南華大學數位論文 - PDF 免费下载

南華大學教育社會學研究所碩士論文高職智能障礙學生性教育課程之行動研究 Action research of sex education for students with intellectual disability in a vocational school 研究生 : 蘇淑惠指導教授 : 林昱瑄博士中華民國一〇一年五月十八日

謝誌在論文完成的那一刻, 充塞心中的不是原以為會爆發的喜悅, 也不是積壓甚久的壓力, 而是無限的感激, 感謝所有的人事物本論文得以順利完成, 由衷感謝指導教授林昱瑄老師, 每當我有所疑惑時, 一封電子信件給她, 她總是馬上回覆, 讓我的疑問能立即得以解決 ; 而每當我徬徨失措時, 她總是給我滿滿的信心, 讓我再接再厲完成論文, 由衷感謝恩師林昱瑄老師耐心的指導與包容, 使得本論文能夠更完整而嚴謹也要感謝南華大學教育社會學研究所每一位老師的教誨與鼓勵, 由於你們的用心, 使我開啟了知識的另一扇窗感謝口試委員張恆豪教授與楊佳羚教授在口試期間提供許多指導與建議, 口試過程鉅細靡遺, 精闢的見解讓我受益良多! 也因為有你們寶貴的見解, 讓我的論文能夠更趨完善與充實, 順利完成論文, 特此致上由衷謝忱最後感謝任職學校的校長主任與同事們在我申請公假進修期間, 全力支持並鼓勵我做專業的成長, 另外, 感謝永遠默默付出的家人與一路相伴的同學們, 有您們真好! 一路上尚有許多良師益友給我許多的關懷與協助, 在此獻上我無盡的感恩與祝福蘇淑惠謹誌中華民國一〇一年五月十八日

高職智能障礙學生性教育課程之行動研究中文摘要本研究採用行動研究的方法, 以本校高職階段的中度與重度智能障礙女學生為研究參與者, 透過訪談主要照顧者導師, 以及日常生活中觀察瞭解學生在性教育的表現及需要, 設計並發展適合本校高職階段智能障礙女學生性教育課程, 探討其在性教育課程實施前後的轉變, 並探究自己在執行性教育課程中的困境省思以及自我成長本研究依據學生需求將課程內容區分為三大主題 : 認識身體與自我照顧異性交往與親密關係性侵害防治與自我保護, 共十五次課程研究結果共有以下發現 : 一認識身體與自我照顧 : 重視實作課程, 包含如何穿內衣與更換衛生棉, 而經過教導與實作練習, 智能障礙女學生可以學會自我照顧而不需依賴他人協助, 更不需要拿除子宮, 也因此增加學生身體的自主性, 享有基本的人權二異性交往與親密關係 : 過去外界總是認為智能障礙學生是天真無知, 而特教性教育更是採防堵式禁慾式的教學模式, 不尊重智能障礙學生亦擁有愛與性的需求, 本研究發現學生可以透過教育學習到身體自主權與自我決策, 並勇於說要與不要, 增加了學生情感表達與自我決策能力三性侵害防治與自我保護 : 主題課程中增加了法律責任與保護知識, 讓學生瞭解相關的過程與法律責任, 使學生在面對調查過程中能瞭解假若遭遇性騷擾或性侵害並非自己犯錯所造成, 協助學生建立保護自己的能力, 有助於防治智能障礙學生遭遇性騷擾與性侵害事件最後根據研究發現與結論, 對於後續研究者提出具體的參考建議關鍵詞 : 智能障礙學生性教育行動研究身心障礙者的性議題 I

Action research of sex education for students with intellectual i disability in a vocational school Abstract This study used action research as method to investigate sex education for female students with moderate or severe intellectual disability in a vocational high school. Data were collected from interviews with primary caregivers, teachers, and observation of the daily life of these students. A course of sex education suitable for female students with intellectual disability was developed and implemented. This study not only examined changes in the students after implementation of this course but also explored difficulties in implementing the course, reflection and self-growth of the researcher. Based on the students needs in sex education, this study developed 15 lessons in three domains, including knowing your body and self-care, interactions and close relationships with the other sex, sexual offenses prevention and self-protection. The main findings of this study were as follows: 1. Knowing your body and self-care: Practical lessons, such as how to wear underwear or change sanitary pads, were emphasized. Through instruction and practice, female students with intellectual disability became able to take care of themselves without assistance of others and did not need to have their wombs removed. They could have higher autonomy of their body and also enjoy their basic human rights. 2. Interactions and close relationships with the other sex: In the eye of the general public, students with intellectual disability are naïve and ignorant. As a consequence, the sex education for students who need special education is always based on prevention of interactions with the opposite sex and sexual abstinence, regardless of their needs for love and sex. However, this study found that students with intellectual disability could learn autonomy of their body and self-decision-making and become brave to say YES and NO through proper education. The course developed in this study increased the students expression of emotions and self-decision-making abilities. 3. Sexual offenses prevention and self-protection: The course developed in this study covered legal responsibilities and self-protection, allowing students with intellectual disability to know the process and legal responsibilities of sexual offenses and understand that it is not their mistake if they need to go through investigation for any sexual harassment or offense they suffer. The course increased the students' self-protecting abilities and could help reduce cases of sexual harassment and offenses encountered by students with intellectual disability. II

Finally, based on research findings and conclusions, this study also provided some suggestions for future researchers. Keywords: students with intellectual disability, sex education, action research, sex issues among people with disabilities III

目次第一章緒論. 1 第一節研究背景與動機 1 第二節研究目的 4 第三節名詞釋義 5 第二章文獻探討 7 第一節智能障礙學生之性發展與性議題.7 第二節智能障礙學生之性教育實施現況與相關研究 13 第三章研究方法與歷程 22 第一節研究方法 22 第二節研究場域與研究參與者 26 第三節研究步驟與程序. 33 第四章性教育課程的實踐 39 第一節行動研究之開展與轉折 39 第二節認識身體與自我照顧 51 第三節青春期的迷思與兩性交往...65 第四節性教育之實踐教學 79 第五節性騷擾性侵害防治與法律常識 98 第五章研究結論與省思 111 第一節結論... 111 第二節研究者省思 121 第三節論文口試後的自我省思 125 第四節研究建議 128 參考文獻 131 壹中文書目.. 131 貳英文書目.. 135 IV

附錄 136 附錄一論文研究家長同意書 136 附錄二教學研究執行前導師與家長訪談大綱 137 附錄三本校九十八年度智能障礙學生性別平等教育教材研發附件目錄 138 V

圖表目次表 2-1: 特殊教育學校高職階段智能障礙課程綱要.. 15 圖 3-1: 團體諮商室之配置圖.. 27 圖 3-2: 高職智能障礙學生性教育課程發展與研究流程 36 表 4-1: 第一次性教育課程大綱...... 44 表 4-2: 第二次性教育課程大綱...... 48 VI

第一章緒論第一節研究背景與動機〇姓老翁見鄰婦的國中孫女有輕微智障, 利誘騙回家, 餵食避孕藥後性侵得逞, 少女月事遲了 2 個月沒來, 家人帶到醫院檢查發現懷孕, 追出上情, 〇〇地檢署昨將老翁起訴 ( 自由時報何瑞玲,2011-06-14), 這是一則鄰居老翁性侵害智能障礙女性的新聞報導, 這樣的案例在台灣社會時有所聞由於智能障礙者在認知與社交技巧能力的不足, 故常淪為被性騷擾或性侵害的受害者, 甚至有時也會成為加害者, 是社會的一大隱憂根據杜正治 (1995) 的研究指出, 智能障礙學生比普通學生更常遭到性騷擾, 性騷擾者以熟識者居多, 但被異性騷擾的比率也相當高另近幾年南部一所特教學校發生集體性侵事件, 學生受限於先天障礙, 無法清楚將遭遇告訴家長, 且身心障礙學生常透過模仿他人取得認同, 因此讓類似的性騷擾與性侵害行為在特教學校裡層出不窮在我所任教的工作場域中亦常發生智能障礙女學生遭受性騷擾與性侵害的案例, 故常常可以聽到智能障礙女學生的家長問我 : 老師, 我很擔心我的女兒離開學校後會不會被壞人欺負? 我也不知道能保護她到哪時候? 我想帶她去醫院做結紮或拿掉子宮手術會不會比較好?, 我發現許多家長與主要照顧者為了避免智能障礙女學生可能出現的性問題或困擾, 通常會選擇採取結紮或絕育的方式來加以預防, 雖然這是出自於保護智能障礙子女的立場, 但是卻很少人關心在乎這些身心障礙子女內心真實的感受根據內政部統計通報 (2011), 台灣的智能障礙者有 9 萬 8,406 人占 8.90% 美國則有 2.1 百萬人為智能障礙者, 它其實影響著家庭在教育經濟和社會的付出近幾年台灣隨著重視人權之潮流與特殊教育的普及, 智能障礙者性教育議題開始逐漸被重視, 大多數智能障礙學生的性發展過程和一般人發展模式一致, 智能障礙者如正常人一般, 有相同的性需求智能障礙者一生中, 在性方面所面臨的課題與正常人無異, 但他們必須承受身心障礙的限制而遇到更多且更嚴重的性問題, 在我所任教的身心障礙兒童或青少年不時 1

