54 htp: //www chinagp net E mail:zgqkyx@chinagp net 论著 糖尿病前期人群血脂特点及其对糖尿病前期转归的影响研究 赵娅, 万沁 摘要 目的了解糖尿病前期人群的血脂特点, 并探讨血脂对糖尿病前期人群血糖转归的影响 方法采用整群随机抽样法, 选取 2011 年 4 11 月泸州市区内茜草 大山坪 龙马潭 3 个社区居民 4000 名, 从中筛选出糖尿病前期人群 1090 名, 根据不同血糖状态分为单纯空腹血糖受损 (IFG)(n=79) 单纯糖耐量异常 (IGT)(n=856) 和空腹血糖受损 + 糖耐量异常 (IFG+IGT)(n=155)3 组 对糖尿病前期人群进行基线调查和为期 3 年的随访, 比较 3 组基线血脂水平及血脂异常患病率 随访 3 年后的血糖转归情况 不同转归患者的基线资料, 并分析血脂对糖尿病前期血糖转归的影响 结果 IFG+IGT 组总胆固醇 (TC) 水平高于 IGT 组, 三酰甘油 (TG) 水平高于 IFG IGT 组, 高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C) 水平低于 IFG 组, 差异均有统计学意义 (P<0 05); 而且 IFG+IGT 组高 TG 血症患病率高于 IFG IGT 组, 差异亦有统计学意义 (P<0 0167) 随访 3 年后,1090 名糖尿病前期人群转归为正常糖耐量 395 人 IFG32 人 IGT419 人 IFG+IGT56 人 糖尿病 188 人,3 组血糖转归分布间差异有统计学意义 (χ 2 =41 579,P <0 001); 其中 IFG IGT IFG+IGT 转变为糖尿病的年转变率分别为 4 2% 5 0% 10 5% 转归为糖尿病的患者基线年龄 BMI 腰围 臀围 收缩压 糖化血红蛋白 空腹血糖 口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)2h 血糖 TG 水平及糖尿病家族史 饮酒史比例均高于转归为正常糖耐量的患者, 差异有统计学意义 (P<0 05) TG 为糖尿病前期转归为糖尿病的危险因素, 在调整性别 年龄 BMI 腰围 臀围 糖尿病家族史 吸烟史 饮酒史 收缩压 糖化血红蛋白 空腹血糖 OGTT2h 血糖后, 与 TG1 水平 (0 35~0 98 相比,TG4 水平 (2 08~11 70 的 OR (95%CI) 为 1 285(1 067,2 151),P=0 045 结论糖尿病前期人群合并有不同程度的脂代谢异常, 其中以高 TG 血症为主 ;IFG +IGT 人群糖尿病的转变率最高 ;TG 对糖尿病前期人群的转归有影响, 或可成为糖尿病前期人群糖尿病转归的预测指标 关键词 糖尿病前期 ; 血脂 ; 糖尿病 ; 转归 中图分类号 R587 1 文献标识码 A doi:10 3969/j isn 1007-9572 2016 01 010 赵娅, 万沁 糖尿病前期人群血脂特点及其对糖尿病前期转归的影响研究 [J]. 中国全科医学,2016,19(1): 54-58 [www chinagp net] ZhaoY,WanQ Characteristicsofbloodlipidlevelofprediabetespatientsanditsinfluenceonpatients outcome[j]. ChineseGeneralPractice,2016,19(1):54-58 CharacteristicsofBloodLipidLevelofPrediabetesPatientsandItsInfluenceonPatients Outcome ZHAOYa,WAN Qin DepartmentofEndocrinology,theAfiliatedHospitalofLuzhouMedicalColege,Luzhou646000,China Abstract Objective Toinvestigatethecharacteristicsofbloodlipidlevelofpatientswithprediabetesandexplorethe influenceofbloodlipidlevelonpatients outcome Methods Usingclusterrandomsamplingmethod,weenroled4000residents