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- 孝 巴
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1 台 北 醫 學 大 學 附 設 醫 院 藥 劑 部 發 行 人 : 吳 志 雄 北 醫 藥 訊 總 編 輯 : 簡 淑 真 執 行 編 輯 : 林 毓 瑩 電 話 : 地 址 : 台 北 市 吳 興 街 252 號 中 華 民 國 九 十 二 年 七 月 一 日 出 刊 第 23 期 本 期 內 容 : Bacterial Vaginosis 之 預 防 與 治 療 / 郭 素 玟 藥 師 漫 談 淋 病 與 藥 物 治 療 / 江 佩 玲 藥 師 膀 胱 過 動 症 藥 物 治 療 新 趨 勢 2003 New trends in the pharmacotherapy of overactive bladder / 林 琇 誼 藥 師 更 年 期 綜 合 症 狀 的 中 藥 治 療 及 其 方 劑 / 周 佩 瑩 藥 師 Bacterial Vaginosis 之 預 防 與 治 療 郭 素 玟 藥 師 前 言 : 1. Bacterial vaginosis (BV) 是 最 常 見 於 育 齡 婦 女 的 陰 道 感 染, 它 是 由 陰 道 內 正 常 存 在 的 細 菌 產 生 不 平 衡 所 導 致, 但 引 起 這 種 不 平 衡 現 象 的 真 正 原 因 目 前 並 不 清 楚 2. 有 健 康 的 陰 道 通 常 含 有 很 多 細 菌 和 微 生 物, 例 如 : 酵 母 菌 正 常 存 在 於 陰 道 內 的 乳 酸 桿 菌 被 認 為 可 以 預 防 其 它 微 生 物 的 過 量 生 長 所 導 致 的 問 題 有 些 微 生 物 的 過 度 生 長 會 導 致 BV, 例 如 :Gardnerella vaginalis,prevotella, Porphyromonas,Mobiluncus, 以 及 Mycoplasma hominis 症 狀 : 陰 道 感 染 ( 陰 道 炎 ) 的 症 狀 因 人 而 異, 而 且 差 異 相 當 大, 感 染 BV 的 婦 女 當 中 大 約 有 50% 的 人 是 沒 有 症 狀 的 1
2 l BV 最 明 顯 的 症 狀 是 產 生 過 多 的 灰 白 色 分 泌 物 l 分 泌 物 聞 起 來 可 能 有 腥 臭 味 這 些 症 狀 通 常 在 月 經 週 期 的 前 7 天 出 現, 很 可 能 是 荷 爾 蒙 濃 度 改 變 了 陰 道 環 境, 或 者 是 因 為 陰 道 的 ph 值 有 所 改 變 預 防 : 雖 然 BV 並 不 屬 於 性 傳 染 病 (Sexual Transmitted Disease;STD), 但 是 安 全 的 性 對 預 防 性 傳 染 病 是 非 常 重 要 的, 一 但 感 染 BV, 治 療 BV 遠 比 預 防 STD 困 難 預 防 STDS 之 方 法 如 下 : l 和 你 的 性 伴 侶 討 論 STDS( 在 性 行 為 前 ), 確 定 他 ( 她 ) 沒 有 STDS 的 危 險 l 有 選 擇 性 避 免 和 任 何 有 STD 症 狀 或 有 可 能 曝 露 在 STD 危 險 之 下 的 人 發 生 親 密 或 性 行 為 觀 察 是 否 有 不 正 常 的 分 泌 物 傷 口 紅 腫 或 生 長 情 形, 記 住 一 件 事, 很 多 人 可 能 是 沒 有 症 狀 但 依 然 會 傳 染 的 l 負 責 避 免 性 接 觸 若 你 有 STD 之 症 狀 或 正 因 STD 接 受 治 療 l 減 少 性 伴 侶 多 位 性 伴 侶 的 情 形 下, 可 能 因 為 陰 道 的 正 常 狀 況 改 變 而 增 加 BV 之 危 險 l 使 用 保 險 套 保 險 套 不 能 確 保 完 全 安 全, 但 可 以 減 少 感 染 STD 的 危 險 和 新 的 性 伴 侶 有 性 行 為 之 前 一 定 要 使 用 保 險 套 直 到 你 確 定 他 ( 她 ) 沒 有 任 何 STDS l 使 用 避 孕 藥 降 低 陰 道 內 的 荷 爾 蒙 變 化 如 果 你 有 多 位 性 伴 侶, 就 用 保 險 套 而 不 是 避 孕 藥 來 降 低 STD 之 危 險 l 避 免 灌 洗 陰 道 2
3 治 療 : 1. 感 染 BV 且 出 現 症 狀 的 婦 女 才 需 要 給 予 藥 物 治 療, 藥 物 可 分 為 口 服 及 給 予 陰 道 塞 劑 兩 種, 而 有 症 狀 的 懷 孕 ( 或 高 度 懷 疑 懷 孕 ) 的 婦 女 應 該 以 口 服 藥 物 治 療 Metronidazole (Flagyl)500mg Bid 是 BV 的 標 準 療 法 必 要 時 可 以 使 用 其 他 藥 物, 另 外, 專 家 並 不 建 議 對 感 染 BV 之 婦 女 的 性 伴 侶 進 行 藥 物 治 療 2. 一 般 來 說, 口 服 藥 物 治 療 被 認 為 比 使 用 陰 道 塞 劑 有 效, 但 最 近 的 研 究 顯 示 : 在 緩 解 症 狀 上, 口 服 藥 物 或 使 用 陰 道 塞 劑 效 果 是 一 樣 的 但 是 在 懷 孕 婦 女 身 上, 只 能 使 用 口 服 藥 劑 ~ 為 了 降 低 未 足 月 分 娩 或 早 產 的 危 險 性 3. 植 入 陰 道 塞 劑 引 起 的 副 作 用 較 口 服 藥 物 少, 口 服 藥 物 與 陰 道 內 給 藥 可 同 時 進 行 參 考 文 獻 : 1. Joesoef M, Schmid G (2000). Bacterial vaginosis. ClincalEvidence,5: McGregor JA,French JI(2000). Bacterial vaginosis in pregnancy. Obstetrical and Gynecological Survey, 55(5): S1-S Schmid GP (1999). The epidemiology of bacterial vaginosis. Intemational Jourmal of Gynecology & Obstetrics, 67:S17-S McGregor JA, French JI (2000). Bacterial vaginosis in pregnancy. Obstetrical and Gynecological Survey, 55(5): S1-S Centers for Disease Control and Prevention (1998). Guidelines for treatment of sexually transmitted diseases. 3
4 MMWR, 47(RR-1): Hillier S, Holmes KK (1999). Bacterial vaginosis. In KK Holmes et al, eds, Sexually Transmitted Diseases, 3rd ed. pp New York: McGraw-Hill. 7. Centers for Disease Control and Prevention (1998). Guidelines for treatment of sexually transmitted Diseases. MMWR, 47(RR-1): Hillier S, Holmes KK (1999). Bacterial vaginosis. In KK Holmes et al, eds. Sexually Transmitted Diseases, 3rd ed. pp New York : McGraw-Hill. 9. Guise JM, et al. (2001). Screening for bacterial vaginosis in pregnancy. American Journal of Preventive Medicine, 20 (3S): Hillier S, Holmes KK(1999). Bacterial vaginosis. In KK Holmes et al, eds. Sexually Transmitted Diseases, 3rd ed, pp New York : McGraw-Hill. 11. McGregor JA, French JI (2000). Bacterial vaginosis in pregnancy. Obstetrical and Gynecological Survey, 55(5) : S1-S Centers for Disease Control and Prevention (1998). Guidelines for treatment of sexually transmitted diseases. MMWR, 47(RR-1): Schmid GP (1999). The epidemiology of bacterial vaginosis. Interational Journal of Gynecology & Obstetrics, 67: S17-S20. 4
5 14. Hillier SL (1999). Normal vaginal flora. In Sexually Transmitted Diseases, 3rd ed. pp New York: McGraw-Hill 5
6 漫 談 淋 病 與 藥 物 治 療 江 佩 玲 藥 師 前 言 : 淋 病 是 一 種 古 老 的 性 傳 染 疾 病 (Sexually Transmitted Diseases,STD) 但 也 是 目 前 廣 泛 流 行 的 疾 病, 是 經 由 性 接 觸 途 徑 傳 染 其 主 要 是 尿 道 感 染, 感 染 一 次 後, 病 人 對 此 通 常 無 免 疫 力, 以 後 仍 可 能 再 感 染 淋 病 通 常 急 性 屬 前 尿 道 炎, 如 果 沒 有 治 療 或 治 療 不 當, 就 蔓 延 到 後 尿 道, 變 成 慢 性, 其 所 產 生 的 一 些 併 發 症 如 男 性 的 攝 護 腺 炎 副 睪 丸 炎 女 性 的 尿 道 狹 窄 心 內 膜 炎 及 關 節 炎 等 疾 病 的 簡 介 : 淋 病 是 一 種 由 淋 病 雙 球 菌 (Neisseria gonorrhoeae) 所 引 起 的 性 傳 染 病, 此 菌 好 侵 犯 人 體 的 柱 狀 上 皮 細 胞, 包 括 尿 道 子 宮 頸 陰 道 及 直 腸 黏 膜 及 喉 嚨, 造 成 各 種 不 適 的 症 狀 及 不 孕 症 其 傳 染 方 式 主 要 是 各 種 性 行 為 時 接 觸 到 感 染 者 的 黏 膜 滲 出 物, 而 引 起 泌 尿 生 殖 器 官 的 炎 症 反 應 潛 伏 期 通 常 是 二 到 十 天, 平 均 是 五 天, 有 些 女 性 可 長 達 三 十 天, 而 症 狀 要 一 直 到 月 經 流 血 時 才 出 現 淋 病 在 全 界 都 廣 泛 流 行, 是 STD 中 發 病 率 較 高 的 一 種, 約 有 20% 的 男 性 和 60% 的 女 性 為 無 症 狀 淋 病 或 稱 隱 性 淋 病, 這 些 對 防 治 和 流 行 病 學 極 為 重 要 而 根 據 統 計 男 性 與 患 有 淋 病 的 女 性 一 次 性 交 後 中 標 的 機 率 大 約 是 17% 至 20%, 但 是 如 果 女 性 與 患 有 淋 病 的 男 性 一 次 性 交 後 得 到 淋 病 的 機 率 卻 高 達 80% 臨 床 症 狀 與 表 徵 : 在 男 性 方 面 : 男 性 得 到 淋 病 後, 外 尿 道 會 分 泌 黃 白 色 的 膿 液, 灼 熱 刺 痛, 排 尿 時 會 感 到 疼 痛 一 個 月 後, 發 病 的 症 狀 會 消 失, 因 為 這 個 時 候, 淋 病 菌 已 經 由 尿 道 進 入 體 內, 因 而 出 現 全 身 性 的 症 狀, 導 致 精 囊 前 列 腺 的 發 炎, 這 也 是 日 後 不 孕 症 和 尿 道 狹 窄 的 原 因 6