在家裡教室及公共場所公開自慰, 以及隨意觸摸他人的身體或穿著不得體的衣服到職場工作, 而這些不當的舉止, 不但使父母教師及工作行政主管感到棘手而不知如何處置, 同時也衝擊到他們的受僱機會另我也發現部分中重度智能障礙女學生即使在生活周遭環境遭到性騷擾與性侵害, 卻也不自知或不知如何抵抗, 有時也不知如何表述受害過程, 班級導師在面臨班上女學生疑似遭受性騷擾與性侵害案件時, 往往也只能通報學校行政系統緊急協助處理, 但我認為這卻是無法解決根本的問題高職階段智能障礙學生正處於兒童與成人的過渡階段, 對兩性相處充滿著好奇與性的渴望, 如果沒有提供適當的性教育, 常容易造成許多性騷擾與性侵害問題出現黃榮真洪美連 (2005) 更指出高職階段的智能障礙學生於高職就學, 可說是台灣特殊教育十二年教育歷程中最後一個求學階段, 更應優先建立高職學生即將進入複雜社會所應具備的兩性知能與態度, 表現出合宜的行為, 進而學習保護自己, 以符合智能障礙學生現在與未來的生活我目前於特殊教育學校任教, 學生主體為中度重度與極重度智能障礙學生, 任教的這一群身心障礙學生在面臨青春期年齡的階段仍像一般同年齡學生表現對兩性相處交往的渴望對性知識的好奇, 任教學校倡導需灌輸身心障礙學生正確的性別平等與自我保護觀念, 因此性別教育在每學年是列入本校教學重點之一, 而本校針對易發 1 生性騷擾與性侵害高風險男女學生成立兩性成長團體課程已三年, 但此團體卻因男學生容易起鬨女學生害羞表達而成效不彰, 兩性相處問題與學生遭受性騷擾事件仍常見在我任教的學校依照性別平等教育法規定教師每學期應實施性別平等教育相關課程或活動至少四小時, 但並未特意要任課教師規畫性教育課程, 探究其原因, 包括, 1 高風險男女學生 : 本校每學期初會針對班級中有性騷擾性侵害或生活環境是屬於高危險群學生與本身已有兩性交往相處問題困擾之男女學生成立輔導團體課程, 通常由班級導師提報, 輔導課程採團體上課方式, 每學期 8-10 次上課 2

教師在師資培訓的過程中, 智能障礙學生的性教育課程教學並未被強調, 且教師礙於對於性教育課程的知識貧乏與不清楚性教育課程所包含的項目, 因此很少有教師在身心障礙學生的個別化教育計畫中擬定相關的性教育學習目標再者, 特殊教育學校高中職階段智能障礙類課程綱要並沒有獨立的性教育課程領域, 而是採融入課程方式教學, 因應每班學生障礙類別與身心發展程度不一, 老師需要調整不同的教學方法與教材內容, 故很難對班上學生進行同一套性教育課程, 所以, 實際上在一般課程中老師普遍沒有做到性教育融入課程故本次我以高職階段女學生性教育課程教學為此一行動的起點, 了解高職階段智能障礙女學生在性教育課程的需求設計並發展出適合高職階段智能障礙女學生的性教育課程探究自己在執行性教育課程中的困境與因應以及自我成長 3

第二節研究目的我以任教特殊教育學校高職階段中度與重度智能障礙女學生為研究對象, 透過實施性教育課程教學設計, 期望達到研究目的如下 : 一瞭解我所任教學校的教師與家長對其學生與子女性教育的看法, 以作為設計性教育課程大綱之參考二設計並發展出適合高職階段中度及重度智能障礙女學生的性教育課程三探討高職階段智能障礙女學生在性教育課程實施前後的轉變四針對本研究的課程設計與實施過程進行省思 4

第三節名詞釋義本節將針對本研究之高職部智能障礙學生智能障礙二個名詞加以解釋壹高職部智能障礙學生特殊教育學校高職部學生是以智能障礙為主, 及以嚴重情緒障礙腦性麻痺自閉症多重障礙者為服務目標, 以招收中度障礙以上身心障礙青少年, 施以生活自理及社會適應人際溝通準備, 以達獨立生活回歸社區目的本研究所稱之高職部智能障礙學生係指目前就讀於我所任教之特殊教育學校高職部女學生 13 名, 經公立醫院醫療診斷並持有註明中度重度之智能障礙或多重障礙身心障礙手冊者貳智能障礙根據我國身心障礙者保護法的規定, 所謂智能障礙是指成長過程中, 心智的發展停滯或不完全發展, 導致認知能力和社會適應有關之智能技巧的障礙稱為智能障礙其障礙程度分為下列四等級 : ( 一 ) 極重度 : 智商未達該智力測驗的平均值以下五個標準差, 或成年心理年齡未滿三歲, 無自我照顧能力, 亦無自謀生活能力, 須依賴人長期養護的重度智能不足者 ( 二 ) 重度 : 智商介於該智力測驗的平均值以下四個標準差至五個標準差 ( 含 ) 之間, 或成年後心理年齡在三歲以上至未滿六歲之間, 無法獨立自我照顧, 亦無自謀生活能力, 須仰賴人長期養護的重度智能不足者 ( 三 ) 中度 : 智商介於該智力測驗的平均值以下三個標準差至四個標準差 ( 含 ) 之間, 或成年後心理年齡介於六歲至未滿九歲之間, 於他人監護指導下僅可部份自理簡單生活, 於他人庇護下可從事非技術性的工作, 但無 5

獨立自謀生活能力的中度智能不足者 ( 四 ) 輕度 : 智商介於該智力測驗的平均值以下二個標準差至三個標準差 ( 含 ) 之間, 或成年後心理年齡介於九歲至未滿十二歲之間, 在特殊教育下可部份獨立自理生活, 及從事半技術性或簡單技術性工作的輕度智能不足者 6

第二章文獻探討本章將針對智能障礙者之性教育問題進行深入之探討, 本章分為下列二節 : 第一節智能障礙學生之性發展與性議題, 第二節智能障礙學生之性教育實施現況與相關研究第一節智能障礙學生之性發展與性議題男女性進入青春期後, 性生理會有明顯的發育與變化, 青少年個體上的生理心理和社會等各方面亦會逐漸成熟, 尤其性器官和性特徵的發展非常迅速且有明顯的現象智能障礙學生雖然在心理生理社會情緒的發展上是有障礙的, 但不代表其在性方面的發展上一定有所欠缺因本研究參與對象為女性智能障礙學生, 故以下就女性智能障礙者之性發展與性問題來作探討壹智能障礙者之性生理與性心理發展在性生理發展上, 智能障礙者因其智力的限制, 故可能影響吸收或理解性的知識, 但並不表示性生理方面性器官的功能和感官系統的運作與一般人有異何華國 (1986) 指出智障者無論在社會與性的需求方面, 和一般人都是沒有差別的多數的家長及老師視智能障礙者為無性或在性發展上是遲緩或有阻礙的, 但就黃璉華 (1993) 的研究發現, 智能障礙者一般較正常人生理的成熟約晚 13 個月, 雖然性生理發展遲緩, 但是最終仍會發育成熟, 即使心智上低於一般人, 但在心理發展的需求上與正常人無異不過, 智能障礙學生由於在自我認知能力的不足, 常造成學習上的缺陷, 不僅不易學習新行為, 更因辨識情境能力的缺乏, 而無法運用有效的策略及評估自己的行為, 在學習過程中也不易有遷移類化的作用, 因此普遍欠缺正確的性知識, 也難以對自己的性別角色產生認同古芳枝 (1999) 則是進一步依智能障礙程度作性心理發展更細部區分, 就輕度智能障礙青少年而言, 他們與一般同儕青少年類似, 也能採取一般的方式去探索調適 7

以及控制自我衝動行為, 但他們卻無法真正暸解自慰性交避孕性病結婚以及為人父母的意義, 同時, 在自我控制行為方面, 衝動反應多於理性判斷, 故常犯下過錯但對中度智能障礙青少年而言, 第二性徵可能延後發育, 在自我控制行為方面, 也無法隨時表現適應行為與性心理社會行為 ; 另外, 其處理與性有關之能力不足, 技巧不當, 因而未能有效地從事性的活動, 滿足性方面的需求 (Oliver,Anthony,Leimkuhl & Skillman,2002) 重度智能障礙青少年的性發展則較難以自我控制其性衝動, 也無法了解在性行為後可能產生的相關因素及性行為的隱私性 ; 而極重度智障青少年則是以滿足基本需求為主, 以自我刺激的方式尋求性快感, 故常有過度自慰的情形 ; 所以極重度智能障礙者也有性的感覺性的慾望以及性的衝動, 可是對自身環境以及自我瞭解嚴重的缺乏雖然古芳枝會依照智能障礙程度對智障者性生理或性心理發展作障礙類別發展程度的區別, 但就筆者所執教的環境中或本研究進行過程中, 都發現並不覺得區隔度有這麼明顯因此, 筆者認為這樣的論述可能會強化一般大眾認為智能障礙中度者或重度者是不可教也不需要教的, 對智能障礙者學習能力的刻板論述是不是有待探討貳智能障礙者常見的性問題與性議題根據我國內政部統計資料顯示直至 2011 年底, 智能障礙者總數有 9 萬 8,406 人, 其中女性智能障礙者有 4 萬 2,064 人, 佔智能障礙者總人口數 42.7% ( 內政部,2011), 以此比率與內政部統計處所公布各年齡層人口數推算 12 至 44 歲女性智能障礙人口約有 2 萬 6,695 人, 占所有女性智能障礙的 63%, 也就是將近有 63% 的女性智能障礙是屬於育齡階段的人群, 此階段的女性智能障礙者常有月經處理與性問題的困擾, 因此更顯現女性智能障礙者在此階段月經處理相關性問題與性議題的重要性一月經處理女性智能障礙者與一般女性在月經的經歷最大差異是她們的月經常被以負面角度 8

