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顷胡
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3826 htp: //www chinagp net E mail:zgqkyx@chinagp net cn 论著女性月经初潮年龄与糖尿病前期及 2 型糖尿病的关系研究谢倩, 万沁, 白雪摘要目的探讨女性月经初潮年龄与糖尿病前期及 2 型糖尿病的关系方法以 2011 年 4 11 月中华医学会内分泌分会发起的中国二十个社区糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学调查 ( 泸州地区 )

1 3826 htp: //www chinagp net E mail:zgqkyx@chinagp net cn 论著女性月经初潮年龄与糖尿病前期及 2 型糖尿病的关系研究谢倩, 万沁, 白雪摘要目的探讨女性月经初潮年龄与糖尿病前期及 2 型糖尿病的关系方法以 2011 年 4 11 月中华医学会内分泌分会发起的中国二十个社区糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学调查 ( 泸州地区 ) 为基础, 选取其中年龄 >40 岁的女性受试者为研究对象比较不同月经初潮年龄受试者的糖尿病前期和 2 型糖尿病患病率, 并探讨女性月经初潮年龄对糖尿病患病的影响结果最终纳入受试者 3966 例, 平均月经初潮年龄为 (14 8±1 8) 岁不同月经初潮年龄受试者的腰围和收缩压比较, 差异有统计学意义 (P<0 05); 而平均年龄 BMI 舒张压空腹血糖 (FPG) 餐后 2h 血糖 (2hPG) 糖化血红蛋白 (HbA 1c ) 总胆固醇 (TC) 三酰甘油 (TG) 低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C) 高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C) 比较, 差异无统计学意义 (P>0 05) 不同月经初潮年龄受试者的糖尿病前期 2 型糖尿病患病率比较, 差异无统计学意义 (P>0 05) 调整 BMI 后, 不同月经初潮年龄正常超重肥胖受试者的糖尿病前期患病率比较, 差异均无统计学意义 (P>0 05); 不同月经初潮年龄正常受试者的 2 型糖尿病患病率比较, 差异有统计学意义 (P<0 05); 不同月经初潮年龄超重肥胖受试者的 2 型糖尿病患病率比较, 差异无统计学意义 (P>0 05) 多因素 Logistic 回归分析结果显示, 年龄 TC TG LDL C HDL C 是女性患 2 型糖尿病的影响因素 (P<0 05); 月经初潮年龄对女性患 2 型糖尿病的影响无统计学意义 (P>0 05), 但月经初潮年龄每增加 1 岁,2 型糖尿病患病风险减少 3 8% OR (95%CI) =0 963(0 902,1 008) 结论月经初潮年龄不是女性患糖尿病前期及 2 型糖尿病的影响因素, 但月经初潮年龄过早可能会增加 2 型糖尿病的患病风险关键词月经初潮 ; 糖尿病前期 ; 糖尿病,2 型 ; 影响因素分析中图分类号 R587 1 文献标识码 A DOI: /j isn 谢倩, 万沁, 白雪女性月经初潮年龄与糖尿病前期及 2 型糖尿病的关系研究 [J]. 中国全科医学,2016,19 (31): [www chinagp net] XIEQ,WANQ,BAIX Relationshipbetweenfemalemenarcheageandprediabetesandtype2diabetesmelitus[J]. ChineseGeneralPractice,2016,19(31): RelationshipbetweenFemaleMenarcheAgeandPrediabetesandType2DiabetesMelitus XIEQian,WANQin,BAI Xue DepartmentofGeriatrics,thePeople shospitalofleshan,leshan614000,china Corespondingauthor: WAN Qin, DepartmentofEndocrinology, theafiliatedhospitalofluzhoumedicalcolege, Luzhou ,China; wanqin3@163 com Abstract Objective Tostudytherelationshipbetweenfemalemenarcheageandprediabetesandtype2diabetes melitus Methods Basedonthe" epidemiologicalinvestigationofriskofcancerofdiabeticpatientsintwentycommunitiesof