投稿類別：健康/護理類

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1 投 稿 類 別 : 健 康 / 護 理 類 篇 名 : 致 命 藥? 治 病 藥? 深 入 探 討 抗 生 素 作 者 : 洪 國 翔 台 中 市 立 西 苑 高 中 高 二 六 班 指 導 老 師 : 賴 靜 雯 老 師 宋 武 修 老 師

2 壹 前 言 一 研 究 動 機 在 坊 間, 常 常 可 以 聽 到 抗 生 素 這 個 專 有 名 詞, 常 常 有 人 生 病 就 跑 去 藥 房 買, 往 往 可 以 在 短 時 間 內 康 復 然 而, 抗 生 素 是 否 有 那 麼 神 奇? 可 以 使 人 在 短 時 間 內 重 拾 健 康? 還 是 在 抗 生 素 的 背 後, 擁 有 著 我 們 意 想 不 到 的 隱 憂 呢? 二 研 究 目 的 探 討 抗 生 素 的 種 類 應 用 及 濫 用 的 問 題, 在 這 小 小 的 膠 囊 之 中, 隱 藏 著 多 少 的 危 機? 是 通 往 天 堂 的 鑰 匙, 還 是 開 往 地 獄 的 列 車? 而 抗 生 素 的 濫 用, 再 多 年 以 後, 是 否 會 使 其 在 醫 學 上 無 用 武 之 地? 我 們 又 該 如 何 解 決? 貳 正 文 一 何 謂 抗 生 素 抗 生 素 是 一 群 可 抑 制 細 菌 生 長 或 殺 死 細 菌 的 化 學 物 質, 早 先 發 現 的 都 是 由 自 然 界 中 其 他 微 生 物 ( 例 如 黴 菌 ) 所 製 造 分 泌 出 來 的, 例 如 人 類 最 早 發 現 的 抗 生 素 盤 尼 西 林 ( 青 黴 素 ) 就 是 由 青 黴 菌 所 製 造 分 泌 的 後 來 將 這 些 原 始 的 化 學 結 構 加 以 修 飾 改 變, 以 人 工 合 成 或 半 合 成 的 方 式 製 造 了 許 許 多 多 不 同 結 構 的 抗 生 素 在 台 灣, 大 家 常 常 將 另 一 類 藥 物 消 炎 止 痛 藥 的 名 稱 與 抗 生 素 混 用, 常 常 統 稱 為 消 炎 藥, 正 確 地 說 抗 生 素 不 能 稱 為 消 炎 藥 它 本 身 並 不 具 有 直 接 消 炎 的 效 果, 只 有 細 菌 感 染 所 造 成 的 發 炎, 使 用 抗 生 素 殺 死 細 菌 後, 才 間 接 使 得 感 染 部 位 的 發 炎 減 輕 消 除 ( 疾 病 管 制 局 ) 二 抗 生 素 的 歷 史 英 國 有 個 名 叫 弗 萊 明 的 微 生 物 學 家, 於 1928 年 的 秋 天, 一 個 連 續 4 天 休 假 的 周 末, 帶 著 家 人 回 蘇 格 蘭 老 家 看 望 母 親 並 度 假 度 假 回 來, 他 注 意 到 一 個 放 在 實 驗 室 窗 口 旁 的 葡 萄 球 菌 培 養 皿 中 長 了 一 圈 綠 色 的 黴 菌, 心 裡 有 點 埋 怨 助 理 忘 了 把 窗 子 關 好, 才 引 進 外 來 汙 染 的 黴 菌 正 當 他 準 備 把 這 長 了 綠 色 黴 菌 的 培 養 皿 丟 到 垃 圾 桶 時, 偶 然 注 意 到 培 養 皿 裡 綠 色 黴 菌 的 分 布 很 不 均 勻, 放 在 顯 微 鏡 下 觀 察, 發 現 細 菌 在 有 黴 菌 的 地 方 都 死 掉 了 佛 萊 明 靈 機 一 動, 推 想 這 種 青 綠 色 的 黴 菌 可 能 是 一 種 殺 菌 的 物 質 他 把 這 種 黴 菌 分 離 出 來 再 加 以 培 養, 發 現 培 養 出 來 的 黴 汁 1