看待且被視為是一個麻煩的問題, 國內學者黃璉華 (1994) 在談智障者的性教育一文中, 指出因女性智障者不會處理月經與定時更換衛生棉, 須仰賴主要照顧者提醒與更換, 因此女性智障者月經處理對於家長主要照顧者及特教老師而言, 可能是件較費心的事, 更何況談到性 Carlson & Wilson (1994) 研究發現女性智障者月經常被以減少月經次數, 甚至以治療性為名義切除子宮等方式處理, 針對澳洲 30 名女性智障者的母親調查發現, 超過半數的母親表示曾被建議以減少其女兒月經頻率的治療方式來解決月經問題張玨葉安華 (1993) 調查國內智障者月經問題, 結果發現不論家長主要照顧者或機構中專業工作者, 大多數人都建議教導輕度女性智障者自己處理月經, 而中度女性智障者應有人從中協助處理月經問題, 至於重度女性智障者, 則多數人贊成對其切除子宮, 停止月經不過, 關於切除子宮牽涉到許多違反道德與法律問題, 更是剝奪了智能障礙者身為女性的權力與豐富的生命經歷, 這樣的作法是否適切仍存在很大的爭議二過度自慰自慰 (Masturbation) 又稱為手淫, 是指自行刺激性器官產生性興奮, 最終達到性高潮的行為, 是一種自然安全而可以紓發性慾壓力的方式張玨葉安華 (1993) 研究中指出, 智能障礙學生常見的性議題其中以不當的暴露身體隱私部位與公眾自慰行為是家長及老師最感到頭痛的問題, 大多數的家長教師機構中專業工作者在接觸智能障礙學生公眾自慰行為發生當時的反應, 是採取偏負向立即制止的心態去面對處理 Bernstein(1985) Trescott(1986) 指出當家長或老師發現智能障礙者有自慰性行為時, 都會用比較負面的態度如生氣或懲罰等方式來處理, 直接令其感到對自慰行為的畏懼及罪惡感智能障礙者雖然心智受限, 但是由於教育的誤導, 智能障礙者的自慰態度也會面臨到與一般人一樣, 有負面罪惡感形成的現象其實自慰的行為, 只要是在合宜的地方且勿過度頻繁, 是可以被接受的行為, 9

無須刻意制止但是合宜的地方避免過度頻繁則需要透過教育的方式, 讓智能障礙者明白同時亦教導在合宜的地方有適當的表現三被性騷擾或性侵犯根據黃榮真和洪美連 (2004) 的研究中發現特教班學生對於尊重別人與保護自己身體等概念較為薄弱, 故不太清楚如何掌控自己與他人身體的界限因此, 智能障礙者除了自我生理發展上的性問題, 另自我保護的能力也較缺乏, 所以女性智能障礙者常容易成為被性騷擾性侵害的受害者國內智障者家長總會從 1995 年起, 開辦智能障礙者相關法律案件的緊急介入及訴訟服務後, 就陸續協助智障者遭受性侵害案件的處理, 幾年下來, 性侵害案件佔所有法律案件的 24%, 是其中比例最高的案件類型 ( 孫一信林美薰,2003) 另根據杜正治 (1995) 的研究指出, 智能障礙學生比普通學生更常遭到性騷擾, 性騷擾者以熟識者居多, 而被異性騷擾的比率也相當高 Watson Bain 和 Houghton(1992) 的研究也指出, 女性智障者受到性侵害的比例約介於 25%-83% 之間, 而同年齡一般女性受到性侵害的比例約介於 6%-62% 之間, 顯示智障者比一般女生受到性侵害比例多出 20% 以上由此可知智能障礙者比社會大眾更容易於受到性騷擾與性侵害, 父母與教師也常對智能障礙者性衝動或兩性間不良互動方式所困擾, 不知如何正確教導智能障礙者正確的性教育, 所以智能障礙者的性騷擾與性侵害防治教育課程推廣實有其必要性四婚姻根據劉淑玉和林鎮坤 (2004) 針對身心障礙者中的智障者及其家長對子女的婚姻態度所進行的質性研究發現, 女性智障者家長對其子女婚配對象的條件僅止於對方能夠忠誠地擔負照顧之責, 心態上則希望可以用金錢財務成本來彌補, 並以此換取對方永久的愛與照顧, 但卻必須承擔女婿以結婚為手段騙取嫁妝財產之後遺棄智障女兒的風險 ; 面對智能障礙女兒的伴侶條件, 家長的心態多有點心虛, 抱著只要對我女 10

兒好就可以了, 或者兩個看了如果不討厭就可以結婚的消極態度而中華民國智障者家長總會 (2004) 發現 : 成年智障者普遍出現異性交往的需求, 但家長反映臺灣目前缺乏智障者性別及婚姻輔導的機制, 故家長普遍反對智障者有婚前性行為, 而在婚姻方面, 家長多不傾向為智障者子女安排婚姻, 故臺灣的家長及服務提供者目前仍是秉持較為保守的觀點不過智障者同樣有愛與被愛的需求, 也有組成家庭的渴求, 所以在尊重其婚配權利之上, 社會福利制度必須正視她們雙重弱勢的困境, 智能障礙者婚配權利是不容置疑的嚴嘉楓 (2010) 針對身心障礙者婚姻現況與困境探討中指出智障者婚配行為所產生衍伸的倫理衝擊, 包含 : 交換式的婚姻買賣所引發的社會問題金錢買賣婚配外籍配偶逃跑所引發的色情及虐待等社會安全問題女性智能障礙者婚後是否該生兒育女女性智能障礙者生子後的教養問題女性智障者淪為性發洩工具等不過, 這類文獻太過強調身心障礙的婚配關係是一種社會問題, 容易將之問題化, 造成社會大眾忽略其婚配與親密關係的需求, 但我認為智障者同樣也有愛與被愛的需求, 也有自組家庭的渴望, 我們應該尊重其婚姻的權利参女性智能障礙者生理議題與人權思考從女性智能障礙者生理相關議題所衍伸出的各種討論中, 最受爭議的即是子宮摘除與生育問題 ; 從過去十年前的相關研究中可以發現當時社會對於特殊族群生育下一代尚難以接受 ( 張玨,1993; Craft & Craft,1983; McCarthy, 1999) 目前台灣衛生主管機關對身心障礙者的子宮切除相關醫療行為未有明確的規範與政策方針, 而基於優生學觀點使醫師常必須接受身心障礙者家長要求進行手術, 因而也使女性智能障礙者的子宮摘除爭議常游走於法律邊緣由於女性智能障礙者子宮摘除大多屬於非自願性, 或在未被告知狀態下由主要照顧者決定, 張玨葉安華 (1993) 研究發現中重度智能障礙女性的家長最常因為月經處理的困難, 而決定讓智能障礙女兒接受子宮摘除手術, 其最受爭議的原因主要是因為在人權意念上, 子宮摘除已屬於剝奪個人權利的實際行動, 但從我國智障者家長總會統計資料顯示, 女性智能障礙者在身心障礙類中的確是遭受 11

性侵害的高風險群體, 故致使子宮摘除的倫理爭議無法停息綜上所述, 可以瞭解到智能障礙者的性生理與性心理發展特徵與變化, 智能障礙女學生不但要調適青春期自我身體性生理與性心理發展變化, 還要面對智能障礙本身所引發的問題, 若是未能學習基本的兩性相處自我保護等內容, 則可能成為社會中的受害者而女性智能障礙者在自我人權部分亦常見有被強迫結紮拿除子宮遭受性侵害性暴力凌虐等案例出現, 故為了要避免智能障礙女學生遭遇這些不必要的傷害, 我們應重視如何給予適宜且正確的性教育知識, 讓智能障礙女學生表現出合宜的行為進而學會如何保護自己, 如此對智能障礙女學生才是當務之急 12