China(LuzhouRegion)"launchedbyEndocrinologybranchofChineseMedicalAsociationfrom ApriltoNovember,2011, womenagedover40wereselectedastheresearchobjects Theprevalencerateofprediabetesandoftype2diabetesmelitusof subjectsatdiferentmenarcheageswerecompared, andtheinfluenceoffemalemenarcheageontheriskofdiabeteswas investigated Results Finaly3966subjectswereenroledwithanaveragemenarcheageof(14 8±1 8) Therewas significantdiferenceinthewaistlineandsystolicbloodpresureofthesubjectsatdiferentmenarcheages(p<0 05);whileno significantdiferenceswerefoundintheaverageage,bmi,diastolicbloodpresure, fastingplasmaglucose(fpg),2h postprandialplasmaglucose(2hpg),glycosylatedhemoglobin(hba 1c ),totalcholesterol(tc),triacylglycerol(tg),low densitylipoproteincholesterol(ldl C),andhighdensitylipoproteincholesterol(HDL C,P>0 05) Theprevalencerateof prediabetesandtype2diabetesmelitusofsubjectsatdiferentmenarcheagesshowednosignificantdiferences(p>0 05). AfteradjustingBMI,therewasnosignificantdiferenceintheprevalencerateofprediabetesatthediferentmenarcheagesamong normalweightsubjects,overweightsubjectsandobesesubjects(p>0 05);therewassignificantdiferenceintheprevalence rateoftype2diabetesmelitusatthediferentmenarcheagesofsubjectswithnormalbmi(p<0 05);therewasnosignificant diferenceintheprevalencerateoftype2diabetesmelitusatthediferentmenarcheagesbetweenoverweightsubjectsandobese 作者单位 : 四川省乐山市人民医院老年病科 ( 谢倩 ); 泸州医学院附属医院内分泌科 ( 万沁, 白雪 ) 通信作者 : 万沁, 四川省泸州市, 泸州医学院附属医院内分泌科 ; wanqin3@163 com

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2 htp: //www chinagp net E mail:zgqkyx@chinagp net cn 3827 subjects(p>0 05) MultivariateLogisticregresionanalysisresultsshowedthatage,TC,TG,LDL C,HDL Csignificantly afectedtheriskoftype2diabetesmelitusinfemales(p<0 05);thefemalemenarcheagehadnosignificantefectson developingtype2diabetesmelitus(p>0 05),buttheriskofdevelopingtype2diabetesmelitusdecreasedby3 8% asthe menarcheageincreasedeveryoneyear OR (95%CI) =0 963(0 902,1 008) Conclusion Themenarcheageisnot theinfluencingfactorsoffemalesdevelopingprediabetesandtype2diabetesmelitus,butprematuremenarchemayincreasethe