7 在 女 性 方 面 : 女 性 不 會 感 到 疼 痛, 但 陰 道 會 排 出 大 量 黃 白 色 的 膿 汁 和 白 帶 因 此, 平 常 白 帶 較 多 的 女 性, 感 染 時 較 不 容 易 被 發 現, 且 會 有 異 色 異 味 (80% 自 覺 症 狀 不 明 顯 ) 女 性 因 為 尿 道 較 短, 所 以 會 成 為 膀 胱 炎, 症 狀 是 頻 尿 且 有 灼 痛 的 感 覺 淋 菌 從 子 宮 頸 管 進 入 體 內, 會 引 起 子 宮 內 膜 炎 或 輸 卵 管 炎, 當 發 燒 至 38 度 時, 也 會 因 為 下 腹 疼 痛 而 引 起 骨 盤 或 腹 膜 發 炎 淋 菌 性 的 子 宮 頸 管 炎, 白 帶 量 多 而 成 濃 稠 狀, 其 中 膿 樣 白 帶 的 淋 菌 會 侵 入 陰 道 口 的 前 庭 腺, 而 造 成 前 庭 腺 炎, 性 交 時 會 有 劇 痛 感 懷 孕 中 的 婦 女 若 是 受 到 感 染 生 產 時 會 將 淋 菌 病 毒 由 陰 道 傳 染 給 新 生 兒 淋 菌 所 引 起 的 輸 卵 管 炎 痊 癒 之 後, 也 會 造 成 因 為 輸 卵 管 阻 塞 而 形 成 不 孕 症, 當 淋 病 進 入 關 節 腔, 會 導 致 關 節 發 炎, 進 入 眼 睛 會 化 膿, 若 沒 有 及 時 治 療, 很 快 就 會 失 明 診 斷 方 法 : 淋 病 的 診 斷 並 不 難, 除 了 不 潔 性 交 的 歷 史 外, 可 能 會 出 現 上 述 淋 病 性 尿 道 炎 或 陰 道 炎 典 型 的 症 狀, 但 是 症 狀 的 發 展 並 非 全 然 都 發 生 在 性 交 後 的 3-10 天, 有 人 可 以 短 到 12 小 時 或 長 達 三 個 月 才 出 現 症 狀 的 除 此, 症 狀 也 會 稍 有 不 同, 有 人 僅 有 尿 道 搔 癢 的 感 覺 而 已, 如 果 男 性 病 患 波 及 到 攝 護 腺 時 會 有 頻 尿 尿 急 夜 尿 等 情 形, 最 重 要 的 診 斷 還 是 抹 片 檢 查, 從 尿 道 內 將 抹 出 的 分 泌 物 放 置 在 培 養 基 內 作 細 菌 培 養, 或 放 在 顯 微 下 觀 查, 如 果 有 Neisseria gonorrhoeae, 便 能 確 定 診 斷 淋 病 雙 球 菌 的 臨 床 檢 驗 一 般 可 分 為 二 種 檢 驗 方 式, 如 下 : 1. 細 菌 培 養 : 一 般 可 先 進 行 分 泌 物 取 樣, 而 後 作 抹 片 再 用 革 蘭 氏 染 色 方 式, 觀 察 有 無 雙 球 菌 的 存 在, 但 因 在 正 常 女 性 生 殖 道 中, 有 的 有 正 常 的 非 淋 菌 革 蘭 氏 陰 性 染 色 雙 球 菌 的 存 在, 故 極 易 造 成 誤 判, 所 以 最 好 的 方 式 是 直 接 取 分 泌 物 作 細 菌 培 養, 培 養 出 的 菌 落, 再 作 一 系 列 的 鑑 定 試 驗, 也 可 藉 助 螢 光 抗 體 技 術 檢 查 懷 疑 的 菌 落, 以 確 定 是 否 感 染 到 淋 病 雙 球 菌 2. 血 清 學 檢 驗 : 7
8 因 淋 病 雙 球 菌 具 有 多 種 抗 原 而 且 病 人 又 容 易 重 覆 感 染, 所 以 以 抽 血 測 試 其 血 清 反 應 就 較 不 具 特 異 性, 而 目 前 似 乎 也 仍 無 較 為 可 靠 的 血 清 學 檢 驗 方 式 以 確 認 是 受 到 淋 病 雙 球 菌 感 染 藥 物 的 治 療 : 淋 病 的 治 療 方 法 現 以 cephalosporin fluoroquinolone 類 為 首 選 藥 物, 若 對 cephalosporin fluoroquinolone 類 過 敏 或 不 適 的 情 況 產 生, 也 可 選 擇 spectinomycin 來 治 療, 因 Neisseria gonorrhoeae 會 侵 犯 人 體 的 尿 道 子 宮 頸 陰 道 及 直 腸 黏 膜 及 喉 嚨 等, 造 成 各 種 不 同 的 疾 病, 而 藥 物 的 選 擇 與 用 法 也 就 不 同, 下 表 列 出 Neisseria gonorrhoeae 引 發 不 同 部 位 感 染 所 選 擇 的 藥 物 與 其 用 法 : Type of infection Recommended Regimens Alternative Regimens Spectinomycin * 2g IM once;or Ceftizoxime * 500mg IM once; Uncomplicated infections of the cervix urethra and rectum in adults Gonococcal infections in pregnancy Ceftriaxone * 125mg IM once; or Ciprofloxacin * 500mg po once;or Cefixime 400mg po once;or Ofloxacin 400mg po once Ceftriaxone * 125mg IM once or Cefotaxime * 500mg IM once;or Cefotetan 1g IM once;or Cefoxitin 2g IM once with probenecid 1g po once; or Lomefloxacin 400mg po once;or Enoxacin 400mg po once;or Norfloxacin * 800mg po once Spectinomycin * 2g IM once Disseminated gonococcal infection in adult(>45 kg) Ceftizoxime * 1g IV every 8 Ceftriaxone * 1g IM or IV every hours or Cefotaxime * 1g IV 24 hours every 8 hours Uncomplicated infections of the cervix urethra and rectum in Ceftriaxone * 125mg IM once Spectinomycin * 40mg/kg IM once (not to exceed 2g) 8
9 children(<45 kg) Gonococcal conjunctivitis in adults Ophthalmia neonatorum Infants born to mothers with gonococcal infection (prophylaxis) Ceftriaxone * 1g IM once Ceftriaxone * 25-50mg/kg IV or IM once (not to exceed 125mg) Ceftriaxone * 25-50mg/kg IV or IM once (not to exceed 125mg) 標 示 * 者, 為 北 醫 現 有 備 用 藥 對 於 病 情 較 嚴 重 的 患 者, 在 症 狀 改 善 後 仍 需 治 療 小 時, 之 後 再 給 予 7 天 的 口 服 抗 生 素 治 療 療 程, 可 用 的 藥 物 有 :cefixime 400mg twice daily 或 ciprofloxacin 500mg two time daily 或 ofloxacin 400 twice daily 另 外, 淋 病 患 者 感 染 砂 眼 披 衣 菌 的 比 例 也 很 高, 故 在 治 療 時 應 給 此 類 患 者 doxycycline 100mg 口 服 一 天 兩 次 給 予 7 天 或 azithromycin 1g 口 服 單 次 劑 量 給 藥 的 療 程 懷 孕 的 婦 女 只 能 用 cephalosporin 類 或 spectinomycin, 必 須 禁 用 fluoroquinolones 及 doxycycline 用 藥 注 意 事 項 : 治 療 淋 病 的 藥 物 目 前 以 cephalosporin fluoroquinolone 類 為 主, 雖 有 完 整 的 研 究 報 告 與 臨 床 試 驗, 但 在 藥 物 的 使 用 上 仍 有 一 些 方 面 需 要 注 意, 如 :Cephalosporin 類 : 施 打 此 類 藥 物 會 有 過 敏 性 休 克 (anaphylaxis) 的 可 能, 因 此 在 first dose 後, 應 注 意 病 人 的 反 應 另 外 ceftriaxone 會 從 血 漿 中 albumin 中 取 代 bilirubin, 因 此 在 hyperbilirubinemin 新 生 兒, 尤 其 是 早 產 兒 使 用 ceftriaxone 時 要 特 別 注 意 而 孕 婦 對 於 使 用 此 類 藥 物 的 安 全 性 尚 未 確 立, 故 應 謹 慎 評 估 及 可 能 的 風 險 Fluoroquinolone 類 : 以 ciprofloxacin 為 例, 在 一 些 急 性 口 服 過 量 的 病 例 中, 曾 有 可 逆 轉 腎 毒 性 的 報 告 和 SGOT SGPT AL-P 等 的 上 升, 因 此 使 用 時 應 避 免 藥 物 過 量 並 密 切 監 測 肝 腎 功 能 交 互 作 用 方 面, 口 服 併 用 鐵 劑 或 含 鎂 鋁 鈣 的 制 酸 劑, 會 降 低 ciprofloxacin 的 吸 收, 給 藥 時, 若 要 併 用 制 酸 劑, 則 在 制 酸 劑 服 用 前 2 小 時 或 服 用 後 4 9
10 小 時 口 服 投 予 ciprofloxacin 與 theophylline 併 服, 會 使 theophylline 的 血 中 濃 度 增 加, 所 以 也 應 監 測 血 中 theophylline 的 濃 度 與 cyclosporine 併 用, 則 應 監 測 血 中 肌 氨 酸 酐 的 濃 度 另 外, 孕 婦 哺 乳 婦 小 孩 和 青 少 年 是 禁 用 的, 因 仍 未 有 這 類 患 群 的 用 藥 安 全 經 驗, 且 基 於 動 物 實 驗 的 結 果, 它 可 能 對 尚 未 成 熟 生 物 的 關 節 軟 骨 造 成 傷 害 除 了 用 藥 的 重 要 性 與 相 關 資 訊 外, 專 業 的 醫 藥 人 員 更 應 發 揮 專 業 的 能 力 教 育 病 患 正 確 的 藥 物 用 法 與 安 全 性, 期 能 確 保 醫 療 照 顧 品 質 結 論 : 近 年 來 由 於 抗 生 素 的 研 發 及 保 險 套 的 使 用, 臨 床 上 有 減 少 的 趨 勢, 但 如 果 沒 有 正 確 的 認 知, 適 當 的 治 療, 它 仍 然 會 引 起 許 多 麻 煩 的 後 遺 症 因 此, 在 治 療 後 仍 應 按 時 接 受 尿 液 或 抹 片 追 蹤 檢 查 避 免 再 發 的 可 能 參 考 文 獻 : 1. Pharmacotherapy, 5 th Edition: A Pathophysiologic Approach. 2. Drug Information Handbook, 11 th Edition Gonococcal infections-2002 CDC guidelines. 10