inqiancao,dashanpingandlongmatancommunitiesfromapriltonovemberin2011 Atotalof1090residentsweredetected withprediabetes,andthesepatientsweredividedintothreegroups:pureimpairedfastingglucose(ifg)group(n=79),pure impairedglucosetolerance(igt)group(n=856)andifg+igtgroup(n=155) Baselinedataandthree-yearfolow-up wereconductedonpatientswithprediabetes,andcomparisonwasmadeamongthethreegroupsinbloodlipidlevel,prevalence ofdyslipidemia,outcomeafterthree-yearfolow-upandbaselinedataofpatientswithdiferentoutcomes Theinfluenceof bloodlipidontheoutcomeofpatientswithprediabeteswasalsoanalyzed Results IFG+IGTgroupwashigherthanIGTgroupin TClevel,andwashigherthanIFGgroupandIGTgroupinTGlevelandlowerinHDL ClevelthanIFGgroup(P<0 05);IFG 基金项目 : 国家代谢性疾病临床医学研究中心资助项目 (2013BAI09B13) 作者单位 :646000 四川省泸州市, 泸州医学院附属医院内分泌科 通信作者 : 万沁,646000 四川省泸州市, 泸州医学院附属医院内分泌科 ;E-mail:wanqin3@163 com
htp: //www chinagp net E mail:zgqkyx@chinagp net 55 +IGTgroupwashigherintheprevalenceofhighTGlevelthanIFGgroupandIGTgroup(P<0 0167).Afterthree-year folow-up,thenumbersofpatientswhohadanoutcomeofnormalsugartolerance,ifg,igt,ifg+igtanddiabeteswere 395,32,419,56and188 Thethreegroupsweresignificantlydiferentinoutcome(χ 2 =41 579,P<0 001),theyearly conservationratestodiabetesfromifg,igtandifg+igtwere4 2%,5 0% and10 5% respectively Thepatientswithan outcomeofdiabeteswerehigherthanthepatientswithanoutcomeofnormalglucosetoleranceinbaselineage,bmi,waistline, hipline,systolicpresure,glycosylatedhemoglobin, fastingbloodglucose, OGTT2hbloodglucose, TG levelandfamily historyofdiabetesproportin,historyofalcoholicconsumptionproportion(p<0 05) TGlevelwasariskfactorfordiabetes outcomefrom prediabetes Aftertheadjustmentofgender,age,BMI,waistline,hipline,thefamilyhistoryofdiabetes,the historyofsmoking,thehistoryofalcoholicconsumption,systolicpresure,glycosylatedhemoglobin,fastingbloodglucoseand OGTT2hbloodglucoseandcomparedwiththeminimuminterquartilerange(TG10 