riskofhavingtype2diabetesmelitus Keywords Menarche;Prediabeticstate;Diabetesmelitus,type2;Rootcauseanalysis 月经初潮年龄是女性性成熟的重要标志, 也是女性未来生活中许多疾病的重要预测因素近年来的研究结果显示, 女性月经初潮年龄与 BMI [1] 心血管疾病患病高风险 [2] 骨质疏松 [3] 代谢综合征 [4-6] 全因死亡 [7] [8] 率及糖尿病等密切相关无论是在发达国家还是在发展中国家, 糖尿病都是严重的公共健康问题, 带来了较重的经济负担 2010 年的糖尿病流行病学研究结果显示, 我国的成年人糖尿病患病率已上升至 11 6%, 男性和女性分别为 12 1% 和 11 0%, 糖尿病前期患病率为 50 1%, 男性和女性分别为 52 1% 和 48 1% [9] 因此, 我国应加强对糖代谢异常和糖尿病的预防和治疗目前, 关于月经初潮年龄与糖尿病患病关系的研究较少, 且结果不一本研究以 2011 年 4 11 月中华医学会内分泌分会发起的中国二十个社区糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学调查 ( 泸州地区 ) 为基础 [10], 探讨 40 岁以上妇女月经初潮年龄与糖尿病前期及 2 型糖尿病的关系, 从而为该部分人群的糖尿病防治提供依据 1 对象与方法 1 1 研究对象本研究纳入受试者均来自 2011 年 4 11 月由中华医学会内分泌分会发起的中国二十个社区糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学调查 ( 泸州地区 ) [10] 纳入标准 : (1) 年龄 >40 岁 ; (2) 女性 ; (3) 自愿参加调查, 且签署了知情同意书排除标准 : (1) 初潮年龄信息不完整 ; (2) 体格检查实验室检查信息不完整 ;(3) 初潮年龄 <8 岁或 >20 岁, 可能存在回忆偏倚或病理状态本研究通过了泸州医学院伦理委员会的批准 1 2 诊断标准 (1) 糖尿病前期 : 存在糖调节受损 IGR, 空腹血糖 (FPG)6 1~7 0mmol/L, 餐后 2h 血糖 (2hPG) 7 8~11 1, 包括 FPG 受损 (IFG,FPG6 1~7 0mmol/L,2hPG<7 8mmol/L) 和葡萄糖耐量减退 (IGT,FPG<6 1mmol/L,2hPG7 8 ~11 1mmol/L) [10] mmol/l 和 / 或 2hPG 11 1mmol/L [11] 1 3 研究方法 (2) 2 型糖尿病 :FPG 7 0 中国二十个社区糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学调查 ( 泸州地区 ) 的基线资料由培训后的医护人员采用标准方法获得, 包括问卷调查体格检查及实验室检查等 [10] 一般资料收集采用统一的调查问卷, 收集受试者的一般资料, 包括姓名性别年龄所在社区既往史及月经史等 ; 现场测量受试者的身高体质量腰围及血压, 并计算 BMI 以 BMI<24 0kg/m 2 为正常, 以 BMI24 0~27 9kg/m 2 为超重, 以 BMI 28 0 kg/m 2 为肥胖 [12] 实验室指标检测 (1) 血样采集方法 : 抽取受试者空腹 8~10h 后的静脉血,2ml 灰盖氟化钠 (NaF) 抗凝管 1 管, 用于 FPG 检测 ;2ml 紫盖乙二胺四乙酸 (EDTA) 抗凝管 1 管超低温保存 (<-40 ),5ml 黄盖大促凝管 1 管超低温保存 (<-40 ),1 个月内送至研究测试中心, 用于肝肾功能等检测使用糖化血红蛋白 (HbA 1c ) 毛细管采集系统 (HCCS) 采集指尖血 5 μl, 在冰排条件下 (2~8 ) 由专人送至研究测试中心检测 HbA 1c 采集空腹静脉血后, 询问受试者是否患糖尿病对于糖尿病患者, 予 100g 馒头餐行馒头餐负荷试验 ; 对于非糖尿病受试者, 行 82 5g 葡萄糖耐量试验 (OGTT) 所有受试者在完成采血前可少量饮水, 不可进食,2h 采血时间误差不超过 3min (2) 检测方法 : 采用全自动生化检测仪 Optium Xceed121, 通过己糖激酶法检测 FPG 和 2hPG; 采用美国伯乐公司 VariantⅡ 糖化血红蛋白测定仪, 通过高效液相色谱 (HPLC) 法检测 HbA 1c ; 采用日立 7600 自动生化检测仪, 通过氧化酶联比色法检测总胆固醇 (TC) 三酰甘油 (TG) 低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C) 高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C) 1 4 统计学方法采用 EpiData3 1 软件进行数据双录入, 采用 SPSS17 0 统计软件进行数据分析符合正态分布的计量资料以 (x±s) 表示, 多组间比较采用单因素方差分析 ; 呈非正态分布的计量资料以中位数 ( 四分位数间距 ) M (QR) 表示, 多组间比较采用 Kruskal -Walis 秩和检验 ; 计数资料组间比较采用 χ 2 检验, 组间两两比较调整检验水准为 0 003; 女性患糖尿病的影响因素分析采用多因素 Logistic 回归分析以 P<0 05 为差异有统计学意义 2 结果 2 1 不同月经初潮年龄受试者临床资料比较最终纳

