 痛 現 象, 爾 後 會 有 發 疹 及 輕 微 發 燒 的 現 象, 偶 爾 有 指 腕 或 膝 關 節 疼 痛 現 象 約 3 至 5 天 症 狀 會 消 失, 但 症 狀 通 常 在 感 染 後 第 2 週 才 會 出 現 1. 在 第 一 孕 期 感 染 對 胎 兒 影 響 最 大, 胚 胎 會 出 現 死 亡 或 產 生 缺 陷, 此 時 期 是 胎 兒 重 要 的 成 長 發 育 時 期, 會 造 成 多 發 性 畸 形 2. 德 國 麻 疹 是 慢 性 感 染, 對 胎 兒 的 影 響 會 持 續 至 出 生 後 幾 個 月 3. 先 天 性 德 國 麻 疹 症 候 群 : 因 第 一 孕 期 母 體 感 染, 經 由 胎 盤 傳 染 給 胎 兒, 除 了 會 造 成 自 然 流 產 外, 亦 會 造 成 以 下 多 項 先 天 畸 形 : (1) 眼 睛 : 白 內 障 青 光 眼 小 眼 症 (2) 耳 朵 : 神 經 性 耳 聾 或 聽 力 障 礙 (3) 腦 部 : 小 腦 症 腦 膜 腦 炎 心 智 障 礙 (4) 心 臟 : 開 放 性 動 脈 導 管 或 心 室 中 膈 缺 損 肺 動 脈 狹 窄 (5.) 子 宮 內 生 長 遲 滯 (6) 血 液 學 變 化 : 血 小 板 缺 少 症 貧 血 肝 脾 腫 大 黃 疸 紫 斑 症 4. 遲 發 性 德 國 麻 疹 症 候 群 : 在 感 染 後 數 年 才 發 生 症 狀, 包 括 : 胰 島 素 依 賴 型 糖 尿 病 突 發 性 聽 力 喪 失 青 光 眼 慢 性 進 行 性 腦 炎 1. 感 染 德 國 麻 疹 孕 婦 所 產 下 之 新 生 兒 必 須 隔 離, 因 出 生 後 數 個 月 內 都 具 感 染 力, 應 避 免 其 他 新 生 兒 受 感 染 2. 育 齡 期 婦 女 應 接 受 免 疫 試 驗, 無 德 國 麻 疹 抗 體 者 應 接 受 預 防 注 射, 且 於 預 防 注 射 後 3 個 月 內 避 免 懷 孕 3. 懷 孕 16 週 前 被 診 斷 出 感 染 此 症 會 建 議 終 止 懷 孕 十 巨 細 胞 病 毒 感 染 此 感 染 是 經 由 飛 沫 接 觸 血 液 及 尿 液 傳 染 病 毒 會 經 由 子 宮 頸 或 陰 道 分 泌 物 傳 染 給 胎 兒, 尤 其 孕 期 後 3 個 月 發 生 率 最 高 ; 也 會 經 由 哺 乳 傳 染 給 新 生 兒 巨 細 胞 病 毒 屬 於 泡 疹 病 毒 群, 可 引 起 先 天 或 後 天 感 染 稱 巨 細 胞 涵 體 疾 病 是 一 種 慢 性 持 續 的 感 染, 感 染 者 可 持 續 散 佈 病 毒 好 幾 年
此 病 毒 對 於 大 人 及 小 孩 通 常 是 無 害 的, 所 以 感 染 期 間 大 多 沒 症 狀 可 能 造 成 胎 兒 死 亡, 多 發 性 異 常 如 : 智 能 遲 滯 視 網 膜 脈 絡 膜 炎 子 宮 內 胎 兒 生 長 遲 滯 小 腦 水 腦 肝 脾 腫 大 融 血 而 致 嚴 重 貧 血 高 膽 紅 素 血 症 血 小 板 缺 少 症 併 發 紫 斑 症 10% 至 20%2 歲 前 會 發 生 神 經 系 統 方 面 的 合 併 症, 如 : 失 聰 神 經 運 動 性 障 礙, 並 隨 著 年 齡 增 加 逐 漸 嚴 重 1. 目 前 仍 未 有 效 的 抗 病 毒 藥 物 可 以 預 防 或 治 療 巨 細 胞 病 毒 感 染 2. 在 經 濟 環 境 較 差 的 地 區 發 生 率 較 高, 應 盡 量 避 免 到 落 後 地 區 旅 行, 注 意 環 境 空 流 通 十 一 皰 疹 病 毒 皰 疹 病 毒 分 為 兩 型, 第 一 型 多 發 生 在 臉 部 及 腰 部 以 上 的 皮 膚 ; 第 二 型 多 為 生 殖 道 及 腰 部 以 下 部 分, 但 兩 型 常 交 替 感 染 通 常 初 次 感 染 以 後 會 伺 機 潛 伏 在 宿 主 體 內, 並 伺 機 再 發 性 感 染 一 般 可 經 由 胎 盤 或 生 產 時 暴 露 於 病 毒 環 境 中 感 染 1. 