35~0 98,theOR (95%CI)of themaximuminterquartilerange(tg42 08~11 70was1 285(1 067,2 151),P =0 045 Conclusion Patients withprediabeteshavediferentdegreesofdyslipidemia,mainlyintheformofhightglevel PatientswithIFG+IGThavehigh conversationratetodiabetes;tghasinfluenceontheoutcomeofpatientswithprediabetesandmaybeapotentialpredictorfor thediabetesoutcomeofprediabetespatients Keywords Prediabeticstate;Bloodlipids;Diabetesmelitus;Outcome 随着人们生活方式的改变 生活质量的提高以及平均寿命的延长, 糖尿病发病率逐年攀升, 目前已成为严重危害人类健康的公共卫生问题 最近的流行病学数据表明, 中国成人糖尿病患病率为 11 6%, 糖尿病前期的患病率更高达 50 1% [1] 糖尿病前期是过渡为糖尿病的重要阶段, 同糖尿病和脂代谢紊乱一样, 是代谢综合征的重要组成部分 现有较多研究报道糖尿病患者常合并脂代谢紊乱 [2-3], 而目前关于糖尿病前期患者的血脂水平特点及其对糖尿病前期血糖转归影响的研究却少有报道 为此, 本研究对泸州地区 2011 年糖尿病流行病学调查中经口服葡萄糖耐量试验 (OGTT) 确诊为单纯空腹血糖受损 (IFG) 单纯糖耐量异常 (IGT) 空腹血糖受损 + 糖耐量异常 (IFG+IGT) 的居民行血脂检测, 并于 3 年后对该部分人群进行随访, 了解糖尿病前期人群的血脂水平特点 糖尿病前期的血糖转归情况及血脂对转归的影响 1 对象与方法 1 1 研究对象采用整群随机抽样法, 选取 2011 年 4 11 月泸州市区内茜草 大山坪 龙马潭 3 个社区居民 4000 名, 从中筛选出糖尿病前期人群 1090 名 纳入标准 : (1) 均符合 中国 2 型糖尿病防治指南 (2010 年 ) [4] 中糖尿病前期的诊断标准 ;(2) 年龄 40 岁 ;(3) 在本社区居住时间 5 年 ;(4) 自愿接受随访调查, 并完成问卷调查 体格检查 实验室检查 排除标准 : 行动不便 交流障碍 检查期间退出 拒绝接受随访者 根据不同血糖状态分为 IFG (n=79) IGT(n =856) 和 IFG+IGT(n=155)3 组 本研究经泸州医学院附属医院伦理委员会批准, 受试者均签署知情同意书 1 2 方法 1 2 1 基线调查 (1) 问卷调查 : 一般人口学信息, 生活 饮食 行为习惯, 糖尿病及其他系统疾病史等 ; (2) 体格检查 : 测量身高 体质量 腰围 臀围 血压 ;(3) 实验室检查 : 无糖尿病病史的居民予 75g 无水葡萄糖, 有糖尿病病史的居民予 100g 无糖馒头 OGTT 具体方法为 :75g 无水葡萄糖溶于 200ml 水中, 受试者在 5min 内饮入, 饮糖水前及饮糖水后 2h 分别抽取静脉血一次 ( 在此期间除可少量饮水外不能进食其他食物 ), 同时测定糖化血红蛋白 总胆固醇 (TC) 三酰甘油 (TG) 高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C) 低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C) 所有标本统一送符合国际标准的实验室批量检测 空腹血标本要求禁食至少 8 h 血糖测定采用葡萄糖氧化酶法, 糖化血红蛋白测定采用高效液相色谱法, 血脂检测采用全自动生化检测仪 1 2 2 随访调查对糖尿病前期人群进行 3 年的随访, 于 2014 年 6 11 月再次进行问卷调查 体格检查和实验室检查 1 2 3 诊断标准根据 中国 2 型糖尿病防治指南 (2010 年 ) [4], 糖尿病前期即糖调节异常 : (1) IFG: 空腹血糖 6 1~6 9mmol/L 且 OGTT2h 血糖 <7 8 mmol/l;(2)igt: 空腹血糖 <6 1mmol/L 且 OGTT2h 血糖 7 8~11 1mmol/L;(3)IFG+IGT: 空腹血糖 6 1 ~6 9mmol/L 且 OGTT2h 血糖 7 8~11 1mmol/L 糖尿病 : 空腹血糖 7 0mmol/L 和 / 或 OGTT2h 血糖 11 1mmol/L; 正常糖耐量 : 空腹血糖 <6 1mmol/L 和 / 或 OGTT2h 血糖 <7 8mmol/L 根据 中国成人血脂异常防治指南 (2007) 概要与解读 [5], 血脂异常 :(1) TC 5 18mmol/L;(2) TG 1 7mmol/L;(3) HDL C 1 04mmol/L;(4)LDL C 3 37mmol/L