3 中 含 有 一 種 可 以 殺 死 細 菌 的 物 質 他 把 這 殺 菌 物 質 稱 為 青 黴 素, 這 是 第 一 個 從 黴 菌 得 來 的 抗 生 素 發 現 一 種 黴 菌 會 分 泌 殺 死 細 菌 的 物 質, 就 是 抗 生 素 青 黴 素 是 人 類 醫 學 紀 錄 上 第 一 種 被 廣 泛 應 用 的 抗 生 素, 這 是 人 類 史 上 的 一 大 貢 獻, 使 人 們 不 再 受 細 菌 的 威 脅, 並 且 救 活 了 很 多 二 次 世 界 大 戰 時 受 傷 的 士 兵 百 姓 因 此, 弗 萊 明 和 其 他 發 現 抗 生 素 有 功 的 學 者, 都 得 了 諾 貝 爾 獎, 抗 生 素 也 在 那 個 傳 染 病 橫 行 的 時 代, 成 為 治 百 病 的 萬 靈 丹 現 代 的 多 種 盤 尼 斯 林 是 用 化 學 合 成 方 法 生 產 的, 用 不 同 的 取 代 基 R 做 出 藥 性 稍 微 不 同 的 盤 尼 斯 林 類 抗 生 素, 如 Ampicillin Penicillin G Penicillin V Carboxypencillins 等 ( 林 天 送 ) 在 臨 床 上 使 用 的 抗 生 素 則 約 有 一 百 五 十 種, 它 們 可 以 用 不 同 的 方 式 來 殺 死 細 菌 或 抑 制 細 菌 生 長, 因 而 控 制 細 菌 感 染, 讓 病 人 痊 癒 三 抗 生 素 的 種 類 ( 一 )β- 內 醯 胺 類 抗 生 素 (Beta-lactam antibiotic) 1 簡 介 是 一 種 種 類 很 廣 的 抗 生 素, 其 中 包 括 青 黴 素 及 其 衍 生 物 頭 孢 菌 素 單 醯 胺 環 類 碳 青 黴 烯 和 青 黴 烯 類 酶 抑 制 劑 等 基 本 上 所 有 在 其 分 子 結 構 中 包 括 β- 內 醯 胺 核 的 抗 生 素 均 屬 於 β 內 醘 胺 類 抗 生 素 它 是 現 有 的 抗 生 素 中 使 用 最 廣 泛 的 一 類, 是 非 常 重 要 的 抗 生 素 在 它 們 的 分 子 中 都 含 有 一 個 易 於 水 解 的 四 環 内 醯 胺 環 圖 一 : 青 黴 素 化 學 式 資 料 來 源 : 抗 生 素 的 研 究 ( 2 用 途 β- 內 醘 胺 類 抗 生 素 被 用 來 進 行 預 防 和 治 療 受 此 類 抗 生 素 打 擊 的 細 菌 的 感 染 力 過 去 β- 內 醘 胺 類 抗 生 素 只 被 用 來 對 付 革 蘭 氏 陽 性 菌, 但 是 通 過 發 展 可 以 對 付 不 同 的 革 蘭 氏 陰 性 菌 的 廣 譜 β- 內 醘 胺 類 抗 生 素 提 2