第二節智能障礙學生之性教育實施現況與相關研究高中 ( 職 ) 階段正是生理和心理發展上逐漸成熟的關鍵時刻, 也是實施性教育最好的時機之一在特殊教育的智能障礙學生方面, 由於生理和心理發展的不平衡, 以及受到認知發展程度較低的影響, 因此在性教育方面的性知識普遍不足且存在不少錯誤的觀念黃榮真洪美連 (2005) 也指出高職階段的智能障礙學生, 可說是特殊教育十二年教育歷程中最後一個求學階段, 更應優先建立高職學生即將進入複雜社會所應具備的兩性知能與態度, 表現出合宜的行為, 進而學習保護自己, 以符合學生現在與未來的生活但目前國內特教學校所提供的性教育課程和相關研究卻嚴重不足, 本節區分為三部分, 由我國特殊教育學校高中職教育階段性教育課程綱要與相關規範國內智能障礙者性教育實施現況國內智能障礙者性教育課程實施內容與教學方法相關文獻來看國內實施智障者性教育的現況與相關研究壹我國特殊教育學校高中職教育階段性教育課程綱要與相關規範目前我國特殊教育學校高中職教育階段智能障礙類課程綱要分為三大領域, 分別為 : 家庭個人領域社區生活領域職業生活領域在性教育課程實施上並無單一的性教育課程, 而是採性教育的相關主題納入各領域課程中來實施, 故我將目前特殊教育學校高中職教育階段智能障礙類課程綱要 ( 教育部,2000) 與性教育相關之領域綱要項目與細目加以整理為表 2-1 從表 2-1 中可以看出以家庭 / 個人生活能力領域是直接以性教育做為綱要主題而在社區生活能力領域職業生活能力領域與性教育主題有相關之項目則以人際關係與異性交往社交禮儀結交朋友為主, 此為強調智能障礙學生在與人互動上應遵守的禮儀規範, 由此可見性教育課程在特殊教育學校高中職教育階段課程綱要中佔有很重要的比例從表 2-1 中可看出我國特殊教育學校高中職教育階段智能障礙類課程綱要在性教育課程方面, 是將性教育的相關主題以融入方式在各領域課程中來實施, 故性教育議題容易 13

被忽略 ; 另本校目前招收高職部一個班級為 15 位學生, 因應編班公平原則, 每班學生均招收有中度重度極重度等不同類別身心障礙學生, 由於各班級內學生障礙類別與身心發展程度不一, 老師很難對班上學生進行同一套性教育課程, 也因此導致老師教學的困難, 所以雖然課程綱要有列出性教育的相關主題以融入方式在各領域課程中來實施, 但會實際從事性教育教學的老師卻很少 ( 請見下一頁表 2-1) 14

貳國內智能障礙者性教育實施現況許多相關研究是以調查研究的方式, 對教師家長專業人員的意見與性教育實施現況進行瞭解, 以下針對國內智能障礙者性教育實施現況相關文獻做說明 : 吳勝儒 (2007) 的研究中是採調查問卷設計與教學設計實驗研究設計, 其問卷調查是探討特殊教育學校性教育之實施現況及性教育學習內容, 而實驗教學是探討實施性教育教學後對特殊教育學校智能障礙學生性知識及性態度之立即學習效果及保留效果問卷調查結果指出特教教師與父母認為智障者子女最需要的性教育內容應包含性生理兩性關係及自我保護三大教學內容而在教師 / 父母與學生 / 子女談論性問題時, 有三成教師與五成家長感到不自在, 而感到不自在的原因分別是專業不足怕學生 / 子女去嘗試家長難以啟齒 ; 另在處理學生 / 子女的性問題上, 大部份教師及家長均以簡要回答為主由此研究中可發現多數家長與教師認為性教育對於智障者子女與學生是重要的, 但調查指出多數的家長與子女談論性問題時, 皆感到不自在且難以啟齒或擔心子女去嘗試而在本研究中, 多數的家長本身為弱勢家庭或身心障礙人士, 故如此的教育責任更是無法由家長來勝任, 如此更顯示出性教育課程應該由教師實施執行陳宗田 (2005) 的研究是以國內九所啟智學校教師為研究對象, 主要是探討啟智學校教師性教育教學態度性教育實施現況與進修的需求採問卷調查方式, 其研究之發現如下 :(1) 在性教育教學態度方面, 啟智學校教師為正向 (2) 在性教育教導實施現況方面, 教師認為授課內容主要為保護自己安全的方法兩性的相處及生命的起源等另陳怡如 (2006) 的研究是以特殊教育學校高職部合格教師為研究對象, 採調查研究法, 以自編特殊教育學校高職部智能障礙學生性教育實施情形與教師需求調查問卷進行資料蒐集, 研究內容分為課程與教學和行政支援兩個向度其研究發現特殊教育學校高職部教師在學生性教育實施情形與教師需求二部份是顯著正相關性, 另其研究發現學校行政應提供教師諮詢管道當學生發生相關問題時, 能隨時提供行政支援提高性教育課程時數充實教材教具設備皆是有助於特殊教育學校高職部教師實施性教育課程教學上述二篇研究發現特教教師對於性教育教學態度是正向的 16

, 而學校行政單位若能在實施性教育教學時提供教師充足的諮詢管道與支援系統, 充實性教育相關的教材教具設備, 則有利於在第一線執行教學的教師落實性教育課程之實施張昇鵬 (2002) 針對中部地區高中職國中國小共計 71 位特教教師進行之調查研究, 主要是探討智能障礙學生性教育教學實施之研究, 在調查性教育教學實施方面, 教師普遍對於學校性教育教學實施滿意度較高的項目是教學方法的運用學校和家長的配合洪美足 (2002) 的研究是以南部七縣市共計 105 位國小啟智班教師為研究對象, 探討教師對智能障礙學生實施性教育的看法, 採問卷調查方式, 研究發現教師認為智能障礙兒童性教育比較需要關切的問題是學生缺乏性的知識智能不足者易被利用為性犯罪之工具家長與學生在性教育上聯繫不足學校缺乏完整的性教育計劃性教育的教材不足, 且多數教師認為智能障礙學生的性教育應從小學低中年級開始教學在吳貞瑩 (2003) 的研究是以國小啟智班教師為研究對象, 採問卷調查方式, 探討教師對智障兒童性侵害防治知識態度及教導經驗之研究, 研究指出超過 92% 教師曾經教導認識自己的身體與尊重自己與他人的界限兩大主題, 但不到 50% 之教師曾經教導過智障學生何謂性侵害以及在課堂中說明社會上曾經發生之性侵害案件, 此研究顯示國小啟智班教師在性教育教學內容上不夠完備由上述三篇相關現況調查研究發現, 多數教師認為執行智能障礙學生性教育困擾的問題是缺乏性知識易被利用為性犯罪之工具家長與學生在性教育上聯繫不足學校缺乏完整的性教育計劃性教育的教材不足, 反應了教師在實際的教育現場中發現智能障礙學生最欠缺的性教育內容與問題但細究其性教育教學課程重點仍是在於認識自己的身體尊重自己與他人的界限性侵害防治教育等相關防治性騷擾與性侵害系列課程, 而很少有教師認為應落實性教育教學黃榮真和洪美連 (2005) 的研究中是針對花蓮地區 9 位啟智學校高職教師進行訪談, 探討高職階段職業教育課程融入自我保護及兩性互動之兩性平等教育課程現況, 其研究結果發現受訪教師表示高職智障學生即將面臨就業, 首當其衝的就是要教導學 17

生一些自我保護策略學習如何與人互動高職智障學生本來在學校有很好的表現, 但是卻輸在人際關係與兩性互動的起跑點, 此反應出高職智障學生的人際互動與兩性交往是相當需要重視的課題但我認為高職階段智障學生兩性平等教育不可能只談人際互動與兩性交往課題, 卻不去談論碰觸性的議題, 這對高職階段學生是很空泛的教學模式但實際上, 根據我實際任教的教學經驗發現, 不管是性教育或相關課題, 教師都可透過課程設計與學習策略來使學生達成良好的學習成效張玨葉安華 (1993) 的研究是以問卷及訪談方式調查智障者家長 137 位與教育工作者 100 位及社會工作者 100 位, 研究指出家長與專業工作者對於智障者實施性教育的態度均隨著智障者的身心障礙程度不同而有不同的看法由此篇研究指出家長與專業工作者對於智障者實施性教育的態度均隨著智障者的身心障礙程度不同而有不同的看法, 調查指出身心障礙程度越重者, 支持實施性教育的人數相對也就越少但我認為教育不應設限醫療診斷智能障礙的類別與程度, 不同障礙程度智能障礙學生的性教育內涵應有所不同的課程設計事實上根據筆者在特殊教育學校實際任教的經驗發現重度與極重度智能障礙學生也可以藉由有系統與有效的學習策略來達到良好學習成效筆者認為教師應考量智能障礙學生之身心特質與學習需求來設計教學課程, 並且應從身心障礙學生日常生活中熟悉的主題切入教學內涵, 落實基礎的性教育教學, 使智能障礙學生能了解如何在生活中, 與他人恰當地進行和性有關的互動, 而非一直將教學重點放在自我保護與兩性互動, 唯有落實性教育教學, 如此才能讓智障學生學習如何與人互動並達到自我保護策略之目標参國內智能障礙者性教育課程實施內容與教學方法相關文獻在目前所查詢到的國內智能障礙者性教育課程的相關研究中, 以下是針對性教育課程實施內容與教學方法相關文獻做說明 : 在性教育課程實施內容上, 吳勝儒 (2007) 在性教育實驗教學研究是採大團體教學與評量的方式, 由 18 位實驗組與 20 位控制組學生實施性教育教學, 經過六週共二十四小時 18