56 htp: //www chinagp net E mail:zgqkyx@chinagp net 1 3 质量控制开展调查前, 先对所有参加调查的人员进行严格的问卷调查 体格检查培训及实验室测量技术质控, 试行预调查至合格率达 100% 1 4 统计学方法采用 Epidata3 0 软件进行数据双份录入, 采用 SPSS21 0 统计软件进行统计学分析 ; 正态分布的计量资料以 (x±s) 表示, 多组间比较采用方差分析, 组间两两比较采用 LSD-t 检验 ; 非正态分布的计量资料以 M (QR) 表示, 并对其进行自然对数转换后采用方差分析 ; 计数资料采用 χ 2 检验 ; 血脂水平对糖尿病前期血糖转归的影响采用非条件 Logistic 回归分析 以 P<0 05 为差异有统计学意义 2 结果 2 1 基本资料 1090 名糖尿病前期人群中, 男 393 人, 女 697 人 ; 有糖尿病家族史 101 人, 吸烟史 261 人, 饮酒史 381 人 ; 平均年龄为 (59 5±9 3) 岁, 腰围为 (84 8±9 0) cm, 臀围为 (95 5±6 9) cm,bmi 为 (24 5±3 2)kg/m 2, 收缩压为 (130±20) mm Hg(1 mmhg=0 133kPa), 舒张压为 (79±11) mm Hg, 糖化血红蛋白为 (5 96±0 49)%, 空腹血糖为 (5 6 ±0 6)mmol/L,OGTT2h 血糖为 8 9(1 4)mmol/L 2 2 3 组基线血脂水平及血脂异常患病率比较 3 组基线 TC TG HDL C 水平间差异均有统计学意义 (P< 0 05); 而 LDL C 水平间差异无统计学意义 (P>0 05, 见表 1) 3 组基线高 TC 血症 低 HDL C 血症 高 LDL C 血症患病率间差异均无统计学意义 (P>0 05); 而高 TG 血症患病率间差异有统计学意义 (P<0 05, 见表 2) 2 3 3 组血糖转归情况比较随访 3 年后,1090 名糖尿病前期人群转归为正常糖耐量 395 人 IFG32 人 IGT419 人 IFG+IGT56 人 糖尿病 188 人,3 组血糖转归分布间差异有统计学意义 (χ 2 =41 579, P< 0 001, 见表 3); 其中 IFG IGT IFG+IGT 转变为糖尿病的年转变率分别为 4 2% 5 0% 10 5% 2 4 不同转归患者基线资料比较不同转归患者基线性别 年龄 BMI 腰围 臀围 糖尿病家族史 吸烟史 饮酒史 收缩压 糖化血红蛋白 空腹血糖 OGTT2h 血糖及 TG 水平间差异均有统计学意义 (P< 0 05), 而舒张压和 TC HDL C LDL C 水平间差异无统计学意义 (P>0 05, 见表 4) 2 5 血脂对糖尿病前期血糖转归的影响分析以是否转归为糖尿病为因变量, 以基线 TG 水平 (TG1 TG2 TG3 TG4 水平 ) 为自变量, 调整性别 年龄 BMI 腰围 臀围 糖尿病家族史 吸烟史 饮酒史 收缩压 糖化血红蛋白 空腹血糖 OGTT2h 血糖进行 Logistic 回归分析 结果显示,TG 是糖尿病前期转归为 糖尿病的危险因素, 与 TG1 水平相比,TG4 水平的 OR (95%CI) 为 1 285(1 067,2 151),P=0 045( 见表 5) 3 讨论 3 1 糖尿病前期的转归情况 本研究对基线调查中筛 选出的 1090 名糖尿病前期人群进行随访调查, 了解糖 尿病前期人群 3 年后的自然转归, 结果发现 IFG+IGT 组糖尿病年转变率 (10 5%) 高于 IGT 组 (5 0%) IFG 组 (4 2%), 而 IFG 组与 IGT 组间无差异 这与 [6] Unwin 等的研究结果一致, 即未来糖尿病发病率在同 时具有 IGT 和 IFG 的人群中最高, 而在 IGT 