3 3828 htp: //www chinagp net E mail:zgqkyx@chinagp net cn 入受试者 3966 例, 平均月经初潮年龄为 (14 8±1 8) 岁, 平均 BMI 为 (23 9±3 4)kg/m 2 不同月经初潮年龄受试者的腰围和收缩压比较, 差异有统计学意义 (P <0 05); 不同月经初潮年龄受试者的平均年龄 BMI 舒张压 FPG 2 hpg HbA 1c TC TG LDL C HDL C 比较, 差异无统计学意义 (P>0 05, 见表 1) 2 2 不同月经初潮年龄受试者的糖尿病前期及 2 型糖尿病患病率比较纳入受试者的糖尿病前期患病率为 28 8% (1141/3966),2 型糖尿病患病率为 21 6% (855/3966) 不同月经初潮年龄受试者的糖尿病前期 2 型糖尿病患病率比较, 差异均无统计学意义 (P> 0 05, 见表 2) 调整 BMI 后, 结果显示 : 不同月经初潮年龄正常超重肥胖受试者的糖尿病前期患病率比较, 差异均无统计学意义 (P>0 05) 不同月经初潮年龄正常受试者的 2 型糖尿病患病率比较, 差异有统计学意义 (P< 0 05); 不同月经初潮年龄超重肥胖受试者的 2 型糖尿病患病率比较, 差异无统计学意义 (P>0 05, 见表 3) 例数平均年龄 (x±s, 岁 ) 表 1 不同月经初潮年龄受试者的临床资料比较 Table1 Comparisonofclinicaldataofsubjectsatdiferentmenarcheages BMI (x±s,kg/m 2 ) 腰围 (x±s,cm) 收缩压 (x±s, mmhg) 舒张压 (x±s,mmhg) FPG M(QR), 8~ ± ± ± ±20 77±12 5 5(0 9) ± ± ± ±18 75±10 5 4(0 9) ± ± ± ±19 75±10 5 4(0 9) ± ± ± ±20 75±10 5 4(0 9) 15~ ± ± ±9 5 bcd 125±20 bcd 76±11 5 4(0 9) 19~ ± ± ± ±19 e 75±10 5 4(0 9) F(Z) 值 a P 值 <0 001 < hPG M(QR), HbA 1c M(QR),% TC(x±s, mmol/l) TG M(QR), LDL C (x±s,mmol/l) HDL C (x±s,mmol/l) 8~11 7 8(3 9) 5 9(0 7) 4 79± (0 98) 2 66± ± (3 9) 5 9(0 6) 4 70± (0 98) 2 64± ± (3 8) 5 9(0 7) 4 74± (0 98) 2 65± ± (3 8) 5 8(0 7) 4 74± (0 98) 2 66± ± ~18 7 7(3 9) 5 9(0 7) 4 72± (0 98) 2 64± ± ~20 7 3(3 8) 5 9(0 6) 4 71± (0 98) 2 61± ±0 36 F(Z) 值 a a a P 值注 :FPG= 空腹血糖,2hPG= 餐后 2h 血糖,HbA 1c = 糖化血红蛋白,TC= 总胆固醇,TG= 三酰甘油,LDL C= 低密度脂蛋白胆固醇, HDL C= 高密度脂蛋白胆固醇 ;1mmHg=0 133kPa; a 为 Z 值 ; 与 12 岁比较, b P<0 05; 与 13 岁比较, c P<0 05; 与 14 岁比较, d P<0 05; 与 15 ~18 岁比较, e P<0 05 表 3 不同月经初潮年龄受试者的糖尿病前期及 2 型糖尿病患病率比较调整 BMI 后,n(%) Table3 Comparisonofprevalencerateofprediabetesandtype2diabetesmelitusofsubjectsatdiferentmenarcheages 正常超重肥胖 8~ (25 0) 9(28 1) 29 9(31 0) 7(24 1) 4 0 2(50 0) (26 1) 36(19 6) a (25 0) 22(19 6) 30 8(26 7) 7(23 3) (26 4) 102(27 8) b (29 3) 44(19 0) 66 17(25 8) 14(21 2) (28 3) 110(23 3) abc (30 6) 61(21 0) 91 27(29 7) 22(24 2) 15~ (30 7) 193(19 2) acd (27 9) 147(21 5) (31 5) 61(23 7) 19~ (25 9) 5(8 6) abcde 42 12(28 6) 8(19 0) 11 1(9 1) 5(45 5) χ 2 值 P 值注 : 与 8~11 岁比较, a P<0 003; 与 12 岁比较, b P<0 003; 与 13 岁比较, c P<0 003; 与 14 岁比较, d P<0 003; 与 15~18 岁比较, e P <0 003