的性教育教學後, 他發現實驗組比控制組具有學習效果 ; 另他經過間隔十週後比較追蹤二組評量學習效果時, 發現實驗組比控制組具有顯著之學習效果, 但實驗組學習未具保留效果吳勝儒研究建議教師課程教學內容應包含有男女生殖器官之功能與保健男生夢遺女生月經及自慰之處理公開與隱私的概念兩性的相處身體的界線危險情境的判斷預防性騷擾說不的堅定態度等重要教學議題陳宗田 (2005) 研究建議特教教師實施的性教育教學內容應包含保護自己安全的方法兩性的相處生命的起源性生理構造與功能經期的衛生性騷擾等六項教學內容由上述二篇研究發現性教育課程內容多為強調特殊教育學校學生高職部學生性侵害防治教育學習效果之研究, 而特教教師在實施智能障礙學生性教育的教學內容與一般學生性教育並無不同張昇鵬 (2002) 研究指出教師認為應將女性安全防衛知識性的衛生知識與青春期身體變化的認識優先列入教學內容洪美足 (2002) 的研究結果建議教師課程教導的內容應包含女性安全防衛之知識性衛生知識避孕方法的指導青春期身心變化之認識適當的公開或隱藏之行為指導張玨葉安華 (1993) 針對智障者性教育內容調查研究指出, 性教育的內容應依據障礙程度的不同, 編制不同程度的性教育內容, 一般家長認為輕度智能障礙學生應加強認識自己的身體器官及生理構造兩性相處婚姻關係及如何保護自己安全防衛知識等, 中度與重度智能障礙學生家長則認為性教育的內容是認識自己的身體器官及生理構造 ; 另相關教師與社工師認為障礙程度愈重者, 性教育內容就應著重在基本生理常識, 而障礙程度愈輕者, 性教育內容則可進行價值觀或道德問題的教學內容我認為不同障礙程度之智能障礙學生需要不同內容的性教育, 教師應視每個學生心智發展與學習階段的不同, 在教導性教育的課程內容及主題有所調整或設計個別的學習活動及課程內容因為性教育即是生活的一部份, 我們應該教導不同障礙程度的學生, 如何在生活中與他人適當的進行和性有關的互動 19

綜上文獻所述, 特教教師普遍都認為性教育課程實施對智能障礙學生是重要的, 且性教育課程內容應包含性生理的認識正確的兩性相處及自我保護三大教學內容, 而在課程內容也建議應有男女生殖器官之功能與保健男生夢遺女生月經及自慰之處理公開與隱私的概念兩性的相處身體的界線危險情境的判斷預防性騷擾說不的堅定態度等重要議題之課程內容從上述文獻中我發現性教育課程主題仍是強調性生理的認識兩性相處及自我保護等內容, 缺乏性身體自主權與情感表達等主題, 故筆者認為這是偏向傳統衛教式性教育而在性教育教學方法上, 陳宗田 (2005) 的研究指出教師在性教育教學方法主要是以口頭說明視聽媒體教學及圖示教學為主黃榮真和洪美連 (2005) 的研究指出教師在教導高職階段的智障學生性教育課程時, 應使用多元化的教學, 例如口頭說明視聽媒體教學圖示教學角色扮演體驗活動議題討論大富翁遊戲活動等此顯示建議教師應運用多元化的教學方式, 以提高智能障礙學生的學習成效何華國 (1987) 的調查研究指出國小階段教師贊成男女合班, 而國中階段教師贊成男女分班上課 ; 古芳枝 (1999) 的調查研究指出普通高職特教班教師和家長認為上課的方式採部份敏感性課程分開上居多, 例如 : 性需求性行為課程 ; 然而學生調查方面, 則是男生傾向於全部課程男女合班上居多 ; 女生則是以全部課程男女分開上居多, 男生比女生對性教育課程較感興趣綜上述文獻所述, 教師除了要對性教育的題材要有所了解, 尚須選擇合宜的教學方法及學生所希望感興趣的方法來教導故選用適當的教學方法, 對於智能障礙學生學習興趣之發展及學習增強是相當重要教師在教導不同學習階段智能障礙學生性教育課程時, 可使用多元化的教學策略, 例如 : 利用不同情況與社會新聞事件進行角色扮演與情境教學, 引導學生說出心中的想法並了解學生的價值觀與態度, 使學生可將個別不同的情境類化到生活中, 使用社會故事與繪本引導學生用口語書寫畫圖方式表達多元的看法與意見使用多媒體與動畫等視聽媒體教材另在男女應合班或分班教學方面, 由上述文獻可發現性教育課程進行實施上國小階段教師是贊成男女合班, 國中階段教師是贊成男女分班上課, 而高職階段教師則 20

是採部份敏感性課程分開上居多, 因多數老師認為男女學生合班上課易造成女學生感到窘困而因之前研究場域即有男女學生合班團體上性教育課程易造成女學生感到窘困之經驗, 故本研究的設計是採男女分班型式, 並以女學生為主要研究參與者另苑靈杉 (2006) 的研究是採用行動研究來探討國小六位高年級智能障礙男女學生性教育課程的發展與實施, 主要透過訪談主要照顧者特教教師教師助理員, 以及日常生活中的觀察了解學生在性教育的表現及需要, 再進而發展適合國小階段高年級智能障礙學生之性教育課程, 採團體合作的方式來進行, 而主要照顧者學生特教教師教師助理員皆為研究參與者其研究亦認為性教育課程規畫應考慮智能障礙學生的年齡與能力分階段實施教學, 且在必要的課程可將男女學生分開進行教學由苑靈杉 (2006) 之研究可發現國小階段性教育課程設計主要內容在分辨男女生正確上廁所穿著適當的內衣褲青春期特徵的認識同儕互動以及自我保護等相關課題, 且上課方式採融入課程領域來實施 ( 生活教育實用語文 ) 而本研究的主要研究參與對象為高職階段智能障礙女學生, 由於本研究主要研究參與對象為高職階段智能障礙女學生, 青春期生理特徵已明顯發育成熟, 故課程內容與苑靈杉之主要研究對象國小智能障礙學生有差異, 這是與本研究之區隔不同點, 在本研究的課程設計主要項目規劃分為三個階段 : 第一階段以認識身體與自我照顧內容為主軸, 第二階段以異性交往與親密關係內容為重心, 第三階段以性侵害防治與自我保護內容為加強概念, 主要內容認識自己的身體身體隱私部位的認識要怎麼穿內衣月經週期的認識與更換衛生棉與異性交往結交異性朋友應有的正確態度正確性觀念避孕的種類認識性騷擾與性侵害自我保護與法律概念, 在課程內容的設計上, 由於苑靈杉的研究主要研究參與對象為國小學生, 在性教育課程內容設計較為簡化, 在性議題與親密關係議題較少, 而本研究課程內容設計上較為豐富, 加入更多兩性交往親密關係性教育懷孕與避孕的認識法律常識等面向議題, 故這是本研究與苑靈杉研究最大的不同 21

第三章研究方法與歷程本研究採質性研究中的行動研究法進行問題的探討, 本章將分成三節詳細敘述本研究之方法, 包括 : 第一節研究方法第二節研究場域與研究參與者第三節研究步驟與程序第一節研究方法壹行動研究行動研究 (action research) 是透過行動與研究二者結合為一, 由實務工作者在實際工作情境當中, 根據自己實務活動中所遭遇的實際問題進行研究, 研擬解決問題的途徑與策略, 並透過實際行動付諸執行, 進而加以評鑑反省回饋修正, 以解決實際問題行動研究是強調實務工作者的實際行動與研究的結合 ( 蔡清田,2000) 在我所任教的教學現場中, 我發現正值青春期的高職智能障礙女學生在兩性互動或表現上常有一些不適當的地方, 例如 : 在公共場所與異性同學彼此擁抱互相觸摸身體暴露自己隱私部位, 且因青春期生理特徵已明顯發育成熟, 故常容易被誘騙而淪為被性騷擾或性侵害的受害者, 而加害者常是家中的親屬與鄰居另部份中重度智能障礙女學生即使遭到性騷擾與性侵害仍不自知或不知如何抵抗, 有時甚至也會成為加害者, 在校園角落中常發生智障男學生對女學生觸摸身體或觸碰隱私部位的事件發生, 因此也造成了親師教養的困擾而班級導師在面臨班上女學生疑似遭受性騷擾與性侵害案件時, 往往也只能通報學校行政系統與專業社工師緊急協助處理而當確認智能障礙女學生遭受到親屬性侵事件時, 被害人 ( 智能障礙女學生 ) 基於被保護原則被迫與原生家庭隔離而被長期安置外縣市養護機構, 造成智能障礙女學生自責焦慮與罪惡, 上述這些問題令我感到疑惑在偶然的機會我參與了智能障礙學生性教育相關研習, 發現自己對於性教育教學與性侵害防治的著力確實不足, 智能障礙女學生也需要一套有系統的性教育課程, 如此才能使智能障礙女學生對於性知識性態度性行為及性侵害有正確的了解及認知故我 22