和 IFG 人群 [7] 中一致 此外, 本研究结果还与杜群等的研究结果类 似, 但本研究中糖尿病的年转变率低于其报道结果 (IFG+IGT 组 20 2% IGT 组 14 1% IFG 组 5 1%) 糖尿病前期各转归组基线资料分析结果显示, 转归为糖 尿病的患者基线年龄 BMI 腰围 臀围 收缩压 糖化 表 1 3 组基线血脂水平比较 ( Table1 Comparisonofbaselinelipidlevelamongthethreegroups 组别 例数 TC TG M(QR) HDL C LDL C IFG 组 79 4 74±1 01 1 21(0 75) 1 31±0 38 2 75±0 86 IGT 组 856 4 60±1 09 1 37(1 10) 1 22±0 32 a 2 59±0 83 IFG+IGT 组 155 4 85±1 12 b 1 66(1 28) ab 1 20±0 30 a 2 70±0 78 F 值 4 04 10 09 3 46 2 10 0 018 <0 001 0 032 0 123 注 : 与 IFG 组比较, a P<0 05; 与 IGT 组比较, b P<0 05;IFG = 单纯空腹血糖受损,IGT= 单纯糖耐量异常,IFG+IGT= 空腹血糖 受损 + 糖耐量异常,TC= 总胆固醇,TG= 三酰甘油,HDL C= 高密度 脂蛋白胆固醇,LDL C= 低密度脂蛋白胆固醇 表 2 3 组基线脂代谢异常患病率比较 n(%) Table2 Comparisonoftheprevalenceofdyslipidemiaatbaselineamong thethreegroups 组别例数高 TC 血症高 TG 血症 低 HDL C 血症 高 LDL C 血症 IFG 组 79 28(35 4) 17(21 5) 22(27 9) 18(22 8) IGT 组 856 242(28 3) 317(37 0) a 278(32 5) 146(17 1) IFG+IGT 组 155 55(35 5) 77(49 7) ab 49(31 6) 26(16 8) χ 2 值 4 551 18 435 0 725 1 688 0 103 <0 001 0 696 0 430 注 : 与 IFG 组比较, a P<0 0167; 与 IGT 组比较, b P<0 0167 组别 表 3 3 组血糖转归情况比较 n(%) Table3 Comparisonofoutcomeamongthethreegroups 例数正常糖耐量 糖调节异常 IFT IGT IFG+IGT 糖尿病 IFG 组 79 38(48 1) 7(8 9) 16(20 3) 8(10 1) 10(12 6) IGT 组 856 329(38 4) 14(1 6) 356(41 6) 28(3 3) 129(15 1) IFG+IGT 组 155 28(18 1) 11(7 1) 47(30 3) 20(12 9) 49(31 6)
htp: //www chinagp net E mail:zgqkyx@chinagp net 57 转归 例数 性别 ( 男 / 女 ) 表 4 不同转归患者基线资料比较 Table4 Comparisonofbaselinedataamongpatientswithdiferentoutcomes 年龄 BMI 腰围 岁 ) kg/m 2 )cm) 臀围 cm) 糖尿病家族史 n(%) 吸烟史 n(%) 饮酒史 n(%) 正常糖耐量 395 179/216 58 2±9 5 24 2±3 1 83 6±9 1 94 8±6 6 30(7 6) 98(24 8) 131(33 2) 糖调节异常 507 119/388 a 59 8±9 0 a 24 6±3 1 a 84 9±8 8 a 95 8±7 0 a 45(8 9) a 101(19 9) a 168(33 1) 糖尿病 188 95/93 b 61 5±9 6 ab 25 1±3 3 a 86 7±8 8 ab 96 4±7 1 a 26(13 8) ab 62(33 0) b 82(43 6) ab F(χ 2 ) 值 66 606 c 8 760 5 630 7 870 3 910 6 061 13 095 7 499 <0 001 <0 001 0 004 <0 001 0 020 0 048 0 001 0 024 转归 收缩压 mmhg) 