11 膀 胱 過 動 症 藥 物 治 療 新 趨 勢 2003 New trends in the pharmacotherapy of overactive bladder 林 琇 誼 藥 師 前 言 : 膀 胱 過 動 症 (overactive bladder), 顧 名 思 義, 為 膀 胱 在 儲 尿 過 程 中, 發 生 不 自 主 的 收 縮 治 療 方 式 包 括 非 藥 物 治 療 與 藥 物 治 療 非 藥 物 治 療 如 骨 盆 底 肌 肉 收 縮 運 動 生 理 回 饋 電 刺 激 行 為 治 療 及 外 科 手 術 治 療 等 ; 藥 物 治 療 目 前 仍 以 抗 膽 鹼 類 藥 物 (anticholinergics) 為 主 要 選 擇 雖 然 藥 物 治 療 為 治 療 膀 胱 過 動 症 之 主 要 選 擇, 但 接 受 抗 膽 檢 藥 物 治 療 時 所 發 生 之 副 作 用 卻 也 是 病 患 接 受 治 療 時 容 易 放 棄 之 重 要 原 因 本 文 將 簡 介 膀 胱 過 動 症 之 症 狀 與 近 年 來 漸 受 重 視 之 原 因 ; 並 根 據 文 獻 記 載 介 紹 常 用 於 治 療 膀 胱 過 動 症 之 兩 種 抗 膽 鹼 製 劑 (oxybutinin 及 tolterodine), 與 其 不 同 劑 型 對 於 臨 床 療 效 與 副 作 用 之 影 響 膀 胱 過 動 症 簡 介 : 膀 胱 過 動 症 為 膀 胱 迫 尿 肌 (detrusor) 不 自 主 收 縮, 典 型 症 狀 包 括 : 頻 尿 或 夜 尿 (urinary frequency) 尿 急 (urinary urgency) 急 迫 性 尿 失 禁 (urinary urge incontinence) 頻 尿 指 一 天 (24 小 時 ) 的 排 尿 次 數 超 過 八 次 ; 夜 尿 指 半 夜 會 因 尿 急 導 致 中 斷 睡 眠 起 床 解 尿 二 次 及 以 上 ; 急 迫 性 尿 失 禁 則 是 對 於 尿 急 無 法 控 制 而 漏 尿 膀 胱 過 動 症 在 歐 美 國 家 約 有 % 之 發 生 率, 在 台 灣, 根 據 陳 進 典 醫 師 1999 年 一 項 在 台 中 縣 大 里 市 的 五 萬 名 二 十 歲 以 上 婦 女 隨 機 選 取 3 % (1500 名 婦 女 ) 為 樣 本 之 研 究 中, 有 高 達 19 % 婦 女 患 有 有 膀 胱 過 動 症 雖 然 膀 胱 過 動 症 並 不 是 致 命 之 疾 病, 但 是 其 惱 人 的 症 狀 確 實 影 響 到 許 多 患 者 之 生 活 品 質, 因 此 鼓 勵 病 人 接 受 治 療 相 形 重 要 11
12 以 下 針 對 藥 物 治 療 部 分 及 治 療 新 趨 勢 進 行 介 紹 膀 胱 過 動 症 之 藥 物 治 療 : 使 用 抗 膽 鹼 藥 物 可 以 有 效 抑 制 膀 胱 迫 尿 肌 之 不 自 主 收 縮, 改 善 頻 尿 尿 急 及 尿 失 禁 等 症 狀 膽 鹼 接 受 器 (muscarinic receptors) 為 神 經 傳 導 物 質 acetylcholine 之 兩 種 接 受 體 之 一 ( 另 一 種 為 nicotinic acetylcholine receptor) Muscarinic receptor 發 現 至 今 已 屆 百 餘 年, 共 有 五 種 不 同 次 分 類 (subtypes, m1-m5) 存 在 於 人 體 各 組 織 器 官 中 膀 胱 中 主 要 存 在 m2 及 m3 兩 種 接 受 體, 數 量 m2 多 於 m3 含 量 較 少 的 m3 接 受 體 由 於 主 導 膀 胱 迫 尿 肌 的 收 縮, 被 公 認 為 與 膀 胱 過 動 症 密 切 相 關 m2 及 m3 接 受 體 同 時 存 在 於 其 它 身 體 部 位 ;m2 接 受 體 尚 存 在 於 腦 組 織 平 滑 肌 細 胞, 而 m3 接 受 體 尚 存 在 於 心 臟 及 外 分 泌 腺 ( 如 唾 腺 ) 中 口 服 藥 物 包 括 :hyocyamine flavoxate oxybutynin 及 tolterodine, 目 前 以 oxybutynin 及 tolterodine 最 被 廣 泛 用 於 治 療 膀 胱 過 動 症 使 用 副 作 用 包 括 口 乾 心 悸 便 秘 尿 液 滯 留 等, 其 中 以 口 乾 及 便 秘 最 為 常 見 即 使 使 用 m3 接 受 體 專 一 性 之 抗 膽 鹼 劑 雖 可 避 免 許 多 副 作 用 發 生, 卻 也 無 法 阻 擋 對 唾 腺 分 泌 的 抑 制 在 Appell RA(2001) 等 人 研 究 中, 長 釋 型 oxybutinin 與 速 效 型 tolterodine 發 生 口 乾 副 作 用 分 別 為 28.1 % 及 33.2 %(p=.32);diokno AC(2003) 等 人 研 究 中, 長 釋 型 oxybutinin 與 長 釋 型 tolterodine 發 生 口 乾 副 作 用 分 別 為 29.7 % 及 22.3 %(p=.02) 另 外 由 於 oxybutinin 脂 溶 性 較 高, 因 此, oxybutinin 比 tolterodine 有 較 多 之 中 樞 神 經 副 作 用 ( 如 頭 暈 嗜 睡 失 眠 ) 治 療 新 趨 勢 : 1. 長 釋 型 製 劑 的 應 用 近 年 來 趨 向 於 使 用 長 釋 型 製 劑 (extended-release oxynutinin and extended- release tolterodin) 於 膀 胱 過 動 症 之 治 療 就 排 除 半 衰 期 短 之 藥 品 而 言, 長 釋 型 製 劑 相 較 於 速 放 12
13 型 製 劑, 由 於 吸 收 緩 慢, 具 有 較 長 之 duration, 而 且 服 藥 頻 次 較 少 再 者, 由 於 長 釋 型 製 劑 波 峰 血 中 濃 度 較 低, 在 不 影 響 藥 效 之 下, 達 成 減 低 副 作 用 發 生 的 目 標 Appell RA (2001) 及 Diokno AC (2003) 等 人 分 別 針 對 長 釋 型 oxybutinin 與 速 效 型 tolterodine, 長 釋 型 oxybutinin 與 長 釋 型 tolterodine, 比 較 療 效 與 副 作 用 之 差 別, 其 報 告 摘 要 如 下 : (1) Appell RA (2001): 長 釋 型 oxybutinin 比 速 效 型 tolterodine 有 效, 不 論 在 urge incontinence episodes/week(6.1 vs 7.8, p=0.3),total incontinence episodes/week(7.1 vs 9.3, p=0.2),micturition frequency episodes/week(67.1 vs 71.5, p=0.2) 三 方 面, 前 者 皆 優 於 後 者 副 作 用 方 面 : 長 釋 型 oxybutinin 與 速 效 型 tolterodine 發 生 口 乾 副 作 用 分 別 為 28.1 % 及 33.2 % (p=.32), 兩 者 沒 有 差 異 (2) Diokno AC (2003): 長 釋 型 oxybutinin 與 長 釋 型 tolterodine 與 未 使 用 藥 物 前 相 比,% reduction in urge incontinence episodes/week(87.5 % vs 81 %, p=0.13),% reduction in total incontinence episodes/week(84.8 % vs 80 %, p=0.08),% reduction in micturition frequency episodes/week(28.8 % vs 26.2 %, p=0.05), 只 有 在 micturition frequency episodes/week 方 面 oxybutinin 優 於 tolterodine 副 作 用 方 面 : 長 釋 型 oxybutinin 與 長 釋 型 tolterodine 發 生 口 乾 副 作 用 分 別 為 29.7 % 及 22.3 %(p=.02),tolterodine 優 於 oxybutinin 2. 經 皮 吸 收 製 劑 (transdermal preparation) 的 應 用 經 皮 吸 收 製 劑 與 口 服 經 常 吸 收 藥 品 在 藥 物 動 力 學 上 最 大 的 差 別 在 於, 經 皮 吸 收 製 劑 可 以 躲 過 肝 臟 之 首 度 代 謝 兩 種 製 劑 血 中 濃 度 中 母 藥 與 代 謝 物 比 例 呈 現 兩 種 不 同 分 布 Appell RA (2003) 等 人 比 較 經 皮 吸 收 oxybutinin (3.9 mg/d) 與 長 釋 型 oxybutinin (10 mg/d) 兩 種 製 劑 之 藥 物 動 力 學 代 謝 及 唾 液 分 泌 情 形 經 皮 吸 收 oxybutinin 之 母 藥 加 上 活 性 代 謝 物 總 濃 度 (AUC: 600ng/h) 比 長 釋 型 oxybutinin (AUC: 1100ng/h) 來 的 低 副 作 用 方 面, 唾 液 分 泌 量, 經 皮 吸 收 製 劑 較 長 釋 型 口 服 藥 多 30 % 經 皮 吸 收 製 劑 (transdermal preparation) 的 應 用, 仍 需 更 多 的 臨 床 研 究 支 持 13
14 總 結 : 適 當 的 治 療 可 以 有 效 改 善 膀 胱 過 動 症 惱 人 的 頻 尿 尿 急 尿 失 禁 等 症 狀, 改 善 病 人 的 生 活 品 質 藥 物 治 療 方 面 目 前 仍 以 抗 膽 鹼 藥 物 (anticholinergics) 為 黃 金 指 標, 常 用 藥 物 有 oxybutinin 與 tolterodine, 目 前 以 長 釋 型 口 服 製 劑 為 使 用 趨 勢, 長 釋 型 之 oxybutinin 與 tolterodine 具 有 相 似 臨 床 療 效, 而 口 乾 副 作 用 後 者 較 少 在 更 完 整 的 臨 床 報 告 針 對 口 服 與 經 皮 吸 收 製 劑 (transdermal preparation) 比 較 研 究 發 表 之 前, 還 是 以 口 服 製 劑 為 治 療 膀 胱 過 動 症 之 標 準 藥 物 治 療 選 擇 參 考 文 獻 : 1. Richelson E, Elliott DS. Advances in medical management of overactive bladder. Mayo Clin Proc.2003;78: Elliott DS, Blute ML. Medical management of overactive bladder. Mayo Clin Proc.2001;76: Diokno AC, Appell RA, et al. Prospective, randomized, double-blind study of the efficacy and tolerability of the extended-release formulations of oxybutynin and tolterodine for overactive bladder: results of the OPERA trial. Mayo Clin Proc. 2003;78: Appell RA, Sand P, et al. Prospective randomized controlled trial of extended-release oxybutinin chloride and tolterodine tartrate in the treatment of overactive bladder: results of the OBJECT study. Mayo Clin Proc. 2001;76: Appell RA, Chancellor MB, et al. Pharmacokinetics, metabolism, and saliva output during transdermal and extended-release oral oxybutynin administration in healthy subjects. Mayo Clin Proc.2003;78:
15 6. Hay-smith J, Herbison P, Ellis G, Moore K. Anticholinergic drugs versus placebo for overactive bladder syndrome in adults (Cochrane Review). IN: The Cochrane Library, Issue oxford: Update Software. 15
16 更 年 期 綜 合 症 狀 的 中 藥 治 療 及 其 方 劑 周 佩 瑩 藥 師 有 關 更 年 期 綜 合 症 狀 : 一 般 女 性 在 停 經 前 後 ( 約 45~55 歲 ) 所 出 現 的 一 系 列 症 候 的 總 稱 主 要 症 狀 有 月 經 紊 亂, 頭 暈 耳 鳴, 陣 發 性 轟 熱 汗 出, 煩 躁 易 怒, 失 眠 心 悸, 頭 重, 全 身 倦 怠 等 可 持 續 一 二 年, 甚 至 數 年 以 上, 輕 者 不 需 治 療, 症 狀 明 顯 者 可 予 藥 物 與 心 理 治 療 更 年 期 障 礙 為 荷 爾 蒙 失 去 平 衡 和 自 律 神 經 失 調 所 合 而 成 之 症 狀 群, 呈 現 的 症 狀 有 下 列 數 種 : 1. 由 自 律 神 經 血 管 運 動 神 經 障 礙 引 發 的 症 狀 為 眩 暈 發 熱 懼 冷 症 頭 重 頭 痛 目 眩 耳 鳴 肩 酸 血 壓 不 穩 定 2. 精 神 症 狀 引 起 之 症 狀 為 神 經 過 敏 興 奮 憂 鬱 失 眠 不 安 注 意 力 不 集 中 健 忘 忌 妒 心 歇 斯 底 里 症 等 3. 新 陳 代 謝 引 起 的 障 礙 有 脂 肪 過 多, 集 中 在 腹 部 臀 部 4. 荷 爾 蒙 不 平 衡 引 起 的 症 狀 為 月 經 不 順 子 宮 不 正 常 出 血 陰 道 黏 膜 萎 縮 失 去 彈 性 陰 道 內 對 細 菌 抵 抗 力 減 退 5. 皮 膚 症 狀 使 得 臉 色 變 黑, 長 皺 紋, 此 為 卵 巢 機 能 衰 退 使 然 更 年 期 症 狀 中 藥 治 療 及 方 劑 : 由 更 年 期 障 礙 引 起 的 疾 病, 在 中 醫 診 斷 上 來 說, 為 下 腹 部 產 生 鬱 血 之 症 狀, 和 由 鬱 血 引 起 之 神 經 症 狀 混 合 之 謂 要 解 除 鬱 血 症 狀, 得 使 用 淨 血 劑, 要 消 除 神 經 症 狀, 則 使 用 氣 藥 之 順 氣 劑 代 表 的 方 劑 如 下 : 更 年 期 症 狀 中 藥 治 療 及 方 劑 : 16
17 由 更 年 期 障 礙 引 起 的 疾 病, 在 中 醫 診 斷 上 來 說, 為 下 腹 部 產 生 鬱 血 之 症 狀, 和 由 鬱 血 引 起 之 神 經 症 狀 混 合 之 謂 要 解 除 鬱 血 症 狀, 得 使 用 淨 血 劑, 要 消 除 神 經 症 狀, 則 使 用 氣 藥 之 順 氣 劑 代 表 的 方 劑 如 下 : a. 半 夏 厚 朴 湯 ( 金 匱 要 略 ) 組 成 : 半 夏 厚 朴 茯 苓 生 薑 蘇 葉 功 效 : 行 氣 散 結, 降 逆 化 痰 適 應 範 圍 : 梅 核 氣 咽 中 如 有 物 阻, 咯 吐 不 出, 吞 嚥 不 下, 胸 鬱 滿 悶, 咳 或 嘔 等 藥 理 作 用 : 半 夏 為 君, 善 化 痰 散 結, 降 逆 開 痞 臣 以 厚 朴, 下 氣 消 痰 二 藥 相 合, 化 痰 結, 降 逆 氣, 為 方 中 主 要 配 伍 生 薑 能 辛 散 結 氣, 蘇 葉 解 鬱 結 而 利 氣 滯 臨 床 應 用 : 用 於 神 經 機 能 病 支 氣 管 炎 聲 帶 水 腫 及 聲 啞 b. 甘 麥 大 棗 湯 ( 金 匱 要 略 ) 組 成 : 甘 草 小 麥 大 棗 功 效 : 養 心 安 神, 和 中 緩 急, 亦 補 脾 氣 適 應 範 圍 : 精 神 恍 惚, 常 傷 悲 欲 哭, 不 能 自 主, 心 中 煩 亂, 睡 眠 不 安, 甚 至 言 行 失 常, 呵 欠 頻 作, 舌 紅 苔 少 藥 理 作 用 : 甘 草 甘 平 性 緩, 養 心 脾, 緩 肝 急 為 君 小 麥 味 甘 微 寒, 養 心 寧 神 大 棗 性 溫 味 甘, 甘 平 質 潤 而 性 緩, 可 協 助 甘 草 緩 急 柔 肝, 調 和 陰 陽 c. 桂 枝 茯 苓 丸 ( 金 匱 要 略 ) 組 成 : 桂 枝 茯 苓 牡 丹 皮 芍 藥 桃 仁 17
18 功 效 : 活 血 化 瘀, 緩 消 癥 塊 適 應 範 圍 : 瘀 血 留 結 胞 宮 妊 娠 胎 動 不 安, 漏 下 不 止, 血 色 紫 黑 晦 暗, 腹 痛 拒 按 藥 理 作 用 : 桂 枝 通 利 血 脈, 茯 苓 滲 泄 下 行, 益 心 脾 之 氣, 有 助 於 行 瘀 血 固 脾 氣, 安 胎 元 丹 皮 桃 仁 活 血 化 瘀, 芍 藥 有 養 血 和 營 之 功 d. 黃 連 解 毒 湯 ( 外 臺 祕 要 ) 組 成 : 黃 連 黃 芩 黃 柏 梔 子 功 效 : 清 熱 瀉 火 適 應 範 圍 : 一 切 實 熱, 三 焦 熱 盛 之 症 大 熱 煩 躁, 口 燥 咽 乾, 錯 語, 不 眠, 或 熱 盛 發 斑, 身 熱 下 痢, 溼 熱 黃 疸 藥 理 作 用 : 黃 連 瀉 心 火 中 焦 火 ; 黃 芩 清 肺 熱 上 焦 火 ; 黃 柏 瀉 下 焦 火 ; 梔 子 統 瀉 三 焦 之 火 臨 床 應 用 : 急 性 腸 炎 急 性 菌 痢 急 性 黃 疸 性 肝 炎 敗 血 症 e. 加 味 消 遙 散 ( 內 科 摘 要 ) 組 成 : 柴 胡 當 歸 白 芍 白 朮 茯 苓 甘 草 丹 皮 梔 子 功 效 : 疏 肝 健 脾 和 血 調 經 適 應 範 圍 : 煩 燥 易 怒, 或 漸 熱 哺 熱, 或 發 熱 盜 汗, 頭 痛 目 澀, 怔 忡 不 寧, 月 經 不 調, 小 腹 重 墜 藥 理 作 用 : 柴 胡 疏 肝 解 鬱, 白 朮 茯 苓 炙 甘 草 健 脾 助 運 丹 脾 善 瀉 血 中 18
19 伏 火, 梔 子 降 瀉 三 焦 火 熱, 故 適 用 於 肝 鬱 血 虛, 化 火 生 熱 f. 四 物 湯 ( 太 平 惠 民 和 劑 局 方 ) 組 成 : 當 歸 川 芎 白 芍 熟 地 黃 功 效 : 補 血 調 血 適 應 範 圍 :(1) 婦 女 衝 任 虛 損 月 經 不 調, 臍 腹 疼 痛, 崩 中 漏 下 (2) 血 塊 硬, 時 發 疼 痛 (3) 妊 娠 胎 動 不 安, 血 下 不 止 (4) 產 後 惡 露 不 下, 小 腹 堅 痛, 時 作 寒 熱 藥 理 作 用 : 臣 以 當 歸 補 血 養 肝 和 血 調 經, 佐 以 白 芍 養 血 柔 肝 和 營, 川 芎 活 血 行 滯 暢 通 氣 血, 四 物 相 合, 補 而 不 滯, 滋 而 不 膩 g. 歸 脾 湯 ( 濟 生 方 ) 組 成 : 白 朮 茯 神 黃 耆 龍 眼 肉 酸 棗 仁 人 參 木 香 炙 甘 草 當 歸 遠 志 功 效 : 益 氣 補 血 健 脾 養 心 適 應 範 圍 : 心 脾 兩 虛 思 慮 過 度, 勞 傷 心 脾, 氣 血 不 足 心 悸 怔 忡 健 忘 失 眠, 盜 汗 虛 熱, 食 少 體 倦, 面 色 萎 黃 舌 質 淡, 脈 細 緩 藥 理 作 用 : 人 參 黃 耆 白 朮 茯 苓 甘 草 益 氣 補 脾 ; 當 歸 龍 眼 肉 補 血, 養 心 ; 茯 神 酸 棗 仁 遠 志 寧 心 安 神 ; 木 香 理 氣 醒 脾, 以 防 益 氣 補 血 滋 膩 滯 氣, 使 其 補 而 不 滯 方 中 用 薑 棗 調 和 脾 胃 19
20 全 方 配 合 共 成 心 脾 同 治 氣 血 雙 補 之 劑 症 例 : 四 十 歲 之 主 婦, 老 覺 得 受 人 左 右, 由 先 生 陪 同 去 醫 院 檢 查 患 者 被 診 斷 為 自 律 神 經 失 調 症 呈 現 症 狀 為 貧 血 肩 酸 足 腰 發 冷 大 便 不 通 順 小 便 多 月 經 量 少 體 質 中 等, 脈 搏 弱, 舌 生 白 苔, 腹 診 發 現 有 輕 度 之 胸 鬱 苦 滿, 下 腹 部 有 瘀 血 之 壓 痛 點 因 更 年 期 障 礙 而 給 予 加 味 消 遙 散, 為 使 大 便 通 暢 加 大 黃 0.3 公 克 開 始 服 用 本 處 方 後, 大 便 通 暢, 睡 眠 良 好 服 用 105 天 後, 精 神 已 穩 定 下 來, 心 情 開 朗, 情 況 極 佳 參 考 文 獻 : 1. 漢 方 成 人 病 療 法, 正 言 出 版 社 2. 日 本 漢 方 治 療 精 華, 立 德 中 醫 研 究 室 3. 方 劑 學, 知 音 出 版 社 20
鼠 疫（Plague）
鼠 疫 (Plague) 一 疾 病 概 述 (Disease description) 存 在 囓 齒 類 及 其 跳 蚤 的 一 種 人 畜 共 通 傳 染 病, 並 藉 跳 蚤 傳 染 給 各 種 動 物 及 人 類, 其 最 初 反 應 為 跳 蚤 咬 傷 部 位 臨 近 的 淋 巴 腺 發 炎, 這 就 是 腺 鼠 疫, 經 常 發 生 於 鼠 蹊 部, 少 發 生 於 腋 下 或 頸 部,
醫療院所工作人員流感疫苗接種後不良反應評估問卷分析
618 疫 情 報 導 民 國 94 年 8 月 25 日 醫 療 院 所 工 作 人 員 流 感 疫 苗 接 種 後 不 良 反 應 評 估 問 卷 分 析 * 蕭 惠 心 孫 蕙 芝 顏 哲 傑 行 政 衛 生 署 疾 病 管 制 局 預 防 接 種 組 摘 要 注 射 的 流 感 疫 苗 為 一 種 不 活 化 的 疫 苗, 由 於 流 感 病 毒 時 常 發 生 變 異, 世 界 衛 生 組
對被利器刺傷及經黏膜與乙型肝炎、丙型肝炎及愛滋病病毒-接觸後的處理方法及預防措施-策略原則-2003年3月
- SCA SWGVHP SCA SWGVHP 145 5 (852) 2304 6100 (852) 2337 0897 aca@dh.gov.hk - 1. 2. SCA SWGVHP SCA 1992 Prevention of transmission of HIV in health care settings guidelines and practices SCA SWGVHP 3.