4 htp: //www chinagp net E mail:zgqkyx@chinagp net cn 3829 表 2 不同月经初潮年龄受试者的糖尿病前期及 2 型糖尿病患病率比较 n(%) Table2 Comparisonofprevalencerateofprediabetesandtype2diabetes melitusofsubjectsatdiferentmenarcheages 例数糖尿病前期 2 型糖尿病 8~ (26 2) 18(27 7) (25 8) 65(19 9) (27 4) 160(24 1) (29 2) 193(22 6) 15~ (29 8) 401(20 6) 19~ (25 2) 18(16 2) χ 2 值 P 值女性患 2 型糖尿病影响因素的多因素 Logistic 回归分析以是否患 2 型糖尿病为因变量 ( 赋值 : 是 =1, 否 =0), 以月经初潮年龄年龄 BMI 腰围收缩压舒张压及血脂指标为自变量, 进行多因素 Logistic 回归分析结果显示 : 年龄 TC TG LDL C HDL C 是女性患 2 型糖尿病的影响因素 (P<0 05); 而月经初潮年龄对女性患 2 型糖尿病的影响无统计学意义 (P >0 05), 但月经初潮年龄每增加 1 岁,2 型糖尿病患病风险减少 3 8% OR (95% CI) =0 963 (0 902, 1 008), 见表 4 Table4 表 4 女性患 2 型糖尿病影响因素的多因素 Logistic 回归分析 MultivariateLogisticanalysisofinfluencingfactorsoftype2 diabetesmelitusinfemales 自变量 b SE Waldχ 2 值 P 值 OR(95%CI) 月经初潮年龄 (0 920,1 008) 年龄 < (1 056,1 075) BMI (0 974,1 043) 腰围 (0 984,1 010) 收缩压 (0 996,1 007) 舒张压 (0 981,1 003) TC < (1 371,1 806) TG < (1 322,1 516) LDL C (1 004,1 232) HDL C (0 360,0 979) 3 讨论近年来, 随着社会经济的发展和人们生活方式的逐渐现代化, 体力劳动强度降低高热量饮食习惯逐渐形成, 导致女性初潮年龄呈提早趋势 [13] 目前, 世界女性的中位月经初潮年龄为 12 岁 [14], 而我国女性的平均月经初潮年龄为 12 4 岁 [15] CHARALAMPOPOULOS [7] 等进行的一项荟萃分析发现, 月经初潮年龄每增加 1 岁, 其因心血管疾病死亡的风险则增加 3% OR (95%CI) =0 97(0 96,0 98), 且月经初潮年龄较早 (<12 岁 ) 女性的全因死亡风险明显高于月经初潮年龄较晚 ( 12 岁 ) 的女性但目前关于月经初潮年龄与糖尿病患病风险的研究较少, 且结果不一 [15] LAKSHMAN 等对英国例 40~75 岁女性进行前瞻性研究, 发现月经初潮年龄为 15~18 岁女性的糖尿病患病风险较初潮年龄为 8~11 岁女性降低 34% OR (95%CI) =0 66(0 51,0 85), 且月经初潮年龄对糖尿病患病风险的影响与 BMI 和腰围有关 EALKS [16] 等对例女性进行研究, 结果显示月经初潮年龄每增加 1 岁,BMI 下降 0 32kg/m 2, 月经初潮年龄为 8~11 岁女性的糖尿病患病风险较月经初潮年龄为 13 岁女性增加 70%; 然而纠正 BMI 后, 月经初潮年龄增加 [17] 并不能降低糖尿病的患病率 HE 等通过随访研究发现, 调整身体形态和 BMI 后, 较早月经初潮年龄仍能增 [18] 加糖尿病患病风险陈宏杰纳入我国 6242 例年龄为 21~92 岁的女性, 结果显示月经初潮年龄与糖尿病和骨质疏松症无关本研究结果显示, 纳入女性的平均月经初潮年龄为 (14 8±1 8) 岁, 明显高于我国女性的平均月经初潮年龄 (12 4 岁 ); 平均 BMI 为 (23 9±3 4)kg/m 2, 接近超重水平, 明显高于成人参考范围 (21 5kg/m 2 ) [11] 不同月经初潮年龄受试者的腰围和收缩压有差异, 月经初潮年龄为 15~18 岁女性的腰围和收缩压最高, 其次为 