舒张压 mmhg) 糖化血红蛋白 %) 空腹血糖 OGTT2h 血糖 M(QR), mmol/l TC TG M(QR), mmol/l HDL C LDL C 正常糖耐量 115±41 79±11 5 87±0 55 5 5±0 5 8 4(1 1) 4 61±1 10 1 28(1 03) 1 25±0 34 1 67±1 28 糖调节异常 121±19 a 79±11 5 97±0 41 a 5 6±0 6 a 8 9(1 5) a 4 64±1 06 1 47(1 08) a 1 21±0 32 1 80±1 36 糖尿病 126±36 a 80±12 6 12±0 48 ab 5 8±0 6 ab 9 4(1 7) ab 4 76±1 17 1 59(1 13) a 1 21±0 32 1 94±1 42 F(χ 2 ) 值 5 425 0 976 16 950 14 253 35 391 1 288 5 862 1 515 2 735 0 005 0 377 <0 001 <0 001 <0 001 0 276 0 003 0 220 0 065 注 : 与正常糖耐量比较, a P<0 01; 与糖调节异常比较, b P<0 01; c 为 χ 2 值 ;OGTT= 口服葡萄糖耐量试验 模型 TG1 表 5 TG 对糖尿病前期人群血糖转归的影响分析 Table5 InfluenceofTGlevelontheoutcomeofprediabetespatients TG2 TG3 TG4 Model1 1 1 351(0 833,2 189) 0 222 1 806(1 135,2 872) 0 013 1 757(1 102,2 803) 0 018 Model2 1 1 318(0 808,2 152) 0 269 1 775(1 108,2 843) 0 017 1 850(1 151,2 974) 0 011 Model3 1 1 140(0 674,1 930) 0 231 1 243(1 054,2 104) 0 048 1 285(1 067,2 151) 0 045 注 :Model1 为未调整任何变量 ;Model2 为调整性别 年龄 ;Model3 为调整性别 年龄 BMI 腰围 臀围 糖尿病家族史 吸烟史 饮酒 史 收缩压 糖化血红蛋白 空腹血糖 OGTT2h 血糖 ;TG1 为 0 35~0 98mmol/L,TG2 为 0 99~1 40mmol/L,TG3 为 1 41~2 07mmol/L, TG4 为 2 08~11 70mmol/L 血红蛋白 空腹血糖 OGTT2h 血糖及 TG 水平均明显 高于转归为正常糖耐量的患者 提示转归为糖尿病的人 群处于糖尿病前期时, 代谢综合征的危险因素水平已高 于转归为正常糖耐量的人群 因此, 对糖尿病前期人群 中代谢综合征危险因素的及时监测及干预十分重要 3 2 糖尿病前期人群的血脂特点及血脂对糖尿病前期 转归的影响 循环中的血脂水平是合成与分解动态平衡 的结果, 与胰岛素敏感性及胰岛素抵抗密切相关 [8], 而 这些又与糖尿病的发生密不可分 本研究中, 通过比较 糖尿病前期各组之间的血脂水平发现, TC TG HDL C 水平在糖尿病前期不同糖耐量组间均存在差异 ; 同时, 从脂代谢异常的患病率来看, 糖尿病前期人群的 脂代谢异常以高 TG 血症为主, 患病率为 37 7% (411 /1090), 且在 IFG+IGT 组中最高, 达 49 7%, 明显高 于其他两组, 这与代谢综合征合并的脂代谢异常相符, [9] 也与 Ginsberg 等提出的糖尿病前期和 2 型糖尿病患者 常合并高 TG 血症的结论一致 以上均提示血脂水平与 糖耐量之间具有一定关系 此外, 本研究还发现不同脂 质成分与糖耐量之间的关系亦不相同 本研究以 25% 50% 75% 为切割点将各脂质成分分为 4 个水平, 进一 步观察血脂水平与糖尿病前期人群糖尿病发生风险之间 的关系, 结果发现,TG 为糖尿病前期转归为糖尿病的 危险因素, 与低四分位组相比, 高四分位组糖尿病前期 人群 3 年后糖尿病的发生风险明显增高, 而其他脂质成 分 (TC HDL C LDL C) 与之无明显相关性 这进一 步提示, 相较其他脂质成分而言,TG 更能使糖耐量减 退 糖尿病发生风险增加, 更可能是糖尿病前期转归为 糖尿病的危险因素及预测指标 这一结论与 Tirosh [10] 等的研究结果一致, 他们在对 13953 名 26~45 岁 TG 水平 <3 39mmol/L 的男性进行为期 5 年的随访后发 现, 随着基线 TG 水平的增加糖尿病的发生风险不断增 [11] 加 同时,Doteval 等的研究结果也与此类似 另 外, 在有些研究中还发现高 TC [12] 低 HDL-C [13] 也是 糖尿病发生的危险因素, 但在本研究中并未发现两者与 糖尿病的相关性, 可能与本研究样本量不足有关 TG 为糖尿病前期转归为糖尿病的危险因素, 其机 制可能与胰岛素有关 首先,TG 水平的增高可使胰岛 素抵抗增加, 特别是在合并低 HDL C 血症时, 这种作