防疫學苑系列 009
第 七 章 肺 外 結 核 結 核 病 依 據 病 灶 部 份 可 分 為 肺 結 核 和 肺 外 結 核 肺 結 核 的 病 灶 侵 犯 肺 實 質 肺 實 質 以 外 的 病 灶 統 稱 為 肺 外 結 核 肺 外 結 核 較 難 診 斷, 一 方 面 是 較 少 見 ( 在 台 灣, 肺 結 核 與 肺 外 結 核 的 比 例 是 9:1), 另 一 方 面 是 疾 病 部 位 較 難 評 估,
前 ~J 肠 州 曰 本 标 准 第 2 章 为 强 制 性 的, 其 余 为 推 荐 性 的 尖 锐 湿 疵 是 最 常 见 的 性 病 之 一, 目 前 在 我 国 发 病 人 数 居 性 病 的 第 二 位 本 病 主 要 由 人 类 乳 头 瘤 病 毒 感 染 引 起 为 了 对 尖 锐 湿
ICS 11.020 C 59 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 行 业 标 准 WS 235-2003 尖 锐 湿 统 诊 断 标 准 及 处 理 原 则 Diagnostic criteria and principles of management of condyloma acuminatum 2003-06-27 发 布 2004-01-01 实 施 誉 中 华 人 民 共 和 国 卫
泌尿生殖道不同部位沙眼衣原体感染的诊断和治疗评估
1 2 3 1 2 3 1 : Reiter 9-1-1 Annal of internal medicine 5PMN/1000 (+) (+) NGU DFA 10PMN/1000 DFA(+) + GS=Gram Stain PMN=polymorphonuclear leukocytes DFA=direct fulorescent antibody (Annal internal medicine)
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澳 門 健 康 管 理 及 促 進 學 會 2013 健 康 講 座 系 列 ( 七 ): 解 讀 體 檢 報 告 及 常 見 的 婦 科 疾 病 2013 年 11 月 7 日 ( 星 期 四 : 晚 上 7 時 半 至 晚 上 9 時 半 ) 地 點 : 澳 門 何 鴻 燊 博 士 醫 療 拓 展 基 金 會 ( 地 址 : 澳 門 置 地 廣 場 工 銀 中 心 九 樓 ) 人 數 : 名 額
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性 病 性 淋 巴 肉 芽 腫 (Lymphogranuloma Venereum;LGV): 一 個 在 男 同 志 族 群 再 度 浮 現 的 性 病 曾 御 慈 洪 健 清 張 淑 媛 巫 沛 瑩 張 雅 筑 吳 政 信 台 大 醫 院 內 科 部 感 染 科 及 匿 名 篩 檢 中 心 簡 介 性 病 性 淋 巴 肉 芽 腫 ( Lymphogranuloma Venereum; LGV )
, %, 3.01%, BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm ii
2003 4 , 2 22.4%, 3.01%, 2002 4 21 BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm 2003 3 10 ii *, iii 1 1 2 1 2.1 2 2.2 3 2.3 3 3 4 3.1 5 3.2 5 4 6 4.1 6 4.2 7 4.2.1 7 4.2.2 8 4.2.3 8 5 9 5.1 9 5.1.1 10 5.1.2 2 11 5.1.3
作 组 即 着 手 编 写 中 国 成 人 超 重 和 肥 胖 症 预 防 与 控 制 指 南 在 广 泛 征 求 相 关 学 科 专 家 意 见 的 基 础 上, 经 七 次 修 改, 形 成 指 南 终 稿 希 望 本 指 南 能 够 为 推 动 中 国 肥 胖 防 治 工 作, 控 制 慢 性
中 国 成 人 超 重 和 肥 胖 症 预 防 控 制 指 南 ( 试 行 ) 前 言 肥 胖 目 前 在 全 世 界 呈 流 行 趋 势 肥 胖 既 是 一 个 独 立 的 疾 病, 又 是 2 型 糖 尿 病 心 血 管 病 高 血 压 中 风 和 多 种 癌 症 的 危 险 因 素, 被 世 界 卫 生 组 织 列 为 导 致 疾 病 负 担 的 十 大 危 险 因 素 之 一 我 国 目 前
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01 1-1 1-2 1-3 1-4 1948 (WHO, 1948) 1986 (Ottawa Charter) 1-1 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 2010 47% 2012 117 25% (Ward et al., 2014) 1979 10 (U.S. Department of Health and Human Services)
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第 六 章 抗 結 核 藥 物 常 見 之 副 作 用 與 藥 物 交 互 作 用 蘇 維 鈞 抗 結 核 藥 物 之 副 作 用 主 要 分 兩 大 類 :(1) 藥 物 過 敏 反 應 : 如 藥 物 熱 皮 疹 瘙 痒 頭 痛 發 熱 關 節 痛 等, 嚴 重 者 可 產 生 過 敏 性 休 克 ;(2) 毒 性 反 應 : 如 KM SM 對 聽 力 前 庭 功 能 和 腎 臟 有 毒 性
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头 痛 马 春 来 复 旦 大 学 附 属 华 山 医 院 药 剂 科 Nov 2014 学 习 目 标 头 痛 的 流 行 病 学 定 义 了 偏 头 痛 的 病 理 生 理 学 基 础 治 疗 药 物 的 药 理 作 用 急 性 和 预 防 偏 头 痛 治 疗 的 一 般 原 则 为 偏 头 痛 患 者 制 定 个 性 化 的 治 疗 计 划 治 疗 药 物 的 禁 忌 症 和 不 良 反 应
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 40 94 88 82 77 72 67 62 57 53 48 44 40 37 33 29 26 23 20 17 14 11 8 39 94 88 82 77 71 66 61 57 52 48 44 40 36 32 28 25 22 18 15 12 9 7 38 94 88
rate extent (2-3) 40-50 physiological availability systematic availability bio-phase availability biological availability bioavailability 1977 FDA Bio
Drug Bioavailability and Therapeutic Effects 1. efficacy2. safety3. applicability4. uniformity (1) E = k 1 f (A, C, S) E A C S k 1 A E = k 2 f (C, S) k 2 ( ) bioavailability 191 rate extent (2-3) 40-50
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愛 滋 病 毒 感 染 者 之 梅 毒 感 染 的 治 療 與 追 蹤 楊 家 瑞 亞 東 醫 院 內 科 部 感 染 科 愛 滋 病 毒 感 染 者 之 梅 毒 治 療 由 於 愛 滋 病 毒 與 梅 毒 之 共 同 感 染 會 促 成 愛 滋 病 毒 易 於 傳 播, 亦 同 時 會 讓 梅 毒 感 染 症 狀 變 化 更 為 多 樣 化, 且 較 快 進 展 至 [1,2] 因 此, 如 何
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台 灣 母 乳 哺 育 聯 合 學 會 會 訊 ---100 年 第 六 卷 第 三 期 發 行 日 期 : 民 國 100 年 12 月 ; 發 行 人 : 陳 昭 惠 總 編 輯 : 蘇 秦 明 ; 執 行 編 輯 : 毛 心 潔 總 編 輯 的 話... 1 醫 學 新 知... 1 預 防 周 產 期 B 型 鏈 球 菌 感 染 - 美 國 兒 科 醫 學 會 的 建 議... 1 母 乳
云锡肺癌高发研究进展
云 南 个 旧 现 场 介 绍 1 姚 树 祥 2 黄 绍 锵 3 常 润 生 黄 玉 辉 4 姚 明 鉴 5 乔 友 林 第 一 节 一 般 情 况 一 地 理 地 貌 与 矿 产 资 源 ( 一 ) 地 理 地 貌 云 南 省 个 旧 市 位 于 云 南 省 南 部, 红 河 北 岸, 北 回 归 线 横 贯 市 区 北 郊, 东 与 蒙 自 县 接 壤, 南 隔 红 河, 与 元 阳 金 平
. 异 位 妊 娠 妇 女 使 用 ParaGard 期 间 怀 孕 者, 应 检 查 是 否 属 于 异 位 妊 娠 使 用 ParaGard 期 间 的 异 位 妊 娠 发 生 率 高 于 一 般 人 群 的 发 生 率 但 是, 因 为 ParaGard 可 避 免 大 多 数 妊 娠, 因
ParaGard T 80A 带 铜 宫 内 节 育 器 出 版 物 编 号 07004 修 订 日 期 : 年 6 月 仅 凭 处 方 销 售 处 方 信 息 应 向 患 者 说 明 本 产 品 无 法 预 防 HIV 感 染 (AIDS) 和 其 他 性 传 播 疾 病 的 放 取 操 作 应 仅 由 具 有 放 取 操 作 经 验 的 专 业 医 护 人 员 进 行 描 述 T 80 A (ParaGard
沙眼衣原体与前列腺炎的关系
1. Mårdh Colleen Nilsson Mårdh PA Colleen S 1 nonacute prostatitis 79 healthy volunteers 20 (Complement-fixing antibodies to Chlamydia) 33% 5% Mårdh PA Colleen S 2 Mårdh Mårdh Mardh PA, Colleen S. Search
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2009 年 6 月 頁 207~216 亞 東 技 術 學 院 婦 女 於 不 同 孕 期 之 症 狀 困 擾 研 究 * 李 靜 芳 ** 林 顯 明 *** 孫 吉 珍 **** 谷 幼 雄 摘 要 本 研 究 目 的 是 瞭 解 及 比 較 婦 女 於 不 同 妊 娠 期 之 症 狀 困 擾 強 度 頻 率 研 究 對 象 為 台 北 縣 市 三 家 醫 院 婦 產 科 門 診 之 孕 期
政院衛生署疾病管制局九十一年度自行研究計畫
subih@cdc.gov.tw 1 (1) 3 (2) 4 (3) 6 (4) 7 (5) 7 (6) 11 (7) 11 14 26 35 ( 37 ) 2 10 姙 姙 姙 踪 姙 姙 踪 3 4 5 踪 6 AmpicillinPenicillin, 10 姙 姙 姙 姙 踪 姙 姙 姙 姙 姙 7 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 8 姙 姙姙 姙 姙
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UTI 的 实 验 室 诊 断 及 流 行 病 学 杨 启 文 北 京 协 和 医 院 检 验 科 临 床 微 生 物 室 Page 2 发 病 率 美 国 接 诊 量 :8,000,000 病 例 / 年, 其 中 住 院 1,000,000 病 例 / 年 7,000,000 膀 胱 炎 / 年,250,000 肾 盂 肾 炎 / 年 UTI 临 床 表 现 有 症 状 尿 路 感 染 (Symptomatic
某大學新生迎新宿營食品中毒之研究調查
ISSN 1021-3651 某 大 學 新 生 迎 新 宿 營 食 品 中 毒 之 研 究 調 查 前 言 桃 園 縣 某 大 學 企 管 系 日 間 部 一 年 級 新 生 於 民 國 86 年 10 月 18 日 及 19 日 到 新 竹 縣 關 西 童 話 世 界 舉 辦 迎 新 宿 營, 約 180 人 左 右, 當 天 上 午 搭 遊 覽 車 前 往, 中 午 抵 達 時 一 人 一 盒
310 疫情報導 民國86 年10 月25 日
310 疫 情 報 導 民 國 86 年 10 月 25 日 傷 寒 與 副 傷 寒 前 言 民 國 85 年 5 月 初, 高 雄 市 某 旅 行 社 所 舉 辦 泰 國 革 蘭 島 及 無 人 島 五 日 遊, 參 加 者 多 為 經 濟 部 高 雄 加 工 出 口 區 某 單 位 員 工, 返 國 後 有 4 位 團 員 發 生 發 燒 腹 瀉 發 冷 及 全 身 酸 痛 等 不 適 症 狀,
197 2 相 关 背 景 多 巴 胺 D 2 类 受 体 包 括 D 2 D 3 和 D 4 受 体 1975 年,Randrup 首 先 提 出, 多 巴 胺 可 能 参 与 抑 郁 症 的 发 病 后 来 Maj 等 通 过 一 系 列 的 实 验 证 明, 几 乎 所 有 的 长 期 抗 抑
196 未 来 药 物 新 型 多 巴 胺 D 2 类 受 体 部 分 激 动 剂 brexpiprazole 刘 长 鹰 1, 于 鹏 2, 李 祎 亮 1 1. 天 津 药 物 研 究 院 天 津 市 新 药 设 计 与 发 现 重 点 实 验 室, 天 津 300193 2. 天 津 药 物 研 究 院 医 药 信 息 中 心, 天 津 300193 摘 要 : 在 多 巴 胺 D 2 类 受
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藥 師 於 抗 生 素 管 理 之 職 責 主 講 人 : 王 秀 尹 長 庚 醫 療 財 團 法 人 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 1 課 程 大 綱 1. 何 謂 抗 生 素 管 理 (Antimicrobial Stewardship) 2. 抗 生 素 管 理 團 隊 成 員 3. 藥 師 的 職 責 抗 生 素 處 方 審 核 臨 床 藥 事 服 務 抗 生 素 耗 用 密 度 監 測