2 依據教學實務中所發現的問題, 透過班級導師家長的訪談, 參考本校社工師與職能治 3 療師的專業建議, 設計並發展出適合高職階段智能障礙女學生的性教育課程, 並以觀察訪談方式紀錄教學實施的歷程, 針對此行動研究過程進行自我省思此一行動方案的建立是我基於實務中所遭遇的問題, 希望透過一連串的行動與反省來改善現況, 故能與行動研究的目的相契合在課程發展與研究執行的過程中, 我會透過不斷的觀察討論與省思, 評鑑行動的成果, 並隨時依反省結果進行課程與教學的修正, 而這樣一個發展執行修正再行動的歷程即是一個動態循環的過程, 非常符合行動研究實施的歷程本研究的目的並不在量化研究所強調的推論, 而是在提供經驗, 擴展視野與豐富思維此外, 透過行動研究中資料收集的方式, 可以更細緻地看到歷程中的發展與變化, 同時也能看到學生及我個人的反應及成長而這些變化反應及成長正是行動研究所關注的重點貳研究方法我於研究場域中是擔任復健組長兼任專任教師, 復健組長負責業務是與導師專業治療師組成專業團隊, 共同為研究場域身心障礙學生擬定與執行之各項復健服務計畫, 而本校專業團隊治療師目前有職能治療師物理治療師語言治療師社工師四位而我本身亦是專任教師, 平日是在國中部任教, 而較少與本研究高職部參與者互動我於九十九學年度下學期開始計畫執行本行動研究方案, 由高職部導師提報參與者學生名單, 後即徵求參與者與主要照顧者的同意, 並開始著手了解 13 名參與者在性教育課程的需求另一方面, 也確定相關的教學目標及課程內容, 並於九十九學年度下學期四月份開始執行課程, 並撰寫報告, 另本研究是經由蒐集記錄課程實施階段的各項研究資料 2 3 社工師 : 依社會工作專業知識促進個人家庭團體與社區的發展或恢復其社會功能協助處理個案本身的問題並預防問題的發生, 更透過相關政策與法令的推動, 協助弱勢族群獲得平等的機會與適當的資源職能治療師 : 在本研究職能治療師是評估學生的生理心理與社會功能, 並配合環境因素, 分析影響學生出現問題的可能原因, 並提出專業建議, 協助家長與教師訂定適當的教學與生活目標, 以提升學生能力 23

觀察學生行為並整理以形成結論, 資料的處理過程分述如下 : 一進行導師訪談及觀察, 了解學生需求 : 透過訪談研究參與者之導師主要照顧者, 同時也觀察研究參與者在班級與在校生活表現, 深入了解研究參與者在性教育上的需求與困擾二擬定教學目標及課程內容 : 運用上述訪談與觀察結果, 擬定本團體研究參與者性教育的教學目標及課程內容, 並決定教學的節數或時數三執行教學並進行課堂觀察 : 九十九學年度下學期四月份開始, 我會於週五下午時段按課程計畫實施正式的性教育課程一至三節, 在教學前我會與導師討論學生問題與課程內容的可行性而在教學過程中, 我會觀察學生的反應並紀錄之 ; 教學結束後, 也會與導師進行課後的焦點團體討論, 因此我是完全參與者與主導者, 在整個研究進行的過程中, 重要的輔助工具包括攝影機錄音筆, 希望能真實紀錄所有歷程的影像及聲音四訪談大綱的設計 ( 附錄二 ): 是我根據問題意識提出研究問題, 在實施訪談與錄影之前先將訪談同意書內容告知受訪者與研究對象, 讓其明瞭研究者訪談與錄影的目的, 而在進行訪談時, 亦同時會使用錄音筆將訪談內容全程錄下另在課程實施過程中, 會使用攝影機, 錄下研究者教學的過程及學生的反應, 以便於未來進行資料的檢核與分析時確保研究的可信性 24

五省思札記 : 研究期間, 我透過書寫教學省思札記, 在過程中反省檢討, 並作為改進教學的參考, 在論文中以文字書寫方式, 呈現相關內容六評量與檢討 : 執行教學的過程中, 我會持續的評量與檢討, 評量的方式包括課堂中的評量與觀察日常生活中的觀察, 並依據評量反省及檢討結果修正教學目標或課程內容七資料的蒐集流程 : 蒐集到的資料, 我先依照日期編碼資料, 做初步的分類, 再針對研究的目的反覆閱讀資料, 檢視其中的主題, 依照資料呈現的概念, 加以分類整理之後, 撰寫成論文蒐集到的資料可分成導師訪談紀錄家長訪談記錄教室觀察筆記, 編碼方式如下 : 1. 2011/05/28, 導師訪談 -- 西元 2011 年 5 月 28 日的導師訪談內容 2. 2011/07/26, 家長訪談 -- 西元 2011 年 7 月 26 日的家長訪談內容 3. 2012/01/15, 教室筆記 -- 西元 2012 年 1 月 15 日的教室觀察筆記內容 25

第二節研究場域與研究參與者本研究是我在教育現場內執行課程與教學的實作研究, 由我負責課程的設計與教學, 研究參與者為高職階段智能障礙女學生此外, 班級導師專業社工師職能治療師主要照顧者, 也是此一研究中獲取相關資料的重要來源, 以下就本研究的研究場域及研究參與者做一詳細說明壹研究場域這是一所特殊教育學校, 招收對象為中度重度極重度智能障礙或多重障礙學生, 本研究乃以研究者所任教之高職部智能障礙十三位女學生為研究對象,100 學年度高職部有九班, 身心障礙學生一百一十二名, 其中高職部智能障礙女學生共有四十一位, 而本次研究對象為十三位高職部智能障礙女學生以下再就本研究相關之物理環境及設備課程的安排及教學方法做一說明一物理環境高職部九個班級主要位於教學大樓, 而教室分配集中於教學大樓二樓有三個班級教學大樓三樓有六個班級在專科教室方面, 包括六間職業專科教室及二間感覺統合教室, 在其他相關的物理空間方面, 還包括一間體能訓練室及一間藝能表演教室在我進行高職階段智能障礙女學生性教育課程時, 主要上課的地點位於教學大樓三樓團體諮商室, 是一間獨立的木地板教室, 相關之教學設備包括 : 電視一台電腦一台單槍一台投影用布幕一個坐墊十五個團體諮商室之配置如圖 3-1 所示另外, 在執行教學過程中, 會依教學需要到廁所或浴室進行相關技能之實際操作演練, 廁所與浴室與團體諮商室都位於同一條走廊上, 其相隔約一間教室的距離, 廁所及浴室位於學校大樓中間及角落各一間的位置, 女生廁所的設備包括 : 一間蹲式馬桶的廁所四間坐式馬桶的廁所 ; 男生廁所的設備包括 : 一間蹲式馬桶的廁所一間坐式馬桶的廁所及五個站立式的小便池 ; 另外在男生女生廁所中間有設置一間殘障用廁所浴室設備, 其中包括 26

一台肢體障礙學生專用馬桶與手扶把, 及一個洗手台投影電視與電腦設備音箱布幕坐墊放置區與白單槍板門口 ( 木板拉門 ) 置物櫃音箱圖 3-1 團體諮商室之配置圖二教學時間在教學時間方面, 本研究所實施之性教育課程乃以高職階段智能障礙女學生為研究參與者由於研究參與者是由高職階段九個班級各班導師提報的 13 名學生, 配合各班平日上午職業分組課程與高三學生校外工作實習時間, 僅星期五下午 13:20-16:00 是 13 名研究參與者共同可到團體諮商室上課時間, 故我選擇採用週五下午的時段進行正式的教學課程, 並視當次課程主題之設計進行一至三節的教學, 執行課程教學時間為 100 年 4 月至 101 年 1 月, 共計 10 個月三教學方法本研究在課程實施的過程中, 依據教學內容學生能力及學生學習情形採取教師講述討論問答社會事件討論情境演練角色扮演以及多媒體輔助教學的方式來進行, 並在教學過程中也觀察教學方法的可行性以及學生的接受度在教學過程中透過觀 27