58 htp: //www chinagp net E mail:zgqkyx@chinagp net 用更加明显 [14] ; 其次,TG 水平的升高可以使血清自由脂肪酸升高, 而自由脂肪酸的增加将导致胰岛 B 细胞功能障碍, 促使胰岛素的分泌减少 [15] ; 再次,TG 还是某些与糖尿病发生风险密切相关的生活习惯敏感标志 [16], TG 水平的升高往往提示该人群有促使糖尿病发生的饮食与运动习惯 ; 最后, 糖尿病前期人群除胰岛素抵抗外, 早期往往还存在胰岛素水平的升高, 而胰岛素抵抗 胰岛素及血糖水平的升高可使肝脏 TG 及极低密度脂蛋白 (VLDL) 的合成增加, 清除相对减少, 导致 TG 增加 [17], 而 TG 水平的升高最终又可通过上述机制促使糖尿病前期人群转归为糖尿病 综上, 糖尿病前期中 IFG+IGT 人群易转归为糖尿病, 该部分人群应为今后糖尿病防治工作中的重点人群 ; 其次, 血脂与糖耐量之间有明显的相关性, 尤其是 TG, 可能是糖尿病前期人群糖尿病转变的预测指标 由于血脂是常规体检中开展的项目, 其对糖尿病的早期预测有重要的意义 本研究尚存在一定的不足, 如未对研究人群的空腹胰岛素水平进行检测, 因此, 并没有得出血脂与胰岛素抵抗及胰岛素敏感性之间的具体关系 ; 此外, 本研究样本量相对不足, 尚需大样本研究进一步证实 作者贡献 : 赵娅进行试验设计与实施 资料收集 撰写论文 成文并对文章负责 ; 万沁进行试验设计与评估 质量控制, 并对论文进行审校 利益冲突 : 课题受到国家代谢性疾病临床医学研究中心资助项目 (2013BAI09B13) 的资助 无利益冲突 作者声明 : 文章为原创作品, 数据准确, 内容不涉及泄密, 无一稿两投, 无抄袭, 无内容剽窃, 无作者署名争议, 无与他人课题以及专利技术的争执, 内容真实, 文责自负 参考文献 [1] XuY,WangL,HeJ,etal Prevalenceandcontrolofdiabetesin Chineseadults[J].JAMA,2013,310(9):948-959 [2]LiaoXY,ZhangW,WangWW,etal Levelsofserumlipidsinrural populationswith diabetesand pre- diabetesin Chengdu [J]. SichuanDaXueXueBaoYiXueBan,2014,45(3):447-450 [3] LiWF,LiH,DongJ,etal.Onesttimeandriskfactorsofelderly T2DM chroniccomplications[j].chinesegeneralpractice,2015, 18(14):1632-1636.(inChinese) 李伟芳, 李华, 董捷, 等. 老年 2 型糖尿病慢性并发症发病时间及危险因素分析 [J]. 中国全科医学,2015,18 (14):1632-1636 [4] 杨文英 中国 2 型糖尿病防治指南 (2010 年版 )[J]. 中国实用乡村医生杂志,2012,19(2):5-14 [5] 许海燕, 顼志敏, 陆宗良 中国成人血脂异常防治指南 (2007) 概要与解读 [J]. 中华老年心脑血管病杂志,2008,10 (3): 238-240 [6]UnwinN,ShawJ,ZimmetP,etal Impairedglucosetoleranceand impaired fasting glycaemia: the curentstatus on definition and intervention[j].diabetmed,2002,19(9):708-723 [7]DuQ,ShiFY,DingQL,etal Naturaloutcomeofimpairedfasting glucoseandimpairedglucosetolerance asurveyoftwo-yearfolow -upandtherelatedriskfactoranalysis[j]. ChineseJournalof EndocrinologyandMetabolism,2004,20 (3):223-226 (in Chinese) 杜群, 石福彦, 丁奇龙 空腹血糖受损 糖耐量受损人群 2 年自然转归及其影响因素的研究 [J]. 