感 染 第 二 型 潛 伏 期 約 2 至 10 天, 活 動 性 感 染 期 持 續 3 週 2. 陰 道 和 尿 道 分 泌 物 增 加 且 具 臭 味, 生 殖 器 刺 痛 搔 癢 小 便 困 難 3. 鼠 蹊 部 淋 巴 結 腫 大 4. 病 兆 開 始 為 紅 色 丘 疹, 持 續 成 為 搔 癢 的 化 膿 性 水 泡, 破 了 以 後 形 成 痛 濕 的 潰 瘍, 乾 了 以 後 發 展 成 痂 5. 傷 口 癒 合 後, 病 毒 進 入 非 活 動 期 而 潛 伏 在 感 染 部 位 的 神 經 節 1. 若 活 動 期 的 皰 疹 病 毒 感 染 發 生 在 第 一 孕 期 會 造 成 20% 至 50% 的 自 發 性 流 產 2. 懷 孕 20 週 以 後 感 染, 會 增 加 早 產 機 率, 但 不 會 造 成 畸 胎 3. 出 生 後, 早 產 兒 較 足 月 兒 易 受 感 染, 出 生 時 新 生 兒 通 常 沒 症 狀, 經 2 至 12 天 的 潛 伏 期 後 症 狀 逐 漸 出 現, 有 發 燒 黃 疸 抽 慉 餵 食 困 難 等 4. 約 有 50% 新 生 兒 會 出 現 典 型 的 水 病 灶 5. 大 約 50% 至 60% 的 胎 兒 死 於 感 染, 而 生 存 的 一 半 或 一 半 以 上, 則 有 永 久 性 的 是 力 損 傷 運 動 不 良 和 智 力 損 傷 1. 可 用 Vidarabine 減 輕 新 生 兒 皰 疹, 其 尚 未 有 明 確 的 治 療 方 法 2. 皰 疹 治 療 用 藥 為 Acyclovir 可 加 速 初 次 發 作 痊 癒 及 減 少 活 病 毒 在 病 灶 的 時 間, 縮 短 感 染 期, 但 懷 孕 期 間 使 用 的 副 作 用 不 確 知 3. 可 使 用 止 痛 藥 物 以 減 輕 疼 痛, 在 感 染 尖 峰 期, 可 能 做 任 何 事 都 會 感 到 疼 痛, 每 天 坐 浴 3 至 4 次 可 減 輕 疼 痛, 穿 棉 質 內 褲 可 保 持 外 陰 部 乾 燥, 促 進 病 灶 癒 合 4. 若 懷 孕 末 期 仍 然 是 感 染 活 動 期, 建 議 以 剖 腹 生 產 若 發 生 早 期 破 水, 建 議 於 破 水 4 小 時 內 進 行 剖 腹 生 產, 以 降 低 胎 兒 感 染 率
5. 平 日 應 避 免 壓 力 陽 光 冷 熱 刺 激 及 健 康 狀 況 不 佳, 而 使 潛 伏 在 神 經 節 的 病 毒 復 發 6. 生 殖 器 皰 疹 與 子 宮 頸 癌 的 發 生 有 一 定 的 關 係, 須 每 年 做 一 次 子 宮 頸 抹 片 檢 查 7. 可 哺 餵 母 乳, 但 在 有 皮 膚 接 觸 時 應 徹 底 洗 淨 雙 手, 預 防 病 毒 感 染 孕 婦 及 胎 兒 面 臨 著 許 多 感 染 性 疾 病, 不 論 是 對 母 親 或 是 新 生 兒 都 具 有 相 當 的 威 脅 性, 但 其 實 大 部 分 都 是 可 以 預 防 跟 治 療 的, 所 以 產 前 的 篩 檢 鑑 定 治 療 及 衛 生 教 育 於 這 些 常 見 的 感 染 性 疾 病, 對 週 產 期 照 護 而 言 是 重 要 的 一 環, 雖 然 懷 孕 期 間 的 可 能 感 染 有 這 麼 多 種, 只 要 平 日 做 好 個 人 清 潔, 保 持 良 好 的 衛 生 習 慣, 有 症 狀 時 立 即 就 醫, 並 遵 從 治 療 的 建 議, 不 必 要 過 度 擔 憂