动态心电图动态血压 诊断报告模板 郑州大学第二附属医院心电图科 李世锋 郑州大学第二附属医院心电图科 23-1
一些动态心电图报告, 写成了常规心电图报告, 且无序 无固定格式, 医护人员阅读困难, 老百姓更看不懂! 郑州大学第二附属医院心电图科 2
一些动态心电图报告, 写成了常规心电图报告, 且无序 无固定格式, 医护人员阅读困难, 老百姓更看不懂! 郑州大学第二附属医院心电图科 23-3
一些动态心电图报告, 写成了常规心电图报告, 且无序 无固定格式, 医护人员阅读困难, 老百姓更看不懂! 郑州大学第二附属医院心电图科 23-4
规范动态心电图动态血压诊断报告背景 1. 动态心电图检查记录时间长 软件分析内容多, 报告应有别于常规心电图, 应体现出动态心电图报告的特点 2. 规范动态心电图 动态血压诊断报告不是一刀切, 而是真正体现动态报告共性与个性的结合, 同时又不拘泥于共性, 在共性中体现其个性特点 3. 常言道 : 没有规矩不成方圆, 因此动态心电图 动态血压报告应有相对固定的基本格式 4. 写出的动态心电图 动态血压报告应让临床医护人员看懂, 更能让患者本人看懂, 才是好报告 这就是 专业问题科普化 普及化, 复杂的问题简单化 郑州大学第二附属医院心电图科 23-5
规范动态心电图诊断报告模板 1. 基础心律性质 ( 窦性 异位 起搏节律等 ) 最小心率 最大心率 平均心率 心搏总数 心率动态变化等, 起搏节律应注明起搏方式和起搏心搏数 2. 房性早搏及房性心动过速数目 ( 注明 : 正常或异常 ), 注明起源部位, 必要时标明发生的时间 3. 室性早搏及室性心动过速数目 ( 注明 : 正常或异常 ), 注明起源部位, 必要时标明发生的时间 4. 是否有 ST 段异常 异常程度及总分钟数及有无异常动态变化 5. 长 R-R 间期分析 : 发生时间 数目 原因及逸搏性质等 有无传导阻滞及频率依赖性传导阻滞, 是否存在迷走神经张力增高所致的传导阻滞 6. 病人自述不适时的心电图变化情况 7. 心率变异性分析 ( 正常 降低 显著降低 ) 8. 睡眠窒息危险分析结果 9. 窦性心率振荡分析结果 10. 是否有 T 波电交替现象, 是否有 QT 间期延长 11. 心率减速力及连续心率减速力分析结果等 不同动态系统及软件不同, 报告可适当增减条目 郑州大学第二附属医院心电图科 23-6
郑大二附院心电图科动态心电图诊断报告 郑州大学第二附属医院心电图科 23-7
举例 1 1. 基础心律为窦性心律 + 心房颤动, 最小心率 平均心率 心率动态变化 心搏总数降低 2.24 小时房性早搏 6426 个 ( 异常 ), 起搏点位于右心房上部 有 6 阵房速和 210 次成对房早, 有 12 阵房性二联律和 88 阵房性三联律 3.24 小时室性早搏 8 个 ( 正常 ), 起搏点位于右心室流出道 4.ST-T 未见异常动态变化 8.24 小时心电图可见 1 大于 1.5s 的长 R-R 间期 10881 次, 其中大于 2.0s 的 10 次 ( 最长 2.85s), 为早搏后代偿间期及窦性暂停所致 :2 长间期后可见房室交接性逸搏 - 房性早搏二联律. 5.24 小时发生心房颤动 ( 心房扑动 )96 分钟 起止时间 12:03 13:39 6. 患者自述不适时为心房颤动 7. 心率变异性降低 8. 睡眠窒息危险分析正常 ( 因有心房颤动, 睡眠窒息危险分析仅供参考 ) 9. 窦性心率振荡检查异常 (TS:2.3ms/RRI, 正常值大于 2.5ms/RRI) 10. 提示 : 病态窦房结综合征 郑州大学第二附属医院心电图科 23-8
图文一致 : 室性早搏, 起搏点位于右心室流出道 郑州大学第二附属医院心电图科 23-9
举例 2 1. 基础心律为窦性心律 + 房室顺序起搏心律 + 窦性心律伴心室起搏心律, 最小心室起搏心率 47 次 / 分, 最大心室起搏心率 90 次 / 分, 平均心室率 58 次 / 分, 起搏心搏总数 80572 个, 自主心搏数 2002 个, 总心搏 82574 个, 起搏率 97.6% 2.ST-T 未见异常动态变化 3.24 小时内可见起搏器呈 VAT VVI DDD 工作方式 4. 提示 : 起搏器起搏 感知功能正常 5. 患者自述不适时 ( 按了 7 次特殊事件按钮 ) 心电图与初始心电图相比未见明显异常改变 7. 心率变异性正常 8. 睡眠窒息危险分析正常 9. 窦性心率振荡检查正常 郑州大学第二附属医院心电图科 23-10
图文一致 : 起搏器呈 DDD 工作方式 郑州大学第二附属医院心电图科 23-11