4 高 了 其 作 用 範 圍 ( 維 基 百 科 ) ( 二 ) 氨 基 糖 苷 類 抗 生 素 (Aminoglycoside) 1 簡 介 氨 基 糖 苷 類 抗 生 素 是 具 有 氨 基 糖 與 氨 基 環 醇 結 構 的 一 類 抗 生 素 最 主 要 的 有 鏈 黴 素 新 黴 素 卡 那 黴 素 和 慶 大 黴 素, 這 類 抗 生 素 都 具 有 氨 基 配 糖 體 結 構 單 元 ( 中 文 百 科 在 線 ) 在 臨 床 主 要 用 於 對 革 蘭 氏 陰 性 菌 綠 膿 桿 菌 等 感 染 的 治 療,1960 年 代 到 1970 年 代 曾 經 非 常 廣 泛 地 使 用, 但 是 由 於 此 類 藥 物 常 有 比 較 嚴 重 的 耳 毒 性 和 腎 毒 性, 使 其 應 用 受 到 一 定 限 制, 正 在 逐 漸 淡 出 一 線 用 藥 的 行 列 圖 二 : 卡 那 黴 素 化 學 式 資 料 來 源 : 中 文 百 科 在 線, 抗 生 素 ( 2 用 途 氨 基 糖 苷 類 藥 物 主 要 用 於 治 療 需 氧 革 蘭 氏 陰 性 桿 菌 造 成 的 感 染 結 核 桿 菌 造 成 的 感 染 以 及 綠 膿 桿 菌 造 成 的 感 染 此 外 氨 基 糖 苷 類 藥 物 還 可 以 與 青 霉 素 或 萬 古 黴 素 聯 合 治 療 鏈 球 菌 感 染 氨 基 糖 苷 對 於 革 蘭 氏 陽 性 菌 厭 氧 菌 造 成 的 感 染 無 效 ; 對 於 金 黃 色 葡 萄 球 菌 造 成 的 感 染 雖 然 有 效, 但 是 很 快 就 會 產 生 耐 藥 菌 株, 因 此 一 般 也 不 使 用 氨 基 糖 苷 類 藥 物 治 療 金 葡 菌 感 染 ( 三 ) 大 環 內 酯 類 抗 生 素 (Macrolide) 1 簡 介 大 環 內 酯, 或 稱 巨 環 內 酯, 是 一 組 其 作 用 在 於 結 構 內 的 大 環 3

5 的 藥 物 ( 一 般 都 是 抗 生 素 ), 這 個 大 環 亦 即 是 一 連 結 一 個 或 多 個 去 氧 糖 ( 多 是 紅 黴 糖 及 去 氧 糖 胺 ) 的 內 酯 環 內 酯 環 可 以 是 由 或 16 個 單 元 組 成 大 環 內 酯 屬 於 天 然 產 物 中 的 多 烯 酮 類 圖 三 : 紅 黴 素 : 左 上 方 的 大 環 就 是 內 酯 資 料 來 源 : 維 基 百 科, 大 環 類 酯 類 抗 生 素 ( %E7%B1%BB%E6%8A%97%E7%94%9F%E7%B4%A0) 2 用 途 大 環 內 酯 用 於 治 療 諸 如 呼 吸 道 感 染 及 軟 組 織 感 染 之 類 的 細 菌 感 染, 其 抗 菌 範 圍 較 青 黴 素 稍 大, 因 此 大 環 內 酯 可 代 替 青 黴 素 用 於 對 後 者 過 敏 的 病 者 身 上 β 型 溶 血 性 鏈 球 菌 肺 炎 鏈 球 菌 葡 萄 球 菌 及 腸 道 球 菌 通 常 受 大 環 內 酯 影 響 與 青 黴 素 不 同, 大 環 內 酯 也 對 支 原 體 分 支 桿 菌 部 份 立 克 次 氏 體 及 衣 原 體 有 效 相 較 青 黴 素, 大 環 內 酯 能 針 對 沒 有 細 胞 壁 或 低 肽 聚 糖 細 胞 壁 的 細 菌 而 且 因 它 對 人 體 細 胞 的 高 滲 透 性, 亦 較 低 滲 透 性 的 青 黴 素 或 氨 基 糖 苷 類 抗 生 素 優 勝 雖 然 四 環 素 同 樣 有 著 高 滲 透 性, 但 因 對 骨 骼 及 牙 齒 的 影 響, 在 孕 婦 或 嬰 兒 多 會 使 用 大 環 內 酯 所 以, 一 些 由 細 菌 感 染 引 起 的 病 症, 如 支 原 體 引 起 的 肺 炎 鸚 鵡 熱 衣 原 體 引 起 的 性 器 感 染 症 及 肺 炎 等, 大 環 內 酯 都 是 第 一 選 擇 的 藥 物 相 反 大 環 內 酯 卻 對 由 病 毒 引 起 的 感 染 沒 有 效 用, 如 傷 風 但 例 外 的 是 由 支 原 體 及 衣 原 體, 或 是 未 確 定 是 由 病 毒 引 起 的 病 症, 如 支 氣 管 炎 等, 都 可 以 使 用 大 環 內 酯 來 治 療 ( 四 ) 四 環 素 類 抗 生 素 (Tetracyclin) 1 簡 介 4