现 代 临 床 护 理 (Modern Clinical Nursing)2014.13(12) 7 不 一 [5] 本 研 究 采 用 Meta 分 析 方 法 对 近 年 来 国 内 公 开 发 表 的 长 期 留 置 导 尿 管 患 者 硅 胶 导 尿 管 更 换 时 间 的 有 关 文 献
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6 现 代 临 床 护 理 (Modern Clinical Nursing)2014.13(12) 国 内 长 期 留 置 导 尿 管 患 者 硅 胶 导 尿 管 更 换 时 间 的 Meta 分 析 张 荣, 张 玉 芳, 张 静, 梁 丹, 刘 海 龙, 肖 淑 萍, 王 光 秀 ( 山 东 中 医 药 大 学 护 理 学 院, 山 东 济 南,250014) [ 摘 要 ] 目 的 探 讨
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国 际 医 学 杂 志 编 辑 委 员 会 (ICMJE) 对 医 学 论 文 的 撰 写 报 告 编 辑 和 出 版 方 面 的 建 议 迈 克 尔 柏 尔 克 维 兹 国 际 医 学 期 刊 编 辑 委 员 会 秘 书 长 2013 年 北 京 国 际 医 学 期 刊 编 辑 伦 理 学 术 论 坛 暨 国 际 医 学 编 辑 高 级 研 修 班 2013 年 6 月 1-2 日 声 明 没 有
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關 節 炎 用 藥 衛 教 與 溝 通 技 巧 三 軍 總 醫 院 臨 床 藥 學 部 黃 志 偉 藥 師 授 課 大 綱 什 麼 是 關 節 炎? 骨 關 節 炎 介 紹 類 風 濕 性 關 節 炎 介 紹 Q & A 2 關 節 炎 的 定 義 關 節 炎 : 關 節 發 炎 關 節 炎 其 實 是 指 100 多 種 造 成 關 節 和 結 締 組 織 問 題 的 疾 病, 其 症 狀 有 :
600 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 were significantly decreased, but the levels of IL-12 in two groups were significantly increa
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 599 喘 可 治 注 射 液 联 合 细 辛 脑 注 射 液 治 疗 小 儿 毛 细 支 气 管 炎 的 临 床 研 究 唐 辉 英, 佘 定 平, 马 颐 娇 深 圳 市 儿 童 医 院 呼 吸 科, 广 东 深 圳 518026 摘 要 : 目 的 探 讨 喘 可 治 注 射 液 联 合
笑氣(Nitrous oxide)與其他麻醉性氣體引起之中毒及其續發症
笑 氣 (Nitrous oxide) 與 其 他 麻 醉 性 氣 體 引 起 之 中 毒 及 其 續 發 症 ( 草 案 ) 第 三 版 撰 寫 人 : 林 純 吉 醫 師 1 導 論 吸 入 性 的 麻 醉 氣 體 主 要 分 成 兩 個 大 類 的 化 合 物 : 一 氧 化 二 氮 ( 俗 稱 笑 氣 ) 以 及 含 鹵 素 揮 發 性 氣 體 含 鹵 素 麻 醉 性 氣 體 包 括 氟 皖
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0 搖 頭 晃 腦 -- 妥 瑞 氏 症 小 兒 神 經 科 蔡 政 道 醫 師 妥 瑞 氏 症 (Tourette Syndrome) 是 一 種 以 tic 為 主 要 症 狀 的 神 經 生 理 疾 病, 通 常 在 兒 童 時 期 便 已 發 病 ( 通 常 不 晚 於 二 十 一 歲 ); 所 謂 的 tics, 意 指 不 自 主 短 暫 快 速 重 複 性 且 固 著 的 動 作 (movement)
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重 要 医 学 酵 母 菌 分 类 低 调 的 真 菌 感 染 与 严 峻 的 临 床 现 实 --- 移 植 术 后 隐 球 菌 感 染 条 件 致 病 酵 母 菌 念 珠 菌 属 非 念 珠 菌 属 白 念 珠 菌 非 白 念 珠 菌 隐 球 菌 属 克 柔 念 珠 菌 光 滑 念 珠 菌 其 它 念 珠 菌 毛 孢 子 菌 属 浙 江 大 学 医 学 院 附 属 第 一 医 院 呼 吸 内 科
全 球 苯 丙 胺 类 兴 奋 剂 使 用 流 行 现 状 联 合 国 毒 品 与 犯 罪 事 务 办 公 室 (UNODC, 2013) 的 数 据 表 明, 全 球 苯 丙 胺 类 兴 奋 剂 的 供 应 和 消 费 市 场 正 在 扩 大,2011 年, 全 球 15 岁 至 64 岁 的 人
云 南 省 药 物 依 赖 防 治 研 究 所 李 建 华 教 授 全 球 苯 丙 胺 类 兴 奋 剂 使 用 流 行 现 状 联 合 国 毒 品 与 犯 罪 事 务 办 公 室 (UNODC, 2013) 的 数 据 表 明, 全 球 苯 丙 胺 类 兴 奋 剂 的 供 应 和 消 费 市 场 正 在 扩 大,2011 年, 全 球 15 岁 至 64 岁 的 人 群 中, 估 计 有 0.7%
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抗 衰 老 食 疗 食 谱 第 十 一 章 老 年 营 养 保 健 第 一 节 老 年 人 注 意 保 肾 饮 水 注 意 : 人 体 内 许 多 有 毒 的 代 谢 产 物 主 要 经 肾 脏 排 泄 因 此, 保 持 一 定 的 饮 水 量 是 很 重 要 的, 每 日 饮 水 1500-2000 毫 升 为 宜 即 使 口 不 渴, 也 应 适 当 饮 水, 夏 日 或 汗 多 时, 应 增
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内 容 紧 急 避 孕 新 进 展 紧 急 避 孕 方 法 进 展 紧 急 避 孕 药 物 含 铜 宫 内 节 育 器 (Cu( Cu-IUD) 紧 急 避 孕 药 的 基 础 研 究 程 利 南 上 海 市 计 划 生 育 科 学 研 究 所 世 界 卫 生 组 织 人 类 生 殖 研 究 合 作 中 心 紧 急 避 孕 药 市 场 后 安 全 性 研 究 紧 急 避 孕 药 OTC 存 在 的
擔 費 用 外, 另 可 額 外 申 請 三 項 新 增 給 付 項 目 ( 即 套 裝 給 付 ), 分 別 是 : 1. E4003C 結 核 病 接 觸 者 檢 查 衛 教 諮 詢 及 抽 血 100 點 2. E4004C 丙 型 干 擾 素 釋 放 詴 驗 IGRA 檢 驗 ( 不 含 詴
105 年 潛 伏 結 核 全 都 治 - 醫 院 版 Q&A 醫 院 版 本 Q&A 內 容 提 及 之 專 有 名 詞 說 明 ( 依 字 母 順 序 ): 專 有 名 詞 說 明 3HP 速 克 伏 短 程 治 療 處 方, 為 isoniazid 900mg 合 併 rifapentine 900mg, 每 週 1 次, 服 用 3 個 月 共 12 個 劑 量 之 短 程 治 療 處 方
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找 死 当 代 癌 症 治 疗 的 惊 人 内 幕 我 可 以 向 你 们 保 证 以 下 的 内 容 100% 的 真 实 性 从 医 15 年 来, 我 也 反 复 告 诉 病 人 这 些 事 实 但 是 没 有 人 愿 意 去 听, 更 没 有 人 愿 意 去 相 信 或 许, 我 们 的 同 胞 们 真 的 需 要 清 醒 了 说 的 直 白 一 点, 癌 症 治 疗 其 实 就 是 一 种
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绎 1 2 1. 8300112 援 830000 CNKI 1979-20121989-2013 PubMed/MEDLINE Jadad Cochrane RevMan 5.2.0 Meta 4 360 Meta OS WMD 95%-0.48-0.81-0.160.04-0.150.22 RR 95% 1.671.292.151.220.354.20 doi: 10.11842/wst.2014.08.030
Microsoft PowerPoint - 第4章 营养调查.ppt
第 四 章 营 养 调 查 一 概 述 ( 一 ) 定 义 营 养 调 查 (Nutritional survey): 运 用 科 学 手 段 来 了 解 某 一 人 群 或 个 体 的 膳 食 和 营 养 水 平, 以 此 判 断 其 膳 食 结 构 是 否 合 理 和 营 养 状 况 是 否 良 好 ( 二 ) 营 养 调 查 的 目 的 了 解 不 同 地 区 不 同 年 龄 组 人 群 的
目 錄 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 背 景 與 動 機... 2 第 二 節 研 究 目 的... 2 第 三 節 研 究 方 法... 2 第 二 章 溫 泉 的 歷 史... 3 第 三 章 溫 泉 法 律 與 分 布 第 一 節 溫 泉 的 法 律 / 定 義... 5 第 二 節
修 平 科 技 大 學 應 用 日 語 系 題 目 : 日 本 の 温 泉 と 台 湾 の 温 泉 指 導 教 師 : 古 瀨 和 彥 老 師 姓 名 : 袁 緣 姓 名 : 楊 錡 學 號 :BX99063 學 號 :BX99512 中 華 民 國 103 年 01 月 10 日 目 錄 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 背 景 與 動 機... 2 第 二 節 研 究 目 的... 2 第
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奇 美 醫 療 財 團 法 人 柳 營 奇 美 醫 院 藥 學 實 習 生 計 畫 奇 美 醫 療 財 團 法 人 柳 營 奇 美 醫 院 藥 劑 部 編 印 96 年 7 月 1 日 制 定 修 訂 98 年 1 月 1 日 二 版 100 年 1 月 3 日 三 版 101 年 6 月 1 日 四 版 101 年 9 月 1 日 五 版 102 年 1 月 1 日 六 版 103 年 12 月
台中市某幼稚園猩紅熱爆發流行之流行病學研究
ISSN 1021-3651 台 中 市 某 幼 稚 園 猩 紅 熱 爆 發 流 行 之 流 行 病 學 研 究 摘 要 猩 紅 熱 (scarlet fever) 主 要 是 由 β- 溶 血 性 A 群 鏈 球 菌 感 染 所 引 起, 威 染 後 之 症 狀 包 括 急 性 發 燒 喉 嚨 痛 皮 膚 粗 糙 兩 眼 充 血 發 紅 噁 心 嘔 吐 疲 倦 頭 痛 食 慾 不 振 扁 桃 腺
ºî½×2-p174-184
174 美 國 感 染 症 醫 學 會 Methicillin 抗 藥 性 金 黃 色 葡 萄 球 菌 治 療 指 引 李 倩 瑜 1 鄭 舒 倖 2 行 政 院 衛 生 署 桃 園 醫 院 1 小 兒 科 2 感 染 科 (IDSA) 2011 methicillin (methicillin-resistant Staphylococcus aureus; MRSA) (practice guidelines)[1]
產 品 名 稱 衛 生 局 回 報 情 形 统 香 豬 油 33 桶 已 退 回 強 冠 公 縣 市 地 址 項 目 38 特 純 肉 鬆 (260g/ ; 散 裝 塑, 並 銷 毀 不 合 格 產 品 共 87.kg 膠 ) 39 海 苔 肉 鬆 (260g/ ; 散 裝 塑 膠 ) 40 蔥 抓
咖 哩 酥 李 鵠 餅 店 2 綠 豆 沙 椪 3 基 隆 油 蔥 店 油 蔥 酥 產 品 ( 散 裝 ) 4 濃 縮 肉 燥 5 紅 蔥 醬 6 聯 華 食 品 工 業 股 份 有 限 公 國 民 炒 米 粉 (03.05.5 已 停 產 ) 03.09.05 更 換 新 油, 並 進 行 回 收 03.09.04 以 前 製 作 之 產 品, 惟 拒 不 提 供 下 游 名 單,9/9 予 暫
84 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 次 發 作 症 狀 為 左 顳 側 頭 脹 痛, 多 為 夜 間 發 作 影 響 睡 眠 或 工 作, 頻 率 為 一 天 發 作 一 次, 持 續 一 至 二 小 時, 疼 痛 指 數 7 分 (0 分 為 不 痛, 最 痛 為 滿 分 10 分 ), 需
J Chin Med 26(1): 83-91, 2015 DOI: 10.3966/101764462015062601008 83 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 經 驗 - 病 例 報 告 1, 眞 # 1, #, * 1, 2 1, 2 1 高 雄 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 科 系, 高 雄, 台 灣 2 長 庚 大 學 中 醫 系, 桃 園, 台 灣 103 12 26 104
1421 历 360 份, 局 部 使 用 抗 菌 药 物 不 进 行 统 计 1.2 方 法 统 计 分 析 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况 统 计 内 容 包 括 使 用 科 室 年 龄 体 质 量 住 院 时 间 诊 断 抗 菌 药 物 品 种 抗 菌 药 物
1420 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 使 用 情 况 分 析 * 汪 涛, 邢 丽 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 药 剂 科, 天 津 300100 摘 要 : 目 的 调 查 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况, 并 分 析 评 估 其 使 用 合 理 性 方