察及學生的反應來了解學生的學習, 課程的最後也會透過問答多媒體操作觀察等方式來進行課程總結性的評量貳研究參與者本研究以高職階段智能障礙女學生為研究參與者, 其中高職部智能障礙女學生共有四十一位本次研究參與者是由各班導師提報班級中有遭遇被性騷擾性侵害或生活環境是屬於高危險群學生與本身已有兩性交往相處問題困擾者為對象, 各班導師共提報十五名學生, 經我與這十五名提報學生主要照顧者解釋後, 同意讓子女參加此研究計畫為十三名女學生, 故本次研究以家長同意並簽立論文研究家長同意書 ( 附錄一 ) 之十三名高職階段智能障礙女學生為主要研究參與者以下就十三名學生相關背景及能力做一描述, 為尊重學生隱私權, 以下的敘述皆以匿名方式呈現ㄧ小真 : 中度智能障礙, 高一年段就讀 00 農工綜合職能科, 因與同班異性同學有兩性交往問題, 家長擔心小真被欺負, 故於高二年段家長提出申請轉學安置到本校特教班, 家長表示小真現正值春春期, 會想要交男朋友, 之前在 00 農工就讀時就常與同班異性同學有不適當的肢體接觸, 有時還會視機械科普通班的男生為男朋友, 主動花很多錢買東西給男朋友因擔心小真會被騙被欺負, 故家長認為在特殊教育學校就讀對小真是安全的小真目前在學校有自認為自己喜歡的男朋友, 平日回家會偷偷打電話給之前就讀學校的男朋友與現任男朋友, 她表示喜歡二位男朋友為她吃醋的感覺, 在學校上課因為有老師在旁邊, 所以不會亂來, 但下課時有幾次會偷偷與男朋友見面二小如 : 中度智能障礙, 個性很害羞, 是家中父母非常疼愛的小孩導師表示小如非常依賴母親, 生活自理都需靠母親幫她準備與處理小如因長得白白淨淨, 故學校男同學常會對她有不當的肢體接觸與性騷擾, 但小如卻又不知反抗而任由學 28

校男同學觸摸身體導師也反映家長給老師的教學壓力很大, 家長是不能接受小如出事的, 故導師希望藉由此課程能多讓小如學習性騷擾與性侵害防治知識三小華 : 重度智能障礙, 對異性感到好奇, 非常重視自己的外表打扮, 對於班上女同學有男朋友一事感到羨慕母親表示很希望小華能學會自己保護自己, 不要被騙被欺負, 自己也不知道能保護小華到幾歲, 當然會希望小華能學會一技之長養活自己, 但若高職畢業後小華仍無法順利就業時, 應該會考慮讓小華到啟能發展中心, 否則將小華留在家中很擔心會被誘拐亂來被欺負, 想到這個小華母親表示擔心與無奈四小欣 : 中度智能障礙, 在班上較安靜導師表示小欣的家庭狀況是父親長期在外工作, 母親有同居人, 母親與同居人常常在家喝酒且在小欣面前有親密的行為, 很擔心小欣會被母親同居人性騷擾或性侵害而小欣在班級雖然較安靜, 但她對異性同學的肢體碰觸卻是十分的反感 ( 會立即用力打男同學的手或翻桌丟東西 ), 目前是學校列報輔導的高風險家庭之一五小語 : 中度智能障礙, 對異性感到好奇, 會希望能結交男朋友, 也常送小東西給喜歡的男同學小語表示自己喜歡的男生是大她一歲的鄰居哥哥, 現在就讀 00 農工綜合職能科, 平常會寫信與打電話聊天, 星期六日也會一起騎腳踏車出去玩媽媽都知道她與隔壁鄰居哥哥一起出去玩, 故媽媽希望小語能有正確的交友觀念六小鈴 : 中度智能障礙, 小鈴個性較活潑, 在學校有許多男朋友, 常周旋在不同男朋友之間, 假日亦會與不同的男朋友外出約會導師與父親希望小鈴有正確的 29

交友觀念與性觀念, 父親表示不排斥小鈴交男朋友, 畢竟父親本身也是肢體障礙者, 小鈴媽媽是智能障礙者, 但他希望小鈴不要生育下一代以免又生下身心障礙子女, 因為爸爸認為是他與小鈴媽媽的遺傳才會導致小鈴三兄妹都是身心障礙者, 這樣的生活是很辛苦的也是被社會看不起的七小屏 : 中度智能障礙, 因媽媽是智能障礙者, 哥哥是精神分裂症, 故現由父親照顧她們小屏個性較害羞, 但仍會欣賞異性同學, 在學校有喜歡的男同學, 但不敢向對方表達喜歡他導師與父親希望小屏有正確的交友觀念與性觀念, 因哥哥是精神分裂者, 二年前有幻覺自傷及傷人行為被安置精神科病房, 父親很擔心高壯的哥哥出院後會對小屏姐妹性侵害, 故父親希望小屏能有正確的交友觀念與性觀念, 並且學會保護自己八小玄 : 輕度智能障礙, 平日很乖巧, 在學校與異性同學相處良好因小玄未來可能有就業機會, 故導師與家長希望小玄能有正確的交友觀念與自我保護觀念母親表示擔心小玄未來在工作場所會遇到對小玄好的異性朋友, 她不反對希望小玄交朋友, 但希望小玄能學會自我保護, 避免被誘騙欺負九小意 : 重度智能障礙, 目小意生活自理能力差, 弟弟是重度智能障礙母親去年初去世, 現由年邁奶奶照顧, 父親是輕度智能障礙者且平日外出打零工賺錢因小意容易受食物及金錢誘騙, 居家生活環境較複雜, 導師擔心小意很容易被誘騙或性侵害, 故導師希望能加強小意正確的兩性交往觀念與自我保護方法十小蟬 : 中度智能障礙, 表示在學校有喜歡與欣賞的男同學, 會主動拿食物餅乾給喜歡的男同學父母平日對小蟬生活規矩要求較高, 但也很疼愛小蟬小蟬因胸部 30

較豐滿故常遭受高職部男同學觸摸與性騷擾, 為此小蟬表示感到困擾也刻意彎腰駝背去掩飾胸部的豐滿, 導師希望能灌輸小蟬正確兩性相處觀念十一小庭 : 中度智能障礙, 國中時就結交男朋友, 常打電話與男朋友聊天, 有時一聊就是 2 小時, 常花費昂貴的手機造成雙方家長的困擾, 小庭表示男朋友的媽媽不喜歡她, 希望她不要常打電話給男朋友, 有時甚至不要她和男朋友聊天約會小庭表示男朋友喜歡看 A 片, 她男朋友有收集很多 A 片習慣, 導師希望能灌輸小庭正確的性教育觀念十二小瑜 : 中度智能障礙, 小瑜個性活潑也很漂亮, 喜歡微笑與撒嬌, 就讀國中與高職就有很多男同學喜歡她, 小瑜也因此常打電話給男同學幫她做事, 而當男同學完成小瑜交待的工作就會得到小瑜送的小禮物或親吻臉頰, 每天搭交通車上下學會主動與喜歡的男同學坐在一起, 有時會趁隨車員不注意而與男同學牽手或擁抱引起同車同學的大笑或鼓譟, 因此隨車員與導師都感到困擾, 導師希望藉由此研究能灌輸小瑜正確的性教育觀念十三小鳳 : 中度智能障礙, 小鳳個性活潑, 喜歡與男同學相處, 常常會說喜歡男同學, 想當 00 同學的女朋友母親為重度智能障礙者, 無力照顧小鳳, 因家中生活環境對小鳳而言屬於高風險家庭, 故小鳳目前被安置住在家扶中心由於小鳳對兩性交往與性充滿著好奇, 導師極為擔心小鳳會被誘騙而遭受性侵害, 故導師希望藉由此研究能灌輸小鳳正確的兩性相處與性教育觀念本研究以這十三位智能障礙女學生做為研究參與者, 在執行相關研究內容之前, 我先讓學生的主要照顧者了解研究目的及歷程, 同時了解本身之權益, 由主要照顧者簽名同意後, 才開始實施此一課程之相關研究工作 31

叁研究者本身我於民國九十三年畢業於私立長庚大學護理系輔修特殊教育學程四十學分班, 目前於南華大學教育社會學研究所修習碩士學位, 我自民國九十三年正式從事特殊教育教職工作目前至今已第八年, 也一直在特殊教育學校任教, 目前在研究場域中是擔任復健組長兼任專任教師, 曾擔任三年性別平等教育委員與二年課程發展委員, 在九十四年度亦參加國立桃園啟智學校性別議題融入各領域教學活動教案設計與教材教具製作比賽獲評列第一名, 因此對身心障礙學生的身心特質與課程發展有很深的認識我在特殊教育學校任教期間, 由於任教學生多為中度重度與及重度身心障礙學生, 平日是透過結構式教學給予身心障礙學生多種不同的經驗以豐富學生的生活及學習並加深學生的學習記憶, 故我認為積極給予身心障礙學生不同體驗的機會是重要的在此次行動研究的過程中, 從發現問題分析問題原因從而認知到性教育課程的重要, 我透過一些性教育研習的參與來豐富自我知能 ( 例如 : 身心障礙學生性教育及性侵害防治研習智能障礙學生性教育與兩性交往繪本教學從人性發展談智障者的兩性教育研習 ), 也透過此一行動的歷程來豐富本身的教學經驗, 此一行動研究的歷程將是研究者一連串學習的過程另一方面我也擔心在部分教學的設計或技巧上會有所限制, 因此邀請本校教學組長導師專業社工師職能治療師及其他特教教師在課程實施前共同討論課程計畫的架構流程可行性或教學技巧等另外我在進修時亦選修教育社會學研究法與性別與教育研究相關課程, 相信也對於我進行性教育課程的行動研究有所幫助 32