6 四 環 素 類 抗 生 素 因 其 氫 化 並 四 苯 母 核 而 得 名, 有 金 黴 素 土 黴 素 地 美 環 素 強 力 黴 素 賴 氨 四 環 素 甲 烯 土 黴 素 米 諾 環 素 土 黴 素 氫 吡 四 環 素 甲 氯 環 素 等 本 類 藥 物 抗 菌 譜 廣, 對 革 蘭 氏 陰 性 菌 革 蘭 氏 陽 性 菌 螺 旋 體 衣 原 體 立 克 次 氏 體 支 原 體 放 線 菌 和 阿 米 巴 原 蟲 都 有 較 強 的 作 用 但 近 年 來, 其 應 用 受 到 耐 藥 的 影 響 ( 維 基 百 科 ) 圖 四 : 四 環 素 類 資 料 來 源 : 中 文 百 科 在 線, 抗 生 素 ( 2 用 途 四 環 素 能 用 於 治 療 呼 吸 道 中 耳 鼻 竇 尿 路 等 部 位 的 感 染, 也 能 用 於 治 療 淋 病 尤 其 是 用 於 對 大 環 內 酯 類 抗 生 素 和 β- 內 醯 胺 類 抗 生 素 素 過 敏 的 患 者 目 前 多 用 於 治 療 輕 微 或 嚴 重 的 酒 糟 鼻 和 痤 瘡 等 ( 四 環 素 土 霉 素 強 力 黴 素 和 米 諾 環 素 ) ( 五 ) 氯 黴 素 (Chloramphenicol) 1 簡 介 氯 黴 素 是 一 種 抑 菌 類 抗 生 素, 又 名 氯 胺 苯 醇 或 左 黴 素, 由 大 衛 戈 特 利 布 (David Gottlieb) 於 1947 年 從 南 美 洲 委 内 瑞 拉 土 壤 内 的 委 内 瑞 拉 鏈 黴 菌 (Streptomyces venezuelae) 成 功 分 離, 再 於 1949 年 合 成 並 引 入 臨 床 試 驗 氯 黴 素 是 世 界 上 首 種 完 全 由 合 成 方 法 大 量 制 造 的 廣 譜 抗 生 素, 對 很 多 不 同 種 類 的 微 生 物 均 起 著 作 用 它 因 價 錢 低 廉 的 關 係, 現 時 仍 然 盛 行 於 一 些 低 收 入 國 家, 但 在 其 他 西 方 國 家 經 已 甚 少 使 用 現 時, 氯 黴 素 主 要 是 用 在 醫 治 細 菌 性 結 膜 炎 的 眼 藥 水 或 藥 膏 上 5

7 圖 五 : 氯 黴 素 的 化 學 式 資 料 來 源 : 維 基 百 科, 氯 黴 素 ( 2 用 途 氯 黴 素 有 著 很 廣 泛 的 活 躍 性, 能 有 效 對 抗 革 蘭 氏 陽 性 菌, 包 括 大 部 份 的 抗 藥 性 金 黃 色 葡 萄 球 菌 革 蘭 氏 陰 性 菌 及 厭 氧 性 生 物 它 卻 不 能 對 抗 綠 膿 桿 菌 或 腸 桿 菌 屬 的 品 種 而 對 於 類 鼻 疽 伯 克 氏 菌, 則 只 有 一 點 效 用, 但 經 已 由 頭 孢 他 啶 及 美 羅 培 南 取 代 在 西 方, 氯 黴 素 的 使 用 主 要 限 制 在 外 用 上, 這 是 因 它 有 導 致 再 生 不 良 性 