举例 3 1. 基础心律为窦性心律 + 心房颤动 (11:50 22:30), 最小心率 平均心率 心率动态变化 心搏总数均正常 2.24 小时房性早搏 50 个 ( 正常 ), 起搏点位于右心房上部 ; 有 1 次成对房早 3.24 小时室性早搏 943 个 ( 异常 ), 起搏点位于右心室流出道 4.ST-T 未见明显异常动态变化 5.24 小时心电图可见 1 大于 2.0 秒的长 R-R 间期 5 次 ( 最长 2.992 秒 ), 均见于为心房颤动时 2 窦性心律时, 显示一度房室阻滞 6. 心率变异性正常 ( 因部分时段心房颤动, 结果仅供参考 ) 7. 睡眠窒息危险分析正常 ( 因部分时段心房颤动, 结果仅供参考 ) 8. 窦性心律震荡检查异常 (TO:0.5126, 正常值小 0.0;TS:1.8ms/RRI, 正常值大于 2.5ms/RRI, 因部分时段心房颤动, 结果仅供参考 ) 郑州大学第二附属医院心电图科 23-12
图文一致 : 动态心电图可见 >2.0 秒的长 R-R 间期 5 次 ( 最长 2.992 秒 ), 均见于为心房颤动时 郑州大学第二附属医院心电图科 23-13
举例 4 1. 基础心律为窦性心律, 最小心率 平均心率 心率动态变化 心搏总数均正常 2.24 小时房性早搏 11 个 ( 正常 ), 起搏点位于右心房上部 3.24 小时室性早搏 98 个 ( 正常 ), 起搏点位于右心室流出道,1 次成对 4.ST-T 未见异常动态变化 5.24 小时心电图可见 1 持续下壁 前外侧壁导联 ST 段压低 2>2.0 秒的长 R-R 间期 6 次 ( 最长 2.265 秒 ), 为二度 II 型房室阻滞所致 ( 均发生在早晨 5:21-5:30) 6. 心率变异性正常 7. 睡眠窒息危险分析异常 建议 : 做睡眠呼吸功能监测 8. 窦性心律震荡检查正常 郑州大学第二附属医院心电图科 23-14
图文一致 :>2.0 秒的长 R-R 间期 6 次 ( 最长 2.265 秒 ), 为二度房室阻滞所致 ( 均发生在早晨 5:21-5:30) 郑州大学第二附属医院心电图科 23-15
举例 5 1. 基础心律为窦性心律, 最小心率 平均心率 心率动态变化 心搏总数均正常 2.24 小时房性早搏 11 个 ( 正常 ), 起搏点位于右心房上部 3.24 小时室性早搏 98 个 ( 正常 ), 起搏点位于右心室流出道,1 次成对 4.ST-T 未见异常动态变化 5. 心率变异性正常 6. 睡眠窒息危险分析异常 建议 : 做睡眠呼吸功能监测 7. 窦性心律震荡检查正常 郑州大学第二附属医院心电图科 23-16
图文一致 : 睡眠窒息危险分析异常 ( 9 项数据 (>5 项 ) 成倍增加 ) 郑州大学第二附属医院心电图科 23-17
举例 6 1. 基础心律为窦性心律, 最小心率 平均心率 心率动态变化 心搏总数均正常 2.24 小时室性早搏 26961 个 ( 异常 ), 起搏点位于右心室流出道 其中有 23415 个单发室早 1773 次成对室早 2501 阵室性二联律和 1016 阵室性三联律 3.ST-T 未见异常动态变化 4.24 小时心电图可见 >1.5 秒的长 R-R 间期 2 次 ( 最长 1.531 秒 ), 为早搏后代偿间期所致 5. 心率变异性降低 ( 提示 : 植物神经功能受损 ) 6. 睡眠窒息危险分析正常 7. 窦性心律震荡检查异常 :TO:1.099( 正常值 <0.0);TS:2.4ms/RRI ( 正常值 >2.5ms/RRI) 郑州大学第二附属医院心电图科 23-18
图文一致 : 窦性心率振荡检查异常 :TS:2.4ms/RRI( 正常值 >2.5ms/RRI);TO:1.099,( 正常值 <0) 19
郑大二附院心电图科动态血压诊断报告 20
举例 1. 有效测压百分率 94.9% ( 正常值 >80%) 2. 白天 SBP 平均值 144mmHg( 异常 ),DBP 平均值 83mmHg( 正常 ) ( 正常值 <140/90mmHg) 3. 夜间 SBP 平均值 134mmHg( 异常 ),DBP 平均值 80mmHg( 临界值 ) ( 正常值 <120/80mmHg) 4. 收缩期血压负荷 65.5% 白天 ( 异常 ),75.0% 晚上 ( 异常 ) 舒张期血压负荷 20.7% 白天 ( 异常 ),50.0% 夜晚 ( 异常 ) ( 正常值 <10% ) 5. 夜间血压下降率 SBP6.9%( 异常 ),DBP3.6%( 异常 ) ( 正常值 > 10%) 郑州大学第二附属医院心电图科 23-21
小结 1. 希望广大心电工作者能够了解动态心电图 动态血压诊断报告的背景, 掌握动态心电图 动态心电图诊断报告的书写模板 2. 希望基层医院加快动态心电图 动态血压软件硬件的更新升级 3. 希望动态心电图 动态血压诊断报告能够标准化 规范化 郑州大学第二附属医院心电图科 23-22
希望大家参与探讨, 互相学习, 使动态心电图 动态血压诊断报告规范化 谢谢! 郑州大学第二附属医院心电图科 23-23
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