(D) 比 例 (Ratio) 6. 狂 犬 病 病 毒 是 引 起 狂 犬 病 的 : (A) 充 分 且 必 要 條 件 (B) 充 分 條 件 (C) 必 要 條 件 (D) 以 上 皆 非 7. 某 研 究 指 出, 在 100 位 憂 鬱 症 患 者 中, 血 型 為 O 型 佔 50%,
公 共 衛 生 核 心 課 程 基 本 能 力 測 驗 105 年 流 行 病 學 考 試 試 卷 一 選 擇 題 ( 答 案 4 選 1, 每 題 2 分, 共 50 題 ) 1. 某 大 藥 廠 研 發 出 一 種 新 藥, 已 經 證 實 可 以 更 有 效 地 治 癒 高 血 壓 患 者, 也 已 經 在 台 灣 列 為 健 保 給 付 的 用 藥 在 目 前 其 他 與 高 血 壓 相 關
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疫 苗 安 全 的 法 规 保 障 许 锐 恒 广 东 省 疾 病 预 防 控 制 中 心 xuruiheng@cdcp.org.cn 2016.03 Update 2016.06 1 内 容 1. 疫 苗 接 种 和 疾 病 防 控 2. 疫 苗 管 理 相 关 法 规 3. 疫 苗 研 发 和 制 造 相 关 法 规 4. 疫 苗 储 运 和 流 通 相 关 法 规 5. 疫 苗 使 用 和 监
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(9) * ** business district shopping street image business district % % % / * ** (6) chamber of commerce 9 9 Lazer96 Hawkins et al. 料 Hawkins, et al., Lazer,96 Plummer,9Mayo & Jarvis,9Engel et al.,plummer9
1099 医 科 学 院 广 安 门 医 院 南 区 也 随 之 开 展 全 院 抗 菌 药 物 临 床 应 用 专 项 整 治 活 动, 提 高 抗 菌 药 物 临 床 合 理 应 用 水 平 对 2013 2015 年 门 诊 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况 进 行 分 析, 为 抗 菌 药
1098 2013 2015 年 广 安 门 医 院 南 区 门 诊 抗 菌 药 物 使 用 情 况 分 析 李 爱 君, 郭 猛, 任 宝 玉, 王 竹 风 中 国 中 医 科 学 院 广 安 门 医 院 南 区 药 剂 科, 北 京 102618 摘 要 : 目 的 分 析 中 国 中 医 科 学 院 广 安 门 医 院 南 区 门 诊 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况 方 法 调 取 广 安
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中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 45 卷 第 15 期 214 年 8 月 2277 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的 Meta 分 析 * 何 颖, 刘 莹, 邹 爱 英 天 津 中 医 药 大 学 第 二 附 属 医 院, 天 津 15 摘 要 : 利 用 Meta 分 析 法 评 价 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的
1, 2 Aminoglycoside G( ) (pseudomonas aeruginosa) (E coli) (Enterobacter) aminoglycoside aminoglycoside amikacin gentamycin tobramycin streptomycin (
Aminoglycoside... TDM. 4.1 4.2 4.3 4.4. 5.1 5.2 5.3 sample time 5.4. 6.1-6.2 -. 7.1 7.2. /... 1, 2 Aminoglycoside G( ) (pseudomonas aeruginosa) (E coli) (Enterobacter) aminoglycoside aminoglycoside amikacin
864 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 of apoptosis related factors, decrease the incidence of adverse reactions, which is of great
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 863 曲 妥 珠 单 抗 联 合 多 西 紫 杉 醇 治 疗 Her-2 阳 性 乳 腺 癌 的 临 床 研 究 * 周 永 安, 刘 训 碧 黄 石 市 中 心 医 院 ( 普 爱 院 区 ) 乳 腺 肿 瘤 外 科, 湖 北 黄 石 435000 摘 要 : 目 的 探 析 注 射 用 曲
ment group was more effective than that of the control group OR = % CI = Conclusion The clinical efficacy of Chinese medic
33 243 HAART Meta * 1 1 1 1 1 2 3 3 3 1. 530001 2. 538000 3. 530011 highly active anti-retroviral therapy HAART Pubmed HAART randomized controlled trials RCT Jadad RevMan5. 3 Meta 5 RCT 761 Meta HAART
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:Lung :ISTC 結 核 病 的 初 始 治 療 Slide 1 國 際 結 核 病 照 護 標 準 講 單 國 師 元 指 名 引 稱 課 際 程 結 所 條 核 需 病 時 結 照 間 核 護 約 病 標 的 準 初 分 始 鐘 治 療 標 準 第 互 動 要 動 投 影 教 片 學 : 本 單 元 介 的 紹 許 檔 多 模 課 式 前 精 的 詳 神 題 盡 與 材 的 時 規 間 劃
第 三 十 六 期 與 良 好 基 礎 上, 以 堅 定 不 移 的 步 伐, 群 策 群 力 向 前 邁 進, 實 現 本 局 以 實 證 基 礎 及 社 會 成 本 為 衡 量 準 則, 期 能 經 濟 有 效 理 及 防 物 濫 用 的 組 織 願 景 2 世 界 衛 生 組 織 防 毒 注
第 三 十 六 期 國 內 郵 資 已 付 立 法 院 郵 局 許 可 證 北 台 字 第 12710 號 局 慶 紀 要 學 術 交 流 生 活 處 分 案 例 報 導 法 規 公 告 會 議 報 導 業 務 及 活 動 報 導 季 刊 北 台 字 第 5938 號 登 記 為 雜 誌 交 寄 發 行 日 期 / 中 華 民 國 九 十 七 年 七 月 十 日 發 行 人 / 俊 生 總 編 輯
981026奇美_陳郁慧_產後母嬰健康照護之感染管制措施_講義版
前 言 產 後 母 嬰 健 康 照 護 之 感 染 管 制 措 施 奇 美 醫 學 中 心 感 染 管 制 委 員 會 陳 郁 慧 組 長 中 國 人 傳 統 上 有 坐 月 子 的 習 慣, 但 因 社 會 變 遷 家 庭 型 態 改 變 雙 薪 小 家 庭 的 大 量 出 現 妻 小 於 產 後 乏 人 照 顧 等 因 素, 致 使 坐 月 子 中 心 相 繼 設 立 為 維 護 產 婦 產 後
性病临床诊疗指南（全）.doc
Guidelines for Diagnosis and Treatment of Sexually Transmitted Diseases National Center for STD Control, China CDC 1 2 / 3 4 5 6 1991 2000 8 1996 2004 1 1 HIV HIV 7 HIV HIV 1991 2000 8 1996 2004 1 1 HIV
77 ( ) http: / / www. qdpub. com ( 0532) ( ) E - ma il: qdpub. com ( mm) ISBN
77 ( 266071) http: / / www. qdpub. com ( 0532) 85814750( ) 85814611-8662 E - ma il: lxy@ qdpub. com 2006 9 2 2006 9 2 16 ( 710 1000mm) 23. 5 400 ISBN 7-5436 - 0582-1 36. 00 ( 0532) 85814926, ( 0532 ) 858
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2013 A(H7N9) Emma Xuxiao Zhang a* Yinping Yang b* Richard Di Shang c Joseph John Pyne Simons b Boon Kiat Quek b Xiao Feng Yin b Wanhan See a Olivia Seen Huey Oh a Khine Sein Tun Nandar a Vivienne Ruo Yun
內科部臨床教學訓練計畫
三 軍 總 醫 院 家 庭 暨 社 區 醫 學 部 家 庭 醫 學 科 住 院 醫 師 臨 床 訓 練 計 畫 壹 簡 介 100 年 6 月 1 日 修 訂 ( 第 11 版 ) 101 年 5 月 31 日 修 訂 ( 第 12 版 ) 105 年 3 月 1 日 修 訂 ( 第 13 版 ) 三 軍 總 醫 院 為 因 應 現 代 醫 學 之 發 展, 配 合 政 府 籌 建 醫 療 網 之
戊 酸 雌 二 醇 片 联 合 宫 颈 注 射 利 多 卡 因 用 于 绝 经 后 妇 女 取 环 的 临 床 效 果 评 价 陆 琴 芬, 等 371 Keywords groups, no removal difficulties and failure, was statistically s
370 临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(3) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 戊 酸 雌 二 醇 片 联
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( 1996) 1998107-9 21 ) (Print1993) Gay (1991) Print (1993) 1.1) ( 1982 17)... ( )... (1985) (1985) 1991... ( 1991 22) ( 1996 93) ( 1996 93) (1991) (1996) 1996 (1996) (1982) 1.2) ( 1982 17) (1984) (1986)
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臨 床 藥 物 治 療 學 Therapeutics of Clinical Drugs ( 5% 10%) 3 EGFRIs ( ) 4 (10-17%) TKI (5-9%) ( clindamycin 1%) doxycycline 100 mg minocycline 100 mg isot
Therapeutics of Clinical Drugs 臨 床 藥 物 治 療 學 表 皮 生 長 因 子 抑 制 劑 皮 膚 併 發 症 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 藥 劑 科 藥 師 林 政 仁 吳 雀 維 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 醫 師 劉 親 穎 摘 要 (epidermal growth factor receptor inhibitors EGFRIs)
性病治疗指南 2006
目 录 (2006 年 第 10 期 总 211 期 ) 2006 年 美 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 性 病 治 疗 指 南 专 辑 概 述... 1 引 言... 1 方 法... 1 临 床 预 防 指 南... 2 特 殊 人 群... 7 HIV 感 染 : 检 测 咨 询 和 转 诊... 11 生 殖 器 溃 疡 性 疾 病... 16 先 天 梅 毒... 36 以 尿 道
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Abstracts AHT PA 2000 4 1 2014 3 31 AHT45 PA119 / / 1 AHT PA [ 3.47951.01-11.9] [ 14.2951.45-139] AHT PA AHT PA (Pediatr. Int. 2015; 57:845 848: Original Article) 12 4 1 9276 4654 4622 12 QOL COOP 1.44951.00
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NICPBP 1. 2008 NICPBP 2003 /NICPBP 2. 1 2 3 NICPBP 4 NICPBP 5 NICPBP 3. 1 (2) - 1 - 3 4. 1 2 2008 1 1-2 - 2 chlorophenyl)diphenylmethanol - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 -
不 痛 則 已, 一 痛 驚 人 的 泌 尿 道 結 石 台 南 市 立 安 南 醫 院 泌 尿 科 主 治 醫 師 陳 億 聲 泌 尿 道 結 石 為 泌 尿 系 統 中 最 常 見 之 疾 病 之 一, 在 台 灣 大 約 每 十 個 人 就 有 一 個 有 泌 尿 道 結 石 的 困 擾, 常