貧 血 的 風 險 氯 黴 素 能 有 效 地 抑 制 三 種 主 要 引 致 腦 膜 炎 的 細 菌 : 腦 膜 炎 雙 球 菌 肺 炎 鏈 球 菌 及 流 感 嗜 血 桿 菌 在 西 方, 氯 黴 素 是 用 於 治 療 對 青 霉 素 或 頭 孢 菌 素 過 敏 的 腦 膜 炎 病 人 而 有 建 議 家 庭 醫 生 須 配 備 有 氯 黴 素 的 靜 脈 製 劑, 在 一 些 低 收 入 國 家, 世 界 衛 生 組 織 亦 建 議 使 用 氯 黴 素 油 劑 作 為 腦 膜 炎 的 第 一 線 治 療 四 抗 生 素 作 用 機 理 抗 生 素 等 抗 菌 劑 的 抑 菌 或 殺 菌 作 用, 主 要 是 針 對 細 菌 有 而 人 ( 或 其 它 高 等 動 植 物 ) 沒 有 的 機 制 進 行 殺 傷, 有 4 大 類 作 用 機 理 : ( 一 ) 阻 礙 細 菌 細 胞 壁 的 合 成, 導 致 細 菌 在 低 滲 透 壓 環 境 下 溶 脹 破 裂 死 亡, 以 這 種 方 式 作 用 的 抗 生 素 主 要 是 β- 內 醯 胺 類 抗 生 素 哺 乳 動 物 的 細 胞 沒 有 細 胞 壁, 不 受 這 類 藥 物 的 影 響 ( 二 ) 與 細 菌 細 胞 膜 相 互 作 用, 增 強 細 菌 細 胞 膜 的 通 透 性 打 開 膜 上 的 離 子 通 道, 讓 細 菌 內 部 的 有 用 物 質 漏 出 菌 體 或 電 解 質 平 衡 失 調 而 死 以 這 種 方 式 作 用 的 抗 生 素 有 多 粘 菌 素 和 短 桿 菌 肽 等 ( 三 ) 與 細 菌 核 糖 體 或 其 反 應 底 物 ( 如 trna mrna) 相 互 所 用, 抑 制 蛋 白 6

8 質 的 合 成 這 意 味 著 細 胞 存 活 所 必 需 的 結 構 蛋 白 和 酶 不 能 被 合 成 以 這 種 方 式 作 用 的 抗 生 素 包 括 四 環 素 類 抗 生 素 大 環 內 酯 類 抗 生 素 氨 基 糖 苷 類 抗 生 素 氯 黴 素 等 ( 四 ) 阻 礙 細 菌 DNA 的 複 製 和 轉 錄, 阻 礙 DNA 複 製 將 導 致 細 菌 細 胞 分 裂 繁 殖 受 阻, 阻 礙 DNA 轉 錄 成 mrna 則 導 致 後 續 的 mrna 翻 譯 合 成 蛋 白 的 過 程 受 阻 以 這 種 方 式 作 用 的 主 要 是 人 工 合 成 的 抗 菌 劑 喹 諾 酮 類 ( 如 氧 氟 沙 星 ) 五 抗 生 素 的 應 用 ( 一 ) 抗 生 素 最 主 要 用 於 醫 療 方 面, 在 人 或 動 物 體 內 對 抗 致 病 菌 等 病 原 體, 可 治 療 大 多 數 細 菌 立 克 次 氏 體 支 原 體 衣 原 體 螺 旋 體 等 微 生 物 感 染 導 致 的 疾 病 ; 但 對 於 結 構 更 簡 單 的 病 原 體 ( 如 病 毒 普 里 昂 蛋 白 等 ) 所 引 起 的 傳 染 病 則 幾 乎 沒 有 任 何 療 效 另 外, 有 些 抗 生 素 還 具 有 免 疫 抑 制 作 用 ( 二 ) 除 了 抗 細 菌 性 的 感 染 外, 某 些 抗 生 素 還 具 有 抗 腫 瘤 活 性, 用 於 腫 瘤 的 化 學 治 療 ( 三 ) 抗 生 素 不 僅 用 於 醫 療, 還 應 用 於 生 物 科 學 研 究 農 業 畜 牧 業 和 食 品 工 業 等 