19~20 岁总体来讲, 月经初潮年龄为 8~11 岁女性的舒张压 FPG 2hPG TC 及 LDL C 均高于其他组, 但差异无统计学意义 BMI 随月经初潮年龄的增加呈增长趋势, 在 15~18 岁时达到最高, 但差异无统计学意义本研究结果还显示,40 岁以上女性的糖尿病前期和 2 型糖尿病患病率分别为 28 8% 21 6%,2 型糖尿病患病率明显高于全国女性的平均患病率 (11 0%) [9] [19] SAQUIB 等对 997 例年龄为 50~92 岁的绝经后女性进行研究, 结果显示月经初潮年龄与 FPG 2hPG 呈负相关, 但月经初潮年龄与糖尿病患病率间无明显相关性, 这与本研究结果一致本研究中, 对受试者的 BMI 进行调整后, 结果显示月经初潮年龄 18 岁时, 月经初潮年龄较高 BMI 正常女性的糖尿病前期患病率较高,15~18 岁时最高, 但差异无统计学意义 ; 不同月经初潮年龄 BMI 正常受试者的 2 型糖尿病患病率间有差异,8~11 岁受试者的 2 型糖尿病患病率最高在 BMI 超重组和肥胖组, 不同月经初潮年龄受试者的糖尿病前期和 2 型糖尿病患病率间均无差异但总体而言, 各月经初潮年龄 BMI 肥胖受试者的 2 型糖尿病患病率高于正常组和超重组多因素 Logistic 回归分析显

5 3830 htp: //www chinagp net E mail:zgqkyx@chinagp net cn 示, 月经初潮年龄不是女性糖尿病患病的影响因素, 但月经初潮年龄每增加 1 岁, 女性的 2 型糖尿病患病风险减少 3 8% 随着我国经济水平的飞速发展, 针对糖尿病等慢性病的防控工作已经成为卫生工作的重点而对女性月经初潮史进行了解有利于其糖尿病患病的预防和控制本课题是一次大型的以社区为基础的流行病学调查, 但也有一定的不足之处如 : (1) 初潮年龄由受试者自我报告, 由此引起的回忆偏倚可能会影响到数据分析 ; (2) 部分研究变量通过问卷调查的方式获得, 如吸烟等行为危险因素变量, 可能存在一定程度的信息偏倚, 且在数据分析阶段无法评估和调整信息偏倚, 导致研究结果偏离真实的暴露情况作者贡献 : 谢倩万沁进行试验设计与实施撰写论文成文并对文章负责 ; 谢倩白雪进行试验实施评估资料收集 ; 万沁进行质量控制与审校本文无利益冲突欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍本文链接 : 自 1980 年以来, 糖尿病患者数量几乎翻了两番患病率在世界上呈增长趋势, 尤其是在低收入和中等收入国家原因是复杂的, 但上升的部分原因是由于包括肥胖在内的超重人数出现增加, 以及普遍缺乏体力活动所有类型的糖尿病均可导致许多身体部位出现并发症, 并增加过早死亡的风险 2012 年, 糖尿病是全球 150 万人死亡的直接原因很大一部分糖尿病及其并发症可以通过健康饮食经常锻炼身体保持正常体质量和远离烟草得到预防 2016 年 4 月,WHO 发布了全球糖尿病报告, 该报告呼吁采取行动, 减少接触 2 型糖尿病已知危险因素, 增进所有类型糖尿病患者获得保健并提高保健质量参考文献欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍 [1] WALVOORD E C Thetimingofpuberty:isitchanging?Doesit mater?[j].adoleschealth,2010,47(5): [2] LAKSHMAN R,FOROUHIN G,SHARPSJ,etal Earlyageat menarcheasociatedwithcardiovasculardiseaseandmortality[j].j ClinEndocrinolMetab,2009,94(12): [3]SVEJMEO,AHLBORGHG,NILSSONJA,etal Earlymenopause and risk ofosteoporosis, fracture and mortality: a 34 - year prospectiveobservationalstudyin390women[j]. BJOG,2012, 119(7): [4] STOKCLD,MEISINGER C,PETERSA,etal Ageatmenarche anditsasociationwiththemetabolicsyndromeanditscomponents: resultsfromthekoraf4study[j].plosone,2011,6(10): e26076 DOI: /journal.pone DOI: / journal pone [5]HEYSM,SCHOOLINGCM,JIANGCQ,etal Ageofmenarche andmetabolicsyndromeinchina[j]. Epidemiology,2007,18 (6): [6] 吴娴, 王伟, 章月蟾, 等江苏省某地区自然绝经女性月经初潮年龄与 MS 的相关性分析 [J]. 