第三節研究步驟與程序本研究之研究過程共分為四大階段 : 第一階段是發現問題階段, 包括發現問題原因分析 ; 第二階段是行動研究準備階段, 包括確定研究方向徵求研究參與者與主要照顧者同意收集與閱讀相關文獻規畫性教育課程行動方案 ; 第三階段是行動研究執行階段, 包括執行行動研究計畫探討過程中所遭遇的問題持續收集相關資料評估行動的有效性 ; 第四階段是撰寫報告階段, 包括資料整理與分析及撰寫研究報告以下針對各階段的工作內容進行說明 : 壹發現問題階段由於研究場域中頻頻發生高職階段智能障礙女學生遭遇性騷擾與性侵害事件, 而我發現智能障礙女學生遭到性騷擾與性侵害常不自知不知如何抵抗, 而當確認智能障礙女學生遭受性侵事件時, 被害人 ( 智能障礙女學生 ) 往往面臨的是調查與被保護隔離安置, 如此常智能障礙女學生面臨調查事件時的焦慮與害怕, 但由上述探究其原因發現教學過程中未落實性教育之教導故希望藉由本研究, 了解高職階段智能障礙女學生在性教育課程的需求設計並發展出適合高職階段身心障礙女學生的性教育課程並探究自己在執行性教育課程中的困境與因應貳行動研究準備階段一確定研究方向從實務研究場域中發現智能障礙女學生在進入青春期後, 性生理會有明顯的發育與變化, 她們也開始對異性產生好奇, 甚至渴望與異性朋友交往而正因智能障礙學生有其先天智力的限制, 故她們也常受到金錢或食物的誘騙而犯錯, 隨著研究場域中頻頻處理智能障礙女學生疑似遭遇性騷擾與性侵害事件時, 我也驚覺自己在性教育教學課程的不足與缺乏雖然我所任教的學校也針對易發生性騷 33

擾與性侵害高風險男女學生成立兩性成長輔導團體, 但卻無法看出其成效所在故本次我以高職階段女學生性教育課程教學為此一行動的起點, 了解高職階段智能障礙女學生在性教育課程的需求設計並發展出適合高職階段身心障礙女學生的性教育課程探究自己在執行性教育課程中的困境與因應以及自我成長二徵求主要照顧者與研究參與者的同意在確立研究方向之後, 初步先界定相關的研究參與者, 並徵求參與者與主要照顧者的同意由於研究參與者是未成年學生, 故在徵求同意的過程中, 我會向參與者與家長說明本研究的目的及內容, 並使其了解過程中的權利及相關需配合的事項, 最後, 請參與者與家長簽署研究家長同意書 ( 附錄一 ) 三收集與閱讀相關文獻確定研究方向之後, 我即開始收集相關文獻, 除了解女性智能障礙學生的性發展及性問題外, 也進一步探究智能障礙學生性教育課程的內容實施步驟教學策略與技巧, 希望從文獻中吸取相關的研究經驗及知識四規畫性教育課程行動方案根據閱讀之文獻, 並考量我本身的實務工作環境及受教者的需求, 另包含導師與家長的訪談意見, 開始規畫並進行性教育課程的行動方案參行動研究執行階段一執行行動研究計畫 ( 一 ) 進行導師訪談及觀察, 了解學生需求 ( 二 ) 擬定教學目標及課程內容 ( 三 ) 執行教學 34

( 四 ) 訪談大綱的設計 ( 五 ) 評量與檢討二探討過程中遭遇的問題在執行研究的過程中, 我會透過討論非正式訪談以及自省的方式, 探討所遇到的問題, 並思考解決的策略與評估行動的有效性三持續收集相關資料在我執行研究的過程中, 仍然要持續收集與閱讀相關文獻資料, 使研究與文獻之間能做充分的對話與應證另透過性教育課程的實施過程, 去探究我與研究參與者在過程中的改變, 其中包含教室觀察筆記與省思札記的記錄與書寫, 在過程中反省檢討四評估行動的有效性在執行研究的歷程中, 我會透過觀察討論非正式訪談以及自省, 針對性教育課程教學學生的學習以及自我成長來評估行動的有效性而在這個階段中, 執行行動研究計畫探討研究過程中所遭遇的問題持續收集相關資料以及評估行動的有效性是持續循環的一個歷程, 故在此一階段, 透過相關資料的收集與評估行動研究彈性與調整將是相當重要的肆撰寫報告階段一資料整理與分析將行動過程中所有資料進行整理與分析編碼 35

二撰寫研究報告根據資料分析的結果, 彙整後撰寫成報告初稿, 經指導教授與口試委員審核及修正, 最後完成研究報告以下透過圖 3-2, 呈現本研究完整之研究過程圖 3-2 高職智能障礙學生性教育課程發展與研究流程伍研究倫理在行動研究當中, 研究倫理極為重要, 故我在進行研究之前, 先讓高職部各班導 36

師了解我的研究動機與研究目的, 再由各班導師提報班級中的研究參與學生, 故做好保護措施是十分重要的,100 年 4 月份高職部各班導師共提報十五名學生, 由於此十五名皆是未成年學生, 經我與這十五名提報學生主要照顧者電話解釋後, 同意讓子女參加此研究計畫為十三名女學生, 故本次研究以經過家長同意並已簽立研究家長同意書之十三名高職階段智能障礙女學生為主要研究參與者我透過電話解釋與簽立研究家長同意書的方式, 除了讓參與者的家長了解整個研究計畫的目的內容與收集資料的方法外, 另也希望讓參與的 13 位學生明白過程中相關的權利, 當認為有任何不妥之處時, 可隨時終止研究的參與故我在 100 年 4 月份得到 13 位參與者的家長與學生的同意之後, 才開始執行行動研究方案另我在課程進行之前, 告知學生需要以錄音與錄影的方式蒐集資料, 並誠實告知收集的資料是做為研究分析之用, 針對當事人不願意公佈的部份, 會加以保密刪除, 研究中會以化名來保護學生的權益在分析或解釋資料時, 本著客觀的立場, 真實呈現原貌, 並配合適當的情境說明, 避免扭曲或誤解研究參與者原本想表達的想法, 完整呈現課程實施時的情境陸研究信實度一長期參與 : 我為實務教學者, 每天身處於研究場域中, 故可以詳細的紀錄場域中所發生的事件, 並且獲得更豐富的資料, 以利於完整呈現本研究的面貌二持續觀察 : 自行動研究方案開始, 我即開始相關的觀察記錄, 另外, 在課程開始執行之後, 也會利用教室觀察記錄與省思札記的方式來記錄整個過程, 以便檢視自己長期參與和持續觀察的情形 37

三三角驗證 : 收集相關資料並採用不同方法的三角驗證, 包括 : 觀察訪談與家長溝通聯繫導師焦點團體訪談以及不同資料來源的三角驗證四參與者檢核 : 在每次課程教學與導師焦點團體訪談結束之前, 我會摘要課堂討論與訪談內容, 讓參與者檢核研究發現和解釋, 以確保資料收集的正確性 38

第四章性教育課程的實踐第一節行動研究之開展與轉折正值青春年華智能障礙的女孩不能談戀愛嗎? 她們沒有權利去談性嗎? 這是身為特教老師的我最大的迷思與困擾, 隨著任教年資逐漸增加, 這個疑問在我心中也就成為愈來愈深的問號記得剛踏入特殊教育教職行列, 我總是照本宣科依照當下學生的能力而製作擬定適合學生的教材教學, 面臨智障學生的兩性交往困擾與提問時我也總是回答不可以不行, 並想盡辦法去了解學生口中說喜歡的那位男朋友是誰是校內學生還是校外人士, 並通報該班導師與家長要注意防範兩人進一步的交往與發展, 因為身為導師的我都擔心班上的女學生會因被誘騙而發生我們口中所說的不該發生的事情, 我深知這是治標不治本的方法, 但是身為特教老師的我還是如此做聽到智障女學生畢業後結婚生子或未婚懷孕時, 我也如一般人士基於優生學立場抱持著她可以結婚嗎? 她可以照顧小孩嗎? 的疑問, 從文獻中我們可看到一般大眾談及智障者的性問題總是認為她們癡呆無知與不懂, 故對她們的性需求性衝動總是抱著懷疑的態度設置加以漠視, 而父母面對智障子女也多以結紮或拿除子宮來解決此問題故我一開始要進行課程時遇到重重的疑問如下 : 重重的疑問 - 智障者可以談性教育嗎? 壹因易受害, 所以談防治就好? 在我與女孩們的導師溝通討論我的課程內容時, 導師多半希望我能協助教導女孩們正確的兩性交往觀念與加強防範被性騷擾與性侵害知能, 但當我提及課程主軸為性教育課程內容時, 導師多半持保守意見表示這樣可以教嗎? 學生會不會類化學習行為而好奇去試探呢? 學生家長會同意嗎? 等疑問, 這樣的疑問的確讓我思考了許久在研究過程中, 自己請教了幾位啟智學校輔導主任與先進關於智能障礙學生性教育教學時, 大家也都持反對的意見, 認為性別教育課程的重 39