方 面 在 畜 牧 業 和 農 業 中 非 治 療 用 途 的 抗 生 素, 稱 為 生 長 促 進 劑 六 抗 生 素 的 濫 用 所 產 生 問 題 ( 一 ) 抗 藥 菌 種 的 產 生 抗 藥 性 基 因 的 存 在 並 不 侷 限 於 微 生 物 自 身 的 繁 殖, 而 是 可 以 藉 由 噬 菌 體 質 體 或 轉 位 子 (transposons, 又 稱 為 跳 躍 基 因 或 插 入 因 子 ) 的 方 式 來 傳 播 到 別 的 微 生 物 個 體 中, 甚 至 連 自 由 的 DNA(free DNA) 也 可 以 使 另 外 一 個 微 生 物 個 體 有 抗 藥 性 台 灣 地 區 過 去 因 為 抗 生 素 的 使 用 相 當 普 遍, 在 許 多 情 形 下 被 過 度 地 使 用 了, 因 而 造 成 現 今 台 灣 地 區 許 多 常 見 造 成 人 體 感 染 的 致 病 細 菌, 都 有 很 高 比 例 的 抗 藥 性 情 形 : 例 如 治 療 金 黃 色 葡 萄 球 菌 最 重 要 的 藥 物 為 oxacillin, 台 灣 地 區 的 金 黃 色 葡 萄 球 菌 對 oxacillin 具 抗 藥 性 的 比 例 已 超 過 百 分 之 五 十 以 上, 有 些 醫 院 甚 至 高 達 百 分 之 A+ 以 上 ( 張 上 淳 ) 金 黃 色 葡 萄 球 菌 可 造 成 我 們 人 體 各 個 部 位 的 感 染, 包 括 皮 膚 上 的 膿 泡 蜂 窩 組 織 炎 關 節 炎 骨 髓 炎 肺 炎 等, 而 醫 師 最 常 用 來 治 療 的 oxacillin 竟 然 有 一 半 以 上 的 機 會 是 無 效 的, 當 然 對 病 人 相 當 不 利 又 例 如 造 成 肺 炎 中 耳 炎 鼻 竇 炎 最 常 見 的 致 病 細 菌 之 一 為 肺 炎 雙 球 菌, 治 療 肺 炎 雙 球 菌 感 染 最 重 要 的 藥 物 為 7

9 盤 尼 西 林 ( 青 黴 素 ), 台 灣 地 區 的 肺 炎 雙 球 菌 對 盤 尼 西 林 具 抗 藥 性 的 比 例, 在 這 一 二 年 已 高 達 百 分 之 七 十 以 上, 試 想 這 對 台 灣 民 眾 是 多 大 的 威 脅 圖 六 : 抗 藥 性 金 黃 色 葡 萄 球 菌 資 料 來 源 : 中 央 廣 播 電 台, 英 國 丹 麥 發 現 牛 奶 含 新 超 級 細 菌 ( ( 二 ) 得 到 另 類 的 感 染 我 們 身 體 本 來 體 內 就 存 在 有 許 多 細 菌, 如 腸 胃 道 的 大 腸 桿 菌 口 腔 的 鏈 球 菌 等, 這 些 細 菌 不 但 對 我 們 身 體 無 害 且 有 益, 可 幫 助 體 內 的 消 化 吸 收, 並 可 幫 助 我 們 對 抗 致 病 細 菌 的 入 侵 但 若 使 用 抗 生 素 不 當, 把 這 些 有 益 的 體 內 常 駐 菌 殺 光, 這 時 候 具 抗 藥 性 的 有 害 致 病 菌 就 有 可 能 趁 虛 而 入 因 而 得 到 另 一 波 的 感 染, 且 是 較 具 抗 藥 性 的 細 菌 感 染 ( 三 ) 使 診 斷 更 加 困 難 臨 床 正 確 的 使 用 抗 生 素, 常 要 依 賴 檢 體 的 細 菌 培 養 結 果, 未 做 適 當 的 培 養 之 前 就 貿 然 使 用 抗 生 素, 常 會 影 響 細 菌 