中华内分泌代谢杂志,2004, 20(3):223-226 [8] TangvarasitichaiS Oxidativestres,insulinresistance,dyslipidemia andtype2diabetesmelitus[j].worldjournalofdiabetes,2015, 6(3):456-480 [9]GinsbergHN,ZhangYL,Hernandez-OnoA Regulationofplasma triglyceridesininsulinresistanceanddiabetes[j].archmedres, 2005,36(3):232-240 [10]TiroshA,ShaiI,BitzurR,etal Changesintriglyceridelevelsover timeandriskoftype2diabetesinyoungmen[j].diabetescare, 2008,31(10):2032-2037 [11]DotevalA,JohansonS,WilhelmsenL,etal Increasedlevelsof triglycerides,bmiand blood presure and low physicalactivity increasetheriskofdiabetesinswedishwomen A Prospective18- yearfolow-upofthebeda study[j].diabetmed,2004,21 (6):615-622 [12] Akehi Y, Tsutsumi Y, Tatsumoto A, et al Serum γ - glutamyltransferase, triglycerideand totalcholesterolareposible prediabeticriskmarkersinyoungjapanesemen [J]. EndocrJ, 2010,57(11):981-989 [13] WilsonPW, MeigsJB, SulivanL, etal Predictionofincident diabetesmelitusinmiddle-agedadults:theframingham Ofspring Study[J].ArchInternMed,2007,167(10):1068-1074 [14]McLaughlinT,ReavenG,AbbasiF,etal Isthereasimplewayto identify insulin - resistant individuals at increased risk of cardiovasculardisease? [J].AmJCardiol,2005,96(3):399-404 [15]ZhengS,ZhouH,HanT,etal Clinicalcharacteristicsandbeta celfunctioninchinesepatientswithnewlydiagnosedtype2diabetes melituswithdiferentlevelsofserumtriglyceride[j].bmcendocr Disord,2015,15(1):21 [16]SzaparyPO,BloedonLT,FosterGD Physicalactivityanditsefects onlipids[j].curcardiolrep,2003,5(6):488-492 [17] DowmanJK,TomlinsonJW,NewsomePN Pathogenesisofnon- alcoholicfatyliverdisease[j].qjm,2010,103(2):71-83 ( 收稿日期 :2015-09-17; 修回日期 :2015-11-26) ( 本文编辑 : 崔沙沙 )