不 痛 則 已, 一 痛 驚 人 的 泌 尿 道 結 石 台 南 市 立 安 南 醫 院 泌 尿 科 主 治 醫 師 陳 億 聲 泌 尿 道 結 石 為 泌 尿 系 統 中 最 常 見 之 疾 病 之 一, 在 台 灣 大 約 每 十 個 人 就 有 一 個 有 泌 尿 道 結 石 的 困 擾, 常 見 於 20 至 50 歲 的 族 群, 同 時 男 性 又 比 女 性 更 容 易 有 結 石 困
Therapeutics of Clinical Drugs 參 臨 治 療 方 式 一 非 藥 物 治 療 (physical maneuvers) 2-5 表 一 非 藥 物 治 療 策 略 ( 一 ) 停 用 引 發 問 題 的 藥 物 ( ) ( 二 ) 病 人 衛 和 身 體
Therapeutics of Clinical Drugs 姿 態 性 低 血 壓 臨 床 治 療 嘉 義 長 庚 紀 念 醫 院 藥 劑 科 藥 師 林 佩 姿 摘 要 midodrine fludrocortisones pyridostigmine midodrinefludrocortisonepyridostigmine 壹 前 言 5-10 mmhg 5-10 mmhg (10-25/)
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藥 Pharmaceutical Sciences () 6 M 3 M 2 M 3 7 M 2 M 3 G phospholipase C (inositol triphosphate) M 2 (adenylate cyclase) (camp) 7 β 3 - β 3 - camp 8 β 3
膀 胱 過 動 症 之 藥 治 療 新 進 展 藥 嘉 義 基 督 教 醫 院 藥 劑 藥 師 陳 佳 南 賴 輝 雄 林 慧 娟 摘 要 AUA/SUFU 2015 β 3- overactive bladder antimuscarinics β 3- adrenoceptor agonists botulinum toxin 壹 前 言 (overactive bladder, OAB) 1
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2 chlorophenyl)diphenylmethanol - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - Maltotriose - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - - 21 - - 22 - - 23 - - 24 - - 25 - Phencynonate
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疫 苗 安 全 的 法 规 保 障 许 锐 恒 广 东 省 疾 病 预 防 控 制 中 心 xuruiheng@cdcp.org.cn 2016.03 1 内 容 1. 疫 苗 接 种 和 疾 病 防 控 2. 疫 苗 管 理 相 关 法 规 3. 疫 苗 研 发 和 制 造 相 关 法 规 4. 疫 苗 储 运 和 流 通 相 关 法 规 5. 疫 苗 使 用 和 监 测 相 关 法 规 6. 结
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國 立 台 灣 大 學 社 會 科 學 院 政 治 學 系 政 府 與 公 共 事 務 碩 士 在 職 專 班 論 文 計 畫 書 指 導 教 授.. 徐 斯 勤 博 士 兩 岸 疾 病 預 防 控 制 體 系 之 比 較 探 討 以 SARS 之 處 理 與 其 後 變 革 為 例 研 究 生.. 黃 志 傑 撰 學 號..P97322010 中 華 民 國 100 年 4 月 壹 研 究 背 景
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模 块 三 饲 料 及 其 加 工 利 用 模 块 目 标 了 解 饲 料 的 有 关 概 念 及 国 际 饲 料 分 类 中 八 大 类 饲 料 的 分 类 标 准 ; 掌 握 青 饲 料 粗 饲 料 青 贮 饲 料 能 量 饲 料 蛋 白 质 饲 料 矿 物 质 饲 料 饲 料 添 加 剂 的 营 养 特 性 和 利 用 特 点 ; 掌 握 各 类 饲 料 中 常 用 饲 料 原 料 的 种 类
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Pregnancy associated with diabetes pregnancy associated with diabetes Frank W.Ling, Patrick Duff, Obstetrics and Gynecology Principles for practice. 1 st ed. Mc Graw-Hill.2001 Summarize 1 2 20 gestational
運動觀光及休閒產業管理學術研討會論文格式
第 壹 章 緒 論 第 一 節 研 究 背 景 與 動 機 近 年 來 台 灣 面 臨 全 球 化, 許 多 工 業 在 轉 型 或 外 移 後 形 成 閒 置 荒 廢 的 狀 態 因 應 時 代 潮 流 變 化, 台 灣 傳 統 產 業 相 較 於 大 陸 市 場 的 廉 價 勞 工 廉 價 廠 房 所 產 生 的 排 擠 效 應 漸 趨 嚴 重 化, 加 上 年 輕 人 逐 漸 向 都 市 發
醫 學 新 知 (I) 35 11.74 mm Hg 2. 50% 3. SYMPLICITY HTN-III study 26% 4. 5. SYMPLICITY HTN-I SYMPLICITY HTN-II SYMPLICITY HTN-III 6 A controlled trial of
34 醫 學 新 知 (I) 針 對 頑 固 性 高 血 壓 之 腎 動 脈 交 感 神 經 阻 斷 術 控 制 研 究 編 譯 : 王 宇 澄 中 國 醫 藥 大 學 附 設 醫 院 心 臟 內 科 2:1 6 24 70% 535 14.13±23.93 mm Hg 11.74±25.94 mm Hg ( p
(abdominal radical hysterectomyarh) 5 95% 5 73% 1.3 [1] : PubMed EMBASE MEDLINE (laparoscopy Cochrane radical hysterectomyl
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1 1 1 5 The Journal of Evidence-Based Medicine Oct. 1 Vol.1 No.5 Meta 1 (1. 5455;. 531) [ ] + Cochrane MEDLINE EMBASE PubMed CBMdisc Meta 8 3 5 + + [ ] ; ;Meta [ ] R737.33 [ ] A [ ] 1671-5144(1)5-37-7
抗菌药品种及合理应用的原则
2003 ( ) If you have some questions, please mail to beholder96@citiz.net. 1 ß 1 2 60 33 ß 80 90 40 90 ß ESBLs ß- ß-, ß- 3 2 3 4 4 CSF cefuroxime ß cefotiam ß cefotaxime ceflzidime ceftriaxone 8h 12 40
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密 级 : 公 开 学 号 :03902106 硕 士 学 位 论 文 清 热 化 湿 外 洗 方 治 疗 湿 热 下 注 型 阴 道 炎 的 疗 效 观 察 研 究 生 指 导 教 师 张 瑾 高 月 平 教 授 学 科 专 业 中 医 学 ( 本 硕 连 读 ) 所 在 学 院 毕 业 时 间 第 一 临 床 医 学 院 2009 年 06 月 Washing Qingre Huashi side
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一 黃 春 滿 董 道 興 * 師 慧 娟 ** 中 文 摘 要 本 篇 個 案 報 告 是 探 討 一 術 後 病 的, 期 間 為 94 年 4 月 28 日 至 5 月 13 日 筆 藉 由 Gordon 十 一 項 健 康 功 能 評 估 為 工 具, 運 用 身 體 評 估 觀 察 及 會 談 的 方 式 收 集 資 料, 在 期 間 發 現 個 案 出 現 體 溫 過 高 焦 慮 疼 痛
大 會 顧 問 : Dr. Roland Martins 澳 門 婦 產 科 學 會 會 員 大 會 主 席 Conference 洪 濱 醫 生 - 澳 門 婦 產 科 學 會 監 事 長 Advisor 余 兆 安 醫 生 - 澳 門 全 科 醫 生 學 會 會 長 梁 國 賢 醫 生 - 婦
第 一 屆 粵 港 澳 圍 產 醫 學 高 峰 論 壇 (2011) 1 st Regional Perinatology Conference, Guangdong, & Macau 2011 大 會 日 期 : 2011 年 11 月 26-27 日 ( 星 期 六 - 日 ) Conference Date: 26-27 th November, 2011 (Saturday-Sunday)
C I P ) ISBN 7-5308-3914-4 / :, 2005......... - -.R339.2 CIP ( 2005 ) 013415 : : : : 35 300051 (022) 23332393 : www.tjkjcbs.com.cn 850 1168 1/ 32 7.75
C I P ) ISBN 7-5308-3914-4 / :, 2005......... - -.R339.2 CIP ( 2005 ) 013415 : : : : 35 300051 (022) 23332393 : www.tjkjcbs.com.cn 850 1168 1/ 32 7.75 191 000 2005 1 1 1 : 17.60 ,,, 1994,,,,,,,,,,,, 1999,,,,,
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兒 童 氣 管 插 管 及 拔 管 林 明 志 前 言 氣 管 插 管 乃 是 經 由 口 腔 或 鼻 腔 將 一 特 製 的 氣 管 內 管 插 放 在 病 童 的 氣 管 裡 其 主 要 的 功 能 為 維 持 呼 吸 道 暢 通, 確 保 有 效 的 呼 吸 及 防 止 異 物 吸 入 經 口 插 管 較 易 施 行, 但 經 鼻 插 管 有 些 其 他 好 處 例 如 : 內 管 在 氣 管
,, 1 000,,,,, (CIP) /,. :, 2002.5 ISBN 7-81060 - 200-4............-.R286-62 CIP ( 2002) 008944 ( 818 : 200433) : 787 1092 1/ 32 : 13.625 : 304 2002 5
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Microsoft PowerPoint - 17-10-2008《都市病─胃酸倒流及腸胃病》.ppt
胃 酸 倒 流 ( 胃 食 道 反 流 性 疾 病 GERD) 馮 騰 達 醫 生 腸 胃 及 肝 臟 專 科 醫 生 甚 麼 是 胃 酸 倒 流? 胃 部 的 食 物 及 胃 酸 倒 流 入 食 道 一 個 在 飯 後 特 別 容 易 出 現 的 生 理 現 象 甚 麼 時 候 胃 酸 倒 流 是 一 種 病? 當 胃 酸 倒 流 導 致 : 併 發 症 影 響 生 活 質 素 的 症 狀 下 食
現 任 : 署 立 豐 原 醫 院 小 兒 科 主 任 醫 師 經 歷 : 中 華 民 國 小 兒 科 專 科 醫 師 中 國 醫 藥 大 學 兒 科 部 住 院 醫 師 中 國 醫 藥 大 學 兒 科 部 加 護 病 房 暨 重 症 醫 學 科 研 究 醫 師 中 國 醫 藥 大 學 兒 科 部
預 防 注 射 與 嬰 幼 兒 常 見 問 題 署 立 豐 原 醫 院 小 兒 科 主 任 馬 志 豪 醫 師 現 任 : 署 立 豐 原 醫 院 小 兒 科 主 任 醫 師 經 歷 : 中 華 民 國 小 兒 科 專 科 醫 師 中 國 醫 藥 大 學 兒 科 部 住 院 醫 師 中 國 醫 藥 大 學 兒 科 部 加 護 病 房 暨 重 症 醫 學 科 研 究 醫 師 中 國 醫 藥 大 學 兒
國民中小學學生健康檢查
高 級 中 等 以 下 學 校 學 生 健 康 檢 查 工 作 手 冊 中 華 民 國 104 年 3 月 學 生 健 康 檢 查 工 作 手 冊 目 錄 第 一 章 緒 論... 4 第 一 節 學 生 健 康 檢 查 基 本 概 念... 4 第 二 節 我 國 學 生 健 康 檢 查 發 展 沿 革... 5 第 三 節 我 國 學 生 健 康 檢 查 的 實 施 方 式 與 原 則... 8
幻灯片 1
曹 珊 珊 1 1 2 3 2 药 品 说 明 书 是 药 品 甲 请 注 册 新 药 时 必 备 的 重 要 资 料, 是 根 据 药 物 临 床 前 劢 物 毒 理 学 呾 药 理 学 实 验 结 果 以 及 用 亍 指 定 人 群 的 安 全 性 呾 有 敁 性 临 床 试 验 数 据 拟 订 的 药 品 一 经 批 准 注 册, 说 明 书 就 赋 予 其 保 证 药 品 质 量 提 供 使
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第 3 章 孵 化 技 术 本 章 按 照 种 蛋 孵 化 的 程 序, 介 绍 了 蛋 的 构 造 与 形 成 种 蛋 的 管 理 家 禽 的 胚 胎 发 育 人 工 孵 化 的 条 件 和 控 制 孵 化 机 的 构 造 与 管 理 孵 化 效 果 的 检 查 与 分 析 以 及 初 生 雏 的 处 理 等 内 容 对 种 蛋 的 选 择 与 消 毒 孵 化 条 件 的 标 准 与 控 制 孵