的 培 養, 使 臨 床 的 診 斷 更 加 困 難 ( 小 鎮 醫 師 的 家 ) 若 在 抗 生 素 使 用 後, 病 情 未 能 獲 得 好 轉 且 診 斷 不 明, 若 未 能 事 先 取 檢 體 做 培 養, 此 時 就 喪 失 了 一 個 診 斷 的 好 工 具 了, 也 會 浪 費 療 資 源, 增 加 社 會 資 源 的 負 擔 表 一 : 抗 生 素 使 用 情 形 資 料 來 源 : 感 染 控 制 雜 誌 第 十 六 卷 第 四 期, 台 灣 住 院 病 人 年 抗 生 素 使 用 之 情 形 ( 8

10 參 結 論 抗 生 素 問 世 超 過 六 十 年, 陪 伴 著 我 們 走 過 肺 炎 腦 膜 炎 敗 血 症 等 令 當 時 醫 生 素 手 無 策 的 感 染 症 然 而, 因 為 人 類 無 知 的 濫 用, 使 原 本 救 過 無 數 性 命 的 的 良 藥, 變 成 一 種 毒 藥, 中 國 大 陸 做 過 一 個 統 計, 每 年 有 八 萬 人, 因 為 濫 用 抗 生 素 而 不 幸 逝 世, 為 了 防 止 台 灣 發 生 相 同 的 事 情, 衛 生 署 曾 提 倡 三 不 政 策 : ( 一 ) 不 自 行 購 買 ( 二 ) 不 主 動 要 求 ( 三 ) 不 隨 便 停 藥 ( 盧 柏 樑 ), 然 而, 真 正 有 銘 記 在 心 的 又 有 多 少? 現 代 人 都 只 貪 圖 眼 前 的 方 便, 卻 忘 記 背 後 淺 在 的 危 險 性 古 人 云 : 水 能 載 舟, 亦 能 覆 舟, 很 多 事 情 都 是 一 體 兩 面 的, 就 如 同 抗 藥 性 一 樣, 現 在 具 有 抗 藥 性 的 超 級 細 菌 一 一 出 現, 如 果 新 的 抗 生 素 開 發 速 度, 趕 不 上 細 菌 產 生 抗 藥 性 的 時 間, 人 們 對 於 感 染 症 的 治 療 有 朝 一 日 是 否 可 能 又 回 到 無 藥 可 治 的 黑 暗 時 期, 並 不 能 等 事 情 都 發 生 了 才 亡 羊 補 牢, 必 須 要 思 考 如 何 防 範 才 是 重 點 我 們 應 該 謹 慎 的 使 用 抗 生 素, 不 濫 用 這 得 來 不 易 的 成 果, 從 不 主 動 要 求 醫 師 開 立 抗 生 素 的 處 方, 不 到 藥 局 自 行 買 抗 生 素 服 用, 不 隨 意 在 動 物 飼 料 中 加 入 抗 生 素, 這 是 全 民 可 以 開 始 如 何 正 確 使 用 抗 生 素 做 的 第 一 步 抗 生 素 不 是 不 能 用, 但 一 定 要 用 於 該 用 的 地 方, 唯 有 謹 慎 正 確 的 使 用 方 是 全 人 類 之 福 肆 引 注 資 料 疾 病 管 制 局 正 確 使 用 抗 生 素 林 天 送 (2010) 抗 生 素 的 研 究 科 學 發 展,452 期 P72 p75 9

11 維 基 百 科 β- 內 醘 胺 類 抗 生 素 B1%BB%E6%8A%97%E7%94%9F%E7%B4%A0 中 文 百 科 在 線 抗 生 素 張 上 淳 何 謂 抗 生 素 B4Y/%C1%7B%A7%C9%C3%C4%AA%AB/%A7%DC%A5%CD%AF%C0.htm 小 鎮 醫 師 的 家 認 識 抗 生 素 盧 柏 樑 (2003) 抗 生 素 與 抗 藥 性 高 醫 醫 訊 月 刊,22 期 10