重庆医学杂志,2015,44(12): WU X, WANG W, ZHANG Y C, etal Analysison corelation between menarche age and metabolic syndrome among natural menopausalwomeninanareaofjiangsuprovince[j]. Chongqing Medicine,2015,44(12): [7] CHARALAMPOPOULOSD,MCLOUGHLIN A,ELKSCE,etal Ageatmenarcheandrisksofal-causeandcardiovasculardeath:a systematicreviewandmeta-analysis[j].amjepidemiol,2014, 180(1):29-40 [8] STOKCLD,DORING A,PETERSA,etal Ageatmenarcheis asociatedwithprediabetesanddiabetesinwomen (aged32-81 years) from general population: the KORA F4 Study [J]. Diabetologia,2012,55(3): [9]XUY,WANGL,HEJ,etal Prevalenceandcontrolofdiabetesin Chineseadults[J].JAMA,2013,310(9): [10] NING G, Reaction StudyGroup Risk Evaluation ofcancersin ChinesediabeTicIndividuals:alONgitudinal(REACTION)study [J].JDiabetes,2012,4(2): [11] 中华医学会糖尿病分会中国 2 型糖尿病防治指南 (2013 年版 )[J]. 中华内分泌代谢杂志,2014,30(10): [12] 中华人民共和国卫生部疾病控制司中国成人超重和肥胖症预防控制指南 [M] 北京 : 北京人民卫生出版社,2006:1-3 [13] REE M Menarche when and why [J]. Lancet, 1993, 342 (8884): [14] SUN Y, TAO F B, SU P Y, etal Nationalestiminatesofthe pubertalmilestonesamongurbanandruralchinesegirls[j]. J AdolescHealth,2012,51(3): [15] LAKSHMAN R, FOROUHIN, LUBEN R, etal Asociation betweenageatmenarcheandriskofdiabetesinadults:resultsfrom theepic-norfolkcohortstudy[j]. Diabetologia,2008,51 (5): [16] EALKSCE,ONGKK,SCOTTRA,etal Ageatmenarcheand type2diabetesrisk:theepic-interactstudy[j].diabetescare, 2013,36(11): [17]HEC,ZHANGC,HUNTERDJ,etal Ageatmenarcheandrisk oftype2diabetes: resultsfrom 2largeprospectivecohortstudies [J].AmJEpidemiol,2010,171(3): [18] 陈宏杰中国绝经后女性的初潮年龄和绝经年龄与糖尿病心血管疾病和骨质疏松的相关性研究 [D]. 福建 : 福建医科大学,2013 [19] SAQUIB N, KRITZ-SILVERSTEIN D, BARRETT-CONNOR E Ageatmenarche,abnormalglucosetoleranceandtype2diabetes melitus:theranchobernardostudy[j].climacteric,2005,8 (1):76-82 ( 收稿日期 : ; 修回日期 : ) ( 本文编辑 : 王凤微 )

血壓血脂血糖紀錄表血壓血脂血糖早收縮壓晚收縮壓日期舒張壓脈搏舒張壓脈搏膽固醇三油酸脂甘低膽密固度醇高膽密固度醇糖化血色素飯前飯後睡前 2

血壓血脂血糖紀錄表血壓血脂血糖早收縮壓晚收縮壓日期舒張壓脈搏舒張壓脈搏膽固醇三油酸脂甘低膽密固度醇高膽密固度醇糖化血色素飯前飯後睡前 2 均衡飲食規律運動專業醫療 1 血壓血脂血糖紀錄表血壓血脂血糖早收縮壓晚收縮壓日期舒張壓脈搏舒張壓脈搏膽固醇三油酸脂甘低膽密固度醇高膽密固度醇糖化血色素飯前飯後睡前 2 血壓的定義心臟有收縮及放鬆期心臟收縮時, 左